Захираи Октреотид 20 м: дастурҳо барои истифода

Номи байналмилалӣ:Октреотид-депо

Таркиб ва шакли нашр

Лофофилизат барои тайёр кардани суспензия барои маъмурияти мушакҳои дарозмӯҳлати ранги сафед ё сафед бо рангҳои зарду зард, дар шакли хока ё массаҳои ғалладона ба планшет фишурдашуда, ҳалкунандае, ки моеъи шаффофи ранги сафед аст, суспензияи тайёр сафед ё сафед бо ранги зарду сафед, якхела. 1 шиша 10 мг октреотид дорад. Зараррасон: сополимерҳои кислотаҳои DL-лактикӣ ва гликоликӣ - 270 мг, D-маннитол - 85 мг, намаки карбоксиметил селлюлозаи натрий - 30 мг, полисорбат-80 - 2 мг.

Ҳалкунанда маннитол, тазриќ 0,8% - 2 мл.

Ҳаҷми як шиша шишаи торик 10 мл мебошад. Маҷмӯа 1 ампулаи ҳалкунанда, як сӯзандори яквақта, 2 д / сӯзан ва 2 арақи спиртдорро дар бар мегирад. Дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.

Лофофилизат барои тайёр кардани суспензия барои маъмурияти мушакҳои дарозмӯҳлати ранги сафед ё сафед бо рангҳои зарду зард, дар шакли хока ё массаҳои ғалладона ба планшет фишурдашуда, ҳалкунандае, ки моеъи шаффофи ранги сафед аст, суспензияи тайёр сафед ё сафед бо ранги зарду сафед, якхела. 1 шиша 20 мг октреотид дорад. Зараррасон: сополимерҳои кислотаҳои DL-лактикӣ ва гликоликӣ - 560 мг, D-маннитол - 85 мг, намаки карбоксиметил селлюлозаи натрий - 30 мг, полисорбат-80 - 2 мг.

Ҳалкунанда маннитол, тазриќ 0,8% - 2 мл.

Ҳаҷми як шиша шишаи торик 10 мл мебошад. Маҷмӯа 1 ампулаи ҳалкунанда, як сӯзандори яквақта, 2 д / сӯзан ва 2 арақи спиртдорро дар бар мегирад. Дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.

Лофофилизат барои тайёр кардани суспензия барои маъмурияти мушакҳои дарозмӯҳлати ранги сафед ё сафед бо рангҳои каме зарду зард, дар шакли хока ё массаҳои ғалладона ба планшет часпонидашуда, ҳалкунандае, ки моеъи шаффофи ранги сафед аст, суспензияи тайёр сафед ё сафед бо ранги зарду сафед, якхела. 1 шиша 30 мг октреотид дорад. Зараррасон: сополимерҳои кислотаҳои DL-лактикӣ ва гликоликӣ - 850 мг, D-маннитол - 85 мг, намаки карбоксиметил селлюлозаи натрий - 30 мг, полисорбат-80 - 2 мг.

Ҳалкунанда маннитол, тазриќ 0,8% - 2 мл.

Ҳаҷми як шиша шишаи торик 10 мл мебошад. Маҷмӯа 1 ампулаи ҳалкунанда, як сӯзандори яквақта, 2 д / сӯзан ва 2 арақи спиртдорро дар бар мегирад. Дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.

Гурӯҳи клиникӣ ва фармакологӣ

Гурӯҳи фармакотерапевтӣ

Соматостатин (аналоги синтетикӣ)

Амали фармакологии доруи Октреотид дору

Октреотид-депо шакли истфодакунандаи окреотиди дарозмӯҳлат барои маъмурияти и / м буда, дар тӯли 4 ҳафта консентратсияи устувори окреотидро дар хун таъмин мекунад. Октреотид - терапияи патогенетикӣ барои омосҳо, ки ретсепторҳои соматостатинро фаъолона ифода мекунанд.

Октреотид як октапептити синтетикӣ буда, ҳосилшудаи гормонҳои табиӣ сомоматостатин аст ва дорои таъсири фармакологӣ мебошад, аммо давомнокии ба таври назаррас тӯлонӣ дорад.

Маводи мухаддир сикриологии афзояндаи гормонҳои афзоишро (GH), инчунин пептидҳо ва серотонинро, ки дар системаи эндокринии гастроэнтерокропӣ истеҳсол мешавад, пешгирӣ мекунад.

Дар афроди солим, октреотид, ба монанди сомоматостатин, секрецияи GH-ро, ки аргинин, фаъолияти ҷисмонӣ ва гипогликемияи инсулин, ҷудошавии инсулин, глюкагон, гастрин ва дигар пептидҳои системаи гастроэнтеропанкреатсионӣ, ки аз истеъмоли ғизо ба вуҷуд меоранд, инчунин сирри сирри аргинин, инсулинро пешгирӣ мекунад. боиси тиролиберин. Таъсири барҳамдиҳӣ ба секресияи гормонҳои афзоиш дар окреотид, дар муқоиса бо сомостостатин, нисбат ба сирри инсулин бештар ба назар мерасад.Идоракунии окреотид бо падидаи гиперсекретсияи гормонҳо тавассути механизми манфии алоқа ҳамроҳ намешавад.

Дар беморони гирифтори акромегалия, маъмурияти депо октреодид дар аксари ҳолатҳо коҳиши доимии консентратсияи GR ва ба эътидол овардани консентратсияи омили ба мисли инсулин афзоишёбанда 1 / somatomedin C (IGF-1) -ро таъмин мекунад.

Дар аксари беморони гирифтори акромегалия, Октреотид Депот дараҷаи аломатҳоро ба монанди дарди сар, шамолхӯрии аз ҳад зиёд, парестезия, хастагӣ, дард дар устухонҳо ва буғумҳо, невропатияи перифералӣ ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Хабар дода шуд, ки табобат бо октреотид дар беморони инфиродӣ, ки adenoma-и гипофиз пинҳон шудаанд, GH боиси коҳиш ёфтани андозаи варам гардид.

Бо пинҳон кардани омосҳои эндокринии рӯдаи меъда ва рӯда, истифодаи Depreotide Depot мониторинги доимии нишонаҳои асосии ин бемориҳоро таъмин менамояд.

Захираи 30 мг октреотид ҳар 4 ҳафта афзоиши омосҳоро дар беморони гирифтори варамҳои паҳншудаи (метастатикӣ) нейроэндокринии пӯст, илюм, кӯр, сутунҳои афзоянда, рӯдаи кӯрпа ва рӯдаи кирми рӯда ё метастазаҳои варами нейроэндокринӣ суст мекунад. Дору вақти прогрессивиро дар ин гурӯҳи беморон ба таври назаррас зиёд кард: вақти медиана ба пешравӣ 14,3 моҳро дар муқоиса бо 6 моҳ дар гурӯҳи плацебо ташкил дод. Пас аз 6 моҳи табобат, дар 66% беморони гурӯҳи Октреотид-депо ва 37% беморони гурӯҳи плацебо устуворшавӣ мушоҳида карда шуд. Маводи мухаддир дар зиёд кардани вақт ба пешравӣ ҳам барои пинҳон ва ҳам пинҳон кардани омосҳои нейроэндокрин самаранок буд.

Дар омосҳои карциноид истифодаи октреид метавонад ба паст шудани шиддати нишонаҳои беморӣ оварда расонад, пеш аз ҳама, ба монанди "ҷароҳатҳои гарм" ва дарунравӣ. Дар бисёр ҳолатҳо, беҳтаршавии клиникӣ бо камшавии консентратсияи плазмаи серотонин ва ихроҷи 5-гидроксидидолаетикӣ дар пешоб ҳамроҳӣ мешавад.

Дар варамҳое, ки бо гиперпродуксияи як пептиди вазокактивии рӯда (VIPoma) тавсиф мешаванд, истифодаи октреид дар аксари беморон боиси коҳиши дарунравии шадид мегардад, ки ин холат хос аст ва дар навбати худ боиси беҳтар шудани сифати ҳаёти бемор мешавад. Ҳамзамон, кам шудани вайроншавии ҳамзабон дар тавозуни электролитҳо, масалан гипокалиемия, ки имкон медиҳад, ки идоракунии enteral ва parenteral моеъ ва электролитҳоро бекор кунад. Мувофиқи томографияи ҳисоббарор, баъзе беморон ҷараёни варамро суст ё қатъ мекунанд ва ҳатто андозаи онро, хусусан метастазҳои ҷигарро кам мекунанд. Такмили клиникӣ одатан бо коҳишёбии (то арзишҳои муқаррарӣ) консентратсияи пептиди вазтоактивии рӯда (VIP) дар плазма ҳамроҳ мешавад.

Ҳангоми глюагономазия, истифодаи окреотид дар аксар ҳолатҳо ба коҳиши чашмраси решаи некротизатсияи муҳоҷират оварда мерасонад, ки хоси ин ҳолат мебошад. Октреотид ба шиддатнокии диабет, ки аксар вақт бо глюкономанҳо мушоҳида мешавад, ягон таъсири назаррас надорад ва одатан ниёз ба доруҳои инсулин ё доруи гипогликемии даҳонро кам намекунад. Дар беморони дарунравӣ, окреотид коҳишёбии онро ба вуҷуд меорад, ки ин бо зиёд шудани вазни бадан ҳамроҳ аст. Бо истифодаи окреотид аксар вақт пастшавии консентратсияи глюкагон дар плазма ба назар мерасад, аммо бо табобати тӯлонӣ ин натиҷа ба даст намеояд. Ҳамзамон, беҳбудии симптоматикӣ дар муддати дароз устувор боқӣ мемонад.

Дар синдроми гастринома / Золлингер-Эллисон, октреотид, ки ҳамчун монотерапия ё якҷоя бо блокаторҳои ретсепторҳои гистамин H 2 ва ингибиторҳои насоси протон истифода мешаванд, метавонад ташаккули кислотаи кислотаро дар меъда коҳиш диҳад ва ба беҳтаршавии клиникӣ оварда расонад, аз ҷумлава дар робита бо дарунравӣ. Инчунин кам кардани шиддат ва дигар аломатҳо, эҳтимол бо синтези пептидҳо аз ҷониби варам алоқаманд аст, инчунин тид. Дар баъзе ҳолатҳо, камшавии консентратсияи гастрин дар плазма ба амал меояд.

Дар беморони инсулинома, октреотид консентратсияи инсулинро дар хун аз ҳад зиёд коҳиш медиҳад. Дар беморони гирифтори варамҳои ҷарроҳӣ октреотид барқарорсозӣ ва нигоҳдории нормогликемияро дар давраи пеш аз амалиёт таъмин карда метавонад. Дар беморони гирифтори варамҳои хатарноки хатарнок назорат назорати гликемикӣ бе коҳиши якбораи консентратсияи инсулин дар хун беҳтар карда мешавад.

Дар беморони гирифтори варамҳои нодир, омили озодкунии гормонҳои гиперпродуктивӣ (соматибериберинома), октреотид шиддатнокии аломатҳои акромегалиро коҳиш медиҳад. Ин, зоҳиран, бо пӯшонидани secretion гормонҳои релизӣ ва омили GH алоқаманд аст. Дар оянда имконпазир аст, ки андозаи ғадуди гипофиз, ки пеш аз табобат зиёд карда шуда буданд, кам карда шавад.

Дар беморони гирифтори саратони простата гормонӣ (HGRP), ҳавзи ҳуҷайраҳои нейроэндокрин, ки наздикии ретсепторҳои соматостатинро ба октреотид (навъҳои SS2 ва SS5) ифода мекунанд, афзоиш меёбад, ки ҳассосияти онаро ба окреотид муайян мекунад. Истифодаи Octreotide-Depot дар якҷоягӣ бо дексаметазон дар заминаи муҳосираи андрогенӣ (дору ё кастрацияи ҷарроҳӣ) дар беморони гирифтори HGRP ҳассосиятро ба терапияи гормон барқарор менамояд ва дар зиёда аз 50% беморон пастшавии антигени мушаххас (PSA) оварда мерасонад.

Дар беморони гирифтори HGRG бо метастазҳои устухон, ин терапевт бо таъсири намоён ва дарозмуддати бедардсозанда ҳамроҳ карда мешавад. Ғайр аз он, дар ҳама беморон, ки ба табобати якҷоя бо Octreotide Depot вокуниш нишон доданд, сифати ҳаёт ва зинда мондани вобастагии дубора ба таври назаррас беҳтар шуд.

Фармакокинетика

Маълумот дар бораи фармакокинетикаи доруи Октреотид-Депо оварда намешавад.

Акромегалия (дар сурати набудани таъсири кофӣ аз табобати ҷарроҳӣ, терапияи радиатсионӣ ва табобат бо агонистҳои допамин, дар беморони ғайрифаъол, инчунин дар беморони табобати ҷарроҳӣ даст кашидан), сабукгардонии нишонаҳои варамҳои системаи эндокринии гастроэнтеро-панкреатикӣ (омосҳои карциноид бо иштироки синдроми карциноид, омосҳо ва ғ.) ки бо гиперпродуксияи як пептиди вазоактивии рӯда хос аст - VIP, глюкагон, гастринома / синдроми Золлингер-Эллисон), инсулиномаҳо, омосҳои тавсифшаванда Истеҳсоли somatoliberin - somatoliberinomas, дарунравии тобовар дар беморони СПИД. Пешгирии оқибатҳои ҷарроҳии пас аз ҷарроҳии панкреатикӣ, қатъ гардидани хунравӣ ва пешгирӣ аз дубора аз варикозҳои рагҳои улаанофаг бо сирроз (дар якҷоягӣ бо склеротерапияи эндоскопӣ).

