Диабет ва ҳама чиз дар бораи он

Баъзе бемориҳо хеле мушаххасанд. Инҳо панкреатит ва диабет мебошанд.

Аз ин сабаб, чунин ба назар мерасад, ки онҳо бо ҳамдигар иртибот надоранд. Дар асл, байни илтиҳоби гадуди зери меъда ва шакар баланди хун чӣ умумӣ вуҷуд дорад?

Дар айни замон, ҳардуи ин бемориҳои ҷиддӣ бо ҳам алоқаманданд ва аксар вақт дар як бемор мушоҳида карда мешаванд. Панкреатсия ду вазифа дорад. Он ферментҳо ва инсулинро тавлид мекунад. Якум барои тақсимоти ғизо зарур аст, дуюм - глюкоза.

Ихтилол дар гадуди зери диабети қанд оварда мерасонад. Дар бештари ҳолатҳо, бемории «ширин» -и навъи дуюм инкишоф меёбад. Чунин мушкилии шадид дар зиёда аз 1/3 беморони гирифтори панкреатти музмин ташхис мешавад.

Механизми рушди диабети қанд

Барои панкреатит доимӣ шудан, вақти зиёдро мегирад, то 10 сол. Дар ин давра, бемор ба таври мунтазам дар гипохондриаи чап азоб мекашад. Маҳз ин ҳиссиётҳои ногувор аломатҳои асосии беморӣ ба ҳисоб мераванд.

Аммо дард метавонад ба зудӣ гузарад ва бемор дарди худро то ҳамлаи навбатӣ фаромӯш кунад. Агар шумо парҳезро риоя накунед, дору нагиред, патология музмин мешавад. Дар ин ҳолат, бемор на танҳо дарди тарафи чапро ба ташвиш меорад.

Аломатҳое пайдо мешаванд, ки норасоии ҳозимаро нишон медиҳанд:

Ин марҳилаи ҷараёни панкреатит инчунин бо метоболизми мубодилаи карбогидратҳо тавсиф мешавад. Сатҳи глюкоза дар хун коҳиш меёбад, ин ба таври ғайриоддӣ ва ба таври худкор рӯй медиҳад. Ин падида фаҳмо аст - ҳуҷайраҳои бета ба хашм меоянд, онҳо ҳангоми баровардани вояи баланди инсулин ба илтиҳоб эътино мекунанд.

Вақте ки панкреатит пешравӣ мекунад, гадуди зери меъда дигар вазифаҳои эндокриниро иҷро карда наметавонад. Дар ин ҳолат, бемор таҳаммулпазирии глюкозаро дорост. Яъне, пас аз хӯрдани хуни бемор миқдори зиёди шакар пайдо мешавад, ки сатҳи он муддати дароз паст намешавад.

Барои рушди пурраи диабет баъзе вақт лозим мешавад. Ин одатан тақрибан панҷ солро мегирад.

Аксар вақт, диабети навъи 2 вақте ҳосил мешавад, ки миқдори кофии инсулин дорад, аммо ворид шудан ба хун мушкил аст.

Глюкозаи барзиёд дар ҷигар ва мушакҳо нест, балки дар вайрон кардани рагҳои хун иштирок мекунад. Агар диабети навъи 1 ба амал ояд, илтиҳоби панкреатӣ боиси иваз шудани ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда бо бофтаи чарбу ё пайвасткунанда мегардад. Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фишурда мешаванд, ҳаҷмашон хурд ва атрофия мешаванд.

Онҳо дигар наметавонанд вазифаи худро иҷро кунанд - онҳо партофтани афшура ва инсулинро ба хун бозмедоранд ва дар натиҷа мемиранд. Ин раванд ба рушди диабети намуди 1 оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, шумо бояд бидонед, ки некрозии ҳуҷайраи панкреатия падидаи бебозгашт аст. Истеҳсоли инсулин ба амал намеояд, болоравии сатҳи шакар дар хун ба назар мерасад.

Нишонаҳои панкреатит

Дар оғози беморӣ бемор бо буридани дардҳо шиканҷа мешавад. Онҳо дар гипохондриаи чап ҷойгиранд. Дард бо як сабаб ба миён меояд. Ин як аксуламал ба хӯрок аст. Зуҳуроти дардовар тақрибан 2 соат пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва ғайра пайдо мешавад. Дар давоми ин вақт, хӯрок ба рӯдаҳо дохил мешавад. Ба ӯ шарбати панкреатӣ лозим аст.

