Муолиҷаи гурдаҳо барои диабети намуди 2

Мутаассифона, диабети қанд аксар вақт мушкилиҳои гурдаҳоро ба вуҷуд меорад ва онҳо хеле хатарнок мебошанд. Зарари гурдаҳо дар диабети қанд ба бемор мушкилоти зиёде пеш меорад. Барои табобати норасоии гурда, тартиби диализ бояд мунтазам гузаронида шавад. Агар шумо бахти ёфтани донорро ёфтед, пас онҳо трансплантатсияи гурда мегузаронанд. Бемории гурда дар диабет аксар вақт боиси марги дардовар барои беморон мегардад.

Агар диабети қанд барои назорати шакар хун хуб бошад, пас мушкилиҳои гурдаҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Хушхабар ин аст, ки агар шумо шакари хуни худро ба сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доред, шумо метавонед албатта аз вайрон кардани гурда пешгирӣ кунед. Барои ин шумо бояд ба саломатии худ фаъолона машғул шавед.

Инчунин шумо хушнуд хоҳед шуд, ки чорабиниҳо барои пешгирии бемориҳои гурда ҳамзамон барои пешгирии дигар мушкилиҳои диабет хизмат мекунанд.

Чӣ тавр диабети қанд ба осеби гурда оварда мерасонад

Дар ҳар як гурда шахс садҳо ҳазорон ба ном «glomeruli» дорад. Ин филтрҳое мебошанд, ки хуни партовҳо ва токсинҳоро тоза мекунанд. Хуни зери фишор тавассути капиллярҳои хурди гломерули мегузарад ва филтр карда мешавад. Қисми асосии моеъ ва ҷузъҳои муқаррарии хун ба организм бармегарданд. Ва партовҳо дар баробари миқдори ками моеъ аз гурдаҳо ба масона мегузаранд. Онҳоро пас аз пешоб хориҷ мекунанд.

• Барои санҷидани гурда кадом санҷишҳоро гузаштан лозим аст (дар равзанаи алоҳида кушода мешавад)
• Муҳим! Парҳези гурда парҳез
• Стенозии артерияи гурда
• Трансплантатсияи гурда

Дар диабети қанд, миқдори зиёди шакар аз гурдаҳо мегузарад. Глюкоза моеъҳои зиёдеро ҷалб мекунад, ки дар дохили ҳар як glomerulus фишори зиёдро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, сатҳи филтратсияи glomerular - ин нишондиҳандаи муҳими сифати гурдаҳо мебошад - одатан дар марҳилаҳои аввали диабет зиёд мешавад. Гломерулро бо бофтаи бофтаи мембранаи таҳҷоӣ glomerular иҳота мекунанд. Ва мембрана мисли дигар бофтаҳои ҳамроҳшудаи он ба таври ғайриоддӣ ғафс мешавад. Дар натиҷа, капиллярҳо дар дохили гломерули тадриҷан овора мешаванд. Гломерули камтар фаъол боқӣ мемонад, гурдаҳо ҳамон қадар хунро филтр мекунанд. Азбаски гурдаҳои инсон захираи гломерули доранд, ҷараёни тоза кардани хун идома дорад.

Дар охир, гурдаҳо чунон кам мондаанд, ки пайдо мешаванд нишонаҳои нокомии гурда:

• беморӣ
• дарди сар
• ќайкунї
• дарунравї
• сӯзишвориҳои пӯст
• маззаи металл дар даҳон
• нафаси бад, рехтани пешоб,
• кӯтоҳ будани нафас, ҳатто ҳангоми сабукии ҷисмонӣ ва хобидан,
• судоргаҳо ва варамҳои пой, хусусан бегоҳӣ, пеш аз хоб,
• аз даст додани тафаккур, кома.

Ин, чун қоида, пас аз 15-20 соли диабет рух медиҳад, агар қанд баланд мешуд, яъне диабети қанд бад кор мекард. Уремемия рух медиҳад - ҷамъшавии партовҳои нитрогенӣ дар хун, ки гурдаҳои зарардида дигар наметавонанд филтр кунанд.

Таҳлил ва ташхиси гурдаҳо дар диабети қанд

Барои санҷидани гурдаҳои худ барои диабет, шумо бояд аз санҷишҳои зерин гузаред

• ташхиси хун барои креатинин,
• таҳлили пешоб барои альбумин ё микроалбумин,
• urinalysis барои креатинин.

Донистани сатҳи креатинин дар хун, шумо метавонед сатҳи филтратсия glomerular гурдаҳоро ҳисоб кунед. Онҳо инчунин муайян мекунанд, ки оё микроалбуминурия ҳаст ё не ва таносуби альбумин ба креатинин дар пешоб ҳисоб карда мешавад. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи ҳамаи ин санҷишҳо ва нишондиҳандаҳои фаъолияти гурда "Чӣ санҷишҳоро бояд барои санҷидани гурда гузаред" хонед (дар равзанаи алоҳида кушода мешавад).

Аломати барвақти мушкилоти гурда дар диабет микроалбуминурия мебошад. Альбумин як сафеда аст, ки молекулаҳои ӯ диаметри хурд доранд. Гурдаҳои солим миқдори хеле камро ба пешоб мегузоранд.Ҳамин ки кори онҳо ҳатто каме бадтар шуд, дар пешоб бештар альбуминҳо пайдо мешаванд.

Нишондиҳандаҳои ташхиси альбуминурия

Шумо бояд донед, ки миқдори зиёдтари альбумин дар пешоб метавонад на танҳо аз сабаби осеби гурда бошад. Агар дирӯз ягон кори назарраси ҷисмонӣ ба амал омада бошад, имрӯз альбуминурия метавонад аз сатҳи муқаррарӣ зиёдтар бошад. Он бояд ҳангоми банақшагирии рӯзи санҷиш ба назар гирифта шавад. Альбуминурия низ зиёд мешавад: парҳези сафеда, табларза, инфексияҳои роҳҳои пешоб, норасоии қалб, ҳомиладорӣ. Таносуби альбумин ба креатинин дар пешоб як нишондиҳандаи боэътимоди мушкилоти гурдаҳост. Маълумоти бештарро дар ин ҷо бихонед (дар равзанаи алоҳида кушода мешавад)

Агар як бемор бо диабет якчанд маротиба бо микроалбуминурия пайдо ва тасдиқ карда шуда бошад, ин маънои онро дорад, ки вай хатари зиёд шудани на танҳо норасоии гурда, балки бемориҳои дилу рагро дорад. Агар табобат карда нашавад, пас дертар қобилияти филтркунии гурдаҳо сусттар мешавад ва дигар протеинҳои миқдори калонтар дар пешоб пайдо мешаванд. Инро протеинурия меноманд.

Гурдаҳо бадтар кор мекунанд, ҳамон қадар креатинин дар хун зиёдтар мешавад. Пас аз ҳисоб кардани сатҳи филтратсияи glomerular, муайян кардан мумкин аст, ки зарари гурдаҳои бемор дар кадом марҳила аст.

Марҳилаҳои бемории музмини гурда, вобаста аз сатҳи филтратсияи glomerular

Нефропатияи диабетикӣ: тавсиф, сабабҳо, пешгирӣ

Имрӯз диабет чист, ҳама медонад. Ин беморӣест, ки бо вайрон кардани равандҳои мураккаби мубодилаи моддаҳо, яъне карбогидрат ба вуҷуд омадааст.

Ин беморӣ бо афзоиши беназорати глюкозаи хун ҳамроҳӣ мекунад. Глюкозаи аз ҳад зиёд дар пешоб низ муайян карда мешавад (муқаррарӣ - он ҷо нест).

Рушди ин беморӣ оқибатҳои бештар ё камтар хатарнокро ба ҳаёт меорад. Ҳама узвҳо ва системаҳои узв зарар мебинанд, хатари инкишофи кома ҳамеша баланд аст (гипогликемикӣ, гипергликемикӣ).

Кома аксар вақт боиси марг мегардад.

Бо диабет, дар бадан ихтилоли ҷиддии мубодилаи моддаҳо ба амал меояд. Ташхис ба нишонаҳои хос ва озмоишҳои лаборатории дақиқ асос ёфтааст.

Заминаи таърихӣ

Дар бораи вақте, ки одамон бори аввал бо бемории хатарнок дучор меоянд, маълумоти мӯътамад вуҷуд надорад. Гуфтан мумкин аст, ки маълумотҳои пешин ба беморӣ, ки дар тавсифи диабет диабет шабеҳ ба асри сеюми пеш аз милод рост меоянд.

Табибони қадимии Миср ва Юнони Рум, Рум ва Шарқи қадим ӯро хуб медонистанд. Дар Аврупои асрҳои миёна инчунин кӯшиши шарҳ додани "диабет чист", барои тавсифи табиати ин беморӣ, ки одамони табақаҳои гуногун таъсир мекарданд, буданд.

Дар он рӯзҳо, муайян кардани сабабҳои аслии диабет имконнопазир буд, аз ин рӯ аксарияти беморон ба марг мурданд.

Истилоҳи "диабет" -ро аслан аз ҷониби Аретий (асри II милод), пизишки румӣ истифода кардааст. Вай ин бемориро ҳамчун “азобҳои тоқатнопазир, ки асосан дар байни ҷинси мард паҳн шудааст, баданро дар пешоб пароканда мекунад. Рақибон беист истихроҷ мекунанд, ташнагии доимиро ҳис мекунанд, ҳаёти онҳо душвор аст ва кӯтоҳ аст. " Дар замонҳои қадим, ташхис ба аломатҳои беруна асос ёфта буд.

Агар кӯдак ё ҷавон бемор шуда бошад (диабети навъи 1), ӯ ба зудӣ аз кома фавтид. Вақте ки беморӣ дар як шахси калонсол инкишоф ёфт (мувофиқи таснифоти муосир - диабети навъи 2), бо кӯмаки парҳези махсус, гиёҳҳои шифобахш, ба ӯ кӯмаки ибтидоӣ расонида шуд.

Таҳқиқоти минбаъда доруҳоро ба пайдо кардани сабабҳои аслии беморӣ ва усулҳои табобати он наздик карданд:

• 1776 - Забони англисӣ.Доктор Добсон муайян кард, ки таъми шири пешоб аз шахси бемор натиҷаи зиёд шудани шакар дар он аст. Аз ин рӯ, онҳо ба диабети қанд “шакар” номида шуданд
• 1796 - аҳамияти нигоҳ доштани парҳези диабет, машқи дуруст, асоснок карда шуд,
• 1841 - табибон фаҳмиданд, ки чӣ гуна муайян кардани глюкозаи лабораторӣ дар пешоб ва сипас дар хун,

• 1921 - инсулин бори аввал синтез карда шуд, ки он дар соли 1922 барои табобати беморони гирифтори диабети қанд истифода мешуд;
• 1956 - хосиятҳои гурӯҳи махсуси доруҳоро омӯхтанд, ки метавонанд организмро инсулин тавонанд,
• 1960 - сохтори инсулинро тавсиф мекунад;
• 1979 - Бо шарофати муҳандисии генетикӣ инсулинии мукаммали инсон синтез карда шудааст.

Тибби кунунӣ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаётро беҳтар ва фаъолияти диабетонро оптимизатсия кунед.

Гурӯҳбандӣ

Қанд диабети қанд одатан ба ду навъи асосӣ тақсим мешавад - инсулин вобаста (IDDM) ва вобаста ба инсулин (IDDM). Инчунин диабети ҳомиладоршавӣ ва шароити патологии марбут ба вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мавҷуданд.

Вобаста аз қобилияти бадан дар истеҳсоли инсулин, махфӣ аст:

• Навъи 1 - IDDM. Ин навъи диабет бо банди норасоии шадиди инсулин дар бадан робитаи ҷудонашаванда дорад. Панкреатияи вайроншуда (гадуди зери меъда) вазифаҳои худро иҷро карда наметавонад. Он инсулинро ба пуррагӣ тавлид намекунад ё онро ба миқдори хеле кам ҷудо мекунад. Дар натиҷа коркарди баландсифат ва аз худ кардани глюкоза ғайриимкон мегардад. Бемориро дар кӯдакӣ ё аз 30-солагӣ сар кунед. Беморон одатан вазни зиёдатӣ надоранд. Онҳо маҷбуранд барои тазриқ инсулинро қабул кунанд.

• Навъи 2 - NIDDM. Дар ин навъи диабет, инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои дахлдори панкреатикӣ дар ҳаҷми кофӣ ё ҳатто аз ҳад зиёд истеҳсол карда мешавад, аммо ҳассосияти бофтаҳои ба он гумшуда "бефоида" аст. NIDDM-ро муайян кунед, чун қоида, дар калонсолон пас аз 30-40 сол. Одатан беморон аз дараҷаҳои мухталифи фарбеҳӣ азият мекашанд. Тазари тазриқи инсулин барои ин беморон одатан ба таъҷилӣ ниёз надоранд. Барои табобати чунин диабет шаклҳои вояи доруҳои доруи шакар истифода мебаранд. Таъсири доруҳо он аст, ки муқовимати ҳуҷайраҳо ба инсулин кам карда шавад ё ба гадуди зери меъда барои тавлиди инсулин мусоидат кунад.

Марҳилаи нефропатии диабетикӣ. Озмоишҳо ва ташхис

Барои таъин кардани табобат бояд ташхиси пурраи организмро анҷом диҳед. Интихоби доруҳо ва усулҳои табобати бемории гурда барои ҳар як шахс ба таври қатъӣ фардӣ аст.

Барои пурра табобати нефропатияи диабетӣ саривақт сар кардани ин амал муҳим аст. Марҳилаи микроалбуминурия ягонаест, ки дар он равандҳои баръакс ба амал меоянд.

Барои муолиҷаи бемориҳои гурда риоя кардани тавсияҳо ва тавсияҳои табиби иштироккунанда муҳим аст:

• риояи парҳези камғизо,
• доруҳоро барои паст кардани фишори хун,
• диуретик
• хӯрок бе намак.

Дар табобати ин марҳила, шумо бояд сатҳи гемоглобини гликозилшуда ва мубодилаи карбогидрат ва равған дар баданро мунтазам назорат кунед. Ин бо кӯмаки парҳез ва доруҳо, ки ин равандҳоро танзим мекунанд, анҷом дода мешавад.

Гирифтани доруҳои фишори хунро коҳиш медиҳад, ҳатто агар он муқаррарӣ бошад ҳам, ҳадди аққали ҳаррӯза бояд бошад. Ин барои коҳиш додани сатҳи альбумин дар пешоб ва пешгирии тағирот дар сохтори гурда зарур аст.

Вақте ки марҳилаи протеинурия ба вуҷуд меояд ва гипертония ҳамроҳ мешавад, шумо бояд истифодаи намак ва хӯрокҳои консервиро маҳдуд кунед. Шумо бояд хӯрокро худатон пазед ва на намак, то самараи лаззат шарбати лимӯ, филфили наботот ва гиёҳҳоро истифода баред.

Тақрибан ҳамаи диабетикҳо барои назорати фаъолияти гурда ҳар сол бояд санҷида шаванд. Агар нефропатияи диабетӣ инкишоф ёбад, пас онро дар марҳилаи аввал ошкор кардан хеле муҳим аст, дар сурате, ки бемор аломатҳоро ҳис намекунад.Табобати барвақтӣ барои нефропатияи диабетӣ оғоз мешавад, имкони муваффақ шудан зиёдтар аст, яъне бемор бидуни транзит ва трансплантатсияи гурда зиндагӣ карда метавонад.

Дар соли 2000, Вазорати тандурустии Федератсияи Россия таснифоти нефропатии диабетикиро аз рӯи марҳилаҳо тасдиқ намуд. Он формулаҳои зеринро дар бар мегирифт:

• марҳилаи микроалбуминурия,
• протеинурияи саҳна бо функсияи нигоҳдошташудаи нитроген аз гурда,
• марҳилаи нокомии музмини гурда (табобат бо диализ ё трансплантатсияи гурда).

Баъдтар, коршиносон ба истифодаи таснифи бештари хориҷӣ дар бораи мушкилиҳои гурдаҳои диабети қанд шурӯъ карданд. Дар он на 3, балки 5 марҳилаи нефропатияи диабетӣ ҷудо карда мешаванд.

Барои маълумоти бештар марҳилаҳои бемории музмини гурда нигаред. Кадом марҳилаи нефропатияи диабетикии як беморро аз сатҳи филтратсияи гломерулярии ӯ вобаста мекунад (ба таври муфассал муайян карда мешавад, ки он чӣ гуна муайян карда мешавад).

Ин нишондиҳандаи муҳимтарин аст, ки нишон медиҳад, ки чӣ гуна функсияи нигоҳ доштани гурда.

Дар марҳилаи ташхиси нефропатияи диабетӣ, барои духтур муайян кардани он, ки оё гурда аз диабети қанд ва ё дигар сабабҳо зарар мебинад, муҳим аст. Ташхиси фарқкунандаи нефропатияи диабетик бо дигар бемориҳои гурда бояд анҷом дода шавад:

• пиелонефрит музмин (илтиҳоби сироятии гурда),
• гурда,
• гломерулонефрит шадид ва музмини.

Аломатҳои пиелонефрит музмин:

• нишонаҳои заҳролудшавӣ (заифӣ, ташнагӣ, дилбеҳӣ, қайкунӣ, дарди сар),
• дард дар пушт ва шикам дар паҳлӯи гурдаи зарардида,
• фишори баланди хун
• ⅓ беморон - заҳри зуд ва дарднок,
• санҷишҳо мавҷудияти ҳуҷайраҳои сафед ва бактерияҳоро дар пешоб нишон медиҳанд,
• тасвири характери бо УЗИ гурдаҳо.

Хусусиятҳои касалии сил гурда:

• дар пешоб - лейкоцитҳо ва сил микобактери,
• бо урографияи ихроҷӣ (рентгении гурдаҳо бо ворид намудани варид ба воситаи як контраст) - тасвири хоси.

Чӣ гуна беморӣ инкишоф меёбад ва пешрафт мекунад

Чизи аз ҳама муҳим барои шахси дорои диабети қанд дар тӯли солҳои аввал аз лаҳзаи муайян кардани беморӣ ба табобати гурдаҳо оғоз кардан лозим аст ва шумо бояд фавран инро кунед, ки ба туфайли он диабети қанд каме беҳтар хоҳад шуд ва метавонад ба шакли сабуктар гузарад.

