Намудҳои гуногуни инсулин давомнокии амали онҳо доранд. Интихоби доруе, ки барои бемор зарур аст, режими табобат ва басомади истифода аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда дар асоси ташхиси муқарраршуда ва хусусиятҳои инфиродии шахс анҷом дода мешавад.

Гурӯҳбандӣ

Дар шароити муқаррарӣ, гадуди зери меъда 50-100 воҳиди гормонро тавлид мекунад, ки нисбат ба вазни бадан 0,5-1 ба 1 кило мебошад. Як воҳиди фаъол ба 36 микр баробар аст. Тақрибан нисфи ин маблағ базалист.

Он мубодилаи мубодилаи карбогидратро берун аз хӯрок назорат мекунад. Қисми дуюм ғизо номида мешавад, ки миқдори он мустақиман аз карбогидратҳо, ки бо хӯрок гирифта мешаванд, вобаста аст.

Дар вақтҳои гуногуни рӯз миқдори гуногуни инсулин тавлид мешавад, ки аксарияти бадан ба он ниёз доранд, ки баъд аз наҳорӣ ва ҳадди аққал субҳ бошад.

То соли 1983, диабети қанд бо инсулин аз ҳайвон пайдоиш карда мешуд. Сипас гормонҳои синтетикӣ ихтироъ карда шуданд, ки боиси манъ шудани истифодаи ҳайвонот гардид. Истеҳсоли як инсулин тавассути ворид кардани геном ба штаммҳои ғайри патогении Эшерихия ба амал меояд, ки пас аз он худашон ба истеҳсоли гормон сар мекунанд.

Навъҳои муосири инсулин ва таъсири онҳо аз давомнокии амал, пайдарпайии генҳо ва таркиби аминокислота фарқ мекунанд. Онҳо инчунин аз рӯи дараҷаи тозагӣ тақсим карда мешаванд:

• анъанавӣ
• монокомпонент
• бисёркомпонент.

Давомнокии таснифоти таъсир ба инҳо дохил мешавад:

• ултра кӯтоҳ
• кӯтоҳ (хӯрок)
• миёна ва дарозмуддат (базальный).

Апидра дорои амали ултра кӯтоҳ аст (дар баъзе кишварҳо онро Эпидера меноманд), Humalog. Амали кӯтоҳ дар доруҳо Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Дар доруҳое, ки одатан дар якҷоягӣ бо инсулинҳои кӯтоҳ - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B таъин карда мешаванд, амали миёнамӯҳлат ё дарозмуддат қайд карда мешавад.

Табобати инсулинро метавон бо инсулинҳои омехта гузаронид, аксар вақт чунин талабот ҳангоми навъи дуюм ба инсулин вобаста аст.

Инсулин Ultrashort

Инсулини ултра кӯтоҳ барои зуд коҳиш додани гликеми тарҳрезӣ шудааст. Истифодаи он дар ҳолатҳои фавқулодда ба монанди энцефалопатия тавсия дода мешавад ё он ҳамчун ғизо истифода мешавад. Он бояд пеш аз хӯрок истифода шавад. Давомнокии амал 4-6 соат, фаъолияти баландтарин пас аз воридкунӣ дар 60-90 дақиқа рух медиҳад. Намояндагони машҳур инҳоянд:

Инчунин табобати диабетикии ҳуҷайраҳои баданро бихонед

Баъд аз истеъмол, таъсири тарафҳо кам ба назар мерасанд, аммо зуҳуроти онҳо машварати фаврии эндокринологро талаб мекунад, то ки ин масъаларо самаранок ҳал кунанд.

Инсулинҳои кӯтоҳ

Номи дигар барои инсулини кӯтоҳ оддӣ ҳисобида мешавад. Он амали худро ним соат пас аз маъмурият оғоз мекунад ва давомнокии он ба 8 соат мерасад. Он бояд якчанд дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол карда шавад, то ки таъсири гипогликемикӣ бо баланд шудани сатҳи шакар мувофиқат кунад. Ба доруҳои ин гурӯҳ дохил мешаванд:

Мақсади доруҳои муайян аз дастрасии ройгони инсулин ба беморони гирифтори диабет мутобиқи барномаи давлатӣ муайян карда мешавад.

Доруҳои амали миёна ва дарозмуддат

Духтурон одатан ҳамаи доруҳои таъсири миёна ва дарозмуддатро ҳамчун инсулини дарозмуддат тасниф мекунанд. Давомнокии таъсир аз 12 соат давом мекунад.

Ҷараёни диабети қанд қариб ҳамеша ҳамеша табобати якҷояи худро бо доруҳои кӯтоҳ ва миёна ё дарозмуддат талаб мекунад, зеро танҳо ҳангоми оддӣ ҳангоми хӯрокхӯрӣ миқдори қанд дар хун коҳиш меёбад.

Онҳо инчунин ба беморон шабона таъин карда мешаванд, то аз тағири калон дар гликемия пешгирӣ кунанд.

Намояндагони машҳуртарини гурӯҳ инҳоянд:

Ин доруҳо бо таъсири тараф тавсиф карда намешаванд, аммо агар онҳо ба амал оянд, онҳо ба истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир вобастаанд.

Чаро инсулинро "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" меноманд

Баъзе беморон аз истилоҳи "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" метарсанд, ва ба онҳо хотиррасон мекунад, ки "ГМО-и бад".

Дар асл, ихтироъи ин дору буд, ки миллионҳо нафар одамони гирифтори диабетро наҷот дод.

Дар ибтидо, духтурон инсулинро, ки аз ҳайвонҳо ҷудошуда буданд (асосан хук ва гов). Бо вуҷуди ин, ин гормон на танҳо барои одамон бегона буд, балки фавран ба гардиши хун ворид шуда, ҷасадҳоро дар глюкоза барангехт ва боиси мушкилиҳои зиёд гашт.

Инсулини ҳалшаванда бо назардошти ҳама ниёзҳои беморе, ки диабет дорад, аксуламалҳои аллергияро нест мекунад. Пас аз ба охир расидани амали он, он ба кислотаҳои оддии аминокислота тақсим мешавад ва аз бадан хориҷ мешавад.

Хусусиятҳои асосии фармакологӣ

Ҳал кардани инсулин дар одам ба доруҳои кӯтоҳмуддати ивазкунандаи инсулин дахл дорад.

Дар якҷоягӣ бо ресепторҳои девори ҳуҷайра, маҷмӯи рецепторҳои инсулинро ташкил медиҳанд, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро ҳавасманд мекунад:

1. Изолятсияи ферментҳо барои коркарди пурраи онҳо ва азхудкунии глюкоза аз бофтаҳои
2. Афзоиши гардиши дохилӣ ва миқдори глюкоза,
3. Сатҳи коҳишёфтаи гликоген дар ҷигар,
4. Ҳавасмандгардонии истеҳсоли сафедаҳо ва равғанҳо.

Бо доруҳои зеризаминӣ дору баъд аз 20-30 дақиқа ба амал омада, ҳадди аксарро дар давоми 1-3 соат, тақрибан 5-8 соат давом мекунад.

Ин дору дар бофтаҳои гуногун тақсим карда мешавад: масалан, он монеаи пласенталиро намегирад ва ба шири сина намерасад. Пас аз ба охир расидани амали он, инсулини инсон тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад (тақрибан 80%), пас аз он ки инсулиназа нест карда мешавад.

Гайринишондод

Ин дору одатан аз ҷониби бадан хуб таҳаммул карда мешавад, зеро он аз ферментҳои табиии гадуд фарқ надорад.

Гайринишондод барои истифодаи инсулин дар:

• Паст намудани глюкозаи хун (гипогликемия),
• Баланд бардоштани ҳассосияти бадан ба инсулин.

Инсулини инсон: он чизе, ки барои диабет пайдо мешавад

Сатҳи идеалии гормоналӣ барои рушди ҳамаҷонибаи бадани инсон асос аст. Яке аз гормонҳои калидии бадани инсон инсулин мебошад. Норасоӣ ё барзиёдии он ба оқибатҳои манфӣ меорад. Диабети қанд ва гипогликемия ду шадид мебошанд, ки ба ҳамдастони доимии ногувори бадани инсон мубаддал мегарданд, ки маълумотро дар бораи инсулин ва сатҳи он чӣ гунаанд.

Реаксияҳои манфӣ

Бо вуҷуди таҳаммулпазирии хуби он, инсулин метавонад ҳангоми истифодаи чунин таъсирот таъсири бад дошта бошад:

Баъзан оғози истеъмоли дору дар баробари реаксияи мутобиқшавии бадан дар шакли варам ё халалёбии визуалӣ мегузарад. Ин зуҳурот одатан пас аз чанд ҳафтаи табобат нопадид мешаванд.

Якҷоя бо дигар доруҳо

Ҳангоми истифодаи инсулини инсон бо баъзе доруҳо, таъсири гипогликемии он мустаҳкам ё заиф мешавад.

Таъсири пасткунандаи шакар ҳангоми зиёд кардани инсулин метавонад зиёд шавад:

Никотин ва спиртдор ба зиёд шудани хосиятҳои пасткунандаи қанди инсулин мусоидат мекунанд.

Барои коҳиш додани таъсири гипогликемикии дору, амали он бо:

Инчунин, дар якҷоягӣ бо инсулин, доруҳо метавонанд таъсири гипогликемикиро коҳиш ё тақвият диҳанд:

Ариза ва интихоби вояи

Микдор ва усули идоракунии инсулини инсон ҳамеша аз ҷониби эндокринолог бо назардошти нишондиҳандаҳои зарурии глюкоза ва пешоб дар бемор муайян карда мешавад.

Ин дору дар диабети қанд бо чанд роҳ таъин карда мешавад: пӯсти зеризаминӣ (с / в), ба дохили чашм (ман / м) ё ба дохили варид (i / v). Аксар вақт, инсулинро пӯст ба таври зеризаминӣ қабул мекунанд. Барои ин, минтақаро истифода баред:

Дору одатан дар ҳолати шадиди диабети қанд оварда мешавад: кетоацидоз, кома диабетикӣ.

Тавсия дода мешавад, ки инсулинро 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок, 3 бор дар як рӯз. Баъзан 5-6 маъмурияти ягонаи дору иҷозат дода мешавад.

Микдори инсулин одатан ба андозаи 0,5-1 адад барои 1 кг вазн ҳисоб карда мешавад. Агар инсулин ба вазни бадан аз 0,6 мг зиёдтар ворид карда шавад, он гоҳ доруи ҳадди аққал 2 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзӣ тақрибан 30-40 ададро ташкил медиҳад (дар кӯдакон, 8 адад).

Ба занони ҳомиладор одатан миқдори вазни 0.6 PIECES муқаррар карда мешавад. Сӯзандорҳо одатан дар як рӯз аз рӯи миқдори хӯрок 3-5 маротиба истеҳсол мекунанд.

Аксар вақт, инсулини фаъол бо инсулини дарозмуддат якҷоя карда мешавад.

Қоидаҳои маъмурияти инсулин

Ҳатто диабетҳои ботаҷриба ҳангоми истифодаи инсулин хато мекунанд.

Қоидаҳои муҳимтарини табобати инсулин инҳоянд:

1. Шарҳи мӯҳлати истеъмол ва нигоҳдории дору: онро набояд аз ҳад зиёд гарм шудан ё гипотермия гирифтан лозим аст.
2. Шишаҳои эҳтиётии инсулинро яхдон. Шишаи оғозшударо дар ҷои торик ва ҳарорати хонагӣ гирифтан кофист.
3. Муқоиса кардани миқдори дору бо дастурҳо ва тавсияи духтур.
4. Пеш аз ворид намудани сӯзандору, аз сӯзандору халос кунед. Пӯстро бо машрубот тоза кардан лозим нест. Сироят бо терапияи инсулин хеле кам аст ва машрубот таъсири доруро коҳиш медиҳад.
5. Интихоби ҷои мувофиқ барои шиносоӣ. Барои инсулини кӯтоҳ амалкунанда ин меъда аст. Ҳангоми ба китф ё қатори gluteal ворид кардан, дору сусттар амал мекунад.
6. Пешгирии мураккабӣ дар макони тазриқӣ дар шакли истифодаи тамоми сатҳи рӯи замин. Тамоми холигоҳи шикам барои идора кардани инсулини кӯтоҳмуддат истифода мешавад: аз қитъаҳои гаронбаҳо то қатори камол то қабати паҳлуии танаи. Муҳим аст, ки аз ҷойҳои сӯзандоруи кӯҳна 2 см дур шуда, сӯзандоруро дар кунҷи 45-60 дараҷа ворид намуда, то ин ки дору пошида нашавад.
7. Пеш аз ворид кардани дору, беҳтар аст, ки пӯстро бо ангушти ангушт ва ангушт бигузоранд. Агар ба мушак дохил шавад, дору фаъолияти онро коҳиш медиҳад. Пас аз гузоштани сӯзан, сӯзандоруро тақрибан 5-10 сония нигоҳ доред.
8. Дар меъда инсулини кӯтоҳмуддатро 20 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Дар ҷойҳои дигар, дору ним соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад.

Номи тиҷорати маводи мухаддир

Инсулин дар шакли маҳлул барои тазриқ сохта мешавад ва дар дорухонаҳо фурӯхта мешавад.

Инсулинро, ки аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда дар зери тамғаҳо истеҳсол карда мешавад:

Бо шарофати технологияҳои муосири генетикӣ, инсулини сунъии (рекомбинантӣ) инсон сохта шудааст. Маҳз ӯ моддаҳои фаъоли омодагӣ аст: Ҳумодар, Ҳумулин, Инсуман, Гансулин, Ҳумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Ин доруҳо аз доруи аввалия дар пайдарпаии баръакси аминокислотаҳо фарқ мекунанд, ки ба онҳо хосиятҳои нав илова мекунанд (масалан, таъсири тӯлонии ду марҳила), ки барои беморони диабет бениҳоят муҳим аст.

Аз меъёр зиёд

Чунин рӯй медиҳад, ки ба роҳ мондани инсулин дар баъзе ҳолатҳо боиси гипергликемия мегардад.

Аломатҳои асосии гипергликемия зуҳуроти зерин мебошанд:

Вақте ки нишонаҳои шабеҳ сар мешаванд, бемор бояд фавран каме ғизои карбогидратҳои осон ҳосилшаванда (одатан қанд, қанди шакар ё чойи ширин) бигирад.

Дар ҳолати бад шудани некӯаҳволӣ, бояд фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Одатан, дар ин ҳолат, духтурон ба мушак глюкагон ё 40% маҳлули декстроза ворид мекунанд. Таъхир дар ин ҳолат хеле хатарнок аст ва метавонад ба кома ё марг оварда расонад.

Мушкилот

Табобати дарозмуддат бо инсулин метавонад ба мушкилиҳои гуногун оварда расонад. Асосҳои асосӣ инҳоянд.

Инсулин доруи асосии табобати диабети намуди 1 мебошад. Баъзан он инчунин барои мӯътадил кардани бемор ва беҳтар кардани некӯаҳволии ӯ дар навъи дуввуми беморӣ истифода мешавад. Ин модда бо табиати худ як гормонест, ки қодир аст ба мубодилаи карбогидрат дар миқдори хурд таъсир расонад.Одатан, ба гадуди меъда миқдори зиёди инсулин тавлид мешавад, ки барои нигоҳ доштани сатҳи физиологии қанди хун кӯмак мерасонад. Аммо бо ихтилоли ҷиддии эндокринӣ, ягона имкони кӯмак ба бемор аксар вақт ин тазриқи инсулин мебошад. Мутаассифона, онро ба тариқи даҳонӣ (дар шакли лавҳаҳо) гирифтан имконнопазир аст, зеро он дар рӯдаи ҳозима пурра нест мешавад ва арзиши биологии худро аз даст медиҳад.

Омодагї аз ашёи хоми пайдоиши њайвонот

Гирифтани ин гормон аз гадуди хук ва чорводорӣ як технологияи кӯҳна аст, ки имрӯз кам истифода мешавад. Ин ба сифати пасти доруҳои гирифташуда, тамоюли он ба аксуламалҳои аллергӣ ва сатҳи нокифояи тозашавӣ вобаста аст. Далели он аст, ки гормон як моддае сафеда аст, ки он аз маҷмӯи мушаххаси кислотаҳои аминокислотаҳо иборат аст.

Инсулин, ки дар бадани хук истеҳсол шудааст, дар таркиби аминокислотаҳо аз инсулини одам 1 аминокислота ва инсулини ҳайвон ба 3 фарқ мекунад.

Дар ибтидо ва миёнаи асри 20, вақте ки чунин доруҳо мавҷуд набуданд, ҳатто инсулин як тибби пешрафт буд ва имкон дод, ки табобати диабетикҳо ба сатҳи нав бароварда шавад. Гормонҳои бо ин усул бадастомада шакари хунро кам карданд, аммо онҳо аксар вақт таъсири тараф ва аллергияро ба вуҷуд меоранд. Тафовут дар таркиби кислотаҳои аминокислотаҳо ва омехтагӣ дар дору ба вазъи бемор, хусусан дар категорияи осебпазири беморон (кӯдакон ва калонсолон) таъсир расонд. Сабаби дигари таҳаммули бади инсулин ин мавҷудияти прекурсорҳои ғайрифаъол дар маводи мухаддир (проинсулин) мебошад, ки аз ин варианти маводи мухаддир халос шудан ғайриимкон буд.

