Сабабҳо ва табобати полиурия дар диабети қанд

Дар байни дигар нишонаҳое, ки бемор ташхис мекунад, ба монанди диабети қанд, полиурия низ ҳаст. Он зиёдшавии миқдори рӯзонаи пешобро нишон медиҳад ва аз сабаби вайрон шудани фаъолияти секретории вазопрессини гормон ба амал меояд. Ин аломат маъмул аст ва аксар вақт бо полидипсия (ташнагӣ) ба танг меояд.

Полиурия дар диабети қанд: сабабҳои

Сабабҳои полиурия бисёранд. Яке аз онҳо диабети навъи 1 ва навъи 2 мебошад.

Ҳаҷми пешобе, ки дар ин патология хориҷ карда шудааст, аз ҳудуди иҷозатдодаи 2,5 литр дар як рӯз зиёд аст. Дар баъзе ҳолатҳо, он ба арзишҳои интиқодӣ мерасад - ҳашт ё даҳ литр.

Аз меъёр зиёд шудани шакар, эпителийи губернии гурда ҷаббида шудани моеъро пешгирӣ мекунад. Агар дар таҳлилҳои гирифташуда зичии зиёдшудаи пешоб мушоҳида карда шавад, пас ин нишонаи бевоситаи таркиби глюкоза дар он аст.

Духтурон ду намуди полиурияро фарқ мекунанд: муваққатӣ ва доимӣ.

Аввалинаш дар заминаи истифодаи доруҳои муайян, равандҳои сироятӣ ё занони ҳомиладор рух медиҳад. Ба диабети қанд, ин сабабҳо татбиқ намегарданд. A доимӣ метавонад бо якчанд омилҳо оғоз шавад:

Дар гурдаҳо қобилияти мутамарказ шудан коҳиш меёбад.
Ҷисм гормонҳои антидиуретикиро ба андозаи кофӣ тавлид намекунад.
Ҳаҷмҳои таъсирбахши пешоб фарқ мекунанд, ки дар таркиби он моддаҳои осмотикӣ хеле зиёд мешаванд.
Истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ.

Дар диабет, табиати полиурия ҳамеша осмотикӣ аст. Дар озмоиши урализ, он ҷо глюкоза, электролитҳо, маҳсулоти тақсимоти сафеда ва равған, ҷасади кетон ва кислотаҳои нуклеин муайян карда мешаванд. Шиддати аломати патологӣ бо мавҷудият ва миқдори онҳо муайян карда мешавад.

Бисёриҳо ба ин савол аҳамият медиҳанд, ки полиурия кай пайдо мешавад? Одатан, ин аллакай дар марҳилаи аввали диабети қанд ба амал омада, ба камшавии вазн, деградатсия ва хушкии пӯст мусоидат мекунад.

Полиурия чист (видео)

Шумо метавонед тавассути навори видеоии оянда, шумо метавонед дар бораи полиурия ва чаро чунин рух шудани он маълумоти бештар гиред.

Биёед бубинем, ки оё нишонаҳои полиурияро гумон кардан ва муайян кардан мумкин аст.

пешоб аз ҳад зиёд (ин ба он сабаб аст, ки бадан кӯшиш мекунад, ки зиёнро, ки аз сабаби қобилияти заифшавии консентратсияи гурдаҳо ба амал меорад),
баъзан дард аст
пешоб кардан,
табларза
сустии умумӣ
ташнагии шадид
халалҳо дар кори дил,
судоргаҳо

Полиурия баъзан бо nocturia ҳамроҳ мешавад (диурези шабона дар тӯли рӯз бартарӣ медиҳад).

Полиурия дар кӯдакӣ

Дар кӯдакон, диабет як авҷи шадид аст. Волидон вақте мебинанд, ки дар фарзандашон ҷудошавии зиёд аз пешобро ҳис мекунанд, ҳушдорро садо медиҳанд. Чунин мешавад, ки ин аломат бо энурез мушкил карда мешавад. Дар ин ҳолат, кӯдаке, ки дер боз бедор шуданро ба ҳоҷатхона омӯхтааст, боз дар бистар пешоб кардан шурӯъ мекунад.

Шикоятҳои дахлдор ташнагии доимӣ ва даҳони хушк мебошанд. Шакли беэътиноёнаи беморӣ метавонад аз тарафи кома мушкил шавад, бинобар ин шумо набояд ба ин иҷозат диҳед.

Хатари полиурия чист

Бо миқдори аз ҳад зиёди глюкоза дар хун гурдаҳо барои тоза кардани он гирифта мешаванд ва дар айни замон ҷузъҳои дигареро, ки барои суръати мӯътадили мубодилаи моддаҳо заруранд, аз байн мебаранд. Дар натиҷа, номутавозунии унсурҳои хун пайдо мешавад. Гипергликемия на танҳо ба гурдаҳо, балки ба дигар узвҳо низ таъсири манфӣ дорад.

Ташхис

Пеш аз оғози терапия, шумо бояд мутахассисро маслиҳат кунед, то ки мушкилот ва оқибатҳои ҷиддиро бартараф созед.

Барои муқаррар кардани ташхиси дуруст, эндокринолог ба таври муфассал беморро дар бораи саломатӣ мепурсад, ӯро муоина мекунад ва ба таҳқиқот мефиристад:

санҷиши пешоб барои шакар,
намуна тибқи Зимницкий,
озмоиши хун ва биохимиявии умумӣ,
озмоиши хушк.

Тадбирҳои терапевтӣ ба амалҳои бемории зеризаминӣ асос ёфтаанд, ки нишонаҳои полиурияро ба вуҷуд овардаанд. Аз ин рӯ, вазифаи аввалиндараҷаи табибон барқарор кардани функсияи гурда ва ба эътидол овардани сатҳи гликемия мебошад.

Барои сар кардани он, тавсия дода мешавад, ки парҳези махсусро риоя кунед. Маҳсулоте, ки таъсири илтиҳобкунанда ва диуретикро дар даво дорад, аз парҳез хориҷ карда мешавад. Ғайр аз он, шумо бояд миқдори моеъи истеъмолшударо назорат кунед. Ин метавонад он қадар кофӣ бошад, ки талафоти электролит он қадар калон набошанд.

Дар дигар ҳолатҳо, доруҳо таъин карда мешаванд - диуретикҳои тиазидӣ. Амали онҳо ба амалисозии ҳадафҳои зерин нигаронида шудааст:

Баландшавии реабсорбсияи намак ва об дар найчаи проксималӣ.
Ҳаҷми моеъи берун аз ҳуҷайра кам шуд.

Ин агентҳои фармакологӣ аз ҷониби кӯдакон ва занон ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст.

Пешгирӣ

Барои пешгирии пайдоиши полиурия, шумо бояд ба саломатии худ ҷиддӣ муносибат кунед. Дар ин ҷо як рӯйхати тавсияҳои эндокринологҳо барои беморони гирифтори диабет:

Дуруст хӯред, итминон ҳосил кунед, ки парҳези муқарраршударо риоя кунед. Ғизо бояд як нишондиҳандаи ками гликемикӣ дошта бошанд, то боиси хӯрдани шакар дар хун нашаванд. Маҳдуд кардани қаҳва, шоколад, таомҳо.
Истеъмоли ҳаррӯзаи моеъро назорат кунед.
Ба ягон кори ҷисмонӣ машғул шавед (шиноварӣ, роҳгардӣ, гимнастика ва ғайра).
Ба ремиссияи устувори беморӣ ноил шавед ва такрори бемориҳоро пешгирӣ кунед.
Дар як сол ду маротиба муоинаи тиббӣ гузаронида мешавад.

Ташаккули полиурия дар заминаи диабети қанд диққати ҷиддиест, ки онро сарфи назар кардан мумкин нест. Барои бомуваффақият мубориза бурдан ба шумо лозим аст, ки ташхиси пурра ва курси барқароршавии табобат гузаред. Танҳо дар ин сурат оқибатҳои манфиро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Сабабҳои асосии полиурия

Вазъи мазкур бо шиддат ёфтани реабсорбсияи об дар каналҳои гурда ба амал меояд. Дар ин ҳолат, ҳама моеъи қаблан истифодашуда аз бадани инсон хориҷ карда мешавад, амалан бе ҷаббида. Бояд қайд кард, ки ҳар як грамм глюкоза ҳангоми бадан хориҷ карда мешавад, ҳадди аққал 30 ё 40 граммро ташкил медиҳад. пешоб.

