Хатари диабет ва ҳомиладорӣ, мушкилӣ, табобат

Мо ба шумо пешниҳод мекунем, ки мақоларо дар мавзӯи: "Хавфҳои диабет ва ҳомиладорӣ, асабҳо, табобат" бо шарҳҳои мутахассисон хонед. Агар шумо хоҳед, ки саволе диҳед ё шарҳ нависед, шумо метавонед инро дар зер пас аз мақола ба осонӣ иҷро кунед. Эндопринологи мутахассиси мо бешубҳа ба шумо ҷавоб хоҳад дод.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Диабети ҳомиладор - аломатҳо, ба ман парҳези махсус лозим аст?

15 мақолаи дигар дар мавзӯъ: Таъхир ба табиб: Аломатҳои хатарнок ҳангоми ҳомиладорӣ

Диабети ҳомиладор - аломатҳо, ба ман парҳези махсус лозим аст?

Агар дар давраи ҳомиладорӣ шакари хун баланд шавад, пас онҳо мегӯянд, ки диабети ҳомилагӣ рушд кардааст. Баръакси диабети доимии диабети қанд, ки қабл аз ҳомиладорӣ буд, пас аз таваллуди кӯдак пурра нест мешавад.

Шакки баланди хун метавонад барои шумо ва кӯдаки шумо мушкилот орад. Кӯдак метавонад хеле калон шавад, ки дар таваллуди кӯдак мушкилот ба вуҷуд меорад. Илова бар ин, вай аксар вақт норасоии оксиген (гипоксия) дорад.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Хушбахтона, ҳангоми табобати дуруст ва саривақтӣ, аксари модарони чашмдошт бо диабет ҳама имконият доранд, ки кӯдаки солимро мустақилона таваллуд кунанд.

Муайян карда шудааст, ки онҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ қанднокии баланд доранд, диабетро бештар аз синну сол инкишоф медиҳанд. Ин хатарро бо назорати вазн, ғизои солим ва фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ метавон ба таври назаррас коҳиш дод.

Одатан, сатҳи сатҳи шакар дар хун аз ҷониби инсулин гормон идора карда мешавад, ки гадуди гадуди зериобиро пинҳон мекунад. Дар зери таъсири инсулин, глюкоза аз ғизо ба ҳуҷайраҳои бадани мо мегузарад ва сатҳи он дар хун коҳиш меёбад.

Ҳамзамон, гормонҳои ҳомиладорие, ки пласента ҷудо кардааст, баръакси инсулин амал мекунанд, яъне сатҳи шакарро афзоиш медиҳанд. Сарборӣ ба гадуди меъда меафзояд ва дар баъзе ҳолатҳо он ба вазифаи худ тоб оварда наметавонад. Дар натиҷа, сатҳи глюкозаи хун аз меъёр зиёдтар аст.

Микдори аз ҳад зиёди шакар дар хун метаболизмро дар ҳардуи онҳо вайрон мекунад: ҳам модар ва ҳам кӯдак. Ҳақ он аст, ки глюкоза пласента ба ҷараёни хуни ҳомила ворид шуда, сарбории онро афзоиш медиҳад, ки он ҳанӯз хурд аст.

Ба гадуди ҳомила лозим меояд, ки бо бори дуввум кор кунад ва бештар инсулинро хориҷ кунад. Инсулини барзиёд ҷабби глюкозаро ба таври назаррас суръат мебахшад ва онро ба чарб табдил медиҳад, ки массаи ҳомила аз маъмулӣ тезтар меафзояд.

Чунин суръатбахшии мубодилаи моддаҳо дар кӯдак миқдори зиёди оксиген талаб мекунад, дар ҳоле ки истеъмоли он маҳдуд аст. Ин боиси нарасидани оксиген ва гипоксияи ҳомила мегардад.

Диабати гестатсионӣ аз 3 то 10% -и ҳомилаҳоро мушкил мекунад. Махсусан модарони умедбахш, ки як ё якчанд аломатҳои зерин доранд, хавфи баланд доранд:

Фарбеҳии баланд
Диабет дар ҳомиладории қаблӣ,
Шакар дар пешоб
Синдроми тухмдони поликистикӣ
Диабет дар оилаи наздик.

Онҳое, ки ҳадди аққали ҳомиладор шудан бо диабет ҳастанд, онҳое мебошанд, ки ҳамаи меъёрҳои зеринро муттаҳид мекунанд:

Камтар аз 25 сола
Вазни муқаррарӣ пеш аз ҳомиладорӣ,
Дар хешовандони наздик диабет буданд,
Ҳеҷ гоҳ дар таркиби қанд баланд набуд
Ҳеҷ гоҳ мушкилии ҳомиладорӣ вуҷуд надошт.

