Хусусиятҳои табобати панкреатит псевдотумор

Панкреатитҳои псевдотуморӣ (псевдотумор) ин бемории ҷудогона нест, балки як шакли илтиҳоби музмини гадуди зери меъда мебошад, ки аломати асосии он гипертрофияи нобаробар бадан мебошад. Ин шакли панкреатит як қатор аломатҳо дорад, ки ба варами онкологии узв хос мебошанд. Дар байни онҳо, зардпарвинии obstruktiv, камвазнии назаррас ва коҳиш ёфтани экогенитсияи орган. Илова бар ин, нишонаҳои диспепсия, норасоии эндокринӣ ва дард, ки ба хосияти панкреатит хосанд. Муолиҷаи панкреатитҳои псевдотумор дар аксари ҳолатҳо ҷарроҳӣ мебошанд.

Механизми пайдоиш

Раванди харобиовар дар ғадуди зери фаъолгардонии ферментҳо (трипсин, фосфолипаза ва ғайра), ки боиси пайдошавӣ ва худшиносии ҳазми он мегардад, боиси марги ҳуҷайра ва некротикатсияи қисматҳои ғадуд мегардад.

Барои роҳ надодан ба воридшавии маҳсулоти тақсимоти бофтаҳои ба гардиши хун воридшуда, организм механизми муҳофизатиро боз мекунад - он паҳншавии токсинҳоро маҳдуд мекунад, майдонҳои некротикиро бо бофтаи пайванд бо ташаккули псевдостистҳо (формаҳои бо массаҳои некротикӣ пуршаванда) муҳофизат мекунад. Бо ҳар як шадиди беморӣ, ташаккулёбии онҳо торафт бештар мешавад, дар натиҷаи илтиҳоб, оҳан варам мекунад.

Минбаъд, сатҳи псевдостист калтсий мешавад, ки он дар 10-15 сол ба фишор ва васеъшавии узв меорад. Ин механизм, аз як тараф, ҷисмро аз заҳролудшавӣ ва марг муҳофизат мекунад, аммо аз тарафи дигар, он ба гипертрофияи назарраси ғадуд ва фишурдани узвҳои ҳамсоя оварда мерасонад.

Бо мурури замон, мақомоти зерин фишурда мешаванд:

каналҳои өт
12-дувоздаҳ
портал ва рагҳои испурч.

Дар натиҷа, некӯаҳволии беморе, ки дар натиҷаи панкреатит дар натиҷаи осеб ба узвҳои ҳамсоя ҳам бадтар мешавад, бадтар мешавад.

Нишонаҳои патология

Ин шакли панкреатит на оҳиста инкишоф меёбад. Гузариш аз панкреатитҳои музмин ба псевдотумор метавонад аз 10 то 15 солро дар бар гирад.

Баъзан ташхиси ҳақиқӣ танҳо ҳангоми ташхиси статсионарӣ муқаррар карда мешавад ва дар ин муддат бемор барои дискинезияи рӯдаи руда, холецистит ё бемории ҷигар табобат карда намешавад.

Шакли псевдотумори панкреатит чунин аломатҳои зеринро дорад:

зардпарвин
дарди шадид
дилбењузурї ва ќайкунї
васеъшавии узвҳои гетерогенӣ бо эҳсоси palpation,
вазни зиёде дар муддати кӯтоҳ,
нокифоя будани функсияи панкреатии экзокринӣ, ки дар статортерея, табиати ноустувори ғалтак, мавҷудияти пораҳои талхнашудаи нах ва мушакҳои мушак дар он ифода карда мешавад.

Дар ултрасадо, аксар вақт гипертрофияи бофтаи сардаи ғадуд ба назар мерасад, контури узв бо псевдоцистҳои сершумор номуайян аст, васеъшавии канали Wirsung муайян карда шудааст.

Ташхиси беморӣ

Шакли псевдотумори панкреатитро аз фарқ кардани аломатҳо аз дигар бемориҳои рӯдаи руда, ки бо функсияҳои гадуди меъда вобастаанд, душвор аст. Шиддати ҷараёни ин бемориҳо метавонад бад шудани ҳолати ғадудро ба вуҷуд орад.

Фарқ кардани шакли псевдотумори панкреатит бо саратон махсусан муҳим аст. Дар аксари ҳолатҳо, варам дар сардаи гадуди зери меъда ҷойгир аст ва зардпарвинро мемонад.

Ташхиси панкреатитҳои псевдотумор чунинанд:

ба истиснои бемориҳое, ки аломатҳои монанд доранд - adenocarcinoma меъда, карцинома, меъда, рӯдаи руда, гастрит ё энтерит, захми гастродуоденалӣ ва ғайра.
озмоишҳои лабораторӣ: ташхиси хун барои ферментҳо, ташхиси бентирамин ва cerulin,
усулҳои инструменталӣ: echolocation эндоскопӣ, рентгенография, ултрасадо, дуоденография, КТ,
ретроград панкреатохолангиография ва эндоскопияи рӯдаи асосии панкреатикӣ, гастродуоденоскопия, холецистография ва холангиография низ самаранок мебошанд,
биопсияи мақсадноки ғадуд ва муайянкунии нишонаҳои варамҳо.

Панкреатитҳои музмини псевдотумӣ одатан танҳо дар шумораи ками беморони гирифтори илтиҳоби панкреатикӣ пайдо мешаванд, аз ин рӯ дар аксарияти ҳолатҳо беморӣ бо мушкилиҳо мураккаб аст.

Тибқи нишондиҳандаҳои зерин панкреатитро аз аденокарцинома ба гадуди меъда ҷудо кунед.

Аломатҳое, ки ба беморони шакли псевдо-варами панкреатит хосанд:

синну соли миёна (30 то 50),
genderинс асосан писарон
Сабаби асосӣ аксар вақт майзадагӣ,
давомнокии беморї аз 1,5 сол зиёд аст,
вазни зиёдатӣ (зиёда аз 10 кг),
дарди шикам
регрессияи зардпарвин бо сатҳи миёнаи зиёд шудани билирубин дар на бештар аз 20% -и беморон,
дар камтар аз 20% ҳолатҳои ташхиси ултрасадо ва компютерӣ пастшавии echogenicity сари саратонро нишон медиҳад.

Илова ба нишонаҳои дар боло зикршуда, ҷараёни панкреатит псевдотумор бо заифӣ ва саломатии бади бемор ҳамроҳ мешавад.

Барои adenocarcinoma гадуди меъда, одатан:

пиронсолӣ (тақрибан 60 сол),
ҳарду ҷинс ба таври баробар таъсир мекунанд
гум кардани вазни бадан то 6 кг,
зардпарвинии прогрессивӣ дар аксарияти беморон (тақрибан 90%) бо сатҳи баланди билирубин,
тадқиқоти инструменталӣ дар тақрибан 75% ҳолатҳо аз паст шудани echogenicity сари панкреатитро нишон медиҳанд.

Аломатҳои барвақти adenocarcinoma панкреатикӣ баъзан дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, анорексия ва ҳолати депрессия мебошанд. Биопсия барои ташхиси дифференсиалии як варами гирифтори ПП истифода мешавад, аммо на ҳама вақт имкон медиҳад, ки ташхиси дақиқи ташхис гузарад. Аксар вақт табиати таълимро танҳо пас аз ҷарроҳӣ муқаррар кардан мумкин аст.

Табобати бемориҳо

Шакли псевдотумори панкреатит асосан бо ҷарроҳӣ табобат карда мешавад. Барои ин, усулҳо ба монанди дренажи каналҳои гадуди меъда барои беҳтар намудани рафтани шарбати гадуди меъда ва бартараф кардани бофтаҳои гипертрофии сардаи ғадуд истифода мешаванд.

Мақсади фармакотерапия сабук кардани нишонаҳои дарднок ва сабук кардани муваққатӣ ба бемор мебошад. Вай наметавонад мушкилро ҳал кунад ва ба ремиссияи устувор ноил шавад. Терапияи консервативӣ истифодаи доруҳои дард (Papaverine, Drotaverinum), доруҳои антисекреториро (Гордокс, Контрикал) дар бар мегирад. Илова бар ин, табобат бо гуруснагӣ барои 2-3 рӯз татбиқ карда мешавад.

Терапияи маводи мухаддир хусусияти омодагӣ дорад, зеро дар давраи ремиссия ба бемор ҳоло ҳам ҷарроҳӣ лозим аст.

Кашидани сари ғаду фишурдаи рӯдаҳоро бартараф мекунад. Қисмҳои бофтаҳои барзиёди зиёдшудаи гадуди зери меъда мустақиман ҳангоми ҷарроҳӣ барои гистология фиристода мешаванд. Тактикаи минбаъдаи амалиёт аз натиҷаи ташхис вобаста хоҳад буд:

Агар ҳуҷайраҳои атипикӣ пайдо шаванд, пас PDR татбиқ карда мешавад (резексияи панкреатодуоденалӣ). Ин як амалиёти вазнинест, ки ба аъзои ҳамшафати гадуди зери меъда - рӯдаи рӯдаи, дувоздаҳ ва нахи, ки дар паҳлӯи ғадуд ҷойгир аст, таъсир мерасонад.
Агар гистология тағирёбии саратонро дар бофтаи гадуди зери меъда нишон надиҳад, пас сардори ин узв бо обшавии формацияҳои калон, ки ба каналҳои калони меъда фишор меоваранд, ихроҷ карда мешавад. Ин усули ҷарроҳӣ имкон медиҳад, ки рушди беморӣ қатъ карда шавад ва ремиссия ба даст ояд ва пас аз давраи барқароршавӣ сифати ҳаёт ба таври назаррас беҳтар карда шавад. Асосан, ин тадбир диабетро пешгирӣ мекунад, зеро аксари гадуди меъда тавонист функсияи эндокринии худро тавассути истеҳсоли инсулин иҷро кунад.

Дар давраи баъдиҷарроҳӣ, беморон бояд доимо маҳдудиятҳои парҳезиро оид ба ғизо риоя кунанд ва истеъмоли машруботро тамоман истисно кунанд. Ғайр аз он, табобати ивазкунӣ бо доруҳои ферментӣ, рӯза ва табобати санаторӣ дар муассисаҳои профили гастроэнтерологӣ зарур аст.

Маълумоти умумӣ

Панкреатити псевдотумӣ як воҳиди алоҳидаи нозологӣ нест, он як шакли морфологии панкреатит музмин мебошад, ки бо раванди илтиҳобӣ, қисман фиброз ва гипертрофияи паренхимӣ тавсиф карда мешавад. Хусусиятҳои фарқкунандаи ин шакл мавҷудияти маҳал, баъзан ба таври возеҳ аниқ шудани андозаи яке аз шӯъбаҳои гадуди меъда, инчунин ташаккули манбаи зичии зиёдро нишон медиҳад. Аз ин рӯ, панкреатитҳои псевдотумӣ бо фарқияти онкопатологияи узв муҳим аст. Аксар вақт сар ба гадуди зери меъда таъсир мерасонад, аз ин рӯ дар клиника варианти зардпарвин ва гипертонияи порталӣ метавонад бартарӣ дошта бошад.

Омори дақиқ оид ба эпидемиологияи панкреатитҳои псевдотумор дастрас нест, зеро биопсияи интравиталии маводи ғадуд хеле кам аст, аммо мутахассисони соҳаи гастроэнтерология тамоюли афзоиши бемориро қайд мекунанд. Маълумоти мукаммал оид ба паҳншавӣ дар робита бо равишҳои гуногуни арзёбии патология вуҷуд надоранд: бисёре аз беморони гирифтори панкреатитҳои псевдотумор ҳамчун шахсони дорои холелитиаз, заҳролудшавии музмини алкоголикӣ, папиллити duodenal ва дигар бемориҳо ҳисобида мешаванд.

Омилҳои асосии инкишофи панкреатитҳои псевдотумор ин истеъмоли дарозмуддати машрубот ва патологияи зуком (холелитиаз ва дигар бемориҳои ҷигар ва рӯдаи рӯда) мебошанд - зиёда аз 80% ҳамаи ин ҳолатҳо бо ин сабабҳо ба амал меоянд. Камтараш панкреатит псевдотумор ба натиҷаи гирифтани доруҳои муайян ва дигар бемориҳои соматикӣ мегардад. Гумон меравад, ки панкреатитҳои псевдотумии этиологияи спиртӣ пас аз равандҳои шадид дар 10% ҳолатҳо инкишоф меёбанд, дар ҳоле ки зуҳуроти шадидшавии панкреатит бештар дар заминаи илтиҳоби давомдори музмин муайян карда мешаванд. Исбот шудааст, ки эҳтимолияти музмин дар сигоркашӣ ба таври назаррас меафзояд.

Тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, панкреатитҳои псевдотумии билярӣ (панкреатитҳои билярӣ) натиҷаи холелитиаз мебошанд, аксар вақт ин намуди патология дар занон ба қайд гирифта мешавад, хатари инкишофи он бо давомнокии бемории асосӣ ва локализатсияи калкулятсия муайян карда мешавад. Омилҳои этиологии панкреатитҳои зуком инчунин аномалияҳои модарзодии рӯдаи рӯда, бемориҳои папиллаи Ватер ва рӯдаи умумиро доранд. Патогенези панкреатит дар ин ҳолат бо рефлюкси доимии өти агрессивӣ ба каналҳои панкреатӣ тавсиф карда мешавад. Механизми муҳим инчунин зарари лимфогении бофтаи гадуди зери меъда аст, ки асосан рӯдаи ғадудро дар бар мегирад, ки дар онҳо раванди илтиҳоб аз заҳрнок дар баробари занҷираи лимфаҳо паҳн мешавад.

Панкреатитҳои псевдотумори шифобахш бо истифодаи дарозмуддати ацетаминофен, эстроген ва дигар доруҳо инкишоф меёбад. Инчунин, панкреатитҳои музмин бо гипертрофияи паренхимӣ метавонад этиологияи ирсиро дошта бошад: ин шакл бо пешравии системавӣ, афзоиши нокомии узвҳои эндокринӣ ва экзокринӣ ва хатари баланди бадхоҳӣ тавсиф мешавад.