Гайринишондод дору

Ҳассосияти баланд ба окреотид ё дигар ҷузъҳои дору.

Бо тақрибанҳушёрӣ дору бояд барои холелитиаз, диабети қанд, дар давраи ҳомиладорӣ ва дар давраи ширдиҳӣ таъин карда шавад.

Низоми истфода ва усули истифода Депои Октреотид

Доруи Октреотид-Депо бояд танҳо дар дохили мушакҳои gluteus ворид карда шавад. Бо тазриқи такрорӣ дар паҳлӯҳои чап ва рост бояд ҳамҷоя шаванд. Пешгириро фавран пеш аз ворид кардан омода кардан лозим аст. Дар рӯзи воридкунӣ шиша бо дору ва ампуларо бо ҳалкунанда дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ доштан мумкин аст.

Ҳангоми муолиҷаи акромегалия дар беморон, ки маъмурияти он окреотид ба онҳо назоратро аз болои зуҳуроти беморӣ таъмин менамояд.Микдори тавсияшаванда аз моҳи октябриоти октреотид 20 мг дар ҳар 4 ҳафта дар 3 моҳ. Шумо метавонед табобатро бо Octreotide-Depo пас аз як рӯзи қабули охирини с / c октреотид оғоз кунед.Дар оянда, доз бо назардошти консентратсия дар хуноба GR ва IGF-1 ва инчунин нишонаҳои клиникӣ ислоҳ карда мешавад. Агар пас аз 3 моҳи табобат ба даст овардани ягон таъсири клиникӣ ва биохимиявӣ имконнопазир бошад (алахусус, агар консентратсияи GR аз 2,5 мкг / л боқӣ монад), вояи метавонад ба 30 мг ҳангоми ҳар 4 ҳафта ворид карда шавад.

Дар ҳолатҳое, ки пас аз 3 моҳи табобат бо Октреотид-Депо дар миқдори 20 мг коҳиш дода мешавад
Консентратсияи хунгузаршавии хун аз 1 мкг / л, ба эътидол овардани консентратсияи IGF-1 ва аз байн рафтани аломатҳои баръакси акромегалия, шумо метавонед вояи доруи Октреотид-Депоро то 10 мг коҳиш диҳед. Аммо, дар ин беморон, ки вояи нисбатан хурди Октреотид Депо гирифта мешавад, консентратсияи хуноба GR ва IGF-1 ва инчунин нишонаҳои беморӣ бояд бодиққат назорат карда шаванд.

Беморонеро, ки вояи мӯътадили Октреотид-Депо гирифтааст, дар 6 моҳ як маротиба барои консентратсияи GH ва IGF-1 озмоиш кунанд.

Бемороне, ки табобати ҷарроҳӣ ва терапияи радиатсионӣ ба қадри кофӣ самаранок нестанд ва ё ҳатто бесамаранд, инчунин барои онҳое, ки ба табобати кӯтоҳмуддат байни курсҳои терапияи радиатсионӣ то рушди пурраи он эҳтиёҷ доранд, тавсия дода мешавад, ки курси озмоишии табобати с / с inctreotide бо мақсади арзёбии он гузаронида шавад самаранокӣ ва таҳаммулпазирии умумӣ буда, танҳо пас аз он мутобиқи нақшаи дар боло зикршуда ба истифодаи маводи мухаддир Октреотид-Депо гузаред.

Дар табобати омосҳои эндокринии рӯда ва рӯда дар беморони бемороне, ки ба онҳо маъмурияти окреотид ба таври кофӣ зуҳуроти бемориро таъмин мекунад, вояи тавсияшудаи доруи Октреотид-Депо ҳар 4 ҳафта 20 мг аст. Идоракунии с окреотид бояд пас аз ворид кардани доруи аввалини Октреотид-Депо дар тӯли 2 ҳафта идома ёбад.

Ба беморон, ки окреотидро қаблан қабул накардааст, тавсия дода мешавад, ки бо маъмурияти окреотид ба миқдори 0,1 мг 3 бор дар як рӯз ба муддати нисбатан кӯтоҳ (тақрибан 2 ҳафта) барои баҳодиҳии самаранокӣ ва таҳаммулпазирии умумии он оғоз карда шавад. Танҳо пас аз ин, доруи Octreotide-Depot мувофиқи нақшаи дар боло зикршуда таъин карда мешавад.

Дар ҳолате, ки ҳангоми муолиҷа бо Октреотид-Депо дар муддати 3 моҳ назорати кофии зуҳуроти клиникӣ ва аломатҳои биологии беморӣ таъмин карда мешавад, имкон дорад миқдори октреотид-Депо то 10 мг,
ҳар 4 ҳафта таъин карда мешаванд. Дар ҳолатҳое, ки пас аз 3 моҳи табобат бо Октреотид-Депо танҳо беҳбудии қисман ба даст омадааст, доз метавонад дар ҳар 4 ҳафта то 30 мг зиёд карда шавад. Дар заминаи муолиҷа бо Октреотид-Депо дар баъзе рӯзҳо метавон зуҳуроти клиникии хоси эндокринҳои рӯдаи руда ва рӯдаҳоро баландтар кард. Дар ин ҳолатҳо, тавсия дода мешавад, ки маъмурияти иловагии ситрусии окреотид дар як вояи қабл аз оғози муолиҷа бо Depreotide Depot истифода шавад. Ин метавонад асосан дар 2 моҳи аввали табобат, то он даме ки консентратсияи терапияи окреотид дар плазма ба даст омада бошад, рух диҳад.

Бомаҳои пинҳонӣ ва пинҳоннашавандаи омосҳои (метастатикӣ) нейроэндокринии лоғар, чароғ, кӯр, сутунҳои боло, сутунмӯҳра ва замимаҳои кӯтоҳ ё метастазии омосҳои нейроэндокринӣ бе осеби ибтидоӣ: Микдори тавсияшаванда аз Депрессия октреотид 30 мг дар ҳар 4 ҳафта аст. Табобати октреотид-депо то аломатҳои пешравии варамҳо бояд идома ёбад.

Дар табобати саратони ғадуди ба гормон тобовар Микдори тавсияшаванда аз моҳи октябриоти октреотид 20 мг дар ҳар 4 ҳафта дар 3 моҳ. Минбаъд, доза бо назардошти динамикаи консентратсияи PSA хун ва инчунин нишонаҳои клиникӣ ислоҳ карда мешавад. Агар пас аз 3 моҳи табобат муваффақ шудан ғайриимкон буд
Таъсири мувофиқи клиникӣ ва биохимиявӣ (коҳиши PSA), вояи метавонад ба 30 мг ҳангоми ҳар 4 ҳафта ворид шудан зиёд карда шавад.

Муолиҷа бо Депременти Окторотид бо дексаметазон, ки ба таври шифоҳӣ тибқи нақшаи зерин таъин карда мешавад: 4 мг дар як моҳ барои 1 моҳ, баъд 2 мг дар як рӯз барои 2 ҳафта, пас 1 мг дар як рӯз (вояи нигоҳдорӣ).

Табобати октреотид-депо ва дексаметазон бемороне, ки қаблан терапияи антиандрогении маводи мухаддирро гузарониданд, бо истифодаи аналоги гормонҳои озодкунандаи гонадотропин (GnRH) якҷоя карда мешаванд. Дар ин ҳолат, тазриқи аналогии GnRH (шакли депо) дар 4 ҳафта 1 маротиба гузаронида мешавад.

Беморонеро, ки Октреотид Депо мегиранд, ҳар моҳ барои консентратсияи PSA санҷида шавад.

Дар беморони дорои халалёбии гурда, ҷигар ва пиронсолон барои ислоҳи режими вояи доруи Октреотид-депо зарурат нест.

Барои пешгирии панкреатитҳои шадиди пас аз ҷарроҳӣ доруи Octreotide-Depot ба миқдори 10 ё 20 мг як маротиба на камтар аз 5 рӯз ва на дертар аз 10 рӯз то ҷарроҳии пешниҳодшуда қабул карда мешавад.

Қоидаҳои тайёр кардани таваққуф ва истеъмоли маводи мухаддир

Маводи мухаддир танҳо дар равған қабул карда мешавад. Таъмири сӯзандоруи дохиливарданӣ тавассути ҳалкунандаи додашуда фавран пеш аз истеъмол омода карда мешавад. Дору бояд танҳо аз ҷониби кормандони махсуси тиббӣ омода ва идора карда шавад.

Пеш аз ворид кардан ампуларо бо ҳалкунанда ва шиша бо маводи мухаддир бояд аз яхдон бароварда, ба ҳарорати хонагӣ расонед (30-50 дақиқа лозим аст). Шишаро бо доруи Octreotide-Depo қатъиян амиқ нигоҳ доред. Ангуштро ба зарф сабук кунед, боварӣ ҳосил кунед, ки тамоми лиофилизатсия дар поёни шиша аст.

Бастаи сӯзандорҳоро кушоед ва сӯзанро ба андозаи 1,2 мм 50 мм барои ҷамъоварии ҳалкунанда ҷамъ кунед. Ампуларо бо ҳалкунанда кушоед ва ба дохили сӯзандору тамоми таркиби ампуларо бо ҳалкунанда гузоред ва сӯзандоруро ба миқдори 2,0 мл гузоред. Сарпӯши пластикиро аз шишаи дорои лофофилизатсия хориҷ кунед. Шишаи резинии шишаро бо арақи спиртӣ безарар кунед. Сӯзанро ба шишаи лофофилизатсия тавассути маркази истгоҳи резинӣ гузоред ва маҳлулро бо девори дарунии шишагӣ бидуни нарасидани мундариҷаи шиша бо сӯзан гузоред.

Аз шиша сӯзанро хориҷ кунед. Шиша бояд то он даме ки пардохтпазир бо лифофилизатсия ва шаклҳои таваққуф то пурра пур карда шавад, ҳаракат кунад (тақрибан 3-5 дақиқа). Сипас, бидуни шиша ба рӯй нарасондан, шумо бояд левофилизатори хушкро дар деворҳо ва поёни шиша тафтиш кунед. Агар моддаҳои хушки лофофилизатсия ошкор карда шаванд, шишаро то пурра пур кунед.

Пас аз он ки шумо боварӣ надоред, ки боқимондаҳои боқимондаҳои лифофилатдор, мундариҷаи шиша бояд дар ҳаракатҳои даврӣ дар давоми 30-60 сония то пайдоиши суспензияи якхела бодиққат омехта карда шавад. Шишаро напартоед ва ларзонед, зеро ин метавонад ба шикастани пошхӯрӣ ва таваққуфи корношоям оварда расонад.

Сӯзанро тавассути истгоҳи резинӣ ба шиша гузоред. Сипас сӯзанро поён фуроварда, онро бо кунҷи 45 дараҷа тоб дода, оҳиста суспензияро ба сӯзандору пурра кашед. Ҳангоми навиштан шишаро шиша накунед. Миқдори ками дору метавонад дар деворҳо ва поёни шишагин монад. Истеъмол барои бақияи деворҳо ва поёни шиша ба назар гирифта мешавад.

Дарҳол пас аз ҷамъоварии суспензия, сӯзанро бо павильони гулобӣ ба сӯзан бо павильони сабз (0.8 x 40 мм) иваз кунед, сӯзандоруро бодиққат гардонед ва аз сӯзандору ҳаво тоза кунед.

Таваққуфи доруи Octreotide-Depo бояд пас аз тайёркунӣ фавран қабул карда шавад. Таваққуфи доруи Октреотид-Депо бо ягон доруи дигар дар як сӯзандору набояд омехта карда шавад.

Барои тозакунии макони тазриқӣ арақи спиртдорро истифода баред. Сӯзанро ба мушаки gluteus maximus дохил кунед, ва сипас сӯзандоруро каме ба қафо кашед, то боварӣ ҳосил кунед, ки ягон зарба зарар надорад.Оҳиста-оҳиста дохиливарзияро бо фишори доимӣ ба сӯзандору ворид кунед.

Агар он ба раги хун ворид шавад, макони сӯзандору ва сӯзан бояд иваз карда шаванд. Ҳангоми халал ёфтани сӯзан, онро бо сӯзани дигари диаметри якхела иваз кунед.

Бо тазриқи такрорӣ дар паҳлӯҳои чап ва рост бояд ҳамҷоя шаванд.

Таъсири иловагӣ

Аксуламалҳои маҳаллӣ: бо маъмурияти i / m аз октреотиди депо дардҳо имконпазир аст, камтар варам ва доғҳо дар макони тазриқӣ (одатан ҳалим, кӯтоҳ).

Аз рӯдаи рӯда: анорексия, дилбењузурї, ќайкунї, дарди босанаи шикам, варамкунї, ташаккули барзиёди газ, табларзаи воз, дарунравї, статоррея. Гарчанде ки ихроҷи равғанҳо бо necec зиёд шуда метавонад, то ба имрӯз ягон далеле вуҷуд надорад, ки табобати тӯлонӣ бо окреотид метавонад боиси норасоии таркиби баъзе ғизоҳо аз сабаби malabsorption (malabsorption) гардад. Дар баъзе ҳолатҳо, падидаҳое, ки ба монеаи шадиди рӯдаҳо монанданд, метавонанд ба амал оянд: шамолёбии афзоянда, дарди шадид дар минтақаи эпигастрӣ, шиддати девори шикам. Истифодаи дарозмӯҳлати депозити Октреотид метавонад боиси пайдоиши сангҳо гардад.

