Сабти диабети қанд барои чӣ?

ЛОИҲАҲОИ ГЕОГРАФИИ 46 ҲИСОБИ РОССИЯ

Моҳ ва соли интиқоли минтақа ба нармафзори нав	Ҷамъиятҳои саломатӣ	Ҷамъи беморон
Ҳамагӣ	13 сентябр - 15 июн	3 254	2 543 281
1	Ҷумҳурии Адигея	13 декабр	17	13 268
2	Ҷумҳурии Олтой	15 апрел	12	3 767
3	Вилояти Астрахань	14 ноябр	36	27 479
4	Ҷумҳурии Башкортостан	14 декабр	120	69 422
5	Вилояти Белгород	14 ноябр	46	48 595
6	Вилояти Брянск	13 сен	46	43 798
7	Ҷумҳурии Бурятия	15 май	30	25 515
8	Вилояти Владимир	14 декабр	114	48 872
9	Вилояти Волгоград	15 феврал	81	72 035
10	Вилояти Воронеж	14 октябр	74	79 741
11	Вилояти Иваново	14 октябр	42	38 595
12	Республикаи Ингушетия	14 июл	26	5 460
13	Вилояти Калуга	14 декабр	46	30 159
14	Ҷумҳурии Карелия	14 май	32	25 355
15	Вилояти Кемерово	14 феврал	119	66 867
16	Коми республика	14 ноябр	93	29 997
17	Вилояти Кострома	13 сен	37	18 999
18	Территорияи Краснодар	13 октябр	121	158 699
19	Ҷумҳурии Қрим	15 феврал	49	1 068
20	Вилояти Курск	15 феврал	42	31 621
21	Вилояти Ленинград	14 июн	28	36 583
22	Вилояти Липецк	Мар.15	37	28 586
23	Вилояти Магадан	15 апрел	12	4 656
24	Шахри Москва	14 август	423	311 282
25	Вилояти Москва	14 март	328	236 618
26	Вилояти Мурманск	Мар.15	16	11 353
27	Вилояти Нижний Новгород	13 октябр	114	126 430
28	Вилояти Новгород	13 октябр	34	16 955
29	Вилояти Оренбург	14 июл	79	61 450
30	Вилояти Орел	14 август	33	23 772
31	Вилояти Пенза	14 феврал	46	44 761
32	Вилояти Перм	14 ноябр	110	78 010
33	Вилояти Ростов	14 декабр	108	121 670
34	Саха / Якутия / ҷумҳурӣ	15 феврал	49	17 418
35	Вилояти Свердловск	14 ноябр	118	145 128
36	Территорияи Ставропол	15 апрел	17	33 984
37	Ҷумҳурии Тотористон	Мар.15	89	104 687
38	Вилояти Твер	14 май	48	41 280
39	Вилояти Тула	15 январ	39	44 465
40	Вилояти Ульяновск	14 май	56	38 667
41	Территорияи Хабаровск	15 феврал	44	20 808
42	Округи автономии Ханти-Манси	14 март	52	49 737
43	Вилояти Челябинск	15 май	109	53 422
44	Ҷумҳурии Чеченистон	14 ноябр	28	9 004
45	Чувашистон	14 ноябр	39	25 812
46	Округи автономии Ямал-Ненец	Апр 14	15	17 431

Духтурони мӯҳтарам,

Мо ба шумо дар бораи тағир додани суроға барои дастрасӣ ба махзани электронии "Барномаи обсервативии диабет" хабар медиҳем.
Феҳристи диабети доимӣ дар пайванди нав дастрас хоҳад буд https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Вебсайти Бақайдгирии диабет http://www.diaregistry.ru маъмулӣ кор мекунад.
Корҳои техникӣ то 7 август идома меёбад. Дар ин муддат зиёд шудани мӯҳлати воридшавӣ ба Реестр мумкин аст.

Бахшиш мепурсем, ки дар кори Регистр ба мушкилот дучор меоем.

Феҳристи давлатии беморони диабет: ин чист?

Феҳристи давлатии беморони диабет (GRBS) манбаи асосии иттилоотӣ мебошад, ки миқдори пурраи оморро дар бораи гирифторшавии аҳолии Россия бо диабет дар бар мегирад.

Он барои ташаккул додани хароҷоти буҷети давлат ва ояндабинии онҳо барои давраҳои оянда бо солҳо истифода мешавад.

Ҳоло феҳрист дар шакли системаи худкор мавҷуд аст, ки маълумотҳои мушоҳидаҳои клиникиву эпидемиологиро дар миқёси миллӣ инъикос мекунад.

Он мониторинги ҳолати ҳар як шахси гирифтори патологияи диабетиро аз рӯзи ворид шудани маълумот дар бобои худ ва дар тамоми давраи табобат фаро мегирад.

Инҳо собит шудаанд:

намудҳои мушкилот
нишондиҳандаҳои мубодилаи карбогидрат ва дигар параметрҳои озмоишҳои лабораторӣ,
натиҷаҳои терапияи динамикӣ,
маълумот дар бораи фавт диабет.

Феҳрист аҳамияти амалии ҳамчун воситаи омор дорад ва илова бар ин, он ягона пойгоҳи таҳлилии ҳамон гуна навъҳо барои арзёбӣ кардани параметрҳои гуногуни тиббӣ, ташкилӣ ва илмӣ мебошад, ки имкон медиҳад ҳисоб ва банақшагирии буҷа барои табобат, хариди доруворӣ ва омӯзиши мутахассисони тиббӣ дода шавад.

Паҳншавии бемориҳо

Маълумот дар бораи паҳншавии диабет дар Россия дар охири декабри соли 2016 аз он шаҳодат медиҳад, ки аз мушкилоти «шакар» қариб 4,350 миллион нафар азият мекашанд, ки тақрибан 3% шумораи аҳолии давлатро ташкил медиҳад, ки:

92% навъи аз ғайри инсулин вобаста (тақрибан 4,001,860 нафар),
вобаста ба инсулин - 6% (тақрибан 255 385 нафар),
барои дигар намудҳои патология - 2% (75 123 нафар).

Ба шумораи умумӣ он ҳолатҳое низ дохил карда шуданд, ки дар базаи иттилоотӣ навъи диабет нишон дода нашуда буд.

Ин маълумотҳо ба хулосае меоянд, ки тамоюли болоравии шумораи парвандаҳо боқӣ мондааст:

аз моҳи декабри соли 2012, шумораи шахсони гирифтори диабет қариб 570 ҳазор нафар афзудааст,
барои давраи аз декабри соли 2015 - 254 ҳазор.

Гурӯҳи синнусолӣ (шумораи парвандаҳо ба 100 ҳазор нафар)

Дар мавриди паҳншавӣ аз рӯи синну сол, диабети навъи 1 бештари вақт дар байни ҷавонон ва дар байни онҳое, ки гирифтори намуди дуюмдараҷаи патология мебошанд, асосан калонсолон ба қайд гирифта шуданд.

Дар охири декабри соли 2016, маълумот дар бораи гурӯҳҳои синнусолӣ чунинанд.

диабети ба инсулин вобаста - ба ҳисоби миёна ҳар 100 ҳазор нафар ба ҳисоби миёна 164,19 ҳолат;
диабет, ки аз инсулин вобаста нест - 2637.17 ба ҳамин миқдор нафар,
дигар намудҳои патологияи шакар: 50,62 ба 100 ҳазор.

Дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои соли 2015, афзоиш чунин буд:

оид ба намуди 1 диабет - 6.79 ба 100 ҳазор,
барои намуди 2 диабет - 118.87.

Аз рӯи гурӯҳи синну соли кӯдакон:

намуди диабет вобаста ба инсулин - 86,73 ба 100 ҳазор кӯдакон,
намуди диабет, ки аз insulin вобаста нест - 5.34 ба 100 ҳазор,
дигар намудҳои диабет: 1,0 ба 100 ҳазор аҳолии кӯдакон.

Дар муқоиса бо омори соли 2015, паҳншавии диабети вобастагӣ ба инсулин дар кӯдакон 16,53 афзоиш ёфтааст.

Дар наврасӣ:

намуди патологияи вобаста ба инсулин - 203,29 ба 100 ҳазор аҳолии наврас,
новобаста аз инсулин - 6,82 барои ҳар 100 ҳазор,
дигар намудҳои патологияи шакар - 2,62 барои ҳамин шумораи наврасон.

Аз рӯи нишондодҳои соли 2015, шумораи ҳодисаҳои ошкор кардани диабети навъи 1 дар ин гурӯҳ 39,19 ва намуди 2 - 1,5 ба 100 ҳазор аҳолӣ афзоиш ёфтааст.

Афзоиши он бо тамоюлҳои зиёд шудани вазни зиёдати бадан дар байни кӯдакон ва наврасон шарҳ дода мешавад. Фарбеҳӣ маълум аст, ки як диққати хатари диабети ба инсулин вобаста нест.

Дар гурӯҳи "калонсолон":

мувофиқи навъи инсулин вобаста - 179.3 ба 100 ҳазор аҳолии калонсол,

бо навъи мустақили инсулин - 3286,6 барои миқдори монанд,
барои дигар намудҳои диабет - 62,8 ҳолат ба 100 ҳазор калонсолон.

Дар ин гурӯҳ, афзоиши маълумот дар муқоиса бо соли 2015 чунин буд:

диабети навъи 1 - 4,1 ба 100 ҳазор,
барои диабети навъи 2 - 161 барои ҳамон як аҳолии калонсол,
барои дигар намудҳои диабет - 7.6.

Ҳамин тавр, метавон гуфт, ки шумораи одамоне, ки гирифтори диабет мебошанд, ҳоло ҳам меафзояд. Ба ҳар ҳол, ин нисбат ба солҳои пешин дар динамикаи нисбатан мӯътадил сурат гирифта истодааст.

Дар давраи аз соли 2013 то 2016, афзоиши паҳншавии диабети қанд, асосан аз ҳисоби патологияи навъи 2, идома дорад.

Сохтори сабабҳои фавт

Диабети қанд як патологияи ҷиддӣ ва хатарнокест, ки аз он одамон мемиранд.

Тибқи маълумоти GRBSD, то 31 декабри соли 2016, "пешсаф" дар фавт бо ин сабаб чунин мураккабии дилу раг, ки дар намуди диабетҳои 1 ва 2 ба қайд гирифта шудаанд, ба монанди:

мушкилоти бо гардиши хун мағзи сар,
нокомии дилу раг
сактаи дил ва зарбаи сахт.

31,9% одамони гирифтори диабети навъи 1 ва 49,5% бо патологияи намуди 2 аз ин мушкилоти саломатӣ фавтиданд.

Сабаби дуввум, маъмултарини марг:

бо диабети навъи 1 - вайроншавии терминалии гурда (7.1%),
бо намуди 2, мушкилоти онкологӣ (10,0%).

Ҳангоми таҳлили оқибатҳои ҷиддии диабет, шумораи зиёди мушкилот ба монанди:

комаи диабетикӣ (намуди 1 - 2.7%, намуди 2 - 0.4%),
комаи гипогликемӣ (намуди 1 - 1.8%, намуди 2 - 0.1%),
заҳролудшавии бактериявӣ (септикӣ) -и хун (намуди 1 - 1.8%, намуди 2 - 0.4%),
осеби гангренозӣ (намуди 1 - 1.2%, намуди 2 - 0.7%).

Ин аз он шаҳодат медиҳад, ки ҳангоми шакли вобаста ба инсулин, фоизи маризии марговар зиёдтар аст, ки умри кӯтоҳи умри одамонро бо диабети намуди 1 тавзеҳ медиҳад.

Сабти фалокатҳо

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Диабети қанд бо мушкилот, ки бинобар таъсири дарозмуддати харобиовар ба бадан ба вуҷуд меоянд, хатарнок аст. Омор дар бораи паҳншавии онҳо чунин аст (бе назардошти маълумот оид ба Санкт-Петербург, бо сабаби пур карда нашудани модули онлайн).

Барои диабети навъи 1 (ба фоизи шумораи умумии одамони дорои "шакар"):

ихтилоли асаб - 33.6%,
вайроншавии биноии ретинопатикӣ - 27,2%,
патологияи нефропатикӣ - 20,1%,
фишори баланди хун - 17.1%,
осеби диабетикии зарфҳои калон - 12.1% беморон,
пои "диабетик" - 4,3%,
бемории ишемиявии дил - 3,5%,
мушкилоти мағзи сар - 1.5%,
инфаркти миокард - 1,1%.

