Доруи Telzap 40: дастурамал барои истифода

Дору дар намуди лавҳаҳои парпечшуда дастрас аст: аз зардӣ то сафед, гилолуд, дуконвекс, 40 мг бо ҳар як паҳлӯ дар паҳлӯи ҳар тараф, 80 мг ҳар як бо "80" (бо 10 дона) навишта шудааст. дар блистер, дар бастаи картонии 3, 6 ё 9 блистер ва дастурҳо оид ба истифодаи Telzap).

1 њаб дар бар мегирад:

моддаҳои фаъол: телмисартан - 40 мг ё 80 мг,
ҷузъҳои ёрирасон: повидон 25, меглумин, гидроксид натрий, сорбитол, стеарати магний.

Фармакодинамика

Telzap - ин доруи зидди гипертония, ҷавҳари фаъоли он телмисартан - антагонисти мушаххаси рецепторҳои ангиотензин II (зертобеи А.Т.)₁) Тельмисартан ба AT муносибати наздик дорад₁ (ангиотензин)-ресепторҳое, ки тавассути онҳо амали ангиотензин II амалӣ мешавад. Набудани амали агонист нисбат ба ресептор, ангиотензин II-ро аз пайвастшавӣ хориҷ мекунад ва танҳо ба зербанди AT мепайвандад.₁ретсепторҳои ангиотензин II. Ба дигар ресепторҳои ангиотензин (аз ҷумла AT)₂ретсепторҳо) телмисартан ягон робита надорад. Аҳамияти функсионалии онҳо ва таъсири омилҳои эҳтимолии барзиёд бо ангиотензин II омӯхта нашудаанд. Тельмисартан сатҳи плазми алдостеронро коҳиш медиҳад, каналҳои иониро маҳкам намекунад, фаъолияти ренинро кам намекунад ва амали фермент-конвертеронии ангиотензин (кинининаз II) -ро манъ намекунад, ки вайроншавии брадикининро катализ мекунад. Ин аз инкишофи сулфаи хушк ва дигар паҳлӯҳои тараф ба сабаби амали брадикинин пешгирӣ мекунад.

Ҳангоми гипертонияи муҳим, гирифтани Telzap ба миқдори 80 мг, таъсири басташавии гипертензияи ангиотензин II -ро таъмин мекунад. Таъсири гипертония баъди маъмурияти якуми телмисартан дар давоми 3 соат рух медиҳад ва 24 соат идома меёбад ва аз 48 то 48 соат аз ҷиҳати клиникӣ аҳамият дорад. Таъсири аниқи гипертензия пас аз 28-56 рӯз аз истифодаи муқаррарии дору ба даст меояд.

Дар гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро (BP) бе таъсир ба суръати дил (HR) паст мекунад.

Бекоршавии якбораи Telzap бо ҳамроҳии синдроми боздорӣ ҳамроҳ намешавад, фишори хун тадриҷан ба дараҷаи аввала бармегардад.

Таъсири гипертоникии телмисартанро бо амали агентҳои зиддитерапевтӣ ба монанди амлодипин, эналаприл, гидрохлоротиазид, атенолол ва лизиноприл қобили муқоиса аст, аммо бо истифодаи телмисартан, эҳтимолияти сулфаи хушк нисбат ба ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин камтар аст.

Истифодаи телмисартан барои пешгирии бемориҳои дилу раг дар беморони калонсол (55-сола ва калонтар) бо ҳамлаи ишемиявии муваққатӣ, бемории ишемияи дил, зарари перифералӣ таърихи микроалбуминурия) ба кам шудани нуқтаи муттаҳидшуда мусоидат кардааст: беморхона дар натиҷаи норасоии музмини қалб, фавти дилу раг, инфаркти миокар ё сактаи ғайри марговар аст. Таъсири телмисартан ба рамиприл дар робита бо коҳиши басомади нуқтаҳои дуввум шабеҳ аст: фавти дилу раг, инфаркти миокард ё инсулт бидуни натиҷаи марговар. Баръакси рамиприл, бо телмисартан, гирифтории сулфаи хушк ва ангиоэдема камтар аст ва гипотензияи артериалӣ баландтар аст.

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, ҷабби телмисартан аз рӯдаи рӯда зуд ба амал меояд, биобобилияти он 50% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдани яквақта боиси коҳиши AUC (консентратсияи умумии плазма) мегардад, аммо дар давоми се соат консентратсияи телмисартан дар плазмаи хун баробар карда мешавад.

Дар муқоиса бо мардон дар занон, C_макс (консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун) 3 маротиба зиёдтар ва AUC - тақрибан 2 маротиба зиёд аст, аммо ин ба самаранокии Telzap ба таври назаррас таъсир намерасонад.

Дар байни воя ва консентратсияи плазмаи препарат ягон робитаи хаттӣ мавҷуд нест. Ҳангоми истифодаи вояи шабонарӯзӣ аз 40 мг C_макс ва AUC бо зиёд шудани воя ба таври номутаносиб фарқ мекунад.

Пайвастагӣ ба сафедаҳои плазмаи хун (асосан альбумин ва альфа₁кислотаи гликопротеин) - зиёда аз 99,5%.

Ҳаҷми миёнаи зоҳирии тақсимот 500 литрро ташкил медиҳад.

Мубодилаи мубодилаи телмисартан бо ҳамроҳшавӣ бо кислотаи глюкуронӣ рух медиҳад, конжугат фаъолияти фармакологӣ надорад.

Т_1/2 (бартараф намудани ними он) - зиёда аз 20 соат. Он асосан бетағйир (99%) тавассути рӯдаҳо бароварда мешавад, камтар аз 1% бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад.

Тозакунии умумии плазма тақрибан 1000 мл / мин, гардиши хун бо гепатит - то 1500 мл / мин.

Дар ҳолати функсияи сабук ва мӯътадили гурда, инчунин дар беморони аз 65-сола боло, фармакокинетикаи телмисартан вайрон намешавад, бинобар ин ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Дар норасоии шадиди гурда ва барои беморони гемодиализ, вояи аввалия набояд аз 20 мг дар як рӯз зиёд бошад.

Телмисартан бо гемодиализ хориҷ карда намешавад.

Барои халалдоршавии суст ва миёнаи ҷигар (гурӯҳбандии А ва В-и кӯдак), як шабонарӯз то 40 мг лозим аст.

Нишондод барои истифода

гипертонияи муҳим,
паст шудани сатҳи бемориҳои дилу раг ва фавт дар беморони калонсол бо бемориҳои системаи эндокринии атеротромботикӣ (бемории ишемияи дил, осеби периферии артерия ё таърихи инсулт) ва бо осеби мақомоти мақсаднок дар намуди 2 диабет.

Гайринишондод

халалдоршавии шадиди ҷигар (синфи кудакии Пог);
бемориҳои рӯдаи монеаи холе, холестаз,
истифодаи яквақтаи алискирен дар халалдоршавии шадиди гурда GFR (сатҳи филтратсияи glomerular) камтар аз 60 мл / мин / 1,73 м 2 сатҳи сатҳи бадан ё дар ҳолати диабети қанд,
табобати ҳамҷоя бо ингибиторҳои фермент-ангиотензини-табдилдиҳандаи (ACE) дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ,
таҳаммулнопазирии ирсӣ
давраи ҳомиладорӣ
синамаконӣ
синну сол то 18 сол
ҳассосияти ба компонентҳои дору.

