Хусусиятҳои таъини инсулин дар диабети қанд

Инсулин барои диабет, ки барои тазриқ истифода мешавад, барои ҷуброни норасоии гормонҳои худ дар бадан ва пешгирии оқибатҳои эҳтимолии номатлуб таъин карда мешавад. Интихоби дору вобаста ба навъи патология, хусусиятҳои ҷараён ва бо назардошти синну соли бемор гузаронида мешавад.

Нишондод барои таъин

Табобати инсулин барои диабет аз ҷониби эндокринолог пас аз муоинаи бемор интихоб карда мешавад. Тазриқ додани дору барои патологияи навъи якум таъин карда мешавад, зеро гадуди зери меъда дар ин навъи беморӣ тавлид кардани гормонҳои худро дорад. Микдори вояи дору ба таври алохида интихоб карда мешавад.

Табобати инсулинии намуди 1 диабет ягона роҳи табобат аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо, гормон ба шахсони гирифтори навъи дуввум таъин карда мешавад. Ба беморон бояд дар бораи эҳтимоли гузариш аз истеъмоли доруҳои шакардор ба гормонҳои тазриқӣ огоҳ карда шавад. Табобати инсулинро эндокринологҳо бо диабети навъи 2 таъин мекунанд:

Агар норасоии равшани гормон ошкор карда шавад - кетоацидоз, бемор зуд вазн мекунад, инчунин бо кома.
Ҳангоми гузаронидани кӯдак.
Пеш аз амалиётҳои ҷарроҳии банақшагирифташуда.
Дар бемориҳои сироятӣ, садамаҳои шадиди мағзи сар, сактаи дил.
Агар паст шудани сатҳи плазмаи С-пептид дар заминаи озмоиши варидӣ бо глюкагон муайян карда шавад.
Бо гликемия такроран дар меъдаи холӣ (зиёда аз 7,8 ммоль / л) муайян карда шудааст. Ин ба бемороне дахл дорад, ки агентҳои гипогликемикӣ мегиранд ва терапияи парҳезиро истифода мебаранд.
Бо гузаштани диабет ба як марҳилаи декомпенсацияшуда ва набудани динамикаи мусбӣ дар заминаи табобат аллакай анҷом дода шудааст.

Нашъамандӣ ба маводи мухаддири тазриқӣ сурат намегирад. Аз ин рӯ, беморони дорои навъи дуввуми патология аксар вақт ба табобати инсулин муваққатан интиқол дода мешаванд - барои нигоҳ доштани гадуди дар ҳолатҳое, ки сарборӣ ба узв афзоиш меёбад. Сухан дар бораи амалиётҳо ва бемориҳои шадид меравад. Пас аз гузаштани амали омилҳои исботкунанда, инсулин бекор карда мешавад ва аз бемор талаб карда мешавад, ки парҳезро идома диҳад ва доруҳоро истеъмол кунад.

Гурӯҳбандӣ

Якчанд таснифоти ин гормон истифода бурда мешавад. Бо усули ба даст овардани фарқиятҳо:

Доруи аз бофтаҳои ғадуди зотҳои калони ҳайвонот ба даст овардашуда. Он аз гормонҳои инсон дар ҳузури се кислотаи аминокислотаҳо фарқ мекунад, ки аксуламали тоқатнопазир аксар вақт ба вуҷуд меояд.
Хук. Дар сохтори молекулавӣ ба инсон наздиктарин аст - фарқият дар як кислотаи аминокислотаҳо ҷой дорад.
Аналогияи инсулини инсон (муҳандиси генетикӣ). Тавлидшуда аз coli Escherichia, аз як шахс ё аз гормонияи гормон, ки ҳангоми иваз кардани кислотаи аминокислотаи хориҷӣ имконпазир аст.

Аз рӯи хосият, инсулин метавонад:

Моновид - он ба иқтибос аз бофтаҳои танҳо як намуди ҳайвонот асос ёфтааст.
Якҷоя - дар тибб иқтибосҳо аз гадуди якчанд ҳайвонот мавҷуданд.

Аз рӯи дараҷаи тоза, инсулини синтетикӣ ба чунинҳо тақсим мешавад:

Анъанавӣ. Биоматериал бо истифодаи этил спирти ба ҳолати моеъ интиқол дода мешавад, пас аз он пойгоҳ филтр ва кристалл мешавад. Ин усули баландсифати тоза нест, зеро бисёр ифлосҳо боқӣ мемонанд.
Доруи Monopik. Баъд аз тозакунии анъанавӣ, он бо истифодаи моддаи гелӣ филтр карда мешавад, ки миқдори ифлосҳоро кам мекунад.
Монокомпонент. Тозакунии амиқ тавассути истифодаи ҷудокунии ион ва филтратсияи молекулавӣ гузаронида мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки асбоби мувофиқро барои биосиёсӣ ба даст оред.

Инсулинҳои истифодашуда дар беморони гирифтори диабет аз рӯи суръати инкишофи амали табобат гурӯҳбандӣ карда мешаванд:

Маводи мухаддир бо таъсири табобати ултрашорт.
Воситаи механизми кӯтоҳи амал.
Давом дорад.
Комбинат.

Онҳо дар механизми амал фарқ мекунанд, ки ҳангоми муайян кардани нақшаи табобати инсулин ба назар гирифта мешавад.

Тавсифи доруҳо

Доруҳои дарозмуддат дар диабет ҳамчун воситаи тақлид кардани ташаккули муқаррарии гормон дар бадан дар давоми 24 соат истифода мешаванд. Ҷорӣ намудани маводи мухаддир дар як рӯз ду маротиба (субҳ ва шом) гузаронида мешавад, пас аз тазриқ истеъмол кардан лозим нест. Доруҳои дарозмуддат ба қабати зеризаминии сиҷҷо камтар камтар ба даст ворид карда мешаванд.

Тазриқҳои инсулинро ба кор дароварда, диққати худро ба вақти хӯрокхӯрӣ равона мекунад. Тартиби 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдан сурат мегирад. Агар шумо пас аз гирифтани маблағ нахӯред, он гоҳ гипогликемия ногузир аст.

Доруҳои дорои инсулин дар ғизо (кӯтоҳ) ба ду гурӯҳ тақсим мешаванд:

Пас аз ним соат фаъол мешавад, консентратсияи баландтарин - пас аз 2 соат, зиёда аз 6 соат ғарқ мешавад.

Тавассути усули муҳандисии генетикӣ инсон таҷдид мешавад: Биоулсулин Р, Атрапид Н.М., препараттар Генсулин Р, Гансулин Р, Ҳимулин Регулярӣ, Ринсулин Р.

Ним-синтетикӣ (инсон) - Ҳумодар Р.

Гӯшти хуки монокомпонентӣ - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Онҳо пас аз 15 дақиқа ба кор кардан оғоз мекунанд, консентратсияи қуллаи пас аз 2 соат муқаррар мешавад ва пас аз 4-5 соат мерасад. Пеш аз хӯрок ворид кунед (барои 15-20 дақиқа) ё фавран пас аз хӯрок.

Humalog (инсулин lyspro).

Инсулин аспарт - доруҳо NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.

Инсулин Глулисин номи тиҷоратии Апидра аст.

Базал (дароз) ба ду зерқисмат тақсим мешавад:

Инсулинҳои дарозмуддат

Пас аз тазриқи зеризаминӣ онҳо пас аз 1-2 соат ғарқ мешаванд ва пас аз 6-7 соат ба қуллаи худ мерасанд ва дар бадан то 12 соат амал мекунанд. Одатан дар як рӯз 24 адад лозим аст, ки ин миқдор ба 2 тазриқ тақсим карда мешавад.

Инсулин-йофан (инсон, аз ҷониби муҳандисии генетикӣ таҷдидшаванда) - Гансулин Н, Биосулин Н, Инсуран NPH, Инсумазан Базал Г.Т, Протофан Н.М., Ҳумулин NPH, Протофан Н.М. Пенфилл.

Инсулин изулин (одами ним синтетикӣ) - Humodar B, N. Biogulin

Инсулини хук-изофан (монокомпонент) - Протофан М.С., Монодар Б.

Инсулин Синк (боздошта) - Monotard MS.

