Диабети ацидоз
Кетоацидози диабетӣ як ҳолати хатарнок барои ҳаёт ба одамони гирифтори диабет мебошад. Он вақте пайдо мешавад, ки инсулин дар бадан комилан набошад ё ин гормон кифоя набошад. Ҳамин тариқ, бадан наметавонад қанд (глюкоза) -ро ҳамчун манбаи энергия истифода барад, ки ба гуруснагии ҳуҷайра оварда мерасонад. Ба ҷои глюкоза, равғанҳо ҳамчун “ҳуҷайраи сӯзишворӣ” истифода мешавад. Пошидани равғанҳо дар ҷараёнҳои алоҳидаи метаболикӣ, алахусус ҳангоми гуруснагӣ дар ҳуҷайраҳо, боиси пайдоиши маҳсулот бо номи “баданҳои кетон” мешавад, ки баъдан дар бадан ҷамъ мешавад. Сатҳи фавт аз кетоацидозҳои диабет дар айни замон камтар аз 2% аст.
Пеш аз ҷорӣ намудани терапияи инсулин, кетоацидози диабетикӣ сабаби асосии марг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 буд. Кетоацидози табобатнашаванда сатҳи баланди фавтро нишон медиҳад.
Аломатҳои ҳукмрони ин беморӣ деградатсия, ацидози метаболикӣ (кислотаҳо, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд) ва гипергликемия (шакарҳои баланди хун) мебошанд.
Кетоацидоз дар диабети қанд - сабабгор аст
Бо зиёд шудани таназзули фарбеҳ ва пайдоиши мақомоти кетон, ин маҳсулот дар бадан ҷамъ шуда, дар хун ва пешоб пайдо мешавад. Дар ҳолати мавҷуд будани шумораи зиёди ҷасади кетон, онҳо ба организм заҳролуд мешаванд. Ин ҳолат ҳамчун кетоацидоз маълум аст.
Кетоацидоз одатан нишонаи якуми диабети навъи 1 дар одамоне мебошад, ки ҳанӯз ягон нишонаҳои дигар надоштанд. Он инчунин метавонад дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ташхис дода шавад. Дар беморӣ тақрибан 20-40% беморони нав ташхисшуда бо диабет пайдо мешаванд.
Сироятҳо, ҷароҳатҳо, бемориҳо (асосан сироятҳои пневмония ё гурда), миқдори нодурусти инсулин ё ҷарроҳӣ метавонад боиси кетоацидозҳои диабетӣ дар беморони диабети намуди 1 гардад. Илова бар ин, он низ метавонад дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ба амал ояд, аммо камтар. Триггерҳои маъмултарин дараҷаи беназорати шакар дар хун ё бемориҳои муҳим мебошанд.
Нишонаҳои кетоацидоз дар намуди 1 ва диабети навъи 2
Аломатҳои маъмултарин иборатанд аз:
- диққат то бепарвоӣ,
- хастагии шадид
- нафаскашии тез, тез
- пӯсти хушк
- даҳони хушк
- Чеҳраи сӯзон
- заҳролудшавӣ ва ташнагии зуд аз 1 рӯз давом мекунад;
- нафас бо бӯи мева
- талафоти назаррас
- дарди сар
- сустии мушакҳо ё дард
- дилбењузурї, ќайкунї,
- дарди меъда
- ларзиш дар даҳон, сироятҳои vaginal (дар натиҷаи вайрон кардани олами табиии ин муҳит),
- талафоти мушакҳо
- зиёд хашмгинӣ то хашм,
- дард дар китфҳо, гардан ва сандуқ.
Ташхиси кетоацидоз дар намуди 1 ва диабети навъи 2
Ҳангоми муоинаи ҷисмонии беморони гумонбаршудаи кетоацидоз, диққати махсус ба нишонаҳои деградатсия, яъне санҷиши луобҳо ва тургорҳои пӯст муҳим аст. Аломати хоси нафаскашӣ бо бӯи ацетон ва меваҳо мебошад.
Баъзе беморон метавонанд ҳушдори нуқсондор ва ҳатто комаи амиқро нишон диҳанд. Дарди шикам метавонад ба амал ояд.
