Доруи Диапирид: дастурҳо барои истифода

Агенти гипогликемикӣ, ҳосилаи сульфанилютораи насли сеюми амали дарозмуддат. Таъсири гипогликемиявии дору бо механизми мураккаби панкреатикӣ ва экстрапанкреатикӣ вобаста аст.

Амалиёти панкреатикӣ аз ҳавасмандгардонии секретсияи инсулин тавассути β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ иборат аст, ки бо сафарбаркунӣ ва афзоиш додани инсулини эндогенӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Ин таъсир бо он вобаста аст, ки глимепирид бо сатҳи баланди ивазкунӣ аз сафедаҳои β-ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки бо каналҳои калий вобаста ба ATP вобаста аст, вале аз макони ҳатмии муқаррарии сулфанилюреи насли 1 ва 2 фарқ мекунад. Дар натиҷа, инсулин бо роҳи exocytosis бароварда мешавад, дар сурате, ки миқдори инсулини сирршуда нисбат ба ҳосилаҳои анъанавии сулфанилюторӣ камтар аст. Чунин таъсири нисбатан сабуки ҳавасмандкунандаи глимепирид ба secretion инсулин инчунин хатари камтар аз гипогликемияро таъмин мекунад.

Таъсири экстрапанкреатии глимепирид бо эффектҳо тавсиф мешавад, ки пеш аз ҳама баланд шудани ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ (мушакҳо ва равғанҳо) ба инсулин бо афзоиши шумора ва фаъолияти сафедаҳо тавассути глюкоза тавассути мембранаи ҳуҷайра ва ҷилавгирӣ аз синтези дохили ҳуҷайраҳои фруктоза-2.6. β-фосфате, ки монеаи глюконеогенез мегардад. Таъсири дигари экстрапанкреатикии глимепирид иборат аст: камшавии агрегатсияи тромботерминг дар натиҷаи ҷудошавии селективии COX ва табдили кислотаи арахидонӣ ба тромбоксан А2, агрегатсияҳои фаъолкунандаи тромбоксано, баландшавии дараҷаи эндогении α-токоферол ва фаъолнокии антиоксидантҳо (каталид оксид, оксид; оксид стресс, ки доимо дар диабети қанд қайд карда мешавад, таъсири зидди атрогенӣ дар натиҷаи фаъолсозии мушаххас C. фосфолипаза С.

Глимепирид мутобиқшавии метаболизии миокардро ба ишемия (бар хилофи глибенкламид), манъ намекунад.

Таъсири максималии гипогликемикии дору 2-3 соат пас аз ворид шудан пайдо мешавад, зиёда аз 24 соат давом мекунад ва аз вобастагӣ вобаста аст.

Бо миқдори зиёди глимепирид дар як вояи шабонарӯзии 4 мг, консентратсияи максималии хун дар хун пас аз тақрибан 2,5 соат ва 309 нг / мл аст, робитаи хаттӣ байни воя ва консентратсияи максималии глимепирид дар хун, инчунин байни вояи ва майдони зери қафаси "консентратсия" вуҷуд дорад. - вақт. ” Глимепирид дорои биозаврияти мутлақ мебошад. Ғизо ба ҷаббида таъсири назаррас надорад, ба истиснои каме суст шудани суръати ҷаббида.

Глимепирид бо миқдори ками тақсимот (тақрибан 8,8 л), тақрибан ба ҳаҷми тақсимоти альбумин, дараҷаи баланди пайвастшавӣ бо сафедаҳои плазмаи хун (зиёда аз 99%) ва клиренсии пасти креатинин (тақрибан 48 мл / мин) тавсиф карда мешавад. Глимепирид ба шири сина дохил мешавад ва ба воситаи монеаи гематопластикӣ, BBB-ро суст ворид мекунад. Глимепирид дар бадан биотрансформатсия шуда ба 2 метаболит табдил меёбад, ки дар натиҷаи мубодилаи моддаҳои глимепирид дар ҷигар ба вуҷуд омада, ҳосилшудаи гидроксил ва карбоксил аз глимепирид мебошанд. Нисфи миқдори глимепирид ҳангоми консентратсияи плазма дар хуноба хун, ки ба режими миқдори сершумори миқдор мувофиқ аст, 5-8 соатро ташкил медиҳад ва пас аз гирифтани глимепирид ба миқдори зиёд, ними ҳаёт зиёд мешавад. Пас аз як вояи даҳони як глимепириди радиабелӣ, 58% дар пешоб ва 35% дар наҷос муайян карда шуд. Моддаҳои тағирёбанда дар пешоб муайян карда нашуд. Мӯҳлати ҳаёти метаболитҳои гидроксил ва карбоксил аз глимепирид мутаносибан 3-6 соат ва 5-6 соатро ташкил дод.

Дар беморони дорои функсияҳои вайроншудаи гурда (клиринги пасти креатинин) тамоюли зиёдшавии клиринги глимепирид ва камшавии консентратсияи миёнаи он дар хун ба назар мерасид, ки ин эҳтимол бо сабаби кам шудани сафедаҳо тезтар баровардани дору мебошад. Ҳамин тариқ, дар ин гурӯҳи беморон хатари ҷамъшавии глимепирид вуҷуд надорад.

Параметрҳои фармакокинетикии глимепирид дар беморони ҷинсҳои гуногун ва гурӯҳҳои синну солашон гуногун монанданд.

Намуди диабети навъи II (аз инсулин вобаста нест) дар калонсолон ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо метформин ё инсулин.

Доруворӣ барои ҳабҳои диапирид

ҳассосияти маълум ба ҷузъҳои дору ва ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ё дигар препаратҳои сульфаниламид

намуди I диабети қанд

кетоацидоз, комаи диабетикӣ

беқурбшавии шадид гурда ва гурда

ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

кӯдакони то 18 сола

маводи мухаддир компонентине zhne sulfonylurea nynese basqaa sulfonylamidtik омодагӣ targaa zіgary sezmtaldy

инсулин тәuдлди I диабети қант

кетоацидоз, комаи диабетикӣ

bauyr zhne bürek of son ң auyr buzylulary

zhktіlіk zhne ширдиҳӣ

18 jасқа deyingі ба балаларға

Таъсири иловагии таблетҳои диапирид

аксуламалҳои ҳассос - нутқашон, бемулоҳиза ва пешоб

аллергияро бо сулфанилмочедин, сульфаниламидҳо ё пайвастагиҳои ҳамроҳ созед

сатҳи баланди ферментҳои ҷигар

метавонад тағироти муваққатии биниш бо сабаби тағирёбии сатҳи глюкозаи хун, хусусан дар оғози табобат, ба амал оянд

тромбоцитопени миёна ва вазнин, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения, анемия гемолитикӣ ва панкитопения, ки одатан пас аз қатъ гардидани табобат нопадид мешаванд

Реаксияҳои гипогликемикӣ, ки дар аксар ҳолатҳо фавран рух медиҳанд, шакли шадидро мегиранд ва на ҳамеша ислоҳ мешаванд. Пайдоиши ин аксуламалҳо, чун дар дигар намудҳои терапияи гипогликемикӣ, ба шароити субъективӣ, ба монанди ғизо ва миқдор вобастаанд

васкулит аллергия, аксуламалҳои ҳассос аз хурд то ҷиддӣ бо инкишофи нафас, паст шудани фишори хун, баъзан зарба

дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, фишор ё эњсоси пуррагї дар меъда, дарди шикам, ки баъзан метавонад ќатъи табобатро талаб кунад.

