Диабети гестатсионӣ

Диабети гестатсионӣ - Як шакли махсуси диабет, ки дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ бинобар номутаносибии гормоналӣ пайдо мешавад. Аломати асосии ин беморӣ зиёд шудани глюкозаи хун пас аз хӯрдан ва нигоҳ доштани меъёри муқаррарӣ дар меъдаи холӣ аст. Диабати гестатсионӣ барои ҳомила хатари калон дорад, зеро он метавонад ба инкишофи ноқисҳои модарзоди дил ва майна оварда расонад. Бо мақсади ташхиси барвақти патология ба занон дар давраи 24-28 ҳафта озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза нишон дода мешавад. Табобати диабети гестатсионӣ парҳез, режими кор ва истироҳатро дар бар мегирад, дар ҳолатҳои вазнин терапияи инсулин таъин карда мешавад.

Маълумоти умумӣ

Диабети ҳомиладор ё ҳомиладор ин беморӣест, ки дар натиҷаи вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бадани зан дар заминаи муқовимати инсулин (набудани ҳассосияти ҳуҷайра ба инсулин) ба вуҷуд меояд. Дар акушерӣ чунин патология дар 3-4% ҳамаи занони ҳомиладор ташхис карда мешавад. Бештари вақт, зиёдшавии глюкозаи хун дар беморони синнашон аз 18 ё зиёда аз 30 сол муайян карда мешавад. Аввалин нишонаҳои диабети ҳестӣ дар 2-3 триместр пайдо мешаванд ва пас аз таваллуди кӯдак худ ба худ ғайб мезананд.

Диабати гестатсионӣ баъзан метавонад дар занон пас аз таваллуди кӯдак диабети навъи 2-ро ба вуҷуд орад. Чунин ҳолат дар 10-15% беморони гирифтори ин ташхис мушоҳида мешавад. Ба гуфтаи олимон, диабети ҳомиладорӣ бештар дар занони сиёҳ ташхис карда мешавад. Хатари ин беморӣ барои ҳомила дар он аст, ки бинобар зиёд шудани глюкоза дар хуни модар, бадани кӯдак инсулинро ба тавлиди фаъол шурӯъ мекунад. Аз ин рӯ, пас аз таваллуд, чунин кӯдакон майли кам кардани шакар дар хун доранд. Илова бар ин, диабети гестатсионӣ ба афзоиши босуръати вазни ҳомила ҳангоми ташаккули ҳомила мусоидат мекунад.

Сабабҳои диабети гестатсионӣ

Этиопатогенези диабети гестатсионӣ дуруст эълом карда нашудааст. Олимон тахмин мезананд, ки ин беморӣ дар натиҷаи бастани миқдори кофии инсулин аз ҷониби гормонҳо, ки барои рушд ва инкишофи дурусти ҳомила масъуланд, ривоҷ меёбад. Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми зан ба глюкозаи бештар ниёз дорад, ки он на танҳо барои модар, балки барои кӯдак низ зарур аст. Дар афзоиши истеҳсоли инсулин ҷубронпулӣ ба назар мерасад. Ин омилҳо сабаби асосии диабети гестатсионӣ мегарданд. Дар заминаи номутобиқатии панкреатии β-ҳуҷайраҳо болоравии сатҳи проинсулин ба қайд гирифта шудааст.

Сабаби диабети ҳеста метавонад бемориҳои аутоиммунӣ бошад, ки ба вайроншавии ғадуди меъда ва дар натиҷа кам шудани истеҳсоли инсулин мусоидат мекунад. Дар беморони гирифторе, ки хешовандонаш аз ҳар гуна шакли диабет гирифтор мешаванд, хатари инкишофи ин патология 2 маротиба зиёд мешавад. Сабаби дигари маъмули вайроншавӣ фарбеҳӣ аст, зеро он аллакай вайронкунии равандҳои мубодилаи метаболикиро дар бадани модари интизоршаванда дар назар дорад. Агар диабети гестатсионӣ бошад, дар сурате пайдо шуданаш мумкин аст, ки агар зан дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ сирояти меъда дошта бошад.

