Шартҳои зеринро метавон ҳамчун омилҳое, ки ба инкишофи лактикии ацидоз мусоидат мекунанд, арзёбӣ кардан мумкин аст:

Бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ.
Хунравии оммавӣ
Инфаркти шадиди миокард.
Алкоголизм музмин ва дигар заҳролудшавӣ.
Вазъи вазнини ҷисмонӣ.
Бемории музмини ҷигар.
Норасоии гурда.

Дар байни омилҳои этиологӣ ҷойгоҳи калонаниидҳо ҷои махсусро ишғол мекунад. Бояд қайд кард, ки ҳангоми зиён ба ҷигар ё гурдаҳо, ҳатто миқдори ҳадди аққали бигуанидҳо метавонанд дар натиҷаи кумумулятори дору дар бадан ацидози лактикӣ бошад.

Патогенез таҳрир |

Ацидози лактикӣ

Ацидози лактикӣ (лактикаи ацидоз, лактацидемия, гиперлактатакидемия, лактик ацидоз) ҳолатест, ки дар он кислотаи лактикӣ ба хун нисбат ба оне, ки хориҷ мешавад, тезтар ворид мешавад ва ин метавонад ба пешгирии мураккабии ҳаёт оварда расонад. Дар зиёда аз 50% ҳолатҳо, ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабет ба қайд гирифта шудааст.

Дар заминаи ацидозҳои лактикӣ, омоси мағзи сар ва пайгирии транстентори он, кома доимӣ ва марг метавонад инкишоф ёбад.

Кислотаи lactic маҳсулоти ниҳоии анаэробии гликогенолиз ва гликолиз аст, ки субстрат глюконеогенез аст ва ҳамчун маводи энергетикӣ аз ҷониби мушакҳои дил истифода мешавад. Афзоиши таркиби кислотаи лактикӣ дар хун пеш аз ҳама бо ташаккулёбии он дар мушакҳо ва паст шудани қобилияти ҷигар табдил додани кислотаи лактикӣ ба глюкоза ва гликоген вобаста аст. Дар ҳолати декомпенсацияи диабети диабет, сатҳи кислотаи лактикӣ дар хун низ метавонад дар натиҷаи бастани катаболизми кислотаи пирувӣ ва афзоиши таносуби NAD-N / NAD зиёд шавад. Консентратсия дар хуни кислотаи lactic метавонад ҳамчун як озмоиши иловагии ташхисӣ баромад кунад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Гипоксия, ки дар мушакҳои скелет ба сабаби фишори тӯлонии ҷисмонӣ ба вуҷуд меояд, метавонад боиси рушди ацидози лактикӣ гардад. Инчунин, раванди патологӣ метавонад бо диабети қанд, навзоди ашаддӣ, бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ, норасоии нафас, инфаркти миокард, инфаркти шадиди рӯдаҳо ё шушҳо, норасоии гурда, бемориҳои музмин ҷигар, хунравии шадид, ҷароҳатҳои вазнин, алкоголизм.

Ба омилҳои хавф инҳо дохил мешаванд:

ихтилоли метаболитикӣ
шароити норасоии масуният
зарбаи
эпилепсия
гирифтани доруҳои муайян (масалан, бигуанидҳо, хусусан ҳангоми мавҷудияти патологияи ҷигар ва гурдаҳо),
норасоии витаминҳо дар бадан (махсусан витамини B)₁),
заҳролудкунии оксиди карбон,
заҳролудшавӣ аз сианид,
истифодаи метанол ё гликол этилен,
Идоракунии парентериалии фруктоза дар вояи баланд.

Ҳангоми ацидози ширӣ, барои ислоҳ кардани ацидоз ва гипоксия фавран беморонро ба беморхона бурдан лозим аст.

Ацидози лактикӣ

Навъи А (бо гипоксии матоъ алоқаманд аст)

Навъи B (бо гипокси матоъ алоқаманд нест)

Зарбаи кардиогенӣ, эндотоксикӣ, гиповолемикӣ

Ихтилоли мубодилаи моддаҳо (навъи 1 гликогеноз, кислотаи метилмоникӣ)

Норасоии гурда ва (ё) ҷигар

Идоракунии парентералї аз вояи зиёди фруктоза

Метанол ё гликол этилен

Ташхиси тафриқавӣ

мубориза бо гипоксия,
табобати инсулин.

Бемории диабети навъи 2 бемории музмин мебошад, ки бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ бо инкишофи гипергликемия вобаста ба муқовимати инсулин ва вайроншавии секретории β-ҳуҷайраҳо, инчунин мубодилаи липидҳо бо инкишофи атеросклероз зоҳир карда мешавад.

SD-1 ин як бемории аутоиммунии ба орган овардашудаест, ки ба вайроншавии β-ҳуҷайраҳои ислоҳи гадуди панкреатӣ, ки бо норасоии мутлақи инсулин зоҳир мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморони мубталои диабети қанд-1 нишони зарари аутоиммунӣ ба cells-ҳуҷайраҳо надоранд (диабети идиопатикӣ-1).

Нишонаҳои кислотаи лактикӣ

Ацидози лактикӣ, чун қоида, дар давоми якчанд соат бе нишонаҳои прекурсорҳо шадид меафзояд. Беморон аз дарди мушакҳо, дарди пушти сар, диспепсия, бепарвоӣ, хоболудӣ ё бехобӣ, нафаскашии тез шикоят мекунанд. Вазъи умумии бемор зуд бадтар мешавад, афзоиши ацидоз бо дарди шикам ва қайкунӣ, ихтилоли неврологӣ (арефлексия, гиперкинез, парез) мушоҳида мешавад.

Дар ҳолатҳои вазнин, нишонаҳои афзалиятноки ацидози лактикӣ зуҳуроти нокомии дил ва рагҳо мебошанд, ки бо афзоиши патологӣ бо ацидоз шадид мешаванд. Пеш аз он ки ҳушдор ё рушди кома гум шавад, пайдоиши нафаскашии бемор (садои нафаскашӣ дар масофа шунида мешавад) ва бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта пайдо намешавад. Беморон шикаст мехӯрад, аввал бо олигоанурия ва баъд бо анурия, пас аз он коагуляцияи паҳншудаи дохилӣ (DIC). Дар баъзе беморон, нишонаҳои геморрагичии ангуштони поёни сару боло ва поён дар байни нишонаҳои ацидози лактикӣ ба қайд гирифта мешаванд.

Хусусиятҳои ҷараёни ацидози лактикӣ дар кӯдакон

Шакли меросии ацидози лактикӣ дар кӯдакони хурдсол бо ацидози шадид, ки бо ихтилоли вазнини нафас мушоҳида мешавад, зоҳир мешавад. Беморон гипотензияи мушакӣ доранд, таъхир дар рушди психомотор. Одатан, ҳолати бемор бо синну сол беҳтар мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо раванди патологӣ ба марг оварда мерасонад.

Тақрибан 50% ҳамаи ҳолатҳои сирояти ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабет ба қайд гирифта шудаанд.