вайроншавии функсияи ҷигар (масалан, рукуди safra ва зардпарвин), гепатит, ки метавонад боиси нокомии ҷигар гардад

Ҳассосияти баланд ба нур

кам шудани миқдори натрий дар хуноба

Реактивы - ҳисуну бөрте жене эсекжем

сульфонилурея, сульфонамидетермени немесе тектес

bauyr fermentteri degejіnің zoғarylauy

пойгоҳи глюкозаи дараҷаи мустаҳками ғарқшавӣ

orthashadan auyr derezhey меафзояд тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения, гемолитикии анемия, панкитопения, онҳо етдетте emdeoudi totatannanne kejin zala

күп задайларда аз як рӯз тиндайтын гипогликемия реакция auyr türhe enuі zhne tzetuge ünemi köne bermeuі mkkin. Лордҳои реактивӣ буданд, ки гипогликемия қ emdeudіқ basqa tllerі kesine de, tamқtanu zhne dozalau дурахшид эктив субъективӣ шартҳои ва bailanysty

васкулит аллергологӣ, eleusenden dyspnoeus damymen, артериалҳои кристалҳои тиммендеюмен күрделыларине дейнги жғғари реактивияҳо, кеиде - зарбаҳо

Журек Айнуй, құсу, дарунравӣ, асқазандағи ғизми немезаи издивоҷҳои кету ҳисси, сабти вазнин, keide emdeudі toktatudy qzet etuim mkkin

bauyr қызметің bozyluy (фикрҳои марҳилаи истироҳат ва сарғаю), гепатит, ol bauyr zhetkіksіzdіgіne de üdeu mkkin

ҳуқуққа донишҷӯи сеімталдық

қан сарсуйндағи натрий молсерниннің Төмендеу

Дастурҳои махсус барои истифода

Табобати бомуваффақияти диабет аз риояи ғизои мувофиқ, кори муқаррарии ҷисмонӣ ва инчунин мониторинги доимии сатҳи глюкозаи хун ва пешоб вобаста аст. Риоя накардани парҳез аз ҷониби беморон ҳангоми гирифтани ҳаб ё инсулин ҷуброн карда намешавад.

Диапиридро пеш аз хӯрок ё хӯрок истеъмол кардан лозим аст. Агар хӯрок ҳар дафъа дар вақти дигар ё тамоман пазмон шуда бошад, истеъмоли дору метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад. Аломатҳоро қариб ҳамеша зуд бартараф кардан мумкин аст, агар карбогидратҳо (шакар) фавран гирифта шаванд.

Ширинкунакҳои сунъӣ самаре нахоҳанд дод.

Таҷриба бо дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ нишон медиҳад, ки бо вуҷуди муваффақияти тадбирҳои андешидашуда, дубора инкишофи гипогликемия имконпазир аст.

Гипогликемияи шадид ё дарозмуддат, ки онро танҳо ҳангоми нӯшидани миқдори муқаррарии шакар муваққатан суст кардан мумкин аст, табобати фаврӣ ва баъзан дар беморхона талаб карда мешавад.

Омилҳое, ки ба пайдоиши гипогликемия мусоидат мекунанд, инҳоянд: даст кашидан ё (аксар вақт дар беморони калонсол) набудани ҳамкорӣ бо духтур, норасоии ғизо, ғизои номунтазам ё истеъмоли ғизои номунтазам, давраи рӯза, тағир додани парҳез, номутавозунӣ байни фаъолияти ҷисмонӣ ва истеъмоли карбогидрат, истеъмоли машрубот махсусан дар якҷоягӣ бо хӯрокҳои пазмоншуда, вайроншавии мӯътадили гурда ва ҷигар, вояи зиёд аз Диапирид, баъзе ихтилолҳои ҷуброннашудаи эндокринӣ, ки ба онҳо таъсир мерасонанд онҳо дар мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ ё танзими баръакси гипогликемия иштирок мекунанд (масалан, баъзе номутаносибии ғадуди сипаршакл, нокифоягии функсияи гипофиз ё кортекаи адреналӣ), ҳамзамон истифодаи доруҳои алоҳида (нигаред ба қисмати "Ҳамкориҳои маводи мухаддир").

Табобат бо Диапирид назорати мунтазами сатҳи глюкозаи хун ва пешобро талаб мекунад. Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки миқдори гемоглобини гликозилшуда назорат карда шавад.

Ҳангоми истифодаи дору мунтазам мониторинги фаъолияти ҷигар ва таҳлили тасвири периферии хун (махсусан шумораи лейкоцитҳо ва лейкоситҳо) зарур аст.

Дар ҳолатҳои стресс (масалан, дар садамаҳо, амалиёти фаврӣ, сироятҳое, ки бо табларза ҳамроҳи онҳо мешаванд), интиқоли муваққатии бемор ба инсулин нишон дода мешавад.

Маълумот дар бораи истифодаи Диапирид дар беморони дорои функсияи вазнинкунандаи ҷигар ва ё онҳое, ки диализ нишон дода шудаанд, вуҷуд надорад. Беморони гирифтори норасоии шадиди гурда ё ҷигар бояд ба инсулин гузаранд.

Бояд дар назар дошт, ки нишонаҳои гипогликемия дар беморони солхӯрдаи невропатияи автономӣ ё онҳое, ки ҳамзамон бо блокаторҳои рецепторҳои β-адренергикӣ, ресерпин, клонидин, гуанетидин ё дигар симпатолитикҳо пинҳон ё нестанд. Агар натиҷа нокифоя бошад ё натиҷа кам карда шавад, дар сурати терапияи тӯлонӣ якҷоя бо метформин ё инсулин тавсия дода мешавад.

Дар сурати ҷуброн кардани диабет, ҳассосияти инсулин зиёд мешавад ва аз ин рӯ, зарурати дору дар ҷараёни табобат метавонад коҳиш ёбад. Барои пешгирии рушди гипогликемия, саривақт коҳиш додани миқдор ё бекор кардани дору зарур аст. Тасҳеҳи воз бояд ҳангоми тағир додани вазни бадан ё тарзи ҳаёти бемор ё дар ҳолати дигар омилҳое, ки ба гипо- ё гиперликемия мусоидат мекунанд, анҷом дода шавад.

Бемороне, ки таҳаммулнопазирии меросии галактозаи нодир, норасоии лактаза ё азхудкунии глюкоза-галактоза доранд, набояд Диапиридро қабул кунанд.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy belsendіlіgіne Dene, қan Sondalo-АК тағйир neseptegі глюкоза deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Науқастардии emdam saqtamauyninin ornyn tabletlardes neseese insulinind qabdau argyly toltyru mkkin ees.

Диапиридти асҳерден яказ буюрн немесе мисли ису кесінде Jaeger ҳамчун іuu retr rette har tllі uaқytta or alsa nemese mildem zhyberilip alsa, омодагӣ ба муқобили гипогликемияи тугғизуй мкмин. Jaeger berden көмірсулар (қант) қабилдаса, симптомҳои дари дареми дерлик тез ңілдетуге boladi.

Жасанди ттттилендіргиштер Йешандай әсэр Бермаиди.

Баска сулфонилятории тунддарларын қолдану тәҷибэсіі, тіпти қабылданған шаралардың бастапқидати сәттілигине қарамастан, гипогликемияи Қайта даму моминекенді.

Қантиң әдеттеги миллерсерин истифода бурда мешавад тек уақытша ғана басу болата болини ауер немеси уза соза даъват гипогликемияи деру дәрі-дәрмекпен эмдеоуді, ал-кеиде - ауруханаға хатюютудют.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu барқии іshudі zhіberіp Ќолу, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі тағйир kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, алкоголизм, ҳарҳеҷуду алюмин якҷоя истифода бурдан, бюрек әне баур функсияҳои писар - Орташ буғилуарҳо, Диапиридтин артқоз дозалану, эндокриндик үененың кумсулсулярӣ lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha бе funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( «Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu qan men neseptegi глюкоза деейгейін торқақ түрде бақыл отеруда эзет. Будан өзге, гликосилденген гемоглобин мөлшерин бақилауға алин.