Инсулини дарозмуддат

Таъсир 4-8 соат пас аз ворид кардан рушд меёбад, пас аз 10-18 соат ба қулла мерасад, давомнокии мондан дар бадан аз 20 то 30 соат аст.

Лантус (гларгинии инсулин). Ҳадди баланди эъломшудаи амал мавҷуд нест - дору бо суръати доимии хун ба хун дохил мешавад, амал пас аз якуним соат рушд меёбад. Он ба гипогликемия оварда намерасонад. Дар як рӯз 12 воҳиди Lantus лозим аст, вояи он ба 2 тазриқ тақсим карда мешавад.

Инсулин детемир (Левемир Флекспен, Левемир Пенфилл). Миќдори шабонарўзї 20 адад буда, дору 2 бор дар як рўз ворид карда мешавад.

Сатҳи глюкоза дар организм дар беморони гирифтори диабети навъи 2 нигоҳ дошта мешавад ва бо истифода аз омезишҳои омехта (омехта) онҳо инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддатро дар бар мегиранд. Омехтаҳо бо арзиши ҳисса нишон дода мешаванд (25/75). Рақами якум миқдори гормонҳои кӯтоҳро дар дору нишон медиҳад, дуюм - доруҳои дарозмуддат.

Омехтаи инсулин барои диабети навъи 2 дар як рӯз ду маротиба - дар субҳу шом, ним соат (ба ҳисоби миёна 20-40 дақиқа) пеш аз хӯрок сӯзандору гузаронида мешавад. Ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ, духтур доруи қандро таъин мекунад. Доруҳои омехтаи дорои инсулин аз инҳо иборатанд:

Инсулини бифасикӣ (ним синтетикӣ) - Омехтаи Humalog 25, тайёрии Biogulin 70/30, Humodar бо нишондоди K25.
Ду фаза (муҳандиси генетикӣ). Намояндагони - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Aspart-и думарҳилавии инсулин, намоянда - NovoMix 30.

Табобат барои эндокринологҳои намуди 2 бояд беморро бо дарназардошти глюкометрия - нишондиҳандаҳои қанди хун интихоб кунад.

Намудҳои терапияи инсулин

Табобати инсулин ба зерқисматҳо тақсим мешавад:

Асоси Bolus. Ҳангоми функсияи муқаррарии меъда, қиматҳои мӯътадили глюкоза, новобаста аз истеъмоли ғизо, муайян карда мешаванд, ин миқдори муқаррарӣ ё асосии гормон аст. Вақте, ки сатҳи аввал мувофиқат намекунад (бо диабети қанд), шакар дар бадан аз миқдори зарурӣ зиёдтар ҷамъ мешавад. Тағйирёбии гормон боиси тағирот вобаста ба диабет мегардад. Бо усули асосии bolus терапевт, ворид намудани як агенти кӯтоҳмуддат (инсулин bolus) пеш аз хӯрок ва доруи дарозмуддати (инсулини базалӣ) субҳ ва пеш аз хоб ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз хоб ҳосил шавад. Чунин табобат ба тақлид кардани кори физиологии узв кӯмак мекунад.
Анъанавӣ. Техника ба истифодаи ҳамзамон бо инсулин бо механизми гуногуни амал асос ёфтааст, доруҳо ба як сӯзандору якҷоя карда мешаванд. Ғайр аз он, ин усули табобати диабет шумораи ҳадди аққали тазриқ аст (аз як то ду дар як рӯз). Аммо вақте ки маводи мухаддир ба ин тарз қабул карда мешавад, тақлими истеҳсоли гормон вуҷуд надорад, ки имкон медиҳад, ки мубодилаи кофии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва сатҳи шакар имкон надиҳад.
Табобати насосӣ. Он бо истифодаи дастгоҳи электронии сайёр, ки гормонҳои ҳама гуна механизми амалро таъмин мекунад, сурат мегирад. Реҷаҳои табобат:
Меъёри Bolus - диабетик мустақилона як возро интихоб мекунад ва басомади истеъмоли маводи мухаддирро назорат мекунад.
Таъминоти доимӣ - инсулин ба андозаи ҳадди аққал бефосила ворид карда мешавад.

Низоми аввал (bolus) пеш аз хӯрок истифода мешавад ё агар сатҳи глюкоза баланд шавад. Усули дуюм фаъолияти муқаррарии баданро таҷдид мекунад. Ҳарду режим метавонанд бо ҳам омехта шаванд.

Духтур бояд дар ҳолатҳои зерин табобати насоси инсулинро таъин кунад:

ҳангоми муайян кардани якбора паст шудани глюкоза,
диабетикҳое, ки диабети беназорат - парҳез, ворид намудани инсулин ба тарзи муқаррарӣ ва машқ ба самараи пешбинишуда оварда намерасонад,
агар хоҳиш дошта шавад, бемор барои ворид кардани маводи мухаддир мусоидат кунад.

Истифодаи насоси инсулинро таъин кардан ғайриимкон аст, агар бемор бемории рӯҳӣ ва тағироти синнусол дошта бошад, ки ба нигоҳдории дастгоҳ монеа шавад - коҳиши чашм, ларзиши даст.

Эндокринологҳо як намуди дигари табобат - терапияи пуршиддати инсулинро истифода мебаранд. Он истифода бурда мешавад, агар бемор вазни зиёдатӣ надошта бошад ва мушкилоти рӯҳӣ ва равонӣ дошта бошад. Инсулинро аз рӯи формула таъин кунед: ба 1 кг вазн - 0.5-1 адад. Як маротиба тазриќ дар як рўз гузаронида мешавад. Танҳо як доруи гормоналии табиӣ, ки тақлид мекунад, истифода бурдан мумкин аст.

Истифодаи инсулин дар диабети навъи 2 бояд назорат карда шавад. Қиматҳои глюкозаи хун бо истифодаи глюкометр муайян карда мешаванд.

Инсулин барои диабети намуди 1

Дар намуди 1 диабет, гормон тамоман тавлид намешавад ё ба миқдори ночиз ҷудо мешавад. Аз ин рӯ, истифодаи инсулин барои саломатӣ зарур аст. Нақшаи терапия: истифодаи тайёркунии базалӣ то ду маротиба дар як рӯз ва ворид кардани bolus пеш аз ҳар хӯрок. Табобати дурусти инсулин интихобшуда бояд вазифаҳои физиологии ғадуди меъдаро тақсим кунад.

Ҳисоб кардани миқдор аз ҷониби духтур баъд аз ташхис гузаронида мешавад. Шакли базалии дору ба ҳисоби миёна то 50% аз миқдори умумии гормонро ташкил медиҳад. Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки пешин, инсулинии кӯтоҳмуддат, пеш аз наҳорӣ - тайёрии тӯлонӣ ва кӯтоҳ дода мешавад. Бегоҳӣ, пеш аз хоб онҳо доруи як дору бо амволи дарозмуддат медиҳанд.

Инсулин барои диабети 2

Таъмини инсулин барои диабети навъи 2 дорои нюанс мебошад. Дар асоси тавсияҳои зерин ба гормон гузаред:

Табобати даҳонӣ идома дорад, аммо дар як рӯз як тазриқи дору илова карда мешавад.
Гузариш ба терапияи инсулин маънои таҳкими назорати гликемикиро дорад.
Интихоби намуди гормон аз рӯи нишондоди секретсияи боқимондаи он, давомнокии ҷараёни беморӣ, тарзи ҳаёти диабетик ва вазни бадан муайян карда мешавад.

Гузариш ба ҷорӣ намудани инсулин барои тазриқ, бисёре аз беморон ба таври кофӣ дарк намекунанд ва аксар вақт аз он даст мекашанд, ки ин боиси пешрафти асаб мегардад. Вазифаи табиб аз он иборат аст, ки шарҳи дастрасро дар бораи он, ки дар диабети қанд кам шудани ғадуди табиӣ ва ногузир аст, таъмин намояд. Аз ин рӯ, инсулин дар диабети навъи 2 дер ё зуд таъин карда мешавад.