Нишонаҳои панкреатит псевдотумор

Тасвири клиникӣ бо бартарии аломатҳои фишурдани рӯдаи рӯда бо роҳи васеъшавии саратони меъда, нишонаҳои норасоии эндокринӣ, инчунин синдромҳои диспепсия ва дард тавсиф мешавад.Аксар вақт ин шакли беморӣ пеш аз ҳама музмин аст ва дар марҳилаҳои аввал асаб аст. Аввалин зуҳури зардпарвин аст. Дард дар шиками болоии шиддатнокии гуногун низ хос аст, ки муддати дароз метавонад шикояти ягонаи бемор бошад. Пас аз каме баъдтар эндокринӣ (таҳаммулнокии паст ба карбогидратҳо бо ҳолатҳои нисбатан ками кетоацидоз, нефропатия) ва норасоии экзокринӣ (синдроми диспепсия ва статоррея) ҳамроҳ мешаванд.

Сарфи назар аз он, ки дард барои панкреатит патогнитониум аст, бо шакли псевдотумор он танҳо дар 30-40% беморон рух медиҳад. Дард аксар вақт дар эпигастрий ва гипохондриум локализатсия мешавад, баъд аз хӯрокхӯрии шадид, хусусан равған, аз ду то се соат давом мекунад. Шикоятҳои диспепсия асабоният, қайкунӣ, камшавии вазни бадан ва дарунравиро, ки бо норасоии фермент ва вайроншавии ҳозима ба вуҷуд омадаанд, дар бар мегиранд.

Табобати панкреатит псевдотумор

Табобати беморони дорои ташхиси амиқи панкреатит панкреатит ҳангоми шадид дар шӯъбаи гастроэнтерология амалӣ карда мешавад. Табобати парҳезӣ таъини мизи №5-ро дар бар мегирад. Нақши аз ҳама муҳим дар терапия ба самти этиотроп - бартараф кардани сабабҳои беморӣ дода мешавад (масалан, холецистэктомия бо холелитиаз, бартараф кардани папиллостеноз ва дигар тадбирҳо).

Ҳадафи асосии табобати маводи мухаддир ислоҳ намудани норасоии экскрриналӣ ва дохилиметриявӣ аст. Омодагиҳои ферментӣ таъин карда мешаванд - панкреатин дар якҷоягӣ бо липаз ё солисим. Сирри нокифояи бикарбонатҳо тавассути истифодаи антацидҳо ҷуброн карда мешавад, ки он дар якҷоягӣ бо препаратҳои калсий инчунин стераторияро коҳиш медиҳад.

Барои коҳиш додани падидаҳои дискинетикии дастаҳои сфинктерӣ холинолитикҳо таъин карда мешаванд. Синдроми дард ҳангоми гирифтани атропин, антисмазмодикҳо қатъ карда мешавад. Таъсири хуби антиспазматикӣ нисбат ба сфинкти Одди Gimecromon, мебеверин аст. Дар давраи авҷ гирифтани терапияи асосӣ инчунин доруҳои бактериявӣ мавҷуданд. Дар ҳолати муолиҷаи ғайримуқаррарии доруҳои варамҳои ғадуд ва гипересретсияи ферментҳо, терапияи радиатсионӣ ва гипотермияи маҳаллӣ истифода бурда мешавад.

Дар табобати панкреатитҳои псевдотумор усулҳои эндоскопӣ хеле самаранок мебошанд. Нишондодҳо барои чунин мудохилаҳо болоравии сарии ғадуд бо фишурдаи рӯдаи умумӣ ва зардпарвинии обструктивӣ, инчунин папиллостеноз, стрессҳои қисмати препапиллярӣ мебошанд. Дар ин гуна ҳолатҳо, декомпрессияи системаи канал мегузарад, папилфосфинктеротомия анҷом дода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Пешгӯи ин намуди беморӣ нисбатан мусоид аст: панкреатитҳои псевдотумӣ бо шадидшавии шадид, ҷараёнҳои суст, норасоии эндокринӣ (диабети панкреатогенӣ) хеле кам ба нефропатия ва ангиопатия оварда мерасонанд. Табобати саривақтӣ, инчунин риояи тавсияҳо дар давраи ремиссия метавонад пешравиро пешгирӣ кунад. Пешгирӣ аз маҳдуд кардани истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, дорувориҳои эҳтимолан хатарнок, табобати саривақтии бемориҳое, ки метавонад боиси панкреатит псевдотумор гардад.

Панкреатит псевдотумор: ин чист?

Панкреас барои истеҳсоли ферментҳо (липаза, трипсин, фосфолипаза ва ғайра), ки хӯрокро дар duodenum вайрон мекунад, сохта шудааст. Аммо, бо баъзе ҳолатҳо, ҷараёни хуруҷи ин ферментҳо вайрон шудааст. Аксари онҳо дар бофтаҳои гадуди ғадуд ҷамъ мешаванд, аз ин рӯ амалҳои хашмноки ферментҳо, ки барои коркарди хӯрок таъин шудаанд, ба бофтаҳои узв таъсири бад мерасонанд.

Аммо, механизмҳои муҳофизати бадан, ки маҳсулотеро, ки аз вайроншавии бофтаҳои ғадудҳо ба вуҷуд меоянд, пешгирӣ мекунанд, ба зиёд шудани миқдори бофтаҳои пайвасткунанда ҳамчун монеа мусоидат мекунанд. Псевдоцистҳо ташаккул меёбанд. Панкреатите, ки шадидтар аст, шумораи чунин пайдоишҳои псевдостистикӣ меафзояд. Бо мурури замон, миқдори чунин пайдоишҳо меафзоянд ва боиси пайдоиши фишурдашавӣ ва калон шудани гадуди зери меъда мешаванд.

Албатта, функсияҳои муҳофизати бадан ба он мусоидат мекунанд, ки моддаҳои заҳролуд ба хун ворид нашаванд ва ба ин васила беморро аз оқибатҳои ҷиддӣ муҳофизат кунанд. Бо вуҷуди ин, набудани табобати дуруст ба он оварда мерасонад, ки неоплазма дар натиҷаи тағирёбии назарраси гипертрофӣ дар ғадуд ва фаъолияти сусти узвҳои ҳамсоя, ба монанди рӯдаи duodenum, рӯдаи рӯда, портал ва рагҳои испурч ба амал меоянд.

Хусусияти токсикӣ ва метаболитикии ин беморӣ

Механизми дигари рушди ин бемориро дида бароед, зеро дар аксари ҳолатҳо, сабаби панкреатит псевдотумор суистифодаи мунтазами миқдори зиёди машрубот ва истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян (ацетаминофен, эстрогенҳо) мебошад. Этанол, ки дар нӯшокиҳои спиртӣ мавҷуд аст, ба зиёдшавии сатҳи молекулаҳои протеини шарбати гадуди меъда оварда мерасонад.

Радикалҳои озод, ки ҳангоми тақсимоти моддаҳои заҳрдор ба вуҷуд омадаанд, раванди таҳшиншавии карбонати калсий дар холигоҳи баданро суръат мебахшанд. Ин боиси пайдоиши сангҳо мегардад, ки ба ҷараёни ферментҳо ва захми деворҳои эпителиалӣ халал мерасонанд.

Механизми рушд ва усулҳои табобати панкреатит псевдотумор

Мушкилот дар кори гадуди зери меъда хеле гуногунанд, ки яке аз онҳо панкреатит псевдотумор мебошад.

Ӯ яке аз хатарноктарин осеби гадуди меъда мебошад, ки бинобар он бемор ҳатто метавонад бимирад.

Аз ин рӯ, шумо бояд бидонед, ки ин чӣ гуна аст, чӣ гуна патология аз панкреатитҳои оддӣ фарқ мекунад ва чаро он ба вуҷуд омадааст.

Нишонаҳои патология

Аломатҳои асосии патология инҳоянд:

сустии
хастагӣ,
бехобй
асабоният
дарди мунтазам ва дарозмуддат
халалдоршавӣ дар кори системаи диспепсия,
асабоният
ќайкунї
кам кардани иштиҳо
якбора паст шудани вазни бадан,
паланг, зардпарвинии пӯст.

аз Доктор Малышева:

Ин шакли панкреатит бо рушди суст тавсиф мешавад. Баъзан раванд метавонад зиёда аз 10 солро дар бар гирад. Ташхиси дақиқ душвор аст, зеро нишонаҳои беморӣ ба зуҳуроти дигар бемориҳо шабоҳат доранд ва тағироти назаррас дар сохтор ва намуди зоҳирии гадуди онҳо фавран ба назар намерасанд.

Маҳз ин патология метавонад бо чунин тағйирот гумонбар шавад:

мавҷудияти нобаробарии ғадуди зери меъда (бо пальпация муайян карда мешавад),
васеъкунии сар,
вайронкуниҳо дар фаъолияти экзокринии гадуди зери меъда.

Худи ин хусусиятҳоро мушоҳида кардан ғайриимкон аст, зеро ин дониш ё тартиботи махсуси ташхисро талаб мекунад.

Усулҳои ташхис

Барои тасдиқи ташхис қадам ба қадам қадам бояд гузошт.

Ба он дохил мешавад:

Санҷишҳои умумии хун, пешоб, нагашта. Бо синдроми псевдотумор сатҳи лейкоцитҳо ва ESR дар хун баланд мешавад. Пешоб миқдори зиёди билирубин ва алфа-амилазаро ҳангоми набудани уробилин дар бар мегирад. Таҳлили нолаҳо ба шумо имкон медиҳад, ки норасоиҳоро дар системаи ҳозима ошкор кунед.
Ултрасадо УЗИ холигоҳи шикам зиёдшавии гадуди зери меъдаро нишон медиҳад. Инчунин, чунин таҳқиқот барои омӯзиши ҳолати каналҳои гадуди меъда кӯмак мекунад.
Санҷиши хун биохимикӣ. Мавҷудияти шакли псевдотуморозии панкреатит бо зиёдшавии миқдори трипсин, липаза, кислотаҳои сиаликӣ, билирубин дар хун нишон дода мешавад.
Рентгенография
Сканкунии CT (MRI).Бо шарофати ин усулҳо шумо метавонед ҳолати узвро арзёбӣ кунед ва эҳтимолияти инкишофи карциномаро муайян кунед.
Омӯзиши каналҳои панкреатикӣ бо истифода аз эндоскопия.
Ташхиси гистологӣ. Барои фарқ кардани ин шакли панкреатит аз саратони меъда зарур аст.

Дар ҳолати зарурӣ, духтур метавонад тартиботи иловагиро таъин намояд: таҳлили ферментҳои хун, санҷиши cerulin, холесистография.

Эктограммаи панкреатитҳои музмини музтариб: а) вируссолитиаз, б) каналҳои васеъшудаи Вирсунгянов

Пешгирӣ ва дурнамо

Бо табобати дуруст ва саривақтии панкреатит псевдотумор пешгӯӣ мусоид аст. Бемор метавонад зиндагии муқаррарӣ дошта бошад, ба шарте ки ӯ ба пешгирӣ диққат диҳад.

Рад кардани одатҳои бад (сӯиистифода аз машрубот, тамокукашӣ).
Гирифтани доруҳои таъинкардаи духтур.
Табобати саривақтии бемориҳои сироятӣ, ихтилолҳо дар сутунмӯҳра.
Ғизои дуруст.

Риояи ин тавсияҳо барои пешгирӣ кардани дубораи беморӣ ва инкишофи мушкилот кӯмак хоҳад кард. Агар шумо қоидаҳоро нодида гиред, беморӣ боз бадтар шуда метавонад.

Ғайр аз он, он метавонад ҳамроҳ шавад:

тромбозии раг
диабети қанд
перитонит
зардпарвин
ташаккули кистҳои нав,
вайроншавии кистҳо ба як варами ашаддӣ.

Панкреатити псевдотумор ин як патологияи хатарнокест, ки бо таҳдиди саратон пур аст. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки онро сари вақт ошкор ва табобатро сар кунанд.

Дигар мақолаҳои марбут тавсия

Чаро панкреатит псевдотумор пайдо мешавад?

Раванди илтиҳоби гадуди музмин, метавонад бо бисёр омилҳо - провокаторҳо рух диҳад.

Онҳоро бояд ба таври муфассал баррасӣ кард:

Табобати саривақт ё нодуруст интихобшудаи панкреатит, ки тадриҷан ба музмин мубаддал мегардад.
Патологияҳои мавҷудаи заҳролуд.
Оташи ва сӯиистифода машрубот.
Инкишофи бемории сироятӣ дар бадан.
Бемориҳои аутоиммунӣ.
Зарари механикӣ ба узв.
Намуди зоҳирӣ дар гадуди кистҳо ё варамҳои табиати гуногун.

Илова бар ин сабабҳо, ба инкишофи панкреатитҳои псевдотумор аз беэътиноӣ ба қоидаҳои парҳез ва меросхӯрии заиф - мавҷудияти мушкилоти панкреатикӣ дар яке аз ҳамҷинсгаро таъсир мерасонад.

Муддатҳо собит шудааст, ки панкреатитҳои псевдотумор дар он беморони тамокукаш ба марҳилаи музмин мубаддал мешаванд.

Патология чӣ гуна зоҳир карда мешавад?

Панкреатити псевдотумор метавонад муддати тӯлонӣ ба вуҷуд ояд. Рушди ин беморӣ аз панкреатитҳои музмин то гипертрофияи узв аз 10 то 18 солро дар бар мегирад.

Аксар вақт ташхиси ҳақиқиро танҳо дар вақти муоинаи беморон муайян кардан мумкин аст, ки муддати дароз аз дискинезияи биларӣ, шакли музмини холецистит ё патологияҳои гуногуни ҷигар табобат карда шудааст.

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, панкреатитҳои псевдотумӣ худи ҳамон тавре, ки раванди онкологии гадуди зери меъда зоҳир мешавад, бинобар ин ташхиси он фавран имконнопазир аст.