Сохтори гадуди зери меъда

Моҳҳои аввали рушди беморӣ дардҳои даврӣ ва лоғарии минбаъда тавсиф мешаванд. Агар шумо ба ин ҳамлаҳои такрорӣ аҳамият надиҳед, парҳезро риоя накунед - панкреатит музмин мешавад.

Бемории беэътиноӣ бо нишонаҳои бевосита ба рӯдаи меъда зоҳир мешавад. Паҳншавии дил, дилбеҳузурӣ, норасоии иштиҳо - дур аз як рӯйхати пурраи зуҳуроти номатлуби панкреатит музмин. Беморӣ ба ҳуҷайраҳое, ки афшураро ҷудо мекунанд, таъсир мерасонад. Набудани онҳо ба душвориҳои калон оварда мерасонад - носипос будани озуқаворӣ.

Аксар вақт, беморӣ шадид сар мешавад. Бемор дард, дарди чапро дард мекунад. Ҳамла метавонад якчанд соат давом кунад.

Чунин дардро тоқат кардан ғайриимкон аст: шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Агар панкреатит гумонбар шавад, ба бемор пешниҳод карда мешавад, ки дар беморхона табобат карда шавад.

Ҳангоми нишонаҳои аввалини беморӣ, шумо бояд фавран бо як духтур муроҷиат кунед ва тамоми таъиноти ӯро ба таври методикӣ иҷро кунед, зеро патология бо мушкилии ҷиддӣ, ки тамоми баданро хароб мекунад

Панкреатитро чӣ гуна бояд табобат кард?

Баъзан пешгирии инкишофи бемории "ширин" имконнопазир аст. Дар ин ҳолат мубориза бо ҳардуи бемориҳо заҳмат ва маблағи зиёдро талаб мекунад.

Аммо, дар ин ҳолат набояд аз даст надиҳед, зеро зиёд шудани гликемия тамоми узвҳо ва системаҳоро вайрон мекунад ва боиси марги матоъ мегардад.

Мақсади табобат монеаи деградатсияи гадуди зери меъда мебошад. Барои ноил шудан ба ин, шумо бояд статинҳо, доруҳои гормоналӣ, ки ғадуди дуруст кор мекунанд ва марги ҳуҷайраҳоро суст мекунад, истифода баред. Ғайр аз ин, ферментҳои махсусе таъин карда мешаванд, ки мубодилаи мӯътадили мубодилаи карбогидратро таъмин мекунанд.

Дар намуди 1 диабет, тазриқи инсулин лозим аст. Агар ба навъи дуввум ояд, лавҳаҳоро дар аввали ин беморӣ истифода бурдан мумкин аст. Вақте ки беморӣ меафзояд, чунин табобат аҳамият надорад, зеро норасоии инсулин мутлақ мешавад. Аммо, вояи зиёди ин дору, ки барои навъи якуми беморӣ заруранд, дар ин ҷо талаб карда намешавад.

Чӣ гуна ғизои дурустро бояд ташкил кард?

Яке аз сабабҳои асосии панкреатит дер боз муайян карда шудааст. Ин парҳези носолим аст.

Шумо метавонед солҳои зиёдеро барои муолиҷа сарф кунед, бо ин ҳама доруҳои имконпазирро истифода баред ва агар шумо парҳезро сарфи назар кунед, натиҷаи мусбат ба даст намеоред.

Парҳези шахси мубталои диабет аз ҷадвали беморе иборат аст, ки ташхиси илтиҳобии ғадуди ғадуди меъда дорад. Аз панкреатит дучор шуда, истеъмоли хӯрокҳои дорои равғанҳо ва карбогидратҳои тезро ба таври назаррас коҳиш додан зарур аст. Охиринро ба таври муфассал бояд гуфт.

Танҳо коҳиш додани истеъмоли тези карбогидрат хатари пайдоиши диабети навъи 2-ро якчанд маротиба кам мекунад. Ширинҳо, маҳсулоти орд ба миқдори кам дохил карда мешаванд, зеро ин ғизо сатҳи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад. Риоя накардани ин қоида ба шиддати аз ҳад зиёди гадуди меъда оварда мерасонад. Аз ин мебарояд, ки вай хеле зуд фарсуда мешавад.