Маводи мухаддир ғолданған kehe bauyr vazifяҳо әәне шеткерги қ қаринісин (әсіресе лейкоциттерҳои тромбоцитоз санн)

Стресс ҷағдаиларинда (фикрҳо, ҷазатайим ҷағдайларда, чарбуи ҷарроҳии фаврӣ, қизбамен қатар зүреттің аққақпаларда) науқасти уақитса изолятсияи аюстюри корсетилуу мкмин.

Функсияҳои Бауэри писар - auyr буҷилулярӣ бар немес диализ кӯрсетилген еделушилерге Диапиридти қолдануға қатыти мәметметлар ж. Бюректің немесе боауэрди күрдели зиққиқizді бар науқастардини инсулинды қилдағаға айстру керек.

Вегетативии вегетативии бар немези β-адренергияи ретсепторҳои асабҳо, reserpinmen, klonidinmen, guanethidinmen nemesse basa sympatholytictermen биология менингит мушакҳои гипогликемияи гипогликемия Jäger әseri zititіlіksіz nemese әseri tömendegen bolsa, Бозюи таҳқиқи ҷғғдайында, metforminmen nemese insulinman bіrktіru ұynylad.

Дабитаб диабетинг ҷуброн кардани ғайдайда инсулин сезімталдык арта, соған баиланисти эмдеу үдерісинде дору қазаттиқ тимендеү мәкин. Дорувории гипогликемияи ҳалқаи болдирмаю се дозасин дер кезінде тменддету немеса доруҳои тоғтату лозим. Dozasyn tzetudі emdelushіnen dene salmaғy өzgengen nemese onіn ömir süru tesili ösgergen kezdede de, Sondai aq basqa гипотезаи гипергликемияи tuғyzuy mіkіnar jaғe paydaғ.

Сирек тукым алауалайтын галактосани көтера алмусилли, лактаза ҳетликқіздігі бар немеса глюкоза-галактоза сингуі буғилған эмделушілерге Диапиридті қабылдаува болмаида.

Микдор ва самти воридкуни

Маводи мухаддир дар калонсолон истифода мешавад.Микдори истеъмол аз натиҷаҳои таҳлили глюкоза ва хун. Одатан, диапирид дар як рӯз 1 маротиба истифода мешавад. Дору тавсия дода мешавад, ки чанде пеш аз ва ё ҳангоми наҳории шадид ва ё агар наҳорӣ набошад, чанде қабл ё ҳангоми хӯрокхӯрии аввал истеъмол карда шавад. Ҳабро бе ҷӯшондан, бо моеъ шуста бояд буред, агар вояи минбаъдаи дору партофта шуда бошад, дар ҳолати минбаъда вояи он зиёд карда намешавад.

Микдори аввалия дар як рӯз 1 мг глимепирид аст. Агар чунин воя имкон диҳад, ки сатҳи шакар ба таври кофӣ назорат карда шавад, он ҳамчун нигоҳдорӣ истифода мешавад. Агар назорати гликемикӣ оптималӣ набошад, вояи он бояд ба марҳила (дар фосилаи 1-2 ҳафта) то 2, 3 ё 4 мг глимепирид дар як рӯз зиёд карда шавад. Агар бемор ҳангоми гирифтани дору ба миқдори 1 мг дар як рӯз аксуламали гипогликемӣ дошта бошад, ин маънои онро дорад, ки беморӣ танҳо пас аз риояи парҳез идора карда мешавад. Як вояи зиёда аз 4 мг дар як рӯз танҳо дар ҳолатҳои алоҳида натиҷаҳои беҳтарин медиҳад. Вояи максималии тавсияшуда 6 мг диапирид дар як рӯз аст.

Агар ҳадди ниҳоии шабонарӯзии метформин назорати кофии гликемикиро таъмин накунад, терапияи ҳамҷоя бо глимепиридро метавон оғоз кард. Доир ба вояи қаблии метформин, дору бояд бо вояи паст оғоз карда шавад, ки баъдан онро тадриҷан ба ҳадди максималии шабонарӯзӣ баланд карда, ба сатҳи дилхоҳи назорати метаболикӣ тамаркуз кунед. Табобати якҷояшуда бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида шаванд.

Агар ҳадди ҳадди шабонарӯзии Диапирид назорати кофии гликемикиро таъмин накунад, дар ҳолати зарурӣ, табобати ҳамҷояи инсулинро метавон оғоз кард. Риояи вояи қаблии глимепирид, табобати инсулин бояд аз миқдори кам оғоз шавад, ки баъдан онро зиёд кардан мумкин аст ва ба сатҳи дилхоҳи назорати метаболикӣ тамаркуз мекунад. Табобати якҷояшуда бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида шаванд. Беҳтар кардани назорати диабет бо зиёд шудани ҳассосият ба инсулин ҳамроҳ мешавад, бинобар ин талабот ба глимепирид ҳангоми табобат кам шуда метавонад. Барои пешгирии гипогликемия, вояи тадриҷан кам карда шавад ё терапия бояд ба пуррагӣ қатъ карда шавад. Дар сурати тағир ёфтани вазни бадан ё тарзи ҳаёти бемор ё шароити дигаре, ки ба хавфи гипо- ё гиперликемия таъсир мерасонад, баррасии истфода зарур аст.

Дигар агентҳои гипогликемии шифоҳӣ одатан метавонанд ба диапирид гузаранд. Ҳангоми чунин гузариш бояд қувват ва нисфи ҳаёти агенти қаблиро ба назар гирифт. Дар баъзе ҳолатҳо, хусусан агар доруи антибиабетӣ мӯҳлати тӯлонитар дошта бошад (масалан, хлорпропамид), тавсия дода мешавад, ки чанд рӯз пеш аз истеъмоли Диапирид интизор шавед. Ин бошад, хатари аксуламалҳои гипогликемикиро аз таъсири иловагии ду агент коҳиш медиҳад. Микдори тавсияшудаи ибтидоӣ дар як рӯз 1 мг глимепирид аст. Бо назардошти аксуламал ба дору метавонад тадриҷан зиёд карда шавад.

Омодагии гересектерголданада. Dozasa Kan men neseptegі глюкоза қрамин талдау әтизхэлэрне байланисти. Әдетте Диапиридти тәулигине 1 рет қолданадӣ. Маводи мухаддир toyymdy таңғи астан бираз қурин немесе таңғи ҳамчун кесінде немесе, ягер тағғи мисли болмас, алгашқі негізі ҳамчун ашерден буазҷин немесе мисли іасу кесінде қабылдау усиндилады. Таблетҳо shaynamay, сұйыққікен ісіп zhtu kerak. Оғози тайёрӣ kesekti qabyldau zіberilip alsa, келесі қабылдаған кес doz dozyn arttyrmau kerek.

Истифодаи вояи Бастапи тулигине 1 мг глимепиридтірадиди. Jäger Mundai dosasy qant degegejin talqa sa baqygaga mkkindik berse, one demeusiem retіnda Koldanady. Агар гликемияқиқайла рӯзтайлар табылмаса, dozasyn тәулігине 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apa aralıtarman) ба arttyru дода мешавад. Jaeger nauқasta препаратҳо әулигине 1 мг вояи қабилғаға гипогликемия ва аксуламали ба, алс, бол ауруда технологияи emdм ұстанудини кумегимен ғана бақилуға болатинин корсетеди. Тәулігине 4 мг асатин вояи танҳо jekelegen zhadaylarda ғана үздік нәtyzhe пеши. Андозаи супоридани дараҷаи олӣ - таърифи ба 6 мг Diapiride.

