Диротон ё Лисиноприл - кадомаш беҳтар? Асрори Backstage!

Диротон - ин таблеткаҳое мебошанд, ки ташаккули ангиотезин II аз ангиотензин I, ки деградатсияи брадикининро коҳиш медиҳанд ва синтези простагландинҳоро зиёд мекунанд. Чунин таъсири маводи мухаддир ба организм барои коҳиши OPSS, фишори хун, пешакӣ ва фишор дар капиллярҳои шуш кӯмак мекунад. Илова бар ин, маводи мухаддир метавонад ба зиёд шудани миқдори дақиқаи хун оварда расонад ва артерияҳоро васеъ кунад.

Диротон, ба монанди ҳаммонанди он, метавонад ҳаёти беморони гирифтори норасоии музмини қалбро дароз кунад ва рушди дисфунксияи чапи рентгенияи чапро дар беморон пас аз инфаркти миокард суст кунад.

Моддаҳои фаъол дар таркиби Диротон лизиноприл мебошанд. Барои ҷавҳари фаъол аналогҳои зиёди дору вуҷуд доранд. Саволи: "Диротонро чӣ иваз карда метавонад?" Одатан вақте пайдо мешавад, ки бемор доруи зидди истеъмоли дору дошта бошад, пас мо дар бораи ивазкунандаҳои машҳуртарини ӯ сӯҳбат мекунем.

Лисиноприл ва Диротон монандии зиёд доранд. Онҳо дар ҳамон шакл бароварда мешаванд - лавҳаҳои 5 мг, 10 мг ва 20 мг ва новобаста аз истеъмоли ғизо, дар як рӯз як бор гирифта мешаванд. Аммо танҳо Диротон бояд ду маротиба зиёдтар истеъмол карда шавад - 10 мг дар як рӯз ва лисиноприл танҳо 5 мг. Дар ҳарду ҳолат, таъсири пурра дар ҳафтаи дуюм ё чорум ба даст оварда мешавад.

Фарқиятҳои асосӣ баръакс ҳастанд, зеро Diroton барои беморони гирифтори варамҳои Квинке ва Лисиноприл барои беморони лактоза, аз норасоии лактоза ва инчунин ҳангоми бофтанокии глюкоза-галактоза манъ аст. Қисми боқимондаи монеаҳо барои гирифтани доруҳо айнан ҳамонанд:

• ҳомиладорӣ
• ширдиҳӣ
• таърихи ангиоэдема,
• Ҳассосияти баланд ба дору.

Модули фаъол дар enalapril ин enalapril аст - ин фарқи асосии байни доруҳо аст. Ғайр аз он, дору доруи маҳдуди таъсир дорад, баръакси Диротон, он танҳо барои ду беморӣ истифода мешавад:

• гипертонияи артериалӣ
• норасоии музмини дил.

Истифодаи он дар ҳолати нуқсони функсияи гурда, пас аз ҷарроҳии трансплантатсияи гурда ва гипералдостеронияи ибтидоӣ манъ аст. Гайринишондодҳои боқимонда бо Диротон шабеҳ мебошанд.

Диротон ва Лозап низ аз моддаҳои фаъол фарқ мекунанд, зеро дар ҳолати дуввум ин Лозартан аст. Аз чӣ сабаб, ин дору инчунин барои табобати дур аз ҳама бемориҳои дил истифода мешавад, аммо танҳо бо гипертония ва нокомии дил. Дар ин ҳолат, мухолифатҳои доруҳо якхела мебошанд. Аз ин рӯ, Диротон дар Lozap танҳо дар ҳолатҳое иваз карда мешавад, ки бемор ба лизиноприл ҳассос бошад.

Хулоса карда метавонем, ки ҳар як дору бартарии худро дорад. Аналогҳои Диротон бо зиддиятҳо ё моддаҳои фаъол, ки аксар вақт омили ҳалкунанда дар интихоби дору мебошанд.

Тибқи таснифоти фармакологии доруҳо, Диротон ба гурӯҳи ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент ё абри ингибиторҳои кӯтоҳшудаи ACE тааллуқ дорад.

Онҳо барои доираи васеи бемориҳои гуногун, аз ҷумла атеросклерози асимптоматикӣ, вайроншавии функсияи гурда, ки бо альбуминурия зоҳир мешаванд, истифода мешаванд.

Аммо нишонаҳои асосии таъин кардани ин доруҳо патологияи системаи эндокринӣ мебошанд, ки бо гипертонияи артерия бо вайроншавӣ ба ҷараёни канории перифералӣ, аритмия ҳамроҳӣ мешаванд.

Дар муқоиса бо дигар доруҳое, ки кардиологҳо барои табобати ин бемориҳо таъин кардаанд, Диротон, монанди аналогҳои дохилӣ ва хориҷӣ аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE, гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аз ин рӯ онро барои диабети қанд истифода бурдан мумкин аст.

Барои фаҳмидани механизми амали дору, биёед дар бораи системаи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон ва нақши он дар танзими фишори хун таваққуф кунем.

Номи гурӯҳи фармасевтӣ, ки Диротон ба он тааллуқ дорад, ҷузъи фаъоли он лизиноприл ба паст шудани сатҳи ACE дар плазма ва бофтаҳо оварда мерасонад ва табдили ангиотензин I ба ҳолати фаъоли он, ангиотензин II -ро пешгирӣ мекунад ва ҷараёни реаксияҳои дар боло тавсифшударо халалдор мекунад.

Ҳамин тариқ, Диротон дорои спектри зарурии фаъолият барои коҳиш додани зуҳуроти гипертония, бемориҳои ишемиявии дил, нокомии музмин мебошад.

Лизиноприли ҷавҳари он таъсири зеринро ба организм таъмин мекунад:

• Анти гипертония.
• Vasodilating ва pleiotropic. Диротон фаъолияти фермент киназаи II-ро бозмедорад ва консентратсияи брадикининро зиёд мекунад. Ин ба ба эътидол овардани эндотелияи раги хун мусоидат карда, синтези оксиди нитрогенро афзоиш медиҳад. Дору инчунин таъсири зиддиилтиҳобӣ дошта, сатҳи сафеда C-реактивӣ ва фибриногенро коҳиш медиҳад.
• Беҳтар кардани гардиши хун дар дил ва дигар узвҳо, ки хатари пайдоиши саратони гипертонияро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
• Кардиопротектор. Ингибиторҳои ACE ба инкишофи баръакси гипертрофияи рӯдаи чап мусоидат мекунанд, яъне ин аломат меъёри пешгӯии номусоиди патологияҳои дилу раг мебошад. Диротон инчунин миқдори зарба ва дақиқаҳои хунро зиёд мекунад, сарбории пеш аз ва пас аз миокардро коҳиш медиҳад, ки ба барқарор кардани захираҳои энергетикӣ ва контрактилятсия бе зиёд кардани ритми набзи дил мусоидат мекунад. Ин ба пайдоиши норасоии музмини музмини бемор ба таври назаррас суст мешавад ва муқовимат ба фаъолияти ҷисмониро афзоиш медиҳад.
• Диуретик. Диротон аз бадан моеъҳои барзиёд ва ионҳои натрийро хориҷ мекунанд, ки ин ҳам яке аз механизмҳои паст кардани фишори хун аст.

Лисиноприл яке аз ингибиторҳои маъруф ва хуб омӯхташудаи ACE мебошад. Таркиби кимиёвии он, яъне таркиби гурӯҳи карбоксил, дар муқоиса бо дигар намояндагони ин гурӯҳ таъсири дарозмуддат ва таҳаммулпазирии беҳтарро муайян мекунад.

Тибқи шарҳи, дастрасии биотропии Диротон аз 25-50% аст ва истеъмоли ғизо ба ин параметр таъсир намекунад. Консентратсияи баландтарини лизиноприл дар плазма пас аз 6 соат рух медиҳад. Истихроҷи дору аз ҷониби гурдаҳо дар ду марҳила сурат мегирад. Якум - баъд аз 12 соат, дуюм - баъд аз 30 соат, ки бо вақти пайвастшавӣ бо фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин алоқаманд аст.

Вобаста ба ин, барои ба даст овардани самараи устувори гипотензӣ, Диротон барои 1 маротиба дар як рӯз кофӣ аст (ин дар дастур оид ба дору қайд карда шудааст). Консентратсияи устувори лизиноприл дар хун дар рӯзи 2-юм ва 3-юми қабули лавҳаҳо ва самараи муолиҷавии доимӣ - 2 ҳафта пас аз оғози истифода рух медиҳад.

Диротон монеаи хун ва мағзи сарро убур мекунад ва метавонад ба маркази нафаскашии дар майна ҷойгиршуда таъсир расонад. Таъсири иловагие ба мисли сулфа бо ин хусусияти дору алоқаманд аст. Илова бар ин, лизиноприл ба гардиши хун дохил мешавад, ки истифодаи он дар ҳомиладориро маҳдуд мекунад.

Бо назардошти мутобиқати ин намояндаи ингибиторҳои ACE бо диуретикҳо, омехтаи омехтаи Co-Diroton таҳия карда шуд. Илова ба лисиноприл, он инчунин ҷузъи гидрохлоротиазидро дорад. Ин моддаҳо таъсири гипотензияи якдигарро тақвият медиҳанд.

Ба гуфтаи табибон, дар паҳншавии Диротон нархи пасти он нақши начандон калон дорад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки курси дарозмуддати терапевтро бидуни тарс, ки бемор аз сабаби набудани маблағ мустақилона табобатро давом диҳад, гузаронед.

Маводи мухаддир Diroton аз ҷониби ширкати Маҷористон GEDEON RICHTER (Гидеон Рихтер) истеҳсол карда мешавад. Дору дар шакли лавҳаҳо бо миқдори 2,5, 5, 10 ва 20 мг истеҳсол карда мешавад. Дар баста метавонад якчанд блистер бошад, шумораи умумии доруҳо 14, 28 ё 56 дона мебошад.

Нишондод оид ба таъин намудани планшетҳои Diroton инҳоянд:

• гипертонияи артериалӣ
• норасоии музмини дил, одатан бо бемории мушобеҳ, ин дору дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода мешавад,
• инфаркти шадиди миокард, бо параметрҳои устувори гемодинамикӣ, гирифтани таблетка аз фишори Диротон дар рӯзи аввали ҳамла сар мешавад,
• осеб ба сохторҳои дохилӣ ва бофтаи гурда (нефропатия), ки аз сабаби диабет ба вуҷуд омадаанд.