Намуди 2 диабет:

ихтилоли гипертония - 40,6%,
невропатияи этиологияи диабетикӣ - 18,6%,
ретинопатия - дар 13,0%,
бемории ишемиявии дил –11,0%,
нефропатияи пайдоиши диабетикӣ - 6,3%,
Зарарҳои рагҳои макроангиопатикӣ - 6.0%,
ихтилолҳои мағзи сар - 4,0%,
инфаркти миокард - 3,3%,
синдроми пойҳои диабетикӣ - 2,0%.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки мувофиқи маълумоти феҳрист мушкилот нисбат ба омӯзиши таҳқиқи фаъолона хеле кам ба назар мерасанд.

Ин ба он вобаста аст, ки маълумотҳо ба GRBSD дар бораи бозгардонидан ворид карда мешаванд, яъне мо танҳо дар бораи ҳолатҳои мушаххаси ташхиси диабети қанд ва мураккабии он сӯҳбат карда метавонем. Ин вазъият ба он ишора мекунад, ки сатҳи пасти паҳншавӣ баҳо надиҳед.

Ҳангоми баҳодиҳии маълумоти дар феҳрист мавҷудбуда, 2016 аҳамияти муҳим дорад, зеро аксарияти минтақаҳо ба сабти онлайн гузаштанд. Феҳрист ба як системаи динамикии иттилоот табдил ёфт, ки ба шумо имкон медиҳад, ки нишондиҳандаҳои клиникӣ ва эпидемиологии сатҳҳои гуногунро зуд ва самарабахш назорат кунед.

Сабти номи давлатии DIABETES: Хусусиятҳои эпидемиологӣ

Ю.И. Сунтсов, И.И.Дедов, С.В.Кудрякова

Маркази тадқиқотии эндокринологӣ RAMS
(Директор. Акад. РАМС И.И.Дедов), Москва

Ҷустуҷӯи роҳҳои хидмати диабет гирифтани иттилооти аз ҷиҳати оморӣ эътимоднокро дар бораи вазъи эпидемиологии диабети қанд дар бар мегирад. Қарор дар бораи таъсиси чунин хадамоти иттилоотӣ аз ҷониби Вазорати тандурустии Федератсияи Россия дар соли 1993 қабул карда шуд. Дар натиҷа корҳо оид ба таҳия ва ташкили системаи автоматиконидашудаи иттилооти Феҳристи давлатии диабети қанд (GDS) ба амал бароварда шуданд. Сохтори ташкилии GDS дар диаграмма оварда шудааст. Тавре ки таҷриба ва таҳқиқот дар хориҷа ва дар Федератсияи Россия нишон медиҳанд, мушкилиҳои ҷиддӣ ҳангоми таҳия ва пешбурди пойгоҳи маълумот оид ба шахсони гирифтори диабети қанд (NIDDM) ба инсулин вобаста нестанд.

Вазорати тандурустии Федератсияи Россия
шӯъбаи омори тиббии маркази иттилоотӣ-таҳлилӣ

МАРКАЗИ ФЕДЕРАЛИ ДИАБЕТОЛОГИЯИ МФ РФ
Шӯъбаи Регистр ва Эпидемиологияи диабети қанд

МАРКАЗИ МАТБУОТ
субъектҳои Федератсия

Зиёда аз 85% беморон аз диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, азият мекашанд. Ин шакли диабет назар ба диабел вобаста ба инсулин (IDDM) 10 маротиба бештар маъмул аст. Сатҳи беморшавии NIDDM дар байни одамони 40 сола ва калонтар ба таври назаррас афзоиш ёфта, дар гурӯҳҳои 60 ва калонтар ба ҳадди аксар мерасад. Дар айни замон, паҳншавии NIDDM, ки бо бозгардонӣ сабт шудааст, вазъияти воқеиро инъикос намекунад, зеро шумораи воқеии беморон аз сабт 2-3 маротиба зиёд аст. Бо дарназардошти он, ки қисми зиёди беморони NIDDM то замони ташхис муайян карда мешаванд, давомнокии ин беморӣ тақрибан 10 солро ташкил медиҳад, маълум мешавад, ки чаро ин фоизи кофии вазнинии рагҳоро нишон медиҳад.

Тамоми аҳолӣ барои мавҷудияти NIDDM чунин метрополит ба монанди Маскавро тафтиш кардан имконнопазир аст, ва дар маҷмӯъ Русияро номбар кардан номумкин аст. Аз ин рӯ, барои баҳодиҳии вазъи эпидемиологӣ дар кишварҳое чун Иёлоти Муттаҳида таҳқиқоти назорати эпидемиологиро дар минтақаҳои алоҳида истифода мебаранд. Натиҷаҳои ин таҳқиқотҳо имкон медиҳанд, ки то чӣ андоза паҳншавии NIDDM аз нишондиҳандаи бақайдгирифташуда фарқ мекунад ва вазъи эпидемиологӣ дар маҷмӯъ дар кишвар чӣ гуна аст. Бо ин мақсад, тадқиқоти интихобии эпидемиологии аҳолии Маскав гузаронида шуд ва маълумотҳои ба даст овардашуда бо маълумотҳои феҳристи NIDDM муқоиса карда шуданд.

Ҳамин тавр, тибқи тадқиқоти эпидемиологӣ дар Маскав, паҳншавии NIDDM дар муқоиса бо мардон 2,0 маротиба ва занон 2,37 маротиба зиёдтар аст. Ғайр аз он, ин таносуб ба синну соли беморон хеле вобаста буд. Ҳамин тавр, агар дар гурӯҳи синну соли 40-49 сол 4,01 бошад, пас дар гурӯҳи 60-69 ин танҳо 1,64 буд. Коэффитсиенти поёнии паҳншавии воқеии сабтшудаи NIDDM дар байни одамони калонсол ба баланд шудани муайянкунии ин намуди диабет дар байни онҳо алоқаманд аст.

Нишондиҳандаи муҳими сифати муолиҷа ва ташхис барои беморони гирифтори NIDDM ин таносуби сатҳи паҳншуда ва сабтшудаи бемории диабет аст. Намунаи тасодуфӣ барои санҷиши гурӯҳи беморони гирифтори NIDDM, ки таҳти назорати эндокринологҳои ноҳиявӣ буданд, истифода карда шуд. Маълум шуд, ки паҳншавии воқеии асабҳои NIDDM, ба монанди ретинопатия, аз дараҷаи 4, 8, нефропатия 8,6, полиневропатия 4,0 ва макроангиопатияи поёни 9,5 нишон дода шудааст (Ҷадвали 1). Дар паҳншавии бемории ишемияи дил, инфаркти миокард, гипертония артериалӣ ва садамаи мағзи сар.

Сабти диабет чист?

Сабти ном барои пешгирӣ то 28.11.2018 10:00.

Барои ташвишоварем бахшиш

2 минтақаи нави Федератсияи Россияро пайваст кард
Ҳисоботи навро тартиб диҳед: M 3. Паҳнкунии насосҳои инсулин
Майдони беҳтаршудаи намоиш барои натиҷаҳои ҷустуҷӯии бемор
Доруҳои нави таркибӣ илова карда шуданд: Випдомет ва Соликва
Сабти ном ба сервери нави баландсифат гузаронида шуд

Пуркунии маълумотҳои HbA1c (агар не, глюкозаи рӯза)
Воридкунии маълумот дар бораи паст кардани шакар
Пур кардани маълумот дар бораи мавҷудияти душвориҳои диабетӣ
Миқдори нусхаҳои беморон ва «тавсифи хатогиҳои иҷтимоӣ-демографӣ»
% навсозии маълумот дар соли ҷорӣ *

* зарур аст, ки ташрифи 1-ум дар як сол анҷом дода шавад, аз ҷумла бақайдгирии ҳадди ақал 1 HbA1c (агар на, пас глюкозаи рӯза), тағирот дар терапияи пастравии глюкоза, рушд / пешрафти мушкилот

Духтурони мӯҳтарам,

Мо шуморо дар бораи тағири суроға барои дастрасӣ ба махзани электронии "Барномаи обсервативии диабет" огоҳ менамоем.
Феҳристи диабети доимӣ дар пайванди нав дастрас хоҳад буд https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Бахшиш мепурсем, ки дар кори Регистр ба мушкилот дучор меоем.

Замимаи N 1. Низомнома дар бораи Феҳристи миллии диабет

Тибқи маълумотҳои мо (Ҷадвали 2), ҳиссаи бемориҳои дилу рагҳо дар сохтори сабабҳои мустақими марги беморони гирифтори NIDDM 72,6% -ро ташкил дод. Ҳамзамон, 40,4% ҳолатҳо норасоии музмини дил боиси марг, дар 15,4% инфаркти миокард - дар 16,8% буд. Сатҳи инфаркти миокард дар байни мардон назар ба занон бештар мушоҳида шудааст (мутаносибан 19,8 ва 13,4%), дар занон - норасоии музмини дилу рагҳо (мутаносибан 36,6 ва 42,3%). Сатҳи фавти беморони гирифтори NIDDM аз комаи диабетӣ 3,2% -ро ташкил медиҳад, ва дар занон 4,1% -ро ташкил медиҳад.Ин бо он вобаста аст, ки комаи диабетӣ дар беморони гирифтори NIDDM одатан дар одамони пиронсол дар заминаи дигар шароити вазнини патологӣ, ба монанди инфаркти миокард, инсулт, инфексия ва баъзе дигар бемориҳои шадид инкишоф меёбад.

Ҷадвали 2 Сабабҳои фаврии фавти беморони гирифтори бемории IDDM (%)

Гангренаи поёни поён

аз натиҷаҳои сепсис

Мо имкони пешгирии ибтидоии NIDDM -ро на дар гурӯҳи алоҳида барои ин мақсадҳо, балки дар сатҳи аҳолӣ омӯхтем. Дахолати пешгирикунанда дар шакли ғизо ва ислоҳи фаъолияти ҷисмонӣ дар гурӯҳи муташаккили мардони 20-59 сола гузаронида шуд (гуруҳи илмию педагогии Донишгоҳи давлатии Маскав ба номи М.И. Ломоносов). Ҳангоми ташхиси аввал озуқаворӣ ва тарбияи ҷисмонии онҳо омӯхта шуд, ки пас аз он тавсияҳо ба шахсоне дода шуданд, ки, ба ақидаи ғояҳои муосир,. Дар давоми 3 сол назорат аз болои иҷрои онҳо амалӣ карда шуд. Ҳангоми санҷиши аҳолӣ пас аз 3 сол коҳишёбии назарраси нишондиҳандаҳои миёнаи гликемия дар меъда ва пас аз 1 ва 2 соат пас аз 75 г глюкоза ба даст омадааст.

Миқдори миёнаи гликемияи рӯзадорӣ ҳангоми ташхиси аввал 5,37 ± 0,03 ммоль / л, ва дар ниҳоят - 4,53 ± 0,03 ммоль / л (саҳ)

ТАҲЛИЛИ БАЛАНД БАРДОШТАНИ РЕЙСТЕРИ САТҲИ МОСКВА БО ДИАБЕТҲОИ СУГАР
О.В. Духарева, L.V. Клещева, В.Д. Тихомиров, О.Н. Сироевова, М.Б. Анциферов

Ҷамъи беморонро бо намуди 1 ва навъи 2
ДАР МАЧЛИСХОИ ИТТИФОКХОИ КАСАБА МОСКВА
ДАР Оғози соли 2004

Дар тӯли 10 сол, аз соли 1994, дар Москва тадриҷан як пойгоҳи феҳристи беморони диабети қанд ташаккул ёфт: аввал феҳристи кӯдакони гирифтори диабети қанд ташаккул ёфт, сипас дар рӯи коғаз, беморони калонсоли намуди 1 ва диабети навъи 2 ташкил карда шуданд.
Фармони Кумитаи Тандурустии Маскав № 415 аз 4 октябри соли 2000 имкон дод, ки марҳилаҳои ибтидоии таҷҳизоти техникӣ дар ноҳияҳо ҳал карда шаванд ва нармафзори Феҳристи давлатии диабетҳо ҷорӣ карда шавад.

Феҳристи беморони гирифтори диабети шаҳри Маскав (минбаъд - Реестри диабет) дар ҳар як клиникаи ноҳиявӣ таъсис дода шуда, бо омор ва феҳрист барои пешниҳоди имтиёзҳо тафтиш карда мешавад. Дар заминаи шӯъбаҳои эндокринологии ноҳия регистрҳои шахсии онҳо таъсис дода мешаванд, ки иттиҳодияи онҳо дар заминаи Диспансери эндокринологӣ амалӣ карда мешавад.