Омили асосии ташаккули полиурия дар беморӣ, ба монанди диабет, бояд зиёд шудани шакар дар пешобро ба назар гирад. Маҳз ҳамин таносуби қанд, бояд ҳамчун роҳи пешбарандае сурат гирад, ки ба азхудкунии моеъ аз сабаби эпителийи трубаҳо монеа эҷод кунад. Илова бар ин, бо бемории пешниҳодшуда, заифии стихиявӣ ё бадшавии қобилияти азхудкунии каналҳоро муайян кардан мумкин аст. Зикриятҳои клиникӣ, ки бо полиурия алоқаманданд, диққати махсус дода мешавад.

Нишонаҳои ҳолати

Зуҳуроти намоёнтарин маҳз дар диабети қанд мебошанд, дар ҳоле ки инкишофи диабипсиди диабет бо аломатҳои ҳалим алоқаманд аст. Дар бораи тасвири клиникӣ сухан ронда, мехостам диққати шуморо ба он ҷалб кунам:

шаклҳои гуногуни ҳолати патологӣ метавонанд дар давоми 24 соат миқдори зиёди чунин пешобро, ки бо дараҷаи ҳадди ақали зичӣ тавсиф мешаванд, бартараф кунанд. Ин падидаи мазкур бо кӯшиши ҷисми инсон барои кам кардани зиёне, ки дар натиҷаи функсияи заъифшудаи консентратсияи гурда зоҳир мешавад, алоқаманд аст.
дар баъзе ҳолатҳо, полиурия метавонад бо nocturia ҳамроҳ карда шавад - ҳолате, ки қисми шабонаи баромади пешоб дар давоми рӯз бартарӣ хоҳад дошт. Дар робита ба ин, бояд қайд кард, ки дар одамоне, ки ҳолати муқаррарӣ доранд, диурези шабона бояд нисбат ба рӯзона 40% камтар бошад,
пайдоиши полиурияи шабона дар занон нишонаи он аст, ки баъзе тағиротҳои манфӣ дар бадан ба қайд гирифта мешаванд ва духтур бояд дар ин бора огоҳӣ диҳад.

Баръакси хуруҷи пешоб дар миқдори аз 1200 то 1800 мл дар як шахси солим, полиурия, ки бо диабети қанд алоқаманд аст, хуруҷи пешоб метавонад 8000 ё 10000 мл бошад.

Яке аз хусусиятҳои асосии полиурия дар бемории тавсифшуда бояд дар назар дошта шавад, ки вазни пешоб бо зиёдшавии миқдор аз сабаби шакарҳои мавҷуда кам намешавад. Аломати дигаре, ки бо сабаби зиёд шудани ихроҷи пешоб пайдо мешавад, бояд ташнагии шадид ба ҳисоб гирифта шавад. Барои мубориза бо полиурия, тавсия дода мешавад, ки ба ташхиси дуруст ва гузарондани курси мувофиқи барқарорсозӣ муроҷиат намоед.

Ихроҷи пешоб дар шахси солим, меъёрҳо

Дар шахси солим моеъ дар гломерули гурда филтр карда мешавад. Дар ин ҷо, моддаҳои муфид аз он нигоҳ дошта мешаванд ва боқимонда онҳо минбаъд ба трубкаҳо ба системаи пешоб дохил мешаванд. Дар як рӯз 1-1,5 литр пешоб хориҷ карда мешавад. Табибон мегӯянд, вайрон кардани диурез, агар ихроҷи ҳаррӯзаи пешоб ба 2 ё 3 литр зиёд шавад. Полиурия чист ва чаро он рух медиҳад?

Полиурия - афзоиши миқдори пешоб хориҷ кардашуда (дар як рӯз зиёда аз 1800 мл). Фарқияти полиурияи экстрареналӣ ва гурда. Полиурияи экстереналӣ одатан бо конвергенсияи омоси пас аз гирифтани диуретикҳо алоқаманд аст, миқдори зиёди об дар диабет ва диабипсиди диабет, вайроншавии эндокринӣ мушоҳида мешавад. Одатан полиурия бо кам шудани вазни хоси пешоб (гипостенурия) ҳамроҳӣ карда мешавад. Танҳо дар диабети диабет полиурия вазнинии хоси пешоб дорад (гиперстенурия).

Полиурияи гурда дар бемориҳои гурда, ки бо вайроншавӣ ба нефронҳои дисталӣ, норасоии гурда ҳамроҳ мешавад (пиелонефрит, гурдаи чиндории). Дар пиелонефрит музмин, полиурия маъмул аст, дар давоми 2-3 литр пешоб бо гипостенурияи шадид дар як рӯз.

Патогенези полиурия, инчунин арзиши ташхисии он бениҳоят гуногун аст.

Полиурия метавонад як аломати як қатор бемориҳои гурдаҳо ва дастгоҳҳои нейроэндокринӣ бошад. Полиурияи пайдоиши экстренаралӣ ва гурда мавҷуд аст.

Полиурия (ICD-10 R35) ихроҷи фаровони пешоб аст, ки бо вайрон шудани ҷараёни азхудкунии баръакси моеъ дар найҳои гурда рух медиҳад. Ба ибораи дигар, бадан обро намегирад. Вақте ки пешоб бо меъдаҳои зиёд зуд-зуд бароварда мешавад, сифати шахс паст мешавад: вай худро заиф, дар даҳони худ хушк ҳис мекунад, аритмиоз ва сардард парешон мешавад, шабона халалдор шудани хоб мумкин аст.

Полиурия ин бемории мустақил нест, нишонаҳое, ки бемор эҳсос мекунад, дар бораи дигар патологияҳо бештар сухан мегӯянд. Бо чунин аломатҳо ташхис аз ҷониби якчанд мутахассис гузаронида мешавад: невролог, уролог, нефролог ва эндокринолог. Полиурия сабабҳои патологӣ ва физиологӣ дорад. Дар ҳолати аввал, фаҳмидан зарур аст, ки кадом беморӣ чунин пешобро ба вуҷуд овардааст. Дар ҳолати дуюм, диурези ҳаррӯза пас аз барқарор шудани тавозуни об-электролит дар бадан ба ҳолати оддӣ бармегардад.

Бо давомнокӣ, полиурияи доимӣ ва муваққатӣ ҷудо карда мешавад. Ҳангоми вайроншавии функсияи гурда, системаи эндокринӣ, бо бемориҳои неврологӣ ва неврогенӣ доимӣ рух медиҳад. Баландшавии муваққатии диурез бо сабаби хориҷ шудани моеъ дар вақти омоси, истеъмоли доруҳои диуретикӣ дар занон ҳангоми ҳомиладорӣ ё менопауза. Миқдори пешоб инчунин ҳангоми истифодаи миқдори зиёди моеъ ё аз сабаби мавҷудияти хӯрокҳои дорои глюкозаи зиёд дар парҳез метавонад зиёд шавад. Полиурия бо духтур муроҷиат карданро дар асоси санҷишҳои табобати таъиншуда талаб мекунад.

Пиелонефрит музмин ва шадид, urolithiasis, норасоии музмини гурда (CRF), омосҳо ва невроз низ метавонанд пешобҳои ғайримуқаррариро ба вуҷуд оранд.

Афзоиши баромади пешобро аксар вақт бо пешоб ихтилол кардан омехта мекунад, ки барои бемориҳои илтиҳобии даво (цистит, уретрит) хос аст. Аммо, дар ин ҳолатҳо, пешоб каме кам мешавад ва дар пешоб бурида шуданаш мумкин аст. Бо патологияи эндокринӣ, илова бар полиурия, полифагия (эҳсоси доимии гуруснагӣ) ва полидипсия (ташнагии шадид, ки бо ихтилоли гормоналӣ ба вуҷуд омадаанд) низ инкишоф меёбад. Ҳангоми insipidus диабет мушкилоти диурез пайваста рух намедиҳанд ва ногаҳон пайдо мешаванд. Сабаб гипернатремия - зиёд шудани миқдори намакҳо ва электролитҳо.

