Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ: оё ин лозим аст?

Ҳомиладорӣ яке аз марҳилаҳои душвортарини ҳаёти ҳар як зан мебошад. Ин хусусан ба саломатии ӯ таъсир мерасонад, зеро аз айёми аввал ва дар давоми 9 моҳа то таваллуд, дар бадани модари интизорӣ бисёр равандҳо ба амал меоянд, ки дар байни онҳо тағйироти тавозуни карбогидратҳо нақши муҳим доранд.

Рушди модар ва кӯдак аз он вобаста аст, ки ин равандҳо то чӣ андоза дуруст идома меёбанд. Маҳз барои пайгирии онҳо, занони ҳомиладор бояд мунтазам тестҳои зиёде гузаронанд, ки дар байни онҳо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза хеле муҳим аст.

Чаро ин тавр аст?

Бисёре аз занон аз фаровонии озмоишгоҳҳои гуногуни биохимиявӣ метарсанд. Ин қисман бо тарс аз саломатии кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда ва қисман бо сабаби худдорӣ аз муоинаи мунтазам, ки духтурон таъин мекунанд ва шумораи зиёди онҳо ҳастанд, вобаста аст. Аммо бо вуҷуди ихтисороти тарсу ҳарос GTT - санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ҳар як зани ҳомиладор зарур ҳисобида мешавад. Ҳангоми истисноӣ, аз рӯи нишондодҳо истисноҳо вуҷуд доранд.

Ҳадафи асосии озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян кардани дараҷаи азхудкунии шакар дар бадани зани ҳомиладор мебошад.

Ин тадқиқот инчунин «бори шакар» номида мешавад, зеро он додани миқдори муайяни глюкозаро дар дохили он дар бар мегирад. Одатан, барои ин усули шифоҳӣ истифода мешавад.

Аксари занони ҳомиладор аксар вақт эҳсоси бардурӯғ доранд, ки ин санҷиш дар муқоиса бо ултрасадо ё санҷишҳои мундариҷаи hCG аҳамияти бузург надорад. Аз ин сабаб, онҳо кӯшиш мекунанд, ки онро тарк кунанд. Аммо, дар ин кор, шумо на танҳо саломатии худро, балки ояндаи кӯдаки худро низ зери хатар мегузоред.

Ҳама гуна зан дар давраи ҳомиладорӣ ба таври худкор ба гурӯҳи хавфи одамоне мубаддал мешавад, ки метавонанд диабет шаванд. Дар ин ҳолат, он инчунин диабети гестатсионӣ номида мешавад, зеро он дар натиҷаи миқдори зиёди тағироти беназорат дар бадани зан ташаккул меёбад ва инкишоф меёбад.

Барои зани ҳомиладор, чун қоида, ин намуди диабет таҳдид намекунад. Гузашта аз ин, он фавран пас аз таваллуди кӯдак ҳангоми мустақил шудани миқдори хунҳо ба ҳолати оддӣ мегузарад. Аммо, дар сурати набудани табобати дурусти нигоҳдорӣ, ин гуна беморӣ метавонад ба ташаккул ва рушди минбаъдаи ҷанин таъсири манфӣ расонад.

Дар баъзе ҳолатҳо, диабети гестатсионӣ шакли музмини диабети навъи 2 мегардад. Гузашта аз ин, он аслан аз модар ба бачадон мегузарад.

Баррасии занони ҳомиладор дар бораи чунин усули тадқиқот тасдиқ мекунад, ки он ягон кӯшиши шуморо талаб намекунад ва ба шумо ё фарзанди шумо таъсири манфӣ намерасонад. Аз ин бармеояд Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза метавонад сари вақт анҷом дода шавад, аммо рад кардани он ба саломатии ояндаи фарзанди шумо дар хатар аст.

Чӣ муддат?

Тибқи протоколҳои тиббӣ, барои ҳар як зани ҳомиладор дар санаҳои муайяни ҳомилагӣ озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад. Имрӯз ҷудо кардани ду марҳилаи асосӣ ҳатмист:

1. Марҳилаи аввал барои ҳар як зан ҳатмист, зеро он ба шумо имконият медиҳад, ки нишонаҳо ва хатарҳои инкишофи диабети гестатсионӣ муайян карда шаванд. Санҷиш барои ҳар зани ҳомиладор ба мӯҳлати то 24 ҳафта ҳангоми ташрифи аввал ба ҳар як духтури мутахассис гузаронида мешавад.
2. Дар марҳилаи дуввум озмоиши махсус бо вазни 75 грамм глюкозаи даҳонӣ гирифта мешавад. Одатан, чунин омӯзиш то 32 ҳафта, ба ҳисоби миёна 26-28 ҳафтаина гузаронида мешавад. Агар хатари гирифторшавӣ ба диабети геститикӣ ё таҳдид ба саломатии ҳомила гумонбар шавад, масалан, вақте ки дар пешоб занаки ҳомиладор шакар пайдо мешавад, пас марҳилаи дуввуми озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза хеле барвақттар анҷом дода мешавад.

Таҳлили аввалия, ки дар марҳилаи аввал гузаронида мешавад, аз андозагирии оддии сатҳи глюкоза дар хуни зани ҳомиладор пас аз рӯза гирифтан (тақрибан 8 соат) иборат аст. Баъзан санҷишҳо бидуни тағир додани парҳез қобили қабуланд. Агар дар натиҷа каме аз меъёр каме дур шавад, масалан, глюкозаи хун аз 11 адад камтар аст, пас чунин маълумот эътиборнок ҳисобида мешавад.

Одатан нишондиҳандаҳо дар байни 7,7 то 11.1 нишонаи равнақи патология нестанд. Бо вуҷуди ин, онҳо ҳанӯз ҳам метавонанд дар бораи хатари афзояндаи гестатсионии геститалии диабети қанд сӯҳбат кунанд, аз ин рӯ, марҳилаи дуввуми санҷиш одатан пас аз чанд рӯзи PHTT гузаронида мешавад (пас аз санҷиши глюкоза-таҳаммулпазирӣ).

Дар баъзе ҳолатҳо, намунаҳо берун аз мӯҳлати муқарраршуда иҷро мешаванд. Одатан ин он вақт лозим аст, агар духтур дар бораи хатари зиёдшавии диабети қанд барои зани ҳомиладор дошта бошад ё ҳангоми ҳомиладорӣ мураккабҳои равшане ҳастанд, ки метавонанд ба тавозуни карбогидратҳо таъсири манфӣ расонанд. Шартҳои шабеҳ аз инҳо иборатанд:

• Зани ҳомиладор вазни зиёдатӣ дорад. Одатан, инро метавон гуфт, агар индекси массаи бадани зан аз 30 зиёд бошад. Ҳатто агар ҳангоми муқаррарӣ, ҳангоми набудани ҳомиладорӣ, зиёдшавии бофтаи равған имконияти инкишофи диабети қандро ба таври назаррас зиёд мекунад, аз ин рӯ, ҳангоми ҳомиладорӣ, ин гуна занҳо пеш аз ҳама дар гурӯҳи афзудаанд. хавф.
• Муайян кардани шакар ҳангоми urinalysis. Ҷудошавии глюкозаи барзиёд аз ҷониби гурдаҳо, пеш аз ҳама нишон медиҳад, ки мушкилоти ба азхудкунии карбогидратҳо дар бадан вуҷуд доранд.
• Зан аллакай таърихи диабети ҳомиладориро дар давраи ҳомиладории қаблӣ дорад.
• Волидайни кӯдаки таваллуднашуда ё хешовандони наздики онҳо, масалан, падар, волидони модар, ҳама намуди диабет доранд.
• Ба зани ҳомиладор ташхиси калон ҳомила мешавад.
• Дар ҳар яке аз ҳомилаҳои қаблӣ, таваллуди як ҳомилаи калон ё таъхиршуда қайд шуда буд.
• Ҳангоми ба назар гирифтани зани ҳомиладор таҳлили глюкозаи хун натиҷаи 5.1-ро нишон дод.