Занҳое, ки гирифтори синдроми тухмдони поликистикӣ мебошанд, ба одатҳои бад - тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ ва маводи мухаддир гирифтор мешаванд, ба ташаккули диабети гестатсионӣ хавф доранд. Омилҳои вазнинкунанда таваллуд шудани тифли калон, мурда таваллуд шудан, таърихи полихидрамниоз, диабети гестатсионӣ дар ҳомилаҳои қаблӣ мебошанд. Хатари баланди патология дар беморони аз 18 сола ва калонтар аз 30-сола дида мешавад. Ғайр аз он, парҳези нобаробар, ки истифодаи миқдори зиёди хӯрокҳои аз карбогидратҳои тез бойбуда метавонад боиси вайрон шудани қонун гардад.

Аломатҳо ва ташхиси диабети гестатсионӣ

Диабати гестатсионӣ нишонаҳои мушаххас надорад. Аломати асосии патология - зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун, ки дар зан қабл аз ҳомиладорӣ мушоҳида нашуда буд. Ин беморӣ аксар вақт дар беморон пас аз 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ ташхис карда мешавад. Ғайр аз он, ҳангоми диабети ҳеста, зиёдшавии вазни бадан (зиёда аз 300 г дар як ҳафта), эҳсоси қавии ташнагӣ ва афзоиши баромади ҳамарӯза ба мушоҳида мерасад. Инчунин, беморон аз кам шудани иштиҳо, хастагӣ зуд шикоят мекунанд. Аз ҷониби ҳомила нишонаи инкишофи диабети гестатсионӣ метавонад якбора афзоиш ёфтани миқдор, миқдори номатлуби узвҳои бадан, тамоюлоти аз меъёр зиёди бофтаи чарбу бошад.

Усули асосии ташхиси диабети гестатсионӣ санҷиши хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза мебошад. Ҳангоми бақайдгирии ҳомиладорӣ, ҳамаи занон барои таҳлили мазкур аз тарафи акушер-гинеколог фиристода мешаванд. Ба гурӯҳи хавфноки рушди диабети гестатсионӣ беморон дохил мешаванд, ки ҳангоми ташхиси хуни аз ангушташ гирифташуда сатҳи глюкоза 4,8-6,0 ммоль / л ва аз рагҳо - 5,3 то 6,9 ммоль / л дорад. Агар чунин нишондиҳандаҳо мавҷуд бошанд, ба зан як озмоиши сарбории глюкоза таъин карда мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад дар марҳилаҳои ибтидоӣ ихтилоли мубодилаи карбогидратро муайян кунед.

Инчунин, барои муайян кардани фаъолияти функсияи ғадуди меъда ва хатари диабети гестатсионӣ, барои ҳамаи занони ҳомила дар муддати 24-28 ҳафта мунтазам санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза муқаррар карда мешавад. Аввалан, санҷиши хун аз раги холигоҳи меъда гузаронида мешавад ва пас аз он зан бояд 75 глюкозаро дар 300 мл об иловакарда бинӯшад. Пас аз 2 соат, намунаҳои хун такрор мешаванд. Ташхиси диабети гестатсионӣ муқаррар карда мешавад, агар нишондиҳандаи якуми глюкоза аз 7 ммоль / л, дуюм - зиёда аз 7,8 ммоль / л бошад. Барои тасдиқ кардани он, ба зани ҳомиладор дар як рӯз пас аз якчанд соат таҳлили дигар таъин карда мешавад.