Вақте ки доруҳои паст кардани шакар дигар бо функсияҳои ба зиммаашон гузошташуда истодагарӣ намекунанд, тазриқ таъин кардан лозим меояд. Табобати саривақтии интихобкардаи инсулин назорати гликемикро беҳтар мекунад, ва аз ин рӯ, эҳтимолияти пайдоиши асабҳои диабетикӣ кам мешавад.

Шумо метавонед нақшаҳои гуногунро барои истифодаи гормон таъин кунед. Гирифтани доруҳо барои паст кардани шакар дар бадан якҷоя бо тазриқ ё гузариши ҳамвор ба монотерапия интихоб карда мешавад. Дар марҳилаи аввал, вояи инсулин ба таври инфиродӣ ҳисоб карда мешавад.

Роҳҳои идоракунии инсулин

Инсулини тазриқӣ тавассути зеризаминӣ ҷорӣ карда мешавад:

дар меъда
дар қисми феморалии пой
дар китф.

Барои тазриқ бештар аз сӯзандоруи инсулин бо сӯзанҳои собит ва хориҷшаванда истифода мебаранд. Диабетик инчунин метавонад қаламеро аз сӯзандоруҳо истифода барад, ки дар обанбори он миқдори муайяни маводи мухаддир мавҷуд аст.

Гормонҳои кӯтоҳмуддат асосан ба қабати зеризаминии девори шикам дохил мешаванд.
Маводи мухаддирро ба рони ё китфи даст сӯзанд.

Бемор бояд алгоритми протседураро риоя кунад, ки ин ба сӯзандору ва душвориҳои умумӣ роҳ нахоҳад дод.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин

Дуруст ҳисоб кардани инсулини муқарраршуда бояд ба ҳар як диабетик барои терапияи инсулин қодир бошад. Шумораи воҳидҳои доруҳои кӯтоҳмуддат бо миқдори карбогидратҳо дар ғизои истеъмолшуда муайян карда мешаванд. Онҳо бо ченкунии XE - нон. Тибқи қоидаҳои қабулшуда барои коркарди як XE 1 воҳиди тайёрӣ лозим аст.

Шумо метавонед як доруи "кӯтоҳ" -ро ҳисоб кунед, бо назардошти он ки ҳар як воҳиди воридшудаи инсулин ба кам шудани глюкоза 2 ммоль / л оварда мерасонад ва истифодаи хӯроки карбогидрат сатҳи онро 2,22 ммоль / л зиёд мекунад. Агар глюкометр пеш аз хӯрокхӯрӣ миқдори қандро дар ҳудуди 8 ммоль / л нишон диҳад ва бемор хӯрокро бо 20 грамм карбогидратҳо бихӯрад, пас шакар ба андозаи 6 ба 12-13 афтад, бинобар ин, глюкозаро ба 6-7 адад паст кардан лозим аст, ки он 3-ро талаб мекунад. ED-и дору. Хато накардан бо ҳисобҳо ба рӯзномаи худдорӣ кӯмак мерасонад.

Микдори миёнаи шабонарӯзии дору интихоб карда мешавад ва вобаста ба давомнокии ин беморӣ, мавҷудияти мушкилии диабетикӣ, вазн:

Ҳангоми диабет, ки на зиёда аз як сол пеш муайян шудааст, ба 1 кг вазни бадан 0,5 фунт стерлинг лозим аст.
Дар диабети қанд бо давомнокии аз 1 то 10 сол, барои як кило вазн 0,7-0,8 адад гирифта мешавад.
Диабати дорои “таҷриба” -и беморӣ зиёда аз 10 сол ба як кило вазн 0,9 адад лозим аст.
Бо рушди кетоацидоз, ҳангоми ҳомиладорӣ ва дар давоми сирояти шадид, 1 UNIT барои як кило вазни бадан гирифта мешавад.

Бо диабети вобастагӣ ба инсулин, миқдори рӯзонаи гормон байни доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат тақсим карда мешавад. Доруҳои дарозмуддат 40-50% UNIT-ро ташкил медиҳанд, ҳиссаи боқимонда ба доруҳои кӯтоҳ ҷудо карда мешавад. Он се маротиба дар як рӯз пеш аз хӯрок истифода мешавад.

Дар намуди дуюми диабет, агар миқдори зиёди шакар ё табобати даҳонӣ бесамар бошад, тазриқ таъин карда мешавад. Шумо бояд ба доруи дарозмуддат гузаред, вояи миёна дар як рӯз 8-12 адад аст. Онҳо пас аз хӯрдан, яъне вақте ки беморӣ зиёда аз 10 сол давом мекунад, ба кӯтоҳшавӣ шурӯъ мекунанд. Микдори аз тарафи XE муайяншуда.

Инсулинро чӣ тавр нигоҳ доштан мумкин аст

Аксари истеҳсолкунандагон нигоҳ доштани гормонро бо риояи тавсияҳои зерин тавсия медиҳанд:

Дар ҳарорати аз 25 дараҷа зиёд на бештар аз як моҳ.
Дору дар яхдон дар пояи ҳарорати аз 4 дараҷа ва зиёдтар нигоҳ дошта мешавад.
Доруро дар назди яхдон нигоҳ надоред.
Агар зарур бошад, онҳоро бо ампулаҳо ё қаламчаи сӯзандоруҳо гиред ва дар зарфи муҳофизати гармӣ гузоред.
Шишаҳоро ба нури рости офтоб фош накунед.

Пеш аз ворид кардани сӯзандору, маҳлул ба ҳарорати хонагӣ оварда шуд. Агар намуди дору тағир ёфта бошад, пас гормон амал намекунад, аз ин рӯ, чунин шишаҳо истифода намешаванд.

Шакли барориш

Онҳо маводи мухаддирро дар ғояи боздоштани сӯзандоруҳо озод мекунанд. Маҳсулот дар зарфҳои 10,5 ё 3 мл бо шумораи 5 дона дар қуттии картон ҳамроҳ бо тавсифнома бор карда мешавад. Инсулини пойдор инчунин дар картриджҳои қаламҳои сӯзандоруҳо мавҷуд аст. Омодагӣ бо дастурҳои муфассал оид ба истифода ҳамроҳӣ карда мешавад, ки дар он қадам ба қадам чӣ гуна идора кардани сӯзандоруи инсулин шарҳ дода мешавад. Пеш аз расмиёт, шумо бояд мундариҷаро хуб омехта кунед, то омма ранги ягонаи сафед гардад.

Дору танҳо дар шӯъбаи дорухонаи дорухона бароварда мешавад. Дар дорухат, духтур номи маводи мухаддирро аз рӯи номи байналмилалии ғайри патенталӣ (INN) нишон медиҳад, на номи фирмавии истеҳсолкунанда.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Маҳлул ба таври зеризаминӣ қабул карда мешавад - ин роҳи беҳтаринест. Насосҳои инфузия барои тазриқ истифода намешаванд ва воридкунӣ қатъиян манъ аст. Агар шумо маҳлулро худатон тайёр кунед, пас аввал суспензияро ҷудо кунед ва тақрибан 2 соат дар хона нигоҳ доред, то ки он то 22-25 * C гарм шавад. Моддаи иловакарда бояд якрангии якранг дошта бошад ва моеъи тунуки сафед бошад. Сӯзонидани моеъи хунук номатлуб аст, зеро оғози амали чунин маҳлул суст мешавад.

Таъсири моддаҳои фаъол аз макони тазриқ, миқдор ва консентратсияи дору вобаста аст. Одатан, диабетикҳо доруро ба китфи болин, дана, синаи болоӣ ва шикам ворид мекунанд. Пеш аз ҳар як тазриқ дар минтақаи майдони тазриқ сайти дигар интихоб карда мешавад.

Инсулин инчунин бо суръати гуногун ҷаббида мешавад. Он аз намуди дору, вояи макон, тазриќ вобаста аст. Сатҳи баландтарини воридшавии маводи мухаддир ба хун ҳангоми сӯзонидани пӯсти девори шикам, поёнтар - вақте ки ба даст, рон ва сӯзандору ворид карда мешавад. Инсулин Базал тадриҷан амал мекунад. Таъсири табобатӣ пас аз 1 соат ва ба ҳадди аксар самаре пас аз 3-4 соат зоҳир мешавад. Дору барои 11-20 соат муассир аст.