Одатан, духтурон ба бемор тавсия медиҳанд, ки ғизои зеринро аз парҳез хориҷ кунанд:

Зиёд кардани изофаи меъда бо ғизои зиёд тавсия дода намешавад. Панҷ хӯрок дар як рӯз ҳадди аққали оқилона аст, идеалӣ, беморони гирифтори панкреатит бояд зиёдтар вақт истеъмол кунанд. Дар бораи газакҳои зуд ҳангоми рафтан, истифодаи хӯроки зуд фаромӯш кардан бамаврид аст.

Мо бояд анъанаи хуби қадимаро дар ёд дошта бошем - хӯрок хӯрдан дар сари дастархон, ҳамвор кардани хӯрок. Панкреатит ин бемориест, ки дар он миқдори нокифояи оҳан дар хун аксар вақт мушоҳида мешавад. Дар ин ҳолат, бемор набояд гӯшт ва себ нахӯрад.

Зарур аст, ки миқдори гемоглобинро бо ёрии маҳсулоти дигар зиёд кунед. Инҳо дар бар мегиранд:

Витаминҳо ва минералҳо дар ғизодиҳии беморе, ки панкреатит дорад, нақши муҳим доранд. Ҳар рӯз 300-400 г сабзавот ва мева лозим аст.

Протеин дар парҳез бояд то 200 г, равғанҳо - на бештар аз 120 г бояд ба либосҳои хӯрокхӯрӣ таваҷҷӯҳи махсус зоҳир карда шавад, дар як рӯз он набояд аз 60 г зиёд бошад.

Барои мӯътадил кардани бемор ҳама тадбирҳо бояд андешида шаванд. Ин кори осон нест, аммо хеле имконнопазир аст. Бе риояи қатъии низоми табобат, ки аз ҷониби парҳези бодиққат фикркардашуда дастгирӣ карда намешавад, наметавонанд.

Ҳанутҳои ҷолибро аз парҳез хориҷ кардан лозим аст.

Миқдори сабзавот, меваҳо, сафедаҳо ва равғанҳо дар боло муҳокима карда шуданд. Ин маълумотҳо бояд ҳамчун асос гирифта шаванд. Шумо бояд ҳар рӯз арзиши энергетикии парҳезро ҳисоб кунед. Барои мардон арзиши энергетикии шабонарӯзии парҳез набояд аз 2500 Ккал, барои занон 2000 ккал бошад.

Беҳтарин барои ин бемориҳо ғизои касрӣ ҳисобида мешавад. Оид ба маҳсулоти ҷудогонаи луобпардаи меъда сухан дар бораи алоҳидагӣ меравад. Ворид намудани онҳо ба парҳез манъ аст. Инҳо ҳанутҳои гарм, сирко, шалғам, сирпиёз мебошанд.

Идеалӣ хӯрокҳои буғӣ мебошанд. Ғизои судак низ ба бемор зарар намерасонад.

Вақте ки бемор марҳилаи бахшиданро аз сар мегузаронад, хӯрок барои ӯ дар танӯр пухта мешавад ё пухта мешавад. Дар ин давра тунд, пухта, намакин, дуддодашуда ва равған истеъмол кардан мумкин аст, аммо миқдори ғизои партовӣ бояд хурд бошад.

Талаботи дигар ин аст, ки агар маҳсулоти шабонарӯзии калорияҳо, карбогидратҳо, равғанҳо ва сафедаҳо имкон диҳанд, маҳсулоти номбаршуда дар мизи бемор пайдо мешаванд.

Дар марҳилаҳои шадиди беморӣ, барқароршавӣ пас аз он, маҳсулоти зараровар пурра ва ба таври қатъӣ аз парҳез хориҷ карда мешаванд. Инҳоянд талаботҳои умумӣ ба менюи беморони гирифтори панкреатит, ки бо диабет мушкил шудаанд.

Парҳез барои як бемор муайян карда мешавад, ки духтурро таъин мекунад, ки тамоми хусусиятҳои бадани инсон ва тарзи ҳаёти ӯро ба назар мегирад. Ҳамин тавр, диабетикҳои панкреатит, ки ба варзиш машғуланд, ба карбогидратҳо, ширмакконӣ, занони ҳомиладор ба равғанҳои иловагӣ ниёз доранд.