Инчунин бояд қайд кард, ки дар баъзе ҳолатҳо худи табибон аз гузарондани чунин таҳқиқот худдорӣ мекунанд. Ҳолатҳое мавҷуданд, ки боркунии глюкоза метавонад ба зани ҳомиладор ё фарзанди ӯ таъсири манфӣ расонад.

Ҳамаи онҳо монеа ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳисобида мешаванд:

• токсикозии барвақти зани ҳомиладор,
• вазъи зан айни замон ба истироҳат ниёз дорад,
• Таърихи зан дорои бемориҳои узвҳои меъда ва рӯдаҳо мебошад, ки дар натиҷаи он амалиёти ҷарроҳӣ гузаронида шуданд.
• мавҷудияти ҳама гуна илтиҳоби шадид ё шадидшавии бемории музмини меъда,
• ҳузури ҳама гуна бемориҳои шадиди сироятӣ, ки бо ҷараёни фаъолонаи илтиҳобӣ ҳамроҳӣ карда мешаванд.

Омодасозии таҳлил

Барои роҳ надодан ба тамоюлҳои номатлуб дар таҳлили маълумотҳои GTT, бояд дуруст ба татбиқи он омода карда шавад. Муваффақияти табибон аз он вобаста аст, ки зани ҳомиладор ба саломатии ӯ вобаста аст ё бинобар ин, пеш аз таҳлил, ба занони ҳомиладор тавсия дода мешавад:

• Ғизои ғанигардонидашудаи стандартӣ на камтар аз 3 рӯз пеш аз санҷиш. Тавсия дода мешавад, ки парҳези рӯзона барои иҷрои бори муқаррарӣ дар бадан ҳадди аққал 150 грамм карбогидрат дошта бошад.
• Хӯроки охирин пеш аз GTT инчунин тақрибан 50-60 грамм карбогидратҳо дорад.
• Дар арафаи санҷиш, тақрибан 8-14 соат пеш аз оғози таҳсил, рӯза гирифтан лозим аст. Ин одатан бедории шабона аст, зеро санҷиш дар субҳ гузаронида мешавад. Ҳамзамон, режими нӯшидан амалан номаҳдуд аст.

• Инчунин, дар рӯзи дигари пеш аз санҷишҳо истеъмоли ҳамаи доруҳоеро, ки дар таркибашон шакар ё глюкозаи соф мавҷуданд, истисно кардан лозим аст. Аксари глюкокортикостероидҳо, бета-блокаторҳо ва агонистҳои бета-адренергикӣ низ бояд қабул карда нашаванд. Беҳтараш ҳамаи ин доруҳоро пас аз GTT нӯшед ё ба духтуратон дар бораи қабули онҳо хабар диҳед, то ӯ натиҷаҳои санҷишро дуруст шарҳ диҳад.
• Шумо инчунин бояд ба духтуратон хабар диҳед, агар шумо аз прогестерон ё прогестерон доруҳо истеъмол кунед.
• Дар аксари ҳолатҳо, тавсия дода мешавад, ки тамокукаширо комилан қатъ кунед ва инчунин то охири санҷиш истироҳати ҷисмониро нигоҳ доред.

Он чӣ гуна амалӣ карда мешавад?

Чун қоида, GTT тавассути рӯза кардани хуни рагҳо анҷом дода мешавад. Ҳама чиз аз зани ҳомиладор ин риояи қоидаҳои омодагӣ ба санҷиш, сари вақт ба лаборатория омадани хун аз рагҳо ва сипас интизор шудани натиҷаҳо мебошад.

Агар аллакай дар марҳилаи аввал сатҳи зиёдшавии глюкозаи хун муайян карда шуда бошад, дар ҳолати занони ҳомиладор ин рақамҳо аз 11.1 ва болотар аст, пас тадқиқот ба охир мерасад, бемор ба диабети гестатсионӣ пешакӣ ташхис карда мешавад ва ӯ барои машварат бо эндокринолог фиристода мешавад.

Агар санҷиш аз ҳадди ниҳоии қабулшуда камтар натиҷа нишон диҳад, пас санҷиши таҳаммулпазирии шифоҳии глюкоза дубора гузаронида мешавад. Барои ин, як зан 75 грамм глюкозаи хушк менӯшад, ки қаблан дар ҳарорати хонагӣ тақрибан 350 миллитр оби тозаро об карда буд ва пас аз як соат пас санҷиши хун такрор мешавад. Дар ин ҳолат, гирифтани намунаҳои хун на аз раг, балки аз ангушт иборат аст.

Вобаста аз нишонаҳо, санҷиши хунро якчанд маротиба такрор кардан мумкин аст, масалан, пас аз ду соат пас аз истеъмоли глюкоза, пас аз се соат ва ғайра. Ҳамин тариқ, якчанд вариантҳои GTT-и шифоҳӣ вобаста аз вақти гирифтани хун вуҷуд доранд: ду соат, се соат, чор соат ва ғайра.

Шифо кардани натиҷаҳо

Албатта, азбаски ҳомиладорӣ як раванди хеле душвор аст, дар ҳама ҳолатҳо сатҳи глюкоза дар бадани зан зиёд мешавад. Бо вуҷуди ин, меъёрҳои муайяне мавҷуданд, ки дар доираи онҳо ин нишондиҳандаҳо бояд бошанд:

1. 5,1 ммоль / л. - бо рӯзадории аввала,
2. 10 ммол / л. - ҳангоми таҳлил 1 соат пас аз гирифтани глюкоза ба таври даҳонӣ,
3. 8,6 ммоль / л. - 2 соат пас аз гирифтани глюкоза,
4. 7,8 ммоль / Л. - 3 соат пас аз боркунии глюкоза.

Одатан, агар ҳадди аққал ду нишондиҳандаҳои дар боло нишондодашуда аз доираи муқаррарӣ берун бошанд, ин маънои онро дорад, ки зани ҳомиладор таҳаммулпазирии глюкозаро паст кардааст. Аз ин рӯ, духтурон метавонанд хатари зиёд ё ҳатто мавҷудияти диабети гестатсионӣ гумон кунанд.

Фаромӯш накунед, ки дар баъзе ҳолатҳо озмоиши дуввум метавонад зараровар бошад, зеро боркунии глюкоза нишонаҳои ҷиддии аксуламали глюкозаро дар зан меорад.

Инҳо дар бар мегиранд: чарх задани сар, асабоният, торикии чашм, ќайкунї, араќ. Барои ин ҳама нишонаҳо кормандони беморхона ё лаборатория бояд санҷишро қатъ кунанд ва ба зани ҳомиладор бо ёрии хатари гумонбаршудаи комаи гипергликемӣ кӯмаки аввалия расонанд.

Барои чӣ ва чаро озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ ба видеои оянда нигаред.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чист?

Гормонҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ бароварда мешаванд, метавонанд глюкозаи хунро зиёд кунанд. Ин физиологӣ муайян карда шудааст. Дар натиҷа, бори ба гадуди меъда меафзояд ва он метавонад ноком шавад. Тибқи стандартҳо, занон дар ҳолати қанд дар хун бояд нисбат ба ҳомиладор набошанд. Баъд аз ҳама, сатҳи баланди глюкоза нишон медиҳад, ки ҷисми зани ҳомиладор инсулинро ба миқдори кофӣ ба вуҷуд намеорад, ки он бояд қанди хунро танзим кунад.

Табиат барои муҳофизат кардани гадуди кӯдак, ки аз шакар барзиёд ташкил мешавад, ғамхорӣ намуд. Аммо аз он, ки парҳези муқаррарии зани ҳомиладор, одатан, бо карбогидратҳо зиёд аст, гадуди зери меъда аллакай дар батни кӯдак зиёдтар бор карда мешавад. Як мақолаи муфидро дар бораи ширинӣ дар давраи ҳомиладорӣ хонед >>>

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) дар давраи ҳомиладорӣ чӣ гуна аст?

Барои муайян кардани он ки чӣ гуна глюкоза дар бадани зани ҳомиладор мавҷуд аст, агар ягон вайронкунӣ мавҷуд бошад. Бо кӯмаки он шумо метавонед ташхиси диабети қандро тасдиқ карда, фаъолияти дурусти гадуди зери меъдаро арзёбӣ кунед.

Дар алгоритмҳои федералии идоракунии ҳомиладорӣ GTT соли 2013 дохил карда шуд, ки хавфҳо ва оқибатҳои эҳтимолии диабети гестатсионӣ барои навзод (норасоии фетопластикӣ, гипогликемия ва ғайра) ва зани ҳомиладорро (преэклампсия, таваллуд пеш аз мӯҳлат, полихидрамниос ва ғайра) арзёбӣ кард.

Гумон меравад, ки бисёре аз занони ҳомиладор, ки бори аввал сатҳи баландии глюкозаро кашф карданд, дар мубодилаи моддаҳо ва ҷабби шакар ва инсулин пеш аз бордоршавӣ мушкилӣ доштанд. Аммо чунин вайронкуниҳо аслан номутаносиб буданд. Аз ин рӯ, ташхиси саривақтии диабети қанд.

GTT тартиби гуворо нест. Санҷиш дар 24 - 28 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида мешавад. Дар дертар, санҷиш метавонад барои ҳомила зарар расонад. Ба занон пешниҳод карда мешавад, ки як коктейли хеле ширин аз об бо 75 г глюкоза (тақрибан 20 қошуқи шакар) нӯшанд ва дар ин раванд хун аз рагҳо якчанд маротиба интиқол дода мешавад. Барои бисёриҳо, санҷиш ба озмоиши воқеӣ мубаддал мешавад ва заъф, дилбеҳузурӣ ва чарх задани вақт дароз намешавад.

Муҳим! Лабораторияе, ки дар он ГТТ гузаронида мешавад, барои зани ҳомиладор бо ҳалли маҳлули глюкоза таъмин карда мешавад. Танҳо бо кӯмаки он, ба натиҷаҳои мувофиқ ноил шудан мумкин аст. Агар аз зане хоҳиш кунанд, ки бо худ шакар, об ё ягон намуди хӯрок биёрад, беҳтар аст, ки аз чунин таҳқиқот фавран даст кашед.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо барои GTT

Нишондод барои санҷиш:

• Шохиси массаи бадан ба 30 кг / м2 баробар аст ё аз ин нишондиҳанда зиёдтар аст,
• таваллуди кӯдаки калон (вазни беш аз 4 кг) дар ҳомилаҳои қаблӣ,
• фишори баланд
• бемории дил
• таърихи таваллуд
• диабети қанд дар яке аз хешовандон,
• диабети ҳомиладоршавӣ дар гузашта
• пеш аз ҳомиладорӣ миомаҳо, тухмдонҳои поликистикӣ ё эндометриоз.

Дар айни замон, GTT дар ҳолатҳои зерин тавсия дода намешавад:

1. Бо токсикоз (бештар дар бораи токсикоз ҳангоми ҳомиладорӣ >>>),
2. пас аз ҷарроҳӣ дар меъда аз сабаби молабсорбсия,
3. бо захмҳо ва илтиҳоби музмини рӯдаи ҳозима,
4. дар ҷараёни шадиди сироятӣ ё илтиҳобии бадан,
5. бо баъзе бемориҳои эндокринӣ,
6. ҳангоми гирифтани доруҳо, ки сатҳи глюкозаро тағйир медиҳанд.

Омодагӣ ба тест ва тартиби он

Тавсия дода мешавад, ки ба ҳама занҳое, ки дар таркиби онҳо глюкозаи аз 5,1 ммоль / л зиёдтар дар хуни худ то 24 ҳафта зиёд нестанд, то ГТТ гузарад, то диабети асимптоматикаро пешгирӣ кунад.

Чӣ гуна бояд ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ омодагӣ дид? Зани ҳомиладор 8 соат пеш аз омӯзиши пешниҳодшуда набояд чизе бихӯрад. Дар айни замон, беҳтар аст, ки шабона як табақе бо карбогидратҳо бихӯред. Масалан, 6 қошуқ пиёла ё 3 буридаи нон. Як рӯз пеш аз GTT фишори равонӣ ва ҷисмониро пешгирӣ кунед.

Дар бораи он, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар давраи ҳомиладорӣ чӣ гуна гузаронида мешавад, шумо метавонед аз духтури худ дар бораи тамоми нозукиҳои муфассал пурсед. Ҳангоми ночизии шикоятҳо дар бораи саломатӣ (бинӣ, нохун), санҷишро ба таъхир гузоштан беҳтар аст, зеро ин метавонад натиҷаҳоро халалдор кунад. Шумо бояд ба духтуратон дар бораи доруҳои қабулкардаатон хабар диҳед. Шояд онҳо низ метавонанд ба таҳлил таъсир расонанд.

Одатан, амалиёт ба ин монанд аст: зани ҳомиладор ба меъдаи холӣ хун медиҳад. Субҳона қаҳва ва чой хориҷ карда мешаванд! Пас аз гирифтани хун барои таҳлил, ба зан пешниҳод мешавад, ки барои ҳалли глюкоза нӯшад. Дар фосилаи 1 соат зани ҳомиладор ду маротиба бештар хун месупорад.Дар айни замон ба зан хӯрдан, нӯшидан ё ҷисман фаъол будан иҷозат дода намешавад, зеро ҳамаи ин метавонад ба натиҷаҳои ниҳоии санҷишҳо таъсир расонад. Дар занони солим, пас аз чанд соат гирифтани шарбати глюкоза, шакарҳои хун бояд ба ҳолати муқаррарӣ баргарданд.

Муҳим! Агар вайроншавии мубодилаи мубодилаи моддаҳои карбогидратии зан қабл аз ҳомиладорӣ мушоҳида шуда бошанд ё аллакай дар ҷараёни таваллуд таваллуд шуда бошанд, беҳтар аст дар 25 ҳафта санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузарад.

Натиҷаҳоро чӣ гуна метавон арзёбӣ кард?

