Санҷиши хати каҷ дар давраи ҳомиладорӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ шаклҳои музмини бемор аксар вақт дар занон рух медиҳанд ё бадтар мешаванд. Дар давраи кӯдаки кӯдак, модари ҳомиладор аксар вақт масунияти заиф дорад, ки бар зидди он патологияҳои гуногун пайдо мешаванд. Яке аз ин бемориҳо диабети қанд аст. Пардаи шакар ҳангоми ҳомиладорӣ ё озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) барои донистани сатҳи глюкоза пеш аз ва пас аз машқ кӯмак хоҳад кард.

Зарурати санҷиш

Духтур ҳамеша ба занони ҳомиладор муоинаҳои гуногунро таъин мекунад, зеро равандҳои дар бадани онҳо рухдода на танҳо ба саломатии онҳо, балки ба ҳолати кӯдаки таваллуднашуда низ таъсир мерасонанд. Беморон бояд донанд, ки барои пешгирӣ кардани мушкилот кадом озмоишҳо бояд гузаранд.

Баъзе занон намедонанд, ки чаро дар давраи ҳомиладорӣ каҷи шакар бояд санҷида шавад. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза одатан дар охири семоҳаи дуюм дар якҷоягӣ бо дигар ташхисҳо гузаронида мешавад. Дар солҳои охир, хатари инкишофи диабети гестатсионӣ зиёд шудааст. Ҳоло он дар занҳои ҳомиладор зуд-зуд токсикоз пайдо мешавад. Агар шумо саривақт ба духтур муроҷиат накунед, пас оқибатҳои манфӣ нисбати модари оянда ва ҳомила имконпазир аст.

Метаболизатсияи карбогидрат ҷузъи муҳими гомеостаз мебошад. Он аз тағйироти гормоналӣ дар бадани зан ҳангоми ҳомиладорӣ сахт таъсир мекунад. Ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин аввал зиёдтар мешавад ва баъд коҳиш меёбад. Азбаски глюкоза ҳомила ниёзҳои ҳомиларо таъмин мекунад, ҳуҷайраҳои модарӣ аксар вақт қувват надоранд. Одатан, инсулин бояд нисбат ба давраи ҳомиладории кӯдак ба миқдори зиёдтар истеҳсол карда шавад.

Духтури шумо метавонад ташхиси хунро барои мушкилоти зерин фармоиш диҳад:

• тамоюл дар таҳлили пешоб
• фишори баланди хун
• фарбењї ё вазни тези вазн,
• тарзи ҳаёти дурӯғ, машқи маҳдуди ҷисмонӣ,
• ҳомиладории сершумор
• кӯдаки барзиёд,
• эҳтимолияти генетикӣ ба диабет,
• тухмдони поликистикӣ,
• токсикози шадид,
• невропатияи пайдоиши номаълум,
• таърихи исқоти ҳамл,
• рушди диабети ҳомиладор дар давраи ҳомиладории пешина;
• бемориҳои музмини сироятӣ
• сиррози ҷигар
• гепатит
• бемориҳои меъда ё рӯдаҳо,
• ҳолати пас аз таваллуд ё баъд аз таваллуд.

Барои ба даст овардани натиҷаи боэътимод, санҷиш якчанд маротиба гузаронида мешавад. Шумораи тартиби аз ҷониби гинеколог-эндокринолог муқарраршуда.

Мӯҳлатҳо ва маҳдудиятҳо

Санҷиши каҷи шакар танҳо дар он сурат гирифта метавонад, ки ҳеҷ гуна муқобилият ба он вуҷуд надошта бошад. Занҳое, ки консентратсияи глюкозаи зиёда аз 7 ммоль / л доранд, набояд озмоиш карда шаванд. Тартиби мазкур дар беморони зери синни 14 сола зид аст.

Дар ҳузури равандҳои илтиҳобии дар бадан санҷиш гузаронида намешавад. Авҷ гирифтани панкреатит, токсикоз ва омосҳои ашаддӣ инчунин барои пешгирии санҷиш хизмат мекунанд. GTT манъ карда мешавад, агар бемор доруҳои муайяни фармакологӣ гирад. Маводи мухаддир, ки ба афзоиши гликемия мусоидат мекунанд, дар давраи ҳомиладорӣ метавонад ба хатти шакар таъсир расонад.

