Нишонаҳои панкреатит аз ҷониби муаллифон

Панкреатит як бемории ҷиддии гадуди зери меъда мебошад, ки нишонаҳои хос дорад, ки онро дар тибб ном мебаранд. Аломатҳои машҳури панкреатит, бо номи муаллифоне, ки онҳоро кашф кардаанд, нишонаҳои Воскресенский, Майо-Робсон, Керте, Раздолский, Кач ва Мондор мебошанд. Бо мавҷудияти нишонаҳои муаллифони гуногун, шакл ва дараҷаи инкишофи бемориро муайян кардан мумкин аст.

Нишони эҳё

Хусусияти муаллифи мазкур ҳассосияти бардурӯғи пульссияи аортаи шикам дар чорроҳаи он бо гадуди зери меъда аст. Ин ҷой тақрибан 5 см аз ноф ва 4 см аз тарафи чапи миёнаи он ҷойгир аст. Сабаби аломати Воскресенский ин дохилшавии инфрасохтори ретроперитонеалист. Ҳузури он нишон медиҳад, ки панкреатит шадид аст. Он бо нигоҳ доштани босуръати хурмо дар девори шикам муайян карда мешавад.

Симптомҳои Майо-Робсон

Бо аломати муаллифи Мэйо-Робсон, бемор дар макони проексияи гадуди дард, яъне дар тарафи чапи кунҷи ҳабс-vertebral дард мекунад. Он дар 45% ҳолатҳо рух медиҳад.

Аломати Керт бо ҳассосиятҳои дардовар ва муқовимат ҳангоми палпатсияи қисми пеши девори шикам дар нуқта 5 см аз ноф тавсиф карда мешавад. Аксар вақт, аломати муаллифии Керте дар панкреатитҳои шадид зоҳир мешавад. Он тақрибан дар 60% беморони шадиди панкреатит ба назар мерасад.

Нишонаи Раздолский дар шакли шадиди ҷараёни ин беморӣ ба амал меояд ва дард ҳангоми шадидан перкуссия дар майдони гадуди зери меъда пайдо мешавад. Нишонае ба вуҷуд омадааст, ки муаллифи он Раздолский, мавҷудияти латукӯб шудани перитони илтиҳобӣ мебошад.

Симптомати Кач бо ҳузури дард ҳангоми пальпация кардани минтақа аз равандҳои transverse 8-11 vertebrae torakic зоҳир мешавад. Ин нишонаи зуд-зуд пайдошудаи шакли музмин мебошад. Бо панкреатит паренхимали, аломати Кач инчунин мавҷудияти гиперестезияи пӯст (ҳассосият) дар минтақаи сегменти 8-и гулӯ дар тарафи чап мебошад.

Аломати Мондор ба шакли шадиди панкреатит хос аст. Он дар шакли доғҳои сианотикии ранги кабуди торик дар рӯй ва бадани бемор пайдо мешавад. Пайдоиши чунин доғҳо аз дараҷаи заҳролудшавӣ дар бадан ба амал меояд.

Аломатҳои хоси патология

Зарари гадуди зери меъда дар рушди раванди илтиҳобӣ дар пуфаи ин мақом ифода меёбад. Механизми ташаккули ин патология якчанд сабабҳои асосӣ дорад ва метавонанд иборат бошанд:

дар як авлоди меросӣ
барзиёдии нӯшокиҳои спиртӣ,
дар рушди ихтилоли патологӣ дар соҳаи узвҳои дигари узвҳои ҳозима ва холигоҳи шикам, хусусан бо осеб расонидан ба рӯдаҳо ва рӯдаҳо, ки холесистит ё гббро ба вуҷуд меоранд,
ва панкреатит метавонанд бо пешравии перитонит ба амал оянд.

Дар бораи таъсири манфӣ ба ҳолати гадуди вайрон кардани парҳез, парҳези бад ва сӯиистифода аз хӯрокҳои равғанӣ фаромӯш накунед.

Дар байни аломатҳои асосии аломатии симптоматикии бемории гадуди зери меъда инҳоянд:

зардпарвинии пӯст ва луобпардаи склераи чашм,
чеҳраи саманд, ки бо мурури замон ранги худро ба ранги хок табдил медиҳад,
чашмҳо ғарқ
пайдоиши доғҳои сурх дар минтақаи шикам ва шикам;
пайдоиши варақ дар рӯи забон;
пайдоиши як эҳсоси доимии дилбеҳузурӣ, инчунин ќайкунии номуайян, ки пас аз ба итмом расидани он ҳеҷ гуна ҳисси сабукӣ ба бор намеорад,
пайдоиши бӯи ацетон аз шикам.
ташаккули кӯтоҳ будани нафас,
баланд шудани суръати дил,
пайдоиши дард дар минтақаи эпигастрӣ, ки метавонад ба минтақаи чароғ, sternum дар узвҳои паҳлӯ ва паҳлӯӣ дода шавад ва ҳангоми роҳ гаштан ва хам шуда, шиддатнокии зуҳуроти онро афзоиш диҳад;
вайроншавии системаи узвҳои диспепсия.