Асабҳои кетоацидози диабетик
Одамони гирифтори кетоацидозҳои диабетӣ бо назардошти мураккабии эҳтимолии ҷиддӣ назорати ҳолати онҳоро талаб мекунанд. Душмориҳои маъмултарини ин беморӣ парадоксалӣ бо табобати он алоқаманданд:
- гипокалиемия (калий дар хун),
- гипергликемия (глюкозаи баланди хун),
- омоси мағзи сар,
- талафи моеъ аз бадан,
- варам кардани гурда
- омоси шуш
- инфаркти миокард.
Душмани аз ҳама ҷиддии кетооцитоз дар намуди 1 ва диабети навъи 2 омоси мағзи сар мебошад. Аксар вақт дар 12-24 соати аввали табобат инкишоф меёбад. Он тақрибан дар 1% беморон рӯй медиҳад. Дар рушди омоси мағзи сар, ба монанди давомнокӣ ва вазнинии кетоацидозҳои диабетӣ, омилҳои сершумор иштирок мекунанд. Аломатҳои маъмулии клиникии касалиҳои рушдёбанда дарди сар, асабоният, нофаҳмиҳо, ҳушдори вайроншуда, маҳдудият ва нобаробарии хонандагонро дар бар мегиранд.
Дар кӯдакон, мутаассифона, танҳо дар нисфи ҳолатҳо нишонаҳое, ки инкишофи омоси мағзи сарро нишон медиҳанд, пайдо мешаванд. Оғози ногаҳонии мусодира ё ҳабси нафас бисёр шадид аст.
Табобати кетоацидоз дар намуди 1 ва диабети навъи 2
Амали муҳимтарин дар табобати кетоацидозҳои диабетӣ танзими қанд дар хун тавассути идораи инсулин мебошад. Ғайр аз он, зарур аст, ки истеъмоли мувофиқи моеъ аз сабаби талафи об аз сабаби пешоб кардани зуд-зуд, кам шудани иштиҳо ва бозгаштан, агар ин нишонаҳо мавҷуд бошанд, таъмин карда шавад. Ғайр аз он, электролитҳо барои ҳаёт муҳиманд.
Бисёре аз беморони диабети навъи 1 ва навъи 2 бояд дар шӯъбаи эҳё қарор гиранд, зеро табобат ба воридшавии моеъи нопадидшуда, электролитҳо ё глюкоза тавассути инфузия дохил мешавад. Ғайр аз ин, ба ин беморон ниёз дорад, ки нишонаҳои ҳаётан муҳим, истеҳсоли пешоб ва ҳолати хунро назорат кунанд. Мониторинги бошиддат, аз ҷумла, яке аз мушкилиҳои ҷиддии кетоацидозро талаб мекунад - омоси мағзи дар боло зикршуда, ки ба ҳаёти инсон хатари мустақим дорад. Агар бемор аз шакли шадиди кетоацидози диабетӣ ранҷ кашад ва тафаккурро то комаи чуқур афтонад, табобат пайвастшавиро ба вентилятсияи механикӣ ва таъмин кардани функсияҳои ҳаётан муҳимро дар бар мегирад.
Агар шумо диабети қанд дошта бошед, тавсия дода мешавад, ки бо духтур муроҷиат кунед, то ӯ ба шумо тарзи шинохтани аломатҳои кетоацидози диабетиро омӯзад. Агар шумо мавҷудияти ин бемориро гумон кунед, шумо метавонед глюкометр барои муайянсозӣ истифода кунед ё пешобро бо тасмаҳои коғазӣ барои муайянсозӣ озмоиш кунед.
Агар кетон дар пешоб мавҷуд бошад, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Худ табобат ғайри қобили қабул аст, ба маслиҳати мутахассис пайравӣ кардан лозим аст. Дар аксари ҳолатҳо, беморхона бистарӣ карда мешавад. Дар беморхона духтурон фишори хуни шумо, суръати дил ва суръати нафаскаширо, инчунин тавозуни обро барои ҳар соат муайян мекунанд, бинобар ин истеъмоли он ва баровардани онро муайян мекунанд. Илова бар ин, ҳолати шуур ва аксуламали хонанда ба рӯшноӣ назорат карда мешавад.
Сатҳи глюкоза дар соатҳои аввал тақрибан ҳар ним соат ва баъд аз ҳар соат назорат карда мешавад. Дар беморхона табобат ворид кардани инсулин, гирифтани моеъ ва дигар доруҳоро барои табобати кетоацидоз. Ҳамчун қисми табобат, табибон мекӯшанд, ки сабабҳои бемориро, масалан, сироятро пайдо ва табобат кунанд.
