Таваллуд ва ҳомиладорӣ бо диабети навъи I ва II

Агар қобилияти нокифояи инсулин (гормонҳои гадуди зери меъда) ба вуҷуд ояд, диабет ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад инкишоф ёбад.

Ҳамзамон, ҷисми зан бояд барои ду нафар кор кунад, то инсулинро ҳам барои худ ва ҳам кӯдак таъмин намояд. Агар функсияи гадуди меъда нокифоя бошад, пас сатҳи шакар дар хун ба танзим дароварда намешавад ва метавонад аз сатҳи муқаррарӣ боло равад. Дар ин ҳолат, онҳо аз занони ҳомиладоршудаи диабети қанд сухан мегӯянд.

Агар духтурон саривақт ташхис гузаранд, пас зиёд шудани шакар ба ҳомила ва бадани худи зан таъсири манфӣ намерасонад. Аз ин рӯ, ҳангоми гумони аввалини инкишофи ягон намуди беморӣ, ҳама тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кардан лозим аст. Одатан, пас аз таваллуди кӯдак, чунин диабет нопадид мешавад. Гарчанде ки ҳамзамон, нисфи модарони ҳомиладор хавфи дубора ба душворӣ дучор шудан дар ҳомиладории навбатӣ доранд.

Диабети ҳомиладор: Санаҳои тағирёбанда

Диабети гестатикӣ ва ҳомиладорӣ, ин мушкилот метавонад дар давраи аз 16 то 20 ҳафта сар шавад. Чунин ҳолат қабл аз он рух дода наметавонад, зеро пласента ҳанӯз пурра ташаккул наёфтааст. Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ пласента ба тавлиди лактоген ва эстроларо оғоз мекунад.

Мақсади асосии ин гормонҳо мусоидат ба рушди дурусти ҳомила аст, ки ба таваллуд таъсир намерасонад, аммо онҳо инчунин таъсири зидди инсулин доранд. Дар ҳамин давра сатҳи гормонҳо, ки ба инкишофи диабети намуди 2 (кортизол, эстрогенҳо, прогестерон) дар бадани зан мусоидат мекунанд, меафзояд.

Ҳамаи ин аз он иборат аст, ки занони ҳомиладор аксаран мисли пештара фаъол нестанд, камтар ҳаракат мекунанд, аз истеъмоли хӯрокҳои серғизо сар мекунанд, вазни онҳо ба зудӣ меафзояд, ки ин ба гӯсфандони муқаррарӣ халал мерасонад.

Ҳамаи ин омилҳо ба баландшавии муқовимати инсулин оварда мерасонанд. Яъне, инсулин таъсири худро қатъ мекунад, сатҳи глюкоза дар хун суст назорат карда мешавад. Дар одамони солим ин лаҳзаи номусоид бо захираи кофии инсулини худ ҷуброн карда мешавад. Аммо, мутаассифона, на ҳама занон ҷараёни бемории худро боздошта метавонанд.

Аломатҳои огоҳкунанда дар намуди 2 диабети занони ҳомила нишон медиҳанд:

1. - зиёдшавии пешоб ба пешоб ва зиёд шудани пешоб.
2. - Ҳисси доимии ташнагӣ
3. - талафоти вазн дар натиҷаи гум кардани иштиҳо,
4. - зиёдтар хастагӣ.

Одатан, ин аломатҳо ба таври зарурӣ ба инобат гирифта намешаванд ва ин ҳолатро худи ҳомиладорӣ шарҳ медиҳад. Аз ин рӯ, духтурон, чун қоида, аз тағиротҳое, ки оғоз ёфтаанд бехабаранд. Аммо дар хотир бояд дошт, ки миқдори зиёди шакар метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад, аз ҷумла:

• - рушди гестоз (фишори хун баланд мешавад, варам пайдо мешавад, протеин дар пешоб пайдо мешавад),
• - полихидрамниос,
• - ихтилоли дар зарфҳо (ретинопатия, нефропатия, невропатия),
• - вайрон кардани гардиши хун дар занҷири модар - пласента - ҳомила, ки ба норасоии ҳомила ва гипоксияи ҳомила оварда мерасонад;
• - фавти ҳомила дар батн;
• - шиддат ёфтани бемориҳои узвҳои таносул.

Хатари намуди 1 ва диабети 2 ба ҳомила чӣ гуна аст?