Далели он, ки бемор шакли баррасишудаи панкреатитро бо нишонаҳои зерин нишон медиҳад:

Нишонаҳои дард, ки дар гипохондрияи чап эҳсос мешаванд.
Ихтилоли мунтазами диспепсия: дарунравӣ ба қабз иваз мешавад ва табибон сабабҳои ин зуҳуротро муайян карда наметавонанд.
Аломатҳои системаи хозимаи хафа.
Дилбењузурї бо ќайкунї, ки фавран пас аз таом мехўрад.
Якбора паст шудани вазни бадан бе сабабҳои узрнок.
Рӯйпӯшкунии пӯст: пӯст зардранг мегардад.
Дард ҳангоми палпсияи минтақаи эпигастрӣ ба амал меояд.
Ҳангоми palpation, духтур эҳсос мекунад, ки сардаи ғадуди меъда ба таври назаррас калон мешавад.
Пӯсти печонидашуда ва вазнин хушк аст, зеро шахс зуд вазн мекунад.
Ҳатто пас аз машқҳои ҷисмонии сабук зиёд хастагӣ.
Беморӣ, хоби изтироб ва ҳассос.
Ногаҳон зуд ва зуд-зуд рух медиҳад.

Агар ин аломат ба амал ояд, шумо бояд фавран бо мутахассис таъин шавед.

Дар хотир доштан зарур аст, ки танҳо як духтуре, ки дорои таҷрибаи калон аст, ташхиси дақиқ карда метавонад ва табобати саривақтӣ ва муносибро таъин кунад, ки ин натиҷаи дилхоҳро ба бор хоҳад овард.

Чӣ тавр дуруст ташхис кардани патология

Моҳияти ташхиси бемор ташхиси марҳилавӣ мебошад. Бо ин мақсад, духтурон корҳои зеринро анҷом медиҳанд:

Санҷишҳо: луоб, хун, пешоб. Гузаронидани тадқиқоти инструменталии онҳо.
Муоинаи ултрасадо ва узвҳои дарунӣ.
Биохимияи хун.
Иҷрои рентген.
MRI ва CT.
Омӯзиши каналҳои гадуди зери эндоскопия.
Гистология - ҷараёнест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки омӯзиши дифференсиалӣ гузаронед, ки барои фарқ кардани панкреатитҳои псевдотумор аз саратони ғадуди меъда кӯмак мекунад.

Бидуни ҳамаи ин таҳлилҳо ва таҳқиқот ташхиси дақиқ имконнопазир аст.

Чӣ дар озмоишҳои лабораторӣ намоён аст

Дар шахси мубталои ин беморӣ, ки нишондиҳандаҳои зерин дар хун пайдо мешаванд:

Афзоиши ESR.
Шумораи зиёди ҳуҷайраҳои хун.
Сатҳи зиёдшудаи билирубин, липаза, кислотаи сиаликӣ ва трипсин.

Дар пешоб низ билирубин зиёд мешавад, аммо уробилин тамоман вуҷуд надорад. Илова бар ин, зиёдшавии алфа - амилаза ба назар мерасад. Бо наҷос, шумо метавонед муайян кунед, ки ҳозима чӣ қадар вайрон шудааст.

УЗИ мақомоти дохилӣ

Бо истифода аз ташхиси ултрасадси шикам, духтур муайян мекунад, ки оё васеъшавии узвҳо, оё акси аз сохтори бофтаи гадуди якхела ба даст омадааст, то чӣ андоза ғадуди гадуди меъда, агар тангии каналҳо мавҷуд бошанд ё пурра баста шаванд.

Бо мақсади омӯзиши беморӣ ва фарқияти он аз онкология, мутахассисони баландихтисос таҳлили гистологиро таъин мекунанд.

Чӣ MRI нишон медиҳад

Тартиби баррасишаванда усули самараноки ташхис мебошад, ки имкон медиҳад баррасии узвҳои паренхималиро имконпазир кунад. Ҳангоми ташхиси MRI, тасдиқ ё рад кардани афзоиши карцинома мӯд аст.

Дар ҷараёни муоинаи MRI, табибон метавонанд ERCP –ро амал кунанд, ки баҳодиҳии намуди рӯдаи гадуди зери меъда ва фаҳмидани таъсири то чӣ андоза зарароварро дорад.

Ғайр аз он, мутахассисон аксар вақт ба ташхиси ангиографии рагҳои ғадудҳо муроҷиат мекунанд.

Вариантҳои табобати патологӣ

Табобати беморӣ барои сабук кардани дард, мўътадил кардани ҷараёни ҷараёни ҷарроҳӣ ва ҷуброни норасоии дохилӣ - ҷарроҳӣ мусоидат мекунад.

Усули табобати панкреатит псевдотумор равиши интегралиро дар бар мегирад. Маҳз бо чунин режими табобат, пешгӯиҳои мусоид ба даст овардан мумкин аст.

Бояд ба инобат гирифт, ки табобат бояд дар беморхона таҳти назорати қатъии духтур гузаронида шавад.

Баъзе беморон аз ҷарроҳӣ чунон метарсанд, ки тамоми умри худро ба доруи нӯшидан тайёр мекунанд.

Ин нодуруст аст, зеро агар он бояд иҷро карда шавад, пас онро хомӯш кардан тавсия дода намешавад. Воқеан, аксар вақт барои ремиссияи тӯлонӣ ин бартарафкунии ҷарроҳии қисми зарардидаи узв лозим аст.

Табобати нашъамандӣ

Гирифтани дору як варианти иловагии табобат аст, зеро танҳо дар муддати кӯтоҳ шахс аломатҳоро бартараф мекунад ва бо сабабҳои пайдоиши онҳо мубориза намебарад.

Ҳамчун табобати симптоматикӣ, табибон ин табобатро таъин мекунанд:

Спазмодик: Но-шпа, Дуспаталин, Спазмалгон.
Антихолинергия: Аргоприн, Метилдиазил.
Моддаҳои фермент: Мезим, Панкреатин.
Антасидҳо: Фосфалугел, Маалокс.
Доруҳои зидди бактериявӣ: Ампициллин.

Дар ҳолате, ки маблағҳои баррасишаванда натиҷаи мусбӣ надоранд, табибон қарор медиҳанд, ки табобати маҳаллӣ гузаронанд: онҳо ҳарорати баданро хориҷ мекунанд ё бо лазер табобат мекунанд.

Дахолати ҷарроҳӣ

Барои табобати ин патология ду намуди амалиётро истифода бурдан мумкин аст. Онҳо чунинанд:

Кашидани бофтаи зарардида. Ин намуди амалиёти ҷарроҳӣ фишурдаи Версунг ва рӯдаи умумро бартараф мекунад. Ҳангоми иҷрои он мутахассисон бофтаи гистологиро месанҷанд. Ҳангоми муайян кардани аломатҳои онкологӣ, табибон ба резексияи панкреатодуоденалия муроҷиат мекунанд - ҷараёнест, ки ба бофтаи рӯдаи дуд, биларий ё periopancreatic таъсир мекунад. Агар гистология тоза бошад ва осеби ашаддии бофтаи матоъ муайян карда нашавад, сараш ҳис карда мешавад ва кистаҳои калон, ки ба каналҳои гадуди зери меъда фишор медиҳанд, хориҷ карда мешаванд.
Резиши каналҳои гадуди зери меъда. Тартиби ворид намудани найҳои махсуси силикон ба захм иборат аст, ки бо ёрии он моеъ ва чиркро аз узвҳои зарардида хориҷ кардан мумкин аст. Дренаж бо як канор ба захм ворид карда мешавад ва канори дигари он ба зарфи махсус партофта мешавад.

Аз сабаби он, ки қубурҳо дар муддати тӯлонӣ дар захм ҳастанд, онҳо бояд давра ба давра бо доруҳои антисептикӣ шуста шаванд.

Чунин амалҳо ба пешгирии ворид шудани захм, ки ҳангоми тамос бо об ба ҳаво мерасанд, кӯмак мекунанд.

Дренажи пас аз ҷарроҳӣ мушкилии марговарро пешгирӣ мекунад. Сабаб он аст, ки процедур осеби патологиро бо ихроҷи чирку ошкор менамояд ва онро тоза мекунад.

Кадом намуди амалро афзалтар донистан лозим аст - танҳо духтури ташрифоваранда қарор медиҳад. Дар ин ҷо бародар аз ҳолати умумии саломатии инсон ва шиддатнокии патология ба инобат гирифта мешавад.

Дар арсеналияи тибби муосир бисёр усулҳои эндоскопӣ мавҷуданд, ки маслиҳат додан бо васеъшавии ғадуди ғадудҳо, фишурдани каналҳо ва зуҳури зардпарвинии онҳо мебошад. Ғайр аз он, ба нишондодҳои қатъии фаслҳои папилярия ва стеноз метавон ишора кард.

Хусусиятҳои тибби анъанавӣ

Илова ба ин вариантҳои табобат, табибон метавонанд истифодаи маблағҳои мардумро тавсия диҳанд. Ин decoctions гиёҳҳо, tinctures гуногун ва инфузия растаниҳои шифобахшро дар бар мегирад.

Decoctions аз романс ва календула, ки бо таъсироти зидди бактериявӣ ва зидди илтиҳобӣ фарқ мекунанд, таъсири шифобахш доранд.

Фикри мусбат сазовори эътибори спиртӣ ва зирк мебошад.

Барои пухтупаз, шумо бояд 20 грамм ин ашёи хомро дар даст дошта бошед, онро бо 200 миллитр спирти рехт ва бигзор онро дар тӯли 2 ҳафта бирезед.

Чунин тундтураро дар чунин миқдоре, ки духтур муқаррар кардааст, гиред.

Бо истифода аз decoctions ва буксҳое, ки дар асоси овёс сохта шудаанд, ҳама токсинҳоро аз бадан хориҷ ва фаъолияти кори гадуди меъдаро имконпазир мегардонад.

Маблағҳои баррасӣшуда бояд пас аз машварат бо мутахассис дар давоми 40 рӯз маст шаванд.

Асабҳои панкреатити псевдотумор

Патологияи баррасишаванда бидуни табобати дуруст метавонад мушкилиҳои нохуш ва хатарнокро ба вуҷуд орад. Шумо бояд онҳоро муфассалтар омӯзед:

Перитонит
Зардпарвин
Рагҳои хун дар рагҳо.
Неоплазмаҳои кистикӣ.
Хунравии дохилӣ
Маломатӣ.

Агар саривақт патология ташхис карда шавад ва табобати дуруст дода шавад, пас ин мушкилиро бо роҳи сабук кардани бемории вазнин халос кардан мумкин аст.

Пешгирии ҳолати патологӣ

Якчанд чораҳои пешгирикунанда мавҷуданд, ки барои пешгирии шакли псевдотумори панкреатит кӯмак мерасонанд. Онҳо чунинанд:

Рад кардани одатҳои бад: тамокукашӣ, машрубот, маводи мухаддир
Парҳези шахсии худро аз назар гузаронед.
Тарзи ҳаёти фаъол ва тарбияи ҳаррӯзаи ҷисмонӣ.
Табобати саривақтии манбаи сироят: кариес, отит ва синусит.
Гузаронидани санҷиши нақшавии ҳарсола.

Духтурон гуфтанд, ки ин намуди панкреатит пешгӯиест барои табобат. Патология хеле кам шадид мешавад, на оҳиста инкишоф меёбад.

Аммо дар ин ҷо бояд қайд кард, ки норасоии эндокринӣ метавонад ба нефропатия ва ангиопатия оварда расонад.

Муҳимтар аз ҳама, ба аксуламали бадани худ дуруст ҷавоб додан, нишонаҳои ташвишоварро сарфи назар накардан ва саривақт муроҷиат кардан ба ёрии тиббӣ мебошад.

Ҳама дар бораи панкреатитҳои псевдотумӣ - нобудкунандаи панкреатит

Панкреатит псевдотумор - ин чист? Ҳамин тавр бемориҳои илтиҳобии гадуди зери меъда (минбаъд "гадуди зери меъда"), яке аз шаклҳои морфологии илтиҳоби музмини меъда мебошад. Орган дар андоза калон мешавад, бофтаи атроф фишурда мешавад. Аломатҳои асосии клиникӣ ин дард, зардпарвин, монеаҳои гормоналӣ, диспепсия мебошанд.

Патология чист?

Панкреатити псевдотумор шакли морфологии раванди илтиҳоби музмин дар гадуди зери меъда мебошад. Он ба шакли алоҳидаи нозологӣ ҷудо карда нашудааст. Гипертрофияи паренхима ва фиброз ба қайд гирифта шудааст.

Фиброз - иваз кардани бофтаи бадани солим ва узвҳои бо пайвандак. Қисмҳои ивазшудаи узв наметавонанд вазифаи худро ба таври муқаррарӣ иҷро кунанд, зеро, ба таври дигар гӯем, онҳо ҷароҳатҳои парешон ҳастанд Ин дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки бадан бояд диққати илтиҳобро аз бофтаҳои зараровар ва ҷараёни системавии хун ҷудо кунад.

Ин шакли панкреатит бо афзоиши назарраси маҳаллӣ дар андозаи яке аз бахшҳои гадуди зери меъда тавсиф мешавад. Падидаи маъмул ташаккули мӯҳрҳои маҳаллӣ мебошад, аз ин рӯ ташхиси дифференсиалӣ бо онкопатология гузаронида мешавад.

Бисёре аз беморони дорои шакли псевдотуморозии илтиҳоб бемориҳои галстук, гипертонияи порталӣ доранд ва онҳо низ мунтазам машруботи спиртиро истеъмол мекунанд.

Гарчанде ки доираи сабабҳои инкишофи панкреатит васеъ аст (аз пайдоишоти саратонӣ то сироятёбӣ ва паразитӣ), дар 90% ҳолатҳо, беморӣ патологияҳои заҳролуд ва сӯиистифодаи мунтазами машруботро ба вуҷуд меорад. Ихтилоли билярӣ холелитиаз (минбаъд - холелитиаз) ва дигар патологияҳои ҷигар ва рӯдаи узвҳоро дар бар мегирад.