Агар шумо як табобати насоси инсулинро истифода баред, ҳамеша боварӣ ҳосил кунед, ки инсулин тавассути қубур ҷорист ва воқеан ба бадан ворид мешавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳеҷ чиз сӯзанро боз намедорад ва дар шакли тағирёбанда (гулӯ, ҷингила ё ҷудо аз насос) ҳеҷ чиз ба назар намерасад.
Пешгирии кетоацидоз
Маълум аст, ки табобати самаранок пешгирӣ мебошад. Шумо бояд дар бораи кетоацидоз донед. Таҷриба нишон медиҳад, ки беморони гирифтори диабет ҳангоми лексияи аввал пас аз ташхиси диабети қанд огоҳ карда мешаванд, аммо бо гузашти вақт дониш дар бораи беморӣ кам мегардад (дар сурати мавҷуд набудани таҷрибаи амалӣ). Аз ин рӯ, зарур аст, ки ин мавзӯъро давра ба давра такрор кунед.
Қоидаҳои парҳезро риоя кунед, худдорӣ ва табобати диабетро риоя кунед, аз ҷумла шароити нигоҳдории инсулин ва вақти истифодаи зарфҳои кушода.
Мониторинги ҷисми глюкоза ва кетонҳои хун дар пешоб ё хун, хусусан ҳангоми мавҷудияти омилҳои хавфе, ки ба рушди кетоацидоз алоқаманданд. Ҳангоми зиёд шудани гликемия (12-16 ммоль / л) ҳамеша сатҳи кетонҳоро дар пешоб тафтиш кунед.
Ҳангоми муолиҷа кардан бо насоси инсулин, маконҳои тазриқро мунтазам тафтиш кунед, хусусан ҳангоми хоб, аксар вақт обанборро бо инсулин иваз кунед. Дар давоми рӯз макони сӯзандоруро иваз кунед, ҳангоми санҷиши сатҳи глюкоза дар хун, каннуларо шабона танҳо дар ҳолати зарурӣ иваз кунед. Агар насос пеш аз мӯҳлат хомӯш шавад, ба инсулини bolus ворид кунед.
Радшавии кетоацидоз аксар вақт ба сабабҳои психологию иҷтимоӣ оварда мерасонад, ки одатан бо маъмурияти қабулкардаи инсулин алоқаманд аст. Аксар вақт ин мушкилот дар наврасон рух медиҳад. Аз ин сабаб, тавсия дода мешавад, ки назорати волидайнии кӯдакони диабетик, аз ҷумла барои истифодаи дурусти инсулин. Ҷалби саривақтии як равоншиноси клиникӣ, ки набояд дер карда шавад, метавонад низ кумак кунад.
Ин патология чист?
Ацидоз вайрон кардани тавозуни кислотаҳо мебошад, ки бо зиёд шудани кислота тавсиф мешавад. Ин ҳолат бо сабаби баланд шудани сатҳи кислотаи органикӣ дар хун ба амал меояд. Бо миқдори нокифояи инсулин, нишонаҳои гуруснагӣ инкишоф меёбанд ва организм захираи фарбеҳро барои худ истифода мебарад, ки организми кетонро ҳангоми вайрон шудан бо энергия таъмин менамояд ва кетоацидоз инкишоф меёбад. Аз сабаби ҷамъшавии кислотаи лактикӣ ацидози лактикӣ инкишоф меёбад. Ин ду ацидоз вобаста ба ҷараёни диабет дар марҳилаи декомпенсация пайдо мешаванд ва ба нигоҳубини фаврӣ ниёз доранд, зеро дар сурати набудани табобат онҳо ба кома оварда мерасонанд.
Шакар фавран кам мешавад! Бо гузашти вақт, диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.
Сабабҳои пайдоиши
Ацидози метаболикӣ бо ин сабабҳо рух медиҳад:
- тазриќ додани инсулин,
- худкифатсияи табобат,
- ҳангоми набудани андозагирии миқдори шакар дар хун, истифодаи миқдори ками инсулин,
- истифодаи миқдори зиёди ширинӣ ва маҳсулоти орд, хӯрокхӯрӣ,
- ручка ё насос,
- табобати саривақтии инсулин бо намуди 2 диабети қанд.
