Чӣ тавр маводи мухаддир Glukovans истифода?

Шакли истфодабарии Глюкованҳо - Таблетка: биконвекс-капсула дар қабати филми ранги зарди норинҷӣ бо кандакорӣ дар як тараф "2,5" ё ранги зард бо кандакорӣ аз "5" (15 дона. Дар блистер, дар қуттии картон 2 блистер).

Глибенкламид - 2,5 мг ё 5 мг,
Метформин гидрохлориди - 500 мг.

Моддаҳои ёрирасон: повидон К30, натрий крскармеллоза, стеарати магний, микрокристалли целлюлоза.

Таркиби садаф нури норанҷӣ / зард аст: opadry OY-L-24808 гулобӣ / опадри 31-F-22700 зард (гипромеллоза 15cP, моногидрат лактоза, диоксиди титан, оксиди оҳан сурх, оксиди оҳан сиёҳ / рангҳои хинолин зард, макрогол, оксиди оҳанӣ) зард), оби тозашуда.

Фармакодинамика

Глюкованс як комбинатсияи собитшудаи ду агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ мебошад, ки ба гурӯҳҳои гуногуни фармакологӣ дохил мешаванд: глибенкламид ва метформин.

Метформин қисми гурӯҳи biguanide буда, сатҳи ҳам глюкозаи пострандиалӣ ва базальиро дар плазмаи хун коҳиш медиҳад. Он як ангезандаи истеҳсоли инсулин нест, ки хатари ҳадди ақали гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Се механизми амал хосияти модда мебошанд:

ҷилавгирӣ аз азхудкунии глюкоза дар рӯдаи ҳозима,
баланд бардоштани ҳассосияти ретсепторҳои перифералӣ, истеъмол ва истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳои мушак афзоиш медиҳанд,
кам шудани синтези глюкоза дар ҷигар тавассути боздоштани гликогенолиз ва глюконеогенез.

Метформин инчунин ба таркиби липидҳои хун таъсири мусбат расонида, консентратсияи триглицеридҳо, зичии пасти липопротеидҳо (LDL) ва холестиринро коҳиш медиҳад.

Глибенкламид як ҳосилшудаи сулфанилюреаи дуюм аст. Сатҳи глюкоза ҳангоми фурӯхтани ин ҷавҳари фаъол бинобар фаъолсозии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст, коҳиш меёбад.

Механизмҳои таъсири метформин ва глибенкламид гуногунанд, аммо моддаҳо таъсири синергетикӣ доранд ва қодиранд, ки фаъолияти гипогликемии якдигарро тақвият диҳанд, ки имкон медиҳад ба паст шудани глюкозаи хун ноил шавад.

Фармакокинетика

Ҷабби глибенкламид аз рӯдаи меъда пас аз воридкунии даҳонӣ аз 95% зиёд аст. Ин компоненти фаъоли Глюковҳо микроэлементонида шудааст. Консентратсияи максималии модда дар плазма тақрибан 4 соат мерасад ва ҳаҷми тақсимот тақрибан 10 литрро ташкил медиҳад. Глибенкламид 99% сафедаҳои плазмаро пайваст мекунад. Он тақрибан 100% дар ҷигар метаболизатсия шуда, ду метаболитҳои ғайрифаъолро ташкил медиҳанд, ки бо өт (60% -и миқдори гирифташуда) ва пешоб хориҷ карда мешаванд (40% -и миқдори гирифташуда). Давраи нимфосилаи элатсия аз 4 то 11 соатро ташкил медиҳад.

Пас аз воридкунии даҳонӣ метформин аз рӯдаи рӯда пурра ба ҷаббида мешавад ва сатҳи ҳадди плазма дар давоми 2,5 соат мерасад. Тақрибан 20-30% моддаҳо аз рӯдаи ҳозима бетағйир бароварда мешаванд. Биозаврияти мутлақ 50-60% -ро ташкил медиҳад.

Метформин дар бофтаҳои бо суръати баланд паҳн карда мешавад ва дараҷаи ҳатмии он ба сафедаҳои плазма минималӣ аст. Модда каме metabolized мешавад ва тавассути гурдаҳо бароварда мешавад. Нисфи тифл бартараф карда мешавад, ба ҳисоби миёна 6,5 соатро ташкил медиҳад. Дар беморони дисфунксияи гурда коҳиш ёфтани тозакунии гурда ва зиёдшавии нимрӯза ба назар мерасад, ки ба зиёд шудани миқдори метформин дар плазмаи хун оварда мерасонад.

Омезиши глибенкламид ва метформин дар як дору бо худи ҳамон биобобилият тавсиф мешаванд, ки ҳангоми гирифтани варақаҳои планшетии дорои ин компонентҳои фаъол дар алоҳидагӣ. Хӯрдан ба биозавӣ будани Глюковҳо таъсир намерасонад, ки омезиши глибенкламид ва метформин мебошад. Аммо, сатҳи азхудкунии глибенкламид ҳангоми хӯрокхӯрӣ меафзояд.