Диабети қанд ва ҳомиладорӣ хатарнок аст, зеро бо ин беморӣ эҳтимолияти нобаробарии ҳомила меафзояд. Ин оқибати он аст, ки кӯдак глюкозаро аз модар мехӯрад, аммо инсулинро кофӣ намегирад ва гадуди ӯ ҳанӯз рушд накардааст.

Ҳолати доимии гипергликемия ба норасоии энергия оварда мерасонад, ки дар натиҷа узвҳо ва системаҳои кӯдакони ҳанӯз таваллуднашуда нодуруст инкишоф меёбанд. Дар семоҳаи дуюм, ҳомила ба инкишоф ёфтани гадуди худ шурӯъ мекунад, ки он бояд на танҳо дар бадани кӯдак глюкозаро истифода кунад, балки сатҳи модарро дар сатҳи муқаррарӣ таъмин кунад.

Дар натиҷаи ин, инсулин ба миқдори хеле зиёд истеҳсол мешавад, ки ин боиси гиперинсулинемия мегардад. Ин раванд метавонад гипогликемияи навзодро ба амал орад (зеро гадуди модар барои ду кас кор мекунад), норасоии нафас ва хафакониҳо. Ҳам шакар баланд ва ҳам кам барои ҳомила хатарнок аст.

Такрори такрории гипогликемия метавонад рушди невропсихатрикии кӯдакро халалдор кунад. Агар диабети навъи 1 дар занони ҳомиладор дар триместри дуюм ҷуброн карда нашавад, ин метавонад ба тамом шудани ҳуҷайраҳои ҳомила, гипоинсулинема оварда расонад ва дар натиҷа афзоиши бавоситаи дохили кӯдак монеа мешавад.

Агар дар бадани кӯдаки таваллуднашуда глюкозаи аз ҳад зиёд мавҷуд бошад, пас он тадриҷан ба фарбеҳ табдил меёбад. Чунин кӯдакон дар давраи таваллуд метавонанд 5-6 кг вазн кашанд ва ҳангоми ҳаракат дар канали таваллуд, humerus онҳо ва инчунин ҷароҳатҳои дигар зарар дида метавонанд. Ҳамзамон, бо вуҷуди вазн ва вазни зиёд чунин кӯдакон аз ҷониби духтурон тибқи баъзе нишондиҳандаҳо ба камол расиданд.

Муайян кардани диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор

Занони ҳомиладор пас аз хӯрокхӯрӣ зиёд шудани қанди хунро доранд. Ин ба сабаби азхудкунии босуръати карбогидратҳо ва дароз шудани ҷабби хӯрок мебошад. Асоси ин равандҳо паст шудани фаъолияти системаи ҳозима мебошад.

Ҳангоми ташрифи аввал ба клиникаи антенаталӣ, духтур муайян мекунад, ки оё зани ҳомиладор ба хавфи инкишофи диабети гестатсионӣ хатар дорад. Ҳар як зан бо омилҳои хавф барои таҳаммулпазирии глюкоза санҷида мешавад. Агар натиҷа манфӣ бошад, пас идоракунии ҳомиладорӣ маъмулан гузаронида мешавад ва бемор дар 24-28 ҳафта бояд аз санҷиши дуввум гузарад.

Натиҷаи мусбӣ духтурро вазифадор мекунад, ки зани ҳомиладорро бо дарназардошти он, ки патология дар ҳама гуна шаклҳои диабет дорад, барорад. Агар дар вақти ташрифи аввал ягон омили хавф муайян карда нашавад, пас озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ҳафтаҳои 24-28 таъин шудааст. Ин таҳқиқот маълумоти зиёде ба даст меорад, ҳарчанд хеле оддӣ. Шаби қабл, зан метавонад бо миқдори 30-50 г карбогидрат хӯрок бихӯрад.Ин санҷиш субҳи барвақт, вақте ки вақти рӯзадории шабона ба 8-14 соат мерасад.

Дар ин давра, танҳо об менӯшед. Субҳи рӯзи холӣ будани меъда хуни венаро барои таҳлил гирифта фавран сатҳи шакарро муайян кунед. Агар натиҷа барои ташхиси диабети гестатикӣ хос бошад, санҷиш қатъ карда мешавад. Агар гликемияи муқаррарӣ ё дар меъдаи холӣ сустшуда бошад, пас ба зан шаробе дар бар мегирад, ки панҷ грамм глюкоза ва 250 мл обро дар тӯли панҷ дақиқа мегирад. Истеъмоли моеъ оғози санҷиш аст. Пас аз 2 соат санҷиши венозии хун бори дигар гузаронида мешавад, дар ин давра сатҳи глюкоза набояд аз 7,8 ммоль / литр зиёд бошад.