Бо истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, шумо метавонед тағиротро дар сатҳи шакар дар хун пайгирӣ кунед. Ва дар нишондиҳандаҳо тамоман дигаргуниҳо ба вуҷуд меоянд. Мантиқист, ки пас аз гирифтани маҳлули глюкоза, консентратсияи шакар дар хун якбора баланд мешавад, аммо пас аз чанд соат ин рақам бояд ба сатҳи аввала расад.

Диабети ҳомиладории ҳомиладор метавонад гумонбар шавад, агар сатҳи глюкоза рӯза аз 5,3 ммоль / л зиёд бошад. Агар зан пас аз як соат пас аз омӯзиш ин нишондиҳанда аз 10 ммоль / л зиёд бошад ва пас аз 2 соат аз 8,6 ммоль / л зиёд бошад, зан ба минтақаи хатар дучор мешавад.

Ҳамин тавр, меъёрҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ нисбат ба ин нишондиҳандаҳо камтаранд. Ташхиси ниҳоӣ метавонад танҳо пас аз санҷиши дуюм дар рӯзи дигар гузаронида шавад. Баъд аз он, натиҷаҳои мусбии бардурӯғро истисно кардан мумкин нест, агар тайёрӣ ба GTT нодуруст сурат гирифта бошад.

Боз дар бораи озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ қабл аз гирифтани он чиро бояд бидонед? Натиҷаҳои GTT мумкин аст нодуруст бошанд, агар шумо ягон кори ҷигарро халалдор кунед, миқдори ками калий дар бадан дошта бошед ё патологҳои эндокринӣ дошта бошед.

Тавсияҳо барои занони ҳомиладор

Агар ҳамаи таҳқиқот дуруст анҷом дода шаванд ва зан ҳоло ҳам диабети ҳомиларо ошкор кунад, ин маънои онро надорад, ки шумо бояд инсулин гиред. Тақрибан дар 80 - 90% ҳолатҳо, тасҳеҳи парҳез ва тарзи ҳаёт кофӣ аст. Риояи парҳез, парҳези серғизо, ки аз сабзавот ва меваҳои тару тоза бой аст, фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, шакарро ба таври мулоим коҳиш медиҳад ва аз доруҳо худдорӣ кунед.

Барои ғизои хуб, китоби электрониро дар бораи асрори ғизои дуруст барои модари оянда >>> дидан кунед

Сатҳи мураккабии ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак аз сабаби диабет, ки бо ягон сабаб ташхис нагардидааст, ҳоло ҳам хеле паст аст. Аммо агар ташхис муайян карда шавад, он, баръакс, дар баъзе ҳолатҳо метавонад ба ҳолати зан таъсири манфӣ расонад. Боздидҳои зуд-зуд ба клиника ва ташхиси лабораторӣ метавонад ба саломатии рӯҳии зани ҳомиладор таъсири бад расонад.

Тақрибан якуним моҳ пас аз таваллуд, занон маҷбур мешаванд, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаранд, ки ин аз он маълум хоҳад шуд, ки оё диабет танҳо бо «вазъияти ҷолиб» алоқаманд буд ё не. Тадқиқотҳо метавонанд тасдиқ кунанд, ки сатҳи глюкоза ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Онҳо барои чӣ кор карда истодаанд

Аксар вақт, модарони ҳомиладор аз духтурон мепурсанд, ки агар онҳо зери хатар нестанд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро таъин мекунанд. Агар сатҳи баланди шакар дар хун муайян карда шуда бошад, як қатор чораҳо барои ҳомиладорӣ қобили қабуланд.

Ба ҳама ҳамчун як чораи пешгирӣ таъин кунед

Таваллуд кардани кӯдак вақти тағйироти бузурге дар зан аст. Аммо ин тағирот на ҳамеша беҳтар аст. Дар бадан тағиротҳои калон ба амал меоянд ва кӯдаки оянда таваллуд мекунанд.

Бо назардошти бори вазнини бадан дар маҷмӯъ, баъзе патологияҳо танҳо дар лаҳзаи интизории кӯдак пайдо мешаванд. Чунин бемориҳо диабети қандро дарбар мегиранд.

Дар ин ҳолатҳо, ҳомиладорӣ ҳамчун омили барангезандаи ҷараёни пинҳонии ин беморӣ хизмат мекунад. Аз ин рӯ, ҳамчун як чораи пешгирикунанда таҳлили GTT дар давраи ҳомиладорӣ зарур ва муҳим аст.

Чӣ хатарнок аст

Худи таҳлил хатарнок нест. Ин ба озмоиши сарборӣ дахл дорад.

Дар робита ба тадқиқоте, ки бо машқ гузаронида мешавад, мумкин аст, ки "аз меъёр зиёд" -и қанди хун имконпазир бошад. Ин танҳо вақте рух медиҳад, ки зани ҳомиладор аллакай сатҳи баланди глюкоза дорад, аммо нишонаҳое мавҷуданд, ки вайроншавии мубодилаи карбогидратро ба таври равшан нишон медиҳанд.

OGTT-ҳо танҳо чунин нест. Ҳангоми ҳомиладорӣ сарборӣ ҳадди аксар 2 маротиба озмуда мешавад ва танҳо дар сурати доштани шубҳаи ҷиддии диабет. Ҳангоме ки хун як маротиба дар як триместр супорида мешавад, аз ин рӯ, сатҳи шакар дар хун бе бори иловагӣ пайдо мешавад.

Аз меваҳои гуногун бихӯред

Ба монанди ҳама гуна тартиботи тиббӣ, GTT як қатор ҳолатҳои зиддунақиз дорад, аз ҷумла:

• таҳаммулнопазирии модарзод ё бадастовардаи глюкоза,
• шадидшавии бемориҳои музмини меъда (гастрит, ихтилолҳо ва ғайра),
• сироятҳои вирусӣ (ё патологияҳои табиати гуногун),
• курси шадиди токсикоз.

Дар сурати вуҷуд надоштани ҳолатҳои истисноӣ, санҷиш ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ бехатар аст. Ғайр аз он, аз рӯи баррасиҳо, вай ҳангоми рафтор одоби зиёде надорад.

Ҷунбиши глюкозаи занро «оби ширин» меноманд, ки ба осонӣ менӯшад. Албатта, агар зани ҳомиладор аз токсикоз дучор нашавад. Ноустувории ночиз маҷбур аст, ки дар давоми ду соат 3 маротиба хун гирад.

Бо вуҷуди ин, дар аксари клиникаҳои муосир (Invitro, Helix) хун аз раг ба таври комил дардовар гирифта мешавад ва дар муқоиса бо аксар муассисаҳои тиббии шаҳрӣ, ҳеҷ гуна таассуроти ногувор намесозад. Аз ин рӯ, агар ягон шубҳа ё нигаронӣ вуҷуд дошта бошад, беҳтар аст, ки таҳлили пулакӣ гузаронда шавад, аммо бо дараҷаи кофии тасаллӣ.

Парво накунед - ҳамааш хуб хоҳад шуд

Илова бар ин, шумо ҳамеша метавонед глюкозаро ба дохили варид ворид кунед, аммо барои ин шумо бояд дубора ворид кунед. Аммо шумо набояд чизе бинӯшед. Глюкоза тадриҷан дар тӯли 4-5 дақиқа ҷорӣ карда мешавад.

Барои кӯдакони то 14 сола, таҳлил хилофи аст. Барои онҳо он танҳо тавассути гирифтани хун бидуни бори вазнини глюкоза анҷом дода мешавад.