Агар вояи метформинии возеҳи ҷонҳои таҷрибаҳои гликемияи якхела ққлауда қамтамазиз этпес, глимепиридпен катарлас эмди Бастауга. Метформинді қаблии дозасини кишвар otyryp, омодагӣ ба қуллаи төмен dozasynan bastau kerak, on keyin veka baqylaudy қazhetti degeyyn bağdara ala otypyp arttyrua bolyda. Бітікірілген Эмди дәрігердің қатаң бақылайумен zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridтің еғ жoғарәyи тәуліктики миқдори зиёди глюкозаи сатҳи сатҳи qylaudyқ qamtamasyz etpes, қ insulinman qatarlas emdeoudi Бастауға bolydy. Глимепиридтің алдыңғы дозасын syyeneene otyryp, инсулин emdeudі тömen dozasynan bastau kerek, on keyin veka baqylaudy қazhetti degeyin bağdara ala otypyp artyrua. Бітікірілген Эмди дәрігердің қатаң бақылайумен zhrgizu kerek. Diabetty бақылоуди ҷақсарту инсулин сезмталдқиқти артумен қатар зреди, синдқтан emdeu курсҳои қазінда глимепиридке қазеттилік азаяю мкмин. Гипогликемияи болдырмау масатинда dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mlddem totatu kerek. Дозасайта қайта қарат казуқтилиғәгер эмделушіде дене салма немесе өмир сүрри тәзири ўзерсе немеса гипомемес гипергликемия упапайни арттиратин басқа да зайдайларайт

Ишу агылӣ қабылданатин басқа гипогликемия агенттерден әдетте Диапиридке кӯшугу болада. Муңаййи аусуи кесінде алдыңғы дәрінің күші мен зартарлаи шиғарлу кесеңин эскер керек. Кай рӯзадларда, іаресе жәгер диабети қанд диапазони омодагӣ - зарҳилы шигарғлу кесеини ўқақ болса. Ікі agent agent agent Истифодабарии устаплатин Бастапқ - тәулигине 1 мг глимепирид. Дозасин доруи реактивӣ аст esere otyryp, satylap arttyruga bolyady.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Истифодаи яквақтаи Диапирид бо доруҳои муайян метавонад ба сустшавӣ ва зиёд шудани таъсири гипогликемии глимепирид оварда расонад. Аз ин рӯ, доруҳои дигар бояд танҳо бо розигии (ё бо супориши) духтур қабул карда шаванд. Глимепирид бо истифода аз ситохром P450 2C9 (CYPC9) мубодила мешавад. Маълум аст, ки ба сабаби ҳамҷоякунии индукторҳо (масалан, рифампицин) ё ингибиторҳои CYPC9 (масалан, флуконазол), ин метоболизм метавонад тағир ёбад. Тадқиқоти inivo in vivo нишон дод, ки флуконазол, яке аз ингибиторҳои пурқувваттарин CYPC9, AUC глимепиридро тақрибан нисфи зиёд мекунад.

Таъсири глимепиридро бо истифодаи ҳамзамон мустаҳкам кунед: фенилбутазон, азапропазон ва оксифенбутазон, сульфинпиразон, инсулин ва доруҳои зидди антибиетикӣ, баъзе сульфаниламидҳои дарозмӯҳлат, метформин, тетрациклин, салицилатҳо ва п-аминосалицил кислотасы, ингибиторҳои МАО, анаболик стероидҳо ва гормонҳои мард, холиноликоликинетикин , миконазол, фенфлурамин, пентоксифлин (вояи зиёд ба параллелӣ), фибратҳо, тритоквалин, ингибиторҳои ACE, флуконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпатолитика, циклофосфин шиноса дизапирамид, feniramidol, guanethidine ва ТҶ ifosfamide.

Ҳангоми истифода таъсири гипогликемии глимепиридро коҳиш диҳед: эстрогенҳо ва прогестогенҳо, салуретикҳо, тиазидҳои диуретикӣ, гормонҳои сипаршакл ва доруҳо, ки функсияи сипаршаклро ташвиқ мекунанд, кортикостероидҳо ва глюкокортикоидҳо, ҳосилаҳои фенотиазин, хлорпромазин, эпинефрин ва симпатомиметика, никотин кислотаи (дозаҳои баланд ва гилзакҳои он) татбиқи), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитуратҳо ва рифампицин, ацетазоламид.

Антагонистҳои ретсепторҳои H2, бета-блокаторҳо, клонидин ва резерпин ҳам таъсири потенсиалиро коҳиш медиҳанд ва ҳам коҳиш медиҳанд. Дар зери таъсири симпатолитикҳо, аз қабили бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва ресерпин, зуҳуроти танзими баръакси адренергиявии гипогликемия метавонад коҳиш ё нопадид шавад. Нӯшокии спиртӣ метавонад таъсири гипогликемии глимепиридро беҳтар ё суст кунад.

Диапиридти белгілі як дәрілік заттармен як замонда қилдада глимепиридтин гипогликемии қсерини әлсиреуин де, күшеюин де туғазыуы. Сонӣтан басқа тайёр кардани маводи дорувории технологияи дәрігердің келісіммен (nemese taayyndauymen) ғана Koldanu kerek. Глимепирид P450 2C9 (CYPC9) цитохромҳо - кмegimen metabolizdenedі. Индукторҳои SYPC9 (фикрҳои рифампиндӣ) немез тезгегиштерин (фикрҳои флуконазол) як мезгилда кабилдаудини салдараннан мубодилаи метаболизмро азхуд мекунанд. Vn vivo razara arekettesulerin sertteu attyzheleri, SYPC9 қавӣ тежегетикӣ ба фоидаи флуконазол, glimepiridtі AUC ба ду фоида фоидабахш мусоидат мекунад.

Бір мезгілде қолданганда глимепиридтин әсерін күшеитті: Phenylbutazone, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, инсулин zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar zhane саҳ-aminosalitsil қyshқyly tezhegіshterі MAO, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, antibiotikter hinolondyқ, chloramphenicol, probenecid, coumarindek антикоагулантар, миконазол, фенфлурамин, пентоксифлайн (парентераленталӣ), фибраттар, тритоквалин, AӨF тезгештері, флуконазол, флюксетин, аллопуринол, симпато itikter, cyclophosphamide дизапирамид, feniramidol, guanethidine, PASҚ ifosfamide.

Як пазмонда қолданганда глимепиридтинг гипогликемия: Estrogender progestagender zhane, saluretikter, diuretikter tiazidtіk, қalқansha бе gormondary zhane қalқansha бе қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, tuyndylaryn phenothiazine, chlorpromazine, epinephrine zhane simpatomimetikter, никотин қyshқyly (dozalary zhoғary) zhane onyң tuyndylary, glucagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитураттар жене рифампицин, ацетазоламид.

Н2-ресепторҳои лардони антагонистҳо, бета-блокатор, клонидин мардҳои reserpine гипогликемии әсерин алеуеттендиру де, темендуети де мкмин. Бета-блокатор, клонидин, гуанетидин, занҳои резерпин, симпатолитиктердин партофтани әсеринен гипогликемия - танзими адренергикӣ ва Keri танзими писарон - кнриниі азайу немесе зғалуй мкмин. Алкогол Пайдалану глимепиридтин гипогликемияи әсерін ктушааитуі немесе аллсретуӣ мкін.

