Системаи назорати глюкозаи хун

Тибқи нақшаи тавсияшуда тадқиқоти шахсони гирифтори диабет гузаронида мешавад. Шахси дорои диабети навъи 2 бояд мунтазам аз рӯи нишондиҳандаҳои зерин назорат карда шавад:

Глюкозаи хунро дар клиника, дар беморхона ё дар хона чен кардан мумкин аст.
Сатҳи тавсияшавандаи глюкозаи хун (сатҳи ҳадафи глюкоза) бояд барои шумо шахсан муқаррар карда шавад. Духтури шумо дар ин бобат ба шумо кӯмак хоҳад кард.

Мониторинги худидораи глюкоза воситаи муҳимест барои табобати диабети шумо. Муайян намудани глюкозаи хуни шумо ба шумо нишон медиҳад, ки бадани шумо ба режими хӯрок, реҷаи доруҳо, машқҳо ва стресс чӣ гуна муносибат мекунад.

Мониторинги мустақил ба шумо кӯмак мекунад, то вақте ки сатҳи глюкозаи хун баланд ё афтад, шуморо дар хатар мегузорад. Шахсе, ки бо диабети навъи 2 ташхис шудааст, метавонад сатҳи глюкозаро аз як ангушти худаш муайян кунад. Барои ин ба шумо як метр электронии глюкоза ва тасмаҳои озмоишӣ лозим аст.

Усули муайян кардани глюкозаи хун бо истифодаи глюкометр:

• Пахш кардани сатҳи паҳлуии ангуштро бо ёрии қалам пункти автоматӣ (масалан, қалам Penlet Plus) бо сӯзанҳои ивазшудаи ултра лоғар лансетӣ қулай ва дарднок аст.
• Як қатра хунро фишор диҳед.
• Бо мулоимӣ, бе ғарқшавӣ, афтидани натиҷаро ба тасмачаи санҷишӣ гузоред.
• Пас аз 30-60 сония (ба дастурҳои истеҳсолкунандагони тасмаҳо нигаред) хунҳои зиёдатиро бо рӯймол тоза кунед.
• Натиҷаро дар ҷадвали муқоисавӣ ё бо ёрии намоиши ченкунак истифода баред.

Басомади андозагирии глюкозаи хун:

• бо ҷубронпулии диабет 2 маротиба дар як рӯз (дар холӣ будани меъда ва 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ) 1 маротиба дар 1-2 ҳафта + ченакҳои иловагии некӯаҳволӣ,
• Агар шумо ҳабҳои паст кардани шакар истеъмол кунед ва парҳези муайянро дар якҷоягӣ бо фаъолияти ҷисмонӣ риоя кунед, зарур аст, ки глюкозаи хунро бештар, одатан 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ назорат кунед, то бидонед, ки оё шумо диабети шуморо назорат карда метавонед ё не?
• агар шумо оид ба терапияи инсулин бошед, пас пеш аз хӯрокхӯрӣ глюкозаи хунро зудтар назорат карда, миқдори зарурии инсулинро ҳисоб кунед,
• ҳангоми набудани ҷуброн, басомади андозагирӣ аз ҷониби духтур муайян карда мешавад,
• бо тағирёбии парҳез, шароити иқлим, фаъолияти ҷисмонӣ, дар давраи ҳомиладорӣ ҳангоми интихоби вояи инсулин, худтанзимкунӣ бояд то 8 маротиба дар як рӯз гузаронида шавад:

Гемоглобини гликозилшуда

Баландшавии сатҳи гемоглобини гликозилшуда (аз 6,5% боло) нишон медиҳад, ки гипергликемияи дарозмуддат аст (зиёдшавии глюкозаи хун аз меъёрҳои муқаррарӣ). Муайян кардани сатҳи гемоглобини гликозилшуда бидуни истеъмоли ғизо сурат мегирад (мумкин аст дар меъдаи холӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ).