Аксар вақт, модари ҳомиладор метавонад диабети ҳомиларо гумонбар накунад, зеро дар ҳолатҳои сабук ин худ ба худ зоҳир намешавад. Ин аст, ки барои саривақт санҷиши шакар дар хун муҳим аст.

Ҳангоми каме кам шудани шакар дар хун, духтур омӯзиши амиқтареро таъин хоҳад кард, ки онро “санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза” ё “каҷи шакар” меноманд. Моҳияти ин таҳлил ҳангоми чен кардани шакар дар меъдаи холӣ нест, балки баъд аз гирифтани як пиёла об бо глюкозаи гудохта.

Қанд дар хун рӯзаи муқаррарӣ: 3,3 - 5,5 ммоль / Л.

Пеш аз диабет (таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза): рӯзадории қанди хун аз 5,5, аммо камтар аз 7.1 ммоль / L.

Бемории диабет: истеъмоли қанди хун аз 7.1 ммоль / л ё зиёда аз 11.1 ммоль / л баъд аз истеъмоли глюкоза.

Сатҳи шакар дар хун дар рӯзҳои гуногуни рӯз гуногун аст, баъзан он ҳангоми ташхис муайян карда намешавад. Барои ин озмоиши дигаре ҳаст: гемоглобини гликатсияшуда (HbA1c).

Гемоглобини гликатсияшуда (яъне глюкоза вобаста) сатҳи шакарии хунро дар рӯзҳои ҳозира, вале барои 7-10 рӯзи қаблӣ инъикос намекунад. Агар сатҳи шакар ҳадди аққал як бор дар ин вақт аз меъёри муқаррарӣ боло равад, санҷиши HbA1c инро мушоҳида мекунад. Аз ин сабаб, он барои назорати сифати нигоҳубини диабет ба таври васеъ истифода мешавад.

Дар ҳолатҳои миёна ва вазнинии диабети ҳомиладор чунинҳо пайдо мешаванд:

Ташнагии шадид
Пешоб зиёд ва муфид аст
Гуруснагии шадид
Биниши нобино.

Азбаски занони ҳомиладор аксар вақт ташнагӣ ва зиёд кардани иштиҳо доранд, пайдоиши ин нишонаҳо маънои диабети қандро надорад. Танҳо санҷиши мунтазам ва муоинаи духтур барои пешгирии саривақтӣ кӯмак хоҳад кард.

Оё ба ман парҳези махсус лозим аст - ғизо барои занони ҳомиладор бо диабет

Мақсади асосии табобати диабети ҳомиладор нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии шакар дар ҳама вақт: ҳам пеш аз хӯрок ва ҳам баъд аз хӯрок.

Ҳамзамон, ҳадди аққал 6 маротиба дар як рӯз итминон ҳосил кунед, ки истеъмоли моддаҳои ғизоӣ ва энергия дар тӯли рӯз яксон аст, то ки суръати ногаҳонии шакар дар хун пешгирӣ карда шавад.

Парҳез барои диабети ҳомиладор бояд тавре тарроҳӣ карда шавад, ки истеъмоли карбогидратҳои оддӣ (шакар, шириниҳо, консервҳо ва ғайра) пурра аз байн бурда шавад, миқдори карбогидратҳои мураккаб то 50% аз миқдори умумии хӯрок кам карда шуда, боқимонда 50 бошад. % байни сафедаҳо ва чарбҳо тақсим мешавад.

Шумораи калорияҳо ва менюи мушаххас бо диетолог мувофиқа карда мешавад.

Аввалан, машғулиятҳои фаъол дар беруни ҷараёни оксиген ба хун меафзояд, ки ҳомила намерасад. Ин метаболизмро беҳтар мекунад.

Дуввум, ҳангоми машқ, аз ҳад зиёд шакар истеъмол мешавад ва сатҳи он дар хун коҳиш меёбад.

Сеюм, омодагӣ ба сарф кардани калорияҳои деркардашуда, вазни зиёдатӣ ва ҳатто коҳиш додани он кӯмак мекунад. Ин кори инсулинро хеле осон мекунад, дар ҳоле ки миқдори зиёди равғанҳо онро душвор мегардонанд.

Парҳези якҷоя бо машқи мӯътадил метавонад дар аксар ҳолатҳо шуморо аз нишонаҳои диабет озод кунад.

Ҳамзамон, барои машқҳои ҳаррӯза худро хаста кардан ё харидани корти клуб ба толори варзиш барои охирин пул шарт нест.

Аксар занони гирифтори диабет қодиранд, ки бо суръати миёна дар ҳавои тоза дар тӯли чанд соат 2-3 маротиба дар як ҳафта роҳ ёбанд. Истеъмоли калория бо чунин роҳ барои коҳиш додани шакар дар хун ба миқдори кофӣ кофист, аммо шумо бояд парҳезро риоя кунед, хусусан агар шумо инсулинро қабул накунед.