Ҳозир, инсулинҳои пешрафтаи хук мавҷуданд, ки аз ин норасоиҳо озод нестанд. Онҳоро аз гадуди хук ба даст меоранд, аммо пас аз он онҳо коркард ва тоза карда мешаванд. Онҳо бисёркомпонент мебошанд ва дорои моддаҳои иловагист.

Инсулини тағйирдодашудаи хук аз амалҳои гормонҳои инсон фарқ надорад, аз ин рӯ он дар амал истифода мешавад

Чунин доруҳо аз ҷониби беморон хеле хуб таҳаммул карда мешаванд ва амалан аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд намеоранд, онҳо системаи масуниятро халалдор намекунанд ва шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Имрӯз инсулин бо гӯшти гов дар тибб истифода намешавад, зеро сохтори хориҷиаш он ба иммунитет ва дигар системаҳои бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад.

Инсулин инженерии генетикӣ

Инсулини одам, ки барои диабет истифода мешавад, дар миқёси саноатӣ бо ду роҳ ба даст оварда мешавад:

• бо истифода аз табобати ферментативии инсулини порсин,
• бо истифодаи штампаҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфтаи Escherichia coli ё хамиртуруш.

Бо тағироти физикию химиявӣ, молекулаҳои инсулини порс дар зери таъсири ферментҳои махсус бо инсулини инсон шабеҳ мешаванд. Таркиби аминокислотаи омодагии натиҷа аз таркиби гормонҳои табиӣ, ки дар бадани инсон истеҳсол мешавад, фарқ надорад. Дар ҷараёни истеҳсолӣ дору тозашавии зиёдро мегузаронад, аз ин рӯ вай реаксияи аллергӣ ё дигар зуҳуроти номатлубро ба вуҷуд намеорад.

Аммо аксар вақт инсулин бо истифода аз микроорганизмҳои тағирёфтаи (генетикӣ тағйирёфта) ба даст оварда мешавад. Бо истифода аз усулҳои биотехнологӣ, бактерияҳо ё хамиртурушҳо тавре тағир дода мешаванд, ки худи онҳо инсулин тавлид кунанд.

Илова ба истеҳсоли инсулин, тозакунии он низ нақши муҳим дорад. Барои он ки дору ягон аксуламали аллергиявӣ ва илтиҳобӣ ба вуҷуд наорад, дар ҳар марҳила тозагии штаммҳои микроорганизмҳо ва ҳама маҳлулҳо, инчунин компонентҳои истифодашударо назорат кардан лозим аст.

Барои истеҳсоли инсулин 2 усул мавҷуд аст. Аввалин онҳо ба истифодаи ду штамм (намуд) -и як микроорганизми ягона асос ёфтаанд.Ҳар яке аз онҳо танҳо як занҷири молекулаи ДНК гормонро синтез мекунад (танҳо дуи онҳо вуҷуд доранд ва онҳо бо ҳам пайвастаанд. Сипас ин занҷирҳо пайваст мешаванд ва дар натиҷаи ҳалли он аллакай шаклҳои фаъоли инсулинро аз онҳое, ки ягон аҳамияти биологӣ надоранд, ҷудо кардан мумкин аст.

Роҳи дуюми гирифтани дору бо истифода аз Escherichia coli ё хамиртуруш дар он асос ёфтааст, ки микроб аввал инсулинро ғайрифаъол месозад (яъне пешгузаштаи он проинсулин аст). Сипас, бо истифода аз табобати ферментативӣ, ин шакл фаъол мешавад ва дар тибб истифода мешавад.

Кормандоне, ки ба иншооти муайяни истеҳсолӣ дастрасӣ доранд, бояд ҳамеша бо либоси муҳофизаткардашуда либос пӯшанд, ки тамоси маводи мухаддирро бо моеъҳои биологии инсон бартараф мекунад.

Ҳамаи ин равандҳо одатан худкоранд, ҳаво ва ҳама сатҳҳо дар тамос бо ампулҳо ва шишаҳо хушку холӣ ҳастанд ва хатҳо бо таҷҳизот герметикӣ пӯшидаанд.

Усулҳои биотехнология ба олимон имконият медиҳанд, ки дар бораи роҳҳои алтернативии диабети қанд фикр кунанд. Масалан, то имрӯз тадқиқоти клиникии истеҳсоли ҳуҷайраҳои сунъии панкреатит гузаронида мешаванд, ки онро бо истифодаи усулҳои генетикии генетикӣ ба даст овардан мумкин аст. Шояд дар оянда онҳо барои беҳтар кардани фаъолияти ин узв дар шахси бемор истифода шаванд.

Истеҳсоли технологияҳои замонавӣ як раванди мураккаби технологӣ мебошад, ки автоматизатсия ва мудохилаи ҳадди ақали одамонро дар бар мегирад

Ҷузъҳои иловагӣ

Истеҳсоли инсулинро бидуни ҳамроҳӣ дар ҷаҳони муосир тақрибан тасаввур кардан ғайриимкон аст, зеро онҳо метавонанд хосиятҳои химиявии онро беҳтар кунанд, мӯҳлати амали онро дароз кунанд ва ба дараҷаи баланди тозагӣ ноил шаванд.

Аз рӯи хосиятҳои худ ҳамаи компонентҳои иловагиро ба синфҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

• пролонгаторҳо (моддаҳое, ки барои таъмини мӯҳлати тӯлонии амали дору истифода мешаванд),
• ҷузъҳои безараргардонӣ
• stabilizer, ки ба шарофати он кислотаи оптималӣ дар маҳлули маводи доруворӣ нигоҳ дошта мешавад.

Тамдиди иловагињо

Инсулинҳои дарозмуддат мавҷуданд, ки фаъолияти биологии онҳо аз 8 то 42 соат давом мекунад (вобаста ба гурӯҳи маводи мухаддир). Таъсири мазкур бо шарофати илова намудани моддаҳои махсус - пролонгаторҳо ба маҳлули тазриқӣ ба даст оварда мешавад. Аксар вақт яке аз пайвастаҳои зерин барои ин мақсад истифода мешавад:

Сафедаҳо, ки амали мухаддирро тӯл медиҳанд, пурра поксозӣ мешаванд ва аллергия доранд (масалан, протамин). Намакҳои руҳ инчунин ба фаъолияти инсулин ва ба беҳбудии инсон таъсири манфӣ намерасонанд.

Унсурҳои зиддимикробӣ

Дар таркиби инсулин дезинфексияҳо лозиманд, то flora микробҳо ҳангоми нигоҳдорӣ ва истифода дар онҳо афзун нашаванд. Ин моддаҳо консервантҳо мебошанд ва нигоҳдории фаъолияти биологии доруро таъмин мекунанд. Ғайр аз он, агар бемор гормонро аз як шиша танҳо ба худаш идора кунад, дору метавонад якчанд рӯз давом кунад. Аз сабаби ҷузъҳои баландсифати бактериявӣ, ӯ ба зарурати партофтани маводи истифоданашаванда бо сабаби имконоти назариявии афзоиш дар маҳлули микробҳо, эҳтиёҷ надорад.

Дар истеҳсоли инсулин моддаҳои зерин метавонанд ба монанди безараркунанда истифода шаванд:

Агар маҳлул ионҳои руҳро дар бар гирад, онҳо инчунин аз ҳисоби хусусиятҳои зиддимикробии худ ба сифати як муҳофизати иловагӣ баромад мекунанд

Барои истеҳсоли ҳар як намуди инсулин, ҷузъҳои алоҳидаи дезинфексионӣ мувофиқанд. Ҳамкории онҳо бо гормон бояд дар марҳилаи озмоишҳои клиникӣ тафтиш карда шавад, зеро консервант набояд фаъолияти биологии инсулинро халалдор кунад ё ба хусусиятҳои он таъсири манфӣ расонад.

Истифодаи консервантҳо дар аксари ҳолатҳо имкон медиҳад, ки гормонро дар зери пӯст бе табобати пешакӣ бо машрубот ё дигар антисептикҳо ворид кунед (истеҳсолкунанда одатан дар ин дастурҳо истинод мекунад). Ин маъмурияти доруро содда карда, шумораи манипулясияҳои тайёркуниро пеш аз худи тазриқӣ коҳиш медиҳад. Аммо ин тавсия танҳо ҳамон вақт амал мекунад, ки агар маҳлул бо истифода аз сӯзандоруи инфиродӣ бо сӯзани борик қабул карда шавад.

Истеъмолкунандагон

Устуворкунандаҳо барои он лозиманд, ки рН-и маҳлул дар сатҳи муайян нигоҳ дошта шаванд. Нигоҳдории дору, фаъолият ва устувории хосиятҳои химиявӣ аз сатҳи кислотаҳо вобаста аст. Дар истеҳсоли гормонҳои тазриқӣ барои беморони гирифтори диабет, фосфатҳо одатан барои ин мақсад истифода мешаванд.

Барои инсулин бо руҳ, стабилизаторҳои маҳлул ҳамеша лозим нестанд, зеро ионҳои металлӣ тавозуни заруриро нигоҳ медоранд. Агар онҳо ба ҳар ҳол истифода бурда нашаванд, пас ба ҷои фосфатҳо дигар пайвастагиҳои химиявӣ истифода мешаванд, зеро омезиши ин моддаҳо ба боришот ва корношоямии дору оварда мерасонад. Хусусияти муҳиме, ки ба ҳама стабилизаторҳо нишон дода шудааст, бехатарӣ ва қобилияти ворид шудан ба аксуламал бо инсулин нест.

Эндокринологи салоҳиятдор бояд бо интихоби доруҳои тазриқӣ барои диабети қанд барои ҳар як бемор алоҳида муносибат кунад. Вазифаи инсулин на танҳо нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили қанд дар хун, балки осеб расонидан ба узвҳо ва системаҳои дигар нест. Дору бояд аз ҷиҳати кимиёвӣ бетараф бошад, аллергияро паст ва беҳтараш дастрас бошад. Ин хеле қулай аст, агар инсулини интихобшударо бо давомнокии амал бо дигар нусхаҳои он омехта кардан мумкин аст.

Инсулини инсон воситаи муассирест, ки барои табобати беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет пешбинӣ шудааст. Он маҳсулоти аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда аст, ки дар моеъҳо хеле баланд ҳалшаванда аст. Барои истифода ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ тасдиқ карда шудааст.

Actrapid, Humulin, Insuran.

ИНН: Ҳалкунии нимсулинии инсулин дар инсон.

Онҳо аз чӣ сохта шудаанд

Шумо метавонед бо роҳҳои зерин ба даст оред:

• бо истифода аз табобати реактивии махсуси инсулини сафеди порс,
• дар ҷараёни реаксия, ки дар он штаммҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта аз хамиртуруш ё Escherichia coli, бактерияҳои e coli иштирок мекунанд.

Чунин инсулин бифасик аст. Он аввал тоза карда мешавад, баъд ба сохтори химиявии ниҳоӣ синтез карда мешавад. Таркиби ин дору аз инсулини гормонҳои ғайриминтези гормон фарқ надорад. Ба шакли инсон баъзе стабилизаторҳо, моддаҳои оксидкунанда ва штаммҳои реактивии бактерияҳо илова карда шуданд.

Шакли асосии озодкунӣ як ҳалли тазриқӣ мебошад. 1 мл метавонад 40 ё 100 адад инсулин дошта бошад.

Амали фармакологӣ

Ин восита ба инсулинҳои кӯтоҳмуддат дахл дорад. Комплекси мушаххаси инсулин-ресептор дар рӯи мембранаҳои бисёр ҳуҷайраҳо ташаккул меёбад, ки онҳо пас аз ҳамкорӣ бо сатҳи мембранаи ҳуҷайра пайдо мешаванд. Синтези циклоксигеназа дар дохили ҳуҷайраҳои ҷигар ва сохторҳои равғанӣ меафзояд.

Инсулин метавонад мустақиман ба ҳуҷайраҳои мушакҳо ворид шавад. Дар ин ҳолат, тамоми равандҳое, ки дар ҳуҷайраҳо ба амал меоянд, ташвиқ карда мешаванд. Синтези ферментҳои муҳими гексокиназа ва гликоген синтетаз низ беҳтар шуда истодааст.

Консентратсияи глюкоза дар ҷараёни хун аз сабаби паҳншавии он дар дохили ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад. Ассимилятсияи хуби он бо тамоми бофтаҳои бадан амалӣ карда мешавад. Ҳавасмандкунии равандҳои гликогеногенез ва липогенези ҳуҷайравӣ ба вуҷуд омадааст. Сохторҳои сафедаҳо тезтар синтез карда мешаванд. Сатҳи истеҳсоли глюкозаи зарурӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар ба воситаи коҳиш ёфтани талафоти гликоген ба таври назаррас кам карда мешавад.

Фармакокинетика

Сатҳи азхудкунии инсулин аксар вақт аз идоракунии моддаҳои фаъол вобаста аст. Бисёр чиз аз вояи ниҳоӣ, консентратсияи умумии инсулин дар маҳлули тазриқӣ ва дар маҳалли ҷойгиршавии фаврӣ аст.Матоъ нобаробар тақсим карда мешавад. Инсулин наметавонад ба монеаи муҳофизати пласента дохил шавад.

Он метавонад тавассути инсулиназаи мушаххас бевосита дар ҷигар қисман нобуд карда шавад. Он асосан бо филтратсияи гурда хориҷ карда мешавад. Муҳлати нопадидшавӣ аз 10 дақиқа зиёд нест. Ҳадди ниҳоии инсулини соф дар хун дар тӯли як соат пас аз ворид кардани он ба мушоҳида мерасад. Таъсир метавонад то 5 соат давом кунад.

Нишондодҳо барои истифодаи инсулини инсон

Якчанд патологияҳое мавҷуданд, ки дар онҳо терапия нишон дода мешавад:

• намуди 1 ва диабети навъи 2
• ацидозҳои диабетик,
• комаи кетоацидотикӣ,
• диабет ҳангоми ҳомиладорӣ.

Дар ҳолати як ҳолати пешакӣ дар бемор, ӯ бояд ба бемористон бурда шавад. Агар саломатӣ беҳтар нашавад, гемодиализ гузаронида мешавад. Дар ҳама ҳолатҳои дигар, вақте ки аксуламалҳои манфии ҳамҷоякунанда мавҷуд нестанд, терапияи фаъолонаи дору гузаронед. Микдор ва давомнокии табобат аз чониби духтури иштироккунанда дар асоси шиддати аломатхои клиникии бемор муайян карда мешавад.

Чӣ гуна инсулинро метавон гирифт

Микдор ва усули истифодаи бевосита танхо дар асоси меъёри миёнаи шакар дар хун ва баъд аз 2 соат пас аз таом муайян карда мешавад. Илова бар ин, қабул аз шиддати рушди глюкозурия вобаста аст.

Аксар вақт маъмурияти пӯст. Инро 15 дақиқа пеш аз хӯроки асосӣ иҷро кунед. Дар кетоацидозҳои шадиди диабетӣ ё кома, инсулини тазриқӣ тазриқ дода мешавад, ҳамеша ба дохили варам ё ба мушакҳои gluteus, пеш аз ягон ҷарроҳӣ.

Доруҳоро на камтар аз 3 бор дар як рӯз тавсия дода мешавад. Барои пешгирӣ кардани липодистрофияи шадид, дар як ҷой ҳамеша часпидан имконнопазир аст. Сипас дистрофияи равғани пӯст ба мушоҳида намерасад.

Миқдори шабонарӯзии калонсолон 40 адад ва барои кӯдакон 8 ададро ташкил медиҳад. Меъёри маъмурӣ 3 бор дар як рӯз аст. Агар чунин талабот вуҷуд дошта бошад, пас шумо метавонед инсулинро то 5 маротиба гиред.

Таъсири иловагии инсулини инсон

Ҳангоми истифода аксар вақт аксуламалҳои манфии зерин инкишоф меёбанд:

• зуҳуроти аллергӣ: пешоб, шишаи Квинке,
• кӯтоҳ будани нафас, якбора паст шудани фишор,
• гипогликемия: зиёдшавии арақ, балоғати пӯст, ларзишҳо ва аз ҳад зиёд, гуруснагии доимӣ, зиёд шудани дилбеҳузурӣ, бехобӣ, мигрен, асабони аз ҳад зиёд ва хастагӣ, сустшавии биниш ва нутқ, ҷасадҳои мушакҳои рӯй,
• комаи гипогликемӣ,
• гипергликемия ва ацидоз: даҳон хушк доимӣ, якбора гум шудани иштиҳо, сурхии пӯсти рӯи,
• шуури беқурбшуда
• кам шудани биниш
• нутқ ва варам дар он ҷое, ки дору қабул карда мешуд;
• пайдоиши дабдабаноки рӯй ва дастҳо, вайроншавии рефраксия.

Чунин аксуламалҳо муваққатӣ буда, ба табобати махсуси доруҳо ниёз надоранд. Онҳо тадриҷан пас аз бекор кардани маблағ мегузаранд.

