Карбамазепин Ретард-Акрихин > Табобат ва пешгирӣ

Эпилепсия (ба истиснои холсессаҳо, мусодираи миоклоникӣ ё letargic) - мусодираи қисман бо аломатҳои мураккаб ва оддӣ, мусодираи аввалия ва дуввумдараҷа бо мусодираи тоник-клоникӣ, мусодираи омехта (монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар антиконвульсантҳо).

Шароити шадиди маникӣ (монотерапия ва якҷоя бо Li + ва дигар доруҳои зиддимикотикӣ). Ихтилоли аффектикии марҳилавӣ (аз ҷумла биполярӣ) пешгирии авҷ гирифтани шиддат, заиф кардани зуҳуроти клиникӣ ҳангоми шиддат.

Синдроми бозпас гирифтани алкоголизм (изтироб, рагкашӣ, ҳаяҷонбахшии хоб, вайроншавии хоб).

Нейропатияи диабетик бо дард.

Диабети insipidus пайдоиши марказӣ. Полиурия ва полиплипсияи табиати нейрогормонӣ.

Истифодаи он низ имконпазир аст (нишондиҳандаҳо ба таҷрибаи клиникӣ асос ёфтаанд, ягон таҳқиқоти назоратӣ гузаронида намешавад):

- бо ихтилоли равонӣ (бо ихтилоли аффективӣ ва шизофорфативӣ, психозҳо, ихтилоли ваҳм, ки ба табобати шизофрения тобоваранд, функсияи вайроншудаи системаи лимб);

- бо рафтори хашмгинонаи беморони осеби органикии майна, депрессия, хория,

- дар ҳолати изтироб, дисфория, соматизатсия, теннитус, дементиияи пиронсолӣ, синдроми Клювер-Буки (нобудшавии дуҷонибаи комплекси амигдала), ихтилоли обсессивӣ-компульсивӣ, хориҷшавии бензодиазепин, кокаин,

- бо синдроми пайдоиши нейрогенӣ: бо сутунмӯҳраам, склерозҳои сершумор, невритҳои шадиди идиопатикӣ (синдроми Гуилайн-Барре), полиневропати диабетикӣ, дардҳои фантом, синдроми пойҳои хаста (синдроми Экбома), спазми гемафасиалӣ, невропатияи пас аз травматикӣ ва невралгия ,

- барои пешгирии мигрен.

Шакли вояи

Таблетҳои устувори озодшуда, 200 мг ё 400 мг

моддаҳои фаъол - карбамазепин 200 мг ё 400 мг,

моддаҳои ёридиҳанда: eudragit RS 30D-аммиак метакрилати сополимер (навъи В) дисперсия, триацетин (глицерол триацетат), talk, eudragit L 30D-55 метакрил кислот-этил акрилати сополимер (1: 1) дисперсия 30%, кросповидон, ангидрид, ангидрид, анлоид, ангидрид, анлов, целлюлозаи микрокристаллӣ.

Планшетҳо сафед ё зарду рангину мудаввар, дар шакли барге аз махор бо кунҷҳои буридашуда, бо сатҳи ҳамвор, хатҳои кандашудаи салиб дар ҳарду ҷониб ва дар 4 паҳлӯ канори паҳлӯ доранд.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба карбамазепин ё доруҳои ба химия монанд (масалан, антидепрессантҳои трициклӣ) ё дигар ҷузъҳои ин дору, ихтилоли гемопоэзияи мағзи устухон (камхунӣ, лейкопения), порфирияи шадиди ҷудошуда (аз ҷумла таърихи он), блоки AV, ҳамзамон бо назардошти ингибиторҳои MAO.C бо эҳтиёт. Норасоии декомпенсиратсияи дил, гипонатриемияи дилизатсия (синдроми гиперсекретион ADH, гипопитиутаризм, гипотиреоз, норасоии adrenal), алкоголизми пешрафта (депрессияи CNS тақвият дода мешавад, мубодилаи карбамазепин зиёд мешавад), гемопоэзии устухон фишурда мешавад ва нокомии ҷигар бо камхунӣ ва , гиперплазияи простатикӣ, баланд шудани фишурдаи чашм.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Дар дохили, новобаста аз таом бо миқдори ками моеъ.

Табларзаҳои дарункардаро (як ҳаб ё нимум) дар як рӯз 2 маротиба бо миқдори ками моеъ фурӯ бурдан лозим аст.Дар баъзе беморон ҳангоми истифодаи планшетҳои ретард зарур аст, ки вояи вояи дору зиёд карда шавад.

Эпилепсия Дар ҳолатҳое, ки ин мумкин аст, карбамазепин бояд ҳамчун монотерапия таъин карда шаванд. Табобат аз истифодаи вояи хурди рӯзона оғоз меёбад, ки баъдан то ба даст овардани самараи оптималӣ оҳиста зиёд карда мешавад.

Илова кардани карбамазепин ба терапияи давомдори зиддиэпилептикӣ бояд тадриҷан сурат гирад, дар сурате, ки миқдори доруҳои истифодашуда тағир намеёбанд ё ҳангоми зарурат, тасҳеҳ карда мешаванд.

Барои калонсолон, вояи аввалия 100-200 мг 1-2 бор дар як рўз. Сипас, вояи оҳиста то ба даст овардани самараи мусоиди табобатӣ оҳиста зиёд мешавад (одатан 400 мг 2-3 бор дар як рӯз, ҳадди 1,6-2 г дар як рӯз).

Кӯдакони аз 4 сола - вояи аввалия дар як рӯз 20-60 мг, тадриҷан ҳар рӯз 20-60 мг зиёд мешавад. Дар кӯдакони аз 4 сола боло - вояи аввалини 100 мг / рӯз, он тадриҷан зиёд карда мешавад, ҳар ҳафта 100 мг. Микдори дастгиркунанда: 10-20 мг / кг дар як шабонарӯз (бо чанд вояи): дар тӯли 4-5 сол - 200-400 мг (дар 1-2 вояи), 6-10 сол - 400-600 мг (дар 2-3 вояи) ), барои 11-15 сол - 600-1000 мг (дар 2-3 вояи).

Бо невралгияи тригеминӣ дар рӯзи аввал 200-400 мг дар як рӯз таъин карда мешавад, тадриҷан на зиёдтар аз 200 мг / рӯз то хотима ёфтани дард зиёд мешавад (ба ҳисоби миёна 400-800 мг / рӯз) ва сипас то ҳадди ақали самарабахш кам карда мешавад. Дар сурати дарди пайдоиши нейрогенӣ, вояи аввалия дар як рӯз 100 мг дар як рӯз, пас дар ҳолати зарурӣ вояи он на зиёдтар аз 200 мг зиёд карда мешавад ва агар зарур бошад, онро 100 мг дар ҳар 12 соат то коҳиш ёфтани дард афзоиш медиҳад. Микдори нигоҳдорӣ дар як шабонарӯз 200-1200 мг / рӯз аст.

Ҳангоми муолиҷаи беморони куҳансол ва беморони ҳассос, вояи аввалия дар як рӯз 2 бор 100 мг аст.

Синдроми бозпас гирифтани алкоголизм: вояи миёна аз 3 маротиба дар як шабонарӯз 200 мг, дар ҳолатҳои вазнин, дар давоми чанд рӯзи аввал, вояи он дар як рӯз то 400 мг зиёд карда мешавад. Дар оғози табобат барои нишонаҳои шадиди хуруҷшавӣ тавсия дода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо доруҳои седативӣ-гипнозӣ (кломиазол, хлориазепоксид) тавсия дода шавад.

Диабати insipidus: Микдори миёна барои калонсолон 200 мг дар як рӯз 2–3 маротиба аст. Дар кӯдакон, вояи бояд мутобиқи синну сол ва вазни бадан кам карда шавад.

Нейропатияи диабетикии ҳамроҳ бо дард: вояи миёна 200 мг дар як рӯз 2-4 маротиба.

Дар пешгирии такрори психозҳои аффективӣ ва шизофорфективӣ - 600 мг / рӯз дар 3-4 вояи.

Дар шароити шадиди маник ва ихтилоли аффективӣ (биполярӣ), вояи шабонарӯзӣ 400-1600 мг аст. Микдори миёнаи шабонарузи 400-600 мг (дар 2-3 вояи). Дар ҳолати шадиди маникӣ, вояи зуд зиёд карда мешавад ва терапияи нигоҳдории ихтилолҳои аффективӣ - тадриҷан (барои беҳтар кардани таҳаммул).

Амали фармакологӣ

Доруи зиддиэпилептикӣ (дибензазепин ҳосилшуда), ки он инчунин нормотимикӣ, антиманиакалӣ, антидиуретикӣ (дар беморони гирифтори диабети қанд) ва бедардкунанда (дар беморони гирифтори невралгия) дорад.

Механизми амалиёт бо басташавии каналҳои шиддати дарвозаи Na + алоқаманд аст, ки боиси ба эътидол овардани мембранаи нейрон, ҷилавгирӣ аз пайдоиши қаторҳои серияи нейронҳо ва пастшавии гузариши синаптикӣ импулсҳо мегардад. Таҷдиди потенсиалҳои амалкардаи Na + -ро, ки дар нейронҳои деполяризатсия мешаванд, пешгирӣ мекунад. Таркиби нейротрансмиттерҳои глутаматии кислотаи аминокислотаҳоро коҳиш медиҳад, ҳадди коҳишёбандаро зиёд мекунад ва ғайра. хавфи ташаккули эпилепсияро коҳиш медиҳад. Он гузаришро барои K + афзоиш медиҳад, каналҳои шиддати дарвозабандишудаи Ca2 + -ро модул мекунад, ки он ҳам метавонад таъсири антиконвульсантаи доруро ба вуҷуд орад.

Тағйироти шахсияти эпилептикиро ислоҳ мекунад ва дар ниҳоят, муомилаи беморонро афзоиш медиҳад ва ба эҳёи иҷтимоии онҳо мусоидат мекунад. Онро метавон ҳамчун доруи асосии табобатӣ ва дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои антиконвулсент таъин кард.

Самаранок дар мусодираи фокусӣ (қисман) (содда ва мураккаб), ки генерализатсияи дуюмдараҷа ё ҳамроҳаш нест, дар мусодираи умумишудаи тоник-клоникии эпилептикӣ ва инчунин дар якҷоягӣ бо ин намудҳо (одатан дар мусодираи хурд самаранок нестанд - малулаҳои petit, дарсгурезон ва миоклони мусодира) .

Беморони гирифтори эпилепсия (хусусан дар кӯдакон ва наврасон) ба нишонаҳои изтироб ва депрессия, инчунин паст шудани асабоният ва хашмгинӣ таъсири мусбӣ доранд. Таъсир ба функсияи маърифатӣ ва фаъолияти психомотор ба вобастагӣ ва тағирёбанда вобаста аст.

Таъсири антиконвульсант аз якчанд соат то якчанд рӯз фарқ мекунад (баъзан то 1 моҳ аз сабаби худкор ба амал овардани мубодилаи моддаҳо).

Бо невралгияи асосӣ ва дуюмдараҷаи тригеминалӣ дар аксари ҳолатҳо, намуди зоҳирии ҳамлаҳоро пешгирӣ мекунад. Самаранокии сабукгардонии дардҳои нейрогенӣ дар хушкии нажод, парестезияи пас аз осеб ва невралгияи постерпетикӣ. Паст шудани дард дар невралгияи тригеминалӣ пас аз 8-72 соат қайд карда мешавад.

Ҳангоми синдроми бозпас гирифтани алкогол, он ҳадди тайёрии рагкаширо зиёд мекунад (одатан дар ин ҳолат кам мешавад) ва шиддати зуҳуроти клиникии синдромро коҳиш медиҳад (баландшавии ҳаяҷонангезӣ, ларзиш, ихтилоли ҷойгоҳ).

Дар беморони гирифтори insipidus диабет, он зуд тавозуни обро ҷуброн мекунад, диурез ва ташнагиро кам мекунад.

Амали антипсихотикӣ (зиддимикробӣ) пас аз 7-10 рӯз инкишоф меёбад, метавонад сабаби боздоштани мубодилаи мубодилаи допамин ва норепинефрин бошад.

Як шакли дарозкунии истфода нигоҳдории консентратсияи нисбатан устувори карбамазепинро дар хун бе "қуллаҳо" ва "резишҳо" таъмин мекунад, ки имкон медиҳад суръат ва дараҷаи вазнинии имконпазири терапия коҳиш дода шуда, самаранокии терапия ҳатто ҳангоми истифодаи вояи нисбатан паст зиёд карда шавад. Доктор Бартарии муҳими шакли дарозмуддат ин имконияти 1-2 маротиба дар як рӯз аст.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми баҳогузории басомади пайдоиши аксуламалҳои манфӣ градатсияҳои зерин истифода шуданд: аксар вақт - 10% ва бештар, аксар вақт 1-10%, баъзан 0.1-1%, нодир 0.01-0.1%, хеле кам 0.01%.

