Моноинсулин CR > Табобат ва пешгирӣ

Микдор ва роҳи ворид намудани дору дар ҳар як ҳолат, дар асоси таркиби глюкоза дар хун пеш аз хӯрок ва 1-2 соат пас аз хӯрок, инчунин вобаста аз дараҷаи глюкозурия ва хусусиятҳои ҷараёни бемор муайян карда мешавад.

Дору то 15-30 дақиқа қабл аз хӯрок хӯрдан ба сурб, дар / м, дар дохили он. Роҳи маъмултарини маъмурият sc аст. Бо кетоацидозҳои диабетикӣ, комаи диабетикӣ, ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ - дар / дар ва / м.

Бо монотерапия, басомади маъмурӣ одатан 3 бор дар як рӯз (агар лозим бошад, то 5-6 маротиба дар як рӯз), макони тазриқӣ ҳар дафъа барои пешгирии рушди липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) иваз карда мешавад.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 30-40 IU, дар кӯдакон - 8 IU, пас вояи миёнаи шабонарӯзӣ - 0,5-1 IU / кг ё 30-40 IU 1-3 маротиба дар як рӯз, агар лозим бошад - 5-6 маротиба дар як рӯз. . Ҳангоми як вояи шабонарӯзӣ аз 0.6 U / кг, инсулин бояд дар шакли 2 ё зиёда аз он тазриқ дар соҳаҳои мухталифи бадан ворид карда шавад. Онро бо инсулинҳои дарозмуддат якҷоя кардан мумкин аст.

Амали фармакологӣ

Инсулин рекомбинатсияи ДНК. Ин як инсулин барои давомнокии миёна. Ҷисми глюкозаро танзим мекунад, таъсири анаболитикӣ дорад. Дар мушакҳо ва бофтаҳои дигар (ба истиснои майна), инсулин интиқоли ҳуҷайраҳои глюкоза ва аминокислотаҳоро метезонад ва анаболизми сафедаҳоро афзоиш медиҳад. Инсулин табдил додани глюкозаро ба гликоген дар ҷигар мусоидат намуда, глюконеогенезро манъ мекунад ва табдили глюкозаи барзиёдро ба фарбеҳ мекунад.

Таъсири иловагӣ

Аз системаи эндокринӣ: гипогликемия.

Гипогликемияи шадид метавонад ба гум шудани шуур ва (дар ҳолатҳои истисноӣ) марг оварда расонад.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: аксуламалҳои аллергиявии маҳаллӣ имконпазиранд - гиперемия, варам ё нутқ дар ҷойгоҳи тазриқӣ (одатан дар тӯли якчанд рӯз то якчанд ҳафта қатъ мегардад), аксуламалҳои аллергиявии системавӣ (камтар рух медиҳанд, вале ҷиддӣ мебошанд) - нутқии умумӣ, кӯтоҳ будани нафас, кӯтоҳ будани нафас. , коҳиш ёфтани фишори хун, баланд шудани суръати дил, зиёд шудани араќ. Ҳолатҳои вазнини аксуламалҳои аллергии системавӣ метавонанд барои ҳаёт таҳдид кунанд.

Дастурҳои махсус

Интиқоли бемор ба навъи дигари инсулин ё омодагӣ ба инсулин бо номи дигари инсулин бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ сурат гирад.

Тағирот дар фаъолияти инсулин, навъи он, навъи он (порсине, инсулин ба инсон, аналогияи инсулини инсон) ё усули истеҳсолӣ (инсулини ДНК рекомбинант ё инсулин аз пайдоиши ҳайвон) метавонанд як ислоҳи миқдорро талаб кунанд.

Зарурати ислоҳи дозҳо метавонад ҳангоми маъмурияти аввали омодасозии инсулини инсон пас аз омодасозии инсулини ҳайвонот ё тадриҷан дар тӯли чанд ҳафта ё моҳ пас аз интиқол талаб карда шавад.