Телзапро ҳангоми эҳтиёти шадиди музмини дил, гиперрофияи обструктивии кардиомиопатия, стенозии халалдоршавии аорти ва митралӣ, вайроншавии функсияи гурда, стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда, стенозии як узви ягонаи гурда, вайроншавии сабуку миёна ба ҷигар, кам шудани ҳаҷми гардиши хун (BCC) бояд бо эҳтиёт истифода бурд. ) дар заминаи истеъмоли маҳдуди хлориди натрий, дарунравӣ, қайкунӣ ё гирифтани диуретик, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипералдостияи аввалия ронизм дар давраи пас аз ҷарроҳии трансплантатсияи гурда, истифодаи беморони нажоди Negroid.

Телзап, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Таблетҳои Telzap ба таври шифоҳӣ бо миқдори кофии моеъ, новобаста аз таом, гирифта мешавад.

Маҳсулнокии истифодаи маводи мухаддир 1 маротиба дар як рӯз аст.

Миқдори тавсиядиҳии ҳаррӯза:

гипертонияи артериалӣ: вояи ибтидоӣ 20-40 мг. Дар сурати набудани таъсири кофии гипотензивӣ пас аз 28-56 рӯзи терапия, вояи аввалия метавонад зиёд карда шавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг аст. Ҳамчун алтернатива, маҷмӯи Телзап бо диуретикҳои диуретикӣ (аз ҷумла гидрохлоротиазид) нишон дода мешавад,
коҳиш додани фавт ва басомади бемориҳои дилу раг: 80 мг, дар аввали табобат назорат кардани фишори хун зарур аст. Дар ҳолати зарурӣ, терапияи гипертоникро ислоҳ бояд кард.

Ҳангоми норасоии шадиди гурда ё гемодиализ, тавсия дода мешавад, ки вояи шабонарӯзии на зиёдтар аз 20 мг истифода шавад.

Барои фаъолияти камтар ё миёна вайроншавандаи гурда, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Дар норасоии ҳалим ва мӯътадили ҷигар (таснифоти кудакони Пф дар синфҳои A ва B), вояи шабонарӯзии Телзап набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Таъсироти иловагӣ

ихтилоли умумӣ: зуд-зуд - астения, дарди сандуқ, кам - синдроми зуком,
бемориҳои сирояткунанда ва паразитӣ: кам-кам - сироятҳои роҳҳои пешоб (аз ҷумла цистит), сироятҳои болоии роҳҳои нафас (аз ҷумла синусит, фарингит), хеле кам - сепсис (аз ҷумла марг),
аз системаи дилу рагҳо: аҳёнан - брадикардия, гипотензияи ортостатикӣ, коҳиши чашмраси фишори хун, хеле кам - тахикардия,
аз системаи лимфа ва хун: кам - анемия, хеле кам - тромбоцитопения, эозинофилия,
аз системаи масуният: кам - аксуламалҳои ҳассосият, реаксияҳои анафилактикӣ,
аз дарди равонӣ: зуд-зуд - депрессия, бехобӣ, хеле кам - изтироб,
аз ҷониби мубодилаи моддаҳо ва ғизо: зуд-зуд - гиперкалиемия, хеле кам - гипогликемия бар зидди диабети қанд,
аз рӯдаи меъда: андаке - дарди шикам, кайкунӣ, диспепсия, плазма, дарунравӣ, кам - даҳони хушк, таъми вайроншуда, нороҳатӣ дар меъда,
аз системаи гепатобилӣ: кам - зарари ҷигар, ихтилоли функсионалии ҷигар,
аз системаи асаб: зуд-зуд - заифӣ, хеле кам - хоболудӣ,
аз ҷониби узви шунавоӣ, ихтилоли лабиринт: хеле кам - vertigo,
аз ҷониби узви чашм: халалрасонии аёнӣ,
аз системаи нафаскашӣ, узвҳои сина ва миёнаравӣ: зуд-зуд - сулфаи, нафаскашӣ, хеле кам - бемории байнишахсии шуш,
аксуламалҳои дерматологӣ: кам ба зудӣ - киемҳо, дашномҳои пӯст, гипергидроз, кам - дашномҳои маводи мухаддир, пешоб, эритема, экзема, бемори заҳрноки пӯст, ангиоэдема (аз ҷумла марговар)
аз системаи пешоб: андаке - вайроншавии функсияи гурда, норасоии шадиди гурда,
аз системаи мушакҳо ва бофтаи пайвандак: баъзан - судоргаи мушакҳо, дарди бозгашт (сиалика), миалгия, хеле кам - дарди дасту пой, артралгия, пайдарпаии дард (синдроми ба монанди монандӣ),
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: кам ба зиёд шудани сатҳи креатинин дар плазмаи хун, кам - кам шудани таркиби гемоглобин дар плазмаи хун, зиёд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар ва фосфокиназаи креатин, зиёдшавии консентратсияи кислотаи урӣ дар плазмаи хун.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо: пастшавии фишори хун, тахикардия, чарх задани сар, брадикардия, зиёдшавии консентратсияи креатинин хун, нокомии шадиди гурда.

Муолиҷа: шустани тези меъда, қайкунии сунъӣ, гирифтани ангишт фаъол карда мешавад. Вазъи аломатҳо ва ҳолати бемор бояд бодиққат назорат карда шавад. Табобати симптоматикӣ ва ёвариро таъин кунед. Таъмини мунтазами хун барои электролитҳои плазма ва креатинин муҳим аст. Ҳангоми коҳишёбии фишори хун, беморро бояд бо баланд кардани пойҳояш гузоранд. Фаъолиятҳоро оид ба пур кардани бактерияҳо ва электролитҳо иҷро кунед.

Истифодаи гемодиализ ғайриимкон аст.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми таъин кардани Телзап ба беморони стенозии дутарафаи артерияи гурда ё стенозии артерияи ягонаи гурда, ки бояд амал кунад, бояд дар назар дошт, ки истеъмоли дору метавонад хатари гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурдаҳоро зиёд кунад.

Табобатро бо дору танҳо пас аз бартараф кардани норасоии мавҷудаи bcc ва / ё натрий дар плазмаи хун оғоз кунед.

Истифодаи Telzap дар беморони дорои функсияҳои гурда тавсия дода мешавад, ки онро мунтазам мониторинги миқдори калий ва креатинин дар плазмаи хун ҳамроҳӣ кунанд.

Боздори RAAS (системаи ренин-альдостерон-ангиотензин) дар беморони ба ин майлдошта ва ҳангоми гирифтани телмисартан бо дигар антагонистҳои RAAS рух дода метавонад. Он метавонад гипотензияи артериалӣ, хастагӣ, рушди гиперкалиемия ва вайроншавии функсияи гурда (аз ҷумла нокомии шадид).

Ҳангоми нокомии музмини қалб, бемории гурда ва ё дигар патологияҳо, ки аз фаъолияти RAAS вобастагии зиёд доранд, маъмурияти Telzap метавонад ба инкишофи гипотензияи шадиди артериалӣ, гиперазотемия, олигурия ва дар баъзе ҳолатҳо норасоии шадиди гурда оварда расонад.

Ҳангоми гипералдостеронизми ибтидоӣ истифодаи дору бесамар аст.

Ҳангоми табобат бо телмисартан дар беморони гирифтори диабети қанд, ки инсулин ё доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ доранд, гипогликемия ба амал омада метавонад, бинобар ин, бодиққат назорат кардани сатҳи глюкозаи хун лозим аст. Дар ҳолати зарурӣ, тасҳеҳи миқдори инсулин ё агенти гипогликемикӣ бояд анҷом дода шавад.