Агар ин беморӣ ба роҳи музмин гузарад, тағироти гуногун дар гурдаҳо мушоҳида мешавад:

• Инкишофи бофтаи мезангиалӣ дар байни капиллярҳои гурда ҷойгир аст.
• Фишори капиллярҳо бо бофтаи мезангиалӣ дар шакли гиреҳи калон.
• Миқдори хуни коркардшуда коҳиш меёбад, аз ин рӯ маҳсулнокии гурдаҳо коҳиш меёбад.
• Пешоб сатҳи нитроген ва мочевинро зиёд мекунад.

• Протеинурия инкишоф меёбад.
• Аломатҳои диабетӣ торафт возеҳтар мешаванд.
• Рушди гипертонияи доимӣ ба назар мерасад.
• Функсияҳои узвҳо ва системаҳо вайрон карда мешаванд.

Аз сабаби вайрон кардани функсияҳои тозакунӣ, филтратсионии гурда тамоми организм бо маҳсулоти партов заҳролуд карда мешавад. Сипас рушди нокомии музмини гурда пайдо мешавад.

Дар давраи пайдоиши нишонаҳои микроалбуминурия, шахс дар саломатии худ ягон тағиротро ҳис намекунад.

Протеини альбумин дар пешоб муайян карда шудааст ва нишондиҳандаҳои 30-300 мл дар таҳлили ҳаррӯза бо итминони комил имкон медиҳад, ки нефропатияи диабетик дар бадани бемор инкишоф ёбад.

Барои одамоне, ки диабети навъи 1 ва навъи 2 доранд, ташхиси микроалбуминурия роҳи ҳаётан муҳим аст, агар дар пешобашон сафеда вуҷуд надошта бошад. Озмоиш барои муайян кардани ин сафеда дар беморони гирифтори диабет ҳамасола гузаронида мешавад.

Дар хона тасмаҳои санҷишӣ бо номи "Mikral - test" барои ташхиси худшиносӣ мавҷуданд. Аммо озмоишҳои лабораторӣ ҳамеша миқдори альбуминро дақиқ муайян мекунанд ва онҳоро набояд сарфи назар кард.

Ба гурӯҳи хавф барои рушди бемории вазнини гурда инчунин одамоне дохил мешаванд, ки чунин ихтилолҳо ва одатҳои бад доранд:

• гипергликемия
• гипертония
• гиперлипидемия,
• истеъмоли сафедаҳо
• нашъамандӣ сигоркашӣ.

Нишонаҳои бемории гурда

Чӣ гуна таъсири гурдаҳо дар диабети қандро метавон тавассути омӯзиши таҳлили пешоб, хун ва зуҳуроти берунӣ фаҳмид.

Аломатҳои бемории гурдаҳоро ба гурӯҳҳои зерин тақсим кардан мумкин аст.

Аломати барвақти бемории гурда дар диабети қанд (нефропатияи диабетикӣ) микроалбуминурия мебошад.

Хуни одам аз плазма иборат аст, ки дар он унсурҳои ташаккулёфта иборатанд: ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сафед, лимфоцитҳо ва ғайра. Аз рӯи таркиби худ, плазмаи хун аз об (90%) ва моддаҳои хушк (10%: 6-8% моддаҳои сафеда, 2-4% дигар пайвастагиҳои органикӣ ва минералӣ мебошанд.

Дар одами солим, консентратсияи баъзе моддаҳои обшуда дар плазмаи хун ҳамеша бетағйир мемонанд ва таркиби дигарон метавонад вобаста ба суръати воридшавии он ба хун ё хориҷ шудани он дар ҳудуди муайян тағйир ёбад.

Яке аз ҷузъҳои асосии плазмаи хун намудҳои гуногуни сафедаҳо мебошанд, ки аксари онҳо дар ҷигар ташаккул меёбанд. Протеинҳои плазма, дар якҷоягӣ бо дигар ҷузъҳои хун, консентратсияи доимии ионҳои гидрогенро дар сатҳи каме сілтагӣ (pH = 7.39) нигоҳ медоранд, ки барои аксари равандҳои биохимиявии бадан заруранд.

Протеини маъмули плазма ин альбумин аст (зиёда аз 50% тамоми сафедаҳо, 40-50 г / л), ки барои интиқол барои баъзе гормонҳо, кислотаҳои равғанҳои озод, билирубин, ионҳои мухталиф ва доруҳо буда, устувории коллоидияи осмотикии хунро нигоҳ медоранд, иштирок мекунанд. дар як қатор равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан.

Дар одамони солим гурдаҳо миқдори ками альбуминро ба пешоб мегузоранд. Бо рушди нефропатия миқдори альбумин ба таври назаррас меафзояд.

Мутаассифона, бо истифода аз таҳлили анъанавӣ микроалбуминурия дар марҳилаи аввал муайян карда намешавад, таҳлили маҷмӯӣ лозим аст. Бо чунин таҳлили ҳамаҷониба, микроалбуминурияро дар марҳилаи аввал муайян кардан мумкин аст (тақрибан 5 сол пеш аз он ки онро таҳлили анъанавӣ нишон медиҳад) ва комилан табобат карда мешавад. Микроалбуминурия, ки бо ташхиси мунтазами хун муайян карда шудааст, дигар наметавонад пурра табобат карда шавад.

Диққат! Беморони диабети навъи 1, ки “таҷриба” -и зиёда аз 5 сол доранд ва ҳамаи беморони диабети навъи 2 барои ташхиси ҳарсола барои микроалбуминурия гузаронида мешаванд. Барои маълумоти иловагӣ ба дидани муайян кардани сафеда дар пешоб нигаред.

Табобати саривақтии микроалбуминурия, мӯътадилкунии фишор ва коҳиш ёфтани равғанҳои хун ин маҷмӯи чораҳои табобатӣ мебошанд, ки рушди нокомии гурдаҳоро якбора коҳиш медиҳанд.

Агар диабети қанд табобат карда нашавад, пас аз чанд сол афзоиши назарраси ҳуҷайраҳо дар миёни капиллярҳои гурда (бофтаи мезангиалӣ) ба вуҷуд меояд - микроалбуминурия рушд мекунад. Пас аз 15-20 сол, бофтаи мезангиалӣ он қадар афзоиш меёбад, ки ба таври пурра фишурда ва капиллярҳо ва найчаҳоро, ки хунро филтр мекунанд, пӯшонад.

Гломерули гурда бо нудулҳо иваз карда шуда, дигар фаъолият намекунад, хун бадтар ва бадтар мешавад. Норасоии гурда рушд мекунад - сатҳи хун азот аз мочевина ва креатинин зиёд мешавад ва миқдори зиёди сафеда дар пешоб мавҷуд аст.

Бемор ба диализ ё трансплантатсияи гурда ниёз дорад.

Навъи 2 диабети қанд: ташхис ва табобат

Тағироти муқаррарӣ дар таҳлили патологияи гурда дар боло шарҳ дода шудаанд. Дар ин боб мо дар бораи усулҳои инструменталии ташхис сӯҳбат хоҳем кард.

Сабабҳои асосии диабети намуди 2 ба назар гирифта мешаванд. Ҷавобҳо ба саволҳо дода мешаванд: диабети навъи 2 аз диабети намуди 1 чӣ фарқ дорад? Диабети LADA чист? Масъалаи мониторинги мураккабии ташхис ва ташхиси ихтилоли мубодилаи карбогидрат муҳим аст. Табобати беморӣ бо назардошти тавсияҳои охирини ҷаҳонӣ тавсиф карда мешавад.

Имрӯз диабети навъи 2 ба шумораи афзояндаи сокинон таъсир мерасонад.Ҳама чиз дар бораи диабети навъи 2 аллакай аз рӯзномаҳо, телевизион ва Интернет маълум мешавад.

Ин беморӣ на танҳо бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат тавсиф мешавад, тавре ки аксарияти шаҳрвандон фикр мекунанд, балки тамоюл дар дигар намудҳои мубодилаи моддаҳо: чарбу, сафеда ва витамини. Бисёр эпидемиологҳо диабети навъи 2 ва диабети ба диабет вобаста ба инсулинро эпидемия меҳисобанд, зеро суръат ва миқёси интиқол ба бемориҳои сироятӣ ҳангоми авҷ гирифтор мешаванд.

Дар мақола ҳама дар бораи диабет мавҷуданд: аломатҳо, сабабҳо, мушкилии диабет (ин чист), табобати диабети намуди 2, хусусиятҳои доруҳо.

Чандин диабет чист?

Аз беморон эндокринологи қабул аксар вақт мешунавад: "Ман диабети навъи 2 дорам". Аммо на ҳама мефаҳманд, ки ин патологияи метаболикӣ чиро дарбар мегирад.

Эндокринопатияҳои диабетии ҳарду намуди он дар якҷоягӣ ҳастанд, ки ихтилоли мубодилаи мубодилаи моддаҳоро вайрон мекунад. Инсулин дар рушди тағйироти патологӣ нишондиҳандаи калидӣ аст.

Танҳо дар ҳолати аввал, дар натиҷаи осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои гадуди зериобӣ (ҷазираҳои Лангерханс) аз ҷониби раванди аутоиммунӣ ё агентҳои сироятӣ, истеҳсоли ин гормон халалдор мешавад. Дар айни замон, истеъмоли глюкоза - субстрати асосии энергия - аз ҷониби ҳуҷайраҳои узвҳо ва бофтаҳои бадан халалдор мешавад, зеро гормонҳои инсулин барои истифодаи ин маводи ғизоӣ аз хун заруранд.

Диабети навъи 2: ин беморӣ чист ва фарқиятҳои асосӣ аз бемории намуди 1 кадомҳоянд? Дар муқоиса бо навъи 1 диабет, дар ин ҳолат ҳассосияти бофтаҳои ҳассос ба инсулин вайрон мешавад, аз ин рӯ натиҷаи ин патологияи дастгоҳи ретсепторҳо инчунин метоболизми карбогидратҳо.

Ин бо зиёд шудани миқдори глюкоза дар хун ва дигар моеъҳои биологӣ ба амал меояд: гипергликемия (сатҳи баланди хун), глюкозурия (мавҷудияти шакар дар пешоб).

Афзоиши ин модда дар таркибҳо ба заҳролудшавии глюкоза оварда мерасонад. Ин амволест, ки бо рушди катаракт, нейропатия, ангиопатия ва дигар мушкилиҳои хатарнок зоҳир мешавад.

Нишонаҳои беморӣ

Ташхиси нефропатияи диабетикӣ нишон медиҳад, ки зарар ба гурдаҳои унсурҳои филтргардӣ (гломерули, тубулҳо, артерияҳо, артериолҳо) дар натиҷаи шикасти мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва липидҳо.

Сабаби асосии инкишофи нефропатия дар диабет зиёдшавии глюкозаи хун аст.

Дар марҳилаи аввал, бемор пайдо мешавад хушкӣ, таъми ногувор дар даҳон, заифии умумӣ ва коҳиши иштиҳо.

Инчунин дар байни нишонаҳо ҳастанд зиёдшавии баромади пешоб, заҳролудшавии шабона.

Нефропатия инчунин бо тағиротҳои таҳлилҳои клиникӣ шаҳодат медиҳад: пастшавии гемоглобин, вазни хоси пешоб, зиёд шудани креатинин ва ғ. Дар марҳилаҳои пешрафта бештар нишонаҳои дар боло зикршуда илова карда мешаванд. халалдоршавӣ дар рӯдаи рӯда, нутқашон пӯст, варам ва гипертония.

Ташхиси тафриқавӣ

Барои дуруст ба роҳ мондани ташхис, духтур бояд ҳосил кунад, ки вайрон шудани гурдаҳо аз сабаби диабети қанд, на дигар бемориҳо.

Бемор бояд барои креатинин, пешоб барои альбумин, микроалбумин ва креатинин санҷида шавад.

Нишондиҳандаҳои асосии ташхиси нефропатияи диабетӣ ин альбуминурия ва сатҳи филтратсияи glomerular (минбаъд GFR) мебошанд.

Ғайр аз он, ин зиёдшавии ихроҷи альбумин (сафеда) дар пешоб мебошад, ки марҳилаи ибтидоии бемориро нишон медиҳад.

GFR дар марҳилаҳои аввал низ метавонад арзишҳои баландро диҳад, ки бо пешравии беморӣ коҳиш меёбанд.

GFR бо истифодаи формулаҳо, баъзан тавассути санҷиши Регер-Тареев, ҳисоб карда мешавад.

Одатан, GFR ба 90 мл / дақиқа / 1,73 м2 баробар аст. Агар бемор дар 3 моҳ ва зиёда аз он сатҳи пасти GFR дошта бошад ва дар таҳлили умумии клиникии пешоб тамоюл вуҷуд дорад.

5 марҳилаи асосии ин беморӣ вуҷуд доранд:

Дар марҳилаи аввали беморӣ тавсияҳои клиникӣ ба бемор аз ҷониби терапевт ва эндокринолог муқаррар карда мешаванд. Агар бемор дар марҳилаи 3 ягон озоре дошта бошад, бояд ба таври доимӣ аз ҷониби нефролог мушоҳида карда шавад.

Мақсадҳои асосии мубориза бар зидди нефропатия бо табобати диабет дар маҷмӯъ ба ҳамбастагӣ доранд. Инҳо дар бар мегиранд:

1. паст кардани шакар хун
2. мӯътадилгардонии фишори хун,
3. нормализатсияи холестирин.

Доруворӣ барои мубориза бо нефропатия

Барои табобати фишори баланди хун дар вақти нефропатии диабетӣ Ингибиторҳои ACE худро хуб исбот карданд.

Онҳо ба таври умум ба системаи дилу рагҳо таъсири хуб мерасонанд ва хатари марҳилаи охирини нефропатияро кам мекунанд.

Дар ин гурӯҳи доруҳо дар беморон аксуламал дар шакли сулфаи хушк ба амал меоядпас афзалият ба блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II дода мешавад. Онҳо як каме гаронтаранд, аммо ихтилофи назар надоранд.

Ҳамзамон ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин наметавонанд истифода шаванд.

Бо коҳиш ёфтани GFR, ба бемор лозим аст, ки вояи инсулин ва доруҳои гипогликемикиро ислоҳ кунад. Инро танҳо духтур дар асоси тасвири умумии клиникӣ анҷом дода метавонад.

Гемодиализ: нишондиҳандаҳо, самаранокӣ

Баъзан табобати дору натиҷаҳои дилхоҳ намедиҳад ва GFR аз 15 мл / мин / м2 камтар мешавад, пас ба бемор табобати ивазкунандаи гурда таъин карда мешавад.

Инчунин ба шаҳодати вай ишора кунед:

• афзоиши дақиқи сатҳи калий дар хун, ки аз ҷиҳати тиббӣ паст намешавад,
• нигоҳ доштани моеъ дар бадан, ки метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад,
• аломатҳои намоёни норасоии сафеда ва энергия.

Яке аз усулҳои мавҷудаи табобати ҷойивазкунӣ дар якҷоягӣ бо гемодиализ ва гемодиализ.

Барои кӯмак ба бемор, вай ба дастгоҳи махсусе пайваст карда шудааст, ки вазифаи гурдаи сунъиро иҷро мекунад - он хун ва баданро дар маҷмӯъ пок менамояд.

Ин усули табобат дар шӯъбаҳои беморхона дастрас аст, зеро бемор дар як ҳафта тақрибан 4 соат дар наздикии дастгоҳ ҷойгир аст.

Гемодиализ ба шумо имкон медиҳад, ки хунро филтр кунед, токсинҳо ва заҳрҳоро аз бадан хориҷ кунед ва фишори хунро мӯътадил кунед.

Мушкилоти имконпазир коҳиш додани фишори хун ва сироятро дар бар мегиранд.

Гайр аз монеа барои гемодиализ: мушкилоти равонии вазнин, сил, саратон, норасоии қалб, инсулт, баъзе бемориҳои хун, синнашон аз 80 боло. Аммо дар ҳолатҳои ниҳоят вазнин, вақте ки ҳаёти инсон дар тавозун нигоҳ дошта мешавад, ҳеҷ гуна муқобилият ба гемодиализ вуҷуд надорад.

Гемодиализ имкон медиҳад, ки муваққатан барқарор кардани функсияи гурда, Умуман, он ҳаётро 10-12 сол дароз мекунад. Аксар вақт, духтурон ин усули табобатро пеш аз трансплантатсияи гурда ҳамчун усули муваққатӣ истифода мебаранд.

Парҳез ва пешгирӣ

Бемори гирифтори нефропатия вазифадор аст, ки барои табобат тамоми фишангҳои имконпазирро истифода барад. Парҳези дуруст интихобшуда на танҳо ба ин мусоидат мекунад, балки инчунин ҳолати умумии баданро беҳтар хоҳад кард.

Барои ин, бемор бояд:

• хӯроки ҳадди ақали протеин истеъмол кунед (алахусус аз пайдоиши ҳайвонот);
• истеъмоли намакро ҳангоми пухтан,
• бо сатҳи пасти калий дар хун, хӯрокҳои бойи ин унсурро ба парҳез илова кунед (банан, ярмаи, панир, косибӣ, спанак ва ғайра),
• аз хӯрокхӯрии тунд, дуддодашуда, бодиринг, консервшуда худдорӣ кунед,
• истифодаи оби хушсифати нӯшокӣ,
• ба ғизои фраксия гузаред,
• парҳези худро бо ғизои баланди холестирин маҳдуд кунед,
• ба карбогидратҳои «рост» афзалият диҳед.

Парҳези пасти сафедаҳо - асоси барои беморони гирифтори нефропатия. Аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст, ки миқдори зиёди протеини сафеда дар ғизо таъсири бевоситаи нефротоксикӣ дорад.

Дар марҳилаҳои гуногуни бемор, парҳез хусусиятҳои худро дорад. Барои микроалбуминария, сафеда дар миқдори умумии парҳез бояд 12-15% бошад, яъне. на бештар аз 1 г ба 1 кг вазни бадан.

Агар бемор аз фишори баланди хун ранҷ кашад, шумо бояд истеъмоли ҳаррӯзаи намакро ба 3-5 г маҳдуд кунед (ин тақрибан як қошуқ аст). Ғизо набояд илова карда шавад калорияҳои ҳаррӯза аз 2500 калория зиёд нест.