Истифодаи лизиноприл дар ҳолатҳои зерин маҳдуд аст:

• мавҷудияти аксуламали аллергия ба лизиноприл ё дигар ҷузъҳои лавҳаҳо,
• таърихи ангиоэдема дар худи бемор ё авлоди меросӣ (номи бештар ошно ва паҳншуда Edema Quincke мебошад),
• стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда
• гипотензияи шадид,
• стенози шадиди аорти,
• гиперкалиемия (консентратсияи ion калий аз 5,5 ммоль / л).

Лозим аст, ки лавҳаҳои фишори Диротон пас аз трансплантатсияи гурда дар ҳузури пайдоиши ашаддӣ ё хатарнок, ки ба рафтани хун аз хуни чап, лейкопения, камхунӣ монеа мешаванд, таъин карда шаванд. Мониторинги ҳолати бемор барои бемориҳои системавии бофтаи пайвандак зарур аст.

Ба беморони норасоии музмини гурда диққати махсус лозим аст. Пас аз таъин кардани планшетҳо барои фишор, Диротон пайваста сатҳи консентратсияи креатинин ва калий дар хунро назорат мекунад. Бо коҳиш ёфтани суръати филтратсияи glomerular камтар аз 60 мл / дақиқа, лизиноприл ду маротиба кам мешавад, камтар аз 30 мл / мин - ба -.

Бо бадшавии минбаъдаи кори гурда тавсия дода мешавад, ки ингибиторҳои дигари ACE, ки дар ҷигар метаболизм карда мешаванд, интихоб карда шаванд. Инчунин бояд қайд кард, ки бо назардошти вазодилататор ва таъсири гипотензи планшетҳои Diroton, онҳо беҳтараш на саҳар, балки бегоҳ, беҳтараш ҳамзамон гирифта мешаванд.

Микдори вояи маводи мухаддир Диротон вобаста аз беморӣ метавонад гуногун бошад. Ҳамин тавр, миқдори ибтидоии гипертонияи муҳими артерия 10 мг дар як рӯз аст. Агар бемор лизиноприлро хуб таҳаммул кунад, пас он ба 20 мг зиёд карда мешавад. Ҳангоми кофӣ набудани таъсир, мухаддир Диротон дар як рӯз 40 мг гирифта мешавад. Аммо, ин истфода ҳадди аксар аст; зиёд кардани он хатарнок аст.

Агар қаблан беморро бо дигар доруҳо (алахусус, диуретикҳо ва вазодилататорҳо) табобат мекарданд, онҳо бояд ҳадди аққал 24 соат пеш аз оғози лисиноприл қатъ карда шаванд. Агар ин бо ягон сабаб ғайриимкон бошад, миқдори аввали Диротон набояд аз 5 мг дар як рӯз зиёд бошад.

Дар ин ҳолат, назорат кардани сатҳи фишори хун зарур аст. Давраи аз ҳама хатарнок 6 соат пас аз вояи аввал аст. Сипас, вояи оптималии лизиноприл ё маҷмӯи муносиби доруҳо интихоб карда мешавад.

Тавре ки дар боло зикр гардид, гирифтани Диротон дар нимаи рӯз беҳтар аст. Ҳамин тавр, субҳи имрӯз фишори хун сар мешавад ва ин барои беморони солхӯрда хос аст.

Истифодаи доруи Диротон барои гипертония, ки аз фаъолияти дисфунксияи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон бармеояд, аз вояи ҳадди ақали 2,5-5 мг сар мешавад. Як маротиба дар ҳар 3 рӯз, он тадриҷан ба 10 мг дар як рӯз ё то ҳадди имкон таҳаммул карда мешавад. Дар ин давра фаъолияти гурдаҳо, фишори хун ва сатҳи калий ва натрий дар плазмаи хун назорат карда мешаванд.

Дар нокомии музмини дил Диротон бо миқдори 2,5 мг гирифта мешавад, ки дар тӯли 5 рӯз то 5-20 мг зиёд карда мешавад. Интихоби миқдори оптималии ҳаррӯзаи лизиноприл дар беморони гирифтори нефропатия дар диабети қанд низ ҳамин тавр сурат мегирад. Сатҳи фишори хуни диастоликӣ дар ин ҳолат набояд аз 85-90 мм Hg зиёд бошад.

Дорои доруи Диротон пас аз инфаркти миокард барои беморони бидуни нишонаҳои гипотензия нишон дода мешавад.Дар рӯзҳои аввал ва дуюми ҳамла пас аз ҳамла 5 мг таъин карда мешавад, пас 10 мг гирифта мешавад. Лисиноприл ҳадди аққал 6 ҳафта гирифта мешавад. Бо коҳишёбии фишори хун, ин истфода дучанд мешавад.

Бояд қайд кард, ки имконияти табобати маводи мухаддир Diroton патологияҳои системаи эндокринӣ дар кӯдакӣ. Ба гуфтаи табибон, ягон озмоиши клиникии мақсаднок оид ба таъсири лизиноприл ба кӯдак гузаронида нашудааст. Дар ин маврид, дору то 18-солагӣ ҳатто бо сабабҳои саломатӣ таъин карда намешавад.

Истифодаи доруи Диротон ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст. Лизиноприл монеаи пласенталиро убур мекунад ва эҳтимол дорад, ки гипоплазия ва гурда дар ҳомила, деформатсияи устухон ва номутавозинии об-электролит ба вуҷуд оранд. Чунин патология одатан бо рушди минбаъдаи ҳомила номувофиқ аст.

Агар ҳомиладорӣ ҳангоми табобат бо дорот Диротон маълум шавад, табобатро ҳарчи зудтар қатъ кардан лозим аст ва пас аз таваллуд, мониторинги ҳолати кӯдак зарур аст. Инчунин, кардиологҳо дар бораи воридшавии лизиноприл ба шири сина маълумоте надоранд. Аммо истифодаи он бар зидди ширдиҳӣ тавсия дода намешавад.

Таъсири иловагии доруи Диротон дар5-6%беморон қайд мекунанд:

• дарди сар
• чарх мезанад
• сулфаи хушк, дарозмуддат
• яку якбора паст шудани фишори хун бо тағирёбии мавқеи бадан,
• дилбењузурї ё ќайкунї
• дарди сандуқ
• rashes пӯст.

Таъсири иловагии дигаре низ бо таъсир ба истеҳсоли альдостерон алоқаманд аст ва нисбатан каманд.

Беморон метавонанд аз ин аломатҳо шикоят кунанд:

• аритмия,
• даҳони хушк
• ихтилоли системаи ҳозима (набудани иштиҳо, ихтилоли ғадуди ҷигар, зарари ҷигар),
• арақро зиёд кард
• ҳассосият ба офтоб,
• хоболудӣ, диққати сустшуда, ки ҳангоми рондани мошин бояд ба назар гирифта шаванд ва ғайра,
• мафтун мегардад
• ихтилоли нафас
• аксуламалҳои аллергия умумӣ,
• вайрон кардани системаи гемопоэтикӣ (паст шудани сатҳи лейкоцитҳо, гемоглобин, тромбоцитҳо, нейтрофилҳо ва дигар унсурҳои ташаккулёфтаи хун);
• коҳиш ёфтааст
• ихтилоли пешоб бо функсияи вайроншудаи гурда,
• мушакҳо, дарди муштарак, шадид шудани gout.

Ҳангоми пайдоиши ин гуна мушкилот дору якбора бекор карда намешавад, зеро хавфи бад шудани ҷараёни дил.

Зиёд кардани вояи шабонарӯзии доротон аз сабаби якбора паст шудани фишори хун ва норасоии гурда хатарнок аст. Илова ба терапияи симптоматикӣ, шустани меъда ва адсорбент, гемодиализ дар “гурдаи сунъӣ” барои аз байн бурдани моддаҳои фаъоли лизиноприл кӯмак хоҳад кард.

Доруи Диротон то як дараҷа ё дигараш ба тамоми узвҳо ва системаҳо таъсир мерасонад, аз ин рӯ доруҳои иловагӣ бояд бо табиб мувофиқа карда шаванд. Ҳамин тавр, дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда дар бемор, ҳангоми якҷоя кардани диуретикҳои калий парҳезшуда (Верошпирон, Алдактон) бо лисиноприл бинобар хатари гиперкалиемия бояд эҳтиёткорона бошад.

Доруҳои зерин таъсири гипотензияи Диротонро баланд мебардоранд:

• блокаторҳои бета,
• антагонистҳои калсий
• диуретик
• барбитуратҳо, антидепрессантҳо,
• василаторҳо.

Омезиши Диротон бо нӯшокиҳои спиртдор метавонад ба гипотензияи шадид оварда расонад.

Компоненти фаъоли доруи лизиноприл Диротон ҳангоми гирифтани доруҳои зерин самараи худро аз даст медиҳад:

• доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ,
• доруи литий
• антисаидҳо (ҷабби лизиноприлро дар рӯдаи меъда коҳиш медиҳанд).

Ғайр аз он, ислоҳи вояи агентҳои гипогликемикӣ барои беморони гирифтори диабети қанд зарур аст.Занон бояд донанд, ки маводи мухаддир Diroton таъсири контрасептивии доруҳои гормоналии даҳонро барои пешгирии ҳомиладорӣ коҳиш медиҳад.

Нархи диротони Маҷористон аз нархҳо аз ҳамтоёни ватанӣ фарқ надорад.

Арзиши бастабандии 28 дона аз шумораи ҷузъҳои фаъол вобаста аст:

• 2,5 мг - 120 рубл,
• 5 мг - 215 рубл,
• 10 мг - 290 рубл.

Аналогҳои маводи мухаддир Диротон инҳоянд: Лисиноприл, Лисиноприл Тева, Ирамед, Лисинотон, Диропресс, Лизигамма, Лизорил, Листрил, Литен.

Тафсири кардиологҳо нишон медиҳад, ки доруи Диротон таъсири устувори зидди гипертония ва муҳофизати узвҳое, ки гирифтори норасоии қалб ҳастанд, таъмин мекунад. Ғайр аз он, хосиятҳои махсуси дору имкон медиҳанд, ки он барои доираи васеи беморони гирифтори гипертония бо фарбеҳии ҳамзабон ва зарари ҷигар тавсия дода шавад.