Ҳангоми таъин кардани Телзап ба беморони гирифтори бемориҳои ҳамроҳанда ба монанди нокомии гурда, диабети қанд, бемороне, ки дар як вақт табобатро бо доруҳо мегузаронанд, ки сатҳи плазияи калий дар плазмаи хунро баланд мекунад, беморони калонсол (аз 70 сола боло) эҳтиёт бояд кард, зеро онҳо категорияи беморон бо хатари баланди гиперкалиемия, аз ҷумла марг хатари калон дорад.

Дар давраи табобат бо дору, ҳамзамон ҳамзамон дигар доруҳоро бояд танҳо мувофиқи фармони духтури дорухона иҷро кунанд.

Пастравии барзиёди фишори хун ҳангоми кардиомиопатияи ишемикӣ ё бемории ишемияи дил метавонад ба инкишофи инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад.

Дар беморони мусобиқаҳои Negroid, камшавии камтар фишори хун қайд карда мешавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи таблетҳои Telzap дар давраи ҳомиладоршавӣ ва синамаконӣ истисно мебошад.

Пас аз муайян кардани далели консепсия, бемороне, ки Телзап мегиранд, бояд фавран терапияи телмисартанро қатъ намуда, ба табобат бо доруи алтернативии гипертония бо профили бехатарии муқарраршуда барои истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакӣ гузаранд.

Рӯйхати синонимҳо ва аналогҳои Telzap

Телпрес (планшет) → синоним Рейтинг: 29 Top

Аналог аз 77 рубл арзонтар аст.

Истеҳсолкунанда: -
Варақаҳои нашр:

Ҳабҳо, 20 мг, № 28

Нарх барои Telpres дар дорухонаҳо: аз 187 рубл. то 855 рубл. (795 пешниҳод)
Телпрес (синоним) - дар Испания ва Кипр истеҳсол карда мешавад. Он дорои ҳамон як модда ва механизми фаъол ба монанди телзап мебошад. Он дар беморони гирифтори гипертония, инчунин дар ашхосе, ки хатари баланди мураккабии дилу рагҳои пайдоиши атеротромботикӣ доранд (зарбаи ишемикӣ, ҳамлаи ишемикӣ, инфаркти шадид миокард, бемориҳои шоҳрагҳои қисми поёнӣ) барои пешгирии дуюмдараҷаи онҳо, паст кардани маъюбӣ ва фавт аз аз ин бемориҳо. Он барои пешгирии спазми дуюмдараҷа ва рушди ишемияи дуюм дар беморони гирифтори хунравии intracerebral истифода мешавад. Ҳодисаҳои манфӣ метавонанд дар шакли доғи пӯст ва нутқашон, ангиоэдема, реаксияҳои анафилактикӣ, сулфаи хушк, дилбеҷозӣ, қайкунӣ, нороҳатӣ дар даҳон, варамкунӣ ва дарди шикам, паст кардани фишори хун, чарх задани сар, заъф, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳо, мочевина ва креатинин, камхунӣ, тромбоцитопения. Онро барои тоқатнопазирӣ, монеаи рӯдаи рӯда, гипотензия, норасоии гурда ва ҷигар, стенози дутарафаи артерияҳои гурда, таҳаммулпазирии фруктоза, шахсони то 18-сола, занони кӯдакдор ва модарони нигоҳубин мумкин нест.

Аналог аз 70 рубл арзонтар аст.

Lorista як аналогист, истеҳсолкунанда ин ширкати словени KRKA ва намояндагии Русия KRKA-RUS мебошад. Он дар шакли лавҳаҳо дар ҷилди 12,5 мг (№ 30), 25 мг (№ 30), 50 мг (№ 30, 60 ва 90) ва 100 мг (№ 30, 60 ва 90) истеҳсол карда мешавад. Он ретсепторҳои AT1-ро барои ангиотензин-2 маҳкам намуда, ба ташаккули ангиотензин-2 аз ангиотензин-1 халал мерасонад ва ҳамин тариқ таъсири вазоконстриктории ангиотензини навъи дуюмро маҳкам мекунад. Дору фишори хунро бе таъсир ба суръати дил коҳиш медиҳад. Он барои гипертонияи асосӣ, инчунин барои паст кардани хатари инфаркти дил ва атеротромботики зарбаи ишемикӣ дар шахсоне, ки ба ин бемориҳо гирифтор шудаанд, истифода бурда мешавад ва бо хунравии интраграниалӣ барои пешгирӣ кардани гардиши дуюмдараҷаи рагҳои мағзи сар, ки боиси бад шудани ҳолати бемор мегардад. Доруро дар як рӯз як бор бинӯшед. Он метавонад аллергия, диспепсия, гипотензия, норасоии гурда ва ҷигар, заъф, чарх задани сар, тағирот дар формулаи хун, гиперкалиемия, дарди мушакҳоро ба вуҷуд орад. Дар холати тоқатнопазирӣ, гипотензия, патологияи вазнини ҷигар ва гурдаҳо, кӯдакон, занони ҳомила ва ширмаккондашуда манъ аст.

Telsartan (лавҳаҳои) → синоними Рейтинг: 17 боло

Аналог аз 14 рубл арзонтар аст.

Истеҳсолкунанда: -
Варақаҳои нашр:

Ҳабҳо, 40 мг, № 30

Нархи Telsartan дар дорухонаҳо: аз 232 рубл. то 556 рубл. (577 пешниҳод)
Телсартан синоними ҳиндӣ барои телзап мебошад. Шакли барориш - лавҳаҳои 40 ва 80 мг (№30). Он як антагонисти селективии рецепторҳои ангиотензин-2 мебошад. Он дар беморони гипертонияи ибтидоӣ (аслӣ) артериалӣ, инчунин дар одамоне, ки синнашон аз 55 боло аст, хатари баланди садамаҳои дилу рагҳои пайдоиши атеротромботикӣ барои пешгирии ҳам инфарктҳои такрорӣ ва такроршавандаи миокард ва ишемикӣ, ҳамлаҳои гузарандаҳои ишемикӣ, бемориҳои артериалӣ истифода бурда мешаванд. пойҳои поёнӣ, ки хавфи маъюбӣ ва фавтро аз ин бемориҳо коҳиш медиҳанд. Он дар амалияи неврологӣ ва нейрохирургӣ барои хунрезиҳои стихиявӣ ва осеби intracranial васеъ барои пешгирии спазми дуюмдараҷаи рагҳои мағзи сар истифода мешавад, ки боиси бад шудани ҳолати бемор мегардад. Истифодаи дору дар сурати ҳассосияти ҷузъҳои он, шароити ҳамроҳ бо гипотензия, бо стенозҳои дутарафаи гурда ё стенозии артерияи гурдаҳои як гурда, бо норасоии шадиди гурда ва ҷигар, монеаи рӯда, ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ барои кӯдакон ва наврасон манъ аст.

Аналог аз 6 рубл гаронтар аст.

Telmista (синоними Telzap) - дар Словения дар лавҳаҳои 40 мг (№ 28 ва 30) ва 80 мг (№ 28) истеҳсол карда мешавад. Моддаҳои фаъол инчунин телмисартан мебошанд. Механизми амал ба маводи мухаддир дар боло монанд аст. Як ҳаб дар як рӯз як маротиба барои курси дарозмуддат гирифта мешавад. Онҳоро дар беморони гирифтори гипертонияи муҳими артериалӣ ва дар ашхосе, ки хатари баланди мураккабии дилу рагҳои пайдоиши атером-тромботикӣ доранд (сактаи қалб, инсулт, бемориҳои нобудкунандаи рагҳои поёни узвҳо), барои пешгирии аввалия ва дуюмдараҷаи онҳо, паст кардани маъюбӣ ва фавт аз ин патология истифода бурда мешавад. Он дар беморони гирифтори хунравии мағзи сар барои пешгирии вазоконстронсияи дуввум дар ин соҳа ва некрозии бофтаи мағзи сар дар атрофи хунравӣ истифода бурда мешавад. Ҳангоми гирифтани дору, аксуламалҳои аллергӣ, сулфаи, синдроми ба монанди зуком, диспепсия, гипотензия, чарх задани сар, заъф, ихтилоли хун, норасоии гурда ва ҷигар, омосҳо метавонанд ба амал оянд.