Агар интихоби хун дар як рӯз дар рагҳои капиллярӣ (аз ангуштон) ё хуни венозӣ гликеми зиёдтар аз 11,1 ммоль / литрро муайян кунад, ин барои ташхиси диабети гестатсионӣ асос ёфта, тасдиқи иловагиро талаб намекунад. Ҳаминро дар бораи рӯзадории гликемияи зиёда аз 7 ммоль / литр дар хуни венозӣ ва зиёда аз 6 ммоль / литр дар хуни аз ангуштон гирифташуда гуфтан мумкин аст.

Чораҳои табобат барои ҳомиладории диабети қанд

Аксар вақт ҷуброн барои диабети ҳеста тавассути риояи парҳез ба даст оварда мешавад. Аммо, дар баробари ин, арзиши энергияи маҳсулотро якбора паст кардан мумкин нест. Вай зуд-зуд ва дар қисмҳои хурд аз панҷ то шаш маротиба хӯрок мехӯрад ва байни наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом хӯрок мехӯрад.

Парҳез набояд карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро (ширинӣ, қаннодӣ) дошта бошад, зеро онҳо ба якбора зиёд шудани шакар дар хун оварда мерасонанд. Инчунин истеъмоли хӯрокҳои равғаниро кам кардан лозим аст (равған, қаймоқ, гӯшти равғанӣ), зеро бо норасоии инсулин, чарбҳо ба органҳои кетон мубаддал мешаванд, ки боиси заҳролудшавии бадан мегардад. Ба парҳез меваҳои тару тоза (ба ғайр аз банан, ангур ва харбуза), гиёҳҳо ва сабзавотро дохил кунед.

Хеле хуб аст, агар зан дар хона глюкометр дошта бошад ва вай метавонад сатҳи глюкозаро худаш чен кунад. Дар ин ҳолат, миқдори инсулинро вобаста ба консентратсияи шакар дар тӯли давраи муайян метавон мустақилона танзим кард. Агар пас аз хӯрокхӯрӣ паст шудани шакар дар хун ба амал наояд, пас табибон табобати инсулинро таъин мекунанд.

Дар чунин ҳолатҳо доруи коҳиш додани шакар истифода намешавад, зеро онҳо ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд. Барои интихоби вояи дурусти инсулин, зан бояд дар шӯъбаи эндокринологӣ дар беморхона бистарӣ карда шавад. Ва ҳамаи инро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар чораҳои саривақтӣ барои пешгирии диабет андешида шаванд.

Таваллуди кӯдак дар диабети намуди 1

Агар зане бо диабети гестатсионӣ ташхис карда шавад, он гоҳ таваллуди табиӣ на бештар аз 38 ҳафта афзалият хоҳад дошт. Хӯроки асосӣ назорати доимии ҳолати зани ҳомиладор аст.

Кӯдак дар ин ҳолат инчунин таваллуди физиологиро хуб таҳаммул мекунад. Агар дар давраи ҳомиладорӣ зан бо инсулин табобат карда шавад, пас эндокринолог пас аз таваллуди кӯдак қарор хоҳад дод, ки истифодаи ин доруҳоро идома диҳад ё не. Назорати гликемия бояд дар давраи пас аз таваллуд идома дода шавад.

Қисмати кесаревӣ, ки таваллуди кӯдакро иваз мекунад, танҳо дар сурате нишон дода мешавад, ки нишондиҳандаҳои акушерӣ вуҷуд доранд, ба монанди гипоксия ва таъхири муайяни рушди ҳомила, инчунин андозаи калон, кӯдак, коси тангии модар ё ягон мушкилот.

Кӯдак таваллуд шуд

Чизи аз ҳама аҷибе, ки модар барои тифли худ пас аз таваллуд кардан метавонад, додани синамаконӣ аст. Шири сина дорои тамоми маводи ғизоии зарурӣ мебошад, ки ба инкишоф ва инкишофи кӯдак ёрӣ мерасонад, иммунитети ӯро ташкил медиҳад. Модар инчунин метавонад синамакониро барои робитаи иловагӣ бо кӯдак истифода барад. Аз ин рӯ, шумо бояд кӯшиши нигоҳ доштани ширдиҳӣ ва то ба ҳадди имкон дароз кардани шир бо шири модарро таъмин намоед.