Аксуламалҳои манфии ба вояи вобастагӣ одатан дар давоми чанд рӯз, ҳам худсарона ва ҳам пас аз камшавии муваққатии вояи маводи дору нобуд мешаванд. Рушди аксуламалҳои манфӣ аз системаи марказии асаб метавонад аз сабаби зиёд будани миқдори дору ё тағъирёбии назаррас дар консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазма бошад. Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки назорат кардани консентратсияи доруҳо дар плазма.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: аксар вақт - чарх задани сар, атаксия, хоболудӣ, астения, аксар вақт - дарди сар, парези манзил, баъзан - ҳаракатҳои ғайримуқаррарии ғайримуқаррарӣ (масалан, ларзиш, "паридан" ларзиш - астерикс, дистония, тика), нистагмус, хеле кам - дискинезия , халалдоршавии окуломотор, ихтилоли сухан (масалан дизартрия), ихтилолҳои хореоэтоид, невритҳои перифералӣ, парестезия, миастения гравис ва аломатҳои парез. Нақши карбамазепин ҳамчун доруе, ки ба инкишофи синдроми ашаддии антипсихотик мусоидат мекунад ё мусоидат мекунад, хусусан вақте ки он якҷоя бо антипсихотикҳо таъин карда мешавад, номаълум боқӣ мемонад.

Аз соҳаи равонӣ: камёфт - галлюцинатсия (визуалӣ ё шунавоӣ), депрессия, коҳиши иштиҳо, изтироб, рафтори хашмгинона, ташвиш, дуршавӣ, хеле кам - фаъолшавии психоз.

Кам аст, аксуламалҳои ҳассосияти бисёр организмҳои таъхирнопазир бо табларза, гулӯлаҳои пӯст, васкулит (аз ҷумла гиреҳи эритема ҳамчун зуҳуроти васкулитҳои пӯст), лимфаденопатия, нишонаҳои ба лимфома монандӣ, артралгия, лейкопения, эозинофилия, зуҳуроти функсияи ҷигар ва гепатоспленментале дар таркиби гуногун пайдо шудаанд). Мумкин аст, иштирок кунанд ва ғ.узвҳо (масалан, шуш, гурда, гадуди, миокард, рӯда). Хеле кам - менингитҳои асептикӣ бо миоклонус ва эозинофилияи периферӣ, аксуламали анафилактоид, ангиоэдема, пневмонит аллергия ё пневмонияи эозинофилӣ. Агар аксуламалҳои дар боло зикршудаи аллергия пайдо шаванд, истифодаи дору бояд қатъ карда шавад.

Органҳои гемопоэтикӣ: хеле зуд - лейкопения, аксар вақт - тромбоцитопения, эозинофилия, хеле кам - лейкоцитоз, лимфаденопатия, норасоии кислотаи фолий, хеле кам - агранулоцитоз, анемия пластикӣ, аплази ҳақиқӣ эритроцитӣ, мегемобластик, анемия шадид. камхунӣ

Аз системаи ҳозима: хеле зуд-зуд - дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, аксар вақт - даҳон хушк, баъзан - дарунравӣ ё қабз, дарди шикам, хеле кам - глоссит, стоматит, панкреатит.

Аз ҷониби ҷигар: аксар вақт - зиёдшавии фаъолияти GGT (ба сабаби ба ин фермент дохил шудани ҷигар), ки одатан аҳамият надорад, аксар вақт - зиёд шудани фосфатазаи элементҳои алкалӣ, баъзан - баланд шудани фаъолияти трансаминазҳои "ҷигар", кам - гепатитҳои холестатикӣ, паренхимиявӣ (гепатоцеллӣ) намуди омехта, зардпарвин, хеле кам - гепатити грануломатоз, норасоии ҷигар.

Аз CCC: камёфт - халалдоршавии барқи дил, кам ва ё зиёд шудани фишори хун, хеле кам - брадикардия, аритмия, блоки AV бо ҳолати беҳуш, пошхӯрӣ, шиддат ё инкишофи норасоии дил, шадидшавии бемории ишемияи дил (аз ҷумла пайдоиш ё зиёдшавии ҳамлаҳои гулударди), тромбофлебит, синдроми тромбоэмболикӣ.

Аз системаи эндокринӣ ва мубодилаи моддаҳо: аксар вақт - шишагӣ, нигоҳ доштани моеъ, зиёдшавии вазн, гипонатриемия (коҳиш ёфтани осмолярсияи плазма ба таъсири монанд ба ADH, ки дар баъзе ҳолатҳо ба гипонатриемияи барҳамхӯрӣ, ки дар якҷоягӣ бо летаргия, қайкунӣ, дарди сар, ҷудошавӣ оварда мерасонад. ва ихтилолҳои неврологӣ), хеле кам - гиперпролактинемия (метавонад бо галактория ва гинекомастия ҳамроҳ шавад), камшавии консентратсияи L-тироксин (озод T4, T4, T3) ва баландшавии консентратсияи TSH (одатан ҳамроҳ нест) зуҳуроти клиникӣ), мубодилаи беқурбшавии калтсий-фосфор дар бофтаи устухон (коҳиши плазма Ca2 + ва 25-OH-colecalciferol): остеомалясия, гиперхолестеринемия (аз ҷумла холестирин HDL) ва гипертриглицеридемия.

Аз системаи узвҳои таносулӣ: хеле кам - нефрит интерстициалӣ, нокомии гурда, функсияи вайроншудаи гурда (масалан, альбуминурия, гематурия, олигурия, зиёдшавии мочевина / азотемия), зиёдшавии пешоб, нигоҳдории пешоб, коҳиш.

Аз системаи мушакӣ: хеле кам - артралгия, миалгия ё тазриқ.

Аз узвҳои ҳиссиётӣ: хеле кам - халалдор шудани мазза, абрнок шудани линза, конъюнктивит, вайроншавии шунавоӣ, аз ҷумла танинитус, гиперакусис, гипоакузия, тағирот дар дарки қатрон.

Дигар: ихтилоли пигментацияи пӯст, пуррагӣ, акне, зиёд шудани аращ, алопеция. Ҳодисаҳои ками гирсутизм гузориш дода шудаанд, аммо алоқамандии ин мушкилот бо маъмурияти карбамазепин номаълум боқӣ мемонад. Аломатҳо: одатан ихтилоли системаи марказии асаб, CVS ва системаи нафаскаширо инъикос мекунанд.

Аз ҷониби системаи марказии асаб ва узвҳои ҳассос - зулми системаи марказии асаб, вайроншавӣ, хоболудӣ, ҳашиш, галлюцинация, беҳушӣ, кома, халалёбии визуалӣ ("тумо" дар пеши чашм), дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (ибтидо), гипорефлексия (баъдтар) ), рагкашӣ, ихтилолҳои психомоторӣ, миоклонус, гипотермия, мидиаз).

Аз CCC: тахикардия, коҳиш ёфтани фишори хун, баъзан баланд шудани фишори хун, халалдоршавӣ дар гузариш ба дохиливардания бо васеъшавии комплекси QRS, боздоштани дил.

Аз ҷониби системаи нафаскашӣ: депрессияи нафас, омоси шуш.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, эвакуатсияи таъхир дар ғизо, кам шудани қобилияти рӯда.

Аз системаи пешоб: нигоҳдории пешоб, олигурия ё анурия, нигоҳдории моеъ, гипонатратемия.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: лейкоцитоз ё лейкопения, гипонатриемия, ацидози метаболикӣ, гипергликемия ва глюкозурия, афзоиши фраксияи мушакҳои KFK.

Табобат: ягон антидот мавҷуд нест. Табобат ба ҳолати клиникии бемор, дар беморхона хобондан, муайян кардани консентратсияи карбамазепин дар плазма (барои тасдиқи заҳролудшавӣ бо ин дору ва муайян кардани сатҳи аз меъёр зиёд), шустани меъда, таъин кардани ангишт фаъол карда мешавад (эвакуатсияи дертари меъда метавонад боиси азхудкунии 2 ва 3 рӯз оварда шавад ва дубора истифода шавад) пайдоиши нишонаҳои заҳролудшавӣ дар давраи барқароршавӣ).

Диурези маҷбурӣ, гемодиализ ва диализи перитоналӣ самарабахш нестанд (диализ бо якҷояшавии заҳролудшавӣ ва норасоии гурда нишон дода мешавад). Кӯдакони хурдсол шояд ба гузарондани хун ниёз дошта бошанд. Ёрии симптоматикӣ дар шӯъбаи эҳёгарӣ, мониторинги функсияҳои дил, ҳарорати бадан, рефлексҳои кунҷ, функсияи гурда ва узвҳо, ислоҳи ихтилоли электролитҳо. Бо коҳиш ёфтани фишори хун: мавқеъ бо поёни сар паст, ивазкунандаи плазма, ғайрифаъол - iv допамин ё добутамин, бо халалёбии ритми дил - табобат алоҳида интихоб карда мешавад, бо рагкашӣ - ворид кардани бензодиазепинҳо (мас. Диазепам), бо эҳтиёт (бо сабаби зиёд шудани депрессия) нафаскашӣ) воридкунии дигар антиконвульсантҳо (масалан, фенобарбитал). Ҳангоми инкишофи гипонатриемияи дилатсия (заҳролудшавӣ аз об) - маҳдуд кардани истеъмоли моеъ ва инфузияи сусти дохиливардии 0,9% NaCl (метавонад ба пешгирии рушди омоси мағзи сар кӯмак расонад). Гемосорбсия дар сорбентҳои карбон тавсия дода мешавад.

Дастурҳои махсус

Монотерапияи эпилепсия аз таъини вояи хурд сар карда, онҳоро ба таври инфиродӣ афзоиш дода, самараи дилхоҳи табобатиро ба даст меорад.

Тавсия дода мешавад, ки консентратсияро дар плазма барои интихоби вояи оптималӣ, хусусан дар якҷоягӣ табобат, тавсия диҳед.

Ҳангоми интиқол додани бемор ба карбамазепин, вояи доруи қаблан таъиншудаи зиддиэпилептикӣ, то пурра гирифтани он тадриҷан кам карда мешавад.

Қатъи ногаҳонии карбамазепин метавонад мусодираи эпилептикиро ба бор орад. Агар барои фавран қатъ кардани табобат зарур бошад, беморро дар зери доруҳои дар чунин ҳолатҳо нишондодашуда ба дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ интиқол додан лозим аст (масалан, диазепам ба дохили дохили рентген ё рентген ворид карда мешавад ё фенитоин ив дохил карда мешавад).

Якчанд ҳолатҳое ҳастанд, ки кайкунӣ, дарунравӣ ва / ё кам шудани ғизо, рагкашӣ ва / ё депрессияси нафас дар навзодон мавҷуданд, ки модаронашон карбамазепинро бо дигар антиконвулсантҳо якҷоя гирифтаанд (ин аксуламалҳо метавонанд зуҳуроти синдроми «дуршавӣ» дар навзодон бошанд).

Пеш аз таъин кардани карбамазепин ва ҳангоми табобат, омӯхтани функсияи ҷигар, хусусан дар беморони дорои таърихи бемории ҷигар ва инчунин беморони куҳансол зарур аст. Дар ҳолати зиёд шудани халалдорсозии ҷигар ё ҳангоми бемории фаъоли ҷигар, дору бояд фавран қатъ карда шавад. Пеш аз оғози табобат инчунин омӯхтани тасвири хун (аз ҷумла ҳисобкунии тромбоцитҳо, ретикулоцитҳо), консентратсияи Fe, заҳролудшавӣ, консентратсияи хун, EEG, муайян кардани консентратсияи электролитҳои хун (ва давра ба давра ҳангоми муолиҷа, зеро) рушди имконпазири гипонатриемия). Баъдтар, ин нишондиҳандаҳо бояд дар давоми моҳи аввали табобат ҳафтаина ва сипас ҳар моҳ назорат карда шаванд.

Агар карбамазепин фавран гирифта шавад, агар аксуламалҳо ё аллергияҳои аллергия пайдо шаванд, ки ба инкишофи синдроми Стивенс-Ҷонсон ё синдроми Лайел гумонбар шаванд. Аксуламалҳои нармии пӯст (эксантемаи ҷудошуда ё макулопапулаҳои ҷудошуда) одатан дар тӯли чанд рӯз ё ҳафта ҳатто пас аз муолиҷаи давомдор ё пас аз коҳиш додани миқдор нопадид мешаванд (беморро дар ин вақт бояд духтур таҳти назорати қатъӣ қарор диҳад).

Карбамазепин фаъолияти заифи антихолинергетикӣ дорад, вақте ки ба беморони гирифтори фишори дохили чашм таъин карда мешавад, назорати доимии он зарур аст.

Имконияти фаъолсозии психозҳои ба таври пинҳонӣ пайдошаванда бояд ба назар гирифта шавад ва дар беморони пиронсол, эҳтимолияти инкишофи disorientation ё arousal.

То имрӯз гузоришҳои ҷудогона дар бораи таваллудёбии мард ва / ё сперматогенези вайроншуда гузориш шудаанд (алоқамандии ин нуқсонҳо бо карбамазепин ҳанӯз муқаррар карда нашудааст).