Алтернативаи хуби роҳ гаштан дарсҳо дар ҳавз ва аэробика мебошад. Чунин машқҳо хусусан барои модарони умедбахш, ки ҳатто пеш аз ҳомиладорӣ бо вазни зиёдатӣ мушкилӣ мекашиданд, хеле зиёданд, зеро равғани зиёдатӣ ба амали инсулин халал мерасонад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ дуруст истифода бурдани инсулин барои ҳам модар ва ҳам ҳомила комилан бехатар аст. Ба инсулин ягон вобастагӣ ба вуҷуд намеояд, аз ин рӯ пас аз таваллуд метавонад онро пурра ва дарднок берун кашад.

Инсулин дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки парҳез ва машқҳои ҷисмонӣ натиҷаи мусбӣ надоранд, яъне шакар баланд мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, духтур дар сурати таъин кардани инсулин фавран қарор медиҳад, ки вазъ инро талаб мекунад.

Агар духтуратон барои шумо инсулин таъин кунад, аз он даст кашед. Аксарияти тарсу ҳаросҳо бо истифодаи он чизе ҷуз ғаразнок нестанд. Ягона шарт барои табобати дурусти инсулин - ин риояи қатъии ҳама тавсияҳои духтур аст (шумо бояд вояи вақтро қабул накунед ва ё онро худатон иваз накунед), аз ҷумла интиқоли саривақтӣ.

Агар шумо инсулин гиред, ба шумо лозим аст, ки қувваи хунро дар як рӯз чанд маротиба бо дастгоҳи махсус андозед (онро глюкометр номида мешавад). Дар аввал, зарурати чунин андозагирии зуд-зуд метавонад хеле аҷиб ба назар расад, аммо барои назорати бодиққат гликемия (шакар) лозим аст. Хонишҳои дастгоҳ бояд дар дафтар сабт карда шаванд ва ҳангоми қабули он ба духтуратон нишон дода шавад.

Аксар занони ҳомиладор бо диабет метавонанд табиатан таваллуд кунанд. Ҳузури худ диабети қанд ба маънои эҳтиёҷ ба фасли қайсар нест.

Мо дар бораи қисмати ба нақша гирифташудаи кесарев гап мезанем, агар кӯдаки шумо барои таваллуди мустақил хеле калон шавад. Аз ин рӯ, ба модарони ҳомиладор бо диабети қанд зудтарин ултрасадории ҳомила таъин карда мешавад.

Ҳангоми таваллуд, модар ва кӯдак ба назорати бодиққат ниёз доранд:

Мониторинги мунтазами қанди хун дар як рӯз чанд маротиба. Агар сатҳи глюкоза аз ҳад зиёд бошад, духтур метавонад инсулинро ба рагҳои варам таъин кунад. Якҷоя бо онҳо онҳо метавонанд дар як қатра глюкозаро таъин кунанд, аз ин хавотир нашавед.
Мониторинги бодиққат аз суръати ҳомиладорӣ аз ҷониби CTG. Дар сурати ба таври ногаҳонӣ бад шудани вазъ, духтур метавонад барои таваллуди барвақти кӯдак сексияи фаврии кесарево гузаронад.

Дар аксари ҳолатҳо, шакари баландкардашуда пас аз чанд рӯзи таваллуд ба муқаррарӣ бармегардад.

Агар шумо диабети гестатсионӣ дошта бошед, барои он дар ҳомиладории навбатии худ омодагӣ бинед. Илова бар ин, шумо бо зиёд шудани синну соли шумо хавфи зиёдшавии диабети доимии диабет (намуди 2) зиёд аст.

Хушбахтона, нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим метавонад ин хатарро ба таври назаррас коҳиш диҳад ва баъзан ҳатто пешгирии диабетро пешгирӣ кунад. Ҳама чизро дар бораи диабет биомӯзед. Танҳо хӯрокҳои солим бихӯред, машқҳои ҷисмонии худро зиёд кунед, аз вазни зиёдатӣ халос шавед - ва диабет даҳшатнок нахоҳад буд!

Видеоҳо
Банақшагирии диабет ва банақшагирии ҳомиладорӣ

Диабет ҳангоми ҳомиладорӣ

Мутахассисон дар бораи имкониятҳои ҷавонони гирифтори диабет барои доштани оила, фарзандони солим, лаззат аз ҳама чизҳое, ки муҳаббат ва алоқаи ҷинсӣ ба ҳаёти инсон доранд, хушбин ҳастанд. Диабет ва ҳомиладорӣ ба якдигар таъсири манфӣ мерасонанд. Ҳама гуна ҳомиладорӣ ба бадани вай талаботи баланд мегузорад. Ҷисми зане, ки гирифтори диабет аст, на ҳама вақт ба ин тоб меорад, зеро вай аллакай ихтилоли метаболикӣ ва гормоналӣ дорад. Аксар вақт, зан мушкилии диабетро ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд меорад, ки ин ҳатто метавонад маъюбӣ бошад. Аз ин рӯ, ёд гирифтан дар бораи чӣ гуна банақшагирии ҳомиладорӣ ва ба таври бомуваффақият ба назорат гирифтани сатҳи шакар дар хун пеш аз ин ва дар давоми вазъ муҳим аст. Ин барои таваллуди кӯдаки солим ва пешгирии мушкилӣ дар модар зарур аст.