Ташхис

Агар шири гумон аст, ки зуҳуроти клиникӣ ҳамчун як ҷузъи ёрирасон ба назар гирифта мешаванд. Ацидози лактикӣ бо ҳама гуна шаклҳои ацидозҳои метаболикӣ, ки бо зиёд шудани фарқи анионӣ алоқаманданд, гумонбар мешавад. Бо ацидози лактикӣ дараҷаи фарқияти анионӣ метавонад фарқ кунад, аммо ин ҳеҷ гоҳ муқаррарӣ нест. Пас аз гирифтани намунаҳои хун барои таҳқиқоти биохимӣ, он бояд фавран ба ҳарорати аз 0 то + 4 ° C сард карда шавад, то ки пайдоиши кислотаи lactic аз тарафи ҳуҷайраҳои сурх дар vitro пешгирӣ карда шавад. Барои тасдиқи ташхис консентратсияи кислотаи lactic дар хуни бемор муайян карда мешавад. Дар ин ҳолат, муайян кардани на танҳо изофаи изорортии кислотаи лактикӣ на танҳо чап, балки аҳамияти ташхисӣ дорад. Илова бар ин, ҳангоми ацидози лактикӣ паст шудани таркиби бикарбонатҳо дар хун ва гипергликемияи мӯътадил ба қайд гирифта шудааст. Ацетонурия дар ин ҳолат мавҷуд нест.

Ташхиси дифференциалии ацидози лактикӣ бо гипогликемияи пайдоиши гуногун (аз ҷумла гликогеноз), энцефалопатия гузаронида мешавад.

Ҳангоми ацидози ширӣ, барои ислоҳ кардани ацидоз ва гипоксия фавран беморонро ба беморхона бурдан лозим аст.

Ёрии таъҷилӣ аз қатрагӣ дар дохили 2,5 ё 4% маҳлули бикарбонати натрий то 2 литр дар як рӯз иборат аст. Дар ин ҳолат сатҳи рН дар хун ва консентратсияи калий бояд назорат карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, терапияи инсулин гузаронида мешавад, бо мақсади беҳтар кардани гемодинамика, плазмаи пасти хун ва гепарин барои ислоҳи гемостаз доруи плазма ивазкунандаи анти-шок ворид карда мешавад. Гипоксия бо терапияи оксиген бартараф карда мешавад, вентилятсияи механикӣ метавонад талаб карда шавад. Дар ҳолати ацидози лактикӣ ҳангоми гирифтани бигуанидҳо, гемодиализ лозим шуда метавонад.

Шакли меросии ацидози лактикӣ дар кӯдакони хурдсол бо ацидози шадид, ки бо ихтилоли вазнини нафас мушоҳида мешавад, зоҳир мешавад.

Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ

Дар заминаи ацидозҳои лактикӣ, омоси мағзи сар ва пайгирии транстентори он, кома доимӣ ва марг метавонад инкишоф ёбад.

Пешгўии шакли бадастомадаи ацидози лактикӣ аз бемории асосие, ки он ба вуҷуд омадааст, аз сатҳи кислотаи лимуи дар хуни бемор, инчунин саривақтӣ ва мувофиқии табобат вобаста аст. Бо рушди мураккабӣ, инчунин бо як шакли таваллуди аденозии лактикӣ, пешбинӣ бадтар мешавад.

Пешгирӣ

Барои пешгирии рушди ацидози лактикӣ тавсия дода мешавад:

табобати саривақтии бемориҳое, ки алайҳи он кислотаи лактикӣ метавонад рух диҳад (пеш аз ҳама ҷуброн барои диабети қанд ва пешгирии гипоксия), риояи тамоми дастурҳои пизишк.
Аз истифодаи беназорати маводи мухаддир худдорӣ намоед
зиёд кардани дахлнопазирӣ
одатҳои бадро тарк карда,
аз канорагирӣ аз ҳадди ҷисмонӣ ва равонӣ.

Ҳангоми аломати аввалини ацидози лактикӣ шумо бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Тавсияҳо оид ба истифодаи маводи мухаддир

Баъзе доруҳои гипогликемикӣ инчунин метавонанд мушкилиро ба вуҷуд оранд, масалан, дар як вақт гирифтани доруҳо барои бемориҳои вирусӣ ва шамолхӯрӣ.

Зарари ҷабиншуда метавонад сабаби ибтидоии асабҳои лактикӣ бошад.

Ҳолатҳое зуд-зуд рух медиҳанд, ки терапияи дору бо biguanides, дар сурати нокомии гурда, ба катализатор барои атакси лактикӣ табдил ёфтааст. Ҷамъшавии дору аз ҷониби бадан метавонад ба ин мусоидат кунад.

Агар диабетик аз гирифтани дору фаромӯш карда бошад, пас шумо набояд ҷуброн кунед ва дар як вақт якчанд таблетка гиред. Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир барои бадан оварда мерасонад.

Нишонаҳои диабети қанд

Аксар вақт, ҳеҷ чиз ба пайдоиши намуди ацидози лактикӣ. Аммо, дар як муддати кӯтоҳ, дар давоми чанд соат, нишонаҳои патологияи шадид пайдо мешаванд. Қадимтаринаш инҳоянд: дард дар мушакҳо ва пушти сар, ҳолати бепарвоӣ, хоболудӣ (бехобӣ), нафаскашии босуръат.

Диққат! Ғайр аз ин, аломати асосии ацидози ширӣ - норасоии дил ва рагҳо, ки бо зиёд шудани кислотаҳо мураккаб мешаванд. Ғайр аз ин, бо пешравии патология дард дар шикам, ки бо дилбеҷошавӣ ва қайкунӣ мушоҳида мешавад

Агар шумо барои табобат чораҳои зарурӣ надиҳед, ҳолати бемор бадтар мешавад.

Вокуниши ба таъхир афтод. Одам ба воқеияти атроф каме вокуниш нишон медиҳад, ва умуман онро пай намебарад. Беморӣ ихтисори ихтиёрии мушакҳо дорад, рагҳо, фаъолият, фаъолияти мотор суст мешавад.

Бо рушди минбаъдаи ацидози лактикӣ кома пайдо мешавад. Харбингер намуди зоҳирии нафаскашии фосилавӣ ва минбаъд аз даст додани ҳушдор аст.

Табобати вазъ

Бо ин мушкилии хатарноки диабет бемор ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Ҳангоми ҷойгир кардан ба муассисаи тиббӣ, ба вай ба ҳалли маҳлули бикарбонати натрий тазриқ дода мешавад. Дар ин ҳолат, мониторинги доимии сатҳи калий дар хун гузаронида мешавад.

Ба беморе, ки диабети қанд аст, сӯзандоруи иловагии инсулин таъин карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори шабонарӯзии он ислоҳ карда мешавад ё доруи истифодашуда иваз карда мешавад. Инчунин дар муолиҷа як маҳлули карбоксилаз истифода мешавад, ки ба таркиби қатрагӣ ворид карда мешавад. Тибқи як табиб, ворид кардани плазмаи хун имкон дорад. Гепарин табобат карда мешавад (дар вояи хурд).

Табобатҳои халқӣ

Барои таъсири муттаҳидии терапияи комплексӣ, истифодаи доруҳои фитотерапия иҷозат дода мешавад. Шумо метавонед баъзе аз меъ- тибби анъанавиро қайд кунед:

Ин ниҳол миқдори лактатро ба эътидол меорад. Ба ҷои чой нӯшид ва маст шуд. Пас шумо бояд тақрибан як соат аз хӯрок даст кашед.

Он метаболизмро ба таври комил барқарор мекунад. Завод ба шумо имкон медиҳад, ки кислотаи лутиниро бибандад, ки он табиатан пайдо мешавад.