Нишондод барои истифода

Тибқи дастурҳо, Глюковон барои калонсолони диабети навъи 2 таъин карда мешаванд, агар:

Монотерапияи қаблӣ бо сулфанилюреас ё метформин, терапияи парҳезӣ ва машқҳо бесамар буданд,
Табобати якҷояи бо ҳосилаҳои метформин ва сульфанилютория дар беморони гирифтори гликемияи хуб назоратшаванда ва устувор бояд бо монотерапия иваз карда шавад.

Гайринишондод

Намуди 1 диабет
Прекома ва кома диабетикӣ
Кетоацидози диабетик
Ацидози лактикӣ, аз ҷумла таърихи
Норасоии гурда ва / ё ҷигар,
Норасоии функсионалии гурда (тозакунии креатинин (QC)
Шароити шадиди боиси тағирёбии функсияи гурда: сирояти шадид, деградатсия, зарба, контрастҳои дохили йод, ки дорои контрасти йод мебошанд,
Порфирия
Матни гипоксия ҳангоми ҳузури шаклҳои шадид ё музмини нафас ё дил, шок, инфаркти миокард,
Давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ,
Истифодаи яквақтаи микроонол,
Ҷарроҳии васеъ
Заҳролудшавии шадид, алкоголизми музмин,
Риояи парҳези гипокалорикӣ (камтар аз 1000 ккал дар як рӯз),
Синдроми глюкоза-галактоза, таҳаммулпазирии галактоза, норасоии лактаза,
Аз 18-сола боло
Синну солашон аз 60 боло, ҳангоми иҷрои вазнинии ҷисмонӣ (хатари гирифтории ацидоз),
Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору ё дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ.

Глюкованҳо бо эҳтиёт тавсия карда мешаванд: бемориҳои ғадуди сипаршакл бо вайронкунии ҷуброннопазири функсияи он, норасоии адренал, синдроми фебрил, гипофунксияи ғадуди пешии гипофиз.

Дастурамал оид ба истифодаи глюкованс: усул ва миқдор

Ҳабҳои глюкованҳо бо хӯрокхӯрӣ тавсия дода мешаванд ва миқдори зиёди карбогидратҳо дар парҳез бояд дошта бошанд.

Духтур, бо назардошти сатҳи гликемия, вояи якбора таъин мекунад.

Микдори аввалия 1 таблетка Глюкованс 2,5 мг / 500 мг ё Глюкованс 5 мг / 500 мг як бор дар як рӯз.

Ҳангоми интиқоли бемор бо яклухт ё монотерапия бо сулфанилютория ва метформин ба табобати Глюкованҳо, бо мақсади пешгирии гипогликемия, вояи аввал набояд аз миқдори шабонарӯзии доруҳои қаблан гирифташуда зиёд бошад. Барои ба даст овардани назорати мувофиқи глюкозаи хун, тадриҷан бояд зиёд карда шавад, на зиёдтар аз 5 мг / 500 мг дар як рӯз дар ҳар ду ҳафта ё камтар. Тасҳеҳи воз бояд ҳамеша вобаста аз сатҳи гликемия гузаронида шавад.

Микдори максималии шабонарӯзӣ 4 таблетка Глюковон 5 мг / 500 мг ё 6 ҳаб 2,5 мг / 500 мг. Низоми ҳабҳо ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад, аз вояи рӯзонаи дору вобаста аст:

1 њаб (ба ягон истфода) - 1 бор дар як рўз, субҳ,
2 ё 4 ҳаб (ҳама гуна истфода) - 2 бор дар як рӯз, субҳ ва шом,
3, 5 ё 6 ҳабҳои 2,5 мг / 500 мг ё 3 лавҳаи 5 мг / 500 мг - 3 бор дар як рӯз, бояд субҳ, дам ва шом гирифта шавад.

Барои беморони куҳансол, вояи аввалия набояд аз 1 ҳаб 2,5 мг / 500 мг зиёд бошад. Мақсади вояи ва истифодаи Глюковон бояд барои фаъолияти гурда мунтазам назорат карда шавад.

Таъсири иловагӣ

Аз системаи ҳозима: бисёр вақт - норасоии иштиҳо, дилбеҷошавӣ, дарди шикам, ќайкунӣ, дарунравӣ. Аломатҳо одатан дар аввали терапия пайдо мешаванд ва муваққатӣ мебошанд. Хеле кам - ихтилоли функсионалии ҷигар, гепатит,
Аз узвҳои эҳсосӣ: аксар вақт - маззаи металл дар даҳон. Дар аввали табобат халалёбии муваққатии биниш имконпазир аст,
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипогликемия, хеле кам - ҳамлаҳои порфирияи пӯст ва порфирияи ҷигар, хеле кам - ацидози лактикӣ. Бо терапияи дарозмуддат - паст гардидани консентратсияи витамини В12 дар хуноба (метавонад ба камхунии меггалобластикӣ оварда расонад). Дар заминаи истеъмоли машрубот, як аксуламал ба монанди дисульфирам,
Органҳои гемопоэтикӣ: кам - тромбоцитопения ва лейкопения, хеле кам - панкитопения, анемияи гемолитикӣ, аплазияи устухон, агранулоцитоз,
Аз ҷониби пӯст: кам - дудилагӣ, доғи ба сурхак монанд, хеле кам - dermatiti exfoliative, erythema multiforme, ҳассосият,
Аксуламалҳои аллергиявӣ: хеле кам - бадрафторӣ, хеле кам - васкулитҳои висцералӣ ё пӯст, зарбаи анафилактикӣ. Ҳангоми якхела ҳассосияти баланд ба сулфаниламидҳо ва ҳосилаҳои онҳо имконпазир аст,
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: андаке - зиёдшавии консентратсияи креатинин ва мочевина дар хуноба хун ба дараҷаи мӯътадил, хеле кам - гипонатремия.