Дастурҳои махсус

Пеш аз он ки шумо маҳлулро мустақиман аз шиша ҷамъ кунед, шумо бояд ҳатман онро барои шаффофӣ тафтиш кунед. Агар таҳшин пайдо шавад, чунин доруҳоро набояд қабул кард.

Микдори инсулин барои чунин патологияҳо тасҳеҳ карда мешавад:

• бемориҳои сироятӣ
• кор накардани ғадуди сипаршакл,
• Бемории Эдисон
• гипопитиуаризм,
• диабети қанд дар пиронсолон.

Аксар вақт зуҳуроти гипогликемияи шадид инкишоф меёбанд. Ҳамаи онҳо метавонанд аз меъёр зиёд истеъмол шудани якбора, иваз кардани инсулинии якхела бо одам, гуруснагӣ, инчунин дарунравӣ, қайкунӣ ва дигар нишонаҳои заҳролудшавӣ ба амал оянд. Бо қабули шакар гипогликемияи ҳалимро метавон боздорад.

Агар нишонаҳои ночизи гипогликемия пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед. Дар ҳолатҳои сабук, ислоҳи вояи метавонад кӯмак кунад. Дар ҳолатҳои нисбатан вазнин, терапияи симптоматикро бояд истифода бурд. Аксар вақт бозпас гирифтани пурраи дору ё табобати ивазкунанда талаб карда мешавад.

Дар хотир доштан лозим аст, ки дар соҳаи идоракунии мустақим, дистрофияи равғани пӯст метавонанд пайдо шаванд. Аммо инро аз иваз кардани љойи тазриќ пешгирї кардан мумкин аст.

Хусусиятҳои инсулин

Диабати аз диабет вобаста ба инсулин табобати якумриро талаб мекунад. Зиндагии инсон аз мавҷудияти инсулин вобаста аст. Беморӣ ҳамчун як эпидемияи сироятёбанда эътироф шуда, аз рӯи паҳншавӣ дар ҷаҳон ҷои сеюмро ишғол мекунад.

Бори аввал инсулин аз гадуди саг сохта шудааст. Пас аз як сол, маводи мухаддир ба истифодаи васеъ ворид карда шуд. Пас аз 40 сол имкон пайдо шуд, ки гормонро ба таври химиявӣ синтез кунед.

Пас аз чанде, намудҳои инсулин бо дараҷаи баланди тозакунӣ ихтироъ карда шуданд. Барои синтез кардани инсулини инсон низ корҳо идома доранд. Аз соли 1983 ин гормон дар миқёси саноатӣ бароварда шуд.

Пештар, диабети қанд бо доруҳои ҳайвонҳо сохта мешуд. Ҳоло чунин доруҳо манъ карда шудаанд. Дар дорухонаҳо шумо танҳо муҳандисии генетикиро харида метавонед, ташкили ин доруҳо ба кӯчонидани як ген генофонди ба ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.

Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои E. coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин гормон барои одамон шурӯъ мекунанд.

Инсулини муосири мухаддир чунин аст:

• вақти дучоршавӣ, инсулинҳои кӯтоҳ, ултраашорт ва дарозмуддат мавҷуданд,
• пайдарпаии кислотаи аминокислотаҳо.

Ҳамчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки омехтаҳо ном доранд. Дар таркиби чунин фондҳо инсулини дарозмуддат ва кӯтоҳмуддат мавҷуд аст.

Гирифтани инсулинро метавон дар ташхисҳо нишон дод, ба монанди:

1. Комбинати лактикӣ, диабетик ва комаи гиперсмолярӣ,
2. Намуди 1 диабети инсулин
3. Бо сироятҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, шадидшавии бемориҳои музмин,
4. Нефропатии диабетикӣ ва / ё функсияи сусти ҷигар, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак,
5. Намуди 2 диабет, ки аз инсулин вобаста нест, муқовимат ба агентҳои шифоҳии зиддидибетикӣ,
6. Зарарҳои дистрофии пӯст,
7. Астхенатсияи шадид дар патологияҳои гуногун,
8. Раванди дароз сироятӣ.

Давомнокии инсулин

Аз рӯи давомнокӣ ва механизми амал, инсулин ҷудо карда мешавад:

1. ултра кӯтоҳ
2. кӯтоҳ
3. давомнокии миёна
4. амали дароз.

Инсулинҳои ултрашорт фавран пас аз ворид кардан амал мекунанд. Таъсири максималӣ пас аз якуним соат ба даст оварда мешавад.

Давомнокии амал ба 4 соат мерасад. Инсулинро пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Ба даст овардани инсулин таваққуф байни тазриқ ва хӯрокро талаб намекунад.

Инсулини Ultrashort истеъмоли иловагии ғизоро дар авҷи амал талаб намекунад, ки нисбат ба дигар намудҳо қулайтар аст. Инсулин аз инҳо иборат аст:

Инсулинҳои кӯтоҳ пас аз ним соат ба кор сар мекунанд. Қуллаи амал пас аз 3 соат оғоз меёбад. Иқдом тақрибан 5 соат давом мекунад. Ин намуди инсулин пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад, ба шумо лозим аст, ки байни тазриқ ва хӯрок истироҳат кунед. Пас аз 15 дақиқа хӯрок хӯрдан мумкин аст.

Бо истифода аз инсулини кӯтоҳмуддат, шумо бояд пас аз тазриқ дар зарфи чанд соат газак дошта бошед. Вақти хӯрокхӯрӣ бояд ба вақти амалҳои авҷи гормон мувофиқ ояд. Инсулинҳои кӯтоҳ инҳоянд:

1. Ҳимулин мунтазам,
2. Actrapid
3. Монодар (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Ҳумодар ва дигарон.

Инсулинҳои дарозмуддат доруҳоест, ки мӯҳлати амали он 12-16 соатро ташкил медиҳад. Дар диабети навъи 1, инсулини инсон ҳамчун пасзамина ё базаль истифода мешавад. Баъзан шумо бояд 2 ё 3 маротиба дар як рӯз дар субҳ ва шом бо фосилаи 12 соат сӯзандору гузаронед.

Чунин инсулин пас аз 1-3 соат ба кор оғоз мекунад ва пас аз 4-8 соат ба қулла мерасад. Давомнокӣ 12-16 соат аст. Ба доруҳои дарозмуддат дохил мешаванд:

• Ҳумодар br
• Протафан
• Ҳумулин NPH,
• Новомикс.
• Инсони Базал.

Инсулинҳои дарозмӯҳлат инсулинии пас ё заминалӣ мебошанд. Ба одам мумкин аст, дар як рӯз як ё ду сӯзандору лозим ояд. Онҳо дар табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд.

Маводи мухаддир бо таъсири кумулятивӣ хос аст. Таъсири истфода ҳадди аксар пас аз 2-3 рӯз зоҳир мешавад. Инсулинҳои дарозмӯҳлат пас аз ворид кардан 4-6 соат кор мекунанд. Амали авҷи онҳо дар 11-14 соат рух медиҳад, худи амал тақрибан як рӯз идома меёбад.

Дар байни ин доруҳо инсулинҳо мавҷуданд, ки қудрати амал надоранд. Чунин фондҳо мулоиманд ва дар аксар ҳолатҳо ба таъсири гормонҳои табиӣ дар шахси солим пайравӣ мекунанд.

Ин инсулинҳо иборатанд аз:

1. Ланту
2. Монодар Лонг,
3. Улодаронг Монодар,
4. Ултраленте
5. Ултралонг,
6. Ҳумулин L ва дигарон,
7. Ланту
8. Левемир.

Таъсири иловаги ва ихтилолҳои истфода

Ҳангоми аз меъёр зиёд тайёр кардани инсулин дар одамон, чунин чизҳо метавонанд пайдо шаванд:

• Сустӣ
• Арақи хунук
• Паланг
• Ларзон
• Зарбаи дил
• Дарди сар
• Гуруснагӣ
• Кӯҳҳо.

Ҳамаи ин дар боло нишонаҳои гипогликемия ба ҳисоб мераванд. Агар ин ҳолат акнун ташаккул ёфтааст ва дар марҳилаҳои аввал аст, шумо метавонед аломатҳоро мустақилона нест кунед. Бо ин мақсад, маҳсулоти бо шакар ва карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро гиред.

Инчунин, ба организм як ҳалли декстроз ва глюкагон ворид карда мешавад. Агар бемор ба кома афтад, бояд як ислоҳи тағирёфтаи декстроза ворид карда шавад. Он то беҳбуди вазъ истифода мешавад.

Баъзе беморон метавонанд аллергия ба инсулинро инкишоф диҳанд. Дар байни аломатҳои асосӣ инҳоянд:

1. Тақсим
2. Варам,
3. Уртрикия,
4. Раш
5. Табларза
6. Паст кардани фишори хун.

Гипергликемия бо сабаби миқдори ками миқдор ё рушди бемории сироятӣ, инчунин риоя накардани парҳез ба амал меояд. Баъзан шахс липодистрофияро таҳия мекунад, ки дар он ҷо маводи мухаддир таъин карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир низ метавонад муваққатан рух диҳад:

Гирифтани ивазкунандаи гормон ба ҷои инсулини инсон як роҳи олии табобати диабет аст. Модда барои паст кардани сатҳи глюкоза дар хун мусоидат мекунад, зеро глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо беҳтар ҷаббида мешавад ва раванди интиқоли он тағир меёбад. Ин доруҳо инсулинро ба одам иваз мекунанд, аммо онҳо бояд танҳо мувофиқи фармони духтур қабул карда шаванд, зеро оқибатҳои манфӣ ба саломатӣ метавонанд ҷой дошта бошанд.

Дастурҳои муҳим барои истифода

Занони гирифтори диабет бояд ба кормандони тиббии худ дар бораи банақшагирӣ ё оғози ҳомиладорӣ хабар диҳанд. Ин категорияи занони аксар вақт ҳомиладор тағир додани миқдор, инчунин ғизои парҳезиро талаб мекунад.

Заҳролудшавии препаратҳои инсулинро омӯхта, олимон самараи мутагениро пайдо накарданд.

Қобили зикр аст, ки агар шахс камбуди гурда дошта бошад, ниёз ба гормон кам шуда метавонад. Ин шахсро ба намуди дигари инсулин ё маводи мухаддир бо дигар тамғаи дигар танҳо зери назорати наздики тиббӣ гузаронидан мумкин аст.

Микдор бояд ислох карда шавад, агар фаъолияти инсулин, навъи он ё навъи он тағир ёбад. Эҳтиёҷ ба инсулин ҳангоми бемориҳои зерин метавонад коҳиш ёбад:

1. Функсияи adrenal номувофиқ, ғадуди сипаршакл ё ғадуди гипофиз,
2. Норасоии ҷигар ва гурда.

Ҳангоми фишори равонӣ ё бемориҳои муайян, ниёз ба инсулин меафзояд. Тағйир додани миқдор инчунин ҳангоми зиёд шудани ҷисмонӣ талаб карда мешавад.

Аломатҳои гипогликемия, агар инсулин ба одам ворид карда шавад, камтар ё камтар аз он аст, ки ҳангоми ворид кардани инсулини ҳайвонот мавҷуд аст.

Ҳангоми ба эътидол овардани сатҳи шакар дар хун, масалан, дар натиҷаи табобати пуршиддат бо инсулин, ҳама ё баъзе зуҳуроти гипогликемия аз байн мераванд, ки дар ин бора ба одамон хабар додан лозим аст.

Прекурсорҳои гипогликемия метавонанд бо табобати дарозмуддати диабет ё бо истифода аз бета-блокаторҳо тағир ё ҳалим шаванд.

Аксуламали аллергии маҳаллӣ метавонад бо сабабҳое пайдо шавад, ки ба таъсири дору алоқаманд нестанд, масалан, доғи пӯст бо маводи кимиёвӣ ё тазриқи номатлуб.

Дар баъзе ҳолатҳо, ташаккули аксуламал ба аллергия доимо зарур аст. Шояд дезетансизатсия ё тағир додани инсулин низ талаб карда шавад.

Бо гипогликемия дар одамон, тамаркузи диққат ва суръати аксуламали психомотор паст шуда метавонад. Дар ҳолатҳое, ки ин функсияҳо ҳаётан муҳиманд, ин метавонад хатарнок бошад. Мисол, рондани мошин ё механизмҳои гуногун.

Ин барои одамоне, ки нишонаҳои ташхиснашуда доранд, ки гилбини гипогликемия мебошад, ниҳоят муҳим аст. Дар ин ҳолатҳо, духтури муроҷиаткунанда бояд зарурати худравии беморро арзёбӣ кунад. Видеои ин мақола дар бораи намудҳои инсулин сӯҳбат хоҳад кард.

Инсулини одамро ҳал мекунад, ки нимтетикӣ мебошад

Модели клиникӣ-фармакологӣ Моддаи 1

Амали хоҷагӣ. Омодагии кӯтоҳмуддати инсулин. Таъсиррасонӣ бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайраҳо, маҷмӯи ресепторҳои инсулинро ташкил медиҳад. Тавассути афзоиши синтези cAMP (дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ва ҳуҷайраҳои ҷигар) ё ба ҳуҷайра (мушакҳо) бевосита ворид шудан, маҷмӯи рецепторҳои инсулин равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғайра). Пастравии глюкоза дар хун бо зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёд шудани ҷабиш ва ассимилятсияи бофтаҳо, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо, кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар (коҳиш ёфтани гликоген) ва ғ. Баъд аз ворид намудани с / с, таъсир дар давоми 20-30 рӯз ба амал меояд. дақ, ҳадди аксар пас аз 1-3 соат мерасад ва вобаста аз вояи 5-8 соат давом мекунад.Муддати маводи доруворӣ аз воя, усул, ҷои қабул ва хусусиятҳои назарраси инфиродӣ вобаста аст.

Фармакокинетика Комилияти азхудкунӣ аз усули воридкунӣ вобаста аст (s / c, i / m), макони тазриқӣ (холигоҳи, раг, думҳо), вояи, консентратсияи инсулин дар дорухона ва ғайра. Дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад. Он аз монеаи placental ва ба шири сина мегузарад. Он бо инсулиназа, асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. T 1/2 - аз якчанд дақиқа то 10 дақиқа. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Нишондод. Намуди 1 диабети қанд, намуди 2 диабет: марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, муқовимати қисман ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (комбинатсияи терапия), кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, диабети диабет, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух додаанд (агар барои табобати парҳезӣ самаранок набошанд) истифодаи мунтазам дар беморони гирифтори диабет бар зидди сироятҳои ҳамроҳ бо табларзаи баланд, бо амалиёти ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, таваллуди кӯдак ва вайронкуниҳо дар бораи моддаҳои шарқии пеш аз кӯчонидани саҳифа ба табобат дароз омодагӣ инсулин.

Гайринишондод Ҳассосияти баланд, гипогликемия.

Микдори таъиншуда Микдор ва роҳи ворид намудани дору дар ҳар як ҳолат, дар асоси таркиби глюкоза дар хун пеш аз хӯрок ва 1-2 соат пас аз хӯрок, инчунин вобаста аз дараҷаи глюкозурия ва хусусиятҳои ҷараёни бемор муайян карда мешавад.

Дору то 15-30 дақиқа қабл аз хӯрок хӯрдан ба сурб, дар / м, дар дохили он. Роҳи маъмултарини маъмурият sc аст. Бо кетоацидозҳои диабетикӣ, комаи диабетикӣ, ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ - дар / дар ва / м.

Бо монотерапия, басомади маъмурӣ одатан 3 бор дар як рӯз (агар лозим бошад, то 5-6 маротиба дар як рӯз), макони тазриқӣ ҳар дафъа барои пешгирии рушди липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) иваз карда мешавад.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 30-40 адад, дар кӯдакон - 8 адад, пас вояи миёнаи шабонарӯзӣ - 0,5-1 адад / кг ё 30-40 адад 1-3 маротиба дар як рӯз, агар лозим бошад - 5-6 маротиба дар як рӯз. . Ҳангоми як вояи шабонарӯзӣ аз 0.6 U / кг, инсулин бояд дар шакли 2 ё зиёда аз он тазриқ дар соҳаҳои мухталифи бадан ворид карда шавад.

Онро бо инсулинҳои дарозмуддат якҷоя кардан мумкин аст.

Маҳлули инсулинро аз шиша бо сӯзандоруи сӯзандоруи сӯзандоруи резини резинӣ пас аз гирифтани ҳадди алюминий бо этанол, тоза мекунанд.

Таъсири иловагӣ. Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, ангиоэдема - табларза, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани фишори хун),

гипогликемия (пардаи пӯст, зиёд шудани арақ, аращ, нафаскашӣ, ларзон, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезиоз дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ, бехобӣ, тарс, рӯҳияи депрессия, асабоният, рафтори ғайриоддӣ, норасоии ҳаракат, нутқ ва нутқ ва ғ. биниши), комаи гипогликемикӣ,

гипергликемия ва ацидозҳои диабетикӣ (ҳангоми вояи кам, тазриқи гузаронидан, ғизои бад, дар заминаи табларза ва сироятҳо): хоб, ташнагӣ, коҳиши иштиҳо, шустушӯи чеҳраҳо),

шуури вайроншуда (то инкишофи прекоматоз ва кома),

вайроншавиҳои биниши муваққатӣ (одатан дар аввали табобат),

аксуламалҳои салибии иммунологӣ бо инсулини инсон, зиёдшавии титри антителолҳои зидди инсулин ва пас аз он гликемия,

гиперемия, нутқашон ва липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) дар ҷои тазриқ.