Табобат барои диабети ҳомиладор

Барои диабети ҳомиладоршавӣ табобат дар амбулаторӣ гузаронида мешавад. Пеш аз ҳама, ба бемор тавсия дода мешавад, ки парҳезро аз назар гузаронанд. Парҳез ба паст кардани сатҳи глюкозаи хун равона шудааст, аз ин рӯ зан бояд аз менюи худ маҳсулоти дорои карбогидратҳои тезро хориҷ кунад: маҳсулоти қаннодӣ, сабзавоти крахмал. Мева бояд бо мӯътадил истеъмол карда шавад ва на он қадар ширин. Барои диабети гестатсионӣ хӯрокҳои равғанӣ ва пухта, хӯрокҳои тез, хӯрокҳои дӯконҳо ва маффинҳо манъ карда шудаанд. Шумо метавонед ин маҳсулотро бо карам, занбурўѓҳо, zucchini, лўбиёгӣ, гиёҳҳо иваз кунед. Илова бар ин, бо диабети гестатсионӣ бояд ба менюи моҳии камғизо ва гӯшт, ғалладонагиҳо, ғалладонагиҳо, макарон навъҳои сахт, сабзавот дохил карда шавад. Ҳафтае як маротиба, шумо метавонед дар парҳез ҳузури моҳии сурхро иҷозат диҳед.

Ҳангоми тартиб додани парҳез барои зани ҳомиладор бо диабети қанд, муҳим аст, ки истеъмоли дурусти витаминҳо ва минералҳо барои рушд ва инкишофи дурусти ҳомила таъмин карда шавад. Карбогидратҳо бояд 45% -и арзиши парҳезро ташкил кунанд, чарбуҳо - 30%, сафедаҳо - 25%. Бо диабети ҳомиладор, зани ҳомиладор бояд хӯрокҳои хурд бихӯрад, аммо аксар вақт - 3 хӯроки асосӣ ва 2-3 газак. Зарур аст, ки хӯрокҳои ба осонӣ ба зудхазмшаванда омода карда шаванд, беҳтарин вариантҳо маҳсулоти судак, судак, пухта мешаванд. Низоми нӯшокӣ истифодаи як ҳадди аққал 1,5 литр моеъро дар як рӯз дар бар мегирад.

Машқҳои мӯътадил барои беморони диабети гестатсионӣ тавсия дода мешавад. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки баданро дар ҳолати хуб нигоҳ доред, вазни зиёдатиро пешгирӣ кунед. Ғайр аз он, машқҳо фаъолияти инсулинро зиёд мекунанд, ки барои диабети гестатсионӣ муҳиманд. Машқи ҷисмонӣ гимнастика, пиёдагардӣ, шиновариро дар бар мегирад. Ҳаракатҳои якбора, машқҳоеро, ки ба кори мушакҳои шикам нигаронида шудаанд, бояд пешгирӣ кард. Сатҳи сарборӣ аз рӯи сабри зан муайян карда мешавад ва аз ҷониби духтур муқаррар карда мешавад.

Зане, ки диабети ҳомиладор аст, бояд ҳар рӯз глюкозаи хунашро назорат кунад, дар меъда ва 60 дақиқа пас аз хӯрок ченакҳо гузаронида мешаванд. Агар терапияи парҳезӣ дар якҷоягӣ бо машқҳо натиҷаи мусбӣ надошта бошад, барои беморе, ки диабети қанд аст, тазриқи инсулин таъин карда мешавад. Микдори дору аз чониби мутахассис муайян карда мешавад. Идоракунии ҳомиладорӣ бо ин ташхис то 38-40 ҳафта идома меёбад. Таваллуд аксар вақт аз ҷониби қисмати кесаревӣ сурат мегирад, зеро ҳомила калон аст ва барои рушди мушкилот дар рушди табиии ҷараёни таваллуд хатар эҷод мекунад.