Басомади ченкунии гемоглобини гликозилшаванда:

• Сатҳи глюкозаи пешоб

Ҳоло, нуқтаи назари маъмул қабулшуда дар он аст, ки муайян кардани глюкоза дар пешоб барои назорати ҳамарӯзаи диабет кофӣ нест.

Барои фаҳмидани он, ки оё шумо бояд глюкозаро дар пешоб бо тасмаҳои санҷишӣ муайян кунед, шумо бояд меъёри гурдаи худро, яъне сатҳи глюкозаро дар хун, ки дар пешоб дар глюкоза пайдо мешавад, бидонед.

Усули муайян кардани глюкозаи пешоб бо истифодаи тасмаҳои нишондиҳанда:

• Пешобҳои миёнаи субҳро гиред (аввал ва охирин дар ҳоҷатхона пасттар шавед).
• Унсури нишондиҳандаи рахи санҷиш барои муайян кардани глюкоза дар пешоб бояд ба пешоб дар зарфи на бештар аз 1 сония об карда шавад.
• Пас аз истихроҷ, пешобро аз элемент нишондиҳанда хориҷ кунед.
• Пас аз 2 дақиқа аз лаҳзае, ки лента ба об ғӯтонида мешавад, миқдори глюкозаро дар пешоб бо истифодаи миқёси ранга, ки дар сатҳи паҳлӯии рахи рах нишон дода шудааст, муайян кунед.

Басомади муайянсозии глюкоза дар пешоб:

• Сатҳи кетонҳои пешоб

Бо норасоии карбогидратҳо ва / ё инсулин, организм аз глюкоза энергия намегирад ва ба ҷои сӯзишворӣ бояд захираҳои фарбеҳро истифода барад. Маҳсулоти равғанҳои бадан дар таркиби ҷисми организм ба хун ворид мешаванд ва аз он ҷо ба пешоб дохил мешаванд, ки онҳоро бо тасмачаи махсуси тестӣ ё лавҳаи санҷишӣ ёфтан мумкин аст.

Имрӯзҳо, санҷишҳои пешоб барои мақомоти кетон пеш аз ҳама дар одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, хеле кам 2 намуд (пас аз аксуламали стресс) истифода мешаванд. Агар шумо сатҳи глюкозаи хун дар 14-15 ммоль / л дошта бошед, барои ҳузури ҷасади кетон бояд пешоб супорида шавад. агар шумо ҳисобкунандаи SmartScan ё One Touch Basic Plus бошед, худи ҳисобкунак ба шумо хотиррасон мекунад, ки ҳангоми зарурат шумо бояд чунин таҳлилро гузаронед.

Усули муайян кардани глюкозаи пешоб бо истифодаи тасмаҳои нишондиҳанда:

• Пешобҳои миёнаи субҳро гиред (аввал ва охирин дар ҳоҷатхона пасттар шавед).
• Унсури нишондиҳандаи тасмаро ба пешоб зиёд аз 1 сония ғарқ накунед.
• Хати санҷиширо аз пешоб хориҷ кунед, дар моеъи нишондиҳанда моеъи зиёдатиро хориҷ кунед.
• Пас аз 2 дақиқа аз лаҳзае, ки лента ба об ғӯтонида мешавад, таркиби ҷисми кетонҳоро (дар шакли кислотаи ацетоэтикӣ) бо истифодаи миқёси ранг муайян кунед.

Басомади ченкунии гемоглобини гликозилшаванда:

Назорати диабети қанд

Мониторинги гликемия барои ташхиси саривақтӣ ва назорати максималии диабет зарур аст. Дар айни замон, ду усул барои муайян кардани нишондиҳандаҳои шакар дар хун истифода мешаванд: санҷиши гликемияи рӯза, санҷиши муқовимати глюкоза.

Хуни омӯзиши сатҳи гликемикӣ аз ангуштон гирифта мешавад, пеш аз таҳлил, бемор бояд ҳадди аққал 8 соат аз хӯрдани хӯрок худдорӣ кунад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза беморро бо ғизои муқаррарӣ таъмин мекунад. Таҳқиқот дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад, итминон ҳосил кунед, ки пас аз 10 соати рӯза, худдорӣ аз тамокукашӣ, нӯшидани машрубот.