Баъзан сабаби пайдоиши псевдотумори панкреатит истеъмоли доруҳои муайян, паҳншавии ҷараёни илтиҳобӣ аз халта тавассути системаи лимфа, инчунин мавҷудияти патологияҳои ҳамоҳангшудаи функсионалӣ ва органикӣ мегардад.

Сабабҳои панкреатит псевдотумор

Гарчанде ки доираи сабабҳои инкишофи панкреатит васеъ аст (аз пайдоишоти саратонӣ то сироятёбӣ ва паразитӣ), дар 90% ҳолатҳо, беморӣ патологияҳои заҳролуд ва сӯиистифодаи мунтазами машруботро ба вуҷуд меорад. Ихтилоли билярӣ холелитиаз (минбаъд - холелитиаз) ва дигар патологияҳои ҷигар ва рӯдаи узвҳоро дар бар мегирад.

ЖКБ 50% ҳолатҳо сабаби шаклҳои вобаста ба зуком, панкреатит псевдотумор мебошанд. Он асосан дар занҳо ташхис карда мешавад ва эҳтимолияти беморӣ аз давомнокии бемории асосӣ, инчунин аз андоза, таркиб, макони ҷойгиршавии калсий вобаста аст.

Инкишофи шакли панкреатитҳои псевдотумори ба маводи мухаддир бинобар истифодаи дарозмуддати парацетамол, дорои эстроген ва дигар маводи мухаддир рух медиҳад.

Эҳтимоли музмини беморӣ дар байни дӯстдорони машрубот ва тамокукашӣ меафзояд.

Мо ба таври муфассал дида мебароем, ки кадом як намуди псевдотумори панкреатит ва чаро ин беморӣ сар мешавад. Бемории тавсифшуда бе ягон сабаб ба вуҷуд намеояд, вай натиҷаи як қатор патологияҳо мешавад, ки:

Шакли музмини панкреатит.
Бемории ғадуди.
Баъзе бемориҳои сироятӣ.
Бемориҳои аутоиммунӣ.
Ҷароҳатҳои механикии гадуди зери меъда.
Бемориҳо ва кистаҳо оид ба гадуди зери меъда.

Дар аксари ҳолатҳо, инкишофи ин беморӣ аз нарасидани табобати панкреатит музмин, риоя накардани парҳези муқарраршуда ва алахусус одатҳои бад - тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ мебошад. Омили меросгиранда зоҳир мешавад.

Гумон меравад, ки мардони синну соли миёна, ки миқдори зиёди машрубот истеъмол мекунанд, ба хатар дучор мешаванд.

Бештар аз нисфи ин ҳолатҳо аз сабаби сӯиистифодаи машруботи спиртӣ ва мавҷудияти патологияи ҷигар ё рӯдаҳо ба амал меоянд. Дар баробари ин, тамокукашӣ равандҳои зарароварро шадидтар мекунад ва рушди онҳоро суръат мебахшад.

Ҳолатҳое низ маълуманд, ки беморӣ бо сабаби истеъмоли як қатор доруҳо, ки фаъолияти рӯдаи руда вайрон мекунанд, пайдо мешавад.

Тибқи омор, зиёда аз нисфи ҳолатҳои шадиди панкреатит боиси сӯистифодаи дарозмуддати нӯшокиҳои спиртӣ мегардад. Дар баъзе беморони гирифтори патологияҳои ҳамешагии меъдаву рӯда ва бидуни табобати саривақтӣ, беморӣ метавонад зуд музмин шавад. Баъзе таҳқиқот таъсири тамокукаширо ба зиёдшавии хатари раванди музмин тасдиқ мекунанд.

Шакли псевдотумори панкреатит музмин аксар вақт дар пасманзари патологияҳои ҷигар, заҳраҳои заҳра ва рӯдаҳо ба вуҷуд меояд. Вайрон шудани ҷараёни холӣ боиси фарорасӣ ва пайдоиши илтиҳобро ба вуҷуд меорад, ки эҳтимолияти пайдоиши он мустақиман ба давомнокии бемории асосӣ, андоза ва локализатсияи калсий дар каналҳо вобаста аст.

Дар баъзе ҳолатҳо роҳи лимфогении зарари илтиҳобии паренхимаи ғадуд амалӣ карда мешавад. Дар одамоне, ки дучори паразитӣ ҳастанд, манбаи сирояти музмин, бо холецистит, сироят тавассути рагҳои лимфа ва гиреҳҳо ба сар медарояд ва фарорасии патологияро ба вуҷуд меорад.

Гирифтани доруҳои муайян инчунин метавонад ба панкреатит оварда расонад. Истифодаи тӯлонии ацетаминофен ва эстроген ба ғафсӣ ва рукуди safra мусоидат мекунад.

Шакли псевдотумор бо он шабоҳат дорад, ки морфологияи ғадуди зарардида бо неоплазмаҳои варам гирифтор аст. Илова ба гипертрофияи паренхимӣ, илтиҳоб рух медиҳад, ки бо роҳи тӯлонии дароз кашидани риштаҳои бофтаи пайвасткунанда ва фиброзро ба вуҷуд меорад. Чунин таѓйирот дар сохтори бофтаи матоъ ба фишурдани каналҳои гадуди меъда ва решакан шудани сирр оварда мерасонад.

Заҳролудшавии музмини этанол, таъсири манфии маводи мухаддир ва заҳролудшавӣ дар заминаи ҳаёти фаъоли бактерияҳое, ки илтиҳобро ба вуҷуд меоранд, боиси зиёд шудани афшураи гадуди меъда дар таркиби он мегардад. Дар зери таъсири омилҳои манфӣ боришоти карбонати калсий ба амал меояд.

Аз ҳад зиёд кашидани каналҳо ба пайдоиши протрузияҳои кистикӣ оварда мерасонад. Қатъ гардидани гардиши хун дар бофтаҳои ба кор андохтани degeneration нахдории органро оғоз мекунад, ки маънои гузариш ба бемориро ба марҳилаи музмин дорад.

Дар баробари ин, гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳо реаксияҳои радикалии оксидшавиро фаъол мекунанд. Радикалҳо мембранаҳои липидии ҳуҷайраҳоро вайрон мекунанд ва ба дараҷае ба фаъолияти рӯда халал мерасонанд.

Сабабҳои асосии ба афзоиши бофтаи гадуди зери меъда гирифторшуда бемориҳои ҳамҷояи системаи гепатобилӣ (гепатит, холецистит, холелитиаз, дискинезияи биларӣ) ва истеъмоли машрубот мебошанд.

Этиологияи панкреатитҳои псевдотумор

Равандҳои илтиҳобӣ дар ғадуд ба тангии канали асосии он ва монеаи дренажи ферментҳо ва афшура аз гадуди зери меъда оварда мерасонад. Дар шакли шадиди беморӣ канали асосӣ баста мешавад, ки дар натиҷа афшураи панкреатикӣ ва ферментҳо худашон ғадуд ва вайрон мешаванд.

Аломатҳо ва нишонаҳои беморӣ

Шакли тавсифшудаи панкреатит бо як қатор аломатҳо нишон дода мешавад, ки равандҳои патологиро, ки дар гадуди меъда ва дигар узвҳои ба ҳам алоқаманд рух медиҳанд, нишон медиҳанд. Беморон нишонаҳои хоси саратон доранд. Мо аломатҳои эҳтимолии панкреатит псевдотуморо номбар мекунем.

Беморон дардҳои вазнин доранд, ки пас аз истеъмоли хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ ё машрубот ба амал меоянд, шабона шиддат мегиранд.
Беморон дилбеҳузуриро эҳсос мекунанд, кайҳо такроран рух медиҳанд ва эҳсоси сабукӣ мегиранд.
Андозаи холигоҳ аз ҳисоби пайдоиши неоплазмаҳо ва афзоиши ҳаҷми гадуди меъда зиёд мешавад.
Ихтилоли доимии табларза қайд карда мешавад (қабз ба ҷои дарунравӣ иваз мешавад).
Пӯсти бемор ва сафедпӯстони чашм ранги зард мегиранд (рушди зардпарвинро нишон медиҳад).
Қисмҳои хӯрок дар луоб пайдо мешаванд, ки норасоии ҳозимаро нишон медиҳад.
Беморон вазни зиёдатӣ доранд, бад шудани ҳолати умумӣ.
Ҳангоми қабули палптатсия, духтур дар минтақаи сардаи ғадуди мӯҳр қайд мекунад.

Аломатҳои маъмултарини панкреатитҳои псевдотумор ин дарди шадид дар камар ва вазни ногаҳонӣ мебошанд.

Бо сабаби фишурдани рӯдаи рӯда аз ҷониби сари калон, тасвири клиникии норасоии ғадуди экзокринӣ пайдо мешавад. Дар баробари ин, раванди патологӣ метавонад ба ҷазираҳои Лангерханс паҳн шавад ва боиси вайрон шудани кори эндокринӣ гардад. Умуман, аломатҳои зерин ба амал меоянд:

дарди доимӣ дар минтақаи эпигастрӣ ва гипохондриуми рост, ки баъзан хислати камар дорад ва пас аз ворид намудани хӯроки равғанӣ, инчунин дар шом ва шаб шиддат мегирад;
ихтилоли ихроҷ, қабз ва дарунравӣ,
мустаҳкамкунӣ
якбора вазнин шудани вазни бадан дар як муддати кӯтоҳ,
пайдоиши дилбењузурї, ќайкунї,
пӯсти пӯст, луобпардаи пӯст, бахусус склера,
ҳангоми санҷишҳои лабораторӣ пастшавии сатҳи инсулин ва аз ин рӯ, баланд шудани консентратсияи глюкозаи хунро муайян кардан мумкин аст.

Аломатҳо ва ташхиси беморӣ

Дар марҳилаҳои аввал, нишонаҳои беморӣ нест мешаванд. Вақте ки норасоии панкреатии эндо- ва экзокринӣ пурзӯр мешавад, он инкишоф меёбад:

зардпарвин
дард дар эпигастрий, табиат ва шиддатнокии он гуногун аст,
зуҳуроти норасоии эндокринӣ - таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза ва рушди минбаъдаи нефропатия, кетоацидоз,
зуҳуроти норасоии экзокринӣ - ихтилоли диспепсия: ҳабси нафас, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, дарунравӣ.

Бо шакли псевдотуморозӣ дард дар минтақаи эпигастрӣ танҳо дар сеяки беморон рух медиҳад, гарчанде ки дар дигар шаклҳои панкреатит синдроми дард патогномоникӣ аст.

Аломатҳои асосии патология инҳоянд:

сустии
хастагӣ,
бехобй
асабоният
дарди мунтазам ва дарозмуддат
халалдоршавӣ дар кори системаи диспепсия,
асабоният
ќайкунї
кам кардани иштиҳо
якбора паст шудани вазни бадан,
паланг, зардпарвинии пӯст.

Маҳз ин патология метавонад бо чунин тағйирот гумонбар шавад:

мавҷудияти нобаробарии ғадуди зери меъда (бо пальпация муайян карда мешавад),
васеъкунии сар,
вайронкуниҳо дар фаъолияти экзокринии гадуди зери меъда.

Худи ин хусусиятҳоро мушоҳида кардан ғайриимкон аст, зеро ин дониш ё тартиботи махсуси ташхисро талаб мекунад.

Зуҳуроти ин беморӣ бо норасоии шадиди ферментҳои меъда, ихтилолҳои эндокринӣ, фишурдани рӯдаи рӯдаҳо алоқаманд аст. Дар байни нишонаҳои бемор, беморон як синдроми намоёни дардро қайд мекунанд.

Дар оғози раванди патологӣ ягон аломати хоси беморӣ мушоҳида намешавад, каме баъдтар бемор нишонаҳои зардпарвинро аз даст медиҳад, нишонаҳои ғизои носолим дар наҷос, дилбеҷозӣ ва кайкунӣ, дарунравӣ, ивазшавии қабз ва камшавии муқовимати глюкоза.

Илова бар ин, духтурон пас аз истеъмоли машрубот ё хӯрдани хӯроки равғанӣ ба ҳассосият диққат медиҳанд, ки мушкилот бо гадуди меъда зуд-зуд рух медиҳанд.

Дигар аломатҳо инҳоянд:

талафоти вазн бо ягон сабаби номаълум
васеъкунии узв
сари фишурдашуда ғадуд.

Илтиҳоби сар ба гадуди зери меъда, тангии канали гадуди меъда, рукуди афшура, аз ҳад зиёд пур кардани узв ва зиёд шудани фишор дар он таъсир мерасонад.Дар ҳолати пешравии беморӣ, худи ҳазм кардани бофтаи ғадуд ба амал меояд, он дар паси дарди шадид ба амал меояд.

Дар механизми инкишофи зардпарвин нақши асосӣ ба афзоиши сар, таъин карда мешавад, ки рӯдаи нафасро фишурда мекунад. Дар натиҷа, ҷамъшавии safra ба он duodenum дохил намешавад, фишор зиёд мешавад, ва өт ба хун ворид мешавад.

Панкреатити псевдотумор бо синдроми шадиди дард тавсиф мешавад. Хусусан дар минтақаи ноф ва зери қабурғаҳо. Ҳар як бемори дуюм бо роҳи ҳозима мушкилот дорад (дарунравӣ ва қабз, аксаран онҳо ҷойгузинанд). Аксар вақт, дар заминаи умумӣ, дилбеҳузурӣ эҳсос мешавад, дар баъзе ҳолатҳо, кайкунӣ.

Бо давомнокии тӯлонӣ, вазни бадан бо сабаби нарасидани маводи ғизоӣ дар бадан, пӯсти пӯст, бад шудани ҳолати мӯй ва нохунҳо зуд кам мешавад. Дар necec, шумо метавонед зарраҳои ғизоро пайхас кунед, ки бадан ҳазм нашудааст.