Гузоришҳо дар бораи хунравии занҳо дар байни ҳайз дар ҳолатҳое мавҷуданд, ки ҳангоми истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ дар як вақт истифода мешуданд. Карбамазепин метавонад ба эътимоднокии доруҳои контрасептивии даҳонӣ таъсири манфӣ расонад, аз ин рӯ занони синни борварӣ ҳангоми табобат бояд усулҳои алтернативии ҳифзи ҳомиларо истифода баранд.

Карбамазепинро бояд танҳо таҳти назорати тиббӣ истифода баранд.

Беморонро дар бораи аломатҳои аввали заҳролудшавӣ, ки ба нофаҳмиҳои эҳтимолии гематологӣ хос аст, инчунин нишонаҳои пӯст ва ҷигар огоҳ кардан лозим аст. Бемор дар бораи зарурати фавран бо духтур муроҷиат кардан дар ҳолати аксуламалҳои номатлуб ба монанди табларза, дарди гулу, дашном, захми луобпардаи даҳон, сабаби пайдоиши кӯфта, хунравӣ дар шакли петехия ё пурқурба.

Дар аксари ҳолатҳо, коҳиши муваққатӣ ё доимии миқдори тромбоцит ва / ё шумораи ҳуҷайраҳои сафедии хун як омили ҳалкунандаи фарорасии камхунии апластикӣ ё агранулоцитоз нестанд. Бо вуҷуди ин, пеш аз оғози табобат ва инчунин давра ба давра дар давоми табобат, бояд санҷишҳои клиникии хун, аз ҷумла ҳисоб кардани шумораи тромбоцитҳо ва эҳтимолан ретикулоцитҳо ва инчунин муайян кардани консентратсияи Fe дар хуноба, гузаронида шаванд.

Лейкопенияи ғайримуқаррарии асимптоматикӣ хуруҷро талаб намекунад, аммо табобат бояд дар сурати пайдо шудани лейкопения ё лейкопенияи прогрессивӣ бо нишонаҳои клиникии бемории сироятӣ пайдо шавад.

Пеш аз оғози табобат тавсия дода мешавад, ки ташхиси офталмологӣ, аз ҷумла ташхиси фондус бо лампаи лағжанда ва ҳангоми зарурат чен кардани фишори дохили чашм. Ҳангоми таъин намудани дору ба беморони гирифтори фишори дохили чашм, назорати доимии ин нишондиҳанда лозим аст.

Истифодаи этилиро манъ кунед.

Дору дар шакли дарозмуддат метавонад як маротиба дар шаб қабул карда шавад. Зарурати зиёд кардани миқдор ҳангоми гузариш ба лавҳаҳои ретардитӣ ниҳоят камёб аст.

Гарчанде ки робитаи байни вояи карбамазепин, консентратсия ва самарабахшии клиникӣ он қадар хурд аст, бо вуҷуди ин, муайянкунии мунтазами консентратсияи карбамазепин метавонад дар ҳолатҳои зерин муфид бошад: бо афзоиши якбораи басомади ҳамлаҳо, барои санҷидани он, ки оё бемор доруҳоро дуруст истифода мебарад ё не. дар давраи ҳомиладорӣ, дар табобати кӯдакон ё наврасон, бо гумрофсорсияи эҳтимолии дору, бо эҳтимолияти аксуламалҳои заҳролуд, агар бемор онҳоро қабул кунад. maet якчанд маводи мухаддир.

Дар занони синну соли репродуктивӣ, карбамазепин бояд ҳангоми имконпазир ҳамчун монотерапия истифода шавад (бо истифодаи ҳадди ақали самарабахш) - басомади аномалияҳои модарзод дар навзодҳое, ки дар занони таваллудёфта табобат гирифтаанд, нисбат ба онҳое, ки ҳар яке аз ин доруҳоро ҳамчун монотерапия гирифтаанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ (ҳангоми қарор дар бораи таъин кардани карбамазепин ҳангоми ҳомиладорӣ), манфиатҳои пешбинишудаи терапия ва мушкилиҳои имконпазири онро, хусусан дар 3 моҳи аввали ҳомиладорӣ, муқоиса кардан лозим аст. Маълум аст, ки кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори эпилепсия таваллуд мешаванд, ба ихтилоли дохилии дохилӣ, аз ҷумла носозӣ гирифтор мешаванд. Карбамазепин, ба монанди ҳамаи дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ, метавонад хатари ин ихтилолҳоро зиёд кунад. Гузоришҳои ҷудогона дар бораи бемориҳои модарзодӣ ва носозӣ, аз ҷумла пӯшида накардани каморҳои сутунмуҳра (spina bifida) мавҷуданд. Ба беморон бояд маълумот дар бораи имконияти зиёд кардани хатари нобаробарӣ ва қобилияти ташхиси пеш аз таваллуд пешкаш карда шавад.

Доруҳои зиддиэпилептикӣ норасоии кислотаи фолийро, ки аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ ба мушоҳида мерасад, зиёд мекунад ва метавонад сатҳи норасоии таваллудро дар кӯдакон зиёд кунад (қабл аз ҳомиладорӣ ва иловаи илова кардани кислотаи фолий тавсия дода мешавад). Бо мақсади пешгирии зиёдшавии хунравӣ дар навзодон, тавсия дода мешавад, ки ба занони ҳафтаи охири ҳомиладорӣ ва инчунин навзодон витамини K1 таъин карда шавад.

Карбамазепин ба шири сина мегузарад, фоидаҳо ва оқибатҳои номатлуби синамаконӣ бояд бо терапияи ҷорӣ муқоиса карда шаванд. Модароне, ки карбамазепинро истеъмол мекунанд, метавонанд кӯдакони худро сина диҳанд, ба шарте ки кӯдак ба инкишофи аксуламалҳои имконпазири манфӣ назорат кунад (масалан, хоби шадид, аксуламалҳои аллергии пӯст).

Дар давраи табобат, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд.

Истифодаи яквақтаи карбамазепин бо ингибиторҳои CYP 3A4 метавонад ба зиёдшавии консентратсияи он дар плазмаи хун ва рушди аксуламалҳои манфӣ оварда расонад. Истифодаи якҷояи индукторҳои CYP 3A4 метавонад ба тезонидани метаболизми карбамазепин, камшавии консентратсияи он дар плазмаи хун ва кам шудани таъсири табобатӣ оварда расонад, баръакс, бекор кардани онҳо метавонад суръати биотрансформацияи карбамазепинро коҳиш диҳад ва ба зиёд шудани консентратсияи он оварда расонад.

Консентратсияи карбамазепин дар плазма тавассути верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамина, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (дар калонсолон, танзими эрозия, макрозиди эрозия), (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифене, афшураи грейпфрут, ингибиторҳои вирусии протеаз, ки дар табобати сирояти ВИЧ истифода мешаванд (масалан, ритонавир) - ислоҳи режими вояи лозим аст мониторинги консентратсияи плазма carbamazepine.

Фелмабат консентратсияи карбамазепинро дар плазма коҳиш медиҳад ва консентратсияи карбамазепинро зиёд мекунад - 10.11 - эпоксид, дар айни замон камшавии консентратсия дар хуноба аз фелбамат имконпазир аст.

Консентратсияи карбамазепин тавассути фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, эҳтимолан: клоназепам, валпромид, валпроид, оксарбазепин ва маҳсулоти гиёҳии дорои атриёт кам карда мешаванд.Эҳтимолияти ҷойивазкунии карбамазепин бо кислотаи вальпроидӣ ва примидон аз ҳисоби сафедаҳои плазма ва зиёдшавии консентратсияи метаболитҳои фармакологӣ (карбамазепин-10,11-эпоксид) мавҷуданд. Ҳангоми истифодаи якҷояи Финлепсин бо кислотаи valproic, дар ҳолатҳои истисно, кома ва нофаҳмиҳо ба амал омаданаш мумкин аст.

Изотретиноин bioav мавҷудият ва / ё тоза кардани карбамазепин ва карбамазепин-10,11-эпоксидро тағйир медиҳад (мониторинги консентратсияи плазмаи карбамазепин лозим аст). Carbamazepine метавонед консентратсияи плазма ба кам кардани (кам ва ё ҳатто комилан безарар таъсири) ва то вояи ислоҳ маводи мухаддир зерин талаб: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, кислотаи valproic, alprazolam, corticosteroids (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , галоперидол, метадон, доруҳои шифоҳӣ, ки дорои эстроген ва / ё прогестерон мебошанд (интихоби усулҳои алтернативии контрасепсия ҳатмист), теофиллин, антикоагулянтҳои шифоҳӣ рин, фенпрокумон, дикумарол), ламотригин, топирамат, антидепрессантҳои трициклӣ (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, оккарбазепин, протеазин инфибрин, инфексияи инфирктҳо; каналҳо (як гурӯҳи дигидропиридонҳо, масалан фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, ципрасидон. Дар заминаи карбамазепин ва зиёд кардани сатҳи мефенитоин имкон дорад, ки дар плазмаи хун фенитоин зиёд ё кам карда шавад. Бо ҳамзамон истифодаи препаратҳои карбамазепин ва литий, таъсири нейрооксикии ҳарду моддаҳои фаъол метавонад тақвият дода шавад.

Тетрациклинҳо метавонанд таъсири табобатии карбамазепинро бад кунанд. Ҳангоми якҷоя бо парацетамол, хатари таъсири заҳролудшавии он ба ҷигар меафзояд ва самаранокии табобатӣ коҳиш меёбад (метаболизми парацетамолро метезонад).

Истифодаи яквақтаи карбамазепин бо фенотиазин, пимозид, thioxanthenes, миндиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин ва антидепрессантҳои трициклӣ ба афзоиши таъсири ингибиторӣ ба системаи марказии асаб ва заиф шудани таъсири антиконвульсантаи карбамазепин оварда мерасонад. Ингибиторҳои моноимин оксидид хавфи бӯҳронҳои гиперпиретикӣ, бӯҳронҳои гипертоннӣ, мусодираро ва маргро зиёд мекунанд (ингибиторҳои моноимин оксидиза пеш аз карбамазепин бояд ҳадди аққал 2 ҳафта таъин карда шаванд ё агар ҳолати клиникӣ имкон диҳад, ҳатто барои як давраи дарозтар).

Истифодаи яквақта бо диуретикҳо (гидрохлоротиазид, фуросемид) метавонад ба гипонатриемия оварда расонад, ки бо зуҳуроти клиникӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Таъсири истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияи мушакҳоро (панкурониум) суст мекунад. Ҳангоми истифодаи чунин як комбинат, шояд зиёд кардани миқдори истироҳаткунандаи мушакҳо лозим ояд, дар сурате ки бо назардошти имконпазирии тезтар қатъ шудани релаксантҳои мушакҳо назорати бодиққат ҳолати бемор зарур аст. Карбамазепин таҳаммулпазирии этилиро коҳиш медиҳад. Доруҳои миелотоксикӣ гемотоксидии доруро зиёд мекунанд.

Он метаболизатсияи антикоагулянтҳои ғайримустақим, контрасептивҳои гормонӣ, кислотаи фолий, празиквантелро метезонад ва метавонад рафъи гормонҳои сипаршаклро тақвият диҳад.

Метаболизми доруҳоро барои анестезия суръат мебахшад (enflurane, halotane, fluorotan) ва хавфи таъсири гепатотоксикро афзоиш медиҳад, ташаккули метаболитҳои нефротоксиди метоксифлуранро зиёд мекунад. Таъсири гепатотоксикии изониазидро тақвият медиҳад.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо одатан ихтилоли системаи марказии асаб, дилу раг ва нафаскаширо инъикос мекунад.

Системаи марказии асаб ва узвҳои ҳассос - фишори функсияи системаи марказии асаб, вайроншавӣ, хоболудӣ, ҳашиш, галлюцинатсия, кома, рӯирости норозӣ, сухани рӯирост, дизартрия, нистагмус, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (дар ибтидо), гипорефлексия (баъдтар), рагҳо, психомоторӣ, гипо, миоклоз mydriasis)

Системаи дилу рагҳо: тахикардия, коҳиш ёфтани фишори хун, баъзан баланд шудани фишори хун, халалдоршавӣ ба гузариш дар дохили судя бо тавсеаи мураккаби QRS, заъф, боздоштани дил,

Системаи нафаскашӣ: депрессияи нафас, омоси шуш,

Низоми ҳозима: дилбењузурї, ќайкунї, эвакуатсияи таъхироти ѓизо аз меъда, кам шудани мотордори колон,

Системаи пешоб: нигоҳ доштани пешоб, олигурия ё анурия, нигоҳ доштани моеъ, гипонатриемия.