Панкреатит дар диабети қанд: ҳама чизҳое, ки шумо бояд донед

Панкреатит музмин - падидаи илтиҳобист, ки дар гадуди меъда инкишоф ёфта, ба тағироти бебозгашт дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо оварда мерасонад. Дар ҳолати ҷараёни шадиди беморӣ, қисми зиёди бофтаи гадуди зери меъда иваз карда мешавад. Дар ин ҳолат, бофтаи glandular ба бофтаи пайвасткунанда ва чарб фарбеҳ мешавад. Дар бадан секретсияи дохилӣ ва беруна вайрон мешавад. Дар сатҳи норасоии секретории берунӣ, рушди норасоии ферментативӣ ва дар сатҳи норасоии секретории таҳаммулпазирии глюкоза ва дар натиҷа диабети қанд ба вуҷуд меояд. Ин навъи панкреатогенӣ номида мешавад, яъне дар заминаи илтиҳоби гадуди зериобӣ ба вуҷуд омадааст. Ин аст, панкреатит музмин, ки боиси диабети қанд (DM), ба ибораи дигар. Бешубҳа, диабет метавонад ҳамчун як бемории мустақил ба амал ояд, то беморони гирифтори диабети намуди 1 ё навъи 2 метавонанд панкреатитҳои классикиро инкишоф диҳанд. Дар ин ҳолат, панкреатит бемории пасзамина ҳисобида мешавад.

Панкреатит ва диабети қанд: механизми рушд

Олимон то ҳол дар бораи шаффофияти патогенез ба якдилонаи ҳамфикрӣ нарасидаанд. Аммо ин хабар нест, ки нобудшавии тадриҷӣ ва склерози дастаҳои ҷудокунанда ба диабети қанд дар ҷавоб ба зуҳуроти илтиҳобии ҳуҷайраҳои ҳамсоя, ки ферментҳои ҳозима истеҳсол мекунанд, оварда мерасонанд.

Панкреас молексияи секресияи омехта мебошад. Функсияи якуми он истеҳсоли ферментҳо ва баровардани рӯдаи ҳозима барои ҳазми ғизо мебошад, вазифаи дуюм ин истеҳсоли инсулин - гормонест, ки сатҳи глюкозаро тавассути истифодаи он ба танзим медарорад. Курси дарозмуддати панкреатит метавонад таҳдид кунад, ки ба ғайр аз минтақаи панкреас, ки барои ҳозима масъул аст (дастгоҳи ферментативӣ), минтақаи ҷудокунанда, ки дар шакли ҷазираҳои Лангерханс аст, низ метавонад таҳти таъсир қарор гирад.

Дигар бемориҳои эндокринӣ аксар вақт чун триггер амал мекунанд. Клиникӣ, диабети дуюмдараҷа ба намуди 1 диабет шабоҳат дорад, аммо дар сурати набудани зарар ба бофтаи ғадуд аз ҷониби аутоантиденҳо фарқ мекунад.

Дар бемории Иценко-Кушинг, таркиби гормонҳо аз кортри adrenal ҳавасманд карда мешавад. Зиёдшавии кортизол ҳосилшавии глюкозаро бо бофтаҳо коҳиш медиҳад, ки сатҳи онро дар хун зиёд мекунад.
Феохромоцитома - варами дорои фаъолияти гормоналӣ.Дар як варам метавонад ба таври тасодуфӣ миқдори зиёди катехоламинҳоро ба ҷараёни хун рехта, миқдори зиёди шакарро афзоиш диҳад. Бо акромегалия, сатҳи баланди гормонҳои афзоиш ба мисли инсулин таъсир мерасонанд. Ин бо он оварда мерасонад, ки истеҳсоли инсулин аз гадуди зери меъда ва бетта суст шудааст - ҳуҷайраҳо тадриҷан атрофӣ мешаванд.
Глюконома глюкагон гормонҳои муқобили гормонро ба вуҷуд меорад. Бо зиёд шудани секси он, номутавозунии системаи эндокринӣ, ки барои мубодилаи карбогидратҳо масъул аст ва диабети қанд дубора пайдо мешавад.
Гемохроматоз ба зиёдшавии ҷамъшавии оҳан дар гадуди меъда мусоидат мекунад ва ин боиси вайрон шудани он, аз ҷумла ба ҳуҷайраҳои бета мегардад.
Бемории Вилсон-Коновалов бо ҷамъшавии барзиёди мис дар ҷигар ҳамроҳӣ мешавад ва ин боиси таҳлили глюкоза дар он мегардад ва дар натиҷа боиси диабет мегардад.