Дар марҳилаи протеинурия Истеъмоли протеин бояд ба 0,7 г дар як кило вазн ва намак - то 2-3 г дар як рӯз. Аз парҳез, бемор бояд ҳама хӯрокҳои дорои миқдори зиёди намакро истисно кунад, ба биринҷ, овёс ва маринованиҳо, карам, сабзӣ, картошка, баъзе навъҳои моҳӣ бартарӣ диҳад. Нон метавонад танҳо намак бошад.

Ғизо дар марҳилаи нокомии музмини гурда пешниҳод менамояд, ки истеъмоли сафедаҳо то 0,3 г дар як рӯз ва маҳдудият дар парҳези маҳсулоти фосфорӣ. Агар бемор "гуруснагии сафеда" -ро ҳис кунад, ба ӯ доруҳо бо аминокислотаҳои муҳими муҳим таъин карда мешавад.

Барои он ки парҳези сафеда кам дошта бошад (яъне, ҷараёни равандҳои склеротикиро дар гурдаҳо монеа кунад), духтури ташрифоваранда бояд барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва фишори хун дар бемор ба эътидол оварда шавад.

Парҳези кам сафеда на танҳо афзалиятҳо дорад, балки маҳдудиятҳо ва нуқсонҳои худро дорад. Бемор бояд мунтазам сатҳи альбумин, микроэлементҳо, шумораи мутлақи лимфоситҳо ва ҳуҷайраҳои хунро назорат кунад. Вобаста аз нишондиҳандаҳои дар боло овардашуда, як рӯзномаи хӯрокро нигоҳ доред ва парҳези худро мунтазам ба тартиб дароред.

Видеои муфид

Шарҳи коршиносон оид ба мушкилоти гурда дар диабети қанд дар видеои мо:

Нефропатияи диабети гурда беморӣест, ки онро ҳангоми сафар ба беморхона табобат кардан ғайриимкон аст. Ин муносибати ҳамаҷониба ва робитаи муқарраро байни бемор ва духтурро талаб мекунад. Танҳо риояи қатъии дастурҳои тиббӣ метавонад ҳолати клиникии беморро беҳтар созад ва рушди патологияҳои шадиди гурдаҳоро боздорад.

Зарар ба гурда ва фаъолияти сусти диабет

• Таъсири беморӣ ба функсияи гурда
• Аломатҳои аввалияи зарари гурда
• Раванди гурда
• Норасоии гурда

Гурдаҳо яке аз муҳимтарин узвҳои бадани инсон мебошанд. Онҳо бо роҳи аз байн бурдани унсурҳои гуногуни зараровар аз бадан ба мӯътадилсозии мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунанд. Гурдаҳо хунро филтр мекунанд, моеъи зиёдатиро аз бадан хориҷ мекунанд ва фаъолияти мӯътадили бадани одамро таъмин мекунанд. Зарари гурдаҳо дар диабети қанд ҳамаи вазифаҳоро иҷро мекунад. Чунин беморӣ нефропатияи диабетикӣ номида мешавад. Барои барқарор кардани функсияи гурда, бемор маҷбур аст ба як раванди тӯлонии табобат, ки аз доруҳои махсус ва тартиботе, ки хунро тоза мекунанд, иборат аст. Дар шакли шадиди беморӣ ҷарроҳии гурда низ имконпазир аст.

Диабет ва гурдаҳо як омезише мебошанд, ки ба вайроншавии фаъолияти бадан оварда мерасонанд. Ҳар як гурда аз пайвастагиҳои муайяни glomeruli иборат аст. Онҳо дар ҷараёни тозакунии плазма нақши муҳим мебозанд. Хуни тозашуда нубули махсусро мегузарад ва ҳама моддаҳо ва унсурҳои муфид ба гардиши хун бармегарданд. Партовҳои кимиёвӣ ва моддаҳои зараровар дар гурдаҳо мемонанд, ки пас аз он ба акра интиқол ёфта, аз бадан шуста мешаванд. Ин бо фаъолияти муқаррарии гурдаҳо ба амал меояд ва диабети қанд дар марҳилаҳои аввали инкишоф ин равандро метезонад.

Агар ин беморӣ акнун ба ривоҷёбӣ шурӯъ карда бошад, пас ҷараёни баровардани моддаҳои зараровар аз бадан тезтар оғоз меёбад. Миқдори зиёди глюкоза аз гурдаҳо мегузарад. Он, дар навбати худ, барои бартараф кардани миқдори зиёди моеъ мусоидат мекунад. Раванди тозакунӣ ҳарчи зудтар аст, фишори дохили гломерули гурда баландтар мешавад. Афзоиши филтратсия ба фаъолияти гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонад ва дар натиҷа онҳо фарсуда мешаванд.

Гурдаҳои марҳилаи 1 диабети қанд ба деформатсия оғоз мекунанд. Пеш аз ҳама, деворҳои узв ба ғафсӣ оғоз мекунанд.Ин бо ҳама ҷойҳои ҳамшафати гурдаҳо рӯй медиҳад. Чунин зиёд шудани андоза ба кам шудани шумораи капиллярҳо дар дохили гломерули кӯмак мекунад. Ин ба он оварда мерасонад, ки гурдаҳо бо мурури замон метавонанд камтар ва камтар моеъ гиранд ва миқдори хунҳои тоза кардашуда ба таври назаррас коҳиш ёбад. Чунин беморӣ фавран дида намешавад. Ин ба мавҷудияти гломерули иловагӣ дар бадани инсон вобаста аст, ки ба мӯътадил шудани ҷараёни тозакунии хун мусоидат мекунад.

Беморӣ метавонад дар муддати тӯлонӣ дар шакли музмин бошад. Илова бар ин, он метавонад танҳо вақте зоҳир шавад, ки гломерули иловагӣ наметавонад вазифаи худро иҷро кунад. Аммо дар баъзе беморон, диабет метавонад шадид шавад ва зуд зуд инкишоф ёбад. Дар ин ҳолат, фаъолияти на танҳо гурдаҳо, балки дигар узвҳо низ ба амал меоянд. Зарари гурдаҳоро бо роҳи санҷиши хун муайян кардан мумкин аст. Агар шумо табобати нокомии гурда дар диабети қандро оғоз накунед, пас беморӣ метавонад ба осонӣ табдил ёбад. Ин раванд танҳо дар марҳилаи охирин, вақте ки беморон норасоии гурда доранд, дида мешавад.

Яке аз нишонаҳои аввалини ин беморӣ микроалбуминурия мебошад. Ин вайронкуниро тавассути санҷишҳои хун ва пешоб муайян кардан мумкин аст. Ҳангоми фаъолияти мӯътадили узв дар пешоб миқдори ками сафеда - альбумин мавҷуд аст. Бо нефропатия миқдори ин сафеда ба таври назаррас меафзояд. Аммо дар марҳилаи аввалини ҷароҳат фарқияти миқдори сафедаҳоро пайхас кардан хеле душвор аст. Барои муайян кардани чунин зарари гурда ва диабети қанд, як қатор таҳқиқоти мураккаби ташхисӣ лозиманд. Ин пешобест, ки тавассути ҷамъоварии моеъ дар тӯли тамоми рӯз бо нишон додани миқдори пешоб баровардашуда барои ҳар соат анҷом дода мешавад.

Барои гузаронидани чунин таҳлил вақт лозим аст, аммо баъд ӯ метавонад дар бораи мавҷудият ва рушди беморӣ тасаввуроти аниқ диҳад. Агар таҳлил нишон диҳад, ки миқдори альбумин хеле зиёд аст, пас ин нишон медиҳад, ки вайроншавии гурда ва диабети қанд. Аммо, баъзан, чунин зиёд шудани нишондиҳанда метавонад зуҳуроти доимии ҷисмониро нишон диҳад. Бо мақсади тасдиқ ё рад кардани ташхис, таҳқиқотро такрор кардан мумкин аст.

Микроалбуминурия дар пешобе, ки аз санҷиши хун пеш аз заҳролудшавӣ нишон дода шудааст. Азбаски микроалбуминурия нишондиҳандаи асосии рушди диабет мебошад, агар шумо якчанд сол қабл аз таҳқиқоти плазма мавҷудияти онро муайян кунед, беморӣ комилан табобатшаванда аст. Агар зарари гурда дар диабети қанд аллакай бо миқдори пурраи хун муайян карда шуда бошад, пас пешбинӣ одатан ноумед мешавад. Чунин беморон барои нигоҳ доштани функсияи гурда курси махсус таъин карда мешаванд, аммо ба табобати пурра ноил шудан ғайриимкон аст.

Реаксияи adrenal низ метавонад як аломати диабет бошад. Дар беморон як варам сар мешавад, ки ин ба истеҳсоли гормонҳои муқобили инсулин мусоидат мекунад. Ин падида метавонад ҳам дар марҳилаҳои 1 ва ҳам дар 2 диабети қанд ба вуҷуд ояд. Аломатҳои ибтидоии зарари гурда ба диабет омилҳои беруниро дар бар мегиранд. Дар беморон одатан вазни зиёдатӣ дар муддати кӯтоҳ сар мешавад. Одам зуд-зуд ба ҳоҷатхона рафтанро сар мекунад, миқдори моеъи тозашуда якчанд маротиба меафзояд. Бемор даҳони хушк ва ташнагиро ҳис мекунад. Илова бар ин, беморон одатан дар тамоми бадан заифӣ ҳис мекунанд ва бисёр арақ мекашанд.

Агар ин беморӣ саривақт ошкор карда нашуд ё табобат оғоз нашавад, он тадриҷан инкишоф меёбад ва пешрафт боз ҳам зиёдтар ба фаъолияти бадан халал мерасонад. Муҳимтарин давраи инкишофи ин беморӣ 5 соли аввал аст. Агар дар ин марҳала диабети қанд муайян карда шуда бошад, пас табобат бояд бетаъхир гирифта шавад. Ин на танҳо аломатҳои бемориро бартараф мекунад, балки диабети қандро пурра шифо мебахшад.Дар ҳолате, ки ин беморӣ дертар аз мӯҳлати муқарраршуда муайян ё муайян нашуда бошад, пас бемор бофтаи матангиалиро афзоиш медиҳад. Инҳо ҳуҷайраҳое мебошанд, ки дар байни капиллярҳои гурда ҷойгиранд. Рушди онҳо боиси ғафси деворҳои узв мешавад.

Матоъҳое, ки ба воя мерасанд, ҷойро ишғол мекунанд ва ба фишори капиллярҳо ва канаҳои кушода шурӯъ мекунанд. Чунин неоплазмаҳо ба гиреҳҳои калон монанд мешаванд. Ҳузури онҳо аз диабети прогрессивии гурда - нефропатия шаҳодат медиҳад. Агар то ин лаҳза гломерулиҳо танҳо хунро камтар коркард мекарданд, акнун онҳо пурра иваз карда мешаванд ва ба ҷои лонаҳо иваз карда мешаванд. Миқдори плазмаи коркардшуда ва тозашуда боз ҳам коҳиш меёбад. Барои баҳо додан ба ҳосилнокии гурдаҳо санҷиши махсуси хун гузаронида мешавад. Миқдори нитроген мочевина дар плазма сатҳи фаъолияти гурдаҳоро нишон медиҳад.

Дар он даврае, ки беморӣ дар марҳилаи пешравӣ қарор дорад, он метавонад ба дигар узвҳо паҳн шавад. Бемор аломатҳои шадидтари диабетро инкишоф медиҳад. Дар ин ҳолат, таҳлили пешоб дар бемор меъёри интиқодии протеинро дар бар мегирад, ки шахс метавонад фишори баланди хун ва бемории шадид дошта бошад, ки ба вайрон шудани аксари узвҳо оварда мерасонад.

Диабет ба гурдаҳо таъсир намуда, фаъолияти онҳоро халалдор мекунад. Агар ин беморӣ табобат карда нашавад, он ба суст шудани рушди он мусоидат намекунад, пас он метавонад ба нокомии гурда ривоҷ ёбад. Ин яке аз мушкилиҳои асосӣ, ки метавонад дар бадани бемор ба амал ояд. Мушкилот аз рӯи ҷадвали зерин марҳила ба марҳила инкишоф меёбад:

1. Васеъшавии гурда ба андозаи хеле муҳим.
2. Афзоиши филтратсияи гломерулӣ.
3. Ғафсӣ аз мембранаҳои glomerular ва mesangiums.
4. Танаффуси дароз дар пешравии беморӣ.
5. Аломатҳо дар тӯли 10-15 сол пайдо намешаванд.
6. Тағироти якбора дар таркиби хуни бемор пас аз давраи бекас.
7. Сатҳи баланди мочевина ва креатинин дар хун.
8. Протеини интиқодӣ дар пешоб.

Ҳама гуна чунин хисорот бо фарорасии норасоии гурда. Ҷисми бемор инчунин миқдори зиёди глюкоза ва қисман нобуд кардани гурдаҳоро дорад. Сабабҳои ин табдилёбии диабет метавонанд гуногун бошанд. Илова ба набудани табобат, норасоии гурда метавонад боиси:

1. Гипертонияи артериалӣ.
2. Омилҳои меросӣ.
3. Сатҳи баланди чарбу дар хун.

Фишори баланди хун омили хеле муҳим аст. Ин баробари миқдори глюкоза дар хуни бемор аст. Норасоии саривақтии фишори хун метавонад тағирёбии диабетро ба нокомии гурдаҳо таъхир ё комилан аз байн бардорад. Сатҳи хеле баланди чарбҳо (дорои холестирин) дар хун ба афзоиши мезангий мусоидат мекунад. Ин боиси вайрон шудани функсияи гурда мегардад ва ҳама намуди мушкилотро дар диабет ба вуҷуд меорад.

Дар баъзе ҳолатҳо, мубориза бо ин беморӣ хеле душвор аст. Омили меросгузор нақши калон дорад. Агар бемор дар оила миқдори муайяни хешовандон дошта бошад, ки аз диабети қанд ё норасоии гурда ранҷ мекашанд, пас вай ба таври худкор ба гурӯҳи хавфҳо меафтад.

Ин маънои онро надорад, ки ин беморӣ ҳатман инкишоф меёбад ва ба нокомии гурдаҳо оварда мерасонад. Аммо чунин бемор бояд пешакӣ тағйиротро дар баданаш назорат кунад, мунтазам тестҳо ва ташхис гузаронад.

Агар шахс зарари гурдаҳоро муайян кунад, бояд ҳарчи зудтар чораҳои табобат андешида шаванд, зеро дар ин ҳолат пешрафти беморӣ метавонад суръат гирад.

Мундариҷа

Гурдаҳо як узви муҳими узви бадани инсон мебошанд. Бо диабети намуди 1, зарари гурда дар 30% ҳолатҳо, диабети намуди 2 дар 5% рух медиҳад. Вайроншавии функсияҳои гурда дар диабети қанд номида мешаванд - нефропатии диабетикӣ.

Гурдаҳо дар бадан вазифаҳои зерини ҳаётан муҳимро иҷро мекунанд:

• Аз ҳад зиёд об тоза кунед
• Тавозуни ионҳои гидрогенро ба танзим дароред, ки ин ба кислотаҳо дар хун бевосита таъсир мерасонад,
• Онҳо моддаҳои дар об ҳалшаванда, токсинҳо, электролитҳоро хориҷ мекунанд.
• Гурдаҳо фишори хун, таносуби об ва намакро дар бадан танзим мекунад ва вазифаҳои эндокриниро иҷро мекунад.

Бо диабети қанд гурдаҳо ба дигаргуншавӣ оғоз мекунанд, деворҳои онҳо ғафс мешаванд. Як узви васеъшуда барои коҳиш додани капиллярҳо дар дохили glomeruli кӯмак мекунад (glomeruli моеъро филтр мекунад). Ин тағиротҳо ба он оварда мерасонанд, ки бо мурури замон гурдаҳо аз ӯҳдаи корашон баромада наметавонанд, онҳо метавонанд моеъи камтар гиранд, дар сурате, ки миқдори хуни тозашуда коҳиш меёбад.

Раванди патологӣ метавонад бо суръати баланд (асимптоматикӣ) ба амал ояд, зеро дар бадан гломерули иловагӣ мавҷуд аст, ки ҷараёни тозакунии хунро мӯътадил менамояд. Беморӣ метавонад пас аз қатъ шудани glomeruli ба кор зоҳир шавад. Дар ин ҳолат, вайрон кардани фаъолияти на танҳо гурдаҳо, балки дигар узвҳо низ ба назар мерасад.

Илова ба миқдори зиёди шакар, омилҳои зерин ба фаъолияти гурдаҳо таъсир мерасонанд:

1. Миқдори зиёди холестирини "бад" дар хун,
2. Риски генетикӣ
3. Фишори баланди хун.

Патологияи гурдаҳо ба 3 намуди асосӣ тақсим мешавад:

• Ангиопатия - вайроншавӣ ба рагҳои асосӣ рух медиҳад, атеросклерозҳои прогрессивӣ асосан ташаккул меёбанд (ба намуди 2 диабети қанд). Васоконстриксия ишемияи (гуруснагии оксигении) гурдаҳоро ба вуҷуд меорад. Ҳуҷайраҳо, ки барои фишори хун масъуланд, махсусан ба ишемия осебпазиранд. Аз ин сабаб, гипертония инкишоф меёбад (фишори баланди хун),
• Нефропатии диабетикӣ - дастгоҳи филтрии гурдаҳо таъсир мекунад ва сабабаш намуди 1 ва диабети 2 мебошад. Рушди нефропатия аз давомнокии ҷараёни беморӣ ва табобати он вобаста аст. Пеш аз ҳама, бо нефропатия протеин дар пешоб пайдо мешавад, ки бо роҳи шадидтар тағйир меёбад, дар фондус ва фишори баланди хун ҳамроҳ мешавад. Қобили зикр аст, ки фонус ягона ҷой дар бадан аст, ки дар он мутахассис мутахассиси ҳолати киштиҳоро тафтиш карда метавонад. Тағироти муайянгардидаи чашм ба мушкилот дар рагҳои гурда монанд хоҳад буд,
• Сирояти музмини пешоб. Шахсоне, ки диабети қанд доранд, масуниятро коҳиш медиҳанд, дар сурате, ки шакар барзиёд дар пешоб ҷамъ шуда, онро бо микроэлементҳои патогенӣ бой таъмин мекунад. Ин сабабҳо хавфи рушди раванди сироятиро зиёд мекунад.