Ягон антидот мавҷуд нест. Дар шӯъбаи эҳёи табобати симптоматикии дастгирии симптоматикӣ, мониторинги функсияҳои дил, ҳарорати бадан, рефлексҳои кунҷ, функсияи гурдаҳои узв, ислоҳи ихтилоли электролитҳо заруранд. Консентратсияи карбамазепинро дар плазма муайян кардан лозим аст, то заҳролудшавӣ бо ин агентро тасдиқ карда, дараҷаи миқдори аз меъёр зиёд, шустани меъда ва таъиноти ангишти фаъолшударо муайян кунад. Эвакуатсияи дертари таркиби меъда метавонад боиси дершавии абсорбсия дар рӯзҳои 2 ва 3 ва пайдо шудани нишонаҳои заҳролудшавӣ дар давраи барқароршавӣ гардад.

Диурези маҷбурӣ, гемодиализ ва гемодиализ бесамар аст, аммо диализ барои якҷоя кардани заҳролудшавии шадид ва нокомии гурда нишон дода шудааст. Дар кӯдакон, шояд ба гематотрансфузия ниёз пайдо шавад.

Варақаҳо ва банду бастҳо

Дар 10 лавҳа дар бастаи тасмаҳои блистер аз филми хлориди поливинил ва фолгаи алюминӣ.

5 бастаи блистер бо дастурамали истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ дар қуттии картон гузошта мешаванд.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Ном ва мамлакати ташкилотистеҳсолкунанда

"Teva Operations Poland Sp.z.o.o"

80-ум. Могилска, 31-546 Краков, Лаҳистон

Ном ва кишвар дардорандаи корти бақайдгирӣ

"Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o", Полша

Ном ва мамлакати ташкилоти борпеч

“Teva Operations Poland Sp.z.o.o”, Полша

Суроғаи ташкилоте, ки шикоятҳои истеъмолкунандагонро аз сифати маҳсулот (мол) дар қаламрави Ҷумҳурии Қазоқистон қабул мекунад:

ҶДММ "конифарм Казахстан"

050000, Ҷумҳурии Қазоқистон Алмаато, хиёбони Ал-Фараби 19,

Ҳамкорӣ

Цитохром CYP3A4 ферментҳои асосист, ки мубодилаи карбамазепинро таъмин мекунад. Истифодаи якбораи карбамазепин бо ингибиторҳои CYP3A4 метавонад ба зиёдшавии консентратсияи он дар плазма оварда расонад ва боиси аксуламалҳои манфӣ гардад. Истифодаи якҷояи индукторҳои CYP3A4 метавонад ба тезонидани метаболизми карбамазепин, кам шудани консентратсияи карбамазепин дар плазма ва кам шудани самараи табобатӣ оварда расонад, баръакс, бекор кардани онҳо метавонад суръати мубодилаи метаболизмро дар карбамазепин коҳиш диҳад ва ба зиёд шудани консентратсияи он оварда расонад.

Консентратсияи зиёдшудаи плазмаи карбамазепин: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (дар калонсолон, танҳо дар вояи баланд), эритромиди, эритросит, эритромиди азолҳо (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, афшураи грейпфрут, ингибиторҳои вирусӣ, протеазҳои вирусӣ, ки дар табобати сирояти ВИЧ истифода мешаванд (масалан, ритонавир) - режими вояи танзимро талаб мекунанд мониторинги консентратсияи плазма carbamazepine.

Фелбамат консентратсияи карбамазепинро дар плазма коҳиш медиҳад ва консентратсияи карбамазепин-10,11-эпоксидро афзоиш медиҳад, дар ҳоле ки якбора кам шудани консентратсия дар хунбаҳои хун аз фелбамат имконпазир аст.

Консентратсияи карбамазепин тавассути фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, эҳтимолан: клоназепам, валпромид, валпроид, оккарбазепин ва маҳсулоти растанӣ, ки дорои гиперкум мебошанд, кам карда мешаванд. Оид ба эҳтимолияти ҷойивазкунии карбамазепин бо кислотаи вальпроидӣ ва примидон аз сафедаҳои плазма ва зиёдшавии консентратсияи метаболитҳои фармакологӣ (карбамазепин-10.11-эпоксид) мавҷуданд.

Изотретиноин bioav мавҷудият ва / ё тоза кардани карбамазепин ва карбамазепин-10,11-эпоксидро тағйир медиҳад (консентратсияи плазмаи карбамазепин лозим аст).

Карбамазепин метавонад консентратсияи плазмаро коҳиш диҳад (таъсири онро коҳиш диҳад ё ҳатто комилан безарар гардонад) ва тасҳеҳи вояи доруҳои зеринро талаб мекунад: клобазам, клоназепам, этосуксимид, примидон, кислотаи валпроий, алпразолам, GCS (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, доксиxикеролол, г Маводи мухаддир, ки дорои эстрогенҳо ва / ё прогестерон мебошанд (интихоби усулҳои алтернативии контрасепсия зарур аст), теофиллин, антикоагулянтҳои шифоҳӣ (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотригин, топирамат, трицикл антидепрессантҳои онҳо (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, оксарбазепин, протеаз ингибиторҳое, ки дар муолиҷаи сирояти ВИЧ истифода мешаванд (индинавир, ритонавир, сакуиновир), BMK (гурӯҳи дигидон лидидидидид, мидазолам, олазапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, ципрасидон.

Гузоришҳо мавҷуданд, ки ҳангоми гирифтани карбамазепин, сатҳи фенитоин дар плазма метавонад афзоиш ё коҳиш ёбад ва сатҳи мефенитоин метавонад афзоиш ёбад (дар баъзе ҳолатҳо).

Карбамазепин ҳангоми якҷоя бо парацетамол хавфи таъсири токсикии онро ба ҷигар афзоиш медиҳад ва самаранокии табобатиро коҳиш медиҳад (метаболизми парацетамолро суръат мебахшад).

Ингибиторҳои MAO хавфи бӯҳронҳои гиперпиретикӣ, бӯҳронҳои гипертония, мусодираро, маргро зиёд мекунанд (пеш аз таъин кардани карбамазепин, ингибиторҳои MAO бояд ҳадди аққал 2 ҳафта бекор карда шаванд ё, агар вазъи клиникӣ имкон диҳад, ҳатто барои як давраи дарозтар).

Истифодаи яквақта бо диуретикҳо (гидрохлоротиазид, фуросемид) метавонад ба гипонатриемия оварда расонад, ки бо зуҳуроти клиникӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.

Таъсири истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияи мушакҳоро (панкурониум) суст мекунад. Дар сурати истифодаи чунин як комбинат, мумкин аст зиёд кардани вояи истироҳаткунандаи мушакҳо зарур бошад, дар ҳоле ки беморон бояд бодиққат назорат карда шаванд, зеро зудтар қатъ кардани амали онҳо мумкин аст).

Он метаболизатсияи антикоагулянтҳои ғайримустақим, доруҳои контрасептивии гормонӣ, кислотаи фолий, празиквантелро метезонад ва метавонад рафъи гормонҳои сипаршаклро тақвият диҳад.

Он метаболизми доруҳоро барои анестезияи умумӣ (enflurane, halotane, fluorotan) бо хатари зиёд шудани таъсироти гепатотоксикӣ суръат мебахшад, ташаккули метаболитҳои нефротоксиди метоксифлуранро тақвият медиҳад.

Таъсири гепатотоксикии изониазидро тақвият медиҳад.

Доруҳои миелотоксикӣ зуҳуроти гематотоксидии доруро зиёд мекунанд.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Компоненти фаъол ба даст оварда мешавад дибензазепин. Дору доруи зиддимикробӣ, нормотимикӣ, антидиуретикӣ дорад (дар беморони гирифтор диабети қанд), доруи дард (бо невралгия) фош.

Принсипи таъсири дору ба блокадаи каналҳои шиддатдор дар натрий асос ёфтааст, ки монеаи пайдоиши партовҳои нейрон, мӯътадилии мембранаи нейронҳоро ба вуҷуд меорад, ки ба таври муассир ба паст шудани ҷараёни синапсикии импулсҳо оварда мерасонад.

Дору дубора ба вуҷуд омадани потенсиалҳои амали вобаста ба натрий дар сохтори нейронҳои деполяризатсияро пешгирӣ мекунад.

Карбамазепин ба камшавии глутамати озодшуда (як кислотаи аминокислотаи нейротрансмиттер) меорад, ки хавфи рушдро кам мекунад мусодираи эпилептикӣ. Дар кӯдакон ва наврасон бо эпилепсия Ҳангоми истеъмоли маводи мухаддир тамоюли мусбӣ нисбати шиддатнокии депрессия ва изтироб, инчунин кам шудани хашмгинӣ ва асабӣ ҷой доранд.

Таъсир ба нишондиҳандаҳои психомоторӣ, вазифаҳои маърифатӣ аз табиат вобаста аст ва дар ҳар як ҳолат тағйирёбанда аст.

Дар невралгияи trigeminal (асосӣ, миёна) кам шудани басомади ҳамлаҳо ба мушоҳида мерасад.

Дар невралгияи постерпетикӣбарои осеби баъдиҷангӣ парестезия, сутунмӯҳраам хушк - Карбамазепин барои сабук кардани дарди неврогенӣ кӯмак мекунад.

Дар хуруҷи машрубот маводи мухаддир метавонад шиддатнокии симптоматологияи асосиро коҳиш диҳад (ларзиши сарҳадҳо, зиёд шудани асабоният, ихтилоли ҷойгоҳ), ҳадди омодагии рагкаширо зиёд мекунад.

Дар беморони бо диабети қанд маводи мухаддир эҳсоси гармиро кам мекунад, диурез, ба зуд ҷуброн кардани баланси об оварда мерасонад.

Таъсири анtimaniacal (антипсихотикӣ) пас аз 7-10 рӯзи табобат ба қайд гирифта мешавад, дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз мубодилаи моддаҳо инкишоф меёбад норепинефрин, допамин.

Истифодаи шаклҳои тӯлонии карбамазепин ба шумо имкон медиҳад, ки консентратсияи устувори асосии таркиби хунро бидуни сабти ном ва "қуллаҳо" ба даст оваред.

Таблетаҳои карбамазепин, дастурҳо барои истифода (метод ва миқдор)

Дору бо даҳони кофӣ об гирифта мешавад. Таблетаҳои дарозмӯҳлат (ретбазазепине ретбаз) дар як рӯз ду бор заҳролуд намекунанд, фурӯ мебаранд.

Бо эпилепсия дору ба қадри имкон монотерапия таъин карда мешавад. Табобат тавсия дода мешавад, ки аз вояи хурд бо тадриҷан зиёд шудани миқдор, ки ба даст овардани натиҷаи оптималӣ имкон медиҳад, оғоз карда шавад. Микдори аввалияи барои калонсолон 100-200 мг 1-2 бор дар як руз, тадричан микдори дору зиёд мешавад.

Невралгияи тригеминалӣ: рӯзи аввали терапия 200-400 мг буда, тадриҷан ба 400-800 мг дар як рӯз мерасад, пас доруи карбамазепин тадриҷан бекор карда мешавад.

Микдори аввалия бо синдроми дард пайдоиши нейрогенӣ 100 мг дар як рӯз ду маротиба, зиёд кардани вояи ҳар 12 соат то коҳиш ёфтани дард. Микдори истеъмол дар як шабонарӯз 200-1200 мг буда, барои якчанд вояи пешбинӣ шудааст.

Микдори вояи бо синдроми хуруҷи машрубот 200 мг дар як рӯз се маротиба, дар ҳолати вазнин, вояи се маротиба дар як рӯз то 400 мг зиёд карда мешавад.

Дар рӯзҳои аввали терапия, тавсия дода мешавад, ки таъиноти иловагӣ таъин карда шавад хлориазепоксид, кломиазол ва дигар седативо-гипнозҳо.

Дар диабети қанд калонсолон 200 мг 2-3 бор дар як рўз.

Дар нейропатияи диабетик бо дард 200 мг 2-4 бор дар як рўз таъин карда мешавад.

Пешгирӣ психозҳои шизофорфективӣ ва аффектӣ: 600 мг барои 3-4 вояи дар як рӯз.

Вояи шабонарӯзӣ бо дуқутба, ихтилоли аффектӣ, шароити маник барг 400-1600 мг.

Дастурҳо барои истифодаи Acr Carbamazepine монанд мебошанд.

Карбамазепин ва машрубот

Дору барои табобати нишонаҳои хуруҷ пас аз нӯшидани машрубот истифода мешавад. Ҳолати эҳсосии шахсро беҳтар мекунад.Аммо, ин табобат бояд танҳо дар як беморхона истифода шавад ва истифодаи ин ду дору дар якҷоягӣ барои пешгирӣ аз ҳавасмандкунии барзиёди системаи асаб тавсия дода намешавад.

Шарҳҳо дар бораи карбамазепин

Дар форумҳо оид ба маводи мухаддир, ки барои мақсадҳои тиббӣ истифода мешаванд, каманд. Асосан, андешаҳо дар бораи таъсири маводи мухаддир ҳамчун дору тарк мекунанд.

Вақте ки дору дар табобати намудҳои гуногуни депрессия ва ихтилоли рӯҳӣ истифода мешавад, дар муқоиса бо аналогҳои бештар муосир, ки дар айни замон таъсири камтар доранд, нуқтаи назарҳо дар бораи самаранокии пасти он баён карда мешаванд. Дар табобати невралгияи тригеминӣ, боварӣ дорад, ки доруҳо бесамаранд.

