Намуди 2 диабет - аломатҳо ва табобат (парҳез, маҳсулот ва доруҳо)
Аз зиёдшавии консентратсияи глюкозаи хун сар карда, диабети қанд маълумоти муфассалтари бемориро пайдо мекунад, ки дар он тағироти патологӣ тақрибан ба тамоми узвҳо таъсир мерасонанд. Дар диабети қанд, мубодилаи зерқимати муҳимтарини ҳуҷайраҳои бадан - глюкоза (ё шакар) ранҷ мебарад.
Одам ин моддаро аз хӯрок мегирад. Пас аз он хун онро ба ҳуҷайраҳо мерасонад. Истеъмолкунандагони асосии глюкоза мағзи сар, ҷигар, бофтаҳои чароғ ва мушакҳо мебошанд. Барои ворид шудан ба ҳуҷайраҳо, глюкоза инсулин - гормонро талаб мекунад.
Истисно аз ин қоида нейронҳои мағзи сар мебошанд. Дар онҳо шакар бе иштироки ин гормон тавассути каналҳои махсуси интиқол ворид мешавад.
Тибқи ICD-10, намуди 2 диабети қанд ба синфи 4 тааллуқ дорад - бемориҳои системаи эндокринӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Беморӣ бо рамзи E11 рамзӣ карда мешавад.
Диабети навъи 2 - Ин чист?
Ҳуҷайраҳои махсуси панкреатикӣ (ҳуҷайраҳои бета эндокринӣ) инсулинро ба вуҷуд меоранд. Дар диабети навъи 1, камшавии мутлақ дар инсулин, яъне мавҷуд аст. он умуман синтез намешавад.
Навъи 2 бо норасоии нисбии ин гормон тавсиф мешавад. Ин маънои онро дорад, ки дар аввали беморӣ, ҳуҷайраҳои бета метавонанд миқдори оддии (ҳатто афзоишёфтаи) инсулинро тавлид кунанд, аммо пас захираи ҷуброни онҳо коҳиш меёбад.
Аз ин рӯ, кори "обкашӣ" кардани шакар ба ҳуҷайра ба таври пурра анҷом дода намешавад. Шакли барзиёд дар хун боқӣ мемонад. Ва азбаски бадан дар мубодилаи моддаҳо чизи «изофӣ» -ро таъмин намекунад, барзиёдии глюкоза ба «шакар» сохторҳои сафеда, ба монанди қабатҳои дарунии рагҳои хун ва бофтаи асаб шурӯъ мекунад, ки ба фаъолияти онҳо таъсири бад мерасонад.
Ин "шакар" (ё ба таври илмӣ - гликатсия) омили асосии пешрафт мебошад.
Дар қалби диабети навъи 2 ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин халалдор шудааст. Ҳатто бо сатҳи баланди он, ки дар аввали пайдоиши бемор мушоҳида мешавад, гипергликемия низ мушоҳида карда мешавад. Одатан, ин аз камбудиҳо дар рецепторҳои ҳуҷайра вобаста аст. Одатан, ин ҳолат бо фарбеҳӣ ё нуқсонҳои генетикӣ мушоҳида мешавад.
Бо мурури замон, тамомшавии функсионалии гадуди зери меъда вуҷуд дорад, ки гормонҳоро дар муддати тӯлонӣ истеҳсол карда наметавонанд. Дар ин марҳила, диабети навъи 2 ба зерплази истеъмолкунандаи инсулин мегузарад, яъне. бо планшетҳо, паст кардани сатҳи глюкоза аллакай имконнопазир аст. Дар ин ҳолатҳо, маъмурияти мунтазами инсулинро ҳамчун дору талаб мекунад.
Сабабҳои пайдоиши
Диабет як бемории дорои патогенези мураккаб мебошад (механизми ташаккули раванди патологӣ). Сабаби «корношоям» -и инсулин, тавре ки дар боло ишора шуд, дар худи гормон нест, балки дар ҳассосияти заиф ба инсулини ҳуҷайра аст. Ин ҳолат муқовимати инсулин номида мешавад.
Он бо мавҷудияти инсулин тавсиф мешавад, аммо ҳуҷайраҳои истеъмолкунандаи глюкоза ба он вокуниш намедиҳанд ё ба таври ғайричашмдошт ва нокифоя вокуниш нишон медиҳанд.