Баъзе беморон дар заминаи ин шакли патология инкишоф меёбанд.

Ташхиси панкреатитҳои псевдотумор тавассути ташхиси ҳамаҷониба гузаронида мешавад. Санҷиши ултрасадо гадуди калон ва варамҳоро дар сараш нишон медиҳад. Ташхиси пешоб зиёдшавии амилаз ва ҳузури билирубинро нишон хоҳад дод. Санҷиши хун - афзоиши миқдори амилаза, ҳуҷайраҳои сафед, трипсин, билирубин, инчунин суръатбахшии ESR.

Панкреатография монеаи рӯдаи асосии ғадудро муайян мекунад. Ташхиси эндоскопӣ ба шумо имкон медиҳад, ки рӯдаҳои асосии ғадуд ва өтро санҷем ва васеъ ё ихтилоли онҳоро муайян кунем. Таҳлили рентгенӣ мавҷудияти кальций ва сатҳи рӯдаи ғадудро, андозаи онро афзоиш медиҳад.

Усулҳои халқӣ

Табобатҳои халқӣ хеле маъмуланд. Онҳоро бояд танҳо пас аз машварат бо духтур муроҷиат кунанд. Бо панкреатит, доруҳои фитотерапия ва decoctions истифода бурда мешаванд.

Навдаи Берч, решаи зирк, мӯхушк ва хамир дар қисмҳои баробар омехта карда мешаванд. Шумо метавонед календула ва wort Сент-Джон илова кунед. Чанд қошуқи омехта бо 0,5 литр оби ҷӯшон рехта мешавад ва иҷозат дода мешавад, ки дар як рӯз об гирад. Пеш аз хӯрокхӯрӣ як decoction 50-100 мл гирифта мешавад.

Хусусиятҳои барқ

Барои табобати мураккаб, табибон ислоҳи парҳезро тавсия медиҳанд. Афзалият ба маҳсулоти сафеда ва ғалладонагиҳои гуногун дода мешавад. Он хӯрокҳои пухта, равғанин ва ҷолиб, соддаи ширин, қаҳва ва чойро истисно мекунад. Танҳо оби маъданӣ бо миқдори ками намак иҷозат дода мешавад. Дар давраи шадид, шумо бояд аксар вақт аз хӯрок даст кашед. Барои истеъмоли моддаҳои ғизоӣ, қатрачаҳо гузошта мешаванд.

Чунин парҳез барои сабук шудани ҷараёни беморӣ ва барқароршавӣ мусоидат мекунад.

Ғайр аз он, доруҳоеро қабул кардан лозим аст, ки рагҳоро дафъ мекунад ва ферментҳои гадуди меъдаро барқарор мекунанд. Онҳоро духтурон дар алоҳидагӣ интихоб мекунанд.

Панкреатити псевдотумор ба гадуди шадид таъсири манфӣ мерасонад. Онро ҳатто ҳангоми табобати муваффақонаи ҷарроҳӣ барқарор кардан ғайриимкон аст. Зарур аст, ки пайваста парҳез намоед ва ҳама нӯшокиҳои спиртиро тамоман тарк кунед. Инчунин он бояд ба қайд гирифта шавад, ки дар як мутахассис ва мунтазам аз имтиҳонҳо мегузаранд (на камтар аз 2 маротиба дар як сол). Табобати саривақтии духтури дандон ва ЛГ барои пешгирии бад шудани рӯдаи ҳозима кӯмак хоҳад кард.

Агар муроҷиат кардан ба мутахассисон дар аломатҳои ночизи аломатҳо барои табобати босалоҳият имконпазир аст, мушкилиро пешгирӣ намуда, бахшиши бемориро дароз мекунад.

Ташхиси ин намуди панкреатит одатан баъзе мушкилотро пеш меорад. Духтурон маҷбуранд, ки раванди онкологиро истисно кунанд, морфология ва функсияи ҷигар, каналҳои өтро амиқ таҳқиқ кунанд. Бисёре аз беморони ин патология ба таври кофӣ муоина карда намешаванд ва ҳамчун беморони гирифтори бемории сангдор, папиллит ва ё ин нишонаҳоро зуҳуроти заҳролудшавӣ аз майзадагӣ мешуморанд.

Маҷмӯи чорабиниҳои ташхисӣ машварати ҳатмиро пешбинӣ менамояд. Ҳангоми сӯҳбат бо бемор, гастроэнтеролог метавонад мавҷудияти шикоятҳои хосро дар бемор муайян кунад, инчунин ташхис ва палпати шикамро гузаронад. Дард дар маҳалли ҷойгиршавии сар муайян карда шудааст, бо пальпатсияи амиқ, андозаи афзудаи узв диққати одамонро ҷалб мекунад.

Барои ташхиси дақиқтар, рӯйхати иловагии таҳқиқот таъин карда мешавад:

биохимияи хун,
муайян кардани консентратсияи ферментҳои гадуди меъда,
санҷиши секретин-панкреасимин ва бентирамин,
холецистография
эзофагастродуоденоскопия,
таҳлили наҷон ва пешоб,
УЗИ холигии шикам ва фазои ретроперитонеал,
MRI ва CT
ретрогохрангиографияи ретроградӣ,
биопсия ва ташхиси гистологии бофтаи ғадуд барои истисно кардани варам.

Муҳим! Танҳо ташхиси мукаммали ҳамаҷониба метавонад тасвири пурраи ҳолати узвҳои даруниро диҳад. Иҷрои ҳама гуна расмиёти ташхисӣ дар алоҳидагӣ аз дигарон имкон намедиҳад, ки дуруст ташхис ва муайян кунед, ки оё он гастрит ё холецистит, панкреатит ё саратони рӯда аст.

Одатан, бо шиддат ёфтани панкреатит сатҳи трипсин, липаза ва амилазаи хун зиёд мешавад.

Қариб ҳамаи беморони ин беморӣ таҳаммулпазирии глюкозаро вайрон кардаанд, ки он дар меъдаи холӣ ва пас аз бори карбогидрат муайян карда мешавад.

Ғайр аз он, агар як неоплазма гумонбар шавад, сатҳи хун дар маркерҳои мушаххаси варамҳо ва полипептиди панкреатӣ муайян карда мешавад.

УЗИ холигоҳи шикам

Усули ташхиси мунтазами патологияҳои шикам ин ултрасадо мебошад. Он дар бораи андозаи узв, ҳолати паренхима ва каналҳои калон маълумоти муфассал медиҳад ва инчунин имкон медиҳад, ки сангҳоро муайян кунанд.

MRI усули аз ҳама иттилоотӣ барои ташхиси бофтаҳои нарм аст. Гузаронидани ин тадқиқот мавҷудияти формацияҳои ҳаҷмро бо нишонаҳои афзоиши ашаддӣ бартараф мекунад.

Агар шумо як шакли псевдотумори панкреатитҳои музминро гумон кунед, муҳим аст, ки ташхиси дифференциалиро бо як варами воқеӣ - саратони гадуди меъда (adenocarcinoma) гузаронед, ки дар 80% ҳолатҳо ба сари узв таъсир мерасонад.

Бо ин мақсад, биопсияи гадуди зери меъда бо ташхиси гистологии намунаҳои бофтаи аз минтақаи зарардида гузаронидашуда гузаронида мешавад. Агар ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ (варам) ошкор карда шаванд, бемор ташхиси саратон мешавад.

Бо вуҷуди ин, биопсияи саратон танҳо дар 56% ҳолатҳо ҳуҷайраҳои атипикиро нишон медиҳад ва дар 12% беморон, ки барои панкреатитҳои псевдотумор амал мекунанд, саратонҳои гадуди меъда муайян карда мешавад (ба гуфти муҳаққиқони Олмон).Аз ин рӯ, ҳангоми муқаррар кардани ташхис дар ҳолатҳои шубҳа, меъёрҳои зиёд ба назар гирифта мешаванд.

Синну сол хурдтар аст.
Гендер - мардон бештар азият мекашанд.
Истеъмоли машрубот.
Анамнези беморӣ дар тӯли якуним сол.
Камшавии назаррас (зиёда аз 10 кг).
Синдроми дарди шикам.
Саратон дар зиёда аз 20% -и беморон табиатан регрессивӣ буда, афзоиши мӯътадил дар билирубин мебошад.
Тадқиқоти ултрасадоӣ ва КТ тақрибан дар 18% ҳолатҳо коҳиши echogenicity сари ғадудро нишон медиҳад.

Панкреатит намуди псевдотумор чӣ гуна табобат карда мешавад

Дар давраи авҷ гирифтани беморхона, дар шӯъбаи гастроэнтерологӣ бистарӣ кардан лозим аст. Табобат аз инҳо иборат аст:

Бартараф намудани сабабе, ки инкишофи бемориро ба вуҷуд овард. Ин метавонад як табобат барои бемории safron, масалан.
Табобати парҳезӣ. Ҳар гуна шакли панкреатит парҳези қатъиро талаб мекунад. Ҷадвали таъиншуда 5.
Табобати нашъамандӣ. Вазифаи асосӣ ҷуброни ихтилолҳои экзотикӣ ва эндокринӣ мебошад. Доруҳои ивазнашавандаи ферментҳо, антацидҳо, Ca.
Бо зуҳуроти дискинетикӣ тавсия дода мешавад, ки доруҳои антихолинергикӣ таъин карда шаванд.
Antispasmodics дардро сабук мекунад.

Баъзан усулҳои эндоскопиро нишон додан мумкин аст, ки нишондиҳандаи он афзоиши андозаи як узв мебошад, ки ба фишурдани рӯдаи нафас оварда мерасонад.

Барои нест кардани панкреатит псевдотумор, таъсири комплексӣ лозим аст, ки усулҳои гуногунро дар бар мегирад:

Гӯшдории мухаддир. Табобати консервативӣ барои чунин патология самаранок ҳисобида намешавад. Истифодаи маводи мухаддир, хусусан дар марҳилаи пешрафтаи бемор, таъсири зарурӣ надорад. Он бояд дар марҳилаи ибтидоии панкреатит псевдотумор истифода бурда шавад (агар беморӣ барвақт ташхис шуда бошад). Инчунин, табобати маводи мухаддир ба суст шудани ҷараёни патология кӯмак мекунад. Аксар вақт он барои омодагӣ ба ҷарроҳӣ истифода мешавад. Доруҳо нишонаҳоро суст мекунад, некӯаҳволиро беҳтар мекунад ва ҷарроҳии баданро осонтар мекунад. Бо ин патология, доруҳоро бояд аз ҷониби мутахассисе вобаста ба хусусиятҳои тасвири клиникӣ таъин намояд. Аксар вақт дардкунакҳо ва доруҳое истифода мешаванд, ки ба меъёри гадуди меъда кӯмак мекунанд.
Дахолати ҷарроҳӣ. Ин роҳи муолиҷа муҳим аст. Дар ҷарроҳӣ бофтаҳои барзиёд афзоиш меёбанд, ки коҳиши фишор ба узвҳои ҳамсояро таъмин мекунад. Зарур аст, ки фавран ташхиси гистологии ин бофтаро гузаронем ва агар ҳуҷайраҳои саратон ошкор шаванд, минтақаҳои вайроншудаи гадуди зери меъдаро барқарор кунанд. Агар ягон ҳуҷайраҳои саратон пайдо нашаванд, миқдори калонтарини саратонро бояд хориҷ кунанд ва сар ба гадуди зери меъда дохил карда шавад. Ин фишорро ба каналҳои гадуди зери меъда коҳиш медиҳад. Ҷарроҳӣ табобати аз ҳама самарабахш мебошад, зеро беҳбудӣ пас аз анҷоми он зуд ба амал меояд. Онҳоро бо ёрии терапияи доруворӣ ва воситаҳои халқӣ ислоҳ кардан хеле муҳим аст.
Истифодаи табобатҳои халқӣ. Усулҳои алтернативии табобат аксар вақт истифода мешаванд, гарчанде ки танҳо бо кӯмаки онҳо муваффақ шудан ғайриимкон аст. Аммо дар якҷоягӣ бо дигар усулҳои табобатӣ онҳо хеле муфиданд. Дар байни маъмултарин воситаҳои мардумӣ метавон decoctions растаниҳои дорувориро номид. Онҳо ба эътидол овардани фаъолияти гадуди меъда, дардро дафъ мекунанд, баданро пок ва илтиҳобро кам мекунанд.
Табобати парҳезӣ. Парҳез метавонад суръати рушди бемориро суст кунад. Бартараф кардани маҳсулоти зараровар аз парҳез, имкон медиҳад, ки сарбории рӯдаи ҳозимаро кам кунад. Инчунин, парҳези мутавозин ба шумо имкон медиҳад, ки таъминоти элементҳои зарурии микроэлементҳоро пур карда, баданро мустаҳкам кунед. Бо шиддат гирифтани патология, гуруснагӣ баъзан нишон дода мешавад, ки заҳролудҳоро тоза мекунад. Пас аз ҷарроҳӣ, терапияи парҳезӣ ба барқароршавӣ суръат медиҳад.

Ҳангоми ташкили хӯрок барои чунин беморон, маҳсулоти зерин бояд хориҷ карда шаванд:

Парҳез бояд аз гӯшт ва моҳии навъҳои равғании камхарҷ (асосан дар шакли судак), ғалладонагиҳо, маҳсулоти ширӣ иборат бошад. Сабзавот ва меваҳо пеш аз истифода гармии табобатро талаб мекунанд. Нӯшокиҳои мева, нӯшокиҳои мева, чойи фитотерапия ҳамчун нӯшидан мувофиқанд.

Панкреатитҳои музеи псевдотумӣ табобати таъҷилиро талаб мекунад. Терапияи комплексӣ истифода мешавад, ки хусусиятҳои инфиродӣ аз тасвири клиникии беморӣ ва ҳолати бемор вобаста аст.

Пеш аз ҳама, беморон парҳези махсусро таъин мекунанд. Марҳилаи навбатии муҳим ин нест кардани сабабҳои инкишофи беморӣ ва танзими вазифаҳои секретории гадуди зери меъда мебошад.