Ҳаҷми коктейлҳои ширин гирифта низ гуногун аст. Агар кӯдак вазни камтар аз 42 кг дошта бошад, вояи глюкоза кам мешавад.

Ҳамин тариқ, гузаронидани санҷиш бо тайёрии дуруст ва риояи дастурҳо хатаре таҳдид намекунад. Бо мурури замон, диабети ташхиснашуда барои ҳомила ва модар хатарнок аст.

Метоболизми дуруст, аз ҷумла мубодилаи карбогидрат, барои инкишофи ҳомила ва ҷисми модар дар давраи ҳомиладорӣ муҳим аст. Патологияи ошкоршуда бояд тасҳеҳ карда шавад, ки он албатта аз ҷониби акушер-гинекологи мушоҳидакор таъин карда мешавад.

Мавҷудияти диабети гестатсионӣ ҷараёни ҳомиладорӣ ва таваллуди ояндаро мушкилтар мекунад. Аз ин рӯ, қайд кардани он дар марҳилаи аввал муҳим аст ва тағиротҳое, ки ба мӯътадил шудани сатҳи шакар дар хун ва кам кардани зарар аз беморӣ мусоидат мекунанд.

Аз ин рӯ, ҳангоми таҳлили ин таҳлил ба модарони оянда, шумо набояд хавотир нашавед, балки ба ин санҷиш диққат диҳед. Дар ниҳоят, пешгирӣ беҳтарин роҳи табобат аст, хусусан вақте ки на танҳо як ҳаёт, балки ду бор дар як вақт.

Дар бораи муаллиф: Боровикова Олга

гинеколог, духтури ултрасадо, генетик

Вай Донишгоҳи давлатии тиббии Кубанро хатм намуда, интернатураи дараҷаи генетика дорад.

Маълумоти умумӣ

Диабати қанд дар занони ҳомила (ҳомиладоршавӣ) дар муқоиса бо курси классикии ин беморӣ фарқият дорад. Пеш аз ҳама, ин ба нишондиҳандаҳои миқдории озмоиш марбут аст, ки барои беморони ҳомиладор вайрон гардидани мубодилаи карбогидратро муайян мекунад, барои модарони ҳомиладор ин меъёр ҳисобида мешавад. Барои ҳамин барои омӯзиши занони ҳомиладор озмоиши махсуси таҳаммулпазирии глюкоза аз рӯи усули Саливан гузаронида мешавад. Таҳлил истифодаи ашёи "қандро" дар бар мегирад, ки имкон медиҳад, ки патологияи гирифторшавии глюкоза дар баданро муайян кунад.

Эзоҳ: модарони интизорӣ ба хавфи рушди диабет хавф доранд. Ин бо таҷдиди равандҳои метаболикӣ дар бадан вобаста аст, ки дар натиҷаи он вайрон кардани ассимилятсияи ин ё он ҷузъи дигар имконпазир аст. Илова бар ин, диабети ҳомиладор метавонад дар муддати тӯлонӣ асимптоматикӣ бошад, аз ин рӯ бе GTT ташхис кардани он душвор аст.

Диабети гестатсионӣ ягон хатаре нест ва пас аз таваллуди кӯдак мустақилона ҳал мешавад. Аммо, агар шумо табобати дастгирикунандаро таъмин накунед, ки барои модар ва кӯдак бехатар бошад, хавфи гирифторӣ меафзояд. Инчунин, инкишофи намуди диабети навъи II-ро бояд аз оқибатҳои хавфноки зан ҷудо кард.

Диабати гестатсионӣ хатари зиёдтари фарбеҳӣ, таҳаммулпазирии глюкоза ва диабети навъи 2 дар насли 1 дорад.

Шартҳои GTT дар занони ҳомиладор

Таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза бояд дар 16-18 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида шавад, аммо на дертар аз 24 ҳафта. Пештар, таҳқиқот ғайримуқаррарӣ хоҳад буд, зеро муқовимат (муқовимат) ба инсулин дар модарони ҳомиладор танҳо дар семоҳаи дуюм меафзояд. Санҷиш аз 12 ҳафта имконпазир аст, агар бемор дар таҳлили биохимиявии пешоб ё хун миқдори зиёди шакар дошта бошад.

Марҳилаи дуюми ташхис дар 24-26 ҳафта таъин карда мешавад, аммо на дертар аз 32-ум, зеро дар охири семоҳаи сеюм бори қанд барои модар ва ҳам кӯдак метавонад хатарнок бошад.

Агар натиҷаҳои таҳлил ба меъёрҳои диабети нав ташхисбуда мутобиқат кунанд, он гоҳ модари интизорӣ барои таъин кардани терапияи муассир ба эндокринолог фиристода мешавад.

GTT барои ҳамаи занони ҳомиладор барои ташхиси диабети гестатсионӣ дар байни 24-28 ҳафтаи ҳомиладорӣ таъин карда шудааст.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои занони ҳомиладор то 24 ҳафта, ки ба минтақаи хатар афтодаанд, таъин карда мешавад:

• мавҷудияти диабети қанд дар таърихи оила,
• рушди диабети гестатикӣ дар ҳомилаҳои қаблӣ,
• шохиси массаи бадан аз коэффисиенти 30 (фарбеҳӣ) зиёд аст,
• модари 40 сола ва калонтар
• таърихи тухмдони поликистикӣ 2
• ҳангоми таваллуди кӯдаки калон (аз 4-4,5 кг) ё таърихи таваллуди кӯдакони калон
• таҳлили пешакии биохимиявии пешоб ҳомиладор нишон дод, ки консентратсияи глюкоза,
• Санҷиши хун сатҳи плазмаи шакарро аз 5.1 ммоль / л, аммо аз 7.0 ммоль / л нишон дод (зеро рӯза доштани глюкоза аз 7 ммоль / л ва аз 11.1 ммоль / л дар намунаи тасодуфӣ ба шумо имкон медиҳад, ки фавран шакарро ташкил кунед диабети қанд.)

Санҷиш дар ҳолатҳои зерин ғайри қобили амал аст:

• токсикозҳои барвақт бо нишонаҳои ошкор,
• бемории ҷигар
• панкреатит (илтиҳоби гадуди меъда) дар шакли шадид,
• захми пептикӣ (зарар ба рӯдаи дарунии рӯдаи ҳозима),
• захми пептикӣ, гастрит,
• Бемории Крон (осеби грануломатозии рӯдаи ҳозима),
• синдроми демпингӣ (суръатбахшии ҳаракати мундариҷаи меъда ба рӯдаҳо),
• мавҷудияти бемориҳои илтиҳобӣ, вирусӣ, сироятӣ ё бактериявӣ,
• дер ҳомиладорӣ
• дар сурати зарурат, риояи қатъии истироҳати кат,
• дар сатҳи глюкозаи холиси меъда 7 ммоль / л ё аз он зиёд;
• ҳангоми истеъмоли доруҳо, ки сатҳи гликемияро зиёд мекунанд (глюкокортикоидҳо, гормонҳои сипаршакл, тиазидҳо, бета-блокаторҳо).

Рамзкушоӣ

Эзоҳ: агар дар марҳилаи аввали санҷиш сатҳи глюкозаи рӯза аз 7 ммоль / л зиёд бошад, пас ташхиси иловагӣ (муайян кардани гемоглобини гликозилшуда, С-пептид) гузаронида мешавад, ташхис “намуди махсуси диабети диабет” мебошад (намуди ҳомиладории 1, намуди 2). Баъд аз ин, санҷиши шифоҳӣ бо сарборӣ манъ аст.

