Дастурамал оид ба истифодаи инсулин: таркиб, аналогҳо, шарҳҳо, нархҳо дар дорухонаҳо

Дар ду формат мавҷуд аст - Rinsulin R ва Rinsulin NPH. Нусхаи варақа - 3 мл патриҷҳо (бо қалам ва ё бе сӯзандору) ё шиша 10 мл. Дар ҳолате, ки ин картридҳо мебошанд, пас дар маҷмӯъ 5 дона мавҷуданд. Шиша инчунин дар қуттии картон печонида мешавад.

Таркиб аз навъи "Ринсулин" вобаста аст.

• P: 100 IU инсулини инсон, 3 мг метакресол, 16 мг глицерол, то 1 мл об барои тазриқ.
• NPH: 100 IU инсулини инсон, 0,34 мг сулфат протеин, 16 мг глицерол, 0,65 мг кристалл фенол, 1,6 мг метакресол, 2,25 мг дигидрат гидрофосфати натрий, то 1 мл об барои тазриба.

Фарқи байни Rinsulin P ва NPH

Ринсулин Р як сӯзандоруи тазриқӣ, ва Ринсулин NPH боздоштани маъмурияти пӯст аст. Якум метавонад ба зеризаминӣ, ба дохили варид ва ба дохили мушакҳо ворид карда шавад (вояи шабонарӯзӣ аз 0.3 IU / кг). Дуюм аст, танҳо пӯст (аз 0,5 IU / кг).

Фарқи асосии байни намудҳои "Ринсулин" давомнокии амали онҳост. "P" - инсулини кӯтоҳмуддат, пас аз 30 дақиқа пас аз ба кор шурӯъ кардан, давомнокии таъсир тақрибан 8 соат. "Rinsulin NPH" баъд аз 1,5 - 2 соат ба кор шурӯъ мекунад, то як рӯз эътибор дорад.

Арзиши доруҳо каме фарқ мекунанд.

Амали фармакологӣ

Таъсири гипогликемикӣ дорад. Ба воситаи рекомбинатсияи ДНК ба даст оварда шудааст. Он бо рецепторҳо ҳамкорӣ мекунад, ки дар натиҷа маҷмӯи инсулин-ресепторҳо ба вуҷуд меояд. Он интиқоли ҳуҷайраҳои глюкозаро афзун менамояд, ба он имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои беҳтар шинохта шаванд ва липогенез ва гликогенезро таҳрик медиҳанд. Ин истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Давомнокии амал аз навъи Ринсулин вобаста аст. Ҳарду намудро дар табобати якҷоя истифода бурдан мумкин аст.

Фармакокинетика

Оғози амал, суръат ва пурраи ассимилятсияи дору аз макони тазриқӣ, миқдор ва дигар омилҳо вобаста аст. Тақсимот нобаробар аст, ҷузъҳои дору аз монеаи плаценталӣ намегузаранд. Нисфи ҳаёти ӯ кӯтоҳ аст, дору аз тарафи гурдаҳо пурра бароварда мешавад.

• Бемории диабети навъи якум ва дуюм.
• Диабет ҳангоми ҳомиладорӣ.
• Шароит бо декомпенсасияи мубодилаи карбогидрат дар одамони гирифтори диабет.

Дастурамал барои истифода (метод ва истфода)

Истфода аз ҷониби мутахассиси бар асоси нишондиҳандаҳои таҳлил ва эҳтиёҷоти инфиродии бадан барои инсулин интихоб карда мешавад.

"Ринсулин П" 30 дақиқа пеш аз хӯрок ба воситаи варид, ба дохили варид ё ба дохили мушак ворид карда мешавад. Бо монотерапия, тазриќ дар як рўз 3 маротиба таъин карда мешавад, вобаста аз эњтиёљоти махсус, духтур метавонад шумораи тазриќро ба шаш нафар расонад.

Категорияи маводи мухаддир "NPH" танҳо зери пӯст иҷро карда мешавад.

Қитъаҳои тазриқро дар ҷойҳои зерин метавон локализатсия кард:

• hips
• буғумҳо
• меъда (девори пешинаи шикам),
• китфҳо.