Духтурон таҳлили амиқро манъ мекунанд, агар диабетик барои бадан дар ҳолати стресс қарор дошта бошад, ин метавонад:

• гипотермия
• шадидшавии сиррози ҷигар,
• давраи пас аз таваллуд
• равандҳои сироятӣ.

Пеш аз таҳлил нишон дода шудааст, ки доруҳо, ки метавонанд ба сатҳи қанди хун таъсир расонанд: гормонҳо, диуретикҳо, антидепрессантҳо, контрасептивҳо, моддаҳои психотропӣ.

Илова ба усулҳои стандартии лабораторӣ барои мониторинги нишондиҳандаҳои гликемия, дастгоҳҳои сайёр барои мониторинги шакар дар берун аз муассисаи тиббӣ метавонанд истифода шаванд.

Назорати шакар

Беморони гирифтори диабет бояд донанд, ки чӣ гуна шакарҳои хунро бидуни тарк кардан аз хона назорат кунанд. Бо ин мақсадҳо харидани дастгоҳи махсус - глюкометр тавсия дода мешавад. Натиҷаҳои бо истифодаи дастгоҳ ба даст омада эътимоднок мебошанд.

Бо гликемияи устувор, назорати шакар дар диабети навъи 2 метавонад сахт набошад, аммо мониторинги мунтазами сатҳи шакар наметавонад бо намуди аввалини беморӣ, зарари дуюмдараҷаи гурда аз сабаби диабет пешгирӣ карда шавад. Инчунин, назорати глюкоза барои занони ҳомиладор бо диабети қанд, гликемияи ноустувор нишон дода шудааст.

Ҳисобкунакҳои замонавии глюкозаи хун метавонанд бо миқдори ками хун кор кунанд, рӯзномаи дарунсохт доранд, ки дар он ҳамаи ченакҳои шакар сабт карда мешаванд. Одатан, барои ба даст овардани натиҷаи дақиқ, як қатра хун кофӣ аст, шумо метавонед шакарро дар вақти дилхоҳ ва дилхоҳ назорат кунед.

Аммо, андозагирии гликемия дар беморхона иттилооти бештаре дорад. Сатҳи қанд оддӣ ҳисобида мешавад, агар он байни:

• аз 3,3 то 5,5 ммоль / литр (барои хуни капиллярӣ),
• аз 4,4 то 6,6 ммоль / литр (дар хуни рагҳо).

Вақте ки шумораи зиёдтар ё хеле кам гирифта мешавад, мо дар бораи гипогликемия ё гипергликемия сухан меронем, ки чунин шароити патологӣ барои саломатии инсон комилан хатарнок аст, метавонад рагкашӣ, гум шудани шуур ва дигар мушкилотро ба вуҷуд орад.

Шахсе, ки диабети қанд надорад, одатан мушкилоти консентратсияи глюкозаро надорад. Ин бо пошхӯрии гликоген дар ҷигар, амонатҳо ва мушакҳои скелет тавсиф карда мешавад.

Шакар метавонад дар ҳолати гуруснагии тӯлонӣ, тамомшавии бадани бадан ба амал ояд, аломатҳо чунинанд: заифии мушакҳо, ҷилавгирӣ аз аксуламалҳои психомотор.

Гипергликемия ва гипогликемия

Гипергликемия бояд зиёдшавии гликемия дониста шавад, ин ҳолат ҳангоми ташхис нишон дода мешавад, ки натиҷаҳои таҳлил рақамҳои аз 6,6 ммоль / литр зиёдро нишон медиҳанд. Дар мавриди гипергликемия, гузаронидани назорати такрории қанди хун нишон дода шудааст, таҳлил дар давоми ҳафта якчанд маротиба такрор карда мешавад. Агар нишондиҳандаҳои аз ҳад зиёд санҷидашуда ба даст оянд, духтур аз диабет гумонбар мешавад.