Агар шумо кӯшиш кунед, ки ҳаҷми пешобро тавассути маҳдуд намудани истеъмоли моеъ кам кунед, ин ба деградасияи бадан оварда мерасонад.
CRF (норасоии музмини гурда) аз сабаби вайрон шудани таъмини хун ба гурдаҳо ривоҷ меёбад. Дар ин замина, пайдоиши синдромҳо ба амал меояд: полиурия, олигурия (кам шудани миқдори пешоб) ва анурия (норасоии пешоб). Стресс, adenoma простата дар мардон, бемории Паркинсон, ҳомиладорӣ ва диабети қанд барзиёд хориҷ кардани пешоб дар шаб - nokturia. Дар занони ҳомиладор, полиурияи даврӣ шабона табобатро талаб намекунад, агар он физиологӣ бошад. Бештари вақт, nocturia дар навзодон ва пиронсолон рух медиҳад.

Полиурури экстренаралӣ аз осеби органикии гурда вобастагӣ надорад.

Генезияи он бо омилҳои зерин вобаста аст: зиёдшавии об дар муҳити дохилии бадан, танзими вайроншавии нейроэндокринии пешоб ва зиёдшавии консентратсияи моддаҳои осмотикӣ дар плазмаи хун (филтратияи glomerular). Бо сабаби зиёд шудани об дар муҳити дохилии бадан, полиурия метавонад ҳам дар шароити физиологӣ рух диҳад - ҳангоми нӯшидани миқдори зиёди моеъ, тарбуз, ангур, оби минералӣ ва ғайра ва дар патологӣ бинобар зиёд шудани психогении нӯшокӣ (полидипсия) ва инчунин дар вақти конвергенсияи варам ва дар мувозинатҳо пас аз баъзе сироятҳо.

Аҳамияти клиникии полиурия

Аз сабаби танзими вайроншудаи нейроэндокринии диурез, полиурияи экстренаралӣ аҳамияти калон дорад.

Полиурияи ин генезис аломати пешсафи диабипси диабет мебошад, ки дар он истеҳсоли нокифояи гормонҳои антидиуретикии гипофиз, ки ангезандаи асосии реабсорбсияи об дар қубури дисталӣ мебошад.

Чунин полиурия метавонад дар охири ҳамла ба тахикардияи пароксизмалӣ, астмаҳои дил, колики, бӯҳрони гипертоннӣ, мигрен ва дигар шароити патологие, ки ҳамчун бӯҳрони вегетативӣ ба амал меоянд, ҳамроҳ бо вайронкунии муваққатии истеҳсоли гормонҳои антидиуретикии ғадуди гипофиз аз сабаби вайрон кардани ҳолати функсионалии марказҳои дистрофикӣ, ки ин организмро танзим мекунад, ба амал ояд. Полиурияи экстренарӣ яке аз зуҳуроти асосии гипералдостеронизм, синдроми ба номи Конн мебошад, ки дар варами беномии минтақаи гломерулҳои ғадудҳои adrenal - гипералдостерон ба назар мерасад.

Аз сабаби зиёдшавии консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазмаи хун полиурия (масалан, глюкоза) яке аз нишонаҳои муҳимтарини диабет мебошад.

Ин механизми полиурия бо истифодаи диуретикҳое, ки реабсорбсияи tubularро паст мекунанд, мушоҳида карда мешавад.

Полиурияи гурда дар бемориҳои гурда рух медиҳад, ки он якбора паст шудани паренхимаи амалкунанда (марҳилаи ниҳоии артериолосклероз, гломерулонефрит, бемории поликистии гурда ва ғ.)д.), барои бемориҳое, ки функсияи найҳои гурда ва каналҳои ҷамъкуниро вайрон мекунанд (пиелонефрит, нефрит интерстиалӣ, сангҳои гурда, adenoma простата, фишурдани рӯдаи пешоб бо варамҳо ва ғайра). Полиурияи гурда низ ба марҳилаи дуюми нокомии шадиди гурда хос аст. Дар ин ҳолатҳо, ин барқароркунии функсияи нефронро нишон медиҳад ва аз ин рӯ нишонаи мусоиди пешгӯи аст.

Дар ҳама ҳолатҳои полиурия, гипо- ва изостенурия мушоҳида карда мешавад.

Полиурия нишона аст, на беморӣ. Табобати полиурияро ҳамчун як бемории мустақил номумкин аст!

Шумо метавонед аз ҷиҳати молиявӣ сайтро дастгирӣ кунед - ин на танҳо барои пардохти хостинг, тарроҳӣ ва таҳияи сайт кӯмак мекунад, балки инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки сайтро бо таблиғи озори худ парешон накунед. Ҳамин тариқ, шумо на танҳо ба сайт кӯмак мерасонед, балки ба худ ва корбарони дигар имконият медиҳед, ки дар мавзӯи "Диабети қанд, бемориҳое, ки бо вайрон шудани тавозуни об-электролит алоқаманданд, маълумоти боэътимод ба даст оранд."!
Ва, мутаносибан, шумораи бештари одамон маълумоте мегиранд, ки ҳаёти онҳо аслан вобастагӣ дошта метавонад.Пас аз пардохт шумо ба саҳифа барои зеркашии ҳуҷҷатҳои расмии мавзӯъ равона мешавед.

Усулҳои табобат ва пешгирӣ

Зарур аст, ки полиурияро дар диабети қанд ба таври мукаммал табобат кардан лозим аст, дар аксари ҳолатҳо терапия ба мӯътадил кардани сатҳи гликемия ва барқарор кардани функсияи гурда нигаронида шудааст. Аз ин рӯ, табобати полиурия риояи қатъии ғизои муайянро дар бар мегирад, ки барои аз даст додани электролитҳои муҳим мусоидат мекунад: натрий, калсий, калий, хлориди.

Боз як чораи муҳими табобатӣ истифодаи диуретикаи тиазид мебошад. Онҳо одатан барои insipidus диабети қанд таъин карда мешаванд. Бо полиурия чунин доруҳо бо таъсири дучанд тавсиф мешаванд: кам шудани миқдори ҳуҷайраҳои моеъ, зиёд шудани реабсорбсияи намак ва об.

Доруҳои диуретикӣ сирри пешобро дучанд кам мекунанд, аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад, аксуламалҳои манфии шадидро (ба истиснои гипогликемия), надиҳед.

Истифодаи диуретик метавонад хеле муҳим бошад, агар онҳо чунин тавсия шуда бошанд:

фарзандон
занони ҳомила
беморони дорои нуқсонҳои рӯҳӣ.

Назорати сатҳи глюкозаи хун барои аз полиурия халос шудан ёрӣ медиҳад, вақте ки диабет вобаста аз инсулин аст, миқдори пешоб хориҷ кардашуда бояд тавассути ворид кардани инсулин ва интихоби вояи дурусти гармония танзим карда шавад. Полиппсия дар диабет низ ҳамин тавр муносибат карда мешавад.

Полиурия хуб пешгирӣ карда мешавад, аммо барқароркунии дарозмуддат лозим аст, зеро шумораи зиёди патологияҳои ҳамҷоя бо ин беморӣ қайд карда мешаванд. Дар ҳолати иҷро шудани ҳама тавсияҳои духтур, фаъолият ва ҳаётан муҳимро нигоҳ доштан имконпазир аст.

Тадбирҳои пешгирӣ иборатанд аз:

тарзи ҳаёти солим
рад кардани нашъамандӣ,
ҷуброн барои бемории гурда.

Инчунин нишон дода шудааст, ки парҳези ҳаётро риоя кардан, мунтазам дар кӯча роҳ рафтан, варзиш кардан аст. Вақте ки кӯдак аз полиурия азият мекашад, доруҳои антибиабетикӣ ва доруҳо бояд барои табобати норасоии гурда аз оғози беморӣ истифода шаванд.

