Намуди 2 диабет: парҳез ва табобат

Пешниҳоди кори хуби худро ба пойгоҳи дониш осон аст. Шакли зеринро истифода баред

Донишҷӯён, аспирантҳо, олимони ҷавон, ки пойгоҳи донишро дар таҳсил ва кори худ истифода мебаранд, аз шумо хеле миннатдор хоҳанд буд.

Интишор шуд http://www.allbest.ru/

"Донишгоҳи давлатии Мордовия. Н.П. Огарова »

Шӯъбаи амбулатории амбулаторӣ бо курси ташкилоти тандурустӣ ва тандурустӣ

Дар мавзӯи: "Намуди 2 диабет, шакли талабкунандаи инсулин, марҳилаи декомпенсация"

Анҷом дода шудааст: хонандаи гурӯҳи 418 "а"

Тафтиш: номзади илмҳои тиб, дотсент Е.Ямашкина

Номи пурра бемор: Бесчетнов С.А.

Таърихи таваллуд: 09/20/1968

Касб ва ҷои кор: PJSC SPZ, электрик, маъюбон 3 гр.

Ҷои зист: Саранск

Санаи қабул: 03/14/2017 соати 9.38

Кӣ роҳнамоӣ кардааст: SOP тибқи нақша

Ташхиси пешакӣ: Диабети навъи 2.

Ибтидоӣ: Навъи 2 диабет, шакли талабкунандаи инсулин, марҳилаи декомпенсация. синтетазаи гликоген, ки аз инсулин вобастаанд

Мураккаб: Дистал полиневропатияи симметрии диабетикӣ, шакли сенсоримотор, ретинопатияи диабетикӣ.

Мутаассиф: Гипертонияи II хавфи калон IV, фарбеҳӣ I калон, сатҳи glycated ҳадаф

Намуди 2 диабети қанд, табобат

Дар асл, усулҳои самараноки кофӣ нестанд, ки азхудкунии глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо зиёд мекунанд, аз ин рӯ, диққати асосӣ дар табобат ин коҳиш додани консентратсияи шакар дар хун мебошад. Илова бар ин, саъю кӯшишҳо бояд ба кам кардани вазни зиёдатии бемор ва ба ҳолати оддӣ баргардонидани он равона карда шаванд, зеро фаровонии бофтаҳои равған дар патогенези диабет нақши муҳим дорад.

Омили асосие, ки ба эҳтимолияти мушкилии диабети навъи 2 таъсир мерасонад, мубодилаи моддаҳои липидӣ мебошад. Барзиёдии холестирин, ки аз меъёр фарқ мекунад, метавонад ба рушди ангиопатия оварда расонад.

Усулҳои табобат

Бемории диабети навъи 2 ин беморӣест, ки табобати дароз ва пойдорро талаб мекунад. Дар асл, ҳама усулҳои истифодашуда ба се гурӯҳ тақсим мешаванд:

• бо назардошти дору
• парҳез
• тағйири тарзи зиндагӣ.

Табобати самараноки диабети навъи 2 мубориза на танҳо бо худи диабети қанд, балки инчунин бо бемориҳои ҳамроҳикунанда, ба монанди:

Диабети навъи 2 дар амбулаторӣ ва дар хона табобат карда мешавад. Танҳо беморони гирифтори комаи гипергликемикӣ ва гиперосмолярӣ, кетоацидоз, шаклҳои вазнини невропатия ва ангиопатия ва зарбаи ҷарроҳӣ ба беморхона эҳтиёҷ доранд.

Маводи мухаддир барои диабет

Дар асл, ҳамаи доруҳо ба ду гурӯҳи асосӣ тақсим мешаванд - онҳое, ки ба истеҳсоли инсулин таъсир мерасонанд ва он доруҳо.

Маводи мухаддири гурӯҳи дуюм метформин аз синфи бигуанид аст. Ин дору аксар вақт барои навъи 2 диабети қанд таъин карда мешавад. Бе таъсир ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, он глюкозаро дар хун дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ медорад. Дору ба пастшавии шадид дар сатҳи глюкоза таҳдид намекунад. Метформин инчунин равғанҳоро сӯзонд ва иштиҳоро паст мекунад, ки ба кам шудани вазни зиёдатии бемор оварда мерасонад. Бо вуҷуди ин, вояи аз меъёр зиёди маводи мухаддир хатарнок аст, зеро ҳолати вазнини патологӣ бо сатҳи баланди фавт - ацидози лактикӣ ба амал омада метавонад.

Намояндагони маъмулии гурӯҳи дигари маводи мухаддир, ки ба истеҳсоли инсулин таъсир мерасонанд, ҳосилаҳои сулфонилмочевина мебошанд. Онҳо мустақиман ҳуҷайраҳои бета ва гадуди меъдаро ҳавасманд мекунанд, ки дар натиҷа инсулинро ба миқдори зиёдтар ба вуҷуд меоранд. Бо вуҷуди ин, вояи зиёдтари ин доруҳо беморро бо бӯҳрони гипокликемӣ таҳдид мекунад. Ҳосилаҳои сулфанилуряҳо одатан дар якҷоягӣ бо метформин гирифта мешаванд.

Дигар намудҳои маводи мухаддир низ ҳастанд. Синфи доруҳо, ки истеҳсоли инсулинро вобаста ба консентратсияи глюкоза афзоиш медиҳанд, интретин миметикҳо (GLP-1 агонистҳо) ва ингибиторҳои DPP-4 мебошанд. Ин доруҳои нав мебошанд ва то ҳол онҳо хеле гарон мебошанд. Онҳо синтези глюкагонаи гормонро тақвият медиҳанд, амали инкретинҳоро зиёд мекунанд - гормонҳои меъдаву рӯда, ки истеҳсоли инсулинро зиёд мекунанд.

Инчунин як дору мавҷуд аст, ки ба азхудкунии глюкоза дар рӯдаи ҳозима монеъ мешавад - акарбоза. Ин восита ба истеҳсоли инсулин таъсир намерасонад. Акарбоз одатан ҳамчун чораи пешгирикунанда барои пешгирии диабети қанд таъин карда мешавад.

Баъзе доруҳо низ мавҷуданд, ки ихроҷи глюкозаро дар пешоб зиёд мекунанд ва доруҳое, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба глюкоза зиёд мекунанд.

Инсулини тиббӣ дар табобати диабети намуди 2 хеле кам истифода мешавад. Аксар вақт он барои самаранокии дигар доруҳо, дар шакли декомпенсиратсияи диабети қанд, вақте ки гадуди меъда ва кофӣ инсулин тавлид намешавад, истифода мешавад.

Диабети навъи 2 инчунин аксар вақт бо бемориҳои ҳамроҳикунанда ҳамроҳ аст:

• ангиопатияҳо
• депрессияҳо
• невропатия
• гипертония
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо.

Агар чунин бемориҳо пайдо шаванд, пас доруҳо барои терапияи онҳо таъин карда мешаванд.

Навъҳои доруҳо барои табобати диабети намуди 2

Моҳияти тағирёбии парҳезӣ дар диабет, танзими ғизоҳое, ки ба рӯдаи ҳозима ворид мешаванд. Ғизои зарурӣ бояд аз ҷониби эндокринолог барои ҳар як бемор бо назардошти вазнинии диабет, бемориҳои ҳамроҳшаванда, синну сол, тарзи ҳаёт ва ғайра муайян карда шавад.

Якчанд намуди парҳезҳо барои диабети ба инсулин вобаста набуда истифода мешаванд (ҷадвали № 9, парҳези кам-карб ва ғайра). Ҳамаи онҳо худро хуб исбот карданд ва аз ҳамдигар танҳо дар баъзе ҷузъиёт фарқ мекунанд. Аммо онҳо ба принсипи асосӣ муттаҳид мешаванд - меъёрҳои истеъмоли карбогидрат дар беморӣ бояд қатъиян маҳдуд карда шаванд. Пеш аз ҳама, ин ба маҳсулоти карбогидратҳои "тез", яъне карбогидратҳо дахл дорад, ки аз рӯдаи меъда зуд зуд ҷаббида мешаванд. Карбогидратҳои зуд дар шакар тозашуда, консервҳо, қаннодӣ, шоколад, яхмос, шириниҳо ва маҳсулоти пухта мавҷуданд. Илова ба кам кардани миқдори карбогидратҳо, бояд вазни баданро кам кардан лозим аст, зеро зиёд шудани вазн омилест, ки ҷараёни бемориро бадтар мекунад.

Дигар самтҳо

Тавсия дода мешавад, ки ҷараёни талафоти моеъ бо суръати зиёд, ки аксар вақт бо диабети қанд алоқаманд аст, зиёд кардани истеъмоли об. Дар баробари ин, аз нӯшокиҳои шакарӣ - кола, лимонад, квас, афшураҳо ва чой бо шакар комилан даст кашед. Дар асл, шумо метавонед танҳо нӯшокиҳои шакар нӯшед - оби маъданӣ ва оддӣ, чой ва қаҳва ширин карда нашавед. Дар хотир бояд дошт, ки истифодаи машрубот метавонад зараровар бошад - аз он сабаб, ки машрубот мубодилаи моддаҳои глюкозаро вайрон мекунад.

