ТЕЛМИСТА® N 40 Гидрохлоротиазид, Тельмисартан

Шаклҳои истфодашуда Телмистҳо - лавҳаҳо: қариб сафед ё сафед, бо миқдори 20 мг - даврӣ, 40 мг - бионвекс, байзак, 80 мг - бионвекс, капсула (дар блистере аз маводи омехта 7 дона. Дар қуттии картон 2, 4, 8) , 12 ё 14 блистер, дар блистер 10 дона. Дар қуттии картон 3, 6 ё 9 блистер).

Таркиби як ҳаб:

• моддаҳои фаъол: телмисартан - 20, 40 ё 80 мг,
• моддаҳои ёридиҳанда: гидрооксиди натрий, лактоза моногидрат, магний стеарати, меглумин, повидон K30, сорбитол (E420).

Фармакодинамика

Тельмисартан, ҷавҳари фаъоли Тельмиста дорои хосияти зидди гипертония мебошад, ки антагонисти ангиотензини II ретсептор мебошад₁ретсепторҳо). Хориҷ кардани ангиотензин II аз пайваст бо ресептор, амали амали агонистро нисбати ин ресептор надорад. Телмисартан ба таври интихобӣ ва дар тӯли дароз танҳо ба зербанди реепторҳои ангиотензин II пайваст шуда метавонад.₁. Он ба дигар ресепторҳои ангиотензин вобаста нест, ки аҳамияти функсионалии он ва натиҷаи аз ҳад зиёди (бинобар истифодаи телмисартан) таъсири ангиотензин II ба онҳо омӯхта нашудааст.

Телмисартан консентратсияи альдостеронро дар плазмаи хун коҳиш медиҳад, ба консентратсияи ренин таъсир намерасонад ва каналҳои ионро маҳкам намекунад. Моддаҳои фаъол ACE-ро (фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин) монеа намекунанд, ки брадикининро низ нобуд мекунад, аз ин рӯ ягон аксуламал ба тарафдории брадикинин ба қайд гирифта намешавад.

Тельмисартан, ки ба миқдори 80 мг гирифта шудааст, таъсири гипертензияи ангиотензин II-ро комилан манъ мекунад. Пас аз вояи якуми дору дар муддати 3 соат, фарорасии таъсири гипотензия қайд карда мешавад, таъсир як рӯз идома меёбад ва то ду рӯз аҳамият дорад. Таъсири устувори гипотензӣ одатан пас аз 4-8 ҳафта пас аз оғози табобат бо маъмурияти муқаррарии телмисартан пайдо мешавад.

Ҳангоми гипертонияи артерия, дору барои паст кардани фишори систоликӣ ва диастоликӣ (BP) кӯмак мекунад. Телмисартан ба суръати дил (миқдори дил) ҳеҷ таъсире надорад.

Дар беморони гирифтори якбора бекор кардани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба ҳолати аввалааш бармегардад, синдроми боздорӣ мушоҳида намешавад.

Фармакокинетика

• ҷаббида: ҳангоми истеъмол, он зуд ба рӯдаи меъдаву рӯда равон мешавад. Биозавр будан 50% аст. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ коҳиш ёфтани AUC (майдони зери хати фармакокинетикӣ) аз 6% то 19%, мутаносибан 40 ва 160 мг аст. 3 соат пас аз гирифтани телмисартан, консентратсияи он дар плазмаи хун сатҳи худро муайян намекунад (ба вақти хӯрдан вобаста нест). Консентратсияи макс ва консентратсияи максималии модда (C.)_макс) дар занон нисбат ба мардон мутаносибан 2 ва 3 маротиба зиёдтар аст. Ягон таъсири назаррас ба самаранокӣ набуд;
• тақсимот ва мубодилаи моддаҳо: 99,5% моддаҳо ба сафедаҳои плазма пайваст мешаванд (асосан алфа-1 гликопротеин ва альбумин). Ҳаҷми маълуми тақсимот дар консентратсияи тавозун ба ҳисоби миёна 500 л аст. Метаболизм бо пайвастшавии бо кислотаи глюкуронӣ бо пайдоиши метаболитҳои фармакологии ғайрифаъол рух медиҳад,
• ихтисор: Т_1/2 (бартараф намудани ними он) - зиёда аз 20 соат. Модда асосан ба воситаи меъда тағйир намеёбад, бо пешоб - камтар аз 2%. Тозакунии умумии плазма дар муқоиса бо ҷараёни гарми хун (тақрибан 1500 мл / мин) хеле баланд аст ва тақрибан 900 мл / мин аст.