Барои пешгирӣ кардани липодистрофия нуқтаҳои тазриқро мунтазам иваз кардан лозим аст. Беморро дуруст идора кардани доруро омӯзондан лозим аст, то ба раги хун нарасад.

Тибби дору бояд дар ҳарорати хонагӣ бошад.

Таъсироти иловагӣ

• Шароити гипогликемикӣ.
• Аксуламалҳои аллергӣ, шишаи Квинке.
• Дар ҷойгоҳи тазриқӣ варам ва ғазаб.
• Липодистрофия.
• Шадиди визуалӣ коҳиш ёфтааст (хусусан дар аввали табобат).
• Дабдабанок.

Ҳамаи ин таъсирот бо роҳи тағир додани вояи маводи мухаддир ва ё бекор кардани он бартараф карда мешаванд.

Аз меъёр зиёд

Рушди гипогликемия. Аломатҳои он: саманд, заъф, ҳушдори беқурб то гум шудан ва кома, гуруснагӣ, чарх задани сар.

Шакли рӯшноӣ ҳангоми хӯрдани хӯрокҳои аз карбогидрат бой хориҷ карда мешавад. Мӯътадил ва вазнин - бо ворид намудани глюкагон ё маҳлули декстроза, одамро ба шуур меорад, бо карбогидратҳо мехӯрад ва бо дархости духтур тағир додани миқдори дору.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Дар баробари инсулинҳои дигар ҳам истеъмол накунед.

Моддаҳое, ки метавонанд таъсири маводи мухаддирро тақвият диҳанд:

• доруҳои гипогликемии шифоҳӣ,
• бромокриптин
• МАО, ATP ва ингибиторҳои ангидриди карбон,
• сулфанамидҳо,
• блокаторҳои интихобии ғайримуқаррарӣ,
• стероидҳои анаболитикӣ
• окреотид
• кетоконазол,
• пиридоксин
• сиклофосфамид,
• тетрациклинҳо
• клофибратсия
• доруи литий
• мебендазол,
• fenfluramine,
• теофиллин
• доруи дорои этанол.

Моддаҳои ҳассос:

• глюкагон,
• контрасептивҳои шифоҳӣ
• соматропин,
• глюкокортикостероидҳо,
• эстрогенҳо
• диуретикҳои тиазидӣ, диуретикҳои ҳалқадор,
• симпатомиметика
• гормонҳои сипаршаклдори йод,
• гепарин
• клонидин
• антидепрессантҳои трикикӣ,
• блокаторҳои каналҳои "суст" калсий,
• даназол
• фенитоин
• эпинефрин
• диазоксид
• Блокаторҳои ретсепторҳои гистаминии H1,
• морфин
• никотин.

Резерпин ва салицилатҳо метавонанд ҳам заифӣ ва ҳам тақвиятдиҳанда дошта бошанд.

МУҲИМ! Доруҳои муштарак бо табиби даъватшаванда ҳатман мувофиқа карда мешавад!

Дастурҳои махсус

Назорати доимии сатҳи глюкозаи хун ҳангоми терапия зарур аст.

Хатари гипогликемия вуҷуд дорад. Он метавонад боиси стресс, хӯрокхӯрӣ, зиёд шудани кори ҷисмонӣ ва баъзе бемориҳо гардад. Агар минбаъд вояи вояи нодуруст интихоб карда шуда бошад, гипергликемия ва кетоацидозҳои диабетикӣ метавонанд ба воя расанд.

Дар беморони стенозии шоҳрагҳои коронарӣ ва мағзи сар. Ба монанди беморони ретинопатия, ихтилоли ғадуди сипаршакл, ҷигар, гурдаҳо, ки таърихи бемории Аддисонро доранд, инчунин пиронсолони аз 65-сола боло бо сабаби хатари гипогликемия.

Он ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт таъсир мерасонад, бинобар ин шумо бояд дар тӯли табобат аз рондан даст кашед.

Якҷоя бо насосҳои инсулин ва катетерҳо тавсия дода намешавад.