Дар маҷалла нашр шудааст:
“Гипертонияи системавӣ”, 2010, № 3, саҳ. 46-50 нест

А.А.Абдуллоев, З.Ю.Шаҳбиева, У.А.Исламова, Р.М.Ғафурова
Академияи давлатии тиббии Доғистон, Махачкала, Россия

Абдуллоев А., Ш. Шаҳбиева, U. A. Исломова, Р. М. Ғафурова
Академияи давлатии тиббии Доғистон, Махачкала, Россия

Хулоса
Мақсад: муқоисаи самаранокӣ, бехатарӣ ва фармако-иқтисодии табобат бо ингибиторҳои лизиноприли иҷозатдодашуда ва генералии ACE (Ирумед (Белупо) ва Диротон (Гидеон Рихтер)) ҳамчун монотерапия ва дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид дар беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2.
Мавод ва усулҳо: 50 нафар беморони гирифтори AH аз 1-2 tbsp ба як тадқиқоти перспективии кушодаи пайдарпайи озод дохил карда шуданд. (22 мард ва 28 зан) 35-75 сола, давомнокии миёнаи гипертония 7,1 ± 3,3 сол. Шаш бемор аз таҳқиқот хориҷ карда шуданд: 2 дар заминаи терапия бо Ирумед ва 4 нафар дар заминаи терапия бо Диротон. Мониторинги ҳаррӯзаи фишори хун (BPM) бо истифодаи асбобҳои SL90207 ва 90202 (SpaceLabsMedical, ИМА) гузаронида шуд.
Натиҷаҳо: муолиҷа бо Ирамед боиси коҳиши назарраси фишори хун (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм Hg) дар муқоиса бо Диротон (-21.1 ± 6.9 / -9.0) гардид ± 5,9 ммHg), саҳХулоса: Табобат бо Irumed дар беморони гирифтори AH дараҷаи 1-2 шадид бо таъсири беҳтарини гипертензия тавсиф карда мешавад ва нисбат ба терапияи Diroton нисбатан фармакоэкономикӣ асоснок аст.
Калидвожаҳо: гипертония артериалӣ, lisinopril, Irumed, Diroton.

Ҳадаф: муқоисаи самаранокӣ ва таҳаммулпазирии литсензияи муолиҷа ва лизиноприл ACE ингибиторҳои генералӣ (Ирумед, Белупо ва Диротон, Гедеон Рихтер) дар монотерапия ва якҷоя бо гидрохлоротиазид дар беморони гипертония (AH) муқоиса карда шаванд.
Мавод ва усулҳо: тадқиқоти перспективии кушоди озод 50 нафар беморони гирифтори ОГ (22 мард ва 28 занони синни 35-75 сола), ки давомнокии миёнаи онҳо 7,1 ± 3,3 сол доранд. 6 нафар беморон таҳсилро тарк кардаанд (Ирумед -2 ва Диротон - 4). Фишори хун (BP) дар тӯли 24 соат бо дастгоҳҳои SL 90207 ва 90202 (SpaceLabs Medical, ИМА) назорат карда шуд.
Натиҷаҳо: Ғайр аз диротон (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 мм рт.ст.) ба таври назаррас коҳишёфтаи клиникии BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм рт.ст.) ), саҳХулоса: Табобати Irumed самаранокии беҳтарин ва хароҷоти камтарро нисбат ба терапияи Diroton дар беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2 муайян кардааст.
Калимаҳои асосӣ: гипертония артериалӣ, lisinopril, Irumed, Diroton

Маълумот дар бораи муаллифон
Абдуллоев Алигаҷӣ Абдуллоевич - Доктор м.и.д. илмҳо, сарвар. Шӯъбаи амбулаторӣ, кардиология ва амалияи умумӣ
Академияи давлатии тиббии Доғистон GOU VPO
Шахбиева Зарема Юсуповна - аспиранти ҳамин кафедра
Исломова Уммет Абдулхакимовна - номзади. асал илмҳо, ассистенти ҳамин кафедра. 367030, RD, Махачкала, хиёбони И. Шамили, 41, ҳуҷ. 94 нест.
Гафурова Разият Магомедтагировна - номзади. асал илмҳо, ассистенти ҳамин кафедра. 367010, RD, шаҳри Махачкала, ул. Менделеев, д.12.

Муқаддима
Табобати беморони гирифтори гипертония (AH) айни замон вазифаи таъхирнопазир мебошад, зеро саҳми он ба фавти дилу рагҳо (SS) 40% мерасад ва ҳангоми табобати мувофиқи самаранок ва бехатар он ба омилҳои тағирёбандаи хатар барои рушди бемории ишемияи дил ишора мекунад ( IHD) ва дигар бемориҳои SS. Натиҷаҳои таҳқиқоти сершумор собит карданд, ки монотерапия танҳо дар қисми ками (тақрибан 30%) беморони гирифтори гипертония самаранок аст. Истифодаи ду дору ба шумо имкон медиҳад, ки ба сатҳи мақсадноки фишори хун бирасед (Баъд аз ба охир расидани мӯҳлати ҳифзи патент, ҳар як ширкати фармасевтӣ метавонад доруро истеҳсол ва фурӯшад. Дар натиҷа, ҳамон як дору аз якчанд истеҳсолкунанда метавонад дар дорухонаҳо фурӯхта шавад. Ғайр аз он, ин доруҳо метавонанд аз ҷиҳати самаранокӣ ва бехатарӣ хеле фарқ кунанд. Тамоми манфиатҳои ин дору, ки дар озмоишҳои клиникии ба таври тасодуфӣ назоратшуда собит шудаанд, ба доруҳои аслӣ алоқаманданд. маводи мухаддир ва литсензия истеҳсол карда мешаванд.Доруҳои умумӣ бояд самаранокии қобили муқоисаро дар озмоиши клиникӣ ҳангоми бевосита бо аслӣ муқоиса кунанд. Дар ин ҳолат, мо гуфта метавонем, ки доруи умумӣ чун доруи аслӣ самаранок ва бехатар хоҳад буд ва маълумоти дар тибби аслӣ гирифташуда метавонад ба он паҳн карда шавад. Мутаассифона, танҳо бо миқдори ками доруҳои умумӣ, таҳқиқоти шабеҳ гузаронида шуданд.

Солҳои охир ба ҷанбаи иқтисодии фармакотерапия таваҷҷӯҳи зиёд зоҳир карда шуд. Ин аз ҳисоби маблағгузории маҳдуди муассисаҳои тиббӣ ва дар аксари ҳолатҳо, манбаъҳои моддии худи бемор тела дода мешавад. Барои ҳалли ин мушкилот дар шароити ҳозира на танҳо самарабахшии клиникӣ ва бехатарии як доруи мушаххас, балки таъсири иқтисодии он ба бемор ва саломатӣ ба назар гирифта мешавад. Фармакотерапияи оқилонаи ҳар гуна беморӣ бояд ба фармакоэкономика асос ёбад.

Мақсади тадқиқот - муқоисаи самаранокӣ, бехатарӣ ва фармакоэкономикии табобат бо ингибиторҳои лизиноприли иҷозатдодашуда ва генералии ACE (Ирумед (Белупо) ва Диротон (Гидеон Рихтер)) дар шакли монотерапия ва дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид дар беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2.

Мавод ва усулҳо: тадқиқот 50 беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2 дараҷаро дар бар гирифт, ки аз онҳо 6 нафар ҳангоми муоина партофта шуданд: 2 ҳангоми табобат бо Ирумед ва 4 нафар ҳангоми табобат бо Диротон. Ҷамъ 44 беморон таҳқиқотро хатм карданд. Дар ибтидо гурӯҳҳо аз рӯи синну сол, ҷинс ва дигар хусусиятҳо фарқ надоштанд (Ҷадвали 1). Тадқиқот беморони синнашон 18-75-ро, ки гипертонияи нав ташхис ёфтаанд ва ё дар тӯли як моҳи охир мунтазам доруҳои зидди гипертония қабул накардаанд, дар бар мегирад. Дар вақти дохилшавӣ фишори миёнаи систолавии хун (SBP) клиникӣ (синф) 158,5 ± 7,5 мм Hg буд. Санъат, фишори хуни диастоликӣ (DBP) C 97.5 ± 5.0 ммHg. Санъат., Суръати дил 74,7 ± 8,8 маротаба / дақ. Меъёрҳои истисноӣ инҳоянд: шаклҳои дуввуми гипертония, садамаи шадиди мағзи сар, инфаркти шадиди миокард дар 6 моҳи охир, стенокардияи II-III FC, норасоии дил, аритмияи дил, ҷигар ва гурдаҳо.

Ҷадвали 1. Хусусиятҳои ибтидоии клиникӣ ва демографӣ ва лабораторӣ дар гурӯҳҳо

Тарҳи омӯзиш: тадқиқот тасодуфӣ, кушода, ояндадор буданд ва тибқи қоидаҳои GCP (Усулҳои хуби клиникӣ) ва Эъломияи Ҳелсинки соли 2000 гузаронида шуда буданд. Давомнокии назорат 24-25 ҳафта буд. Пеш аз дохил шудан ба омӯзиш, дар ҳама беморон таърихи пурраи тиббӣ ҷамъ карда шуд, муоинаи ҷисмонӣ гузаронида шуд, фишори хун бо усули Коротков чен карда шуд, ки пас аз он беморон, ки ба меъёрҳои фарогирӣ ҷавобгӯ буданд ва меъёрҳои хориҷшавӣ надоштанд, ба таври тасодуфӣ ба 2 гуруҳи баробар таъин карда шуданд, ки аввалинашон табобатро бо Ирамед ва дуввум бо Диротон табобат карданд. ба миқдори 10 мг / рӯз. Пас аз 2 ҳафта, вақте ки сатҳи ҳадафи фишори хун ба даст наомадааст (фишори клиникӣ ба ҳисоби миёна 3 чен кардани фишори хун бо ҳолати дастӣ сфигмоманометр дар ҳолати нишаст баъд аз 10-15 дақиқа истироҳат ва инчунин истода, 1 дақиқа пеш аз истеъмол кардани дору дар рӯзи ташриф оварда шудааст. Барои меъёри самаранокии терапияи антибиотик барои ҳуҷайраҳои хун AD, онҳо дар сатҳи ибтидоӣ дар ҳуҷайраҳои DBP ба 10% ё 10 мм Hg ва ҳуҷайраҳои GARDEN 15 мм Hg кам шуданд. бастаи нармафзор Статиса 6.0 (Statsof t, ИМА), ки имкон медиҳад, ки таҳлили параметрӣ ва ғайриметрикӣ гузаронида шавад. Фарқиятҳо дар р муҳим будандНатиҷаҳо ва муҳокима

Ҳарду маводи мухаддири таҳқиқшуда таъсири хуби гипертония доштанд, ки тавассути интиқоли беморон ба табобати муштарак тақвият дода шуд. Ғарқ мешавад фишори хун ба мисли cl. Ҳел, ва ба гуфтаи Smad. Пас аз 2 ҳафта аз лисиноприл ба миқдори 10 мг дар як рӯз дар гурӯҳи Ирамед, фишори хун аз 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 мм рт. Санъат. то 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Санъат. (саҳ.)Ҷадвали 2. Динамикаи фишори хун. дар вақти табобат бо Ирумед ва Диротон.