Инчунин, оқибати истифодаи маводи мухаддир метавонад бехобӣ бошад.

Боздидҳои акр карбамазепин шабоҳат доранд.

Таркиби дору

Таблетҳои ретардори карбамазепин бо мундариҷаҳои гуногуни компоненти фаъол мавҷуданд:

Ингредиенти фаъол: 200 ё 400 мг карбамазепин
Компонентҳои иловагӣ: карбомер, CMC, Aerosil, E 572, натрий CMC.

Дору бо таъсири дарозмуддат, ки тавассути формулаи махсуси дору ба даст оварда мешавад: пас аз ворид шудан, моддаҳои фаъол самараи худро нисбат ба маъмулӣ дарозтар нигоҳ медоранд.

200 мг маводи мухаддир - лавҳаҳои сафед, хокистарранг ё беж дар шакли силиндраи ҳамвор. Инкишофи сафед имконпазир аст ва таъсири мармарро эҷод мекунад. Чунин сохтор қобили қабул аст ва нуқсон ҳисобида намешавад. Дору дар зарфҳои 10 дона ҷойгир карда мешавад. Баста: 1/2/5 заррин, бо шарҳи эзоҳи.

400 мг дору - даврашакл, бо рӯйпӯшҳои ҳаҷмдори планшет дар шакли эллипс. Дар зарфҳои ПЕТ барои 50 дона бастанд. Дар қуттӣ - 1 контейнер, дастурҳо.

Хусусиятҳои табобатӣ

Таъсири антиконвульсантаи дору бо сабаби хосиятҳои карбамазепин ҳосилшудаи пайвастшавии трициклини иминостилбена ба даст оварда мешавад. Гумон меравад, ки қобилияти антиконвульсантаи модда тавассути механизми паст кардани фаъолнокии каналҳои Na + зоҳир шавад. Дар натиҷаи таъсири мембранаҳои асаб устувор мешаванд ва импулсҳои синаптӣ кам мешаванд. Ҳамзамон, ихроҷи аминокислотаи глутамат коҳиш меёбад, сатҳи ҳадди рагкашӣ ба эътидол оварда мешавад, ки ин эҳтимолияти мусодираи эпилепсияро кам мекунад. Таъсири антиконвулсант низ механизми тақвияти гузарониши К + ва мӯътадил кардани каналҳои калсий дорад.

Пас аз чанде, ки бемор ба қабул кардани карбамазепин шурӯъ мекунад, нишонаҳои беҳбуди беморӣ низ пайдо мешаванд, ки дар иртибот бо дигарон кӯмак мекунанд.

Дар кӯдакон, маводи мухаддир изтироб, изтироб ва таҷовузро аз байн мебарад. Таъсир ба қобилияти маърифатӣ вобаста аз вояи истифодашаванда зоҳир мешавад.

Таъсири антиконвулсант тағйирёбанда аст - аз якчанд соат ё чанд рӯз пас аз воридшавӣ (дар баъзе беморон, он метавонад пас аз як моҳи табобат ташкил ёбад).

Баъди истеъмоли даҳонӣ, модда қариб аз рӯдаи ҳозима ҷаббида мешавад, ¾ аз миқдори витаминҳо ба сафедаҳои плазма мепайвандад.

Он дар ҷигар бо иштироки ферментҳои он metabolized мешавад. Давомнокии нимрӯзӣ аз 12 то 30 соатро мегирад. Он асосан бо пешоб хориҷ карда мешавад (тақрибан 70-75 фоиз), боқимондаҳо бо наҷосат.

Усули татбиқ

Тавсия дода мешавад, ки ретард карбамазепинро мувофиқи дастурамалҳои истифода дар вақти хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз тамом шудани он қабул кунед. Агар бемор ҳангоми фурӯ бурдан мушкил бошад, пас ҳабҳоро дар шакли гудохта гирифтан мумкин аст, зеро таъсири дарозмуддати дору ҳифз карда мешавад.

Микдори истеъмоли шабонарузи аз 400 то 1200 мг (бо чанд вояи), максимум, ки зиёд кардани он манъ карда шудааст, 1600 мг аст.

Эпилепсия

Доруи зиддиэпилептикии амали тӯлонӣ тавсия дода мешавад, ки ҳарчи зудтар бо монокурс қабул карда шавад.Микдори аввалия бояд ҳадди аққал бошад, пас пас аз омӯзиши аксуламали бадан, онро ба сатҳи зарурӣ расонидан мумкин аст. Ҳама вақт ба шумо лозим аст, ки консентратсияи моддаҳои фаъолро дар плазма назорат кунед.

Агар доруҳои дарозмӯҳлати озодшуда ба табобати зиддиэпилептикӣ, ки аллакай идома дорад, илова карда шаванд, пас ин бояд тадриҷан гузаронида шавад ва онро каме пешкаш кунед. Агар бо ягон сабаб бемор бемор маводи мухаддирро нӯшида натавонад, он гоҳ лавҳаҳо ҳангоми аввалин имкон бо миқдори муқаррарии истеъмол гирифта мешаванд, бинӯшед, ки вояи дукарата ё сесола манъ карда шавад.

Калонсолон: Микдори аввалини шабонарӯзии 200 мг карбамазепин аз 1 то 2 дона аст, пас миқдори шабонарӯзии дору ҳангоми зарурат ба ҳадди баланд муқаррар карда мешавад. Барои муолиҷаи нигоҳдорӣ истифодаи 1-2 дозаро аз 800 то 1200 мг иҷозат дода мешавад. Низоми тавсияшаванда: Миқдори аввалия - шом 200-300 мг, ҳангоми табобат - субҳ - 200-600 мг, бегоҳ - аз 400 то 600 мг.
Кӯдакон ва наврасон (4-15 сола): дар аввал - 200 мг / рӯз ва он гоҳ 100 мг / рӯз зиёд мешавад. ба сатҳи дилхоҳ. Барои муолиҷаи нигоҳубини беморони 4-10 сола - вояи шабонарӯзӣ аз 400 то 600 мг, барои кӯдакони калонсол (11-15 сола) - аз 600 то 1000 мг / рӯз.

Муддати қабул аз аксуламали алоҳидаи бадан ба маводи мухаддир вобаста аст. Қарор дар бораи интиқол додани бемор ба як дору бо амали дарозмуддат, давомнокии курс ва ғайра. Нюансҳо ба таври инфиродӣ муайян карда мешаванд. Зарурати кам кардани миқдори карбамазепин аз ҷониби духтури ташрифоваранда муайян карда мешавад. Қарор дар бораи имконпазирии пурра гирифтани дору қабул карда мешавад, агар беморӣ дар давраи 2-3-солаи терапия зоҳир нашавад. Табобат тадриҷан бояд қатъ карда шавад, барои кам кардани истфода 1-2 сол дода мешавад.

Невралгияи тригеминалӣ, невралгияи асабии glossopharyngeal идиопатикӣ

Дар аввали табобат 200 - 400 мг дору бо ду доза тақсим карда мешавад. Микдори карбамазепин метавонад то аз байн рафтани дард дар як рӯз то 400-800 мг зиёд карда шавад. Пас аз ба даст овардани самараи табобатӣ барои нигоҳ доштани натиҷаи бадастомада миқдори камшударо истифода бурдан мумкин аст - ҳар рӯз 400 мг. Максималии шабонарӯзӣ 1,2 г аст.

Беморони калонсол ва беморони ҳассос ба моддаҳои фаъол дар як рӯз ду маротиба 100 мг таъин карда мешаванд, аммо минбаъд зиёдшавӣ танҳо бо эҳтиёти зиёд то даме ки дард имконпазир аст. Ба ҳисоби миёна, шумо бояд 3-4 саҳ / рӯз гиред. Ҳар яке 200 мг. Пас аз нопадид шудани нишонаҳои беморӣ, миқдори дору тадриҷан ба сатҳи табобати нигоҳдорӣ коҳиш дода мешавад.

Рафти Карбамазепинро чӣ гуна бекор кардан мумкин аст

Қатъи маъмурият бояд хусусияти амали доруи дарозмуддатро ба назар гирад. Хуруҷи абрупт метавонад ҳамлаҳои эпилепсияро ба вуҷуд орад, бинобар ин воя бояд тадриҷан кам карда шавад. Ҳангоми интиқол додани бемор аз ин дору ба дигар доруи зиддиэпилептикӣ, шояд барои пешгирии нишонаҳои номатлуб истеъмоли доруҳои иловагӣ лозим шавад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ

Истифодаи карбамазепин ҳангоми ҳомиладорӣ ва давраи ширдиҳӣ нигоҳубини зиёдро талаб мекунад.

Барои заноне, ки функсияҳои репродуктивии ҳифзшавандаро доранд, тавсия дода мешавад, ки ин препаратро дар монотерапия истифода баред, зеро дар ин ҳолат хатари аномалия ва патологияҳои кӯдак назар ба гузаронидани режими табобати маҷмӯӣ бо истифодаи дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ камтар аст.

Агар зан ҳангоми ҷараёни карбамазепин ҳомиладор шуда бошад ва ё ҳангоми истифодаи ҳомиладорӣ лозим бошад, фоидаи интизории терапия ва мушкилиҳои имконпазирро, ки метавонад боиси инкишофи ҷанин / ҳомила шаванд, таҳлил кардан лозим аст. Ин хусусан муҳим аст, агар антиепилептикӣ дар се моҳи аввал истифода шавад.

Ҳангоми таъин кардани доруҳо, шумо бояд миқдори камтаринро гиред, ки самараи табобатӣ медиҳад ва доимо сатҳи консентратсияи моддаҳои фаъолро дар плазмаи хун назорат мекунад.

Қатъи терапия ҳангоми ҳомиладорӣ набояд бошад, зеро маълум аст, ки шадидшавии патология барои модар ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда хатарнок аст. Алакай боэътимод маълум аст, ки дар кӯдаконе, ки модаронашон аз эпилепсия азият мекашанд, ихтилолҳо дар рушди батадриҷ ҷой доранд. Ҳамзамон, шубҳаҳое мавҷуданд, ки карбамазепин қодир аст рушди патологияро ба вуҷуд орад, зеро ҳолатҳои таваллуди кӯдакон бо патологияи модарзоди модарзодӣ ва патологии сутунмуҳра, деформатсияи кранофофиалӣ, нуқсонҳои узвҳои дарунӣ, вайронкунии дилу раг ва дигар ихтилолҳо ба қайд гирифта шудаанд. Гарчанде ки алоқамандии таъсири маводи мухаддир ва ин аномалияҳо ҳанӯз пурра исбот нашудаанд, аммо эҳтимолияти инкишофи онҳоро рад кардан мумкин нест.

Ба занон дар бораи мушкилиҳои эҳтимолии ҳомила хабардор кардан лозим аст ва мунтазам ташхиси антенаталӣ гузаронида мешавад.

Мисли ҳама гуна доруҳои зиддиэпилептикӣ, карбамазепин метавонад истеъмоли кислотаи фолийро дар бадан зиёд кунад, ки ин эҳтимолияти нуқсонҳои таваллудро дар кӯдакон зиёд мекунад. Аз ин рӯ, ҳангоми ҳомиладорӣ, истеъмоли иловагии витамини метавонад талаб карда шавад.

Агар зани ҳомиладор доруҳоро дар марҳилаҳои охирин қабул мекард (хусусан дар ҳафтаҳои охир), пас навзод метавонад ба курси витамини K1 лозим бошад, то шиддатнокии синдроми эҳтимолии хуруҷро коҳиш диҳад. Патология бо рагкашӣ, кӯтоҳ будани нафас, ихтилоли меъдаву рӯда, иштиҳои бад зоҳир мешавад.

Лактатсия

Карбамазепинро аз шир бароварда метавонанд, аз ин рӯ ҳангоми таъин кардани он, манфиати табобат ва хатари эҳтимолӣ ба кӯдак таҳлил карда шавад. Ҳангоми табобат синамаконӣ бояд партофта шавад. Агар духтур қарор додааст, ки ба рад кардани HB зарурат нест, пас ҳолати кӯдакро доимо назорат кардан лозим аст, то ки саривақтии Карбамазепинро муайян ва бартараф кунад.

Таъсироти байниҳамдигарии маводи мухаддир

Истифодаи карбамазепин ретард бояд бо назардошти хусусиятҳои таъсири моддаҳои фаъол бо дигар доруҳо гузаронида шавад.