Параметрҳои асосии фармакокинетикии телмисартан ҳангоми кӯдакон ва наврасони аз 6 то 18-сола дар тӯли 4 ҳафта ба миқдори 1 ё 2 мг / кг одатан бо нишондиҳандаҳои беморони калонсол муқоиса карда мешаванд ва фармакокинетикаи ғайримуқаррарии моддаҳои фаъол, хусусан нисбати C_макс.

Гайринишондод

• шаклҳои вазнини номукаммалии ҷигар (мувофиқи таснифоти кӯдакон - Пуг - синфи С),
• монеаи рӯда,
• истифодаи якҷоя бо алискирен дар беморони норасоии шадид ё миёна гурда (суръати филтратсияи гломерулӣ камтар аз 60 мл / мин / 1,73 м 2) ё бо диабети қанд;
• норасоии лактаза / сахароза / изомалтаза, таҳаммулпазирии фруктоза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза,
• давраи ҳомиладорӣ ва давраи ширдиҳӣ,
• синну сол то 18 сол
• ҳассосияти инфиродӣ ба телмисартан ё ҳама гуна ҷузъҳои ёрирасони дору.

Нисбӣ (бемориҳо / шароитҳое, ки истифодаи Telmista эҳтиётро талаб мекунад):

• кори вайронгаштаи гурда ва / ё ҷигар,
• стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда
• шароити пас аз трансплантатсияи гурда (аз сабаби набудани таҷрибаи истифода),
• гиперкалиемия
• гипонатриемия,
• норасоии музмини дил
• тангии митралия ва / ё халтаи аорта,
• ГОКМП (кардиомиопатияи гипертрофикии обструктивӣ),
• коҳишёбии нкк (ҳаҷми гардиши хун) аз сабаби табобати қаблӣ бо диуретикӣ, истеъмоли намаки маҳдуд, каҷкунӣ ва дарунравӣ,
• гипералдостеронизми ибтидоӣ (бехатарӣ ва самаранокии он муқаррар карда нашудааст).

Дастурамал барои истифодаи Telmista: усул ва истфода

Таблетҳои телмистӣ, новобаста аз вақти хӯрок, ба тариқи шифоҳӣ гирифта мешаванд.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ тавсия дода мешавад, ки 1 маротиба дар як рӯз аз 20 ё 40 мг маводи мухаддирро истеъмол намоед. Дар баъзе беморон, ба миқдори 20 мг дар як рӯз ба як таъсири гипотензикӣ ноил шудан мумкин аст. Дар ҳолати нокифоягии самараи табобатӣ, шумо метавонед вояи ҳадди аксарро то 80 мг зиёд кунед. Бо зиёд кардани миқдор, бояд дар назар дошт, ки ҳадди гипотензияи Телмиста одатан пас аз 4-8 ҳафта аз оғози терапия ба даст меояд.

Барои паст кардани сатҳи бемории дилу рагҳо ва фавт, як маротиба дар як рӯз 80 мг дору истеъмол кардан тавсия карда мешавад.

Дар марҳилаи ибтидоии табобат шояд усулҳои иловагӣ барои мӯътадил кардани фишори хун талаб карда шаванд.

Танзими режими истфода барои беморони норасоии гурда, аз ҷумла барои гемодиализ, талаб карда намешавад.

Барои фаъолияти функсионалии ҷигари вазнинии ҳалим ва ё миёна (мувофиқи таснифи Кудак-Пог - Синфи А ва В), ҳадди максималии шабонарӯзии Телмиста 40 мг аст.

Дар беморони куҳансол, фармакокинетикаи телмисартан тағир намеёбад, аз ин рӯ талаб кардани вояи дору барои онҳо вуҷуд надорад.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми истифодаи Telmists, аксуламалҳои манфии системаҳо ва узвҳо имконпазиранд:

• дил: тахикардия, брадикардия,
• рагҳои хун: гипотензияи ортостатикӣ, коҳиши назарраси фишори хун,
• системаи ҳозима: дарунравӣ, дарди шикам, диспепсия, нороҳатии меъда, ҳамворкунӣ, қайкунӣ, диссегия (вайронкунии лаззат), пардаи луобии хушкии холигии даҳон, вайроншавии функсияи ҷигар / бемориҳои ҷигар,
• системаи хун ва лимфа: тромбоцитопения, эозинофилия, камхунӣ, сепсис (аз ҷумла сепсис марговар),
• системаи асаб: бехобӣ, изтироб, депрессия, амудӣ, беҳушӣ,
• системаи иммунӣ: ҳассосият (пешоб, эритема, ангиоэдема), аксуламалҳои анафилактикӣ, зудқурбшавӣ, экзема, дашномҳои пӯст (аз ҷумла маводи мухаддир), гипергидроз, ангиоэдема (то марг), доғи заҳролуди пӯст,
• узвҳои чашм: халалёбии визуалӣ,
• системаи нафаскашӣ, узвҳои нафаскашӣ ва миёнаравӣ: сулфа, кӯтоҳ будани нафас, сироятҳои узвҳои нафасии болоӣ, бемориҳои байнисоҳавии шуш (робитаи сабабӣ бо истифодаи телмисартан муқаррар карда нашудааст),
• бофтаи мушакӣ ва пайвандак: дарди бозгашт, артралгия, ҷароҳатҳои мушакҳо (рагҳои мушакҳои гӯсола), миалгия, дарди пой, дардҳо дар пайҳо (нишонаҳои ба зуҳуроти илтиҳоб ва вайроншавии бофтаи tendon монанд),
• гурдаҳо ва роҳҳои пешоб: функсияи вайроншудаи гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда), сирояти роҳҳои пешоб (аз ҷумла цистит),
• бадан дар маҷмӯъ: заифии умумӣ, синдроми зуком, дарди сандуқ,
• тадқиқоти инструменталӣ ва лабораторӣ: баланд шудани миқдори кислотаи урӣ, креатинин дар плазмаи хун, паст шудани сатҳи гемоглобин, зиёд шудани фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, CPK (фосфокиназаи креатин) дар плазмаи хун, гипогликемия (дар беморони гирифтори диабети қанд), гиперкалиемия.

Алоқаи дараҷаи зуҳуроти иловагии аҳолӣ бо синну сол, ҷинс ё нажоди беморон муқаррар карда нашудааст.

Дастурҳои махсус

Истифодаи яквақтаи ингибиторҳои Telmista ва ACE ё ингибиторҳои бевоситаи ренин, алискирен, аз сабаби амали дучанд дар RAAS (системаи ренин-ангиотензин-альдостерон), кори гурдаҳоро бадтар мекунад (аз ҷумла метавонад ба норасоии шадиди гурдаҳо оварда расонад) ва инчунин хатари гипотензия ва гиперкалиемияро зиёд мекунад . Агар чунин терапияи муштарак ба таври ҳатмӣ зарур бошад, онро бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронид, инчунин мунтазам санҷидани функсияи гурда, фишори хун ва электролитҳо дар плазмаи хун.

Дар беморони гирифтори нефропатияи диабетик, телмисартан ва ингибиторҳои ACE тавсия дода намешаванд.

Дар ҳолатҳое, ки оҳанги рагҳо ва фаъолияти гурда асосан аз фаъолияти RAAS вобастаанд (масалан, дар беморони гирифтори бемориҳои гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда ё стенозии як артерияи ягонаи гурда ва ё норасоии музмини дил), истифодаи доруҳо, ки ба RAAS таъсир мерасонанд, метавонад боиси рушди гиперазотемия, гипотензияи шадиди артериалӣ, олигурия ва норасоии шадиди гурда (дар ҳолатҳои нодир).

Ҳангоми истифодаи диуретикҳои калий, ивазкунандаи намаки калий, иловагиҳо ва дигар доруҳо, ки консентратсияи калийро дар плазмаи хун якҷоя бо Телмиста зиёд мекунанд, назорат кардани сатҳи калий дар хун.

Азбаски телмисартан асосан бо заҳр хориҷ мешавад, бо бемориҳои обструктивии рӯда ё функсияи бавоситаи ҷигар, кам шудани клиринги дору имкон дорад.

Бо диабети қанд ва хатари иловагии дилу раг, масалан, бемории ишемияи дил (бемории ишемияи дил), истифодаи Тельмиста метавонад инфаркти марговари миокард ва марги ногаҳонии дилу рагҳоро ба вуҷуд орад. Дар беморони гирифтори диабети қанд, бемории ишемияи дил муайян карда намешавад, зеро нишонаҳои он дар ин ҳолат на ҳама вақт рух медиҳанд. Аз ин рӯ, пеш аз оғози терапияи маводи мухаддир, бояд муоинаҳои мувофиқи ташхис, аз ҷумла санҷиш бо фаъолияти ҷисмонӣ гузаронида шавад.

Дар беморони диабети қанд бо доруи инсулин ё доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, дар вақти табобат бо Телмиста гипогликемия метавонад инкишоф ёбад. Чунин беморон бояд консентратсияи глюкозаро дар хун назорат кунанд, зеро вобаста ба ин нишондиҳанда, вояи инсулин ё доруҳои гипогликемӣ бояд ислоҳ карда шавад.

Дар гипералдостеронизми ибтидоӣ истифодаи доруҳои зидди гипертония - ингибиторҳои RAAS - одатан самаранок нестанд. Чунин беморон тавсия дода намешаванд, ки Telmista-ро бигиранд.