Лизиноприл ё диротон беҳтар аст? Фарқият дар чист?

Омодагиҳои дорои Лисиноприл Лисиноприл, рамзи ATX ATC C09AA03 Дар дорухонаҳои Маскав зиёда аз 100 пешниҳоди зуд-зуд дучор меоянд.

Ин тақрибан ҳамин чиз аст. Гайринишондод ҳастанд (бисёр). Пеш аз гирифтани он бо духтур маслиҳат кунед.
Фарқиятҳои асосӣ баръакс ҳастанд, зеро Diroton барои беморони гирифтори варамҳои Квинке ва Лисиноприл барои беморони лактоза, аз норасоии лактоза ва инчунин ҳангоми бофтанокии глюкоза-галактоза манъ аст.

Ин доруҳо комилан якхела мебошанд.
Диротон танҳо яке аз номҳои тиҷоратии лизиноприл мебошад
Фарқият танҳо дар истеҳсолкунанда ва нарх аст

Ин кӯмак мекунад. Маводи мухаддир ба ҳама гуногун аст

Калимаҳои калидии гипертония, лизиноприл, ирумед, диротон. Агар монотерапия бо лизиноприл Ирумед ё Диротон ба фишори мақсадноки хун роҳ надиҳад, пас аз 2 ҳафта гидрохлоротиазид гидрохлоротиазид GCT дар як рӯз 12,5 мг ҳамчун таркиби озод илова карда мешавад.

Ман шахсан ба ин ё он чиз мувофиқат накардам ... ягон натиҷа надошт

Асоси дору ин лизиноприл дигидрат аст ва фарқият дар ҷузъҳои иловагӣ, ки ном бо префикс дар лотинҳои Тева, Актавис, Ратиофарм, Стада, инчунин як гурӯҳи шаклҳои ҷудогонаи озодкунӣ Индапамид, Диротон, Ирумед, Даприл, Каптоприл, Синоприл ...

Бале, шумо беақл bred. Барои мисол аспиринро гиред, ва аспирин аз Иёлоти Муттаҳида якхела аст ва фарқияти нарх вой аст. Ман дар соҳаи дорусозӣ кор мекунам, бинобар ин бо вазъ шиносам

Дастурҳои Диротон лизиноприл Истеҳсолкунанда Ричтер Гедеон Ltd, Маҷористон, ки Диротон нишон дода шудааст. Гипертонияи артериалӣ дар шакли монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои зидди гипертония.

Ин дуруст аст. Мо бехирадона ба бобою калон мешавем.
Мо барои таблиғот, банду басти шево пардохт менамоем.

Ман фикр мекунам ҳа, дар инҷо хитоиҳо умуман соҳибақланд, онҳо тӯли ҳазорсолаҳо тибби анъанавиро истифода мебаранд ва то ҳол ба онҳо иҷоза намедиҳанд !!

Хуб. 3 намуди намак вуҷуд дорад: миз, баҳр ва техникӣ. Фомула яке ин хлориди натрий мебошад. Аммо ифлосҳо гуногунанд ... Оё шумо ба косаи худ намаки техникӣ мерезед? Ҳамин тавр, бо маводи мухаддир низ. аслӣ ҳамеша сардтар аст. Барои он назорати пурзӯртар мегузарад.

Чунин дору ҳаст.Дупхастон тақрибан 500 рубл аст, як аналоги русӣ (номи фаромӯшшуда) -120 рубл аст. - фарқе надорад. Аммо дар айни замон, acyclovir-и мо тамоман кӯмак намекунад, гарчанде ки он як динор дорад ва беғаразона-170p фавран кӯмак мекунад.

Ман намегӯям, ки acyclovir кӯмак намекунад, аммо дараҷаҳои мухталифи як беморӣ ҳастанд, ки ба касе фавран кӯмак кард, ва касе тамоман нест
Аммо! Ман диротон (воридот) -ро қабул мекунам, ки бо лисиноприли мо иваз карда мешавад (моддаҳои фаъол лизиноприл мебошанд, миқдори он як аст) -эффект 0. Фарқият вуҷуд дорад, гарчанде ки фарқияти нарх 30% аст.

Ва ка беҳтар аст диротон ё престарий, фарқияти байни доруҳо чист. Диротон лисиноприл яке аз ингибиторҳои ACE мебошад. Престариум периндоприл доруи дигар аз ҳамон гурӯҳ аст.

Ман дар бораи кислотаи ацетилсалицилии истеҳсоли мо ва Bayer (ман дар бораи ИМА намедонам) гуфта метавонам: мо як ракамати (омехтаи) кислотаи бензойи 2- (Acetyloxy) ва 4- (Acetyloxy) кислотаи бензой ҳастем ва истеҳсолкунандаи олмон аз 4- (Acetyloxy) тоза карда шудааст ) кислотаи бензой ва аз ин рӯ сифати беҳтар. (Пас, доктори органикии илмҳои химиявии мо ба ман гуфт).
Ва он гоҳ доруи умумӣ ва доруҳои аслӣ мавҷуданд (Генералӣ метавонад дигар моддаҳои дигарро дар бар гирад - ва ҳамаи доруҳо дар таркиби зиёд таркиб доранд, ки ба фаъолияти моддаҳои шифобахши дору таъсир мерасонанд (сатҳи коҳиш додани дору (афзоиш / камшавӣ) ва ғайра).
Маводи дорувории аслӣ: коркард шудааст, ҳама таҳқиқот мегузаронад, патент мегирад ва ғайра ... (ин пулро талаб мекунад) .... ва генералӣ пас аз ба охир расидани патенти аслӣ ва / ё пас аз тағири Aux истеҳсол мешавад.
Аз ин рӯ, мо рақс мекунем, ки беҳтараш….

Бренд арзиши пулро дорад. Агар мо набошем, кӣ онро пардохт мекунад?

Дар ин фишор, шумо бояд мошини таъҷилӣ даъват кунед, вагарна шумо аспро ҳаракат карда метавонед

Аналогии лавҳаҳои Diroton. Лавҳаҳои Диротон Сатҳи миёнаи овозҳо 8. Истеҳсолкунанда Гидеон Рихтер Маҷористон Нашри шаклҳои ҳамшабеҳи планшетҳои Diroton. Таблетаҳои Lisinopril Нархи миёнаи овозҳо 18. Аналогӣ аз 60 рубл арзонтар аст.

Агар шумо 10-ро нагиред, LYSINOPRIL 10 ё ҳатто 20 -ро истифода баред. Шабона 1 таблетка бинӯшед.

Бинобар ин ба шумо лозим аст, ки ба духтур муроҷиат кунед ва навашро гиред, илова бар ин, шумо бояд диуретикҳоро бинӯшед

Ёрии таъҷилӣ, ба онҳо тазриқ мекунанд. Ба таъҷилӣ ниёз дорад, ки фишорро сабук кунад, бинобар ин худдорӣ доруворӣ дар ин ҳолат арзанда нест.

Ингредиенти асосии Диротон лизиноприл мебошад.Нархи Диротон 20 мг 600 рубл аст. Аналогҳои арзони Диротон бо ҷавҳари асосии лизиноприл.

Чунин фишорро каптопен (капотен) - 1 таблетка ва дар зери забон мекашанд (он зудтар бирӯяд ва амал мекунад. Ва пас аз 30 дақиқа фишор чен карда мешавад - ва вобаста аз он - дигар таблет. Аммо ин дору танҳо барои бӯҳронҳо мувофиқ аст ва барои табобат муносиб нест, аз ин рӯ ки вай кӯтоҳмуддат аст ва муддати дароз фишор намедиҳад.
Агар ба шумо доруҳо таъин карда шуда бошанд, таъсири онҳо танҳо пас аз 2 ҳафта ва дар маҷмӯъ - пас аз 4 ҳафта баҳо дода мешавад. Пас ба хулоса шитоб накунед.

Ба духтур муроҷиат кунед ва агар доруҳо кӯмак накунанд, пас шумо бояд дигаронро озмоиш кунед. ҳама инро мекунад!

Oooooh ё чӣ ба худ! Ҳамин ки ин гуна фишор фавран зери забон аст, волидол ё нитроглицерин дар зери забон фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед !! ! Шумо бояд ё дар шӯъбаи терапевтӣ ё дар шӯъбаи кардиологӣ ҷойгир шавед! Аммо дар синни шумо ин тамоман муқаррарӣ нест !! ! Ман мефаҳмам, агар шумо зани калонсол будед !! ! Аммо на дар он синну сол

Дар ин фишор, шумо бояд дибазолро бо папаверин ворид кунед (ин ёрии таъҷилӣ аст) Ва албатта шумо бояд як доруеро барои табобат бо диуретик дар таркиб интихоб кунед ...

Ёёёёё….
Диротон раками 10, шумо метавонед раками 5
дар ҳолатҳои фавқулодда, ваннаҳои дастии гармро ба даст бигиред, аммо на бештар аз 5 дақиқа - зарфҳо зуд васеъ мешаванд, фишор ҳангоми коҳиши ёрии таъҷилӣ коҳиш меёбад ...
Шуморо муоина карданд? шумо бояд бидонед, ки мушкилот чист.

Диротон лизиноприл нест. Гидеон Рихтер, ки онро истеҳсол мекунад, як ниҳол дар Маҷористон аст ва онҳо моддаеро, ки ман намедонам, мегиранд .. Ман комилан бо муҳтарам Михаил Юрьевич розӣ ҳастам, ки фарқияти як ё ду атом метавонад фарқи калонро пинҳон кунад!

Ҷадвали аналогӣ ва нархҳо

Диротон (Лисиноприл) - дастурҳои расмӣ барои истифода (реферат)

Мақолаи муаллифи сайт, кардиолог дар бораи табобати гипертония

Ҳама дар бораи тонометрҳо

Гайринишондодҳо ҳастанд. Пеш аз гирифтани он бо духтур маслиҳат кунед.

Номҳои тиҷоратӣ дар хориҷа (дар хориҷа) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Одесса, Одесса, Одат , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Дигар ингибиторҳои ACE дар ин ҷо ҳастанд.

Ҳама маводи мухаддир, ки дар кардиология истифода мешаванд, дар ин ҷо ҳастанд.

Шумо метавонед савол диҳед ё тафсирро оид ба дору гузоред (лутфан нишон додани номи маводи мухаддирро дар матни паём фаромӯш накунед).

Омодагӣ дорои лизиноприл (Лисиноприл, коди ATX (ATC) C09AA03):

Кадом генерал беҳтар аст?