Аломатҳои панкреатитро муаллифон таҳқиқ кардаанд

Дар натиҷаи мушоҳидаи бисёрсолаи бемороне, ки шаклҳои гуногуни касалиҳои меъда доранд, бисёр духтурон ва профессорҳо нишонаҳои асосиро муайян карданд ва номҳои муаллифони онҳоро кашф карданд.

Бино бар муаллифони онҳо, аломатҳои асосии панкреатитҳои шадидро баррасӣ кунед:

Намуди аломати Воскресенский бо инкишофи панкреатит ба таври дигар номҳои бардурӯғ номида мешавад. Ҳангоми палпатсияи тамоми холигоҳи шикам, бемор ҳангоми гузаштанаш бо ғадуди паренхималӣ ягон таъсири пульсирование аз аортаи шикамро ҳис намекунад. Духтури муроҷиаткунанда дар тарафи рости бемор дар паҳлӯ хобида ва бо дасти чапаш таъсири кашидани футболаро эҷод мекунад, дар ҳоле ки бо дасти дигар ҳаракатҳои фалангҳои ангуштҳоро ба самти аз минтақаи эпигастрӣ ба минтақаи илоҳӣ меорад. Ҳангоми чунин манипулятсия, бемор ҳисси тези дардро ҳис мекунад.
Зуҳуроти аломати Майо-Робсон маънои ташаккули дард дар минтақаи чапи гипохондриум, сутунмӯҳра ва холигоҳи шикамро дорад, ки ин яке аз аломатҳои хоси симптоматикии бемории панкреатии ғадуди паренхиматӣ мебошад.
Аломати Керте бо панкреатит дар аксари ҳолатҳо рух медиҳад, вақте ки беморон ба намуди шадиди бемории гадуди зери меъда гирифтор мешаванд. Ҳангоми ташаккули он пайдоиши синдроми дард ҳангоми ташхиси минтақаи шикам, ки аз фосилаи ноф каме 5 см ҷойгир аст, мушоҳида кардан мумкин аст.Инчунин бо ин нишона муқовимати шадиди деворҳои шикам қайд карда мешавад.
Аломати Грот бо мавҷудияти тағйири гипотрофӣ дар қабати пӯсти пӯсти пӯсти майдон дар минтақаи локализатсия ба тарафи чапи ноф, ки дар худи худи гадуди он ҷойгир аст, тавсиф карда мешавад.
Аломати Кача бо пайдоиши дард дар бемор ҳангоми муоинаи палпативии маҳал, ки дар он ҷараёнҳои гардиши 8,9,10 ва 11 сутунмӯҳра ҷойгиранд, тавсиф меёбад ва сатҳи баланди ҳассосияти пӯст дар ин минтақа қайд карда мешавад.
Номи Грей Тернер бо пайдоиши аломати мушаххасе, ки дар ташаккули экхимоз дар тарафи чапи холигоҳ иборат аст, тавсиф карда мешавад.

Ташхиси беморӣ бо усули муаллифӣ

Ташхиси бемории ғадуди меъда дар асоси усулҳои асосӣ ва иловагӣ гузаронида мешавад.

Мавҷудияти ин беморӣ тавассути ҳолати пӯстро тасаввур кардан мумкин аст, ки дар он дашномҳо дар шакли қатраҳои хурди сурх, ки ангиомаҳо ном доранд, аксар вақт дар шакли музмини зарари панкреатикӣ ба ғадуди паренхималӣ пайдо мешаванд, ин нишонаи муаллифи машҳур Тужилин мебошад.