Дар мавриди диабети қанд, ки бори аввал пайдо мешавад ё аввал дар давраи ҳомиладорӣ ба назар мерасад, ба монанди диабети гестатсионӣ номида мешавад. Он бо сабаби заминаҳои муайяни гормоналӣ ва хусусиятҳои метаболикии ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Дар 95% ҳолатҳо, ин диабет пас аз тавлиди кӯдак нопадид мешавад. Аммо, барои баъзе занон тақрибан 5 фоизи он боқӣ мемонад. Агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ диабети қанд дошта бошад, пас барои вай хавфи пайдоиши дигар намуди диабет, ки одатан навъи 2 мебошад, афзоиш меёбад.

Тибқи омор, намуди ҳомиладоршавӣ тақрибан 3% занҳои ҳомиладорро ташаккул медиҳад, илова бар ин, он дар занҳои калонтар аз 25 сола бештар маъмул аст. Аз ин рӯ, агар шумо чунин омилҳои хавфнок дошта бошед, ба мисли: мерос ё вазни зиёдатӣ, банақшагирии ҳомиладории то 25-сола, хатари пайдоиши ин касалиро коҳиш медиҳад.

Аломатҳо ва нишонаҳои диабети занони ҳомиладор, чун қоида, ҳалим мебошанд ва ба ҳаёти зан таҳдид намекунанд. Аммо, ин ҳолат метавонад барои кӯдак мушкилот ба вуҷуд орад, аз ҷумла гипогликемия (шакар пасти хун) ва синдроми нафасгирии нафас. Инчунин, занони гирифтори диабет бештар аз токсикоз гирифтор мешаванд, ки ҳаёт барои модар ва кӯдак таҳдид мекунад.

Барои назорат кардани глюкозаи хун, баъзе занон маҷбуранд, ки дар як давраи вазнин инсулин гиранд, аммо аксарияти одамони гирифтори диабети навъи 2 ва машқҳо метавонанд бо диабет мубориза баранд.

Ташхиси ултрасадо ба шумо имкон медиҳад, ки чӣ гуна инкишоф додани ҷанин ва андоза ва вазни онро санҷед. Ин маълумот имкон медиҳад, ки таваллудро бо роҳи муқаррарӣ таваллуд кунем ва ё як қисми кесаревӣ талаб карда шавад.

Барои санҷидани ҳолати дил, санҷишҳое, ки фаъолияти гурдаҳо ва ҳузури кетонҳоро дар пешоб тафтиш мекунанд, электрокардиограмма сохтан бамаврид аст. Барои пешгирии рушди ретинопатияи диабетӣ мунтазам санҷишҳои чашм гузаронед. Занҳое, ки аллакай ретинопатияи миёна ё шадид доранд, бояд аққалан як маротиба дар як моҳ санҷида шаванд, зеро ҳомиладорӣ аксар вақт рушди ин бемориро метезонад.

Инчунин санҷишҳои махсус барои диабети қанд таъин кардан мумкин аст, масалан сатҳи сатҳи альфа-фетопротеин, барои муайян кардани нуқсонҳои эҳтимолии сутунмӯҳра.

Умуман, занони гирифтори диабети муқаррарӣ ё ҳомиладор ба таваҷҷӯҳи зиёд аз табибон ниёз доранд, хусусан ба назорати шакарҳои хун ва омилҳои вобаста ба ҳомиладорӣ.

Мушкилоти эҳтимолии ҳомиладорӣ дар одамони дорои диабети қанд

Дар диабети диабет, назар ба шахсоне, ки ин беморӣ надоранд, ҷараёни патологии ҳомиладорӣ мушоҳида карда мешавад:

дер токсикоз
бармаҳал
полихидрамниос.