Бо диабети гестатсионӣ кӯдак бо сатҳи пасти глюкоза дар хун таваллуд мешавад, аммо нишондиҳандаи синамаконӣ ё омехтаҳои мутобиқшуда ба сатҳи муқаррарӣ бармегардад. Консентратсияи шакарро дар хуни модар ва кӯдак назорат кунед. Пас аз таваллуд, зане, ки диабети ҳомиладор аст, бояд парҳези ҳангоми ҳомиладорӣ муқарраршударо риоя кунад ва сатҳи глюкозаро чен кунад, то инкишофи диабети навъи 2 -ро пешгирӣ кунад. Одатан, нишондиҳандаҳо дар моҳҳои аввали пас аз таваллуди кӯдак ба ҳолати муқаррарӣ бармегарданд.

Пешгӯӣ ва пешгирии диабети гестатсионӣ

Умуман, бо диабети гестатсионӣ, дурнамо барои модар ва кӯдак мусоид аст. Бо чунин беморӣ хатари инкишофи макросома пайдо мешавад - афзоиши аз ҳад зиёди ҳомила ва инчунин вазни бадании зан. Ҳангоми макросомия мағзи кӯдак андозаи табиии худро нигоҳ медорад ва камари китф зиёд мешавад. Ин таъсири диабети ҳомиладорӣ ҳангоми таваллуд метавонад ҷароҳат расонад. Агар як ултрасадо ҳомилаи калон нишон диҳад, духтур метавонад пеш аз таваллуд тавсия диҳад, ки он низ хатари муайян дорад, зеро, новобаста аз андозаи калон, кӯдак то ҳол ба камол нарасидааст.

Пешгирии диабети гестатсионӣ аз банақшагирии ҳомиладорӣ ва назорати вазни бадан иборат аст. Зан бояд дуруст хӯрок хӯрад, одатҳои бадро тарк кунад. Ҳаёти фаъолро риоя кунед, зеро машқи мӯътадили ҷисмонӣ эҳтимолияти инкишофи диабети гестатсиониро метавонад кам кунад. Муҳим аст, ки машқҳо мунтазам бошанд ва ба зани ҳомиладор ягон нороҳатӣ надиҳанд.

Гурӯҳҳои хавф барои рушди диабети гестатсионӣ

Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) омилҳои муҳимтарини хавф барои инкишофи диабети гестатсияро муайян намуд:

• вазни зиёдатӣ (BMI аз 25) ё фарбеҳӣ (BMI 30),
• диабети оилаи наздик,
• мавҷудияти диабети гестатикӣ дар ҳомилаҳои қаблӣ,
• вайрон кардани љисми карбогидрат берун аз ҳомиладорӣ,
• макросома (таваллуд дар кӯдаки вазни беш аз 4000 г),
• полихидрамниоз, зиёдшавии вазни патологӣ дар давраи ҳомиладорӣ, гестоз,
• синни зани ҳомиладор аз 30 сола калон аст.

Ҳадди аққал яке аз ин аломатҳо кифоя аст.

Ташхиси диабети гестатсионӣ

Диабати гестатсионӣ аксар вақт ҳангоми ташхиси перинаталӣ ташхис карда мешавад ва на бар нишонаҳои гузоришшуда асос ёфтааст.

Вақте ки зани ҳомиладор бори аввал то 24 ҳафта ба духтур ташриф меорад, яке аз таҳқиқоти зерин барои ҳамаи занон ҳатмист:

• рӯза глюкозаи плазмаи venous (муайян кардани шакар пас аз рӯза гирифтан ҳадди аққал 8 соат ва на бештар аз 14 соат гузаронида мешавад), ин тадқиқотро метавон дар вақти санҷиши аввалини биохимиявӣ гузаронид. Хуни капиллярӣ (хун аз ангушт) барои ташхис истифода намешавад. Сатҳи шакар дар плазмаи венозӣ дар меъдаи холӣ ≥ 5.1 ммоль / л, аммо аз 7.0 ммоль / л камтар фавран бо диабети гестатсионӣ ташхис карда шуд.
• омӯзиши сатҳи HbA1c (гемоглобини гликатсияшуда). Ҳангоми гузаронидани санҷиши ҳомиладор, шумо пеш аз супурдани хун 2-3 соат хӯрок хӯрда наметавонед, шумо метавонед оби тозаи нӯшокиро бинӯшед. Агар сатҳ 02/08/2019 бошад