Эндокринолог бояд миқдори инсулин ва инчунин парҳези давраи синамаконӣ тавсия диҳад. Дар амал мушоҳида шудааст, ки синамаконӣ метавонад ба якбора паст шудани сатҳи шакар (гипогликемия) оварда расонад. Барои пешгирӣ кардани ин, пеш аз хӯрдан, модар бояд як пиёла шир бинӯшад.

Агар зан диабети гестатсионӣ дошта бошад, пас на дертар аз 6 ҳафта пас аз таваллуд бояд таҳлил гузаронад ва сатҳи глюкозаро дар хун дар меъдаи холӣ муайян кунад ва инчунин таҳлили глюкозаро (муқовимат) санҷад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни мубодилаи карбогидратро арзёбӣ кунед ва дар ҳолати зарурӣ ба парҳез тағир диҳед.

Азбаски хатари инкишофи минбаъдаи диабети навъи 2 вуҷуд дорад, занро баъди таваллуд бояд якчанд сол боз аз муоина гузаранд. Як маротиба дар 2 - 3 сол ба шумо лозим аст, ки санҷиши таҳаммулпазирӣ гузаронед ва қанди рӯза таҳлил кунед. Агар вайронкунии таҳаммулпазирӣ муайян карда шуда бошад, он гоҳ ташхис бояд ҳар сол гузаронида шавад. Ҳомиладории оянда метавонад тақрибан дар зарфи якуним сол ба нақша гирифта шавад ва ҳатман бодиққат барои консепсия омода шавед.

Чораҳои пешгирии диабет оид ба ҳомиладорӣ

Истифодаи шакар тозашударо даст кашидан, хӯрокҳои шӯр ва равғаниро истисно кардан лозим аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки дар меню нахи шакли микро, селлюлоза, пектин дохил карда шавад. Шумо бояд ҳаракат кунед, ҳар рӯз ҳадди аққал 2 соат барои дар ҳавои тоза роҳ рафтан. Агар касе аз хешовандони наздик диабети қанд дошта бошад ва ё зан ба синни 40-солагӣ бошад, пас дар як сол ду маротиба пас аз хӯрок хӯрдан глюкозаро чен кунед.

Меъёри қанди хун дар занони ҳомиладор аз ангушти (капиллярӣ) аз меъдаи холӣ аз 4 то 5,2 ммоль / литр ва ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ аз 6,7 ммоль / литр зиёд нест.

Омилҳои хавфи диабети ҳомиладорӣ:

• - зани ҳомиладор аз 40-сола,
• - хешовандони наздики диабети қанд ҳастанд. Агар яке аз волидайн аз ин беморӣ азоб кашад, пас хавф дучанд мешавад, агар ҳарду бемор бошанд - се маротиба,
• - як зан ба як нажоди сафедпӯст,
• - ИВБ (шохиси массаи бадан) то ҳомиладорӣ аз 25 буд,
• - вазни бадан дар заминаи вазни зиёдатӣ меафзояд,
• - тамокукашӣ
• - вазни кӯдаки қаблан таваллудшуда аз 4,5 кг зиёд аст,
• - ҳомиладориҳои қаблӣ бо сабабҳои номаълум дар марги ҳомила ба анҷом расиданд;

Парҳез барои диабети намуди 2

Азбаски хӯрокҳои аввал, шӯрбоҳои сабзавот, ширӣ ва моҳӣ мувофиқанд. Шӯрбо карам ва боршро танҳо гиёҳхорон ё дар шӯрбои нотавон хӯрдан мумкин аст.

Курсҳои дуюм - мурғ, моҳии камравған, барра ва гӯшти гови фарбеҳ. Сабзавот ба миқдори дилхоҳ ва миқдор мувофиқ аст.

Боварӣ ҳосил кунед, ки маҳсулоти ширии fermented (кефир, сметана, йогурт, панири косибӣ) истифода баред.

Ҳамчун appetizer, шумо метавонед моҳии судак ё ҷавдор, ветчинаи камравған, хамираи хонагӣ бидуни илова кардани равған, панири кабуд ё Adyghe панир истифода баред.

Аз нӯшокиҳо шумо метавонед чойро бо шир, оби минералӣ, инфузияи садбарг бинӯшед.

Нон бояд аз орди ҷавдор ҷигар бошад. Меваю буттамева ва желе дар сахарин барои шириниҳо мувофиқанд.