Decoction. 250 мл ашёи хоми хушк бо оби ҷӯшон рехта мешавад. Нӯшокии натиҷа сӯзонида мешавад ва дар 100 мл ду бор дар як рӯз гирифта мешавад.
Tincture. Ниҳол бо глицерин дар таносуби 1: 4 омехта мешавад. Омехта бояд барои 21 рӯз сукут карда шавад. Он дар як қошуқ ду маротиба дар як рӯз гирифта мешавад.
Шароб Асоси он шароби ғанигардонидашуда аст (сурх). Дар 500 мл шароб як tablespooon растанӣ илова карда мешавад. Ҳадди аққал як моҳ боисрор. Пеш аз ба хоб рафтан як қошуқ гиред.

Ин тухмҳо тавозуни кислотаҳоро кам мекунанд ва рӯдаи ҳозимаро барқарор мекунанд. Тухмиҳои бо оби гарм пуршуда тақрибан як соат сукут мекунанд. Омехта комилан маст аст, бе тоза кардани зағир. Тартиб дар меъдаи холӣ сурат мегирад.

Ҳама воситаҳои таъсирбахш самаранок мебошанд, аммо пеш аз истифодаи онҳо, шумо бояд эндокринолог муроҷиат кунед.

Аз рӯи механизмҳои рушди ацидоз намудҳои зерини халалҳо фарқ мекунанд:

Ацидозҳои нафаскашӣ,
Ацидозҳои нафаскашӣ (нафаскашии ҳаво бо миқдори зиёди оксиди карбон),
Як намуди омехтаи ацидоз (шарте, ки бо намудҳои гуногуни ацидоз ба вуҷуд омадааст).

Ацидозҳои нафасии нафас дар навбати худ таснифоти зеринро доранд:

Ацидози ихроҷӣ - ҳолатест, ки ҳангоми вайрон шудани функсияи бартараф кардани кислотаҳо аз бадан ба амал меояд (функсияи вайроншудаи гурда);
Ацидози метаболикӣ ин ҳолати душвортаринест, ки бо ҷамъшавии кислотаҳои эндогенӣ дар бофтаҳои бадан тавсиф мешавад;
Ацидози экзогенӣ - ҳолати зиёдшавии консентратсияи кислота аз ҳисоби азхудкунии миқдори зиёди моддаҳо, ки дар давоми мубодилаи моддаҳо ба кислотаҳо мубаддал мешаванд.

Аз рӯи сатҳи рН, ацидоз чунин тасниф мешавад:

Ҷубронпулӣ
Subcompensated
Decompensated.

Вақте ки рН ба ҳадди аққали ҳадди аксар (7.24) ва ҳадди аксар (7.45) (муқаррарии рН = 7.25 - 7.44) мерасад, денатуратсия аз сафеда, нобудшавии ҳуҷайра ва гум шудани функсияи фермент ба амал меояд, ки метавонад ба марг оварда расонад.

Ацидози лактикӣ метавонад бо табобати номатлуби диабет бо истифода аз доруҳои бигуанид рушд кунад. Пастшавии якбораи глюкоза дар якҷоягӣ бо нокомии гурда ба серғизо, аз ҳад зиёд кислотаи laktik, заҳролудшавӣ дар бадан оварда мерасонад.

Барои пешгирии ацидози лактикӣ шумо бояд бигуанидҳоро ба таври қатъӣ мувофиқи дастурҳо бигиред, вояи онро духтур муқаррар карда, тағироти мустақилро дар меъёри рӯзона рад кунед. Ҳангоми таъин кардани дору, шумо бояд тамоми узвҳо ва системаҳоро бо мақсади пешгирии патологияҳои вазнин дар системаи пешоб санҷиш гузаронед. Ҳангоми норасоии гурда, зарур аст, ки доруҳои гурӯҳи дигар барои назорати сатҳи глюкоза интихоб карда шаванд.

Барои муайян кардани саривақтии хатар хавфи хунро дар давоми рӯз 5-7 маротиба чен кунед. Эҳтимолияти ацидози лактикӣ бо табобати номатлуби диабет, набудани мониторинги ҳаррӯзаи сатҳи глюкоза зиёд мешавад. Риоя накардани қоидаҳои терапия, даст кашидан аз истифодаи ҳисобкунак, риояи парҳез метавонад боиси якбора паст шудани шакар, рушди гипогликемия гардад.

Дар заминаи гузарондани вояи навбатии доруи гипогликемикӣ, шумо метавонед дар ҷои дигар як бор ду лавҳаро қабул накунед: гипогликемия метавонад инкишоф ёбад,
бо рушди сирояти бактериявӣ ё вирусӣ, шумо бояд фавран бо духтури худ барои муолиҷаи мувофиқ машварат кунед. Пешгӯии аксуламали организмҳои заиф ва гадуди зери меъда ба антибиотик ё антиретровирусро пешгӯӣ кардан на ҳама вақт имконпазир аст. Ҳангоми терапия ба шумо истироҳати хоб, назорати духтур лозим аст, то хатари саратони лактикӣ ва дигар равандҳои манфиро саривақт муайян кунад.

Бо роҳи пинҳонии патологияи эндокринӣ бо нишонаҳои сабук, шумо метавонед рушди вазнинии шадидро гузаред. Духтурон ба одамон маслиҳат медиҳанд, ки маълумоти бештар дар бораи хешовандони солхӯрда дошта бошанд, ки диабети қанд мебошанд

Донистани он ки чӣ тавр ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд инкишоф меёбад, омилҳои мураккаби хатарнокро ба вуҷуд меоранд.

Бо диабет, ацидози лактикӣ фавран инкишоф меёбад. Фарорасии сабуки ҳолати патологӣ пас аз чанд соат метавонад ба шакли шадид бо нишонаҳои шадид гузарад. Дар видеои зерин тарзи пешгирии мураккабии хатарнокро омӯзед:

Рушди шадид барои лактатакидемияи ба даст омада одатан шадид аст, тасвири пурраи клиникӣ дар 6-18 соат зоҳир мешавад. Аломатҳои прекурсорҳо одатан нестанд. Дар марҳилаи аввал, ацидоз худ ба таври ғайримуқаррарӣ зоҳир мешавад: беморон заифии умумӣ, бепарвоӣ, дарди мушакҳо ва сандуқҳо, ихтилоли ҳозима дар шакли қайкунӣ, варамҳои шикам ва дарди шикамро қайд мекунанд. Марҳилаи миёна бо зиёд шудани миқдори лактат ҳамроҳ мешавад, ки дар доираи он падидаҳои гиперентилясияи шуш ба амал меоянд. Функсияи мубодилаи гази шуш халалдор мешавад, гази оксиди карбон дар системаи хунгузар ҷамъ мешавад. Тағйирот дар вазифаи нафаскашӣ нафаскашии Куссмаул номида мешавад. Алтернативаи даврҳои ритми нодир бо нафаскашии чуқур ва нафасгирии вазнин садо ба мушоҳида мерасад.

Аломатҳои норасоии шадиди дил ва рагҳо муайян карда мешаванд. Дар беморон фишори хун якбора паст мешавад, гипотензия мунтазам меафзояд, метавонад боиси вайроншавӣ шавад. Истеҳсоли пешоб суст мегардад, олигурия ва баъдан анурия пайдо мешавад. Аломатҳои гуногуни неврологӣ ошкор карда шудаанд - арефлексия, парези спастикӣ, гиперкинез. Баланд бардоштани изтироб моторӣ, делимиум. Дар охири марҳилаи миёна DIC рух медиҳад. Тромбоз бо осеби геморрагии геморрагикӣ аксар вақт ташхис карда мешавад. Дар марҳилаи охирин, ташвиқоти психомотор бо ступор ва кома иваз карда мешавад. Кори системаҳои асаб, дилу раг, нафас ва пешоб монеа мешавад.