Муҳим! Таваққуфи ба варид воридшуда манъ аст. Барои бартараф кардани таъҷилии бемор аз кома гипергликемӣ, "Инсулин Рапид" истифода мешавад. Ин доруи кӯтоҳи обдор мебошад, ки ба варид ворид карда мешавад.

Омодагии инсулин, ки ба хун ворид мешавад, зуд ҷудо мешавад ва аз тарафи ҷигар ва гурдаҳо хориҷ карда мешавад.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Нишондиҳандаи асосии истифодаи Insuman Bazal ин навъи якуми диабет мебошад, ки дар он норасоии гормоне, ки дар як минтақаи муайяни гадуди протеин пайдо мешавад. Норасоии инсулин ба ҷамъшавии глюкоза дар бадан оварда мерасонад, зеро маҳз ҳамин гормон шакарро вайрон мекунад. Миқдори зиёди глюкоза дар хун боиси бад шудани саломатӣ, узвҳои мавриди ҳадаф мегардад ва метавонад ба шароити вазнин, комаи гипергликемикӣ оварда расонад. Инсулини базальӣ ба калонсолон ва кӯдакон аз ду солагӣ ворид карда мешавад. Барои кӯдакони хурдсол дору истифода намешавад, зеро ягон таҳқиқоти клиникии бехатарии он дар навзод тасдиқ карда нашудааст. Ҳомиладорӣ ва ширмакӣ барои таъин кардани инсулин монеа шуда наметавонад.

Маводи мухаддир муқобилият дорад:

шакар хун паст
таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба инсулин ё дигар ҷузъҳои ин дору.

Агар шумо ба таркиби дору аллергия дошта бошед, табиб ивазкунандаи онро таъин мекунад. Агар фавран истифодаи аналогҳо имконнопазир бошад, пас онҳо зери назорати духтур инсулин ва (агар лозим бошад) якҷоя бо антигистаминҳо ворид мекунанд. Барои сабук кардани ҳамла ва таъмини таъсири дарозмуддати гипогликемикӣ, дору метавонад бо Insuman Rapid якҷоя карда шавад. Ҳангоми таваллуд кардани кӯдак, ба зан ташхиси диабети қанд гирифтан мумкин аст, аммо баъд аз таваллуди кӯдак он мегузарад. Дар ин ҳолат, инсулин лозим аст.

Таъсири иловагӣ

Табобати дарозмуддат бо инсулин метавонад аксуламалҳои номатлубро ба миён орад, ки зуҳур мекунад:

Синдроми аввал натиҷаи дозати нодуруст интихобшудаи дору мебошад. Он кофӣ нест, аз ин рӯ, пастшавии глюкоза ба сатҳи лозимӣ рух намедиҳад, дар плазма шакар ҷамъ мешавад ва беморро бадтар мекунад.

Аломатҳое, ки аломатҳои гипергликемия доранд, инкишоф меёбанд:

ташнагии беохир
гуруснагӣ
пешоб кардан,
вайроншавии визуалӣ
асабоният

Камшавии якбора дар шакар бемор боиси:

сустии сахт
чарх мезанад
торикӣ дар чашмҳо
аз даст додани тафаккур.

Инҳо нишонаҳои гипогликемия мебошанд. Он рӯй медиҳад, агар:

вояи дуруст ҳисоб карда намешавад
боз як намуди инсулин ҷорӣ карда мешавад;
иштибоҳан вояи калони маводи мухаддирро ворид карданд.

Агар "афтидани" шакар дар бемор зуд-зуд рух диҳад, пас зарфҳои хурди перифералӣ азият мекашанд. Аксар вақт ба капиллярҳои ретинадо таъсир мерасонанд, ки он тадриҷан ба паст шудани чашмон то нобино оварда мерасонад. Ҳангоми ба таври ҳамешагӣ истеъмол кардани дору дар як ҷо, некрозии бофтаи он ба назар мерасад, захм пайдо мешавад. Ғайр аз ин, агар шумо ба дору аллергия дошта бошед, метавонед:

нутқашон
рашк,
некроз дар макони тазриќ,
бронхоспазм
гиперемияи пӯст.

Дар ҳолатҳои вазнин, инкишофи зарбаи ангионевротикӣ имконпазир аст. Барои муайян кардани аллергия ба дору, қабл аз таъиноти аввал санҷиши таҳаммулпазирии зеризаминӣ гузаронида мешавад. Агар он манфӣ бошад, пас табобати иловагӣ бе маҳдудият таъин карда мешавад. Агар санҷиш мусбат бошад, пас кола инсулин дар ҳузури духтур гузаронида мешавад.

Микдори истфода ва вояи вояи

Ягон миқдори дақиқ ва мақбул барои ҳама мавҷуд нест. Ҳар як бемор дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, он 0,4-1,0 U / кг вазни бемор аст. Дар беморони гирифтори таъини «Инсуман Базал», ки инсулинро аз ҳайвон гирифтааст, душвориҳо пайдо шуданаш мумкин аст.

Муҳим! Агар зарур бошад, духтур вояи инсулинро вобаста ба фаъолияти ҷисмонӣ, ғизо, тарзи ҳаёти бемор танзим мекунад.

Дору 40-60 дақиқа пеш аз хӯрок сӯзандору. Пас аз тазриқ аз хӯрокхӯрӣ худдорӣ накунед, зеро ин метавонад ба зудӣ паст шудани шакар дар сатҳи муқаррарӣ оварда расонад ва ҳамроҳӣ бо:

сустии умумӣ
гиперидроз
дарди сар
ларзиши дастҳо
вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ
тафаккури норавшан
тарсу ҳарос.

Худи ҳамин клиника ҳангоми зиёд будани инсулин мушоҳида карда мешавад. Табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад, зеро пастшавии минбаъдаи шакар ба инкишофи кома оварда мерасонад.

Ҳамкорӣ

Ҳангоми таъин кардани доруҳои инсулин, духтур бодиққат кадом доруҳои беморро мехӯрад, зеро аксари доруҳо таъсири инсулинро кам мекунанд. Аз ин рӯ, ҳангоми ҳисоб кардани миқдор, ин нозук бояд ба назар гирифта шавад. Коҳиш додани таъсири табобатии дору:

диуретик
Ингибиторҳои MAO
ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ,
доруҳои сулфат,
доруҳои гормоналӣ
доруҳои зиддипсихотикӣ
кортикостероидҳо.

Тасҳеҳи вояи зарурӣ барои он лозим аст, ки агар беморон дигар агентҳои гипогликемикӣ, аз ҷумла доруҳои даҳонро гиранд. Алкогол, ба монанди бета-блокаторҳо, таъсири инсулинро зиёд мекунад ва ба рушди гипогликемия мусоидат мекунад.

Илова ба инсулинии базалӣ, духтурон доруҳои дигареро таъин мекунанд, ки таъсири гипогликемикӣ доранд. Намунаҳои ивазкунандаҳо дар ҷадвал оварда шудаанд.

номи	Моддаҳои фаъол	Давомнокии амал	Арзиши картридҳо руб.	Арзиши 1 шиша руб.
Возулим-Н.	изофан	Миёна 18-24 соат	1900,00	638,00
Биозалин н	изофан	Миёна 18-24 соат	1040,00	493,00
Protafan Н.М.	Кристаллҳои изофан	Соати 19-20	873,00	179,00
Ҳумулин NPH	Исфан rDNA инсулин	Ба ҳисоби миёна 18-26 соат	1101,00	539,00

Тағйирот дар маҷмӯи компонентҳои ёрирасон фарқ мекунанд. Ин аст он чизе, ки шумо бояд ҳангоми интихоби маводи мухаддир диққат диҳед.

Амалияи эндокринологҳо ва бемороне, ки Bazal Insulin-ро истифода мебаранд, шарҳҳои худро оид ба маводи мухаддир тарк карданд.

Светлана аз Брянск, 36 сола, эндокринолог. Истифода бурдан қулай аст, агар дар қаламҳои сӯзандоруҳо истифода бурда шавад. таъсири пешбинишаванда дорад.

Николай Владимирович, 45 сола, эндокринолог, Перм. Як доруи хуб бо аксуламали ҳадди ақали манфӣ. На он қадар қавӣ, аммо ҳангоми риояи миқдори муқарраршуда самараи дилхоҳ медиҳад.