• Фишори баланди хун (гипертония),
• Pastosity (edema) аз сабаби рукуди моеъ дар бадан пайдо мешавад. Дар ин ҳолат, пас аз хоб, рӯй ва дасту пойҳои бемор варам мекунанд. Дар рӯзона, пойҳои поёнии
• Тағйир додани ранги пешоб хориҷ карда шудааст. Ранги сурх ва қаҳваранги қаҳваранг пайдо шуда метавонад, ки маънои пешоб хунро дар пешоб дорад (итминон ҳосил кунед, ки ягон варамро тафтиш кунед),
• Аломатҳои сирояти генитуринӣ зуд-зуд заҳролудшавӣ, сӯзондан ва дар вақти пешоб будан дардовар аст. Дарди шикананда дар шиками поён, периней, пешоб бӯи нохуш дорад,
• Дарди қафо дар сурати дароз шудани капсулаи узв пайдо мешавад (мавҷудияти сангҳо, дабдабанок) ё ҳангоми сирояти онҳо,
• Қаҳиши доимии пӯст. Агар дардовар набошад, нишона метавонад норасоии гурдаҳоро нишон диҳад.

Аломатҳои лабораторӣ беморӣ.

• Шумораи зиёдшудаи ҳуҷайраҳои сафед дар пешоб - раванди илтиҳоб, мавҷудияти сироятро нишон медиҳад;
• Ҳуҷайраҳои сурхи хун дар пешоб - мавҷудияти хун дар онро нишон медиҳанд. Дар якҷоягӣ бо сафеда, он мавҷудияти гломерулонефрит, нефропатияи диабетикиро нишон медиҳад (дастгоҳи филтрии гурдаҳо таъсир мекунад). Ҳузури ҷудошудаи ҳуҷайраҳои хун сурх нишон медиҳанд, ки зарари механикӣ ба узв (варам, матоъ),
• Протеин дар пешоб нишондиҳандаи асосии бемории гурда мебошад,
• Пастшавии сатҳи гемоглобин. Камхунӣ метавонад норасоии гурда,
• Сатҳи баланди фосфор бо миқдори ками калсий марҳилаи пешрафтаи беморонро нишон медиҳад,
• Баландшавии мочевина, калий ва креатинин аз норасоии гурда шаҳодат медиҳад.

1. Уринализатсия ─ микроалбуминурия (пайдоиши дар пешоби альбумин - сафедаҳои хун). Донистани он муҳим аст, ки беморони дорои диабети навъи 1 пас аз диабет зиёда аз 5 сол давом мекунанд ва ҳама шахсони диабети навъи 2 бояд ҳамасола барои мавҷудияти микроалбуминурия санҷида шаванд.
2. Урографияи ихроҷ (Ташхиси рентгенӣ бо ворид намудани агенти контраст). Ҳангоми муоина сохтори гурда, рӯдаи пешоб ва таъсири мутақобилаи гурда бо дигар узвҳо баҳо дода мешавад. Омӯзиш дар нокомии гурда хилофи аст,
3. Сканкунии ултрасадо мавҷудияти калтсий (сангҳо), наврасон, аломатҳои блоки рӯдаи пешоб,
4. Биопсия пунксияи гурда - зери наркоз ва назорати ултрасадо ба гурда тазриқ гузаронида мешавад ва як пораи хурди бофтаи гурда кашида мешавад (ип гугл). Матоъ дар тағироти патологӣ бо микроскоп тафтиш карда мешавад,
5. Сканкунии CT мавҷудияти варам, сангҳо, ҳолати рагҳои хунро муайян мекунад.

Нефропатия чунин мушкилиҳои зеринро меорад:

• Ретинопатия - зарар ба рагҳои fundus,
• Нейропатия як ихтилоли системаи асаб аст,
• Сирояти музмини пешоб
• Норасоии гурда мураккаби аз ҳама душвортарин мебошад.

Дар сурати осеб дидани гурдаҳо, ба шахсони гирифтори диабет метавон тағир додани ACE ингибиторҳоро таъин кард (масалан, Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл), ин доруҳо фишори хун ва сатҳи альбуминро дар хун коҳиш медиҳанд. Ингибиторҳои ACE аз сабаби нефропатии диабетӣ маргро 50% кам мекунанд.

Аммо ин доруҳо таъсири зиёде доранд: зиёд шудани миқдори калий дар хун, сулфаи шадид ва дигарон, ки ин ба фаъолияти гурдаҳо ва дил таъсири манфӣ мерасонад. Аз ин рӯ, ингибиторҳои ACE бо блокаторҳои ангиотензин 2 (Лосартан, Валсартан ва ғ.) Иваз карда мешаванд.

Агар табобати консервативӣ бесамар бошад. Ҳолати бемор бо истифодаи чораҳои шадид бадтар шуда истодааст - диализ (усули сунъии тоза кардани хун) ва трансплантатсияи гурда (трансплантатсия).

Имрӯз диализ 2 тарзи рафтор дорад:

• Диализи перитоникӣ. Катетере, ки моеъ интиқол медиҳад, ба холигоҳи шиками бемор дохил мешавад. Миқдори зиёди моеъ аз девори шикам хориҷ карда мешавад, ки тамоми токсинҳо ва партовҳоро аз бадан хориҷ мекунад. Тартиби ҳар рӯз анҷом дода мешавад, дар ҳоле ки лозим аст, ки таҷҳизоти тиббӣ стерилизатсия дода шавад, то ин ки сироят накунед,
• Гемодиализ (гурдаи сунъӣ). Дар беморхона беморро ба артерия тавассути қубур ворид мекунанд, ки тавассути он хун барои тоза кардани дастгоҳи махсуси филтр гирифта мешавад. Аллакай хуни тозашуда ба бадани бемор ворид мешавад. Гемодиализ хатари сироятро зиёд мекунад, фишори хунро паст мекунад.

Трансплантатсияи гурда саломатии беморро ба таври назаррас беҳтар мекунад, аммо нуқсонҳои зерин мавҷуданд:

• Имкони рад кардани гурдаи трансплантатсияшуда;
• Амалиёти гарон
• Гурдаи "нав" ҳанӯз ба глюкоза дучор мешавад,
• Гирифтани доруҳо, ки масунияти паст доранд (барои он ки гурдаҳо пора накунанд) назоратро ба ҷараёни диабет душвортар мекунанд.

Беморони гирифтори диабет бояд саломатии онҳоро бодиққат назорат кунанд ва чорабиниҳои зеринро иҷро кунанд:

1. Назорати фишори хун,
2. Мазмуни шакари хунро чен кунед
3. Нагузоред, ки сироят
4. Мониторинги сатҳи холестирин "бад" дар хун.

Барои пешгирии нефропатияи диабетӣ, шумо бояд диабети қандро ба марҳилаи ҷуброн интиқол диҳед (вақте ки сатҳи глюкоза ба арзишҳои муқаррарӣ наздик аст), шумо бояд парҳез кунед, машқ кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки инсулини воридгардида сифати хуб дорад.

Духтуроне, ки бо бемории гурда сарукор доранд:

• Уролог
• Нефролог - патологияи гурдаҳоро омӯхта, мустақиман филтр кардани дастгоҳи узвҳоро дорад. Ихтисосҳои нефропатия, нефрит ва дигар бемориҳо;
• Мутахассиси гемодиализ
• Трансплантолог.

Нефропатия шадидтарин ва душвортарин диабети қанд мебошад, ки боиси марги инсон мегардад. Агар нишонаҳои ташвишовар пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед.

Эзоҳро тарк кунед 2,626

Имрӯз, диабетикҳо аксар вақт ба як беморӣ, ба монанди нефропатии диабет дучор мешаванд. Ин як мушкилие аст, ки ба рагҳои хунгузари гурда таъсир мерасонад ва метавонад ба нокомии гурда оварда расонад. Диабет ва гурдаҳо бо ҳам алоқамандии зич доранд, ки инро нишонаҳои баланди нефропатия дар беморони гирифтори диабети қанд далолат медиҳанд. Якчанд марҳилаҳои рушди беморӣ вуҷуд доранд, ки аломатҳои мухталиф доранд. Муолиҷа мураккаб аст ва пешгӯиҳо аз кӯшишҳои бемор вобаста аст.

Диабетҳо хатари ба бемории «иловагӣ» гирифтор шуданро доранд - зарар ба рагҳои гурда.

Нефропатияи диабетӣ бемориест, ки бо вайроншавии патологӣ ба рагҳои гурда тавсиф мешавад ва дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбад. Саривақт ташхис додани беморӣ муҳим аст, зеро хатари инкишофи нокомии гурда вуҷуд дорад. Ин шакли мураккаб яке аз сабабҳои паҳншудаи марг аст. На ҳама намуди диабет бо нефропатия ҳамроҳ мешаванд, балки танҳо навъи якум ва дуюм. Чунин осеби гурда дар 100 аз диабетикҳо дар 15-тои он рух медиҳад. Мардон ба рушди патология бештар майл доранд. Дар беморе, ки гирифтори диабет аст, бо гузашти вақт, бофтаи гурдааш пайдошуда аст, ки ба вайрон шудани вазифаҳои онҳо оварда мерасонад.

Танҳо саривақтӣ, ташхиси барвақтӣ ва расмиёти дахлдори табобатӣ барои шифо ёфтани гурдаҳо бо диабет кӯмак хоҳад кард. Таснифоти нефропатияи диабетикӣ имкон медиҳад, ки инкишофи аломатҳо дар ҳар марҳилаи ин беморӣ пайгирӣ карда шаванд. Ба назар гирифтан муҳим аст, ки марҳилаҳои аввали беморӣ бо нишонаҳои ошкор мушоият намешаванд. Кӯмак ба бемор дар марҳилаи гармидиҳӣ қариб ки номумкин аст, одамоне, ки гирифтори диабетанд, бояд саломатии онҳоро бодиққат назорат кунанд.

Патогенези нефропатии диабетикӣ. Вақте ки инсон диабети қандро оғоз мекунад, гурдаҳо фаъолтар шуданро оғоз мекунанд, ки бо зиёд шудани глюкоза тавассути онҳо филтр карда мешавад. Ин модда моеъҳои зиёдеро ба амал меорад, ки сарбориро ба glomeruli гурда афзоиш медиҳад. Дар ин вақт, мембранаи glomerular ва бофтаи ҳамсоя зичтар мешаванд. Бо мурури замон ин равандҳо ба ҷои аз ҷои гломулярӣ хориҷ шудани каналҳо оварда мерасонанд, ки ин ба фаъолияти онҳо халал мерасонад. Ин glomeruli аз ҷониби дигарон иваз карда мешаванд. Бо мурури замон, норасоии гурда ривоҷ меёбад ва заҳролудшавии худ аз бадан оғоз меёбад (уремия).

Зарар ба гурдаҳо дар диабет на ҳама вақт рух медиҳад. Духтурон бо итминони комил гуфта наметавонанд, ки сабаби ин гуна мушкилот чӣ гуна аст. Танҳо исбот шудааст, ки қанди хун ба патологияи гурда дар диабет бевосита таъсир намерасонад. Назарияшиносон бар он ақидаанд, ки нефропатияи диабетикӣ натиҷаи пайдоиши мушкилоти зерин мебошанд:

• ҷараёни хунрезии хун пеш аз ҳама боиси зиёд шудани пешоб мегардад ва вақте ки бофтаҳои пайвандкунанда калон мешаванд, филтратсия якбора кам мешавад,
• вақте ки шакар хун аз меъёр зиёд аст, равандҳои патологии биохимиявӣ инкишоф меёбанд (шакар рагҳои хунро вайрон мекунад, ҷараёни хун вайрон мешавад, миқдори зиёди равғанҳо, сафедаҳо ва карбогидратҳо аз гурда мегузаранд), ки боиси вайроншавии гурда дар сатҳи ҳуҷайра мегардад,
• Мушкилоти генетикӣ ба мушкилоти гурда мавҷуд аст, ки дар заминаи диабети қанд (шакар баланд, тағирот дар метаболизм) боиси вайрон шудани сохтори гурда мегардад.

Бемории диабети қанд ва бемориҳои музмини гурда дар як чанд рӯз намеоянд, 5-25 солро мегирад. Гурӯҳбандӣ аз рӯи марҳилаҳои нефропатии диабетикӣ:

1. Марҳилаи ибтидоӣ. Аломатҳо тамоман ғоиб нестанд. Расмиёти ташхисӣ афзоиши гардиши хунро дар гурдаҳо ва кори пуршиддати онҳоро нишон медиҳанд. Полиурия дар диабет метавонад аз марҳилаи аввал рушд ёбад.
2. Давраи дуюм.Нишонаҳои нефропатияи диабетикӣ ҳанӯз пайдо намешаванд, аммо гурдаҳо ба тағирот шурӯъ мекунанд. Деворҳои гломерули ғафс мешаванд, бофтаи пайвандкунанда калон мешавад ва филтратсия бадтар мешавад.
3. Марҳилаи preefrotic. Шояд пайдоиши аломати аввал дар шакли фишори давра ба давра афзоишёбанда. Дар ин марҳила, тағирот дар гурдаҳо ҳоло ҳам ҷараён доранд, корашон нигоҳ дошта мешавад. Ин марҳилаи охирини клиникӣ мебошад.
4. Марҳилаи нефротикӣ. Беморон доимо аз фишори баланди хун шикоят мекунанд, варам сар мешавад. Давомнокии марҳила - то 20 сол. Бемор метавонад аз ташнагӣ, дилбеҳузурӣ, заъф, пушти по, дарди дил шикоят кунад. Одам вазнин мешавад, кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад.
5. Марҳилаи терминалӣ (уремия). Норасоии гурда дар диабет маҳз дар ин марҳила оғоз меёбад. Патология бо фишори баланди хун, омоси, камхунӣ ҳамроҳ аст.

Зарар ба рагҳои гурда дар диабет бо дабдабанок, дарди бозгашт, камшавии вазн, иштиҳо, заҳролудшавии шадид зоҳир мешавад.

Нишонаҳои нефропатияи музмини диабетикӣ:

• дарди сар
• бӯи аммиак аз шикам,
• дарди дил
• сустии
• дард ҳангоми пешоб
• аз даст додани қувват
• варам кардан
• дарди бозгашт пасттар
• набудани хоҳиши хӯрок,
• бад шудани пӯст, хушкӣ,
• аз даст додани вазн.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Мушкилот бо гурдаҳои диабетикҳо кам нестанд, аз ин рӯ, ҳар гуна бадшавӣ, дарди бозгашт, дарди сар ё ягон нороҳатӣ бемор бояд фавран ба духтур муроҷиат кунад. Мутахассис анамнез ҷамъ намуда, беморро муоина мекунад, баъд аз он вай метавонад ташхиси пешакӣ гузаронад, то тасдиқ кард, ки ташхиси ҳаматарафа лозим аст. Барои тасдиқи ташхиси нефропатияи диабетӣ, аз озмоишҳои зерини лабораторӣ гузаштан лозим аст:

• пешоб барои креатинин,
• санҷиши шакар пешоб,
• таҳлили пешоб барои альбумин (микроалбумин),
• санҷиши хун барои креатинин.

Альбумин протеини диаметри хурд номида мешавад. Дар шахси солим гурдаҳо амалан онро ба пешоб намесозанд, бинобар ин вайрон кардани кори онҳо боиси зиёд шудани консентратсияи сафеда дар пешоб мегардад. Бояд дар назар дошт, ки на танҳо мушкилоти гурда ба зиёд шудани альбумин таъсир мерасонад, аз ин рӯ, дар асоси ин таҳлил танҳо ташхис гузошта мешавад. Формати альбумин ва креатининро ба таври ғайрирасмӣ таҳлил кунед. Агар шумо дар ин марҳила табобатро оғоз накунед, бо мурури замон гурдаҳо бадтар кор мекунанд, ки ин ба протеинурия оварда мерасонад (сафедаҳои калон дар пешоб намоён мешавад). Ин барои марҳилаи 4 нефропатии диабетикӣ хос аст.

Муайян намудани глюкоза дар пешоб бояд беморони гирифтори диабетро ҳамеша гузаронид. Ин имкон медиҳад, ки оё ягон хатар барои гурдаҳо ва дигар узвҳо мушоҳида карда шавад. Тавсия дода мешавад, ки ин нишондодро ҳар шаш моҳ назорат кунед. Агар сатҳи шакар дар муддати дароз баланд бошад, гурдаҳо онро нигоҳ дошта наметавонанд ва ба пешоб дохил мешавад. Ҳадди гурда дараҷаи шакар аст, ки гурдаҳо дигар қобилияти нигоҳ доштани моддаҳоро надоранд. Ҳадди гурдаҳо барои ҳар як табиб ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Бо синну сол ин ҳадд метавонад зиёд шавад. Бо мақсади назорат кардани нишондиҳандаҳои глюкоза, риоя кардани парҳез ва дигар маслиҳатҳои мутахассисон тавсия дода мешавад.

Вақте ки гурдаҳо ноком мешаванд, танҳо ғизои тиббӣ кӯмак нахоҳад кард, аммо дар марҳилаҳои аввал ё пешгирии мушкилоти гурда парҳези гурдаҳо барои диабети қанд фаъолона истифода мешавад. Ғизои парҳезӣ имкон медиҳад, ки сатҳи глюкоза ва саломатии бемор нигоҳ дошта шавад. Дар парҳез набояд сафедаҳо зиёд бошад. Ғизои зерин тавсия дода мешаванд:

• ғалладонагиҳо дар шир,
• шӯрбоҳои сабзавот
• салатҳои
• мева
• сабзавот гарм кардашуда
• маҳсулоти ширӣ,
• равғани зайтун.

Меню аз ҷониби духтур таҳия карда мешавад. Хусусиятҳои инфиродии ҳар як организм ба назар гирифта мешаванд. Риояи меъёрҳои истифодаи намак муҳим аст, баъзан аз ин маҳсулот комилан даст кашидан тавсия дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки гӯштро бо лубиж иваз кунед.Барои дуруст интихоб кардани он муҳим аст, зеро лубиё одатан аз ҷиҳати генетикӣ тағир дода мешавад ва ин ба ҳеҷ ваҷҳ фоида намеорад. Сатҳи глюкозаро назорат кардан лозим аст, зеро таъсири он барои рушди патология ҳалкунанда ба ҳисоб меравад.