Истифодаи дору дар якҷоягӣ бо диуретикҳои диуретикӣ имконпазир аст, зеро чунин якҷояшавӣ пастшавии иловагии фишори хунро таъмин мекунад.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки Telmista дар беморони нажоди Negroid камтар муассир аст. Дар бисёр ҳолатҳо дар байни сокинони Ҷопон вайроншавии ҷигар бо истифодаи телмисартан ба қайд гирифта шуд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Тибқи дастурҳо, Телмиста ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Дар сурати ташхиси ҳомиладорӣ, дору бояд фавран қатъ карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, доруҳои зидди гипертоникии дигар синфҳо, ки барои истифода дар давраи ҳомиладорӣ таъин карда мешаванд, таъин карда мешавад. Ба занҳое, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, инчунин тавсия дода мешавад, ки аз табобати алтернативӣ истифода баред.

Дар таҳқиқоти клиникии дору таъсири тератогенӣ муайян карда нашуд. Аммо муайян карда шуд, ки истифодаи антагонистҳои ангиотензини II дар триместри дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ ҳомиладорӣ (олигогидрамниос, коҳиши функсияи гурда, сустшавии сустшавии устухонҳои косахонаи ҳомила) ва заҳролудшавии неонаталӣ (гипотензияи артериалӣ, нокомии гурда, гиперкалиемия) ба вуҷуд меорад.

Навзодоне, ки модаронашон дар вақти ҳомиладорӣ Телмистаро гирифтаанд, бинобар инкишофи эҳтимолии гипертонияи артерӣ назорати тиббиро талаб мекунанд.

Азбаски дар бораи ворид шудани телмисартан ба шири сина маълумоте нест, дору ҳангоми синамаконӣ манъ аст.

Бо функсияи функсияи ҷигар

Доруҳоро дар беморони вазнинкунандаи функсияи ҷигар тавсия дода намешавад (мувофиқи таснифоти Чилд-Пуг - синфи С).

Ҳангоми норасоии норасоии мӯътадил ва миёнаи ҷигар (мувофиқи таснифи Кудак-Пог - Синфи А ва В), истифодаи Telmista боэҳтиётро талаб мекунад. Вояи ҳадди шабонарӯзии маводи нашъаовар дар ин ҳолат набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи телмисартан ҳамзамон бо доруҳои муайян метавонад ба оқибатҳои зерин оварда расонад:

• доруҳои зидди гипертензӣ: баланд бардоштани таъсири гипертония,
• варфарин, дигоксин, ибупрофен, глибенкламид, гидрохлоротиазид, парацетамол, амлодипин ва симвастатин: ҳеҷ гуна ҳамкории клиникӣ аҳамият дода нашудааст. Дар баъзе ҳолатҳо, зиёдшавии миқдори плазма дигоксин ба ҳисоби миёна 20% имконпазир аст. Ҳангоми якҷояи дигоксин тавсия дода мешавад, ки давра ба давра назорат кардани консентратсияи плазма,
• Диуретикҳои калий-параметри (масалан, спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), ивазкунандаи калий, ингибиторҳои ACE, ангиотензин II ретсепторҳои антагонистҳо, NSAID-ҳо (зидди стероидҳои зидди илтиҳобӣ), аз ҷумла селексиони циклоксигеназ-азимпазин 2 ва триметоприм: баландшавии хатари гиперкалиемия (аз сабаби таъсири синергетикӣ),
• ramipril: 2,5 маротиба зиёд шудани нишондиҳандаҳои C_макс ва AUC_0-24 рамиприл ва рамиприлат,
• препаратҳои литий: зиёдшавии баръакси консентратсияи литий дар плазмаи хун (дар ҳолатҳои хеле кам гузориш дода шудааст) бо таъсири заҳролудкунанда. Тавсия дода мешавад, ки шумо давра ба давра сатҳи плазмаи литийро санҷед,
• NSAID-ҳо (аз ҷумла кислотаи ацетилсалицилӣ, NSAID-ҳои ғайрихаттӣ ва ингибиторҳои циклоксигеназа-2): таъсири гипотензияи телмисартанро коҳиш медиҳанд, хатари нокомии шадиди гурдаҳоро ҳангоми деградатсия зиёд мекунанд. Дар оғози табобати якҷоя бо телмисартан ва NSAID-ҳо бояд ҷуброн намудани Bcc ва санҷидани функсияи гурда,
• амифостин, baclofen: потенсиали таъсири гипотензияи телмисартан,
• барбитуратҳо, машрубот, антидепрессантҳо ва доруҳо: шиддатнокии гипотензияи ортостатикӣ.

Аналогҳои Telmista инҳоянд: Микардис, Тесео, Тельмисартан-Рихтер, Тельмисартан-СЗ, Телпрес, Телсартан ва дигарон.