Наталя, 65-сола, Уфа. Ман муддати дароз аз диабет бемор будам. Ман 12 сол боз Insuman Bazal-ро истифода мекунам. Барои назорат кардани шакар ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он кӯмак мекунад. Барои дароз кардани таъсир ман бо доруҳои дарозмуддат якҷоя мекунам.

Арзёбӣ ва ислоҳи сатҳи базавӣ

Пас аз ҳисобкунии аввалияи сатҳи базальс, ислоҳи он, яъне мутобиқшавӣ ба хусусиятҳои фардии шахс талаб карда мешавад. Он аз тағирёбии сатҳи базальт дар соатҳои фардӣ ё фосилаҳо иборат аст. Дар аввал ба шумо лозим аст, ки глюкозаи хунро тезтар чен кунед (тақрибан дар ҳар 1-2 соат). Барои ба даст овардани маълумоти муфассал дар бораи тағирёбии дараҷаи глюкоза ин зарур аст. Тамоми ченакҳои андешидашуда бояд бодиққат сабт карда шаванд.

Инсулини базалиро бояд дар ҳамон вақт баҳогузорӣ кард, ки омилҳои дигар (ба ҷуз инсулини базаль), ки ба глюкозаи хун таъсир мерасонанд, ба глюкозаи хун таъсир намерасонанд: хӯрок, bolus insulin ё дигар (варзиш, гипогликемия, стресс), яъне дар «замина пок». Дар рӯзҳои машқ ё агар шумо гипогликемия дошта бошед, инсулини базалиро танзим надиҳед. Машқ глюкозаро истеъмол мекунад ва ба ҳассосияти тамоми бадан ба инсулин таъсир мерасонад, бинобар ин дар рӯзҳои машқ камтар аз инсулин лозим мешавад.

Интихоби вояи базалӣ барои рӯзҳои варзиш пас аз он ки шумо инсулини базалиро ба реҷаи маъмулии худ мутобиқ мекунед, ҳал кардан мумкин аст. Гипогликемия аксар вақт сатҳи глюкозаи хунро баланд мекунад ва боиси падидаи recoil ё гипергликемияи пасофипогликемӣ мегардад. Ин рӯй медиҳад, зеро баъзе гормонҳое, ки дар ҷавоб ба гипогликемия озод мешаванд ва организмро аз он муҳофизат мекунанд, метавонанд ба зиёдшавии глюкоза дар хун оварда расонанд, зеро онҳо фавран нест карда намешаванд. Аксуламал ба гипогликемия дар шакли глюкозаи баланди хун метавонад дар муддати тӯлонӣ идома ёбад, одатан то 12 соат ё бештар аз он, баъзан зиёда аз 24 соат.

Рӯзи худро ба якчанд давра тақсим кунед ва дар ҳар яки онҳо алоҳида инсулинро баҳо диҳед, ки ин вазифаро осон мекунад. Масалан, шумо метавонед рӯзро ба чор давра тақсим кунед: шабона 22: 00-7: 00, наҳорӣ 7: 00-12: 00, хӯроки нисфирӯзӣ 12: 00-17: 00, хӯроки шом 17: 00-22: 00. Оғози ҳар як давраи замонӣ оғози «замини тоза» хоҳад буд. Баҳодиҳии вояи базалиро аз давраи шабона ба осонӣ оғоз кардан осон аст, зеро он «заминаи пок» -и комил аст. Аз лаҳзаи ба охир расидани инсулини bolus, яъне тақрибан 4 соат пас аз воридшавии охирини bolus хондани глюкозаро гиред. Масалан, агар шумо соати 18:00 хӯрок хӯрдед, пас «заминаи тоза» соати 22:00 сар мешавад ва аз он вақт шумо метавонед кори инсулинро дар чӣ гуна баҳо диҳед.

Рӯзи рӯз арзёбии инсулинии базалӣ кори осон нест. Дар ин ҳолат баҳо додани кори вояи базалиро хеле мушкил мекунад, зеро глюкоза дар хун таҳти таъсири доимии инсулин ва bolus bolus. Барои санҷидани миқдори базавӣ дар рӯзона, шумо метавонед хӯрокҳои инфиродӣ гузаред. Дар кӯдакон, хусусан дар хурдсолӣ, ин метавонад хеле мураккаб бошад. Дар кӯдакони калонсол хӯроки инфиродӣ бе карбогидратҳо дода мешавад.

Қоидаҳои баҳодиҳии миқдори базавӣ:

Бояд мунтазам чен кардани гликемия лозим ояд
Арзёбӣ дар "заминаи тоза" гузаронида мешавад
Агар шумо дар як рӯзи охир гипогликемия дошта бошед ё дар варзиш иштирок карда бошед, инсулини базалиро баҳо надиҳед
Ислоҳкуниро аз шаб оғоз кардан осонтар аст
Арзёбиро на пештар аз 4 соати пас аз bolus охирин оғоз кунед
Шумо метавонед хӯрокҳои инфиродӣ гузаред, то вояи асосии худро тафтиш кунед.
Микдори режими базальӣ дуруст аст, агар тағирёбии сатҳи гликемия дар ҳудуди 1.5-2.0 ммоль / л бошад

Ҳангоми баҳодиҳии инсулини базалӣ, тағирёбии глюкозаи хун дар ҳудуди 1.5-2.0 ммоль / л иҷозат дода мешавад. Кӯшиш накунед, ки инсулини оддии худро ҳамеша комил нигоҳ доред. Барои аксар вақт кор кардан ба шумо инсулини bazal лозим аст. Тамоюлҳо ва профилҳои тағирёбии глюкозаро чен кунед, на рақамҳои инфиродӣ. Боварӣ ҳосил кунед, ки ин тамоюлҳо устуворанд ва аз ин рӯ профили базальро зуд-зуд иваз накунед.

Коррексияи профили базавӣ:

Тағир додани вояи режими базалӣ бояд 2-3 соат қабл аз вақти “мушкилӣ” барои аналогҳои кӯтоҳмуддати инсулин гузаронида шавад
Ислоҳ бо зинаҳои минималӣ ба боло ё поён +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 ПИЕС бо сатҳи базис аз камтар аз 0,5 PIECES / соат,
- 0.05-0.1 PIECES бо суръати 0.5-1.0 PIECES / соат,
- 0.1-0.2 PIECES бо суръати бештар аз 1 PIECES / соат

Ислоҳ дар як ҳафта на бештар аз 2 бор

Ҳатто аналогҳои кӯтоҳмуддати инсулин фавран оғоз намекунанд, барои оғоз кардани кор вақт лозим аст. Ба ҳисоби миёна, консентратсияи баландтарини аналогҳои кӯтоҳмуддати инсулин пас аз тазриқи bolus пас аз 60 дақиқа ва самараи максималӣ (истеъмоли максималии глюкоза) пас аз 100 дақиқа ба амал меояд.

Пас аз тағирёбии назаррас дар сатҳи базалин барои ноил шудан ба сатҳи мӯътадили инсулин ҳатто ҳангоми истифодаи аналогҳои кӯтоҳи инсулин 2,5-4 соат лозим аст. Илова бар ин, вояи базалӣ фавран қабул карда намешавад, аммо тадриҷан, то танзимоти профили базалиро пеш аз вақти эътибор пайдо кардани ин тағирот тағир диҳед. Масалан, агар шумо аз соати 4:00 глюкозаро зиёд карда бошед ва шумо мехоҳед инсулинро аз ин вақт тақвият диҳед, пас сатҳи 1: 00-2: 00 соатро зиёд кунед.

Амали меъёри нави базавӣ фавран рух намедиҳад, аммо пас аз 2-3 соат барои аналоги кӯтоҳмуддати инсулин ва пас аз 3-4 соат барои инсулини кӯтоҳ амал мекунад.