Қанд дар хун дар занони ҳомиладор

Кадом сатҳи шакар дар тамоми хуни капиллярӣ муқаррарӣ ҳисобида мешавад (ташхиси хун аз ангушт бо усули лабораторӣ ё глюкометрҳои санҷидашуда)?

Агар мардҳо ва занони ҳомиладор набошанд, шакар рӯза доранд (хӯроки охирин ҳадди аққал 8 соат пеш) 3,3 - 5,5 ммоль / л ва 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ (гликемияи пасошуравӣ) то 7,8 ммоль / л, пас занони ҳомиладор бояд ҳатто камтар бошанд - дар меъдаи холӣ 4-5,1 ммоль / л ва 2 соат пас аз хӯрдан то 6,7 ммоль / л.

Гемоглобини гликатсияшуда (HbA1c): дар мардҳо ва занони ҳомиладор ин меъёр 5,7 - 6,0%, занони ҳомиладор то 5,8% -ро ташкил медиҳад.

Нишонаҳои диабети гестатсионӣ

Баръакси дигар намудҳои диабет, аломатҳо вуҷуд надоранд. Аломатҳои номуайян метавонанд ташвиш диҳанд: хастагӣ, заъфи мушакҳо, ташнагии зиёд, даҳони миёна хушк, зиёд шудани пешоб, нутқашон ва хушкӣ дар мањбал, сироятҳои такрории вулвовагиналӣ (пеш аз ҳама, занони ҳомиладор).

Ташхиси хотимавии диабети қанд дар асоси санҷишҳои лабораторӣ асос ёфтааст.

Ташхис

1. шакар хун.
2. Гемоглобини гликатсияшуда.
3. Уринализатсия + ҷисми шакар ва кетон (ацетон).
4. Профили гликемикӣ.
5. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.
6. Дигар санҷишҳо аз нақшаи умумии ташхис (UAC, санҷиши муфассали биохимиявӣ).
7. Аз рӯи нишонаҳо: таҳлили пешоб тибқи Нечипоренко, фарҳанги бактериологии пешоб ва ғайра.
8. Машварати мутахассисони соҳаи тиб (оптометр, табиби умумӣ ва сипас эндокринолог).

Шакри хун аз 5.1 ммоль / л нишондиҳандаи аввалини мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад. Дар ҳолати ошкор шудани сатҳи изофа омӯзиши амиқе барои муайян кардани диабети гестатсионӣ оғоз карда мешавад. Маълумоти дарозмуддат дар бораи таваллуди кӯдакони вазнашон дорои фарқиятҳои солим аз модарони дорои миқдори шакар аз 5,1 ммоль / л, аммо ба меъёрҳои маъмул мувофиқаткунанда, аз нав дида баромадани меъёрҳои шакарии хун барои занони ҳомиларо маҷбур кард. Мушоҳидаҳо нишон доданд, ки дар ин кӯдакон муқовимати масуният коҳиш ёфтааст, ҳолатҳои зуд-зуд (дар муқоиса бо шумораи умумии аҳолӣ) камхунӣ ва хатари баланди инкишофи диабет дар кӯдак!

Гемоглобини гликатсияшуда аз 5.8% аз он шаҳодат медиҳад, ки қанд дар хун ҳамзамон баланд нашудааст. Ин маънои онро дорад, ки давра ба давра гипергликемия ҳадди аққал 3 моҳ мавҷуд буд.