Аналог аз 227 рубл гаронтар аст.

Edarbi - аналогии Telzap, дар Дания, Ҷопон, Ирландия ва ИМА дар лавҳаҳои 40 ва 80 мг (№ 28) истеҳсол карда мешавад. Моддаҳои фаъол азилсартан мебошанд. Он ретсепторҳои ангиотензин-2-ро маҳкам мекунад, ки фаъолияти системаи ренин-ангиотензин-альдостеронро халалдор мекунад, ки ин таъсири зидди гипертоникии дору мебошад. Он дар беморони гипертонияи ибтидоӣ (асосӣ), одамони дорои хатари баланди садамаҳои дилу рагҳо барои пешгирии аввалия ва дуюмдараҷа, инчунин паст кардани хатари маъюбӣ ва фавт аз ин бемориҳо истифода мешавад. Он барои зарбаи геморрагикӣ ва хунравии intracerebral осебпазир барои пешгирии спазми дуюмдараҷаи рагҳои мағзи сар истифода мешавад. Таъсири иловагӣ (одатан ҳалим ё мӯътадил) метавонад дар намуди аксуламалҳои аллергӣ, нишонаҳои диспепсия, чарх задани сар, заъфи умумӣ, зиёдшавии CPK аз хун, гипотензия, омоси пой, зиёдшавии фаъолияти ҷигар, мочевина ва трансаминазҳои креатинин ба амал оянд. Гайр аз истифодаи дору ин тоқатнопазирӣ, маъмурият дар якҷоягӣ бо алискирен ва ингибиторҳои ACE дар беморони гирифтори диабети қанд, кӯдакӣ ва наврасон, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ мебошад.

Аналог аз 249 рубл гаронтар аст.

Микардис (синоними Тельзап) як доруи олмонӣ мебошад, ки дар лавҳаҳои 40 мг (№ 14 ва 28) ва 80 мг (№ 28) истеҳсол карда мешавад. Он дорои ҳамон як ҷавҳари фаъол ба монанди телзап ва механизми шабеҳи амал мебошад. Он барои табобати гипертонияи ибтидоии артериалӣ, инчунин кам кардани хатари садамаҳои сактаи дил (ба монанди бемориҳои ишемияи дил, инфаркти шадиди миокард, зерқимати атеротромботикӣ аз зарбаи ишемикӣ, ҳамлаи ишемиявии муваққатӣ, бемории артерияи поёнӣ ва ғайра) дар одамони ҳассос ва паст кардани эҳтимолият истифода мешавад маъюбӣ ва фавт аз ин бемориҳо. Он инчунин барои зарбаи геморрагикӣ, хунравии стихиявии субарахноид ва хунравии intracranial барои пешгирии васоспазми дуввум истифода мешавад, ки ба ташаккули минтақаи некрозии матоъ дар наздикии фокуси геморрагикӣ оварда мерасонад ва боиси зиёд шудани норасоии неврологӣ ва бадшавии ҳолати бемор мегардад. Шумо наметавонед ин доруро бо таҳаммулпазирӣ, монеаи рӯда, патологияи вазнини ҷигар ва гурдаҳо, стенози артерияи дутарафтаи гурда, дар беморони гирифтори зарари диабети гурда дар баробари ингибиторҳои ACE ва алискирен, бо таҳаммулпазирии фруктоза дар кӯдакон ва наврасон, занони ҳомиладор ва ширмакон истифода набаред.

Шакли вояи

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол: телмисартан мутаносибан 40,000 ё 80,000 мг,

гидрохлоротиазид мутаносибан 12.500 мг ё 25.000 мг.

иловаҳои иловагӣ: сорбитол, гидроксиди натрий, повидон 25, стеарати магний

Планшетҳои шакли печдор бо сатҳи дуқабата аз сафед то зард, бо шумораи рақами "41" дар як тарафи планшет, тақрибан 12 мм дароз ва тақрибан 6 мм (барои истфода 40 мг / 12.5 мг).

Планшетҳои шакли печдор бо сатри бисонвексӣ аз сафед ба зарду сафед бо рақами экструдии "81" дар як паҳлӯи планшет, тақрибан 16,5 мм, паҳнои тақрибан 8,3 мм (барои истфода аз 80 мг / 12.5 мг).

Планшетҳои шакли печдор бо сатри бисонвексӣ аз сафед то зард, бо як рақами экструдии "82" дар як тарафи планшет, тақрибан 16 мм, паҳнои тақрибан 8 мм (барои истфода аз 80 мг / 25 мг).

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Истифодаи яквақтаи гидрохлоротиазид ва телмисартан ба фармакокинетикаи ин доруҳо таъсир намерасонад.

Телмисартан: Пас аз истеъмоли даҳонӣ, консентратсияи баландтари телмисартан пас аз 0,5 - 1,5 соат ба даст оварда мешавад.Бозии мутлақи биологии телмисартан дар миқдори 40 мг ва 160 мг мутаносибан 42% ва 58% аст. Ҳангоми истеъмол кардани телмисартан ҳангоми ғизо, коҳиш дар AUC (майдони зери консентратсияи вақт) аз 6% (ҳангоми вояи 40 мг) то 19% (ба миқдори 160 мг) дар бар мегирад. Пас аз 3 соат ҳангоми истеъмол, консентратсия дар плазмаи хун, новобаста аз хӯрок, ба поён мерасад. Камшавии каме дар AUC боиси паст шудани самаранокии табобат намегардад. Фармококинетикаи телмисартан дар дохили вояи 20-160 мг бо зиёдшавии миқдори мутаносиби консентратсияи плазма (Cmax ва AUC) бо зиёдшавии вояи он ғайримарказ аст. Ҷамъшавии аз ҷиҳати клиникӣ аҳамияти телмисартан муайян карда нашуд.

Гидрохлоротиазид: Пас аз истеъмоли даҳони Телзап Плюс, консентратсияи баландтарини гидрохлоротиазид пас аз қабули дору тақрибан аз 1,0 то 3,0 соат мерасад. Дар асоси ихроҷшавии маҷмӯии гурдаҳои гидрохлоротиазид, мавҷудияти биологии мутлақ тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад.

Телмисартан ба сафедаҳои плазма (зиёда аз 99,5%), асосан бо альбумин ва гликопротеинҳои альфа-1-кислота алоқаманд аст. Ҳаҷми тақсимот тақрибан 500 лро ташкил медиҳад, ки алоқамандии бофтаи иловагиро нишон медиҳад.

Гидрохлоротиазид 68% ба сафедаҳои плазма вобаста аст ва миқдори паҳнкунӣ 0,83 - 1,14 л / кг.

Телмисартан бо роҳи конвигатсия бо ташаккули acylglucuronide фармакологӣ ғайрифаъол карда мешаванд. Глюкурониди таркиби волидайн ягона метаболитест, ки дар одамон муайян шудааст. Пас аз як вояи як телмисартан бо нишонаи 14С, глюкуронид тақрибан 11% радиоактивии ченкардаи плазма мебошад. Цитохром P450 ва изоэнзимҳо дар мубодилаи мубодилаи телмисартан иштирок намекунанд.