Синдроми Кон бо метоболизми вайроншудаи калий алоқаманд аст. Гепатоцитҳои ҷигар бе истифодаи насоси калий, бо истифодаи глюкоза наметавонанд кор кунанд. Ва дар ин ҳолат, гипергликемияи симптоматикӣ низ рух медиҳад.

Илова ба бемориҳои эндокринӣ, ки глюкозаро ба ин ё он андоза афзоиш медиҳанд, осеби панкреатикӣ имконпазир аст. Ин дар бар мегирад мураккаб пас аз панкреэктомияи, саратони гадуди, somatostatinoma. Илова бар он, гадуди зери меъда метавонад ҳангоми мавриди заҳролудшавӣ қарор гирифтани бадан ҳадаф қарор гирад (пеститсидҳо, глюкокортикостероидҳо) Рушди гипергликемия ва диабет дар як роҳи монанд ба амал меояд.

Диабети панкреатогенӣ: сабабҳо ва нишонаҳо

Робитаи пешбарандаи патогенези диабети панкреатогенӣ ин склерози прогрессивӣ ва нест кардани дастгоҳҳои ҷудошуда мебошад (на ҳар як бетта як ҳуҷайра, аммо фоизи муайяни онҳост) Баъзе олимон сабабҳои аутоиммунии бемориро истисно намекунанд.

Диабати панкреатогенӣ инкишоф меёбад, ки аз намуди 1 ё диабети навъи 2 фарқ мекунад:

Бо терапияи инсулин аксар вақт эпизоди гипогликемикӣ зиёдтар аст.
Норасоии инсулин боиси ҳодисаҳои бештари кетоацидоз мегардад.
Бо диабети кам-карб ислоҳ кардани диабети панкреатогенӣ осонтар аст.
Дар табобати ҳабҳо бо диабет самараноктар аст.

Мелитуси навъи классикии 2 дар заминаи норасоии пурраи ё қисман пайдошуда инкишоф меёбад. Норасоии инсулин дар натиҷаи муқовимат ба инсулин ба вуҷуд меояд, ки ин дар навбати худ ҳамчун падидаест, ки дар натиҷаи ғизодиҳии гиперкалорикӣ бо бартарии карбогидратҳои вазни кам ба назар мерасад. Баръакси диабети намуди 2, диабети панкреатогенӣ дар натиҷаи зарари мустақим ба ҳуҷайраҳои бета тавассути ферментҳо ба вуҷуд меояд.

Панкреатит дар диабети қанд (бемории дуюм мустақилона рушд кардааст ва якумаш замина аст) гуногун аст: илтиҳоби панкреатикӣ музмин аст, шиддатҳо вуҷуд надорад, намуди сусти албатта бартарӣ дорад.

Гурӯҳи хавфи баландтарин одамоне ҳастанд, ки майзадагиро доранд. Зиёда аз 50% беморон ба инкишофи панкреатите, ки аз алкоголизм аст, сар мекунанд. Ба гурӯҳҳои хавф онҳое дохил мешаванд, ки гирифтори захми гастродуоденалия ва одамони гирифтори норасоии сафедаҳо мебошанд.

Беморӣ бо се падидаи асосӣ ҳамроҳ мешавад: диабети қанд, дард ва функсияи роҳҳои ҳозима. Бемориро аз ҷиҳати клиникӣ ва патогенетикӣ чунин тасвир кардан мумкин аст:

Аввалан, як марҳилаи алтернативии равандҳои шадидшавӣ ва ремиссияи беморист. Дар ин ҳолат, дард бо дарднокии шиддатнокии гуногун ё локализатсия рух медиҳад. Давомнокии 10 сол.
Зуҳуроти диспепсия ба пеш меоянд: дарунравӣ, зардаҷумӣ, коҳиши иштиҳо ва сатил. Ба зудӣ эпизодҳои гипогликемикӣ низ ҳамроҳ мешаванд (мубодилаи карбогидрат вайрон мешавад). Гипогликемия аз сабаби мерӯд дар сатҳи инсулин дар хун, аз ҳисоби ҳавасмандгардонии ҳуҷайраҳои бета тавассути ферментҳои хашмгин ба меъда рух медиҳад.
Ҳангоми осеби диффузии гадуди зери сар, ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо мешикананд ва таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза зуд ба вуҷуд меоянд. Дар айни замон, шакар рӯза дар ҳудуди муқаррарӣ аст, аммо пас аз хӯрдан ё санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза аз меъёр зиёдтар аст.
Вақте ки гипергликемия меафзояд ва декомпенсасияи мубодилаи карбогидрат ба авҷи худ мерасад, диабет пайдо мешавад. Диабет дар 30 беморони гирифтори панкреатти музмини тӯлонӣ баромад мекунад ва ин назар ба диабет бо сабабҳои дигар 2 маротиба зиёдтар аст.