Дар аввали табобат - омоси ва рефраксияи беқурбшуда (муваққатӣ аст ва ҳангоми табобат идома меёбад).

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: гипогликемия (заифӣ, арақи «хунук», халосшавии пӯст, лангҳо, ларзиш, асабоният, гуруснагӣ, парестезия дар дастҳо, пойҳо, лабҳо, забон, дарди сар), кома гипогликемикӣ, рагкашӣ.

Муолиҷа: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро мустақилона тавассути ворид кардани шакар ё хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳозима бартараф созад.

Маҳлули зеризаминӣ, i / m ё iv глюкагон ва ё iv гипертоник декстрози сӯзандору. Ҳангоми рушди комаи гипогликемикӣ, то 40-40 мл (то 100 мл) як маҳлули 40% декстроза то ба даруни об ворид кардани бемор то аз кома бароварда мешавад.

Ҳамкорӣ. Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо.

Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби сульфаниламидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемии даҳонӣ, сульфанамидҳо), МАО ингибиторҳо (аз ҷумла фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ангидридҳои ангидриди ангидридӣ, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо (аз ҷумла салицилатҳо), анаболикӣ. (аз ҷумла станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогенҳо, бромокриптин, тетрациклинҳо, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препаратҳо, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Таъсири Hypoglycemic аз glucagon беқурбшуда, гормон афзоиши, corticosteroids, контрасептӣ шифоҳӣ, Њоислшавии, thiazide ва ҳалқаи diuretics, гормонҳои BCCI, сипаршакл, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists калсий, diazoxide, морфин, марихуана, никотин, phenytoin, эпинефрин, блокаторҳои ретсепторҳои H 1 гистамин.

Бета-блокаторҳо, ресерпин, окреотид, пентамидин метавонанд таъсири гипогликемии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд.

Дастурҳои махсус. Пеш аз гирифтани шиша инсулинро шаффофияти маҳлул тафтиш мекунад. Ҳангоми пайдо шудани ҷасадҳои бегона, дар шиша косаи атмосфера ё боришот ягон модда истифода намешавад.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. Микдори инсулин дар ҳолатҳои бемориҳои сироятӣ, дар ҳолати вайрон шудани ғадуди сипаршакл, бемории Аддисон, гипопититаризм, норасоии музмини гурда ва диабети қанд дар одамони аз 65 сола боло бояд муқаррар карда шавад.

Сабабҳои гипогликемия метавонанд инҳо бошанд: вуруди аз ҳад зиёди инсулин, иваз кардани маводи мухаддир, истеъмоли хӯрок, гуруснагӣ, дарунравӣ, стрессҳои ҷисмонӣ, бемориҳое, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (бемориҳои пешрафтаи гурдаҳо ва ҷигар, инчунин гипофунксияи кортек, гипофиз ё ғадуди сипаршакл), иваз кардани ҷой. Тазриқҳо (масалан, пӯст дар холигоҳи шикам, китф, раг) ва инчунин ҳамкорӣ бо дигар доруҳо. Ҳангоми интиқол додани бемор аз инсулини ҳайвон ба инсулин ба инсон мумкин аст, ки консентратсияи глюкозаро дар хун кам кунад.

Гузаронидани бемор ба инсулини инсон бояд ҳамеша аз ҷиҳати тиббӣ асоснок карда шуда, танҳо таҳти назорати табиб гузаронида шавад. Тамоюли рушди гипогликемия метавонад қобилияти беморонро дар иштироки фаъолона дар ҳаракат, инчунин нигоҳ доштани мошину механизмҳо суст кунад.

Беморони гирифтори диабет метавонанд гипогликемияи ночизеро, ки онҳо эҳсос мекунанд, бо хӯрдани шакар ё хӯрокҳои дар карбогидратҳо баланд манъ кунанд (тавсия дода мешавад, ки ҳамеша бо шумо ҳадди аққал 20 г шакар дошта бошед). Барои ҳалли масъалаи ислоҳи табобат ба духтур муроҷиат кардан дар бораи гипогликемияи интиқолёфта зарур аст.

Ҳангоми табобати инсулини кӯтоҳмуддат дар ҳолатҳои ҷудошуда кам ё зиёд шудани ҳаҷми бофтаи равған (липодистрофия) дар минтақаи тазриқ имконпазир аст. Чунин падидаҳо бо роҳи доимо иваз кардани макони сӯзишворӣ пешгирӣ карда мешаванд. Ҳангоми ҳомиладорӣ камшавии (I триместр) ё зиёдшавии (II-III триместр) талаботи инсулинро ба назар гирифтан зарур аст. Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Дар давраи ширдиҳӣ, мониторинги ҳаррӯза барои чанд моҳ лозим аст (то он даме ки ниёз ба инсулин ба эътидол оварда мешавад).

Инсулини инсон ба гормонҳое, ки дар гадуди меъда ташкил меёбанд, дахл дорад. Он барои табобати диабет истифода мешавад. Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили гадуди зери меъда, бемор бо инсулин сӯзонда мешавад:

• таъсири кӯтоҳ
• таъсири пайваста
• давомнокии миёнаи амал.

Навъи маводи мухаддир вобаста ба некӯаҳволии бемор ва навъи беморӣ муайян карда мешавад.

Инсулини кӯтоҳ

Инсулинҳои кӯтоҳмуддат, баъзан ултрашорт, маҳлулҳои кристаллии руҳ-инсулин дар маҷмӯъ бо намуди бетарафи рН мебошанд. Ин маблағҳо самараи зуд медиҳанд, аммо таъсири доруҳо кӯтоҳ аст.

Одатан, чунин доруҳо дар давоми 30-45 дақиқа қабл аз хӯрок пӯшида карда мешаванд. Доруҳои монандро ҳам ба дохили мушакҳо ва ҳам ба рагҳо, инчунин инсулини дарозмуҳлат додан мумкин аст.

Вақте ки агенти ултрасорт ба раг ворид мешавад, сатҳи плазмаи шакар якбора паст мешавад ва натиҷаро пас аз 20-30 дақиқа мушоҳида кардан мумкин аст.

Ба зудӣ, хун аз дору тоза хоҳад шуд ва гормонҳои монанди катехоламинҳо, глюкагон ва STH миқдори глюкозаро ба сатҳи аввалия зиёд хоҳанд кард.

Бо вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои зиддиретровирусӣ, сатҳи шакар дар хун чанд соат баъд аз ворид намудани маҳсулоти тиббӣ зиёд намешавад, зеро он ба бадан таъсир расонидааст ва пас аз хориҷ шудан аз хун.

Гормонҳои кӯтоҳмуддат бояд ба раг ворид карда шаванд:

1. дар вақти эҳё ва реаниматсия
2. беморони гирифтори кетоацидозҳои диабет,
3. агар бадан зуд ниёзашро ба инсулин иваз кунад.

Дар беморони дорои ҷараёни устувори диабети қанд, чунин доруҳо одатан дар якҷоягӣ бо таъсироти дарозмуддат ва давомнокии миёнаи амал мегиранд.

Инсулини Ultrashort як доруи истисноист, ки бемор метавонад онро бо дастгоҳи махсуси ченкунӣ дошта бошад.

Барои пур кардани диспенсер, маҳсулоти буферӣ истифода мешаванд. Ин имкон намедиҳад, ки инсулин ҳангоми идоракунии на он қадар суст зери пӯст дар катетер ба вуҷуд ояд.

Имрӯз, гормонҳои таъсири кӯтоҳ дар шакли hexamers пешниҳод карда мешаванд.Молекулаҳои ин модда полимерҳо мебошанд. Гексамерҳо оҳиста ҷаббида мешаванд, ки пас аз хӯрдан ба сатҳи консентратсияи инсулин дар плазмаи шахси солим имкон намедиҳад.

Ин ҳолат оғози истеҳсоли доруҳои ним синтетикӣ буд, ки:

Бисёр озмоишҳои клиникӣ гузаронида шуданд, ки дар натиҷа воситаҳои аз ҳама самаранок, номҳои машҳуртарин буданд

Ин навъи инсулин назар ба инсулини инсон 3 маротиба тезтар аз зери пӯст ҷаббида мешавад. Ин ба он оварда мерасонад, ки сатҳи баландтарини инсулин дар хун зуд ба даст меояд ва табобат барои паст кардани глюкоза тезтар аст.

Ҳангоми ворид намудани омодагии нимисинтетикӣ 15 дақиқа пеш аз хӯрок, таъсир ҳамон тавре аст, ки барои 30 дақиқа пеш аз хӯрок барои як шахс барои тазриқи инсулин барои шахс.

Ин гормонҳои таъсири фаврӣ ба лизпросулин дохил мешаванд. Ин як ҳосил кардани инсулини инсон аст, ки бо ба ҳам иваз кардани пролин ва лизин дар занҷирҳои 28 ва 29 B ба даст омадааст.

Тавре ки дар инсулинҳои инсон, дар препаратҳои истеҳсолшуда, лизро-инсулин дар шакли гексамерҳо мавҷуд аст, аммо пас аз ворид шудани агент ба бадани инсон он ба мономерҳо табдил меёбад.

Аз ин сабаб, липро-инсулин таъсири зуд дорад, аммо ин таъсир кӯтоҳ давом мекунад. Липро-инсулин дар муқоиса бо дигар доруҳои ин намуд барои омилҳои зерин ғолиб меояд:

• имкон медиҳад, ки хатари гипогликемия 20-30% коҳиш ёбад;
• қобилияти кам кардани миқдори гемоглобини A1c, ки табобати самарабахши диабетро нишон медиҳад.

Ҳангоми ташаккули инсулини аспарт қисми муҳим ба ивазкунӣ дода мешавад, вақте ки кислотаи аспартикӣ бо про28 дар занҷири В иваз мешавад. Тавре ки дар лизро-инсулин, ин дору, ки ба бадани инсон дохил мешавад, зуд ба мономерҳо тақсим мешавад.

Хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин

Дар диабети қанд хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин метавонанд гуногун бошанд. Вақти авҷи сатҳи инсулин дар плазма ва таъсири аз ҳама паст кардани шакар метавонад 50% -ро дар бар гирад. Баъзе андозаи ин гуна тағиротҳо аз сатҳи гуногуни омезиши маводи доруворӣ аз бофтаи пустӣ вобастаанд. Бо вуҷуди ин, вақти барои инсулин дароз ва кӯтоҳ аст.

Таъсири қавитарин ин гормонҳои давомнокии миёна ва дарозмуддат мебошад. Аммо, ба наздикӣ, коршиносон муайян карданд, ки доруҳои кӯтоҳмуддат дорои хусусиятҳое мебошанд.

Вобаста аз инсулин мунтазам гормонро ба бофтаи пӯст ворид кардан лозим аст. Ин инчунин ба он беморон дахл дорад, ки наметавонанд миқдори глюкозаро дар плазма бо сабаби парҳез ва доруҳо, ки шакарро паст мекунанд, инчунин ба заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ диабет доранд, бемороне доранд, ки дар асоси пакреэктомия касали доранд. Дар ин ҷо гуфта метавонем, ки онҳо на ҳама вақт натиҷаи интизорравандаро медиҳанд.

Табобати инсулин барои чунин бемориҳо зарур аст, ба монанди:

1. комаи гиперосмолярӣ,
2. кетоацидозҳои диабетик,
3. пас аз ҷарроҳӣ барои беморони диабети қанд,
4. ҳангоми табобати инсулин ба мӯътадил кардани миқдори шакар дар плазма,
5. рафъи дигар патологияҳои мубодилаи моддаҳо.

Натиҷаи беҳтаринро бо усулҳои мураккаби табобат ба даст овардан мумкин аст:

Зарурати ҳаррӯза ба инсулин

Шахси дорои саломатии хуб ва қобилияти муқаррарӣ дар як рӯз 18-40 адад ё 0,2-0,5 адад / кг инсулинҳои дарозмуддат истеҳсол мекунад. Тақрибан нисфи ин миқдор секресияи меъда мебошад, боқимонда пас аз хӯрокхӯрӣ хориҷ карда мешаванд.

Гормон дар як соат 0,5-1 адад истеҳсол мешавад. Пас аз ворид шудани шакар ба хун, сатҳи секретсияи гормон ба 6 адад дар як соат мерасад.

Одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва муқовимати инсулинро доранд ва аз диабет ранҷ намебаранд, пас аз хӯрокхӯрӣ инсулинро 4 маротиба тезтар истеҳсол мекунанд.Алоқаи гормоне, ки бо системаи портали ҷигар ташаккул ёфтааст, мавҷуд аст, ки як қисми он нобуд мешавад ва ба раги хун намедарояд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, талаботи ҳаррӯза ба инсулини гормон гуногун аст:

1. Асосан, ин нишондиҳанда аз 0.6 то 0.7 адад / кг фарқ мекунад.
2. Бо вазни зиёд, талабот ба инсулин меафзояд.
3. Вақте ки шахс дар як рӯз танҳо ба 0,5 адад / кг ниёз дорад, вай истеҳсоли гормонҳо ё ҳолати олии ҷисмонӣ дорад.

Талабот ба инсулини гормонӣ аз ду намуд иборат аст:

Тақрибан нисфи эҳтиёҷоти рӯзмарра ба шакли базалӣ тааллуқ дорад. Ин гормон дар пешгирии шикастани шакар дар ҷигар иштирок мекунад.

Дар шакли постандалия, талаботи ҳамарӯза тавассути сӯзандору пеш аз хӯрок таъмин карда мешавад. Гормон ба азхудкунии моддаҳои ғизо иштирок мекунад.

Рӯзе як маротиба ба бемор сӯзандоруи инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт дода мешавад ё агенти омехтае, ки инсулинро бо дарозии кӯтоҳ ва гормонҳои дарозмӯҳлат муттаҳид мекунад, ворид карда мешавад. Барои нигоҳ доштани гликемия дар сатҳи муқаррарӣ, ин метавонад кофӣ набошад.

Баъд режими табобат боз ҳам мураккабтар истифода мешавад, ки инсулин бо дарозмуддати инсулин бо инсулини кӯтоҳмуддат ё инсулини кӯтоҳмуддат бо инсулинии кӯтоҳмуддат дар якҷоягӣ истифода мешавад.

Аксар вақт беморро мувофиқи режими табобати омехта, вақте ки ӯ ҳангоми наҳорӣ як ва як ҳангоми наҳорӣ ворид мекунад, табобат мекунанд. Гормон дар ин ҳолат аз инсулинии дароз ва кӯтоҳмуддат иборат аст.

Ҳангоми гирифтани вояи шаби гормонии NPH ё инсулин, навор шабона сатҳи зарурии гликемияро намедиҳад, пас тазриқ ба 2 қисм тақсим карда мешавад: пеш аз хӯрокхӯрӣ, ба бемор доруи кӯтоҳи инсулин дода мешавад ва пеш аз хоб ба онҳо инсулин NPH ё лентаи инсулин гузошта мешавад.

Формула, номи кимиёвӣ: маълумот нест.
Гурӯҳи фармакологӣ: гормонҳо ва антагонистҳо / инсулинҳо.
Амали фармакологӣ: гипогликемикӣ.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Инсулини инсон як омили амалкунандаи инсулин мебошад, ки бо усули технологияи рекомбинати ДНК гирифта шудааст. Инсулини инсон консентратсияи глюкозаро дар хун, тамоюл ва мубодилаи карбогидратҳо, равғанҳо, сафедаҳоро дар узвҳои мавриди ҳадаф (мушакҳои скелет, ҷигар, бофтаи равған) танзим менамояд. Инсулини инсон хусусиятҳои таъсири анаболитикӣ ва зидди катаболикиро дорад. Дар бофтаи мушакҳо зиёд шудани миқдори глицерол, гликоген, кислотаҳои равғанӣ, зиёдшавии синтези сафедаҳо ва афзоиши истеъмоли аминокислотаҳо ба назар мерасад, аммо камшавии глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, сафаболизми сафеда ва озодшавии аминокислотаҳо ба назар мерасад. Инсулини инсон ба рецепторҳои мембрана пайваст мешавад (тетрамер, ки аз 4 қисм иборат аст, ки 2-тои он (бета) ба мембранаи цитоплазмӣ ғарқ шудаанд ва интиқолдиҳандаи фаъолияти тирозин киназ мебошанд ва қисми 2 (алфа) экстремембранаро доранд ва барои пайвастани гормон масъуланд, комплекси рецепторро ташкил медиҳанд, ки автофосфоризатсия мегузарад. Ин маҷмӯа дар ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ақсои треонин ва серинин киназҳои протеинро фосфорит мекунанд, ки ба ташаккули гликанои фосфатидилинозитол оварда мерасонад ва фосфорлантсияро ба вуҷуд меоранд, ки фаъолияти ферментиро дар ҳуҷайраҳои ҳадаф фаъол мекунад. Дар мушакҳо ва бофтаҳои дигар (ба истиснои майна), интиқоли ҳуҷайра ба глюкоза ва аминокислотаҳо мусоидат мекунад, катаболизми сафедаҳоро суст мекунад ва равандҳои синтетикиро таҳрик медиҳад. Инсулини инсон ба ҷамъшавии глюкоза дар ҷигар ҳамчун гликоген мусоидат намуда, гликогенолизро (глюконеогенез) пешгирӣ мекунад. Фарқиятҳои инфиродӣ дар фаъолияти инсулин аз воя, макони тазриқӣ, фаъолияти ҷисмонии бемор, парҳез ва дигар омилҳо вобастаанд.
Ҷабби инсулин дар инсон аз усул ва макони истифода бурдан (рагҳо, холигоҳ, бандҳо), консентратсияи инсулин, ҳаҷми воридот вобаста аст. Инсулин дар байни матоъҳо нобаробар тақсим карда мешавад, ба шири сина ва тавассути монеаи пласенталӣ намерасад. Деградатсияи дору дар ҷигар зери таъсири инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) рух медиҳад, ки пайвандҳои дисульфидиро дар байни занҷирҳои А ва В гидролизат мекунад ва онҳоро барои ферментҳои протеолитӣ дастрас менамояд. Инсулин бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад (30 - 80%).