Пас аз як муоинаи визуалӣ, табиб бояд ба муайян кардани нишонаҳои объективии осебҳои меъда сар кунад:

Мавҷудияти дард мувофиқи Мэйо-Робсон ва Гротт дар минтақаи проексияи гадуд муайян карда мешавад (агар ба сар осеб расад, пас дард дар минтақаи нуқтаи Дажерден, инчунин дар минтақаи Шофар ба амал меояд, агар минтақаи думи ғадуд таъсир расонад, пас дард дар майо-Робсон ва нуқта локализатсия карда мешавад). , хуб, агар ҷароҳат ба тамоми бадани ғадуд афтад, пас дард бо хати пайвастагии сар ва дум муайян карда мешавад ва ин маҳал Губергрица-Скульский номида мешавад).
Сипас, мавҷудияти дард дар минтақаи нуқтаи панкреатии Десджардин, ки 5-6 см аз фоссаҳои ноф дар паҳлӯи хати, ки fossa нофро ба минтақаи axillary дар тарафи рост мепайвандад, муайян карда мешавад.
Муайян кардани ҳассосияти дард дар минтақаи пешгӯии қисми сардаи ғадуди паренхималӣ (минтақаи Шофар).
Мавҷудияти дард дар минтақаи думи панкреас дар нуқтаи Майо-Робсон.
Дард дар кунҷи чапи vertebral чап ё минтақаи Майо-Робсон.
Муайян кардани аломати Грот, яъне мавҷудияти гипотрофия ё атрофияи қабати фарбеҳи пӯсти пӯст дар қисми чапи минтақаи ноф дар минтақаи локализатсияи ғадуди паренхималӣ.
Аксуламали мусбии френикуси чап. Ё муайян кардани аломати Муссе-Георгиевский.
Реаксияи мусбӣ тибқи Воскресенский.
Мавҷудияти дард дар минтақаи Кач, яъне дар минтақаи маҳаллисозии равандҳои transverse 9.10 ва 11 vertebrae дар тарафи рост ва 8, 9 дар тарафи чап.

Инчунин, ба беморон таҳвили як қатор озмоишҳои лабораторӣ муқаррар карда мешавад:

UAC, ки имкони муайян кардани ҳузури равандҳои илтиҳобиро дар бадан, инчунин зиёдшавии суръати ESR,
хун барои биохимия,
ОМАД
Муоинаи копрологии наљосат, ки имкон медињад мављуд будани статортерея, креорорея ё амилорея

Дар байни шумораи тартиботи ҳатмии ташхисӣ бо истифода аз таҳқиқоти инструменталӣ гузошта шудааст:

радиография
ултрасадо тамоми узвҳои шикам,
ретографияи ретроградии холангиопанкреатографӣ.

Пас аз муоинаи пурра, машварати ҷарроҳи шикам дар шӯъбаи ҷарроҳӣ ва инчунин мутахассиси эндокринолог талаб карда мешавад.

Табобати ин патология бояд дар асоси қоидаҳои ташхисӣ дар корти бемор сабт карда шавад.

Нишонаҳои Воскресенский

Нишонаи муаллифи Воскресенский номи дигар дорад - зуҳуроти клиникии асабҳои бардурӯғ. Этиологияи рушди он аз сабаби илтиҳоби инфилтратсияи ретроперитоналии фазо аст.

Ҳангоми palpation мутахассиси тиб пульссияи аортаи шикамро дар минтақаи убури ин раги хун бо гадуди ҳис намекунад. Одатан, пульсация бояд панҷ сантиметр аз ноф ва чаҳор сантиметр дар тарафи чапи меҳвари худ мушоҳида карда шавад.

Ин тасвири клиникӣ ба он асос ёфтааст, ки шишаи узвҳои дарунӣ ба таври чашмрас афзоиш ёфтааст ва ба ин васила зарфи калон ҷойгир аст.

Шумо метавонед ҷасадро худатон ҳис кунед. Барои ин, бемор дар қафои худ хобида, ангуштонашро ба тавре ки дар боло тавсиф карда шуд, мечаспонад. Агар ҳама чиз дар тартиб бошад, пас вай пульссияро ҳис мекунад, бо намуди шадиди панкреатит он вуҷуд надорад.

Ба ин аломати клиникӣ комилан такя кардан ғайриимкон аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ин аломат шароити дигари патологиро нишон медиҳад:

Варамҳои варами меъда.
Афзоиши андозаи гиреҳҳои лимфа.
Ташаккули шадиди газ.

Симптом мувофиқи муаллифон, алахусус, ба гуфтаи Воскресенский, метавонад дар бораи клиникаи беморони фарбеҳ тасаввурот надиҳад. Ташхиси дуруст пас аз омӯзиши дастӣ ва лабораторӣ карда мешавад, ташхиси ҷисмонӣ кифоя нест.