Он танҳо бо дорунома нашр карда мешавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва баъд аз таваллуд иҷозат дода мешавад, зеро маҳсулот барои бадани кӯдак бехатар аст. Дар модар дар триместри аввал, талабот ба инсулин метавонад кам шавад, дар ҳоле ки дар моҳҳои минбаъда ин одатан меафзояд. Табобат бояд таҳти назорати қатъии табиб иштирок карда шавад. Гипогликемияи модар барои кӯдак хатарнок аст.

Муқоиса бо аналогҳо

Инсулин як қатор аналогҳои дигар дорад, ки онҳоро низ ба назар гирифтан муфид хоҳад буд.

Левемир. Ингредиенти фаъол инсулин-детемир мебошад. Агенти гипогликемии дарозмуддат Ширкати истеҳсолӣ - Ново Нордиск, Дания. Нархи бастабандии патриҷҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо тақрибан 1800 рублро ташкил медиҳад. Самаранок. Баъзан аллергияро ба вуҷуд меорад. Бо вуҷуди ин, бо нархи гарон он як рӯйхати кофии таъсири тарафҳо дорад ва барои кӯдакони то 6 сола тавсия дода намешавад.

"Одами фавқулодда." Дорои инсулини ҳалшаванда, аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда ва зуд амалкунанда мебошад. Он аз ҷониби ширкати Sanofi-Aventis дар Фаронса сохта шудааст. Нархи панҷ картри 1100 рубл аст. Хосиятҳо ба хосиятҳои Ринсулин наздиканд. Онро дар кӯдакӣ истифода бурдан мумкин аст, аммо бо интихоби бодиққат вояҳо. Камбудии арзиши баланд аст.

"Актрапид." Моддаҳои фаъол инсулинро ҳал мекунанд. Истеҳсолкунанда - "Ново Нордиск", Дания. Арзиши 370 рубл, дар машки 10 мл дода мешавад. Амали кӯтоҳ, ки барои табобати якҷоя мувофиқ аст. Он метавонад ба дохили варам, дохилакушка, ва бавосита ворид карда шавад.

"Биосулин." Ин боздошта дорои инсулин изофан аст. Ширкати Фармстандарт-Уфавита, Россияро истеҳсол мекунад. Нарх аз шакли баровардан вобаста аст: як шиша 10 мл - 370 рубл, патронҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо - аз 1000 рубл. Умуман, хосиятҳо ба ҳам монанданд. Минус арзиши аст. Аммо маълумоти маводи мухаддир дар маҷмӯъ ин ҷуброн мекунад.

Гузариш ба як намуди дигари дору танҳо бо иҷозати духтур сурат мегирад! Худ дору манъ аст!

Шарҳи диабет

Умуман, ин дору шарҳи хуб дорад. Беморони диабети қобили қабул, арзиши оқилона ва таъсирбахшро гузориш медиҳанд. Аммо баъзеҳо мегӯянд, ки инсулин ба онҳо мувофиқат накардааст.

Екатерина: «Ман дер боз ташхиси диабети қанд дорам. Ба наздикӣ ман Rinsulin NPH -ро истифода мебарам. Ба ман маъқул аст, ки истифодаи он қулай аст, қаламрави сӯзандору вуҷуд дорад. Ман парҳезро риоя мекунам, бинобар ин, ман ягон таъсири тарафро ҳис намекунам. Ман маводи мухаддирро хеле дӯст медорам. "

Евгений: “Духтур ба NPH Rinsulin интиқол дода шудааст, ман дар як рӯз ду маротиба сӯзандору мегузаронам. Ман сӯзандори навро истифода мебарам, ин хеле қулай ва маблағи сарфшуда аст. Ман ҳамеша итминон ҳосил мекунам, ки хӯрок халалдор намешавад ва вақте ки ман дар хона намехӯрам, ман инчунин “Р” -и иловагиро истифода мекунам. Таъсири кӯтоҳ дорад, хуб бо "NPH" меравад. Маводи мухаддир мувофиқ аст, шакар дар сатҳи имконпазир нигоҳ дошта мешавад. "

Игор: “Ринсулин ба ман мувофиқ набуд. Шакар торафт меафзояд. Духтур ба дигар дору гузашт. Аммо ман шунидам, ки касе хеле мувофиқ аст. Эҳтимол, ин танҳо маводи мухаддироти ман нест ”.