Аз меъёр зиёд

Микдори аз меъёр зиёди глюковон метавонад рушди гипогликемияро ба вуҷуд орад, зеро ҳосилшудаи сулфанилюторӣ як қисми дору мебошад.

Аломатҳои гипогликемияи ҳалим ва миёна ҳангоми набудани ихтилоли системаи марказии асаб ва синкоп одатан ҳангоми истеъмоли фаврии шакар ислоҳ карда мешаванд. Шумо инчунин бояд вояи Глюковонро танзим кунед ва / ё парҳезро тағир диҳед. Агар беморони гирифтори диабет аксуламалҳои вазнини гипогликемикиро ҳамроҳ бо пароксизм, кома ё дигар ихтилоли асабӣ эҳсос кунанд, бояд ёрии таъҷилии тиббӣ расонида шавад. Дарҳол пас аз ташхис ё дар шубҳа доштани шадиди гипогликемия, қабл аз ҷойгир кардани бемор ба беморхона, воридкунии фаврии варид декстроза тавсия дода мешавад. Пас аз он ки бемор ба ҳуш ояд, ба ӯ бояд ғизое, ки аз карбогидратҳо бой аст, ба осонӣ ҷаббида шавад, ки ин метавонад ба инкишофи дубораи гипогликемия монеъ шавад.

Истифодаи дарозмуддати глюкованҳо дар вояи зиёд ё омилҳои хавфноки мавҷудаи хавфнок метавонад ба рушди ацидози лактикӣ оварда расонад, зеро метформин қисми таркибии он аст. Ацидози лактикӣ яке аз шартҳое дониста мешавад, ки ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунад ва табобати он бояд танҳо дар бемористон анҷом дода шавад. Усулҳои самараноки терапия, ки ихроҷи лактат ва метформинро мусоидат мекунанд, гемодиализ мебошанд.

Дар беморони ихтилоли ҷигар, тозакунии глибенкламид дар плазмаи хун метавонад зиёд шавад. Азбаски ин модда ба сафедаҳои плазмаи хун босуръат пайваст мешавад, рафъи он ҳангоми гемодиализ гумон аст.

Дастурҳои махсус

Табобат тавсия дода мешавад, ки ҳамроҳӣ бо назорати мунтазами глюкозаи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ гузаронида шавад.

Ҳангоми истеъмоли Глюкованҳо бояд ба назар гирифтан зарур аст, ки инкишофи литсикозии лактикӣ, нишонаҳои беморӣ метавонанд намуди дард дар шикам, бадбахтии шадид, судоргаҳои мушакҳо ва ихтилоли диспепсия бошанд.

Ҳангоми истифодаи Глюкованҳо хатари инкишоф ёфтани гипогликемия вуҷуд дорад, эҳтимолан он дар беморон дар парҳези карбогидрат кам, риоя накардани парҳез, нӯшидани машруботи спиртӣ, истеъмоли вазнини ҷисмонӣ бо парҳези гипокалорикӣ ба вуҷуд меояд. Эҳтиёт ҳангоми таъин, интихоби бодиққат ва истифодаи тавсияҳои духтур эҳтимолияти бемориро кам мекунад.

Ҳангоми терапия нӯшидани машрубот манъ аст.

Пеш аз таъини Глюкованс ва дар давраи маъмурият, барои муайян кардани дараҷаи консентратсияи креатинин хуноба мунтазам бояд гузаронида шавад. Таҳлил бояд дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда дар як сол на камтар аз 1 маротиба дар як сол, бо нуқсони функсионалии гурдаҳо ва беморони калонсол - 2-4 маротиба дар як сол гузаронида шавад.

Агар бемориҳои сироятии бронхҳо, шушҳо ё узвҳои узвӣ пайдо шаванд, фавран бо духтур муроҷиат кунед.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Оғози ҳомиладорӣ як монеаест барои истифодаи глюкозанҳо. Ба беморон хабар дода мешавад, ки ҳангоми табобат бо дору онҳо бояд ба духтур дар бораи банақшагирии ҳомиладорӣ ё фарорасии он хабар диҳанд. Дар ҳарду ҳолат, Глюкованҳо фавран бекор карда мешаванд ва ҷараёни терапияи инсулин таъин карда мешавад.

Маълумот дар бораи қобилияти метформин дар якҷоягӣ бо глибенкламид ба шири сина дода намешавад, бинобар ин таъин кардани дору ҳангоми ширдиҳӣ қобили қабул нест.