Пас аз бархӯрди ҳамгирошуда, полиурияро мағлуб кардан хеле осон аст, дар муддати кӯтоҳ шумо ҷуброн карда, фаъолияти оптималии баданро барқарор мекунед. Муҳим аст, ки худдорӣ аз доруворӣ даст кашад, бо аломати аввали сирри пешоб дар диабет бо духтур маслиҳат кунед. Видеои ин мақола нишон хоҳад дод. чӣ гуна гурдаҳо ва диабети қанд.

Полиурия ва полидипсия дар диабети қанд

Тасвири клиникии диабет бори аввал тақрибан 2000 сол пеш аз ҷониби файласуф ва табиби маъруф Селсус тавсиф шуда буд. Дар асри 17 онҳо ҷудо кардани диабети қандро бо пешобони «бичашад» (диабет insipidus) аз диабет, ки дар онҳо пешоб «асал ширин» аст (диабети қанд).

Бемории диабет метавонад шадид ва бебозгашт оғоз шавад. Саршавии шадид дар кӯдакон бештар аст. Полиурия аксар вақт аломати аввалинест, ки диққати волидонро ба худ ҷалб мекунад. Он одатан ҳамчун bedwetting зоҳир мешавад.

Кӯдаке, ки худро бедор кардан омӯхтааст ва партофтани сафедаи худро боз тоза мекунад. Аксар вақт, беморӣ дар кома авҷ мегирад, пас аз он ки волидони манфиатдор кӯдакро бодиққат назорат карда, полиурия ва полидипсияро кашф мекунанд.

Аксар беморони табобатнашаванда вазни баданро зуд гум мекунанд, баъзан дар як моҳ то 15-20 кг. Ташхиси диабети шадид бо норасоии мутлақи инсулин нисбатан осон аст. Шиддати аниқи аломатҳои ҷуфтшуда - полидипсия бо полиурия ва полифагия бо эмаксия - моро дар бораи диабет фикр мекунад.

Ташхиси ниҳоӣ тавассути муайян кардани сатҳи пасти инсулин дар хун, гипергликемия ва глюкозурия гузаронида мешавад. Ҳангоми арзёбии натиҷаҳои тадқиқоти лабораторӣ, бояд дар хотир дошт, ки натиҷаҳои боэътимоди онҳо бо муайян кардани консентратсияи инсулини иммунореактивӣ дар хун дода мешаванд.

Натиҷаҳои мусбии намунаҳои Фелинг ва Венедикт нишон медиҳанд, ки дар пешоби санҷишӣ на танҳо глюкоза, балки бисёр дигар моддаҳои коҳишдиҳанда низ мавҷуданд. Натиҷаҳои мусбии бардурӯғ метавонанд аз ҳузури пешоб дар қандҳои дигар бошанд: лактоза, пентоза, фруктоза, галактоза.

Пентоза ва фруктоза одатан пас аз истеъмоли миқдори зиёди мева дар пешобҳои кӯдакони солим пайдо мешаванд. Ин қандҳо ва баъзе аминокислотаҳо низ метавонанд дар пешоб ҳамчун ихтилоли мубодилаи мубодилаи моддаҳо пайдо шаванд.

Натиҷаҳои санҷиши мусбии бардурӯғ метавонанд дар пешоб дар миқдори зиёди кислотаи урӣ, креатинин, салицилатҳо, гидрати терпин, антипирин, амидопирин, камфора, эстрогенҳои синтетикӣ бошанд, ки аксар вақт барои пешгирии ҳомиладорӣ ё лактатсия дода мешаванд.

Полиурия дар диабет дар генезияи худ осмотикӣ мебошад. Арзиши онро тақрибан нисфи глюкоза ва нисфи электролитҳо ва дигар моддаҳои зиччи пешоб муайян мекунанд: маҳсулоти тақсимоти сафедаҳо, кислотаҳои нуклеинӣ (аммиак, мочевина, кислотаи пешоб, креатинин, аминокислотаҳо), ҷисми кетон.

Ҳар як грамм глюкоза бо полиурияи мӯътадил 20-40 мл пешобро "мебарад". Чӣ қадаре ки диабети шадид бошад, полиурия ба таври дақиқтар рӯ ба рӯ мешавад ва пешоб камтар грамм барои як грамм глюкоза истеъмол мешавад. Ин далелҳоеро шарҳ медиҳад, ки шиддатнокии глюкозурия на ҳамеша ба вазнинии полиурия мувофиқат намекунад.

Ҷамъшавии дар миқдори зиёди маҳсулотҳои фосилавӣ ва ниҳоии мубодилаи сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо бо деградатсияи матоъ ҳамроҳ мешавад. Хушк шудани луобҳои луобии даҳон ва фарингит ба ташнагӣ ва полидипсия меорад.

Гипергликемияи шадид ва глюкозурия бо полиурия аксар вақт ба тасвири клиникии акромегалия, бемории Иценко-Кушинг, гемохроматоз ва осеби косахонаи сар. Тасвири диабет танҳо дар марҳилаҳои баъдии ин бемориҳо ба таври равшан намоён мегардад, вақте ташхиси ранҷиши асосӣ душвор нест.

Полиурия: аломатҳо ва табобат

Полиурия - афзоиши баромади пешоб дар як рӯз. Меъёри шабонарӯзии ихроҷи пешоб аз ҷониби бадан як литр ё ним аст. Бо полиурия - ду, се литр. Беморӣ аксар вақт бо хоҳишҳои зуд барои бартараф кардани эҳтиёҷоти хурд ҳамроҳ мешавад. Полиурия аксар вақт барои пешоб кардани оддӣ ва зуд-зуд хато мекунад.

Ягона тафовут дар он аст, ки бо ҷараёни воқеии тезонидашуда, ҳар дафъа як қисми ками таркиби сафеда раҳо мешавад. Бо полиурия, ҳар сафар ба утоқи ҳоҷатхона бо фаровонии пешоб пеш меояд. Чунин ихтилол бо кам шудани вазни мушаххаси пешоб тавсиф мешавад.

Бисёр одамоне, ки ба ин беморӣ гирифторанд, онро меъёр ҳамчун қабул мекунанд ва ҳатто кӯшиш намекунанд, ки бо ягон роҳ мубориза баранд. Сабабҳои ин ҳолат одатан бемориҳои гурда мебошанд. Аммо инҳо танҳо омилҳои этиологӣ нестанд, ки пешрафти ин бемориро ба вуҷуд оварда метавонанд.

Бемориҳое, ки боиси полиурия мешаванд:

нокомии музмини гурда, пиелонефрит, саркоидоз, ихтилоли гуногуни системаи асаб, саратон, махсусан дар минтақаи коси хурд, норасоии дил, бемориҳои простата, диабети қанд, сангҳои гурда.

Илова бар ин, ҳомиладорӣ яке аз сабабҳои дигари зиёд шудани ҳосили пешоб мебошад. Дар чунин як давраи ҳаёти зан, миқдори зиёдтари пешоб тавлид мешавад, ки аз тавозуни гормоналӣ ва инчунин ҳомила ба масона аст.

Аммо на танҳо равандҳои дохилӣ метавонанд боиси пайдоиши зуҳуроти чунин раванд шаванд. Баландшавии миқдори пешобе, ки хориҷ карда шудааст, аз ҷониби одам ба амал меояд: диуретик, миқдори зиёди моеъ.

Ҳамаи ин сабабҳои дар боло овардашуда шарти пайдоиши полиурияи шабона мебошад, ки дар тибб онро nocturia меноманд. Дар панҷ фоизи ҳолатҳои муайян кардани ин беморӣ, сабаби пайдоиши он як авлоди генетикӣ буд.

Навъҳои полиурия

Аз рӯи дараҷаи полиурия, он метавонад:

муваққатӣ - бо сабаби равандҳои сироятӣ дар бадан ё ҳомиладорӣ ба амал омада, доимӣ - аз ихтилоли патологии гурдаҳо бармеояд.