Табобати гурдаҳо барои диабет пас аз ташхис оғоз меёбад. Моҳияти терапия пешгирии рушди минбаъдаи равандҳои патологӣ ва таъхири рушди беморӣ мебошад. ҲамаБемориҳое, ки дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбанд, бидуни назорати шакар дар хун табобат карда намешавад. Мунтазам назорат кардани фишор муҳим аст. Агар бемор дар парҳез бошад, тавсияҳои духтурро гӯш кунед, вай тамоман нефропатияи диабетиро пайдо карда наметавонад, зеро рушди патология аз оғози диабет на камтар аз 6 солро талаб мекунад. Дар ин марҳила, танҳо парҳез метавонад кофӣ бошад.

Зарари диабетикӣ ба рагҳои гурда бо диуретикҳо, бета-блокаторҳо, нормализаторҳои фишор, антагонистҳои калсий бартараф карда мешаванд.

Бо афзоиши беморӣ, то даме ки гурдаҳо кор накунанд, табобат бо доруҳо аксар вақт кофист. Ингибиторҳои ACE истифода бурда мешаванд. Ин доруҳо фишори хунро паст мекунанд. Онҳо муҳофизони хуби дил ва гурдаҳо мебошанд. Беҳтар аст, ки маводи мухаддирро бо таъсири дарозмуддат истеъмол кунед. Табобати нефропатия дар диабети қанд баъзан инчунин гузаронида мешавад:

• диуретик
• антагонистҳои калсий
• воситаҳои муштараки гипертония,
• блокаторҳои ангиотензин,
• блокаторҳои бета.

Агар беморӣ дар марҳилаҳои баъдӣ ташхис дода шавад, табобати нефропатияи диабетӣ тавассути гемодиализ ё диализи перитонеалӣ гузаронида мешавад. Чунин амалиётҳо дар ҳолате иҷро мешаванд, ки функсияҳои бадан наметавонистанд нигоҳ дошта шаванд. Дар ҳар сурат, ба чунин беморон трансплантатсияи гурда лозим аст, ки пас аз он қариб ҳамаи беморон аз норасоии гурда пурра шифо меёбанд.

Ҳама медонанд, ки чаро ин беморӣ нисбат ба табобат пешгирӣ кардан беҳтар аст. Ҳамчун як чораи пешгирикунанда, табибон тавсия медиҳанд, ки диабетикҳо сатҳи қанди онҳоро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доранд. Барои ин, риояи парҳези кам дар сафеда ва намак муҳим аст. Машғул шудан бо табобати физикӣ тавсия дода мешавад. Маҳдуд кардани миқдори машрубот муҳим аст, аз он, ки тамоман аз машрубот даст кашидан тавсия дода мешавад. Беҳтараш сигоркаширо бас кунед.

1. 
   Свечникова Н.В., Саенко-Любарская В.Ф., Малиновская Л.А. Табобати менопаузи патологӣ, Нашри давлатии тиббии ҶШС Украина - М., 2016. - 88 с.
2. 
   Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Ғизои терапевтӣ. Киев, нашрияи "Мактаби олӣ", 1989.
3. 
   Розанов, В.В.В.В.В.Розанов. Корҳои ҷамъшуда. Ҷилди 9. Шакар / V.V. Розанов. - М .: Ҷумҳурӣ, 0. - 464 c.
4. Нора Танненхаус Чӣ гуна ғалаба кардани диабет (аз забони англисӣ: Нора Танненхаус. "Шумо дар бораи диабет чӣ кор карда метавонед"). Москва, Нашриёти Крон-Пресс, 1997, 156 саҳ., Тиражи 10,000 нусха.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Таъсири диабет ба функсияи гурда

Сатҳи баланди шакар боиси пайдоиши гурдаҳои диабети қанд мегардад. Аз сабаби гипергликемия, қисмҳои узви ба филтратсия масъул зарар мебинанд.

Хун аз моддаҳои зарарнок бадтар карда мешавад, ҷараёни баровардани партовҳо қатъ мегардад. Заҳрнок дар сурати набудани чораҳои дахлдори табобатӣ бемор мемирад.

Трансплантатсияи саривақтии диализ ё узвҳои бадан ҳаёти одамро наҷот медиҳад.

Шумо метавонед аз бемории гурда бо диабет пешакӣ гумонбар шавед. Ташхиси пешоб мавҷудияти сафедаҳо ё бештар аз альбуминро нишон хоҳад дод, ки бемор дар консентратсияи баланд дорад. Мониторинги диабети қанд барои назорати рушди патология кӯмак мекунад.

Нефропатия барои диабет

Ҳама таъсири зиёновари шакарро ба системаи рагҳо медонанд. Гурдаҳо истисно нестанд. Орган як шабакаи васеи рагҳо ва капиллярҳо мебошад, ки аз таъсири гипергликемия шадиданд.

Ин системаи мураккабро glomeruli гурда меноманд, маҳз онҳо ҳамон рӯзҳо литр хуни заҳрдор ва моддаҳои заҳролудро тоза мекунанд.

Сатҳи баланди глюкоза боиси баланд шудани фишор дар организм мегардад ва кори онро суръат мебахшад. Гурдаҳо вазифаи худро қатъ мекунанд, ҷараёни нобудшавии матоъ оғоз меёбад. Дар диабети қанд норасоии гурда мавҷуд аст.

Сабабҳое, ки хавфи патологияро зиёд мекунанд:

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

• Риски генетикӣ. Мушоҳида шудааст, ки шумораи бештари одамони гирифтори бемориҳо дар насл бештар ба нефропатия гирифтор мешаванд.
• Мавҷудияти одатҳои бад.
• Мардон эҳтимоли зиёд дорад, ки ин бемориро инкишоф диҳанд.
• Сироятҳои роҳҳои пешоб.
• Тамоюл ба фишори баланди хун.
• Мавҷудияти вазни зиёдатӣ.

Гумон кардани рушди беморӣ душвор аст. Солҳост, ки одамон аз мушкилоти дарпешистода огоҳӣ надоранд, нишонаҳои диабет ва бемории гурда комилан нестанд.

Пас аз чанд сол, бемор нишонаҳои заҳролудкуниро пай мебарад, иброз дошт:

• Иштиҳо коҳиш ёфтааст. Муҳаббати яквақта ба хӯроки болаззат якбора бо рад кардани хӯрок иваз мешавад.
• Летарҷӣ. Баъзе сустӣ ва эҳсоси хастагӣ беморро ба ташвиш меорад.
• Таъми аҷибе дар даҳон. Ҳисси ногуворе дар шикам даҳонӣ ба бемор халал мерасонад.
• Пешоб зуд-зуд. Хусусан шабона, сафарҳо ба ҳоҷатхона ба таври назаррас зиёдтаранд.

Зуҳуроти максималии беморӣ аз 15 то 20 сол пас аз фаро расидани он фаро мерасад. Тағирот дар узв тағйирнопазир мегардад, бемор аз нишонаҳои заҳролудшавӣ, варам ва гипертония азоб мекашад.

Ташхис

Дар марҳилаи аввал бемории гурда дар диабети қандро муайян кардан лозим аст, вагарна табобат дер оғоз меёбад. Барои ин, таҳлили микроалбуминурия истифода бурда мешавад, он барои ҳама диабетчиён на камтар аз як маротиба дар як сол гузаронида мешавад. Тафтиши гурдаҳо барои диабети навъи 1 ҳамасола тавсия дода мешавад, бемории ин узв дар намуди 2 диабет бояд ҳар 6 моҳ назорат карда шавад.

Вақте ки таҳлил афзоиш аз 30 мг дар як рӯзро нишон медиҳад, омӯзиши иловагӣ таъин карда мешавад - санҷиши Регер. Ин тартиб ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти glomeruli гурдаҳоро бо роҳи ҷамъоварии пешоб дар як соат ё тамоми рӯз арзёбӣ кунед. Ҳамзамон, хун аз раг кашида мешавад ва сатҳи креатинин дар хун баҳо дода мешавад.

Бемории гурда дар диабетро аз пиелонефрит чӣ гуна фарқ кардан мумкин аст? Инро бо роҳҳои гуногун иҷро кардан мумкин аст:

• Санҷиши хун. Ҳузури илтиҳоб (ҳуҷайраҳои сафед) таҳқиқ карда мешавад.
• A urinalysis таркиби бактерияҳоро нишон медиҳад.

Нуктаи муҳим ин мушоҳидаи рушди нефропатия мебошад. Барои ин, духтур тағирот дар альбумин дар хун, сафеда дар пешобро назорат мекунад. Агар нишондиҳандаҳо мунтазам меафзоянд, тағирот дар гурдаҳо муҳим аст, хун дар пешоб бо диабет пайдо мешавад.

Чунин тағйирот биопсияи гурдаҳоро талаб мекунад. Тартиби истифодаи сӯзани борик, ки қисми узвҳои таҳсилро мегирад, сурат мегирад.

Асоси терапия дар паст кардани сатҳи шакар, яъне дуруст кардани ташхиси асосӣ қарор дорад. Эндокринолог ё терапевт табобати ҳамаҷониба пешкаш мекунад, холестирин ва фишори беморро паст мекунад.

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

Вақте ки беморӣ афзоиш меёбад, бемор аз ҷониби нефролог ба мушоҳида мерасад. Ӯ табобати ҳамаҷонибаро барои пешгирии вайроншавии гурда дар диабет таъин мекунад. Дар бар мегирад ислоҳи ғизо, равандҳои метаболикӣ, тарзи ҳаёт, доруворӣ муқаррар карда мешавад.

Вақте ки марҳилаи беморшавӣ ба авҷи худ мерасад, фавран диализ ё трансплантатсияи узв лозим аст. Ин тадбирҳо умри беморро дароз мекунанд ва бадан бо норасоии гурда кӯмак мекунанд.

Онҳо ин амалиётро дар муассисаи тиббӣ ба анҷом мерасонанд, пас аз гирифтани намуна, хун ба дастгоҳи махсус барои тозакунӣ ворид мешавад. Пас аз он ба бемор баргардонида мешавад. Усул барои он қулай аст, ки реҷаи ҳаррӯзаро талаб намекунад, танҳо дар як ҳафта 2 ё 3 протседура кифоя аст.

Усули нисбатан муассир ин трансплантатсияи гурда мебошад. Ин беҳтарин табобати нокомии гурда дар диабети қанд аст. Камбудии ҳақиқӣ арзиши гарон ва имконпазир аст пас аз трансплантатсия.

Дору

Муҳим нест, ки беморро ба як нуқтаи интиқодӣ расонед, назорат ва пешгирии он.

Бо нефропатия, духтур табобати ҳамаҷониба таъин мекунад, ки он аз он иборат аст:

• Норасоии фишори хун. Ингибиторҳои ACE, салуретикӣ, блокаторҳои канали калсий - ин гурӯҳҳои доруҳо дар асоси хусусиятҳои бемор ва аксуламали ӯ ба компонентҳо таъин карда мешаванд.
• Бартараф кардани холестирин аз бадан. Бо ин мақсад, статинҳо муқаррар карда мешаванд.
• Таъсиси гузарониши гломерули гурда. Барои боздоштани мураккабии диабет дар гурдаҳо на ҳамеша бо истифода аз усулҳои дар боло зикршуда ба даст оварда мешавад. Дар ин ҳолат, нефропротекторҳо, ки барои кам кардани сафеда дар пешоб кӯмак мекунанд, мувофиқ мебошанд.
• Табобати инфузионӣ. Ба шумо имкон медиҳад, ки тавозуни электролитҳои баданро барқарор кунед. Вобаста аз норасоӣ ё аз ҳад зиёд, воридкунии дохиливаридии моддаҳо нишон дода мешавад. Ин усул барои дастгирии гурдаҳо бо диабет кӯмак мекунад.

Ҳар як намуди табобат алоҳида ва дар якҷоягӣ бо дигарон истифода бурда мешавад.

Табобатҳои халқӣ

Албатта, бе табобати тиббӣ мубориза бурдан ғайриимкон аст. Аммо воситаҳои халқӣ барои минбаъд беҳтар кардани некӯаҳволӣ, ба ҳадди аққал расонидани равандҳои илтиҳобӣ кӯмак мекунанд.

Барои ин, инфузияи фитотерапияро омода кунед:

• Wort Санкт Юҳанно, nettle бо гулҳои yarrow. Алафҳо дар 250 мл оби ҷӯшон ҷӯшонида мешаванд, ки дар як tablespooon дар субҳ ва шом гирифта мешаванд. Табобат ҳадди аққал 20 рӯз гузаронида мешавад.
• Тухмҳои шифобахши Comfrey, зағир бо баргҳои баргӣ (ба миқдори баробар) омехта карда мешаванд. Дар 250 мл оби ҷӯшон пухта, қабули он барои як моҳ, дар қисмҳои хурд дар давоми рӯз пешбинӣ шудааст.
• Пӯсти тарбуз дар 200 ҷои об дар ҷои торик боисрор мекунанд. Як рӯз чанд маротиба.

Хӯроки асосии дар хотир бояд дошт, ки табобати норасоии гурда дар диабети қанд бояд танҳо ба мутахассис супорида шавад. Орган ба истифодаи агентҳои табобатӣ, аз ҷумла гиёҳҳо хеле ҳассос аст. Худмаблағгузорӣ метавонад кори бештаре кунад.

Ҷузъи муҳими терапия - ғизоро қайд кардан бамаврид аст. Азбаски мушкилии гурда дар диабети қанд боиси ташхиси асосӣ мебошад, зуҳуроти он бояд ба ҳадди ақалл кам карда шаванд.

Барои ин, пухтан хӯрок:

• барои як ҷуфти
• усули пухтупаз
• дар оташдонҳои печӣ
• бо истифода аз quenching
• оҷур дар танӯр.

Бемор бояд ғалладонагиҳо, сабзавот, гӯшт ва моҳӣ бихӯрад. Маҳсулот барои субҳ дар миқдори маҳдуд. Истеъмоли хӯрок аз рӯи миқдор назорат карда мешавад ва дар қисмҳои калон хӯрок нахӯред.

Барои истифодаи миқдори кофии моеъ, маҳсулоти ширӣ (ба истиснои сметана ва қаймоқи равғанӣ). Гӯшт ва моҳӣ аз як навъи фарбеҳ бартарӣ доранд, асоси парҳез бояд сабзавот бошад.

Пешгирӣ ва тавсияҳо

Ғамхорӣ ба саломатии шумо аз ташхиси бемориҳо сар мешавад. Бемории саривақтии гурда дар диабет кафолати чораҳои саривақтии табобат мебошад.

Фаромӯш накунед:

• Назорати шакар. Табобати диабети қанд зарур аст, зеро он решаи ин беморист.
• Мушоҳидаҳои боло рафтани фишор. Нишондиҳандаҳо бояд бо ёрии доруҳо муқаррарӣ нигоҳ дошта шаванд.
• Ғизо. Он глюкоза аст, ки ба гурдаҳо зараровар аст, парҳез бояд кард.

Тадбирҳои саривақтӣ оид ба мубориза бо ташхиси асосӣ пешгирии нефропатия ва таъсири диабети қанд ба гурдаҳоро пешгирӣ мекунанд. Танҳо духтур метавонад табобати дурустро таъин кунад ва саломатии беморро нигоҳ дорад.

Диабет ҳамеша ба мушкилии марговар оварда мерасонад.Шакли барзиёди хун хатарнок аст.

Аронова С.М. оид ба табобати диабет шарҳҳо дод. Хонда шуд

Назария: Ҳадди ақали зарурӣ

Гурдаҳо дар филтр кардани маҳсулоти партовҳо аз хун ва хориҷ кардани онҳо бо пешоб иштирок мекунанд. Онҳо инчунин гормонҳои эритропоэтинро тавлид мекунанд, ки пайдоиши ҳуҷайраҳои сурхи хун - ҳуҷайраҳои сурхро ҳавасманд мекунанд.

Хуни бадан давра ба давра аз гурда мегузарад, ки партовҳоро аз он хориҷ мекунад. Хуни тозашуда минбаъд гардиш мекунад. Заҳрҳо ва маҳсулоти метаболикӣ, инчунин намаки барзиёд, ки дар миқдори зиёди об гудохта шудаанд, пешобро ташкил медиҳанд. Он ба варам меравад, ки он ҷо муваққатан нигоҳ дошта мешавад.

Ҳар як гурда тахминан миллион унсури филтрҳо дорад, ки нефронҳо доранд. Гломерулои рагҳои хунгузар (капиллярҳо) яке аз ҷузъҳои нефрон мебошад. Сатҳи филтратсия glomerular як нишондиҳандаи муҳим аст, ки ҳолати гурдаҳоро муайян мекунад. Он бар асоси таркиби креатинин дар хун ҳисоб карда мешавад.

Креатинин яке аз маҳсулоти тақсимнашаванда мебошад, ки гурдаҳо аз худ хориҷ мекунанд. Ҳангоми нокомии гурда, он дар хун дар якҷоягӣ бо дигар партовҳо ҷамъ мешавад ва бемор нишонаҳои заҳролудшавиро эҳсос мекунад. Мушкилоти гурда метавонад аз сабаби диабети қанд, сироят ё сабабҳои дигар бошад. Дар ҳар кадоме аз ин ҳолатҳо, дараҷаи филтратсияи glomerular чен карда мешаванд, то дараҷаи бемориро чен кунанд.

Чӣ гуна диабет ба гурдаҳо таъсир мерасонад?

Баландшавии миқдори хун ба элементҳои филтратсияи гурдаҳо халал мерасонад. Бо гузашти вақт, онҳо нопадид шуда, бо бофтаи сиёҳ иваз карда мешаванд, ки хуни партовҳоро тоза карда наметавонанд. Унсурҳои филтр камтар боқӣ монда, гурдаҳо бадтар кор мекунанд. Дар ниҳояти кор, онҳо ба бартараф кардани партовҳо ва заҳролудшавии бадан рӯй медиҳанд. Дар ин марҳила, ба бемор табобати ивазкунӣ лозим аст, то ки намемирад - диализ ё трансплантатсияи гурда.

Пеш аз мурдан комилан унсурҳои филтр ба “ихроҷ” мубаддал мегарданд, онҳо ба “ихроҷ” шуруъ мекунанд. Онҳо сафедаҳоро ба пешоб интиқол медиҳанд, ки он ҷо набояд вуҷуд дошта бошад. Яъне, альбумин дар консентратсияи баланд.