Чӣ қадар вақт гирифтани тестро барои GTT, табиб мегӯяд. Беҳтарин давраи ин ҳомиладорӣ дар 24-28 ҳафта аст. Агар зан қаблан ҳангоми ҳомиладорӣ диабети қандро диабети қанд дошта бошад, пас таҳлил тавсия дода мешавад, ки дар 16-18 ҳафта гузаронида шавад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, санҷиш тавсия дода намешавад, аммо дар ҳолатҳои истисноӣ аз 28 то 32 ҳафта имконпазир аст.

Омодасозии таҳлил

Пеш аз санҷиши каҷи шакар, пешакӣ тайёрӣ лозим аст. Ҳар омиле, ки ба гликемия таъсир мерасонад, ба натиҷаи таҳлил таъсир мерасонад, ки метавонад боэътимод гардад.

Барои роҳ надодан ба хатогиҳо Зани ҳомиладор бояд якчанд шартҳоро иҷро кунад:

• Дар давоми се рӯз, шумо бояд парҳези муқаррарии худро бо карбогидратҳо нигоҳ доред.
• Ғайр аз хӯрокҳои равғанӣ ва пухташуда, инчунин парҳезро риоя кардан лозим аст.
• Не зарурати кам кардани ритми фаъолияти ҷисмонии ҳаррӯза, ки бояд дар ҳолати миёна бошад.
• Пеш аз таҳлил, гирифтани доруҳо манъ аст. Истифодаи маблағҳои муайян метавонад идома ёбад, аммо танҳо пас аз машварат бо мутахассис. Тартиби табобат низ бекор карда мешавад.
• Нӯшокиҳои ширин бояд партофта шаванд.

Санҷиш дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад. Бори охирини бемор бояд 10-14 соат пеш аз оғози табобат хӯрок хӯрад. Ба вай лозим аст, ки аз ҳолатҳои стресс ва аз ҳад зиёд аз ҳаяҷон эмин монад.

Сабабҳои кам ё зиёд шудани нишондиҳанда

Вазифаи аввалиндараҷа барои модари ҳомиладор ин гирифтани натиҷаҳои боэътимоди санҷиш мебошад, ки мувофиқи он ҷараёни дурусти ҳомиладорӣ ва инкишофи кӯдак дар батн вобаста аст. Агар бемориҳои имконпазир саривақт ошкор карда шаванд, он гоҳ духтур барои тасдиқи ташхис ва муайян кардани усулҳои табобат ташхис менависад. Агар шумо қоидаҳои омодагӣ ба таҳлилро риоя накунед, натиҷа метавонад ғайриимкон бошад. Ғайр аз ин, омилҳои дигар ба ин таъсир мерасонанд.

Нишондиҳанда метавонад аз сабаби хастагии ҷисмонӣ, эпилепсия, патологияи ғадуди гипофиз, ғадуди сипаршакл ё ғадудҳои адреналӣ зиёд шавад. Агар бемор метавонад аз доруҳои диуретикӣ даст кашад, пас онҳо низ метавонанд ба шакар хун таъсир расонанд. Доруҳои дорои кислотаи никотинӣ ё адреналин низ таъсир доранд.

Нишондиҳандаи поёнтар метавонад нишон диҳад, ки гуруснагӣ пеш аз оғози таҳлил хеле тӯлонӣ буд (зиёда аз 15 соат). Кам шудани глюкоза аз сабаби варамҳо, фарбеҳӣ, заҳролудшавӣ бо машрубот, мышьяк ё хлороформ, инчунин бемориҳои ҷигар ва дигар узвҳои ҳозима имконпазир аст. Ҳамаи ин омилҳо ба қисм ҷудо карда мешаванд ва ҳангоми тартиб додани хатт ба назар гирифта мешаванд. Пас аз ин, аксар вақт ташхиси такрорӣ талаб карда мешавад.

Тартиби

Шумо метавонед барои каҷ кардани шакар дар давраи ҳомиладорӣ дар клиникаи тиббии давлатӣ ё муассисаи хусусӣ санҷед. Дар ҳолати аввал, санҷиш ройгон аст, аммо аз сабаби навбатҳои калон, баъзеҳо бартарӣ медиҳанд, ки вақтро сарфа кунанд ва зуд ҳолати худро фаҳманд. Дар лабораторияҳои гуногун хун барои шакар тавассути воситаҳои venous ё капиллярӣ гирифта мешавад.