Дар айни замон дар пойгоҳи додаҳои сабти диабет 183989 бемор ҳастанд.
Маълумот дар бораи тақсимоти беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 аз рӯи ноҳия имкон медиҳад, ки маблағгузории маводи доруворӣ, шумораи дарсҳои мактабҳои худидоракунӣ ва ғ.
Омӯзиши паҳншавии асабҳои диабети қанд (шумораи беморони гирифтори чунин патология ба 100 000 аҳолӣ) аҳамияти муҳим дорад, зеро он зуҳуроти онҳо, ки сифати зиндагии мардумро ба таври назаррас бадтар мекунад. Донистани басомади рушди намудҳои гуногуни мушкилот ва вобастагии онҳо аз давомнокии беморӣ имкон дорад, ки усулҳои муайянкунии саривақтӣ ва мониторинги динамикии беморон таҳия карда шаванд. Ин асоси корҳои профилактикӣ оид ба беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет мебошад.

Графҳо ба таври возеҳ нишон медиҳанд, ки дар баъзе беморон чунин мушкилиҳои ҷиддии диабет, ба монанди ретинопатия (зарари диабетикӣ, ки сабаби асосии гум шудани чашм мебошад) ва нефропатия (зарари диабети гурда) дар солҳои аввали диабет пайдо мешаванд. Ва бо давомнокии беморӣ зиёда аз 15 сол, ҳар як чорум беморони диабети навъи 1 бо ретинопатия ташхис карда мешаванд. Барои пешгирии рушди вазнини шадиди диабет, он танҳо тавассути дастгирии ҷуброни дарозмуддати гликемия имконпазир аст.

Таҳлили махзани маълумоти кӯдакони гирифтори диабети Маскав дар динамика аз соли 1994 боиси таваҷҷӯҳи махсус мебошад.
Дар солҳои 70-ум, бемории диабети навъи 1 дар кӯдакон дар Маскав 5,17 ба 100 ҳазор кӯдакон буд, дар солҳои 80-ум - 9,7, дар 1994 - 11,7, дар 1995 - 12,1 ва дар 2001 - 9.63.Бо тадқиқоти пурраи беморӣ дар гурӯҳҳои синну соли гуногун дар соли 2001, равшан мегардад, ки дар наврасони аз 10 то 14 сола он хеле баланд боқӣ мондааст - 13,24 ва мардон 15,0 афзоиш меёбанд. Ҳамзамон, тамоюли "ҷавонтар кардани диабет", яъне зиёдшавии ҳодиса дар гурӯҳи синнашон то 6-сола мушоҳида мешавад.
Синну соли миёнаи диабет дар кӯдакон дар шаҳри Маскав 6,61 мебошад.

Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки мушкилии диабет аллакай дар кӯдакӣ ва наврасӣ пайдо шудаанд. Бо давомнокии беморӣ камтар аз панҷ сол, басомади онҳо паст аст, аз 5 то 10 сол - ин аҳамияти назаррас пайдо мекунад ва зиёда аз 10 сол - басомади мушкилот се ва ё зиёда маротиба афзуда, ба 30% мерасад.

Феҳристи давлатии беморони гирифтори диабети Санкт-Петербург

Тағироти назаррас дар паҳншавии мушкилӣ вобаста ба ҷинс қобили таваҷҷӯҳанд.
Паҳншавии нефропатия дар гурӯҳҳои кӯдаконе, ки давомнокии диабети намуди 1 - 5-9 сол ва зиёда аз 10 сол доранд, мутаносибан - 2,84% ва 5,26%.

Яке аз шартҳои асосии ҷуброн кардани диабет дар кӯдакӣ рушди ҷисмонӣ мебошад. Гипергликемияи тӯлонӣ ва якҷоя бо таҷрибаи ин беморӣ дар тӯли беш аз 10 сол ба кам шудани рушди ҷисмонӣ дар ҳар як кӯдаки панҷум оварда мерасонад.

Гипропатия маҳдудияти зудҳаракатии узвҳои даст мебошад, ки ҳангоми печонидани дастон имконнопазир аст. Он дар писарони навраси гирифтори диабет, ки зиёда аз 10 сол давом мекунад, якбора меафзояд. Сабаб он аст, ки наврасон назорати калонсолонро бе дарк кардани зарурати назорати ҷуброни диабети қанд мегиранд.

Феҳристи беморони диабети шаҳри Маскав сатҳи ҳавасмандии беморонро ба гузаронидани худтанзимкунӣ объективона инъикос мекунад.

Дар бораи сабти кӯдакони норасоии гормонҳои афзоиш
Дар айни замон, ҳеҷ шакке нест, ки ҳама кӯдаконе, ки норасоии гормонҳои инкишоф ё таваллудёфта доранд, бо кӯмаки препаратҳои муосири гормонҳои афзояндаи генетикӣ, ба инкишофи мӯътадил ноил шуда метавонанд. Ҳоло дар Маскав 156 кӯдакон ва наврасон бо норасоии гормонҳои афзоиш ба таври ройгон табобати зарурӣ мегиранд.
Вақте ки ҳушдорро садо медиҳад?

Кӯдак дар соли аввали ҳаёт зудтар мерӯяд: тақрибан 25 см ва баъдан суръати афзоиш кам мешавад: дар соли дуюм, кӯдак 8-12 см, сипас солона 4-6 см афзоиш меёбад. Ҳангоми муайян кардани ақибмонии рушди ҷисмонӣ, кӯдакро ба эндокринолог муроҷиат кардан лозим аст.
Кӯдакони ақибмондагии афзоишро дар поликлиникаҳои ноҳиявӣ эндокринологҳо бо мақсади назорати динамикии суръати афзоиш, истисно ва табобати дигар паталогияи эндокринӣ ва соматикӣ мушоҳида мекунанд, ки он низ метавонад ба пешрафт оварда расонад. Агар норасоии гормонҳои афзоиш дар кӯдак гумонбар шавад, эндокринологи педиатрӣ ӯро ба беморхона барои ташхиси пурраи эндокринологӣ ва санҷишҳои махсуси ҳавасмандкунӣ барои аниқ кардани ташхис мефиристад. Вақте ки патологияи эндокриниро тасдиқ мекунанд, барои кӯдак табобати махсуси гормонӣ таъин карда мешавад.

Аз соли 1996 инҷониб табобати мунтазами кӯдакон бо норасоии гормонҳои афзоиш дар Маскав амалӣ карда мешавад. Дар айни замон, эндокринологҳо доруҳои баландтехнологии гормонҳои афзояндаи истеҳсоли хориҷӣ ва воситаҳои воридкунии онҳоро доранд. Инҳо гормонҳои афзоиши генетикии аз ҷониби муҳандисӣ генотропин, нордитропин ва ҳуматроп мебошанд. Ҳоло мо шакли нави муосири моеъи нордитропин - Norditropin Simplexро пешниҳод менамоем. Азбаски гормонҳои афзоиш танҳо шаклҳои тазриқӣ доранд, барои ҳамаи доруҳо воситаи муносиби маъмурият таҳия шудааст - ручкаҳои инфиродӣ бо сӯзанҳои лоғар.

Тибқи феҳристи кӯдакони норасоии гормонҳои афзоиш, дар соли якуми табобат кӯдакон 10-12 см, дар дуввум - 7-10 см афзоиш меёбанд, пас афзоиши афзоиш ба кӯдаки солим мувофиқ буда, дар як сол 4-6 см мебошад.Микдори доруҳо барои ҳар як кӯдак, бо назардошти патологияи муайяншуда ва вобаста ба вазн, баландӣ ва дараҷаи камолоти физиологӣ, ҳисоб карда мешавад. Мо дар заминаи ин табобат ягон душвориҳои ҷиддиро мушоҳида накардаем, вале бо назардошти хусусияти терапияи гормоналӣ, ин кӯдакон аз ҷониби мутахассисони клиникаҳои амбулаторӣ ва диспансери эндокринологӣ мунтазам назорат карда мешаванд. Дар диспансерия махзани маълумоти кӯдакони дорои ин патология таъсис дода шудааст ва як комиссияи машваратии тиббӣ оид ба табобати гормонҳои афзоиш барои таҳлили ҳолатҳои махсусан мушкил кор мекунад.

Бо ташхиси саривақтӣ ва табобати барвақтӣ афзоиши афзоиш аллакай дар соли аввали табобат назаррас аст, ки он мушкилоти иҷтимоию психологии марбут ба қадпастии кӯдаконро пешгирӣ мекунад. Дар тӯли тамоми давраи табобат кӯдакон 25-36 см калон мешаванд ва афзоиши ниҳоии онҳо 160-175 см мебошад. Бисёре аз беморони мо дар зиндагӣ бомуваффақият зиндагӣ мекунанд, дар мактабҳои олӣ таҳсил мекунанд ва ихтисосҳои муосир мегиранд.

Ҷадвали 1 Паҳншавии воқеии сабтшуда ва сабтшудаи бемории IDDM дар беморони 18 сола ва калонтар (%)

Замимаи N 1. Низомнома дар бораи Феҳристи миллии диабет

Тибқи маълумотҳои мо (Ҷадвали 2), ҳиссаи бемориҳои дилу рагҳо дар сохтори сабабҳои мустақими марги беморони гирифтори NIDDM 72,6% -ро ташкил дод. Ҳамзамон, 40,4% ҳолатҳо норасоии музмини дил боиси марг, дар 15,4% инфаркти миокард - дар 16,8% буд. Сатҳи инфаркти миокард дар байни мардон назар ба занон бештар мушоҳида шудааст (мутаносибан 19,8 ва 13,4%), дар занон - норасоии музмини дилу рагҳо (мутаносибан 36,6 ва 42,3%). Сатҳи фавти беморони гирифтори NIDDM аз комаи диабетӣ 3,2% -ро ташкил медиҳад, ва дар занон 4,1% -ро ташкил медиҳад. Ин бо он вобаста аст, ки комаи диабетӣ дар беморони гирифтори NIDDM одатан дар одамони пиронсол дар заминаи дигар шароити вазнини патологӣ, ба монанди инфаркти миокард, инсулт, инфексия ва баъзе дигар бемориҳои шадид инкишоф меёбад.

Ҷадвали 2 Сабабҳои фаврии фавти беморони гирифтори бемории IDDM (%)

Гангренаи поёни поён

аз натиҷаҳои сепсис

Миқдори миёнаи гликемияи рӯзадорӣ ҳангоми ташхиси аввал 5,37 ± 0,03 ммоль / л, ва дар ниҳоят - 4,53 ± 0,03 ммоль / л (саҳ)

Ҷамъи беморонро бо намуди 1 ва навъи 2
ДАР МАЧЛИСХОИ ИТТИФОКХОИ КАСАБА МОСКВА
ДАР Оғози соли 2004

Таҳлили махзани маълумоти кӯдакони гирифтори диабети Маскав дар динамика аз соли 1994 боиси таваҷҷӯҳи махсус мебошад.
Дар солҳои 70-ум, бемории диабети навъи 1 дар кӯдакон дар Маскав 5,17 ба 100 ҳазор кӯдакон буд, дар солҳои 80-ум - 9,7, дар 1994 - 11,7, дар 1995 - 12,1 ва дар 2001 - 9.63. Бо тадқиқоти пурраи беморӣ дар гурӯҳҳои синну соли гуногун дар соли 2001, равшан мегардад, ки дар наврасони аз 10 то 14 сола он хеле баланд боқӣ мондааст - 13,24 ва мардон 15,0 афзоиш меёбанд. Ҳамзамон, тамоюли "ҷавонтар кардани диабет", яъне зиёдшавии ҳодиса дар гурӯҳи синнашон то 6-сола мушоҳида мешавад.
Синну соли миёнаи диабет дар кӯдакон дар шаҳри Маскав 6,61 мебошад.

Феҳристи давлатии беморони гирифтори диабети Санкт-Петербург

Тибқи феҳристи кӯдакони норасоии гормонҳои афзоиш, дар соли якуми табобат кӯдакон 10-12 см, дар дуввум - 7-10 см афзоиш меёбанд, пас афзоиши афзоиш ба кӯдаки солим мувофиқ буда, дар як сол 4-6 см мебошад. Микдори доруҳо барои ҳар як кӯдак, бо назардошти патологияи муайяншуда ва вобаста ба вазн, баландӣ ва дараҷаи камолоти физиологӣ, ҳисоб карда мешавад. Мо дар заминаи ин табобат ягон душвориҳои ҷиддиро мушоҳида накардаем, вале бо назардошти хусусияти терапияи гормоналӣ, ин кӯдакон аз ҷониби мутахассисони клиникаҳои амбулаторӣ ва диспансери эндокринологӣ мунтазам назорат карда мешаванд. Дар диспансерия махзани маълумоти кӯдакони дорои ин патология таъсис дода шудааст ва як комиссияи машваратии тиббӣ оид ба табобати гормонҳои афзоиш барои таҳлили ҳолатҳои махсусан мушкил кор мекунад.