Тибқи омилҳои пайдоиш, беморӣ рух медиҳад:

патологӣ - ҳамчун мушкилӣ пас аз беморӣ. Ба ин навъи полиурияи шабона дохил мешавад. Тасдиқи мавҷудияти ин беморӣ, шабона ба ҳоҷатхона меравад (ду маротиба ё бештар аз он). Полиурия дар диабети қанд патологӣ ҳисобида мешавад
физиологӣ - алоқаманд бо истифодаи маводи мухаддир, ки баромади пешобро зиёд мекунад.

Ягона аломати полиурия ин зиёд шудани миқдори пешобест, ки организм дар як рӯз тавлид мекунад. Ҳаҷми пешобе, ки дар ҳузури полиурия бароварда мешавад, метавонад аз ду литр зиёд бошад, бо мурури мураккаб ё ҳомиладорӣ - се. Дар ҳолате, ки ин беморӣ аз сабаби диабет пайдо мешавад, шумораи литр пешобе, ки дар як рӯз ба даҳ мерасад.

Аломатҳои дуввуми зуҳури полиурия, ки инсон эҳсос мекунад, дар асл аломатҳои равандҳои дардовар ё сироятӣ дар бадани ӯ ба амал меоянд (бар зидди он полиурия ба вуҷуд омадааст). Вобаста аз он, ки миқдори ҳамарӯзаи пешоб зиёд шудааст, нишонаҳои иловагӣ, ки ба ин ҷараёни патологӣ хосанд, пайдо мешаванд.

Муолиҷаи полиурия

Пеш аз ҳама, табобат ба бартараф кардани беморӣ, ки пайдоиши полиурияро ба вуҷуд овардааст, равона шудааст. Дар давраи табобати бемории пайдошуда зарари ҷисмро метавон муайян кунад:

калий, калсий, натрий, хлоридҳо.

Барои барқарор кардани консентратсияи муқаррарии ин моддаҳо дар бадани инсон, онҳо ба тартиб додани нақшаи инфиродии парҳез машғуланд ва инчунин сатҳи истеъмоли моеъро ҳисоб мекунанд. Ҳангоми шадиди беморӣ ё сатҳи аз даст рафтани моеъи бадан, ба терапияи инфузия гузаред - ворид намудани маҳлулҳои стерилизатсияро ба раг.

Барои суръат бахшидани табобат, машқҳои махсус инчунин ба мустаҳкамкунии мушакҳои коси узвҳо ва даво равона карда мешаванд - Кегел машқҳо.

Полиурия - диабети қанд

Полиурия дар диабет аз сабаби глюкозурия ба вуҷуд меояд, ки он боиси баланд шудани фишори осмотикӣ дар люменаи трубаҳо ва кам шудани реабсорбсияи об мегардад. Ба ҳисоби миёна, бемор дар як рӯз 3-5 литр моеъро хориҷ мекунад. Дар намуди I диабет, полидипсия, зиёдшавии иштиҳо ва кам шудани вазни бадан низ хос аст.

Аломатҳои раднашавандаи диабет рӯзадории миқдори шакар дар хун аз 6,7 ммоль / л ва зиёда аз 2 соат пас аз пур кардани глюкоза 11,1 мол / л мебошад.

Патогенези полиурия

Гомеостаз об бо механизми мураккаби мувозинати истеъмоли об (ки худи он ҳамаҷониба танзим карда мешавад), перфузияи гурда, филтратсияи glomerular ва реабсорбсияи электролитҳои ҳалшаванда дар қубурҳо ва об дар системаи коллективии гурдаҳо танзим карда мешавад.

Ҳангоми истеъмоли об миқдори хуни гардиши хун меафзояд, ки он перфузияи гурдаҳо ва ГФР-ро зиёд мекунад ва ба зиёд шудани миқдори пешоб оварда мерасонад. Бо вуҷуди ин, зиёдшавии истеъмоли об осмололятсияи хунро коҳиш медиҳад, ки ҷудошавии ADH (инчунин бо вазопрессини аргинин маълум) аз системаи гипоталамикӣ-гипофизро коҳиш медиҳад.

Азбаски ADH ба реабсорбсияи об дар найҳои ҷамъшудаи гурдаҳо мусоидат мекунад, паст шудани сатҳи ADH миқдори пешобро зиёд мекунад, ки ба тавозуни об дар бадан имкон медиҳад. Ғайр аз он, консентратсияи баланди электролитҳои ҳалшаванда дар қубурҳои гурдаҳо диурези осмотикии ғайрифасусро ба вуҷуд меоранд ва ба ин васила афзоиши ҳаҷми пешоб хориҷ карда мешавад.

Намунаи классикии чунин раванд ин диурези глюкоза тавассути осмотикии диабети ҷуброншаванда, вақте ки консентратсияи баланди глюкоза дар пешоб зиёд аст (зиёда аз 250 мг / дл) аз қобилияти реабсорбсии қубурҳо зиёд мешавад, ки ин боиси ба консентратсияи глюкоза дар рӯдаи гурдаҳо гузарондани онҳо мегардад. полиурия ва глюкозурия.

Бинобар ин полиурия дар ҳама гуна равандҳо рух медиҳад, ки онро дар бар мегирад:

Афзоиши дарозмуддати миқдори оби истеъмолшуда (полидипсия). Сирри коҳишёфтаи ADH (варианти марказии insipidus диабети қанд). Сатҳи ҳассосияти перифералӣ ба ADH (варианти гурдаҳои insipidus диабети қанд) коҳиш ёфтааст. Диурези осмотикӣ.

Сабабҳои полиурия:

Давомнокӣ ва вазнинии полиурия (nocturia, басомади пешоб, истеъмоли моеъ дар шаб).
Таърихи оила (диабети қанд, бемории поликистии гурда, urolithiasis).
Гирифтани доруҳо (диуретикҳо, анальгетикҳо, литий ва ғайра).
Сангҳои гурда (гиперкальцемия).
Заифӣ (гипокапемия), депрессия (гиперкалемемия).
Ҳузури мушкилоти равонӣ.
Ихтилоли эндокринӣ (вайрон кардани вазифаи ҳайз, функсияи ҷинсӣ, ширдиҳӣ, вайрон кардани рушди мӯйи бадан).
Дигар бемориҳои вазнин.

Сангҳои гурда: сабабҳо:

Истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ. Дисфунксияи эндокринӣ. Гипокалемия. Бемориҳои гурда (бемории поликистии гурда, нефропатия ҳангоми гирифтани анальгетикҳо, поликистикӣ, амилоидоз). Ҳолат пас аз бартараф кардани монеаи пешоб, масалан, пас аз катетеризатсия дар беморе, ки нигоҳдории музмин бо пешоб дорад. Ҳолат пас аз ангиопластикаи артерияи гурда. Ҳавасмандкунии диурез ҳангоми гирифтани доруҳо (фуросемид, спиртдор, препаратҳои литий, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Полиурия: усулҳои тадқиқоти лабораторӣ-инструменталӣ

Мочевина ва электролитҳо (бемориҳои гурда, гипокалиемия).
Глюкозаи хун.
Кальций, фосфатҳо ва фосфатазаҳои сілтӣ.
Осмолярнокии плазма ва пешоб Таносуби осмолияти пешоб ва плазма аз 1,0 нишон медиҳад, ки диабетус, бемории гурдаи паренхималӣ (ҳамроҳ бо гипокалиемия) ё истеъмоли аз меъёр зиёди об ҳангоми ҳузури истерия.
Радиографияи узвҳои шикам (нефрокальциноз).
Агар имконпазир бошад, сатҳи тайёрии литийро дар хун муайян кунед.
Муайян намудани фраксияҳои сафеда.