Якчанд нюансҳои рамзкушодани санҷиш мавҷуданд:

• танҳо хуни рагҳо нишондиҳанда аст (хуни артериалӣ ё капиллярӣ тавсия дода намешавад)
• арзишҳои муқарраршудаи муқарраршуда бо синну соли ҳомилагӣ тағир намеёбанд,
• пас аз бор кардан, як арзиш барои ташхиси диабети гесталӣ,
• ҳангоми гирифтани натиҷаҳои омехта, санҷиш пас аз 2 ҳафта такрор карда мешавад, то натиҷаи бардурӯғро хориҷ кунад,
• таҳлил пас аз таваллуд барои тасдиқ ё рад кардани диабети гестатсионӣ такрор карда мешавад.

Омилҳое, ки метавонанд ба натиҷа таъсир расонанд:

• норасоии микроэлементҳо (магний, калий) дар бадан,
• халалҳо дар системаи эндокринӣ,
• бемориҳои системавӣ
• стресс ва изтироб
• фаъолияти оддии ҷисмонӣ (ҳаракат дар дохили ҳуҷра ҳангоми санҷиш),
• гирифтани доруҳои дорои шакар: доруҳои сулфавӣ, витаминҳо, бета-блокаторҳо, глюкокортикостероидҳо, доруҳои оҳанӣ ва ғайра.

Таъинот ва тафсири таҳлил аз ҷониби гинеколог, эндокринолог анҷом дода мешавад.

Тайёрии GTT

Барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза намунаҳои хун ба рагҳо пешбинӣ карда мешаванд, аз ин рӯ, қоидаҳои омодагӣ ба венопунктура стандартӣ мебошанд:

• хун ба таври қатъӣ ба меъдаи холӣ дода мешавад (танаффус байни хӯрок ҳадди аққал 10 соат),
• дар рӯзи санҷиш шумо метавонед танҳо оби оддӣ бидуни бензин нӯшед, нӯшокиҳои дигар манъ аст,
• тавсия дода мешавад, ки саҳаргоҳҳо аз соати 8.00 то 11.00,
• дар арафаи таҳлил, аз маводи мухаддир ва витамини терапия даст кашидан лозим аст, зеро доруҳои муайян метавонанд натиҷаи санҷишро таҳриф кунанд,
• як рӯз пеш аз расмиёт, тавсия дода мешавад, ки аз ҷиҳати ҷисмонӣ ё эмотсионалӣ аз ҳад зиёд кор накунед,
• Пеш аз таҳлил нӯшидани машрубот ва дуд манъ аст.

Талаботи иловагии парҳезӣ:

• 3 рӯз пеш аз венпунктура риоя кардани парҳезҳо, рӯзаҳои рӯза, рӯза об ё рӯза, тағир додани парҳез манъ аст.
• инчунин, 3 рӯз пеш аз санҷиш, шумо бояд ҳадди аққал 150 грамм истеъмол кунед. карбогидратҳо дар як рӯз, ҳангоми хӯроки охирин дар арафаи венопунктура бояд ҳадди аққал 40-50 г бошад. карбогидратҳо.

Озмоиш дар занони ҳомиладор

Методологияи Саливан озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро бо бори 3 марҳилавӣ дар бар мегирад.

Марҳилаи рақами 1

30 дақиқа пеш аз санҷиш, бемор бояд ҳолати нишаста / хобида дошта бошад ва комилан ором бошад,

Фельдшер хунро аз раги кубиалӣ бо венопунктура мегирад ва пас аз он биоматериал фавран ба лаборатория фиристода мешавад.

Натиҷаҳои ин қадам ба духтур имкон медиҳад, ки "диабети эҳтимолии гестатсионӣ" -ро ташхис диҳад, агар сатҳи глюкозаи хун аз меъёрҳои муқаррарии 5.1 ммоль / л зиёд бошад. Ва "диабети боэътимоди гестатсионӣ", агар натиҷа аз 7.0 ммоль / L зиёд бошад. Агар санҷиш нишондиҳанда набошад ё натиҷаҳои бадастоварда яксон набошанд, пас ба марҳилаи дуввуми тест гузаред.

Марҳилаи рақами 2

Ба бадан бори «вазнин» дар шакли маҳлули шакар дода мешавад (75 гр глюкозаи хушк ба як шиша оби гарм). Дар давоми 5 дақиқа, бемор бояд пурра моеъро бинӯшад ва дар ҳолати нишаста дар давоми як соат бимонад. Шакарнокии нӯшокӣ метавонад боиси дилбеҳӣ гардад, аз ин рӯ иҷозат дода мешавад, ки онро бо шарбати фишурдашудаи лимӯ каме кам кунед. Пас аз 1 соат, азназаргузаронии назорати хун гузаронида мешавад.

Марҳилаи рақами 3

2 соат пас аз гирифтани маҳлул, боз як намунаи такрории хун гузаронида мешавад. Дар ин марҳила, духтур ташхиси диабети гестатсиониро тасдиқ ё рад мекунад.

Намудҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Ман якчанд намуди озмоишҳоро ҷудо мекунам:

• шифоҳӣ (PGTT) ё шифоҳӣ (OGTT)
• дохили рагҳо (VGTT)

Фарқи асосии онҳо дар чист? Далел ин аст, ки ҳама чиз бо усули ҷорӣ кардани карбогидратҳо вобаста аст. Пас аз чанд дақиқа аз гирифтани намунаҳои хун бори аввал "бори глюкоза" иҷро мешавад ва аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки оби ширин бинӯшед, ё маҳлули глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад.

Навъи дуввуми ГТТ бениҳоят кам истифода мешавад, зеро зарурати ворид намудани карбогидратҳо ба хуни рагҳо аз он иборат аст, ки бемор наметавонад худаш оби ширин нӯшад. Ин талабот на он қадар зиёд ба миён меояд. Масалан, ҳангоми заҳролудшавии шадид дар занони ҳомила, ба зан пешниҳод карда мешавад, ки "бориши глюкозаро" ба рагҳо гузаронад.Инчунин, дар он беморон, ки аз норасоии меъда шикоят мекунанд, ба шарте ки дар ҷараёни мубодилаи моддаҳои ғизо вайроншавии моддаҳоро ҷаббида шавад, зарурияти маҷбур кардани глюкозаро бевосита ба хун лозим аст.

Нишондодҳои GTT

Беморони зерин, ки метавонанд ташхис шаванд, метавонанд пайхас кунанд, ки мушкилоти зерин метавонанд ба як таҷрибаи умумӣ, гинеколог ё эндокринолог муроҷиат кунанд:

• шубҳа ба намуди 2 диабети қанд (ҳангоми ташхис), ҳангоми мавҷудияти ин беморӣ ҳангоми интихоб ва тасҳеҳи табобати "бемории шакар" (ҳангоми таҳлили натиҷаҳои мусбӣ ё набудани таъсири табобат),
• диабети навъи 1, инчунин ҳангоми гузаронидани худидоракунии назорат,
• диабети гумонбаршаванда ё мавҷудияти воқеии он,
• пешакӣ
• синдроми мубодилаи моддаҳо
• баъзе нофаҳмиҳо дар узвҳои зерин: гадуди зери меъда, ғадудҳо, узвҳои гипофиз, ҷигар,
• таҳаммулпазирии глюкоза,
• фарбењї
• дигар бемориҳои эндокринӣ.