Амали фармакологӣ

Агенти гипогликемикӣ, ҳосилшудаи сулфанилмочевинаи насли сеюми амали дарозмуддат. Таъсири паст кардани шакар аз сабаби механизми мураккаби панкреатикӣ ва экстрапанкреатикӣ мебошад. Амалиёти панкреатикӣ аз ҳавасмандгардонии секретсияи инсулин тавассути β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ иборат аст, ки бо сафарбаркунӣ ва афзоиш додани инсулини эндогенӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Ин таъсир ба он вобаста аст, ки глимепирид бо сатҳи баланди ивазкунӣ аз сафедаи ß-ҳуҷайраҳои гадуди зери пайванд, ҷудо мешавад ва бо каналҳои калий вобаста ба ATP вобаста аст, аммо аз макони ҳатмии сулфанилюреи насли 1 ва 2 фарқ мекунад. Дар натиҷа, инсулин бо роҳи exocytosis бароварда мешавад, дар сурате, ки миқдори инсулин ба таври ҳосилшуда нисбат ба ҳосилаҳои анъанавии сулфанилюре камтар аст. Чунин таъсири нисбатан сабуки ҳавасмандкунандаи глимепирид ба секретсияи инсулин хатари камтар аз гипогликемияро таъмин мекунад. Таъсири экстрапанкреатии глимепирид бо амалҳои мухталиф тавсиф мешавад, ки пеш аз ҳама баланд шудани ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ (мушакҳо ва равғанҳо) ба инсулин бо зиёд шудани миқдор ва фаъолияти сафедаҳо тавассути глюкоза тавассути мембранаи ҳуҷайра ва ҷилавгирӣ аз синтези ҳуҷайраҳои фруктозаи 2. β-фосфате, ки монеаи глюконеогенез мегардад. Таъсири дигари экстропанкрезии глимепирид иборат аст: камшавии агрегатсияи тромбоцит дар натиҷаи ҷилавгирии интихобии циклоксигеназа ва табдили кислотаи арахидонӣ ба тромбоксан А2, ки агрегатсияро фаъол мекунад, баландшавии дараҷаи эндогени α-токоферол ва фосилаи антиоксидантҳои оксигенатиди оксидҳо; стресс, ки доимо дар диабети қанд мавҷуд аст, таъсири зидди атрогенӣ дар натиҷаи мушаххас tivatsii phospholipase C. glimepiride надорад мутобиќшавї ѓизо ба ischemia миокард (бар хилофи glibenclamide) ҷилавгирӣ нест. Таъсири максималии гипогликемикии дору 2-3 соат пас аз ворид шудан пайдо мешавад, зиёда аз 24 соат давом мекунад ва аз вобастагӣ вобаста аст.
Фармакокинетика
Бо миқдори зиёди глимепирид дар вояи шабонарӯзии 4 мг, консентратсияи максималии хун дар хун пас аз тақрибан 2,5 соат ва 309 нг / мл аст, робитаи хаттӣ байни воя ва консентратсияи максималии глимепирид дар хун, инчунин байни вояи ва майдони зери қаъри "консентратсия" вуҷуд дорад. -мактуб. " Глимепирид дорои биозаврияти мутлақ мебошад. Ғизо ба ҷаббида таъсири назаррас надорад, ба истиснои каме суст шудани суръати ҷаббида. Глимепирид бо миқдори ками тақсимот (тақрибан 8,8 л), тақрибан ба ҳаҷми тақсимоти альбумин, дараҷаи баланди пайвастшавӣ бо сафедаҳои плазма (зиёда аз 99%) ва тозакунии паст (тақрибан 48 мл / мин) тавсиф карда мешавад. Глимепирид аз шири сина хориҷ карда шуда, аз монеаи пласенталӣ мегузарад. Он тавассути монеаи хун-мағзи сар суст ворид мешавад. Глимепирид дар бадан биотрансформатсия шуда ба 2 метаболит табдил меёбад, ки дар натиҷаи мубодилаи глимепирид дар ҷигар ба вуҷуд омада, ҳосилшудаи гидроксил ва карбоксилшудаи глимепирид мебошад. Нисфи миқдори глимепирид ҳангоми консентратсияи плазма дар хуноба мувофиқ ба режими миқдори зиёди миқдор 5-8 соат аст.Пас аз гирифтани глимепирид дар вояи зиёд, ними ҳаёт зиёд мешавад. Пас аз як вояи даҳони глимепирид бо тамғакоғази радиоактивӣ, 58% дар пешоб ва 35% дар чиркин пайдо шуд. Моддаҳои тағирёбанда дар пешоб муайян карда нашуд. Мӯҳлати ҳаёти метаболитҳои гидроксил ва карбоксилшудаи глимепирид мутаносибан 3-6 соат ва 5-6 соатро ташкил дод. Дар беморони дорои функсияҳои вайроншудаи гурда (клиренси пасти креатинин) тамоюли зиёд кардани клиринги глимепирид ва камшавии консентратсияи миёнаи он дар хун ба амал омадааст, ки ба эҳтимоли зиёд бо сабаби кам шудани сафедаҳо тезтар баровардани дору мавҷуд аст. Ҳамин тариқ, дар ин гурӯҳи беморон хавфи иловагии ҷамъшавии глимепирид вуҷуд надорад. Параметрҳои фармакокинетикии глимепирид дар беморони ҷинсҳои гуногун ва гурӯҳҳои синну солашон гуногун монанданд.

Усули татбиқ

Барои калонсолон: Пеш аз наҳорӣ ё хӯроки нисфирӯзӣ дар дохили хона ҷойгир кунед. Ҳабҳоро бе хоидан фурӯ бурда, бо миқдори кофии моеъ шуста (тақрибан 1/2 пиёла). Пас аз гирифтани Диапирид истеъмол накардани хӯрок хеле муҳим аст. Микдори аввалия ва нигоҳдорӣ, вақти қабул ва тақсими вояи шабонарӯзӣ дар асоси натиҷаҳои мунтазам муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб муқаррар карда мешавад.Микдори аввалини Диапирид 1 мг шифоҳӣ 1 бор дар як рӯз. Дар ҳолати зарурӣ, зиёдкунии вояи шабонарӯзӣ бо мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза гузаронида мешавад ва тадриҷан миқдори 1-2 ҳафта аз рӯи нақша зиёд карда мешавад: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг. Дар баъзе ҳолатҳо, вояи шабонарӯзии Диапирид метавонад ба 8 мг зиёд карда шавад. Одатан, як вояи шабонарӯзӣ як маротиба истифода мешавад. Барои беморони дорои диабети хуб ҷуброншаванда, миқдори шабонарӯзии шабонарӯзӣ 1-4 мг глимепиридро ташкил медиҳад, танҳо дар баъзе беморон ҳангоми зарурати гирифтани вояи шабонарӯзии 6 мг ё бештар аз он ба даст меояд. Микдори максималии шабонарӯзӣ 6 мг, дар баъзе ҳолатҳо - 8 мг. Маводи мухаддир муддати дароз истифода мешавад. Ҳангоми ҷуброн барои диабет ҳассосияти матоъҳо ба инсулин меафзояд ва аз ин рӯ эҳтиёҷ ба глимепирид метавонад кам шавад, ки коҳиш додани миқдори муваққатӣ ё истеъмоли доруҳоро талаб мекунад (дар асоси натиҷаҳои таҳлили сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб). Ҳангоми тағир додани вазни бадан ё тарзи ҳаёти бемор ва инчунин пайдоиши омилҳое, ки ба зиёд шудани хатари инкишоф додани гипо- ё гиперликеми мусоидат мекунанд, ислоҳ кардани миқдор зарур аст.
Якҷоя бо метформин истифода баред. Диапирид дар якҷоягӣ бо метформин таъин карда мешавад, агар консентратсияи глюкоза дар хун ба таври кофӣ собит карда нашавад, дар бемороне, ки аз метформин монотерапия мегиранд. Ҳангоми нигоҳ доштани миқдори метформин дар ҳамон сатҳ, табобат бо Диапирид аз ҳадди ақали 1 мг оғоз меёбад ва тадриҷан вояи вобаста ба сатҳи дилхоҳи назорати гликемикӣ то ҳадди ҳадди шабонарӯзии 6 мг зиёд карда мешавад.
Якҷоя бо инсулин истифода кунед. Диапирид дар якҷоягӣ бо инсулин таъин карда мешавад, агар имконнопазирии консентратсияи глюкозаи хун тавассути монотерапия бо ҳадди ҳадди диапирид ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо вояи ҳадди метформин ноил шудан ғайриимкон бошад. Гузашта аз ин, дар заминаи охирин миқдори диапирид, ки ба бемор таъин карда шудааст, табобати инсулин аз ҳадди ақали он оғоз меёбад ва он метавонад тадриҷан зиёд шудани миқдори инсулинро зери назорати консентратсияи хун дар ҳадди имкон дошта бошад. Табобати омехта назорати ҷиддии тиббиро талаб мекунад. Ҳангоми нигоҳ доштани назорати дарозмуддати гликемикӣ, ин терапияи якҷоя метавонад талабот ба инсулинро 40% кам кунад.
Гузаронидани бемор ба Диапирид аз дигар агенти шифоҳии гипогликемикӣ. Байни вояи глимепирид ва дигар доруҳои гипогликемии даҳонӣ ягон робитаи дақиқ вуҷуд надорад. Ҳангоми интиқол аз чунин доруҳо (аз ҷумла миқдори максималии онҳо) ба Диапирид, вояи аввалини глимепирид бояд 1 мг бошад. Ҳар гуна зиёд кардани вояи диапирид бояд бо назардошти аксуламали бадан ба ин агенти табобатӣ дар марҳилаҳо гузаронида шавад. Микдори истифодашуда ва давомнокии таъсири агенти гипогликемии қаблӣ бояд ба назар гирифта шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, хусусан ҳангоми истифодаи қаблии доруҳои гипогликемикӣ бо миқдори зиёди ҳаёти нимсола (масалан, хлорпропамид), шояд барои муваққатан (якчанд рӯз) табобатро ҷилавгирӣ кардан лозим шавад, то таъсири иловагие, ки хавфи гипогликемияро зиёд мекунад.