Гурӯҳи клиникӣ ва фармакологӣ:

Inhibitor ACE (Ангиотензин табдилдиҳандаи фермент)

Инибитор ACE, ташаккули ангиотензин II -ро аз ангиотензин I. коҳиш медиҳад. Паст шудани мазмуни ангиотензин II боиси коҳиши мустақими озодшавии алдостерон мегардад. Таназзули брадикининро коҳиш медиҳад ва синтези простагландинҳоро зиёд мекунад. Он OPSS, фишори хун, пешакӣ, фишор дар капиллярҳои шушро коҳиш медиҳад, ба зиёд шудани миқдори дақиқаҳои хун ва таҳаммулпазирии миокард ба стресс дар беморони норасоии музмини дил оварда мерасонад. Артерияҳоро то дараҷае аз рагҳо васеъ мекунад. Баъзе эффектҳоро бо таъсир ба системаҳои ренин-ангиотензин матоъ шарҳ медиҳанд. Бо истифодаи тӯлонӣ, гипертрофияи миокард ва деворҳои артерияҳои намуди муқовимат кам мешаванд. Таъмини хунро ба миокарди ишемикӣ беҳтар мекунад.

Ингибиторҳои ACE дарозумри умрро дар беморони норасоии музмини қалб дароз мекунанд, ҷараёни дисфунксияи чапи рентгенияи чапро дар беморон пас аз инфаркти миокард бе зуҳуроти клиникии норасоии дил суст мекунад.

Оғози истеъмоли дору - баъд аз 1 соат, ҳадди аксар пас аз 6-7 соат ва 24 соат давом мекунад.Муддати таъсир инчунин аз андозаи вояи қабулшуда вобаста аст. Ҳангоми гипертонияи артерӣ, таъсир дар рӯзҳои аввали саршавии табобат қайд карда мешавад, таъсири устувор пас аз 1-2 моҳ ба вуҷуд меояд. Ҳангоми қатъ гардидани тези дору, зиёдшавии фишори хун ба мушоҳида нарасид.

Диротон® альбуминурияро коҳиш медиҳад. Дар беморони гирифтори гипергликемия, он ба мӯътадил кардани кори эндотелияи вайроншудаи glomerular мусоидат мекунад. Он ба консентратсияи глюкозаи хун дар беморони гирифтори диабет таъсир намерасонад ва боиси зиёд шудани ҳолатҳои гипогликемия намегардад.

Пас аз гирифтани лизиноприл дар дохили Cmax пас аз 7 соат ба даст меояд.Дараҷи миёнаи азхудкунии лизиноприл тақрибан 25% -ро ташкил медиҳад, бо фарқияти назарраси фардӣ (6-60%). Хӯрдан ба азхудкунии лизиноприл таъсир намерасонад.

Лисиноприл ба сафедаҳои плазма суст пайваст мешавад. Роҳбарӣ тавассути BBB ва монеаи плаценталӣ паст аст.

Лисиноприл метаболизм карда намешавад.

Он бо истиснои гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Пас аз истеъмоли такрорӣ, T1 / 2 таъсирбахш 12 соат аст.

Дар беморони норасоии музмини дил, ҷаббидагӣ ва тозакунии лизиноприл коҳиш меёбанд.

Функсияи вайроншудаи гурда ба зиёдшавии AUC ва T1 / 2 аз лизиноприл оварда мерасонад, аммо ин дигаргуниҳо аҳамияти клиникӣ доранд, вақте ки суръати филтратсияи гломерулӣ камтар аз 30 мл / мин мебошад.

Дар беморони калонсол консентратсияи дору дар плазма ва AUC назар ба беморони ҷавон 2 маротиба зиёд аст.

Лисиноприл бо гемодиализ бароварда мешавад.

Низоми истфода

Дору 1 маротиба дар як шабонарӯз барои ҳама нишонаҳо, новобаста аз истеъмоли хӯрок, беҳтараш дар худи ҳамон рӯз гирифта мешавад.

Ҳангоми гипертонияи асосие, ба бемороне, ки дигар доруҳои зидди гипертония намегиранд, дар як рӯз 10 мг таъин карда мешавад. Микдори муқаррарии рӯзонаи нигоҳдорӣ 20 мг аст. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 40 мг аст.

Таъсири пурра одатан пас аз 2-4 ҳафта пас аз саршавии табобат рушд мекунад, ки ҳангоми зиёд кардани вояи он бояд ба назар гирифта шавад. Бо таъсири нокифояи клиникӣ, метавон бо маводи дорувории зидди гипертония якҷоя кард.

Агар бемор қаблан бо диуретик табобати пешакӣ гирифта бошад, пас қабули онҳо бояд 2-3 рӯз пеш аз оғози истифодаи Диротон қатъ карда шавад. Агар бекор кардани диуретик имконнопазир бошад, вояи аввалини Диротон набояд аз 5 мг дар як рӯз зиёд бошад. Дар ин ҳолат, пас аз гирифтани вояи аввал, назорати тиббӣ якчанд соат тавсия дода мешавад (самараи максималӣ пас аз тақрибан 6 соат ба даст оварда мешавад), зеро метавонад ба таври чашмрас паст шудани фишори хун ривоҷ ёбад.

Дар мавриди гипертонияи реваскулярӣ ё дигар шароитҳо бо зиёд шудани фаъолнокии RAAS, инчунин тавсия дода мешавад, ки ҳангоми назорати мукаммали тиббӣ (назорати фишори хун, функсияи гурда, консентратсияи калий хун) миқдори камтарини аввалини 2,5-5 мг дар як рӯз таъин карда шавад. Микдори нигоҳдорӣ бояд вобаста ба динамикаи фишори хун муайян карда шавад.

Ҳангоми нокомии гурда, бо сабаби он, ки лизиноприлро гурдаҳо ҷудо мекунанд, вояи аввалия вобаста ба тозакунии КК муайян карда мешавад, пас тибқи аксуламал, ҳангоми риояи мунтазами мониторинги фаъолияти гурда, консентратсияи калий ва натрий дар хуноба хун бояд миқдори нигоҳдорӣ таъин карда шавад.

Ҳангоми бемории музмини музмин, вояи ибтидоӣ дар як рӯз 2,5 мг аст, ки онро тадриҷан дар 3-5 рӯз то муқаррарии афзоиш дода, вояи шабонарӯзии 5-20 мг -ро дастгирӣ мекунад. Микдори максималии шабонарӯзии 20 мг набояд зиёд бошад. Ҳангоми истифодаи якбора бо диуретикҳо, агар имконпазир бошад, миқдори диуретик пеш аз ҳама бояд кам карда шавад. Пеш аз оғози табобат бо Диротон® ва баъдтар, дар давоми табобат, фишори хун, функсияи гурда, калий ва натрий дар хун бояд мунтазам назорат карда шавад, то ки гипотензияи артериалӣ ва вайроншавии алоқамандии гурда пешгирӣ карда нашаванд.

Ҳангоми инфаркти шадиди миокард (дар доираи табобати муштарак), дар рӯзи аввал 5 мг, дар рӯзи дуюм 5 мг, дар рӯзи сеюм 10 мг ва як бор аз 10 мг як рӯз муқаррар карда мешавад. Дар беморони инфаркти шадиди миокард, дору бояд ҳадди аққал 6 ҳафта истифода шавад. Бо фишори пасти систоликӣ (камтар аз 120 мм рт.ст.) табобат аз вояи кам (2,5 мг /) сар мешавад. Дар ҳолати инкишофи гипотензияи артериалӣ, вақте ки фишори систолаи хун аз 100 мм ҶТ камтар аст. Мода, миқдори нигоҳдорӣ то 5 мг дар як рӯз кам карда мешавад, агар зарур бошад, шумо метавонед муваққатан дар як рӯз 2,5 мг таъин кунед. Дар сурати коҳиш ёфтани муддати тӯлонӣ дар фишори хун (фишори систолаи хун аз 90 мм рт.ст. зиёд аз 1 соат) табобатро бо дору қатъ кардан лозим аст.

Дар нефропатияи диабетикӣ дар беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста, Диротон® дар як шабонарӯз як маротиба 10 мг истифода бурда мешавад.Дар ҳолати зарурӣ, барои ноил шудан ба қиматҳои диастоликии фишори хун аз 75 мм Hg, рӯзе як маротиба зиёдтар аз 20 мг зиёд карда мешавад. Санъат. дар ҳолати нишаст. Дар беморони гирифтори диабети аз диаболетикӣ вобаста ба инсулин, барои ноил шудан ба қиматҳои фишори диастоликии хун аз 90 мм Hg, дар ҳамон миқдор таъин карда мешаванд. дар ҳолати нишаст.

Таъсири маъмултарини тарафҳо ин аст: чарх задани сар, дарди сар (5-6%), заифӣ, дарунравӣ, сулфаи хушк (3%), дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, гипотензияи ортостатикӣ, дашномҳои пӯст, дарди сина (1-3%).

Басомади дигар аксуламалҳои манфӣ камтар аз 1% аст.

Аз системаи дилу рагҳо: пастшавии фишори хун, дарди сина, камёфт - гипотензияи ортостатикӣ, тахикардия, брадикардия, пайдоиши аломатҳои норасоии дил, баромади AV, инфаркти миокард.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарди шикам, даҳон хушк, дарунравӣ, диспепсия, анорексия, вайроншавии таъми, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлоз ва холестатикӣ), зардпарвин (гепатоцеллюлоз ё холестатикӣ), гипербилирубинемия, баландшавии фаъолияти ҷигар.

Аз пӯст: заҳролудшавӣ, зиёд шудани аращ, ҳассосият, нутқаш пӯст, талафи мӯй.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: сустии рӯҳӣ, консентратсияи беқурбшавӣ, парестезия, зиёдшавии хастагӣ, хоболудӣ, ҷудошавии девонагӣ аз мушакҳои дасту лабҳо, хеле кам - синдроми астеникӣ, бесарусомонӣ.

Аз системаи нафаскашӣ: нафасгирӣ, сулфаи хушк, бронхоспазм, апноэ.

Аз системаи гемопоэтикӣ: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, камхунӣ (камшавии консентратсияи гемоглобин, гематокрит, эритроцитопения), бо табобати тӯлонӣ, каме кам шудани гемоглобин ва гематокрит, дар баъзе ҳолатҳо - агрол.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: ангиоэдемаи рӯй, дасту пой, лаб, забон, эпиглотит ва / ё ҳалқ, ангиоэдемаи рӯда, васкулит, аксуламалҳои мусбӣ ба антителотерапевтӣ, зиёдшавии ESR, eosinophilia, дар ҳолатҳои хеле кам - ангиоэдемаи интерстиалӣ (шишаи шуш бе матоъҳои байнидавлатӣ) баромадан аз трансудат ба люмени альвеола).