Микроалбуминурия ихроҷи альбумин дар пешоб дар миқдори 30-300 мг дар як рӯз мебошад. Протеинурия - Альбумин дар пешоб ба миқдори зиёда аз 300 мг дар як рӯз пайдо мешавад. Агар табобат бомуваффақият анҷом шавад, микроалбуминурия метавонад қатъ шавад. Протеинурия мушкилоти ҷиддитар аст. Ин бебозгашт ҳисобида мешавад ва сигналҳое, ки бемор ба роҳи инкишофи нокомии гурда роҳ ёфтааст.

Идоракунии диабет чӣ қадаре ки бадтар бошад, хавфи нокомии марҳилаи гурда баландтар ва зудтар он метавонад ба амал ояд. Имконияти дучоршавии нокомии гурда дар диабет дар асл он қадар баланд нест. Зеро аксари онҳо пеш аз зарурати табобати ивазкунандаи гурда аз сактаи дил ё инсулт мемиранд. Бо вуҷуди ин, хавф барои бемороне, ки диабети онҳо бо тамокукашӣ ё сирояти музмини пешоб иборат аст, зиёд мешавад.

Илова ба нефропатияи диабетӣ, инчунин метавонад стенозии артерияи гурда бошад. Ин як басташавии плаҷҳои атеросклеротикии як ё ҳарду артерияҳое, ки гурдаҳоро ғизо медиҳанд. Дар айни замон, фишори хун хеле баланд мешавад. Доруҳо барои гипертония кӯмак намекунанд, ҳатто агар шумо дар як вақт якчанд намуди ҳабҳои қавӣ гиред.

Стенозии артерияи гурда аксар вақт табобати ҷарроҳиро талаб мекунад. Диабет хавфи ин бемориро зиёд мекунад, зеро он рушди атеросклерозро, аз ҷумла дар рагҳои хунгард, ки гурдаҳоро таъмин мекунад, ташвиқ мекунад.

Гурӯҳи диабети навъи 2

Одатан, диабети навъи 2 тӯли якчанд сол то пурра ёфтани он ва табобат идома меёбад. Дар тӯли ин солҳо, мушкилот тадриҷан ҷисми беморро вайрон мекунад. Онҳо гурдаҳоро гузарон намекунанд.

Мувофиқи сайтҳои англисӣ, ҳангоми ташхис, 12% беморони гирифтори диабети навъи 2 аллакай микроалбуминурия доранд ва 2% онҳо протеинурия доранд. Дар байни беморони русзабон ин нишондиҳандаҳо якчанд маротиба зиёданд. Зеро ғарбиён одат доранд, ки мунтазам аз муоинаи пешгирии тиббӣ гузаранд.Аз ин рӯ, онҳо эҳтимол дорад бемориҳои музминро бештар ошкор кунанд.

Диабети навъи 2 метавонад бо дигар омилҳои хавф барои рушди бемории музмини гурда якҷоя карда шавад:

• фишори баланди хун
• холестирини баланди хун,
• буд, бемориҳои гурда дар хешовандони наздик буданд,
• мавридҳои сактаи дил ё инсулт дар оила рух додаанд,
• тамокукашӣ
• фарбењї
• синну соли пешрафта.

Фарқи байни душвориҳои гурда дар намуди 2 ва диабети намуди 1 чӣ гуна аст?

Дар намуди 1 диабети қанд, мураккабии гурда одатан 5-15 сол пас аз фарорасии ин беморӣ пайдо мешавад. Дар намуди диабети 2, ин мушкилот аксаран пас аз ташхис муайян карда мешаванд. Азбаски диабети навъи 2 одатан солҳои тӯлонӣ дар шакли махфӣ идома меёбад, пеш аз он ки бемор нишонаҳоро пайхас кунад ва пинҳон кардани шакар хуни ӯро. То пайдо шудани ташхис ва табобат оғоз кардани беморӣ гурдаҳо ва тамоми баданро озодона нест мекунад.

Диабети навъи 2 назар ба диабети намуди 1 камтар бемории вазнин аст. Бо вуҷуди ин, он 10 маротиба бештар рух медиҳад. Беморони диабети навъи 2 гурӯҳи калонтарини беморон мебошанд, ки аз ҷониби марказҳои диализ ва мутахассисони трансплантатсияи гурда хизмат мекунанд. Эпидемияи намуди 2 диабет дар тамоми ҷаҳон ва дар кишварҳои русзабон шадидтар шуда истодааст. Ин ба кори мутахассисоне, ки мушкилии гурдаҳоро табобат мекунанд, илова мешавад.

Дар диабети навъи 1, беморони гирифтори ин беморӣ дар кӯдакӣ ва наврасӣ аксар вақт нефропатияро аз сар мегузаронанд. Барои одамоне, ки диабети навъи 1 дар синни балоғат доранд, хатари мушкилоти гурда он қадар баланд нест.

Аломатҳо ва ташхис

Дар моҳҳои аввал ва солҳои аввал нефропатии диабетикӣ ва микроалбуминурия ягон аломате ба вуҷуд намеоранд. Беморон мушкилотро танҳо вақте мебинанд, ки марҳилаи ниҳоии норасоии гурда мавҷуд аст. Дар ибтидо, нишонаҳо норавшананд, ки ба хастагӣ ё музмин монанд мебошанд.

Аломатҳои барвақти нефропатии диабетӣ:

• сустӣ, хастагӣ,
• фикрҳои норавшан
• дабдабанокшавии пойҳо
• фишори баланди хун
• пешоб кардан,
• ниёз ба зуд-зуд ба ҳоҷатхона даромадан,
• ихтисори вояи таблеткаҳои инсулин ва қанд;
• заъф, паланг ва камхунӣ,
• нутқашон пӯст, бемулоҳиза.

Шумораи ками беморон гумон мекунанд, ки ин нишонаҳо аз сабаби вайроншавии функсияи гурда ба амал омадаанд.

Агар гурдаҳо бо диабети қанд бас кунанд, чӣ мешавад?

Диабетҳое, ки танқид мекунанд, ки мунтазам аз санҷиши хун ва пешоб гузаранд, то марҳилаи охирин, фарорасии нокомии терминалҳои гурда, дар нодонӣ боқӣ хоҳанд монд. Бо вуҷуди ин, дар ниҳоят, нишонаҳои заҳролудшавӣ аз сабаби бемории гурда рӯёнда мешаванд:

• иштиҳои бад, гум кардани вазн,
• пӯст хушк мешавад ва пайваста мересад,
• дабдабанок шадид, судоргаҳои мушак,
• варам ва халтаҳои зери чашм,
• дилбењузурї ва ќайкунї
• шуури беқурбшуда.

Чаро дар таркиби нефропатии диабетӣ шакар хун кам мешавад?

Воқеан, бо нефропатияи диабетикӣ дар марҳилаи охирини норасоии гурда, сатҳи шакар дар хун метавонад коҳиш ёбад. Ба ибораи дигар, талабот ба инсулин кам мешавад. Микдори онро коҳиш додан лозим аст, то ки гипогликемия набошад.

Чаро ин рӯй медиҳад? Инсулин дар ҷигар ва гурдаҳо нобуд мешавад. Ҳангоми вайрон кардани гурдаҳо, онҳо қобилияти баровардани инсулинро аз даст медиҳанд. Ин гормон дар хун дарозтар мемонад ва ҳуҷайраҳоро барои ба даст овардани глюкоза бармеангезад.

Норасоии терминалии гурда барои диабет як офат аст. Қобилияти паст кардани вояи инсулин танҳо тасаллӣ дорад.

Кадом тестҳоро бояд гузаронид? Натиҷаҳоро чӣ тавр бояд рамзкушоӣ кард?

Барои ташхиси дақиқ ва интихоби табобати муассир, шумо бояд санҷишҳоро гузаред:

• сафеда (альбумин) дар пешоб,
• таносуби альбумин ва креатинин дар пешоб,
• креатинин хун.

Креатин яке аз маҳсулоти тақсимкунии сафеда мебошад, ки гурдаҳо дар он иштирок мекунанд. Донистани сатҳи креатинин дар хун, инчунин синну сол ва ҷинси як шахс, шумо метавонед сатҳи филтратсияи glomerular-ро ҳисоб кунед.Ин нишондиҳандаи муҳим аст, ки дар асоси он марҳилаи нефропатии диабетикӣ муайян ва табобат таъин карда мешавад. Духтур инчунин метавонад дигар озмоишҳоро таъин кунад.

Дар поён 3,5 (занон) Микроалбуминурия20-1992.5-25.0 (мардон)

3.5-25.0 (занон) Протеинурия200 ва бештарЗиёда аз 25

Ҳангоми омодагӣ ба санҷишҳои хун ва пешоб, ки дар боло номбар шудаанд, шумо бояд 2-3 рӯз аз машқи ҷисмонӣ ва истеъмоли машрубот худдорӣ намоед. Дар акси ҳол, натиҷаҳои онҳо бадтар хоҳанд буд.

Суръати филтратсия glomerular гурда чӣ маъно дорад?

Дар шакли натиҷаи санҷиши хун барои креатинин, миқдори муқаррарӣ бояд бо назардошти ҷинсият ва синну соли шумо нишон дода шавад ва меъёри филтратсияи гломерулярии гурдаҳо ҳисоб карда шавад. Чӣ қадаре, ки сатҳи он баландтар бошад, ҳамон қадар беҳтар аст.

Микроалбуминурия чист?

Микроалбуминурия пайдоиши сафеда (альбумин) дар пешоб дар миқдори кам аст. Ин як аломати барвақти осебёбии гурда мебошад. Он омили хатар барои сактаи қалб ва сактаи мағрур дониста мешавад. Микроалбуминурия барқароршаванда ҳисобида мешавад. Бо истифодаи доруҳо, назорати дурусти глюкоза ва фишори хун метавонад миқдори альбуминҳоро дар пешоб ба муддати чандин сол кам кунад.

Протеинурия чист?

Протеинурия мавҷудияти сафеда дар пешоб ба миқдори зиёд аст. Аломати хеле бад. Маънои онро дорад, ки сактаи дил, инсулт ё нокомии гурда дар атрофи кунҷ мебошад. Табобати фаврии фавриро талаб мекунад. Гузашта аз ин, чунин шуда метавонад, ки вақти табобати муассир аллакай аз даст рафтааст.

Агар шумо микроалбуминурия ё протеинурия ёбед, ба духтур муроҷиат кардан лозим аст, ки гурдаҳоро табобат кунад. Ин мутахассиси нефролог номида мешавад, то бо як невролог ошуфта нашавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки сабаби сафеда дар пешоб бемории сироятӣ ё осеби гурда нест.

Ин метавонад ба амал ояд, ки сабаби натиҷаи таҳлили бади сарборӣ аз ҳад зиёд аст. Дар ин ҳолат, таҳлили такрорӣ пас аз чанд рӯз натиҷаи дуруст медиҳад.

Холестирини хун ба мураккабии гурдаҳои диабет чӣ гуна таъсир мерасонад?

Он ба таври расмӣ бовар дорад, ки баландшавии холестирини хун ба рушди варақаҳои атеросклеротикӣ мусоидат мекунад. Атеросклероз ҳамзамон ба бисёр рагҳо таъсир мерасонад, аз он ҷумла тавассути он ки хун ба гурдаҳо мегузарад. Маълум мешавад, ки диабет бояд статинро барои холестерин гирад ва ин метавонад рушди нокомии гурдаҳоро таъхир кунад.

Аммо, фарзияи таъсири муҳофизати статинҳо дар гурда низ баҳснок аст. Ва оқибатҳои ҷиддии ин доруҳо хуб маълуманд. Гирифтани статинҳо маънои онро дорад, ки агар шумо аллакай як инфаркт дошта бошед, аз сактаи дуюм гирифтор нашавед. Албатта, пешгирии боэътимоди ҳамлаи такрории қалбӣ, илова бар доруи доруи холестирин, бояд бисёр дигар тадбирҳоро дар бар гирад. Ин аст, душвор аст статикӣ нӯшидан, агар шумо сактаи дил надоштед.

Гузариш ба парҳези карб кам, одатан таносуби холестирини "хуб" ва "бад" -ро дар хун беҳтар мекунад. На танҳо сатҳи глюкоза, балки фишори хун низ ба меъёр оварда мешавад. Аз ин сабаб, рушди нефропатияи диабетикӣ халалдор мешавад. Барои он ки натиҷаи санҷишҳои хун барои шакар ва холестирин ба шумо писанд оянд ва дӯстони ҳасад гиред, шумо бояд парҳези кам-карбро қатъиян риоя кунед. Шумо бояд аз маҳсулоти манъшуда комилан даст кашед.

Чанд вақт диабет бояд диаметри ултрасадоии гурдаҳоро гузаронад?

УЗИ гурдаҳо имкон медиҳад, ки дар ин узвҳо рег ва сангҳо мавҷуд бошанд. Инчунин, бо ёрии ташхис варамҳои бедардаи гурдаҳо (кистҳо) муайян карда мешаванд.

Табобати гурдаҳои диабети қанд: шарҳи

Аммо, ташхиси ултрасадо барои ташхиси нефропатияи диабетикӣ ва назорати самаранокии табобати он қариб ки бефоида аст. Мунтазам гузаронидани санҷишҳои хун ва пешоб, ки дар боло дар боло шарҳ дода шудааст, муҳимтар аст.

Нефропатии диабетикӣ: Гурӯҳбандӣ

Нефропатияи диабетикӣ ба 5 марҳила тақсим карда мешавад. Охиринаш терминал номида мешавад.Дар ин марҳила, барои пешгирӣ кардани марг, ба табобати ивазшаванда ниёз дорад. Он метавонад ду навъ бошад: диализ дар як ҳафта чанд маротиба ё трансплантатсияи гурда.

Дар ду марҳилаи аввал одатан ягон нишона вуҷуд надорад. Зарари диабетикии гурда метавонад танҳо тавассути санҷиши хун ва пешоб муайян карда шавад. Илтимос дар хотир гиред, ки ултрасадо гурдаҳо фоидае намеорад.

Вақте ки беморӣ ба марҳилаи сеюм ва чорум мегузарад, аломатҳои намоён пайдо мешаванд. Аммо, беморӣ тадриҷан, тадриҷан инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, беморон одатан одат мекунанд ва ҳушдор намедиҳанд. Аломатҳои возеҳи заҳролудшавӣ танҳо дар марҳилаҳои чорум ва панҷум вақте ба назар мерасанд, ки гурдаҳо қариб кор намекунанд.

• DN, марҳилаи MAU, CKD 1, 2, 3 ё 4,
• Д.Н., марҳилаи протеинурия бо нигоҳ доштани функсияи гурда барои баровардани нитроген, CKD 2, 3 ё 4,
• DN, марҳилаи PN, CKD 5, табобати OST.

DN - нефропатии диабетикӣ, MAU - микроалбуминурия, PN - нокомии гурда, CKD - ​​бемории музмини гурда, OST - табобати ивазкунандаи гурда.

Протеинурия одатан дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва навъи 1 сар мешавад ва дорои таҷрибаи бемории 15-20 сола аст. Агар табобат карда нашавад, марҳилаи ниҳоии норасоии гурда пас аз 5-7 соли дигар метавонад ба вуқӯъ ояд.

Чӣ бояд кард, агар гурда бо диабети қанд дард кунад?

Пеш аз ҳама, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки он гурдаҳоро дард мекунад. Шояд шумо ягон мушкилии гурда надошта бошед, аммо остеохондроз, ревматизм, панкреатит ё ягон касали дигаре, ки ин як синдроми дардро ба вуҷуд меорад. Барои муайян кардани сабаби дақиқи дард бояд ба духтур муроҷиат кунед. Ин худ аз худ нест.

Худшиносӣ доруворӣ метавонад зарари ҷиддӣ расонад. Мушкилоти диабети қанд дар гурдаҳо одатан дард намерасонанд, аммо нишонаҳои заҳролудшавӣ дар боло номбар шудаанд. Сангҳои гурда, колики гурда ва илтиҳоб эҳтимолан ба мубодилаи вайроншавии глюкоза алоқаманд нестанд.

Муолиҷаи нефропатии диабетикӣ пешгирӣ ё ҳадди аққал таъхири фарорасии нокомии гурда мебошад, ки диализ ё трансплантатсияи узвҳоро талаб мекунад. Он аз нигоҳ доштани шакар ва хунҳои хуби хун иборат аст.

Зарур аст, ки сатҳи креатинин дар хун ва сафеда (альбумин) дар пешоб назорат карда шавад. Инчунин, тибби расмӣ тавсия медиҳад, ки холестеринро дар хун назорат карда, онро паст кунад. Аммо аксари коршиносон шубҳа доранд, ки ин дар ҳақиқат муфид аст. Қадамҳои терапевтӣ барои муҳофизат кардани гурдаҳо хавфи сактаи қалб ва инсултро кам мекунанд.

Барои наҷот додани гурдаҳои шумо диабети қанд чӣ лозим аст?

Албатта, доруҳоро барои пешгирии душвории гурда гирифтан муҳим аст. Диабет одатан якчанд гурӯҳ маводи мухаддир таъин карда мешавад:

1. Ҳабҳои фишор пеш аз ҳама ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои ангиотензин-II мебошанд.
2. Аспирин ва дигар агентҳои antiplatelet.
3. Статинҳо барои холестирин.
4. Чораҳо барои камхунӣ, ки норасоии гурда метавонад боиси он гардад.

Ҳамаи ин маводи мухаддир ба таври муфассал дар поён тавсиф карда шудаанд. Бо вуҷуди ин, ғизо нақши асосиро мебозад. Гирифтани дору нисбат ба парҳезе, ки диабетик риоя мекунад, чандин маротиба камтар таъсир дорад. Чизи асосие, ки шумо бояд анҷом диҳед, қарор дар бораи гузариш ба парҳези кам карб мебошад. Муфассалтар дар зер.

Агар шумо худро аз нефропатияи диабетӣ муҳофизат кардан хоҳед, ба воситаҳои халқӣ эътимод накунед. Чайҳои растаниҳо, инфузияҳо ва decoctions танҳо барои манбаи моеъ барои пешгирӣ ва табобати деградатсия муфиданд. Онҳо таъсири ҷиддии муҳофизатӣ ба гурдаҳо надоранд.