Гузаронидани бемор аз инсулин ба Диапирид. Дар ҳолатҳои истисноӣ, вақте ки беморони гирифтори диабети қанд (аз намуди II) ба инсулин вобаста нестанд, ҳангоми ҷуброн кардани беморӣ ва нигоҳ доштани функсияи секретории β-ҳуҷайраҳои меъда, онҳо метавонанд аз инсулин ба Диапирид гузаранд. Гузаронидан ба Диапирид бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида шавад. Дар ин ҳолат, вояи ибтидоии Диапирид 1 мг аст. Давомнокии табобат дар ҳар як ҳолати алоҳида аз ҷониби духтур муайян карда мешавад. Таҷрибаи истифодаи маводи мухаддир барои табобати кӯдакон вуҷуд надорад.

- Намуди дуюми диабети қанд (аз инсулин вобаста нест) дар калонсолон ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо метформин ё инсулин.

Шакли барориш

Ҳабҳо
1 њаб 2 мг, ё 3 мг, ё 4 мг глимепирид, иловагиҳо: лактоза моногидрат, целлюлозаи микрокристаллӣ (102), гликолат натрий, повидон (25), стеарати магний. Лавҳаҳои Диапирид 2 мг ба таври илова оксиди оҳан зард, карма индиго, диапирид 3 мг - оксиди оҳан зард, Диапирид 4 мг - кармин Индиго.

Маълумоте, ки шумо дар сафҳаи пайдошуда мебинед, танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ эҷод шудааст ва худ ба худ ягон табобатро тарғиб намекунад. Манбаъ барои шиносоии мутахассисони соҳаи тиб бо маълумоти иловагӣ дар бораи доруҳои алоҳида ва ба ин васила баланд бардоштани сатҳи касбии онҳо пешбинӣ шудааст. Истифодаи маводи мухаддир "Диапирид" бешубҳа машварати мутахассис бо мутахассис ва инчунин тавсияҳои ӯ оид ба усули истифода ва миқдори доруи интихобшударо таъмин менамояд.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Дору дар шакли лавҳаҳо бо миқдори гуногуни моддаҳои фаъол сохта мешавад. Дар бастаи картон 30 ҳаб дар блистер мавҷуд аст. 1 њаб дорои 2, 3 ё 4 мг глимепирид (ҷавҳари фаъол) мебошад. Табларза бо миқдори 2 мг сабзранг, 3 мг зард зард, 4 мг кабуди кабуд аст.

Дар таркиби лавҳаҳо чунин моддаҳо мавҷуданд:

лактоза моногидрат,
целлюлозаи микрокристаллӣ,
крахмал натрий,
повидон
оксиди оҳании зард
стеарати магний,
индиго кармин.

Фармакокинетика

Пас аз воридшавӣ, глимепирид ба зуд зуд ба рӯдаи ҳозима ворид мешавад ва ба ҷараёни хун ворид мешавад. Хӯрдан азхудкунии доруҳоро кам намекунад. Ин модда дар баландии консентратсияи худ дар плазмаи хун дар муддати 2-2,5 соат мерасад.

Пас аз воридшавӣ, глимепирид ба зуд зуд ба рӯдаи ҳозима ворид мешавад ва ба ҷараёни хун ворид мешавад.

Глимепирид бо пайвастагии хуби сафедаҳои хун тавсиф меёбад (99%). Метаболизми дору дар ҷигар гузаронида мешавад. Метаболитҳои бадастомада бо гурдаҳо ва рӯдаҳо хориҷ карда мешаванд. Дору аз бадан дар муддати 10-16 соат бароварда мешавад. Ҳангоми гирифтани Диапирид, ҷамъшавии моддаҳо дар бадан мушоҳида намешавад (ҳатто ҳангоми истифодаи дарозмуддат).

Бо эҳтиёт

Зери назорати қатъии духтур, дору барои амалиётҳои таъҷилӣ, майзадагӣ, табларза, халалдоршавии сипаршакл, норасоии узвҳои дарднок ва сироятҳои шадид истифода мешавад.

Пас аз мудохилаҳои шадиди ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, сӯхтан ба беморон тавсия дода мешавад, ки ба табобати инсулин гузаранд.

Диапиридро чӣ гуна бояд гирифт?

Дору бо миқдори ками об ба таври даҳонӣ қабул карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки барои пешгирии патологияи меъдаву руда меъда кардани таблетҳоро бо хӯрок тавсия дода шавад.

Бо диабети қанд

Барои муолиҷаи диабети навъи II, ки ба инсулин вобаста нест, ин дору 1-2 бор дар як рӯз гирифта мешавад. Дар оғози воя аз миқдори глимепирид 1 мг аст. Агар барои мӯътадил сохтани глюкоза дар хун кифоя бошад, вояи он зиёд намешавад.

Бо таъсири нокифоя, вояи тадриҷан ба 2, 3 ё 4 мг зиёд карда мешавад. Фосилаи байни тағирёбии истфода ҳадди аққал 7 рӯз бояд бошад. Баъзан ба беморон рӯзе 6 мг глимепирид таъин карда мешавад (ҳадди ҷоизи шабонарӯзӣ).

Барои ноил гаштан ба ҳадди аксар, духтурон метавонанд ҳаммаблағгузориро бо метформин ё инсулин таъин кунанд. Гирифтани ин доруҳо метавонад ба зиёдшавии ҳассосияти инсулин оварда расонад. Дар ин ҳолат, вояи кам ё пурра бекор карда мешавад.