Агар аппендицит шадиди гумонбар шавад, ин аломат бештар нишон дода мешавад. Аммо, санҷиш бо истифода аз усули дигар сурат мегирад. Дар амалияи тиббӣ, аломат номи дигар дорад - аломати як ҷома. Ҳангоми пальпация ҷомаи бемор, ки дар қафо ҷойгир аст, ба поён фароварда мешавад ва ба бадан кашида мешавад ва тавассути ҳаракатдиҳии ғелдаи қабатҳои хурмо дар паҳлӯи меъда ба самти аз боло ба поён бурда мешавад. Ин амал аз ду ҷониб такрор мешавад. Ҳангоми аппендицит шадиди бемор дар минтақаи iliac рост аст.

Ин зуҳурот аз сабаби норасоии перитоне, ки дар натиҷаи равандҳои илтиҳобии замима ба амал меоянд.

Аломатҳо аз ҷониби муаллиф

Тибқи кодекси ICD-10, панкреатит сирояткунанда ва шадид буда, бо иллатҳои чирку, субакутӣ, геморрагикӣ мебошад. K86.0 маънои бемории музмини этиологияи алкоголист, K86.1 - дигар намудҳои бемориҳои шакли музмин.

Дар муқобили бемории шадид танҳо се аломати классикӣ мавҷуданд - ин дардовар аст

эҳсосот, зиёдшавии ташаккулёбии газ, ќайкунї. Ин сегонаи Мидор дар панкреатит мебошад.

Аломати Майо Робсон барои панкреатит бо ҳассосиятҳои дардовар дар маҳалли ҷойгиршавии простиок муайян карда мешавад. Ин тарафи чапи гиреҳи варам аст. Ин аломат дар 45% расмҳои клиникӣ мушоҳида мешавад. Аломати мазкур бо роҳи сабукфикрона пахш кардани ин нуқта муайян карда мешавад. Агар дард зиёд шавад, ин нишонаи илтиҳоби узвҳои дарунӣ мебошад.

Аломатҳои шадиди панкреатит аз ҷониби муаллифон:

Аломати Керт. Аломати асосӣ дард ҳангоми пальпация дар маҳал мебошад, ки аз нӯги панҷ сантиметр аз хати марказӣ ҷойгир аст. Он одатан дар 65% тамоми ҳолатҳои беморшавӣ ташхис мешавад. Ғайр аз он, хислати муаллифи мазкур ҳангоми муайян кардани шиддати бофтаи мушакҳо дар минтақаи эпигастрӣ мусбат аст.
Нишонаи Ках ҳамчун дарди шадид ҳангоми кӯшиши талош кардани макони думи доғ ба вуҷуд омадааст. Ҷойгиршавии нуқта майдони ҷараёни гузариши 8-юми сутунмӯҳра мебошад. Дар аксари ҳолатҳо, аломат нисбати заминаи ҷараёни музминии музмин мусбат аст. Дар баъзе расмҳо, он дар шакли ҳассосияти баланди пӯст дар ин минтақа мушоҳида мешавад.
Аломати Раздолский дар шакли шадиди беморӣ муайян карда мешавад. Он бо дарди якбора тавсиф мешавад, ки ҳангоми интиқолдиҳӣ ба пӯст дар минтақаи проексияи мақомоти дохилӣ ба вуҷуд меояд. Он ба равандҳои илтиҳобии перитоне асос ёфтааст.

Симптом Чухриенко дар 38% рангҳо кашф шудааст. Он аз ҳузури дард дар вақти ҳаракатҳои девори шикам бо хасу дар самт аз поён ба боло иборат аст.

Нишонаҳои иловагӣ

Илова бар нуктаҳои дар боло нишондодашуда, дигар нишонаҳои мушаххасро, ки номҳои табибонро доранд, қайд кардан мумкин аст. Дар ҷараёни шадиди беморӣ аломати Мондор пайдо мешавад. Ин бо тағирёбии пӯсти бемор аст. Дар бадани бемор доғҳои кабуд пайдо мешаванд. Этиология ба воридшавии токсинҳо, ки аз ғадуд тавлид мешаванд, асос ёфтааст.

Аломати Грот. Ин аломат бо дард дар нуқтаҳои муайяне тавсиф мешавад, ки ҳар кадоми онҳо номи худро дорад, барои тасдиқи ҳузури равандҳои илтиҳобӣ дар як қисми муайяни мақомоти дохилӣ пайдо мешавад.

Аломати Десардин аз дард дар ин минтақа ба вуҷуд омадааст, ки дар паҳлӯи ноф дар баландии чаҳор сантиметр дар баробари хати ба паҳлӯи паҳлӯ ҷойгиршуда ҷойгир аст. Дар шакли шадиди беморӣ дар 70% ҳолатҳо ташхис карда мешавад.