Шакар дар пешоб ҳангоми пайдо шудани қанди хун тақрибан 8 ммоль / л пайдо мешавад. Ин ҳадди ниҳоии гурда номида мешавад. Сатҳи глюкоза аз 8 ммоль / л камтар аст, ба пешоб таъсир намекунад.

Аммо ҷасадҳои кетон (ацетон) дар пешоб метавонанд мустақилона дар сатҳи қанди хун пайдо шаванд. Аммо баъзе ҷасадҳои кетон дар пешоб (кетонурия) рушди ҷудонопазири диабети қандро нишон намедиҳанд, онҳо метавонанд дар заминаи токсикозии зани ҳомиладор бо кайкуниҳои такрорӣ ва норасоии ғизо ва иштиҳо, дар заминаи преэклампсия бо омоси, ҳатто сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ ё дигар ҳолати дардовар бо ҳарорати баланд пайдо шаванд. (токсикоинфексия тавассути ғизо ва ғайра) метавонад кетонурияро ба вуҷуд орад.

Профили гликемикӣ ин муайян кардани қанд дар хун дар динамика барои 1 рӯз дар давраҳои гуногун (дар меъдаи холӣ, пас аз хӯрокхӯрӣ, шабона) бо мақсади муайян кардани қуллаҳои гликемикӣ (онҳо барои ҳар як шахс алоҳида аст) ва интихоби терапия мебошанд.

- Субҳ дар меъдаи холӣ
- Пеш аз хӯрок хӯрдан
- Ду соат пас аз ҳар хӯрок
- Пеш аз хоб рафтан
- Дар 24 соат
- Дар 3 соат 30 дақиқа.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза як усули тадқиқотӣ дар эндокринология мебошад, ки барои муайян кардани ихтилоли пинҳонии мубодилаи карбогидрат нигаронида шудааст.

Омодагӣ ба озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза: дар давоми 3 рӯз пеш аз омӯзиш, шумо бояд парҳези муқаррариро риоя кунед, дар арафаи аз ҳад зиёд ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ будан, аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд ва аз ҳад зиёд истеъмол кардан тавсия дода намешавад, алоқаи ҷинсиро истисно накунед, шумо набояд пеш аз омӯзиш тамокукашӣ кунед (алахусус дар давоми ҳомиладорӣ, албатта).

Глюкозаи рӯзадори хун чен карда мешавад, дар зарфи 5 дақиқа як ҳалли 75 грамм глюкоза дар 300 мл оби гарм гирифта мешавад, шакар хун дар ҳар ним соат дар тӯли 2 соат чен карда мешавад ва баъд аз нишондиҳандаҳо каҷи шакар кашида мешавад. Шарҳи натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза аз ҷониби духтур - эндокринолог анҷом дода мешавад.

Барои санҷиши бунёд як машварати окулистӣ лозим аст. Зарари диабетикӣ ба ретинадо метавонад дараҷаи гуногун дошта бошад ва муносибати дигарро талаб мекунад, аз табобати консервативӣ то дахолати ҷарроҳӣ (коагулясияи лазерии манбаи паҳншавии торро, ки тибқи нишондодҳо ҳатто ҳангоми ҳомиладор шуданаш мумкин аст).

Асабҳои диабети гестатсионӣ

Оқибатҳои ҳомила бо гестати диабети қанд монанд ба он намудҳое мебошанд, ки бо намуди 1 ва 2 диабет пайдо мешаванд. Триггери асосии ҳама гуна душвориҳо, қанди баланди хун, новобаста аз намуди диабет, мебошад.

Таъсири диабети қанд барои модар он қадаре, ки диабети навъи 1 номуайян аст, зеро давомнокии беморӣ гуногун аст. Аммо норасоии диабети қанд барои оянда ҳамчун як занги ҳушдор хизмат мекунад, ки ин гуна модарон нисбат ба аҳолӣ хатари инкишофи диабети навъи 2 зиёдтар аст.