Сабти номи давлатии DIABETES: Хусусиятҳои эпидемиологӣ

Ю.И. Сунтсов, И.И.Дедов, С.В.Кудрякова

Маркази тадқиқотии эндокринологӣ RAMS
(Директор. Акад. РАМС И.И.Дедов), Москва

Вазорати тандурустии Федератсияи Россия
шӯъбаи омори тиббии маркази иттилоотӣ-таҳлилӣ

МАРКАЗИ ФЕДЕРАЛИ ДИАБЕТОЛОГИЯИ МФ РФ
Шӯъбаи Регистр ва Эпидемиологияи диабети қанд

МАРКАЗИ МАТБУОТ
субъектҳои Федератсия

Ҷадвали 1 Паҳншавии воқеии сабтшуда ва сабтшудаи бемории IDDM дар беморони 18 сола ва калонтар (%)

Таҳлили сабабҳои фавти фавти беморони гирифтори NIDDM гирифтани маълумотро барои ислоҳи чораҳои терапевтӣ ва пешгирикунандаро дар бар мегирад. Мувофиқи гуфтаҳои муаллифони хориҷӣ, бемориҳои дилу раг ҳамчун сабаби марг барои беморони гирифтори NIDDM 75,1 - 87,7% -ро ташкил медиҳанд. Тибқи маълумотҳои мо (Ҷадвали 2), ҳиссаи бемориҳои дилу рагҳо дар сохтори сабабҳои мустақими марги беморони гирифтори NIDDM 72,6% -ро ташкил дод. Ҳамзамон, 40,4% ҳолатҳо норасоии музмини дил боиси марг, дар 15,4% инфаркти миокард - дар 16,8% буд. Сатҳи инфаркти миокард дар байни мардон назар ба занон бештар мушоҳида шудааст (мутаносибан 19,8 ва 13,4%), дар занон - норасоии музмини дилу рагҳо (мутаносибан 36,6 ва 42,3%). Сатҳи фавти беморони гирифтори NIDDM аз комаи диабетӣ 3,2% -ро ташкил медиҳад, ва дар занон 4,1% -ро ташкил медиҳад.

МАЪЛУМОТИ ТИББ AND ВА МАРКАЗИИ ТАЛАФИ ВАЗИРИ Вазорати тандурустӣ

Бо вуҷуди ин, зарари иҷтимоии марбут ба бемории диабет, маъюбии барвақт ва фавти он, инчунин хароҷот барои табобат ва барқароркунии беморон хеле назаррас ба назар мерасанд. Ин маълумотҳо барои ташкили ташхиси васеъмиқёс ё умуман ташхиси клиникӣ - ташхиси сили диабет пас аз 40-солагӣ барои татбиқи принсипҳои назорати ҷамъиятии аз ҷониби ТУТ тавсияшуда асос мебошанд. Чунин тактикаи пешгирикунанда роҳи воқеии ошкоркунии барвақти NIDDM ва мушкилиҳои он, пешгирии онҳо мебошад. Ҳоло, ҳангоми ташрифи аввалияи бемор бо диабет ба духтур, ташхиси ихтисосӣ тақрибан 40% ҳолатҳо нишон медиҳад, ки IHD, ретинопатия, нефропатия, полиневропатия ва синдроми пойҳои диабетикӣ. Қатъи раванд дар ин марҳила, ниҳоят мушкилтар аст ва ба ҷамъият чандин маротиба гаронтар аст. Албатта, чунин барнома сармоягузориҳои калони молиявиро талаб мекунад, аммо онҳо бо осонӣ бармегарданд. Хадамоти диабетологӣ бояд омода бошад, ки миллионҳо беморони гирифтори диабетро бо дорувории муосир ва нигоҳубини тахассусӣ таъмин кунад.

Феҳристи давлатии беморони диабет бояд дар омӯзиши паҳншавии диабети қанд, инфрасохтори он дар минтақаҳои гуногун, шаҳрҳо, шаҳрҳо ва деҳот, минтақаҳои шимолӣ ва ҷанубӣ, вобаста ба шароити иқлим ва муҳити зист, фарҳанги хӯрокворӣ ва бисёр омилҳои дигар нақши калидӣ дошта бошад.

Стандартҳои аврупоӣ ба феҳристи Русия асос ёфтаанд, ки имкон медиҳад, ки тамоми параметрҳои диабет бо кишварҳои хориҷӣ муқоиса карда шавад, пешгӯиҳои воқеӣ, ҳисоб кардани хароҷоти молиявӣ мустақим ва ғайримустақим ва ғ.

Мутаассифона, вазъи номусоиди иқтисодӣ дар Федератсияи Россия ба татбиқи барномаи Феҳристи давлатии беморони диабет, ки барои Россия аҳамияти ҳаётӣ доранд, халал мерасонад.

Феҳристи диабет системаи автоматиконидашудаи иттилоотии баҳисобгирии натиҷаҳои мониторинги доимии тиббӣ ва омории гирифторшавӣ ва марг вобаста ба диабет мебошад. Система мониторинги беморро аз лаҳзаи ба феҳрист дохил шуданаш то маргаш фаро мегирад. Ҳаҷми маълумоти бақайдгирифташуда аз вазифаҳое вобаста аст, ки ҳалли онҳоро ташкилкунандагони регистр ба нақша гирифтаанд.

Натиҷаҳои аввалини таҳлили маълумотҳо аз феҳристи шаҳри Москва ва вилояти Маскав нишон медиҳанд, ки ҳолати ғамангези ғамхории махсус барои беморони диабет. Дар Маскав танҳо 15,6% кӯдакони бемор диабет дар ҳолати ҷуброн доранд ва бо давомнокии диабет зиёда аз 10 сол, паҳншавии душвориҳои диабети қанд ба дараҷаи баланд мерасад: ретинопатия - 47%, катаракта - 46%, ҳассосияти вибратсионӣ - 34%, микроалбуминурия - 16%.

Ташкили Феҳристи давлатии диабети қанд ба сатҳ ва сифати мониторинг ба таври назаррас баланд бардошта, доираи маълумотро васеъ мекунад, стратегияи пешгирии диабети қанд, самтҳои асосии таҳқиқи онро муайян мекунад, инчунин такмили кӯмаки табобатӣ ва пешгирикунандаи беморон, сифати ҳаёт ва давомнокии онро муайян мекунад. Чунин тавсияро ТУТ дар «Барномаи амали худ» қотеъона тавсия мекунад.

Дар Федератсияи Россия ҳамасола беш аз 10-11 ҳазор ампутатсияи баландии поёни поёнӣ гузаронида мешавад. Таҷрибаи кории шӯъбаи “пои диабетикии” дар EMS RAMS нишон дод, ки чунин барномаҳои ҷарроҳии радикалӣ аксар вақт сафед карда намешаванд. Дар 98% беморон аз минтақаҳои мухталифи Федератсияи Русия, ки ба ташхиси шакли невропатӣ ё омехтаи SDS ба ESC RAMS дохил карда шудаанд, ампутатсияи поёни поёнӣ пешгирӣ карда шудааст. Чунин беморони гирифтори захми трофикии пойҳо, флегмонҳо, чун қоида, ба дасти ҷарроҳон меафтанд, ки табиати мураккаби осебёбии пойро намедонанд ё намедонанд. Шабакаи васеи утоқҳои CDS-ро ташкил кардан ва мутахассисони диабетологҳоро омӯзонидан лозим аст. ташкили нигоҳубини махсус барои чунин беморон.

Пеш аз ҳама, принсипҳои зерини назорат кардани беморони барои пешгирӣ равонашударо дақиқ фаҳмидан лозим аст: ташхиси пойҳои ҳангоми ташрифи духтур, ташхиси неврологӣ дар як сол барои ҳамаи беморони диабет, арзёбии гардиши хун дар поёни саратон дар беморони гирифтори IDDM -1 маротиба дар як сол пас аз 5-7 сол аз ибтидои беморӣ, дар беморони гирифтори NIDDM - 1 маротиба дар як сол аз лаҳзаи ташхис.

Дар баробари шарти ҷуброни хуби диабети қанд барои пешгирии диабети қанд, аҳамияти таълими диабети қандро дар барномаи махсуси махсус баҳо додан душвор аст.

Омӯзиш 5-7 маротиба шумораи беморони ба духтур муроҷиаткунандаро кам мекунад ва муҳимтар аз ҳама, хатари пойро коҳиш медиҳад.

Дар гурӯҳи хавфҳо омӯзиш басомади захми пояшро 2 маротиба ва басомади ампутатсияи баландро 5-6 маротиба кам мекунад.

Мутаассифона, дар Федератсияи Россия шумораи зиёди ҳуҷраҳои таҳқиромези CDS вуҷуд надоранд, ки дар онҳо омӯзиши беморон, мониторинг, маҷмӯи чораҳои пешгирикунанда ва истифодаи технологияҳои муосир дар ташхис ва табобати шаклҳои гуногуни клиникии CDS амалӣ карда мешаванд.

Мутаассифона, аксар вақт касе дар бораи набудани маблағ ё нархи баланди ташкили утоқҳои махсуси SDS мешунавад. Дар робита ба ин, пешниҳоди маълумот дар бораи хароҷотҳои марбут ба чораҳои андешидашуда барои нигоҳ доштани пойҳои бемор мувофиқи мақсад мебошад.

Арзиши утоқи “пои диабетик”

2-6 ҳазор доллар (вобаста аз конфигуратсия)

Арзиши омӯзиш 115 доллар аст.

Арзиши назорати динамикӣ

(1 бемор дар як сол) - 300 доллар

Арзиши табобат барои як бемор

Шакли невропатӣ - 900 доллар - 2 ҳазор доллар

Шакли нейрохимиявӣ - 3-4,5 ҳазор доллар.

Арзиши табобати ҷарроҳӣ

Таҷдиди рагҳо - 10-13 ҳазор доллар

Ампутатсияи дасту по - 9-12 ҳазор доллар.

Ҳамин тариқ, арзиши як ампутатсияи дасту пой ба арзиши мониторинги як бемор барои 25 сол ва ташкил ва фаъолият кардани 5 дафтари Диабети Диабӣ барои 5 сол мувофиқ аст.

Комилан возеҳ аст, ки ташкили утоқҳои махсуси «Пойи диабетӣ» ягона роҳи воқеии пешгирӣ ва табобати самараноки беморони диабети гирифтори SDS мебошад. Дар заминаи беморхонаҳои бисёрҷонибаи шаҳрӣ ва марказҳои илмӣ марказҳои «Пойгоҳи диабетӣ» таъсис дода мешаванд, ки дар онҳо ташхис ва табобати фарқкунанда гузаронида мешавад, назорати минбаъдаи беморон аз ҷониби эндокринологҳои ноҳия ё мутахассисони шӯъбаҳои «Пойгоҳи диабетӣ» бо кӯмаки ангиоскопҳо гузаронида мешавад. Иҷрои чунин чорабиниҳо хавфи ампутатсияи дасту пойро дар беморони гирифтори диабет ду ва зиёда маротиба кам мекунад.

Бо мақсади табобати саривақтии ин мушкилот ва қобилияти боздоштани рушди марҳилаи терминалӣ алгоритмҳо барои ташхис, табобат ва пешгирии нефропатияи диабетӣ таҳия карда шудаанд. Табобати интенсивии инсулин танҳо бо воситаҳои муосири назорати гликемикӣ ва худтанзимкунии беморон имконпазир аст.

Сатҳи ретинопатия бо сатҳи гликогемоглобин (Hb A1c) аз 7,8% якбора меафзояд. Қобили қайд аст, ки баландшавии сатҳи гликогемоглобин танҳо 1% хатари инкишофи ретинопатияи диабетро 2 маротиба зиёд мекунад! Вобастагии мустақими инфаркти миокард дар беморони гирифтори NIDDM аз сатҳи гликогемоглобин ва давомнокии беморист. Ҳар қадар дараҷаи гликогемоглобин ва давомнокии бемор баландтар бошад, хавфи ташаккули инфаркти миокард баланд мешавад. Аз ин бармеояд, ки сармоягузорӣ бояд пеш аз ҳама ба таҳияи назорат, рушди миниатюраи муосир, глюкометрҳо ва тасмаҳои боэътимоди муайян кардани шакар ва пешоб равона карда шавад. Бояд қайд кард, ки глюкометрҳо ва тасмаҳои ватанӣ ба талаботи муосир ҷавобгӯ мебошанд, аммо такмилдиҳии онҳо дастгирии давлатро талаб мекунад. Ширкати ватании "Фосфосорб" истеҳсоли маҷмӯаҳоро барои муайян кардани гликогемоглобинро азхуд кардааст, ки қадами муҳим дар рушди диабетология, аз ҷумла самти пешгирикунанда мебошад.