Нишонаҳои кислотаи диабетикӣ
Ин аломатҳои ацидоз чунинанд:
- деградатсияи шадид дар бадан,
- ташнагӣ ва даҳони хушк
- рушди сустӣ ва мусодираи,
- талафоти вазн
- бӯи асетон аз шикам
- пайдоиши заифии мушакҳо,
- беморӣ
- дард дар шикам.
Ҳангоми инкишофи шадид ва пешрафтаи ацидоз чунин аломатҳо пайдо мешаванд:
- тағирот дар нутқ
- ҳаракати иҷбории чашм
- аритмияи нафас,
- пайдоиши варамҳои шадид ва рушди фалаҷи пойҳо;
- эҳсоси тарсу ҳарос
- пайдоиши хоби шадид ва танбали.
Чораҳои ташхисӣ
Бо рушди ацидозҳои диабетӣ, шумо бояд фавран ба беморхона равед. Пас аз қабул, духтур беморро тафтиш мекунад ва шикоятҳоро сабт мекунад. Ҳангоми муоина, сустии мушакҳо дар бемор, пӯсти хушк, бӯи ацетон муайян карда мешавад. Палпатсияи шикам дардро нишон медиҳад. Баъд аз ин, духтур дигар мушкилиҳои диабет ва комаро ташхис хоҳад дод. Вай инчунин озмоишҳои махсусро таъин мекунад, ки ташхиси пешакиро тасдиқ мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:
- ташхиси умумии пешоб ва хун,
- биохимияи хун
- санҷиши қанди хун,
- хун рН
- санҷиши сатҳи ҷасадҳои кетон ва кислотаи лактикӣ дар хун,
- муайян кардани таркиби бикарбонат,
- озмоиши коагулятсияи хун.
Табобати диабетии кислотавӣ
Агар шахс ацидозро бо диабет инкишоф дода бошад, бояд фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунад. Ҳангоми ворид шудан ба беморхона духтур беморро, агар имконпазир бошад, ташхис медиҳад, анамнез ҷамъ кунад ва озмоишҳои махсуси хун ва пешобро гузаронад. Пас аз ташхис, мутахассис табобатро таъин мекунад. Ҳамчун терапия, доруҳо таъин карда мешаванд. Аммо, пеш аз ҳама, инсулин ба бемор дода мешавад. Агар бемор зарбаи шокӣ дошта бошад, плазма ворид карда мешавад.
Табобати нашъамандӣ
Пас аз ворид кардани инсулин, доруҳо таъин карда мешаванд, ки дар ҷадвал оварда шудаанд:
| Нишондиҳандаҳо | Кетоацидози диабетик | Синдроми гиперосмолярӣ | ||
| сабук | мӯътадил | вазнин | ||
| Глюкоза дар плазмаи хун, ммоль / л | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| артерияи рН | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| Бикарбонати хуноба, мк / л | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| Ҷасадҳои кетонҳои пешоб | + | ++ | +++ | Нашояд ё кам |
| Мақомоти кетон хуноба | + | ++ | +++ | Оддӣ ё каме баландӣ |
| Фарқи анионӣ ** | > 10 | > 12 | > 12 | Низоми табобати кетоацидоз
Тамоми терапияи кетоацидоз аз 5 марҳилаи асосӣ иборат аст, ки барои табобати самаранок яксон муҳим мебошанд. Инҳо дар бар мегиранд:
Дар аксари ҳолатҳо, беморе, ки кетоацидози диабетик аст, бояд дар шӯъбаи эҳё ё интенсивии терапия бистарӣ карда шавад. Дар шароити беморхона, нишондиҳандаҳои муҳим мутобиқи ин схема пайгирӣ карда мешаванд:
Ҳатто қабл аз беморхона дар беморхона, бемор бояд (фавран пас аз ҳамлаи кетоацидоз) ба маҳлули 1 литр дар як соат маҳлули намак (0,9% маҳлул) ворид кунад. Ғайр аз он, воридкунии дохилияш дохили инсулини кӯтоҳмуддат (20 адад) зарур аст. Агар марҳилаи беморӣ ибтидоӣ бошад ва шуури беморон пурра ҳифз карда мешавад ва ягон нишонаҳои пайдошуда бо патологияҳои ҳамшафат нестанд, пас дар табобат ё эндокринология ба беморхона рафтан имконпазир аст. Табобати диабети инсулин барои кетоацидозЯгона усули табобат, ки метавонад ба пешрафти кетоацидоз халал расонад, терапияи инсулин мебошад, ки дар он шумо бояд доимо инсулин ворид кунед. Мақсади ин табобат баланд бардоштани сатҳи инсулин дар хун то ба 50-100 мкУ / мл мебошад. Ин воридкунии инсулини кӯтоҳро дар як соат 4-10 адад талаб мекунад. Ин усул дорои як ном аст - regimen doz dozures. Онҳо метавонанд ба таври самаранок пошхӯрии липидҳо ва истеҳсоли ҷисми кетонро рафъ кунанд. Ғайр аз он, инсулин партоби шакарро дар хун сусттар мекунад ва ба истеҳсоли гликоген мусоидат мекунад. Бо шарофати ин техника, пайвандҳои асосии рушди кетоацидоз дар диабети қанд бартараф карда мешаванд. Ҳамзамон, терапияи инсулин ҳадди аққали сар задани мушкилот ва қобилияти хубтар мубориза бурданро бо глюкоза медиҳад. Дар шароити бемористон, як беморе, ки кетоацидоз дорад, инсулини гормонро дар шакли инфузияи рагҳои ғайримустақим мегирад. Дар оғоз, як ҷавҳари кӯтоҳмуддат ҷорӣ карда мешавад (ин корро бояд оҳиста анҷом диҳед). Миќдори сарборї 0,15 U / кг. Баъд аз ин, бемор ба инфузомат пайваст карда мешавад, то инсулинро бо ғизодиҳии пайваста ба даст орад. Суръати чунин инфузия аз 5 то 8 адад дар як соат аст. Имконияти оғози адсорбсияи инсулин вуҷуд дорад. Барои пешгирии ин ҳолат, бояд ба маҳлули инфузия албуминҳои хунгузарро илова кунед. Ин бояд дар асоси анҷом дода шавад: 50 воҳиди инсулини кӯтоҳмуддат + 2 мл 20 фоиз альбумин ё 1 мл хуни бемор. Ҳаҷми умумиро бо маҳлули намаки 0,9% NaCl то 50 мл танзим кардан лозим аст. Кетоацидоз дар диабети қанд
Норасоии мутлақ ё нисбии инсулин дар диабет метавонад хатари пайдоиши хатарнок - кетоацидозро ташкил диҳад. Патология бештар дар диабети навъи 1 назар ба диабети навъи 2 асосан дар беморони то 30-сола дида мешавад. Барои 10,000 диабетикҳо, кетоацидози диабетикӣ дар 46 ҳолат инкишоф меёбад. Ҳангоми ташхиси саривақтии диабети қанд дар кӯдакон, кетоацидози диабетӣ аксар вақт ҳамчун аломати аввалия дар диабети навъи 1, дар намуди 2 диабет амал мекунад. Механизми рушдНабудани инсулини гормонӣ дар хун боиси аз ҳад зиёди глюкоза мегардад, ки онҳо ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои баданро бо энергия таъмин карда наметавонанд. Манбаи энергия чарбҳоест, ки ба кислотаҳои майҳо тақсим карда мешаванд. Дар натиҷа, ташаккули ҷисми кетон дар ҷигар, маҳсулоти боқимондаи метаболизии оксидшаванда фаъол мешаванд. Одатан, кетонҳо тавассути гурдаҳо зуд бароварда мешаванд, аммо ихтиёрдории миқдори зиёди онҳо ғайриимкон мегардад. Ҷамъшавии онҳо ба амал меояд, ки ин ба заҳролудшавӣ дар бадан мусоидат мекунад. Реабсорбсияи ҷисми глюкоза ва кетон дар гурдаҳо ихроҷи пешобро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷа бадан хушк мешавад ва магний, фосфор, калий ва натрийро аз даст медиҳад. Намуди пайдоиши кетонҳо дар хун ва пешоб мушоҳида мешавад. Мақомоти кетон ҳуҷайраҳои сурхи хунро вайрон мекунанд Дар натиҷа, рНи хун коҳиш меёбад ва кислотааш баландтар мешавад. Патология махсусан барои кӯдакони синни томактабӣ хатарнок аст, зеро ҷигари онҳо гликоген надорад, ки барои норасоии глюкоза истифода мешавад. Ёрии аввалБо духтур маслиҳат кардан зарур аст:
Гурӯҳи ёрии таъҷилӣ ҳангоми рух додани ин ҳолат даъват карда мешавад: Инчунин бихонед: Кома барои диабети қанд
Табобати фаврӣ дар беморхона талаб карда мешавад:
Пешгӯӣ ва душвориҳои имконпазирБо табобати саривақтии кетоацидозҳои диабетӣ барқароршавии пурра ба амал меояд. Натиҷаи маргбор дар 2% ҳолатҳо, асосан аз сабаби бепарвоӣ аз нишонаҳои патология ба амал меояд. Кетоацидози диабет метавонад боиси:
Барои пешгирии пайдоиши кетоацидозҳои диабетикӣ, инчунин такрори он, сатҳи қанд дар бадан, хусусан бо стресс, осеби равонӣ ва бемориҳои гуногун назорат кардан лозим аст. Инчунин, дар ҳеҷ сурат набояд аз инъексияи инсулин гузаред, парҳезро риоя кунед, тарзи ҳаёти солимро риоя кунед ва дастурҳои мутахассисонро риоя кунед. Агар нишонаҳои манфӣ ба амал оянд, ба духтур муроҷиат кунед. Худшиносӣ доруворӣ метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад. Сабабҳои диабетик кетоацидозСабаби инкишофи декомпенсасияи шадид ин норасоии инсулин мутлақ (бо навъи 1 диабет) ё нисбатан маълум (бо диабети навъи 2) мебошад. Кетоацидоз метавонад яке аз зуҳуроти диабети навъи 1 дар бемороне бошад, ки ташхисашонро намедонанд ва табобат намегиранд. Агар бемор аллакай барои диабет табобат гирад, сабабҳои пайдоиши кетоацидоз инҳоянд:
Дар чоряк ҳолат ҳолатро боэътимод муайян кардан имконнопазир аст. Рушди мураккаб наметавонад ба ягон омили таҳриккунанда алоқаманд бошад. Дар патогенези кетоацидозҳои диабетикӣ нақши асосӣ ба нарасидани инсулин дода мешавад. Бидуни он, глюкозаро истифода бурдан имконнопазир аст, ки дар натиҷа вазъият "гуруснагӣ дар фаровонӣ" ном дорад. Яъне дар организм миқдори глюкоза вуҷуд дорад, аммо истифодаи он ғайриимкон аст. Ҳамзамон, гормонҳо ба монанди адреналин, кортизол, STH, глюкагон, ACTH ба ҷараёни хун бароварда мешаванд, ки онҳо танҳо глюконеогенезро афзоиш медиҳанд ва консентратсияи карбогидратҳо дар хун меафзоянд. Ҳангоми баланд шудани меъёри гурда, глюкоза ба пешоб дохил мешавад ва аз бадан хориҷ мешавад ва бо ин як қисми зиёди моеъ ва электролитҳо хориҷ карда мешаванд. Бо сабаби пломбаҳои хун, гипоксия матоъ инкишоф меёбад. Он фаъолшавии гликолизро дар масири anaerobic ба вуҷуд меорад, ки таркиби лактатро дар хун афзоиш медиҳад. Аз сабаби ғайриимкон будани партови он, ацидози лактикӣ ба вуҷуд меояд. Гормонҳои контрулярӣ раванди липолизро ба вуҷуд меоранд. Миқдори зиёди кислотаҳои равғанӣ ба ҷигар дохил мешаванд ва ҳамчун як манбаи алтернативии энергия амал мекунанд. Ҷасадҳои кетон аз онҳо ташкил карда мешаванд. Бо ҷудо шудани ҷасадҳои кетон, ацидозҳои метаболикӣ инкишоф меёбанд. ГурӯҳбандӣВазнинии ҷараёни кетоацидозҳои диабетӣ ба се дараҷа тақсим карда мешавад. Меъёрҳои арзёбӣ нишондиҳандаҳои лабораторӣ ва мавҷуд будан ё набудани тафаккур дар бемор мебошанд.