Дар марҳилаҳои гуногуни диабет, аз ҷумла марҳилаи пешгирии диабет, марги мева зуд-зуд ба чашм мерасад. Дар клиникаҳои инфиродӣ аз 7,4 то 23,1% -ро ташкил медиҳад. Аммо, ҳангоми арзёбии натиҷаи ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабет, бояд ҳолати ҷубронро барои ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар давраи ҳомиладорӣ ба назар гирифт. Бо ҷуброн пеш аз 28 ҳафтаи ҳомиладорӣ фавти ҳомила 4.67% -ро ташкил дод. Басомади фавти ҳомиладорӣ якбора боло рафт, агар ҷуброн пас аз 28 ҳафтаи ҳомиладорӣ расад ва 24,6% -ро ташкил диҳад. Дар гурӯҳи занони ҳомиладор, ки бевосита ба таваллудхона рост омадаанд, фавти ҳомила 31,6% -ро ташкил додааст. Бо ҷубронпулӣ дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ ва дар давраҳои минбаъда устувор нигоҳ дошта, фавти ҳомила ба 3,12% коҳиш ёфт. Фавти ҳомила дар занони ҳомиладор бо диабетменс дар давраи ҳомиладорӣ ба ҳисоби миёна ба 12,5% расид.

Яке аз сабабҳои тез-тез ҳалок шудани ҳомила дар занони диабет, тағирёбии функсионалӣ ва морфологӣ дар пласента мебошад, ки одатан бо тағйироти патологӣ дар бадани модар робита дорад. Дар беморони гирифтори диабети қанд, зиёдшавии вазни пласента аксар вақт дар баробари рушди меваҳои калон ба назар мерасад, шаҳодат аз баланд шудани сатҳи лактогении пласента дар хун вуҷуд дорад.

Тадқиқотҳои микроскопии электронӣ ғафсшавии мембранаи таҳкурсии капиллярро дар пласента муайян карда метавонанд. Дар он тағироти дистрофӣ ва degenerative инкишоф меёбанд, ки ба ҳаёти кӯдак таҳдид мекунад. Аломати пешбинишудаи номусоид ба ҳаёти ҳомила коҳиши сатҳи лактогении пласенталӣ дар хун ва камшавии ихроҷи пешоб аз эстриол мебошад.

Фетопатияи диабетикӣ ин аст, ки глюкозаи хун аз монеаи пласенталӣ гузашта, ба ҳомила дохил мешавад. Миқдори умумии моеъ дар бадан кам мешавад, аммо пас аз таваллуд, дар натиҷаи зиёдшавии вайроншавии гликоген, моеъ аз катак ба рагҳо ба фазои байнишаҳрӣ мегузарад, ки омоси бофтаи пустро шарҳ медиҳад. Дар посух ба ин, ҳомила гиперплазияи ғадуди зери меъдаро оғоз мекунад. Аммо азбаски инсулин таъсири анаболитикӣ дорад, кӯдакон одатан калон таваллуд мешаванд, номувозинатии гормоналӣ дар робита ба гиперсинсулинемия меафзояд, онҳо номутаносиб мебошанд:

бо куртаи калони китф,
қисми майнаи майнаи сар,
пуфак.

Онҳо ба синну соли ҳомилагии худ мувофиқат намекунанд, яъне онҳо дар 2-3 ҳафта аз рушд ақиб мемонанд.

Кӯдакони модарони диабетик ҳангоми таваллуд назар ба кӯдакони солим ацидози метаболитикӣ доранд ва раванди мутобиқшавии метаболикӣ тӯл мекашад. Ацидозҳои шадид, чун қоида, бо гипогликеми аз гипогликемияи физиологии навзодон зиёдтаранд. Ҳангоми гипогликемияи шадид аломатҳои гуногуни неврологӣ мушоҳида карда мешаванд:

Чунин ихтилолҳо одатан баъди маъмурияти глюкоза нопадид мешаванд. Барои пешгирии шароити гипогликемикӣ дар тифли навзод, ки модарони онҳо диабети қанд доранд, тавсия дода мешавад, ки ҳар 2 соат маҳлули глюкоза тавассути даҳони онҳо ворид карда шавад. Бемориҳои маъмултарин дар кӯдаконе, ки дар занони диабет таваллуд мешаванд, ихтилоли нафас мебошанд. Аксар вақт мембранаҳои гиалинии шушҳо ба вуҷуд меоянд, ки ин метавонад ба марги тифли навзод оварда расонад. Фавт дар рӯзҳои аввали ҳаёт дар ин кӯдакон 4-10% -ро ташкил медиҳад. Онро тавассути ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар тифли навзод ва ҷуброни бодиққат диабети модар дар давраи ҳомиладорӣ то 1% коҳиш додан мумкин аст.

Навзодон аз модарони гирифтори диабет аз кӯдакони солим хеле фарқ мекунанд. Онҳо метавонанд нуқсонҳо, ҷигари калон ва матоъҳои нобаробар дар узвҳои гуногун дошта бошанд. Мутобиќшавии онњо кам мешавад, бофтаи шуш нокифоя аст, инсулин аз ҳад зиёдтар истеҳсол мешавад ва гипогликемия ба амал меояд. Онҳоро дар рӯзи 10-ум навиштаанд ва баъзеи дигарро барои нигоҳубини минбаъда дар дигар беморхонаҳо интиқол медиҳанд.