Нишонаҳои хоси панкреатит ба таври ногаҳонӣ инкишоф меёбанд. Одатан, раванди илтиҳоб бо сабаби истеъмоли хӯрокҳои равғанин ва вазнин, машрубот ва тамокукашӣ ба вуҷуд меояд. Зери таъсири ин омилҳо бемор зуҳуроти зерини клиникӣ дорад:

Дарди шадиди excruciciating дар минтақаи epigastric.
Афзоиши ҳарорати бадан.
Yellowness пӯст (на дар ҳама ҳолатҳо).
Ҳамлаи дилбеҳодагӣ, ќайкунӣ.
Меъда зиёд мешавад.
Роҳи ҳозима вайрон мешавад.

Аксар вақт нишонаҳои ҳолати шок мавҷуданд. Ба онҳо летаргия, фишори пасти хун, тахикардия, брадикардия, мушкилии нафаскашӣ, кӯтоҳ будани нафас, пӯсти пӯст ва ғайра дохил мешаванд. Бо вуҷуди ин, намуди зоҳирии онҳо як сабаби даъват кардани гурӯҳи тиббӣ аст. Аксар вақт, дар баробари панкреатит, холецистит ташхис карда мешавад.

Барои табобат маводи мухаддир истифода мешавад, парҳези махсус муқаррар карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, табобати ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Ҳангоми мураккабии беморӣ барои рафъи дард ҷарроҳӣ таъин карда мешавад.

Кадом аломати Воскресенский ба коршиноси видеоӣ дар ин мақола хабар хоҳад дод.

Эҳё

Одатан, гадуди меъда (панкреатия) -и шахс пальп намешавад.Дар девори пешии шикам, дар ҷое, ки гадуди он ба нақша гирифта шудааст, дар одамони физики муқаррарӣ ва астеникӣ, танҳо пульссияи аорта (танаи калони рагҳо дар сутунмӯҳра) муайян карда мешавад. Ҷарроҳи машҳур Воскресенский қайд кард, ки дар беморони гирифтори панкреатит ин пульсация нопадид мешавад. Далел дар он аст, ки ҳангоми илтиҳоби шадид, омоси бофтаи ғадуд ва ҷойгоҳе, ки дар паси перитон ҷойгир аст, меафзояд. Пӯсти аорти ин мӯҳр интиқол дода намешавад. Ташхис метавонад тасдиқ карда шавад.

Чунин аломат мақсаднок нест. Дар беморони фарбеҳ муайян кардани импулси аорта душвор аст - қабати ғафси равғани пӯст ба он халал мерасонад. Аз ин рӯ, чунин ташхис барои беморони вазни зиёди бадан мувофиқ нест.

Раздолский

Ин аломати шадиди панкреатит тавассути зарба (ангуштзанӣ) дар болои проексияи гадуди зери меъда муайян карда мешавад. Дар ин ҳолат, бемор дарди тези тоқатнопазир дорад. Ин боиси асабоният ва тағъирёбии перитони илтиҳобшаванда мебошад, ки ангуштҳо ба вуҷуд меоранд. Чун қоида, синдроми Раздолский дар шакли сабуки илтиҳоб вуҷуд надорад. Одатан, нишонаҳои ғазаби перитонеаль ҳангоми ба таври оммавӣ баровардани ферментҳо ба хун пайдо мешаванд.

Дар шаклҳои шадиди панкреатит аломатҳои вайроншавии капиллярҳо пайдо мешаванд. Аломатҳои Мондор бо пайдоиши доғҳои сианотикӣ дар рӯй ва бадан тавсиф мешаванд. Чӣ қадаре ки осеби ғадуди ғадуд зиёдтар шавад, шумораи кӯфтҳо зиёдтар мешавад. Одатан, ин тасвири клиникӣ бо дарди шикам якҷоя карда мешавад.

Сианози рӯй бо заҳролудии шадид алоқаманд аст. Ин аломатҳо дар панкреатитҳои шадид нишон медиҳанд, ки зиёновар ба бофтаи бофтаи Эҳтимол, бо ташхиси ултрасадо, духтур якчанд минтақаҳои некрозро мебинад. Аломати Мондор ба духтур зарурати дар беморхона бистарӣ кардани беморро фавран дар шӯъбаи эҳё ё интенсивӣ нишон медиҳад.