Ҷамъоварии Anameza

Таърихи тиббӣ бояд маълумотро дар бораи миқдори моеъи истеъмолшуда ва барои ташхиси тафриқавии полиурия аз pollakiuria хориҷ кунад. Агар полиурия мавҷуд бошад, бемор бояд дар бораи:

синну соле, ки он ба вуҷуд омадааст, суръати фарорасӣ (яъне фарорасии ногаҳонӣ ё тадриҷан), ҳама омилҳои аз ҷиҳати клиникӣ алоқаманде, ки ба наздикӣ пайдо шудаанд ва метавонанд полиурияро ба миён оранд (масалан, инфузия ба варидҳо, ғизо дар найчаи меъда, сабукии роҳи пешоб, инсулт , ҷароҳати сар, ҷарроҳӣ).

Муоинаи узвҳо ва системаҳо бояд нишонаҳои аломати бемории эҳтимолиро ба вуҷуд орад, аз он ҷумла хушкии конъюнктива ва луобпардаи даҳон (синдроми Сёгрен), камшавии вазн ва шабона шаб (саратон). Ҳангоми ҷамъоварии таърихи тиббӣ, ба бемориҳои бо полиурия алоқаманд диққат додан зарур аст.

Мавҷудияти ҳолатҳои полиурия дар оила бояд муайян карда шавад. Ҳангоми ҷамъоварии таърихи тиббӣ, истифодаи ҳама гуна доруҳои вобаста бо insipidus диабети гурда ва истифодаи моддаҳое, ки диурезро зиёд мекунанд (масалан, диуретикҳо, машрубот, нӯшокиҳои дорои кофеин) бояд қайд кард.

Санҷиши ҷисмонӣ. Ҳангоми ташхиси умумӣ, нишонаҳои фарбеҳӣ, камғизоӣ ё кахексия бояд қайд карда шаванд, ки он метавонад раванди аслии варами ашаддӣ ё вайроншавии хӯрокро бо диуретикҳои махфӣ нишон диҳад.

Ҳангоми муоина кардани сар ва гардан, мавҷудияти чашмони хушк ё луобпардаи холигоҳи даҳонро (синдроми Сёгрен) қайд кардан лозим аст. Ҳангоми азназаргузаронии пӯст, шумо бояд ба ҳама гуна сарчашмаҳои гиперпигментатсия ё гипопигментатсия, захмҳо ё гиреҳҳои пуст, ки саркоидозро нишон дода метавонанд, диққат диҳед.

Бо як ташхиси пурраи неврологӣ, бояд қайд кард, ки камбудиҳои маҳаллии неврологӣ мавҷуданд, ки метавонанд як зарбаи равониро нишон диҳанд ва ҳолати рӯҳиро барои аломатҳои ихтилоли рӯҳӣ арзёбӣ кунанд.

Аломатҳои халалдоркунандаи полиурия

Маълумотҳои зерин сазовори диққати махсус мебошанд:

Намуди ногаҳонии полиурия ё пайдоиши он дар солҳои аввали ҳаёт. Арақи шабона, сулфа ва вазни зиён, хусусан вақте ки таърихи тӯлонии тамокукашӣ вуҷуд дорад. Бемории рӯҳӣ.

Тафсири маълумотҳо. Ҳангоми ҷамъоварии анамнез, аксар вақт полиурияро аз полкиурия ҷудо кардан мумкин аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо, ҷамъоварии ҳамарӯзаи пешоб талаб карда мешавад. Ташхиси клиникӣ метавонад сабаберо гумон кунад, аммо санҷишҳои лабораторӣ одатан талаб карда мешаванд.

Диабети қанд бо таърихи саратон ё осеби музмини грануломатозӣ (бо сабаби гиперкальциемия), истифодаи доруҳои муайян (литий, сидофовир, фоскарнет ва фосфамид) ва бемориҳои сирояткунанда (масалан, амилоидоз, саркоидоз, синдроми Сёгрен) нишон дода мешавад. зуҳуроти дурахшон ва барвақттар аз полиурия.

Полиурия аз сабаби диурез бо таърихи диуретикӣ ё диабети қанд нишон дода мешавад. Полидипсияи психогенӣ дар беморони дорои таърихи ихтилоли равонӣ (асосан вайроншавии аффективии биполярӣ ё шизофрения) бештар маъмул аст, камтар аз ин яке аз нишонаҳои пайдоиши ин беморӣ мебошад.

Тадқиқоти лабораторӣ Агар зиёд шудани миқдори пешоб хориҷ карда шавад, бо анамнез ё тағироти миқдорӣ тасдиқ карда мешавад, барои муайян кардани таркиби глюкоза дар хуноба ё пешоб бояд истисно карда шавад, ки диабети декомпенсация карда шавад.

Агар гипергликемия набошад, таҳқиқоти зерин заруранд:

таҳлили биохимиявии пешоб ва хун,
муайян кардани осмололияи хун ва пешоб, баъзан сатҳи хунгузар.

Ин таҳқиқотҳо барои муайян кардани ҳадафҳои зерин нигаронида шудаанд:

гиперкалемемия, гипокалиемия (ба сабаби истеъмоли махфии диуретикҳо), гипер- ва гипонатриемия.

Гипернатремия ба аз меъёр зиёд гум шудани оби озод аз сабаби бемории диабети марказӣ ё гурда ишора мекунад. Гипонатриемия (сатҳи натрий камтар аз 137 мк / л) аз сабаби полидипсия зиёни обро нишон медиҳад. Осмолитети пешоб одатан аз диурези об аз 300 мом / кг ва диурези осмотик бештар аз 300 мос / кг мебошад.

Агар ташхис номуайян боқӣ монад, зарур аст, ки сатҳи натрий дар хуноба ва пешоб дар ҷавоб ба санҷиш бо норасоии об ва провокуссияи экзогении ADH чен карда шавад. Азбаски натиҷаи омӯзиш метавонад деградиатсияи шадидро ба вуҷуд орад.

Ин бояд танҳо дар ҳолати назорати доимии тиббӣ анҷом дода шавад, одатан беморхона талаб карда мешавад. Ғайр аз он, беморони гирифтори шубҳаи полидипсияи равонӣ барои пешгирӣ кардани истеъмоли моеъи махфӣ бояд риоя карда шаванд. Санҷиш субҳ оғоз меёбад.

Сипас, сатҳи электролитҳои хуноба ва осмолалит боз муайян карда мешаванд ва 5 воҳиди оби обии вазопрессин сӯзандор карда мешавад. Пешоб барои омӯзиши осмололятсияи он барои бори охир як соат пас аз тазриқ ҷамъ карда мешавад ва санҷиш дар он ҷо ба итмом мерасад.

Бо вокуниши муқаррарӣ, осмолалии максималии пешоб пас аз деградатсия ба даст оварда мешавад (зиёда аз 700 мом / кг) ва пас аз ворид намудани васопрессин осмолалитет на бештар аз 5% зиёд мешавад. Ҳангоми insipidus диабети марказӣ дар беморон, қобилияти мутамарказ кардани пешоб ба осмолалия аз плазма зиёдтар мушоҳида мешавад, аммо ин қобилият пас аз ворид кардани васопрессин пайдо мешавад.

Афзоиши осмолалитӣ бо insipidus марказии диабети қанд ба 50-100% ва insipidus марказии диабети қанд 15-45% мерасад. Дар шакли гурдаҳои insipidus диабети қанд, имконпазир набудани мутамарказ кардани пешоб ба осмолалия аз плазма зиёдтар мушоҳида мешавад ва ин норасоӣ ҳангоми ворид кардани васопрессин боқӣ мемонад.

Бо полидипсияи психогенӣ, осмолияти пешоб камтар аз 100 мом / кг мебошад. Камшавии сарбории об ба кам шудани ҳосилшавӣ, зиёдшавии осмолалии плазма ва консентратсияи натрий оварда мерасонад. Андозагирии сатҳи озодшавии ADH яке аз усулҳои бевосита барои ташхиси insipidus марказии диабет мебошад.

Сатҳи охири санҷиш бо норасоии об (пеш аз ворид намудани вазопрессин) бо insipidus диабети марказӣ коҳиш меёбад ва, мутаносибан, insipidus диабети гурда афзоиш ёфтааст. Бо вуҷуди ин, имконияти муайян кардани сатҳи ADH на дар ҳама ҷо вуҷуд дорад. Илова бар ин, озмоиши маҳрум кардани об то он дараҷа дақиқ аст, ки санҷиши мустақими ADH кам ба талабот оварда мешавад.