Бо намуди В ацидози лактикӣ аломатҳо бештар дар рӯзҳои аввали ҳаёти кӯдак пайдо мешаванд. Нафасҳои нафаскашӣ ба пеш меоянд: нафасгирӣ - кӯтоҳ будани нафас, ҳисси норасоии ҳаво, полипное - нафаскашии тези рӯизаминӣ, шароити ба монанди астма - сулфаи нафаскашӣ, ҳуштак, душвории нафаскашӣ ва берун. Дар байни аломатҳои неврологӣ, гипотензияи мушакҳо, арефлексия, тазқираҳои ҷудошуда, зуҳуроти шуури кундзеін муайян карда мешаванд. Рад кардани омехтаи сина ва ба таври сунъӣ, кайкуниҳои зуд, дарди шикам, дашномҳои пӯст, зардобии интеграмма ҳастанд. Дар оянда, аксар вақт рушди равонӣ ва физиологӣ ба таъхир меафтад.

Қоидаҳои умумӣ ва усулҳои табобат

Бо рушди вазнинии намуди диабети навъи 2, ёрии таъҷилии тиббӣ зарур аст. Пешгӯии рушди як душвори шадиди диабет на ҳама вақт имконпазир аст. Ҳаёти бемор аз огоҳии хешовандоне, ки дар лаҳзаи фарорасии нишонаҳои ацидози лактикӣ ва тахассуси табибони ёрирасон наздик буданд, вобаста аст.

Аввалан, шумо бояд гипоксия ва ацидозро нест кунед, системаҳои асосии ҳаётро мӯътадил кунед

Беморро аз ҳолати шокӣ дур кардан, вентилятсияи шушро гузарондан муҳим аст. Агар диабетикӣ ҳушёр бошад, пас барои ворид шудан ба ҳуҷайраҳои бадан оксубати фаврӣ лозим аст

Духтурон кислотаҳои барзиёди хунро бартараф мекунанд, таъсири манфии кислотаи барқи зиёдатиро бо маҳлули бикарбонати натрий безарар мекунанд. Тартиби ҳаррӯза то ба эътидол омадани нишондиҳандаҳои асосӣ дар бадан, гузаронида мешавад. Дар як рӯз, бемор на бештар аз ду литр маҳлули сілтиро мегирад.

Ғайр аз ин, инсулинро бо таъсири глюкоза, кардиотоник ва вазотоникҳои кӯтоҳмуддат барои муқаррар кардани вазифаҳои дилу рагҳо муқаррар мекунанд. Дар давраи муолиҷа санҷишҳои хун барои баҳодиҳии консентратсияи калий ва рН дар хун заруранд.

Дар бораи пешгирии диабет дар кӯдакон ва калонсолон маълумот гиред ва тавсияҳои муфиди мутахассисонро хонед.

Дар бораи қоидаҳо ва хусусиятҳои парҳезӣ барои гипотиреозии ғадуди сипаршакл, дар ин мақола навишта шудааст.

Ба http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html равед ва дар бораи сабабҳои зиёдшавии тестостерон дар занон ва инчунин чӣ гуна ба таври табиӣ паст кардани сатҳи гормонҳо хонед. .

Марҳилаи навбатӣ - терапияи детоксикация:

маъмурияти сӯзандору аз карбоксилаз,
ислоҳи терапияи инсулин,
ҷорӣ намудани плазмаи хун,
вояи хурди гепарин барои аз байн бурдани DIC таъин карда мешавад
ҷорӣ намудани реополиглюкин.

Пас аз устуворшавӣ, мӯътадилсозии аломатҳои ҳаётан муҳим, бемор дар беморхона аст. Мутмаин бошед, ки парҳезро риоя кунед, динамикаи консентратсияи глюкоза ва кислотаҳоро дар хун назорат кунед, фишори хунро чен кунед

Ҳангоми баргаштан ба хона, шумо бояд таъиноти эндокринологро риоя кунед, доруҳои гипогликемикиро эҳтиёт кунед, ҳамеша яке аз онҳоро анъанавӣ истифода баред.

Гиперлактакидемия дар беморони диабетӣ дар пас аз норасоии оксиген инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, пеш аз ҳама, дар беморхона бояд ба қадри имкон оксигенро бо оксиген таъмин намоед. Ин бо истифода аз вентилятор анҷом дода мешавад. Духтурон бояд рушди гипоксияро ҳарчи зудтар бартараф кунанд.

Тамоми нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим дар як вақт назорат карда мешаванд.

Ба одамони калонсоле, ки аз гипертония, мушкилоти ҷигар, гурдаҳо азият мекашанд, эътибори махсус дода мешавад.

Агар гиперлактатемия бо таҳлил тасдиқ карда шавад, сатҳи рН аз 7.0 камтар аст, пас бемор ба дохили варид ворид кардани бикарбонати натрийро оғоз мекунад. Маҳлул аз оби стерилизатсияшуда, бикарбонати натрий, эквиваленти хлориди калий омода карда шудааст. 2 соат онро бо дрпеч ворид кунед. Миқдори маҳлул вобаста ба рН метавонад фарқ кунад. Он дар ҳар 2 соат санҷида мешавад: терапияи инфузия то он даме, ки сатҳи зиён аз 7.0 мерасад.

Агар диабетик бо гиперлактакидемия норасоии гурда дошта бошад, пас гемодиализии гурда ҳамзамон анҷом дода мешавад.

Бо таъин кардани доруҳои махсус пешгирии инкишофи нокомии дилу рагҳо имконпазир аст. Дар вояи хурд метавонад Реополиглюкин, Гепарин таъин карда шавад. Интихоби терапияи мувофиқи инсулин муҳим аст. Ин мубодилаи моддаҳои карбогидратро ба эътидол меорад.

Бо рушди комаи ацидози лактикии антисептикӣ ба бемор маҳлул мешавад. Ҳамзамон терапияи антишокро анҷом диҳед. Тризамин барои кам кардани зуҳуроти атакси лактикӣ истифода бурда мешавад.

Эҳтимолияти ба эътидол овардани вазъ бо табобати саривақтӣ ба муассисаи тиббӣ 50% -ро ташкил медиҳад. Агар шумо вақт ҷудо кунед ва ба нишонаҳои босуръат афзояндаи ин беморӣ аҳамият надиҳед, пас фавт то 90% мерасад. Дар ҳолати беэътиноӣ ҳатто духтурон беморро наҷот дода наметавонанд.

Ацидози лактикӣ чӣ гуна табобат карда мешавад?

Ацидози лактикӣ ё ацидози ширӣ як ҳолатест, ки дар он сатҳи афзоиши кислотаи лактикӣ дар хуни инсон хеле зуд ба мушоҳида мерасад. Ин кислота ҳарчи зудтар ҷамъ мешавад, хориҷ намешавад ва хуни одам аз ҳад зиёд кислота мешавад. Ацидози лактикӣ хатарнок буда метавонад ва онҳое, ки бо ӯ рух медиҳанд, ба ёрии тиббӣ ниёз доранд.