Гидрохлоротиазид дар одамон metabolized нест

Телмисартан: Пас аз воридкунии дохиливаридӣ ё шифоҳӣ тавассути телмисартан бо 14C, ки аксари вояи воридшавандаро (> 97%) тавассути наҷосати экологӣ ба воситаи ҳашарот бароварда мешавад. Дар пешоб миқдори кам пайдо шуд.

Тозакунии умумии плазма аз телмисартан пас аз воридкунии даҳонӣ> 1500 мл / дақ. Мӯҳлати ниҳоии терминал> 20 соат аст.

Гидрохлоротиазид дар пешоб тақрибан бетағйир мондааст. Тақрибан 60% вояи даҳонӣ дар давоми 48 соат хориҷ карда мешавад. Клиренсияи гурда тахминан 250 - 300 мл / минро ташкил медиҳад. Мӯҳлати ниҳоӣ аз 10-15 то 15 соат аст.

Беморони калонсол

Фармакокинетикаи телмисартан дар одамони калонсол ва беморони аз 65-сола боло фарқ надорад.

Консентратсияи плазми телмисартан дар занон нисбат ба мардон 2-3 маротиба зиёдтар аст. Дар тадқиқотҳои клиникӣ, дар афзоиши вокуниши фишори хун ё басомади гипотензияи ортостатикӣ дар занон ягон чизи назаррас ба мушоҳида нарасидааст. Тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад. Тамоюл ба консентратсияи гидрохлоротиазид дар плазма дар занҳо нисбат ба мардон зиёдтар мушоҳида шудааст. Он ягон аҳамияти клиникӣ дорад.

Беморони норасоии гурда

Хуруҷи гурда ба тоза кардани телмисартан таъсир намерасонад. Мувофиқи натиҷаҳои таҷрибаи ками Telzap Plus дар беморони норасоии вазнин ва миёна гурда (клиренини креатинин 30-60 мл / мин, арзиши миёнаи тақрибан 50 мл / мин), барои беморони функсияи пасти гурда ислоҳи вояи лозим нест. Телмисартан тавассути гемодиализ аз хун хориҷ карда намешавад. Дар беморони дорои функсияҳои гурда, суръати рафъи гидрохлоротиазид паст мешавад. Дар як таҳқиқот дар беморони дорои тозакунии миёнаи креатинин 90 мл / мин, миқдори ними гидрохлоротиазид зиёд карда шуд. Дар беморони гирифтори гурдаи ғайрифунксионалӣ, мӯҳлати барҳамдиҳии тақрибан 34 соатро ташкил медиҳад.

Беморон бо норасоии ҷигар

Дар беморони норасоии норасоии ҷигар, дастрасии мутлақи телмисартан то 100% афзоиш меёбад. Нисфи ҳаёти нокомии ҷигар тағир намеёбад.

Фармакодинамика

Telzap Plus як омезиши антогенетини II антагонисти ретсептор (ARAII), телмисартан ва тиазид мебошад, ки гидрохлоротиазид мебошад. Маҷмӯи ин ҷузъҳо дорои таъсири иловагии гипертоник аст, ки фишори хунро дар муқоиса бо ҳар як ҷузъ камтар мекунад. Telzap Plus ҳангоми истеъмол дар як рӯз ба пастшавии самаранок ва ҳамвор фишори хун оварда мерасонад.

Телмисартан барои антагонисти антагонисти ангиотензин II (намуди AT1) таъсирбахш ва мушаххас (интихобӣ) барои маъмурияти шифоҳӣ мебошад. Телмисартан бо монандии хеле баланд ангиотензин II-ро аз ҷойгоҳҳои ҳатмии худ дар рецепторҳои зертобеи 1 (AT1) мегузоранд, ки барои таъсири маълуми ангиотензин II масъуланд. Telmisartan ҳеҷ гуна қисман амалҳои агонистиро нисбат ба ресептор AT1 нишон намедиҳад. Телмисартан ба ресептори AT1 ба таври интихобӣ мепайвандад. Ҳатмӣ дарозмуддат аст. Telmisartan ба дигар ресепторҳо, аз ҷумла ресепторҳои AT2 ва дигар, ки ба ретсепторҳои камтар таҳқиқшудаи AT наздикӣ нишон медиҳанд, мувофиқат намекунад.

Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии барзиёди онҳо бо ангиотензин II, ки консентратсияи онҳо ҳангоми таъин намудани телмисартан афзоиш ёфтааст, омӯхта нашудааст.

Телмисартан сатҳи плазми альдостеронро коҳиш медиҳад, ренинро дар каналҳои плазма ва ион бозмедорад.

Тельмисартан ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин (киназ II) -ро манъ намекунад, ки истеҳсоли брадикининро коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, ягон амплитсияи таъсироти ҳамроҳ бо амали брадикинин вуҷуд надорад.

Як вояи 80 мг телмисартан, ки ба ихтиёриёни солим ворид карда мешавад, баландшавии фишорро, ки ба таъсири таъсири ангиотензини II дучор меоянд, пурра пешгирӣ мекунад. Таъсири ҷилавгирӣ аз зиёда аз 24 соат (то 48 соат) идома дорад.

Пас аз гирифтани вояи якуми телмисартан, фишори хун пас аз 3 соат коҳиш меёбад. Пастравии ҳадди фишори хун, чун қоида, пас аз оғози табобат 4-8 ҳафта ба даст омада, барои табобати дарозмуддат идома меёбад.

Таъсири гипертензия пас аз гирифтани дору 24 соат идома меёбад, аз ҷумла 4 соат пеш аз гирифтани вояи навбатӣ, ки инро ченкунии фишори хун тасдиқ мекунад, инчунин таносуби амбулатории (баландтар аз 80%) консентратсияи ҳадди аққал ва ҳадди аксарро пас аз гирифтани 40 ва 80 мг телмисартан дар плацебо-назоратшаванда. таҳқиқоти клиникӣ.

Дар беморони гирифтори гипертония, телмисартан фишори хунро ба системаи систоликӣ ва диастоликӣ паст мекунад, бидуни он ки ба суръати дил таъсир расонад. Самаранокии гипертензияи телмисартанро бо намояндагони синфҳои дигар доруҳои зидди гипертония муқоиса мекунанд (тавре ки дар таҳқиқоти клиникӣ муқоисаи телмисартан бо амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид ва лисиноприл).

Дар як озмоиши клиникии дукарата ва назоратшаванда (беморони N = 687, ки ба самаранокии он арзёбӣ карда шудаанд), ашхосе, ки ба омезиши 80 мг / 12.5 мг посух надоданд, тадриҷан паст кардани фишори хун дар таркиби 80 мг / 25 мг дар муқоиса бо табобати дарозмуддат бо доз нишон доданд. 80 мг / 12.5 мг 2.7 / 1.6 мм рт.ст. (SBP / DBP) (фарқияти тағирёбии миёнаи тасҳеҳшуда дар базаи нисбӣ). Дар як таҳқиқот, ки дар якҷоягӣ бо 80 мг / 25 мг, фишори хун коҳиш ёфтааст, ки дар натиҷа ба 11.5 / 9.9 мм рт.ст. (GARDEN / DBP).

Таҳлили умумии ду озмоиши клиникии шабеҳи дуҳафтаинаи нобино ва плацебо, ки аз ҷониби валсартан / гидрохлоротиазид 160 мг / 25 мг (N = 2121 бемороне, ки самаранокии он арзёбӣ карда шудаанд) таъсири бештари паст кардани фишори хунро нишон доданд, ки 2.2 / 1.2 мм Hg . (SBP / DBP) (фарқияти тағирёбии миёнаи тасҳеҳшуда аз ҳолати аввала мутаносибан) ба манфиати комбинатсияи телмисартан / гидрохлоротиазид 80 мг / 25 мг.