Парҳези терапевтӣ

Агар панкреатит псевдотумор дар марҳилаи аввал ташхис карда шавад, ба беморон парҳези №5 таъин карда мешавад, ки ин вазъро сабук мекунад. Дар давраҳои шадид, рӯзҳои аввал рӯза гирифтан тавсия карда мешавад, пас ғизои ҷудошуда тадриҷан ба парҳези хурд ба парҳези бемор ворид карда мешавад. Риояи ҷадвали табобат пеш аз ҷарроҳӣ ҳатмист.

Барои бартараф кардани синдроми дард, ба беморон антиспазмодикҳо таъин карда мешаванд (масалан, Но-шпа, Папаверин).
Доруҳои ҳатмии таъиншуда, ки истеҳсоли ферментҳоро танзим мекунанд (панкреатин, амилаза).
Бо ихтиёри духтур, бактерияҳо ва дигар доруҳо иловатан таъин карда мешаванд.

Дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ усулҳои консервативӣ барои пешгирии ҷарроҳӣ кӯмак мекунанд. Агар ҷарроҳӣ лозим бошад, пас аз ин амалиёт, табиб доруҳоро таъин мекунад, ки фаъолияти мӯътадили гадуди зери меъдаро беҳтар ва ҳолати беморро сабуктар кунад.

Мутаассифона, дар аксари ҳолатҳо табобати панкреатитҳои псевдотумор бидуни ҷарроҳӣ имконпазир аст, ки варам ё қисми зарардидаи ғадуди меъдаро, инчунин барқарор кардани канали гадуди меъдаро ғайриимкон кунад. Дар ҷараёни амалиёт, кистҳои муайяншуда ғусса мешаванд, як қисми ҳуҷайраҳои хориҷшуда барои гузаронидани таҳлили гистологӣ дар муддати кӯтоҳ гирифта мешаванд. Агар саратон тасдиқ карда шавад, ҷарроҳ ҷараёни амалиётро танзим мекунад.

Чунин усулҳо ба духтурон имкон медиҳанд, ки ремиссияи устуворро ба даст оранд ва аз дигар патологияҳо - диабети қанд ва бемориҳои сангӣ пешгирӣ кунанд. Аммо, амалиёт маънои барқароркунии ниҳоиро надорад. Беморон бояд парҳезро риоя кунанд, доруҳои махсус гиранд ва духтурро бубинанд.

Патология бо роҳи ба мавҷи мавҷӣ хос аст, ки аксар вақт вазъ ва ремиссияро бадтар мекунад. Табобат аз таъини мизи диабети №5 тибқи Певзнер оғоз мешавад, парҳез ғизои фраксиониро фароҳам меорад, хӯрок буғӣ, судак ё пухта мешавад. Хӯрдани хӯроки равғанӣ, инчунин пухта, қаҳваи қавии табиӣ, чой, шир ва гӯшти хук манъ аст.

Муолиҷа барои аз байн бурдани омилҳои хатарнок ба монанди алкоголизм, доруҳои вазнин ва заминаи ин беморӣ нигаронида шудааст. Масалан, агар ин беморӣ бо холелитиаз алоқаманд бошад, холесистэктомия ва дигар чораҳои табобатӣ нишон дода мешаванд.

Ислоҳи маводи мухаддир дар асоси ба эътидол овардани норасоии экзокринӣ ва дохилиэкреторӣ тавсия дода мешавад. Бо ин мақсадҳо, бояд доруи ферментӣ омода карда шавад:

Статортереяро бо препаратҳои калсий, антацидҳо, антихолинергетикҳо барои рафъи дискинезия гирифтан мумкин аст, Атропин бар зидди синдроми дард кор мекунад. Як доруи хуби антиспазматикӣ Gimekromon, Mebeverin мебошад.

Бо шиддат гирифтани беморӣ, ҷузъи ҳатмӣ микробҳо мебошад, ки пешгирии мушкилии беморӣ, бад шудани аломатҳоро пешгирӣ мекунанд.Вақте ки режими пешниҳодшудаи табобат динамикаи мусбати беморро намедиҳад, варамҳо ва гиперсекретсия идома доранд, илова бар ин, духтур тавсия медиҳад, ки беморро ҷарроҳӣ кунанд.

Пас аз ҷарроҳӣ, беморони гирифтори панкреатитҳои псевдотумор бояд таҳти назорати доимии клиникӣ қарор гиранд ва на камтар аз ду маротиба дар як сол ба духтур муроҷиат кунанд. Таърифи функсияи панкреатии экзокринӣ, УЗИ-и даврии орган нишон дода шудааст.

Панкреатит аз этиологияи bili

Норасоиҳо дар рушди рӯдаҳо низ метавонанд зараровар бошанд. Дар чунин ҳолатҳо панкреатит бинобар воридшавии систематикии рӯда ба рӯдаи панкреатӣ инкишоф меёбад.

Панкреатит аз этиология

Эҳтимоли музмини беморӣ дар байни дӯстдорони машрубот ва тамокукашӣ меафзояд.

зардпарвин
дард дар эпигастрий, табиат ва шиддатнокии он гуногун аст,
зуҳуроти норасоии эндокринӣ - таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза ва рушди минбаъдаи нефропатия, кетоацидоз,
зуҳуроти норасоии экзокринӣ - ихтилоли диспепсия: ҳабси нафас, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, дарунравӣ.

Тадқиқоти лабораторӣ

Дар таҳқиқоти лабораторӣ, исботи равшани нарасидани нуқсонҳо на ҳама вақт, хусусан дар марҳилаҳои аввал, пайдо мешавад. Тағйирот аксаран ночизанд, таҳлили муфассал лозим аст. Барои чӣ диққати махсус дода мешавад:

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза. Барои муайян кардани саратони ғадуди зери меъда муайян кардани сатҳи маркерҳои саратон талаб карда мешавад.
Дар давраи бадшавии таҳлили умумии хун (OAC) ва таҳлили умумии пешоб (OAM), афзоиши амилаза, липаза ва трипсин ба қайд гирифта шудааст.
Сатҳи полипептиди гадуди меъда - бо илтиҳоб паст мешавад ва онкопатология меафзояд.

Дар баъзе ҳолатҳо, таҳқиқоти дигари мушаххас таъин карда мешаванд.

Тадқиқоти инструменталӣ

Тавассути ташхиси ултрасадории гадуди зери меъда, тағйироти сохти паренхималӣ, дараҷаи зиёдшавии гадуди зери меъда, далели мавҷуд будани кальций муайян карда мешавад.

Барои аниқ кардани тағирот ва истисно кардани карцинома, муоинаи резонансии магнитӣ таъин карда мешавад. Барои тасаввур кардани каналҳо ва мавҷудияти тағирот, ретрангографияи холангиопанкреатсия таъин карда мешавад.

Баъзан ангиографияи панкреас барои гирифтани маълумоти иловагӣ гузаронида мешавад.

Бартараф намудани сабабе, ки инкишофи бемориро ба вуҷуд овард. Ин метавонад як табобат барои бемории safron, масалан.
Табобати парҳезӣ. Ҳар гуна шакли панкреатит парҳези қатъиро талаб мекунад. Ҷадвали таъиншуда 5.
Табобати нашъамандӣ. вазифа ҷуброни ихтилолҳои экзотикӣ ва эндокринӣ мебошад. Доруҳои ивазнашавандаи ферментҳо, антацидҳо, Ca.
Бо зуҳуроти дискинетикӣ тавсия дода мешавад, ки доруҳои антихолинергикӣ таъин карда шаванд.
Antispasmodics дардро сабук мекунад.

Баъзан усулҳои эндоскопиро нишон додан мумкин аст, ки нишондиҳандаи он афзоиши андозаи як узв мебошад, ки ба фишурдани рӯдаи нафас оварда мерасонад.

Пешгӯиҳо ба шарти мусоид мебошанд. Сӯхторҳо одатан хеле кам мебошанд. Пешравӣ суст. Агар вайрон кардани таҳаммули таҳаммулпазирии глюкоза аҳёнан ба мушкилӣ оварда расонад, агар шумо бодиққат ҳолати бадани худро ба назар гиред.

Асос барои пешгирии панкреатитҳои псевдотумор рад кардани истифодаи мунтазами алкогол, интихоби дурусти доруҳо (хусусан агар онҳо хатарнок бошанд), инчунин табобати дигар бемориҳое, ки ба рушди панкреатит мусоидат мекунанд.

Натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ

Дар хун, дар таҳқиқоти лабораторӣ, он пайдо мешавад:

баландшавии консентратсияи ESR,
шумораи миқдори ҳуҷайраҳои сафеди баланд,
тадқиқотҳои биохимиявӣ нишон медиҳанд, ки зиёдшавии билирубин, липаза, трипсин ва кислотаҳои сиаликӣ.

Уринализатсия зиёдшавии консентратсияи билирубинро нишон медиҳад, аммо набудани уробилин, инчунин миқдори зиёдшудаи алфа-амилаза. Дар асоси таҳлили нолаҳо хулосаҳо дар бораи вайрон кардани ҷараёни ҳозима бароварда мешаванд.

MRI-и меъдаву меъда

Ташхиси MRI яке аз усулҳои аз ҳама иттилоотӣ барои аниқ намудани вазъи мақомоти паренхималӣ мебошад. Ҳангоми гузаронидани сканерди MRI ё КТ, ташхис тасдиқ карда мешавад ё инкишофи ҷараёни сусти ташаккули карцинома комилан истисно карда мешавад.

Барои тасаввур кардани ҳолати каналҳои гадуди меъда ва арзёбии дараҷаи зарари онҳо ҳангоми MRI, протсесси ERCP гузаронида мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо омӯзиши ангиографии нахҳои рагҳои гадуди зери меъда гузаронида мешавад.

Табобати консервативӣ

Ин намуди табобат дар рушди ин беморӣ он қадар муассир нест. Истифодаи дардовар бо спектри амалиёт, гуруснанишинӣ дар вақти шадидшавии патология ва истифодаи агентҳое, ки вазифаи секретории ғадро ба эътидол меоранд, таъсири зарурӣ намедиҳанд ва ба интиқоли беморӣ ба марҳилаи ремиссияи устувор мусоидат намекунанд.

Гарчанде ки иҷрои ин чорабиниҳо барои ором кардани гадуди зери меъда барои амалиёти ҷарроҳии нисбатан мусоид зарур аст.

Ҷарроҳӣ

Дар ҷараёни амалиёт сохторҳои васеъшудаи бофтаи гадуди зери меъда хориҷ карда мешаванд, ки барои рафъи фишор аз каналҳои Wirsung ва o't кӯмак мекунад.

Матоъҳои ҷудошудаи мақомоти зарардида фавран барои гистология ташхис карда мешаванд.

Дар ҳолате, ки агар ташхиси гистологӣ мавҷудияти ҳуҷайраҳои саратонро нишон диҳад, пас бидуни қатъ кардани амалиёт, бемор аз узвҳои панкреатодуоденалии бофтаҳои зарардида мегузарад.

Агар пас аз ташхиси гистологӣ мавҷудияти ҳуҷайраҳои саратон муайян карда нашаванд, пас бемор аз резексияи сар ва ғадуди калонтарин ташаккулёфаҳои кистикӣ, ки таъсири фишурдасозиро ба каналҳои гадуди меъда доранд, гузаронида мешавад.

Пас аз чунин амалиёт, беморӣ қариб дарҳол ба марҳилаи ремиссияи доимӣ мегузарад.

Табобатҳои халқӣ

Барои табобати гадуди меъда аз табибони анъанавӣ низ маъмул истифода мешаванд. Барои барқарор кардани самаранокии мақомоти зарардида, дастгирии он дар давраи ремиссия, ба монанди воситаҳо, инфузияҳо ва decoctions аз гиёҳҳои шифобахш, инчунин tinctures ва желе боқимонда, ки на танҳо ба эътидол овардани ғадуд кӯмак мекунад, балки инчунин тамоми бадани заҳролудҳо ва токсинҳои зарароварро тоза мекунад.

Яке аз воситаҳои аз ҳама самаранок як декоксия дар асоси календула ва романс мебошад, ки дорои хусусиятҳои зиддиилтиҳобӣ ва бактериявӣ мебошад. Пеш аз истифодаи ягон маблағ аз табибони анъанавӣ, бояд бо духтур маслиҳат кунед.

Парҳез ва пешгирӣ

Барои табобати парҳезӣ, риояи парҳез дар ҷадвали №5 муқаррар карда шудааст, ки хориҷ кардани хӯрокҳои зеринро пешбинӣ мекунад:

нӯшокиҳои қавӣ ва нӯшокиҳо, инчунин машрубот,
нонпазӣ ва қаннодӣ
хӯрокҳои равғанӣ
карам ва лӯбиёгиҳо,
зироатҳои мевагӣ бо таъми талхи ширӣ.

коркард ва коркарди меваҳои сабзавот ва меваҳо;
на навъҳои равғании гӯшт ва моҳӣ судак,
шӯрбо пухта
маҳсулоти ширии фарбеҳкардашуда,
макарон ва ғалладонагиҳо,
компот, нӯшокиҳои мева, нӯшокиҳои чой фитотерапия.

Ғизои парҳезӣ барои бемор бояд тағироти азими тамоми тарзи зиндагиро дошта бошад, ки бояд дар тамоми давраи минбаъдаи зиндагӣ риоя карда шавад. Танҳо бо ин роҳ метавон ба барқароршавии устувори патология эътимод кард.

Тамоман даст кашидан аз одатҳои бад дар шакли нӯшидани машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ як чораи мӯътамади пешгирикунанда дар пайдоиши такроршавӣ ва авҷгирии беморӣ хоҳад буд.