Тағйироти метаболикии карбамазепин бо иштироки ситохром CYP3A4 ба амал меоянд. Дар сурати якҷоя кардани он бо доруҳое, ки ин системаи ферментҳоро халалдор мекунанд, консентратсияи антиепилептикӣ дар плазма меафзояд, ки он на танҳо ба тақвияти терапевтӣ, балки таъсири иловагиҳо низ мусоидат мекунад. Идоракунии яквақта бо Индукторҳо ба суръат бахшидани мубодилаи моддаҳо ва кам шудани таркиби он дар плазма ва коҳиши натиҷаи табобат кӯмак мекунад.
Консентратсияи карбазепин дар бадан дар зери таъсири верапамил, фелодипин, флуоксетин, тразодон, циметидин, ацетазоламид, макролидҳо, цирофлоксаин, азолҳо, стирипентол, терфенадин, изониазид, оксибутинин, тиклопидин ва дигарон зиёд мешаванд. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи ҳамзамон, ислоҳи миқдори истифодашударо мувофиқи хондани таркиби модда дар бадан зарур аст.
Сатҳи консентратсияи карбазепин ҳангоми якҷоя бо фелбамат паст мешавад ва мундариҷаи охирини маводи мухаддир низ метавонад тағир ёбад.
Локсапин, примидон, кислотаи valproic ва ҳосилаҳои он ҳангоми якҷоя карбамазол гирифтан метавонанд таркиби онро афзоиш диҳанд.
Карбамазепинро аз плазма бо кислотаи valproic ва primidone иваз кардан мумкин аст ва аз ин рӯ таркиби метаболиташ зиёд мешавад. Вақте ки бо кислотаи valproic гирифта мешавад, бояд дар хотир дошт, ки чунин як комбинат метавонад кома ва халалро дар шуур ба вуҷуд орад.
Карбамазепин метавонад консазияи плазмавии клобазам, дигоксин, примидон, глюкокортикостероидҳо, циклоспорин, тетрациклинҳо, доруҳои гормоналӣ бо эстроген ё прогестерон, теофиллин, антикоагулянтҳои шифоҳӣ, ТСА, бупропион, сертралин, фелбайназ, плазмазлаз, плазмазлаз ва плазмаз, плазмазлаз, плазма ва бисёр маводи мухаддир.Ҳама гуна доруи таъинкардаи дору бояд мувофиқат бо карбамазепинро тафтиш карда, миқдори ҳар яки онҳоро аз рӯи натиҷаҳо тасҳеҳ кард.
Ҳангоми якҷоя кардани карбамазепин бо фенитоин, таъсири имконпазири мутақобила ба хосиятҳои шифобахш ва инчунин болоравии сатҳи мефенитоинро ба назар гирифтан лозим аст.
Идоракунии муштараки дору бо доруҳои дорои литий ё метоклопрамид метавонад таъсири заҳролудшавандаро ба бадан афзоиш диҳад.
Таъсири карбамазепин тавассути курси муштарак бо доруҳои тетрациклин суст карда шудааст.
Ҳангоми табобат, ҳангоми истифодаи парацетамол бояд эҳтиёт шавад, зеро таъсири токсикии он ба ҷигар тақвият дода мешавад ва таъсири табобатӣ коҳиш меёбад (бинобар суръатбахшии равандҳои мубодилаи моддаҳо).
Карбамазепин таъсири фишоровариро ба НС-и марказии фенотиазин, тиоксантане, галоперидол, клозапин, TCA тақвият медиҳад, аммо вай дар якҷоягӣ заиф мегардад.
IMAO қодир аст хатари бӯҳронҳои гиперпиретикӣ ва гипертония, синдромҳои рагкашӣ, маргро зиёд кунад. Барои роҳ надодан ба равандҳои марговар дар байни ҷараёни карбамазепин ва МАО, фосилаи вақт на камтар аз ду ҳафта бояд идома ёбад.
Истифодаи муштараки доруҳои зиддиэпилептикӣ бо диуретик метавонад гипонатриемияро ба вуҷуд орад.
Карбамазепин таъсири табобатии истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияро суст мекунад, аз ин рӯ, зиёд кардани миқдори онҳо бо назорати доимии ҳузури онҳо дар плазма лозим меояд.
Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми якҷоя кардани антиепилептик бо леветирсетам, таъсири токсикалии охирин дору метавонад зиёд шавад.
Карбамазепин қобилияти паст кардани таҳаммулнокии спирти этилиро дорад.
Маводи дорувории миелотоксикӣ гемотоксидии доруро тақвият медиҳанд.
Антиепилептикӣ табдилёбии мубодилаи метаболизии антикоагулянтҳои ғайримустақим, контрасептивҳои гормонӣ, кислотаи фолий, инчунин празиквантел, анестетик ва бартараф кардани гормонҳои сипаршударо метезонад. Бори заҳрноки изониазидро дар ҷигар тақвият мебахшад.

Таъсироти иловагӣ ва воязиёдкунӣ

Баъзе аксуламалҳои манфии бадан (асосан аз системаи марказии асаб, пӯст ва рӯдаи рӯда) аксар вақт дар аввали курси табобат, пас аз истифодаи миқдори калон ё дар беморони калонсол зоҳир мешаванд.

Таъсироти иловагии вояи вояи вобастагӣ мустақилона ё пас аз миқдори поёнӣ нопадид мешаванд. Аломатҳои ихтилоли марказии NS метавонанд аз сабаби заҳролудшавии ночиз ё вобаста ба фарқияти сатҳҳои консентратсияи маводи мухаддир дар хун пайдо шаванд. Дар ин ҳолат, ба шумо лозим аст, ки нишонаҳои таркиби маводи мухаддирро мунтазам назорат кунед, то рушди патологияро пешгирӣ кунед.

Ҳангоми муолиҷа, таъсири маъмултарини паҳлӯҳои карбамазепин инҳоянд:

Аз ҷониби узвҳои хун: лейкопения, лейкоцитоз, миқдори патологии ками тромбоситҳо, эозинофилия, тағирёбии лимфа, норасоии кислотаи фолий, миқдори ғайримуқаррарии шумораи ҳуҷайраҳои лимуи сафед, эритроцит аплазия, намудҳои гуногуни камхунӣ (апластикӣ / мегобластикӣ / гемолитикӣ ва ғайра), порфия, порфия, порфия ҳароммағз.
Иммунитет: доначаҳо, васкулит, артралгия, менингит асептикӣ, анафилаксия, шишаи Квинке.
Системаи эндокринӣ ва мубодилаи моддаҳо: омоси, ҷамъшавии моеъ, зиёдшавии вазн, гипонатриемия, хеле кам гиперергидратсия (бо летаргиои ҳамешагӣ, дарди сар, чархиш, ихтилоли асабӣ), гиперпролактинемия бо галактория, ихтилоли сипаршакл, кам шудани калсий. устухонҳо, холестирин баланд.
Ақл: галлюцинатсия (рӯъёҳо, "овозҳо"), депрессия, кам шудан ё набудани иштиҳо, зиёд шудани изтироб, хашмгинӣ, ташвиш, ошуфтаастшавӣ, шадидшавии равонҳои мавҷуда.
NS: sedation, tremor, dystonia, tics, ихтилолҳои мушакҳои чашм, дастгоҳи суханронӣ, невропатияи периферӣ, аз даст додани ҳис, сустии мушакҳо, ҳисси вайроншудаи таъми талх, CNS, вайроншавии хотира.
Биниш, гӯш: халалдор шудани ҷой, фишори гепатити В, абрнок шудани линза, тиннитус / тиннитус, гипо- ё гиперакусия.
Бемориҳои рагҳои дил ва рагҳо: ихтилоли барқи дил, гипо- ё гипертония, брадикардия, вайроншавии ритми дил, шадидшавии бемории ишемияи дил, тромбофлебит, эмболияи шуш.
Респиратор: аксуламалҳои аллергии шуш (табларза, апноэ, пневмония ва ғайра).
Узвҳои ҳозима: даҳон хушк, қабз / дарунравӣ, дард, панкреатит, илтиҳоби забон.
Ҷигар: тағирот дар фаъолият ва консентратсияи ферментҳо, нокомии ҷигар.
Нахи дерми ва с / с: дерматит, пешоб (шакли шадид), SLE, қаҳиш, синдромҳои Стивенс-Ҷонсон, Лайел, ҳассосият, эритема (полиформ, пӯшиш), ихтилоли пигментация, акне, пуррава, арақи шадид, мӯи мардона талафи мӯй.
Низоми мушакӣ: дарди муштарак, дарди мушакҳо, тазқир, ҳассосият ба рахҳо.
Низоми генитурӣ: халалдоршавии гурда, нефрит, зиёдшавии пешоб, заифии пешоб, мулоимӣ, ихтилоли сперматогенез.
Дигар нишонаҳо: хастагӣ, реактиватсияи навъи 6 герперовирус.

Карбамазепин метавонад ба қобилияти шумо ба муттамарказ шудан ва қарори зуд таъсир расонад. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи он, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ё ҳар гуна фаъолияте, ки ба саломатӣ ва ҳаёти бемор таҳдид мекунад, эҳтиёт бояд шуд.

Заҳролудшавӣ бо депрессияи нафас, гиперрефлексия ва пас аз он гузариш ба гипорефлексия, паст шудани ҳарорат, ихтилоли рӯдаи меъда ва таъсири шадид зоҳир мешавад.

Азбаски ягон антибиотик ба карбамазепин мавҷуд нест, вояи зиёдро шустани меъда, гирифтани сорбентҳо ва табобати симптоматикӣ бартараф менамояд.

То он даме, ки нишонаҳои заҳролудшавӣ тамоман нест шаванд, бемор бояд зери назорати доимӣ қарор гирад. Дар ҳолати зарурӣ, ба кӯдакон гузарондани хун дода мешавад.

Аналогҳо ва синонимҳои карбамазепин бояд танҳо аз ҷониби мутахассиси иштироккунанда интихоб карда шаванд.

Sun Pharma (Ҳиндустон)

Нарх: дароз кардан ҷадвал. 200 мг (30 дона) - 81 рубл., 400 мг (30 дона) - 105 рубл.

Маводи мухаддир бо таъсири муқаррарӣ ё дарозмуддат. Таъсири табобатии дору ба туфайли карбамазепин мавҷуд аст. Нишондод оид ба истифода ва хусусиятҳои истифода - мувофиқи нишондодҳои шахсӣ.

Фармакокинетика

Абсорбент оҳиста, аммо пурра (хӯрокхӯрӣ ба сатҳ ва андозаи азхудшавӣ ба таври назаррас таъсир намерасонад) Пас аз як вояи як планшети муқаррарӣ, Стакс пас аз 12 соат ба даст меояд.Дар дараҷаи азхудкунии моддаҳои фаъол пас аз истифодаи шаклҳои гуногуни истфодабарии дору барои маъмурияти шифоҳӣ фарқияти клиникӣ аҳамият надорад (мавҷудияти ҳангоми истеъмоли лавҳаҳои retard нисбат ба ҳангоми истифодаи дигар доруҳо 15% камтар аст). Пас аз як воридкунии даҳони 400 мг карбамазепин, 72% миқдори гирифташуда бо пешоб хориҷ мешавад ва 28% бо наҷосат. Тақрибан 2% вояи гирифташуда дар пешоб ҳамчун карбамазепин бетағйир монда, тақрибан 1% ҳамчун метаболит 10.11-эпоксиди хориҷ карда мешавад. Дар кӯдакон, бо сабаби тезтар бартараф кардани карбамазепин, истифодаи миқдори зиёди маводи мухаддир барои як кг вазни бадан дар муқоиса бо калонсолон талаб карда мешавад. Ҳеҷ далеле дар бораи тағирёбии фармакокинетикаи карбамазепин дар беморони калонсол вуҷуд надорад (дар муқоиса бо калонсолони ҷавон). Дар бораи фармакокинетикаи карбамазепин дар беморони дорои функсияҳои гурда ё герпеси маълумот мавҷуд нест.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Занони ҳомиладоре, ки бо эпилепсия доранд, бояд бо эҳтиёти шадид муносибат карда шаванд.

Агар зане, ки карбамазепинро ҳомиладор кунад ё ҳомиладорӣ кардан мехоҳад ё дар сурати ҳомиладор шудан ба истифодаи карбамазепин лозим шавад, манфиатҳои эҳтимолии дору дар муқоиса бо омилҳои эҳтимолии хатар, хусусан дар се моҳи аввали ҳомиладорӣ бояд бодиққат баррасӣ карда шаванд. Микдори ҳадди ақали муассир бояд муқаррар карда шавад ва сатҳи плазма назорат карда шавад.

Дар давраи ҳомиладорӣ табобати муассири зиддиэпилептикӣ набояд манъ карда шавад, зеро шиддатёбии беморӣ ба модар ва ҳам ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад.

Истифода аз ҷониби занони ҳамширагӣ

Карбамазепин аз шири сина хориҷ карда мешавад (тақрибан 25 - 60% консентратсияи плазма). Манфиатҳои синамаконӣ бояд дар муқобили эҳтимолияти ба таъхир афтодани ҳодисаҳои номусоид дар тифлон баҳогузорӣ карда шаванд. Модароне, ки карбамазепинро мегиранд, метавонанд синамаконӣ кунанд, агар кӯдакони онҳо мушаххас карда шаванд, ки аксуламалҳои имконпазири манфиро муайян мекунанд (масалан, хоби зиёдатӣ, аксуламали аллергии пӯст).