Пас аз қатъ гардидани якбора бо телмисартан, фишори хун дар тӯли якчанд рӯз бидуни нишонаҳои "барқароршавӣ" -и гипертония тадриҷан ба арзиши аввалияи худ бармегардад.

Дар таҳқиқоти клиникӣ, ки мустақиман ин ду табобатро муқоиса мекунанд, гирифторӣ ба сулфаи хушк нисбат ба онҳое, ки ингибиторҳои ангиотензини-табдилдиҳандаи ангиотензинро қабул мекунанд, дар беморони телмисартан хеле камтар буд.

Тадқиқоти PRoFESS дар беморони аз 50 сола боло, ки ба қарибӣ инсулт буд, нишон дод, ки сепсис бо телмисартан дар муқоиса бо плацебо 0,70% дар муқоиса бо 0,49% Ё 1.43 (фосилаи 95% эътимод 1.00 - 2.06), басомади фавт аз сепсис дар беморони гирифтори телмисартан (0,33%) дар муқоиса бо беморони плацебо (0,16%) Ё зиёдтар буд. 2.07 (фосилаи 95% боварӣ 1.14 - 3.76). Афзоиши мушоҳидашудаи паҳншавии сепсис, ки бо истифодаи телмисартан алоқаманд аст, метавонад ё падидаи тасодуфӣ бошад ё метавонад бо механизме алоқаманд бошад, ки алҳол маълум нест.

Таъсири телмисартан ба фавт ва бемории дилу раг ҳоло маълум нест. Гидрохлоротиазид як имкон дорад тиазид мебошад. Механизми таъсири гипертоникии диуретикҳои тиазид пурра маълум нест. Тиазидҳо ба механизмҳои гурдаии реабсорбсияи электролитҳо дар трубаҳо таъсир мерасонанд ва ихроҷи натрий ва хлориди мустақимро дар миқдори тақрибан баробар зиёд мекунанд. Таъсири диуретикии гидрохлоротиазид миқдори плазмаро коҳиш медиҳад, фаъолияти плазмаи ренинро зиёд мекунад, секрецияи альдостеронро зиёд мекунад ва пас аз он зиёд шудани калий дар пешоб, гум шудани бикарбонат ва камшавии калий хуноба. Тахминан тавассути блокадаи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон, ҳаммаблағгузории телмисартан, чун қоида, аз даст додани калий бо ин диуретикҳо пешгирӣ мекунад. Ҳангоми истифодаи гидрохлоротиазид, фарорасии диурез пас аз 2 соат рух медиҳад ва таъсири баландтарин тақрибан 4 соат рух медиҳад, дар ҳоле ки таъсир тақрибан 6-12 соат давом мекунад.

Тадқиқотҳои эпидемиологӣ нишон доданд, ки табобати тӯлонӣ бо гидрохлоротиазид хатари марг ва бемориро коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Таблетҳои Telzap Plus барои истифодаи даҳонӣ таъин карда мешаванд, новобаста аз истеъмоли ғизо, дар як рӯз як маротиба гирифта мешавад ва бояд бо об шуста шавад.

Telzap Plus барои бемороне таъин карда мешавад, ки фишори хун бо монтерапияи телмисартан ба таври кофӣ назорат карда намешавад. Титркунии вояи инфиродии ҳар яке аз ин ду компонент қабл аз гузариш ба маҷмӯи дозҳо тавсия дода мешавад. Дар мутобиқати клиникӣ, гузариши мустақим аз монотерапия ба комбинатсияи собитро метавон баррасӣ кард.

Telzap Plus 40 мг / 12.5 мг як маротиба дар як рӯз барои беморони гирифтори фишори хун бо монотерапияи 40 мг телмисартан назорат карда намешавад.

Telzap Plus 80 мг / 12.5 мг як маротиба дар як рӯз барои беморони гирифтори фишори хун бо монотерапияи 80 мг телмисартан назорат карда намешавад.

Telzap Plus 80 мг / 25 мг як маротиба дар як рӯз барои беморон, ки ҳангоми истифодаи Telzap Plus 80 / 12.5 мг фишори хун ба таври кофӣ назорат карда намешавад ё дар беморони фишори хун қаблан дар телмисартан ва гидрохлоротиазид алоҳида устувор карда шудааст, қабул карда мешавад.

Истифода дар пиронсолон

Тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад.

Беморони норасоии гурда

Мониторинги даврии функсияи гурда тавсия дода мешавад (нигаред ба "Дастурҳои махсус")

Беморон бо норасоии ҷигар

Дар беморони норасоии сабуки миёна ё ҷигар, меъда набояд аз як маротиба дар як рӯз аз Telzap Plus 40 мг / 12,5 мг зиёд бошад. Telzap Plus барои беморони дорои функсияи вазнини ҷигар тавсия дода намешавад. Тиазидҳоро бояд дар беморони дорои функсияи функсияи ҷигар истифода баред (нигаред ба қисмати "Дастурҳои махсус").

Бехатарӣ ва самаранокии Telzap Plus дар кӯдакон ва наврасони то 18-сола муқаррар карда нашудааст. Маълумот дастрас нест.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Истифодаи Telzap барои беморони норасоии гурда (GFR камтар аз 60 мл / мин / 1,73 м 2), ки бо алискирен табобати ҳамворӣ доранд, манъ аст.

Бо эҳтиёт Телзапро бояд дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда, стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда, стенозии артерияи ягонаи гурда кор кунанд.

Ҳангоми нарасидани шадиди гурда ва гемодиализ, тавсия дода мешавад, ки вояи шабонарӯзии на зиёдтар аз 20 мг истифода шавад.

Барои фаъолияти камтар ё миёна вайроншавандаи гурда, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Муҳимтарин гипертония

Дар беморон, телмисартан ба миқдори 80 мг, таъсири гипертензияи ангиотензин II –ро комилан манъ мекунад. Оғози амали гипертония дар тӯли 3 соат пас аз ворид кардани аввалин телмисартан ба қайд гирифта мешавад. Таъсири маводи мухаддир 24 соат давом мекунад ва аз 48 соат то клиникӣ аҳамият дорад. Таъсири анъанавии гипертония одатан пас аз истеъмоли мунтазам 4-8 ҳафта ташаккул меёбад.

Дар беморони гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро (BP) бе таъсир ба суръати дил (HR) паст мекунад.

Дар ҳолати қатъ гардидани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба дараҷаи аввала бармегардад ва дар давоми якчанд рӯз бидуни рушди синдроми «хуруҷ».

Тавре ки натиҷаҳои таҳқиқоти муқоисавии клиникӣ нишон доданд, таъсири антигипертензияи телмисартанро бо таъсироти зидди гипертоникии доруҳои синфҳои дигар (амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид ва лисиноприл) қиёс кардан мумкин аст.

Ҳодисаи сулфаи хушк дар телмисартан дар муқоиса бо ингибиторҳои ACE ба таври назаррас камтар буд.

Пешгирии бемориҳои дилу раг

Беморони 55-сола ва калонтар аз бемориҳои ишемияи дил, инсулт, ҳамлаи ишемиявии муваққатӣ, осеби периферии артерия ё бо вазнинии диабети навъи 2 (масалан, ретинопатия, гипертрофияи шафати чап, макро- ё микроалбуминурия) бо таърихи хатари дил Ҳодисаҳои хунравӣ, телмисартан ба коҳиш додани нуқтаи муттаҳидшуда ба ремиприл таъсири монанд доштанд: фавти дилу рагҳо аз инфаркти миокард бе натиҷаи марговар, инсулт бе марг ва ё ба беморхона аз сабаби нокомии музмини дил.