Дурнамои табобат ва мушкилии беморӣ

Табобати терапевтии патология одатан пешгӯии мусоид дорад, аммо ба ин нигоҳ накарда, раванди бартараф кардани худи патология бояд бо масъулияти пурра ба кор бурда шавад ва ҳамаи тавсияҳои духтур риоя карда шаванд. Дар акси ҳол, рушди минбаъдаи таърихи тиб метавонад навъҳои зерини мураккабро ба вуҷуд орад:

зардпарвин
перитонит
тромбозии раг
шиддатнокии lesions cystic,
хунравии дохилӣ
бадбахтӣ.

Инчунин як намуди беэътиноёнаи панкреатити псевдотумор метавонад боиси рушди диабет гардад.

Сабабҳои панкреатит

Камтараш панкреатит псевдотумор ба натиҷаи гирифтани доруҳои муайян ва дигар бемориҳои соматикӣ мегардад. Гумон меравад, ки панкреатитҳои псевдотумии этиологияи спиртӣ пас аз равандҳои шадид дар 10% ҳолатҳо инкишоф меёбанд, дар ҳоле ки зуҳуроти шадидшавии панкреатит бештар дар заминаи илтиҳоби давомдори музмин муайян карда мешаванд.

Исбот шудааст, ки эҳтимолияти музмин дар сигоркашӣ ба таври назаррас меафзояд.

Омилҳои этиологии панкреатитҳои зуком инчунин аномалияҳои модарзодии рӯдаи рӯда, бемориҳои папиллаи Ватер ва рӯдаи умумиро доранд. Патогенези панкреатит дар ин ҳолат бо рефлюкси доимии өти агрессивӣ ба каналҳои панкреатӣ тавсиф карда мешавад.

Механизми муҳим инчунин зарари лимфогении бофтаи гадуди зери меъда аст, ки асосан рӯдаи ғадудро дар бар мегирад, ки дар онҳо раванди илтиҳоб аз заҳрнок дар баробари занҷираи лимфаҳо паҳн мешавад.

Тасвири клиникии панкреатитҳои псевдотумор бо бартарии нишонаҳои фишурдани рӯдаи рӯда бо роҳи васеъшавии саратони меъда, нишонаҳои норасоии эндокринӣ, инчунин синдромҳои диспепсия ва дард тавсиф мешаванд.Аксар вақт ин шакли беморӣ пеш аз ҳама музмин аст ва дар марҳилаҳои аввал асаб аст.

Аввалин зуҳури зардпарвин аст. Дард дар шиками болоии шиддатнокии гуногун низ хос аст, ки муддати дароз метавонад шикояти ягонаи бемор бошад.

Пас аз каме баъдтар эндокринӣ (таҳаммулнокии паст ба карбогидратҳо бо ҳолатҳои нисбатан ками кетоацидоз, нефропатия) ва норасоии экзокринӣ (синдроми диспепсия ва статоррея) ҳамроҳ мешаванд.

Сарфи назар аз он, ки дард барои панкреатит патогнитониум аст, бо шакли псевдотумор он танҳо дар 30-40% беморон рух медиҳад.

Дард аксар вақт дар эпигастрий ва гипохондриум локализатсия мешавад, баъд аз хӯрокхӯрии шадид, хусусан равған, аз ду то се соат давом мекунад.

Шикоятҳои диспепсия асабоният, қайкунӣ, камшавии вазни бадан ва дарунравиро, ки бо норасоии фермент ва вайроншавии ҳозима ба вуҷуд омадаанд, дар бар мегиранд.

Ташхиси панкреатитҳои псевдотумор

Ташхиси панкреатитҳои псевдотумӣ ба таҳлили тасвири клиникӣ ва истисно кардани дигар бемориҳои узвҳои гадуди зери меъда ва узвҳои ҳамсоя асос ёфтаанд, ки метавонанд нишонаҳои шабеҳ, хусусан саратони саратони меъда дошта бошанд.

Машварат бо гастроэнтеролог баъзе аломатҳои муқаррариро нишон медиҳад: азбаски хусусияти хоси панкреатитҳои псевдотумор узви калон аст, дар аксари ҳолатҳо дар болои девори пеши шикам пальпализатсия карда мешавад.

Дар баъзе беморон ҳангоми пальпация кардани гадуди зери меъда дарди маҳаллӣ мушоҳида карда мешавад.

Дар озмоишгоҳҳои лабораторӣ ягон аломати возеҳи ин беморӣ мушоҳида намешавад: дар давраи шадид ё дар як давраи дард каме баланд шудани сатҳи трипсин, липаза, хун ва амилазаи пешоб мумкин аст. Дар зиёда аз 90% беморони гирифтори панкреатит псевдотумор, таҳаммулпазирии глюкоза вайрон мешавад, ки он бо санҷиши рӯза ва пас аз боркунии шакар муайян карда мешавад.

Ҳама беморони шубҳаноки ин патологияро барои нишонаҳои варам (CA 19-9, CA 125, антигени саратони эмбрион) арзёбӣ мекунанд, ки саратони гадуди меъдаро маҳв мекунад. Бо ҳамин мақсад, сатҳи полипептиди гадуди меъда муайян карда мешавад, ки он дар ҷараёни илтиҳоб коҳиш ёфта, дар давоми неоплазми ашаддӣ зиёд мешавад.

Усули иттилоотии ташхиси панкреатит псевдотумор - УЗИ гадуди зери меъда. Тадқиқоти мазкур ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи васеъшавии узвҳо, тағирёбии хоси паренхима ва каналҳо, мавҷудият ё набудани аккредитатсияро муайян намоед.

Барои аниқ кардани тағирот ва истисно кардани карцинома, ки оҳиста меафзояд, томографияи компютерӣ ё MRI -и гадуди зери меъда гузаронида мешавад. Бо мақсади визуалӣ кардани рӯдаи асосии гадуди зери меъда ва аниқ кардани табиати тағирот дар он, ERCP анҷом дода мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, барои аниқ кардани ташхис, ангиографияи рагҳои гадуди зери меъда лозим аст (селексиографияи интихобӣ).

Таъсири хуби антиспазматикӣ нисбат ба сфинкти Одди Gimecromon, мебеверин аст. Дар давраи авҷ гирифтани терапияи асосӣ инчунин доруҳои бактериявӣ мавҷуданд.

Дар ҳолати муолиҷаи ғайримуқаррарии доруҳои варамҳои ғадуд ва гипересретсияи ферментҳо, терапияи радиатсионӣ ва гипотермияи маҳаллӣ истифода бурда мешавад.

Панкреатити псевдотумор: сабабҳо, аломатҳо

Омилҳои барангезандаи ин беморӣ патологияи системаи гепатобиляторӣ (масалан, холелитиаз) ва истеъмоли дарозмуддати машрубот мебошанд. Хеле камтар - бо назардошти доруҳо ва дигар бемориҳои соматикӣ. Аксари вақт панкреатитҳои псевдотумӣ натиҷаи пайдоиши илтиҳоби музмин дар бофтаҳои гадуди зери меъда мебошанд ва камтар аз он (тақрибан 10% ҳолатҳо) пас аз илтиҳоби шадид муайян карда мешавад.

Дар занон инкишофи аломатҳо дар заминаи холелитиаз бештар ба қайд гирифта мешавад. Бо вуҷуди ин, на танҳо он метавонад омили барангезанда гардад, вайроншавии системаи билярӣ, бемориҳои рӯда ва papilla Vater аҳамияти калон доранд. Дар ин ҳолатҳо илтиҳоб аз сабаби рефлюкси доимии өт ба рӯдаи гадуди меъда инкишоф меёбад.

Яке аз роҳҳои инкишофи панкреатитҳои псевдотумӣ метавонад вайроншавии лимфогении гадуди зери меъда (аксар вақт майдони сар).

Дар баъзе ҳолатҳо, шакли псевдотумори панкреатитҳои музмин метавонад дар паси истифодаи дарозмӯҳлати эстрогенҳо, ацетаминофен ва дигар доруҳо пайдо шавад ё меросхӯр бошад. Гузашта аз ин, бо этиологияи ирсӣ, беморӣ босуръат пеш меравад, эҳтимолияти бадхоҳӣ (бадномӣ) меафзояд ва норасоии ғадуд босуръат меафзояд.

Зуҳуроти клиникӣ

Аломатҳои ин шакли панкреатит бо фишурдани рӯдаи рӯда, норасоии эндокринӣ ва норасоии ферментҳои гадуди зери меъда алоқаманд мебошанд. Илова бар ин, дар байни зуҳуроти клиникӣ нишонаҳои варамҳо ва дарди сахт мавҷуданд. Марҳилаи ибтидоии шакли псевдотумороз метавонад асимптоматикӣ бошад.

Аммо аксар вақт, беморон чунин аломатҳои ин бемориро доранд:

зардпарвин
дарди камарбоне, ки пас аз хӯрдани хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ, ҳар машрубот ё фарбеҳшавӣ рух медиҳанд,

ғизои исҳолёфта дар наљос,
дилбењузурї пас аз ќайкунї, ки сабукиро меорад,
Табақчаи чарбӣ (steatorrhea),
дарунравӣ бо қабз,
кам шудани таҳаммулпазирии глюкоза,
талафоти беасос
дар пальпатсия - сари печондашудаи гадуди зери меъда,
васеъшавӣ аз ғадуд.

Механизмҳои пайдоиши аломатҳои асосӣ

Бо бемории тавсифшуда афзоиши панкреас ба амал меояд, ки он бо пайдоиши кистҳо (панкреатитҳои музеи псевдотумор, кисти панкреатит), рушди липоматоз ва осеби аутоиммунӣ алоқаманд аст.

Раванди илтиҳобӣ, чун қоида, ба сари гадуди зери меъда - ҷои баромад аз канали асосии гадуди зери меъда таъсир мерасонад. Дар натиҷа, сонӣ танг мешавад ва шарбати гадуди меъда дар бадан қатъ мешавад. Дар натиҷа, канал мегузарад ва фишор дар он зиёд мешавад.Ферментҳои дар афшура сар карда бофтаи гадуди зери меъдаро оғоз мекунанд, ки ин боиси пайдоиши дарди сахт мегардад, ки аксар вақт шакли псевдотумори панкреатитро ҳамроҳӣ мекунад.

Равандҳои аутоиммунӣ ҳамчун як роҳи рушди патология

Ҳангоми вайронкунии равандҳои аутоиммунӣ, тағироти патологӣ дар каналҳои миёна ва калонҳаҷми калон мушоҳида мешавад. Равандҳои илтиҳобии зуд босуръат инкишофёфта ба гузариши ин каналҳо оварда мерасонанд ва ба ин васила каналҳоро бо бофтаи эпителиалии афзоянда пур мекунанд. Одатан онҳо сохтори ситораҳоро доранд.

Вақте ки раванд дар зарфҳо паҳн мешавад, бофтаи glandular, ки вазифаи муҳофизатиро иҷро мекунад, хусусиятҳои муҳофизати худро аз даст медиҳад. Сарвари ғад калон карда шудааст. Неоплазма duodenumро фишурд, ки метавонад ба холецистит оварда расонад. Дар ҳолатҳои пешрафта, вайронкунии ҷигар имконпазир аст.

Патологияи билярӣ, ҳамчун яке аз сабабҳои ин беморӣ

Ҳузури холелитиазии ҷигар ва рӯдаи рӯда яке аз сабабҳои асосии пайдоиши панкреатитҳои псевдотумор мебошад. Панкреатитҳои билярӣ, тавре ки омор нишон медиҳад, аксар вақт дар занон ташхис карда мешавад. Раванди беморӣ ва оқибатҳои он аз локализатсияи калсий вобаста аст. Сабабҳои асосии ба панкреатит задан гирифтор шудан аномалияҳои модарзоди рӯдаи рӯда, тағироти патологӣ дар papatere Vater ва холедохус мебошанд.

Ниҳол, ки аз рӯи табиати худ хашмгин аст, ҳамеша ба шарбати панкреатӣ партофта мешавад. Гиреҳҳои лимфаи бофтаи гадуди зери меъда, хусусан дар минтақаи сардаи гадуди зери меъда зарар мебинанд.

Омили асосие, ки пайдоиши мӯҳр дар гадуди зери меъда аст, новобаста аз ташхиси беморӣ, ташрифи саривақтии духтур мебошад. Аллакай дар зинаҳои аввали панкреатит ё мавҷудияти сангҳо, ин тағйирот дар бадан нодида гирифта намешаванд. Ғайр аз он, неоплазма дар муддати кӯтоҳ пайдо намешавад. Аломатҳои асосии беморро баррасӣ кунед, ки ин бояд сабаби рафтан ба назди духтур бошад.

Бо панкреатити псевдотумор аз сабаби калон шудани сарди гадуди пӯст, ҳисси фишурдагӣ ҳис карда мешавад. Роҳҳои наҳр фишурда мешаванд. Аммо, ин симптоматология аллакай дар марҳилаи охири беморӣ зоҳир мешавад. Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, беморӣ метавонад номутаносиб бошад.

Пас аз ин шумо метавонед чунин зуҳуротро мушоҳида кунед:

зардпарвин
дарди назаррас дар холигоҳи болоӣ, дар гипохондрия. Аксар вақт пас аз хӯрдан, хусусан ҳангоми хӯрдани хӯроки равғанӣ,
тағиротҳои эндокринӣ дар бадан (эҳтимолияти нефропатия, кетоацидоз, паст шудани таҳаммулнокии карбогидрат),
якбора паст шудани вазни бадан аз норасоии иштиҳо,
дилбењузурї, ќайкунї,
дарунрав, бо сабаби вайрон кардани равандҳои ҳозима,
аз ҷониби мутахассиси соҳаи palpation, шумо метавонед афзоиши узв ва сарбари ғадудро муайян кунед,
ҳолати равонӣ ва эмотсионалии бемор низ аз сабаби заифӣ, хастагӣ ва бехобӣ тағйир меёбад.

Зардпарвин

Дар механизми рушди ин симптом сарвари калоншавандаи ғадуд, ки рӯдаи умумаи узвҳои өтро (узвҳои өт) фишурдааст, нақши асосӣ дорад. Дар натиҷа, өте, ки дар ҷигар ба вуҷуд омадааст, ба дувум дохил намешавад, бинобар ин фишор дар канал баланд мешавад ва өт тадриҷан ба ҷараёни хун ворид мешавад.