Муолиҷаи ин ҳолат метавонад ба беморхона даровардан, рутубати дохиливарданӣ, доруҳо ё антацидҳо ва баъзан ҳатто гурдаҳоеро талаб кунад, ки кислотаи лутро аз хун хориҷ кунанд. Интихоби усули нисбатан мувофиқтари табобат аксар вақт аз шиддати ацидози ширӣ ва инчунин сабаби аслӣ вобаста аст.

Дар натиҷаи машқи бошиддат варзишгарон аксар вақт эпизодҳои ацидози лактикиро аз сар мегузаронанд. Ҳангоми кори бошиддат, мушакҳо қобилияти оксигенро чунон зуд истифода мебаранд, ки бадан барои пур кардани захираи худ вақт надошта бошад.

Маслиҳат! Дар сурати мавҷуд набудани оксигени кофӣ барои коркарди кислотаи лактикӣ, ин кислота дар хун ба вуҷуд омада, нафасгирӣ ва ҳассосияти фурӯзон ва мушакҳоро ба вуҷуд меорад. Ин шакли ацидози lactic ҳалим аст ва одатан ягон табобатро ғайр аз таъмини истироҳат ба мушакҳо талаб намекунад.

Вақте варзишгар истироҳат мекунад, бадан одатан ба худ барқарор мешавад ва ягон оқибати шадид ё шадид рух намедиҳад.

Ацидози лактикӣ дар диабети қанд

Дар байни сабабҳои этиологӣ, истеъмоли дарозмуддати бигуанидҳо ҷои махсусро ишғол мекунад. Ҳатто як вояи хурди ин доруҳо (бо вуҷуди мавҷуд будани ихтилоли гурда ё ҷигар), пайдоиши ацидозро ба вуҷуд оварда метавонад.

Қариб нисфи ҳодисаҳои ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабети қанд инкишоф меёбанд.

Ҳангоми муолиҷа кардани бемор бо бигуанидҳо, рушди ацидози лактикӣ аз сабаби воридшавии сусти кислотаи пирувӣ (пируват) тавассути мембранаҳои митохондрияҳои ҳуҷайра ба амал меояд. Дар ин ҳолат, пируват фаъолона ба лактат табдил доданро оғоз мекунад. Кислотаи барзиёди лактикӣ ба хун ворид мешавад, сипас ба ҷигар, ки дар он ҷо кислотаи лактикӣ ба гликоген мубаддал мешавад. Агар ҷигар ба кори худ тоб наорад, ацидози лактикӣ инкишоф меёбад.

Триггерҳои иловагӣ

Сабабҳои зерин метавонанд омилҳои барангезандае бошанд, ки ба зиёд шудани кислотаи лактикӣ дар диабети қанд таъсир мерасонанд:

гипоксия мушакҳо (гуруснагии оксиген) бо зиёд шудани ҷисмонӣ,
нокомии умумии нафас (дисфунксия),
норасоии витаминҳо (махсусан гурӯҳи В),
мастии спиртӣ,
инфаркти шадиди миокард,
функсияи гурда,
хунравии шадид
синну сол аз 65,
ҳомиладорӣ

Обратдиҳандаи асосии рушди ацидози лактикӣ гуруснагии оксиген (гипоксия) мебошад. Дар шароити норасоии ҷиддии оксиген, ҷамъшавии фаъоли кислотаи лактикӣ ба амал меояд (ки боиси ҷамъшавии лактат ва глюколои анаэробӣ мегардад).

Бо тақсимоти карбогидратҳо бо оксиген, фаъолияти ферменте, ки барои мубодилаи кислотаи пирувӣ ба ацетил коэнзим А кор мекунад, коҳиш меёбад ва дар ин ҳолат кислотаи пирувӣ ба лактат (кислотаи лактикӣ) мубаддал мешавад, ки он боиси кислотаи лактикӣ мегардад.

Омилҳо ва бемориҳое, ки метавонанд боиси ацидози лактикӣ шаванд

Рушди синдромро дар ҳама гуна омилҳо ва бемориҳое мушоҳида кардан мумкин аст, ки боиси вайрон шудани бофтаҳои бо оксиген таъминшуда, глюкозаро ба таври бесифат вайрон мекунанд.

Механизмҳои қадимаи истифодашаванда, ки ҷараёни оксиди глюкоза аз ҷониби ҳуҷайра ном дорад, дар ҳолатҳои стресс мусбат баромад мекунад, масалан, ҳангоми давидан, шиноварӣ, машқи ҷисмонӣ ва ғайра. Дар организмҳои якҳуҷайраӣ, кислотаи лактикӣ ба муҳити зист хориҷ мешавад ва пайдоиши қобили мулоҳиза бидуни ягон мушкилот сурат мегирад.

Дар бадани бисёрҳуҷайраии инсон, ин ҳаётро таҳдид мекунад. Дар сурати истифодаи тӯлонии дарозмуддати ин навъи вайроншавӣ ё оксидшавии глюкоза дар хун, ҷамъшавии кислотаҳои лактикӣ ба вуҷуд меояд.

Пеш аз зуҳури ацидози лактикӣ якчанд омилҳо вуҷуд доранд, ки боиси инкишофи ин беморӣ шудаанд:

Илтиҳобӣ ва сироятӣ
Хуни шадид
Бемории ҷигар (гепатит, цирроз, норасоӣ, зардпарвин),
Инфаркти миокард
Алкоголизм
Ҷароҳати вазнин.

Мувофиқи дараҷаи тасвири клиникӣ, вазнинии курс се марҳилаи лоти ацидозро фарқ мекунад: барвақт, миёна ва дер. Рушди онҳо хеле зуд рух медиҳад, дар давоми чанд соат аломатҳо аз заифии умумӣ то ба кома шиддат мегиранд. Гурӯҳбандии дигар ба механизмҳои этиопатогенетикӣ, ки ин мушкилотро зери хатар мегузорад, асос ёфтааст. Мувофиқи он, ду намуди гиперлактатакидемия ҷудо карда мешаванд:

Харида шудааст (Навъи А). Одатан пас аз 35 сол дебют мекунад. Он бо вайрон кардани таъминоти оксиген ва хун ба бофтаҳо ба вуҷуд меояд. Аломатҳои клиникӣ, ки ба ацидозҳои метаболикӣ хосанд, мушоҳида карда мешаванд - функсияҳои CNS халалдор мешаванд, суръати нафаскашӣ ва суръати дил тағир меёбанд. Алоқаи мустақим байни сатҳи лактазидемия ва нишонаҳои неврологӣ назорат карда мешавад. Бо диабети қанд, эҳтимолияти зиёд шудани зарбаи шадид, паст шудани фишори хун вуҷуд дорад.
Таваллуд (навъи В). Он аз таваллуд пайдо мешавад, камтар вақт аз кӯдакӣ, ба шаклҳои меросии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ишора мекунад. Аз рӯзҳои аввали ҳаёт ихтилоли неврологӣ ва нафаскашӣ муайян карда мешавад: гипотонуси миозитӣ, арефлексия, нафаскашӣ, нафас, полипное, аломатҳои хоси астма.

Ацидози лактикӣ чист?

Ацидози лактикӣ (кислотаи ширӣ) зиёдшавии таркиби кислотаи лактикӣ дар хун номида мешавад. Ин ба зиёдшавии истеҳсол ва коҳиши баромади бадан аз тарафи гурдаҳо ва ҷигар оварда мерасонад. Ин як ҳолати хеле камёб аст, ки оқибати баъзе бемориҳост.