Нишонаҳои кетоацидозDKA бо рушди ногаҳонӣ тавсиф намешавад. Аломатҳои патология одатан дар давоми чанд рӯз ташаккул меёбанд, дар ҳолатҳои истисноӣ, онҳо дар муддати то 24 соат метавонанд инкишоф ёбанд. Кетоацидоз дар диабети қанд аз марҳилаи премома гузашта, аз кома кетоацидотикӣ ва комаи кетоацидотикӣ оғоз меёбад. Шикоятҳои аввалини бемор, ки ҳолати премома нишон медиҳанд, ташнагии қобили мулоҳиза ва зуд-зуд заҳролудшавӣ мебошанд. Бемор аз хушкии пӯст, пӯсти онҳо, эҳсоси ногувори қатъии пӯст нигарон аст. Вақте ки луобҳои луоб хушк мешаванд, шикоятҳо аз сӯзондан ва нутқашон дар бинӣ пайдо мешаванд. Агар кетоацидоз дар муддати тӯлонӣ ба вуҷуд ояд, талафоти вазнин имконпазир аст.
Фарорасии кома кетоацидотикӣ бо дилбеҷузурӣ ва гирякунӣ ҳамроҳ мешавад, ки онҳо сабукӣ намеоранд. Шояд пайдоиши дарди шикам (псевдоперитонит). Дарди сар, асабоният, хоболудӣ, танбалӣ нишонаи иштироки системаи марказии асабро дар раванди патологӣ нишон медиҳанд. Азназаргузаронии бемор ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти бӯи ацетонро аз шикам ва ритми мушаххаси нафаскашӣ (нафаскашии Куссмаул) муайян кунед. Тахикардия ва гипотензияи артерия қайд карда мешавад. Комаи мукаммали кетоаидзидӣ аз даст додани ҳуш, коҳиш ё тамоман набудани рефлексҳо ва деградатсияи муайян ҳамроҳӣ мекунад. Кетоацидози диабетик метавонад боиси пайдошавии шуш гардад (асосан аз сабаби табобати нодурусти интихобкардаи инфузия). Тромбияи имконпазири артериалии локализатсияи гуногун дар натиҷаи аз даст додани моеъи зиёдатӣ ва зиёдшавии рӯдачаҳои хун. Дар баъзе ҳолатҳо, омоси мағзи сар инкишоф меёбад (асосан дар кӯдакон пайдо мешавад ва аксар вақт марговар ба поён мерасад) Бо сабаби кам шудани ҳаҷми гардиши хун, аксуламалҳои шокӣ ба вуҷуд меоянд (ацидоз бо инфаркти миокард ба рушди онҳо мусоидат мекунад). Ҳангоми муддати тӯлонӣ дар кома, илова кардани сирояти дуввум, аксар вақт дар шакли пневмония, имконнопазир аст. Табобати кетоацидозии диабетикМуолиҷаи ҳолати кетоацидотикӣ танҳо дар шароити статсионарӣ, бо инкишофи кома - дар шуъбаи эҳёгарӣ сурат мегирад. Тавсия дода мешавад. Табобат аз ҷузъҳои зерин иборат аст:
Имрӯзҳо барои кам кардани эҳтимолияти инкишофи DKA дар беморони гирифтори диабет таҳия шуда истодаанд (препаратҳои инсулин дар шакли планшет таҳия карда мешаванд, усулҳои интиқол додани доруҳо ба организм такмил дода мешаванд ва усулҳо барои барқарор кардани истеҳсоли гормонҳои худ ҷустуҷӯ мешаванд). Пешгӯӣ ва пешгирӣБо табобати саривақтӣ ва самаранок дар беморхона, кетоацидозро бозмедоранд, пешгӯиҳо мусоид мебошанд. Бо таъхир дар расондани ёрии тиббӣ, патология зуд ба кома табдил меёбад. Фавт 5% ва дар беморони аз 60 сола боло - 20%. Асоси пешгирии кетоацидоз тарбияи беморони гирифтори диабет мебошад. Беморон бояд бо нишонаҳои ин мушкилот шинос шаванд, дар бораи зарурати истифодаи инсулин ва дастгоҳҳои маъмурияти он огоҳӣ дошта, дар асосҳои назорати сатҳи глюкозаи хун омӯзанд. Одам бояд то ҳадди имкон аз бемории худ огоҳ бошад. Тартиби тарзи ҳаёти солим ва риояи парҳези интихобкардаи эндокринолог тавсия дода мешавад. Агар нишонаҳои хоси кетоацидози диабетӣ инкишоф ёбанд, барои пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ бо духтур муроҷиат кардан лозим аст.
|