Намуди 1 ва намуди 2 диабети диабет, ки табобати инсулинро талаб мекунад (бо муқовимат ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ё якҷоя табобати якҷоя, шароити муттасил), диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ.

Микдор ва таъин кардани инсулин

Усули маъмурияти дору аз намуди инсулин вобаста аст. Вобаста аз сатҳи гликемия, духтур возро алоҳида таъин мекунад.
Сӯзандоруҳои зеризаминӣ дар минтақаи девори пеш аз шикам, раг, китфи, банд гузаронида мешаванд. Ҷойгоҳҳои тазриқӣ бояд яктарафа карда шаванд, то ин ҷойҳо на бештар аз як маротиба дар як моҳ истифода шаванд. Ҳангоми ба зери дорухат дохил намудани инсулин, ҳангоми ворид кардан ба зарби хун ворид нашудан лозим аст. Беморон бояд оид ба истифодаи дурусти таҷҳизоти расонидани инсулин омӯзонида шаванд. Пас аз тазриќ макони сӯзандаро масҳ накунед. Ҳарорати маводи фарбеҳшаванда бояд дар ҳарорати хонагӣ бошад.
Кам кардани миқдори тазриқи ҳамарӯза тавассути омезиши инсулин бо давомнокии гуногуни амал ба даст оварда мешавад.
Бо рушди аксуламалҳои аллергӣ, ба беморхона бистарӣ кардани бемор, муайян кардани таркиби дору, ки аллергия буд, таъин кардани терапияи мувофиқ ва иваз кардани инсулин зарур аст.
Қатъи терапия ё истифодаи вояи нокифояи инсулин, хусусан дар беморони гирифтори диабети навъи 1 метавонад ба гипергликемия ва кетоацидозҳои диабетӣ оварда расонад (шароитҳое, ки ба зиндагии бемор таҳдид мекунанд).
Рушди гипогликемия ҳангоми истифодаи дору ба зиёд шудани миқдори ҷисмонӣ, вайронкунии парҳез, вайроншавии органикӣ гурда ва ҷигар мусоидат мекунад.
Микдори инсулинро агар дар ҳолати функсионалии ғадуди гипофиз, ғадуди адреналӣ, ғадуди сипаршакл, гурдаҳо ва / ё ҷигар вайрон карда шавад, бемории Эдисон, гипопититаризм ва диабети қанд дар беморони аз 65-сола боло бояд ислоҳ кард. Инчунин, тағир додани миқдори инсулин метавонад бо зиёд шудани шадиди ҷисмонӣ ё тағир додани ғизои муқаррарӣ талаб карда шавад. Истеъмоли этил спиртдор (аз ҷумла нӯшокиҳои спиртӣ) метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Этанолро дар меъдаи холӣ набаред. Бо баъзе бемориҳои ҳамроҳикунанда (алалхусус сироятӣ), шароитҳое, ки бо табларза, стрессҳои эмотсионалӣ ҳамроҳ мешаванд, талабот ба инсулин метавонад зиёд шавад.
Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия бо истифодаи инсулини инсон дар баъзе беморон камтар ё камтар аз он ки инсулин аз пайдоиши ҳайвон мебошад, фарқ мекунанд. Ҳангоми ба эътидол овардани глюкоза дар хун, масалан, ҳангоми табобати пуршиддат бо инсулин, ҳама ё баъзе нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд аз байн раванд, ки дар ин бора ба беморон хабар дода мешавад. Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия бо суръати тӯлонии диабети қанд, нейропатияи диабетӣ ва истифодаи бета-блокаторҳо метавонанд камтар ё тағир ёбанд.
Барои баъзе беморон ҳангоми гузариш аз инсулини аз ҳайвон ҳайвоншаванда ба инсулини инсон ислоҳкунии миқдор зарур аст. Ин метавонад аллакай дар маъмурияти аввали омодасозии инсулин дар инсон ё тадриҷан дар давоми чанд ҳафта ё моҳ пас аз интиқол ба амал ояд.
Гузариш аз як намуди инсулин ба намуди дигар бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ ва назорати глюкозаи хун гузаронида шавад. Тағирот дар фаъолият, бренди (истеҳсолкунанда), намуд, намуд (одам, ҳайвон, аналогияи инсулини инсон) ва / ё усули истеҳсолот (инсулини ДНК рекомбинант ё инсулин аз пайдоиши ҳайвон) метавонад тасҳеҳи миқдорро талаб кунад.
Ҳангоми истифодаи препаратҳои инсулин бо доруҳои гурӯҳи тиазолидиндион, хатари пайдоиши варам ва норасоии музмини дил, хусусан дар беморони гирифтори патологияи системаи хунгард ва мавҷудияти омилҳои хавф барои нокомии музмини дил меафзояд.
Ҳангоми гипогликемияи бемор, суръати аксуламали психомотор ва тамаркузи диққат метавонад коҳиш ёбад. Ин метавонад хатарнок бошад, вақте ки ин қобилиятҳо махсусан заруранд (масалан, идоракунии мошинҳо, рондани мошинҳо ва ғайра). Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми пешгирии рушди гипогликемия чораҳои эҳтиётӣ андешанд, ки аксуламали зуд ба психомотор ва таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунанд (аз ҷумла мошинҳои ронандагӣ, кор бо механизмҳо). Ин хусусан барои беморони дорои нишонаҳои сабуки гипогликемия ва инчунин зуд-зуд ривоҷ ёфтани гипогликемия муҳим аст. Дар чунин ҳолатҳо, духтур бояд имконпазирии беморро барои чунин фаъолият арзёбӣ кунад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ нигоҳ доштани назорати хуби гликемикӣ дар заноне, ки табобати инсулин мегиранд, муҳим аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, барои ҷуброн кардани диабети қанд инсулинро бояд танзим кард. Зарурати инсулин одатан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд. Талабот ба инсулин ҳангоми таваллуд ва дарҳол пас аз он метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Занони диабет бояд ба духтури худ оид ба ҳомиладорӣ ё банақшагирии он хабар диҳанд. Дар заноне, ки диабети қанд ҳастанд, ҳангоми истеъмоли синамак ислоҳ кардани миқдори инсулин ва / ё парҳез талаб карда мешавад. Инсулин дар in vitro ва дар in vivo дар омӯзиши заҳролудшавии генетикӣ мутагенӣ набуд.

Таъсироти инсулини инсон бо дигар моддаҳо

Таъсири гипогликемикии инсулин аз ҷониби глюкокортикоидҳо (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон ва дигарон), амфетаминҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ, флюрокортизон, блокаторҳои калтсий, эстрогенҳо, баклофен, гепарин, лейкопатия, левероид диуретикҳо (гидрохлоротиазид, индапамид ва дигарон), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литий карбонат, хлоропротикен, симпатомиметика, никотин кислота, бета-адренергияи агонистҳо (масалан, ритодрин, салбутамол, тербуталин ва дигарон), антидепрессантҳои трициклӣ, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, ҳосилаҳои фенотиазин. Ҳангоми истифодаи ин доруҳо метавонад зиёд намудани миқдори инсулини генетикии генофонди инсонӣ зиёд карда шавад.
Таъсири hypoglycemic инсулин инсон васеъ кардан metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, агентҳои hypoglycemic шифоҳӣ, testosterone, steroids анаболитикӣ, bromocriptine дизапирамид, guanethidine, inhibitors monoamine oxidase, angiotensin II antagonists ресептор, inhibitors anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin табдилдиҳии inhibitors ферментҳо (captopril , эналаприл ва дигарон), тетрациклинҳо, окреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид доруҳои зидди илтиҳобӣ, салицилатҳо, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокаторҳо (бетаксолол, метопрол, пиндолол, сосалол, бисопролол, тимолол ва дигарон) (нишонаҳои гипогликемия, аз ҷумла тахикардия, фишори баланди хун), этил спирти этанол ва этилиро кашед.Ҳангоми истифодаи ин доруҳо шояд миқдори як инсулини думарҳилавии муҳандисии генетикии инсон кам карда шавад.
Бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин метавонанд зуҳуроти аломатҳои гипогликемияро нос кунанд.
Дар заминаи атенолол (дар муқоиса бо бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ), таъсири он ба таври назаррас афзоиш намеёбад, ба бемор ҳушдор додан зарур аст, ки бо рушди гипогликемия, тахикардия ва ларзиш ғоиб будан мумкин аст, аммо асабоният, гуруснагӣ, дилбеҳузурӣ бояд идома ёбад ва табларза ҳам меафзояд.
Консентратсияи инсулин дар хун зиёд мешавад (бо сабаби суръатбахшӣ) маводи мухаддир дорои никотин ва тамокукашӣ.
Дар заминаи окреотид, ресерпин, тағир додани таъсири гипогликемикӣ имкон дорад (ҳам амплитсия ва ҳам заифӣ), ки ислоҳи вояи инсулинро талаб мекунад.
Дар заминаи кларитромицин сатҳи нобудшавӣ суст мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо таъсири инсулин метавонад зиёд шавад.
Дар заминаи диклофенак, таъсири маводи мухаддир тағир меёбад, вақте ки якҷоя истифода мебаранд, сатҳи сатҳи глюкозаро дар хун назорат кардан лозим аст.
Дар заминаи метоклопрамид, ки холигии меъдаро суръат мебахшад, метавонад тағир додани миқдор ё режими маъмурияти инсулин талаб карда шавад.
Инсулини инсон ба дорусозӣ бо ҳалли дигар доруҳо номувофиқ аст.
Агар барои истифодаи доруҳои дигар, ба ғайр аз инсулини инсон, зарур аст, ки ба духтур муроҷиат кунед.

Инсулин гормон

Шарафи эҷоди аввалин асарҳое, ки роҳи кашфи гормонро ба вуҷуд оварданд, олими рус Леонид Соболев мебошад, ки вай дар соли 1900 истифодаи гадуди меъдаро барои гирифтани доруи антибиабетӣ пешниҳод намуда, консепсияи инсулинро пешниҳод кард. Зиёда аз 20 сол ба таҳқиқоти минбаъда сарф шуд ва пас аз соли 1923 истеҳсоли инсулини саноатӣ оғоз ёфт. Имрӯз, гормонро илм хуб омӯхтааст. Вай дар шикастани карбогидратҳо, ки барои мубодилаи моддаҳо ва синтези майҳо масъул аст, ширкат меварзад.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Назорати сатҳи шакар дар бадани зани ҳомиладор муҳим аст. Дар триместри аввал, зарурати инсулини соф каме коҳиш меёбад ва дар охири мӯҳлат он меафзояд.

Ҳангоми синамаконӣ, зан метавонад ба танзими миқдори инсулин ва парҳези махсус ниёз дошта бошад.

MP ҳеҷ таъсире барои мутагенӣ ва генетикӣ заҳролуд ба бадан надорад.

Кадом орган инсулинро тавлид мекунад

Панкреатҳо, ки дар он конгломератҳои ҳуҷайраҳои В мавҷуданд, ки ба олами илмӣ бо ҷазираҳои Лоуренс ё ҷазираҳои панкреатикӣ маълуманд, мақоми организми инсулинро иҷро мекунанд. Вазни хоси ҳуҷайраҳо ночиз аст ва танҳо 3% массаи умумии гадуди зери меъдаро ташкил медиҳад. Истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд, як зербанди проинсулин бо гормон ҷудо мешавад.

Зерқимати кадом инсулин пурра маълум нест. Худи гормон пеш аз гирифтани шакли ниҳоӣ ба маҷмааи ҳуҷайраҳои Голги дохил мешавад ва дар он ҷо ба ҳолати гормонҳои мукаммали ниҳоӣ бурда мешавад. Ин раванд пас аз он ки гормон ба гранулҳои махсуси гадуди зери меъда ҷойгир аст, ба итмом мерасад, то он даме, ки шахс ғизо гирад. Дар ҳолате ки шахс аз хӯрокҳои оддии карбогидрат, ки сабаби диабет аст, истеъмол мекунад, захираи B-ҳуҷайраҳо маҳдуд ва зуд кам мешаванд.

Инсулини гормон кадом аст - ин танзимгари муҳимтарини мубодилаи моддаҳо мебошад. Бе он, глюкоза тавассути ғизо ба бадан ворид шуда наметавонад. Гормон ба гузариши мембранаҳои ҳуҷайра меафзояд, ки дар натиҷа глюкоза ба ҷисми ҳуҷайра дохил мешавад. Ҳамзамон, гормон табдилёбии глюкозаро ба гликоген, полисахарид, ки таъминоти энергияро дар бар мегирад, ки бадани инсон ҳангоми зарурат истифода мебарад, мусоидат мекунад.

Вазифаҳои инсулин гуногун мебошанд. Он функсияи ҳуҷайраҳои мушакро таъмин мекунад, ки ба равандҳои мубодилаи сафеда ва равған таъсир мерасонанд.Гормон нақши як иттилоотдиҳандаи мағзи сарро иҷро мекунад, ки тибқи он рецепторҳо ниёз ба карбогидратҳои зудро муайян мекунанд: агар миқдори зиёди он вуҷуд дошта бошад, мағзи сар ба хулосае омадааст, ки ҳуҷайраҳо гуруснаанд ва захираҳо бояд сохта шаванд. Таъсири инсулин ба бадан:

1. Он ба кислотҳои оддии аминокислотаҳо муҳим аст.
2. Синтези сафедаҳоро такмил медиҳад - таҳкурсии ҳаёт.
3. Сафедаҳоро дар мушакҳо тақсим намекунад, атрофияи мушакҳоро пешгирӣ мекунад - таъсири анаболикӣ.
4. Он ҷамъшавии ҷасади кетонҳоро маҳдуд мекунад, ки миқдори барзиёди он барои инсон марговар аст.
5. Интиқоли ионҳои калий ва магний мусоидат мекунад.

Нақши инсулин дар бадани инсон

Норасоии гормон бо бемории бо диабет алоқаманд аст. Онҳое, ки аз ин беморӣ азият мекашанд, маҷбуранд, ки мунтазам ба хун миқдори иловагии инсулинро ворид кунанд. Дигар шадид ин барзиёдии гормон, гипогликемия мебошад. Ин беморӣ боиси баланд шудани фишори хун ва паст шудани чандирии рагҳо мегардад. Афзоиши секретсияи инсулинро аз ҷониби глюкагон гормон, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа аз ҷазираҳои гадуди зери меъдаҳои Лангерханс истеҳсол карда мешавад, зиёд мекунад.

Бофтаи вобастагии инсулин

Инсулин истеҳсоли сафедаҳоро дар мушакҳо ташвиқ мекунад, ки бидуни он, бофтаи мушак наметавонад қобилияти инкишоф ёбад. Ташаккули бофтаи равған, ки одатан вазифаҳои ҳаётан муҳимро иҷро мекунад, бидуни гормон ғайриимкон аст. Беморони гирифтори диабети қанд ба кетоацидоз дучор меоянд, ки як шакли вайроншавии мубодилаи моддаҳо мебошад, ки дар он гуруснагии шок дар дохили ҳуҷра рух медиҳад.

Инсулин дар хун

Вазифаҳои инсулин аз дастгирии миқдори дурусти глюкоза дар хун, мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва сафедаҳо, табдил додани маводи ғизоӣ ба массаи мушакҳо иборатанд. Дар сатҳи муқаррарии материя, инҳо ба амал меоянд:

• синтези сафеда барои сохтани мушакҳо,
• тавозуни мубодилаи моддаҳо ва катаболизмро нигоҳ медорад,
• синтези гликогенро ҳавасманд мекунад, ки сабр ва барқароршавии ҳуҷайраҳои мушакҳоро афзоиш медиҳад;
• аминокислотаҳо, глюкоза, калий ба ҳуҷайраҳо дохил мешаванд.