Рақамҳо аз 6,6 то 11 ммоль / литр вайроншавии муқовиматро ба карбогидратҳо нишон медиҳанд, аз ин рӯ санҷиши иловагии таҳаммулпазирии глюкоза бояд гузаронида шавад. Агар ин усули таҳқиқот глюкозаро зиёда аз 11 хол нишон диҳад, шахс диабети қанд дорад.

Ба ин гуна бемор ғизои сахттарин таъин карда мешавад, дар сурати набудани самаранокии он, доруҳои иловагӣ барои мӯътадил кардани гликеми тавсия дода мешаванд. Табобати ба ин монанд муҳим фаъолияти ҷисмонӣ мебошад.

Талаботи асосӣ, ки дар он диабет қандонро ба осонӣ назорат мекунад, режими дуруст аст, ки хӯроки касрӣ ва зуд-зудро дар бар мегирад. Хӯрокро аз парҳез комилан хориҷ кардан муҳим аст:

1. бо нишондиҳандаи баланди гликемикӣ,
2. карбогидратҳои оддӣ.

Нишон дода шудааст, ки маҳсулоти ордро ба қадри имкон тоза кунед, онҳоро бо нон ва дона иваз кунед.

Ҳипогликемия ҳолати муқобил аст, вақте ки шакар дар хун то дараҷаи муҳим коҳиш меёбад. Агар одам солим бошад, вай одатан пастшавии гликемияро ҳис намекунад, аммо диабет, баръакс, ба табобат ниёз дорад.

Сабабҳои коҳишёбии шакар метавонанд инҳоянд: норасоии карбогидратҳо, гуруснагӣ дар намуди 2 диабет, номутавозунии гормоналӣ, фаъолияти нокифояи ҷисмонӣ.

Инчунин, миқдори зиёди машрубот метавонад боиси паст шудани шакар дар хун гардад.

Глюкозаро чӣ тавр бояд нигоҳ дошт

Ҳалли дурусти мубориза бо гликемикӣ мӯътадил кардани парҳез аст, зеро шакар бадан аз ғизо ворид мешавад. Ин кофӣ аст, ки ба риоя кардани қоидаҳои муайяне, ки ба вайрон кардани мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунанд.

Хӯрдани сардин, лосос муфид аст, чунин моҳӣ аз сабаби мавҷудияти кислотаҳои равғанӣ ба мубодилаи моддаҳо таъсири мусбат мерасонад. Барои кам кардани зуҳуроти диабет ба помидор, гиёҳҳо, себ кӯмак кунед. Агар шахс ба хӯрдани ширинӣ авлотар бошад, беҳтар аст, ки шоколади табиии сиёҳро интихоб кунед.Шумо метавонед дар телефон номгӯи чунин хӯрокҳоро тартиб диҳед, ки ин интихоби дурустро кӯмак мекунад.

Бо истифодаи нах, ба эътидол овардани мубодилаи мубодилаи карбогидрат ба даст овардан мумкин аст ва ҳамин тариқ эҳтимолияти тағирёбии гликемия кам мешавад.

Фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ ба танзими нишондиҳандаҳои гликемия мусоидат мекунад:

1. машқҳои гуногун гликогенро хуб истеъмол мекунанд,
2. глюкоза, ки бо хӯрок меояд, шакарро зиёд намекунад.

Дар хотир бояд дошт, ки диабет тарзи ҳаёти муайянро дар бар мегирад. Агар шумо тавсияҳоро риоя кунед, тарзи ҳаёти солимро нигоҳ доред ва қанди хунро назорат кунед, бемор аз бемориҳои ҳамроҳӣ ранҷ намекашад ва нишонаҳои диабетро ҳис намекунад. Пешгирии дигар барои пешгирӣ кардани гумшавии диабет кӯмак хоҳад кард.

Видеои ин мақола дар бораи сатҳи шакар дар хун маълумоти фаровон медиҳад.