Ҳамин тавр, калиди назорати саломатии беморони гирифтори диабет назорати қатъӣ ва доимии гликемия мебошад. Имрӯз яке аз меъёрҳои иттилоотӣ барои ҷуброни диабет сатҳи гемоглобини гликатсияшуда мебошад. Охирин имкон медиҳад, ки на танҳо дараҷаи ҷуброни мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар тӯли 2-3 моҳи гузашта арзёбӣ кунанд, балки ин хеле муҳим аст, ки рушди мураккабии рагҳоро пешгӯӣ кунанд.

Бо дараҷаи гликогемоглобин дар гурӯҳи интихобшудаи аҳолии мушаххас, самаранокии кори хадамоти диабетологии як вилоят, шаҳр ва ғайра, аз ҷумла таҷҳизоти назоратӣ, дастгирии маводи мухаддир, таълими бемор, худтаъминкунӣ ва омӯзиши мутахассисон имконпазир аст.

Бояд қайд кард, ки хадамоти тандурустии Маскав дар 2 соли охир дар мубориза бар зидди диабет фаъолона иштирок намуда, ба барномаи диабети қанд диққати зиёд ҷудо мекунанд. Аз соли 1997 дар қаламрави Приморский барномаи ҳудудии "Диабети қанд" таҳия карда шуд.

Лейтмотити муосир дар мубориза бо мушкилот тактикаи пешгирикунанда мебошад, яъне бо ҳама гуна воситаҳои зарурӣ барои пешгирӣ ё қатъ кардани раванди оғозшуда. Дар акси ҳол, офат ногузир аст. Омилҳои асосии хавф барои рушди нефропатии диабетӣ (DN) инҳоянд:

- ҷубронпулии заиф барои диабети қанд (HBA1c),

- курси дарозмуддати диабет,

Дар солҳои охир, оид ба генҳо - номзадҳо, ки дар таҳияи Д.Н иштирок мекунанд, таҳқиқоти пуршиддати илмӣ гузаронида мешавад. Ду гурӯҳи асосии омилҳои генетикӣ муаррифӣ мешаванд: якум генҳои номзадро дар бар мегиранд, ки гипертонияи артерияро муайян мекунанд ва дуюм - онҳое, ки барои паҳншавии мезангия ва склерозҳои минбаъдаи гломерулӣ бо рушди синдроми маъруфи гломерулосклероз масъуланд.

Дар айни замон, ҷустуҷӯи генҳо барои омилҳои муайян дар рушди Д.Н. Натиҷаҳои ин таҳқиқот дар ояндаи наздик ба диабетология хоҳанд расид.

Пайдоиши альбумин ҳатто дар ҳадди ақали консентратсия (зиёда аз 300 мкг / рӯз), ки ҳамчун микроалбуминурия муайян карда мешавад, вазъи ташвишовар барои табиб ва бемор, як огаҳии амалҳои энергетикӣ мебошад! Микроалбуминурия пешгӯӣ мекунад, ҳимоягари Д.Н. Маҳз дар ҳамин марҳилаи рушди DN, ки онро боздоштан мумкин аст. Дигар меъёрҳои барвақтии DN мавҷуданд, аммо микроалбуминурия як аломати асосӣ аст ва онро духтурон ва беморон дар шароити амбулаторӣ ё зиндагӣ муайян карда метавонанд. Бо ёрии рахи махсус, ки дар зарфе бо пешоб фурӯхта шудааст, мавҷудияти микроалбуминурия дар муддати як дақиқа муайян карда мешавад. Пас аз он ки бозёфтҳо ёфт мешаванд, илова бар амалҳое, ки барои ба даст овардани ҷуброни хуби мубодилаи моддаҳои карбогидрат равона карда шудаанд, ингибиторҳои ACE бояд фавран ба терапияи маҷмӯӣ дохил карда шаванд ва мониторинги доимии фишори хун ташкил карда шавад.

Таҷриба нишон медиҳад, ки таъин намудани маводи мухаддир дар ин гурӯҳ зуд ба нестшавии альбуминурия ва ба эътидол овардани фишори хун оварда мерасонад. Ингибиторҳои ACE барои микроалбуминурия ва фишори муқаррарии хун нишон дода шудаанд, ва инҳо ҳангоми табобат тағйир намеёбанд.

Агар онҳо ба марҳилаи микроалбуминурия «аз назар гузаранд», пас дар марҳилаи протеинурия боздоштани рушди минбаъдаи ДН ғайриимкон аст. Бо дақиқии математикӣ, вақти прогрессияи гломерулосклероз бо рушди нокомии музмини гурда бо натиҷаи марговар ҳисоб карда мешавад.

Ҳама чиз муҳим аст, ки аз марҳилаҳои аввали ДН ва аз ҳама муҳим марҳилаи ба осонӣ ташхисшудаи микроалбуминурияро аз даст надиҳед. Арзиши табобати беморони диабет дар марҳилаи аввали БММ 1,7 ҳазор доллар ва ҳаёти пурраи ӯ ва 150 ҳазор доллар дар марҳилаи уремия ва бемор бистарист. Шарҳҳо дар бораи ин далелҳо, ба назар чунин метобанд.

Тасдиқи фишори хун дар диабет бояд фавран пас аз ошкор шудани афзоиши доимии он амалӣ карда шавад.Доруҳои интихобкунанда ингибиторҳои ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин мебошанд: Ренитек, Престарий, Тритац, Капотен, антагонистҳои калсийи гурӯҳҳои Верапамил ва Дилиазем, дар байни диуретикҳои Арифон афзалият дода мешавад, вақтҳои охир доруҳои нави пурқувват пайдо шуданд - Лосартан, Кинт ва ғайра. инсулт, ба таври назаррас давомнокӣ ва сифати ҳаёти беморони гирифтори диабетро зиёд мекунад.

Барои муайян кардани тағиротҳои ибтидоӣ дар фонди беморони гирифтори диабети қанд, бояд дар як сол на камтар аз 1 маротиба ташхис бо офтальмолог гузаронида шавад. Ҳангоми ретинопатияи диабетӣ: дар як сол 2-3 маротиба барои табобати саривақтӣ дар марказҳои махсус. Дар ретинопатияи диабетикӣ (ДР), аз рӯи маълумоти пешакӣ, генаи каталаза таъсири муҳофизати он дорад. Хусусиятҳои муҳофизати 167 аллел дар муносибат ба DR дар NIDDM зоҳир мешаванд: дар беморони бидуни DR бо давомнокии диабети беш аз 10 сол, басомади пайдоиши ин аллел дар муқоиса бо беморони гирифтори ДР бо давомнокии NIDDM камтар аз 10 сол зиёдтар аст.

Маълумот дар бораи эҳтимолияти эҳтимолии генетикӣ барои инкишофи вазнини рагҳо, бешубҳа таҳқиқоти илмии минбаъдаро тақозо мекунанд, аммо имрӯзҳо онҳо ба беморон ва табибон хушбинанд.

1. Муайян кардани ҳавасмандии генетикӣ ба нефропатии диабетикӣ ва муайян намудани полиморфизми фермент-конверсионии ангиотензин-1 ҳамчун омили хатари генетикӣ барои ангиопатия ва ҳамчун як модуляри самаранокии терапияи антипротеинурӣ.

2. Муайян кардани хосиятҳои муҳофизати яке аз аллелҳои гении каталаза нисбат ба ҳарду намуди 2 диабети қанд ва диабетикҳо ва ретинопатияҳо.

3. Таҳияи стратегияи умумӣ оид ба омӯзиши ҳавасмандии генетикӣ ё муқовимат ба ангиопатияи диабетӣ ва асос барои кори минбаъда дар ин самт

Санаи дохилшуда: 2015-05-28, Дида шуд: 788,

»Табобати диабет

Сабти диабет

Феҳристи федералии диабет аз ҷониби Институти федералии буҷаи давлатии Маркази илмии эндокринологӣ дар якҷоягӣ бо ҶСП Астон Консалтинг дар доираи мониторинги клиникӣ ва эпидемиологии диабет дар Федератсияи Россия амалӣ карда мешавад.

Консепсияи рушди бақайдгирӣ:

100% фарогирии субъектҳои федератсия
Санҷиш ва таҳлили маълумотҳои биостатистикӣ

дар сохтори Феҳристи диабети қанд диққати касалиро ба вуҷуд меорад
Гузаронидани тадқиқоти фармакоэкономикӣ

Таҳияи портал барои эндокринологҳо
Ҳисоботи илмӣ дар форумҳои байналмилалӣ аз рӯи маълумотҳои Феҳристи диабети қанд

Барои мутахассисони соҳаи тиб:

сохтани базаи шахсии бемор
осони ворид ва истифодаи маълумот
арзёбии эҳтиёҷот ба доруҳо, таҷҳизоти тиббӣ
шаклҳои ҳисоботдиҳии омода

Барои Маркази тадқиқотии эндокринологии FSBI:

василаи бисёрфунксионалӣ, ки барои ҳалли вазифаҳои мониторинги клиникӣ ва эпидемиологӣ имкон медиҳад
маълумоти ягона, объективӣ оид ба эпидемиология, ташхис ва табобати диабет дар Федератсияи Россия
қулай будани ҳисобот барои Вазорати тандурустии Федератсияи Россия

Паҳншавии намуди диабети навъи 1 дар Федератсияи Россия аз 01/17/2018

(4 минтақа мувофиқи Хадамоти федералии омор: қаламрави Красноярск, Ҷумҳурии Удмурт, вилояти Сахалин, вилояти мухтори Чукотка)

* минтақаҳо мувофиқи Росстат барои g нишон дода шудаанд

Паҳншавии диабети навъи 2 дар Федератсияи Россия дар санаи 17/17/2018

* минтақаҳо мувофиқи Росстат барои g нишон дода шудаанд

Рейтинги минтақаҳо (БА 01/17/18)

таҳти сарпарастии Маркази илмии эндокрионологӣ

Серков Алексей Андреевич

Рақами филиал: +7 499 124-10-21

Таъин тавассути бақайдгирӣ ё бо телефон: +7 495 500-00-90

Кафедра дар Маркази федералии таҳқиқотии муассисаи федералии буҷавӣ оид ба эндокринология дар ул. Дм Ульянова, 11

117036, Маскав,

ст. Дмитрий Ульянов, д.11

115478, Москва,

ст. Москворечье, д.

Феҳристи давлатии беморони диабет системаи асосии иттилоотӣ барои ҳисоб кардани хароҷоти иқтисодии давлат оид ба диабет ва пешгӯии онҳо мебошад.

Эпидемиология ва Феҳристи диабет

Феҳристи давлатии беморони диабет системаи асосии иттилоотӣ барои ҳисоб кардани хароҷоти иқтисодии давлат оид ба диабет ва пешгӯии онҳо мебошад.

Ю.И. Сунтсов, I.I. Бобоҳо

ГУ Маркази илмии эндокринологӣ 1 (дир. - Акад. RAS and RAMS II Dedov) RAMS, Москва |

Системаи расмии назорати тиббию оморӣ имкон намедиҳад, ки маълумоти зарурӣ дар бораи диабети қанд (DM) ба даст оварда шавад. Банақшагирии нигоҳубини махсус барои беморон, таъмини доруворӣ, таъмини беморон бо асбобҳои назорати диабет, назорати вазъи эпидемиологӣ, сифати табобат ва нигоҳубини профилактикӣ ва ғайра, аз ҷумла таълим ва таъмин кардани мутахассисон, маълумоти дуруст ва саривақтиро талаб мекунад. Дар робита ба ин, мушкилоти баҳисобгирии пурратар ва мунтазами на танҳо далели беморӣ ё марг, балки нишондиҳандаҳои вазъи саломатии беморон, сифати зиндагии онҳо, мавҷудияти асабҳои диабети қанд, маълумот дар бораи табобати беморон ва доруҳои қабулкунандаи шакар, маълумот дар бораи сабабҳои маъюбӣ ва марги беморон фаврӣ мебошад. ва баъзе маълумоти дигар.