Як аломати боэътимоди шаклҳои харобиовари панкреатит шадиди ҷарроҳи амрикоӣ Халстед тавсиф карда шуд. Вай қайд кард, ки дар беморони гирифтори шаклҳои вазнини некрозии бофтаи узв, нуқтаҳои кабуди холигоҳи шикам пайдо мешаванд. Пайдоиши кӯфта бо зарари ба капиллярҳои пӯст бо ферментҳои гадуди меъда алоқаманд аст. Дар натиҷаи хуруҷи оммавӣ аз гадуди, моддаҳои фаъоли биологӣ на танҳо ба гардиши хун ворид мешаванд, балки бофтаи атрофро мерезанд. Ғайр аз ин, онҳо ба девори рагҳо таъсири харобкунанда доранд ва боиси пайдошавии хунравиҳои хурд мебошанд. Маҳаллисозии нуқтаҳо метавонанд гуногун бошанд. Баъзан минтақаи кӯфтӣ контури гадуди зери меъдаро пайгирӣ мекунад.

Духтур Куллен нишонаҳои шабеҳи панкреатти шадиди деструктивиро шарҳ дода буд. Вай пай бурд, ки кӯфтагӣ дар ноф ба сар мебарад.

Донистани аломатҳо аз ҷониби муаллифон ба духтур на танҳо дониши илмии маводро медиҳад, балки ба шумо имкон медиҳад, ки шаклҳои вазнини бемориро бе ташхиси иловагӣ муайян намоед. Дар ҳақиқат, бо назардошти чунин нишонаҳо, бидуни вақти зиёд ба омӯзиши инструменталӣ сарфи табобати ин беморӣ имконпазир аст. Табобати панкреатитҳои шадид зудтар оғоз карда мешавад, минтақаҳои некроз дар ғадуд камтар мешаванд. Табобати саривақтӣ роҳи мусоиди ин бемориро кафолат медиҳад.

Табдилдиҳандаи хокистарӣ

Ин аломат инчунин бо некрозҳои панкреатикӣ пайдо мешавад. Шакли геморагии панкреатитҳои шадид аксар вақт кӯфта дар паҳлӯи холигоҳи шикам меорад. Чунин шикастҳо ба зарбаҳо бо ашёи кунд хеле монанданд. Дар ҳар сурат, ҳангоми ташхиси ҳолати шадид, бояд мавҷудияти осебро равшан созад.

Нишонаҳои панкреатит кадомҳоянд?

Бо назардошти нишонаҳо, кормандони ёрии таъҷилӣ аксар вақт панкреатитро бо заҳролудшавӣ, гастрит ва аппендицит омехта мекунанд. Пас аз он ки бемор ба беморхона интиқол дода шавад, таърих ва таҳлили амиқтар анҷом дода мешавад, духтур панкреатитро муайян мекунад.

Барои ташхиси дақиқ усулҳои зерини ташхиси бемор гузаронида мешаванд:

Андешидани таърих. Духтур муайян мекунад, ки дар куҷо, чӣ тавр, вақте ки ба осеб сар кард, оё вайроншавии саломатии умумӣ ҳаст ё не.
Тафтиши визуалӣ Вазъи пӯст арзёбӣ мешавад, забони бемор тафтиш карда мешавад.
Таҳлили ҳолати умумии бемор: ченкунии ҳарорати бадан ва фишори хун, пальпация, аускультация ва перкуссия. Дар ин ҳолат, усулҳои гуногун истифода мешаванд - аломатҳо. Майо-Робсон, Раздолский ва ғайра).
Лаборатория - ташхиси умумӣ ва биохимиявии хун, арзёбии об ва электролитҳои хун, таҳлили умумии пешоб.
Инструменталӣ - ултрасадо, ташхиси рентгенӣ, томографияи компютерӣ, ФГДС, лапароскопия.

Аломатҳои илтиҳоби панкреатикӣ аз ҷониби муаллифон

Духтур инчунин нишонаҳои панкреатитро муаллифон муайян мекунад. Тафтиши пурраи бемор дар марҳилаҳои аввал барои пешгирӣ кардани санҷишҳои инвазивӣ (воридшаванда) кӯмак мекунад.