Хӯрок бояд мунтазам бошад - ҳадди аққал 3 бор дар як рўз ва аз ҳама беҳтараш - 5-6 бор дар як рўз. Дарҳол пас аз машқ набояд дар сари дастархон нишинед.

Консентратсияи глюкозаи хуни худро чӣ гуна назорат кардан мумкин аст

Моҳияти табобати диабет назорати шахсии худи бемор мебошад. Бо диабети намуди 2, сатҳи шакар бояд дар ҳудуди муқаррарӣ бошад ё ба он наздик. Аз ин рӯ, ба бемор лозим аст, ки сатҳи шакарашро мустақилона назорат кунад, то афзоиши афзояндаро пешгирӣ кунад. Барои ин, тавсия дода мешавад, ки рӯзномае тартиб дода шавад, ки дар он миқдори консентратсияи глюкоза дар хун сабт карда шавад. Шумо метавонед ченкуниҳои глюкозаро бо метрҳои махсуси глюкозаи хунгузаронида, бо тасмаҳои озмоишӣ муоина кунед. Тартиби андозагирӣ беҳтар аст ҳар рӯз анҷом дода шавад. Беҳтарин вақт барои чен кардани он субҳи барвақт аст. Пеш аз расмиёт, гирифтани ҳама гуна хӯрок манъ аст. Агар имконпазир бошад, тартибро дар як рӯз якчанд маротиба такрор кардан мумкин аст ва сатҳи шакарро на танҳо субҳ дар меъдаи холӣ, балки пас аз хӯрокхӯрӣ, пеш аз хоб ва ғайра муайян кунед. Ҷадвали тағирёбии глюкозаро дар хун медонад, бемор имкон пайдо мекунад, ки парҳез ва тарзи зиндагии худро зуд танзим кунад, то нишондиҳандаи глюкоза дар ҳолати муқаррарӣ бошад.

Бо вуҷуди ин, мавҷудияти глюкометр беморро аз зарурати мунтазам санҷидани хун дар сатҳи қанд дар поликлиникаро сабук намекунад, зеро арзишҳои дар лаборатория гирифташуда дақиқтаранд.

Ҳангоми истеъмоли хӯрок назорат кардани сатҳи шакар он қадар душвор нест - охир, аксари маҳсулоти дар мағоза харидашуда арзиши энергетикӣ ва миқдори карбогидратҳои дар онҳо мавҷудбударо нишон медиҳанд. Ягон намуди диабетикии хӯрокҳои анъанавӣ мавҷуданд, ки дар онҳо карбогидратҳо бо ивазкунандаи камқуввати калориянок (сорбитол, ксилитол, аспартам) иваз карда мешаванд.

Фитри хун рӯза мегирад

Мева ва сабзавот

Оё мева ва буттамева барои диабети навъи II истифода шаванд? Афзалият ба сабзавот бояд дода шавад, ки миқдори зиёди хӯришро дар бар гирад, аммо барои ҳазм, нах ва шакар камтар муфид бошад. Бо вуҷуди ин, бисёр сабзавот, ба монанди картошка, лаблабу ва сабзӣ миқдори зиёди крахмал доранд, бинобар ин истифодаи онҳо бояд маҳдуд бошад. Меваҳоро бо миқдори миёна истеъмол кардан мумкин аст ва танҳо онҳое, ки миқдори зиёди карбогидрат надоранд. Дар байни меваҳо банан сабт оид ба таркиби карбогидрат ва ангур ва харбуза мебошанд. Онҳоро истеъмол кардан тавсия намешавад, зеро онҳо метавонанд сатҳи шакарро зиёд кунанд.

Машқҳои ҷисмонӣ

Усули ёрирасони терапия ин машқ аст. Ҳангоми иҷрои машқҳои ҷисмонии мӯътадил бадан миқдори зиёди глюкозаро сӯзонд. Метаболизм ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, системаи дилу рагҳо тақвият меёбад. Машқ ҳар рӯз лозим аст. Аммо, машқҳо набояд суст шаванд, зеро дар ин роҳ танҳо таъсири баръакс ба даст оварда мешавад. Ҳангоми хӯрдани шадид, иштиҳо меафзояд ва хӯроки зиёд метавонад тамоми таъсири мусбати фаъолияти ҷисмониро барҳам диҳад. Хастагӣ боиси стресс ва баровардани гормонҳои адреналӣ мегардад, ки глюкозаи хунро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки намуди машқҳои ҷисмонӣ, ки ба намуди варзишии бемор мувофиқат мекунад, интихоб карда шавад - машқҳои оддӣ, машқҳо бо гантел ё давидан, давидан, шиноварӣ, велосипедронӣ.

Хароҷоти нерӯи барқ ​​барои фаъолиятҳои гуногун

Дар ҳолатҳои вазнин, вақте ки намуди диабети навъи 2 ба марҳилаи декомпенсация мерасад, пас, чун қоида, баргардонидани беморӣ ва нишон додани глюкоза ба сатҳи муқаррарӣ бо тамом шудани захираҳои гадуди меъда ва умуман бадан имконнопазир аст. Аз ин рӯ, диабети навъи 2 дар ин ҳолат як бемории табобатнашаванда аст. Бо вуҷуди ин, табобати дурусти диабети навъи 2 метавонад ҳаёти беморро солҳои дароз дароз кунад. Дар марҳилаи ибтидоии диабети навъи 2, таносуби тағири ғизо ва тарзи ҳаёт, баланд бардоштани фаъолнокии ҷисмонӣ имкон медиҳад, ки консентратсияи глюкозаро дар хун назорат карда, онро дар доираи маҳдуд қабул кунанд. Дар натиҷа, бемор метавонад даҳсолаҳо зиндагӣ кунад ва ба ягон мушкилии диабет дучор нашавад.

Сабабҳо ва механизми рушди намуди дуюми диабет

Омилҳои генетикӣ дар пайдоиши диабети навъи 2 далели баҳснок аст ва онҳо нисбат ба навъи якуми беморӣ аҳамияти назаррас доранд. Аммо муайян карда шуд, ки вайрон кардани муқовимати глюкоза тавассути мерос мегузарад, ки ҳатман ба диабет табдил намеёбад.

Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки механизми ибтидоии ин навъи диабет, ба даст овардани ҳуҷайраҳои бофтаҳо, ки танҳо дар сурати мавҷуд будани инсулин глюкозаро азхуд карда метавонад, рушди муқовимати инсулин мебошад.Пас аз афзоиши глюкозаи хун дар натиҷаи чунин вайронкунӣ пайдо мешавад.

Ҳамаи дигар сабабҳои диабети қанд, ки тақдири беморро муайян мекунанд, берунӣ ва тағйирёбанда мебошанд, яъне онҳо метавонанд ба тарзе пешгирӣ карда шаванд, ки инкишофи бемориро пешгирӣ кунанд. Омилҳои асосие, ки ба пайдоиши навъи дуюм майл доранд, инҳоянд:

1. Навъи шикамдори фарбеҳӣ.
2. Набудани машқ.
3. Атеросклероз
4. Ҳомиладорӣ
5. Аксуламалҳои вазнин.
6. Синну сол пас аз 45 сол.

Талафоти вазн дар беморони гирифтори фарбеҳӣ пас аз хӯрдан ба барқароршавии консентратсияи глюкоза ва инсулин оварда мерасонад. Ва агар одатҳои хӯрокхӯрӣ баргардад ва бемор бори дигар аз ҳад зиёд ғизо гирад, пас гипергликемия ва гиперсинсулинемияи рӯзадорӣ муайян карда мешавад ва дар ҷавоб ба истеъмоли ғизои инсулин халалдор мешавад.

Сатҳи баланди инсулин аз нишонаҳои аввали диабет ва фарбеҳӣ аст, вақте ки ягон халалдоршавии ҷиддии мубодилаи моддаҳо вуҷуд надорад. Дар чунин ҳолатҳо гиперсинсулинемия механизми ҷубронкунандаи муқовимат ба бофтаи инсулин мебошад. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки муқовимати инсулинро бо зиёдшавии истеҳсоли гормон бартараф намоед.

Агар фарбеҳӣ дар муддати тӯлонӣ дар ашхосе вуҷуд дошта бошад, ки ба мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат майл доранд, бо гузашти вақт, секретсияи бета-ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад. Диабети ошкорбуда бо аломатҳои муқаррарӣ инкишоф меёбад.

Яъне, истеҳсоли инсулин дар диабети навъи 2 наметавонад дароз кашад ва терапияи инсулин ҳангоми набудани он зарур аст.