Бемории диабетити панкреатогенӣ

Бемории диабетити панкреатогенӣ - бемории эндокринӣ, ки дар заминаи як осеби ибтидоии гадуди гадуди пайдоиш (одатан панкреатит музмин) рух медиҳад. Он бо ихтилоли диспепсия (сӯзиши дил, дарунравӣ, дарди даврӣ дар эпигастрий) ва рушди тадриҷии гипергликемия зоҳир мешавад. Ташхис ба омӯзиши профили гликемикӣ, биохимияи хун, ултрасадо ва MRI-и гадуд асос меёбад. Табобат аз парҳезе, ки дар таркибашон миқдори ками карбогидратҳо ва “тез”, истифодаи фермент ва доруи қанд, инчунин аз машрубот ва тамокукашӣ иборат аст. Пас аз ҷарроҳии радикалӣ табобати ивазкунандаи инсулин таъин карда мешавад.

Сабабҳои диабети панкреатогенӣ

Беморӣ бо вайрон кардани функсияҳои эндокринӣ ва экзокринии ғадуди меъда инкишоф меёбад. Сабабҳои зерини вайроншавӣ ба дастгоҳи ҷароҳат ҷудо карда мешаванд:

Илтињоби музмини гадуди зери меъда. Шиддати тези панкреатит хатари инкишофи диабетро зиёд мекунад. Илтиҳоби музмин боиси нестшавӣ ва склерозии ҷазираҳои Лангерганс мегардад.
Ҷарроҳии гадуди зери меъда. Ҳодисаи диабети пас аз ҷарроҳӣ вобаста ба ҳаҷми ҷарроҳӣ аз 10% то 50% -ро ташкил медиҳад. Аксар вақт, ин беморӣ пас аз резексияи панкреэктомияи умумӣ, резексияи панкреатодюоденалия, панкреатежейностоми дарозмуддат, резексияи қисми каудалии ғадуди меъда инкишоф меёбад.
Дигар бемориҳои панкреатикӣ. Саратони гадуди зери меъда, некрози панкреатикӣ вайронкунии функсияи эндокриниро бо ташаккули гипергликемияи доимӣ ба вуҷуд меорад.

Омилҳои хавфе вуҷуд доранд, ки диабети панкреатогениро дар беморони гирифтори ихтилоли панкреатикӣ ба вуҷуд меоранд. Инҳо дар бар мегиранд:

Истеъмоли машрубот. Истифодаи мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ якчанд маротиба хатари панкреатитро, ки пайдоиши алкоголист бо пайдоиши гипергликемияи муваққатӣ ё доимӣ мебошад, зиёд мекунад.
Норасоии ғизо. Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрокҳои аз чарбҳои равған бой, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ба рушди фарбеҳӣ, гиперлипидемия ва таҳаммулпазирии глюкоза (предебиэт) мусоидат мекунад.
Истифодаи дарозмуддати доруҳо (кортикостероидҳо) аксар вақт бо пайдоиши гипергликемия ҳамроҳӣ мешавад.

Функсияи эндокринии ғадуди озод кардани инсулин ва глюкагон ба хун. Гормонҳо аз ҷониби ҷазираҳои Langerhans, ки дар думи ғадуд ҷойгиранд. Таъсири дарозмуддати беруна (машрубот, доруҳо), зуд-зуд баланд шудани шиддати панкреатит, ҷарроҳӣ ба ғад боиси вайрон шудани инсулин мегардад. Раванди илтиҳоби музмини ғадуд боиси вайроншавӣ ва склерози дастгоҳи ҷазира мегардад. Ҳангоми шиддат ёфтани илтиҳоб, омоси панкреатикӣ ба вуҷуд меояд, таркиби трипсин дар хун меафзояд, ки ба секретсияи инсулин монеагӣ дорад. Дар натиҷаи осеб ба дастгоҳи эндокринии ғадуд, муваққатӣ ва сипас гипергликемияи доимӣ ба амал меоянд, диабет пайдо мешавад.