Дар давоми се моҳи аввал аксар занони ҳомиладор тағир додани миқдори инсулинро эҳсос намекунанд, аммо баъзе занҳо дар ин давра гипогликемияро аз сар мегузаронанд ва миқдори инсулинро, ки онҳо таъин кардаанд, бояд кам кунанд.

Таъсири гормоналӣ дар моҳҳои минбаъдаи ҳомиладорӣ муқовимати инсулинро мушоҳида кардан мумкин аст ва аз ин рӯ, миқдори он бояд барои нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун аз 4 то 6 ммоль / л зиёд карда шавад. Дар охири ҳомиладорӣ миқдори инсулин дар баъзе ҳолатҳо нисбат ба миқдори пеш аз ҳомилагӣ 2-3 маротиба зиёд мешавад. Баъд аз ҳама, ба ҳама маълум аст, ки сатҳи шакар дар хун метавонад дар занони ҳомиладор, ки диабет надоранд, тағйир ёбад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, шумо бояд на танҳо сатҳи қанди хун, балки миқдори миқдори кетонҳоро дар пешобро низ тафтиш кунед. Пайдоиши ҷасадҳои кетон дар пешоб маънои онро дорад, ки сатҳи онҳо дар хун зиёд шудааст. Бо сатҳи хеле баланди онҳо онҳо метавонанд аз пласента гузашта, ба системаи гардиши ҳомила ворид шуда, ба инкишофи майнаи он таъсир расонанд ва бо миқдори зиёди кетонҳо дар хун, ҳомила мемирад. Ин сабаби дигари назорати қатъии шакар дар давраи ҳомиладорӣ мебошад.

Барои ба даст овардани эътимоднокии бештар шумо метавонед ба беморхонае раванд, ки дар он ҷо занҳо таҳти назорати доимии табибон қарор доранд ва аз ин рӯ, имконияти нигоҳ доштани ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдаки солим бо диабет ба таври назаррас меафзояд. Дар айни замон, аксарияти гинекологҳо боварӣ доранд, ки онҳо ду беморро ҳамзамон табобат мекунанд: модар ва фарзандаш. Духтур бояд ба таври даврӣ на танҳо вазъи саломатии зани ҳомиладор, балки рушди ҳомиларо назорат кунад: оё он калон мешавад ва ба таври муқаррарӣ инкишоф меёбад, набзи дил ва ҳаракати кӯдакро тафтиш кунед. Барои ин асбобҳои махсус истифода мешаванд, ки тавассути он духтурон дар бораи табиати ҷанин маълумоти дақиқ мегиранд.

Дар давраи ҳомиладорӣ назорат кардани вазни шумо бениҳоят муҳим аст. Комилияти аз ҳад зиёд ҳеҷ гоҳ занро ранг намекунад, аммо барои беморони гирифтори диабет, ки маҷбуранд шакарҳои хунашонро зери назорат гиранд, ин барои саломатӣ низ хатарнок аст. Дар тӯли се моҳи аввали ҳомиладорӣ, вазн аз 1 то 2 кило буда метавонад.

Диабет ва ҳомиладорӣ: хатар ва оқибатҳои он

Имрӯз диабети қанд яке аз бемориҳои сахттаринест, ки инсоният бо он рӯбарӯ буд. Садҳо донишмандон ҳазорҳо таҳқиқоти таҷрибавӣ барои дарёфт кардани табобати ин беморӣ гузарониданд. Айни замон дар бораи ин беморӣ афсонаҳои зиёде мавҷуданд. Дар ин мақола мо дар бораи имконияти ҳомиладор шудан ва чӣ гуна амал кардани он, агар ҳомиладорӣ рух додааст, сӯҳбат хоҳем кард.

Диабети қанд бемории системаи эндокринист, ки бо норасоии мутлақ ё нисбии инсулин - гормонҳои гадуди зери меъда, ки ба зиёд шудани глюкозаи хун - гипергликемия оварда мерасонад. Оддӣ карда гӯед, ғадуди боло ҷудо кардани инсулинро қатъ менамояд, ки аз он глюкозаи воридшаванда истифода мешавад ё инсулин тавлид мешавад, аммо бофтаҳои бадан қабулро рад мекунанд. Якчанд зергурӯҳҳои ин беморӣ вуҷуд доранд: намуди 1 диабети қанд ё диабет, ки аз вобаста ба инсулин вобаста нестанд, диабети навъи 2 ва диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, инчунин диабети қанд.

Дар натиҷаи нобудшавии ҷазираҳои махсус - ҷазираҳои Лангеранс, ки инсулинро ба вуҷуд меоранд, ба инкишофи норасоии мутлақи инсулин, ки боиси гипергликемия мегардад ва истифодаи аз гормонҳои берунӣ тавассути сӯзандоруи махсуси "инсулин" -ро талаб мекунад.