Ҷиҳати истеъмоли диабети инсулинро танҳо тавассути инсулин ҷуброн кардан мумкин аст, ё якҷоя бо доруҳои паст кардани қанд барои табобати якҷоя таъин карда мешавад.

Нишондод барои табобати инсулин дар намуди дуюми диабет

Истифодаи саривақтии препаратҳои инсулин барои намуди 2 диабети қанд ба барқарор кардани се бемории асосӣ мусоидат мекунад: ҷуброни норасоии инсулини худ, коҳиш ёфтани инсулин дар ҷигар ва барқарор кардани ҳассосияти бофтаи бадор барқароршуда.

Барои таъин кардани инсулин нишонаҳои доимӣ ва муваққатӣ мавҷуданд.Идоракунии доимӣ бояд фавран бо кетоацидоз, аз даст додани вазн, нишонаҳои деградатсия ва глюкозурия оғоз карда шавад.

Чунин ҷараёни диабет дар вақти калонсолӣ бо диабети отими пешрафти тадриҷан рух медиҳад, ки дарҳол пас аз ташхиси диабет ба инсулин зарур аст. Дар ин ҳолат, аломатҳои нобудшавии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ба монанди навъи якуми беморӣ, ошкор карда мешавад. Одатан

Бо мавридҳои зиддият барои таъин кардани таблет, инсулинро метавон таъин кард. Ин сабабҳо аз инҳо иборатанд:

• Набудани функсияи гурда ё ҷигар.
• Ҳомиладорӣ
• Дараҷаи шадиди ангиопатияи диабетик.
• Полиневропати перифералӣ бо дарди сахт.
• Пойи диабетикӣ бо ихтилоли трофикӣ.
• Норасоии инсулин дар шакли кетоацидоз.

Тақрибан сеяки беморон ба гирифтани доруҳо барои паст кардани шакар аксуламал надоранд ё ин аксуламал хеле ночиз аст. Агар дар се моҳ ҷубронпулӣ гирифта нашавад, пас беморонро ба инсулин интиқол медиҳанд. Муқовимати ибтидоӣ ба доруҳо, чун қоида, ҳангоми ташхиси дерини диабети қанд ҳангоми коҳиш додани ҷараёни дохили дохили инсулин ба амал меояд.

Вақте ки сатҳи глюкоза дар заминаи терапияи парҳезӣ ва миқдори максималии доруҳо баланд мешавад, қисмати ками беморон муқовимати дуюмдараҷаро ба даст меоранд. Ин дар беморони гирифтори гликемияи баланд ҳангоми ташхис ва тамоюли афзоиши он қайд карда мешавад.

Одатан, ин беморон тақрибан 15 сол дард доранд, гадуди онҳо ба ҳавасмандкунӣ бо ҳабҳо посух дода наметавонанд. Агар глюкозаи хун аз 13 ммоль / л зиёд бошад, пас илоҷи таъин кардани инсулин дигар роҳи табобат вуҷуд надорад.

Аммо агар бемор фарбеҳӣ дошта бошад, пас таъин кардани инсулин на ҳамеша натиҷаҳои дилхоҳ медиҳад. Аз ин рӯ, бо гликемия аз 11 ммоль / л зиёд набошад, шумо метавонед аз терапияи инсулин даст кашед, зеро вазни зиёдатӣ нишонаҳои декомпенсация бо истифодаи ҳабҳо боқӣ мемонад.

Терапияи муваққатии инсулин барои шароитҳое, ки баръакс ҷараён доранд, гузаронида мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

1. Инфаркти миокард.
2. Бемориҳои сироятӣ бо ҳарорати баланди бадан.
3. Аксуламалҳои вазнин.
4. Бемориҳои вазнини пайдарпай.
5. Бо таъин намудани кортикостероидҳо.
6. Дар амалиёти ҷарроҳӣ.
7. Бо кетоацидозҳои диабетикӣ ва талафоти назаррас.
8. Барои барқарор кардани ҳассосият ба дору ва вориди гадуди зери меъда.

Хусусиятҳои таъини инсулин дар намуди дуюми диабет

Намуди диабети навъи 2 ба беморие ишора мекунад, ки дорои пайдоиши аломатҳо мебошад. Ва бо мурури замон, вояи пештараи доруҳо самаранокро аз даст медиҳанд. Ин хавфи мураккабиро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, ҳама диабетологҳо зарурати режими табобати пуршиддатро эътироф мекунанд.

Андозаи ниҳоии ҷуброни диабет паст кардани гемоглобини гликатсияшуда мебошад. Новобаста аз он, ки ин коҳиш ба даст оварда мешавад - тавассути инсулин ё планшет, ин ба камшавии хатари катарактҳо, нефропатия, ретинопатия, сактаи дил ва дигар патологияҳои рагҳо оварда мерасонад.

Аз ин рӯ, дар сурати набудани натиҷаҳои терапияи парҳезӣ ва машқи фаъолонаи ҷисмонӣ, инчунин ба эътидол овардани вазни бадан, бояд ҳарчӣ зудтар терапияи интенсивии доруро истифода баред.

Дастур оид ба интихоби усули он метавонад кам шудани гемоглобини гликатсия бошад. Агар танҳо ҳабҳо кофӣ бошанд, пас бемор барои табобати моно- ё омехта бо доруҳо аз гурӯҳҳои мухталифи доруҳои шифобахшандаи даҳонро интихоб карда мешавад ё маҷмӯи лавҳаҳо ва инсулин якҷоя карда мешаванд.

Хусусиятҳои табобати маҷмӯии (инсулин ва лавҳаҳои) навъи 2 диабет иборатанд аз:

• Барои табобат 2 маротиба миқдори ками инсулин лозим аст.
• Таъсир ба самтҳои гуногун: синтези глюкоза аз ҷигар, азхудкунии карбогидрат, секретсияи инсулин ва ҳассосияти матоъ ба он.
• Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда беҳтар мешавад.
• Душвориҳои камтар маъмули диабети қанд.
• Хатари атеросклероз кам карда мешавад.
• Дар беморони фарбењї вазни зиёд ба даст намеояд.

Инсулин асосан 1 бор дар як рўз таъин карда мешавад. Аз вояи ҳадди ақали инсулин ҳангоми давомнокии миёна оғоз кунед. Маводи мухаддир пеш аз наҳорӣ ё шабона қабул карда мешавад, чизи асосӣ риояи ҳамзамон барои тазриқ аст. Аксар вақт терапияи инсулинро бо инсулинҳои омехта истифода мебаранд.

Агар барои ворид кардани зиёда аз 40 мегабайт инсулин зарур бошад, лавҳаҳо бекор карда мешаванд ва бемор пурра ба терапияи инсулин мегузарад. Агар гликемия аз 10 ммоль / л камтар бошад ва тақрибан 30 воҳиди инсулин лозим шавад, пас терапияи ҳаб таъин карда мешавад ва инсулин қатъ мегардад.

Ҳангоми табобати беморони вазни зиёдатӣ, тавсия дода мешавад, ки маъмурияти инсулинро бо доруҳои гурӯҳи biguanide, ки Metformin дар бар мегирад, якҷоя кунед. Алтернативаи дигар акарбоза хоҳад буд (Глюкобай), ки ба азхудкунии глюкоза аз рӯдаҳо халал мерасонад.

Бо омезиши инсулин ва стимуляторҳои кӯтоҳкунандаи амалкунандаи инсулин, NovoNorma натиҷаҳои хуб ба даст оварда шуданд. Бо ин якҷоякунӣ, NovoNorm ҳамчун танзимгари болоравии гликемия пас аз хӯрокхӯрӣ кор мекунад ва бо хӯрокҳои асосӣ муқаррар карда мешавад.

Инсулинро ба кор даровардан пеш аз хоб тавсия дода мешавад. Он воридшавии глюкозаро аз ҷигар коҳиш медиҳад ва глюкозаи рӯзадории хунро тавассути тақлид кардани секресияи физиологии базальсии инсулин танзим менамояд.

Дар дохили ҷарроҳӣ табобати ивазкунандаи диабети қанд вуҷуд надорад, аммо коркарди доруҳо, ки метавонад пас аз хӯрдан гликемияро коҳиш диҳад ва боиси гипогликемияи байни хӯрок шавад, сурат мегирад. Истифодаи инсулинҳо инчунин барои пешгирии зиёд шудани вазн, инчунин таъсири манфӣ ба мубодилаи липидҳо низ муҳим аст. Видеои ин мақола патогенези диабетро шарҳ медиҳад.

Диабет - хавф чист?