Дар қисми узвҳои чашм

Ҳангоми табобат халалёбии муваққатии визуалӣ (вайроншавии муваққатӣ) ба амал омаданаш мумкин аст. Сабаби ин таъсири тараф тағирёбии шакар дар хун аст.

Барои муолиҷаи диабети навъи II, ки ба инсулин вобаста нест, ин дору 1-2 бор дар як рӯз гирифта мешавад.

Мақомоти гемопоэтикӣ

Таъсири иловагии системаи гематопоэтикӣ:

тромбоцитопения
лейкопения
камхунӣ
гранулоцитопения,
эритроцитопения,
агранулоцитоз,
панкитопения.

Системаи марказии асаб

Аз системаи марказии асаб мушоҳида мешавад:

дарди сар
чарх мезанад
бесарусомонӣ,
бехобй
хастагӣ,
шароити депрессия
кам шудани аксуламалҳои психомотор,
вайроншавии нутқ
ларзиши даст
судоргаҳо

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо

Таъсири манфӣ ба мубодилаи моддаҳо аз ҷониби гипогликемия зоҳир мешавад.

Ҳангоми истеъмол аксуламалҳои аллергӣ имконпазиранд:

пӯсти қавӣ
пешоб
рашк
васкулит аллергия.

Дар пирӣ истифода баред

Восита барои беморони синну соли гуногун, ба истиснои кӯдакон, иҷозат дода мешавад. Аммо одамони калонсол бо истифодаи дарозмуддати дору метавонанд гипогликемияро инкишоф диҳанд. Барои пешгирӣ аз ин патология, табибон ба беморони солхӯрда парҳези махсус ва миқдори ками дору (агар имкон бошад) таъин мекунанд.

Микдори аз меъёр зиёди диапирид

Микдори зиёд аз дору ба пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикӣ (кам шудани қанди шакар) оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, бемор хастагӣ, хоболудӣ ва сардардро ҳис мекунад. Эҳтимолияти гум шудани шуур. Барои бартараф кардани нишонаҳои аз меъёр зиёд истеъмол кардани онҳо, ба табобати симптоматикӣ муроҷиат мекунанд.

Микдори зиёд аз дору ба пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикӣ (кам шудани қанди шакар) оварда мерасонад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Дору бояд бо назардошти чунин доруҳо боэҳтиёт гирифта шавад:

Флуконазол
Фенилбутазон.
Азапропазон.
Сулфинпиразон.
Оксифенбутазон.
Пентоксифиллин.
Тритоквалин.
Дисопирамидҳо.
Фенфлурамин.
Пробенецид.
Антикоагулянтҳо аз гурӯҳи кумарин.
Салицилатҳо.
Баъзе антидепрессантҳо (ингибиторҳои MAO).
Фибрҳо.
Флюксетин.
Циклофосфамид.
Фенирамидол.
Иосфамид.
Миконазол
Антибиотикҳои тетрациклин ва хинолон.
Дигар доруҳои гипогликемикӣ.
Стероидҳои анаболитикӣ.
Ингибиторҳои ACE.
PASK (кислотаи пара-аминосалицил).

Бо истифодаи ҳамзамон ин маблағҳо таъсири гипогликемии Диапирид тақвият меёбад. Камшавии таъсирнокии дору ҳангоми якҷоя бо Фенотиазин ва ҳосилаҳои он, эстрогенҳо ва прогестогенҳо, глюкагон, кислотаи никотинӣ, кортикостероидҳо, барбитуратҳо, Фенитоин, Ацетазоламид, диуретикҳо ва доруҳо барои табобати ғадуди сипаршакл ба назар мерасад.

Ҳомиладорӣ

Маводи мухаддирро истифода набаред Диапирид дар давраи ҳомиладорӣ. Агар беморе, ки глимепирид мегирад, ҳомиладориро ба нақша гирифтааст ё ҳомиладор аст, бояд ба вай ҳарчи зудтар ба терапияи инсулин гузарад.
Азбаски дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ дар шири сина муайян карда мешаванд, тавсия дода мешавад, ки табобат бо глимепирид бинобар хатари гипогликемия дар тифли навзод қатъ карда шавад.

Шакли вояи

Таблетҳои 2 мг, 3 мг ва 4 мг

Як њаб дар бар мегирад

Модули фаъол: глимепирид (микроронизатсия) дар робита ба 100% модда - 2 мг, 3 мг ва 4 мг,

2 мг лавҳаҳо: лактоза моногидрат, целлюлозаи микрокристалл 102, крахмал натрий (навъи А), повидон (25), оксид (III) оксиди зард (E 172), индиго кармин (E 132), стеарати магний,

3 мг лавҳаҳо: лактоза моногидрат, целлюлозаи микрокристалл 102, гликолат натрий (навъи А), повидон (25), оҳан (III) оксиди зард (E 172), стеарати магний,

4 мг таблетка: лактоза моногидрат, целлюлозаи микрокристаллӣ 102, крахмал натрий гликолат (навъи А), повидон (25), индиго кармин (E 132), стеарати магний.

Лавҳаҳои даврашакл бо сатҳи ҳамвор, аз зард аз сабз ба сабз (барои миқдори 2 мг), аз зард аз зард ба зард (барои миқдори 3 мг), аз кабуд аз кабуд то кабуд (барои миқдори 4 мг), бо кунҷҳои бурида ва олим. Дар рӯи лавҳаҳо бо ҳамдигар ишора карда шудаанд

Микдори аз меъёр зиёди диапирид дар лавҳаҳо

Аз меъёр зиёд метавонад боиси гипогликемия гардад, ки он аз 12 то 72 соат давом мекунад ва пас аз такмили аввал метавонад боз пайдо шавад. Аломатҳо метавонанд 24 соат пас аз азхудкунии дору ба амал оянд. Одатан, чунин беморон бояд дар беморхона бошанд.

Нишонаҳои гипогликемия: дилбењузурї, ќайкунї ва дард дар меъда, ларзон, вайроншавии аёнӣ, ҳамоҳангии вайроншуда, хоболудӣ, вайроншавии хоб, изтироб, хашмгинӣ, вайроншавии диққат ва аксуламал, депрессия, беэътиборкунӣ, нутқ ва биниш, афазия, парезӣ, ҳассосии вайроншуда, чарх, рӯҳафтодаӣ, аз даст додани худдорӣ, делирий, ҷароҳатҳои мағзи сар, аз даст додани тафаккур то рушди кома, нафаскашии суст ва брадикардия. Илова бар ин, нишонаҳои танзими баръакси адренергикӣ, ба мисли аращ, изтироб, тахикардия, гипертония, артерияи дил, пекторис ва аритмияи дил ба назар мерасанд. Тасвири клиникии ҳамлаи шадиди гипогликемикӣ метавонад ба зарбаи шадид монанд бошад.

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaға alyp keluy mkkin, 12-den 72 сағатқа dejin sozulyuy, зани алашқӣ зқсаруйнан кейин қаита білину мкін. Доруҳои симптоматикӣ аз сенуинин кейн 24 сағаттан то охирину ҳалқ. Әдетте, мондаи emdelušіler беморхонаи bolu tis.