Фарбеҳӣ дар намуди 2 диабет шароит фароҳам меорад, ки миқдори муқаррарии инсулин барои "хизмат расонидан" ба ҳама ҳуҷайраҳои чарбу кифоя нест. Ғайр аз он, адипоцитҳо (ҳуҷайраҳои фарбеҳӣ) омилҳои контринсуляриро мустақилона синтез мекунанд, ки сатҳи иловагии глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад.
Омили дигари патогенетикӣ дар зиёд кардани шакар дар навъи дуввуми беморӣ набудани истеҳсоли инсулин дарҳол пас аз хӯрдан аст. Ин ба афзоиши миқдори глюкоза оварда мерасонад, ки рагҳои хунро вайрон мекунад.
Дар оянда, гипергликемия ҳатто бидуни иртибот бо ғизо мушоҳида мешавад. Ин ҳама барои тадриҷан аз байн рафтани фаъолияти функсионалии ҳуҷайраҳои бета заминаи мусоид фароҳам меорад. Дар натиҷа, сатҳи инсулин то он вақте ки талабот ба инсулин пайдо намешавад, якбора паст мешавад.
Тибби муосир омилҳои хатари диабетро таъкид мекунад:
- аз 40 сола боло
- фарбењї
- хӯрдани карбогидратҳо ва равғанҳо, махсусан аз ҳайвонот;
- диабети қанд дар хешовандон, ки дар онҳо хавфи беморшавӣ 40% -ро ташкил медиҳад. Аммо, диабети қанд бемории генӣ нест. Он танҳо як predisposition генетикӣ дорад, ки он танҳо дар сурати мавҷуд будани омилҳои муайяни беруна, масалан, аз ҳад зиёди карбогидратҳо дар парҳез, амалӣ карда мешавад;
- фаъолияти сусти ҷисмонӣ, мисли contraction мушакҳо одатан ҷараёни глюкозаро ба ҳуҷайра ва тақсимоти ба инсулин вобаста набуда,
- ҳомиладорӣ Занон метавонанд диабети гестатсиониро инкишоф диҳанд, ки пас аз тавлиди тифл худи онҳо нопадид ё бемории музмин мешаванд;
- фишори равонӣ-эмотсионалӣ. Ин ҳолат бо зиёдшавии ташаккулёбии гормонҳои контрагентралӣ (адреналин, норепинефрин, кортикостероидҳо), ки сатҳи глюкозаро дар хун зиёд мекунад.
Дар сатҳи кунунии рушди тибб, диабети навъи 2 на ҳамчун як бемории меросӣ, балки ҳамчун “бемории тарзи зиндагӣ” баррасӣ мешавад. Ҳатто бо меросхӯрии вазнин, ин вайроншавии карбогидрат, агар шахс инкишоф наёбад:
- истифодаи карбогидратҳои ширин ва дигар ҳазмшаванда,
- вазни худро назорат мекунад ва аз зиёдатӣ дур мешавад,
- мунтазам машқҳои ҷисмонӣ мекунад,
- истисноро истисно мекунад.
Нишонаҳои диабети намуди 2
Аломатҳои намуди 2 диабет ғайримуқаррарӣ мебошанд. Намуди зоҳирии онҳо, чун қоида, ба назар нарасидааст, зеро як шахс норасоии назаррасро дар саломатӣ эҳсос намекунад.
Аммо, онҳоро шинохта, шумо метавонед саривақт бо як духтур муроҷиат кунед ва консентратсияи глюкозаро дар хун муайян кунед. Ин калид барои бомуваффақият ҷуброн кардани диабети қанд ва коҳиши хатари маризӣ хоҳад буд.
Зуҳуроти асосии ин патология инҳоянд:
- Афзоиши миқдори пешоб, ки одамро маҷбур мекунад, ки ҳатто шабона ҳоҷатхона истифода кунад.
- Хоҳиши доимо нӯшидани об.
- Даҳони хушк.
- Ҳассосияти нутқашон ба луобпардаи луобпарда (вагина, пешоб).
- Баландшавии иштиҳо бо синтези лептинҳои вайроншуда.