Одамон аксар вақт дар бораи диабет мешунаванд, аммо каме тасаввур мекунанд, ки ин чист. Бояд қайд кард, ки мафҳуми диабети қанд тасвири коллективӣ аст. Дар ин давра якчанд бемориҳои системаи эндокринӣ якҷоя карда мешаванд. Сабабҳои пайдоиши онҳо хеле зиёданд, аммо, чун қоида, вайроншавии эндокринӣ таҳкурсии ин беморӣ ва бахусус норасоии инсулин мебошанд. Як омили дигар метавонад қобилияти азхуд кардани глюкоза аз бофтаҳои ҷигар ва бадан бошад. Ҳамзамон, сатҳи он дар бадан баланд мешавад, ки ин дар навбати худ боиси як қатор ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо мешавад.

Диабет - намудҳои он

Тибби муосир ду навъи ин бемориро фарқ мекунад. Грададсия вобаста ба он, ки норасоии инсулин - нисбӣ ё мутлақ - таърихи тиббӣ тавсиф карда мешавад, ба вуҷуд меояд. Намуди 2 диабети қанд, чун қоида, бо норасоии инсулин гормон, ки истеҳсоли он гадуди зери меъда аст, алоқаманд нест. Одатан, сабаби рушди он кам шудани ҳассосияти узвҳо ва бофтаҳои ба ин гормон аст. Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, навъи якум - мустақиман бо норасоии инсулин дар бадан вобаста аст. Набудани ин гормон ба он оварда мерасонад, ки воридшавии глюкоза ба бадан коркард намешавад ва ё ба миқдори нокифоя рух медиҳад, дар ҳоле ки сатҳи он дар хун пайваста меафзояд ва барои наҷот додани ҳаёт, чунин беморон маҷбур мешаванд, ки миқдори иловагии инсулин гиранд.

Таърихи тиббӣ - диабети навъи 2

Ин диабети қандро инчунин вобаста аз инсулин низ меноманд. Тибқи омор, шумораи беморон аз ин навъи ин беморӣ назар ба аввалӣ зиёдтар аст. Бо синну сол, хатари ба худ пайдо шудани ин беморӣ ба таври назаррас меафзояд. Бисёр вақт, рушди он ногаҳон рух медиҳад ва бемор муддати тӯлонӣ дар бораи ин патология хабар надорад, таърихи ин беморӣ маълумоте, ки ба гумонбар шуданаш имконпазир аст, инъикос намекунад. Дар вақти ташхиси мунтазам пас аз муайян кардани диабети қанд диабети навъи 2 ҳамчун «ҷустуҷӯи тасодуфӣ» муайян карда мешавад. Нишондиҳандаи асосӣ, ки ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти ин патологияро гумон кунед, санҷиши хунест, ки дар он глюкоза зиёд карда мешавад. Дар навбати худ, ҳангоми тартиб додани таърихи тиббӣ, навъи 2 диабет ба чунинҳо тақсим мешавад:

• дар беморони вазни муқаррарӣ пайдошуда,
• дар беморони вазни зиёдатӣ ошкор карда шудааст.

Сабабҳои диабети қанд

Ҳатто дар ҷараёни таълим, духтурони ҷавон таърихи маърифатии ин беморӣ, диабети навъи 2-ро тартиб медиҳанд, ки мумкин аст бо як қатор сабабҳо ба вуҷуд ояд. Аз ҳама маъмултарини онҳо инҳоянд:

• истеъмоли карбогидратҳои тозашуда (шакар, шоколад, қаннодӣ, картошка) ба миқдори зиёд ва норасоии нахҳои растанӣ дар парҳез,
• мерос - дар сурати мавҷуд будани чунин як патология дар волидон, хатари диабети қанд аз 40% зиёд аст;
• фарбењї, хусусан дар навъи висцерал (пасмондањои чарбу асосан дар шикам љойгиранд),
• гипертония
• набудани машқ.

Чӣ рафта истодааст? Патогенез

Таърихи беморӣ навъи 2 диабетро ҳамчун як қатор ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо тавсиф мекунад. Он ба муқовимати инсулин асос ёфтааст - аз як тараф қобилияти надоштани бофтаҳои инсулин, аз як тараф ва вайрон шудани истеҳсоли ин гормон дар ҳуҷайраҳои меъда - аз тарафи дигар. Одатан, бо афзоиши глюкоза, ки фавран пас аз хӯрдан пайдо мешавад, гадуди зери меъда инсулинро ба таври ҷиддӣ ба вуҷуд меорад. Дар одамони гирифтори диабети навъи 2 ин рух намедиҳад ва инсулинро танҳо вақте истеҳсол мекунанд, ки дараҷаи консентратсияи глюкоза аллакай ба миқдори зиёд мерасад. Аммо, бо вуҷуди мавҷудияти инсулин, паст шудани сатҳи шакар дар ин ҳолат то ба сатҳи дилхоҳ рух намедиҳад. Консентратсияи пайваста афзоиш додани инсулин ба он оварда мерасонад, ки ҳуҷайраҳо қобилияти посух додан ба онро гум мекунанд ва ҳоло, ҳатто агар гормон ба пайвастшавӣ ба ретсепторҳои ҳуҷайра муяссар шавад, вокунише ба амал намеояд. Дар пасманзари ин дигаргуниҳо, ҳуҷайраҳои ҷигар ба таври фаъол глюкозаро синтез мекунанд ва консентратсияи онро дар хун боз ҳам зиёдтар мекунанд. Ҳамаи ин бе оқибатҳо намемонад. Бо мурури замон, дар зери консентратсияи баланди глюкоза, заҳролудшавии глюкоза ба вуҷуд меояд, ки ба ҳуҷайраҳои гадуди панкреатӣ, ки инсулин тавлид мекунанд, таъсир мерасонад ва дар натиҷа норасоии он ба вуҷуд меояд. Ҳамин тавр, таърихи тиббӣ бадтар мешавад. Вақте ки маъмурияти инсулин ҳоло ба талабот ниёз надорад, инсулин, ки талабот ба инсулинро талаб мекунад, намуди 2-ро тағйир медиҳад. Вазъи бемор бадтар мешавад.

Дар клиникаи классикии диабет одатан фарқ кардани ду гурӯҳи аломатҳои беморӣ - ибтидоӣ ва дуюмдараҷа мебошад. Ба онҳо дохил мешаванд:

• полиурия - миқдори зиёди пешоб бароварда мешавад (глюкоза, ки ба он дохил мешавад, фишори осмотикро ба таври назаррас баланд мекунад),
• ташнагӣ (полидипепсия) - ниёзи доимӣ, бебозгашт барои нӯшиданӣ хос аст,
• гуруснагӣ (полидифагия) - аз сабаби қобилияти ба даст овардани ҳуҷайраҳои глюкоза бо истифодаи инсулин, бадан ниёз ба пайвастаи энергия дорад,
• талафоти ногаҳонӣ - он дар паси баланд шудани иштиҳо рух медиҳад.

Ҳамаи ин нишонаҳо бештар хусусияти навъи якуми диабет доранд. Навъи дуввум, одатан асимптоматикӣ буда метавонад ё аломатҳои дуюмдараҷа дошта бошад:

• ки нутқашон ба пӯст ва луобпардаи пӯст - аксар вақт ҳангоми муоинаи бемор ва шубҳа доштани намуди 2 диабети қанд (таърихи тиббӣ), зан метавонад узвҳои дар узвҳои таносул нутқро тоқатнопазир дошта бошад,
• сустии умумӣ ва дарди сар,
• осеби илтиҳобии пӯст, ки табобаташон душвор аст,
• кам шудани биниш.

Одатан, аксарият ба чунин нишонаҳо аҳамият намедиҳанд ва беморӣ танҳо дар марҳилаи мураккаб муайян карда мешавад.

Кӯдакон ва диабети қанд

Мутаассифона, ҳоло диабет ҳамчун дуввумин бемории маъмултарини музмин эътироф шудааст. Педиатрияи расмӣ маҳз ҳамин чизро фикр мекунад. Бемории диабет (намуди 2). Таърихи тиббии кӯдак аксар вақт бемориҳои аз ҳама хатарнокро ба категория дохил мекунад. Ин бо он вобаста аст, ки курси он аз бемории калонсолон дар рушди босуръат фарқ мекунад ва аксар вақт ашаддӣ бештар сар мезанад. Аммо, дар ин ҳолат, ин ҳама ба қобилияти волидон дар мутобиқ кардани ғизои кӯдак ва назорат кардани истеъмоли саривақтии доруҳо вобаста аст. Илова бар ин, сари вақт муайян кардани беморӣ хеле муҳим аст. Агар кӯдак нишонаҳои зеринро дошта бошад, машварати фаврӣ бо эндокринолог зарур аст:

• кӯдак ҳамеша ташна аст
• зуд-зуд ба ҳоҷатхона меравад (дар мактаб ё боғча маҷбур аст, ки якчанд маротиба аз дарс ҷудо шавад),
• вазни бадан кам мешавад
• хастагии музмин мушоҳида карда мешавад.