Шакли вояи

Як њаб дар бар мегирад

Телмиста®Х40

моддаҳои фаъол: Телмисартан 40мг

гидрохлоротиазид 12,5 мг

иловаҳои иловагӣ: меглумин, гидроксиди натрий, повидон K30, лактоза моногидрат, сорбитол, магний стеарат, маннитол, оксиди оҳан сурх (E172), гидроксипропил целлюлозаи обӣ, коллоидҳои кремний диоксиди, натрий стеарил фумарат

Телмиста®Ҳ80

моддаҳои фаъол: Телмисартан 80мг

гидрохлоротиазид 12,5 мг

иловаҳои иловагӣ: меглумин, гидроксиди натрий, повидон K30, лактоза моногидрат, сорбитол, магний стеарат, маннитол, оксиди оҳан сурх (E172), гидроксипропил целлюлозаи обӣ, коллоидҳои кремний диоксиди, натрий стеарил фумарат

Телмиста®ND 80 нест

моддаҳои фаъол: телмисартан 80 мг

гидрохлоротиазид 25 мг

иловаҳои иловагӣ: меглумин, гидроксиди натрий, повидон K30, лактоза моногидрат, сорбитол, магний стеарат, маннитол, оксиди оксиди зард (E172) гидроксипропил селлюлоза, гидрооклори коллоид кремний диоксиди, натрий стеарил фумарат

Лавҳаҳои байзавии, biconvex, билайер, аз сафед то қариб сафед ё гулобӣ-сафед аз ранг дар як тараф ва гулобӣ-мармар дар тарафи муқобил (барои миқдори 40 мг / 12,5 мг ва 80 мг / 12,5 мг).

Лавҳаҳои байзавии, биконвекс, ду қабатӣ, аз сафед то зарду сафед-ранги ранг дар як тараф ва зард-мармар аз тарафи муқобил (барои миқдори 80 мг / 25 мг).

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Консентратсияи баландтарини телмисартан бо маъмурияти шифоҳӣ пас аз ворид шудан 0.5-1.5 соат ба даст оварда мешавад. Боиставияти мутлақи телмисартан дар вояи 40 мг ва 160 мг мутаносибан 42% ва 58% буд. Истифодаи яквақтаи хӯрокворӣ биовозияти телмизартанро ба таври назаррас коҳиш намедиҳад ва майдони зери консентратсияи дору дар плазмаи хун (AUC) ҳангоми истеъмоли 40 мг тақрибан 6% ва пас аз 160 мг тақрибан 19% кам мекунад. Камшавии консентратсияи баландтарин ба самаранокии табобатии дору таъсир намерасонад. Фармакокинетикаи телмисартан ҳангоми воридкунӣ ба таври даҳшатари 20-160 мг ғайримуқаррарӣ аст, Cmax ва AUC бо зиёдшавии вояи мутаносиб зиёд мешаванд. Ҳангоми истифодаи такрорӣ телмисартан дар плазмаи хун каме ҷамъ мешавад.

Телмисартан ба сафедаҳои плазма (> 99.5%), асосан гликопротеидҳои альбумин ва алфа L-кислотаро бо ҳам мепайвандад. Ҳаҷми маълуми паҳнкунии телмисартан тақрибан 500 л аст, ки нишон медиҳад пайванди иловагии матоъ.

Зиёда аз 97% -и дору ҳангоми истеъмоли даҳрӣ тавассути ниқоб бо ихроҷи экологӣ хориҷ карда мешавад. Пойҳо дар пешоб пайдо мешаванд. Телмисартан бо конвигатсия ба метаболитҳои фармакологии ғайрифаъол - глюкурониди ацетил мубодила мешавад. Глюкуронидҳо танҳо метаболитҳои ашёи ибтидоӣ мебошанд, ки дар одамон ёфт шудаанд.

Пас аз як вояи як телмисартан, таркиби глюкуронидҳо дар плазмаи хун тақрибан 11% -ро ташкил дод. Телмисартан бо изоферментҳои системаи цитохром P450 мубодила карда намешавад. Сатҳи клиринг аз плазмаи хун зиёда аз 1500 мл / мин аст. Мӯҳлати ниҳоӣ зиёда аз 20 соат

Бо воридкунии шифоҳии маҷмӯи муқарраршудаи телмисартан / гидрохлоротиазид, консентратсияи баландтарини гидрохлоротиазид пас аз воридкунӣ дар 1,0-3,0 пас аз ворид шудан ба даст меояд. Бо дарназардошти он, ки гидрохлоротиазид метавонад ҳангоми ихроҷи гурда гирад, биобастанияти мутлақ 60% -ро ташкил медиҳад.

Гидрохлоротиазид бо сафедаҳои плазма 68% алоқаманд аст ва миқдори намоёни паҳншавии он 0,83-1,14 л / кг мебошад.