Нишонаҳои диабети гадуди панкреатогенӣ

Патология одатан дар одамоне, ки физикаи лоғар ё муқаррарӣ бо баланд шудани ҳаяҷонангезии системаи асаб пайдо мешаванд. Зарар ба гадуди зери аломатҳои диспепсия (дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, зардаҷӯшӣ, ҳомила). Ҳассосиятҳои дарднок ҳангоми шиддатёбии илтиҳоби ғандӣ дар минтақаи эпигастрӣ локализатсия карда шуда, шиддатнокии гуногун доранд. Ташаккули гипергликемия дар панкреатит музмин тадриҷан пас аз 5-7 сол ба амал меояд. Бо давомнокии беморӣ ва басомади шадиди авҷҳо, хатари инкишофи диабет меафзояд. Диабет инчунин метавонад бо зуҳуроти панкреатитҳои шадид debut. Гипергликемияи ҷарроҳӣ якбора ташаккул меёбад ва ислоҳи инсулинро талаб мекунад.

Диабати панкреатогенӣ бо афзоиши мӯътадили глюкозаи хун ва гиряҳои тези гипогликемия ҳалим аст. Беморон ба гипергликемия то 11 ммоль / л қаноатбахш мутобиқ карда мешаванд. Афзоиши минбаъдаи глюкозаи хун боиси аломатҳои диабет (ташнагӣ, полиурия, пӯсти хушк) мегардад. Диабети панкреатогенӣ ба табобат бо терапияи парҳезӣ ва доруҳои пасткунандаи шакар хуб ҷавоб медиҳад. Раванди беморӣ бо бемориҳои зуд-зуд сироятёбанда ва пӯст ҳамроҳӣ мекунад.

Душвориҳо

Дар беморони гирифтори диабети навъи 3, кетоацидоз ва кетонурия хеле кам ба назар мерасанд. Беморони гирифтори диабети панкреатогенӣ бо ҳамлаҳои кӯтоҳмуддати гипогликемия тавсиф мешаванд, ки онҳо бо эҳсоси гуруснагӣ, арақи хунук, паланги пӯст, ҳаяҷони аз ҳад зиёд, ларзиш ҳамроҳ мешаванд. Боз як таркиби минбаъдаи глюкозаи хун метавонад абрнокӣ ё аз даст додани тафаккур, рушди мусодирӣ ва комаи гипогликемикиро ба вуҷуд орад. Бо давомнокии тӯлонии диабети панкреатогенӣ аз тарафи дигар системаҳо ва узвҳо (невропатии диабетикӣ, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминоз А, Е, мубодилаи вайроншавии магний, мис ва руҳ мушкилӣ ба вуҷуд меояд.

Ташхис

Ташхиси диабети панкреатогении диабет душвор аст. Ин ба он вобаста аст, ки дер давом накардани нишонаҳои диабети қанд, душвориҳои шинохтани бемориҳои илтиҳоии гадуди зери меъда. Бо рушди ин беморӣ, нишонаҳои осеби гадуди меъда аксар вақт нодида гирифта мешаванд ва танҳо терапияи гипогликемикиро таъин мекунанд. Ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар соҳаҳои зерин амалӣ карда мешавад:

Машварати эндокринолог. Омӯзиши ҳамаҷонибаи таърихи беморӣ ва робитаи диабет бо панкреатит музмин, амалиёт дар гадуди меъда, алкоголизм, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва истифодаи доруҳои стероид нақши муҳим доранд.
Мониторинги гликемия. Он муайян кардани консентратсияи глюкозаро дар холӣ будани меъда ва 2 соат пас аз хӯрок мегирад. Бо диабети намуди 3, сатҳи рӯзаи глюкоза дар ҳудуди муқаррарӣ хоҳад буд ва пас аз хӯрок хӯрдан баланд мешавад.
Арзёбии функсияи гадуди меъда. Он бо истифодаи таҳлили биохимиявӣ барои муайян кардани фаъолияти диастаза, амилаза, трипсин ва липаза дар хун гузаронида мешавад. Маълумотҳои OAM нишон медиҳанд: ҳангоми диабетити панкреатогенӣ, нишонаҳои глюкоза ва ацетон дар пешоб мавҷуд нестанд.
Усулҳои визуалии инструменталӣ. УЗИ холигоҳи шикам, MRI панкреатикӣ ба шумо имкон медиҳад, ки андоза, echogenicity, сохтори гадуди меъда, мавҷудияти ташаккули иловагӣ ва фарогириро арзёбӣ кунед.