Олга: "Ман пештар бо Актрапид табобат мекардам. Он гоҳ онҳо таҳвилро ба дорухона қатъ карданд - баъзе мушкилот бо таъминкунандагон. Духтур ба ман маслиҳат дод, ки Rinsulin NPH -ро санҷам. Ман омадам. Сатҳи шакар муқаррарӣ аст, ман таъсири тарафро наёфтам. Дар маҷмӯъ, ман аз ҳама чиз хушҳолам ».

Шакли барориш

Инсулин дар таваққуф барои сӯзандорус рехта мешавад, дар зарфҳо бо шишаи резинӣ печонда мешавад ва дар боло бо ҳадди ақалли алюминий мӯҳр карда шудааст. Он инчунин дар ампулаҳои 5 ё 10 мл дастрас аст. Моеъ тоза, шаффоф ва бе омехта мебошад. Чунин бастабандӣ барои ҷамъоварӣ ва рехтани маҳлул бо сӯзандоруи махсуси инсулин пешбинӣ шудааст. 5 дона зарфҳои шишагӣ дар қуттиҳои картон дар якҷоягӣ бо тавсифи. Инсулини аз ҳама маъмултарин дар қаламрави сӯзандоруҳо мавҷуд аст. Ин як шакли қулайи истеҳсолот барои диабет аст, зеро картриджҳои ивазшаванда якчанд воя доранд, бинобар ин шумо метавонед онро на танҳо дар хона ворид кунед, балки онро низ бо худ ба кор баред. Истифодаи он осон аст, дониш ва малакаҳои махсусро талаб намекунад. Инсулин дар лавҳаҳо бароварда намешавад, аммо ин шакл ҳоло ҳам коркард шуда истодааст.

Мӯҳлати истеъмолии дору 15 моҳро ташкил медиҳад, аммо ҳатто дар зарфи зич пӯшида, дору метавонад бад шавад, агар он нодуруст нигоҳ дошта шавад. Таъхири қабули дору бо таҳшинҳо, қоқҳо ва дигар омехтаҳои дар шиша нишоншуда нишон дода мешавад. Ампулҳо бояд яхдон бошанд ва дар ҳарорати на зиёдтар аз 2-8 * С нигоҳ доранд. Доруи аксар вақт истифодашавандаро дар як ҳуҷра нигоҳ доштан мумкин аст, аммо дар ҷои торик, то офтоб намонад. Чунин шиша барои на бештар аз як моҳ истифода мешавад. Пас аз он он бояд ихтиёр карда шавад, ҳатто агар мӯҳлати он ҳанӯз ба охир нарасида бошад.

Муҳим! Ба шумо лозим нест, ки барои худ доруе бигиред. Намунаи низом барои истифодаи дору аз ҷониби духтур дар бораи санҷишҳои клиникӣ дархост карда мешавад. Дар оянда, тибқи тавсияи духтур, имконоти табобати дилхоҳ интихоб карда мешавад, миқдори он тасҳеҳ карда мешавад.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Инсулин қобилияти сатҳи шакар ва пешобро паст фароварда, воридшавии глюкозаро бофтаҳо беҳтар мекунад. Гормон табдилёбии глюкозаро ба гликоген, ҷамъшавии он дар мушакҳо ва ҷигар мусоидат мекунад. Ғайр аз ин, инсулин истеҳсоли глюкозаро коҳиш медиҳад, рушди липемияи (равғани хун) навъи диабетро пешгирӣ мекунад. Механизми амали ҳама инсулинҳо яксон аст - ташкили маҷмӯи рецепторҳои инсулин ва давомнокии амал аз навъи инсулин, навъи он вобаста аст. Инчунин, макони тазриқӣ, ҳарорат, миқдор ва консентратсияи маҳлул ба суръати маводи мухаддир таъсир мерасонад. Инсулин ба хун ворид мешавад, дар гурдаҳо ва ҷигар вайрон мешавад ва зуд бо пешоб ва өт бароварда мешавад. Инсулинҳои зуд ва ултра-рӯза пас аз 3-10 дақиқа ба амал меоянд ва пас аз 25-30 дақиқа дароз карда мешаванд.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Насли муосир дар сатҳои гуногун фарбеҳ аст. Ин ба парҳези нобаробар, меросхӯрӣ, стресс ва дигар омилҳо оварда мерасонад. Аз ин рӯ, пас аз он ки духтур ташхиси диабети қандро тасдиқ мекунад, онҳо маҷбур мешаванд, ки доруҳои пасткунандаи шакарро истифода баранд. Табобати инсулин барои намудҳои гуногуни беморӣ таъин карда мешавад.