Аз гадуди зери меъда: дар бораи ҳолатҳои камёби панкреатитҳои шадид, ки дар соатҳои аввал ё рӯзҳои истифодаи октреотид пайдо шудаанд, қайд карда шудааст. Ҳангоми истифодаи дароз мавҷудияти ҳолатҳои панкреатит бо холелитиаз ба мушоҳида мерасид.

Аз ҷигар: Ҳисоботҳои алоҳида дар бораи инкишофи халалдоршавии ҷигар (гепатитҳои шадид бе холестаз бо нормализатсияи трансаминазҳо пас аз бекор карда шудани окреотид), инкишофи сусти гипербилирубинемия, ки бо зиёдшавии ALP, GGT ва то андозаи каме дигар трансаминазҳо ҳамроҳанд.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: Азбаски Depreotide Depot ба ташаккули GH, глюкагон ва инсулин таъсири назаррас дорад, он метавонад ба мубодилаи глюкоза таъсир расонад. Эҳтимолияти паст шудани таҳаммулнокии глюкоза пас аз хӯрдан. Ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати ск Октреотид дар баъзе ҳолатҳо, гипергликемияи доимӣ метавонад ба вуҷуд ояд. Гипогликемия низ ба қайд гирифта шуд.

Дигар: дар баъзе ҳолатҳо, талафоти муваққатии мӯй пас аз истеъмол кардани окреотид, пайдоиши брадикардия, тахикардия, кӯтоҳ будани нафас, доғи пӯст, анафилаксия гузориш додаанд. Ҳисоботҳои алоҳида дар бораи инкишофи аксуламалҳои ҳассосият мавҷуданд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Таҷрибае бо Depreotide Depot ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми синамаконӣ вуҷуд надорад.

Аз ин рӯ, ҳангоми ҳомиладорӣ, дору бояд танҳо дар сурате таъин карда шавад, ки агар фоидаи потенсиалии модар ба хатари ҳомила аз эҳтимолияти зиёдтар бошад.

Ҳангоми истифодаи дору ҳангоми синамаконӣ синамаконӣ тавсия дода намешавад.

Ариза барои фаъолияти функсионалии ҷигар Дар беморони дорои функсияи функсионалии ҷигар Зарурати ислоҳи режими миқдори октреотид-депо вуҷуд надорад Ариза барои фаъолияти функсияи вайроншудаи гурда Дар беморони дорои функсияи функсияи гурда зарур нест, ки режими истфодабарии Октреотид-депо ислоҳ карда шавад.

Истифода дар беморони куҳансол

Дар беморони куҳансол, лозим нест, ки режими истфодабарии Октреотид Депо муқаррар карда шавад.

Дастурҳои махсус барои қабул Депои Октреотид

Ҳангоми варамҳои гипофизӣ, бодиққат назорати беморон лозим аст, зеро андозаи имконпазири он бо инкишофи тангии майдонҳои визуалӣ зиёд карда мешавад. Дар ин ҳолатҳо, шумо бояд дигар усулҳои табобатро ба назар гиред. Ҳангоми табобати омосҳои гастроэнтеро-панкреатикӣ дар ҳолатҳои хеле кам, як такрори ногаҳонии аломатҳо пайдо шуданаш мумкин аст. Дар беморони гирифтори инсулинома ҳангоми муолиҷа афзоиши шадид ва давомнокии гипогликемияро қайд кардан мумкин аст. Шиддати таъсири тарафҳо аз рӯдаи меъда ва вуруди дору дар байни хӯрок ё дар хоб кам мешавад.Ҳангоми табобати тӯлонӣ (акромегалия), пеш аз ва ҳангоми табобат (ҳар 6-12 моҳ) - ултрасадо кардани заҳра.

Сангҳо дар таркиби заҳра, гарчанде ки онҳо муайян карда шудаанд, одатан асабӣ мебошанд. Ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои клиникӣ, табобати консервативӣ ё ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Аз як сӯзандору чанд маротиба дар як ҷо бо фосилаҳои кӯтоҳ пешгирӣ кунед. Пеш аз маъмурият, ҳалли онро ба ҳарорати хонагӣ гарм кунед. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ танҳо аз рӯи нишонаҳои мутлақ истифода баред. Таѓйирот дар консентратсияи глюкозаи хун метавонанд тавассути ворид кардани вояи пасттар паст карда шавад. Ҳангоми табобат, мониторинги мунтазами консентратсияи глюкозаи хун лозим аст, хусусан дар беморони хунраванда аз рагҳои варикозии qizilo'pus бо сиррози ҷигар - хавфи зиёдшавии гипергликемия.

Аз меъёр зиёд

Дар айни замон, дар бораи ҳодисаҳои зиёд кардани октреотид-депо гузориш дода намешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Октреотид ҷабби циклоспоринро аз рӯдаҳо коҳиш медиҳад ва ҷабби циметидинро суст мекунад.

Бо истифодаи яквактаи окреотид ва бромокриптин, био-қобилияти охирин меафзояд.

Далелҳои адабиёт мавҷуданд, ки аналогҳои соматостатин метавонанд клиринги метаболизии моддаҳоро, ки тавассути изоэнзимҳои ситохромии P450 метаболизм мешаванд, коҳиш диҳанд ва GR-ро коҳиш медиҳанд. Азбаски таъсири монанд ба окреотидро истисно кардан имконнопазир аст, доруҳоеро, ки тавассути изофермизаҳои системаи цитохром P450 мубодила мешаванд ва доираи танги терапевтӣ доранд (хинидин ва терфенадин), бояд бо эҳтиёт таъин карданд.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Дору дорунома аст.

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ

Доруро дар ҷои хушк ва торик, дар дастрасии кӯдакон дар ҳарорати аз 2 ° то 8 ° C нигоҳ доштан лозим аст. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 сол.

Истифодаи доруҳои Октреотид-депо танҳо мувофиқи духтур муқаррар карда шуда, дастурҳо барои истинод оварда мешаванд!

Шакли барориш

Дору дар шакли маҳлул барои тазриқ мавҷуд аст, ки дар 1 ампулаҳои ампулаҳо ё 5 мл ампулҳо ҷойгир карда шудааст.

Депои Октреотид ва Октреотид дароз дар шакли хокаи лиофилизатсияшуда ё массаҳои фишурдашуда ва кунҷкоб дар шакли лавҳаи ранги сабуки вояи гуногун мавҷуданд. Ғайр аз он, суспензияи рангаи шаффоф ва барқароркардашуда, ки суспензияи якхелаи сояи нур аст, замима карда мешавад.

Инчунин, ин вариантҳои шифобахширо дар шакли лофофилизатсия барои омодасозии суспензия, ки барои воридкунии дохилиамера пешбинӣ шудааст, бо амали тӯлонии 0,01-0,03 г компоненти фаъол дар шишаҳои торик пешниҳод мекунанд. Ғайр аз он, дар баста 2 мл ампул бо ҳалкунанда, як сӯзандоруи яквақта, сӯзанҳои тамйизшуда ва арақҳои спиртӣ мавҷуд аст. Як маҷмӯа барои як аст тазриќ.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Ин дору як аналоги синтетикӣ мебошад. сомоматостатиндорои таъсири фармакологии шабеҳ, аммо дарозтар.

Табобати октреотид ҳангоми зарурияти рафъи секресияи гормонҳои афзоишёбанда, ки аз ҷиҳати патологӣ афзоиш ёфтааст ё ба амал омадааст, анҷом дода мешавад. аргинин, гипогликемияи инсулин ё фаъолияти ҷисмонӣ. Натиҷа коҳиш меёбад секретсияи инсулин, гастрин, глюкагон ва серотонин, ки он инчунин метавонад аз ҷиҳати патологӣ афзоиш ё аз сабаби хӯрокхӯрӣ рух диҳад. Супурдани secretion қайд кард инсулинва глюкагонки бармеангезадаргининкоҳиш ёфтани secretion тиротропинбоиси аз ҷониби тиролиберин.

Истифодаи дору то ҷарроҳии ҷарроҳӣ метавонад сатҳи пайдоиши харобиҳои хосро пас аз ҷарроҳиро коҳиш диҳад, масалан:фистулаи панкреатикӣ, сепсис, абсцесс, панкреатит шадиди баъдиҷарроҳӣ.

Табобати хунравӣ аз рагҳои варикозӣ дар рӯдаи рӯда, дар беморони мубталои сиррози ҷигар ва дар якҷоягӣ бо табобати мушаххас - склероз ва гемостатикӣ, барои самаранок боздоштани хунравӣ ва пешгирии хунрезии такрорӣ кӯмак мекунад.

Дар дохили бадан дороии зуд ва пурраи моддаҳои фаъол мавҷуданд. Дар ин ҳолат, ҳадди аксар консентратсияи Октреотид дар плазмаи хун пас аз 30 дақиқа мерасад. Компонент ба сафедаҳои плазма 65% алоқаманд аст, аммо робитаи он бо унсурҳои ташаккулёфтаи хун он қадар ночиз аст. Бозхондани дору дар якчанд марҳила тавассути рӯда ва бо ёрии гурдаҳо рух медиҳад.

Нишондод барои истифода

Маводи мухаддир дар асоси октреотид барои зерин таъин карда мешаванд:

• акромегалиагар бесамарӣ қайд карда шаваддопамин агонистҳоинчунин агар имконнопазир аст, ки терапияи ҷарроҳӣ ё радиатсионӣ гузаронда шавад,
• омосҳои эндокринӣ системаи меъдаву растанӣ,
• глюконома, гастринома,
• изолятсия, соматолиберинома,
• тобовар дарунравї дар беморони СПИД
• ҷарроҳии панкреатикӣ, бо шумули пешгирии мушкилӣ,
• хунрезӣ, пешгирии такрорӣ дар ҳолатҳои варикозии рагҳои илофаг бо сиррози ҷигар ва ғайра.

Гайринишондод

Гайринавбатии асосии истифодаи ин дору ин аст ҳассосият.

Ҳангоми табобати беморон эҳтиёт лозим аст. холелитиаз,диабети қанд,дар ширдиҳӣ ва ҳомиладорӣ.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми муолиҷа бо Октреотид, вайроншавӣ дар фаъолияти рӯдаи ҳозима метавонад дар шаклҳои зерин ба амал ояд: қайкунӣ, дилбеҳузурӣ, анорексиядард ҳамворшавӣ, дарунравӣ,ботеорея, монеаи рӯда, гепатити шадид бе холестаз, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, гипербилирубинемия, панкреатит шадиди ва ғайра.

Инчунин метавонад инкишоф ёбадалопея ва аксуламалҳои аллергӣ. Зуҳуроти маҳаллӣ истисно карда намешаванд: ғусса, қаҳиш, сӯзиш, шафақ ё варам кардан. Истифодаи дарозмуддат одатан бо пайдоиши сангҳо, паст шудани таҳаммулнокии глюкоза ва доимӣ ҳамроҳӣ карда мешавад гипергликемия, гипогликемия.

Октреотид, дастурҳо барои истифода (Усул ва миқдор)

Маводи мухаддир Октреотид барои он пешбинӣ шудааст дохиливардан, дохилшавӣ ё маъмурияти зеризаминӣ. Микдори истфода дар алоҳидагӣ бо назардошти хусусияти бемор ва хусусиятҳои бемор таъин карда мешавад. Барои мисол, акромегалия ва омосҳои системаи гастроэнтеропанкреатикӣ ҳамарӯза 1-2 маротиба ба меъёри 50-100 мкг талаб мекунанд. Гузаронидани пешгирии мушкилот дар натиҷаи амалиётҳои гадуди зери меъда ворид кардани борикро як соат пеш аз лапаротомия, дар як ҳафта 3 бор 100 мкг дар як ҳафта ворид карда мешавад. Ҳангоми зарурати қатъ кардани хунравӣ аз рагҳои варикозии рӯдаи руда, инфузияҳои дохиливардии 25 мкг / соат ҳадди аққал 5 рӯз ворид карда мешаванд.

Дастурамал барои истифода Депои Октреотид ва Octreotide Long тS. гузориш медиҳад, ки онҳо барои он таъин шудаанд тазриқи дохили intramuscular ба мушакҳои gluteal. Вақте, ки маъмурияти зеризаминии Октреотид ба беморон имкон медиҳад, ки зуҳуроти бемориро ба таври кофӣ назорат кунанд, вояи аввалини Depo ва Long дар ҳар 4 ҳафта барои 3 моҳ 20 мг таъин карда мешавад. Пас аз он, вобаста аз нишонаҳои биологии бемор ва аломатҳои клиникӣ, истфода танзим карда мешавад.

Агар қаблан беморон Октреотидро зеризаминӣ нагирифта бошанд, пас терапия бо ин агент ва усул бояд дар тӯли 2 ҳафта оғоз шавад. Ин равиш самаранокӣ ва таҳаммулпазирии онро арзёбӣ хоҳад кард, ки пас аз он шумо метавонед муолиҷаро бо Octreotide-Depot ё Long иҷро кунед.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани Octreotide ё Octreotide-Long, метавонад рух диҳад: камшавии кӯтоҳмуддати сатҳи сактаи дил, дарди шикам табиати спастикӣ асабониятшустани рӯи, дарунравї. Дар ин ҳолат, табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад.