Ташхис

Диабети қандро дар асоси санҷишҳои пешоб ва хун ташхис диҳед. Дар як шахси солим глюкоза дар пешоб муайян карда намешавад ва сатҳи он дар хун аз 5,5 зиёд нест. Барои натиҷаҳои боэътимод, хун аз ангуштон ё раг гирифта мешавад (хӯроки охирин ҳадди аққал 8 соат қабл аз расмиёт гирифта мешавад), шумо бояд пеш аз таваллуд чой ширин, қаҳва ё афшура нӯшед. Бояд қайд кард, ки бемории диабет бо сатҳи аз 7 боло ташхис дода мешавад, агар нишондиҳандаҳо аз 4 то 7 бошанд, пас вайроншавии таҳаммулпазирии глюкоза ба қайд гирифта мешавад.

Озмоиши дигар барои муайян кардани ин беморӣ ва муайян кардани арзишҳои шубҳа озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) мебошад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки маълумотро дар бораи рӯзадории глюкоза, инчунин пас аз ду соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза ба даст оред. Одатан, пас аз глюкоза, консентратсияи он набояд аз 7,8 зиёд бошад. Чунин санҷиш ҳангоми глюкоза аз 6.1 пеш аз санҷиш гузаронида намешавад, агар бемор таърихи бемориҳои шадид, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, инфаркти миокард, осебҳо ва инчунин ҳангоми гирифтани доруҳое, ки глюкозаро зиёд мекунанд, гузаронида намешавад. Ҳамаи ин маълумотҳо таърихи тиббиро инъикос мекунанд.

Намуди 2 диабети қанд, субкомпенсация

Мисли ҳама гуна беморӣ, диабети қанд нишонаҳоро афзоиш медиҳад ва шиддат медиҳад. Дар ҷараёни он се марҳила фарқ мекунанд. Марҳилаи ҷубронпулӣ ҳангоми наздик шудани нишондиҳандаҳои бемор муқаррар карда мешавад. Агар чораҳо сари вақт андешида нашаванд ё натиҷаи пешбинишавандаро ба бор наоранд, пас беморӣ ба марҳилаи ҷуброншавӣ мегузарад. Дар ин ҳолат, ҳолати бемор, албатта, беҳтар нест, аммо ғайритабиӣ. Дар рӯзе, ки бемор бо пешоб на бештар аз панҷоҳ грамм глюкозаро гум мекунад ва сатҳи он дар хун тақрибан 13,8 аст, дар пешоб ягон асетон мавҷуд нест. Дар ин марҳила рушди комаи гипергликемикӣ низ ғайриимкон аст. Ҳолати фосилавии байни ҷуброн ва декомпенсация ба марҳилаи субкомпенсия номида мешавад, дар ҳоле ки дар марҳилаи ҷуброн сатҳи глюкоза 7,5, фоизи гемоглобини гликатсия 6,5% ва глюкозаи рӯза камтар аз 6.1 аст. Давраи декомпенсация муқаррар карда мешавад, агар нишондиҳандаҳо аз меъёрҳои зерин зиёд бошанд:

• сатҳи глюкоза аз 9,
• гемоглобини гликатсияшуда - зиёда аз 9%,
• глюкозаи рӯза - зиёда аз 7.

Тағирот дар ин нишондиҳандаҳо ва самаранокии табобати таъиншуда ба пайгирии таърихи тиббӣ кумак мекунанд. Марҳилаи декомпенсация ба намуди 2 диабет, ки ҷараёни вазнинашон ба аксуламал ба табобат ё омилҳои дигар ба вуҷуд омадааст, мегузарад.

Омилҳои боиси декомпенсация

Албатта, ҳар як организм алоҳида аст ва омилҳои вазнинкунандаи ҷараён гуногун буда метавонанд, аммо инҳо аксар вақт пайдо мешаванд:

• хӯрдан, вайрон кардани парҳез,
• хато дар интихоби дору, вояи он ё рад кардани табобат,
• худидоракунии табобат ё ба ҷои доруи таъиншуда иловаҳои парҳезӣ,
• рад кардани гузариш ба терапияи инсулин,
• сирояти деградатсияи
• ҳолатҳои стресс.

Ҳамаи ин омилҳо, ба таври инфиродӣ ё дар маҷмӯъ, ба ҳолати равандҳои метаболикӣ таъсири назаррас мерасонанд ва дар натиҷа сатҳи глюкоза зиёд мешавад, ки онро таърихи тибб сабт мекунад.Давраи диабети навъи 2, ки марҳилаи декомпенсация бо пайдоиши мураккабии мухталиф аз узвҳо ва системаҳои бадан шадидтар мешавад, таҳдид мекунад ва дар сурати дуруст муносибат накардан метавонад ба ҳаёти бемор таҳдид кунад. Дар ин ҳолат, мушкилӣ метавонад ҳам ба таъхир афтода бошад ва ҳам дар муддати якчанд соат.

Марҳилаи декомпенсация

Бо зиёд шудани консентратсияи глюкоза ва ислоҳи он чораҳои ҷиддитар талаб карда мешавад, таърихи тиббӣ бадтар мешавад. Диабети қанд (навъи 2), ки декомпенсацияи он бо хатари баланди мушкилӣ тавсиф меёбад, муносибати эҳтиётро талаб мекунад. Ин бо он вобаста аст, ки танзими сатҳи глюкоза ҳам бо ёрии парҳез ва ҳам истифодаи маводи мухаддир метавонад хеле душвор бошад. Дар натиҷаи ин, ҳолати беморро бодиққат ва мунтазам назорат кардан лозим аст, зеро ҳангоми набудани таъсири табобатӣ ҳангоми истифодаи маводи мухаддир тағироти патологӣ дар узвҳои мухталиф хеле зуд ба амал меоянд. Аз ин рӯ, ин беморон ба назорати тиббӣ ва аксар вақт дар ёрии таъҷилӣ ниёз доранд.

Аҳамияти бузург дар ин ҷо он аст, ки мустақилона назорат кардани ҳолати онҳо. Хушбахтона, тибби муосир дорои интихоби кофии воситаҳо барои ин мебошад. Санҷишҳои гуногун ва дастгоҳҳое, ки сатҳи глюкозаро муайян мекунанд, ба беморони диабет имкон медиҳад, ки ҳолати худро мустақилона ташхис кунад ва вобаста ба натиҷаҳо ислоҳе анҷом диҳад.

Инсулин ҳангоми табобати диабет

Бо баробари пешрафти беморӣ, тамомшавии он ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда низ инкишоф меёбанд. Ин раванд таъини фаврии терапияи гормониро талаб мекунад. Тавре ки тадқиқотҳои ҳозиразамон нишон медиҳанд, баъзан танҳо ин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро дар сатҳи лозимӣ нигоҳ доранд. Бо вуҷуди ин, шумо набояд гумон кунед, ки таъин кардани инсулин умри тӯлонӣ дорад. Аксар вақт диабети навъи 2, ки аз инсулин вобаста аст, таърихи тиббие, ки ба назар чунин метобад, барои идораи умри инсулин, бо кӯшиши муайян аз ҷониби бемор, метавонад ба категория дохил шавад, вақте ки истифодаи мунтазами ин гормон лозим нест. Дар ин бора, диабети қанд ба он патологияҳо ишора мекунад, ки дар онҳо барои ба даст овардани самараи табобатӣ, назорат ва талошҳои бемор хеле муҳиманд. Ҳамин тариқ, дараҷаи ҷуброни беморӣ аз интизоми ӯ вобаста ба парҳез, назорати худии сатҳи шакар ва истеъмоли саривақтии доруҳо вобаста аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, додани инсулин чораи ҳатмист. Ин рух медиҳад:

• дар давраи ҳомиладорӣ
• дар сурати инсулт ё сактаи дил,
• ҳангоми мудохилаҳои ҷарроҳӣ,
• бо бемориҳои сироятии хусусияти чирку-септикӣ,
• бо афзоиши ташхиси лабораторӣ.

Сабаби дигари муҳимми таъин намудани ҳатмии инсулин метавонад норасоии равшани ин гормон аст, ки таърихи тиббиро тасдиқ мекунад. Мисоли равшани он диапазони диабетсионии навъи 2 мебошад, ки марҳилаи декомпенсационии он бо талафоти прогрессивии вазн ва афзоиш ёфтани кетоацидоз тавсиф мешавад.

Бояд қайд кард, ки имрӯз тибб доираи истифодаи терапияи инсулинро хеле васеъ кард ва расман тасдиқ карда шуд, ки самаранокии истифодаи монотерапия бо доруҳои даҳонӣ камтар аз 6 сол давом мекунад. Пас шумо бояд якчанд доруҳоро таъин кунед. Тибқи тамоюлҳои охирини табобати диабет, истифодаи инсулин дар чунин ҳолатҳо самаранок ҳисобида мешавад.