Аз системаи генитуринӣ: уремия, олигурия, анурия, вайроншавии функсияи гурда, норасоии шадиди гурда, пастшавии потенсиал.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гиперкалиемия ва / ё гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагнемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, зиёдшавии мочевина ва креатинин, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, кам шудани таҳаммулпазирии глюкоза.

Дигар: артралгия, артрит, миалгия, табларза, шадидшавии gout.

Бо эҳтиёт, дору барои стенозҳои дутарафаи артерияи гурда ё стенозии артерияи ягонаи гурда, ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда, норасоии гурда (CC камтар аз 30 мл / мин), стенозии аортиз, гиперрофияи обструктивии кардиомиопатия, гиперальдостеронизм, гипертония, артериалӣ, гипертония, бемории мағзи сар аз ҷумла норасоии мағзи сар), бемориҳои ишемиявии дил, шаклҳои вазнини диабелит, норасоии шадиди музмини дил, бемориҳои системавӣ матоъ (аз он ҷумла склеродерма, эритематосияи системавии lupus), ҷилавгирӣ аз шикамчаи устухонҳо, шароити гиповолемикӣ (аз ҷумла дар натиҷаи дарунравӣ, қайкунӣ), гипонатриемия (дар беморон ҳангоми парҳези намаки кам ва намак, хатари зиёдшавии артерия вуҷуд дорад) гипотензия), беморони куҳансол бо гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баланд диализ (AN69®).

Истифодаи Диротон ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Лисиноприл ба монеаи пласенталӣ мегузарад. Вақте ки ҳомиладорӣ муқаррар карда мешавад, дору бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад. Қабули ингибиторҳои ACE дар триместри II ва III ҳомиладорӣ ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад (коҳиши чашмраси фишори хун, нокомии гурда, гиперкалиемия, гипоплазияи косахонаи сар, марги бавосита имконпазир аст).Дар бораи таъсири манфии маводи мухаддир ба ҳомила маълумоте мавҷуд нест, агар он дар триместри аввал истифода шавад. Барои навзодон ва навзодоне, ки ба ингибиторҳои ACE дучор шудаанд, тавсия дода мешавад, ки барои сари вақт ошкор кардани пастшавии эътибори фишори хун, олигурия, гиперкалиемия мониторинги бодиққат гузаронда шавад.

Маълумот дар бораи воридшавии лизиноприл ба шири сина нест. Агар зарур бошад, таъин намудани дору ҳангоми ширдиҳӣ, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Дар ҳолати нокомии гурда, бо сабаби он, ки лизиноприл тавассути гурдаҳо бароварда мешавад, вояи аввалия вобаста ба тозакунии креатинин муайян карда мешавад, пас аз рӯи аксуламал, ҳангоми риояи мунтазами мониторинги фаъолияти гурда, калий ва натрий дар хуноба хун бояд миқдори нигоҳдорӣ таъин карда шавад.

Бо эҳтиёт дору бояд барои вайроншавии шадиди гурда, стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда ё стенозии артерияи як гурда бо азотемияи прогрессивӣ, ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда, норасоии гурда, азотемия таъин карда шавад.

Аксар вақт коҳиши чашмраси фишори хун бо кам шудани ҳаҷми моеъ, ки дар натиҷаи терапияи диуретикӣ, кам шудани намак дар хӯрок, диализ, дарунравӣ ё қайкунӣ рух медиҳад. Ҳангоми норасоии музмини дил бо нокомии ҳамзамон ва ё бидуни он, коҳиши чашмраси фишори хун имконпазир аст. Дар беморони дорои марҳилаи вазнини норасоии музмини қалб, дар натиҷаи истифодаи диуретикҳо дар вояи зиёд, гипонатриемия ё вайроншавии функсияи гурда, коҳиши аниқтари фишори хун мушоҳида карда мешавад. Дар чунин беморон табобат бо Диротон бояд таҳти назорати қатъии духтур оғоз шавад (бо эҳтиёт, миқдори дору ва диуретикҳоро интихоб кунед).

Ҳангоми таъин кардани Диротон ба беморони гирифтори бемории ишемияи ишемиявӣ, норасоии мағзи сар ва дигаргуниҳо, ки дар он паст шудани фишори хун метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад, бояд қоидаҳои монанд риоя карда шаванд.

Вокуниши муваққатии гипотензӣ барои қабул кардани вояи минбаъдаи дору монеъ намешавад.

Пеш аз оғози табобат бо Диротон, агар имконпазир бошад, консентратсияи натрийро барқарор кунед ва / ё ҳаҷми гумшудаи моеъро пур кунед, таъсири вояи аввалини Диротон ба фишори хун беморро бодиққат назорат кунед.

Муолиҷаи гипотензияи симптоматикии артерия иборат аст аз таъмин намудани истироҳати хоб ва ҳангоми зарурат ворид кардани моеъи моеъ (инфузияи шӯр). Гипотензияи муваққатии артерӣ барои табобат бо Диротон® монеа шуда наметавонад, аммо мумкин аст вай муваққатан қатъ ё коҳиш додани миқдорро талаб кунад.

Табобати Диротон® дар ҳолати зарбаи кардиогенӣ ва инфаркти шадиди миокард, агар зидди таъини вазодилатор гемодинамикаро ба таври назаррас бадтар кунад, масалан, вақте ки фишори систолаи хун аз 100 мм рт.ст. зиёд нест. Санъат.

Дар беморони гирифтори инфаркти шадиди миокард, коҳишёбии функсияи гурда (консентратсияи плазмаи креатинин аз 177 мкмоль / л ва / ё протеинурияи зиёда аз 500 мг / 24 соат) барои истифодаи доруи Диротон® монеа аст. Дар ҳолати инкишофи норасоии гурда ҳангоми табобат бо лизиноприл (консентратсияи креатинин дар плазмаи хун зиёда аз 265 мкм / л ё ду баробар аз сатҳи аввал), духтур бояд дар бораи зарурати қатъ кардани табобат қарор қабул кунад.

Ҳангоми стенозии дутарафаи артерияи гурда ва стенозии артерияи гурда танҳо, инчунин бо гипонатремия ва / ё кам шудани норасоии об ё гардиши хун, гипотензияи артериалӣ, ки ҳангоми истеъмоли дору Диротон® ба амал омадааст, метавонад ба паст шудани функсияи гурда ва бо инкишофи минбаъдаи эҳёшавандаи (пас аз гирифтани дору) гурдаҳои шадиди гурда оварда расонад. нокифоягӣ. Ҳангоми вайроншавии функсияи гурда, бахусус дар ҳолати табобати якҷоя бо диуретикҳо, каме камшавии консентратсияи мочевина дар хун ва креатинин мушоҳида мешавад.Дар сурати коҳишёбии назарраси функсияи гурда (CC камтар аз 30 мл / мин), эҳтиёт ва назорати фаъолияти гурда талаб карда мешавад.

Дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE, аз ҷумла доруи Диротон®, ки дар вақти дилхоҳ табобат гирифтанаш мумкин аст, ангиоэдемаи рӯй, дастон, лабон, забон, эпиглотит ва / ё ҳалқ камёб буд. Дар ин ҳолат, табобат бо Диротон® бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад ва беморро то рафтани нишонаҳо пурра назорат кунад. Дар ҳолатҳое, ки дабдабаноки танҳо рӯи ва лабҳо буданд, вазъ аксар вақт бе табобат мемонад, аммо антигистаминҳоро таъин кардан мумкин аст. Омоси ангионевротикӣ бо омоси ларингиалӣ метавонад марговар бошад. Вақте ки забон, эпиглоттиз ё ҳалқро пӯшонида метавонанд, монеаи роҳи нафас ба амал омада метавонад, бинобар ин, фавран терапияи дахлдор гузаронидан лозим аст (0.3-0.5 мл махлули эпинефрин (адреналин) 1: 1000 с / c, маъмурияти GCS, антигистаминҳо) ва / ё тадбирҳо барои кафидани роҳи нафас роҳҳои. Дар беморони гирифтори таърихи ангиоэдема, ки бо табобати қаблӣ бо ингибиторҳои ACE алоқаманд набуданд, хавфи ташаккули он ҳангоми табобат бо ингибитори ACE зиёд мешавад.

Аксуламали анафилактикӣ дар беморони гирифтори гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баланд-диализ (AN69®), ки Диротон®-ро ҳамзамон мегиранд, қайд карда шуд. Дар ин ҳолатҳо, истифодаи як намуди дигари мембранаи диализ ва ё дигар агентҳои антидепрессантро бояд ба назар гирифт.

Дар баъзе ҳолатҳо десенсибилизатсия аллергенҳои артропод, муолиҷа бо ингибиторҳои ACE бо аксуламалҳои ҳассосият ҳамроҳ карда шуданд. Ин метавонад пешгирӣ карда шавад, агар шумо муваққатан аз гирифтани ингибиторҳои ACE даст кашед.

Дар беморони ҷарроҳии васеъ ё ҳангоми анестезияи умумӣ, ингибиторҳои ACE (алахусус, лизиноприл) метавонанд ташаккули ангиотензин II-ро манъ кунанд. Пастравии фишори хун бо ин механизми амал бо зиёд шудани бактерия ислоҳ карда мешавад. Пеш аз ҷарроҳӣ (аз ҷумла стоматология), анестезистро аз истифодаи доруи Diroton® огоҳ кардан лозим аст.

Истифодаи вояи тавсияшудаи дору дар беморони солхӯрда метавонад бо зиёдшавии консентратсияи лизиноприл дар хун ҳамроҳ карда шавад, аз ин рӯ интихоби вояи диққати махсусро талаб мекунад ва вобаста ба функсияи гурда ва фишори хун гузаронида мешавад. Бо вуҷуди ин, дар беморони калонсол ва ҷавон, таъсири гипертоникии доруи Диротон® ба таври баробар эълом карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE як сулфа қайд карда шуд (хушк, дарозмуддат, ки пас аз табобат бо ингибиторҳои ACE нопадид мешавад). Ҳангоми ташхиси тафриқавии сулфаи сулфа, ки аз ҷониби ингибиторҳои ACE ба вуҷуд омадааст, бояд ба назар гирифта шавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, гиперкалиемия ба қайд гирифта шуд. Омилҳои хавф барои рушди гиперкалемӣ нокомии гурда, диабети қанд, иловаҳои калий ё доруҳо мебошанд, ки калийи хунро (ба монанди гепарин), хусусан дар беморони дорои функсияи сусти гурда.