Дар амалияи клиникӣ ҳолатҳои зиёдкунии Октреотид-Депо тавсиф карда нашудаанд.

Ҳамкорӣ

Истифодаи ҳамешагии дору бо Циклоспоринсатҳи онро дар хуноба паст мекунад, ҷаббидаҳоро суст мекунадциметидин ва ҷузъҳои муфид аз рӯдаи ҳозима. Агар окреотид якҷоя бо ҳамроҳ карда шуда бошадинсулиндаҳонӣ доруҳои гипогликемикӣ, блокаторҳои бета, BKK ва диуретик, ба миқдори онҳо такмил додан лозим аст. Истифодаи ҳамоҳанг бо Бромокриптин метавонад bioavailability худро афзоиш диҳад.

Муайян карда шуд, ки ин дору клиринги мубодилаи моддаҳоро, ки тавассути ферментҳои цитохром P450, ки дар натиҷаи фурӯшидани гормонҳои афзоиш ба вуҷуд меоянд, коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, ҳангоми таъин намудани ин гуна доруҳо бояд эҳтиёт бошад.

Аналогҳои октреотид

Дар фармакология, аналогҳои сершумори Октреотид пайдо шудаанд, ки муҳимтарини онҳост Сандостатин.

Таъсири ба ин монанд дорои:Соматостатин, Диферелин ва Серморелин.

Тавре ки шумо медонед, машрубот метавонад синтезро халалдор кунад гормонҳоиаз ин рӯ, истифодаи он бо ҳама гуна шакли Октреотид хилофи аст.

Шарҳҳо дар Octreotide

Бояд қайд кард, ки баҳсу мунозираҳои онлайн дар бораи истифодаи ин дору ва самаранокии он чандон маъмул нестанд. Одатан, корбарон ба мутахассисон саволҳо медиҳанд, ки дар онҳо то чӣ андоза муассир будани терапияи беморӣ манфиатдор аст.

Аммо, дар амалияи клиникӣ, шакли Depot асосан истифода мешавад. Ҳамзамон, баррасиҳо дар бораи Депои Октреотид нишон диҳед, ки барои он истифода мешавад панкреатит, инчунин шаклҳои шадид ва музмини ин беморӣ. Албатта, ин восита танҳо аз ҷониби мутахассис таъин карда мешавад ва интизор меравад, ки табобат ҳадди аққал як ҳафта анҷом дода шавад.

Шакли вояи

Лофофилизат барои тайёр кардани суспензия барои воридкунии мушакҳои тӯлонии 10,0 мг, 20,0 мг ё 30,0 мг бо маҳлули 2 мл маҳлул мешавад (Маннитол, маҳлули тазриқӣ 0.8% 2 мл)

Як шиша дорад

моддаҳои фаъол - окреотид 10,0 мг, 20,0 мг, 30,0 мг,

иловаҳои иловагӣ: сополимери кислотаҳои DL-лактикӣ ва гликоликӣ, D-Маннитол, карбоксиметил селлюлозаи намаки натрий, полисорбат-80.

Ҳалкунанда D-Маннитол, об барои тазриќ.

Хокаи lyophilized ё поруи, ба планшет фишурдашуда, массаи сафед ё сафед бо рангҳои зарду сурх.

Ҳалкунанда моеъи безарари ранга

Боздошти барқароршуда: Бо илова намудани ҳалкунанда ва тарғибот, суспензияи якхелаи ранги сафед ё сафед бо шаклҳои карнайи зард. Таваққуфи барқароршуда набояд на камтар аз 5 дақиқа об гирад. Ҳангоми истода, таваққуф ба амал меояд, аммо ба осонӣ аз ҷунбиш дубора барқарор карда мешавад. Суспензия бояд тавассути сӯзан № 0840 ба сӯзандору ройгон гузарад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Бо маъмурияти дохили мушакҳо окреотид пурра ҷаббида мешавад.

Консентратсияи терапевтӣ дар хун пас аз 30 дақиқа мерасад.

Ҳатмии сафедаҳо тақрибан 65% -ро ташкил медиҳад. Пайвастани окреотид ба ҳуҷайраҳои хун бениҳоят ночиз аст. Ҳаҷми тақсимот 0,27 л / кг мебошад. Октреотид дар ҷигар метаболизм карда мешавад.

Маблағи умумии тозакунӣ 160 мл / мин аст. T1 / 2 100 мин аст. Тақрибан 32% дар шакли бетағйир бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Дар беморони куҳансол тозагӣ коҳиш меёбад ва T1 / 2 меафзояд. Ҳангоми нокомии шадид гурда дучанд мешавад.

Фармакодинамика

Депои Октреотид як октапептити синтетикӣ буда, ҳосилшудаи гормонҳои табиӣ сомоматостатин аст ва таъсири фармакологӣ дорад, аммо мӯҳлати тӯлонитари амал дорад. Маводи мухаддир сикриологии афзояндаи гормонҳои афзоиш (GH), инчунин пептидҳо ва серотонинро, ки дар системаи эндокринии гастро-энтеро-панкреатӣ истеҳсол карда мешавад, пешгирӣ мекунад.

Дар омосҳои карциноид истифодаи Октреотид ба паст шудани шиддатнокии аломатҳо, ба монанди ҳиссиёти обдоркунӣ ва дарунравӣ оварда мерасонад, ки дар бисёр ҳолатҳо пастшавии консентратсияи серотонин дар плазма ва ихроҷи 5-гидроксииндолеасетикӣ дар пешоб ҳамроҳӣ мекунанд.

Дар омосҳои бо гиперпродуксияи як пептиди вазтоактивии рӯда тавсиф карда мешаванд (VIPs), истифодаи Октреотид ба камшавии дарунравии шадид оварда мерасонад. Ҳамзамон, пастравии номутавозунии электролитҳои мушаххас ба амал меояд. Дар баъзе беморон, пешравии варам суст мешавад ё қатъ мегардад ва ҳатто андозаи он кам мешавад, хусусан метастазҳои ҷигар. Такмили клиникӣ одатан бо коҳишёбии (то арзишҳои муқаррарӣ) консентратсияи пептиди вазтоактивии рӯда (VIP) дар плазма ҳамроҳ мешавад.

Дар глюкономика истифодаи аксари октреотид дар аксари ҳолатҳо ба коҳиши чашмраси пайдошавии некротизатсияи муҳоҷират оварда мерасонад. Октреотид-депо ба шиддатнокии диабет ягон таъсири назаррасе намерасонад, ки онро аксар вақт бо глюкономанҳо мушоҳида мекунанд ва одатан эҳтиёҷ ба инсулин ё доруҳои гипогликемии даҳонро кам намекунанд. Дар беморони гирифтори дарунравӣ, Октреотид пастшавии онро ба вуҷуд меорад, ки он бо зиёд шудани вазни бадан ҳамроҳ мешавад. Аксар вақт ҳангоми истифодаи Октреотид пастшавии консентратсияи глюкагон дар плазма ба қайд гирифта мешавад, аммо бо табобати тӯлонӣ ин натиҷа ҳифз карда намешавад. Ҳамзамон, беҳбудии симптоматикӣ дар муддати дароз устувор боқӣ мемонад.

Дар синдроми гастринома / Золлингер-Эллисон Депои Октреотид, ки ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо блокаторҳои H2-рецепторӣ истифода мешавад, метавонад истеҳсоли кислотаҳоро дар меъда коҳиш диҳад ва ба беҳтаршавии клиникӣ, аз ҷумла дарунравӣ оварда расонад. Шиддати дигар аломатҳо, аз ҷумла оббозӣ низ коҳиш меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, камшавии консентратсияи гастрин дар плазма ба амал меояд.

Дар беморони бо инсулинома Депои Октреотид сатҳи инсулинро дар иммунореактив дар хун коҳиш медиҳад (ин таъсир метавонад кӯтоҳмуддат бошад - тақрибан 2 соат). Дар беморони гирифтори варамҳои амалкунанда, Депои Октреотид метавонад барқарорсозӣ ва нигоҳдории нормогликемияро дар давраи пеш аз амалиёт таъмин кунад. Дар беморони гирифтори варамҳои хатарноки хатарнок назорат назорати гликемикӣ бе коҳиши ҳамзамон ба сатҳи инсулин дар хун метавонад беҳтар шавад.

Дар дарунравии шадид дар беморони гирифтори пайдошудаи норасоии масунияти (СПИД) истифодаи Октреотид ба нормализатсияи пурра ё қисман баданаш дар тақрибан аз се як ҳиссаи беморони гирифтори дарунравӣ оварда мерасонад, ки аз ҷониби табобати дахлдори зиддимикробӣ ва / ё зиддидиарҳӣ назорат карда намешавад.

Дар бемороне, ки ҷарроҳии гадуди зери меъда доранд, Истифодаи Октреотид ҳангоми ҷарроҳӣ ва пас аз он, сироятҳои маъмулии ҷарроҳиро коҳиш медиҳад (масалан, фистулаи панкреатикӣ, абсцесс, сепсис, панкреатит шадиди ҷарроҳӣ).

Дар хунравӣ аз рагҳои варикозии qizilo'ga ва меъда дар беморони сиррози истифодаи Октреотид-Депо дар якҷоягӣ бо табобати мушаххас (масалан, склеротерапия) ба боз ҳам самаранок боздоштани хунравии барвақт ва коҳиши ҳаҷми хунгузаронӣ ва беҳтар шудани зинда мондани 5-рӯза оварда мерасонад. Маводи мухаддир ҷараёни хунро дар орган тавассути фишор додани гормонҳои вазоактивӣ ба монанди VIP ва глюкагон коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Антреотид бояд танҳо дар дохили амир дохили мушак дар дохили gluteus maximus ворид карда шавад. Бо тазриқи такрорӣ дар паҳлӯҳои чап ва рост бояд ҳамҷоя шаванд. Пешгириро фавран пеш аз ворид кардан омода кардан лозим аст. Дар рӯзи воридкунӣ шиша бо дору ва ампуларо бо ҳалкунанда дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ доштан мумкин аст.

Дар табобати омосҳои эндокринии рӯдаи руда ва гадуди

Дар бемороне, ки маъмурияти Октреотид барои онҳо зуди зуҳуроти беморро ба таври кофӣ таъмин менамояд, миқдори тавсияшудаи ибтидоии октреотид ҳар 4 ҳафта 20 мг аст. Идоракунии sc октреотид бояд пас аз маъмурияти якуми октреотид то 2 ҳафта идома ёбад.

Барои беморон, ки қаблан Октреотид с / с нагирифтааст, тавсия дода мешавад, ки бо маъмурияти Октреотид ба миқдори 0,1 мг 3 бор дар як рӯз ба муддати нисбатан кӯтоҳ (тақрибан 2 ҳафта) барои баҳо додан ба самарабахшӣ ва таҳаммулпазирии умумии он шурӯъ кунад. . Танҳо пас аз ин, Octreotide Depot мувофиқи нақшаи дар боло зикршуда таъин карда мешавад.

Дар ҳолате, ки табобат бо Октреотид-Депо дар муддати 3 моҳ назорати мувофиқро ба зуҳуроти клиникӣ ва аломатҳои биологии беморӣ таъмин менамояд, имкон дорад миқдори октреотид-депо то 10 мг, ки дар ҳар 4 ҳафта таъин шудааст, кам кунад. Дар ҳолатҳое, ки пас аз 3 моҳи табобат бо октреотиди депо танҳо беҳбудии қисман ба даст омадааст, вояи вояи дору дар ҳар 4 ҳафта то 30 мг зиёд карда мешавад. Дар заминаи муолиҷа бо октреотиди депо дар баъзе рӯзҳо имконпазир аст, ки зуҳуроти клиникии хоси эндокринии рӯдаи руда ва рӯда. Дар ин ҳолатҳо, маъмурияти иловагии аккредитатсия дар як миқдор тавсия дода мешавад, ки қабл аз оғози муолиҷа бо октреотид истифода мешуд. Ин асосан дар 2 моҳи аввали табобат то ба даст овардани консентратсияи терапияи окреотид дар плазма рух медиҳад.

Дар табобати саратони ғадуди простата гормон Микдори тавсияшаванда аз моҳи октябриоти октреотид 20 мг дар ҳар 4 ҳафта дар 3 моҳ. Минбаъд, доза бо назардошти динамикаи консентратсияи PSA хун ва инчунин нишонаҳои клиникӣ ислоҳ карда мешавад. Агар пас аз 3 моҳи табобат ба даст овардани самараи клиникӣ ва биохимиявӣ (паст шудани PSA) ғайриимкон бошад, вояи онро ба ҳар ҳафтае 30 мг зиёд кардан мумкин аст.

Табобати октреотиди депо бо истифодаи дексаметазон, ки ба таври шифоҳӣ мувофиқи нақшаи зерин таъин карда мешавад, якчоя карда мешавад: 4 мг дар як моҳ барои 1 моҳ, баъд 2 мг дар як рӯз барои 2 ҳафта, пас 1 мг дар як рӯз (вояи нигоҳдорӣ).