Кома бо диабети гестатсионӣ хеле камёб аст. Ҳолати гипогликемикӣ дар семоҳаи дуввуми ҳомиладорӣ метавонад рух диҳад, вақте ки ниёзҳои табиии бадан ба организми инсулин коҳиш меёбад, зеро гадуди ҳомила ба фаъолият оғоз мекунад.

Табобати диабети ҳомиларо муштараки акушер - гинеколог ва эндкринолог мегузаронад. Қарори аввал дар бораи интихоби тактикаи табобат аз ҷониби эндокринолог қабул карда мешавад ва баъд назорат аз ҷониби табиби ҳузур дар клиникаи антенаталӣ анҷом дода мешавад. Агар зарур бошад, бемор барои машварати иловагӣ бо эндокринолог фиристода мешавад.

Парҳез барои диабети гестатсия бо диабети навъи 1 шабеҳ аст (нигаред ба мақолаи "Диабети навъи 1"). Инчунин шумо бояд ҳисоб кардани адад нон (XE) -ро барои интихоби ғизои мувофиқ барои ғизо омӯзед. Бо парҳези интизомӣ аксар вақт имконпазир аст, ки ҷуброни пурраи мубодилаи карбогидрат ва инчунин кам кардани вазн ба даст оварда шавад. Ҳамин тавр, ҳама хавфҳои имконпазир барои модар ва ҳомила ба таври назаррас коҳиш дода мешаванд.

Табобати инсулин

Дар ҳолати ташхиси бемории гестатсионӣ, маҷмӯи омилҳо муайян карда мешавад (таърихи тиббӣ, вазни бадан, шакар ва сатҳи гемоглобини гликогин, мавҷудияти мушкилот ва бемориҳои ҳамроҳикунанда) дар асоси холҳои умумӣ, режими дилхоҳи интихобшудаи инсулин интихоб карда мешавад.

Ҳама намудҳои якхелаи инсулин чун дар намуди 1 диабет истифода мешаванд, аммо, чун қоида, режими истфода гуногун аст. Баъзан як маротиба як ё дучанд кардани инсулини дарозмуддат бо парҳези кам карб кифоя аст.

Дар вақти таваллуд, барои пешгирии гипогликемия ҳангоми таваллуди кӯдак, шарти ҳатмии миқдори инсулин гузаронида мешавад.

Расондан

Диабети мустақими гестатсионӣ наметавонад монеъ барои интиқол тавассути канали табиӣ бошад.

Нишондод барои расонидани ҷарроҳӣ:

- Меваи калон (зиёда аз 4 кг) ва мева бузургҷусса (зиёда аз 5 кг) мебошанд. Каринка тифли навзодро нишон медиҳад, дар тарафи чап бо вазни мӯътадили бадан ва дар тарафи рост, ҳомила азим аст.

- гум шудани перинаталия дар таърих (фавти кӯдак дар давраи аз 22 ҳафтаи ҳомиладорӣ то 7 рӯзи таваллуди навзод бо сабабҳои марбут ба таваллуд ва таваллуди модарзод).

- Таърихи осеби модар ва / ё ҳомила (таърихи ашкҳои периналии дараҷаҳои III ва IV дар модар, осеби сар, ҷароҳати сутунмӯҳраҳо, осеби плексусҳои асаб дар ҳомила).

- Таърихи мураккаби давраи пас аз таваллуд ва баъд аз таваллуд дар анамнез (супурдани сутурчаҳо, ташаккули фистула, герния ва дигар мушкилот).

- Зарар ба рӯзи чашм, ки истисно кардани давраи вазнинро талаб мекунад (ретинопатияи пролиферативӣ бо хатари баланди ҷудошавии ретинулӣ ҳангоми кӯшишҳо).