Таъсири иловаги

Аксуламалҳои манфии ба вояи вобастагӣ одатан дар давоми чанд рӯз, ҳам худсарона ва ҳам пас аз камшавии муваққатии вояи маводи дору нобуд мешаванд.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: аксар вақт - чарх задани сар, атаксия, хоболудӣ, сустии умумӣ, аксар вақт - дарди сар, парези манзил, баъзан - ҳаракатҳои ғайримуқаррарии ғайримуқаррарӣ (масалан, ларзиш, "ларзон" ларзиш - астерикс, дистония, тика), нистагмус, хеле кам, дискинезияи орофасиалӣ, вайроншавии окуломотор, ихтилоли нутқ (масалан, дизартрия ё сухани норавшан), ихтилоли хореоетоид, невритҳои перифералӣ, парестезия, заифии мушакҳо ва аломатҳои парез.

Аз соҳаи равонӣ: кам - галлюцинатсия (визуалӣ ё шунавоӣ), депрессия, бопасттариштиҳо, изтироб, рафтори хашмгин, ташвиқот, барҳамдиҳӣ, хеле кам - фаъолшавии психоз.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: аксар вақт - пешоб, баъзан - эритродерма, хеле кам - синдроми ба монанди лупус, нутқашон пӯст, хеле кам - эритемаи бисёрсифатаи экссудативӣ (аз ҷумла синдроми Стивенс-Ҷонсон), некролизии эпидермалӣ (синдроми Лайел), ҳассосият. Кам аст, аксуламалҳои ҳассосияти бисёр организмҳои таъхирнопазир бо табларза, доғи пӯст, васкулит (аз ҷумла гиреми эритема, ҳамчун зуҳуроти васкулитҳои пӯст), лимфаденопатия, нишонаҳои ба лимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепатоспленомегалия ва ҷигар зуҳурот дар таркиби гуногун пайдо мешаванд). Узвҳои дигар (масалан, шуш, гурда, гадуди, миокард, колон) низ метавонанд иштирок кунанд. Хеле кам - менингитҳои асептикӣ бо миоклонус ва эозинофилияи периферӣ, аксуламали анафилактоид, ангиоэдема, пневмонит аллергия ё пневмонияи эозинофилӣ. Агар аксуламалҳои дар боло зикршудаи аллергия пайдо шаванд, истифодаи дору бояд қатъ карда шавад.

Аз системаи ҳозима: хеле зуд-зуд - дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, аксар вақт - даҳон хушк, баъзан - дарунравӣ ё қабз, дарди шикам, хеле кам - глоссит, стоматит, панкреатит. Аз ҷигар: бисёр вақт - зиёд шудани фаъолнокии гамма-глутамил трансфераз (бо сабаби ба вуҷуд омадани ин фермент дар ҷигар), ки одатан аҳамияти клиникӣ надорад, аксар вақт - зиёд шудани фаъолияти фосфатазаи алкалини, баъзан - баланд шудани фаъолияти трансаминазҳои "герпатикӣ", хеле кам - гепатити холестатикӣ, паренхималӣ ( гепатоцеллюлҳо) ё намуди омехта, зардпарвин, хеле кам - гепатитҳои грануломатозӣ, норасоии ҷигар.

Аз CCC: камёфт - халалдоршавии барқи дил, кам ё зиёд шудани фишори хун, хеле кам - брадикардия, аритмия, блоки AV бо беҳушӣ, ҷамъшавӣ, шиддат ё инкишофи норасоии музмини дил, шадидшавии бемории ишемияи дил (аз ҷумла пайдоиш ё зиёдшавии ҳамлаҳои гулудард) , тромбофлебит, синдроми тромбоэмболикӣ.

Аз системаи эндокринӣ ва мубодилаи моддаҳо: аксар вақт - шишагӣ, нигоҳ доштани моеъ, зиёдшавии вазн, гипонатриемия (коҳиш ёфтани осмолярсияи плазма ба таъсири монанд ба ADH, ки дар баъзе ҳолатҳо ба гипонатриемияи барҳамхӯрӣ, ки дар якҷоягӣ бо летаргия, қайкунӣ, дарди сар, ҷудошавӣ оварда мерасонад. ва ихтилоли неврологӣ), хеле кам - зиёдшавии сатҳи пролактин (метавонад бо галактория ва гинекомастия ҳамроҳ шавад), паст шудани сатҳи L-тироксин (ройгон T4, T4, TK) ва баланд шудани сатҳи TSH (одатан ҳамроҳ нест) Ман зуҳуроти клиникӣ), халалдоршавии калтсий ва фосфор љисми дар бофтаи устухон (паст кардани консентратсияи Ca2 + ва 25-OH-cholecalciferol дар плазма хуни): osteomalacia, холестирин баланд (аз ҷумла, холестирин HDL) ва hypertriglyceridemia.

Аз системаи узвҳои таносулӣ: хеле кам - нефрит интерстиалӣ, нокомии гурда, функсияи вайроншудаи гурда (мас., Альбуминурия, гематурия, олигурия, зиёдшавии мочевина / азотемия), зиёдшавии пешоб, нигоҳдории пешоб, коҳишёбии потенсиал. Аз системаи мушакӣ: хеле кам - артралгия, миалгия ё тазриқ. Аз узвҳои ҳиссиётӣ: хеле кам - халалдор шудани мазза, абрнок шудани линза, конъюнктивит, вайроншавии шунавоӣ, аз ҷумла танинитус, гиперакусис, гипоакузия, тағирот дар дарки қатрон.

Дигар: ихтилолҳои пигментацияи пӯст, пурсиш, акне, шамолкашӣ, алопеция.

Хусусиятҳои барнома

Синну сол то 5 сол: истифодаи доруи Carbamazepine-200-Maxpharma Retard тавсия дода намешавад.

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ва кор бо механизмҳои ҳаракаткунанда

Дар давраи табобат бояд аз машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок худдорӣ кард, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд.

Тадбирҳои бехатарӣ

Карбамазепин фаъолияти заифи антихолинергетикӣ дорад, вақте ки ба беморони гирифтори фишори дохили чашм таъин карда мешавад, онро ҳамеша нигоҳ доштан лозим аст.ннаназорати. Имконияти фаъолсозии психозҳои ба таври пинҳонӣ пайдошаванда бояд ба назар гирифта шавад ва дар беморони пиронсол, эҳтимолияти инкишофи disorientation ё arousal. То имрӯз гузоришҳои ҷудогона дар бораи таваллудёбии мард ва / ё сперматогенези вайроншуда гузориш шудаанд (алоқамандии ин нуқсонҳо бо карбамазепин ҳанӯз муқаррар карда нашудааст). Гузоришҳо дар бораи хунравии занҳо дар байни ҳайз дар ҳолатҳое мавҷуданд, ки ҳангоми истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ дар як вақт истифода мешуданд. Карбамазепин метавонад ба эътимодияти контрасептивҳои шифоҳӣ таъсири бад расонад, аз ин рӯ занони синни борварӣ ҳангоми табобат бояд усулҳои алтернативии ҳифзи ҳомиларо истифода баранд. Карбамазепинро бояд танҳо таҳти назорати тиббӣ истифода баранд.

Истифодаи этилиро манъ кунед.

Агранулоцитоз ва камхунии аплазикӣ бо карбамазепин алоқаманданд, аммо аз сабаби паст будани ин ҳолатҳо, муайян кардани дараҷаи дақиқи хатари карбамазепин душвор аст. Хатари умумии аҳолии табобатнашаванда барои агранулоцитоз ба як миллион нафар дар як сол 4,7 нафар ва камхунии апластикӣ 2,0 миллион нафар дар як сол ҳисоб карда мешавад.

Шакли дарозро як маротиба дар шаб гирифтан мумкин аст.

Қатъи ногаҳонии карбамазепин метавонад мусодираи эпилептикиро ба бор орад. Агар барои фавран қатъ кардани табобат зарур бошад, беморро ба воситаи маводи доруи дар чунин ҳолатҳо зикршуда ба доруи дигари зиддиэпилептикӣ интиқол додан лозим аст (масалан, диазепам ба дохили дохили рентген ё рентген ворид карда мешавад ё фенитоин ба дохили варид ворид карда шудааст). Якчанд ҳолатҳое ҳастанд, ки кайкунӣ, дарунравӣ ва / ё кам шудани ғизо, рагкашӣ ва / ё депрессияҳои нафас дар навзодон мавҷуданд, ки модаронашон карбамазепинро бо дигар антиконвулсантҳо якҷоя гирифтаанд (шояд ин аксуламалҳо зуҳуроти синдроми хуруҷ дар навзодон бошанд).

Агар карбамазепин фавран бароварда шавад, дар сурате, ки аксуламалҳо ё нишонаҳои ҳассосият пайдо шаванд, ки синдроми Стивенс-Ҷонсон ё синдроми Лайелро нишон медиҳад. Аксуламалҳои нармии пӯст (эксантемаи ҷудошуда ё макулопапулаҳои ҷудошуда) одатан дар давоми якчанд рӯз ё ҳафта ҳатто ҳангоми табобати давомдор ё пас аз коҳиш додани миқдорашон дур мешаванд (дар ин вақт бемор бояд аз ҷониби духтур бодиққат назорат карда шавад).

Дар сурати аксуламалҳои номатлуб, ба монанди табларза, дарди гулу, дашном, захми луобпардаи даҳон, пайдоиши беасоси изи хунхобӣ, хунравӣ дар шакли петехия ё пуррава, фавран ба духтур муроҷиат кардан зарур аст.

Пеш аз оғози табобат ва инчунин ба таври даврӣ дар ҷараёни муолиҷа, бояд ташхиси клиникии хун, аз ҷумла ҳисоб кардани шумораи тромбоцитҳо ва эҳтимолан ретикулоцитҳо ва инчунин муайян кардани сатҳи оҳан дар хуноба, гузаронида шавад. Лейкопенияи ғайримуқаррарии асимптоматикӣ хуруҷро талаб намекунад, аммо табобат бояд дар сурати пайдо шудани лейкопения ё лейкопенияи прогрессивӣ бо нишонаҳои клиникии бемории сироятӣ пайдо шавад. Пеш аз оғози табобат тавсия дода мешавад, ки ташхиси офталмологӣ, аз ҷумла ташхиси фондус бо лампаи лағжанда ва ҳангоми зарурат чен кардани фишори дохили чашм. Ҳангоми таъин намудани дору ба беморони гирифтори фишори дохили чашм, назорати доимии ин нишондиҳанда лозим аст. Исбот шудааст, ки аллели HLA-B * 1502 дар қавмҳои чинӣ ва тайландӣ бо хатари синдроми Стивенс-Ҷонсон (SJS) ҳангоми табобат бо карбамазепин алоқаманд аст. То ҳадди имкон, чунин беморон бояд пеш аз табобат бо карбамазепин мавҷудияти ин аллелро тафтиш кунанд. Дар мавриди натиҷаи санҷиши мусбӣ, истифодаи карбамазепин набояд сар шавад, ба ғайр аз он ки усули дигари табобат имконпазир нест. Дар беморони дар ҳузури HLA-B * 1502 манфӣ ҳисобидашуда хатари инкишофи синдроми Стивенс-Ҷонсон хеле ночиз аст, гарчанде ки чунин аксуламал хеле кам ба назар мерасад, аммо он метавонад инкишоф ёбад. Аз сабаби набудани маълумот, маълум нест, ки оё ҳама одамони Осиёи Ҷанубу Шарқӣ ба чунин аксуламал гирифтор ҳастанд. Нишон дода шудааст, ки аллели HLA-B * 1502 бо синдроми Стивенс-Ҷонсон дар беморони нажоди сафед алоқаманд нест. Аллели HLA-B * 1502 хатари аксуламалҳои нисбатан шадиди манфии пӯсти карбамазепинро, ба монанди синдроми ҳассосият ба антиконвульсантҳо ё доғи ғайримуқаррарӣ (дашномдиҳии макулопапулӣ) пешгӯӣ намекунад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакодинамика
Доруи зиддиэпилептикӣ, ҳосилкунандаи дибензазепин. Дар баробари антиепилептикӣ, дору инчунин таъсири нейропатӣ ва психотропӣ дорад.

Механизми таъсири карбамазепин то ба имрӯз танҳо қисман шарҳ дода шудааст. Карбамазепин мембранаҳои нейронҳои аз ҳад зиёдро мӯътадил мекунад, озодшавии серияи нейронҳоро қатъ мекунад ва интиқоли синапсикии набзҳои аҷибро коҳиш медиҳад.Эҳтимол, механизми асосии амали карбамазепин пешгирии пайдоиши дубора пайдо шудани потенсиалҳои амали вобаста ба натрий дар нейронҳои деполяризатсия бо сабаби бастани каналҳои кушодаи заряддори натрий вобаста аст.

Ҳангоми ҳамчун монотерапия дар беморони эпилепсия (хусусан дар кӯдакон ва наврасон) таъсири психотропии дору қайд карда шуд, ки таъсири мусбат ба нишонаҳои изтироб ва депрессия, инчунин пастшавии асабоният ва хашмгиниро дар бар мегирад. Дар бораи таъсири маводи дору ба вазифаҳои маърифатӣ ва психомотор маълумоти зиёде мавҷуд нест: дар баъзе таҳқиқот, таъсири дукарата ва ё манфӣ, ки аз вояи маводи мухаддир вобаста буд, дар дигар таҳқиқотҳо таъсири мусбати дору ба диққат ва хотира муайян карда шуд.