Тӯҳфаҳои симптомҳои гипогликемия: Zhurek САЊШ құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, заминларза, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, bұzyluy ұyқynyң, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane аксуламал uaқyttarynyң bұzyluy, депрессия, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, aphasia, парези, сезмталдқиқати буозулый, бассиалингӣ, шарасыздық, таблиғ-бақайла алмау, делирий, курруларии мағрурӣ, кома дамуна ба тангӣ эстен тану, устрини тинис алу жейн брадик. Будан өзге, терлю, үреилену, тахикардия, гипертонияи артериалӣ, узурқаққин сезину, гулударди пекторис әәерек аритмия, ки танзими адренергиявии танзими Belgler baiқaluy mkkin. Auyr hypoglycemiaқ Ustamanyң клиникҳо kornerіsi stroking saluy mkkin.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Онҳо таъсири глимепиридро бо истифодаи ҳамзамон зиёд мекунанд: фенилбутазон, азапропазон ва оксифенбутазон, сулфинпиразон, инсулин ва доруҳои зиддидиабетикӣ, баъзе сульфаниламидҳои дарозмӯҳлат, метформин, тетрациклинҳо, салицилатҳо ва доруҳои антибиотикҳои анионик, антибиотикҳо, анаболитҳои анаболитикӣ, анаболитикҳои анаболитикӣ, анаболитикҳо, анаболитикҳои анаболитикӣ, хлорамфеникол, пробенецид, кумарин антикоагулянтҳо, миконазол, фенфлурамин, пентоксифлин (вояи зиёд аз ҷониби падару модарон), фибратҳо, тритоквалин, ингибиторҳои ACE, fl уконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпатолитикҳо, циклофосфамид, дисопирамид, фенирамидол, гуанетидин, изофосфамид, PASK.

Таъсири гипогликемии глимепиридро бо истифодаи ҳамзамон коҳиш диҳед: эстрогенҳо ва прогестогенҳо, салуретикҳо, диуретикҳо, гормонҳои сипаршакл ва доруҳо, ки функсияи сипаршаклро ташвиқ мекунанд, кортикостероидҳо ва глюкокортикоидҳо, ҳосилаҳои фенотиазин, хлорпромазин, эпинефрин ва нимпозити он (симпатоз) , глюкагон, исканҷаҳо (истифодаи дарозмуддат), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитуратҳо ва рифампицин, ацетазоламид.

Антагонистҳои ретсепторҳои H2, бета-блокаторҳо, клонидин ва резерпин ҳам таъсири потенсиалиро коҳиш медиҳанд ва ҳам коҳиш медиҳанд.Дар зери таъсири симпатолитикҳо, аз қабили бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва ресерпин, зуҳуроти танзими баръакси адренергиявии гипогликемия метавонад коҳиш ё нопадид шавад. Нӯшокии спиртӣ метавонад таъсири гипогликемии глимепиридро беҳтар ё суст кунад.

Глимепирид қодир аст, ки таъсири ҳосилаҳои коумаринро зиёд ва кам кунад.

Таъсири иловагӣ

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипогликемия (дарди сар, гуруснагӣ, дилбеҳодагӣ, кайкунӣ). Нодир - эҳсоси хастагӣ, хоболудӣ, вайрон шудани хоб, изтироб, хашмгинӣ, таваҷҷӯҳи халалдоршуда ва аксуламал, депрессия, нофаҳмиҳо, нутқ ва халалёбии визуалӣ, афазия, ларзиш, вайроншавии ҳиссиётӣ, чарх задани сар, ҳамоҳангии суст, аз даст додани худдорӣ. Хеле кам - халалдоршавӣ, судоргаҳои мағзи сар, гум кардани ҳуш, кома, нафаскашии суст, брадикардия. Илова бар ин, дар натиҷаи механизми робитаи адренергикӣ, баъзан чунин аломатҳо пайдо мешаванд: хунук, арақи часпак, тахикардия, гипертония, пекторис, норасоии ритми дил.

Аз рӯдаи рӯда: дилбењузурї, ќайкунї, эњсоси вазнинї ё халалдоршавї дар эпигастрий, дарди шикам, дарунравї, дар њолатњои кам, зиёд шудани фаъолияти трансаминазњои гурда, функсияи сустшудаи љигар (холестаз ва зардпарвин), гепатит ва нокомии љигар мумкин аст.

Аз системаи хун: тромбоцитопения (мӯътадил ва вазнин), камхун лейкопения, гемолитикӣ ё анемия пластикӣ, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз ва панкитопения (аз сабаби миелосупрессия).

Аз ҷониби мақомоти чашм: вайроншавии муваққатии визуалӣ бо сабаби тағйири консентратсияи глюкоза дар хун (махсусан дар аввали табобат).

Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, пешоб, дашном, камёби парҳез, паст шудани фишори хун, васкулит аллергия, ҳассосият. Аксуламалҳои аллергӣ ва псевдо-аллергӣ одатан ҳалиманд, аммо метавонанд бо ҳамроҳии нафас ва паст шудани фишори хун то шок ҳамроҳ шаванд. Аллергия аллергияро бо дигар ҳосилаҳои сульфонилмочӣ, сулфаниламидҳо имконпазир аст.

Дар сурати таъсири ҷиддии тараф, дору бекор карда мешавад ва терапияи симптоматикӣ гузаронида мешавад.

Робитаҳо

Мустаҳкам намудани таъсири гипогликемии глимепирид инро ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо инсулин ё дигар доруҳои гипогликемикӣ, ингибиторҳои ACE, аллопуринол, стероидҳои анаболитикӣ ва гормонҳои ҷинсии мард, бо хлорамфеникол, ҳосилаҳои коумарин, цикло-, тро- ва изофосфамид, фенфлурамина, фенирамидол, фибрамин, фибетин, қайд кардан мумкин аст , миконазол, пентоксифиллин (бо истифодаи парентералӣ бо вояи зиёд), бо фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолонҳо, салицилатҳо, сульфинпиразон, об лфаниламидҳои дарозмуддат, тетрациклинҳо, тритоккалин.

Суст шудани таъсири гипогликемии глимепирид ҳангоми истифодаи яквақта бо ацетазоламид, барбитуратҳо, глюкокортикостероидҳо, диазоксид, салуретикҳо, диуретикҳои тиазид, эпинефрин (адреналин) ва дигар симпатомиметика, глюкагон, лаксативҳо (бо истифодаи дарозмуддат), кислотаи никотинӣ (протогенез ва простогенсогенҳои он) , фенотиазин, фенитоин, рифампицин, гормонҳои сипаршакл, намаки литий, хлорпромазин.

Ҳам мустаҳкам ва заиф шудани таъсири гипогликемии глимепирид ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо блокаторҳои гистамин H қайд кардан мумкин аст₂ретсепторҳо, клонидин ва ресерпин, бо истифодаи яккарата ё музмини алкогол.

Дар заминаи истифодаи глимепирид афзоиш ё суст шудани амали ҳосилаҳои коумаринро қайд кардан мумкин аст.

Фармакодинамика

Ишке қилғанған кемеде глимепирид толғимен сіңеди, чунон ки сингуіне елеелеул дәрезеде әсер этпейди. Кан сарсуйдандангии концоцентрацияи писари іске қилдааннан кейн 2,5 сағаттан ақл Таралу клееми темен (8,8 мл), тозашавӣ - 48 мл / мин, плазма ақұздаримен баайланию - 99% -дан астам, зарти шигарилу кесени - 5-8 сағатқа жуйқ. Омодагиҳои Joғary dosalard qabyldaylannan keyin zhartylai shygarylu keseni artady.

Bauyrda glimepiridtinin hydroxyldengen tyndylaryna de metabolizdenedi, ular nesepte de (маводи мухаддир, ки аз меъёрҳои ҳосилшудаи 58% ғайра), нәжисте де (35-40%) anyқtalady. Омодагӣҳо як рет қандағанда zhne birneshe ken qatararynan тәulіgіne 1 ret қолданғанда фармакокинетика синда айттарлықтай ayrmashylyқ баймалмаған. Маводи мухаддир zinқtalmaydy. Фармакокинетика ва Параметлерҳои Ҳамроҳ

Функсияҳои буйрек писари бозилою бар edelushіlerde glimepiride clearing artumen men ony ortasha konsentrasiya sonun temendeuіne beimdilik bajalada.