Қобилияти сусти шифо ёфтани захмҳо, фурункулоз (пустулҳо дар пӯст), сироятҳои fungal, мулоимӣ нишондиҳандаҳои маъмул ва муҳими мавҷудияти диабет мебошанд. Беморӣ инчунин бори аввал муайян карда мешавад, агар он ба бемории сактаи дил ё инсулт ба беморхона бурда шавад. Ин нишон медиҳад, ки рушди вазнинии шадид.
Аломатҳои классикӣ танҳо ҳангоми баланд шудани глюкоза аз ҳадди ҳудуди гурда пайдо мешаванд (10 ммоль / л), яъне. дар ин сатҳ, дар пешоб шакар пайдо мешавад. Аз меъёрҳои глюкозаи аз ҳад зиёд, вале камтар аз 10 ммоль / л аз хун, одатан, шахс эҳсос намекунад.
Аз ин рӯ, ташхиси тасодуфии диабети намуди 2 як падидаи маъмул аст.
Бояд дар хотир дошт, ки гликатсияи сафеда фавран вақте ки сатҳи глюкоза аз меъёр зиёд аст, оғоз мешавад. Аз ин рӯ, ташхиси барвақти диабет аз мушкилиҳои ҷиддии вобаста ба таҳниши сафедаҳои гликатсия дар девори рагҳо канорагирӣ мекунад.
Шакар пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрок
Андозаи меъёри шакар дар хун, акс
Дар намуди 2 диабет, меъёри қанди хун пеш аз хӯрок ва баъд аз он гуногун аст. Ин нишондиҳандаҳо бояд субҳ дар меъда ва пас аз 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан мутаносибан муайян карда шаванд.
Тафсири натиҷа аз намуди маводи таҳқиқшуда ва вақти хӯрдан вобаста аст:
- Рӯза - 5.5 ммоль / л ва ё камтар аз он дар хун аз ангуштон (тамоми хун).
- Дар меъдаи холӣ - дар капиллярӣ ё плазмаи венозӣ 6,1 ммоль / л ё камтар (ашё дар лаборатория тавассути пунксияи раг ё тарқиши ангуштон гирифта мешавад).
- Пас аз фосилаи 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ (бо ягон андозагирӣ) - 7,8 ммоль / л ё камтар, на зиёдтар.
Диабети навъи 2
Табобати муосири диабети навъи 2 ба қисматҳои гуногуни раванди патологӣ таъсир мерасонад. Он ҳамчун истеъмоли мустақили доруҳои гипогликемикӣ ва инчунин якҷоя истифода бурда мешавад. Интихоби аз ҳама оптималии инфиродӣ ба таври инфиродӣ аз ҷониби эндокринолог муайян карда мешавад.
Доруворӣ барои табобати намуди 2 диабет:
1. Бигуанидҳо (метформини моддаҳои фаъол, омодагӣ: Siofor, Glucofage). Онҳо муқовимати инсулинро, истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар коҳиш медиҳанд, истифодаи онро зиёд мекунанд, азхудкунии шакарро дар роҳи ҳозима коҳиш медиҳанд ва инчунин вазни баданро коҳиш медиҳанд, бо фарбеҳӣ мубориза мебаранд.
Ба наздикӣ боз як хусусияти мусбати ин доруҳо ошкор гардид - онҳо метавонанд равандҳои пиршавиро, ки дар беморони гирифтори диабет пайдо мешаванд, суст кунанд. Ин таъсир на танҳо дар диабет, балки дар одамони солим низ зоҳир мешавад.
2. Тиосолидолидионҳо (глитазонҳо - пиоглитазон, розиглитазон) - муқовимати инсулинро ба таври муассир коҳиш медиҳад, истеҳсоли глюкозаро аз тарафи ҷигар кам мекунад, ҷабби онро тавассути ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад, профили липидҳоро беҳтар мекунад (миқдори триглицеридҳо ва кислотаҳои равғаниро кам мекунад).
Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ бо баландшавии холестирини хун бартарӣ доранд.
3. Ҳосилаҳои сулфанилюреас (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), глицидон (Глюренорм). Воситаҳое, ки синтези инсулинро аз гадуди меъда боло мебаранд.
Якҷоя бо доруҳои гурӯҳи biguanide, ки муқовимати инсулинро кам мекунанд, оқилона аст.