Дар таҷрибаи ҷаҳонӣ ин мушкилот бо роҳи ташкили феҳристи диабети қанд ҳал карда мешаванд. Ба назари муосир, феҳристи беморони гирифтори диабет, пеш аз ҳама, системаи автоматиконидашудаи иттилоотию таҳлилии мониторинги вазъи саломатии беморони гирифтори диабет, сифати кӯмаки тиббию профилактикӣ ва вазъи эпидемиологии ин беморист. Система мониторинги беморро аз лаҳзаи беморӣ то вафоташ пешбинӣ мекунад.

Бояд қайд кард, ки илова ба аҳамияти амалӣ, регистрҳо барои муайян кардани хароҷот барои табобати диабет муҳим мебошанд, онҳо манбаи арзишманди маълумот барои таҳлили як қатор мушкилоти диабет, аз ҷумла ҷанбаҳои иқтисодӣ ва тиббӣ ва иҷтимоӣ мебошанд.

Ҳадафи асосии ҷорӣ кардани технологияҳои нави табобати диабет на танҳо ҷуброни пурра ва таъсирбахши мубодилаи моддаҳои карбогидрат аст, балки то андозае хатари пайдоиши вазнинии он, беҳтар кардани сифат ва давомнокии умри беморон ва дар натиҷа хароҷоти табобати асабҳо ва захмҳо.

маъюбӣ ва фавти беморон.

Маълум аст, ки хароҷоти асосии вобаста ба диабет на барои табобати худи диабет, балки барои табобати мушкилиҳои он, ки сабаби маъюбии бармаҳал ва марги беморон мебошанд. Гузашта аз ин, ҳиссаи ин хароҷот ба 90% тамоми хароҷоти бевоситаи марбут ба табобати беморони диабет рост меояд. Аз ин рӯ, ҷанбаи иқтисодии табобати асабҳои диабет яке аз муҳимтарин дар робита ба натиҷаҳои мусбати иқтисодии дар назар доштаи татбиқи доруҳои нав ва технологияҳои табобат мебошад.

Таваҷҷӯҳи афзояндаи олимон ба проблемаҳои иқтисодии диабети намуди 2 шурӯъ кардааст. Ин аз он вобаста аст, ки суръати афзоиши шумораи беморони гирифтори диабети навъи 2 нисбат ба суръати афзоиши диабети навъи 1 тезтар аст, арзиши доруҳо, усулҳои табобат, муоина ва як қатор категорияҳои дигари хизматрасониҳои тиббӣ ва иҷтимоӣ афзоиш меёбанд, ки ин албатта боиси хароҷоти мустақим ё ғайримустақим мегардад. бо диабети қанд. Доруҳои навтар ва самарабахш пасткунандаи қанд арзон нашуданд. Чунин намудҳои табобат, аз қабили ҷарроҳӣ ба узвҳо (аз ҷумла буғумҳои сунъӣ), пайвандкунии гардиши артерия, трансплантатсияи гурда, гемодиализ ва баъзе намудҳои дигар, айни замон маъмул ҳисобида мешаванд, аммо арзиши онҳо баланд боқӣ мемонад, аз ин рӯ дастрасии ин намуди ғамхорӣ барои аксари беморон, бахусус дар ин ҷо дар кишвар мушкилот боқӣ мемонад.

Ҳамин тавр, аз нуқтаи назари иқтисодиёт, фаҳмидани он, ки имрӯз маблағҳои сармоягузорӣ чӣ медиҳанд ва таъхири он чӣ гуна аст, агар ҳамон як мушкилот ҳангоми зиёд шудани шумораи беморон ҳал карда шавад ва паҳншавии мушкилии онҳо дар ҳамон сатҳ боқӣ монанд.

Дар ин ҳуҷҷат кӯшиши баҳодиҳии танҳо хароҷоти мустақими табобати диабет ва мушкилиҳои он ва дар асоси онҳо бо истифодаи моделҳои пешгӯии маъмул, баҳогузории самараи иқтисодии усулҳои муосири муолиҷа оварда шудааст. Ҳисобҳо ба маълумоти Феҳристи давлатии беморони гирифтори диабет дар Русия асос ёфтаанд.

Маводҳо ва усулҳо

Дар марҳилаи аввал, дар 15 минтақаи Федератсияи Россия интихоби тасодуфии 500 нафар беморони диабети қанд ташхис карда шуд. Тибқи як саволномаи махсус, маълумот дар бораи табобати ин беморон ҳам дар шароити статсионарӣ ва ҳам дар амбулаторӣ ҷамъоварӣ шудааст. Нархҳои маводи мухаддир дар байни пешниҳодҳои паҳнкунандагони федералии маводи мухаддир (PMs) ва инчунин тибқи Феҳристи нархҳои JIC муайян карда шуданд. Арзиши хизматрасониҳои оддии тиббӣ тибқи "Тарифҳо барои хизматрасониҳои тиббӣ" ба аҳолии калонсол тибқи тарифҳои суғуртаи ҳатмии минтақавӣ муайян карда шуданд. Ҳамзамон, арзиши як рӯзи хоб нархи ташхис, расмиҳои тиббӣ ва JIC-ро дар бар намегирад. Дар марҳилаи дуввум дар асоси модели пешгӯии мушкилии диабети қанд ва диаметри GDS, инчунин арзиши табобати асабҳои диабет, паҳншавии пешбинишудаи мушкилии диабет ва арзиши солонаи табобати 1 бемор муайян карда шуд.

Дар марҳилаи сеюм, дар асоси маълумотҳои Феҳристи давлатии беморони диабет дар Русия, арзиши умумии табобати беморони гирифтори диабет дар Русия ҳангоми таҳсил ва барои давраи 10-сола аз оғози таҳқиқот ҳисоб карда шуд, ба шарте ки сатҳи миёнаи glycoHbA1c танҳо 1,0% коҳиш ёбад. Бояд қайд кард, ки барои чунин натиҷа стереотипҳои дар муолиҷаи диабет мавҷудбуда ва мураккаби он ба таври куллӣ аз нав дида баромада мешаванд ва дастовардҳои нав дар тибби диабет дар ҳама ҷо истифода мешаванд. Ҳангоми арзёбии арзиши табобат арзиши миёнаи вазни доруҳо ва хизматрасониҳои тиббӣ дар вақти таҳқиқот ҳисоб карда шуд. Ҳангоми пешгӯии арзиши хароҷоти табобат барои беморон усули дисконтсияи ҷараёни пули нақд истифода бурда шуд: ot = 1 / (1 + ^) ', ки ин коэффисиенти тахфиф аст, i рақами пайдарҳамии давра, n - меъёри тахфиф дар давраи i дар ҳиссаҳои воҳид. .

Натиҷаҳо ва муҳокима

Маълумот дар бораи паҳншавии омилҳои асосии диабети навъи 1 (доираи тағъирот дар минтақаҳои Русия) дар расми 8 оварда шудааст. 1. Сатҳи паҳншавии асабҳои микроваскулярӣ дар байни беморони диабети навъи 1 нисбат ба диабети навъи 2 баландтар аст ва мушкилиҳои макроваскулярӣ камтаранд. Мутаносибан, ин ҳангоми ҳисобҳои солона ба назар гирифта шуда буд

Кӯрӣ w 2.3 45.4

Макроангиопатия н / а ^ ишшшшинсннн 35.6 •

Пойгоҳи диабетикии ■■■■■■■■■ * * 11,9 дона

Ампутатсия дар дохили пой c * 2.1 ® макс.

Ампутатсия дар сатҳи шин ва боло w2,1

Инфаркти миокард | vmsh | 6.1 зарбаи 7 6

Гипертония 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Нопропатияи нобиноӣ Ҷинс ва невропатия Нейропатияи автономӣ Макроангиопатия а / Ампутсияи пойи диабетикӣ дар дохили пой Ампутатсияи пой дар поёни боло ва аз CHD

Гипертонияи Нишони инфаркти миокард

10 20 30 40 50 60

Наќшаи. 2. Паҳншавии (ҳадди аққал ва ҳадди аксар) мушкилии намуди диабети навъи 2 дар минтақаҳои Россия.

хароҷот барои табобати диабет ва мушкилии он.

Дар байни беморони диабети қанд метавонанд шахсони дорои якҷоя дошта бошанд

2-3 ва ҳатто мураккабтар. Мо маълумоти хароҷоти ин мушкилотро дар вақти омӯзиш пешниҳод мекунем, яъне. дар соли 2003

Тахминҳои хароҷоти табобати беморони гирифтори диабет дар соли 2003 ҳама мураккабии диабет, аз ҷумла кома диабетикӣ ва гипогликемикӣ, синдроми пойҳои диабетикӣ, норасоии музмини дилу раг ва гурда ва баъзе дигарҳоро дар бар мегиранд. Арзиши танҳо якчанд душворӣ дар расми 2 оварда шудааст. 3.

Дар асоси маълумотҳои Феҳристи давлатии беморони диабети қанд дар бораи паҳншавии касалиҳои диабет, ки ба таҳлили иқтисодӣ дохил карда шудааст, арзиши умумии табобати онҳо дар соли 2003 ва барои давраи 10-сола бо назардошти истифодаи усулҳои муосир ҳисоб карда шудааст. Бо дарназардошти он, ки нишондиҳандаҳои маҷмӯии эпидемиологӣ ҳам вобаста ба диабет ва ҳам вобаста ба мушкилии он дар оянда метавонанд ба таври назаррас тағйир наёбанд

3-5 сол, барои боэътимодии бештар, мо як давраи пешгӯии 10 солро муайян кардем.

Ва агар мо хароҷоти мустақими як беморро дар як сол дубора ҳисоб кунем, мо маълумоти муқоисашавандаро камтар ё камтар ба даст меорем. Ҳамин тариқ, дар Иёлоти Муттаҳида хароҷоти мустақим барои як бемор дар як сол 512,5 долларро дар соли 1997, дар Англия 3080 доллар, дар Финландия 3209 доллар, дар Австралия 2060 доллар ва дар Амрикои Марказӣ ва Ҷанубӣ танҳо 353 долларро ташкил доданд. сол. Маълум аст, ки

Инфаркти миокард 1395 доллар

Нефропатия 1350 S

Ретинопатия 1200 S

Полиневропатия 960 S

Гипертония 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Наќшаи. 1. Паҳншавии (ҳадди аққал ва ҳадди аксар) мушкилии намуди диабети навъи 1 дар минтақаҳои Россия.

Наќшаи. 3. Арзиши солонаи табобати баъзе душвориҳои диабети қанд дар як бемор (дар IIB About).

Андозаи хароҷот аз сатҳи хизматрасонии тиббӣ ба бемор вобаста аст ва онҳо метавонанд ба хароҷоти зарурӣ ва кофӣ барои диабет мувофиқат накунанд.

Ҳисобҳои бевоситаи хароҷоти шумо

барои диабети қанд, мо дар Русия арзиши мавҷудаи дорувориҳо, воситаҳои худидоракунии назорат, таҷҳизот, табобат дар беморхона ва шароити амбулаторӣ, таълими бемор ва ғ. Ғайр аз он, мо ба назар гирифтем, ки ин хароҷотҳо аз мавҷудияти асабҳои диабети қанд ва беморӣ шадид мебошанд. Ҳамин тавр, дар як сол ба ҳисоби миёна барои нигоҳубини офталмикӣ барои беморе, ки ретинопатияи ибтидоӣ дорад, ба ҳисоби миёна 68,6 доллар ва барои шакли шадиди пролиферативӣ 1030,0 доллар сарф карда мешавад, яъне 15 маротиба зиёдтар аст. Дар як сол 245,0 доллар барои табобати бемори гирифтори нефропатия дар марҳилаи аввал ва $ 2012.0 бе гемодиализ, трансплантатсияи гурда ва ғайра барои нокомии музмини гурда сарф карда мешавад (CRF). Барои муқоиса, арзиши табобати норасоии музмини гурда дар Иёлоти Муттаҳида 45,000 доллар дар як солро ташкил медиҳад.