Табобат бо октреотиди депо ва дексаметазон дар беморони қаблан терапияи антиандроген дору гузаштааст, бо истифодаи аналоги гормонҳои озодкунандаи гонадотропин (GnRH) якҷоя карда мешаванд. Дар ин ҳолат, тазриқи аналогии GnRH (шакли депо) дар 4 ҳафта 1 маротиба гузаронида мешавад.

Беморонеро, ки Октреотид Депо мегиранд, ҳар моҳ барои консентратсияи PSA санҷида шавад.

Дар беморони гирифтори нуқсони гурда, ҷигар ва пиронсолон, ислоҳи режими истфодабарии Октреотид лозим нест.

Барои пешгирии панкреатитҳои шадиди ҷарроҳӣ

Доруи Октреотид-Депо дар ҳаҷми 10 ё 20 мг як маротиба на камтар аз 5 рӯз ва на дертар аз 10 рӯз пеш аз амалиёти ҷарроҳии пешниҳодшуда қабул карда мешавад.

Қоидаҳои тайёр кардани таваққуф ва истеъмоли маводи мухаддир

Дору танҳо ба дохили мушак ворид карда мешавад.

Таъмири сӯзандоруи дохиливарданӣ тавассути ҳалкунандаи додашуда фавран пеш аз истеъмол омода карда мешавад.

Доруро бояд танҳо аз ҷониби кормандони ботаҷрибаи соҳаи тиб омода ва идора кунанд.

Пеш аз ворид кардан ампуларо бо ҳалкунанда ва шиша бо маводи мухаддир бояд аз яхдон бароварда, ба ҳарорати хонагӣ расонед (30-50 дақиқа лозим аст).

Бо шиша бо Octreotide Depot ба таври қатъӣ нигоҳ доред. Ангуштро ба зарф сабук кунед, боварӣ ҳосил кунед, ки тамоми лиофилизатсия дар поёни шиша аст.

Бастаро бо сӯзандору кушоед, сӯзанро ба 1,2 мм х 50 мм зам намуда, барои ҷамъоварии ҳалкунанда.

Ампуларо бо ҳалкунанда кушоед ва ба дохили сӯзандору тамоми таркиби ампуларо бо маҳлул гузоред ва сӯзандоруро ба миқдори 3,5 мл гузоред.

Сарпӯши пластикиро аз шишаи дорои лофофилизатсия хориҷ кунед. Шишаи резинии шишаро бо арақи спиртӣ безарар кунед.Сӯзанро ба шишаи лофофилизатсия тавассути маркази истгоҳи резинӣ гузоред ва маҳлулро бо девори дарунии шишагӣ бидуни нарасидани мундариҷаи шиша бо сӯзан гузоред. Аз шиша сӯзанро хориҷ кунед.

Шиша бояд то он даме ки пардохтпазир бо лофофилизатсия ва шаклҳои таваққуф то пурра пур карда шавад, ҳаракат кунад (тақрибан 3 - 5 дақиқа). Сипас, бидуни шиша ба рӯй нарасондан, шумо бояд левофилизатори хушкро дар деворҳо ва поёни шиша тафтиш кунед. Агар моддаҳои лофофити хушк пайдо шаванд, шишаро то пурра пур кунед.

Пас аз итминон ҳосил кардани он, ки ҳеҷ гуна боқимондаҳои лифофилизатсия мавҷуд нестанд, таркиби косаро бояд дар тӯли 30-60 сония то пайдоиши суспензияи якхела бодиққат омехта кунед. Шишаро напартоед ва ларзонед, зеро ин метавонад ба шикастани пошхӯрӣ ва таваққуфи корношоям оварда расонад.

Сӯзанро тавассути истгоҳи резинӣ ба шиша гузоред. Сипас сӯзанро поён кунед ва шишаро дар кунҷи 45 дараҷа ба кунҷ кашед, суспензияро ба дохили сӯзанак пурра кашед. Ҳангоми навиштан шишаро шиша накунед. Миқдори ками дору метавонад дар деворҳо ва поёни шиша бимонад. Истеъмол барои бақияи деворҳо ва поёни шиша ба назар гирифта мешавад.

Дарҳол пас аз ҷамъоварии суспензия, сӯзанро бо павильони гулобӣ ба сӯзан бо павилиони сабз (0.8 x 40 мм) иваз кунед, сӯзандоруро бодиққат аз нав бардоред ва ҳаворо аз сӯзандору хориҷ кунед.

Боздошти октреотид бояд фавран пас аз тайёрӣ қабул карда шавад.

Боздоштани октреотид бо сӯзандоруҳо набояд бо ягон доруи дигар омехта карда шавад.

Барои тозакунии макони тазриқӣ арақи спиртдорро истифода баред. Сӯзанро ба мушаки gluteus maximus дохил кунед, ва сипас сӯзандоруро каме ба қафо кашед, то боварӣ ҳосил кунед, ки ягон зарба зарар надорад. Оҳиста-оҳиста дохиливарзияро бо фишори доимӣ ба сӯзандору ворид кунед.

Агар он ба раги хун ворид шавад, макони сӯзандору ва сӯзан бояд иваз карда шаванд.

Ҳангоми васл кардани сӯзан, онро бо сӯзане бо диаметри якхела иваз кунед.

Бо тазриқи такрорӣ дар паҳлӯҳои чап ва рост бояд ҳамҷоя шаванд.

Таъсири иловагӣ

Реаксияҳои манфӣ аз рӯи басомади пайдоиш ба тартиби зайл оварда мешаванд: хеле зуд ((1 / 10), аксар вақт (≥1 / 100,  1/10), баъзан (≥1 / 1000, ,1 / 100), хеле кам (= ≥) 1/10000, 1 / 1000), хеле кам (1 / 10000), аз ҷумла паёмҳои инфиродӣ.

- дарди spastic шикам, варамкунӣ, қабз, дарунравӣ

- аксуламалҳои маҳаллӣ ҳангоми ворид намудани пӯст

- гипотиреоз, вайроншавии сипаршакл

- чарх задани сар, нафас, астения

- брадикардия, тахикардия, холецистит, гумшавии мӯй

- доғи аллергӣ, нутқашон

дилбењузурї, ќайкунї, ташаккули галстук (бо истифодаи дарозмуддати Октреотид-Депот), холецистит, лойи биларий, steatorrhea (гарчанде ки ихроҷи равған бо наљот зиёд шуда метавонад, нишонае нест, ки табобати тӯлонӣ бо Октреотид-Депо метавонад ба норасоии ғизо оварда расонад. бо сабаби малабсорбсия (malabsorption)), зуҳуроте, ки ба монеаи шадиди рӯдаҳо монанданд: шамолкашии афзоянда, дарди шадид дар минтақаи эпигастрӣ, шиддати девори шикам, «муҳофизати» мушакҳо.

панкреатитҳои шадид, анорексия, ғадуди зуд-зуд, гепатитҳои шадид бе холестаз, гипербилирубинемия, зиёдшавии сілтозии фосфатаза, трансмазаазми глутамил, трансаминазҳо, тромбоцитопения, гиперкалиемия

гипертонияи артериалӣ (бо истифодаи дарозмуддат)

Агар вазни ҳарорати хонаро истифода баред ё миқдори ками маҳлули консентратсияшударо ворид кунед, вазнинии аксуламалҳои маҳаллӣ кам мешаванд.

Ҳисоботҳои пас аз маркетингӣ дар бораи оқибатҳои манфӣ

анафилаксия, аксуламалҳои аллергӣ, доғи пешоб

панкреатитҳои шадид, гепатитҳои шадид, гепатити холестатикӣ, холестаз, рехтани safra, зардпарвинии холестатикӣ

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Октреотид ҷабби циклоспоринро коҳиш медиҳад, ҷабби циметидинро суст мекунад. Ислоҳи режими истфодабарии диуретикҳои яквақта истифодашаванда, бета-блокаторҳо, блокаторҳои каналҳои "суст" калсий, инсулин ва доруҳои гипогликемии даҳонӣ.

Бо истифодаи яквактаи окреотид ва бромокриптин, био-қобилияти охирин меафзояд.

Доруҳоро бо ферментҳои системаи цитохром P450 метаболизатсия мекунанд ва дорои миқдори маҳдуди терапевт мебошанд, бояд боэҳтиёт таъин карда шавад.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми пинҳон кардани варамҳои гипофизӣ, назорати беморони гирифтори Октреотид Депо лозим аст, зеро имкон дорад бо зиёд шудани андозаи вазнин бо афзоиши мушкилии ҷиддӣ, ба монанди танг кардани майдонҳои визуалӣ, зиёд карда шавад. Дар ин ҳолатҳо зарурати усулҳои дигари табобатро бояд ба назар гирифт.

Функсияи сипаршакл бояд дар беморони таҳти табобати тӯлонӣ бо Октреотид Депо назоратшаванда назорат карда шавад.

Гузоришҳои кам дар бораи брадикардия бо октреотид гузориш дода шудааст. Вобаста ба ин, зарур аст, ки миқдори доруҳо ба монанди бета-блокаторҳо, блокаторҳои каналҳои калсий ё доруҳо, ки барои назорати тавозуни об-электролитҳо истифода мешаванд, ислоҳ карда шавад.

Дар 10-20% бемороне, ки Октреотид Депоро муддати тӯлонӣ қабул мекунанд, пайдоиши сангҳо дар сутунмӯҳра имконпазир аст, аз ин рӯ тавсияҳои зеринро ба назар гирифтан лозим аст.

Дастурамал оид ба идоракунии беморон ҳангоми табобат бо Окторотид Депоит оид ба ташаккули сангҳои меъда.

Пеш аз таъин кардани октреотид беморон бояд ташхиси аввалияи ултрасаддаи заҳраро гузаранд,

ҳангоми табобат бо Октреотид-Депо, бояд ташхиси такрории ултрасаддаи заҳр, беҳтараш бо фосилаи 6-12 моҳ, гузаронида шавад

агар сангҳо пеш аз оғози табобат пайдо шаванд, фоидаи эҳтимолии терапияи Октреотид-Депо дар муқоиса бо хатари эҳтимолии вобаста ба ҳузури сангҳо арзёбӣ карда мешавад. Ҳеҷ гуна ягон таъсири манфии октреотиди депо ба ҷараён ё пешгӯии бемории мавҷудаи сангдор вуҷуд надорад.

Идоракунии беморон, ки дар онҳо ҳангоми табобати Октреотид бо меъдачаҳои заҳра ташаккул ёфтааст.

а) Сангҳои асептикӣ.

Истифодаи депои Октреотид мумкин аст қатъ карда шавад ё идома дода шавад - мутобиқи арзёбии таносуби фоида / хатар. Дар ҳар сурат, ҳеҷ гуна сурат гирифтан ғайр аз идомаи мушоҳида кардан лозим нест ва дар ҳолати зарурӣ онро зудтар анҷом додан лозим аст.

б) Сангҳои халал бо нишонаҳои клиникӣ.

Истифодаи депои Октреотид мумкин аст қатъ карда шавад ё идома дода шавад - мутобиқи арзёбии таносуби фоида / хатар. Дар ҳар сурат, ба бемор бояд ҳамон тавре муносибат карда шавад, ки дар дигар ҳолатҳои бемории сангдор зуҳуроти клиникӣ дошта бошанд. Дору аз истифодаи омезишҳои кислотаи өт иборат аст (масалан, кислотаи хенодеоксиxолик бо миқдори 7.5 мг / кг дар як рӯз бо ҳамроҳии кислотаи ursodeoxycholic дар ҳамон миқдор) таҳти роҳнамоии ултрасадо то тамом шудани сангҳо.

Беморони дорои инсулинома, ки бо Октреотид-Депо муолиҷа мешаванд, метавонанд зиёдшавӣ ва давомнокии гипогликемияро эҳсос кунанд (ин ба таъсири равшантар ифлосшавандаи сирри ҒГ ва глюкагон нисбат ба сирри инсулин ва инчунин мӯҳлати кӯтоҳтари таъсири ингибитор ба сирри инсулин аст). Чунин беморон бояд дар оғози муолиҷа бо октреотид-депо, инчунин ҳама гуна тағирёбии вояи дору бодиққат назорат карда шаванд. Тамоюлҳои назарраси консентратсияи глюкозаро дар хун тавассути кам кардани зудтар идора кардани Октреотид коҳиш додан мумкин аст.

Ҳангоми хунравӣ аз рагҳои варикозии меъда ва меъда дар беморони сиррози хатари ташаккул ёфтани диабет вобаста ба инсулин зиёд мешавад, инчунин тағирот дар талабот ба инсулин дар беморони гирифтори диабет имконпазир аст, аз ин рӯ, дар ин ҳолатҳо мониторинги мунтазами консентратсияи глюкозаи хун лозим аст.

Дар беморони гирифтори диабети I, октреотид метавонад ниёз ба инсулинро кам кунад. Дар беморони гирифтори диабети қанд ва диабети навъи 2 бо секретсияи ҳифзшудаи инсулин, маъмурияти Депрессия октреотид метавонад ба зиёдшавии пас аз глюкозаи хун оварда расонад.

Дар баъзе беморон, октреотид метавонад ҷабби майро дар рӯда тағир дода, сатҳи витамини B12 дар хунро коҳиш диҳад ва аз меъёрҳои арзишҳои санҷиши Шилинг халос шавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ таҷрибаи истифода бурдани дору вуҷуд надорад, дар ин ҳолатҳо дору танҳо мутобиқи нишонаҳои мутлақ таъин карда мешавад. Ҳангоми муолиҷа бо Depreotide Depot, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Истифодаи педиатрӣ

Таҷрибае дар Депо Октреотид дар кӯдакон вуҷуд надорад.