4. Глинидҳо Натрлинид, репаглинид ё танзимкунандаҳои прандиалӣ - доруҳои ултра кӯтоҳ ва босуръати амалкунанда, ки барои барқарор кардани сирри инсулин фавран пас аз хӯрок хӯрдан вайронкунии марҳилаи аввали ин секресияи гормониро бартараф мекунанд.
Ҳангоми мавҷудияти шакли постпрандиалии гипергликемия истифода баред.
5. Инкрекиномиметика (Экзенатида: Байета). Ин як синфи нави доруҳо барои диабет аст. Онҳо таъсири инкретинҳоро - гормонҳои меъдаву рӯда, ки ба секретсияи муқаррарии инсулин таъсир мерасонанд, таъсири афзункунандаи қлюкагонро аз байн мебаранд (гормон дар ҷигар истеҳсол мешавад).
Таъсироти иловагии фоиданок ба сустшавии ҷараёни ғизо аз рӯдаҳо мусоидат мекунанд, ки ба паст шудани ҷаббиши глюкоза ва вазни зиён мусоидат мекунад.
6. Ингибитор DPP-IV (ситаглиптин). Амали ин дору ба амали қаблӣ монанд аст. Он бо инкретинҳо алоқаманд аст, ки дараҷаи он баланд мешавад. Ин ба гипергликемия таъсири мусбӣ дорад.
7. Иниборҳои алфа глюкозидаза (ягона намоянда acarbose) мебошад, ки танҳо дар люменаи рӯдаи ҳозима амал мекунад. Онҳо ҷаббидашавии глюкозаро суст намуда, ба секретсияи инсулин таъсир намерасонанд.
Истифодаи акарбоз бо ҳадафи пешгирикунанда хатари гирифториро 37% коҳиш медиҳад (маълумотҳои омӯзиши Stopp NIDDM).
8. Доруҳои омехта дар як планшет ё капсула моддаҳои фаъоли гурӯҳҳои гуногун мавҷуданд, масалан метформин глибенкламид (Glibomet, Glukovans), ки табобатро барои беморон қулай ва қобили қабул мегардонад.
9. Инсулин. Бо норасоии мутлақи гормон, ки бо мурури замон инкишоф меёбад, тазриқи зеризаминии инсулин (опсияи истеъмолкунандаи инсулин) истифода мешавад. Табобат бо ин гормон аз маҷмӯи доруҳои табобатӣ ва инсулини амали дарозмуддат (миёна) оғоз меёбад. Дар оянда гузариши пурраи терапияи гормон имконпазир аст.
Парҳези диабети навъи 2
Принсипи ғизо барои намуди 2 диабети қанд, акс
Бемории тарзи ҳаёт, намуди 2 диабет бо парҳез самаранок табобат карда мешавад, хусусан дар марҳилаи аввал. Кам кардани вазн метавонад муқовимати инсулинро коҳиш диҳад ва норасоии нисбии инсулинро, ки сабаби фарбеҳӣ аст, аз байн бардорад.
Моҳияти парҳез барои диабет суст кардани ҷараёни шакар аз рӯдаҳо ба ҷараёни хун мебошад. Ин дарҳол пас аз хӯрдан болоравии якбораи гликемияро пешгирӣ мекунад. Аз ин рӯ, ҳама карбогидратҳои зуд ҳозима аз парҳез хориҷ карда мешаванд (онҳо ҳамеша таъми ширин доранд).
Пуркунии бадан бо захираҳои энергетикӣ бояд дар натиҷаи мубодилаи моддаҳои карбогидратҳои мураккаб ба амал ояд, ки молекулаҳои дарозашон фавран ба хун ворид карда намешаванд ва ҳазми дарозтар талаб мекунанд.
Инчунин дар парҳез маҳдуд кардани истеъмоли ҳар гуна равғанҳо ва равғанҳо муҳим аст. Аз ин рӯ, равғанҳои ҳайвонот хориҷ карда мешаванд ва ба миқдори маҳдуди равғанҳои тозашуда афзалият дода мешавад.
Намуди 2 диабети қанд: шумо чӣ мехӯред ва чӣ наметавонед (миз)?
Тавсия дода мешавад (сабз) | Маҳдуд (зард) | Хориҷ карда шудааст (сурх) |