Гидрохлоротиазид метаболизонида нашудаанд ва қариб ба таври худкор дар гурдаҳо бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Тақрибан 60% вояи шифоҳӣ дар давоми 8 соат бетағйир гузошта мешавад

Мӯҳлати ниҳоии гидрохлоротиазид 10-15 соат аст.

Фармакодинамика

Маҷмӯи собитшудаи телмисартан / гидрохлоротиазид маҷмӯи антагонисти рецепторҳои ангиотензин II, телмисартан ва диуретик тиазид, гидрохлоротиазид мебошад, ки нисбат ба ҳар як ҷузъ алоҳида сатҳи антитераптсиониро баландтар мекунад. Ҳангоми як маротиба дар як шабонарӯз омезиши собитшудаи телмисартан / гидрохлоротиазид, коҳиши муассир ва ҳамешагии фишори хун дар дохили вояи табобатӣ таъмин карда мешавад.

Телмисартан ҳангоми шифоҳӣ таъсирбахш аст ва як антагонисти махсуси зербанди ангиотензин II зертобеи рецептор 1 (AT1) мебошад. Телмисартан ангиотензин II –ро иваз мекунад, зеро он ба ретсепторҳои AT1 дар майдони ҳатмӣ, ки барои таъсири муқарраршудаи ангиотензин II масъулияти баланд дорад. Телмисартан ба ресепторҳои AT1 интихобӣ ва пайваста мепайвандад ва барои дигар ретсепторҳо, аз ҷумла AT2 ва дигар ретсепторҳои AT ягон робита надорад. Нақши функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсироти онҳо дар ҳолати гиперстимулясияи ангиотензин II, ки сатҳи онҳо дар зери таъсири телмисартан меафзояд, ҳанӯз муқаррар карда нашудааст. Телмисартан сатҳи плазми алдостеронро коҳиш медиҳад ва ба фаъолияти фермент табдилдиҳандаи ангиотензин (кинининаз II) монеа намекунад, ки бо иштироки он дар синтези брадикинин коҳиш меёбад, аз ин рӯ потенсиали таъсири манфии брадикинин ба амал намеояд.

Боздоридани ангиотензин II дар заминаи телмисартан зиёда аз 24 соат ва 48 соатро фаро мегирад.

Пас аз гирифтани телмисартан, фаъолияти антидепрессант дар давоми 3 соат ба даст оварда мешавад. Пастравии ҳадди фишори хун дар маҷмӯъ 4-8 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст омадааст ва ҳангоми табобати тӯлонӣ идома дорад. Таъсири зидди гипертензия дар муддати 24 соат дар сатҳи доимӣ нигоҳ дошта мешуд.

Дар беморони гирифтори гипертония, телмисартан фишори систолиро ва диастоликии хунро бе таъсир ба суръати дил коҳиш медиҳад.

Пас аз қатъ гардидани табобат бо телмисартан, фишори хун тадриҷан дар давоми якчанд рӯз ба сатҳи пештара бармегардад, бе инкишофи "синдроми барқароршавӣ" (болоравии якбораи фишори хун).

Тиазидҳо ба реабсорбсияи электролитҳо дар найҳои гурдаҳо таъсир карда, ихроҷи натрий ва хлоридҳоро ба андозаи тақрибан баробар афзоиш медиҳанд. Таъсири диуретикии гидрохлоротиазид боиси коҳиш ёфтани миқдори плазмаи хун, баланд шудани сатҳи плазмаи ренин, зиёд шудани секрецияи альдостерон мегардад, ки ба зиёд шудани ихроҷи пешоб аз калий ва бикарбонатҳо ва мутаносибан паст шудани сатҳи калий ҳосил мешавад. Блокада шудани системаи ренин-ангиотензини алдостерон бо истифодаи якҷояи телмисартан бо диуретик ба талафоти баръакси калий аз тарафи организм оварда мерасонад. Ҳангоми гирифтани гидрохлоротиазид, диурез пас аз 2 соат оғоз мешавад, самараи максималии диуретикӣ 4 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад, амал 6-12 соат давом мекунад.

Нишондод барои истифода

- табобати гипертонияи артериалӣ

Telmista®H40 ва Telmista®H80 барои бемороне таъин карда мешаванд, ки дар онҳо фишори хунро тавассути истифодаи телмисартан ё гидрохлоротиазид дар шакли монотерапия назорат кардан имконнопазир аст.

Telmista® ND80 барои беморони калонсол пешбинӣ шудааст, ки дар онҳо тавассути истифодаи Telmista® N80 назорат кардани сатҳи фишори хун имконнопазир аст ё дар онҳо фишор қаблан тавассути истифодаи телмисартан ва гидрохлоротиазид алоҳида ба эътидол оварда шудааст.