Шикоятҳои асосӣ аз зардпарвинии монеа инҳоянд: наҷосаи саршор, доғи шадид, пешобҳои торик, пӯсти сар ва склера ва пӯст.

Панкреатит ва ё саратони псевдотуморро дар бемор чӣ гуна пайдо кардан мумкин аст

Ташхиси тавсифшуда маънои онро дорад, ки ҳама шикоятҳо ва зуҳуроти клиникии беморӣ ба назар гирифта шуданд ва дигар бемориҳо на танҳо ғадуди гадуди меъда (масалан, саратон), балки узвҳои ҳамсоя низ, ки нишонаҳои монанд доранд, хориҷ карда шуданд. Барои ин ҳатмӣ мебошанд:

Машварати гастроэнтеролог.
Ҷамъоварии анамнез ва шикоятҳо (панкреатитҳои пешина, холелитиаз, доруҳо, шикоятҳои дард дар гипохондриум ва минтақаи эпигастрӣ ва дигарон).
Ташхиси беморро бо пальпация (зичӣ ва мулоимӣ дар гадуди меъда имконпазир аст).
Санҷишҳои хун. Ин шакли панкреатит бо андаке баланд шудани сатҳи трипсин, амилаза ва липаз, таҳаммулпазирии глюкоза суст мешавад.
Муайян намудани нишонаҳои варам ва сатҳи полипептиди панкреатӣ (ба истиснои саратон). Бо зиёд шудани миқдори антигени антиген, CA 125, CA 19-9, полипептиди панкреатӣ, ташхиси варам тасдиқ карда мешавад ва бо кам шудани моддаҳои дар боло зикршуда, як раванди илтиҳобӣ мавҷуд аст, ки ташхиси панкреатитҳои псевдотуморо тасдиқ мекунад.
Панкреатри ултрасадо (мавҷудияти гипертрофия, тағирот дар таркиби каналҳо ва бофтаи ғадудҳо, мавҷуд набудани / мавҷуд будани аксидаҳо).
CT ё MRI (ба истиснои неоплазмаҳои ашаддӣ).
ERCP. Усули визуализатсияи тағйирот дар канали гадуди меъда.
Селиакографияи интихобӣ (муайян кардани ҳолати рагҳои ғадуди меъда).

Панкреатитҳои псевдотумор, ки табобати он дар давраи авҷ гирифтани авҷ дар гастоэнтерология гузаронида мешавад, бо ҷараёни мавҷнок (яъне гузариши ремиссия ва шиддатҳо) тавсиф карда мешавад.

Терапияи ин патология таъини парҳези парҳезро дар бар мегирад (ҷадвали № 5). Хӯрокҳои зуд-зуд (панҷ-шаш маротиба дар як рӯз) иҷозат дода мешаванд, аммо дар қисмҳои хурд. Усулҳои пухтупаз: пухтупаз ва нонпазӣ, хеле кам - пухтупаз. Аз хӯрокҳои равғанӣ, пухта, тухмҳои сӯзонидашуда, чойи қавӣ, қаҳва манъ аст, миқдори гӯшт (алалхусус гӯшти хук) ва шир қатъан маҳдуд аст.

Самти асосии табобат табобати этиотропӣ, яъне рафъи омилҳои исботкунанда (истеъмоли машрубот, доруҳо) ва сабабҳои ин ҳолат мебошад. Масалан, бо холелитиаз - холецистэктомия ва ғайра.

Табобати маводи мухаддир бояд ба ислоҳи норасоии ғадуди дохили ва экзокринӣ равона карда шавад. Барои ин, доруи ферментро таъин кунед: Панкреатинро дар якҷоягӣ бо Солизим ё Липаза. Барои коҳиш додани стератория препаратҳои антацидҳо ва калсий истифода бурда мешаванд.

Бо мақсади коҳиш додани дискинезия, антихолинергия таъин карда мешавад. Барои сабук кардани дарди шадид, антисмазмодикҳо ё Атропин истифода бурда мешаванд. Ҳамчун як таъсирбахши антиспазматикӣ барои сфинктери Оди, онҳо Мебеверин ё Гимекромонро истифода мебаранд. Дар давраи авҷ гирифтани доруҳои зидди бактериявӣ ба табобат дохил карда мешаванд. Агар терапияи нашъамандӣ варамкунии ғадуд ва гиперсексиониро кам накунад, пас гипертермияи маҳаллӣ (локалӣ) ё паҳншавии радиатсионии минтақа таъин карда мешавад.

Илова ба усулҳои дар боло зикршуда, аксар вақт бо панкреатитҳои псевдотумор, амалиёти эндоскопӣ (масалан, папилфосфинктеротомия), ки барои декомрессияи системаи рӯда равона карда шудааст. Чунин мудохилаҳо хусусан барои стрессҳои минтақаи препалиллярӣ, папиллостеноз, афзоиши сардаи ғадуди меъда ва зардпарвинии обструктивӣ ва фишурдани рӯдаи умумӣ самаранок мебошанд.

Сабабҳои панкреатит музмин

Омилҳои асосии омилҳои панкреатит музмин инҳоянд:

сӯиистеъмоли машрубот, ки ба заҳри токсикӣ ба ҷигар таъсир мерасонад ва ҷараёни фиброзро афзоиш медиҳад (паҳншавии бофтаи пайванд),
норасоии сафеда дар ғизо,
хатогиҳои ғизоӣ ҳангоми истеъмоли зиёди хӯроки равғанӣ, хӯрокҳои пухта, хусусан якҷоя бо машрубот,
фишори зиёд дар каналҳои гадуди зери меъда, ки дар заминаи халалдоршавӣ аз санг, стенозии бинии Ватер дар duodenum ва инчунин шишаи он инкишоф меёбад;
сирояти гадуди меъда,
бемориҳои ҳамшафати рӯдаи руда ва ғ.

Ҳамин тавр, рӯйхати омилҳои сабабкунандаи илтиҳоб дар бофтаи гадуди зери меъда хеле гуногун аст. Донистани ин омилҳо ба пешгирии мақсадноки панкреатит имкон медиҳад.

Механизми рушди беморӣ

Хронизатсияи раванди илтиҳобӣ тадриҷан ба вайрон шудани сохтори муқаррарии эпителияи ғадуди ғадуди меъда оварда мерасонад.

Он тадриҷан бо пойгоҳи бофтаи пайвасткунанда иваз карда мешавад, ки функсияҳои гадуди меъдаро иҷро намекунад, яъне секретсияи ферментҳои ҳозима вуҷуд надорад.
Рушди фаровони бофтаи пайвандак ба зиёд шудани зичии ғадуд ва доғи он оварда мерасонад. Ин падида дар ҷустуҷӯи ташхис истифода мешавад.

Ҷустуҷӯи ташхисӣ

Ташхиси панкреатитҳои музмин на танҳо ба арзёбии ҳамаҷонибаи нишонаҳои клиникӣ, балки ба усулҳои иловагии таҳқиқот низ асос ёфтааст.
Аз ҳама маъмултарин истифода мешаванд:

баҳодиҳии таркиби биохимиявии шарбати гадуди меъда,
баҳодиҳӣ ба амилаза, ки дар гадуди меъда истеҳсол мешавад;
Гузаронидани копрограмма, ки харобшавии бедаракшудаи ғизоро муайян менамояд;
Рентгени гадуди зери меъда, ки танҳо тағиротҳои амиқи анатомикии узвро ошкор мекунад;
УЗИ айни замон маъмултарин аст, зеро он усули ташхисии ғайритазвӣ ва иттилоотӣ мебошад.

Ғизо ҳамчун принсипи асосии табобат

Ғизои парҳезӣ барои панкреатит музмин яке аз ҷойҳои асосӣ мебошад, хусусан дар давраи ремиссия. Он ба шумо имкон медиҳад, ки сарбории гадуди зери меъдаро кам кунед ва ҷараёни равандҳои репаративиро дар он беҳтар созед. Дар натиҷа, ин эҳтимолияти эҳтимолияти такрори дигар бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
Парҳез барои панкреатит музмин ба принсипҳои зерин асос меёбад:

миқдори сафедаҳо бояд зиёд карда шавад, зеро онҳо дар давраи таъмир (барқароркунии гадуди меъда) ҳамчун маводи сохтмон истифода мешаванд;
бояд 4-5 хӯрок бошад
Нагузоред, ки аз ҳад зиёд хӯред
хӯрок бояд асосан судак карда шавад (аз хӯрокҳои пухта ва дуддодашуда даст кашидан лозим аст),
миқдори чарбҳо ва карбогидратҳои ҳозима дар парҳез ба таври назаррас коҳиш дода мешаванд
Шўрбои баландошёна истисно карда мешаванд.

Ҳамзамон, бемор бояд аз истифодаи машрубот даст кашад, ки ба зарари заҳролуд ба гадуди меъда оварда мерасонад.
Риоя кардани принсипҳои парҳезии ғизо муҳим аст, то ин ки шадиди дигари ин беморӣ истисно нагардад ва ҳолати функсионалии гадуди зери меъда бошад!
Барои нигоҳ доштани муддати дароз ремиссия, бемор бояд тарзи ҳаёти худро бо роҳи истеъмоли машрубот ва муқаррар кардани ғизо комилан тағйир диҳад. Ин метавонад гадуди вайроншударо барқарор кунад ва фаъолияти онро беҳтар созад.

Панкреатит як бемории илтиҳоби гадуди зери меъда дар ферментҳо дар бадан, худ ҳазм ва нобудшавии он мебошад. Токсинҳои ҷудошуда ба системаи хунгузар ворид шуда, узвҳои дохилиро - дил, ҷигар, гурдаҳоро вайрон мекунанд.
Панкреатити псевдотумор шакли махсуси илтиҳоби музмини гадуди зери меъда мебошад, ки бо варами сараш пайдо мешавад ва дар сурати набудани табобати саривақтӣ инкишоф меёбад. Ин навъи беморӣ тақрибан аз даҳ то понздаҳ сол аз лаҳзаи пайдоиши тағироти илтиҳобӣ дар ғадуд муайян карда мешавад.
Панкреатитҳои псевдотумори музмин аксар вақт бо бемориҳои рӯдаи рӯда ё ҷигар омехта карда мешаванд ва одатан пас аз ворид шудани бемор ба беморхона бо дигар бемориҳо ташхис карда мешаванд.

Этиология ва аломатҳо

Аломатҳои асосии панкреатитҳои псевдотумор дардҳои зуд-зуд баста шудан, номутобиқатии экзокринӣ, зиёдшавии гадуди меъда ва якбора паст шудани вазни бадан мебошанд.

Панкреатитҳои псевдотумор аксар вақт натиҷаи натиҷаи вайроншудаи системаи safra мебошанд: дискинезияи биларӣ ё холециститҳои ҳисобшаванда. Сабабҳои рушди он инчунин сӯиистеъмоли машрубот, мерос, заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир мебошанд.

Ин патология бо паҳншавии сардаи ғадуди меъда тавсиф карда мешавад, ки контуриашон номуайян ва ба қадри кофӣ муайян карда нашудааст. Матоъҳои минтақаҳои зарардидаи ғадуд озод мешаванд, бо псевдостиссия сар мезананд ва канал аз рӯи диаметри он ба таври назаррас афзоиш меёбад.

Табобати ҷарроҳӣ

Панкреатит псевдотумор фавран табобат карда мешавад. Мақсади амалиёт аз байн бурдани варам иборат аст, ки боиси беҳбуд ёфтани фаъолияти гадуди зери меъда, нопадид шудани нишонаҳои беморӣ, пешгирии пайдоиши эҳтимолии бемориҳои ҳамроҳшаванда - бемории галстук ё диабети қанд мегардад.
Натиҷаҳои ҷарроҳӣ фарорасии ремиссияи пурра ё нопурра мебошанд, масалан, таъсири боқимондаи стераторияи панкреатикӣ, дуоденостазияи ройгон, псевдоцистҳо имконпазир аст. Пас аз табобати ҷарроҳии панкреатитҳои псевдотумор, беморон мунтазам дар як сол ду маротиба аз ташхис ба мутахассисон, муайянкунии функсияи панкреатсионӣ ва ултрасадо назорат карда мешаванд.
Дар айни замон, миқдори зиёди доруҳои муассир бароварда шуданд, ки истифодаи онҳо шумораи шадиди ин патологияро ба таври назаррас коҳиш дод. Амалиётҳо оид ба заҳролудшавӣ, меъда ва гадуди зери меъда пас аз ҷарроҳӣ хеле кам буданд. Дар 80% ҳама ҳолатҳо, панкреатитҳои псевдотумор дар барқароркунии беморон хотима меёбад.

Чораҳои пешгирикунанда

Чораҳои пешгирикунанда барои панкреатит псевдотумор иборатанд аз:

Тағир додани парҳез - ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳез аз хӯрокҳои сафеда ва хӯроки камвазн иборат бошад.
Истифодаи маводи мухаддир, ки фаъолияти системаи ферментҳои гадуди зери меъдаро суст мекунад, ки ба барқароршавии босуръати бадан мусоидат мекунад.
Тамоман хориҷ кардани алкогол.
Саривақт ошкор ва табобати манбаи инфексия дар бадан: дандонҳои кариес, тонзиллит, синусит.
Табобати санаторӣ

Агар шумо тамоми чораҳои пешгирикунандаро ба таври қатъӣ риоя кунед, пас шумо метавонед барқароршавии устувори бемориро ба даст оред.

Илтиҳоби музмини ғадуди зери меъда, ки дар ҷараёни он гипертрофияи табиати нобаробар одатан панкреатит пешакӣ номида мешавад.

Панкреатити псевдотумор бо нишонаҳои якхела бо аломатҳои раванди онкологӣ зоҳир мешавад, аз ин рӯ фаҳмидани он хеле муҳим аст, ки ин саривақт фарқ кардани шароити патологӣ ва сар кардани дору ё ҷарроҳӣ мебошад.