Дар эндокринология ташхиси дифференциалии бемор бо диабети намуди 1 ва навъи 2 гузаронида мешавад. Диабети навъи 1 бо фарорасии шадид ва хашмгинонаи беморӣ дар синни ҷавонӣ ва нишонаҳои шадиди гипергликемия тавсиф мешавад. Дар санҷиши хун, антитело ба ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда муайян карда мешаванд. Хусусиятҳои фарқкунандаи диабети навъи 2 ин фарбеҳӣ, муқовимати инсулин, мавҷудияти C-пептид дар хун ва набудани мусодираи гипогликемӣ мебошанд. Рушди ҳарду намуди диабет бо бемориҳои илтиҳоби гадуди зери меъда, инчунин дахолатҳои ҷарроҳӣ дар узв вобаста нест.

Табобати панкреатогении диабети қанд

Барои ба даст овардани натиҷаи беҳтарин, бояд табобати муштараки панкреатит ва диабети музминро гузаронид. Барои абадӣ истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ ва тамокукашӣ, танзими парҳез ва тарзи ҳаёт талаб карда мешавад. Терапияи омехта дорои самтҳои зерин мебошад:

Парҳез. Парҳез барои диабети панкреатогенӣ ислоҳи норасоии сафеда, гиповитаминоз, вайроншавии электролитҳоро дар бар мегирад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки истеъмоли карбогидратҳои "зуд" (маҳсулоти равған, нон, ширинӣ, пирожнҳо), хӯрокҳои пухта, тунд ва равғаниро маҳдуд кунанд. Парҳези асосӣ аз сафедаҳо (навъҳои кам-фарбеҳи гӯшт ва моҳӣ), карбогидратҳои мураккаб (ғалладона), сабзавот иборат аст. Ғизо бояд дар қисмҳои хурд 5-6 бор дар як рӯз гирифта шавад. Истисно кардани себҳои тару тоза, лӯбиёгиҳо, шўрбои серғизои гӯштӣ, соус ва майонез тавсия дода мешавад.
Ҷуброни норасоии ферментҳои меъда. Аз доруҳои дорои ферментҳои амилаза, протеаз, липаза бо миқдори гуногун истифода бурда мешавад. Маводи мухаддир дар ташкили раванди ҳозима, рафъи норасоии сафеда ва энергия кӯмак мекунад.
Гирифтани доруҳои пасткунанда. Барои ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, натиҷаи таъини доруҳо дар асоси сулфанилюре натиҷа дода мешавад.
Табобати ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ. Пас аз дахолати ҷарроҳӣ ба гадуди зери резексияи пурра ё қисман думи ғадуд, фраксияи идоракунии инсулин дар як рӯз на бештар аз 30 ададро нишон медиҳад. Сатҳи тавсияшудаи глюкозаи хун аз 4,5 ммоль / л аз сабаби хатари гипогликемия нест. Бо ба эътидол омадани гликемия бояд ба таъин намудани доруҳои гипогликемии даҳон гузаред.
Трансплантатсияи автологии ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ. Он дар марказҳои тиббии махсуси эндокринологӣ гузаронида мешавад. Пас аз трансплантатсияи муваффақ, беморон аз панкреатотомия ё панкреэктомия гузаштанд.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Бо табобати комплексии зарари панкреатикӣ ва ислоҳи гипергликемия, пешгӯиҳои бемор мусбат аст. Дар бештари ҳолатҳо, ба ҳолати қаноатбахши бемор ва арзишҳои муқаррарии шакар дар хун ноил шудан мумкин аст. Ҳангоми бемориҳои шадиди онкологӣ, амалиётҳои радикалӣ дар ғадуд, пешбинӣ аз мудохила ва давраи барқароршавӣ вобаста хоҳад буд. Ҷараёни беморӣ бо фарбеҳӣ, майзадагӣ, сӯиистифода аз хӯрокҳои равғанин, ширин ва тунд афзоиш меёбад. Барои пешгирии бемории диабети панкреатогенӣ тарзи ҳаёти солимро пешгирӣ кардан, истеъмоли машруботро манъ кардан ва дар ҳузури панкреатит бояд саривақт аз ҷониби як гастроэнтеролог гузарондан лозим аст.