Полиурия Озмоиши маҳдудияти моеъ

Ҳама маводи мухаддир як рӯз пеш аз санҷиш бекор карда мешаванд, бемор набояд сигор кашад ва қаҳва нӯшад. Беморро бодиққат назорат кунед, то ӯ моеъро пинҳон накунад. Бемор бояд пас аз наҳорӣ сабадро холӣ кунад. Пас ӯ набояд нӯшид.

Беморро дар аввали намуна тарозу медиҳанд ва пас аз 4, 5, 6, 7, 8 соат (омӯзиш қатъ карда мешавад, агар зиёда аз 3% вазни бадан гум шавад). Осмолитсияи плазма пас аз 30 дақиқа, 4 соат ва баъд аз ҳар соат то охири омӯзиш муайян карда мешавад (зиёдшавии зиёда аз 290 мОсм / л озодшавии гормонҳои антидиуретикиро ҳавасманд мекунад).

Агар полиурия идома ёбад, десмопрессин дар дохили вояи 20 мкг бо фосилаи 8 соат ворид карда мешавад ва пас аз 8 соат ба бемор иҷозат дода мешавад, ки нӯшад. Муайян кардани osmolarity пешоб ҳар соат дар давоми 4 соати оянда.

Шарҳи натиҷаҳои ба даст омада:

Вокуниши муқаррарӣ: Осмолитсияи пешоб 800 мОсм / л боло меравад ва пас аз додани desmopressin каме зиёд мешавад. Давраи диабети пайдоиши марказӣ: osmolarity пешоб паст боқӣ мемонад ( Insipidus диабети пайдоиши нефрогенӣ: osmolarity пешоб паст боқӣ мемонад ( Полидипсия психологӣ: осмолитсияи пешоб баланд мешавад (> 400 мОсм / л), аммо нисбат ба аксуламали муқаррарӣ камтар боқӣ мемонад.

Механизмҳои рушди полиурия кадомҳоянд

Полиурия афзоиши баромади ҳаррӯзаи пешоб аз 1,8 литр аст. Дар одамон, ҳадди имконпазири диурез, ба шарте ки он осмотик набошад, 25 л / рӯзро ташкил медиҳад, ки он 15% ҳаҷми оби филтршударо ташкил медиҳад. Сабабҳои полиурия метавонанд омилҳои экстреналӣ (полиппсияҳои психогенӣ, мубодилаи моддаҳои об ва намак ва танзими он, масалан, диабипсиди диабет) ва гурда (марҳилаи полиуриявии норасоии шадид ва музмини гурда) бошанд.

Вобаста аз механизмҳои рушд Намудҳои зерини полиурияро фарқ мекунанд:

Диурез об. Ин аз кам шудани реабсорбсияи факултативии об ба амал меояд. Он бо стресс об, insipidus диабет ба амал меояд. Пешоб бо чунин полиурия гипотоникӣ аст, яъне. дорои миқдори ками моддаҳои фаъол.
Диурези осмотикӣ (saluresis). Ин бо зиёд шудани миқдори пешоб аз моддаҳои аз ҷиҳати осмотики фаъол таркибёфта алоқаманд аст, ки боиси вайроншавии дубораи реабсорбсияи об мегардад.

Полиурияи ин намуд инкишоф меёбад бо:

вайрон кардани реабсорбсияи электролитҳо, зиёд шудани миқдори моддаҳои ба ном номбаршуда дар пешоб (масалан, глюкоза дар диабети қанд), амали моддаҳои экзогении, ки реабсорбуси хуб (маннитол) ё вайрон кардани реабсорбсияи электролитҳо (салуретикҳо) мебошанд. Диурези гипертония

Дар шароити ҳадди аксар диурези осмотикӣ, тавлиди пешоб метавонад 40% филтратсияи glomerular-ро ташкил диҳад. Он бо гипертонияи артерия, вақте ки суръати ҳаракати хун дар зарфҳои мустақими medulla гурда меафзояд, инкишоф меёбад. Ҳипостенурия ҳангоми коҳиш додани қобилияти гурдаҳо дар пешоб ба вуҷуд меояд.

Он бо кам шудани зичии нисбии пешоб то 1012-1006 тавсиф мешавад ва тағъирот дар ин зичӣ дар рӯз ночиз аст. Ҳамзамон, интиқоли конвексияи моддаҳо меафзояд, ин интиқол аст ва на диффузия, ки пешсаф мегардад.

Оқибати афзоиш ёфтани интиқоли конвексия ин “шусташавии” натрий, хлор ва мочевина аз interstitium мебошад. Ин ба паст шудани фишори осмотикии моеъи берун аз ҳуҷайра оварда мерасонад ва дар натиҷа реабсорбсияи об дар қисмати поёноби ҳалқаи Хенл коҳиш меёбад ва полиурия инкишоф меёбад.

Полиурия: табобат дар кӯдакон ва калонсолон

Ташаккул ва хориҷкунии минбаъдаи миқдори зиёди пешоб полиурия номида мешавад. Ин патология бо пешобҳои ранга ё сабук бо барзиёдии шакар дар он тавсиф мешавад, ки аз бадан хориҷ мешавад. Ҳаҷми пешобе, ки дар як рӯз хориҷ карда мешавад, метавонад ба 10 литр бирасад.

Аммо, нишонаҳои полиурияро бо шахсоне, ки зуд-зуд ранҷ мекашанд (pollakiuria), омехта накунед. Охирин бо тақсимоти пешоб дар қисмҳои хурд хос аст. Ҷудо кунед:

сабабҳои физиологии полиурия (бо сабаби паст шудани функсияи реабсорбсияи гурда, об аз тарафи бадан ба миқдори кофӣ гирифта намешавад), дар натиҷаи бемориҳои гуногуни соматикии узвҳои дохилӣ (гиперпаратиреодизм, гипералдостеронизм, диабети қанд) ва мустақиман гурдаҳо.

Дар баъзе бемориҳо, полиурия бо функсияҳои вайроншудаи каналҳои ҷамъоварӣ ва каналҳои гурда алоқаманд аст (нефрит интерстиалӣ, adenoma простата, бемории санги гурда). Полиурия метавонад доимӣ ё муваққатӣ бошад. Шакли доимӣ дар бемориҳои гурдаҳо ва ғадудҳои эндокринӣ ривоҷ меёбад.

Баъзан полиурия бо истифодаи диуретикҳо табобати беназоратро мегузаронад. Шакли муваққатӣ аксар вақт нишонаи бемории асосӣ аст (бӯҳрони диенсфаликӣ, тахикардияи пароксизмалӣ, бӯҳрони гипертония). Пас аз он ки миқдори зиёди моеъи зуд мастшуда (пиво, квас, оби газдор) он ба таври гуногун инкишоф меёбад.

Полиурия дар кӯдакон

Полиурия дар кӯдакон хеле кам вомехӯрад. Сабабҳои зиёдшавии пешоб дар кӯдак метавонанд иборат бошанд:

Истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ
Одати кӯдакон (полиурияи шабона),
Ихтилоли равонӣ
Синдроми Конн
Полиурия дар диабети қанд
Синдроми Тони-Дебре-Фанкони (фалаҷи даврӣ, гипертония, админия),
Гурда ва бемориҳои дил.

Аломатҳо бештар дар шакар ва дар insipidus диабети қанд камтар ба назар мерасанд. Миқдори пешобе, ки барои зарба тақсим карда мешавад, бо вариантҳои гуногуни рушди диабет, метавонад ба 10 литр бирасад. Афзоиши диурез одатан бо якбора паст шудани зичии пешоб ҳамроҳ мешавад.

Сабаб дар вайрон кардани қобилияти мутамаркази гурдаҳо мебошад, ки бадан кӯшиш мекунад онро бо зиёд кардани миқдори умумии пешоб хориҷ кунад. Фарқияти полиурияи физиологиро аз патологӣ муҳим аст. Баръакси охирин, бо шакли физиологӣ, қобилияти консентратсияи гурда вайрон намешавад.