Муҳим: Ин яке аз мушкилиҳои диабети қанд дар беморони калонсол аст. Имконияти марг - зиёда аз 50%

Кислотаи лактикӣ дар бадан натиҷаи коркарди глюкоза мебошад. Синтези он ба оксиген ниёз надорад, вай ҳангоми мубодилаи моддаҳои анаэробӣ ба вуҷуд меояд. Қисми зиёди кислота ба хун аз мушакҳо, устухонҳо ва пӯст ворид мешавад.

Дар оянда лактатҳо (намакҳои кислотаи lactic) бояд ба ҳуҷайраҳои гурдаҳо ва ҷигар гузаранд. Агар ин раванд халалдор карда шавад, таркиби кислота босуръат ва спазмодикӣ зиёд мешавад. Лактати барзиёд бо сабаби халалдор шудани метаболизм ба вуҷуд меояд.

Патология бо зиёдшавии синтез ва ихтилоли рафъи мушоҳида мешавад - бемориҳои гурда, ихтилоли шумораи ҳуҷайраҳои сурх.

Назорати лактатҳо барои варзишгарон зарур аст, зеро афзоиши онҳо бо бори вазнин имконпазир аст.

Ацидози лактикӣ ду намуд аст:

Навъи А - аз сабаби мавҷуд набудани таъминоти оксигении бофтаи матоъ ва аз сабаби мушкилоти нафаскашӣ, бемориҳои дилу раг, камхунӣ, заҳролудшавӣ.
Навъи B - аз сабаби ба таври дуруст ташкил ва ихроҷи кислота ба амал меояд. Кислотаи лактикӣ аз ҳад зиёд истеҳсол карда мешавад ва дар диабети қанд, патологияи ҷигар нест карда намешавад.

Ацидози лактикӣ одатан дар натиҷа оварда мерасонад:

бемориҳои онкологӣ (лимфома),
диабети ройгон
зарари музмини гурда (шаклҳои вазнини гломерулонефрит, нефрит),
патологияи ҷигар (гепатит, сиррози),
бемориҳои генетикӣ
заҳролудшавӣ, аз ҷумла маводи мухаддир (, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин ва дигарон),
бемориҳои вазнини сироятӣ
заҳролудшавӣ аз заҳри спиртӣ,
мусодираи эпилептикӣ.

Таносуби муқаррарии лактат / пируват дар хун (10/1) аҳамияти муҳим дорад. Вайрон кардани ин таносуб дар самти зиёд кардани лактат зуд зиёд мешавад ва метавонад ба ҳолати вазнинии бемор оварда расонад.

Муайян намудани сатҳи таркиби лактат тавассути таҳлили биохимиявӣ гузаронида мешавад. Меъёрҳо бо стандартҳои байналмилалӣ муайян нашудаанд, зеро онҳо аз усулҳои таҳқиқот ва маводи истифодашуда вобастаанд.

Барои калонсолон нишондиҳандаи сатҳи муқаррарии хун дар ҳудуди 0.4-2.0 ммоль / л аст.

Нишонаҳои ацидоз ба дараҷаи тағйири рН ба ҷониби кислота вобаста аст. Дар ҳолати шаклҳои ҷуброншудаи патология, ҷараёни сабуки аломатҳо ба амал намеояд ё онҳо хурд ва ба таври назаррас намоён нестанд, аммо бо зиёд шудани миқдори маҳсулоти кислотаӣ, заифӣ, хастагӣ пайдо мешаванд, нафаскашӣ тағир меёбад, зарбаи шадид ва кома пайдо мешавад.

Аломатҳои ацидоз метавонанд бо зуҳуроти патологияи асосӣ пинҳон карда шаванд ё ба он шабеҳ монанданд, ки ташхисро душвор менамояд. Ацидози ҳалим асабонӣ, шадид аст - ҳамеша ҳамеша клиникаи нафаскаширо фароҳам меорад, имконпазирии коҳиш ёфтани мушакҳои дил ва аксуламали бистари рагҳои перифералӣ ба адреналин, ки зарбаи кардиогенӣ ва комаро меорад.

Ацидози метаболикӣ як бемории хеле хароси нафасии навъи Куссмаулро ҳамроҳӣ мекунад, ки барои барқарор кардани тавозуни кислотаҳо бо роҳи зиёд кардани умқи ҳаракатҳои нафас нигаронида шудааст, ки дар он миқдори зиёди гази оксиди карбон ба ҳавои атроф бароварда мешавад.

Бо ацидозҳои нафаскашӣ (респираторӣ), ки дар натиҷаи коҳиш ёфтани мубодилаи гази алвеоляр ба амал меоянд, нафас сабук мегардад, эҳтимолан ҳатто тезтар мешавад, аммо амиқтар намешавад, зеро алвеолаҳо сатҳи баланди вентилятсия ва мубодилаи газро таъмин карда наметавонанд.

Маълумоти дақиқ дар бораи консентратсияи оксиди карбон дар хуни бемор, ки онро духтур бе ҷалб кардани усулҳои иловагии ташхис гирифта метавонад, тавассути баҳодиҳии навъи нафас дода мешавад. Пас аз он ки маълум шуд, ки бемор воқеан ацидоз дорад, мутахассисон бояд сабабашро муайян кунанд.

Мушкилоти хурди ташхисӣ бо ацидозҳои нафас ба вуҷуд меоянд, ки сабабҳои онҳо одатан ба осонӣ шинохта мешаванд. Аксар вақт нақши триггер амфиземаи обструктивӣ, пневмония, омоси интерстициалии шуш мебошад. Барои аниқ кардани сабабҳои кислотаи метаболикӣ як қатор таҳқиқоти иловагӣ гузаронида мешаванд.

Ацидозро ба таври мӯътадил ҷуброншудаи композитсия бе ягон аломат мегузаронанд ва ташхис аз ташхиси системаҳои буферии хун, пешоб ва ғайра иборат аст. Вақте ки шиддатнокии патология зиёд мешавад, навъи нафас тағйир меёбад.

Ҳангоми декомпенсацияи ацидоз дар қисми мағзи сар, дил ва рагҳои хунгузар, системаи ҳозима, ки бо равандҳои ишемикӣ-дистрофӣ дар заминаи гипоксия ва ҷамъшавии кислотаҳои барзиёд ба вуҷуд меоянд, рух медиҳанд. Афзоиши консентратсияи гормонҳои протексияи адреналин (адреналин, норепинефрин) ба тахикардия, гипертония мусоидат мекунад.

Бемор бо зиёдшавии ташаккулёбии катехоламинҳо дард мекунад, аз баланд шудани суръати дил ва тағъирёбии фишори хун шикоят мекунад. Вақте ки ацидоз бадтар мешавад, аритмия метавонад ҳамроҳ шавад, бронхоспазм зуд-зуд ривоҷ меёбад, секрецияи ғадуди ҳозима меафзояд, бинобар ин кайкунӣ ва дарунравӣ метавонанд аз нишонаҳо бошанд.

Таъсири кислотатсияи муҳити дохилӣ ба фаъолияти майна хоболудӣ, хастагӣ, летаргия, бепарвоӣ, дарди сарро ба вуҷуд меорад. Дар ҳолатҳои вазнин, шуури халалдоршуда ҳамчун кома зоҳир мешавад (масалан, барои диабет диабет, масалан, вақте ки бемор ба ҳавасҳои берунӣ вокуниш намекунад, нафасгирон фарохтар мешаванд, нафаскашӣ кам ва суст аст, оҳанги мушакҳо ва рефлексҳо коҳиш меёбад.