Тельмисартан ба мисли ramipril дар коҳиш додани басомади нуқтаҳои дуввум муассир буд: фавти дилу раг, инфаркти миокард ё марговар. Сулфаи хушк ва ангиоэдема бо телмисартан дар муқоиса бо рамиприл камтар тавсиф карда шуд, дар ҳоле ки гипотензияи артериалӣ бо телмисартан бештар рух медиҳад.

Савдо

Ҳангоми ворид кардан телмисартан аз рӯдаи руда зуд ҷаббида мешавад. Биозавр будан 50% аст. Ҳангоми ҳамзамон бо хӯрок истеъмол кардан, коҳиш дар AUC (қитъаи зери хати консентратсияи вақт) аз 6% (ба миқдори 40 мг) то 19% (ҳангоми вояи 160 мг). Пас аз 3 соат пас аз воридкунӣ, консентратсия дар плазмаи хун мустақил карда мешавад, телмисартан ҳамзамон бо хӯрок гирифта мешавад ё не. Дар консентратсияи плазма дар мард ва зан фарқият вуҷуд дорад. Стахс (консентратсияи максималӣ) ва AUC мутаносибан 3 ва 2 маротиба зиёдтар буда, дар муқоиса бо мардон бе таъсири назаррас ба самаранокии онҳо зиёдтар аст.

Дар байни вояи маводи мухаддир ва консентратсияи плазмаи он ҳеҷ гуна робитаи хаттӣ вуҷуд надошт. Гирифтан ва то ҳадди камтар, AUC ба таври номутаносиб зиёд карда мешавад, ҳангоми истифодаи вояи зиёда аз 40 мг дар як рӯз.

Метаболизм

Он бо роҳи конвигатсия бо кислотаи глюкуронӣ мубодилаи мешавад. Конжугат фаъолияти фармакологӣ надорад.

Давраи нимрӯза (Т. / 2) зиёда аз 20 соат аст ва он тавассути рӯда бетағйир, бо гурдаҳо бароварда мешавад - камтар аз 1%. Тозакунии умумии плазма баланд аст (тақрибан 1000 мл / дақ) дар муқоиса бо гардиши хун "гепатикӣ" (тақрибан 1500 мл / дақ).

Бо эҳтиёт

Доруи Telzap бояд боэҳтиёт дар шартҳои зерин таъин карда шавад:

стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда
функсияи гурда,
халалдоршавии ҳалим ва миёна
коҳишёбии ҳаҷми гардиши хун (BCC) дар заминаи истеъмоли қаблии диуретикҳо, маҳдудияти истеъмоли хлориди натрий, дарунравӣ ё қайкунӣ,
гипонатриемия,
гиперкалиемия
ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда (таҷрибаи истифодаи истифода набошад),
норасоии шадиди музмини дил,
стенозии халтаи аортӣ ва митралӣ,
кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ,
гипералдостеронизми ибтидоӣ (самаранокӣ ва бехатарӣ муқаррар карда нашудааст)

Гипертонияи артериалӣ

Микдори тавсияшудаи аввалини Telzap 1 таблетка (40 мг) дар як рӯз аст. Дар баъзе беморон, метавонад 20 мг дар як рӯз самаранок бошад. Як вояи 20 мг тавассути тақсим кардани 40 ҳаб таблеткаи вазн ба нисфи хатар гирифтан мумкин аст. Дар ҳолатҳое, ки таъсири табобатӣ ба даст намеояд, вояи тавсияшудаи Телзап метавонад дар як рӯз ҳадди аксар 80 мг зиёд карда шавад.

Ҳамчун алтернатива, Телзапро дар якҷоягӣ бо диуретикҳои диуретикӣ гирифтан мумкин аст, масалан, гидрохлоротиазид, ки ҳангоми истифодаи якҷоя таъсири иловагии зидди гипертония дорад. Ҳангоми муайян кардани зиёд кардани миқдор, бояд дар назар дошт, ки ҳадди аксар таъсироти зидди гипертония одатан дар тӯли 4-8 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст оварда мешавад.

Беморони дорои функсияи гурда

Таҷриба бо телмисартан дар беморони норасоии шадиди гурда ва ё беморон оид ба гемодиализ маҳдуд аст. Ба ин беморон тавсия дода мешавад, ки миқдори аввалини 20 мг дар як рӯз камтар бошад (нигаред ба қисмати "Нигоҳубини махсус"). Барои беморони дорои функсияи вазнин ва миёнаи гурда, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Истифодаи яквақтаи Телзап бо алискирен дар беморони норасоии гурда қобили қабул нест.

Истифодаи яквақтаи Телзап бо ингибиторҳои ACE дар беморони гирифтори нефропатияи диабетик манъ аст.

Беморони дорои функсияи ҷигар

Telzap барои беморони вазнини шадиди ҷигар (синфи C аз рӯи таснифоти Чилд-Пуг) манъ аст. Дар беморони норасоии сабуки то дараҷаи ҷигар (синфи А ва В мувофиқи таснифоти Чилд-Пуг), дору бо эҳтиёт таъин карда мешавад, вояи рӯзе як маротиба аз 40 мг зиёд нест.

Ҳомиладорӣ

Дар айни замон, маълумоти мӯътамад дар бораи бехатарии телмисартан дар занони ҳомила дастрас нест. Дар таҳқиқоти ҳайвонот заҳролудшавии репродуктивии дору муайян карда шудааст. Истифодаи Telzap ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст (нигаред ба фасли "Гайринишондод").

Агар табобати дарозмуддат бо Телзап зарур бошад, беморони ба ҳомиладор гирифташуда бояд доруҳои алтернативии гипертонияро бо профили бехатарии исботшуда дар давраи ҳомиладор интихоб кунанд. Пас аз муайян кардани далели ҳомиладорӣ, табобат бо Telzap бояд фавран қатъ карда шавад ва дар ҳолати зарурӣ табобати алтернативӣ оғоз карда шавад.

Тавре ки натиҷаҳои мушоҳидаҳои клиникӣ нишон медиҳанд, истифодаи ARAP дар давраи дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ ба ҳомила (вазифаи вайроншудаи гурда, олигогидрамниос, оссификацияи таъхиршуда дар косахонаи сар) ва навзод (нокомии гурда, гипотензияи артерикӣ ва гиперкалиемӣ) таъсири токсикӣ дорад. Ҳангоми истифодаи ARAN дар семоҳаи дуюми ҳомиладорӣ ташхиси ултрасадории гурдаҳо ва косахонаи ҳомила тавсия дода мешавад.

Кӯдаконе, ки модаронашон ҳангоми ҳомиладорӣ ARAP гирифтаанд, бояд барои гипотенсияи артерия бодиққат назорат карда шаванд.