Ҳамкорӣ

Таъсири гипогликемӣ тавассути контрасептивҳои шифоҳӣ, кортикостероидҳо, препаратҳои гормонҳои сипаршакл, диуретикҳои тиазид, диазоксид, антидепрессантҳои трициклӣ коҳиш дода мешаванд.

Таъсири гипогликемикӣ тавассути доруҳои гипогликемии даҳонӣ, салицилатҳо (масалан, кислотаи ацетилсалицил), сульфаниламидҳо, ингибиторҳои MAO, бета-блокаторҳо, этил спиртдор ва этил спирти этилол тақвият дода мешавад.

Бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин метавонанд зуҳуроти аломатҳои гипогликемияро ниқоб кунанд.

Усули татбиқ

Барои калонсолон: Вобаста аз сатҳи гликемия, духтур возро алоҳида таъин мекунад.
Роҳи истифода аз намуди инсулин вобаста аст.

- диабети қанд дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои табобати инсулин,
- бемории диабети нав ташхисшуда,
- ҳомиладорӣ бо намуди 2 диабети қанд (аз инсулин вобаста нест).

Шакли барориш

Мањлули тазриќ ранги беруна, шаффоф аст.
1 мл ҳалшаванда дар инсулин (муҳандиси генетикии инсон) 100 UNITS
Маводи ёрирасон: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, об д / i - то 1 мл.

10 мл - машки шишаҳои беранг (1) - бастаҳои картон

Маълумоте, ки шумо дар сафҳаи пайдошуда мебинед, танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ эҷод шудааст ва худ ба худ ягон табобатро тарғиб намекунад. Манбаъ барои шиносоии мутахассисони соҳаи тиб бо маълумоти иловагӣ дар бораи доруҳои алоҳида ва ба ин васила баланд бардоштани сатҳи касбии онҳо пешбинӣ шудааст. Истифодаи маводи мухаддир "Моноинсулин CR"бебозгашт машварат бо мутахассис ва инчунин тавсияҳои ӯ оид ба усули истифода ва миқдори доруи интихобшудаи шуморо пешниҳод мекунад.

Таркиб ва шакли нашр

Моддаҳои фаъол: инсулини ҳалшаванда (муҳандиси генетикии инсон) 100 ПИЕС,
Маводи ёрирасон: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, об д / i - то 1 мл.

Ҳалли. 10 мл - як шиша шишаи рангин.

Мањлули тазриќ ранги беруна, шаффоф аст.

Инсулини кӯтоҳмуддати инсон.

Роҳи истифода аз намуди инсулин вобаста аст.

Monoinsulin sp Ҳомиладорӣ ва кӯдакон

Дар давраи ҳомиладорӣ нигоҳ доштани назорати хуби гликемикӣ дар беморони диабети қанд муҳим аст. Дар давраи ҳомиладорӣ зарурати инсулин дар триместри аввал кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюм меафзояд.

Тавсия дода мешавад, ки беморони гирифтори диабети қанд ба духтур дар бораи саршавӣ ё банақшагирии ҳомиладорӣ хабар диҳанд.

Дар беморони гирифтори диабети қанд дар давраи ширдиҳӣ (синамаконӣ), танзими миқдори инсулин, парҳез ё ҳарду талаб карда мешавад.

Ҳангоми таҳқиқоти заҳролудшавии генетикӣ дар in vitro ва дар in vivo, инсулини инсон таъсири мутагенӣ надошт.

Усули истфодабаранда:

Вобаста аз сатҳи гликемия, духтур возро алоҳида таъин мекунад.

Талабот ба инсулин ҳангоми нокифоя будани функсияи адреналия, гипофиз ё ғадуди сипаршакл, бо норасоии гурда ё герпат метавонад кам шавад.

Бо баъзе бемориҳо ё фишори равонӣ эҳтиёҷ ба инсулин метавонад зиёд шавад.

Ғайр аз ин, ислоҳи вояи ҳангоми зиёд кардани машқи ҷисмонӣ ё ҳангоми тағир додани парҳези муқаррарӣ талаб карда мешавад.

Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия ҳангоми таъин кардани инсулини инсон дар баъзе беморон шояд камтар ва ё аз фарқияте, ки ҳангоми ворид кардани инсулини ҳайвоноти ҳайвон мушоҳида шудааст, фарқ кунанд. Ҳангоми ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун, масалан, дар натиҷаи табобати пуршиддати инсулин, ҳама ё баъзе нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия аз байн мераванд, ки дар бораи онҳо беморон бояд хабардор карда шаванд.

Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд бо ҷараёни дарозмуддати диабети қанд, нейропатияи диабетӣ ё бо истифодаи бета-блокаторҳо тағир ё тағир ёбанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, аксуламалҳои аллергиявии маҳаллӣ метавонанд бо сабабҳои ба таъсири дору алоқаманд набошанд, масалан, доғи пӯст бо агенти тозакунанда ё тазриқи номатлуб.

Дар ҳолатҳои хеле ками аксуламалҳои аллергии системавӣ, фавран табобат талаб карда мешавад. Баъзан, тағир додани инсулин ё desensitization талаб карда мешавад.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ:

Ҳангоми гипогликемия, қобилияти мутамаркази бемор метавонад коҳиш ёбад ва суръати аксуламали психомотор паст шуда метавонад. Ин метавонад дар ҳолатҳое хатарнок бошад, ки ин қобилиятҳо махсусан муҳиманд (рондани мошин ё мошини истифода). Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми рондани мошин гипогликемияро пешгирӣ кунанд. Ин хусусан барои беморони гирифтори аломатҳои сабук ё набуда - прекурсорҳои гипогликемия ё инкишофи доимии гипогликемия муҳим аст. Дар чунин ҳолатҳо, духтур бояд имконпазирии беморро мошинро арзёбӣ кунад.

Фармакокинетика

Ҷаббидагӣ ва фарорасии таъсири инсулин аз масири маъмурият (зеризаминӣ, ба дохили мушакҳо), макони воридшавӣ (меъда, сина, бандҳо) ва ҳаҷми сӯзандору вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, пас аз воридкунии пӯсти об, Monoinsulin CR дар 1/2 соат ба кор оғоз мекунад, ҳадди аксар аз 1 то 3 соат, давомнокии дору тақрибан 8 соатро ташкил медиҳад.

Он дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад, монеаи пласенталӣ ва ба шири сина ворид намешавад. Он бо инсулиназа, асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. Марҳилаи бартарафкунии он якчанд дақиқаро ташкил медиҳад. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Нишондод барои истифода

Намуди 1 диабети қанд (вобаста ба инсулин),

Намуди 2 диабет (вобаста аз инсулин): марҳилаи муқовимат ба агентҳои гипогликемии даҳон, муқовимати қисман ба ин доруҳо (ҳангоми табобати якҷоя), бемориҳои байнисарҳадӣ, ҳомиладорӣ,

· Баъзе ҳолатҳои фавқулодда дар беморони гирифтори диабет.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ барои табобати диабети қанд бо инсулин ҳеҷ гуна маҳдудият вуҷуд надорад, зеро инсулин аз монеаи пласенталӣ убур намекунад. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ва дар давоми он, табобати диабетро тақвият додан лозим аст. Зарурати инсулин одатан дар семоҳаҳои аввали ҳомиладорӣ кам мешавад ва тадриҷан дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм меафзояд. Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Чанде пас аз таваллуд, зарурати инсулин ба сатҳи пеш аз ҳомиладорӣ бармегардад. Ҳангоми синамаконӣ табобати диабети қанд бо инсулин маҳдудият вуҷуд надорад, зеро табобати модар бо инсулин барои кӯдак бехатар аст. Бо вуҷуди ин, коҳиш додани миқдори инсулин метавонад талаб карда шавад, бинобар ин, то он даме, ки инсулин ба эътидол оварда мешавад, назорати бодиққат лозим аст.