Қоидаҳои тайёр кардани маҳлули дар давоми табобат истифодашаванда:

• Восита пеш аз худи омӯзиш омода карда мешавад.
• Глюкоза дар ҳаҷми 75 г дар оби тозаи ошомиданӣ фасод карда мешавад.
• Консентратсияи дору аз ҷониби духтур муайян карда мешавад.
• Азбаски баъзе занҳои ҳомиладор шириниро таҳаммул карда наметавонанд, ба шарбати онҳо каме шарбати лимӯ илова кардан мумкин аст.

Ҳангоми санҷиши GTT, хун якчанд маротиба супорида мешавад. Миқдори глюкоза, ки барои таҳлил гирифта мешавад, аз вақти гирифташуда вобаста аст. Аввалин девор дар меъдаи холӣ рух медиҳад. Ин барои муайян кардани консентратсияи шакар зарур аст. Аз ин нишондиҳанда, ки набояд аз 6,7 ммоль / л зиёд бошад, тадқиқоти минбаъда вобаста аст. Пас аз он ба бемор ба миқдори 200 мл бо глюкозаи он иловакардашуда об дода мешавад. Ҳар 30 дақиқа, як зан хун мегирад. Санҷиш ду соат давом мекунад. Хунро танҳо бо як роҳ ҷамъ мекунанд. Дар ҷараёни ин амал, шумо наметавонед хунро аз ангушт ва раг ҳам бигиред.

Пас аз гузарондани таҳлил, мутахассис сатҳи шакар дар хунро чен мекунад. Дар асоси маълумоти гирифташуда хати шакар тартиб дода мешавад, ки дар он шумо метавонад вайронкунии эҳтимолии таҳаммулпазирии глюкозаро, ки ҳангоми ҳомиладории кӯдак ба амал омадааст, пайдо кунед. Мӯҳлатҳои ҳомиладорӣ, ки дар он хун гирифта шудааст, бо нуқтаҳо дар диаграммаи меҳвари уфуқӣ нишон дода шудааст.

Минуси чунин таҳқиқот барои беморон тарқиши такрории ангушт ё раг, инчунин истеъмоли ҳалли ширин аст. Идоракунии шифоҳии глюкоза барои занон дар давраи ҳомиладорӣ мушкил аст.

Тафсири натиҷаҳо

Гинеколог аввал санҷишҳои хунро анҷом медиҳад, ки баъдан беморро ба эндокринолог равона мекунад. Агар нишонаҳои қанд аз меъёрҳои қабулшаванда ҷой дошта бошанд, духтур метавонад зани ҳомиларо ба дигар мутахассисон фиристад.

Шарҳи натиҷаи санҷиш бо назардошти вазъи саломатӣ, вазни бадан, синну сол, тарзи ҳаёт ва патологияҳои бо он алоқаманд гузаронида мешавад. Меъёри нишондиҳандаи сатҳи шакар дар занони ҳомила каме фарқ мекунад. Аммо агар меъёрҳои иҷозатдодашуда зиёд бошанд, духтур занро ба ҷамъоварии хун мефиристад.

Глюкозаи мӯътадили рӯза на камтар аз 5,4 ммоль / л, пас аз 30-60 дақиқа - на бештар аз 10 ммоль / л ва ҳангоми охирин гирифтани хун - на бештар аз 8,6 ммоль / л. Шумо инчунин бояд донед, ки шохиси нишондиҳандаҳо дар муассисаҳои гуногуни тиббӣ метавонад фарқ кунад, зеро коршиносон усулҳои гуногуни санҷишро истифода мебаранд.

Вақте ки зани ҳомиладор аз ташхиси хун барои GTT мегузарад, табиб бояд афзоиши якбораи гликемияро истисно кунад. Консентратсияи шакар дар марҳилаи аввали раванд таҳлил карда мешавад. Агар нишондиҳанда аз андозаҳои иҷозатдодашуда зиёд бошад, санҷиш боздошта мешавад. Мутахассис фаъолиятҳои ҳомиларо таъин мекунад, ки иборат аст аз:

• тағир додани парҳез ба истиснои карбогидратҳои зиёдатӣ,
• истифодаи машқҳои физиотерапевтӣ,
• назорати мунтазами тиббӣ, ки метавонад дар амбулаторӣ ё амбулаторӣ бошад,
• терапияи инсулин (агар лозим бошад),
• мониторинги гликемикӣ, ки бо истифодаи глюкометр чен карда мешавад.