Истифода дар пирӣ

Микдори беморони калонсол бо назардошти ҳолати функсияи гурда, ки бояд мунтазам арзёбӣ карда шавад, муқаррар карда мешавад. Микдори аввалия дар беморони ин категория 1 таблетка 2,5 мг / 500 мг аст.

Истифода бурдани глюкованҳо дар беморони синнашон аз 60 боло ва бадан ба шиддати ҷисмонии шадид тавсия дода намешавад, ки бо зиёд шудани хатари пайдоиши ацидози лактикӣ дар онҳо шарҳ дода мешавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи глюкованҳо бояд 2 рӯз пеш қатъ карда шавад ва 2 рӯз пас аз ворид кардани судури дохили контрасти йод дар дохили қалам нав карда шавад.

Истифодаи яквактаи миконазол аз сабаби эҳтимолияти баланди гипогликемия то кома манъ аст.

Омезиши дору бо доруҳои этанол ва фенилбутазон тавсия дода намешавад, зеро онҳо таъсири гипогликемии Глюковонро зиёд мекунанд.

Ҳангоми истифодаи якбора бо Bosentan, хавфи амали гепатотоксикӣ зиёд мешавад, таъсири глибенкламид кам мешавад.

Микдори зиёди хлорпромазин партобҳои инсулинро коҳиш медиҳад ва ба зиёд шудани гликемия мусоидат мекунад.

Таъсири гипогликемии Глюковҳо ҳангоми якҷоя бо глюкокортикостероидҳо, тетракосактид, диуретикҳо, даназол ва агонистҳои бета2-адренергикӣ коҳиш меёбад.

Ҳангоми ҳангоми ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE), аз ҷумла эналаприл ва каптоприл, миқдори глюкозаи хун кам мешавад.

Якҷоя бо метформин дар беморони норасоии функсияи гурда эҳтиёҷи махсусро талаб мекунад, зеро эҳтимолияти инкишофи ацидози лактикӣ бо истифодаи диуретикҳои «давр» зиёд аст.

Омезиши глюковҳо бо симпатомиметика, бета-блокаторҳо, ресерпин, клонидин, гуанетидин нишонаҳои гипогликемияро пинҳон мекунанд.

Ҳангоми гирифтани флуконазол ислоҳ кардани вояи зарурӣ зарур аст, хавфи гипогликемия вуҷуд дорад.

Глибенкламид таъсири антидиуретикии десмопрессинро коҳиш медиҳад.

Таъсири гипогликемикии Глюкован бо истифодаи ҳамзамон бо ингибиторҳои моноамин оксидаза (МАО), сульфаниламидҳо, антикоагулянтҳо (ҳосилаҳои коумарин), фторхинолонҳо, хлорамфеникол, пентоксифиллин, липидҳои пасткунандаи доруҳо аз гурӯҳи фибратҳо, диспирамид.

Аналогҳои глюковҳо инҳоянд: Глибомет, Глуконорм, Глюкофаст, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Шарҳи Glucovans

Беморони гирифтори диабет аксар вақт баррасиҳои Glucovans-ро дар интернет мегузоранд. Аксар вақт онҳо масъалаҳои интихоб ва истифодаи режими табобат ва ҳамкориҳои муштараки онро бо дигар доруҳо баррасӣ мекунанд. Аммо, баррасиҳои худи онҳо хеле баҳснок ҳастанд. Ҳисоботҳо қайд мекунанд, ки барои ба даст овардани самараи максималӣ дар табобат, миқдори калорияҳо ва истеъмоли карбогидратҳоро ҳисоб кардан лозим аст, инчунин риояи бодиққат миқдори доруҳоро назорат кардан лозим аст.

Бо вуҷуди ин, ақидаҳо дар бораи бебаҳои Глюковҳо низ ҳастанд. Беморон аз нарасидани беҳбудии некӯаҳволӣ ва тамоюлоти назаррас аз арзиши муқаррарии консентратсияи шакар дар хун (гипогликемия) шикоят мекунанд. Дигар беморон иттилоъ медиҳанд, ки барои мӯътадил кардани саломатии худ, онҳо бояд ба ислоҳоти дароз ва дақиқи ислоҳоти низом ва тарзи ҳаёт муроҷиат кунанд.

Глюкозаҳо шакли, бастаи доруҳо ва таркибашон хориҷ карда мешаванд.

Планшетҳо бо пӯсти зарди афлесун, капсула, биконвекс буда, дар як тараф нақшакашии "2,5" доранд.

1 ҷадвал
метформин гидрохлориди
500 мг
глибенкламид
2,5 мг

Моддаҳои ёрирасон: повидон К30, стеарати магний, крокмармеллоза натрий, микрокристалл целлюлоза, Opadry (Opadri) OY-L-24808, оби тозашуда.

15 дона. - блистерҳо (2) - қуттиҳои картон.
20 дона. - блистерҳо (3) - қуттиҳои картон.

Ҳабҳои бо зарфҳои зард печонидашуда аз капсула иборат буда, бионвекс буда, дар як тараф нақшаш "5" доранд.

1 ҷадвал
метформин гидрохлориди
500 мг
глибенкламид
5 мг

Моддаҳои ёрирасон: повидон К30, стеарати магний, крокмармеллоза натрий, микрокристалл целлюлоза, Опадри (Опадри) 31F22700, оби тозашуда.