Таъсири иловагӣ

Ҳодисаи маъмултарин манфии инсулин гипогликемия мебошад. Аломатҳои гипогликемия одатан якбора инкишоф меёбанд. Инҳо метавонанд дар бар гиранд: арақи хунук, раги пӯст, асабоният ё ларзон, изтироб, хастагии ғайриоддӣ ё заифӣ, оромии вайроншуда, тамаркузи беқурбшавӣ, чарх задани сар, гуруснагии шадид, вайроншавии муваққатии визуалӣ, дарди сар, дилбеҷӣ, тахикардия. Гипогликемияи шадид метавонад ба гум шудани шуур, вайроншавии муваққатӣ ё бебозгашти майна ва ё марг оварда расонад.

Ҳангоми муолиҷа бо инсулин аксуламалҳои аллергии маҳаллӣ (сурх, варамҳои маҳаллӣ, нутқаш пӯст дар ҷои тазриба) мушоҳида карда мешавад. Ин аксуламалҳо одатан муваққатӣ мебошанд ва баъди идома ёфтани табобат онҳо мегузаранд.

Аксуламалҳои умумии аллергия метавонанд баъзан инкишоф ёбанд. Онҳо ҷиддитар ҳастанд ва метавонанд ба доғи пӯст, нутқашон ба пӯст, зиёд шудани арақ, ихтилоли рӯдаи руда, ангиоэдема, нафаскашии мушкил, тахикардия, гипотензияи артерикӣ оварда расонанд. Аксуламалҳои умумии аллергия ба ҳаёт таҳдид мекунанд ва табобати махсусро талаб мекунанд.

Агар шумо макони тазриқи дохили минтақаи анатомикиро тағир надиҳед, дар макони тазриқ липодистрофия пайдо шуда метавонад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми аз меъёр зиёд зиёд шудани гипогликемия метавонад ривоҷ ёбад.

Табобат: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро бо истифодаи хӯрокҳои шакар ё карбогидратдор бой бартараф кунад. Аз ин рӯ, ба беморони гирифтори диабет тавсия дода мешавад, ки бо худ шакар, ширинӣ, кукиҳо ё шарбати меваҳои ширин дошта бошанд.

Дар ҳолатҳои вазнин, вақте ки беморон тафаккурро гум мекунанд, 40% маҳлули глюкоза ба дохили варам, ба дохили чашм, варид ба дохили варам - глюкагон ворид карда мешавад. Пас аз барқарор кардани ҳуш, ба беморон тавсия дода мешавад, ки хӯрокҳои аз карбогидратдор бойро пешгирӣ кунанд, то инкишофи такрории гипогликемия пешгирӣ карда шавад.

Тадбирҳои бехатарӣ

Дар заминаи терапияи инсулин назорати мунтазами сатҳи глюкозаи хун зарур аст. Сабабҳо гипогликемия Илова бар ин, ки миқдори зиёди инсулин метавонад иваз карда шавад, иваз кардани маводи мухаддир, хӯрокхӯрӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, стрессҳои ҷисмонӣ, бемориҳое, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (функсияи вайроншудаи ҷигар ва гурдаҳо, фаъолияти гипофизияи кортек, гипофиз ё ғадуди сипаршакл), тағйири макон, инчунин мубодилаи афкор бо дигар доруҳо.

Миќдори нодуруст ё ќатъ намудани истифодаи маъмурияти инсулин, хусусан дар беморони гирифтори диабети I, метавонад ба гипергликемия оварда расонад. Одатан, аломатҳои аввалини гипергликемия тадриҷан дар тӯли якчанд соат ё рӯз инкишоф меёбанд. Ба инҳо ташнагӣ, зиёдшавии пешоб, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, чарх задани сар, чароғ ва хушкии пӯст, даҳон хушк, гум кардани иштиҳо, бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта дохил мешаванд. Агар табобат карда нашавад, гипергликеми дар диабети навъи I метавонад боиси пайдошавии кетоацидозҳои диабетикии ба ҳаёт таҳдидкунанда гардад.