Давраи синамаконӣ

Маълумот дар бораи истифодаи телмисартан ҳангоми синамаконӣ дастрас нест. Гирифтани Телзап ҳангоми синамаконӣ истисноӣ аст, доруи алтернативии гипертония бо профили бехатарии бештар истифода шавад, хусусан ҳангоми ғизодиҳии кӯдаки навзод ё бармаҳал.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Ордис метавонад таъсироти зерин имконпазир бошанд:

Бемориҳои сироятӣ ва паразитӣ: аҳёнан - сироятҳои узвҳои пешоб, аз ҷумла цистит, сироятҳои болоии роҳҳои нафас, аз ҷумла фарингит ва синусит, хеле кам - сепсис.
Аз системаи гемопоэтикӣ: зуд-зуд - камхунӣ, хеле кам - эозинофилия, тромбоцитопения.
Аз системаи масуният: кам - реаксияи анафилактикӣ, ҳассосият.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: кам-зуд - гиперкалиемия, хеле кам - гипогликемия (дар беморони гирифтори диабети қанд).
Ихтилоли равонӣ: зуд-зуд - бехобӣ, депрессия, хеле кам - изтироб.
Аз системаи асаб: зуд-зуд - заифӣ, хеле кам - хоболудӣ.
Аз ҷониби узви чашм: кам - халалҳо.
Аз ҷониби узвҳои вайроншавӣ ва лабиринт: хеле кам - vertigo.
Аз системаи дилу рагҳо: аҳёнан - брадикардия, коҳиши чашмраси фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ, хеле кам - тахикардия.
Аз системаи нафаскашӣ: зуд-зуд - кӯтоҳ будани нафас, сулфаи, хеле кам - бемории interstitial шуш.
Аз рӯдаи меъда: андаке - дарди шикам, дарунравӣ, диспепсия, плазма, кускунӣ, кам - даҳони хушк, нороҳатӣ дар меъда, вайрон кардани ҳисси таъми.
Аз рӯдаи ҷигар ва роҳҳои заҳра: кам - функсияи вайроншудаи ҷигар / зарари ҷигар.
Аз ҷониби пӯст ва бофтаҳои пӯсти зеризаминӣ: зуд-зуд - ки нутқашон пӯст, гипергидроз, дашномдиҳии пӯст, кам - ангиоэдема (инчунин марговар), экзема, эритема, пешоб, дашномдиҳии нашъадор, бемори заҳролуди пӯст.
Аз системаи мушакҳои мушакҳо: андаке - дард бозгашт (sciatica), судоргаи мушакҳо, миалгия, хеле кам - артралгия, дард дар дасту пойҳо, дардҳо дар пайҳо (нишонаҳои ба монанди майл).
Аз системаи пешоб: андаке - вайроншавии функсияи гурда, аз ҷумла норасоии шадиди гурда.
Аз ҷониби таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобӣ: баъзан - зиёдшавии консентратсияи креатинин дар плазмаи хун, кам - кам шудани миқдори гемоглобин, зиёд шудани миқдори кислотаи урӣ дар плазмаи хун, баланд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар ва CPK.
Дигар: зуд-зуд - дарди сина, астения, кам - синдроми зуком.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Ҳангоми истифодаи ҳамзамони телмисартан бо дигоксин, афзоиши миёнаи Cmax дигоксин дар плазмаи хун то 49% ва Cmin то 20% ба қайд гирифта шудааст. Дар оғози табобат, ҳангоми интихоби воя ва қатъ кардани табобат бо телмисартан, консентратсияи дигоксин дар плазмаи хун барои нигоҳ доштани он дар доираи терапевт бояд бодиққат назорат карда шавад.

Бастани дугонаи RAAS

Истифодаи яквақтаи телмисартан бо алискирен ё доруҳои алискирен ба беморони гирифтори диабети қанд ва / ё норасоии мӯътадил ва шадид дар гурдаҳо манъ аст (GFR камтар аз 60 мл / мин / 1,73 м2 сатҳи сатҳи бадан) ва барои дигар беморон тавсия дода намешавад.

Истифодаи яквақтаи ингибиторҳои телмисартан ва ACE дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ манъ аст ва барои дигар беморон тавсия дода намешавад.

Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки муҳосираи дуҷонибаи RAAS аз ҳисоби истифодаи якҷояи ингибиторҳои ACE, ангиотензин II ё рецепторҳои алискирен ба зиёдшавии ҳодисаҳои номусоид ба монанди гипертония, гиперкалиемия ва функсияи сусти гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда) дар муқоиса бо истифодаи танҳо як алоқаманданд. маводи мухаддир дар RAAS амал мекунад.

Гиперкалиемия

Дар сурати истифодаи якҷоя бо дигар доруҳое, ки метавонанд гиперкалемия (иловаҳои ғизоии дорои калий ва ивазкунандаи намак, ки дорои калий, диуретикҳои калий мебошанд, масалан, спиронолактон, эплеренон, триамтерен ё амилорид), NSAIDҳо (аз ҷумла интихобкунандаи COX-2) метавонанд зиёд шаванд, хатари пайдоиши гиперкалемия метавонад зиёд шавад. , гепарин, иммуносупрессантҳо (циклоспорин ё такролимус) ва триметоприм.

Сатҳи бемории гиперкалиемия аз омилҳои вобаста ба хавф вобаста аст. Ҳангоми истифодаи таркиби дар боло зикршуда хатар баланд мешавад ва махсусан ҳангоми ҳамроҳи диуретикҳои калий ва ивазкунандаи намак, ки дорои калий мебошад, зиёд аст. Истифодаи телмисартан дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё NSAID-ҳо, агар чораҳои қатъӣ андешида шаванд, камтар хатар дорад.

Функсияи ҷигар

Истифодаи Telzap барои беморони гирифтори холестаз, монеаи билярӣ ё вазнинии функсияи ҷигар (синфи Child-Pugh C) манъ карда шудааст, зеро телмисартан асосан аз өт ҷудо мешавад. Гумон меравад, ки дар чунин беморон тозакунии ҷигар аз телмисартан кам карда шавад. Дар беморони гирифтори дараҷаи сабук ё миёна функсияи ҷигар (синфи А ва В мувофиқи таснифоти кӯдак-Пуг) Тельзапро бояд бо эҳтиёт истифода бурд.

Кам шудани миқдори гардиши хун (BCC)

Гипотензияи симптоматикии артериалӣ, хусусан пас аз таъиноти аввалини дору, метавонад дар беморони гирифтори BCC ва / ё натрий дар плазмаи хун дар заминаи табобати қаблӣ бо диуретик, маҳдудияти истеъмоли намак, дарунравӣ ё қайкунӣ рух диҳад.

Ҳолатҳои шабеҳ (норасоии моеъ ва / ё натрий) пеш аз гирифтани Telzap бояд бартараф карда шаванд.

Дигар шартҳои марбут ба ҳавасмандкунии RAAS

Дар бемороне, ки оҳанги рагҳо ва функсияи гурдааш асосан аз фаъолияти RAAS вобастаанд (масалан, беморони норасоии музмини дил ё гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда ё стенозии як артерияи гурда), истифодаи доруҳо, ки ба ин система таъсир мерасонанд, метавонад бо рушди гипотензияи шадиди артериалӣ, гиперазотемия, олигурия ва дар баъзе ҳолатҳо, норасоии шадиди гурда ҳамроҳӣ карда шавад.

Бо функсияи функсияи ҷигар

Таъини таъин кардани Telzap барои муолиҷаи беморони норасоии шадиди ҷигар (синфи С аз рӯи таснифоти Чилд-Пуг) ғайри қобили қабул аст.

Бо эҳтиёт, таблетҳоро бо норасоии мӯътадил ва миёна аз норасоии ҷигар (синфҳои A ва B мувофиқи таснифоти Кудак-Пог) гирифтан лозим аст. Микдори шабонарӯзии телмисартан набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт

Таҳқиқоти махсуси клиникӣ барои омӯзиши таъсири маводи мухаддир ба қобилияти рондани мошин ва механизмҳо гузаронида нашудаанд. Ҳангоми рондан ва кор кардан бо механизмҳое, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд, зеро ҳангоми гирифтани Telzap сарҳадӣ ва хоболудӣ кам ба назар мерасанд.