Санҷиш на танҳо дар ҷараёни ҷамъоварии маълумот оид ба бемориҳои гумонбаршудаи эндокринӣ, балки ҳангоми назорати худӣ низ хуб анҷом дода шуд.

Бо ин мақсадҳо истифодаи таҳлилгари сайёри биохимиявии хун ё ҳисобкунакҳои глюкозаи хун хеле қулай аст. Албатта, дар хона танҳо хунро таҳлил кардан мумкин аст. Ҳамзамон, фаромӯш накунед, ки ягон таҳлилгари сайёр миқдори муайяни хатогиҳоро имкон медиҳад ва агар шумо қарор диҳед, ки барои таҳлили лабораторӣ хуни рагҳоро супоред, нишондиҳандаҳо фарқ мекунанд.

Барои гузаронидани худтаъминкунӣ истифодаи анализаторҳои паймон кифоя аст, ки дар қатори дигарҳо на танҳо сатҳи гликемия, балки ҳаҷми гемоглобини (HbA1c) -ро нишон диҳанд. Албатта, ҳисобкунак нисбат ба таҳлилгари экспресс-биохимиявии хун каме арзонтар аст ва имкониятҳои гузарондани худидоракунии мониторингро васеъ менамояд.

Гайринишондодҳои GTT

На ҳама метавонанд имтиҳони мазкурро супоранд. Масалан, агар шахс:

• таҳаммулпазирии инфиродӣ глюкоза,
• бемориҳои рӯдаи руда (масалан, шиддат ёфтани панкреатит музмин рух додааст),
• бемории шадид илтиҳобӣ ё сироятӣ,
• токсикози шадид,
• пас аз давраи амалиёт,
• зарурати истироҳати хоб.

Хусусиятҳои GTT

Мо аллакай фаҳмидем, ки дар кадом ҳолатҳо шумо метавонед барои ташхиси лабораторияи таҳаммулпазирии глюкоза лаборатория муроҷиат кунед. Ҳоло вақти он расидааст, ки чӣ гуна ин тестро дуруст гузаронед.

Яке аз хусусиятҳои муҳим он аст, ки аввалин намунаҳои хун дар меъдаи холӣ ва тарзи рафтори шахс пеш аз додани хун амалан ба натиҷаҳои ниҳоӣ таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, GTT-ро метавон бехатар "инҷиқӣ" номид, зеро ба он таъсир мерасонад:

• истеъмоли нӯшокиҳои спиртдор (ҳатто як миқдори ками маст натиҷаҳоро вайрон мекунад),
• тамокукашӣ
• машқи ҷисмонӣ ё набудани он (хоҳ шумо варзиш машғулед ё тарзи ғайрифаъол дошта бошед),
• чӣ қадар хӯрокҳои қандӣ истеъмол мекунед ё об менӯшед (одатҳои хӯрокхӯрӣ ба ин озмоиш бевосита таъсир мерасонанд),
• ҳолатҳои стресс (зуд асабоният, ташвиш дар кор, хона дар вақти қабул ба муассисаи таълимӣ, дар раванди ба даст овардани дониш ё супоридани имтиҳонҳо ва ғ.),
• бемориҳои сироятӣ (сироятҳои шадиди роҳи нафас, сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ, шамолкашии шамолхӯрда ё бинӣ, зуком, тонзиллит ва ғайра),
• ҳолати пас аз ҷарроҳӣ (вақте ки шахс пас аз ҷарроҳӣ барқарор мешавад, ба ӯ ин намуди ташхисро манъ мекунад),
• қабули доруҳо (ба ҳолати рӯҳии бемор таъсир мерасонад, паст кардани қанд, гормонҳо, доруҳои метаболизмӣ ва ғайра).

Чӣ тавре ки мебинем, рӯйхати ҳолатҳое, ки ба натиҷаҳои тест таъсир мерасонанд, хеле дароз аст. Беҳтар аст, ки духтури худро аз ин чизҳо огоҳ созед.

Дар робита ба ин, илова ба он ё ҳамчун як намуди алоҳидаи ташхис бо истифодаи

Он инчунин метавонад дар давраи ҳомиладорӣ гузарад, аммо он метавонад натиҷаи бардурӯғ баҳодиҳандаро нишон диҳад, зеро тағироти фаврӣ ва ҷиддӣ дар бадани зани ҳомиладор рух медиҳанд.

Усулҳои санҷиши хун ва ҷузъҳои он

Мо бояд фавран бигӯем, ки санҷишҳоро бо назардошти он, ки хангоми санҷиш хун гузаронида шудааст, тафтиш кардан лозим аст.

Шумо метавонед ҳам хуни капиллярӣ ва ҳам рагҳои венаро баррасӣ кунед. Аммо, натиҷаҳо он қадар гуногун нестанд. Ҳамин тавр, масалан, агар ба натиҷаи таҳлили тамоми хун назар андозем, он гоҳ онҳо нисбат ба онҳое, ки дар ҷараёни санҷиши ҷузъҳои хун аз раги (плазма) ба даст омада каме камтаранд.

Бо тамоми хун ҳама маълум аст: онҳо ангуштонро бо сӯзан задаанд, барои таҳлили биохимиявӣ як қатра хун гирифтанд. Бо ин мақсадҳо, миқдори зиёди хун талаб карда намешавад.

Бо веноз он каме фарқ мекунад: аввалин намунае, ки хун аз рагҳо ба вартаи санҷиши хунук гузошта шудааст (беҳтар аст, албатта истифодаи лӯлаи санҷиши вакуумӣ, пас коркарди иловагӣ бо ҳифзи хун лозим намешавад), ки дорои консервантҳои махсусе мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад намунаро то худи санҷиш захира кунед. Ин марҳилаи муҳим аст, зеро ҷузъҳои нолозимро набояд бо хун омехта кард.

Одатан якчанд консервантҳо истифода мешаванд:

• 6мг / мл тамоми хуни натрий

Он равандҳои ферментативиро дар хун суст мекунад ва ҳангоми истфода он амалан онҳоро бозмедорад. Чаро ин зарур аст? Якум, хун дар бар абас дар найчаи озмоиши хунук ҷойгир карда нашудааст. Агар шумо аллакай мақолаи моро дар бораи гемоглобини гликатсионӣ хонда бошед, пас шумо медонед, ки дар зери таъсири гармӣ, гемоглобин "шакардор" аст, ба шарте ки дар хун миқдори зиёди шакарро дар муддати тӯлонӣ дарёбад.

Ғайр аз он, зери таъсири гармӣ ва дастрасии воқеии оксиген, хун тезтар бадтар мешавад. Он оксид мешавад, заҳрнок мегардад. Барои пешгирии ин, ба ғайр аз фториди натрий, боз як ғилоф ба протексияи санҷишӣ илова карда мешавад.

Он ба коагулясияи хун халал мерасонад.

Пас аз он лӯла ба ях гузошта мешавад ва таҷҳизоти махсус барои ҷудо кардани хун ба таркибҳо омода карда мешавад. Барои гирифтани он плазма барои центрифуга лозим аст ва барои таутология, сентрифугирифтани хун бубахшед. Плазма дар дигар трубаи санҷиш ҷойгир карда шудааст ва таҳлили мустақими он аллакай оғоз ёфтааст.