Микдори таъин ва истифода

Telmista®N40, Telmista®N80 ё Telmista®ND80 бояд дар як рӯз як маротиба бо миқдори ками об шуста шавад, новобаста аз истеъмоли хӯрок.

Пеш аз табобат бояд якҷояи телмисартан / гидрохлоротиазиазид гузаронида шавад

интихоби вояи дар заминаи монотерапия бо телмисартан. Дар ҳолати зарурӣ, шумо метавонед фавран аз монотерапия ба табобат бо маҷмӯи вояи муқарраршудаи дору гузаред.

Telmista®H40 метавонад ба бемороне таъин карда шавад, ки фишори хунаш аз тарафи телмисартан 40 мг ба таври кофӣ назорат карда нашавад.

Telmista® H80 метавонад ба бемороне таъин карда шавад, ки фишори хун бо 80 мг телмисартан дуруст назорат карда нашавад.

Telmista® ND80 метавонад ба бемороне таъин карда шавад, ки фишори хун аз ҷониби Telmista® N80 ба таври кофӣ назорат карда нашуда бошад ё дар он вақт фишор тавассути истифодаи телмисартан ва гидрохлоротиазид алоҳида танзим шуда бошад.

Баъд аз оғози табобат бо якҷоягии телмисартан / гидрохлоротиазид, ҳадди аксари таъсири гипертония дар тӯли 4-8 ҳафтаи аввал ба даст меояд. Агар зарур бошад, Telmista®H40, Telmista®H80 ё Telmista®ND80 метавонад дар якҷоягӣ бо дигар доруи зидди гипертония таъин карда шавад.

Беморони норасоии гурда

Мониторинги мунтазами функсияи гурда тавсия дода мешавад.

Беморон бо норасоии ҷигар

Дар беморони норасоии норасоии миёна ё миёнаи ҷигар, як маротиба дар як рӯз бояд 1 таблетки Telmista®N40 (телмисартан 40 / гидрохлоротиазид 12,5 мг) зиёд набошад.

Дар беморони солхӯрда ҳеҷ гуна ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Амали фармакологӣ

Таблетҳои Telmista - доруи муассир барои фишор, нархи нисбатан дастрас дорад.

Амали он ба бастани ресепторҳои навъи AT1 нигаронида шудааст, дар ҳоле ки он ба дигар ресепторҳо таъсир намекунад.

Таъсири максималии гипотензивии Телмиста пас аз як моҳи табобат мушоҳида карда мешавад, ки таъсири дарозмуддати доруро нишон медиҳад.

Хусусиятҳои дору ба таъсири муштараки телмисартан бо моддаи гидрохлоротиазид асос ёфтааст, ки имкон дорад. Маводи мухаддир як навъи интихобкунандаи антагонист мебошад, ки амали ангиотензинро ii амалӣ менамояд. Компоненти фаъоли дору бо ресепторҳои AT1 робитаи дароз дорад.

Дору миқдори алдостеронро дар плазмаи хун кам мекунад. Дору миқдори алдостеронро дар плазмаи хун кам мекунад. Дар каналҳои ион ва ренин ягон таъсири маҳдудкунанда вуҷуд надорад. Таъсири бастани ба моддаин кининаз II, ки ба брадикинин таъсири коҳиш медиҳад, низ вуҷуд надорад.

Ман бояд чӣ гуна фишори хун гирам?

Барои паст кардани фишори хун дар як рӯз 40 мг Телмиста таъин карда мешавад. Дар баъзе беморон, ҳатто ҳангоми вояи шабонарӯзии 20 мг, ба як таъсири кофӣ ноил шудан мумкин аст. Агар пастшавии ҳадафии фишори хун ба даст наояд, духтур метавонад вояи онро дар як рӯз то 80 мг зиёд кунад.

Дору метавонад дар якҷоягӣ бо агенти дегидратизатсионӣ аз гурӯҳи тиазид ворид карда шавад (масалан, гидрохлоротиазид). Пеш аз ҳар як зиёд кардани вояи, духтур аз чор то ҳашт ҳафта интизор хоҳад шуд, зеро аз он вақт самараи максималии дору зоҳир мешавад.

Барои пешгирии осеби рагҳо дар шароити қаблан вуҷуддошта, миқдори тавсияшуда як маротиба дар як рӯз 80 мг телмисартан аст. Дар оғози табобат мунтазам назорат кардани фишори хун тавсия дода мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, духтур барои ба даст овардани фишори мақсадноки хун вояро танзим мекунад. Таблетҳоро бо моеъ ва новобаста аз истеъмоли ғизо тавсия дода мешавад.

Телмиста H80

Дору аз 1 маротиба дар як рӯз, новобаста аз истеъмоли ғизо, қабул карда мешавад. Табларза бояд бо миқдори ками об шуста шавад.