Дар давраи табобат бо дору, мунтазам назорат кардани калий, глюкоза, мочевина, липидҳо дар плазмаи хун лозим аст.

Ҳангоми табобат, нӯшидани машруботи спиртӣ тавсия дода намешавад, мисли машрубот таъсири гипотензияи маводи мухаддирро тақвият медиҳад.

Ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ дар ҳавои гарм эҳтиёт бояд шавад (хатари деградатсия ва паст шудани фишори хун аз сабаби кам шудани нкк).

Азбаски хатари эҳтимолии агранулоцитозро инкор кардан имконнопазир аст, мунтазам назорати расмии хун талаб карда мешавад.

Ҳангоми рух додани аксуламалҳои манфӣ аз системаи марказии асаб, рондани воситаҳои нақлиёт ё иҷрои корҳои марбут ба хавфи зиёд тавсия дода намешавад.

Аломатҳо: пастшавии фишори хун, даҳони хушк, хоболудӣ, нигоҳ доштани пешоб, қабз, изтироб, зиёд асабоният.

Муолиҷа: шустани меъда, гирифтани ангишт фаъол карда, ба бемор додани мавқеи уфуқӣ бо пойҳои бардошташуда, пур кардани нкк (идоракунии гудозии плазма ивазкунанда), терапияи симптоматикӣ, назорат кардани функсияҳои системаи дилу рагҳо ва нафаскашӣ, бактерия, мочевина, креатинин ва электролитҳо инчунин диурез. Лизиноприлро тавассути бадан тавассути гемодиализ хориҷ кардан мумкин аст.

Истифодаи якбора бо диуретикҳои калий-парҳезӣ (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратҳои калий, ивазкунандаи намак, ки дорои калий мебошанд, хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия, хусусан дар беморони дорои функсияҳои гурда зиёд мешавад. Аз ин рӯ, таъин намудани муштарак танҳо дар асоси қарори духтури инфиродӣ ва мониторинги мунтазами кори калий ва хун.

Ҳангоми истифодаи якдафъаина бо бета-блокаторҳо, блокаторҳои каналҳои калсий, диуретикҳо ва дигар доруҳои зидди гипертония, зиёдшавии таъсири гипотензияи дору мушоҳида мешавад.

Бо ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои ACE ва препаратҳои тиллоӣ (ауротиомалати натрий) маҷмӯи аломатҳо тавсиф карда шудаанд, аз қабили оббозӣ, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ ва гипотензияи артерӣ.

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо вазодилаторҳо, барбитуратҳо, фенотиазинҳо, антидепрессантҳои трициклӣ, этанол, таъсири гипотензияи дору тақвият дода мешавад.

Ҳангоми истифодаи якбора бо NSAIDs (аз ҷумла ингибиторҳои интихобшудаи COX-2), эстрогенҳо, инчунин агонистҳои адренергикӣ, таъсири зидди гипертоникии лизиноприл кам карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи якбора бо препаратҳои литий, рафъи литий аз бадан суст мегардад (таъсири кардиотоксикӣ ва нейротоксиди литий).

Withангоми истифодаи якваќта бо антацидҳо ва колестирамин, ҷаббида дар рӯдаи ҳозима коҳиш меёбад.

Дору нейротоксиди салицилатҳоро тақвият медиҳад, таъсири агентҳои гипогликемикиро ба маъмурияти шифоҳӣ, норепинефрин, эпинефрин ва доруҳои зидди gout суст мекунад, таъсироти (аз ҷумла таъсири тараф) гликозидҳои қалб, таъсири истироҳаткунандаи перифералӣ ва ихроҷи квинидинро коҳиш медиҳад.

Таъсири контрасептивҳои шифоҳиро коҳиш медиҳад.

Бо ҳамзамон истифодаи метилдопа, хавфи тавсеаи гемолиз меафзояд.

Дору дорунома аст.

Рӯйхати B. Доруро дар ҳарорати аз 15 ° то 30 ° C аз дастрасии кӯдакон нигоҳ доред. Мӯҳлати истифода - 3 сол

Лисиноприл ва Диротон, тафовут дар чист?

Лизиноприл доруест, ки натуралетикӣ (бартараф кардани ионҳои натрий аз бадан тавассути гурдаҳо), кардиопротектор (муҳофизати мушакҳои дил) ва гипотензикӣ (паст кардани фишори хун) дорад.

Диротон маводи мухаддирест, ки бо вазодилатсияи перифералӣ (фосилавӣ) (оромшавии мушакҳои ҳамвори деворҳои рагҳои хун) ва таъсири гипотензалӣ ба бадани инсон таъсир мерасонад.

• Лисиноприл - компоненти фаъоли ин дору лизиноприл дигидрат мебошад. Ғайр аз он, дар таркиб моддаҳое мавҷуданд, ки барои додани шакли оптималии онҳо лозиманд. Дору аз ҷониби ширкатҳои фармакологии Русия истеҳсол карда мешавад.
• Диротон - компоненти фаъоли ин дору лизиноприл мебошад. Инчунин, барои додани шакли оптималии фармакологӣ, ба таркиб моддаҳои иловагӣ дохил карда мешаванд. Маводи дорувориро корпоратсияи фармакологии Гидеон Рихтер (Маҷористон) истеҳсол мекунад.

Механизми амал

Лизиноприл - ҷавҳари фаъоли ин дору ҷараёни партофтани алдостеронро (гормоне, ки барои тавозуни об ва тангии зарфҳои перифералӣ масъул аст) коҳиш медиҳад, ки миқдори ионҳои натрийро, ки обро дар бадани инсон мепӯшонад, коҳиш медиҳад ва дар натиҷа зиёд мешавад. миқдори моеъи гардишкунанда), ки бори дилро ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Инчунин, лизиноприл мушакҳои ҳамвори деворҳои рагҳои хунро ором мекунад, ки фишори хунро коҳиш медиҳад.

Диротон - зеро дар ин дору компоненти фаъоли лизиноприл аст, механизми амали он ба доруи дар боло овардашуда монанд аст.

• Гипертонияи артериалӣ (беморие, ки бо зиёдшавии фишори хун тавсиф мешавад),
• Норасоии музмини дил
• Ҳамчун як қисми терапияи комплексӣ, дар табобати инфаркти шадиди миокард
• Нефропатия (осеби гурда аз сабаби диабет).

• Нишондодҳо ба доруи дар боло овардашуда монанданд.

Гайринишондод

• Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору,
• Интолерияи лактоза.

• Ногузирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир,
• Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• Мутобиқсозии меросӣ ба омоси Квинке (аксуламали шадид аллергия, ки бо омоси роҳи нафас болоии нафаскашӣ тавсиф мешаванд),
• Синну сол (барои кӯдакони то 18 сола таъин карда намешавад).

Таъсири иловагӣ

• Аксуламалҳои аллергӣ (сурх, халосӣ ва нутқашон ба пӯст),
• Аломатҳои диспепсия (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарунравӣ ё қабз, ҳамворшавӣ ва шамолкашӣ, дард дар шикам),
• Дарди сар, чарх задани сар,
• Инкишофи инфаркти миокард (агар миқдори истеъмолкунандагон дар беморони ишемияи дил зиёд бошад),
• Хоб, хастагӣ,
• Дард дар паси стернаум
• Кӯрӣ нафас
• Сулфаи хушк
• Тахикардия (зиёд шудани суръати дил) ё брадикардия (паст шудани суръати дил),
• Набудани иштиҳо
• Баландшавии зиёд
• Мӯйҳо
• Норасоии эректилӣ (хоҳиши ҷинсӣ) дар мардон,
• Дарди мушакҳо
• Фотофобия.

• Таъсири иловагӣ ба доруи дар боло зикршуда монанд аст.

Шаклҳо ва нархи нашр

• 5 мг таблет, 30 дона, - “аз 89 р”,
• 10 мг таблет, 30 дона, - "аз 115 р",
• 10 мг таблет, 60 дона, - “аз 197 р”,
• Ҳабҳои 20 мг, 30 дона, - "аз 181 саҳ."

• 2,5 мг таблет, 28 дона, - "аз 105 р",
• 5 мг таблет, 28 дона, - “аз 217 р”,
• 5 мг ҳаб, 56 дона, - “аз 370 р”,
• 10 мг таблет, 28 дона, - “аз 309 р”,
• 10 мг таблет, 56 дона, - “аз 516 р”,
• 20 мг таблет, 28 дона, - “аз 139 р”,
• Ҳабҳои 20 мг, 56 дона, - "аз 769 саҳ."

Диротон ё Лисиноприл - кадомаш беҳтар?

Барои муайян кардани он, ки кадом доруи зидди гипертония беҳтар аст, фаҳмидани фарқияти онҳо зарур аст, зеро ин доруҳо ҳамон як моддаҳои фаъол доранд ва аз ин рӯ нишонаҳо ва таъсири тарафҳо шабеҳ мебошанд.

Бисёр одамон хатогӣ мекунанд, ки ин доруҳоро ба ҳамҷинс монанд мекунанд (доруҳо бо моддаҳои гуногуни фаъол, аммо нишонаҳои якхела), онҳоро генерикҳо номидан дуруст мебуд (ҳамон моддаҳои фаъол, номҳои мухталиф).

Умуман, фарқи байни доруҳо баръакс аст. Лизиноприл ба одамони гирифтори таҳаммулпазирии лактоза таъин карда намешавад. Дар навбати худ, Диротон ба одамоне, ки майли меросӣ ба омоси Квинке доранд, манъ аст.

Лисиноприлро ширкатҳои русӣ ва Диротонро дар Маҷористон истеҳсол мекунанд ва аз ин рӯ нархи он хеле баландтар аст. Аммо ин ба таъсирбахшӣ таъсир намерасонад.

Лисиноприл ё Диротон - кадомаш беҳтар аст? Бознигариҳои

Дар асоси баррасиҳо дар бораи ин доруҳо, шумо метавонед тасвири тахминиро гиред, ки кадом дору беҳтар аст.

• Нархи паст
• Суръати таъсири табобатӣ.

• Барои одамоне, ки таҳаммулпазирии лактоза надоранд, мувофиқ нестанд.

• Гайринишондодҳои камтар
• Самаранокии баланд.