Микдори шабона

Микдори шабона:

Ислоҳи вояи базалӣ дар шаб ба шумо имкон медиҳад, ки ба дастовардҳои хуби рӯза ноил шавед, ки ин ба ислоҳи вояи рӯзонаи инсулини базальт ва болус мусоидат хоҳад кард.
Хатари гипогликемияи шабона коҳиш ёфтааст
Шабона вояи базалиро осонтар ҳисоб кардан осонтар аст, зеро ки:

- хӯрок
- фаъолияти ҷисмонӣ,
- тазриќоти иловагии инсулин

Ҷадвали 1. Намунаҳои ислоҳи базавии шабона

Сарфи назар аз сатҳи баланди глюкоза дар хун, онҳо дар як шабонарӯз устувор мемонанд (тағирёбии глюкозаи хун дар ҳудуди 1,5-2 ммоль / л), аз ин рӯ, мо метавонем бигӯем, ки вояи базалӣ кифоя аст. Барои ислоҳи глюкозаи хун дар соати 22:00 як балуси ислоҳкунанда лозим аст.

Вояи муқаррарии ҳаррӯза: рӯза

Меъёри ҳаррӯзаи базальт: дар меъдаи холӣ:

Гузаштан хӯрок
Ба баҳогузорӣ 4 соат пас аз болича ва хӯрокхӯрӣ оғоз кунед
Ба арзёбии глюкозаи хун дар доираи ҳадаф оғоз кунед
Як рӯз пеш аз оғоз истисно карда шавад:

- фаъолияти ҷисмонӣ,
- гипогликемия,
- стресс

Ҳар 1-2 соат глюкозаро тафтиш кунед
Глюкозаи хун бояд дар доираи ҳадаф бошад
Ҳангоми кам шудани глюкозаи хун аз 4 ммоль / л, глюкозаи иловагӣ гиред
Бо зиёд шудани глюкозаи хун аз 10-12 ммоль / л, bolus иловагии ислоҳӣ ворид кунед

Агар пеш аз санҷиш бо бекор кардани истеъмоли ғизо инъексияи инсулин ё хӯрокхӯрӣ гузаронида шуда бошад, пас шумо бояд пас аз ин тақрибан 4 соат интизор шавед. Пеш аз оғози намуна, боварӣ ҳосил кунед, ки қиматҳои глюкозаи хун дар доираи ҳадаф қарор доранд, вагарна намунаро партоед. Шумо метавонед тадриҷан вояи базалиро дар рӯзона танзим кунед.

Масалан, як рӯз аз наҳорӣ даст кашед ва субҳ миқдори базалиро ҳисоб кунед, рӯзи дигар аз хӯроки нисфирӯзӣ даст кашед ва нисфирӯзиро дар нисфирӯзӣ ҳисоб кунед ва ғайра. Ҳангоми гузаронидани санҷиш бо бекор кардани ғизо, аксар вақт глюкозаро дар хун чен кунед, кӯшиш кунед, ки фаъолияти он дар доираи ҳадаф нигоҳ дошта шавад. Агар глюкоза аз 4 ммоль / л афтад, карбогидратҳои зиёдро (шарбат, шакар) гиред, агар глюкозаи хун аз 10-12 ммоль / л боло равад, bolus иловагии ислоҳкунандаро ворид кунед.

Намунаҳои танзими базавии (дар холӣ будани меъда) рӯзона

Ҷадвали 2. Ҳолат: коҳиш додани гликемия дар давраи 13: 00-15: 00 дар «заминаҳои тоза»

Дар ин мисол, коҳишёбии гликемия дар «заминаҳои тоза» рух медиҳад, хӯрокхӯрӣ ва тазриқи иловагии инсулин, яъне танҳо зери таъсири инсулин базальн набуданд. Камшавии глюкозаи хун аз ҳад зиёд будани инсулинро нишон медиҳад, бинобар ин, сатҳи базалиро бояд кам кард. Паст шудани гликемия 2 соат идома меёбад, давомнокии ислоҳ низ 2 соатро ташкил медиҳад. Ислоҳ дар профили базалӣ бояд пешакӣ гузаронида шавад, то вақте ки коҳиши глюкозаи хун коҳиш меёбад, вояи нави базальс амал хоҳад кард, яъне соати 2-и соати 11:00.

Ҷадвали 3. Ҳолат: афзоиши гликемия дар давраи аз 16: 00-19: 00 бе хӯрок ва себак

Дар ин мисол, афзоиши гликемия низ дар "заминаҳои тоза" сурат мегирад, танҳо зери таъсири инсулини базалӣ. Афзоиши глюкозаи хун аз набудани инсулин шаҳодат медиҳад, бинобар ин, сатҳи базал бояд зиёд карда шавад. Афзоиши гликемия 3 соат идома меёбад, давомнокии ислоҳ низ 3 соатро ташкил медиҳад. Ислоҳ дар профили базалӣ бояд пешакӣ гузаронида шавад, то вақте ки глюкоза дар хун баланд мешавад, вояи нави базальс амал хоҳад кард, яъне соати 2 соати 14:00.

На ҳама вақт имконпазир кардани озмоиш бо бекор кардани истеъмоли ғизо имконпазир аст. Масалан, кӯдакони хурдсол, зеро дар ин ҳолат хатари кетонҳо дар хун вуҷуд дорад. Дар ин ҳолат, вояи базалиро ба таври ғайримустақим, тибқи нишондиҳандаҳои глюкоза дар хун пеш аз хӯрокхӯрӣ ва баъд аз он, ҳисоб кардан мумкин аст. Агар миқдори болус ва инсулини базальн дуруст интихоб карда шуда бошад, пас аз 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан, каме баланд шудани глюкоза дар хун иҷозат дода мешавад ва пас аз 4 соат сатҳи он бояд ба нишондиҳандаҳо пеш аз хӯрок хӯрад. Агар ин кор рӯй надиҳад, яке аз сабабҳо метавонад вояи базавӣ бошад.

Меъёри ҳаррӯзаи базальт: на дар меъдаи холӣ:

Глюкозаи хун 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ нисбат ба пеш аз хӯрок бояд 2-3 ммоль / л зиёдтар бошад
Глюкозаи хун 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ бояд дар тӯли 2 соати оянда оҳиста-оҳиста коҳиш ёбад ва то сатҳи хӯрокхӯрӣ бирасад
Ғизо бояд аз равған ва миқдори муайяни карбогидратҳо бошад
Глюкозаи хун
Ғизо надиҳед

Ҳангоми баҳодиҳии вояи базалӣ аз рӯи нишондиҳандаҳои глюкозаи хун пас аз хӯрокхӯрӣ зарур аст, ки таом бо ҳадди ақали миқдори равған ва миқдори маълуми карбогидратҳо бошад. Миқдори зиёди чарбҳо ё ҳисоби нодурусти карбогидратҳо метавонанд ба сатҳи глюкозаи хун ба таври назаррас таъсир расонанд ва шумо наметавонед миқдори инсулини базальт ва болусро дуруст баҳо диҳед.

Мисолҳои ислоҳи базавии миқдор (на дар меъдаи холӣ) дар рӯзона

Ҷадвали 4. Танзими миқдори базавии рӯзона

Дар ин мисол, 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан дар 5 дона нон (XE) ва ворид намудани 5 воҳиди инсулин bolus, глюкозаи хун 3 ммоль / л (аз 7 то 10 ммоль / л) баланд мешавад, ки ин миқдори кофии инсулини bolusро нишон медиҳад, аммо пас аз 4 соат глюкозаи хун баланд мешавад, яъне то сатҳи он коҳиш намеёбад. хӯрок. Ин метавонад аз нарасидани инсулин дар заминаи аз 11 то 13 соат бошад.

Сатҳи мӯътадили глюкоза аз 13 то 15 соат, сатҳи кофии инсулини базальиро дар ин замон нишон медиҳад (дар ин вақт инсулини болус аллакай тамом шудааст). Аз ин рӯ, сатҳи базалиро аз 9 то 11 (пеш аз 2 соат қабл аз «мушкилот») 10-20 фоиз зиёд кардан зарур аст. Дар он вақт вояи базал 0,6 U / соат буд, ки маънои онро ба 0.65-0.7 U / соат зиёд кард.

Профилҳои базавӣ ва сатҳи муваққатии базалӣ

Профилҳои базалӣ ва сатҳи муваққатии базалӣ аз бартариҳои насоси инсулин мебошанд ва барои содда кардани он истифода мешаванд.