Консентратсияи инсулин дар µU / мл чен карда мешавад (0.04082 мг моддаи кристаллӣ ҳамчун як воҳид гирифта мешавад). Одамони солим ин нишондодро ба 3-25 ин гуна воҳидҳо баробар медонанд. Барои кӯдакон кам кардани то 3-20 мкУ / мл иҷозат дода мешавад. Дар занони ҳомиладор меъёр гуногун аст - 6-27 мкУ / мл, дар одамони калонсолтар аз 60 ин нишондиҳанда 6-35 аст. Тағирот дар меъёр мавҷудияти бемориҳои ҷиддиро нишон медиҳад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Маҳлули инсулини синтезшуда якҷоя бо дигар маҳлулҳои тазриқи тазриқӣ қатъиян манъ аст. Таъсири асосии гипогликемикӣ танҳо вақте дар якҷоягӣ бо сульфаниламидҳои муайян, МАО ингибиторҳо ва стероидҳои анаболитикӣ зиёд мешавад. Андрогенҳо, тетрациклинҳо, бромокриптин, этанол, пиридоксин ва баъзе бета-блокаторҳо инчунин таъсири истифодаи маводи мухаддирро тақвият медиҳанд.

Таъсири гипогликемикӣ ҳангоми гормонҳои асосии сипаршакл, контрасептивҳо, глюкагон, эстрогенҳо, гепарин, бисёр симпатомиметика, баъзе антидепрессантҳо, антагонистҳои калтсий, морфин ва никотин гирифта мешавад, суст мегардад.

Ба инсулин ба азхудкунии бета-блокаторҳои глюкоза, ресерпин ва пентамидин таъсир мерасонад.

Мутобиқати спиртӣ

Гирифтани инсулин бо нӯшокии спиртӣ мувофиқ нест. Аломатҳои заҳролудшавӣ меафзояд ва таъсири дору ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Якчанд аналогҳои асосӣ мавҷуданд:

• Берлинсулин Н Нормалӣ,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Actrapid,
• Insuman Rapid,

Баландӣ

Аз ҳад зиёд дароз кардани сатҳи муқаррарии инсулин ба тағироти бебозгашти патологӣ таҳдид мекунад. Ин ҳолат бо сабаби паст шудани сатҳи шакар ба амал меояд. Шумо аз ҳад зиёд будани консентратсияи инсулинро бо аломатҳо фаҳмида метавонед: ларзиш, арақ, дилсӯзӣ, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, дилбеҷошавӣ, беҳушӣ, кома. Нишондиҳандаҳои зерин ба зиёдшавии сатҳи гормон таъсир мерасонанд:

• машқи ҷисмонӣ,
• стресс музмин
• бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
• фарбењї
• вайрон кардани муқовимати ҳуҷайраҳо ба карбогидратҳо,
• тухмдони поликистикӣ,
• нокомии функсияи ғадуди гипофиз,
• саратон ва омосҳои арзандаи ғадуди adrenal.

Пасттар шуд

Пастшавии консентратсияи инсулин аз сабаби стресс, хастагии ҷисмонӣ, хастагӣ асаб, истеъмоли ҳаррӯзаи миқдори зиёди карбогидратҳои тозашуда ба амал меоянд. Норасоии инсулин гардиши глюкозаро бозмедорад ва миқдори онро афзоиш медиҳад. Дар натиҷа, ташнагии сахт, изтироб, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, асабоният ва зуд-зуд пешоб мавҷуданд. Аз сабаби нишонаҳои шабеҳи инсулинии кам ва баланд, ташхис бо тадқиқоти махсус гузаронида мешавад.

Дастурамал оид ба истифодаи инсулин

Вазифаҳои инсулин барои бадани инсон бисёр муҳим мебошанд. Агар шумо диабетик бошед, пас тавсияномаи духтур ва дорухате доред, ки мувофиқи он дору дар дорухонаҳо ё беморхонаҳо ройгон дода мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, онро бе дорухат харидан мумкин аст, аммо миқдор бояд риоя карда шавад. Барои роҳ надодан ба истеъмоли аз меъёр зиёд, дастур оид ба истифодаи инсулинро хонед.

Идоракунии инсулин

Духтур доруҳоро баъди ташхис ва санҷиши хун таъин мекунад. Барои муолиҷаи диабет доруҳои дарозмуддати гуногуни амалро истифода мебаранд: кӯтоҳ ва дароз. Интихоб аз шиддати ҷараён, вазъи бемор, суръати фарорасии дору вобаста аст:

1. Омодагии кӯтоҳмуддат барои идоракунии зеризаминӣ, дохиливардӣ ё дохилимунтазам пешбинӣ шудааст. Таъсири зуд, кӯтоҳ, пасткунандаи шакар дорад, он дар тӯли 15-20 дақиқа пеш аз хӯрок якчанд маротиба дар як рӯз қабул карда мешавад. Таъсир дар ним соат, ҳадди аксар - дар ду соат, ҳамагӣ тақрибан шаш соат рух медиҳад.
2. Амали дароз ё дарозмӯҳлат - дорои таъсире, ки 10-36 соат давом мекунад, метавонад шумораи ҳамарӯзаи тазриқро коҳиш диҳад. Суспензияҳо дохиливарзӣ ё зернагз ворид карда мешаванд, аммо ба рагҳо ворид карда намешаванд.

Сӯзандорҳо барои осон кардани воридкунӣ ва риояи меъёрҳо истифода мешаванд. Як тақсимот ба шумораи муайяни воҳидҳо мувофиқат мекунад. Қоидаҳои табобати инсулин:

• омодагиро дар яхдон нигоҳ доред ва онҳое, ки дар ҳарорати хонагӣ шуруъ мекунанд, маҳсулотро пеш аз ворид кардани он гарм кунед, зеро сардтар заиф аст,
• беҳтар аст, ки дар зери пӯсти шикам як гормонҳои кӯтоҳмуддатро ҷорӣ кунед - ба раг ва болотари дум сӯзандору сусттар, ҳатто бадтар - дар китф,
• доруи дарозмӯҳлат ба сими чап ё рост ворид карда мешавад,
• ҳар як тазриқро дар минтақаи гуногун иҷро кунед.
• бо сӯзандоруи инсулин тамоми майдони қисми баданро гиред - аз ин рӯ дард ва фишурдаро пешгирӣ кардан мумкин аст,
• дуртар аз сӯзандоруи охирин на камтар аз 2 см,
• ба пӯст бо машрубот муносибат накунед, инсулинро вайрон мекунад,
• агар моеъ ҷараён гирад, сӯзан нодуруст ворид карда шудааст - шумо бояд онро дар кунҷи 45-60 дараҷа нигоҳ доред.

Нархи инсулин

Арзиши инсулин аз намуди истеҳсолкунанда, намуди маводи мухаддир (давомнокии кӯтоҳ / дарозмуддат, хӯроки чорво) ва ҳаҷми бастабандӣ вобаста аст. Нархи 50 мл маводи мухаддири Insulinum дар Москва ва Санкт-Петербург тақрибан 150 рубл аст. Инсон бо қалами сӯзандору - 1200, боздоштани Protafan бо нархи тақрибан 930 рубл аст. Сатҳи дорухона инчунин ба арзиши инсулин таъсир мерасонад.

Инсулини инсон воситаи муассирест, ки барои табобати беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет пешбинӣ шудааст. Он маҳсулоти аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда аст, ки дар моеъҳо хеле баланд ҳалшаванда аст. Барои истифода ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ тасдиқ карда шудааст.

Actrapid, Humulin, Insuran.

ИНН: Ҳалкунии нимсулинии инсулин дар инсон.

Таснифи алтернативӣ

Баъзе мутахассисон тавсия медиҳанд, ки омилҳои инсулинро аз рӯи пайдоиши он ба тарзи дигар тасниф кунанд. Масалан, ҳама доруҳоро ба аналогҳои муҳандисии инсонӣ ва генетикӣ тақсим кардан мумкин аст, ки тавассути ҳосил кардани хук ва чорвои калон аз гадуди меъда ба даст оварда шудааст.

Хусусияти фарқкунандаи охирин зуд-зуд пайдоиши аксуламалҳои аллерги мебошад, ки ҳангоми ворид кардани аналоги гормонҳои инсон мушоҳида намешавад. Намояндагони маъруфи гурӯҳ - Инсулрап, Ултратент.

Инсулини порсин метавонад таъсири дароз дошта бошад. Он аз инсон он қадар фарқ надорад, фарқият танҳо дар яке аз гурӯҳҳои аминокислотаҳо аст. Аммо ин метавонад инчунин ба инкишофи аксуламали аллергия мусоидат кунад.

Як доруи аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда тавассути ворид намудани аминокислотаҳо ба ДНК-и эсерихия гирифта мешавад ва пас аз он ба истеҳсоли гормон сар мекунанд. Муайян кардани он, ки кадом як инсулин ба шахси мушаххас аз озмоиши аввал наздик мешавад, номумкин аст, зеро маълум нест, ки чӣ гуна ҷисми ӯ ба ворид шудани сафедаи хориҷӣ аз берун вокуниш нишон медиҳад.

Инчунин тарзи ҳаёти диабетро хонед

Ба доруҳое, ки дар таркибашон ба инсулинҳои инсон монанданд, дохил мешаванд:

Ин гурӯҳ якбора ду компонентро дар бар мегирад - аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта ва инсон. Духтурон онро барои диабет беҳтаринтар мешуморанд, зеро хатари таъсири манфӣ ё аксуламалҳои аллергӣ нисбат ба рақибон камтар аст. Ин ба набудани сафедаи хориҷӣ вобаста аст.

Тавсияҳо

Ба он доруҳо, ки эҳтимолияти ба равандҳои аутоиммунӣ, ки аллергияро дар бар мегиранд, афзалият дода шавад. Ин ба он вобаста аст, ки диабети навъи якум, пеш аз ҳама, ба касоне дахл дорад.

Истифодаи инсулини ҳайвонот ба бадани инсон ворид шудани сафедаи хориҷӣ дар назар дорад. Ҳеҷ кас оқибатҳои эҳтимолии чунин қадамро пешгӯӣ карда наметавонад. Баъзе беморон онҳоро хуб таҳаммул мекунанд, дигарон бошанд, суст. Қиссаи бастаи дору аз пайдоиши инсулин шаҳодат медиҳад: НМ - аналоги инсон, MS - дараҷаи баланди тозагӣ.

Инчунин, ба бастабандӣ назар карда, шумо метавонед концентрацияи маҳлулро гиред. Як миллилитр маводи дору метавонад 40-300 воҳиди амалро дар бар гирад. То имрӯз, инсулинҳо нисбат ба дигарон бо 100 маротиба ба як миллилитр барои сӯзандоруи инсулин ё 300 адад барои истифодаи қалами сӯзандоруҳо бештар истифода мешаванд.

Тақрибан даҳ сол аст, ки “ҷодугарон”, ки беморони солхӯрда одат кардаанд, озод карда нашудаанд, аммо бисёр одамон барои гузариш аз инсулин ба “садум” мушкил доранд.

Нигоҳдории маводи мухаддир дар яхдон, дар ҳарорати аз 8 дараҷа гарм анҷом дода мешавад. Қайд кардан муҳим аст, ки яхкунӣ қатъиян манъ аст, баъд аз он хосиятҳояшро гум мекунанд, шумо наметавонед ба он ворид шавед.

Агар инсулини оддӣ абрнок шавад, ҷориш, пошхӯрӣ ё дигар ифлосҳо мавҷуд бошанд, пас ин гуна дору низ барои истифода корношоям дониста мешавад.

Маводи мухаддире, ки устувори релиз мебошад, худ абрист, аммо яксон, бе таҳшин.

Дар кишварҳои ИДМ, ҳамаи беморони гирифтори диабети қанд, ки ба терапияи инсулин ниёз доранд, дар эндокринологҳо ба қайд гирифта шудаанд. Онҳо ҳуқуқ доранд, ки аз сабаби нархи гарони он бепул паҳн кардани дору бошанд.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин барои намуди 1 ва диабети навъи 2: маълумоти муҳим

Барои табобати мувофиқи инсулинии ҳарду намуди диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 зарур аст, ки миқдори инсулинро, ки ба шакли зеризаминӣ ворид карда мешавад, интихоб кунед. Дар мақола хусусиятҳои ҳисобҳои инсулинии кӯтоҳ, ултраашорт ва дарозмуддат ба таври муфассал тавсиф карда шудаанд. Вобаста аз сифат ва миқдори ғизои истеъмолшуда формулаҳои зарурӣ бо намунаҳои муайянсозӣ оварда шудаанд.

Сатҳи 1 ва намуди 2 диабет, ба монанди эпидемия, ба шумораи афзояндаи беморон паҳн шуда, ҳатто дар кӯдакон боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва мушкилии шадид мегардад. Агар қаблан табобати осебҳои бо диабети навъи 2 мушкил буд ва бо диабети навъи 1 ин комилан ғайриимкон буд, зеро инсулин, ки асоси табобати патогенетикӣ буд, кашф карда нашуда буд, аммо ҳоло ин самт фаъолона рушд мекунад.

Аналогҳои гормонҳои аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда кашф карда шуданд.Механизмҳои патогенетикии ин беморӣ омӯхта шуданд, ки имкон доданд, ки истифодаи терапияи дароз ва кӯтоҳ дар табобати инсулин барои диабет шарҳ дода шавад.

Танҳо барои ба таври дуруст ҷавоб додан ба саволҳо боқӣ мемонад: чӣ гуна миқдори гормонҳои идорашаванда ҳисоб карда шаванд ва чӣ гуна муайян карда шавад, ки чӣ қадар миқдори ин воҳидҳо дар дарозкардашуда ва чӣ миқдор дар ҳиссаҳои кутоҳ хоҳад буд.

Барои чӣ миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кардан лозим аст?

Ҳама гуна маводи мухаддир ба таври шифоҳӣ ё аз ҷониби волидайн таъиншуда бояд ба миқдори кофӣ ва аз ҷониби духтурон тасдиқшуда қабул карда шавад. Ин хусусан ба доруҳои гормоналӣ дахл дорад.

Аз ин рӯ, миқдори инсулин, хусусан дар кӯдакон, ба назорати қатъӣ ва интихоб ниёз дорад, зеро агар миқдори миқдори инсулин аз ҳад зиёд бошад, пас сатҳи глюкозаи хун тадриҷан паст мешавад.

Агар бо гипергликемия таҳдиди гиперосмолярӣ ва кетоацидотикӣ вуҷуд дошта бошад, пас шароити гипогликемикӣ боз ҳам хатарнок аст. Инро бояд бодиққат пешгирӣ кард, зеро хориҷ кардани ҷисми хун аз кома хеле душвор аст, агар шакар хуноби хун ба таври шадид кам карда шавад.

Барои ин чораҳои эҳё ва шароити шӯъбаи махсус лозим аст. Бо вуҷуди ин, на ҳамеша имконпазир аст, ки табобат кард ва ба пойҳои бемор комаи гипогликемии ташхисёфтаро гузошт.

Ҳамзамон, интихоби вояи инсулин барои дуруст нигоҳ доштани гликемия дар сатҳи зарурӣ зарур аст. Ҳадафи диабети навъи 1 ва инчунин диабети намуди 2 гликозилшудаи гемоглобин мебошад.

Он дараҷаи гликемияро дар 3 моҳ инъикос мекунад ва арзиши боэътимоде дорад, ки ҷуброни беморӣ ва мутобиқати вояи муқарраршудаи инсулин ва аналоги кӯтоҳи онро инъикос мекунад. Аз ин рӯ, савол дар бораи чӣ гуна ҳисоб кардани вояи маводи мухаддир барои беморони гирифтори ин эндокринопатия марбут аст.

Дар ҳолатҳое, ки раванди ҳисобкунӣ бемуваффақият буд ва миқдори гормон нокифоя аст, сатҳи глюкоза баланд мешавад. Бо гипергликемия, хусусан музмин, хавфи садамаҳои рагҳо ва дигар мушкилот меафзояд.

Аз ин рӯ, интихоби дурусти вояи инсулин дар намуди 2 диабет барои пешгӯӣ ва рушди шароити номатлуб ва хатарнок муҳим аст.

Интихоби миқдори зарурии инсулини кӯтоҳмуддат

Барои фаҳмондани он, ки чӣ тавр миқдори умумии инсулинро ҳисоб кардан лозим аст, шумо бояд якчанд мафҳумҳои заруриро диҳед. Барои он ки беморон аз ҳисоби миқдори карбогидратҳо ва вазни маҳсулоти истеъмолшуда ранҷ надиҳанд, агрегатҳои нон ихтироъ карда шуданд.

Истифодаи онҳо то андозае содда ва муайян кардани вояи инсулинро осон мекунад. 1 адад ба 10 г ғизои карбогидрат ҳисоб карда мешавад. Касе эҳтимол дорад 12 г истифода кунад.

Аммо, бояд дар хотир дошт, ки ҳангоми ҳисоб кардани миқдори инсулин барои намуди 2 диабет ё зарари аз инсулин вобаста ба навъи 1 ҳамеша арзиши якхела истифода мешаванд.