Ҳамчун агенти нейропатӣ, дору дар як қатор бемориҳои неврологӣ самаранок аст. Ҳамин тавр, масалан, бо ниалгияи идиопатикӣ ва дуюмдараҷаи тригеминалӣ, вай намуди ҳамлаҳои дарди пароксизмаро пешгирӣ мекунад.

Ҳангоми синдроми кашидани машрубот, дору миқдори омодагии рагкаширо баланд мекунад, ки дар ин ҳолат одатан коҳиш меёбад ва шадиди зуҳуроти клиникии синдромро, ба монанди зиёд шудани асабоният, ларзиш ва халалдоршавиро коҳиш медиҳад.

Дар беморони гирифтори insipidus диабет, дору диурез ва ташнагиро кам мекунад.

Ҳамчун агенти психотропӣ, дору дар ихтилолҳои аффективӣ, алахусус дар табобати ҳолатҳои шадиди маник, бо табобати тарафдори ихтилолҳои биполярӣ (маник-депрессивӣ) (ҳам монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо антипсихотикҳо, антидепрессантҳо ё литий доруҳо) самаранок аст, ҳамлаҳои психозҳои шизофизикӣ бо ҳамлаҳои маникӣ, ки дар он якҷоя бо антипсихотикҳо ва инчунин психозҳои маник-депрессия бо давраҳои тез истифода мешаванд.

Қобилияти дору барои боздоштани зуҳуроти маникӣ метавонад аз сабаби ҷилавгирӣ аз мубодилаи допамин ва норепинефрин бошад.

Фармакокинетика
Набудани
Баъди истеъмоли даҳонӣ карбамазепин қариб пурра ҷаббида мешавад, ҷабби онҳо нисбатан оҳиста рух медиҳад (истеъмоли ғизо ба суръат ва дараҷаи азхудшавӣ ба таври назаррас таъсир намерасонад). Пас аз воридкунии шифоҳӣ (якбора ё такрорӣ) лавҳаҳои устувори озодшуда, ҳадди максималии плазма (C)_макс) дар муддати 24 соат ба даст меояд, арзиши он нисбат ба гирифтани планшети муқаррарӣ тақрибан 25% камтар аст. Ҳангоми гирифтани таблетҳои дарозмӯҳлат тамоюлоти консентратсияи карбамазепин дар плазма ба таври назаррас камтар мешаванд, дар сурате, ки арзиши ҳадди ақали консентратсияи мувозинат ба таври назаррас коҳиш дода нашавад. Ҳангоми гирифтани дору дар шакли лавҳаҳои устувори озод дар як рӯз 2 маротиба, тағирёбии консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазма ночиз мебошанд.

Биобобилияти моддаҳои фаъол аз лавҳаҳои устувори озодшуда нисбат ба дигар шаклҳои истфодакунандаи даҳони карбамазепин тақрибан 15% камтар аст.

Консентратсияи мувозинати плазмаи карбамазепин пас аз 1-2 ҳафта ба даст меояд. Вақти ноил шудан ба он инфиродӣ аст ва аз дараҷаи худкори индуксияи системаҳои ферментҳои ҷигар тавассути карбамазепин, гетеро-индуксия бо дигар доруҳои ҳамзамон истифодашаванда, инчунин аз ҳолати бемор ба таъини табобат, вояи дору ва давомнокии табобат вобаста аст. Тафовути назарраси индивидуалӣ дар қиматҳои консентратсияи тавозун дар доираи терапевт ба назар мерасанд: дар аксарияти беморон ин арзишҳо аз 4 то 12 мкг / мл (17-50 мкм / л) ҳастанд.

Тақсим
Пайвастагӣ бо сафедаҳои плазма дар кӯдакон - 55-59%, дар калонсолон - 70-80%. Ҳаҷми маълуми тақсимот 0.8-1.9 л / кг мебошад. Консентратсияҳо дар моеъи мағзи сар ва оби даҳон ташкил карда мешаванд, ки ба миқдори моддаҳои фаъол бо сафедаҳо мутаносиб нестанд (20-30%).Аз тариқи монеаи пласенталӣ мегузарад. Консентратсияи шири сина дар плазма 25-60% -ро ташкил медиҳад.

Бо назардошти азхудкунии пурраи карбамазепин, ҳаҷми намоёни тақсимот 0,8-1,9 л / кг мебошад.

Метаболизм
Карбамазепин дар ҷигар мубодила мешавад. Роҳи асосии биотрансформация ин роҳи эпоксидиол мебошад, ки дар натиҷаи он метаболитҳои асосӣ ба вуҷуд омадаанд: ҳосилшудаи 10.11-трансдиол ва пайвастшавии он бо кислотаи глюкуронӣ. Табдили карбамазепин-10,11-эпоксид ба карбамазепин-10,11-трансдиол дар бадани инсон бо истифодаи microsomap ferment epoxide hydrolase ба амал меояд.

Консентратсияи карбамазепин-10,11-эпоксид (метаболитҳои фармакологӣ фаъол) тақрибан 30% консентратсияи карбамазепин дар плазма мебошанд.

Изоэнзими асосие, ки биотрансформасияи карбамазепинро ба карбамазепин-10,11-эпоксид таъмин менамояд, ин цитохром P450 ZA4 мебошад. Дар натиҷаи ин реаксияҳои метаболикӣ, миқдори ночизи дигар метаболит низ ба вуҷуд меояд - 9-гидроксиметил-10-карбамойлакридан.

Роҳи дигари мубодилаи карбамазепин ташаккули ҳосилаҳои гуногуни моногидросилатсияшуда, инчунин N-глюкуронидҳо дар зери таъсири UGT2B7 изоэнзим мебошад.

Парвариш
Нисфи ҳаёти карбамазепин бетағйир пас аз ба таври якмоҳа ворид кардани дору ба ҳисоби миёна 36 соат ва пас аз вояи такрории дору вобаста ба давомнокии табобат ба ҳисоби миёна 16-24 соат (бо сабаби ба таври худкор ба амал омадани системаҳои ферментҳои ҷигар). Дар беморони ҳамзамон доруҳои дигареро, ки ферментҳои ҷигарро ба вуҷуд меоранд (масалан, фенитоин, фенобарбитал), нимҳимоятгари рафъи карбамазепин ба ҳисоби миёна 9-10 соатро ташкил медиҳад.Дар сурати як бор қабул кардани даҳони 400 мг карбамазепин, 72% миқдори гирифташуда гурдаҳо ва 28% рӯда хориҷ карда мешавад. 2% миқдори қабулкардаи гурдаҳо дар шакли карбамазепин бетағйир монда, тақрибан 1% - дар шакли фармакологии фаъол 10,11-эпокси метаболит хориҷ карда мешавад. Пас аз ворид кардани як даҳон, 30% карбамазепин дар пешоб дар шакли маҳсулоти охири роҳи мубодилаи моддаҳои эпоксидиол хориҷ карда мешавад.

Хусусиятҳои фармакокинетика дар гурӯҳҳои инфиродӣ
Дар кӯдакон, бо сабаби тезтар бартараф кардани карбамазепин, истифодаи як вояи зиёдтари дору барои як кило вазни бадан дар муқоиса бо калонсолон талаб карда мешавад.

Ҳеҷ далеле дар бораи тағирёбии фармакокинетикаи карбамазепин дар беморони калонсол вуҷуд надорад (дар муқоиса бо калонсолони ҷавон).

Маълумот дар бораи фармакокинетикаи карбамазепин дар беморони дорои функсияҳои гурда ё гератикӣ ҳанӯз дастрас нест.

Дар вақти ҳомиладорӣ ва синамаконӣ истифода баред.

Карбамазепин ба зудӣ ба пласента ворид мешавад ва консентратсияи зиёдро дар ҷигар ва гурдаҳои ҳомила ба вуҷуд меорад.

Мониторинги мунтазами консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазмаи хун, EEG тавсия дода мешавад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, фоидаи пешбинишудаи терапия ва мушкилиҳои имконпазирро, хусусан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ, муқоиса кардан лозим аст.

Маълум аст, ки кӯдакони модарони мубталои эпилепсия ба ихтилоли intrauterine, аз ҷумла носозӣ гирифтор мешаванд. Карбамазепин метавонад хатари ин ихтилолҳоро зиёд кунад. Гузоришҳои ҷудогона дар бораи бемориҳо ва носозии модарзод, аз ҷумла пӯшида накардани каморҳои сутунмӯҳра (spina bifida) ва дигар аномалияҳои модарзодӣ ҳастанд: камбудиҳо дар рушди сохторҳои краниофасиалӣ, системаи дилу рагҳо ва дигар системаҳои узв, гипоспадия.

Тибқи Феҳристи Ҳомиладорони Амрикои Шимолӣ, ҳодисаҳои нобаробарии сохтории марбут ба нофаҳмиҳои сохторӣ, ки ислоҳи ҷарроҳӣ, маводи мухаддир ё косметикиро талаб мекунад, дар давоми 12 ҳафтаи пас аз таваллуд ташхис шудааст, 3,0% дар байни занони ҳомиладор карбамазепинро дар семоҳаи аввал ҳамчун монотерапия гирифтаанд ва 1.1% дар байни занони ҳомиладор, ки ягон доруи зиддиэпилептикиро истеъмол накардаанд.

Табобат бо ретардои карбамазепин - занони ҳомиладор Акрихин бо эпилепсия бояд бо эҳтиёти шадид гузаронида шавад. Пардарси карбамазепин-Акрихин бояд дар вояи ҳадди ақали самаранок истифода шавад. Мониторинги мунтазами консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазмаи хун тавсия дода мешавад.Дар мавриди назорати таъсирбахши антиконвулсант, зани ҳомиладор бояд ҳадди ақали концентрацияи карбамазепинро дар плазмаи хун нигоҳ дорад (диапазони терапевтӣ 4-12 мкг / мл), зеро гузоришҳо дар бораи хатари инкишофи ноқисҳои модарзод мавҷуданд (масалан, ҳодисаҳои нопурра ҳангоми истифодаи вояи камтар аз 400) мг дар як рӯз назар ба вояи зиёдтар камтар буд).

Беморон бояд дар бораи эҳтимоли зиёд шудани хатари нобаробарӣ ва зарурати дар ин бора ба ташхиси антенаталӣ хабардор карда шаванд.

Дар давраи ҳомиладорӣ табобати самарабахши зиддиэпилептикӣ набояд қатъ карда шавад, зеро пешрафти ин беморӣ ба модар ва ҳомила метавонад таъсири манфӣ расонад.

Доруҳои зиддиэпилептикӣ норасоии кислотаи фолийро, ки аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ мушоҳида мешавад, зиёд мекунад ва метавонад сатҳи норасоии таваллудро дар кӯдакон афзоиш диҳад, аз ин рӯ гирифтани кислотаи фолий пеш аз ҳомиладории банақшагирифта ва дар давраи ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад. Бо мақсади пешгирии мураккабии геморрагичии навзод, тавсия дода мешавад, ки ба занони ҳафтаи охири ҳомиладорӣ ва инчунин навзодон витамини К таъин карда шавад.

Якчанд ҳолатҳои гирифторшавӣ ба эпилептикӣ ва / ё депрессияи нафас дар тифли навзод тавсиф шудаанд, ки модарон ин доруро ҳамзамон бо дигар антиконвулусҳо истеъмол кардаанд. Ғайр аз он, дар бораи якчанд ҳолати каҷкунӣ, дарунравӣ ва / ё камғизоӣ дар навзодон, ки модаронашон карбамазепин гирифтаанд, низ ба қайд гирифта шудааст. Шояд ин аксуламалҳо зуҳуроти синдроми хуруҷ дар навзодон мебошанд.

Карбамазепин ба шири сина мегузарад, консентратсияи он дар плазмаи хун 25-60% -ро ташкил медиҳад, аз ин рӯ фоидаҳо ва оқибатҳои ғайричашмдошти синамаконӣ бояд дар доираи терапияи давомдор муқоиса карда шаванд. Ҳангоми истеъмоли синамаконӣ ҳангоми синамаконӣ, шумо бояд мониторинги кӯдакро дар робита бо эҳтимоли пайдо шудани аксуламалҳои манфӣ (масалан, хоболудии шадид, аксуламалҳои аллергии пӯст) таъсис диҳед. Дар кӯдаконе, ки карбамазепинро антенатал ё бо шири сина гирифтанд, ҳолатҳои гепатити холестатикӣ тавсиф карда мешаванд ва аз ин рӯ, чунин кӯдакон бояд ташхис карда шаванд, то ки таъсири гепатобилии системаи ташхис дода шавад.

Беморони синни таваллуд бояд аз кам шудани самараи контрасептивҳои шифоҳӣ ҳангоми истифодаи карбамазепин огоҳ карда шаванд.