Бо ацидозҳои нафаскашӣ намуди зоҳирии бемор тағир меёбад: пӯст рангро аз сианотикӣ ба ранги гулобӣ иваз мекунад, бо арақи часпак пӯшида мешавад, варамҳои рӯй пайдо мешаванд. Дар марҳилаҳои аввали ацидозҳои нафас бемор метавонад ҳаяҷоновар, эйфорӣ, сухангӯӣ кунад, аммо бо ҷамъ шудани маҳсулоти кислотаӣ дар хун, рафтор ба бепарвоӣ, хоболудӣ тағир меёбад. Ацидози декомпенсиатсияи нафаскашӣ бо ғусса ва кома рух медиҳад.

Афзоиши амиқи ацидоз дар патологияи системаи нафаскашӣ бо гипоксия дар бофтаҳо, кам шудани ҳассосияти оксиди карбон ва депрессияи маркази нафас дар облуллаи medulla ҳамроҳ мешавад ва мубодилаи газ дар паренхимаи шуш тадриҷан кам мешавад.

Метаболизм ба механизми нафаскашии номутаносибии кислота-пой пайваст карда мешавад. Бемор тахикардияро зиёд кардааст, хатари вайроншавии ритми дил зиёд аст ва агар табобат сар карда нашавад, кома бо хатари баланди марг ба вуҷуд меояд.

Агар ацидоз бо уремия дар заминаи норасоии музмини гурда ба вуҷуд омада бошад, пас нишонаҳо дорои рагкашӣ, ки бо кам шудани консентратсияи калсий дар хун алоқаманданд, метавонанд бошанд. Бо зиёд шудани мочевина дар хун, норасоии нафас садо баланд мешавад, бӯи аммиак пайдо мешавад.

Ин шарт ягон аломати хос надорад. Тағйирот дар кислотаҳо бо шумораи зиёди аломатҳои мухталиф ҳамроҳ мешаванд, ки ба ҳамдигар пайваст шудан мушкил аст. Аз ин рӯ, дар хона муайян кардани беморӣ хеле душвор аст.

Зуҳуроти маъмуле, ки метавонанд бо ҳама гуна шакли беморӣ мушоҳида карда шаванд, инҳоянд:

Дилбеъузории доимӣ бо кайкунӣ, ки пас аз он беҳбудӣ ба даст намеояд
Заифии шадид, ки беморро дар ҷой маҷбур мекунад,
Намуди зоҳирии парҳез ҳангоми истироҳат. Одам наметавонад "нафас" кунад, ки нафасаш зуд ва амиқтар мешавад,
Паҳншавии пӯст ва луобпардаи намоён (чашм, даҳон ва холигоҳи бинӣ);
Пайдоиши арақи хунук дар пӯст,
Суст шудани дил ва паст кардани фишори хун,
Шояд инкишофи касалиҳо, чарх задани шадид ва аз даст додани тафаккур (то кома).

Чӣ тавре ки мо гуфтем, тағирёбии кислотаҳо худ аз худ ба амал намеояд. Ин ҳолат ҳамеша пеш аз ягон бемории дигар пеш меистад. Бо ифодаҳои содда метавон гуфт, ки бадшавии якбораи беҳбудӣ аз сабаби беморӣ аксар вақт нишонаҳои аввалия мебошанд. Дар ин ҳолат, як гурӯҳи ёрии таъҷилиро даъват кардан лозим аст, ки вазъро муайян мекунад ва дар ҳолати зарурӣ беморро дар беморхона бистарӣ мекунад. Дар беморхона духтурон ташхиси ниҳоиро таъин мекунанд, таҳқиқоти зарурӣ ва тадбирҳои табобатиро анҷом медиҳанд.

Аз рӯи механизмҳои рушди ацидоз намудҳои зерини халалҳо фарқ мекунанд:

Ацидозҳои нафаскашӣ,
Ацидозҳои нафаскашӣ (нафаскашии ҳаво бо миқдори зиёди оксиди карбон),
Як намуди омехтаи ацидоз (шарте, ки бо намудҳои гуногуни ацидоз ба вуҷуд омадааст).

Ацидозҳои нафасии нафас дар навбати худ таснифоти зеринро доранд:

Ацидози ихроҷӣ - ҳолатест, ки ҳангоми вайрон шудани функсияи бартараф кардани кислотаҳо аз бадан ба амал меояд (функсияи вайроншудаи гурда);
Ацидози метаболикӣ ин ҳолати душвортаринест, ки бо ҷамъшавии кислотаҳои эндогенӣ дар бофтаҳои бадан тавсиф мешавад;
Ацидози экзогенӣ - ҳолати зиёдшавии консентратсияи кислота аз ҳисоби азхудкунии миқдори зиёди моддаҳо, ки дар давоми мубодилаи моддаҳо ба кислотаҳо мубаддал мешаванд.

Аз рӯи сатҳи рН, ацидоз чунин тасниф мешавад:

Ҷубронпулӣ
Subcompensated
Decompensated.

Маълумоти умумӣ

Лотин ацидоз дар лотинӣ маънои "кислотаи lactic" мебошад. Ҳолатро инчунин лактацидемия, кома, лактацатазидемия, лактик ацидоз меноманд. Дар ICD-10, патология ба гурӯҳи ихтилолҳои тавозуни об ва намак ва кислотаҳо асос гузошта мешавад (синф - бемориҳои системаи эндокринӣ). Ин як душвориҳои хеле камёб аст. Маълумоти дақиқи эпидемиологӣ муайян карда нашудааст, аммо муайян шудааст, ки тақрибан нисфи ҳолатҳо дар беморони гирифтори диабети қанд ташхис карда мешаванд. Дар байни ин гурӯҳи беморон, тибқи таҳқиқоти хориҷӣ, басомади ацидози lactic 0.006-0.008% аст. Рушди омилҳо аз ҷинс вобаста нест, он одатан дар одамони аз 35 то 84 сола бештар ба қайд гирифта мешавад.

Сабабҳои кислотаи лактикӣ

Ацидози лактикӣ метавонад аз ҳисоби зиёд шудани истеҳсоли лактат, ихроҷи нокифояи он тавассути каналҳои гурда ва / ё ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар ҷигар ба амал ояд, ки дар он таркиби пируват ва ба вуҷуд омадани глюкоза аз пайвастагиҳои карбогидрат таъсир мерасонанд. Сабабҳои ин тағироти метаболикӣ инҳоянд:

Патологияи меросии мубодилаи моддаҳо. Шакли генетикӣ муайяншудаи ацидоз вуҷуд дорад. Бо ин, вайроншавӣ дар сатҳи ферментҳои калидии мубодилаи карбогидрат ба назар мерасанд, аломатҳо фавран пас аз таваллуд мушоҳида мешаванд.
Диабети қанд. Аксар вақт ҷамъшавии лактат аз сабаби истифодаи бигуанидҳо - доруҳои гипогликемикӣ мебошад. Хатари қонунвайронкунӣ бо норасоии функсияи ҷигар ва гурдаҳо, гуруснагии оксигении бофтаи мушак пас аз машқ, синдроми нафас, норасоии витамин, истеъмоли машрубот ва ҳомиладорӣ афзоиш меёбад.
Бемории дилу раг. Лактацидемия дар патологияи кардиологӣ ташаккул меёбад, ки бо мушкилоти гардиши вазн, пас аз амалиёти кардиологӣ бо истифодаи AIK, бо сепсис, гиповолемикӣ ва кардиогении DIC ташаккул меёбад. Аломатҳои ацидоз босуръат меафзояд.
Шартҳои реаниматсия. Ацидози лактикӣ метавонад бо саратон (хусусан бо феохромоцитома), дар беморони дар кома ё шок инкишофёбанда бошад. Ин мушкилот инчунин аз зарари калони амиқи гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд.
Заҳролудшавӣ. Хатари ацидози лактикӣ бо майзадагӣ меафзояд. Истифодаи оксиди карбон, этилен гликол, метанол, намакҳои салицилӣ ва кислотаи гидроксионӣ, хлоридиҳо ба кӣ таъсир мерасонанд.