Ҷадвали 5. Профили стандартии базалӣ

Онҳое, ки таҳти назорати глюкозаи хун bolus зиёд мекунанд, гемоглобини глицатонидашуда доранд. Сатҳи гуногуни ҳамарӯзаи таҳвили bazal инсулин, ки шумо метавонед барои ҳолатҳои гуногуни дарозмуддати ҳаёт истифода баред, профилҳои базалӣ номида мешаванд.

Насоси шумо якчанд профилҳои заминавӣ дорад. Дар ҳаёти оддӣ, шумо профили муқаррарии оддии худро истифода мебаред. Аммо шумо инчунин метавонед профилҳои иловагии базалиро барномарезӣ кунед, ки дар суръати гуногуни интиқоли инсулин дар баъзе соат ё давраҳо фарқ мекунанд. Масалан, дар сурати беморӣ, шумо метавонед суръати интиқоли инсулинро дар як рӯз то 20% зиёд кунед, дар ин ҳолат ба шумо лозим намеояд, ки ҳар дафъа гирифтори бемории шадид профили муқаррарии худро тағир диҳед.

Истифодаи меъёри муваққатии базавӣ глюкозаи хунро беҳтар мекунад. Меъёри муваққатии базальт - тағир додани миқдори таъминоти инсулин дар базальт барои муддати муайян, пешакӣ муайяншуда, вале на бештар аз 24 соат. Дар як таҳқиқот олимон муайян карданд, ки истифодаи бештари миқдори муваққатии базальт ба беҳтар шудани глюкозаи хун оварда мерасонад.

Ҳангоми барномарезии сатҳи муваққатии муваққатӣ, шумо бояд муайян кунед, ки чанд фоизи сатҳи базал дар муқоиса бо профили ҷории шумо тағир хоҳад ёфт, ки ба 100% мувофиқат мекунад. Мӯҳлати меъёри муваққатии муваққатӣ низ нишон дода шудааст. Барои 30% зиёд кардани таъминоти инсулини базалӣ, меъёри муваққатии базальсро 130% муқаррар кардан лозим аст. Барои 40% паст кардани таъминоти инсулин дар сатҳи муқаррарӣ, бояд меъёри муваққатии базальт 60% муқаррар карда шавад.

Баландшавии муваққатии сатҳи базалӣ метавонад дар бемориҳои ҳамроҳ бо табларза ва гирифтани доруҳо, ки глюкозаи хун (доруҳои гормонӣ) дар охири давраи ҳайз дар духтарон зиёд мешаванд, муфид бошад. Дар ин ҳолат, зиёд шудани талабот ба инсулин имконпазир аст.

Ҷадвали 6. Афзоиши сатҳи муваққатии заминавӣ

Ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ ва гипогликемия камшавии муваққатии сатҳи базалиро талаб кардан мумкин аст, зеро дар ин ҳолатҳо зарурати инсулин кам мешавад.

Ҷадвали 7. Таназзулмеъёри муваққатии муваққатӣ

I.I. Дедов, В.А. Петркова, Т.Л. Қӯраева Д.Н. Лаптев

Инсулин Базал: хусусиятҳои асосӣ

Ин доруи гипогликемикӣ мебошад, ки барои як шакли вобаста ба инсулин ба диабет истифода мешавад. Компоненти фаъоли дору инсулини инсон мебошад.

Доруворӣ барои боздоштани пӯст ҳамчун боздоштани сафед аст. Он ба гурӯҳи инсулинҳо ва аналогҳои онҳо тааллуқ дорад, ки самараи миёна доранд.

Инсулин Insuman Bazal GT оҳиста фаъолият мекунад, аммо таъсир пас аз воридшавӣ ба ҳадде тӯл мекашад. Консентрати баландтарин ба 3-4 соат пас аз ворид кардан мерасад ва то 20 соат идома меёбад.

Принсипи дору чунин аст:

гликогенолиз ва гликоногенезро суст мекунад,
консентратсияи глюкозаро дар хун паст мекунад, таъсири катаболикиро суст мекунад ва ба аксуламали анаболитикӣ мусоидат мекунад,
липолизро манъ мекунад,
ташаккулёбии гликогенро дар мушакҳо, ҷигар ҳавасманд намуда, глюкозаро ба мобайни ҳуҷайраҳо интиқол медиҳад,
барои гардиши калий ба ҳуҷайраҳо мусоидат мекунад,
синтези сафедаҳоро ва раванди таҳвили аминокислотаҳоро ба ҳуҷайраҳо фаъол мекунад,
липогенезро дар ҷигар ва бофтаи равған беҳтар мекунад;
ба истифодаи пируват мусоидат мекунад.

Дар одамони солим, миқдори истеъмоли дору аз хун аз 4 то 6 дақиқаро ташкил медиҳад. Аммо бо бемориҳои гурда вақт зиёд мешавад, аммо ин ба таъсири метаболикии дору таъсир намерасонад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Танҳо духтури ташрифоваранда бояд миқдори препаратҳои инсулинро аз рӯи тарзи ҳаёт, фаъолият ва ғизои бемор интихоб кунад. Инчунин, ин маблағ дар асоси мубодилаи гликемия ва карбогидрат ҳисоб карда мешавад.

Миқдори шабонарӯзии шабонарӯзӣ аз 0.5 то 1.0 IU / ба 1 кг вазн аст. Дар ин ҳолат, 40-60% вояи барои инсулини дароз дода мешавад.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми гузаштан аз инсулини ҳайвон ба одам, коҳиши миқдор зарур аст. Ва агар интиқол аз дигар намуди доруҳо гузаронида шуда бошад, пас назорати тиббӣ зарур аст. Дар 14 рӯзи аввали гузариш ба назорати мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо бояд диққати махсус дода шавад.

Инсулин Базал дар зери пӯст дар муддати 45-60 дақиқа ворид карда мешавад. Пеш аз хӯрок, аммо баъзан ба бемор сӯзандору дохил карда мешавад. Қобили зикр аст, ки ҳар дафъа ҷои ворид кардани сӯзандору бояд иваз карда шавад.

Ҳар як диабетик бояд бидонад, ки инсулини basal барои насосҳои инсулин, аз ҷумла барои имплантатсия истифода намешаванд. Дар ин ҳолат, воҳиди доруи зидди маводи мухаддир хилофи он аст.

Ғайр аз он, дору бояд бо инсулинҳои дорои консентратсияи гуногун (масалан, 100 IU / мл ва 40 IU / мл), дигар доруҳо ва инсулинҳои ҳайвонот омехта карда нашавад. Консентратсияи инсулини Базал дар шиша 40 IU / мл мебошад, аз ин рӯ шумо бояд танҳо аз сӯзандоруҳои пластикӣ истифода баред, ки махсус барои ин консентратсияи гормон сохта шудаанд. Ғайр аз он, сӯзандору бояд боқимондаҳои инсулин ё дигар доруҳои қаблиро дарбар нагирад.

Пеш аз истеъмоли аввали маҳлули шиша, бастаро бо кушода гирифтани сарпӯши пластикӣ аз он кушоед. Аммо аввал, таваққуфро андаке ларзондан лозим аст, то он сафед шавад ва бо якрангии якранг гардад.

Агар пас аз ларзиш дору шаффоф боқӣ монад ё дар моеъ қитъа ё таҳшин пайдо шавад, пас дору тавсия дода намешавад. Дар ин ҳолат, барои кушодани як шиша дигар лозим аст, ки он ба тамоми талаботи дар боло овардашуда ҷавобгӯ аст.

Пеш аз ҷамъоварии инсулин аз бастабанд, ба сӯзандору ҳаво каме ворид карда мешавад ва сипас ба шиша ворид карда мешавад. Сипас, бастаро бо сӯзандору ба як тараф зер карда, ба он миқдори муайяни маҳлулро ҷамъ меоваранд.

Пеш аз ворид намудани сӯзандору бояд аз сӯзандору ҳаво озод карда шавад. Сарпӯшро аз пӯст ҷамъ намуда, ба он сӯзан ворид карда мешавад ва баъд ҳалли онро оҳиста мегузоранд. Пас аз он, сӯзан бодиққат аз пӯст тоза карда мешавад ва як тампончаи пахтаро ба сония барои якчанд сония фишор медиҳад.