Самаранокии иҷозатномаи табобат ва лизиноприли генералӣ дар монотерапия ва якҷоя бо гидрохлоротиазид дар беморони гипертония

Абдуллоев А., Ш. Шаҳбиева, U. A. Исломова, Р. М. Ғафурова
Академияи давлатии тиббии Доғистон, Махачкала, Россия

Хулоса
Мақсад: муқоисаи самаранокӣ, бехатарӣ ва фармако-иқтисодии табобат бо ингибиторҳои лизиноприли иҷозатдодашуда ва генералии ACE (Ирумед (Белупо) ва Диротон (Гидеон Рихтер)) ҳамчун монотерапия ва дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид дар беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2.
Мавод ва усулҳо: 50 нафар беморони гирифтори AH аз 1-2 tbsp ба як тадқиқоти перспективии кушодаи пайдарпайи озод дохил карда шуданд. (22 мард ва 28 зан) 35-75 сола, давомнокии миёнаи гипертония 7,1 ± 3,3 сол. Шаш бемор аз таҳқиқот хориҷ карда шуданд: 2 дар заминаи терапия бо Ирумед ва 4 нафар дар заминаи терапия бо Диротон. Мониторинги ҳаррӯзаи фишори хун (BPM) бо истифодаи асбобҳои SL90207 ва 90202 (SpaceLabsMedical, ИМА) гузаронида шуд.
Натиҷаҳо: муолиҷа бо Ирамед боиси хеле коҳиш ёфтани фишори хун гардид (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм ҶТ).Санъат.) Дар муқоиса бо Диротон (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 мм Hg), саҳХулоса: Табобат бо Irumed дар беморони гирифтори AH дараҷаи 1-2 шадид бо таъсири беҳтарини гипертензия тавсиф карда мешавад ва нисбат ба терапияи Diroton нисбатан фармакоэкономикӣ асоснок аст.
Калидвожаҳо: гипертония артериалӣ, lisinopril, Irumed, Diroton.

Ҳадаф: муқоисаи самаранокӣ ва таҳаммулпазирии литсензияи муолиҷа ва лизиноприл ACE ингибиторҳои генералӣ (Ирумед, Белупо ва Диротон, Гедеон Рихтер) дар монотерапия ва якҷоя бо гидрохлоротиазид дар беморони гипертония (AH) муқоиса карда шаванд.
Мавод ва усулҳо: тадқиқоти перспективии кушоди озод 50 нафар беморони гирифтори ОГ (22 мард ва 28 занони синни 35-75 сола), ки давомнокии миёнаи онҳо 7,1 ± 3,3 сол доранд. 6 нафар беморон таҳсилро тарк кардаанд (Ирумед -2 ва Диротон - 4). Фишори хун (BP) дар тӯли 24 соат бо дастгоҳҳои SL 90207 ва 90202 (SpaceLabs Medical, ИМА) назорат карда шуд.
Натиҷаҳо: Ғайр аз диротон (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 мм рт.ст.) ба таври назаррас коҳишёфтаи клиникии BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм рт.ст.) ), саҳХулоса: Табобати Irumed самаранокии беҳтарин ва хароҷоти камтарро нисбат ба терапияи Diroton дар беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2 муайян кардааст.
Калимаҳои асосӣ: гипертония артериалӣ, lisinopril, Irumed, Diroton

Маълумот дар бораи муаллифон
Абдуллоев Алигаҷӣ Абдуллоевич - Доктор м.и.д. илмҳо, сарвар. Шӯъбаи амбулаторӣ, кардиология ва амалияи умумӣ
Академияи давлатии тиббии Доғистон GOU VPO
Шахбиева Зарема Юсуповна - аспиранти ҳамин кафедра
Исломова Уммет Абдулхакимовна - номзади. асал илмҳо, ассистенти ҳамин кафедра. 367030, RD, Махачкала, хиёбони И. Шамили, 41, ҳуҷ. 94 нест.
Гафурова Разият Магомедтагировна - номзади. асал илмҳо, ассистенти ҳамин кафедра. 367010, RD, шаҳри Махачкала, ул. Менделеев, д.12.

Муқаддима
Табобати беморони гирифтори гипертония (AH) айни замон вазифаи таъхирнопазир мебошад, зеро саҳми он ба фавти дилу рагҳо (SS) 40% мерасад ва ҳангоми табобати мувофиқи самаранок ва бехатар он ба омилҳои тағирёбандаи хатар барои рушди бемории ишемияи дил ишора мекунад ( IHD) ва дигар бемориҳои SS. Натиҷаҳои таҳқиқоти сершумор собит карданд, ки монотерапия танҳо дар як қисми ками (тақрибан 30%) беморони гипертония 2, 3 самаранок аст. Истифодаи ду дору метавонад ба сатҳи ҳадафи фишори хун бирасад (Баъд аз ба охир расидани мӯҳлати муҳофизат патент, ҳама ширкати фармасевтӣ метавонад дору истеҳсол ва фурӯшад. Дар натиҷа, ҳамон як доруи якчанд истеҳсолкунанда метавонад дар дорухонаҳо фурӯхта шавад ва ин доруҳо дар самаранокӣ ва бехатарӣ хеле ҷиддӣ фарқ мекунанд. хосиятҳои дору, ки дар озмоишҳои клиникии ба таври тасодуфӣ назоратшуда ба доруҳои аслӣ ва доруҳои тибқи литсензия истеҳсолшуда мансубанд. Доруҳои умумӣ бояд самаранокии қобили муқоисаро дар мурофиаи клиникӣ бо муқоисаи мустақим бо доруҳои аслӣ исбот кунанд. Дар ин ҳолат, мо гуфта метавонем, ки доруи умумӣ низ самаранок хоҳад буд Ин бехатар аст, ба монанди нусхаи аслӣ ва шумо метавонед маълумоти ба тибби аслӣ гирифташударо ба он паҳн кунед. Мутаассифона, танҳо бо миқдори ками доруҳои умумӣ, таҳқиқоти шабеҳ гузаронида шуданд.

Солҳои охир ба ҷанбаи иқтисодии фармакотерапия таваҷҷӯҳи зиёд зоҳир карда шуд. Ин аз ҳисоби маблағгузории маҳдуди муассисаҳои тиббӣ ва дар аксари ҳолатҳо, манбаъҳои моддии худи бемор тела дода мешавад. Барои ҳалли ин мушкилот дар шароити ҳозира на танҳо самарабахшии клиникӣ ва бехатарии як доруи мушаххас, балки таъсири иқтисодии он ба бемор ва саломатӣ ба назар гирифта мешавад. Фармакотерапияи оқилонаи ҳар гуна беморӣ бояд ба фармакоэкономикаи 7, 8 асос ёбад.

Мақсади тадқиқот - муқоисаи самаранокӣ, бехатарӣ ва фармакоэкономикии табобат бо ингибиторҳои лизиноприли иҷозатдодашуда ва генералии ACE (Ирумед (Белупо) ва Диротон (Гидеон Рихтер)) дар шакли монотерапия ва дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид дар беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2.

Мавод ва усулҳо: тадқиқот 50 беморони гирифтори гипертонияи дараҷаи 1-2 дараҷаро дар бар гирифт, ки аз онҳо 6 нафар ҳангоми муоина партофта шуданд: 2 ҳангоми табобат бо Ирумед ва 4 нафар ҳангоми табобат бо Диротон. Ҷамъ 44 беморон таҳқиқотро хатм карданд. Дар ибтидо гурӯҳҳо аз рӯи синну сол, ҷинс ва дигар хусусиятҳо фарқ надоштанд (Ҷадвали 1).Тадқиқот беморони синнашон 18-75-ро, ки гипертонияи нав ташхис ёфтаанд ва ё дар тӯли як моҳи охир мунтазам доруҳои зидди гипертония қабул накардаанд, дар бар мегирад. Дар вақти дохилшавӣ фишори миёнаи систолавии хун (SBP) клиникӣ (синф) 158,5 ± 7,5 мм Hg буд. Санъат, фишори хуни диастоликӣ (DBP) C 97.5 ± 5.0 ммHg. Санъат., Суръати дил 74,7 ± 8,8 маротаба / дақ. Меъёрҳои истисноӣ инҳоянд: шаклҳои дуввуми гипертония, садамаи шадиди мағзи сар, инфаркти шадиди миокард дар 6 моҳи охир, стенокардияи II-III FC, норасоии дил, аритмияи дил, ҷигар ва гурдаҳо.

Ҷадвали 1. Хусусиятҳои ибтидоии клиникӣ ва демографӣ ва лабораторӣ дар гурӯҳҳо

Тарҳи омӯзиш: тадқиқот тасодуфӣ, кушода, ояндадор буданд ва тибқи қоидаҳои GCP (Усулҳои хуби клиникӣ) ва Эъломияи Ҳелсинки соли 2000 гузаронида шуда буданд. Давомнокии назорат 24-25 ҳафта буд. Пеш аз дохил шудан ба омӯзиш, дар ҳама беморон таърихи пурраи тиббӣ ҷамъ карда шуд, муоинаи ҷисмонӣ гузаронида шуд, фишори хун бо усули Коротков чен карда шуд, ки пас аз он беморон, ки ба меъёрҳои фарогирӣ ҷавобгӯ буданд ва меъёрҳои хориҷшавӣ надоштанд, ба таври тасодуфӣ ба 2 гуруҳи баробар таъин карда шуданд, ки аввалинашон табобатро бо Ирамед ва дуввум бо Диротон табобат карданд. ба миқдори 10 мг / рӯз. Пас аз 2 ҳафта, вақте ки сатҳи ҳадафи фишори хун ба даст наомадааст (фишори клиникӣ ба ҳисоби миёна 3 чен кардани фишори хун бо ҳолати дастӣ сфигмоманометр дар ҳолати нишаст баъд аз 10-15 дақиқа истироҳат ва инчунин истода, 1 дақиқа пеш аз истеъмол кардани дору дар рӯзи ташриф оварда шудааст. Барои меъёри самаранокии терапияи антибиотик барои ҳуҷайраҳои хун AD, онҳо дар сатҳи ибтидоӣ дар ҳуҷайраҳои DBP ба 10% ё 10 мм Hg ва ҳуҷайраҳои GARDEN 15 мм Hg кам шуданд. бастаи нармафзор Статиса 6.0 (Statsof t, ИМА), ки имкон медиҳад, ки таҳлили параметрӣ ва ғайриметрикӣ гузаронида шавад. Фарқиятҳо дар р муҳим будандНатиҷаҳо ва муҳокима

Ҳарду маводи мухаддири таҳқиқшуда таъсири хуби гипертония доштанд, ки тавассути интиқоли беморон ба табобати муштарак тақвият дода шуд. Ғарқ мешавад фишори хун ба мисли cl. Ҳел, ва ба гуфтаи Smad. Пас аз 2 ҳафта аз лисиноприл ба миқдори 10 мг дар як рӯз дар гурӯҳи Ирамед, фишори хун аз 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 мм рт. Санъат. то 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Санъат. (саҳ.)Ҷадвали 2. Динамикаи фишори хун. дар вақти табобат бо Ирумед ва Диротон.