Унсури муҳим

Қобилияти нигоҳ доштани беморӣ таҳти назорат ва назорати сифати табобат дар беморон ҳар рӯз диабети қанд дар аввали солҳои 70-уми асри гузашта пайдо шуд. Якум метр глюкозаи хун (дастгоҳҳои ченкунӣ) глюкозаи хун) истифодаи калон ва нороҳатӣ буданд, аммо онҳо имкон доданд, ки бе тарк кардани хона вазъи онҳоро назорат кунанд.

Ҳатто онҳое, ки доимо ба худтанзимкунӣ машғуланд глюкозаи хун, мунтазам гузаронидани таҳлили дигар - ба сатҳи зиёне надорад гемоглобин, ки ин сатҳи миёнаи глюкозаи хунро дар 3 моҳи қабл инъикос мекунад (аммо аз рӯи шумораи он баробар нест). Агар арзишҳои бадастомада аз 7% зиёдтар бошанд, ин боиси афзоиши мустақилона назорат ва тағир додани режими табобат мустақилона ё якҷоя бо духтур мегардад.

Дар ниҳоят, некӯаҳволӣ, ҳатто бо нишонаҳои ҷиддӣ дар арзишҳои глюкозаи хун дар беморони диабет, метавонад комилан муқаррарӣ бошад. Ва ин қасди асосии беморӣ аст. Одам метавонад худро хуб ҳис кунад ва гумон накунад, ки ӯ ду қадам аз гипогликемия мебошад (ҳолати хатарнок барои ҳаёт, ки коҳиши глюкозаи хун аз 3,9 ммоль / л мебошад, ки метавонад ба кома гипогликемикӣ бо гум шудани шуур оварда расонад).

Ва аз ин лиҳоз, намуди зоҳирӣ дар солҳои 80-уми асри гузашта глюкометрҳои сайёр, ки дар зарфи якчанд сония чен мекунанд, коршиносон бо кашфи инсулин аҳамият медиҳанд. Бо пайдоиши онҳо дар беморони гирифтори диабет, на танҳо назорат кардани ҳолати онҳо, балки инчунин тағир додани миқдори доруҳои ҳангоми тағир додани нишондиҳандаҳои муқаррарӣ имконпазир шуд.

Дар мамлакати мо аввалин глюкометрҳои сайёр дар аввали солҳои 90-ум ба таври васеъ истифода шуда буданд. Ва аз он вақт инҷониб онҳо шарики доимии аксарияти беморони гирифтори диабет шуданд.

"Пештар, беморони мо маҷбур мешуданд, ки дар як моҳ як маротиба ба лаборатория биёянд ва ташхиси рӯза ва санҷиши пешобро анҷом диҳанд" мегӯяд Александр Майоров. - Агар натиҷаҳои санҷишҳо хуб мебуданд, боварӣ дошт, ки бемор дар тӯли як моҳ аз рӯи ин нишондиҳандаҳо бехатар зиндагӣ хоҳад кард, ки ин, албатта, як хаёл буд. Дар ҳақиқат, бо диабет, вазъ мунтазам тағйир меёбад. Вобаста аз ғизо, стрессҳои ҷисмонӣ ва эҳсосӣ ва ғайра. Ҳисобкунакҳои муосири глюкозаи хун натиҷаҳои онро дар сана ва вақт чен мекунанд. Бе назорати доимии глюкозаи хун (баъзан дар нимаи шаб), беморони мо карда наметавонанд. Хӯроки асосии ин дуруст аст.

Кӣ, чӣ тавр, кай?

Дар тӯли солҳои зиёди истифодаи глюкометрҳо дар мамлакати мо, мутахассисон вобаста ба кадом навъи беморӣ азият мекашанд, кадом намуди табобатро ба даст овардааст ва кадом натиҷаи табобатро ба даст овардааст.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, худтанзимкунии сатҳи глюкозаи хун дар як рӯз ҳадди аққал 4 бор (пеш аз хӯрок ва шабона) гузаронида мешавад. Ғайр аз он, шумо метавонед дар нисфи шаб глюкозаи хунро пас аз хӯрокхӯрии хӯрокҳои ғайриоддӣ, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ ва (ба таври даврӣ) пас аз 2 соат хӯред.