15 дона. - блистерҳо (2) - қуттиҳои картон.
20 дона. - блистерҳо (3) - қуттиҳои картон.

Тавсифи маводи мухаддир ба дастурҳои расман тасдиқшуда оид ба истифода асос ёфтааст.

Амали фармакологӣ Глюковон

Доруи омехтаи гипогликемикӣ барои истифодаи шифоҳӣ.

Глюкованс - ин маҷмӯи собитшудаи ду агентҳои шифоҳии гипогликемии гурӯҳҳои мухталифи фармакологӣ мебошад.

Метформин ба гурӯҳи бигуанидҳо тааллуқ дорад ва глюкозаи хунро тавассути зиёд кардани ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба амали инсулин ва тақвияти глюкоза коҳиш медиҳад. Метформин ҷабби карбогидратҳоро аз ҳозима коҳиш медиҳад ва глюконеогенезро дар ҷигар монеа мекунад. Он инчунин ба таркиби липидҳои хун таъсири судманд мерасонад, сатҳи холестирин, LDL ва TG-ро паст мекунад.

Глибенкламид ба ҳосилаҳои сульфонилмочевинии насли дуюм мансуб аст. Сатҳи глюкоза ҳангоми гирифтани глибенкламид дар натиҷаи барангехтани секретсияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда паст мешавад.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

Микдори маводи мухаддир, вобаста аз сатҳи гликемия, аз ҷониби духтур барои ҳар як бемор муайян карда мешавад.

Одатан, вояи ибтидоии Глюковҳо 1 ҷадвал аст. 500 мг / 2,5 мг дар як рӯз. Ҳангоми ивазкунии терапияи қаблӣ бо метформин ва глибенкламид 1-2 ҳаб таъин карда мешавад. Глюкованса вобаста ба сатҳи пештараи вояи 500 мг / 2,5 мг. Ҳар 1-2 ҳафта пас аз оғози табобат, вояи вобаста ба сатҳи гликемия муқаррар карда мешавад.

Таблетҳо бояд бо хӯрокхӯрӣ гирифта шаванд.

Вояи максималии шабонарӯзӣ 4 ҳаб мебошад. Глюкованса 500 мг / 2.5 мг ё 2 ҷадвал. Глюкованса 500 мг / 5 мг.

Таъсири иловагии Глюковон:

Аз системаи ҳозима: дар оғози табобат дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди шикам, талафи иштиҳо ба амал омада метавонад (дар аксари ҳолатҳо, мустақилона мегузаранд ва табобати махсусро талаб намекунанд, барои пешгирии рушди ин нишонаҳо, тавсия дода мешавад, ки доруро дар 2 ё 3 воя, суст зиёд кардани вояи маводи мухаддир. инчунин таҳаммулпазирии худро беҳтар мекунад), эҳтимол маззаи «металлӣ» дар даҳон.

Дигар: эритема, камхунии мегалобластикӣ, ацидози лактикӣ.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди эпигастрӣ, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар.

Аз системаи гемопоэтикӣ: лейкопения, тромбоцитопения, хеле кам - агранулоцитоз, камхунии гемолитикӣ, панкитопения.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: - пешоб, дашном, киемҳои пӯст.

Дигар: гипогликемия, аксуламалҳои ба монанди дисульфирам ҳангоми истеъмоли машрубот.

Дастурҳои махсус барои истифодаи Глюковҳо.

Ҳангоми муолиҷа бо Глюковон мунтазам сатҳи глюкозаи хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ бояд назорат карда шавад.

Ба бемор ҳушдор дода мешавад, ки агар ҳангоми кайкунӣ ва дарди шикам ҳамроҳ бо изолятсияи мушакҳо ё бадшавии умумӣ пайдо шавад, пас дору бояд қатъ карда шавад ва шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед, зеро ин нишонаҳо метавонанд нишонаҳои литик ацидоз бошанд.

Бемор бояд ба духтур дар бораи пайдоиши сирояти бронхопулмонӣ ё сирояти роҳҳои пешоб хабар диҳад.

48 соат пеш аз ҷарроҳӣ ё маъмурияти гудозии агенти радиоактивии йод, глюкозанҳо бояд қатъ карда шаванд. Тавсия дода мешавад, ки табобати глюкозаҳо пас аз 48 соат барқарор карда шавад.

Ҳангоми табобат истеъмоли машрубот тавсия дода намешавад.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Ҳангоми табобат бо Глюкованҳо набояд ба машғулиятҳое машғул шавед, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд.

Таъсири гликованҳо бо дигар доруҳо.

Доруҳои баланд бардоштани глюкованҳо (хатари зиёдшавии гипогликемия)

Истифодаи якваќта бо глюкозанњо, миконазол метавонад рушди гипогликемияро (то инкишофи кома) ба вуҷуд орад.

Флуконазол T1 / 2 -и ҳосилаҳои сулфанилюториро зиёд мекунад ва хавфи аксуламалҳои гипогликемиро зиёд мекунад.