Агар парҳез ба консентратсияи шакар натиҷаи дилхоҳ надиҳад, пас ба бемор сӯзандоруҳои гормон, ки дар шароити статсионарӣ гузаронида мешаванд, таъин карда мешавад. Микдори истфода аз тарафи духтури таъиншуда таъин карда мешавад.

Агар шумо усули дурусти терапевтро интихоб кунед, он гоҳ эҳтимолияти расонидани зарар ба кӯдаки ҳанӯз таваллуднашударо кам кардан мумкин аст. Аммо, зиёдшавии сатҳи глюкоза дар зан тағиротро дар давраи ҳомиладорӣ дар зан тағйир медиҳад. Масалан, таваллуд дар 38 ҳафта сурат мегирад.

Хатари шакар баланд

Ҳангоме ки зан дар бораи хусусиятҳои диабети гестатикӣ намедонад ва парҳезро риоя намекунад, сатҳи глюкоза дар хуни ӯ зуд коҳиш меёбад ё баланд мешавад, ки ин оқибатҳои манфиро ба бор меорад. Модарони оянда бояд дарк кунанд, ки дар давраи ҳомиладорӣ вай бояд ҳамаи тавсияҳои пизишкро риоя кунад ва санҷишҳои лозимаро гузаред, ки саломатии кӯдак ва ҳолати ӯ аз он вобаста аст.

Рад шудани гликемия аз арзишҳои қабулшаванда бо нороҳатӣ дар занони ҳомиладор ифода карда мешавад. Ин қонунвайронкунӣ бо оқибатҳои пайдарҳам дар шакли даъвати зуд-зуд ба пешоб, мембранаҳои хушкии холигии даҳон, ки нутқ, ҷӯшиш, акне, заифии ҷисмонӣ ва хастагӣ ба амал меояд. Бо шакли вазнин, зарбаи дил зуд бештар мешавад, тафаккур ошуфтааст мешавад, чарх задани сар ва шиканҷа. Дар баъзе занҳо ин беморӣ вараҷаи рагкашӣ ва нуқсони бинишро ҳамроҳӣ мекунад.

Илова бар ин, зиёдшавии консентратсияи глюкоза метавонад ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонад. Занон аксар вақт таваллуди бармаҳал ё эклампсия доранд. Рафтан ё марг ҳомила метавонад рух диҳад. Хатари осеби таваллуд аксар вақт зиёд мешавад. Баъзан шумо бояд як қисми кесарро гузаронед. Агар ба занони ҳомиладор дар диабети якуми ҳомиладоршавӣ терапияи инсулин таъин карда шавад, онҳо метавонанд гипер- ё гипогликемияро инкишоф диҳанд. Ба пайдоиши ин беморӣ тағироти якбораи ғизо ва тарзи зиндагӣ дар маҷмӯъ таъсир мекунад. Дар ҳама гуна дорухонаҳо шумо метавонед глюкометрҳои сайёр харед. Бо он шумо метавонед мустақилона сатҳи шакарро чен кунед ва вақти ташхиси мутахассисро аз даст надиҳед.

Бемории диабетик як патологияи нодир аст, бинобар ин занони ҳомиладор аксар вақт барои инкишофи он хавф доранд. Беморӣ, ки дар шакли ҳомиладоршавӣ зоҳир мешавад, бо пайдоиши ҳангоми ҳомиладорӣ ва худ бартарафкунӣ пас аз таваллуд тавсиф мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, мушкилии зан пас аз таваллуди кӯдак боқӣ хоҳад монд. Пас аз шаш ҳафтаи таваллуди кӯдак, ба бемор тавсия дода мешавад, ки санҷиши хунро барои муайян кардани сатҳи глюкоза гузаронад. Аз рӯи натиҷаҳо, духтур пешрафт ё нопадидшавии ин бемориро муайян мекунад.