Бознигариҳои бисёр диабет ба он далолат мекунанд, ки сӯзандоруҳои инсулин як варианти арзон мебошанд, аммо истифодаи онҳо начандон мушкил аст. Имрӯз, барои осон кардани ин раванд, як қалами махсуси сӯзандоруҳо истифода мешавад. Ин як дастгоҳи таҳвили инсулин аст, ки то 3 сол метавонад давом кунад.

Қалами сӯзандоруҳои базавии GT чунинанд:

Шумо бояд дастгоҳро кушоед, ки дар қисми механикӣ нигоҳ дошта, сарпӯшро ба паҳлӯ кашед.
Дорандаи картридж аз агрегати механикӣ хориҷ карда шудааст.
Картриҷ ба доранда гузошта мешавад, ки он ба қисми механикӣ бозгардонида мешавад.
Пеш аз ворид намудани маҳлул дар зери пӯст, қаламчаи сӯзандораро бояд дар хурмоҳои дастҳо каме гарм кард.
Сарпӯшҳои берунӣ ва дохилӣ аз сӯзан эҳтиёткорона тоза карда мешаванд.
Барои як картриджи нав, як вояи тазриқӣ 4 адад аст, ва барои насб кардани он шумо бояд тугмаи оғоз ва гардиши онро гиред.
Сӯзан (4-8 мл) як қалами сӯзандору ба таври амудӣ ба пӯст ворид карда мешавад, агар дарозии он 10-12 мм бошад, пас сӯзан дар кунҷи 45 дараҷа ҷойгир карда мешавад.
Баъд, тугмаи оғози дастгоҳро оҳиста пахш кунед ва таваққуфро то пайдо шудани клик нишон диҳед, ки нишондиҳандаи вояи сифр ба сифр кам шудааст.
Пас аз он, 10 сония интизор шавед ва сӯзанро аз пӯст кашед.

Дар тамғаи бастаҳо санаи аввалин таваққуф гузошта мешавад. Қобили зикр аст, ки пас аз кушодани суспензия дар ҳарорати беш аз 25 дараҷа дар давоми 21 рӯз дар ҷои торик ва хунук нигоҳ доштан мумкин аст.

Таъсироти иловагӣ, истисноҳо, воязиёдкунӣ

Insuman Bazal GT бисёр зиддиятҳо ва аксуламалҳои манфӣ надорад. Аксар вақт он ба таҳаммулнопазирии инфиродӣ меояд. Дар ин ҳолат, омоси Квинке метавонад ба зудӣ нафас гирад ва дар пӯст донаҳо ва баъзан нутқашон пайдо мешавад.

Таъсири дигари тараф асосан бо табобати номатлуб, риоя накардани тавсияҳои тиббӣ ё маъмурияти бесаводи инсулин ба вуҷуд меояд. Дар ин ҳолатҳо, бемор аксар вақт гипогликемияро аз сар мегузаронад, ки метавонад аз кор баромадани НС, мигрен, чарх задани диабети қанд ва сухан, шунавоӣ, ҳушёрӣ ва ҳатто кома ба амал ояд.

Инчунин, баррасиҳои диабет мегӯянд, ки бо вояи кам, парҳези бад ва гузарондани тазриқ, гипергликемия ва ацидозҳои диабет метавонанд ба миён оянд. Ин ҳолатҳо бо кома, хоболудӣ, хастагӣ, ташнагӣ ва иштиҳои камбизоат ҳамроҳ мешаванд.

Илова бар ин, пӯст дар макони сӯзандору метавонад ба зудӣ ғарқ шавад ва баъзан дар он изи хунхобц пайдо мешавад. Ғайр аз он, зиёдшавии титрии антиденаҳои зидди инсулин имконпазир аст, ки аз ин сабаб гипергликемия метавонад ривоҷ ёбад. Баъзе беморон аксуламали салиби иммунологиро бо гормоне, ки организм ҷудошудааст, эҳсос мекунанд.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд шудани инсулин, метавонад гипогликемияи дараҷаи шадид пайдо шавад. Бо шакли ҳалим, вақте ки бемор ҳушёр аст, ӯ фавран бояд нӯшоки ширин нӯшад ё маҳсулоти дорои карбогидратро бихӯрад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, 1 мг глюкагон ба дохили мушак ворид карда мешавад, ва бесамар будани он як маҳлули глюкоза (30-50%) истифода мешавад.

Ҳангоми гипогликемияи дароз ё шадид, пас аз ворид кардани глюкагон ё глюкоза, инфузия бо маҳлули глюкозаи заиф тавсия дода мешавад, ки он такроршавии онро пешгирӣ мекунад.

Беморони вазнин дар шӯъбаи эҳёгарӣ бистарӣ карда мешаванд, то ҳолати онҳоро бодиққат назорат кунанд.

Дастурҳои махсус

Инсулин Базалро бо як қатор доруҳо истифода бурдан мумкин нест. Ба ин доруҳо доруҳое дохил мешаванд, ки дорои таъсири гипогликемикӣ, IAFs, дисопирамидҳо, пентоксифиллин, ингибиторҳои мимоноиамин оксидаза, флуоксетин, фибрэтҳо, пропоксифен, гормонҳои ҷинсӣ, анаболикҳо ва салицилатҳо мебошанд. Инсулинҳои базалиро набояд бо Фентоламин, Кибензолин, Ифосфамид, Гуанетидин, Соматостатин, Фенфлурамин, Феноксибензамин, Циклофосфамид, Трофосфамид, Фенфлурамина, Сульфанамидҳо, Тритоквалин, тетрациклинҳо,

Агар шумо инсулинро дар якҷоягӣ бо изониазид, фенотиазин, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, прогестогенҳо, глюкокортикостероидҳо, Диазоксид, Глюкагон, диуретикҳо, эстрогенҳо, Изониазид ва дигар доруҳо истифода баред, таъсири инсулинро хеле суст карда метавонад. Чунин таъсир ба намаки литий, клонидин ва бета-блокаторҳо дода мешавад.

Якҷоя бо этанол таъсири гипогликемикиро суст мекунад ё тақвият медиҳад. Дар якҷоягӣ бо Пентамидин, гипогликемия метавонад ривоҷ ёбад, ки баъзан гипергликемия мегардад. Агар шумо истифодаи инсулинро бо доруҳои симпатолитикӣ муттаҳид кунед, пас сустшавӣ ё набудани фаъолсозии рефлекси симпатикии NS имконпазир аст.

Низоми истфода барои гуруҳҳои муайяни беморон дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Ҳамин тавр, дар диабетҳои солхӯрда ва беморони гирифтори ҷигар, норасоии гурда бо мурури замон талабот ба инсулин кам мешавад. Ва агар вояи дуруст интихоб карда нашавад, пас чунин беморон метавонанд гипогликемияро инкишоф диҳанд.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми стенозии артерияҳои мағзиву коронарӣ ва ретинопатияи пролиферативӣ (дар ҳолати лазерӣ гирифтан), сатҳи гликемияро бодиққат назорат кардан лозим аст. Азбаски дар ин ҳолатҳо пастшавии сатҳи глюкоза метавонад ба аз даст додани пурраи биниш оварда расонад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, терапия бо Insuman Bazaol GT бояд идома дода шавад. Дар хотир бояд дошт, ки пас аз семоҳаи аввал ниёзи инсулин афзоиш хоҳад ёфт. Аммо пас аз тавлиди кӯдак талабот, баръакс, кам мешавад, то ки гипогликемия дар диабети қанд ба вуҷуд ояд ва тасҳеҳи инсулин талаб карда шавад.

Дар давраи ширдиҳӣ терапияи инсулин бояд идома дода шавад. Аммо дар баъзе ҳолатҳо, тасҳеҳи парҳез ва вояи лозим метавонад зарур бошад.

Арзиши инсулин Bazal аз 1228 то 1600 рублро ташкил медиҳад. Нархи як қалами сӯзандоруҳо аз 1000 то 38 000 рублро ташкил медиҳад.

Видеои ин мақола нишон медиҳад, ки чӣ гуна ба таври дуруст инсулин ворид кардан лозим аст.