Истеъмоли машруботи спиртӣ хавфи аксуламалҳои гипогликемикиро (то инкишофи кома) зиёд мекунад. Ҳангоми муолиҷа бо глюкозанҳо, машрубот ва доруҳои дорои этанол (спирт) бояд пешгирӣ карда шаванд.

Истифодаи ингибиторҳои ACE (каптоприл, эналаприл) эҳтимолияти инкишоф додани аксуламалҳои гипогликемикро дар беморони гирифтори диабет дар муолиҷаи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ тавассути беҳтар кардани таҳаммулпазирии глюкоза ва кам кардани ниёз ба инсулин зиёд мекунад.

Бета-блокаторҳо коҳиш ва шиддатнокии гипогликемияро зиёд мекунад. Бета-блокаторҳо нишонаҳои гипогликемияро, ба мисли халқи дил ва тахикардия масҳ мекунанд.

Маводи мухаддир, ки таъсири глюковҳоро суст мекунад

Даназол таъсири гипергликемикӣ дорад. Агар табобат бо даназол зарур бошад ва ҳангоми қатъ гардидани он, ислоҳи вояи глюкозаҳо зери назорати гликемия зарур аст.

Хлорпромазин дар вояи зиёд (100 мг / рӯз) боиси афзоиши гликемия мегардад.

GCS гликемияро зиёд мекунад ва метавонад ба рушди кетоацидоз оварда расонад.

Бета2-адреностимулянтҳо сатҳи гликемияро аз ҳисоби ҳавасмандгардонии ретсепторҳои 2-адренергикӣ зиёд мекунанд.

Диуретика (хусусан "ҳалқаҳо") рушди кетоацидозро аз ҳисоби инкишофи нокомии функсияи гурда ба вуҷуд меорад.

Ҳангоми ворид намудани агентҳои контрасти йод метавонад боиси норасоии гурда бошад, ки ин дар навбати худ ба ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадан ва инкишофи кислотаи лактикӣ оварда мерасонад.

Бета-блокаторҳо аломатҳои гипогликемияро, ба монанди халқи дил ва тахикардия масҳ мекунанд.

Микдори таъин ва истифода

Таблетҳои глюкованҳо барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудаанд. Ҳабҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ, ки бояд миқдори зиёди карбогидратҳоро дарбар гиранд, барои пешгирии гипогликемия гирифта мешаванд.

Микдори маводи мухаддир аз ҷониби табиби даъватшаванда интихоб карда мешавад.

Микдори аввалини Глюкован як маротиба дар як рӯз 1 ҳаб (2,5 мг + 500 мг ё 5 мг + 500 мг) аст. Тавсия дода мешавад, ки ҳар ду ҳафта ё зиёдтар аз он миқдор зиёд кардани миқдор аз 500 мг метформин ва 5 мг глибенкламид бо мақсади назорат кардани сатҳи глюкозаи хун.

Ҳангоми иваз кардани табобати қаблии қаблӣ бо глибенкламид ва метформин, вояи аввал набояд аз миқдори рӯзонаи глибенкламид ва метформин, ки қаблан гирифта шуда буд, зиёдтар бошад. Ҳар ду ҳафта пас аз оғози терапия, миқдори дору ислоҳ карда мешавад.

Микдори максималии шабонарӯзии Глюкован 4 таблетка 5 мг + 500 мг ё 6 ҳаб 2,5 мг + 500 мг.

Низоми истфодабарии дору:

Ҳангоми як дорухат як рӯз дар як шабонарӯз - субҳ, наҳорӣ,
Бо таъин намудани 2, 4 ҳаб дар як рӯз - субҳ ва шом,
Бо таъин кардани 3, 5, 6 ҳаб дар як рӯз - саҳар, нимрӯз ва шом.

Шакли вояи

Таблеткаи бо рӯйпӯшшудаи 500 мг / 2.5 мг ва 500 мг / 5 мг

Cтарк

Микдори 500 мг / 2,5 мг

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол: метформин гидрохлориди 500 мг

глибенкламид 2,5 мг,

иловаҳои иловагӣ: крскармеллоза натрий, повидон K 30, селлюлозаи микрокристаллӣ, стеарати магний

таркиби ҷилди филми Opadry OY-L-24808 гулобӣ аст: лактоза моногидрат, гипромеллоза 15cP, макрогол, диоксиди титан E 171, оксиди оҳан зард E 172, оксиди оҳан сурх E 172, оксиди сиёҳ E 172.

Микдори 500 мг / 5 мг

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол: метформин гидрохлориди 500 мг

глибенкламид 5 мг

иловаҳои иловагӣ: крскармеллоза натрий, повидон K 30, селлюлозаи микрокристаллӣ, стеарати магний

таркиби пӯсти Opadry 31-F-22700 зард аст: лактоза моногидрат, гипромеллоза 15 cP, макрогол, лакинаи квинолин E 104, диоксиди титан E 171, оксиди оҳан зард E 172, оксиди сурхи E 172.

Микдори 500 мг / 2,5 мг: лавҳаҳо бо мембранаи филми ранги норанҷии сабуки сарпӯши капсула, ки бо сатҳи биконвекс ҷойгиранд ва дар як тараф нақшакашии "2.5" доранд.