Аломатҳои асосии панкреатит дар вақти ташхиси объективӣ якчанд усулро дар бар мегиранд. Дар байни онҳо:

Аломати Воскресенский, онро симпозити «курта» низ меноманд. Духтур ҳаракатро аз боло ба поён ба сӯи майдони прокси гадуди зери нафасгирии бемор мегузаронад. Дар охири ҳаракат, бемор афзоиши дардро дар ин минтақа қайд мекунад. Нишона мусбат аст. Нишонаи «ҷома» дар вақти аппендицит низ муайян карда мешавад, аз ин рӯ ба ин усул танҳо такя кардан мумкин нест.
Нишонаи Майо-Робсон барои панкреатит. Аз чап ба гӯшаи кунҷи сутунмӯҳра ё дар минтақаи болои гадуди зери меъда бемор дардҳои шадидро қайд мекунад. Духтур нуқтаи Майо-Робсонро пазмон карда, онро каме пахш мекунад. Дар айни замон, шахс афзоиши дардро қайд мекунад.
Симптом Щеткина-Блумберг. Духтур оҳанги шикамро бо дасташ суст мекунад ва ногаҳон онро нест мекунад. Натиҷа дарди шадид дар минтақаи таъсир, ки боиси доғ шудани перитоне мегардад.
Symptom Curte. Афзоиши дард ва мушакҳо ҳангоми пальпатсияи сатҳи рӯякӣ дар минтақаи ноф (тақрибан 4-5 ангушт) дар мобайнии холигоҳи шикам.
Аломати Раздолский. Ҳангоми зарба задани ғадуди илтиҳобӣ бемор дардро афзун мекунад. Ин ба перитонит вобаста аст. Аломати Раздолский дар панкреатитҳои шадид мусбат аст.
Аломати Кача. Ҳангоми кӯшиши талош кардани думи доғи гадуд, бемор дарди сахтро ҳис мекунад. Аксар вақт, нишона ҳангоми шадид шудани панкреатит музмин мусбат аст.

Агар кормандони ёрии таъҷилӣ яке аз нишонаҳо ва аломатҳои дар боло зикршударо муайян кунанд, бемор бояд фавран дар беморхона бистарӣ карда шавад, то ташхис ва табобати минбаъдаро тасдиқ кунад.

Инчунин нишонаҳои иловагии панкреатит низ мавҷуданд. Аломатҳои зерин одатан дар амал маъмуланд:

Cullena - бо пайдоиши сианоз дар нофи бемор тавсиф карда мешавад. Ин нишон медиҳад, ки "обрӯ" -и бофтаҳои наздик бо маҳсулоти вайроншавандаи ғадуди илтиҳобӣ дорад.
Мондора - бо он далолат мекунад, ки бемор дар якҷоягӣ бо дарди шикам, каҷкунӣ ва аломатҳои норасоии девори шикам, сианоз дар рӯй дорад, дар бадан доғҳои рангҳои кабуд ва ранге пайдо мешаванд. Ин нишон медиҳад, ки воридшавии маҳсулоти пардаи ғадуд ба ҷараёни хун ва дар натиҷа, бофтаҳои дуртар таъсир мекунанд.
Лагерлефа - сианози умумии рӯй ва дастро ба вуҷуд меорад.
Тужилина - ҳангоми ташхиси аввалия, мавҷудияти ангиомаҳо дар рӯи (афзоиши рагҳои хун дар зери пӯст) қайд карда мешавад. Ба таври визуалӣ ҳузури нуқтаҳои арғувонии пӯстро бо диаметри то 5 мм муайян мекунанд.
Гуллен - аз он шаҳодат медиҳад, ки бемор зардро дар ноф инкишоф медиҳад.
Гротта - бо тағирёбии гипотрофӣ дар минтақаи лоиҳаи ғадуди илтиҳобшуда тавсиф карда мешавад.
Георгиевский-Мусси - шахсе ҳангоми ангуштон ба ангушти мушакҳои стерноклоидомастоид фишор медиҳад, дар гипохондриуми шадид дарди шадидро аз сар мегузаронад. Ин ба сабаби шуоъдиҳӣ дар баробари шохаҳои асаби диафрагма.
Десардинҳо - ҳангоми пахш кардани ҷойе, ки аз ноф ба сӯи камар ба сӯи 4-6 см ҷойгир аст (дар нуқтаи Дежардинҳо), дард муайян карда мешавад. Ин аломат дар 75% ҳолатҳо барои илтиҳоби ғадуди меъда мусбат аст.
Хубергрица-Скульский - дард ҳангоми пальпация дар проексияи хати бо думи сар ба гадуди пайваст.
Шофара - дардро дар пешгӯии сари ғадуди илтиҳобёфта (минтақаи Шофар) ҳангоми фишор.

Агар аксарияти нишонаҳо тасдиқ шаванд, пас аз он як озмоишгоҳи иловагӣ ва инструменталии ғайритазизӣ гузаронида мешаванд. Дар ҳолати зарурӣ, санҷиши амиқи воридшавӣ муқаррар карда мешавад. Дар чунин ҳолатҳо ташхисро табобати ҷарроҳӣ тасдиқ мекунад. Агар ягон дахолати invasiv набуд, пас тактикаи минбаъдаи табобат аз шиддати ин беморӣ вобаста аст.