Намуди 2 диабети қанд, ё вобаста аз инсулин, бо тағироти сохторӣ дар гадуди ҳамроҳӣ нест, яъне инсулини гормон синтез карда мешавад, аммо дар марҳилаи ҳамкорӣ бо бофтаҳо "корношоям" рух медиҳад, яъне матоъҳо инсулинро намебинанд ва аз ин рӯ глюкоза истифода намешавад. Ҳамаи ин ҳодисаҳо ба гипергликемия оварда мерасонанд, ки истифодаи таблеткаҳои пастшавии глюкозаро талаб мекунад.

Дар занони диабети қанд, аксар вақт савол ба миён меояд, ки чӣ гуна ҳомиладорӣ дар якҷоягӣ бо бемории онҳо идома меёбад. Идоракунии ҳомиладорӣ барои модарони ҳомиладор бо ташхиси диабети қанд ба омодагии дақиқи ҳомиладорӣ ва риояи ҳама дастурҳои духтур дар тӯли тамоми семоҳаҳои он оварда мерасонад: гузарондани таҳқиқоти саривақтӣ, гирифтани доруҳо, ки сатҳи глюкозаи хунро паст мекунанд ва риояи парҳезҳои кам-карб. Ҳангоми диабети намуди 1, назорати ҳатмии истеъмоли инсулин аз берун зарур аст. Фарқияти миқдори он вобаста ба триместри ҳомиладорӣ фарқ мекунад.

Дар триместри аввал талабот ба инсулин кам мешавад, зеро пласента ба вуҷуд омадааст, ки гормонҳои стероидро синтез мекунад ва як намуди шабеҳи гадуди зери меъда аст. Ғайр аз он, глюкоза манбаи асосии энергия барои ҳомила аст, аз ин рӯ арзиши он дар бадани модар паст мешавад. Дар триместри дуюм талабот ба инсулин меафзояд. Триместри саввум тамоюли кам шудани талабот ба инсулинро вобаста ба гиперсинсулинемияи ҳомила нишон медиҳад, ки метавонад ба гипогликемияи модарон оварда расонад. Ҳангоми ҳомиладорӣ диабети навъи 2 бекор кардани ҳабҳои доруҳоро коҳиш медиҳад ва таъини табобати инсулинро талаб мекунад. Парҳези кам дар карбогидратҳо лозим аст.

Дар тӯли ҳаёт, зан метавонад аз вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат халалдор нашавад, нишондиҳандаҳои таҳлилҳо метавонанд дар ҳудуди муқаррарӣ бошанд, аммо ҳангоми гузаштан аз озмоишҳо дар клиникаи антенаталӣ, беморӣ ба монанди диабети гестатсионии гестозӣ метавонад муайян карда шавад - ҳолате, ки афзоиши глюкозаи хун бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ва дар давраи ҳомиладорӣ пайдо шавад пас аз таваллуди кӯдак. Он бо сабаби номутавозунии гормоналӣ, ки бо инкишофи ҳомила дар бадани зан дар заминаи муқовимати кунунии инсулин, масалан, аз фарбеҳӣ ҳамроҳӣ мешавад, ба вуҷуд меояд.

Сабабҳои диабети ҳеста метавонанд инҳо бошанд:

ҳузури диабет дар хешовандон
сироятҳои вирусӣ, ки функсияи гадуди зери меъда ва таъсири онро доранд;
занон бо тухмдони поликистикӣ,
занони гирифтори гипертония
занони аз 45-сола боло,
занони тамокукаш
заноне, ки машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд
заноне, ки таърихи диабети ҳомиладориро доранд,
полихидрамниос
меваи калон. Ҳамаи ин омилҳо дар таҳияи ин патология хавф доранд.

Муқовимати инсулин аз омилҳои зерин вобаста аст:

ташаккулёбии зиёд дар кортри адреналии кортизори гормонҳои зиддиролетикӣ,
синтези гормонҳои стероидҳои пласенталӣ: эстрогенҳо, лактогении плацента, пролактин,
фаъолсозии ферментҳои пласенталӣ, ки инсулинро вайрон мекунад - инсулиназа.

Симптоматологияи ин беморӣ номуайян аст: то ҳафтаи 20 ва ин маҳз давраест, ки ташхиси диабети гестатсионӣ метавонад занро ташвиш надиҳад. Пас аз ҳафтаи 20, нишонаи асосӣ афзоиши глюкозаи хун аст, ки қаблан мушоҳида нашуда буд. Онро бо ёрии озмоиши махсус, ки таҳаммулпазирии глюкозаро муайян мекунад, муайян кардан мумкин аст. Аввал хун аз раги холигоҳи меъда гирифта мешавад, ва баъд зан 75 глюкозаро дар об ҷӯшонида мегирад ва боз аз раги вай хун гирифта мешавад.