Дар намуди 2 диабети қанд, басомади андозагирӣ метавонад гуногун бошад. Агар бемор дар ҳолати тазриқи чандинкарата инсулинро қабул кунад, вай бояд сатҳи глюкозаи хунро ҳамон тавре, ки беморони гирифтори диабети намуди 1 диабет доранд, дар на камтар аз 4 бор дар як рӯз назорат кунад. Агар он дар планшетҳо ва / ё танҳо ба як тазриқи инсулини дарозмуддат бошад, дар як рӯз як маротиба дар вақтҳои гуногуни рӯз як андоза кифоя аст. Ва ниҳоят, агар бемор инсулини ба ном омехта гирад (кӯтоҳ ва дарозмӯҳлат дар як шиша), ӯ бояд назорати худии глюкозаро дар на камтар аз 2 бор дар як вақт дар вақтҳои гуногун гузаронад.

Ғайр аз он, беморони гирифтори диабети навъи 2, ки ҳабҳои паст кардани шакар мегиранд, бояд худашон мониторинги профилактикии сатҳи глюкозаи хунро ташкил кунанд, ки ҳадди аққал 4 андоза дар як рӯз бошад.

Мақсадҳои сатҳи глюкозаи хун, ки шумо бояд ҳангоми назорати худ кӯшиш кунед, бояд инфиродӣ бошад ва бо духтуратон муҳокима карда шаванд.

Имконоти иловагӣ

Илова ба мониторинги худидоракунии глюкоза, дар баъзе ҳолатҳо, ба беморони гирифтори диабети қанд лозим аст, ки сатҳи ҷисми ба ном «кетон» -ро чен кунанд, ки ҳангоми миқдори зиёди миқдор дар декомпенсацияи беморӣ ва норасоии зиёди инсулин дар бадан ташкил карда шаванд. Пештар, барои чунин беморон танҳо тасмаҳои озмоишӣ барои муайян кардани ҷасади кетон дар пешоб мавҷуд буданд. Аммо ҳоло дастгоҳҳои сайёре пайдо шуданд, ки ба беморон имкон медиҳанд, ки ҷасонҳои кетонро дар хун муайян кунанд, ки ин хеле иттилоотӣ аст, зеро ҷасадҳои кетон дар пешоб ҳатто ҳангоми нишон додани ин нишондиҳандаҳо дар миқёс пайдо мешаванд.

Воқеан, бо ҳамин сабаб, онҳо ба қарибӣ аз назорати доимии сатҳи глюкозаи пешоб даст кашиданд ва ин таҳлилро барои ташхиси клиникӣ ва муоинаи пешгирӣ гузоштанд.

Баъзе истеҳсолкунандагони глюкометрҳо боз ҳам болотар баромаданд ва ба истеҳсоли дастгоҳҳое шурӯъ карданд, ки ба ғайр аз сатҳи ҷисми глюкоза ва кетон дар хун, инчунин метавонад холестерин ва дигар липидҳои хунро муайян кунад, ки аксар вақт дар бисёр беморони диабет баланд мешаванд.

Мутаассифона, кам касоне ҳастанд, ки чунин сатҳи худдорӣ доранд. Сарфи назар аз стандартҳое, ки дар тавсияҳои охирини Вазорати тандурустии Федератсияи Россия оварда шудаанд, бо пешниҳоди ройгони тасмаҳои озмоишӣ (масолеҳи сарфшаванда) барои глюкометрҳо барои беморони гирифтори диабети навъи 1 (1460 ченкунӣ дар як сол) ва навъи 2 (730 муайян дар як сол). - аз сабаби мушкилот бо маблағгузорӣ дар минтақаҳо, ин тавсияҳо пурра иҷро намешаванд ва дар баъзеи онҳо бошад тамоман иҷро карда намешаванд. Ва ин як масъалаест барои ҳам худи табибон ва ҳам беморони онҳо, ки дар он худидоракунии назорати ҳаррӯзаи глюкоза бояд қисми ҷудонашавандаи табобати диабет бошад.