Барои «безараргардонии» 1 воҳиди нон лозим аст, ки миқдори гуногуни воҳидҳои доруҳои гормоналӣ ворид карда шавад. Ин аз вақти рӯз вобаста аст, зеро дараҷаи фаъолияти бадан ва миқдори гадуди зери меъда, ки тавассути дастгоҳи ҷазира пинҳон карда мешавад, ба тағирёбии цирадия тааллуқ дорад. Саҳарӣ, дар 1 XE, 2 PIECES инсулин, ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ - 1 ПИЕС ва бегоҳӣ 1,5 ПИЕС.

Барои интихоби миқдори зарурии инсулини кӯтоҳ, алгоритми амиқи амал лозим аст. Аввалан, якчанд фактҳо ва постулатҳоро ба ёд оред.

• Аввалин истеъмоли калорияҳо. Таърифи он хусусияти фаъолият, сатҳи фаъолияти ҷисмониро ба назар мегирад. Нишондиҳандаи миёнаи бемори вазни 60 кг, ки фаъолияти ҷисмонии онҳо ба ҳисоби миёна наздик аст, 1800 ккал аст.
• Таносуби ғизои карбогидрат дар давоми рӯз истеъмолшуда 60% -ро ташкил медиҳад. Ба ҳисоби миёна - 1080 ккал.
• Ҳангоми истеъмоли 1 г карбогидрат 4 ккал энергия бароварда мешавад.
• Муайян кардани миқдори инсулин дар диабет бо диққати вазни бадан муқаррарӣ аст.Барои муҳим ин ҷараёни мушаххаси беморӣ ва давомнокӣ (давомнокии хидмат) мебошад. Дар зер ҷадвале оварда шудааст, ки нишондиҳандаҳо дар бораи вазни бадан бояд чанд адад гормонро идора кунад. Ин нишондодро бо вазн зиёд карда, мо ҳар рӯз инсулин мегирем.
• Аввалан, барои қулай будан, инсулини кӯтоҳмуддат интихоб карда мешавад ва сипас - дарозмуддат,
• Ҳангоми муайян кардани вояи сафеда ё хӯроки равғанӣ ба назар гирифта намешавад.

Мо вазъияти мушаххаси клиникиро таҳлил хоҳем кард. Беморе, ки вазнаш 60 кг аст, дар тӯли 4 сол гирифтори диабет аст. Сатҳи фаъолнокии ҷисмонӣ ба ҳисоби миёна (барои осонтар кардани вояи инсулин). Тавре ки аллакай муайян карда шудааст, 1080 ккал арзиши калорияи ҳаррӯзаи бемор барои параметрҳои муайяншуда мебошад.

Бо дарназардошти он, ки 1 г карбогидратҳо ҳангоми таркиб 4 ккал энергияро ташкил медиҳанд, 270 грамм ғизои карбогидрат барои 1080 ккал лозим мешавад.

Бо назардошти он, ки 1 воҳиди нон бо 12 карбогидрат шабеҳ аст, мо ҳисоб мекунем, ки шумораи адад нон, ки метавонанд мубодилаи зарурии энергияро таъмин кунанд, 22 хоҳад буд (270/12 = 22.5, яклухт - 22).

Аз ҷараёни парҳези диетикӣ маълум аст, ки 30% хароҷоти нерӯи барқ ​​бояд субҳ, ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ - 40% ва барои зиёфат 30% пардохт карда шаванд. Муайян кардан осон аст, ки дар ин ҳолат шумо бояд субҳи 7 ХЕ истифода баред (1 XE бо ду воҳиди инсулин безарар карда мешавад, ки маънои: 7 XE x 2 инсулин = 14 адад) ва 14 воҳиди инсулинро кӯтоҳ кунед.

Ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ, 40% тақрибан ба 8 XE (8 XE x 1 IU инсулин = 8 IU) ва ба ҳамон миқдори гормон мувофиқ аст.

Бегоҳӣ миқдори хӯроки карбогидратии тавсияшуда дар ин бемор 7 PIECES хоҳад буд ва бо назардошти 1,5 PIECES инсулин барои истифодаи ин миқдори карбогидратҳо, шумо бояд ба таври зер 10 PIECES маводи мухаддирро ворид кунед.

Ин аст тарзи ҳисоб кардани миқдори инсулини кӯтоҳ. Бо гузашти вақт, бояд мушоҳида кард, ки аксуламали бадан ба терапияи интихобшуда чӣ гуна хоҳад буд.

Дар тӯли як моҳ ба шумо лозим аст, ки ҳадди аққал се бор аз глюкоза санҷиши хун гузаред ва фоизи гемоглобини гликатсияшударо пас аз 3 моҳ бисанҷед, то ин ки терапияи инсулин ба хусусиятҳои мубодилаи карбогидрат иваз карда шавад.

Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору

Он дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25 ° C дар ҷои муҳофизатшаванда аз кӯдакони хурдсол нигоҳ дошта мешавад. Тавсия дода мешавад, ки аз нурҳои бевоситаи офтобӣ дурӣ ҷӯед.

Боварӣ ҳосил кардан зарур аст, ки маҳлул шаффофияти худро гум намекунад ва дар поён ягон намуди таҳшин вуҷуд надорад. Агар ин ҳодиса рух дода бошад, пас маводи мухаддирро истифода бурдан мумкин нест.

Истеҳсолкунанда

Якчанд ташкилотҳое мавҷуданд, ки инсулинро барои инсон истеҳсол мекунанд:

• Санофи (Фаронса),
• NovoNordisk (Дания),
• EliLilly (ИМА),
• ҶСК "Фармстандарт" (Русия),
• ҶСК Миллии Биотехнология (Русия).

Инсулини инсон ба гормонҳое, ки дар гадуди меъда ташкил меёбанд, дахл дорад. Он барои табобати диабет истифода мешавад. Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили гадуди зери меъда, бемор бо инсулин сӯзонда мешавад:

• таъсири кӯтоҳ
• таъсири пайваста
• давомнокии миёнаи амал.

Навъи маводи мухаддир вобаста ба некӯаҳволии бемор ва навъи беморӣ муайян карда мешавад.

Давомнокии амали маводи мухаддир

Маҳлули инсулин аз давомнокии амал гуногун аст. Фарқияти байни воситаҳо дар ҷадвал оварда шудаанд:

Интихоби дарозмуддати инсулин

Бо муайян кардани воҳидҳои аналогии як гормонҳои кӯтоҳмуддат мо фаҳмидем. Барои муайян кардани он, ки чӣ гуна ҳисоб кардан лозим аст ва қоидаҳои интихоби доруе, ки дар муддати тӯлонӣ ва иловагӣ фаъолият мекунанд, боқӣ мемонанд. Дар хотир бояд дошт, ки миқдори он як маротиба ворид карда мешавад, агар маводи мухаддир дар муддати 24 соат амал кунад ва ба 2 сӯзандору тақсим карда мешавад, ҳангоме ки амал 12 соат маҳдуд аст.

Тарзи интихоб кардани вояи инсулини дарозмуддат

• Миқдори ҳаррӯзаи гормон, новобаста аз вақти таъсири он, муайян карда мешавад (вазни баданро аз рӯи нишондоди ҷадвал зиёд кунед, дар ҳолати клиникии мо 60х0,8 = 48 ПИЕС),
• миқдори аналогии кӯтоҳкардаи дору аз шумораи гирифтаи воҳидҳои гормон хориҷ карда мешавад ва арзиши муайяншуда ба даст оварда мешавад (48-14 (субҳ) - 8 (хӯроки нисфирӯзӣ) - 10 (дар вақти шом) = 16 ПИЕС).

Ҳисобкунии инсулин нишон дод, ки доруи дарозмуддат бояд ба миқдори 16 воҳид ва гормонҳои кӯтоҳмуддат - 32 адад, ба се вояи тақсим карда шаванд.

Бо глюкози баланди хун чӣ гуна бояд амал кард?

Ин ҳолат (гипергликемия) шуморо маҷбур мекунад, ки табобати интихобшударо тасҳеҳ кунед. Барои истисно кардани усули нодурусти истифодаи маводи мухаддир, онҳоро бояд ёдрас кард.

1. Як доруи дарозмӯҳлати гормоналӣ ба бофтаи пӯсти пӯшишҳои китф ё раг ворид карда мешавад.
2. Ҳангоми зарурати истеъмоли инсулинии кӯтоҳ, холигоҳи шикам ҳамчун макони тазриқӣ бартарӣ дорад, зеро дар ин ҷо азхудкунии дору каме бештар тӯл мекашад.
3. Як доруи кӯтоҳмуддат 15-20 дақиқа пеш аз хӯрок таъин карда мешавад. Агар маводи мухаддир таъсири ультрафастро (аналогҳои ултрашорт) татбиқ кунад, пас он бояд пеш аз хӯрок ворид карда шавад.
4. Доруҳои аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда, ки дар муддати 12 соат эътибор доранд, ду маротиба ворид карда мешаванд (дар хотир бояд дошт, ки миқдори гормонҳои ҳисобшуда ба ду тақсим карда мешавад).
5. Аналогҳои ултра-дароз як маротиба идора карда мешаванд.
6. Сӯзандору зуд гузаронида мешавад, аммо дору оҳиста (ба ҳисоби миёна то 10) ворид карда мешавад, танҳо баъд аз он, сӯзан бароварда мешавад.

Агар ҳамаи нуктаҳо мувофиқат карда шаванд, ҳисобкунӣ дуруст буд ва гипергликемия ҳанӯз дар вақти омӯзиши профили гликемикӣ муайян карда мешавад, маъмурияти иловагии гормон зарур аст, ки сазовори муҳокима бо духтуратон аст.

Ғайр аз он, фаъолияти ҷисмонӣ дар диабети намуди 1 бояд ба назар гирифта шавад. Пеш аз он ки чорабинии ба нақша гирифташуда, ки бо сарфаи энергия ҳамроҳ аст, шумо бояд 2 адад нон (24 г) карбогидратҳоро истифода баред. Айнан ҳамин чизро пас аз машқ кардан лозим аст.

Дар намуди 2 диабети қанд, баҳисобгирии фаъолияти ҷисмонӣ шарт нест. Инчунин диққат додан ба шумораи адад нон, ки ҳангоми режими тазриқи зеризаминӣ бо истифодаи омехтаҳои тайёр хӯрда мешаванд. Аммо ҳангоми воридкунии базал-болус, назорат кардани хӯрокро чӣ талаб мекунад.

Инсулин ҳангоми табобати диабет

Як табобати универсалӣ барои ҳамаи ихтилолҳои мубодилаи карбогидрат инсулин мебошад. Доруҳои ин гормон барои табобати диабет истифода мешаванд:

• 1 намуди
• 2 намуд
• ҳимоякунанда
• панкреатогенӣ
• намудҳои дигар.

Дар ҳама ҳолатҳо, терапияи инсулин самараи устувор меорад. Бо бемориҳои панкреатогенӣ ва намуди 1, ин ҳалли ягона роҳи табобат аст. Дар дигар ҳолатҳо, инсулин аз рӯи нишондод танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар усулҳо истифода мешавад.

• реҷаи мукаммал (ду намуди инсулин),
• реҷаи ягонаи инсулин (одатан инсулини базалӣ, камтар аз инсулин баъд аз инсулин)
• маҷмӯи планшетҳо ва инсулин (инсулинҳои заминӣ ва лавҳаҳо, ки секрецияи ҳуҷайраҳои бета-ро зиёд мекунанд).

Бо бемории навъи 2, инсулин бо метформин хуб пеш меравад.Ҳабҳо барои чунин беморон ҳатто бо схемаи пурра таъин карда мешаванд (агар муқобилият вуҷуд надошта бошад).

Ҷадвал ва миқдорҳоро дар аввал духтур дар беморхона интихоб мекунад. Бемор дар синфҳои махсус дар Мактаби диабет таълим дода мешавад. Бемор бояд усули тазриқ ва принсипҳои танзим кардани миқдорро азхуд кунад.

Заминаи таърихӣ

Дар аввали асри 20, диабети намуди 1 бемории комилан марговар буд. Табибон табобати муассирро таъмин карда наметавонистанд. Аз ин рӯ, аз лаҳзаи дебют кардани беморӣ то марги бемор, чанд моҳ гузашт.

Дар даҳаи бистуми асри гузашта, табибони Канада дар табобати диабет қадами инқилобӣ гирифтанд. Онҳо як моддаеро ҷудошуда кардаанд, ки метавонад қанди хунро паст кунад.

Духтурон аз маводи ҳайвонот (гадуди гӯсфанд) ҳалли тоза гирифтанд. Дар асоси моддаҳои кушода, аввалин доруҳо барои табобати диабет баъдан сохта шуданд.

Аз он лаҳза ба табибон имконият дода шуд, ки барои шахсони гирифтори ин беморӣ табобати ивазкунии гормонҳоро таъин кунанд.

Дар муддати тӯлонӣ, ҳама препаратҳои инсулин аз гадуди ҳайвонот ба даст оварда шуданд. Ҳатто 10-15 сол пеш, шумораи хеле зиёди беморон доруҳои гормонҳои хук ва ҳайвонҳоро истеъмол мекарданд. Албатта, ин қарорҳо чандон самарабахш набуданд ва на ҳама вақт бехатар буданд.

• профили амалиёти пешгӯинашаванда дошта бошед,
• шароити гипо ва гипергликемикиро ба вуҷуд орад,
• боиси муқовимати инсулин,
• дар рушди мушкилиҳои маҳаллӣ (lipohipertrophy) мусоидат мекунад,
• аксар вақт аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд меоранд.

Дар солҳои 50-уми асри 20, саноати фармасевтӣ ба истеҳсоли доруи нави гормоналии панкреатӣ шурӯъ кард. Ин қарорҳоро муҳандисии генетикӣ ба даст овардаанд. Чунин инсулинҳо аз ҷониби колонияҳои махсус ивазшудаи бактерияҳо ва устухонҳо ба вуҷуд меоянд.

Микроорганизмҳо дар муҳити бароҳат қарор доранд ва миқдори зиёди гормонҳои одамро ба вуҷуд меоранд. Сипас маҳлул тоза карда, ҳифз ва бастабандӣ карда мешавад. Агар зарур бошад, ба омодагӣ сафедаҳо ё руҳ илова карда мешавад.

Ин маводи кимиёвӣ профили маводи мухаддирро дигар мекунанд.

Насли охирини омодагӣ ба гормонҳо аналогияи инсулини инсон номида мешаванд. Онҳо аз муҳандиси генетикӣ сохта шудаанд. Барои тағир додани хусусиятҳои функсионалии молекулаҳо олимон табдили аминокислотаи гормонро тағйир медиҳанд. Дар натиҷа, инсулин хосиятҳои нав ба даст меорад ва барои бемор қулайтар мегардад.

Дар айни замон, дар аксари кишварҳои ҷаҳон, омодагӣ ба ҳайвонҳои гормонҳои гадуди зери меъда истифода намешаванд. Инсулинҳои аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда маъмултаринанд. Ва аналогҳои гормонҳои инсон ба андозаи маҳдуд истифода мешаванд (бо сабаби нархи гарон).

Профили амал Инсулин

Танҳо як инсулин дар бадани инсон кор мекунад. Он аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ истеҳсол карда мешавад. Қисми инсулин фавран ба раги хун ворид мешавад, қисми дигар - ҷамъ мешавад ва баъдтар ҷудо мешавад. Ҳуҷайраҳои бета қодиранд сатҳи глюкозаи хунро муайян кунанд. Онҳо инчунин ба баъзе ангезаҳои дигар вокуниш нишон медиҳанд.

Дар ҳолати ором, вақте ки шахс истироҳат мекунад, гадуди меъда ё хоб меравад, миқдори ками инсулинро ба хун партоб мекунад. Ин намуди махфият номида мешавад базаль. Ба ҳисоби миёна, он дар калонсолон дар як соат ба 0.5-1.5 адад баробар аст.

Пас аз хӯрдани шахс, ҳуҷайраҳои бета мағозаҳои инсулинро раҳо мекунанд. Миқдори зиёди гормон фавран ба хун ворид мешавад. Ин намуди махфият номида мешавад постпандиалӣ (пас аз хӯрокхӯрӣ).

Ҳаҷми гормон аз таркиби хӯрок, миқдор ва ҳассосияти матоъҳо вобаста аст. Бештар инсулин дар ҷавоб ба карбогидратҳо бароварда мешавад (махсусан ба осонӣ ҳазм мешавад).

Консентратсияи баланди гормон дар одамони дорои синдроми метаболикӣ ва дар марҳилаҳои ибтидоии диабети навъи 2 ба назар мерасад.

Расми 1 - Ритми физиологии секретсияи инсулин.

Ҳадафи табобати ивазкунандаи инсулин тақлид кардан ба ҳар ду намуди секреция. Ин ба таври стандартӣ бо ёрии доруҳо бо намудҳои гуногуни амал ба даст оварда мешавад.

4 намуди дору мавҷуд аст:

• инсулини кӯтоҳ (оддӣ),
• инсулинии амалкунанда
• инсулин ултрасорт,
• инсулин дароз.

Илова бар ин, саноати фармасевтӣ омезишҳои омехта истеҳсол мекунад (ки онҳо инсулинро фавран дар 2 шакл дар бар мегиранд).