Усули истфода 500 мг / 5 мг: ҳабҳо бо қабати пӯсти зард, бо капсулаи капсула бо сатҳи биконвекс ва кандакорӣ бо "5" дар як тараф.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Метформин ва Глибенкламид

Якҷоя будани биофастагии метформин ва глибенкламид ба биобобилияти метформин ва глибенкламид вақте ки онҳо дар як вақт дар шакли монокомпонент гирифта мешаванд. Хӯрдан ба биоб мавҷудияти метформин дар якҷоягӣ бо глибенкламид, инчунин ба биобобилияти глибенкламид дар якҷоягӣ бо метформин таъсир намерасонад. Аммо, сатҳи азхудкунии глибенкламид ҳангоми истеъмоли ғизо меафзояд.

Пас аз истеъмоли шифоҳии таблетҳои метформин консентратсияи максималии плазма (Cmax) пас аз тақрибан 2,5 соат (Tmax) ба даст меояд. Био-мандияти мутлақ дар одамони солим 50-60% -ро ташкил медиҳад. Баъд аз воридкунии даҳонӣ 20-30% метформин тавассути роҳи меъдаву рӯда (GIT) бетағйир боқӣ гузошта мешавад.

Ҳангоми истифодаи метформин дар вояи маъмулӣ ва режими маъмурӣ, консентратсияи доимии плазма дар давоми 24-48 соат ба даст меояд ва одатан аз 1 мкг / мл камтар аст.

Дараҷаи ҳатмии метформин ба сафедаҳои плазма ночиз аст. Метформин дар ҳуҷайраҳои хунгузар тақсим карда мешавад. Сатҳи ҳадди аксар дар хун нисбат ба плазма пасттар аст ва тақрибан дар айни замон ба даст оварда мешавад. Ҳаҷми миёнаи тақсимот (Vd) 63-226 литрро ташкил медиҳад.

Метформин ҳангоми пешоб бетағйир бароварда мешавад. Метаболитҳои метформин дар одам муайян карда нашудаанд.

Клиренсияи гурдаҳои метформин беш аз 400 мл / мин аст, ки нишон медиҳад, ки метформин бо истифодаи филтратсияи glomerular ва secretion tubular бартараф карда мешавад. Пас аз истеъмоли даҳонӣ, мӯҳлати ними он тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, клиренси гурда мутаносибан клиренсии креатин кам мешавад ва ба ҳамин тариқ нимҳимоя бартараф карда мешавад, ки он ба баланд шудани сатҳи плазмаи метформин оварда мерасонад.

Ҳангоми ворид кардан, ҷаббида аз рӯдаи рӯда зиёда аз 95% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи баландтарини плазма пас аз тақрибан 4 соат мерасад. Робита бо сафедаҳои плазма 99%.

Глибенкламид дар ҷигар пурра metabolized мешавад, то ду метаболитро ташкил кунад.

Глибенкламид пас аз 45-72 соат аз организм пурра дар шакли метаболитҳо хориҷ карда мешавад: бо өт (60%) ва пешоб (40%). Нимсолаи ниҳоӣ 4-11 соат аст.

Норасоии ҷигар мубодилаи глибенкламидро коҳиш медиҳад ва ихроҷи онро ба таври назаррас суст мекунад.

Ихроҷи билярии метаболитҳо дар ҳолати нокомии гурда (вобаста ба вазнинии вазифаи гурда) то дараҷаи клиринии 30 мл / мин зиёд мешавад. Аз ин рӯ, норасоии гурда ба ихроҷи глибенкламид таъсир намерасонад, дар ҳоле ки клиренсии креатин дар сатҳи аз 30 мл / мин зиёд боқӣ мемонад.

Фармакокинетика дар гурӯҳҳои махсуси бемор:

Беморони педиатрӣ

Дар фармакокинетикаи метформин ва глибенкламид дар кӯдакон ва калонсолони солим ҳеҷ фарқияте вуҷуд надошт.

Фармакодинамика

Метформин як бигуанид бо таъсири антигипергликемикӣ аст, ки сатҳи глюкозаи базальн ва пас аз постпандиалистиро паст мекунад. Он secretion инсулинро ҳавасманд намекунад ва аз ин рӯ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.

Метформин 3 механизми амал дорад:

истеҳсоли глюкозаи ҷигарро тавассути ҷилавгирӣ аз глюконеогенез ва гликогенолиз коҳиш медиҳад;

баланд бардоштани ҳассосияти инсулинро дар мушакҳо азхудкунӣ ва истифодаи глюкозаи перифералӣ беҳтар мекунад;

ҷаббидашавии глюкозаро дар рӯдаҳо ба таъхир меандозад.

Метформин синтези гликогении дохили ҳуҷайраҳоро фаъол сохта, дар синтазаи гликоген амал мекунад. Он инчунин қобилияти ҳама намудҳои транспортерҳои глюкозаро (GLUT) такмил медиҳад.