Хусусиятҳои таъсири маводи мухаддир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ё механизмҳои эҳтимолан хатарнок

Баъзе оқибатҳои паҳлӯии Октреотид метавонанд ба қобилияти рондани мошинҳо ва дигар механизмҳо, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунанд, таъсири манфӣ расонанд.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Ном ва кишвари истеҳсолкунанда

ҶДММ Deco Company, Федератсияи Россия

129344, Москва, ст. Енисей, бинои 3, бинои 4

Ном ва кишвари дорандаи шаҳодатномаи бақайдгирӣ

ҶСП ҶСП, Федератсияи Россия

111024, Москва, кӯчаи Кабелная 2-я, хонаи 2, саҳ.9

Суроғаи ташкилоте, ки талаботи истеъмолкунандагонро аз сифати маҳсулот (мол) дар Ҷумҳурии Қазоқистон қабул мекунад

Раифарм ЛТД (Райфарм)

Ҷумҳурии ҚАЗАҚИСТОН, Алмаато, к. Тимирязев 42, дом. 15/3 В.

Тасвирҳои 3D

Тавсифи шакли истфода

Хокаи lyophilized ё поруи, ба массаи ҳабаш сафед ё сафед бо рангҳои зарду суст.

Ҳалкунанда моеъи шаффофи беранг.

Боздошти барқароршуда: таваққуфи якхелаи сафед ё сафед бо ранги зардпарвин.

Нишондодҳо Депо Октреотид

вақте ки назорати дурусти зуҳуроти беморӣ аз ҷониби маъмурияти окреотид сурат мегирад,

дар сурати набудани таъсири кофии табобати ҷарроҳӣ ва терапияи радиатсионӣ,

омодагӣ ба табобати ҷарроҳӣ,

барои табобат байни курсҳои терапияи радиатсионӣ то даме ки самараи пойдор ба даст орад,

дар беморони ғайрифаъол.

Терапияи варамҳои эндокринии рӯда ва рӯда:

омосҳои карциноид бо зуҳуроти синдроми карциноид,

гастринома (синдроми Золлингер-Эллисон),

глюкагономаҳо (барои назорат кардани гипогликемия дар давраи пеш аз кор, инчунин барои терапияи нигоҳдорӣ),

somatoliberinomas (омосҳое, ки аз ҳад зиёд истеҳсол шудани гормонҳои релиз тавсиф мешаванд).

Табобати саратони простата ба гормон: ҳамчун қисми терапияи якҷоя дар заминаи кастрацияи ҷарроҳӣ ё тиббӣ.

Пешгирии рушди панкреатитҳои шадиди пас аз ҷарроҳӣ: бо амалиётҳои васеъи ҷарроҳӣ дар холигоҳи шикам ва дахонакои шикам (аз ҷумладар бораи саратони меъда, esophagus, рӯдаи, гадуди, варами ибтидоӣ ва дуввуми ҷигар).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Таҷрибае бо Depreotide Depot ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми синамаконӣ вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, ҳангоми ҳомиладорӣ, дору танҳо дар сурате таъин карда мешавад, ки агар фоидаи потенсиалии модар ба хатари ҳомила аз эҳтимолияти зиёдтар бошад. Ҳангоми истифодаи дору ҳангоми синамаконӣ синамаконӣ тавсия дода намешавад.

Истеҳсолкунанда

Ширкат соҳиби шаҳодатномаи бақайдгирӣ: ҶДММ «Фарм-Синтез» мебошад.

Суроғаи ҳуқуқӣ: 111024, Русия, Москва, ул. Кабели 2., 2, с. 46.

Суроға: 121357, Русия, Москва, ул. Верейская, 29, саҳ 134, дафтари A403, A404.

Тел .: (495) 796-94-33, факс: (495) 796-94-34.

Ташкилот талабҳои қабул: ҶДММ «Фарм-Синтез».

Амали фармакологӣ

Доруи Октреотид-Депо шакли дарозмӯҳлати окреотид барои маъмурияти дохилиамтӣ мебошад, ки 4 ҳафта консентратсияи устувори окреотидро дар хун таъмин мекунад. Октреотид - терапияи патогенетикӣ барои омосҳо, ки ретсепторҳои соматостатинро фаъолона ифода мекунанд. Октреотид як октапептити синтетикӣ буда, ҳосилшудаи гормонҳои табиӣ сомоматостатин аст ва дорои таъсири фармакологӣ мебошад, аммо давомнокии ба таври назаррас тӯлонӣ дорад. Маводи мухаддир сикриологии афзояндаи гормонҳои афзоишро (GH), инчунин пептидҳо ва серотонинро, ки дар системаи эндокринии меъдаву рӯда ва меъда истеҳсол мешавад, пешгирӣ мекунад.

Дар афроди солим, октреотид, ба монанди сомоматостатин, ҷудошавии GR-ро, ки аргинин, фаъолияти ҷисмонӣ ва гипогликемияи инсулин, секрецияи инсулин, глюкагон, гастрин ва дигар пептидҳои системаи эндокринии гастро-энтеро-панкреатиро, ки аз истеъмоли ғизо ба вуҷуд меоранд ва инчунин ҳавасмандкунии инсулинро пешгирӣ мекунад аргинин, секретсияи тиротропин, ки дар натиҷаи тиролиберин ба вуҷуд омадааст. Таъсири барҳамдиҳӣ ба секресияи GR дар окреотид, дар муқоиса бо сомостостатин, нисбат ба махфияти инсулин бештар ба назар мерасад. Идоракунии окреотид бо падидаи гиперсекретсияи гормонҳо тавассути механизми манфии алоқа ҳамроҳ намешавад.

Дар беморони гирифтори акромегалия, маъмурияти шакли депоитоид дар аксари ҳолатҳо коҳиши доимии консентратсияи ГГ ва ба эътидол овардани консентратсияи омили ба инсулин монанд афзуда 1 / соматомедин C (IGF-1) -ро таъмин мекунад.

Дар аксарияти беморони гирифтори акромегалия, шакли депоитрида вазнинии аломатҳоро, ба мисли дарди сар, аращ, парестезия, хастагӣ, дард дар устухонҳо ва буғумҳо, невропатияи перифералӣ ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Хабар дода шуд, ки табобат бо шакли депоитоид дар беморони инфиродӣ, ки adenoma-и гипофиз, ки GH-ро пинҳон мекунанд, ба кам шудани миқдори варамҳо оварда расонид.

Бо омосҳои пинҳонии эндокринии рӯдаи рӯда (ГИТ) ва гадуди меъда, истифодаи шакли депои оксид назорати доимии аломатҳои асосии ин бемориҳоро таъмин мекунад.

Шакли депоитрида ба миқдори 30 мг дар ҳар 4 ҳафта, афзоиши омосҳоро дар беморони гирифтори варамҳои пайдошудаи (метастатикии) нейроэндокринии бемориҳои тунуки, илия, кӯр,
боло рафтани сутунмӯҳра, рӯдаи дуюм ва вермиформ, ё метастазаҳои омосҳои нейроэндокринӣ бе тамаркузи асосӣ. Маводи мухаддир дар зиёд кардани вақт ба пешравӣ ҳам барои пинҳон ва ҳам пинҳон кардани омосҳои нейроэндокрин самаранок буд.

Дар омосҳои карциноид истифодаи отреотид метавонад ба паст шудани шиддати нишонаҳои беморӣ, ба мисли оташи гарм ва дарунравӣ оварда расонад. Дар бисёр ҳолатҳо, беҳтаршавии клиникӣ ҳамроҳӣ мекунад
камшавии консентратсияи серотонин дар плазма ва ихроҷи 5-гидроксииндолеасетикӣ дар пешоб.

Дар варамҳое, ки бо гиперпродуксияи як пептиди вазокактивии рӯда (VIPoma) тавсиф мешаванд, истифодаи октреид дар аксари беморон боиси коҳиши дарунравии шадид мегардад, ки ин холат хос аст ва дар навбати худ боиси беҳтар шудани сифати ҳаёти бемор мешавад. Ҳамзамон, кам шудани вайроншавии ҳамзабон дар тавозуни электролитҳо, масалан гипокалиемия, ки имкон медиҳад, ки идоракунии enteral ва parenteral моеъ ва электролитҳоро бекор кунад. Мувофиқи томографияи ҳисоббарор, баъзе беморон ҷараёни варамро суст ё қатъ мекунанд ва ҳатто андозаи онро, хусусан метастазҳои ҷигарро кам мекунанд. Такмили клиникӣ одатан бо коҳишёбии (то арзишҳои муқаррарӣ) консентратсияи пептиди вазтоактивии рӯда (VIP) дар плазма ҳамроҳ мешавад.

Ҳангоми глюагономазия, истифодаи окреотид дар аксар ҳолатҳо ба коҳиши чашмраси решаи некротизатсияи муҳоҷират оварда мерасонад, ки хоси ин ҳолат мебошад. Октреотид ба шиддатнокии диабет ягон таъсири назаррас надорад, ки аксар вақт бо глюагономаҳо мушоҳида карда мешавад ва одатан ин тавр нест.
кам кардани ниёз ба доруҳои инсулин ё доруҳои гипогликемии даҳонӣ. Дар беморони дарунравӣ, окреотид коҳишёбии онро ба вуҷуд меорад, ки ин бо зиёд шудани вазни бадан ҳамроҳ аст. Бо истифодаи окреотид аксар вақт пастшавии консентратсияи глюкагон дар плазма ба назар мерасад, аммо бо табобати тӯлонӣ ин натиҷа ба даст намеояд. Ҳамзамон, беҳбудии симптоматикӣ дар муддати дароз устувор боқӣ мемонад.

Дар синдроми гастринома / Золлингер-Эллисон, октреотид, ки ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо блокаторҳои ретсепторҳои Ng-гистамин ва ингибиторҳои насоси протон истифода мешаванд, метавонад ташаккули кислотаи гидрохлориро дар меъда коҳиш диҳад ва ба беҳтаршавии клиникӣ оварда расонад, аз ҷумла ва дар робита бо дарунравӣ. Инчунин кам кардани шиддат ва дигар аломатҳо, эҳтимол бо синтези пептидҳо аз ҷониби варам алоқаманд аст, инчунин тид. Дар баъзе
дар баъзе ҳолатҳо пастшавии консентратсияи гастрин дар плазма ба назар мерасад.Дар беморони инсулинома октреотид консентратсияи инсулини иммунореактивиро дар хун коҳиш медиҳад. Дар беморони гирифтори варамҳои ҷарроҳӣ октреотид барқарорсозӣ ва нигоҳдории нормогликемияро дар давраи пеш аз амалиёт таъмин карда метавонад. Дар беморони гирифтори варамҳои хатарноки хатарнок ва назорати гликемикӣ бе ҳамзамон беҳтар шудан мумкин аст
як муддати дуру дароз дар консентратсияи инсулин дар хун.

Дар беморони гирифтори варамҳои нодир, омили озодкунии гормонҳои гиперпродуктивӣ (соматибериберинома), октреотид шиддатнокии аломатҳои акромегалиро коҳиш медиҳад. Ин, зоҳиран, бо фурў рафтани секресияи омили релизи гормонҳои афзоиш ва худи GH алоқаманд аст. Дар оянда имконпазир аст, ки андозаи ғадуди гипофиз, ки пеш аз табобат зиёд карда шуда буд, кам карда шавад.

Дар беморони гирифтори саратони простата гормонӣ (HGRP), ҳавзи ҳуҷайраҳои нейроэндокрин, ки наздикии ретсепторҳои соматостатинро ба октреотид (навъҳои SS2 ва SS5) ифода мекунанд, афзоиш меёбад, ки ҳассосияти онаро ба окреотид муайян мекунад. Истифодаи доруи Octreotide-Depot дар якҷоягӣ бо дексаметазон дар заминаи муҳосираи андрогенӣ (дору ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ) дар беморони HGRP ҳассосиятро ба терапияи гормон барқарор менамояд ва дар зиёда аз 50% беморон антигени простата (PSA) -ро коҳиш медиҳад.

Дар беморони гирифтори HGRG бо метастазҳои устухон, ин терапевт бо таъсири намоён ва дарозмуддати бедардсозанда ҳамроҳ карда мешавад. Гузашта аз ин, дар ҳама беморон, ки ба табобати якҷоя бо доруи Октреотид-депо посух доданд, сифати ҳаёт ва зинда мондани бемориҳо ба таври назаррас беҳтар шуд.

Нишондодҳо Октреотид-Депо

Дар табобати акромегалия:

• вақте ки назорати дурусти зуҳуроти беморӣ аз ҷониби маъмурияти окреотид сурат мегирад,
• дар сурати набудани таъсири кофии табобати ҷарроҳӣ ва терапияи радиатсионӣ,
• омодагӣ ба табобати ҷарроҳӣ,
• барои табобат байни курсҳои терапияи радиатсионӣ то даме ки самараи пойдор ба даст орад,
• дар беморони ғайрифаъол.