Дар айни замон, мушкилоти мубрами диабети қанд диққати на танҳо акушерҳо - гинекологҳо, балки мутахассисони маҳдудро ҷалб мекунад. Агар шумо саривақт дар клиникаи ҳомиладорӣ ба қайд гирифта шуда бошед, пас сатҳи сатҳи глюкозаи хунро саривақт муайян мекунед. Агар шумо аз диабети гестатсионӣ гумон кунед, ташхиси иловагӣ гузаронида мешавад ва парҳез таъин карда мешавад. Бо дарназардошти ҳама тавсияҳои акушер - гинеколог ва эндокринолог, пешгӯӣ барои модар ва ҳомила мусоид аст.

Пешгирӣ

Пешгирии ин беморӣ аз байн бурдани ҳама омилҳои эҳтимолии пешбинишаванда, ки дар боби гурӯҳҳои хавфнок оварда шудааст, мебошад. Маълум аст, ки синну сол ва анамнезро ислоҳ кардан мумкин нест, аммо вазни мӯътадил имконпазир аст. Баровардани вазни бадан ба миқдори муқаррарӣ хатарҳои зиёдеро пешгирӣ мекунад ва ин на танҳо диабети гестатсионӣ, балки гипертонияи артериалии артериалӣ, преэклампсия, омоси зани ҳомиладор ва дигарон мебошад.

Инчунин, ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, дар бораи бемориҳои хешовандони хун, мушкилии ҳомиладорӣ дар хешовандони аввал маълумоте пайдо намешавад. Ин метавонад ба пешгӯии хатарҳо ва пешгирии онҳо кӯмак кунад.

Саломати "дугона" -и шумо дар дасти шумост, аз шумо талаб карда мешавад, ки дараҷаи масъулиятро дарк кунед ва тарзи ҳаёти каме тағирёфтаро қабул кунед. Тарбия ва риояи тавсияҳо ба шумо дар таҳкурсии мустаҳкам барои саломатии кӯдаки шумо кӯмак мерасонанд. Худро эҳтиёт кунед ва саломат бошед!

Табобат

Тибқи тавсияҳои ТУТ, намудҳои зерини диабети занони ҳомила фарқ мекунанд:

1. Қанди диабети навъи 1 пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шудааст.
2. Намуди 2 диабети қанд пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шудааст.
3. Мелитуси диабети ҳомиладор - ин истилоҳ ҳама гуна ихтилоли таҳаммулпазирии глюкозаро, ки дар давраи ҳомиладорӣ рух додаанд, дар бар мегирад.

Ташхис

Барои ҳамаи занони ҳомиладор, ки дар марҳилаҳои аввал, аз 24 то 28 ҳафта ихтилоли мубодилаи моддаҳоро ошкор накардаанд, ПГТТ бо 75 г глюкоза гузаронида мешавад.

Ин давра, ба гуфтаи коршиносон, барои ҳолатҳои истисноӣ барои санҷиш беҳтарин аст (хатари баланди ГДФ, андозаи ҳомила аз рӯи ҷадвалҳои ултрасадории афзоиши intrauterine> 75 процентиле, нишонаҳои ултрасадории фетопатии диабетикӣ), PHTT бо 75 г глюкоза то 32 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида мешавад.

Инчунин, дар мавриди пешгирии PHTT фаромӯш накунед:

• таҳаммулпазирии глюкоза
• бемориҳои меъдаву рӯда, ки азхудкунии глюкозаи барбодрафта ҳамроҳӣ мекунанд.

Табобат

• Табобати парҳезӣ бо истиснои пурраи карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ва маҳдудкунии равғанҳо, инчунин тақсимоти якхелаи миқдори рӯзонаи хӯрок барои 4-6 қабул
• Машқи аэробикӣ
• Худи мониторинги гликемия, фишори хун, вазни бадан.

Агар дар 1-2 ҳафтаи худтанзимкунӣ ба сатҳи мақсадноки гликемикӣ ноил гардидан ғайриимкон бошад - ин нишонаи бевоситаи оғози терапияи инсулин мебошад.