Мушкилоти шадиди

Мушкилоти шадиди марҳилаи декомпенсация шароитҳое мебошанд, ки таҳдиди воқеӣ ба ҳаёти бемор вуҷуд дорад. Одатан, онҳо ба зиёдшавии сатҳи глюкоза ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо вобастаанд. Вақте ки чунин ҳолат рух медиҳад, кӯмаки саривақтӣ муҳим аст ва азбаски на танҳо духтурон, балки ҳамшираҳо бояд нишонаҳои ин ҳолатро донанд, таърихи хоҳарии диабети навъи 2 ва диабети он ба таври зерин тавсиф карда мешавад.

1. Комаи гипергликемикӣ (гиперосмолярӣ ва кетоацидотикӣ) - аломати онҳо рушди тадриҷӣ мебошад. Омилҳое, ки ба онҳо сабабгор мешаванд, вояи нокифоя ё истеъмоли аз ҳад зиёди инсулин, вайронкунии парҳез (истеъмоли аз меъёр зиёди карбогидратҳо), фаъолияти ҷисмонӣ дар заминаи гипергликемия, набудани назорат аз сатҳи глюкоза, машрубот ё доруҳои муайян мебошанд. Клиникӣ, онҳо бо зиёдшавии ташнагӣ ва полиурия дар тӯли якчанд рӯз (зиёд шудани миқдори пешоб), ки тавассути деградатсия зоҳир мешаванд, зоҳир мешаванд. Фишори хун паст мешавад, тахикардия. Агар вазъ бадтар шавад, рагкашӣ ё депрессияи шуур имконпазир аст. Пӯст хушк аст, харошидан имконпазир аст, ва бӯи асетон ҳангоми нафаскашӣ. Дар ин ҳолат, ҷабрдида ба бемористони таъҷилӣ ва ёрии тиббӣ ниёз дорад.
2. Комаи гипогликемикӣ - дар натиҷаи кам шудани якбора дар глюкозаи хун (камтар аз 3 ммоль / л), дар натиҷаи он мағзи норасоии ғизоӣ пайдо мешавад. Ин ҳолат метавонад боиси аз меъёр зиёд будани инсулин, партофтани яке аз хӯрокҳо ё парҳези номуносиб интихобшуда, истеъмоли машрубот ё маводи мухаддир гардад. Дар клиникӣ ҳамла босуръат меафзояд. Арақи хун дар пешонӣ, заъф, дастҳои ларзон, дарди сар, нофаҳмии лабҳо хос мебошанд. Бемор хашмгин аст, ҳаракатҳои худро суст ба ҳам меоварад, сурудҳо, биниши дукарата, нофаҳмиҳо. Дар марҳилаҳои баъдӣ, аз даст додани ҳуш, рагкашӣ. Дар марҳилаи пеш аз таваллуд ба чунин беморон метавонад нӯшокиҳои ширин ё чизе барои хӯрок, гарм ва интиқол ба муассисаи тиббӣ барои нигоҳубини минбаъда дода шавад.

Мушкилоти дер

Чунин мушкилӣ дар диабети декомпенсация пас аз якчанд соли беморӣ ба вуҷуд меоянд. Хатари онҳо дар он аст, ки онҳо тадриҷан ва ба таври ғайричашмдошт ҳолати беморро бадтар мекунанд. Илова бар ин, аксар вақт ҳатто табобати салоҳиятдор барои диабет кафолат дода наметавонад, ки дер ё зуд онҳо пайдо намешаванд.

1. Ретинопатия бо зарари рӯда тавсиф карда мешавад. Мутаассифона, бо вуҷуди дастовардҳои тибби муосир, пайдоиши ретинопатия дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки зиёда аз 20 сол давом мекунад, ба 100% мерасад. Ин патология дар хунгузаронӣ хунравиро ба вуҷуд меорад ва дар ниҳоят ба пуррагӣ аз даст медиҳад.
2. Ангиопатия - вайрон кардани гузариши рагҳо, ки сабаби тромбоз ва атеросклероз мегардад. Он метавонад дар як муддати кӯтоҳ (тақрибан як сол) инкишоф ёбад, бар хилофи дигар омилҳои дер, ки таърихи тиббиро бадтар мекунанд.
3. Намуди 2 диабети қанд, полиневропатияи диабет, ки дар он низ як мушкилии маъмул аст, дар 90% ҳолатҳо онро ба қайд мегирад. Дар клиникӣ ин дар осеби асабҳо, ки ҳам мушакҳо ва ҳам узвҳои дохилиро назорат мекунанд, зоҳир мешавад. Полиневропатия метавонад бо баланд шудани ҳассосият, дардҳои ногаҳонии (тирпаронӣ), сӯхтор зоҳир карда шавад. Инчунин, зуҳуроти невропатӣ метавонанд асаб, коҳиши ҳассосият бошанд, ки ба ҷароҳатҳои зиёд оварда мерасонанд. Аз ҷониби узвҳои дохилӣ метавонад дарунравӣ, пешгирӣ аз пешоб, дарди сар, чарх задани сар, халалдор шудани кори дил бошад.
4. Пойи диабетикӣ - бо пайдоиши захми трофикӣ, абсцесс, минтақаҳои некротикӣ дар пойҳо ва бахусус дар пойҳои беморе, ки диабет доранд, тавсиф карда мешавад. Аз ин рӯ, ба беморони аз ин патология гирифторшуда тавсия дода мешавад, ки ба интихоби пойафзол диққати махсус диҳанд.

Афсӯс, аммо тибби муосир қодир нест, ки диабети қандро мағлуб кунад. Бо вуҷуди ин, он метавонад ин тамоюлҳоро сари вақт ислоҳ кунад, ки сабаби зиёд шудани консентратсияи глюкоза дар бадани одам, яъне диабети навъи 2 ҳастанд. Таърихи беморӣ, пешгӯиҳои ин беморӣ аз бисёр ҷиҳат, агар на дар ҳама чиз, аз муносибати бемор ба ӯ вобаста бошад. Бо назорати бодиққат дар бораи сатҳи шакар ва нишондиҳандаҳои дигар, ислоҳи зарурии дору, парҳез ва тавсияҳои табибон, рушди мушкилотро солҳои тӯлонӣ пешгирӣ кардан мумкин аст.

Гангренаи поёни диабети қанд

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Яке аз мушкилиҳои ҷиддии диабети қанд (DM) гангрен ҳисобида мешавад. Патологияи марбут ба рушди "синдроми пойи диабетӣ", чун қоида, дар диабетикҳо бо таҷрибаи зиёда аз 5-10 сол ташхис карда мешавад. Маҳз чӣ ба рушди гангрена оварда мерасонад ва чӣ тавр пешгирии пайдоиши он?

• Гангрена ва сабабҳои он
• Душвориҳои диабет: Пойи диабетикӣ ва гангрена (видео)
• Гангренаро чӣ гуна эътироф кардан мумкин аст: аломатҳои асосии патология
• Ташхиси гангрена
• Гангренаи поёни поён
• Усулҳои табобат
• Табобати бепул ампутансия (видео)
• Чӣ тавр рушди гангренаро пешгирӣ кардан мумкин аст: чораҳои пешгирикунанда

Гангрена ва сабабҳои он

Гангрена - некрозии бофтаҳои ҷудогонаи бадани инсон аст. Хатари ин мураккаб дар он аст, ки вақте ин ба амал меояд, ҷузъҳои заҳрноки кадаверӣ, ки тамоми баданро заҳролуд мекунанд, ба системаи гардиши бемор ворид мешаванд. Вуруди онҳо ба системаи хун боиси мушкилоти зиёди узвҳо ва системаҳои онҳо мегардад. Пеш аз ҳама, гурдаҳо, ҷигар, мушакҳои дил, шуш мекашанд.

Хатари пайдоиши гангрена баъзан меафзояд, агар миқдори зиёди шакар дар хун муддати тӯлонӣ боқӣ монад ё дар он ҷо «ҷаҳишҳои» доимӣ ба амал оянд. Дар 90% ҳолатҳо, диабетикҳое, ки ба саломатии онҳо аҳамият намедиҳанд, тавсияҳои духтурро риоя намекунанд ва парҳези парҳезиро вайрон мекунанд, мушкилии ҷиддиро ташхис медиҳанд.

Натиҷаи марговар - натиҷаи тез-тези диабет дар сурати набудани табобати мувофиқи гангрена.