Дар табобати омосҳои эндокринӣ дар рӯдаи рӯда ва гадуди:

• омосҳои карциноид бо зуҳуроти синдроми карциноид,
• инсулинома
• VIPoma
• гастринома (синдроми Золлингер-Эллисон),
• глюкагономаҳо (барои назорат кардани гипогликемия дар давраи пеш аз кор, инчунин барои терапияи нигоҳдорӣ),
• somatoliberinomas (омосҳое, ки бо гиперпродуксияи гормонҳои релси тавсиф мешаванд),
• табобати беморони дорои омосҳои пинҳонӣ ва ғайрирасмии (метастатикии) нейроэндокринии лоғар, ileum, кӯр, сутунҳои боло, колон ва кӯрчаҳои кӯрпа ё метастазаҳои омосҳои нейроэндокринӣ бе тамаркузи асосӣ.

Дар табобати саратони простата гормон тобовар:

• ҳамчун қисми терапияи якҷоя дар заминаи кастрацияи ҷарроҳӣ ё тиббӣ.

Дар пешгирии панкреатитҳои шадиди ҷарроҳӣ:

• бо ҷарроҳии васеъи шикам ва торакоабдоминалӣ (аз он ҷумла барои саратони меъда, esophagus, колон, гадуди меъда, зарари варами ибтидоӣ ва дуввум ба ҷигар).

Низоми истфода

Доруи Октреотид-Депо бояд танҳо дар дохили мушакҳои gluteus ворид карда шавад. Бо тазриқи такрорӣ дар паҳлӯҳои чап ва рост бояд ҳамҷоя шаванд. Пешгириро фавран пеш аз ворид кардан омода кардан лозим аст. Дар рӯзи воридкунӣ шиша бо дору ва ампуларо бо ҳалкунанда дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ доштан мумкин аст.

Ҳангоми муолиҷаи акромегалия дар беморон, ки маъмурияти окреотид ба онҳо назорати мувофиқро ба зуҳуроти беморӣ таъмин менамояд, миқдори тавсияшудаи доруи Октреотид-Депо дар тӯли 3 моҳ 20 мг аст. Шумо метавонед табобатро бо Octreotide-Depo пас аз як рӯзи қабули охирини с / c октреотид оғоз кунед. Дар оянда, доз бо назардошти консентратсия дар хуноба GR ва IGF-1 ва инчунин нишонаҳои клиникӣ ислоҳ карда мешавад. Агар пас аз 3 моҳи табобат ба даст овардани ягон таъсири клиникӣ ва биохимиявӣ имконнопазир бошад (алахусус, агар консентратсияи GR аз 2,5 мкг / л боқӣ монад), вояи метавонад ба 30 мг ҳангоми ҳар 4 ҳафта ворид карда шавад.

Дар ҳолатҳое, ки пас аз 3 моҳи табобат бо Октреотид-Депо дар миқдори 20 мг коҳиш дода мешавад
Консентратсияи хунгузаршавии хун аз 1 мкг / л, ба эътидол овардани консентратсияи IGF-1 ва аз байн рафтани аломатҳои баръакси акромегалия, шумо метавонед вояи доруи Октреотид-Депоро то 10 мг коҳиш диҳед. Аммо, дар ин беморон, ки вояи нисбатан хурди Октреотид Депо гирифта мешавад, консентратсияи хуноба GR ва IGF-1 ва инчунин нишонаҳои беморӣ бояд бодиққат назорат карда шаванд.

Беморонеро, ки вояи мӯътадили Октреотид-Депо гирифтааст, дар 6 моҳ як маротиба барои консентратсияи GH ва IGF-1 озмоиш кунанд.

Бемороне, ки табобати ҷарроҳӣ ва терапияи радиатсионӣ ба қадри кофӣ самаранок нестанд ва ё ҳатто бесамаранд, инчунин барои онҳое, ки ба табобати кӯтоҳмуддат байни курсҳои терапияи радиатсионӣ то рушди пурраи он эҳтиёҷ доранд, тавсия дода мешавад, ки курси озмоишии табобати с / с inctreotide бо мақсади арзёбии он гузаронида шавад самаранокӣ ва таҳаммулпазирии умумӣ буда, танҳо пас аз он мутобиқи нақшаи дар боло зикршуда ба истифодаи маводи мухаддир Октреотид-Депо гузаред.

Ҳангоми муолиҷаи варамҳои эндокринии рӯдаи меъда ва рӯда, ки дар онҳо бемороне, ки маъмурияти с октраотид назорати дурусти зуҳуроти бемориро таъмин мекунад, миқдори тавсияшудаи ибтидоии Октреотид-Депо ҳар 4 ҳафта 20 мг аст. Идоракунии с окреотид бояд пас аз ворид кардани доруи аввалини Октреотид-Депо дар тӯли 2 ҳафта идома ёбад.

Ба беморон, ки окреотидро қаблан қабул накардааст, тавсия дода мешавад, ки бо маъмурияти окреотид ба миқдори 0,1 мг 3 бор дар як рӯз ба муддати нисбатан кӯтоҳ (тақрибан 2 ҳафта) барои баҳодиҳии самаранокӣ ва таҳаммулпазирии умумии он оғоз карда шавад. Танҳо пас аз ин, доруи Octreotide-Depot мувофиқи нақшаи дар боло зикршуда таъин карда мешавад.

Дар ҳолате, ки ҳангоми муолиҷа бо Октреотид-Депо дар муддати 3 моҳ назорати кофии зуҳуроти клиникӣ ва аломатҳои биологии беморӣ таъмин карда мешавад, имкон дорад миқдори октреотид-Депо то 10 мг,
ҳар 4 ҳафта таъин карда мешаванд. Дар ҳолатҳое, ки пас аз 3 моҳи табобат бо Октреотид-Депо танҳо беҳбудии қисман ба даст омадааст, доз метавонад дар ҳар 4 ҳафта то 30 мг зиёд карда шавад. Дар заминаи муолиҷа бо Октреотид-Депо дар баъзе рӯзҳо метавон зуҳуроти клиникии хоси эндокринҳои рӯдаи руда ва рӯдаҳоро баландтар кард. Дар ин ҳолатҳо, тавсия дода мешавад, ки маъмурияти иловагии ситрусии окреотид дар як вояи қабл аз оғози муолиҷа бо Depreotide Depot истифода шавад. Ин метавонад асосан дар 2 моҳи аввали табобат, то он даме ки консентратсияи терапияи окреотид дар плазма ба даст омада бошад, рух диҳад.

Бомаҳои пинҳонӣ ва ғайрирасмии (метастатикии) нейроэндокринии лоғарҳои пӯст, ileum, кӯр, сутунҳои афзоянда, рӯдаи кӯчарӯб ва замимаҳо ё метастазони варамҳои нейроэндокрин бе осеби ибтидоӣ: миқдори тавсияшудаи октреотид 30 мг дар ҳар 4 ҳафта аст. Табобати октреотид-депо то аломатҳои пешравии варамҳо бояд идома ёбад.

Ҳангоми табобати саратони простата гормонӣ, вояи тавсияшудаи октреотид 20 октябр дар ҳар 4 ҳафта барои 3 моҳ 20 мг аст. Минбаъд, доза бо назардошти динамикаи консентратсияи PSA хун ва инчунин нишонаҳои клиникӣ ислоҳ карда мешавад. Агар пас аз 3 моҳи табобат муваффақ шудан ғайриимкон буд
Таъсири мувофиқи клиникӣ ва биохимиявӣ (коҳиши PSA), вояи метавонад ба 30 мг ҳангоми ҳар 4 ҳафта ворид шудан зиёд карда шавад.

Муолиҷа бо Депременти Окторотид бо дексаметазон, ки ба таври шифоҳӣ тибқи нақшаи зерин таъин карда мешавад: 4 мг дар як моҳ барои 1 моҳ, баъд 2 мг дар як рӯз барои 2 ҳафта, пас 1 мг дар як рӯз (вояи нигоҳдорӣ).

Табобати октреотид-депо ва дексаметазон бемороне, ки қаблан терапияи антиандрогении маводи мухаддирро гузарониданд, бо истифодаи аналоги гормонҳои озодкунандаи гонадотропин (GnRH) якҷоя карда мешаванд. Дар ин ҳолат, тазриқи аналогии GnRH (шакли депо) дар 4 ҳафта 1 маротиба гузаронида мешавад.

Беморонеро, ки Октреотид Депо мегиранд, ҳар моҳ барои консентратсияи PSA санҷида шавад.

Дар беморони гирифтори қобилияти нокифояи гурда, ҷигар ва пиронсолон, ислоҳи режими вояи доруи октреотиди депо зарур нест.

Барои пешгирии шадиди панкреатит пас аз ҷарроҳӣ, доруи Октреотид-Депо дар ҳаҷми 10 ё 20 мг на камтар аз 5 рӯз ва на дертар аз 10 рӯз то ҷарроҳии пешниҳодшуда қабул карда мешавад.

Қоидаҳои тайёр кардани таваққуф ва истеъмоли маводи мухаддир

Маводи мухаддир танҳо дар равған қабул карда мешавад. Таъмири сӯзандоруи дохиливарданӣ тавассути ҳалкунандаи додашуда фавран пеш аз истеъмол омода карда мешавад. Дору бояд танҳо аз ҷониби кормандони махсуси тиббӣ омода ва идора карда шавад.

Пеш аз ворид кардан ампуларо бо ҳалкунанда ва шиша бо маводи мухаддир бояд аз яхдон бароварда, ба ҳарорати хонагӣ расонед (30-50 дақиқа лозим аст). Шишаро бо доруи Octreotide-Depo қатъиян амиқ нигоҳ доред. Ангуштро ба зарф сабук кунед, боварӣ ҳосил кунед, ки тамоми лиофилизатсия дар поёни шиша аст.

Бастаи сӯзандорҳоро кушоед ва сӯзанро ба андозаи 1,2 мм 50 мм барои ҷамъоварии ҳалкунанда ҷамъ кунед. Ампуларо бо ҳалкунанда кушоед ва ба дохили сӯзандору тамоми таркиби ампуларо бо ҳалкунанда гузоред ва сӯзандоруро ба миқдори 2,0 мл гузоред. Сарпӯши пластикиро аз шишаи дорои лофофилизатсия хориҷ кунед. Шишаи резинии шишаро бо арақи спиртӣ безарар кунед. Сӯзанро ба шишаи лофофилизатсия тавассути маркази истгоҳи резинӣ гузоред ва маҳлулро бо девори дарунии шишагӣ бидуни нарасидани мундариҷаи шиша бо сӯзан гузоред.

Аз шиша сӯзанро хориҷ кунед. Шиша бояд то он даме ки пардохтпазир бо лифофилизатсия ва шаклҳои таваққуф то пурра пур карда шавад, ҳаракат кунад (тақрибан 3-5 дақиқа). Сипас, бидуни шиша ба рӯй нарасондан, шумо бояд левофилизатори хушкро дар деворҳо ва поёни шиша тафтиш кунед. Агар моддаҳои хушки лофофилизатсия ошкор карда шаванд, шишаро то пурра пур кунед.

Пас аз он ки шумо боварӣ надоред, ки боқимондаҳои боқимондаҳои лифофилатдор, мундариҷаи шиша бояд дар ҳаракатҳои даврӣ дар давоми 30-60 сония то пайдоиши суспензияи якхела бодиққат омехта карда шавад. Шишаро напартоед ва ларзонед, зеро ин метавонад ба шикастани пошхӯрӣ ва таваққуфи корношоям оварда расонад.

Сӯзанро тавассути истгоҳи резинӣ ба шиша гузоред. Сипас сӯзанро поён фуроварда, онро бо кунҷи 45 дараҷа тоб дода, оҳиста суспензияро ба сӯзандору пурра кашед. Ҳангоми навиштан шишаро шиша накунед. Миқдори ками дору метавонад дар деворҳо ва поёни шишагин монад. Истеъмол барои бақияи деворҳо ва поёни шиша ба назар гирифта мешавад.

Дарҳол пас аз ҷамъоварии суспензия, сӯзанро бо павильони гулобӣ ба сӯзан бо павильони сабз (0.8 x 40 мм) иваз кунед, сӯзандоруро бодиққат гардонед ва аз сӯзандору ҳаво тоза кунед.

Таваққуфи доруи Octreotide-Depo бояд пас аз тайёркунӣ фавран қабул карда шавад. Таваққуфи доруи Октреотид-Депо бо ягон доруи дигар дар як сӯзандору набояд омехта карда шавад.

Барои тозакунии макони тазриқӣ арақи спиртдорро истифода баред. Сӯзанро ба мушаки gluteus maximus дохил кунед, ва сипас сӯзандоруро каме ба қафо кашед, то боварӣ ҳосил кунед, ки ягон зарба зарар надорад. Оҳиста-оҳиста дохиливарзияро бо фишори доимӣ ба сӯзандору ворид кунед.

Агар он ба раги хун ворид шавад, макони сӯзандору ва сӯзан бояд иваз карда шаванд. Ҳангоми халал ёфтани сӯзан, онро бо сӯзани дигари диаметри якхела иваз кунед.

Бо тазриқи такрорӣ дар паҳлӯҳои чап ва рост бояд ҳамҷоя шаванд.

Таъсири иловаги

Аксуламалҳои маҳаллӣ: бо маъмурияти и / м аз октреотиди депо, дард имконпазир аст, камтар варам ва доғ дар маҳалли тазриқӣ (одатан ҳалим, кӯтоҳ аст).