Новобаста аз таъсири он ба гликемия, метформин ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ мерасонад. Дар давоми озмоишҳои клиникии назоратшаванда бо истифодаи вояи табобатӣ муайян карда шуд, ки метформин холестирин, холиси зичии липопротеидҳо ва триглицеридҳоро кам мекунад. Чунин таъсир ба мубодилаи липидҳо дар озмоишҳои клиникӣ бо истифодаи терапияи якҷоя бо метформин ва глибенкламид мушоҳида нашудаанд.

Глибенкламид ба гурӯҳи сулфанилюреасҳои насли дуюм бо давраи миёнаи умр тааллуқ дорад. Глибенкламид боиси коҳиши глюкозаи хун мешавад, ки боиси тавлид шудани инсулин аз тарафи гадуди зери меъда мешавад. Ин амал аз мавҷудияти β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Langerhans вобаста аст.

Ҳавасмандкунии пинҳоншавии инсулин аз ҷониби глибенкламид дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо муҳим аст.

Истифодаи глибенкламид дар беморони диабет боиси зиёд шудани аксуламали ҳавасмандкунандаи пас аз инсулин мегардад. Реаксияи мукаммали пострандиалӣ дар шакли секретсияи инсулин ва C-пептид ҳадди аққал пас аз 6 табобат давом мекунад.

Метформин ва глибенкламид механизмҳои гуногуни амал доранд, аммо фаъолияти антигипергликемии якдигарро пурра мекунанд. Глибенкламид истеҳсоли инсулинро ба гадуди меъда таҳрик медиҳад ва метформин муқовимати ҳуҷайраҳоро ба инсулин тавассути амал ба периферия (мушакҳои скелетӣ) ва ҳассосияти ҷигар ба инсулин коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Глюкованс® бояд бо ғизо шифобахш қабул карда шавад. Низоми дору вобаста аз парҳези инфиродӣ танзим карда мешавад. Барои пешгирии пайдоиши гипогликемия миқдори зиёди карбогидрат бо миқдори зиёди хӯрок бояд ҳар як хӯрок ҳамроҳ карда шавад.

Микдори дору вобаста ба аксуламали мубодилаи метаболикӣ (сатҳи гликемия, HbA1c) танзим карда мешавад.

Глюкованҳои 500 мг / 5 мг асосан дар бемороне истифода бурда мешаванд, ки ҳангоми назорати мувофиқ ба даст наовардаанд, ҳангоми гирифтани Глюкованс 500 мг / 2.5 мг.

Муолиҷа бояд аз вояи маводи мухаддири мукаммал ба миқдорҳои шахсии метформин ва глибенкламид қаблан гирифта шавад. Вобаста аз сатҳи параметрҳои гликемикӣ, вояи тадриҷан бояд зиёд карда шавад.

Микдори ҳар 2 ё зиёда ҳафта бо зиёд шудани 1 ҳаб вобаста аз сатҳи гликемия, танзим карда мешавад.

Афзоиши тадриҷии миқдор метавонад коҳиш додани таҳаммулпазирии меъда ва рӯдашавии гипогликемияро пешгирӣ кунад.

Миқдори максималии шабонарӯзӣ барои Glucovans® 500 / 2.5 - 6 ҳаб.

Микдори максималии шабонарӯзӣ барои Glucovans® 500/5 мг - 3 ҳаб.

Дар ҳолатҳои истисно, тавсия дода мешавад, ки вояи то 4 ҳаб доруи Глюкованс® 500 мг / 5 мг дар як рӯз тавсия дода шавад.

Барои истфодабарии дору Глюкованс® 500 мг / 2,5 мг

Як маротиба дар як рӯз: саҳарӣ ҳангоми наҳорӣ, бо таъин намудани 1 ҳаб дар як рӯз.

Дар як рӯз ду маротиба: субҳ ва шом, бо таъин намудани 2 ё 4 ҳаб дар як рӯз.

Се бор дар як рўз: субҳ, нисфирӯзӣ ва бегоҳ бо таъин намудани 3, 5 ё 6 ҳаб дар як рӯз.

Барои истфодабарии дору Глюкованс® 500 мг / 5 мг

Як маротиба дар як рӯз: саҳарӣ ҳангоми наҳорӣ, бо таъин намудани 1 ҳаб дар як рӯз.

Дар як рӯз ду маротиба: субҳ ва шом, бо таъин намудани 2 ё 4 ҳаб дар як рӯз.

Се бор дар як рўз: субҳ, нисфирӯзӣ ва бегоҳ бо таъин намудани 3 ҳаб дар як рӯз.

Маълумот дар бораи истифодаи инсулин бо инсулин вуҷуд надорад.

Ҳангоми гирифтани Glucovans® ва як челлатори safron тавсия дода мешавад, ки Глюкованс® -ро ҳадди аққал 4 соат пеш аз хллатори худ бо мақсади кам кардани хатари азхудшавӣ кам кунад.

Дастурҳои махсуси истфода барои гурӯҳҳои махсуси бемор

Беморони куҳансолон ва пиронсолон

Микдори глюкованс® бояд вобаста аз параметрҳои функсияи гурда танзим карда шавад. Микдори аввалия: 1 таблетки Глюкованс® 500 мг / 2,5 мг. Барои баҳодиҳии мунтазами функсияи гурда зарур аст.