Аксар вақт, полиурия як аломати бемории ҷиддӣ аст. Дар табобат, ҳадафи асосӣ бартараф кардани бемории асосӣ мебошад. Ҳамин тавр, ҳангоми табобати полиурия бо insipidus диабетикӣ, диуретикҳои тиазид истифода мешаванд, ки миқдори ҳуҷайраҳои моеъро кам мекунанд ва инчунин реабсорбсияи об ва намакро дар найҳои проксималӣ зиёд мекунанд.

Бо вуҷуди ин, истифодаи онҳо дар давраи ҳомиладорӣ бо сабаби таъсири эҳтимолии тератогенӣ мавриди баҳс қарор мегирад. Таъмини вояи диуретикҳои тиазид барои кӯдакони хурдсол хатарнок аст, зеро интихоби вояи зарурии дору баъзан хеле мушкил аст.

Нишонаҳои ҳолати патологӣ

Дар зуҳуроти полиурия бештар дар диабети қанд дида мешавад. Диабети ғайрисабзӣ одатан нишонаҳои сабуктар дорад.

Аломатҳои полиурия барои ҳама якхелаанд. Ин зуд-зуд пешоб аст. Бемор пеш ва ҳангоми ҳомилагӣ дардро ҳис мекунад. Вақте ки норасоии гурда ба авҷи худ мерасад, дар узвҳои филтратсия калтси зич пайдо мешавад. Хуни дар пешоб сангҳои гурдаро нишон медиҳад.

Шаклҳои гуногуни полиурия одатан боиси афзоиши зуди пешоб бо зичии кам мегардад. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки зарари бо вайрон кардани вазифаи асосии гурда расонидашавандаро кам кунад.

Баъзан полиурия дар диабет бо nocturia якҷоя карда мешавад. Ин як патологияест, ки миқдори пешобе, ки шабона бароварда мешавад, аз миқдори пешобе, ки дар давоми рӯз бароварда мешавад, зиёдтар аст. Одатан, одамон дар шабона нисбат ба рӯз 40% камтар диурез доранд.

Яке аз хусусиятҳои асосии ҳолати патологӣ вазни хоси пешоб аст. Одатан, ҳангоми полиурия бемор аксар вақт аз ташнагии шадид азоб мекашад.

Сабабҳои полиурия

Одатан, ҳолати патологӣ бо бемории гурда ё нокомии гурда алоқаманд аст. Сабабҳои дигар низ мавҷуданд:

Номутаносибии элементҳои микроэлементҳо, электролитҳо, инчунин дигар моддаҳои муҳим дар бадан.
Халалдорсозии фаъолияти дигар узвҳо. Баъзан полиурия аз сабаби нофаҳмиҳо дар гадуди меъда пайдо мешавад.
Хуруҷи умумӣ. Одатан, он шакли полиурияи бегона аст.
Бемориҳои ғадудҳои эндокринӣ. Гормонҳое, ки дар бадан ҷойгир аст, боиси зуд-зуд пешоб шудан мегардад.
Норасоии равонӣ ва фобия. Аз ҳисоби онҳо, бемор метавонад ташнагии сахт ва идорашавандаро ба вуҷуд орад, ки бинобар он ҳаҷми рӯзонаи пешоб хориҷ карда мешавад.

Ин ҳолат метавонад сабабҳои дигар дошта бошад. Онҳоро бо ёрии ташхиси ҳамаҷониба ва ташхиси духтур муайян кардан мумкин аст. Беморон бояд ба эндокринолог ва уролог ташриф оранд. Мутахассисон мегӯянд, ки кадом омилҳо полиурияро ба вуҷуд овардаанд. Одатан, нишонаҳои полиурия оғози диабети қандро нишон медиҳанд.

Либоси бачагона

Дар синни ҷавонӣ, пайдоиши диабети қанд хеле зуд рух медиҳад. Аломати намоёни зиёдшавии баровардани пешоб дар кӯдак аст ва волидон онро фавран пайгирӣ мекунанд. Полиурияи тифлӣ одатан аз хӯрдани пешоб дар вақти хоб алоқаманд аст.

Агар нишонаҳои шабеҳ ба назар расанд, саломатии кӯдак бояд бодиққат назорат карда шавад. Дигар аломати огоҳкунанда ташнагии доимӣ ва ҳисси даҳон хушк аст. Кӯдак бояд ба назди духтур бурда шавад ва ҳамаи санҷишҳоро супорад. Чунин омӯзиш барои пешгирии комаи ногаҳонии диабет кӯмак мекунад.

Ташаккули полиурия дар диабети қанд як зуҳуроти бениҳоят хатарнок аст. Патология баъзан мушкилӣ аст. Барои он, ки курси барқароркунӣ самаранок бошад, хусусияти ҳолати патологиро дуруст муайян кардан лозим аст.

Табобат ва пешгирии полиурия

Табобати ин ҳолати патологӣ бояд ҳамеша ба таври фарогир муроҷиат карда шавад. Одатан, курси табобат ба ба ҳадди аксар расонидани шакар дар хун ва инчунин ба эътидол овардани кори гурда равона карда шудааст.

Табобат барои полиурия ҳамеша парҳези мутавозинро дар бар мегирад, ки барои барқарор кардани микроэлементҳои муҳим - калтсий, магний, хлор, натрий кӯмак мекунад. Онҳо электролитҳои ҷудонопазири организм мебошанд.

Илова бар парҳези махсус, ба бемор доруҳои дорусозӣ, ки ба гурӯҳи диуретикҳои гурӯҳи диазетикҳо мансубанд, таъин карда мешавад. Одатан, онҳо барои insipidus диабети қанд таъин карда мешаванд. Таъсири асосии ин гуна доруҳо дар полиурия коҳиши моддаҳои ҳуҷайраҳои моеъ, зиёд шудани ҷаббида баргашта дар гурдаҳо намакҳо ва об мебошанд.

Чунин доруҳо тавлиди пешобро дучанд кам мекунанд, аз ҷониби беморон бе мушкилӣ таҳаммул карда мешаванд ва амалан таъсири манфӣ намедиҳанд.

Диуретикҳоро қабул кардан мумкин нест:

кӯдакони хурдтар аз 12 сола,
занони ҳомиладор ва ширмаккон
одамони дорои нуқсонҳои рӯҳӣ.

Вақте ки беморӣ ба инсулин вобаста аст, шумо метавонед полиурияро дар диабети диабет халос кунед. Миқдори пешобе, ки пинҳон дорад, бояд бо тазриқи инсулин назорат карда шавад. Микдори возро бояд духтур интихоб кунад.

Пешгирии ҳолати патологӣ хеле самаранок аст, аммо барои татбиқи он барқароркунии дарозмуддат лозим аст. Бо диабети қанд, бемор мушкилиҳои зиёд дорад. Агар шумо ҳамаи тавсияҳои духтурро риоя кунед, шумо метавонед ритми муқаррарии ҳаётро нигоҳ доред ва худро маҳдуд накунед.

Тадбирҳои асосии пешгирикунанда: тарзи ҳаёти солим, даст кашидан аз бемориҳои гурда.

Шумо бояд тамоми умри худро ба парҳез риоя кунед, тарзи ҳаёти фаъолро пеш баред - дар кӯча қадам занед, ҳаракат кунед ва ба машқҳои ҷисмонӣ машғул шавед. Агар кӯдак аз полиурия ранҷ мекашад, пас шумо бояд аз аввали табобат доруворӣ барои мубориза бо диабети қанд гиред. Барои табобати халалдоршавии гурда низ муҳим аст.

Табобати дурусти мураккаб ҳамеша барои аз байн бурдани полиурия кӯмак хоҳад кард. Шумо метавонед роҳи муқаррарии ҳаётро дар кӯтоҳтарин муддат барқарор кунед. Ҳеҷ гоҳ набояд худидоракунӣ кунед ва аломатҳои аввалини шубҳанокро бо духтур маслиҳат кунед. Вайрон кардани пешоб сабаби ҷиддии ба беморхона рафтан аст.