Ҷадвали 1 - Давомнокии амали аз ҳама маъмултарини доруи инсулин дар инсон (тавсияҳои соддакардашуда).

Инсулини кӯтоҳ ва миёна бо генетикӣ таҳия карда мешавад. Ultrashort ва дарозмуддат аналогҳои муосири гормонҳои инсон мебошанд.

Барои моделиронии секрецияи базазӣ, инсулинҳои миёна ва дарозмуддат истифода мешаванд.

• 8-14 соат кор мекунад,
• амали қулай дорад (баъд аз 3-5 соат).

Чунин инсулин дар реҷаи пурра дар як рӯз 2 бор қабул карда мешавад. Камбуди асосии он ин эҳтимолияти гипогликемияи чанд соат пас аз тазриқ аст. Ин ҳолат хусусан шабона ҳангоми хоб будани бемор хавфнок аст.

• дар давоми 18-26 соат амал мекунад,
• як қуллаи ошкоршудаи амал надорад.

Инсулин хеле табиӣ кор мекунад. Он ҷудошавии физиологии гормонро тақлид мекунад, якбора дар шакар хун ба вуҷуд намеорад. Як доруи тӯлонӣ дар як рӯз 1 бор қабул карда мешавад.

Барои имитаризатсия кардани сирри пострандиалӣ, инсулинҳои кӯтоҳ ва ултрасорт истифода мешаванд.

Гормонҳои оддии инсон:

• пас аз 30 дақиқа ба кор оғоз мекунад,
• авҷи амали он пас аз 2-4 соат сабт мешавад,
• давомнокии умумии амал 5-6 соат аст.

Инсулинро пеш аз хӯрокхӯрӣ бояд истеъмол кард. Ғайр аз он, аз тазриқ то оғози хӯрок бояд ҳадди аққал 15-20 дақиқа гузарад. Инсулини кӯтоҳ хеле суст кор мекунад. Вай пас аз гирифтани ширинӣ ҷаҳишҳоро дар глюкозаи хун манъ намекунад.

Аз ин рӯ, инсулинро бо ғизои хеле қавӣ якҷоя кардан лозим аст. Маводи мухаддир як гормонҳои оддии инсон аст, ки муддати дароз идома меёбад. 3-4 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ, ҳама хӯрок аллакай пурра ҷаббида мешавад ва инсулин ҳоло ҳам корашро идома медиҳад.

Ин амволи дору бо хавфи баланди гипогликемия 4-6 соат пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ алоқаманд аст. Барои кам кардани эҳтимолияти тарки як гликемия, ба беморон тавсия дода мешавад, ки газакҳои хурд гиранд (3 бор дар як рӯз барои 1-2 XE).

Дар натиҷа, ба ғайр аз 3 хӯроки асосӣ, 3 хӯроки иловагӣ дар парҳези бемор пайдо мешаванд. Албатта, чунин парҳези касрӣ хеле муфид аст, аммо на ҳамеша қулай аст.

• дар 5-15 дақиқа ба амал шурӯъ мекунад,
• пас аз 1-2 соат қуллаи намоёни амал дорад,
• давомнокии умумии кори ӯ 4-5 соат аст.

Инсулинҳо қулайтар ва дақиқтар мебошанд, ки сирри табиии гормонро тақлид мекунанд. Онҳоро фавран пеш аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст, агар таркиб ва миқдори хӯрок аллакай аниқ маълум бошад. Аз ин рӯ, ҳисоб кардани вояи дору осонтар аст. Инчунин, инсулинҳо хӯрокхӯрии ҳатмиро талаб намекунанд.

Аз ин рӯ, онҳо барои коргарон, донишҷӯён ва мактаббачагон қулайтар мебошанд. Ғайр аз он, аналогҳои ултрасорт ҳатто метавонанд ба якбора баланд шудани шакар дар хун тоб оранд. Бо муносибати дуруст, ин имкон медиҳад, ки баъзан парҳезро бидуни зарар ба саломатӣ вайрон кунед.

Омодагиҳои омехта метавонанд дорои инсулин бошанд:

• миёна ва кӯтоҳ
• миёна ва ултра кӯтоҳ,
• дароз ва ultrashort.

Қарорҳои гуногун мавҷуданд, ки дар таносуби ҷузъҳо фарқ мекунанд. Одатан, ҳиссаи инсулинҳои базальӣ бартарӣ доранд.

Дар Русия, омехтагӣ бо таносуби муқаррар карда мешаванд:

Омехтаи инсулин танҳо бо диабети навъи 2 самаранок мебошанд. Хусусиятҳои онҳо аз профили амали ҷузъҳо иборатанд. Омехтаҳо дар як рӯз 1-3 бор муқаррар карда мешавад. Аксар вақт, тазриќ пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом талаб карда мешавад. Агар таркиб аналоги ултраашорт бошад, пас пеш аз хӯрок тазриқи тазриқӣ дода мешавад. Омехтаи дорои инсулини оддӣ бояд 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок қабул карда шавад.

Омехтагӣ бо саҳмҳои 25/75 ва 30/70 барои беморони куҳансоле, ки иштиҳои миёна доранд, бештар мувофиқанд. Омехта бо қисмҳои баробари инсулинҳои базалӣ ва постпандиалӣ (50/50) одатан барои одамони синну соли миёна бо тарзи фаъол ва хатогиҳои парҳезӣ муқаррар карда мешавад.

Дастгоҳҳои тазриқи инсулин

Препаратҳои инсулин барои ҳалли зеризаминӣ ва дохиливаридӣ қарор доранд.

Дору ба варид танҳо дар давраи декомпенсасияи шадиди беморӣ, яъне ҳангоми кетоацидоз, лакти ацидоз ё кома гиперосмолярӣ ворид карда мешавад. Дар чунин шароит, зарфҳои фарбеҳи пӯст ба кор медароянд ва microcirculation дар матоъ фишурда мешавад. Агар шумо инсулинро бавосита иҷро кунед, дору кор намекунад.

Инсулин тавассути дастгоҳи перфузерии махсус ба раг ворид карда мешавад. Инфузияи муқаррариро бо маҳлулҳои глюкоза ё хлориди натрий низ гузаронидан мумкин аст. Аммо қатраҳои оддӣ камтар самаранок мебошанд, зеро инсулин қисман дар деворҳои система ҷойгир аст.

Дар ҳаёти муқаррарӣ (ҳангоми ҷуброн ё субкомпенссияи диабет), беморон мустақилона терапияи инсулинро мегузаронанд. Онҳо маҳлулро зеризаминӣ ворид мекунанд.

Барои истифодаи тазриќ:

• сӯзандоруҳои инсулин
• қаламҳои сӯзандоруҳо
• насосҳои инсулин.

Сӯзандоруҳо барои ҳалли - якбора. Ҳаҷми онҳо 0,5-1 мл мебошад. Дар бадани сӯзандору миқёс гузошта мешавад. 1 мл маҳлул 100 адад инсулин дорад. Аз ин рӯ, шумораи охирини миқёс 100 аст. Дар Русия сӯзандоруҳои кӯҳна бо миқёси инсулин бо миқдори 40 дона дар 1 мл фурӯхта мешаванд. Чунин сӯзандорҳо набояд истифода шаванд.

Қаламҳои сӯзандору барои инсулин то ҳадди имкон қулай. Онҳо қобили истифода ва якбора мебошанд. Чунин диспансерҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки инсулинро ба таври дақиқ паҳн кунед. Шахси биниши босира метавонад сӯзандору кунад. Картриҷи инсулин ба қаламчаи сӯзандору ворид карда шудааст. Як сӯзан ба паҳнкунандаи пайваст карда шудааст. Микдор бо истифода аз ҷадвали визуалӣ интихоб карда мешавад.

Насосҳои инсулин дастгоҳҳои гаронбаҳо мебошанд, ки барои идоракунии доимии инсулин пешбинӣ шудаанд. Дар чунин дастгоҳ картриджҳо бо ultrashort ё омодагии кӯтоҳ ситонида мешаванд. Насос маҳлулро тавассути системаи сӯзанҳо ҷарроҳӣ мекунад. Дастгоҳро духтур ва худи бемор барномарезӣ мекунад. Инсулин ҳар чанд дақиқа сӯзандору карда мешавад. Ин ба фаъолияти табиии гадуди зери меъда наздик аст.

Баъзе насосҳои инсулин хусусиятҳои иловагӣ доранд. Онҳо барои ҳисоб кардани вояи маводи мухаддир барои ғизо, сабт кардани миқдори глюкоза дар хун ва зарурати гормон кӯмак мекунанд. Баъзан дастгоҳҳо бо датчикҳо барои назорати гликеми муҷаҳҳаз карда шудаанд. Чунин насосҳо метавонанд бо якбора паст шудани шакар дар хун ё гипергликемияи шадид сигналҳои огоҳкунанда диҳанд.

Насос ғадуди зери меъдаро иваз намекунад, ҳарчанд он тақрибан метавонад кори худро тақлид кунад. Тасаввуроти асосии бисёре аз беморон, ки орзуи ин дастгоҳи муосирро орзу мекунанд, умеди самимияти табобат мебошанд.

Воқеан, ворид кардани инсулин бо насос боз ҳам душвортар аст. Ин назорати доимии худ, таҳлили доимии гликемияро талаб мекунад.

Беморон бояд асосҳои кор бо насос дошта бошанд, қодиранд, ки патронҳо ва системаҳоро бо сӯзанҳо мустақилона иваз кунанд ва ба барномаи таҳвили инсулин ворид шаванд.

Инсулинро чӣ гуна бояд идора кард?

Барои бемор барои сӯзандоруи мустақил ба пӯсти холигоҳ ва ронҳо мувофиқ аст. Дигар майдонҳои бадан низ метавонанд истифода шаванд. Духтурон ва ёрдамчиён (хешовандон) метавонанд дар дана, китфи, гӯсолаи бемор ва ғайра тазриқ кунанд.

Инсулини кӯтоҳтаринро дар зери пӯсти девори пешоби шикам идора мекунанд. Гормон аз ҳама зуд аз ин минтақа ҷаббида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки коҳиши мутаносиби гликемияи постандиалӣ таъмин карда мешавад.

Инсулин ба дарозии миёна дар рук афзал аст. Аз ин ҷо, гормон хеле суст ҷаббида мешавад. Аз ин рӯ, маводи мухаддир мӯътадил ва дар муддати тӯлонӣ амал мекунад, ки эҳтиёҷоти инсулинро дар бар мегирад.

Бо мақсади пешгирии душвориҳои маҳаллии терапия, маконҳои тазриқӣ доимо иваз карда мешаванд (дар доираи ҳамон минтақа). Масалан, холигоҳи ақлона ба 4 хиёбон тақсим карда мешавад (аз боло ва боло аз ноф ва аз рост ба поён ва чап).Дар ҳафтаи аввали моҳ, ҳама тазриқ танҳо дар майдони рости боло анҷом дода мешаванд.

Пас ба минтақаи оянда гузаред (майдони чапи чап). 7 рӯзи оянда дар ин қисмати шикам сӯзандору. Сипас, ба самти ақрабаки соат ҳаракат карда, ба майдони чапи чап гузаред. Дар ин ҷо тазриқӣ дар ҳафтаи сеюми ҳар моҳ гузаронида мешавад. Пас ба майдони чорум равед.

Аз аввали моҳи оянда дубора тазриқ дар шиками болоии болоии боло гузаронида мешавад.

Барои омода намудани сӯзандору барои тазриқ:

• Инсулини миёна амалкунанда омехта аст (оҳиста шишаро дар байни хурмо андозед),
• зарфи шишаро бо антисептикӣ табобат кунед,
• онҳо ҳаво ба сӯзандору мегузаранд (миқдори дилхоҳи инсулин),
• сарпӯши шишаро бо сӯзан сӯрох кунед
• ба шиша ворид кардани ҳаво
• онҳо аз шиша инсулин ҷамъ мекунанд (вояи дуруст ва 1-4 адад),
• сӯзанро аз шиша тоза кунед
• сӯзанаро ба таври амудӣ дошта, ҳама ҳавоеро, ки дар дохили он афтид, хориҷ кунед.
• патентнокии сӯзанро санҷед (1-2 адад инсулинро раҳо кунед).

Омодагӣ барои тазриқ бо қалам бо сӯзандору:

• инсулинро бо дарозии миёна омехта кунед (дастак дар камон ба боло ё поён ҳаракат мекунад),
• сӯзанро ба рутбаи сӯзандоруҳо гузоред
• патентнокии сӯзанро санҷед (1-2 адад инсулинро раҳо кунед).

Сӯзандор чӣ гуна иҷро карда мешавад:

• аввал пӯст тафтиш карда мешавад (мавҷудияти илтиҳоб, ифлосшавӣ, липохиптрофия баҳо дода мешавад),
• он гоҳ қатори пӯст ба сӯи он меравад
• пас ба сӯзан сӯзандору ё ручка ба суфраи буғ ҷойгир карда мешавад
• пас тамоми вояи инсулин оҳиста ворид карда мешавад,
• пас бемор ба 10-20,
• пас аз сӯзан бароварда шуда, пӯсти пӯст озод мешавад.

Зарур нест, ки ҳар вақт пеш аз тазриқ пӯстро бо антисептикӣ тоза кунед. Ин тадбир аксар вақт такрорӣ мебошад. Агенти антисептикӣ пӯстро аз ҳад зиёд пешгирӣ мекунад ва хосиятҳои муҳофизати онро паст мекунад.

Пас аз тазриқ, пӯст дар макони сӯзандораро ҳеҷ кас гарм карда наметавонад ва ғӯтонда ё массаж карда наметавонад. Ин амалҳо метавонанд нашъаро халалдор кунанд.

Инсулинро чӣ тавр бояд нигоҳ дошт?

Доруҳои гормонӣ дар рӯйхати муҳимтаринҳо мебошанд. Онҳо ба тамоми суғуртаи тиббии ҳатмӣ ба ҳамаи беморони диабет ройгон дода мешаванд.

Баъд аз гирифтани инсулин дар дорухона, он бояд дуруст нигоҳ дошта шавад.

• ҳалли яхкунед
• машкҳоро гарм кунед
• Бастаро дар нури офтоб нигоҳ доред.

Захми инсулин бояд дар яхдон дар ҳарорати аз 2-11 дараҷа ҷойгир бошад. Шиша ё картридже, ки айни замон истифода мешавад, дар ҳарорати хонагӣ дар ҷои торик нигоҳ дошта мешавад (дар шкаф, миз).

Доруро пас аз гузаштани ин мӯҳлат истифода набаред (дар баста нишон дода шудааст). Инчунин, вақте ки пас аз истеъмол кардани он зиёда аз 6 ҳафта гузашт (кушодани шиша), инсулин ба итмом расидааст, ҳисоб мешавад.

Агар шумо дар сафар бошед, дорувории кофӣ, доруи сӯзандору ва диспансерҳоро гиред. Баъзан маводи мухаддир саволҳои кормандони гумрукро ба миён меорад. Аз ин рӯ, агар шумо аз сарҳад гузаштан хоҳед, шаҳодатномаи низомномаи табобатро аз клиника гиред.

Дар кишварҳои гарм ба интиқол ва нигоҳдории инсулин диққати махсус диҳед. Ҳангоми сафарҳо ва саёҳатҳо зарфҳои гармидиҳиро истифода баред (онҳо ҳароратро зиёда аз як рӯз нигоҳ медоранд). Дар меҳмонхонаҳо инсулинро дар яхдон нигоҳ доред.

Эндокринолог И.Цветкова

Тавсия мешавад:

Шарҳи 4 ба «Таърихи истеҳсоли инсулин»

31 майи соли 2010 соати 00:33

❓ ➡ Мутахассисони мӯҳтарами инсулин. Савол: Шумо ояндаи истеҳсоли силсилаҳои инсулин, ҳайвоноти синтетикӣ, дар асоси нақлиётро чӣ гуна мебинед, агар лозим бошад, дарозмуддат лозим аст ва истеъмоли идеалӣ то ду бор дар як ҳафта?

31 майи соли 2010 соати 19:23

Инсулин қимат аст. Парваришро манъ кардан осонтар аст, аз ин рӯ ин диабет мерос мондааст.

1 ноябр 2011 соати 12:18

Салом Магар ягон таҳқиқоти психоневропатологҳо дар бораи он, ки бо худ гипноз шумо метавонед сатҳи шакарро дар бадани худ кам кунед, дар болои худ кор кунед ва дар ин самт ба натиҷаҳои назаррас ноил шавед? Масалан, ман фаҳмидам, ки худам илҳом мегирам ва сатҳи шакарамро ба муқаррарӣ мерасонам! Одам метавонад танҳо ба духтур такя карда, худро бо нодониаш шифо диҳад ва бикушад.

1 ноябри соли 2011 соати 20:06

Ман аз чунин таҳқиқоти дақиқи илмӣ намедонам. Аммо, вай, масалан, дар китоби М.Норбеков «Таҷрибаи дурӯягӣ ё калиди фаҳмиш» -ро хондааст, ки чӣ гуна кӯдакони хурдсол бо ҳаммом шуста шуда, худро тасаввур карданд, ки гӯсфанди пароканда аз шакаранд.