Чӣ гуна гурдаҳоро барои диабет бояд табобат кард?

Пеш аз ҳама, онҳо барои нигоҳ доштани қанди хун то ҳадди имкон ба ҳадди аксар парҳез ва тазриқи инсулинро истифода мебаранд. Гемоглобини гликатсияшудаи HbA1C аз 7% паст кардани хатари протеинурия ва гурдаҳоро 30-40% кам мекунад.

Истифодаи усулҳои доктор Бернштейн ба шумо имкон медиҳад, ки шакарро ба мисли одамони солим ва гемоглобини гликатсияшуда дар сатҳи 5,5% нигоҳ доранд. Эҳтимол меравад, ки ин нишондиҳандаҳо хатари пайдоиши шадиди гурдаҳоро ба сифр кам кунанд, гарчанде ки ин тадқиқотҳои расмӣ тасдиқ нашудаанд.

Далелҳо вуҷуд доранд, ки ҳангоми сатҳи мӯътадили глюкоза дар хун, гурдаҳои гирифтор ба диабет шифо меёбанд ва барқарор карда мешаванд. Аммо, ин як раванди суст аст. Дар марҳилаҳои 4 ва 5 -и нефропатии диабетикӣ, умуман ғайриимкон аст.

Маҳдудияти сафедаҳо ва равғани ҳайвонот расман тавсия дода мешавад. Дар бораи мувофиқати истифодаи парҳези кам-карб дар зер баррасӣ мешавад. Бо меъёрҳои муқаррарии фишори хун истеъмоли намак бояд дар як рӯз то 5-6 г ва дар сатҳи баланд то 3 г дар як рӯз маҳдуд карда шавад. Дар асл, ин чандон кам нест.

1. Қатъи тамокукашӣ.
2. Мақолаи "Алкогол барои диабет" -ро омӯзед ва аз он чизе, ки дар он ҷо нишон дода шудааст, нӯшед.
3. Агар шумо машрубот нанӯшед, пас ҳатто оғоз накунед.
4. Кӯшиш кунед, ки вазни худро гум кунед ва бешубҳа вазни зиёд надиҳед.
5. Бо духтуратон дар бораи он, ки фаъолияти ҷисмонӣ ба шумо мувофиқ аст, сӯҳбат кунед ва машқ кунед.
6. Мониторинги фишори хун дар хона гузаред ва мунтазам фишори хунро бо он чен кунед.

Ҳеҷ гуна лавҳаҳои ҷодуӣ, tinctures ва ҳатто бештар аз ин, воситаҳои халқӣ мавҷуд нестанд, ки гурдаҳои гирифтор ба диабетро зуд ва осон барқарор кунанд.

Чой бо шир кумак намекунад, балки баръакс зарар мерасонад, зеро шир қанди хунро баланд мекунад. Каркаде нӯшокии маъмули чой аст, ки ғайр аз истифодаи оби тозаи нӯшокӣ кӯмак мекунад. Беҳтараш ҳатто воситаҳои халқиро истифода набаред, бо умеди шифо додани гурдаҳо. Худтабобаткунии ин узвҳои филтратсия бениҳоят хатарнок аст.

Кадом доруҳо таъин карда мешаванд?

Бемороне, ки нефропатияи диабетикиро дар як марҳила ё давраи дигар кашф кардаанд, одатан дар як вақт якчанд доруҳоро истифода мебаранд:

• ҳабҳо барои гипертония - 2-4 намуд,
• статинҳои холестерин
• агентҳои antiplatelet - аспирин ва дипиридамол,
• доруҳо, ки фосфор дар организмро барзиёд мепайвандад,
• Шояд як роҳи дигари табобати камхунӣ.

Гирифтани доруи сершумор осонтарин корест, ки шумо метавонед пешгирӣ ё ба таъхир андохтани нокомии охири гурда дошта бошед. Нақшаи марҳила ба марҳила ба марҳила барои табобати диабети навъи 2 ё системаи назорати диабети навъи 1 -ро санҷед. Тавсияҳоро бодиққат риоя кунед. Гузариш ба тарзи ҳаёти солим саъйҳои ҷиддитарро талаб мекунад. Аммо, он бояд амалӣ карда шавад. Бартараф кардани доруҳо кор нахоҳанд кард, агар шумо гурдаҳои худро муҳофизат кунед ва умри бештаре гиред.

Кадом доруи паст кардани қанди хун барои нефропатияи диабетӣ мувофиқанд?

Мутаассифона, метформини маъмултарини дору (Siofor, Glucofage) бояд дар марҳилаҳои аввали нефропатии диабет хориҷ карда шаванд. Онро қабул кардан ғайриимкон аст, агар бемор суръати филтратсияи гломеруларо 60 мл / дақиқа ва ҳатто камтар дошта бошад. Ин ба креатинини хун мувофиқат мекунад:

• барои мардон - аз 133 мкмоль / л
• барои занон - аз 124 микромол / л зиёдтар

Ба ёд оред, ки чӣ қадаре ки креатинин баландтар бошад, гурдаҳо бадтар кор мекунанд ва сатҳи филтратсияи glomerular камтар мешавад. Аллакай дар марҳилаи ибтидоии мураккабшавии гурдаҳои диабети қанд, метформин бояд аз режими табобат хориҷ карда шавад, то ки аз ацидози хатарноки лактикӣ пешгирӣ карда шавад.

Расман, ба беморони гирифтори ретинопатияи диабет иҷозат дода мешавад, ки доруҳо гиранд, ки боиси ба гадуди меъда зиёд шудани инсулин шаванд. Масалан, Диабетон М.В., Амарил, Манинил ва аналогҳои онҳо. Аммо, ин доруҳо дар рӯйхати доруи зараровари диабети навъи 2 ҳастанд. Онҳо гадуди зери меъдаро кам мекунанд ва фавти беморонро кам намекунанд ва ҳатто онро зиёд мекунанд. Беҳтар аз он ки онҳоро истифода набаред. Диабетҳое, ки мушкилии гурда доранд, бояд ҳабҳои паст кардани қандро бо тазриқи инсулин иваз кунанд.

Баъзе доруҳои диабет гирифтан мумкин аст, аммо бодиққат, бо мувофиқаи духтур.Одатан, онҳо наметавонанд сатҳи хуби сатҳи глюкозаро таъмин кунанд ва имкони рад кардани сӯзандоруи инсулинро фароҳам наоранд.

Ман кадом доруи фишорро бояд қабул кунам?

Доруи гипертония хеле муҳим аст, ки ба гурӯҳҳои ACE ингибитор ё блокаторҳои ангиотензин-II дохил мешаванд. Онҳо на танҳо фишори хунро коҳиш медиҳанд, балки муҳофизати иловагии гурдаҳоро таъмин мекунанд. Гирифтани ин доруҳо барои таъхири хатогии марҳалаи охири гурда кӯмак мекунад.

Кӯшиш кунед, ки фишори хуни худро дар зери 130/80 мм рт.ст. Санъат. Барои ин, шумо одатан бояд якчанд намуди маводи мухаддирро истифода баред. Аз ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои ангиотензин-II оғоз намоед. Онҳоро инчунин бо доруҳо аз дигар гурӯҳҳо - бета-блокаторҳо, диуретикҳо (диуретикҳо), блокаторҳои канали калсий илова мекунанд. Аз духтур хоҳиш кунед, ки ба шумо доруи мувофиқро, ки дар таркибашон 2-3 моддаҳои фаъол доранд, дар як рӯз барои истеъмол як бор таъин кунад.

Дар аввали табобат ингибиторҳои ACE ё ангиотензин-II рецепторҳо метавонанд сатҳи креатинини хунро зиёд кунанд. Бо духтуратон дар бораи ин ҷиддӣ сӯҳбат кунед. Эҳтимол, ба шумо лозим нест, ки дорухоро бекор кунед. Инчунин, ин доруҳо метавонанд сатҳи калийро дар хун афзоиш диҳанд, хусусан агар шумо онҳоро бо ҳамдигар ё бо доруҳои диуретикӣ якҷоя кунед.

Консентратсияи хеле калий метавонад боиси боздоштани дил гардад. Барои пешгирӣ аз он, шумо набояд ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин-II ва инчунин доруҳои диуретикии калий-пардаро якҷоя кунед. Озмоиши хун барои креатинин ва калий, инчунин пешоб барои сафеда (альбумин) бояд дар як моҳ як бор гузаронида шавад. Дар ин кор танбалӣ накунед.

Аз омилҳои статинӣ барои холестерин, аспирин ва дигар агентҳои антиплателет, доруҳо ва иловаҳои парҳезӣ барои камхунӣ истифода набаред. Ҳамаи ин доруҳо метавонанд оқибатҳои ҷиддии ҷиддӣ оранд. Бо духтуратон дар бораи зарурати гирифтани онҳо сӯҳбат кунед. Инчунин, духтур бояд бо интихоби доруҳо барои гипертония сарукор дошта бошад.

Вазифаи бемор аз мунтазам гузаронидани санҷишҳо танқидӣ нест ва дар ҳолати зарурӣ бо духтур барои ислоҳи режими табобат машварат кардан лозим аст. Воситаи асосии шумо барои ба даст овардани глюкозаи хуб инсулин аст, на доруи диабет.

Чӣ гуна бояд табобат кард, агар шумо бо диабетики нефропатия ташхис шудаед ва дар пешобатон сафеда зиёд бошад?

Духтури шумо якчанд намуди доруҳоро, ки дар ин саҳифа тавсиф карда мешаванд, таъин мекунад. Ҳама доруҳои муқарраршуда бояд ҳар рӯз гирифта шаванд. Ин метавонад садамаи дилу рагро дар тӯли якчанд сол ба таъхир гузорад, зарурати гузаштан ба диализ ё трансплантатсияи гурда.

Доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки гузариш ба парҳези камтари карб гузаронида шавад, агар рушди мураккабии гурдаҳои диабети қанд ҳанӯз нуқтаи бознигариро надида бошад. Яъне, суръати филтратсияи glomerular набояд аз 40-45 мл / мин камтар бошад.

Назорати хуби диабет бар се сутун такя мекунад:

1. Пас аз парҳези кам-карб.
2. Андозагирии тези шакар дар хун.
3. Тазриқ кардани вояи бодиққат интихобшудаи инсулинҳои дароз ва зуд.

Ин тадбирҳо имкон медиҳанд, ки сатҳи мӯътадили глюкоза чун одамони солим нигоҳ дошта шавад. Дар ин ҳолат, инкишофи нефропатияи диабетикӣ қатъ мешавад. Ғайр аз он, дар заминаи шакарҳои муқаррарии хун, гурдаҳои бемор метавонанд бо мурури замон функсияҳои худро барқарор кунанд. Ин маънои онро дорад, ки сатҳи филтратсияи glomerular боло хоҳад рафт ва сафеда аз пешоб нопадид мешавад.

Аммо, муваффақ шудан ва нигоҳ доштани назорати хуби диабет кори осон нест. Барои мубориза бо он, бемор бояд интизоми баланд ва ҳавасмандӣ дошта бошад. Шумо метавонед аз намунаҳои шахсии доктор Бернштейн илҳом гиред, ки дар пешоб аз сафеда комилан раҳо шуда, функсияи муқаррарии гурдаро барқарор кунад.

Бе гузариш ба парҳези кам-карб, умуман баргардонидани шакар имконнопазир аст. Мутаассифона, парҳезҳои кам-карб барои диабетҳое, ки дараҷаи пасти филтратсияи гломерулӣ доранд, муқобили истифодаи онҳо нестанд ва ҳатто инҳо, онҳо марҳилаи терминалии нокомии гурдаҳоро таҳия кардаанд.Дар ин ҳолат, шумо бояд кӯшиши гузарондани гурда дошта бошед. Маълумоти бештарро дар бораи ин амалиёт дар зер бихонед.

Бемори дорои нефропатияи диабетикӣ ва фишори баланди хун бояд чӣ кор кунад?

Гузариш ба парҳези кам-карб на танҳо қанди хун, балки холестирин ва фишори хунро низ беҳтар мекунад. Дар навбати худ, ба эътидол овардани глюкоза ва фишори хун ба инкишофи нефропатияи диабет халал мерасонад.

Аммо, агар норасоии гурда ба марҳилаи пешрафта расида бошад, гузариш ба парҳези карб кам аст. Он танҳо доруҳоро, ки духтур таъин кардааст, мемонад. Як трансплантатсияи гурда имконияти воқеии наҷот аст. Ин ба таври муфассал дар зер тавсиф карда шудааст.

Аз ҳамаи доруҳо барои гипертония, ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои ангиотензин-II беҳтарин гурдаҳоро муҳофизат мекунанд. Шумо бояд танҳо яке аз ин доруҳоро гиред, онҳо наметавонанд бо ҳамдигар якҷоя карда шаванд. Бо вуҷуди ин, он метавонад бо истифодаи бета-блокаторҳо, доруҳои диуретикӣ ё блокаторҳои канали калсий якҷоя карда шавад. Одатан, лавҳаҳои якҷояшудаи мувофиқро таъин мекунанд, ки дар зери як ҷилди 2-3 моддаҳои фаъол мавҷуданд.

Кадом воситаҳои хуби халқӣ барои табобати гурдаҳо кадоманд?

Ҳисоб кардани гиёҳҳо ва дигар воситаҳои халқӣ барои мушкилоти гурда бадтарин корест, ки шумо метавонед анҷом диҳед. Тибби анъанавӣ аз нефропатияи диабетӣ тамоман кӯмак намекунад. Аз штатпарастон дур шавед, ки ба шумо чизи дигареро бовар мекунонанд.

Мухлисони табобати халқӣ зуд аз душвориҳои диабет мемиранд. Баъзеи онҳо нисбатан ба осонӣ аз сактаи дил ё инсулт мемиранд. Дигарон пеш аз марг бо мушкилоти гурдаҳо, пӯсида гардидани пойҳо ё нобиноӣ азият мекашанд.

Дар байни роҳҳои табобати халқӣ барои нефропатияи диабетӣ лингонберри, Клубничка, chamomiles, cranberries, меваҳои роув, хипи бардор, plantain, навдаи Берч ва баргҳои лӯбиёи хушк ҳастанд. Аз воситаҳои фитотерапияҳои номбаршуда, чойҳо ва decoctions омода карда шудаанд. Мо такрор мекунем, ки онҳо ба ҳимояи гурдаҳо таъсири воқеӣ надоранд.

Ба иловаҳои парҳезӣ барои гипертония таваҷҷӯҳ зоҳир кунед. Ин, пеш аз ҳама, магний бо витамини B6, инчунин таурин, коэнзим Q10 ва аргинин мебошад. Онҳо каме фоида меорад. Онҳоро метавон илова бар доруҳо гирифт, аммо на дар ҷои онҳо. Дар марҳилаҳои вазнини нефропатияи диабетӣ, ин иловагиҳо метавонанд хилофианд. Дар ин бора бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Чӣ тавр креатинини хунро дар диабет коҳиш додан мумкин аст?

Креатинин як намуди партовест, ки гурдаҳо аз бадан хориҷ мешаванд. Чӣ қадаре ки ба креатинини муқаррарӣ дар хун наздиктар бошад, гурдаҳо хубтар кор мекунанд. Гурдаҳои бемор метавонанд ихроҷи креатининро бартараф карда натавонанд, бинобар ин дар хун ҷамъ мешаванд. Дар асоси натиҷаҳои таҳлили креатинин, сатҳи филтратсияи гломерулӣ ҳисоб карда мешавад.

Барои ҳифзи гурдаҳо, диабетикҳо аксар вақт ҳабҳои ба номи ACE ингибиторҳо ё блокаторҳои ангиотензин-II таъин карда мешаванд. Бори аввал ҳангоми гирифтани ин доруҳо, сатҳи креатинини хун метавонад афзоиш ёбад. Бо вуҷуди ин, дертар эҳтимол меравад, ки он коҳиш ёбад. Агар сатҳи креатининатон баланд шуда бошад, бо духтуратон дар бораи он, ки то чӣ андоза ҷиддӣ аст, сӯҳбат кунед.

Оё имкон дорад, ки меъёри филтратсияи glomerular муқаррарии гурдаҳо барқарор карда шавад?

Ба таври расмӣ боварӣ ҳосил шудааст, ки сатҳи филтратсияи glomerular пас аз коҳишёбии он наметавонад афзоиш ёбад. Бо вуҷуди ин, эҳтимол дорад, ки функсияи гурда дар диабет барқарор карда шавад. Барои ин ба шумо лозим аст, ки мисли одамони солим миқдори мӯътадили қанди хунро нигоҳ доред.

Барои ноил шудан ба ин ҳадаф, шумо метавонед режими табобати қадам ба қадам барои диабети навъи 2 ё системаи назорати диабети навъи 1 -ро истифода баред. Аммо, ин кори осон нест, хусусан агар мушкилиҳои гурдаҳои диабети қанд аллакай инкишоф ёфта бошанд. Ба бемор барои ҳавасмандии ҳаррӯза ба низом бояд ҳавасмандӣ ва интизоми баланд дошта бошад.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки агар рушди нефропатии диабетӣ аз баргаштан гузашта бошад, пас ба парҳези камвазн гузаштан хеле дер аст. Нуқтаи бозгаштан ин суръати филтратсияи glomerular 40-45 мл / мин мебошад.

Нефропати диабетикӣ: парҳез

Расман тавсия дода мешавад, ки гемоглобини гликатсияшудаи гликатсияшуда аз 7% бо истифодаи парҳезе, ки равғанҳои сафеда ва ҳайвонотро маҳдуд мекунад, нигоҳ дошта шавад. Пеш аз ҳама, онҳо мекӯшанд, ки гӯшти сурхро бо мурғ иваз кунанд ва ҳатто беҳтар аз манбаъҳои растании сафеда. Ғизои камравғани камвазн (парҳез № 9) бо тазриқи инсулин ва доруворӣ илова карда мешавад. Ин бояд бодиққат анҷом дода шавад. Ҳар қадаре, ки функсияи гурда вайрон мешавад, миқдори зарурии инсулин ва лавҳаҳо камтар мешавад, хатари аз меъёр зиёд зиёд мешавад.