Telmista H80 метавонад ба бемороне таъин карда шавад, ки истифодаи телмисартан ба миқдори 80 мг ба назорати мувофиқи фишори хун оварда намерасонад.

Ин мақоларо низ бихонед: Lasix: 40 мг таблеткаҳо ва тазрикҳо

Пеш аз оғози табобат бояд як монополияи телмисартанро интихоб кунанд. Агар зарур бошад, шумо метавонед фавран аз монотерапияи телмисартан ба табобат бо Telmista H80 гузаред.

Агар зарур ояд, доруро дар якҷоягӣ бо дигар доруи зидди гипертония таъин кардан мумкин аст.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи Telmista, монанди дигар доруҳои зидди гипертония, метавонад ба оқибатҳои гуногуни манфӣ барои бадан оварда расонад.

Дар байни таъсироти тараф, дастурҳо оид ба истифода фарқияти зеринро доранд:

• вайрон кардани гурда ва системаи пешоб,
• зуком ҳамроҳ бо табларза ва бадшавии умумӣ,
• сулфаи, зарбаҳои сироятии роҳҳои рӯдаи нафасҳои болоӣ ва поёнӣ, кӯтоҳ будани нафас,
• ноустувории таҷҳизоти визуалӣ,
• ихтилоли ритми дил, ки аз болои он тахикардия ва брадикардия пайдо мешаванд,
• ихтилоли меъда ва рӯдаҳо, ки бо дарунравӣ, дилбеҳӣ, синдромҳои ғайримарказии дард ва судорагӣ зоҳир мешаванд,
• заифӣ, халалдоршавии хоб, letargy,
• ҳассосияти зиёд ба таъсироти гуногуни беруна, ки дар намуди қаҳваи пӯст ва пешоб, зарбаи анафилактикӣ ва гипергидроз зоҳир мешавад;
• камхунӣ ва хатари сепсис марговар,
• натиҷаҳои заифи тадқиқоти лабораторӣ дар биоматериали бемор, ки дар таркиби баланди кислотаи уран, креатинин дар хун, гипогликемия ва коҳиши якбора дар гемоглобин нишон дода мешавад.

Ҳар яке аз ин таъсири тарафҳо метавонанд дар танҳоӣ ё якҷоя бо дигарон рух диҳанд. Барои нишонаҳои шубҳанок, ислоҳи реҷаи муолиҷаи фаврии тиббӣ зарур аст.

Кӯдакон, ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Бехатарӣ ва самаранокии истифодаи телмисартан дар педиатрия муқаррар карда нашудааст, аз ин рӯ, планшетҳои Телмиста 40 мг, 80 мг ва 20 мг набояд ба кӯдакон ва наврасони то 18-сола таъин карда шаванд.

Тибқи дастурҳо, Телмиста ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Дар сурати ташхиси ҳомиладорӣ, дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Азбаски дар бораи ворид шудани телмисартан ба шири сина маълумоте нест, дору ҳангоми синамаконӣ манъ аст.

Аналогҳои тибби Telmista

Сохтор аналогҳоро муайян мекунад:

1. Телмисартан
2. Телсартан Ҳ,
3. Телсартан
4. Танидол
5. Онҳо
6. Телпрес Плюс,
7. Микардис Плюс,
8. Приратор
9. Телпрес
10. Telzap Plus,
11. Микардис.

Ангиотензини 2 ретсепторҳои ангиотензин аналогҳои зеринро дар бар мегиранд:

1. Гизаар
2. Карзартан
3. Exfotans,
4. Сартавел
5. Телсартан
6. Кандесартан
7. Зисакар
8. Лозарел
9. Ирбесартан
10. Васотенс,
11. Ҳамкорӣ,
12. Навитен
13. Приратор
14. Лосартан
15. Кардостен
16. Тарег
17. Блоктран
18. Лориста
19. Атаканд
20. Лосартан н
21. Олиместра
22. Апроваск,
23. Ирсар
24. Эдарби
25. Лозап,
26. Ордис
27. Козаро
28. Микардис,
29. Валз
30. Xarten
31. Вамлосет
32. Лосакор
33. Lozap Plus,
34. Кардомин
35. Телмисартан
36. Танидол
37. Гипосарт,
38. Кандекор
39. Реникард
40. Телпрес
41. Диован
42. Дуопресс,
43. Эпрозартан Месилат,
44. Вальсакор
45. Вальсартан
46. Пешниҳод кардан
47. Артинова,
48. Ибертан
49. Фирмаст
50. Valz N,
51. Кардос,
52. Апровел
53. Пресартан,
54. Tweensta
55. Тевтен
56. Брозаар
57. Коапровел
58. Нортиан
59. Кардозал.