1. Вобастагии инсулин навъи якуми бемориест, ки дар он аз ҳисоби норасоии инсулин шакар дар хун зиёд мешавад. Ин бо сабаби нокифояи ғадуди гадуди зери меъдаҳои патогени лой бо сабабҳои дигар рух медиҳад.
2. Як намуди бемории мустақили инсулин (намуди 2) бо сабаби аз даст додани пайвастшавӣ дар ҳуҷайраҳои бадан ва гормон ба вуҷуд меояд.
3. Диабети гесттсионӣ як бемории занони ҳомиладор аст. Зиёд шудани шакар ҳангоми ҳомиладорӣ. Пас аз таваллуди кӯдак, одатан сатҳи муқаррарӣ аст.
4. Диабети модарзодӣ Дар натиҷаи як мутация протеини ба мисли инсулин хусусиятҳояшро тағир медиҳад, ки ин боиси рушди патология мегардад, зеро вай дар сохтори бадан, ташаккули эндокринӣ ва дигар системаҳои ҳомила иштирок мекунад.

Ғайр аз он, инсулин ба диабет барои бемориҳои сироятӣ, ки бо табларза ҳамроҳ мешавад, ворид карда мешавад. Ҳангоми гузариш ба терапияи дарозмуддати инсулин ба беморони ихтилоли мубодилаи моддаҳо дору таъин кунед. Барои санҷиши инсулин доруҳоро истифода баред.

Инсулини зидди монеъшаванда дар беморони зерин:

• аллергия ба инсулин ва ҷузъҳои дору,
• глюкозаи хун дар зери муқаррарӣ.

Гипогликемия ба амал меоянд:

• панкреатит
• нефропатия,
• гепатити шадид
• сиррози ҷигар,
• амилоидоз, гурда,
• ICD
• бемориҳои меъдаву рӯда
• бемории қалбакӣ decompensated.

Бо эҳтиёт, ба беморон тавсия дода мешавад, ки бо:

• норасоии ишемиявӣ
• ихтилоли вазнин дар гурда,
• вайрон шудани ғадуди сипаршакл,
• Бемории Эдисон.

Табобати занони ҳомиладор бо инсулин дар давоми ҳомиладорӣ зери назорати гинеколог гузаронида мешавад. Дар ин давра, тасҳеҳи истфода якчанд маротиба гузаронида мешавад.

Микдори истфода ва вояи вояи

Мақсади гирифтани маводи мухаддир паст кардани глюкозаи хун аст. Инсулини дарозмӯҳлат с / с ё м дода мешавад. Барои таъмин намудани таъсири ултрафаст (шароити фавқулодда), инсулин бо таъсири кӯтоҳи дохиливарданӣ истифода мешавад, номҳои доруҳоро духтур эълон хоҳад кард. Ба раг ворид кардани пролонгатор ва инсулини миёна ё истифодаи насосҳои инфузия манъ аст. Пеш аз маъмурият, шумо бояд ҳалли онро ба ҳарорати хонагӣ гарм кунед. Маҳалли хунук саршавии амалро суст менамояд ва қодир аст, ки таъсири маводи мухаддирро дароз кунад.