Сабабҳои асосии гангрена дар диабети қанд

• Атеросклероз Гуноҳкори асосии бастани рагҳои хун, нарасидани оксиген ва маводи ғизоӣ ба ҳуҷайраҳо, марги тадриҷии онҳо. Маҳз ин беморӣ ҷараёни хунро бозмедорад ва ба чунин мушкилӣ, ба монанди гангренаи ишемикӣ оварда мерасонад.
• Ҷароҳатҳо барои синдроми пойҳои диабетикӣ. Дар натиҷаи осеби пӯст, дар рӯи он захми дарозмуддати бедардшавӣ ба вуҷуд меояд. Вақте ки сироят ҳамроҳ мешавад, андозаи онҳо меафзояд, бемор ба ташаккули гангренаи сироятӣ шурӯъ мекунад (инчунин нигаред - чӣ гуна захмҳо дар диабетро табобат мекунанд).
• Полиневропатия. Он ҳангоми ба вуҷуд омадани вайроншавии раванди истеҳсоли глюкоза дар бадан рух медиҳад ва боиси вайрон шудани микроваскулатураи ҳуҷайраҳои системаи асаб, пиршавии бармаҳал мегардад.
• Leions системаи рагҳо. Дар заминаи баландшавии глюкозаи хун, ҳам рагҳои калон ва ҳам ранҷ мекашанд, микро ё макроангиопатия меафзояд. Тағирот дар гузариш ва патентатсияи рагҳо ба марг дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан оварда мерасонанд.
• Иммунитети пастшуда. Дар пасманзари суст шудани функсияҳои муҳофизати бадан, лазерҳои бештари сироятшавӣ (бактерияҳо, вирусҳо, устухонҳо ва ғайра) ба назар мерасанд, ки рушди гангрени сироятшударо ба вуҷуд меорад.
• Тарзи нодурусти зиндагӣ. Одатҳои зараровар, аз ҳад зиёд фарбеҳӣ, фарбеҳӣ, пойафзоли қатъии фишурда гунаҳгорони зуд-зуд ва пешрафти босуръати мушкилии диабет мебошанд (инчунин нигаред - чӣ гуна пойафзолро барои диабет интихоб кунед).

Аксар вақт, гангрена дар диабет на танҳо як, балки якчанд сабабҳои решагӣ пайдо мешаванд, ки ҳар кадоми онҳо якдигарро тақвият медиҳанд, раванди табобатро душвор мегардонанд.

Гангренаро чӣ гуна эътироф кардан мумкин аст: аломатҳои асосии патология

"Зангҳои аввал" (аломатҳои аввалия). Дар аввал, ҳама гуна тағироти трофикии пӯст қариб дар чашми бараҳна ба назар намерасанд ва бе нишонаҳои ошкор ба назар мерасанд. Аломатҳои аввалини мушкилӣ ба монанди гангрен метавонанд аломатҳои зерин бошанд:

• карнай ва асаб дар пойҳо,
• эҳсоси сӯхтан ё хунукӣ
• хастагии пойҳо, ҳатто ҳангоми машқҳои кӯтоҳ ё пиёдагард (аксар вақт бемор дард дар мушакҳои гӯсолаи гарон азият мекашад),
• рушди деформатсияи пой.

Духтурон ҳолатеро меноманд, ки пеш аз ишемияи интиқодии гангрена. Он бо пайдоиши захми трофикии аввал дар пӯст ва пайдоиши манбаи васеъи некроз хос аст. Дар ин марҳила, шахс аллакай дар қисмҳои поёни дарди шадидро аз сар мегузаронад, ки ҳангоми истодан дар ҳолати уфуқӣ тоқатнопазир мегардад.

Ишемияи интиқодӣ ин ҳолатест, ки ҳеҷ гоҳ худ аз худ ба амал намеояд. Ҳатто истеъмоли доруҳо наметавонанд вазъро беҳтар созанд. Барои рафъи он фавран барқароркунии гардиши муқаррарии хун дар пойҳо лозим аст, вагарна пешгӯии бемор хеле номусоид хоҳад буд - ампутатсия дар соли оянда.

Нишонаҳои дерини гангрена. Бо мурури замон, аломатҳо меафзоянд ва шумо инро ҳатто бо чашми бараҳна мушоҳида карда метавонед: ҳарорат ва ранги пӯсти пойҳои поёни тағйир меёбад. Пойҳо сард мешаванд ва пӯст ҳачмаш ё кабуд мешавад. Баъзе беморон аз варам ва пайдоиши ҷуворимакка калон шикоят мекунанд.

Нишонаҳои дерини гангрена иборатанд аз:

• торикии бештари пӯст (ба тунд ё ҳатто сиёҳ),
• норасоии қисман ё пурраи таъминоти хун (бо мавҷуд будан ё набудани пульссияи хун дар минтақаи артерияҳои перифералӣ муайян карда мешавад),
• бадгумонии умумӣ, заифӣ, нишонаҳои заҳролудшавӣ, табларза ва дигар нишонаҳои паҳншавии сироят дар бадан,
• қисмҳои чирку (ҳангоми таҳияи гангрени тар);
• бӯи ҳомила аз захмҳои дарозмуддати шифо.

Гангрени хушк ва тар

Ду намуди асосии мушкилӣ ба монанди гангрена мавҷуд аст. Ҳамин тавр, он метавонад:

Хушк. Шаксия дар заминаи тадриҷан суст шудани патенсияи рагҳо ба амал меояд. Дар аксари ҳолатҳо, рушди гангренаи хушк дар давоми чанд сол рух медиҳад. Дар ин муддат, ҷисми диабетӣ роҳҳои мубориза бо душвориҳои беморро пайдо мекунад ва ба ин беморӣ мутобиқ мешавад.

Дар 90% ҳолатҳо, гангрени хушк ба ангуштони поёни поёни таъсир мерасонад. Марги матоъ бе замми сирояти шахси сеюм рух медиҳад.

Аломати асосии гангренаи хушк дарди сахт дар пойҳо мебошад, ки пажмурда мешавад. Ҳангоми муоина кардани пойҳо, шумо фарқи байни минтақаҳои зарардидаи пӯст ва бофтаҳои солимро метавонед. Бӯи нохуш аз пойҳо намеояд. Дар ин ҳолат, диабетик бадшавии якбораи саломатиро эҳсос намекунад, зеро ин мушкилӣ бидуни сироят ва заҳролудшавии тамоми организм идома меёбад.

Аксар вақт гангрени хушк ба ҳаёти бемор хатар намерасонад. Ампутатсияи дасту пой танҳо дар ҳолати хатари зиёд будани сироят ва гузаштани гангрени хушк ба тар аст.

Тар. Як мушкилии вазнин, ки на танҳо ба саломатӣ, балки ба ҳаёти диабет таҳдиди воқеӣ дорад. Гангренаи тар дорои симптоматологияи маълум аст, ки онро бо чизи дигар нодида гирифтан ё гумроҳ кардан ғайриимкон аст. Ҳама гуна осеби матоъ дар якҷоягӣ бо сироят рух медиҳад. Дар натиҷа, минтақаи минтақаи зарардида васеътар мешавад, дасту ранги кабуд пайдо мекунад. Дар муддати кӯтоҳ, раванди декомпозитсия оғоз меёбад, ки дар давоми чанд рӯз ба бофтаҳои наздик, қаблан солим паҳн мешавад.

Аломати фарқкунандаи гангрени тар аз пур кардани фазои пӯст ба сулфид гидроген аст. Дар натиҷа, вақте ки шумо ба минтақаи зарардидаи пӯст клик мекунед, шумо овози хосро бо номи крепитатсия мешунавед.Инчунин аз гангрени тар ҳамеша бӯи нохуши ҳомила мавҷуд аст. Бемор дар пеши назари мо «хушк мешавад»: Ҳолати умумии одами гангрени тар на рӯзона, балки аз рӯи соат аз сабаби заҳролуд кардани бадан бо моддаҳои кадавер бадтар мешавад.

Дар 98% ҳолатҳо, ягона имкони наҷот додани ҳаёти инсон бо гангрени тар аст, ампутатсияи дасту сироятшуда аст.

Чӣ тавр рушди гангренаро пешгирӣ кардан мумкин аст: чораҳои пешгирикунанда

Барои пешгирии чунин як мушкилии ҷиддӣ ба монанди гангрена, сари вақт андешидани чораҳои мувофиқ муҳим аст. Чӣ бояд кард?

• Истеҳсоли шакар дар хун (ин нишондиҳандаро то дараҷаи мӯътадил коҳиш диҳед ва кӯшиш кунед, ки онро дар сатҳи дароз дар муддати дароз нигоҳ доред).
• Барои муоинаи духтур ба беморхона мунтазам ташриф оред (дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои аввалини гангрени дохилшаванда, ки ба бемор нонамоёнанд, танҳо аз ҷониби мутахассис муайян карда мешавад).
• Нигоҳубини ҳамарӯзаро ба пойҳо таъмин кунед (шустани ҳамаҷониба бо собуни бактериявӣ, худтанзимкунӣ, кремҳои ҳаррӯзаи намнок дар пӯсти пойҳо).
• Барои беҳтар ва барқарор кардани гардиши хун дар пойҳо гимнастика кунед.
• Массажи ҳаррӯзаи пиёдаро анҷом диҳед (вақте ки шумо дар пойҳо хаста шуданро сар мекунед, шумо бояд пойафзоли худро кашед ва дастҳоятонро босуръат дар тӯли 5-10 дақиқа дар самти пой то хуч.
• То ҳадди имкон, пойҳоятонро ба мавқеи баландтар бирасонед (ба ҳадди аксар расонидани дастҳо ва беҳтар шудани гардиши хун ба бофтаҳо).