Аз узвҳои ҳозима: анорексия, дилбеҳӣ, кайкунӣ, дарди spastic шикам, варамкунӣ, ташаккули барзиёди газ, ғадуди бекас, дарунравӣ, статоррея. Гарчанде ки ихроҷи равғанҳо бо necec зиёд шуда метавонад, то ба имрӯз ягон далеле вуҷуд надорад, ки табобати тӯлонӣ бо окреотид метавонад боиси норасоии таркиби баъзе ғизоҳо аз сабаби malabsorption (malabsorption) гардад.Дар баъзе ҳолатҳо, падидаҳое, ки ба монеаи шадиди рӯдаҳо монанданд, метавонанд ба амал оянд: шамолёбии афзоянда, дарди шадид дар минтақаи эпигастрӣ, шиддати девори шикам. Истифодаи дарозмӯҳлати депозити Октреотид метавонад боиси пайдоиши сангҳо гардад.

Аз гадуди меъда: ҳолатҳои камёби панкреатитҳои шадид, ки дар соатҳои аввал ё рӯзҳои истифодаи окреотид пайдо шудаанд, гузориш дода шудааст. Ҳангоми истифодаи дароз мавҷудияти ҳолатҳои панкреатит бо холелитиаз ба мушоҳида мерасид.

Аз ҷониби ҷигар: Гузоришҳои ҷудогона дар бораи инкишофи функсияи ҷигар (гепатити шадид бе холестаз бо нормализатсияи трансаминазҳо пас аз бекор кардани октратид), инкишофи сусти гипербилирубинемия, ки бо зиёдшавии ALP, GGT ва то андозаи каме дигар трансаминазҳо мавҷуданд.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: азбаски депои Октреотид ба ташаккули GR, глюкагон ва инсулин таъсири азим дорад, он метавонад ба мубодилаи глюкоза таъсир расонад. Эҳтимолияти паст шудани таҳаммулнокии глюкоза пас аз хӯрдан. Ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати ск Октреотид дар баъзе ҳолатҳо, гипергликемияи доимӣ метавонад ба вуҷуд ояд. Гипогликемия низ ба қайд гирифта шуд.

Дигар: дар баъзе ҳолатҳо, пас аз истеъмоли окреотид, пайдоиши брадикардия, тахикардия, кӯтоҳ будани нафас, доғи пӯст, анафилаксия, гумшавии муваққатии мӯй гузориш дода шудааст. Ҳисоботҳои алоҳида дар бораи инкишофи аксуламалҳои ҳассосият мавҷуданд.

Депои Октреотид, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Депои Октреотид барои маъмурияти дохилиамарказӣ пешбинӣ шудааст.

Таваққуфро кормандони пешқадами тиббӣ фавран пеш аз ворид кардан омода мекунанд. Барои об кардани литофилизатсия бо истифодакунандаи пардохтпазир.

Қоидаҳои тайёркунӣ ва нигоҳдории Октреотид-Депо:

1. Омодагиро аз яхдон тоза кунед ва ба ҳарорати хонагӣ расонед (ин одатан аз 30 то 50 дақиқаро дар бар мегирад).
2. Шишаро ба таври қатъӣ нигоҳ доштан, онро кандан хеле осон аст, то ки тамоми лифофилат ба поён афтад.
3. Бастаро бо сӯзандору кушоед ва ба он сӯзанро бо чавоби гулобии 1,2x50 мм андоза кунед.
4. Ампуларо бо ҳалкунанда кушоед, ҳамаи мундариҷаро ба сӯзандору пур кунед ва ба миқдори 2 мл гузоред.
5. Сарпӯши пластикиро аз шишаи lyophilized тоза кунед, Коркро бо арақи спиртӣ безарар кунед.
6. Сӯзанро аз сӯзандору бо ҳалкунанда ба шиша тавассути маркази истакон гузоред ва бе махлул ба мундариҷа сӯзанро дар баробари девори ботинии раг рехт.
7. Сӯзандоруро тоза кунед ва шишаашро ба ҳаракат дароред, то он даме ки лофофилизатсия бо ҳалкунанда пурра рехта шавад ва суспензияро ташкил диҳад (тақрибан 3-5 дақиқа). Бе шиша машғул нашавед, дар зери по ва девор лиофилизатсияи хушкро санҷед. Агар боқимондаҳои хокаи хушк пайдо шаванд, шишаро то муддати пурра гӯр кардан каме ба муддати дарозтар гузоред.
8. Пас аз боварӣ ҳосил кардан, ки лофофилати ҳалношуда мавҷуд нест, мундариҷаи варақаро дар як гардиши даврӣ 30-60 сония бодиққат омехта кунед, то таваккал якхела шавад. Шишаро ларзиш надиҳед ва он накунед, ки ин метавонад ба талаф шудани халқҳо оварда расонад, ки ин доруро корношоям мекунад.
9. Сӯзандораро бо сӯзан ба шиша тавассути резинаи резинӣ гузоред. Қисмати сӯзанро ба поён ва дар кунҷи 45 ° аз шишак кам кунед, оҳиста суспензияро ҷамъ кунед. Дар таг ва деворҳои шиша метавонанд миқдори ками таваққуф боқӣ монад. Ин бақия дода шудааст, бинобар ин ҳангоми гирифтани маводи мухаддир шумо набояд шишаро ба чап зер кунед.
10. Сӯзанро ба сӯзан гузоред, онро бо павильони сабз (0.8x40 мм) иваз кунед, сӯзандоруро оҳиста рӯй гардонед ва ҳаворо аз он хориҷ кунед.
11. Ҷои тазриқро бо арақи спиртӣ безарар кунед.
12. Сӯзанро ба мушаки gluteus maximus дохил кунед ва поршенро каме ақиб бардоред, то боварӣ ҳосил кунед, ки дар зарф ҳеҷ осебе нест. Агар он ба раги хун ворид шавад, сӯзанро ба диаметри якхела иваз кардан лозим аст ва макони сӯзандору бояд иваз карда шавад.
13. Ҷои суспензияро бо пахш кардани пайвандак дар дохили сӯзандору ворид кунед.

Суспензияи аз лофофилизатсия тайёршуда якхела, сафед ё зарду-сафед мебошад.

Бо тазриқи такрорӣ ба мушакҳои gluteus рост ва чап бояд навбат шаванд.

Депои Октреотид набояд дар ҳамон сӯзандору бо дигар доруҳо омехта карда шавад.

Дору ҳамеша дар яхдон нигоҳ дошта мешавад, аммо дар рӯзи воридкунӣ шиша бо лофофилизат ва ампула бо ҳалкунанда иҷозат дода мешавад, ки дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шавад.

Табобати акромегалия

Барои бемороне, ки истифодаи отреотити кӯтоҳмуддат (барои тазриқ ба пӯст) назорати мувофиқро аз нишонаҳои беморӣ таъмин менамояд, маъмурияти октреотидро пас аз як рӯз пас аз қабули охирин с / с аз октреотид оғоз кардан мумкин аст. Онҳо табобатро бо 4 дона 20 мг дар ҳар 4 ҳафта оғоз мекунанд, дар ин истфода маводи мухаддир дар тӯли 3 моҳ. Дар оянда духтур вобаста ба зуҳуроти клиникии беморӣ ва консентратсияи GR ва IGF-1 дар хуноба хунро танзим мекунад.

Агар дар тӯли 3 моҳ ба аксуламали мувофиқ, ҳам клиникӣ ва ҳам биохимӣ расидан номумкин бошад (алахусус, агар сатҳи GR аз 2,5 мкг / л паст нашавад), ҳар 4 ҳафта доз ба 30 мг зиёд карда мешавад.

Агар пас аз 3 моҳи истифодаи мунтазами вояи Октреотид-Депои 20 мг коҳиши муттасили консентратсияи GR дар хуноба аз 1 мг / л бошад, консентратсияи IGF-1 ба эътидол оварда мешавад ва нишонаҳои баръакси акромегалия нопадид мешаванд, вояи яккаратаро то 10 мг кам кардан мумкин аст. Табобат бояд таҳти назорати наздики лабораторӣ идома ёбад.

Бемороне, ки вояи мӯътадили дору мегиранд, консентратсияи GR ва IGF-1-ро дар шаш моҳ як маротиба муайян карда метавонанд.

Ҳангоми таъин намудани Октреотид-Депо ҳамчун як табобати кӯтоҳмуддат байни курсҳои терапияи радиатсионӣ ва инчунин дар беморони табобати ҷарроҳӣ ва радиатсионӣ самаранок ё нокифоя буданд, тавсия дода мешавад, ки озмоиши табобати дорои октреоти кӯтоҳ (барои маъмурияти маъмурӣ) барои арзёбӣ карда шавад амал ва таҳаммулпазирии инфиродӣ, ва танҳо пас аз он ки Octreotide Depot мувофиқи схемаи дар боло тавсифшуда амал кунед.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Октреотид ҷабби циклоспоринро аз рӯдаҳо коҳиш медиҳад ва ҷабби циметидинро суст мекунад.

Бо истифодаи яквактаи окреотид ва бромокриптин, био-қобилияти охирин меафзояд.

Далелҳои адабиёт мавҷуданд, ки аналогҳои соматостатин метавонанд клиринги метаболизии моддаҳоро, ки тавассути изоэнзимҳои ситохромии P450 метаболизм мешаванд, коҳиш диҳанд ва GR-ро коҳиш медиҳанд. Азбаски таъсири монанд ба окреотидро истисно кардан имконнопазир аст, доруҳоеро, ки тавассути изофермизаҳои системаи цитохром P450 мубодила мешаванд ва доираи танги терапевтӣ доранд (хинидин ва терфенадин), бояд бо эҳтиёт таъин карданд.

Муолиҷаи варамҳои эндокринии рӯдаи руда ва гадуди зери меъда

Барои бемороне, ки истифодаи онҳо октреотидҳои кӯтоҳмуддат аломатҳои бемориро таъмин мекунанд, вояи аввалини дору ҳар 4 ҳафта 20 мг аст. Ғайр аз он, пас аз оғози маъмурияти октреотиди депо, истифодаи окреотиди хашмгин барои 2 ҳафтаи дигар идома меёбад.

Барои бемороне, ки окреотидро қаблан нагирифтаанд, тавсия дода мешавад, ки шакли вояи дору барои маъмурияти с / т ба миқдори 0,1 мг 3 бор дар як рӯз тақрибан 2 ҳафта оғоз карда шавад. Ин барои арзёбии самаранокӣ ва таҳаммулпазирии фардии он зарур аст. Танҳо он вақт метавонад Depreotide Depot метавонад тавре ки дар боло тавсиф шудааст, истифода шавад.

Агар пас аз 3 моҳи табобат танҳо қисман такмил дода шуда бошад, дар 4 ҳафта 30 мг Октреотид таъин карда мешавад. Дар ҳолатҳое, ки дар муддати 3 моҳи табобат ба назорати кофии зуҳуроти клиникӣ ва нишонаҳои биологӣ имконпазир аст, вояи ҳар 4 ҳафта то 10 мг коҳиш дода мешавад.

Дар заминаи истифодаи октреотиди депо дар рӯзҳои муайян (асосан дар 2 моҳи аввали табобат, то ба даст овардани консентратсияи плазмаи терапевтии моддаҳои фаъол), зуҳуроти клиникии хоси эндокринии рӯдаи руда ва гадуди меъда метавонанд афзоиш ёбад. Ба чунин беморон тавсия дода мешавад, ки окреотиди хашмгирифтаро ба миқдори иловашуда, ки қабл аз оғози департоит октреотид таъин карда шуда буд, ворид кунед.

Ҳангоми пинҳон ва пинҳон накардани варамҳои маъмулии нейроэндокринии сутунчаҳои transverse, ба боло рафтани колон, ileum, кӯр, jejunum ва замимаҳо, инчунин метастазҳои варамҳои нейроэндокрин бидуни диққати махсус, ҳар ҳафта 4 октябри 30 октраотид таъин карда мешавад. Табобат то он даме, ки варамро идора кардан имконнопазир аст (то нишонаҳои пайдоиши он).

Табобати саратони простата ба гормон

Микдори аввалини тавсияшудаи Октреотид 20 мг дар ҳар 4 ҳафта дар 3 моҳ. Дар оянда духтур вобаста ба зуҳуроти клиникии беморӣ ва консентратсияи антигени мушаххас простатикӣ дар хуноба хунро танзим мекунад.

Агар дар давоми 3 моҳи терапия назорати мувофиқ ба нишонаҳои клиникии беморӣ ва нишонаҳои биологӣ (коҳиши PSA) имконнопазир бошад, вояи ҳар 4 ҳафта то 30 мг зиёд карда мешавад.

Октреотид-депо дар якҷоягӣ бо дексаметазон, ки дар шакли вояи даҳонӣ истифода бурда мешавад, тибқи нақшаи зерин истифода бурда мешавад: 4 мг / рӯз дар як моҳ, баъд 2 мг / рӯз дар 2 ҳафта ва баъдан 1 мг / рӯз.

Дар бемороне, ки қаблан доруи зиддиандрогении дору гирифтанд, омезиши Октреотид-Депот + Дексаметазон бо истифодаи аналоги гормонҳои озодкунандаи шакли депо якҷоя карда мешавад, ки ҳар 4 ҳафта як маротиба ворид карда мешавад.

Ҳар моҳ, ҳангоми терапия, консентратсияи PSA бояд муайян карда шавад.