Ацидози лактикӣ бо афзоиши доимии кислотаи laktik, кислотатсияи кислотаи хун тавсиф мешавад. Кислотаи lactic манбаи энергия аст, аммо, баръакси глюкоза, мубодилаи он анаэробӣ сурат мегирад (бе дохил кардани оксиген дар аксуламал). Он бо ҳуҷайраҳои сурхи хун, мушакҳои скелетӣ, бофтаҳои пӯст ва системаи марказии асаб, гурдаҳо, луобпардаи меъда, рӯда ва ретрофилмияи тавлид истеҳсол мешавад. Ташаккули густариши лактат аксар вақт аз ҷониби гипоксия ба вуҷуд омадааст, ки дар натиҷа табдили глюкоза ба трифосфати аденозин ғайриимкон мегардад.

Илова бар ин, ацидози лактикӣ аз сабаби истифодаи нокифояи кислота аз тарафи гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд. Механизми асосии патологӣ вайрон кардани глюконеогенез мебошад, ки дар он лактат ба глюкоза табдил меёбад ё дар қатори реаксияҳои синтези кислотаи лимуи оксид карда мешавад. Роҳи иловагии ихроҷ - ихроҷ тавассути гурдаҳо ҳангоме ки арзиши ҳадди кислотаи лактикӣ ба 7 ммоль / л баробар аст, фаъол карда мешавад. Бо мероси лактикии ацидоз, нуқсонҳои модарзод дар синтези ферментҳо, ки барои таҷзияи кислотаи пирувӣ ё мубодилаи пайвастагиҳои карбогидратҳо ба глюкоза заруранд, қайд карда шудаанд.

Гурӯҳбандӣ

Ба даст оварда шудааст (навъА). Одатан пас аз 35 сол дебют мекунад. Он бо вайрон кардани таъминоти оксиген ва хун ба бофтаҳо ба вуҷуд меояд. Аломатҳои клиникӣ, ки ба ацидозҳои метаболикӣ хосанд, мушоҳида карда мешаванд - функсияҳои CNS халалдор мешаванд, суръати нафаскашӣ ва суръати дил тағир меёбанд. Алоқаи мустақим байни сатҳи лактазидемия ва нишонаҳои неврологӣ назорат карда мешавад. Бо диабети қанд, эҳтимолияти зиёд шудани зарбаи шадид, паст шудани фишори хун вуҷуд дорад.
Конвенталитсия (намуд$ B)). Он аз таваллуд пайдо мешавад, камтар вақт аз кӯдакӣ, ба шаклҳои меросии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ишора мекунад. Аз рӯзҳои аввали ҳаёт ихтилоли неврологӣ ва нафаскашӣ муайян карда мешавад: гипотонуси миозитӣ, арефлексия, нафаскашӣ, нафас, полипное, аломатҳои хоси астма.

Нишонаҳои кислотаи лактикӣ

Душвориҳо

Ацидози лактикӣ хатари ҷиддӣ бо сабаби хатари баланди омоси мағзи сар ва марг аст. Эҳтимоли марг ҳангоми набудани кӯмаки тиббӣ дар соатҳои оянда пас аз фарорасии нишонаҳои аввалия зиёд мешавад. Гипотензияи рагҳо ва гипоксияи майна боиси инкишофи ихтилоли гуногуни мағзи сар, норасоии неврологӣ мегардад. Пас аз як давраи шадид, беморон ба муддати дароз сардард, дарди музминро шикоят мекунанд. Шояд сухангӯӣ ва хотираи маъюбон бошанд, ки чораҳои эҳёро талаб мекунанд.

Табобати лактикии ацидоз

Терапияи шакли модарзоди лактикацидемия марҳила ба марҳила гузаронида мешавад. Аввалан, тағиротҳои кислотикӣ дар тавозуни рН бартараф карда мешаванд, ки пас аз он парҳези махсус муқаррар карда мешавад: ихтилоли глюконеогенез тавассути ғизодиҳии мунтазами кӯдак бо хӯрокаи аз карбогидрат бой ислоҳ карда мешавад, танаффусҳо дар давраи оксидшавии пируват зиёд шудани миқдори равғанро дар парҳез талаб мекунанд, ки мундариҷаи онҳо бояд ба 70% миқдори калорияи рӯзмарра бошад. Табобати шаклҳои бадастомадаи ацидози лактикӣ ба барқарор кардани тавозуни электролитҳо, мубориза бо ацидоз, гипергликемия, ҳолати ногаҳонӣ ва гуруснагии оксиген равона шудааст. Расмиёти зерин иҷро карда мешаванд:

Гемодиализ, инфузия. Пок кардани хун дар берун аз бадан роҳи беҳтарини безараргардонии лактати барзиёд дар системаи гардиши периферӣ мебошад. Маҳлули глюкоза низ ба рагҳо ворид карда мешавад. Дар баробари ин, тазриқи инсулин гузаронида мешавад. Чунин комплекс фаъолияти ферментҳои пирувати дегидрогеназа ва гликоген синтетазҳоро ташвиқ мекунад.
Вентилятсияи механикӣ. Бартараф кардани оксиди карбон аз ҳисоби вайрон шудани тавозуни рН ба воситаи вентилятсияи механикӣ ба амал меояд. Оғози тавозуни сілтӣ ҳангоми коҳиш додани консентратсияи гази карбон дар плазма то 25-30 мм ҶТ ба амал меояд. Санъат. Ин механизм консентратсияи лактатро паст мекунад.
Бо назардошти доруҳои кардиотехникӣ. Доруҳои ин гурӯҳ фаъолияти контрактатии мушакҳои дилро ҳавасманд мекунанд, ритмро барқарор мекунанд. Гликозидҳои дил, агентҳои адренергикӣ, кардиотоникҳои гликозидҳо истифода бурда мешаванд.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Натиҷаи ацидози лактикӣ бо табобати муваффақонаи бемории асосӣ, саривақтӣ ва мувофиқ будани терапияи инфузия нисбатан мусоид аст.Дурнамо инчунин ба шакли лактацидемия вобаста аст - зинда мондан дар байни одамони дорои намуди патологияи А баландтар аст (ба даст омада). Пешгирӣ ба пешгирии гипоксия, заҳролудшавӣ, табобати дурусти диабети қанд бо риояи қатъии вояи инфексияи бигуанидҳо ва фавран бекор кардани онҳо дар сурати сироятҳои байнисоҳавӣ (пневмония, зуком) кам карда мешавад. Беморони гурӯҳҳои дорои хавфи баланд - бо ташхиси диабети қанд дар якҷоягӣ бо ҳомиладорӣ, пирӣ - бояд ҳолати худро бодиққат назорат кунанд, дар аломатҳои аввалини дард ва заифии мушакҳо муроҷиат кунанд.