Аз гуфтаҳои боло хулоса баровардан мумкин аст, ки гангренаи ҳам хушк ва ҳам тарӣ, як мушкилии хатарнок ва хатарноки диабет аст, ки дар заминаи синдроми пойи диабетӣ пайдо мешавад. Агар шумо саривақт бо пешгирии ин патология машғул шавед ва тавсияҳои духтурро риоя кунед, пас дар аксари ҳолатҳо аз пешрафт ва ампутатсияи пешгирӣ дар оянда пешгирӣ карда метавонед.

Навъи 2 диабети инсулин, ки талабот доранд: табобати шакли вазнини ин беморӣ

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Диабети қанд ду механизми гуногуни рушди ин бемориро муттаҳид менамояд, ки зуҳуроти онҳо мунтазам зиёд шудани миқдори қанди хун мебошад. Дар диабети навъи якум, норасоии мутлақи инсулин бинобар нобудшавии ҳуҷайраҳо дар гадуди меъда инкишоф меёбад, ки таъинкунии табобати инсулинро аз оғози беморӣ талаб мекунад.

Сатҳи диабети навъи 2 бо рушди муқовимат ба рецепторҳои бофтаи ба инсулин алоқаманд аст. Дар ин ҳолат, пайдоиши ин беморӣ аз секрецияи муқаррарӣ ё ҳатто афзоишёфтаи инсулин мегузарад, аз ин рӯ ин вариантро диабети аз диабет вобаста ба инсулин меноманд.

Азбаски глюкозаи баланди хун барои ҳуҷайраҳои бета ҳавасмандгардонии инсулинро идома медиҳад, бо гузашти вақт, захираҳои гадуди онҳо тадриҷан кам мешаванд ва диабети навъи 2 ба инсулин серталаб табдил меёбад.

Оё барои намуди 1 ва диабети навъи 2, рӯзҳои рӯза доштан муфид аст?

• Дар бораи манфиатҳои рӯза
• Дар бораи сатҳи гуруснагӣ
• Дар бораи нозукиҳои

Бисёриҳо итминон доранд, ки рӯза яке аз роҳҳои беҳтарини тоза кардани бадан аст. Аммо, оё инро ҳамчун табобати диабети намуди якум ё дуюм ҳисоб кардан мумкин аст? Ин барои бадани ҳар як диабет чӣ қадар фоидаовар хоҳад буд? Дар бораи ин ва хеле баъдтар дар матн.

Дар бораи манфиатҳои рӯза

Бисёре аз муҳаққиқон итминон доранд, ки гуруснагӣ ё кам шудани миқдори истеъмоли ғизо дар як рӯз, хусусан меваи хушк, вазнинии бемориро коҳиш медиҳад ё диабет комилан шифо мебахшад. Маълум аст, ки инсулин пас аз хӯрдани организм дар бадан ба хун ворид мешавад. Дар робита ба ин, беморони гирифтори диабети навъи якум ва дуюм хилофи ғизои зуд-зуд хӯрдани хӯрок ва шӯрбо мебошанд, ки таносуби инсулинро дар хун афзоиш медиҳанд.

Онҳое, ки табобати диабетро бо гуруснагӣ амалӣ мекунанд, монандии байни ҷузъҳои на танҳо хун, балки пешобро дар ҳар як диабет ва шахсони гурусна нишон медиҳанд. Сабабе, ки ба тағйироти шабеҳ дар параметрҳои физиологӣ оварда мерасонад, ҳамон як аст:

• дар минтақаи ҷигар захираҳои бисёр моддаҳо, аз ҷумла гликоген, бо помидор ҷуброн карда мешаванд.
• бадан сафарбаркунии тамоми захираҳои дохилиро оғоз мекунад,
• кислотаҳои равғании захирашуда ба карбогидратҳо коркард мешаванд,
• кетонҳо ва бӯйи хоси «ацетон» натанҳо аз пешоб, балки инчунин аз он мерезанд, ки ба вуҷуд омадаанд.

Барои роҳ надодан ба ин, як махсуси махсуси табобати бадан таҳия шудааст, ки гуруснагӣ, рад кардани помело бо диабети ҳама гуна намуд мебошад.

Дар бораи сатҳи гуруснагӣ

Мутахассисони тамоми ҷаҳон мутмаинанд, ки табобати рӯза барои диабет на танҳо мақбул аст, балки ҳатто хеле муфид аст. Ҳамзамон, гуруснагии кӯтоҳмуддати шифо бо бемории пешниҳодшуда (яъне аз рӯз то се рӯз) метавонад ба мисли мандаринҳо танҳо каме ночиз бошад.

Ҳар касе, ки воқеан мехоҳад бемории навъи якум ё дуюмашро мағлуб кунад, ӯҳдадор аст намудҳои гуногуни гуруснагиро аз сар гузаронад: аз давомнокии миёна то давраи тӯлонӣ. Ҳамзамон, бояд дар хотир дошт, ки истифодаи об ва на дигар моеъ, бояд аз ҳад зиёд кофӣ бошад - дар ҳар 24 соат то се литр. Танҳо дар ин сурат, моликияти табобатӣ, ки рӯза ва диабети қандро ба даст меорад, ба итмом мерасад.

Агар шахс бори аввал гурусна бошад, ӯ бояд ин равандро дар шароити бемористон гузаронад.

Ин бояд як клиникаи махсус бошад, зеро назорати диетолог хеле муҳим аст, хусусан вақте ки сухан дар бораи навъи 2 диабет меравад.

Пеш аз оғози табобат, он ду ё се рӯз дурусттар аст:

1. хӯрокҳои танҳо тавсияшудаи растанӣ бихӯред
2. дар як рӯз на камтар аз 30 ва на бештар аз 50 г равғани зайтун истеъмол кунед.

Аммо пеш аз гуруснагӣ ба ҷараёни табобат бояд як варақи махсуси тозакунӣ гузаронида шавад. Он барои табобате, ки рӯза ва рушди диабетро ҳамроҳ мекунад, комилан ва дар айни замон осонтар мегардад.

Пас аз рух додани бӯҳрони гипогликемӣ (аксар вақт ин чор-шаш рӯз пас аз гуруснагӣ сар мезанад), бӯи бади ацетон аз холигоҳи даҳон нопадид мешавад. Ин маънои онро дорад, ки таносуби кетонҳо дар хуни инсон кам шудан оғоз кард. Таносуби глюкоза дар ин ҳолат пурра ба эътидол омада, дар тамоми ҷараёни рӯза оптималӣ боқӣ мемонад.

Дар ин марҳила, ҳама равандҳои метаболикӣ дар бадани диабетикӣ ба ҳолати муқаррарӣ мерасанд ва дараҷаи сарборӣ ба гадуди зери меъда ва ҷигар ба таври назаррас коҳиш меёбад. Ҳама аломатҳои ҳама намуди намуди диабет низ аз байн мераванд.

Нуктаи муҳим ин воридшавӣ ба гуруснагӣ аст. Инро аз истеъмоли баъзе моеъҳои ғизоӣ оғоз кардан дуруст мебуд.

• афшураи сабзавот, ки бо об хамир карда шудаанд
• шарбати табиӣ аз сабзавот,
• зардоби пайдоиши шир,
• decoction сабзавот.

Чанд рӯзи аввал аз меню шумо бояд як ҷузъи таркибиро ба монанди намак ва инчунин хӯрокҳое, ки аз протеин бой мебошанд, истисно кунед. Он барои ҳама намуди диабет муфид хоҳад буд. Салатҳои сабзавот ва меваҳо, шӯрбоҳои камравған, чормағз самараи дар натиҷаи рӯза мутлақ ба даст овардаро имкон медиҳанд. Онҳо метавонанд ҳамчун воситаи беҳтарин дар пешгирии чунин мушкилот бо пойҳо чун пойи диабетӣ ва ғайра хидмат кунанд. Дар поёни кор, табобати онҳо танҳо зарур аст.

Бисёр духтурон исрор доранд, ки ҳангоми тарк кардани диабет (ва агар имконпазир бошад, дар оянда) на бештар аз ду бор дар як рӯз хӯрок мехӯрад. Чӣ қадаре ки шумораи хӯрок кам шавад, ҳамон қадар таркиби инсулин гормон ба хун камтар мешавад.

Дар айни замон, таносуби гормон ба миқдори муайяни хӯрок ба хун ворид мешавад, на зиёдтар, балки, баръакс, камтар.

Ҳамин тавр, табобати гуруснагӣ дар диабет танҳо як роҳи пешгирӣ нест. Он метавонад воситаи идеалии наҷот барои ҳама гуна диабети дилхоҳ бошад, ки дар доираи он бояд тамоми нозукиҳои он ва меъёрҳо риоя шаванд.