Микдори дору барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад. Глюкозаи пеш аз хӯрок хӯрдан ва 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ. Ба ҳисоби миёна, вояи оптималии 30-40 PIECES-ро дар як рӯз 1-3 маротиба ё 0,5-1 PIECES / кг вазнро ба назар гиред. Агар ягон таъсири нисбии табобатӣ мавҷуд бошад ё ин миқдор барои бемор мувофиқ набошад, пас инсулинро бо амали ultrashort метавонад бо доруҳо, ки самараи дароз доранд, якҷоя кардан мумкин аст.

Муҳим! Диабет бояд ҳангоми истеъмол кардани дору ба таври қатъӣ назорат карда шавад, то аз вояи тавсияшуда зиёд набошад. Ин ба зиёдшавии инсулин ва рушди нишонаҳои гипогликемия оварда мерасонад.

Ҳамкорӣ

Инсулинҳо бо ҳам мувофиқанд, аммо ҳангоми гузариш аз як намуди дигар ба намуди дигар ислоҳи возро талаб мекунанд. Ҳангоми таъин кардани доруҳо, духтур диққатро ба кадом доруи бемор истеъмол мекунад, зеро бисёр доруҳо амали инсулинро кам ва ё зиёд мекунанд. Мӯҳлати дароз намудани эфир метавонад:

• гормонҳои сипаршакл,
• кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он,
• антидепрессантҳо.

Омезиши машрубот ва инсулин таъсири гипогликемикии доруро тақвият медиҳад. Гурӯҳҳои маводи мухаддир мавҷуданд, ки таъсири табобатии доруро коҳиш медиҳанд. Ин аст:

• ингибиторҳои MAO, NPF, NSAIDҳо,
• доруҳои дорои кислотаи салицилӣ,
• омодагӣ руҳ
• доруҳои стероид.

Доруҳои инсулин ба суръати реаксияи шахс таъсир намерасонанд, бинобар ин, диабетикҳо метавонанд бо технологияи автоматӣ кор кунанд.

Таснифи маводи мухаддир нисбат ба вақти амал, таркиб, пайдоиши ашёи хом анҷом дода мешавад.

Ҷадвали таснифоти инсулин

Агар ба бемор лозим ояд, ки аз як намуди инсулин ба намуди дигар гузарад, пас танҳо духтур чунин тасҳеҳ ворид мекунад. Бо дарназардошти фарқияти вақти амал, миқдор интихоб карда мешавад.

Андешаҳои бемор

Тафсири диабетикҳо дар бораи истифодаи дору.

Светлана, 54 сола, Самара. Ман аз 46-солагӣ бо диабет бемор ҳастам. Ман "Инсулин Гларгин" -ро истифода мебарам, доруро мунтазам истеъмол мекунам, ва ман худро хуб ҳис мекунам. Хӯроки асосии на дертар қабул кардани соатҳои қабул ва вояи тавсияшуда мебошад.

Дарья, 32 сола, Ростов. Аз хушаи шакар азоб мекашиданд. Ҳоло ман парҳез мекунам ва саривақт "Базал Одамро" мезанам. Ин ба ман кӯмак мекунад, ки пурра зиндагӣ ва кор кунам.

Марина Павловна, эндокринолог. Инсулинҳои мураккаб аз ҷониби беморон таҳаммул карда мешаванд, агар ғизои мувофиқ ва миқдори мувофиқ риоя карда шавад. Хатогиҳо дар ғизо ба пайдоиши «таъсири тараф» оварда мерасонад.

Арзиши доруҳои гуногуни дорои инсулин аз истеҳсолкунанда ва бастабандӣ вобаста аст. Ин аз 400 рубл фарқ мекунад. то 2800 руб. барои бастабандӣ.

Хулосаи каме

Адабиёти махсус мавҷуд аст, ки дар он гипогликемия ба таври муфассал тавсиф карда мешавад. Ин маълумот на танҳо барои диабет, зеро сабабҳои инкишофи патология дар он ҷо нишон дода шудаанд. Инчунин рӯйхати доруҳое истифода мешавад, ки барои табобати инсулин истифода мешаванд. Муҳим аст, ки табобатро мустақилона сар накунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ба эндокринолог ташриф оред, то ба худ зиён нарасонед.