Аломати Мусей-Георгиевский ё френикус

Он дар сурати инкишоф ёфтани холецистит ё панкреатит муайян карда мешавад. Духтур бояд ангушти ишораро ба гулӯ дароз кунад, то ба лонаи кандан.

Ҳангоми илтиҳоби шадиди меъда бемор, ҳатто бо фишори мулоим, дар гипохондриум дар тарафи рост дарди шадидро аз сар мегузаронад. Ин аксуламал ба сабаби дашноми плексусҳои нахҳои асабии асаби вагус, ки бо узвҳои холигоҳи шикам алоқаманданд, рух медиҳад.

Симптом Кача

Ин нишонаи панкреатит музмин назар ба шадидтар аст. Он бо пайдоиши дард ҳангоми озмоиши равандҳои transverse 8-11 vertebrae toracic тавсиф мешавад.

Аломати дигари мусбии Кач номида баланд шудани ҳассосияти пӯст дар атрофи vertebra 8-и гулу дар тарафи чап.

Symptom Curte

Он дард дар қисми болоии девори пеш аз перитонаро панҷ сантиметр аз ноф намоён мекунад. Дар 60% ҳолатҳои ҳамлаи шадид, беморон аз норасоии шадиди ин минтақа ҳангоми фишор шикоят мекунанд, ин нишона яке аз эътимодноктарин ҳисобида мешавад.

Нуктаи муҳим: бофтаи мушакҳо дар ин минтақа шиддатнок аст. Инро аксуламали бадан шарҳ медиҳад, ки тавассути кам шудани мушакҳои шикам кӯшиш мекунад, ки минтақаи дарднокро аз таъсири беруна «муҳофизат кунад».

Аломати Грей Тернер

Аксар вақт шакли геморагикии панкреатитҳои шадид ба назар мерасанд - вайроншавии капиллярҳои хурд ва зарфҳои калон дар натиҷаи илтиҳоб, ворид кардани бофтаҳои узвҳо бо хун. Дар ин ҳолат, дар тарафҳо

Дар шиками бемор кӯфта пайдо мешавад ва ба нишонаҳои зарба аз ашёи кунд монанд аст.

Ин аломат усули ташхиси объективӣ ҳисобида намешавад, ҷароҳатҳои дохилиро истисно кардан лозим аст.

Аломати Раздолский

На ҳамчун усули ташхис барои шакли музмин ё сусти беморӣ. Агар ин беморӣ бадтар шавад, вақте ки як қисми шикамро дар проексияи гадуди ба корд дароварда мешавад, бемор дардҳои шадидро пайдо мекунад.

Дард аз сабаби дашном додани бофтаҳои илтиҳобӣ аст, аломат ҳангоми баровардани миқдори зиёди ферментҳои меъда рух медиҳад.

Аломати Мазор

Ин як аломати барвақти панкреатит мебошад, ки аз пайдоиши изи хунхобии хурд дар рӯи бемор иборат аст. Чӣ қадаре ки ба гадуди зери меъда таъсир расонад, ҳамон қадар гематомаҳо ба назар мерасанд, аксар вақт ин аломат бо дарди сахт дар қабурғаҳо ҳамроҳӣ карда мешавад.

Бемори дорои чунин нишонаҳои шадиди панкреатит бояд фавран ба беморхона бурда шавад ва ба шуъбаи эҳёгарӣ бурда шавад.

Нишонаҳои Ҳолстед ва Каллен

Бо шакли харобиовари панкреатит аксар вақт капиллярҳо дучор меоянд. Он бо доғҳои сианотикӣ дар пӯсти шикам зоҳир мешавад. Онҳоро метавон худсарона ташкил кард. Ҳолатҳое вуҷуд доранд, ки кӯфта шудани контури гадуди зери меъда пайдо мешавад.

Ҷолиб донистани! Чунин аломатҳои патологияро ҷарроҳи амрикоӣ Халстед тавсиф карда буд ва ӯ Калленро дастгирӣ мекард ва қайд кард, ки кӯфтаҳо асосан дар минтақаи ноф ба вуҷуд омадаанд.

Донистани аломатҳои асосии номиналии илтиҳоби гадуди меъда имкон медиҳад, ки ҳатто дар ҳолати фавқулодда ташхиси босифат ва боэътимод гузарад ва фавран амалҳои минбаъдаро муайян кунад.