Бисёр духтурон чунин меҳисобанд, ки парҳези кам-карб ба гурдаҳо зарар мерасонад ва рушди нефропатияи диабетиро метезонад. Ин як масъалаи душвор аст, онро бояд бодиққат фаҳмед. Зеро интихоби парҳез аз ҳама қарори муҳимест, ки диабет ва хешовандони онҳо бояд қабул кунанд. Ҳама чиз аз хӯрок дар диабет вобаста аст. Доруҳо ва инсулин нақши нисбатан хурдтарро мебозанд.

Моҳи июли соли 2012, дар маҷаллаи клиникии Ҷамъияти амрикоии нефрология мақолае бо забони англисӣ дар бораи муқоисаи таъсир ба гурдаҳо аз парҳези кам-карб ва камғизо нашр шуд. Натиҷаҳои таҳқиқот, ки 307 беморро дар бар мегирифтанд, исбот карданд, ки парҳези кам-кар зарар надорад. Санҷиш аз соли 2003 то 2007 гузаронида шуд. Дар он 307 нафар ширкат варзиданд, ки фарбеҳӣ ва вазни зиёдатӣ доранд. Нисфи онҳо парҳези кам карбонро таъйин карданд ва ними дигар миқдори камтари калория доранд, бо равғанҳои кам.

Иштирокчиён ба ҳисоби миёна 2 сол мушоҳида карда мешуданд. Креатинини хуноба, мочевина, ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб, инчунин баровардани альбумин, кальций ва электролитҳои пешоб мунтазам чен карда мешуданд. Парҳези кам-карб тавлидоти ҳамарӯзаи пешобро зиёд кардааст. Аммо нишонаҳои пастшавии суръати филтратсия glomerular, ташаккули санг гурдаҳо ё мулоим шудани устухон бо сабаби норасоии калсий вуҷуд надоштанд.

Дар байни вазни иштирокчиён дар ҳарду гурӯҳ фарқият вуҷуд надошт. Бо вуҷуди ин, барои беморони диабет, парҳези кам-карантин ягона варианти мӯътадили шакар дар сатҳи мӯътадили хун аст ва барои пешгирӣ аз он, ки аз он парҳез накунанд. Ин парҳез, новобаста аз таъсири он ба вазни бадан, назорат кардани мубодилаи моддаҳои глюкозаро кӯмак мекунад.

Ҳамзамон, парҳезе, ки дар таркиби равған маҳдуд аст, аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо, бешубҳа барои диабет зараровар аст. Таҳқиқоти дар боло тавсифшуда шахсони дорои диабети қандро дарбар намегирад. Ин имкон намедиҳад, ки ба савол дар бораи он, ки оё парҳези кам-карб рушди суръати рушди нефропатияи диабетиро метезонад, агар он аллакай сар шудааст.

Маълумот аз доктор Бернштейн

Ҳар он чизе, ки дар поён оварда шудааст, таҷрибаи шахсии доктор Бернштейн аст, ки бо таҳқиқоти ҷиддӣ дастгирӣ наёфтааст. Дар одамоне, ки гурдаҳои солим доранд, суръати филтратсияи glomerular 60-120 мл / мин аст. Глюкозаи баланди хун тадриҷан унсурҳои филтрро вайрон мекунад. Бо ин сабаб, сатҳи филтратсияи glomerular коҳиш меёбад. Вақте ки он ба 15 мл / мин ва камтар аз он мерасад, бемор барои пешгирӣ кардани марг диализ ё трансплантатсияи гурда талаб мекунад.

Доктор Бернштейн мӯътақид аст, ки агар парҳези гломерулярӣ аз 40 мл / дақиқа зиёд бошад, парҳези кам-карб муқаррар карда мешавад. Ҳадаф ин кам кардани шакар то ба ҳадди муқаррарӣ ва онро мӯътадил нигоҳ доштани 3.9-5.5 ммоль / л, ба монанди одамони солим.

Барои ноил шудан ба ин ҳадаф, шумо бояд на танҳо парҳезро риоя кунед, балки тамоми режими марҳила ба марҳила барои табобати диабети навъи 2 ё барномаи назорати диабети навъи 1 -ро истифода баред. Намудҳои фаъолият иборатанд аз парҳези кам карб, инчунин тазриқи пасти инсулин, доруи гирифтан ва машқҳои ҷисмонӣ.

Дар беморон, ки ба сатҳи муқаррарии глюкозаи хун расидаанд, гурдаҳо барқароршавӣ оғоз мекунанд ва нефропатияи диабетикӣ метавонанд тамоман аз байн раванд. Аммо, ин танҳо дар сурате имконпазир аст, ки агар рушди мураккаб он қадар дур нарафтааст. Суръати филтратсия glomerular 40 мл / дақ арзиши ниҳоӣ аст. Агар ин ба даст ояд, бемор танҳо аз парҳези протеин парҳез карда метавонад. Зеро парҳези кам-карб метавонад рушди нокомии гурдаҳоро марҳила кунад.

Мо такрор мекунем, ки шумо метавонед ин маълумотро бо хатари худ истифода баред. Шояд парҳези кам-карб ба гурдаҳо зарар расонад ва бо суръати зиёдтар филтратсияи гломерулӣ аз 40 мл / дақ. Тадқиқоти расмии бехатарии он барои диабетҳо гузаронида нашудаанд.

Худро бо парҳез маҳдуд накунед, балки тамоми тадбирҳоро истифода баред, то сатҳи глюкозаи хун дар сатҳи мӯътадил ва мӯътадил нигоҳ дошта шавад. Аз ҷумла, тасаввур кунед, ки чӣ гуна субҳ дар меъда холӣ шудани шакар. Баъди санҷиши вазнини ҷисмонӣ ё нӯшидан санҷиши хун ва пешоб барои санҷиши фаъолияти гурдаҳо набояд гузаронида шавад. 2-3 рӯз интизор шавед, вагарна натиҷаҳо нисбат ба онҳо бадтар хоҳад буд.

Чӣ вақт диабетикҳо дар нокомии музмини гурда зиндагӣ мекунанд?

Ду вазъиятро дида мебароем:

1. Сатҳи филтратсияи гломерулярии гурдаҳо ҳанӯз кам нашудааст.
2. Гурдаҳо дигар кор намекунанд, бемор бо диализ табобат карда мешавад.

Дар ҳолати аввал, шумо метавонед кӯшиш кунед, ки қанди хуни шумо чун одамони солим мӯътадил нигоҳ дошта шавад. Барои маълумоти иловагӣ, ба нақшаи табобати диабети навъи 2 ё қадами системаи назорати диабет нигаред. Татбиқи бодиққат тавсияҳо имкон медиҳад, ки рушди нефропатияи диабетикӣ ва дигар мушкилот суст гардад ва ҳатто кори идеалии гурда барқарор карда шавад.

Мӯҳлати ҳаёти диабет метавонад бо одамони солим монанд бошад. Ин аз ангезаи бемор хеле вобаста аст. Риояи тавсияҳои табобатии доктор Бернштейн ҳамарӯза интизоми олӣ талаб мекунад. Аммо, дар ин кор ҳеҷ чиз ғайриимкон нест. Тадбирҳо оид ба назорати диабет дар як рӯз 10-15 дақиқа мегиранд.

Зиндагии диабетикҳои бо диализ табобатшаванда аз он вобаста аст, ки оё онҳо интизории трансплантатсияи гурда доранд ё не. Мавҷудияти беморони гирифтори диализ хеле дардовар аст. Зеро онҳо пайваста саломатӣ ва заифӣ доранд. Инчунин ҷадвали қатъии расмиёти тозакунӣ онҳоро аз имконияти ба даст овардани ҳаёти муқаррарӣ маҳрум мекунад.

Манбаъҳои расмии амрикоӣ мегӯянд, ки ҳамасола 20% беморони гирифтори гемодиализ аз амалиётҳои минбаъда даст мекашанд. Ҳамин тариқ, онҳо бо сабаби шароити тоқатнопазир будани ҳаёт худкушӣ мекунанд. Одамоне, ки марҳилаи охири нокомии гурда доранд, ба ҳаёт часпида мешаванд, агар умеди кӯшиши трансплантатсияи гурда дошта бошанд. Ё агар онҳо мехоҳанд, ки ба итмом расонидани ягон тиҷорат.

Трансплантатсияи гурда: афзалиятҳо ва нуқсонҳо

Трансплантатсияи гурда ба беморон сатҳи беҳтартари ҳаёт ва умри дарозтар аз диализ медиҳад. Хӯроки асосӣ он аст, ки замима ба ҷой ва вақти расонидани диализ аз байн меравад. Ба туфайли ин беморон имкони кор кардан ва саёҳат карданро доранд. Пас аз трансплантатсияи муваффақонаи гурда, маҳдудиятҳои ғизо ором шуда метавонанд, гарчанде ки ғизо бояд солим бошад.

Камбудиҳои трансплантатсия дар муқоиса бо диализ, хатари ҷарроҳӣ, инчунин зарурати гирифтани доруҳои иммуносупрессант, ки таъсири манфӣ доранд. Пешакӣ пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, ки трансплантатсия чанд сол давом хоҳад кард. Сарфи назар аз ин камбудиҳо, аксарияти беморон агар имконияти гирифтани гурдаи донориро дошта бошанд, на ҷарроҳиро афзалтар медонанд.

Ҷарроҳии гурда аз диализ беҳтар аст.

Чӣ қадаре, ки бемор пеш аз трансплантатсия ба диализ сарф шавад, пешгӯиҳо ҳамон қадар беҳтаранд. Идеалӣ, бояд пеш аз зарурияти диализ амалиёт гузаронида шавад. Барои беморони гирифтори саратон ва бемориҳои сироятӣ трансплантатсияи гурда гузаронида намешавад. Амалиёт тақрибан 4 соат давом мекунад. Дар давоми он, узвҳои филтри худи бемор хориҷ карда намешаванд. Чӣ тавре ки дар расм нишон дода шудааст, гурдаи донорҳо дар шиками поён ҷойгир карда шудааст.

Хусусиятҳои давраи пас аз ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Пас аз амалиёт, муоина ва машваратҳои мунтазам бо мутахассисон, алахусус дар соли аввал талаб карда мешавад. Дар моҳҳои аввал санҷишҳои хун дар як ҳафта якчанд маротиба гузаронида мешаванд. Минбаъд басомади онҳо коҳиш меёбад, аммо боздидҳои мунтазам ба муассисаи тиббӣ лозим хоҳанд буд.

Сарфи назар аз истифодаи доруҳои иммуносупрессивӣ, радкунии дубораи гурда пайдо шуда метавонад. Аломатҳои он: табларза, кам шудани миқдори пешоб, варам, дард дар гурда. Муҳим аст, ки сари вақт чораҳо андешида, лаҳзаро аз даст надиҳем, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Тахминан дар 8 ҳафта ба кор баргаштан мумкин аст. Аммо ҳар як бемор вазъияти шахсии худ ва суръати барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ дорад. Тавсия дода мешавад, ки парҳези дорои маҳдудияти намак ва равған кам карда шавад. Аз моеъҳои зиёд нӯшед.

Мардон ва заноне, ки бо гурдаи трансплантатсия зиндагӣ мекунанд, аксар вақт ҳатто фарзанддор мешаванд. Ба занҳо тавсия дода мешавад, ки на камтар аз як сол баъд аз амалиёти ҷарроҳӣ шаванд.

Трансплантатсияи гурда чӣ қадар метавонад наҷот ёбад?

Тахминан гӯем, кӯшиши муваффақи гурда ҳаёти диабетикро 4-6 сол дароз мекунад. Ҷавоби дақиқ ба ин савол аз бисёр омилҳо вобаста аст. 80% диабетикҳо пас аз трансплантатсияи гурда ҳадди аққал 5 сол умр дидаанд. 35% беморон барои 10 сол ва бештар аз он зиндагӣ мекунанд. Тавре ки шумо мебинед, имконияти муваффақияти амалиёт назаррас аст.

Омилҳои хавф барои давомнокии умри умр:

1. Диабетик муддати дароз барои трансплантатсияи гурда интизор буд, 3 сол ё бештар аз он бо диализ табобат карда шуд.
2. Синну соли бемор ҳангоми амалиёти ҷарроҳӣ аз 45 сол калонтар аст.
3. Таҷрибаи диабети намуди 1 25 сол ва бештар аз он аст.

Гурда аз донори зинда аз кадавер беҳтар аст. Баъзан, дар якҷоягӣ бо гурдаи кадаврида, гадуди зери меъда низ интиқол дода мешавад. Бо мутахассисон дар бораи афзалиятҳо ва нуқсонҳои ин амалиёт дар муқоиса бо трансплантатсияи муқаррарии гурда машварат кунед.

Пас аз он ки гурда трансплантатсия мешавад, одатан реша мегирад, шумо метавонед ба хатар ва хавфи худ ба парҳези кам карб гузаред. Зеро ин ягона роҳи баргардонидани шакар ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он аст. То имрӯз ягон духтур инро тасдиқ намекунад. Бо вуҷуди ин, агар шумо парҳези стандартиро риоя кунед, глюкозаи хуни шумо зиёд ва пазмон мешавад. Бо як мақомоти кӯчонидашуда айнан ҳамон чиз метавонад зуд ба амал ояд, ки аллакай гурдаҳои худатон ба амал омадаанд.

Мо такрор мекунем, ки шумо метавонед пас аз трансплантатсияи гурда танҳо ба хатар ва хатари шумо ба парҳези кам карб гузаред. Аввалан, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо миқдори хуби филтратин ва гломерулярҳои филтратинро аз сатҳи ниҳоӣ зиёд доред.

Парҳези расмии кам-карб барои диабет, ки бо гурдаи трансплантатсия зиндагӣ мекунад, тасдиқ карда намешавад. Дар ин масъала ягон тадқиқот гузаронида нашудааст. Бо вуҷуди ин, дар сайтҳои инглисӣ шумо ҳикояҳоеро дар бораи одамоне пайдо мекунед, ки фурсат ёфта, натиҷаҳои хуб ба даст овардаанд. Онҳо аз шакарҳои муқаррарии хун, холестирин ва фишори хун лаззат мебаранд.

6 эзоҳ дар бораи "Нефропати диабети. Гурдаҳо дар диабет."

Салом Кӯдаки ман ҳоло 6 сола аст, соли сеюм аст, ки бо диабети намуди 1 диабет бемор аст. Дар ташхиси навбатӣ гипоплазияи гурдаи чапро пайдо карданд. Оё ин аллакай душвориҳои диабет аст? Ин то чӣ андоза ҷиддӣ аст? Боқимонда калон ё камтар маъмулӣ рушд мекунад ва рушд мекунад. Мо наметавонем ба нефролог муроҷиат кунем, зеро вай дар деҳаи мо нест, ба вай муроҷиат кардан душвор аст.

гипоплазияи гурдаи чапро ёфт. Оё ин аллакай душвориҳои диабет аст? Ин то чӣ андоза ҷиддӣ аст?

Ман фикр мекунам, ки ин ба диабет вобаста нест ва эҳтимолан хатарнок нест.

Аммо, шумо бояд мақоларо омӯзед - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - ва тавре навишта шудааст, ки дар он навишта шудааст. Дар акси ҳол, омилҳои аслии диабети қанд дер намеоянд. Ҳамааш аз ақибмонии афзоиши ҳамсолон, сардиҳои тез ва дигар сироятҳо оғоз меёбад. Бо мурури замон дар пойҳо, гурдаҳо ва чашмҳо мушкилӣ пайдо мешавад.

Хуб Гемоглобини гликатсияшуда 6,9%, пас аз каме сабукии ҷисмонӣ. Шакли рӯза 5.5-5.8. Пас аз наҳорӣ он ба 7 мерасад ва пас аз 2 соат ба 6.1-6.3 мерасад. Антиденоҳои сипаршакл калон мешаванд ва ба қарибӣ доруи худро ба сабаби истеъмоли гормонҳои T3 иваз карданд. Камхунӣ ҳаст. Саволи асосӣ: мушкилот дар гурдаҳо, рег ва кист хурд, захмдор мешаванд. Ва соли гузашта, пӯст itchy. Ман ҳама чизро дар сайти шумо дар бораи нокомии гурда хонда будам.Иҷора, албатта, гормонҳои C-пептид. Ман мефаҳмам, ки интихоби доруҳоро танҳо пас аз санҷиши хуби гурда метавонам анҷом дод?

Камхунӣ ҳаст. Қум ва кист дар гурдаҳо хурд, захмдор мешаванд. Ва соли гузашта, пӯст itchy.

Ҳамаи ин шуморо гумон мекунад, ки шумо аллакай норасоии гурда ҳастед. Агар ман ту мебудам, фавран санҷиш мегузарондам.

Ман мефаҳмам, ки интихоби доруҳоро танҳо пас аз санҷиши хуби гурда метавонам анҷом дод?

Синну 64 сол, бою 170 см, вазн 79 кг. Ман бо диабети навъи 1 бемор ҳастам, таҷрибаи ман 24 сол аст. Инсулин Новорапид, Левемир. Racing шакар ҳама вақт, гарчанде ки ман кӯшиш нигоҳ. Ҳоло мушкилот ва суол ин аст, ки филтратсияи glomerular то 52 мл / мин кам мешавад, дар пешоб сафеда вуҷуд надорад. Агар шумо парҳези кам карбонро ба кор баред, шумо бояд сафедаи кофӣ истеъмол кунед. Ва духтури таҳлил мегӯяд, ки протеинро маҳдуд мекунад. Чӣ бояд кард

филтратсияи гломерулярӣ то 52 мл / мин кам карда шуд. Агар шумо парҳези кам карбонро ба кор баред, шумо бояд сафедаи кофӣ истеъмол кунед. Ва духтури таҳлил мегӯяд, ки протеинро маҳдуд мекунад. Чӣ бояд кард

Доктор Бернштейн мегӯяд, ки ҳадди ниҳоии GFR 40-45 мл / дақ мебошад. Агар баландтар бошад, шумо метавонед ба парҳез равед. Инчунин, агар лозим шавад, инсулинро каме ворид кунед, бодиққат интихоб намоед, то шакар 4,0-5,5 ммол / л устувор бошад.

Андеша намоед, ки агар шумо ба системаи назорати диабет, ки ин сайт пешбарӣ шудааст, наравед. То ба имрӯз, шумо бо усулҳои стандартӣ табобат кардаед. Бисёр кӯмак кард? Ба фикри шумо барои шумо чӣ қадар мондааст? Ва пеш аз марг бо чӣ сар мезанад?