Микдори инсулинро барои вазифаҳои вайроншудаи сипаршакл, бемории Эдисон, гипопититаризм, функсияи вайроншудаи ҷигар ва гурдаҳо ва диабет дар одамони аз 65 сола боло бояд ислоҳ кард.

Бемориҳои ҳамроҳишаванда, хусусан сироятҳо ва шароитҳое, ки бо табларза заруранд, ба инсулин меафзоянд.

Ғайр аз он, ки бемор сатҳи фаъолияти ҷисмониро афзоиш диҳад ё парҳези муқаррариро иваз кунад, ислоҳи вояи инсулин низ талаб карда мешавад.

Гузариш аз як намуд ё бренди инсулин ба намуди дигар бояд таҳти назорати қатъии духтур сурат гирад. Тағирот дар консентратсия, номи савдо (истеҳсолкунанда), намуд (инсулинҳои кӯтоҳ, миёна, дарозмуддат ва ғайра), намуд (одам, пайдоиши ҳайвонот) ва / ё усули истеҳсолӣ (пайдоиши ҳайвонот ё муҳандисии генетикӣ) метавонанд ислоҳро талаб кунанд вояи инсулин. Ин талабот барои ислоҳи вояи инсулин ҳам пас аз ариза ва ҳам дар тӯли якчанд ҳафта ё моҳҳои аввал пайдо мешаванд.

Ҳангоми гузариш аз инсулин аз ҳайвон ба Моноинсулин CR, баъзе беморон тағир ё суст шудани аломатҳоро, ки гипогликемияро пешгӯӣ мекунанд, қайд карданд.

Дар ҳолати ҷуброн кардани хуб барои мубодилаи карбогидрат, масалан, аз сабаби шиддат додани терапияи инсулин, нишонаҳои муқаррарии прекурсорҳои гипогликемия низ метавонанд тағир ёбанд, ки дар ин бора беморон бояд огоҳ карда шаванд.

Ҳодисаҳои нарасидани қалб бо истифодаи якҷояи инсулин ва тиазолидинденионҳо, хусусан дар беморони дорои омилҳои хавф барои нокомии дил гузориш дода шуданд. Ҳангоми таъин кардани ин комбинат бояд инро ба назар гирифт.

Агар комбинатсияи дар боло зикршуда таъин карда шавад, бояд нишонаҳо ва аломатҳои норасоии дил, вазни зиёд, варамро саривақт муайян кунед. Истифодаи пиоглитазон бояд қатъ карда шавад, агар нишонаҳо дар қисми системаи дил бадтар шаванд.

Идоракунии нақлиёт ва кор бо механизмҳо

Дар вақти гипогликемия ва гипергликемия қобилияти беморон мутамарказ ва суръати реаксия паст шуда метавонанд, ки ин хатарнок аст, масалан, ҳангоми рондани мошин ё кор бо мошину механизмҳо. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми пешгирии рушди гипогликемия ва гипергликемия ҳангоми рондани мошин ва кор бо механизмҳо чораҳо андешанд. Ин хусусан барои беморони дорои аломатҳои коҳишёфтаи прекурсорҳои инкишофёбандаи гипогликемия ё аз эпизодҳои зуд-зуд гипогликемия гирифтан муҳим аст. Дар чунин ҳолат, мувофиқати ронандагиро бояд ба назар гирифт.

Шишачаи истифодашудаи инсулинро дар ҳарорати хонагӣ (то 25 ° C) на зиёда аз 6 ҳафта нигоҳ доред.

Доруро аз нур ҳифз кунед. Гармкунӣ, аз нурҳои бевоситаи офтобӣ ва яхкунӣ худдорӣ кунед. Аз дастрасии кӯдакон дур нигоҳ доред.

Monoinsulin CR -ро истифода набаред, агар маҳлули шаффоф, рангнок ё қариб рангин қатъ гардад.

Баъд аз мӯҳлати истифода дар баста истифода набаред.