Ҳамаи ин қаллобӣ бояд зуд ва дар фосилаи сӣ дақиқа амалӣ карда шавад. Агар пас аз ин вақт плазма ҷудо шавад, он гоҳ санҷишро ноком ҳисобидан мумкин аст.

Ғайр аз ин, бо дарназардошти раванди таҳлили минбаъдаи ҳам капиллярҳо ва ҳам рагҳои хун. Лаборатория метавонад усулҳои гуногунро истифода барад:

• усули глюкозаи оксидаза (меъёр 3.1 - 5.2 ммоль / литр),

Агар содда ва тақрибан гӯем, он ба оксиди ферментативӣ бо оксидази глюкоза асос ёфтааст, вақте ки пероксиди гидроген дар баромади худ ҳосил мешавад. Қаблан ортотолидини рангин таҳти таъсири пероксидаза ранги кабуд пайдо мекунад. Миқдори зарраҳои пигментдори (ранга) аз концентрацияи глюкоза «сухан меронад». Чӣ қадаре ки онҳо зиёд бошанд, сатҳи глюкоза баландтар аст.

• усули ортотолюидин (меъёри 3.3 - 5.5 ммоль / литр)

Агар дар ҳолати аввал як раванди оксидшавие дар асоси реаксияи ферменталӣ ба амал омада бошад, пас амал дар муҳити аллакай кислота ба амал меояд ва шиддатнокии ранг дар зери таъсири моддаҳои хушбӯй аз аммиак ба даст меояд (ин ортотолуидин аст). Реаксияи мушаххаси органикӣ ба амал меояд, ки дар натиҷаи он альдегидҳои глюкоза оксид мешаванд. Офтоби рангии "модда" -и маҳлули натиҷа миқдори глюкозаро нишон медиҳад.

Усули ортотолуидин дақиқтар ҳисобида мешавад, мутаносибан, он аксар вақт дар раванди таҳлили хун бо GTT истифода мешавад.

Умуман, барои муайян кардани гликемия усулҳои зиёде мавҷуданд, ки онҳо барои санҷишҳо истифода мешаванд ва онҳо ба якчанд категорияҳои калон тақсим шудаанд: колометрӣ (усули дуввум, ки мо таҳқиқ кардем), ферментативӣ (усули аввал, ки мо таҳқиқ кардем), тасмаҳои редуктометрӣ, электрохимиявӣ ва санҷишӣ (дар глюкометрҳо истифода мешаванд) ва дигар таҳлилгарҳои сайёр), омехта.

2 соат пас аз сар кардани карбогидрат хуни рагҳо

Агар мо дар бораи норасоии глюкоза дар одамони солим сухан гӯем, пас бо суръати рӯзадории зиёда аз 5,5 ммоль / литр хун, дар бораи синдроми метаболикӣ, prediabetes ва дигар ихтилолҳое, ки натиҷаи вайроншавии мубодилаи карбогидрат мебошанд, сӯҳбат кардан мумкин аст.

Дар ин ҳолат (албатта, агар ташхис тасдиқ карда шавад) тавсия дода мешавад, ки тамоми одатҳои хӯрокхӯрии шуморо дида бароед. Тавсия дода мешавад, ки истеъмоли хӯрокҳои ширин, маҳсулоти нонпазӣ ва ҳама мағозаҳои қаннодӣ кам карда шаванд. Нӯшокиҳои спиртиро истисно кунед. Пиво нӯшед ва бештар сабзавот нахӯред (беҳтарин ҳангоми хом).

Эндокринолог инчунин метавонад беморро барои санҷиши умумии хун фиристад ва аз ултрасадо системаи эндокринии инсон гузарад.

Агар дар бораи бемороне, ки аллакай диабет доранд, гап занем, пас сатҳи онҳо метавонад ба таври назаррас фарқ кунад. Ин тамоюл, чун қоида, ба афзоиши натиҷаҳои ниҳоӣ равона карда мешавад, хусусан агар баъзе душвориҳо дар диабет аллакай ташхис шуда бошанд. Ин санҷиш ҳангоми санҷиши мобайнии гузариш ё регрессияи табобат истифода мешавад. Агар нишондиҳандаҳо нисбат ба нишондиҳандаҳои аввалия хеле баландтар бошанд (дар оғози ташхис гирифта шудаанд), пас гуфта метавонем, ки табобат кӯмак намекунад. Ин натиҷаи дуруст намедиҳад ва эҳтимол духтури ташрифоваранда як қатор доруҳоеро таъин мекунад, ки сатҳи шакарро маҷбуран коҳиш медиҳанд.

Мо фавран харидани доруҳои дорунома тавсия намедиҳем. Беҳтар аст, ки шумораи маҳсулоти нонро кам кунед (ё пурра аз он даст кашед), тамоми шириниҳоро комилан нест кунед (ҳатто ширинчаро истифода набаред) ва нӯшокиҳои ширин (аз ҷумла "шириниҳо" -и парҳезӣ дар фруктоза ва дигар ивазкунандаи шакар), фаъолнокии ҷисмониро афзун кунед (ҳангоми Ҳамзамон, пеш аз, дар давоми ва баъд аз машғулият нишондиҳандаҳои гликемияро бодиққат назорат кунед: менюи машқҳои ҷисмониро бубинед). Ба ибораи дигар, тамоми кӯшиши худро ба пешгирии диабети қанд ва омилҳои минбаъдаи он равона кунед ва танҳо ба тарзи ҳаёти солим тамаркуз кунед.

Агар касе гӯяд, ки ӯ наметавонад аз ширинӣ, орд, равған даст кашад, намехоҳад ҳаракат кунад ва дар толори варзиш машғул шавад, равғани зиёдатиро сӯзонад, пас ӯ намехоҳад солим бошад.

Диабет барои инсоният ҳеҷ гуна созиш намекунад. Шумо мехоҳед саломат бошед? Пас онҳо ҳозир бошанд! Дар акси ҳол, душвориҳои диабетӣ шуморо аз дарун мехӯранд!

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар занони ҳомиладор бошад, вазъият каме фарқ мекунад, зеро ҳангоми таваллуд кардани бадани бадан, бадани занон таҳти фишори шадид қарор мегирад, ки захираи зиёди модаронро истеъмол мекунад. Онҳо бешубҳа ба парҳезе, ки аз витаминҳо, минералҳо ва минералҳо бой аст, бояд риоя кунанд, ки онро духтур муқаррар кардааст. Аммо ҳатто ин, баъзан, кофӣ нест ва бояд бо комплексҳои витамини мувозӣ илова карда шавад.

Аз сабаби баъзе нофаҳмиҳо, занони ҳомиладор аксар вақт хеле дур рафта, маҳсулоти зиёдтарро истеъмол мекунанд, нисбат ба он ки барои инкишофи солими кӯдак заруранд. Ин хусусан ба карбогидратҳо, ки дар бастаи хӯрок мавҷуданд, дуруст аст. Ин метавонад ба тавозуни энергетикии зан халал расонад ва албатта ба кӯдак таъсир расонад.

Агар гипергликемияи дурудароз ба назар гирифта шавад, пас ташхиси пешакӣ - диабети гестатсионӣ (ГДМ), ки дар он сатҳи гемоглобини гликатсияшавандаро низ зиёд кардан мумкин аст.

Пас, дар кадом ҳолатҳо ин ташхисро муайян мекунад?