Хароҷоти миёнаи мустақим ба 1 бемор дар як сол, бо дарназардошти вазнинии омилҳои ҳамроҳкунандаи диабет

Навъи 1 бе душворӣ, бо диабети қанд $ 1 124,0 ташкил дод

2 намуд - 853 доллар дар як сол. Онҳо бо фарорасии асабҳои диабет ба таври назаррас меафзоянд, дар ҳоле ки хароҷоти миёнаи мустақим ба як беморони диабети навъи 1 то 2146,0 доллар ва диабети навъи 2 - то 1786,0 доллар дар як сол афзоиш меёбад. Агар беморон чунин мушкилиҳои ҷиддие ба мисли нокомии музмини гурда, ҷудошавии рӯдаҳо ва нобиноӣ, пои диабетикӣ дошта бошанд, ки он на танҳо консервативӣ, балки табобати ҷарроҳиро талаб мекунад (пластикӣ рагҳо, ампутатсия ва баъд аз протез), инфаркти миокард, садамаи мағзи сар - хароҷоти бевосита якбора меафзояд. Ба ҳисоби миёна, онҳо барои 1 бемор барои диабети навъи 1 ва $ 8,630.0 барои диабети навъи 2 соле $ 24,276.0 мебошанд.

Дар асоси маълумотҳои эпидемиологӣ, мо арзиши хароҷоти мустақими диабетро дар Русия арзёбӣ кардем. Дар санаи 01.01.04 дар кишвар 15 918 кӯдакон, 10 288 наврасон ва 239 132 калонсолони гирифтори диабети навъи 1, 503 кӯдакон ва наврасон, 1 988 228 калонсолон бо намуди 2 диабет ба қайд гирифта шуданд.

Намуди 1 ва намуди 2 диабет, намуди 1 ва диабети 2, диабети навъи 1, диабети навъи 2, кӯдакон, наврасон, калонсолон, калонсолон

Наќшаи. 4. Хароҷоти мустақим дар Русия дар соли 2003 барои беморони гирифтори диабет (миллионҳо IBS).

Маълумот дар бораи хароҷоти мустақим барои як сол шумораи беморони дар Русия овардашуда дар Наќшаи. 4. Ҳамин тавр, хароҷоти мустақим барои кӯдакони бемор бо намуди 1 ва диабети навъи 2 барои наврасони диабети солона 28,7 миллион долларро ташкил доданд.

Намуди 1 ва навъи 2 - солона $ 23,4 миллион, барои калонсолони диабети навъи 1 - $ 2,345.3 миллионҳо дар як сол, бо диабети намуди 2 - $ 620.8 миллион дар як сол. Ҳамин тариқ, ҳисобҳо нишон медиҳанд, ки хароҷоти мустақими вобаста ба диабет дар Россия дар соли 2003 бояд 8518,2 миллион долларро ташкил диҳад. То чӣ андоза ба хароҷоти воқеӣ наздик будани онҳо масъалаи таҳқиқоти амиқтар аст. Аммо, агар аз нав ҳисоб кунем, ки дар Россия арзиши миёнаи беморон ба ҳисоби миёна чӣ қадар аст, шумо ба миқдори ба хароҷоти шабеҳ дар кишварҳои Аврупо баробар наздик мешавед - $ 3,745.6 дар як сол. Дар ин ҳолат, бояд дар назар дошт, ки агар ин маблағ самаранок истифода шавад, ин арзиш метавонад минбаъд кам шавад.

Хароҷоти табобат

барои табобати душвориҳои диабети қанд

Наќшаи. 5. Муқоисаи хароҷоти табобати диабет бо хароҷоти табобат накардан.

бо назардошти дастовардҳои кунунӣ дар диабетология фаъол. Аммо онҳо метавонанд рушд кунанд, агар маблағгузорӣ ба технологияҳои муосири табобат ва пешгирӣ нокифоя бошад.Бори асосии хароҷот табобати мушкилии диабети қанд аст. Бояд дар назар дошт, ки хароҷоти бевосита бо диабет танҳо 40-50% тамоми хароҷоти диабетро, аз ҷумла хароҷоти ғайримустақимро ташкил медиҳад. Бинобар ин дар расми 1 нишон дода шудааст. 3 хароҷоти мустақим бояд ҳадди аққал дучанд карда шаванд

Мушкилоти Microvessel

Макро зарф душвориҳои равшан

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Наќшаи. 6. Кам кардани арзиши табобати диабети қанд бо

бо сабаби 1% паст шудани сатҳи миёнаи гликоген1

Аҳамияти бақайдгирии давлатии беморони гирифтори диабет дар рушди хидмати диабет

Маводҳои Анҷумани IV-и Русия ва Эндокринологҳо

Ю.И. Сунтсов, S.V. Кудрякова, Л.Л. Свамп

Дар таҷрибаи ҷаҳонӣ, ин масъалаҳо тавассути ташкили феҳристи беморони диабет ҳаллу фасл карда мешаванд. Дар Русия ташкили Феҳристи давлатии беморони диабет (GDS) дар арафаи анҷомёбист.

Дар айни замон, беш аз нисфи ҳамаи беморон (1200,0 ҳазор) ба Феҳристи давлатӣ ворид карда шудаанд ва баъзе маълумотҳои он дар ин мақола дода хоҳанд шуд.

Ба маънои муосир, феҳристи диабет системаи автоматиконидашудаи иттилоотию таҳлилии мониторинги вазъи эпидемиологӣ вобаста ба диабет, вазъи саломатии беморон, сифати нигоҳубин ва пешгӯии паҳлӯҳои тиббӣ, иҷтимоӣ ва иқтисодии диабет мебошад.

Ташкили регистр ва хароҷоти истифодаи он дар 5 соли оянда, ба шарте, ки пойгоҳи додаҳо дуруст нигоҳдорӣ карда шавад ва муҳимтар аз ҳама, истифодаи маълумоти гирифташуда на танҳо дар марказ, балки дар маҳалҳо, фавран беҳтар карда шавад.

Ташкили GDS дар Русия дар кадом марҳила аст? Барои мутахассисоне, ки феҳристи диабети қандро нигоҳ медоранд, семинарҳо дар минтақаҳо гузаронида мешаванд. Мақсади семинар

Пеш аз ҳама, ин омӯзиш, шиносоӣ бо навгониҳои нармафзор, равишҳои методологӣ барои ҳалли масъалаҳои ҷамъоварии хушсифати иттилоот, стандартисозӣ ва назорати он, муҳокимаи мушкилоти дар минтақаҳо ҳангоми ташкил ва пешбурди феҳристи беморони диабет дучоршуда мебошад.

Намояндагони 70 минтақа дар чунин семинарҳо иштирок карданд, 74 минтақа нармафзор гирифтанд ва айни замон дар Русия беш аз 60 маркази GDS таъсис дода шуда фаъолият доранд. То охири соли равон тибқи фармони Вазорати тандурустӣ ба нақша гирифта шудааст, ки офаринишро ба анҷом расонад.

Муассисаи давлатии Маркази Тадқиқотии Эндокринологӣ (Директор. Акад. РАМС И.И. Дедов) RAMS, Москва

марказҳои минтақавӣ дар ҳама минтақаҳои Федератсияи Россия. Ҳамасола аз ҷониби Раёсати Вазорати тандурустӣ натиҷаҳои барномаи федералии "Диабети қанд", аз ҷумла оид ба ташкили шабакаи марказҳои минтақавӣ барои GDS баррасӣ карда мешавад. Роҳбарони мақомоти минтақавии тандурустӣ ба ҳайати коллегия даъват карда мешаванд, то дар бораи вазъи барнома ҳисобот диҳанд.

Дастгирии методологӣ ва техникӣ ҳам бевосита ва ҳам тавассути Интернет, ки дар он ҷо сайти махсус “Феҳристи диабет” кушода аст, расонида мешавад. Ин сайт дорои барномаи мукаммал ва инчунин навсозиҳои наве мебошад, ки шумо метавонед дар компютери худ нусхабардорӣ ва насб кунед.

Версияи нави (2-юм) нармафзори "Диабети регистр 2002" таҳия карда шуд, ки дар он ҳама хоҳишҳо аз минтақаҳо ҳангоми истифодаи версияи 1 ба назар гирифта шудаанд, яъне назорати мантиқӣ ҳангоми ворид ва якҷоя кардани манбаъи маълумот, пайвасткунии рамзҳои OKATO бо минтақаҳо. ва рақам дар регистр, динамикаи нишондиҳандаҳои шахсӣ ва умумӣ, имкониятҳои интихоб ва мизҳои тарроҳон ва ғайраҳоро васеъ карданд.

Нишондиҳандаи асосии вазъи эпидемиологӣ вобаста ба диабет ин паҳншавӣ аст. Паҳншавии диабети навъи 1 ва навъи 2 дар минтақаҳои гуногуни Русия аз нишондиҳандаҳои умумихалқӣ фарқ дорад, ки то 1 январи соли 2001 224.5 ба 100 ҳазор барои диабети навъи 1 ва 1595,4 барои 100 ҳазор барои намуди 2 ташкил додааст.

Вилояти Брянск хн х

Республика Мари Эл 75.3

Нижегорол. reg 112.2

Вилояти Перм 122.2

Ҷумҳурии Коми 156.2

Вилояти Орел 175.4 нест

Д Ф 1ЗХ1

Дар бораи аҳолии NYU 000 бо I g l

Наќшаи. 1. Паҳншавии намуди 1 ва диабети навъи 2 дар баъзе минтақаҳои Россия соли 2000

аҳолии дахлдор. Барои муқоиса, мо паҳншавии диабети навъи 1 дар минтақаҳои Брянск ва Саратовро омӯхтем.

Дар вилояти Саратов, сатҳи паҳншавии диабети навъи 1 дар байни калонсолон нисбат ба вилояти Брянск 4 маротиба зиёдтар аст ва мутаносибан ба 100 ҳазор калонсолон 66,5 ва 249,1 мебошад (мувофиқи маълумоти омори расмӣ, 260,8 ва 252,1 ба 100 ҳазор нафар) Аҳолии калонсолон).

Чунин тафовути назаррас байни маълумоти регистр ва омори расмӣ таҳқиқоти эпидемиологиро талаб мекунад. Сабабҳои ин фарқиятҳо бояд аниқ карда шаванд, ки ин метавонад шумораи беморони гирифтори диабети навъи 1 дар минтақаҳо бо паҳншавии он хеле коҳиш ёбад.

Барои муқоиса кардани паҳншавии диабети навъи 2, мо минтақаҳои Орел ва Нижний Новгородро муоина кардем. Мувофиқи регистр, дар вилояти Нижний Новгород, паҳншавии диабети навъи 2 назар ба вилояти Орел 3 маротиба зиёдтар аст ва мутаносибан ба 100 ҳазор калонсолон 685,4 ва 1345,1 мебошад.

Тибқи омори расмӣ, паҳншавии диабети навъи 2 дар ин минтақаҳо 1591,4 ва 1967,4 ба 100 ҳазор калонсолон ташкил медиҳад. Вазъият ба вазъияти диабети намуди 1 монанд аст.

Касе таассурот мебахшад, ки омори расмӣ бениҳоят гарон аст. Агар ин бо сабаби такрори иттилоот дар бораи беморон ба қайд гирифта шавад, ба осонӣ инро қайд мекунад, зеро мониторинги шахсӣ барои ҳар як бемор гузаронида мешавад.

Сатҳи беморӣ яке аз нишондиҳандаҳои муҳими вазъи эпидемиологӣ вобаста ба диабет мебошад.

Тибқи омори расмӣ, дар санаи 01.01.2001 сатҳи беморӣ дар Россия намуди диабети навъи 1 13,3, диабети навъи 2 ба 100 ҳазор калонсолон 126,0 буд. Агар мо минтақаҳои Брянск ва Саратовро муқоиса намоем, мебинем, ки дар вилояти Саратов бемории диабети навъи 1 назар ба вилояти Брянск 3 маротиба зиёдтар аст ва ба 100 ҳазор аҳолии калонсол 6,54 ва 2,08 рост меояд.

Мутобиқи омори расмӣ, дар байни ин минтақаҳо фарқияти назаррас вуҷуд надорад ва сатҳи фарогирӣ мутаносибан ба 100 ҳазор нафар калонсолон мутаносибан 13,1 ва 12,2 нафарро ташкил медиҳад.

логотипи аҳолӣ (дар вилояти Брянск, гирифтории диабети намуди 1 нисбат ба вилояти Саратов каме баландтар аст). Бо муқоисаи нишондиҳандаҳои минтақаҳои Орел ва Нижний Новгород оид ба гирифторӣ ба намуди 2 диабет, дида мешавад, ки он нисбат ба вилояти Орел 4,5 маротиба зиёдтар аст ва, мутобиқи регистр, мутаносибан 33 аст.

5 ва 111.9 ба 100 ҳазор калонсолон. Тибқи омори расмӣ, бемории диабети навъи 2 дар минтақаи Орел назар ба вилояти Нижний Новгород баландтар аст.

Ҳамин тариқ, вазъияти сатҳи беморӣ ба вазъияте, ки сатҳи паҳншавии диабет дар минтақаҳо барои муқоиса гирифта шудааст, шабеҳ аст.

Маълумоти расмӣ дар бораи фавт дар беморони диабет мавҷуд нест. Маълумот дар бораи фавт бо истифодаи регистр бори аввал ба даст оварда шуд.

Феҳрист ба шумо имкон медиҳад, ки натиҷаҳои дурусти фавтро барои беморони диабет ба даст оред. Вилояти Брянск маълумотро дар бораи фавти беморони диабети навъи 1 пешниҳод накардааст, дар вилояти Саратов он хеле паст аст - 1,7 ба 100 ҳазор аҳолӣ (Расми 2).

3). Тақрибан 7 нафар дар як сол гирифтори диабет мешаванд ва камтар аз 2 нафар мемиранд.

Ин метавонад ба саволи ҷавобе бошад, ки чаро дар вилояти Саратов паҳншавии диабети навъи 1 зиёд аст (як намуди «ҷамъшавии» беморони диабет мавҷуд аст).

Дар минтақаҳои Орел ва Нижний Новгород, фавти беморони гирифтори диабети навъи 2 ба 100 ҳазор калонсолон мутаносибан 5,14 ва 76,66 буд (беморшавӣ 26,0 ва 116,0). Агар беморӣ дар вилояти Нижний Новгород 4,5 маротиба зиёдтар бошад, пас сатҳи фавт дар муқоиса бо вилояти Орел 15 маротиба зиёдтар аст.

Дар вилояти Орел барои 1 беморе, ки гирифтори диабети навъи 2 ҳастанд, 5 нафар бо диабети навъи 2 ҳастанд, дар вилояти Нижний Новгород бошад, барои 1 фавтида камтар аз 2 бемор. Равшан аст, ки бо ҳамон сатҳи фавт, суръати афзоиши сатҳи паҳншавӣ дар минтақаи Орел баландтар хоҳад буд, аммо онҳо оқибати бад шудани сатҳи бемор ё афзоиши беморӣ нахоҳанд буд.

Бори аввал дар бораи фавт дар байни беморони гирифтори диабет дар минтақаҳои Русия маълумот ба даст оварда шуд. Дар анҷир. Наќшаи 4 нишон медињад, ки сатњи фавт дар байни беморони диабети навъи 1 нисбат ба беморони гирифтори диабети навъи 2 баландтар аст. Ин нишондиҳанда барои

Вилояти Брянск 2.0 ман Ҷумҳурии Mari El I1 02

Вилояти Калмыкия Тамбов Нижний Новгород reg Вилояти Перм Ҷумҳурии Коми, Вилояти Орел Вилояти Твер Вилояти Саратов

Наќшаи.2. Ҳодисаи диабети навъи 1 ва навъи 2 дар баъзе минтақаҳои Россия соли 2000

Республика Мари Эл 0.52

Вилояти Орел 4. ва

Республика Қалмақия (4)

Вилояти Саратов 1.7

Вилояти Перм 5.54 аст

Ҷумҳурии Коми 12.5

Нижний Новгород reg * .14

Наќшаи. 3. Фавти беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар баъзе минтақаҳои Россия соли 2000

Минтақаҳо ба куллӣ фарқ мекунанд. Агар як ва дигар минтақа кори эҷоди пойгоҳи додаҳоро хуб анҷом дода бошад, пас гуфта метавонем, ки сатҳи кори тиббӣ дар вилояти Нижний Новгород аз имконпазир камтар аст. Таҳлил нишон медиҳад, ки минтақаҳои дорои вазъи номусоиди эпидемиологӣ қайд карда мешаванд ва мутобиқи онҳо барои беҳтар кардани он чораҳо меандешанд.

Давомнокии миёнаи умр (LSS) -и беморони диабети қанд бисёр ҷиҳатҳои тиббӣ ва иҷтимоиро инъикос мекунад. SG беморони гирифтори диабети навъи 1 (расми 8).

5) 12 сол аз сатҳи зиндамонии беморони типи 2 диабет камтар. Зиндагии мардони дорои намуди 1 диабет, назар ба занҳо 5 сол камтар аст ва дар беморони гирифтори намуди 2 он ба таври назаррас фарқ намекунад.

Давомнокии умри занҳо нисбат ба мардон 10 сол зиёдтар аст, диабети навъи 2 нисбат ба диабети намуди 1 зиёдтар аст, ин фарқиятҳо баробар карда шудаанд. Бояд қайд кард, ки LSS беморони гирифтори диабети навъи 2 дар муқоиса бо шумораи умумии аҳолӣ хеле баланд аст.

Паҳншавии диабети навъи 1 дар онҳое, ки дар синни кӯдакӣ бемор буданд, дар расми 8 нишон дода шудааст. 6. Паҳншавии диабет дар ин гурӯҳи беморони синну сол якбора коҳиш меёбад. То 60-солагӣ, ин беморон дар аҳолӣ нестанд. Давомнокии умр ҳамагӣ 28,3 сол аст.

бо диабети навъи 2, ин фарқиятҳо он қадар назаррас нестанд. Беморони диабети навъи 2 нисбат ба беморони диабети навъи 1 тақрибан 5 сол камтар аз пайдоиши ин беморӣ зиндагӣ мекунанд, аммо ин ба он вобаста аст, ки синни миёнаи бемории диабети навъи 1 нисбат ба беморони гирифтори диабети навъи 2 камтар аст.

Ба монанди LNG, ин нишондиҳанда хеле муҳим ба назар мерасад, зеро он имкон медиҳад тамоюлҳоро аз рӯи сифати табобат ва сифати ҳаёти беморон аз рӯи динамикаи он арзёбӣ кунад.

Тасаввур кардан душвор аст, ки арзёбии объективии сифати табобат бидуни маълумоте, ки дар кадом қисмати беморон вазъи ҷубронро барои диабет нигоҳ дошта метавонад. Маълумот (расми 15).

Тадқиқотҳои эпидемиологӣ нишон медиҳанд, ки ҳолати табобат ва нигоҳубини профилактикии беморони гирифтори диабет, хусусан кӯдакон қаноатбахш боқӣ мемонад. Ҳамин тавр, 56% беморони гирифтори диабети 1 кӯдак дар Маскав, 65% дар вилояти Маскав ва 72% дар Тюмен дар ҳолати декомпенсасияи музмин мебошанд.

Пешгӯи барои чунин кӯдакон бениҳоят номусоид аст, зарурати чораҳои фаврӣ барои рафъи ин вазъ маълум аст. Ҳиссаи кӯдаконе, ки дорои диабети ҷуброншуда мебошанд, кам нестанд: дар Маскав - 18%, дар Тюмен - 12%, дар вилояти Москва - 4.

Наќшаи. 4. Фавт дар байни беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар баъзе минтақаҳои Россия соли 2000 (%)

18-19 сола 20-29 сола 30-39 сола 40-49 L

■ Мардон □ Занон ■ Гурӯҳи умумӣ

Наќшаи. 6. Паҳнкунии диабети намуди 1, ки дар кӯдакӣ инкишоф ёфтааст.

Наќшаи. 5. Бо дарназардошти ҷинсият, давомнокии умри миёнаи беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2.

Наќшаи. 7. Давомнокии миёнаи умрии беморон аз фарорасии намуди 1 ва диабети 2 бо дарназардошти ҷинс.

Республика Минтақаи Mari El Oryol Ҷумҳурии, Калмыкия, вилояти Брянск Вилояти Саратов Вилояти Перм Ҷумҳурии Коми Нижний Новгород. reg

Паҳншавии ба қайд гирифташудаи мушкилии диабет аз сатҳи воқеӣ хеле фарқ мекунад. Динамикаи нишондиҳандаҳо дар ин ҷо муҳим аст.

Паҳншавии ретинопатия меафзояд, таносуби сабтшуда ва воқеӣ афзоиш меёбад - нишондиҳандаи сатҳи пасти корҳои табобатӣ ва пешгирикунанда. Дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ретинопатия танҳо дар нисфи онҳо муайян карда мешавад (расми 8).

9а), катаракта - 1/5, невропатия - 1/3, нефропатия - 1/2, бемории ишемияи дил - 1/3, макроангиопатия - 1.17, гипертония

Дигар нишондиҳандаҳо (расми 9, б) дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мушоҳида карда мешаванд. Ретинопатия дар 1/5 беморон, катаракта - дар 1/4, нефропатия - дар 1/8, невропатия - дар 1/3, макроангиопатия - дар 1/8 муайян карда мешавад. Вазъи асабҳои дилу раг мусоидтар аст.

Банақшагирии дастгирии маводи мухаддир барои беморони гирифтори диабет қисми муҳимтарини хидмати диабет аст. Ҷараёни омодасозии маълумот оид ба рӯйхати зарурии доруҳо муддати тӯлоние талаб мекунад.

Агар махзани феҳрист вуҷуд дошта бошад, дар бораи зарурати семоҳа ва солона ба доруворӣ барои беморони гирифтори диабет маълумот ба даст оварда шавад, намуди амали онҳо якчанд дақиқа тӯл мекашад, бо пойгоҳи калон барои 60-100 ҳазор беморон - 1-2 соат.

Бояд дар назар дошт, ки махзани маълумот бояд маълумоти воқеӣ дар бораи беморон барои соли ҷорӣ дошта бошад.

Ҳамин тавр, дар рушди хидмати диабетӣ, қайди диабети қанд аҳамияти калон дорад. Ягон иттилоот, ҳеҷ гуна маълумот дар бораи вазъ, чораҳои мувофиқ надоранд.

Феҳристи беморони диабет мушкилотро на танҳо дар сатҳи давлатӣ ё соҳавӣ ҳал мекунад, балки он ба андозаи бештар мушкилоти минтақаҳо ва ҳатто як духтури оддиро ҳаллу фасл намуда, ӯро аз омода кардани шаҳодатномаҳои гуногун, ҳисобот, ариза ва ғайра наҷот медиҳад. Дар ин ҳолат, духтур метавонад дар бораи ҳарчи зудтар гирифтани маълумот дар бораи беморонаш эътимод кунад.

Ба ҳисоби миёна HLA1-13.1 2.8%

Сатҳи миёнамӯҳлат

Наќшаи. 8. Дараҷаи ҷуброни диабети 1 дар кӯдакони минтақаҳои Москва, Москва ва Тюмен.

Ман аз асл ҳастам

диабети навъи 1 (а) ва диабети 2 (б) дар беморони калонсол (%)

Ба таҳияи Феҳристи давлатии диабети қанд дар кӯдакон ва наврасон

UDC 616.379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617.735 616.61 - 07 (470.41)

Беморхонаи ҷумҳуриявии кӯдакон (сардухтур - номзади илмҳои тиббӣ Карпухин) ВТ ҶТ, Қазон

Диабет яке аз бемориҳои ҷиддӣ ба шумор рафта, на танҳо кӯшишҳои назарраси ҷисмонӣ ва ахлоқии беморон ва волидони онҳоро, балки диққати махсусро аз ҷониби мақомоти соҳаи тандурустӣ ва умуман ҷомеа талаб мекунад.

Истифодаи доруҳои генетикии муҳандисии инсулин, воситаҳои муосири худтанзимкунӣ имкон медиҳад, ки ин патология на ҳамчун азоб, балки ҳамчун тарзи нави зиндагии оилаҳое, ки дар он ҷо бемории диабет пайдо шудааст, баррасӣ карда шавад.

Кӯдаке, ки аз лаҳзаи ташхис ба гурӯҳи маъюбон дода мешавад, метавонад ояндаи худро ба нақша гирад, дар бораи интихоби касб фикр кунад, оила бунёд кунад. Яке аз шартҳои татбиқи бомуваффақияти ин нақшаҳо назорат кардани чунин мушкилии ҷиддӣ ба монанди мушкилиҳои мушаххаси диабет мебошад.

Муайян намудани мушкилот дар марҳилаҳои аввали беморӣ ва ҳатто пешгӯии рушди онҳо дар гурӯҳҳои алоҳидаи беморон дар марҳилаи таҳияи банақшагирии илмӣ дар асоси кӯмаки махсус барои беморони гирифтори диабет муҳим аст.

Аз ин рӯ, ҳангоми таҳлили Феҳристи диабети қанд, ки онро мутахассисони DRCH Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон тартиб додаанд, мо ба ин ҷанбаи мушкилоти диабети намуди 1 диабет таваҷҷӯҳ кардем.