Ташхиси диабети гестатсионӣ муқаррар карда мешавад, агар нишондиҳандаҳои аввалия на камтар аз 7 ммоль / л ва дуввум на камтар аз 7,8 ммоль / л бошад. Илова ба гипергликемия, чунин аломатҳо метавонанд ба монанди эҳсоси ташнагӣ, зиёд шудани пешоб, хастагӣ ва вазни нобаробар вазн дошта бошанд.

Навъи дигари диабети қанд, ки аз фарқияти диабети гестатсионӣ асосан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ рух медиҳад ва ба стандарт ва механизми рушди диабети навъи якум ва дуюм мувофиқат мекунад.

Бемории гестатсионӣ (GDM): хатари ҳомиладории «ширин». Оқибатҳои кӯдак, парҳез, аломатҳо

Тибқи маълумоти Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ, дар ҷаҳон зиёда аз 422 миллион нафар одамон бо диабети қанд ҳастанд. Шумораи онҳо ҳар сол меафзояд. Афзудани беморӣ ба ҷавонон таъсир мерасонад.

Асабҳои диабет ба патологияи ҷиддии рагҳо, гурдаҳо, ретинадо таъсир мерасонанд ва системаи иммунӣ зарар мебинад. Аммо ин беморӣ табобатшаванда аст. Бо терапияи дуруст, оқибатҳои ҷиддӣ саривақт таъхир карда мешаванд. Не истисно ва диабети ҳомиладорки дар давраи ҳомиладорӣ таҳия шудаанд. Ин беморӣ ном дорад диабети қанд.

Оё метавонад ҳомиладорӣ диабети қандро ба вуҷуд орад
Кадом намуди диабет ҳангоми ҳомиладорӣ кадомҳоянд?
Гурӯҳи хатар
Диабати ҳомиладор ҳангоми ҳомиладорӣ чист?
Оқибатҳо барои кӯдак
Барои занон чӣ хатар аст
Нишонаҳо ва аломатҳои диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор
Санҷишҳо ва мӯҳлатҳо
Табобат
Табобати инсулин: ба кӣ нишон дода мешавад ва он чӣ гуна гузаронида мешавад
Парҳез: хӯрокҳои иҷозатдодашуда ва манъшуда, принсипҳои асосии ғизо барои занони ҳомила бо GDM
Намунаи меню барои ҳафта
Тибби халқӣ
Чӣ гуна таваллуд кардан мумкин аст: таваллуди табиӣ ё қисми кесарӣ?
Пешгирии диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор

Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ба далелҳо ишора мекунад, ки 7% занони ҳомиладор диабети гестатсионӣ доранд. Дар баъзеи онҳо, пас аз таваллуд, глюкоземия ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Аммо дар 60% пас аз 10-15 сол, намуди 2 диабети қанд (T2DM) зоҳир мешавад.

Гестатсия ҳамчун провокаси метаболизми вайроншавии глюкоза амал мекунад. Механизми рушди диабети гестатсионӣ ба T2DM наздиктар аст. Зани ҳомиладор таҳти таъсири омилҳои зерин муқовимати инсулинро инкишоф медиҳад:

синтези гормонҳои стероид дар пласента: эстроген, прогестерон, лактогении пласенталӣ,
афзоиш дар ташаккули кортизол дар ғадуди адреналӣ,
вайрон кардани мубодилаи моддаҳои инсулин ва кам шудани таъсири он дар бофтаҳои,
ихроҷи инсулинро тавассути гурдаҳо;
фаъолсозии инсулиназа дар пласента (ферменте, ки гормонро вайрон мекунад).

Вазъият дар он занҳое, ки муқовимати физиологии (дахлнопазирии) инсулинро дорад, ки клиникӣ зоҳир нашудааст, бадтар мешавад. Ин омилҳо ниёз ба гормонро зиёд мекунанд, ҳуҷайраҳои бета аз гадуди он онро ба миқдори зиёд синтез мекунанд. Оҳиста-оҳиста, ин ба тамомшавии онҳо ва гипергликемияи устувори - зиёдшавии сатҳи глюкозаи хун оварда мерасонад.

Намудҳои гуногуни диабет метавонанд ҳомиладорӣ бошанд. Таснифи патология аз вақти пайдоиш ду шаклро дар бар мегирад:

диабет, ки пеш аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт (диабети навъи 1 ва диабети навъи 2) пеш аз ҳомиладоршавӣ,
диабети ҳомиладоршавӣ (GDM) дар занони ҳомиладор.

Вобаста аз табобати зарурӣ барои GDM, инҳоянд:

аз ҳисоби парҳез ҷуброн карда мешавад
аз ҷониби терапияи парҳезӣ ва инсулин ҷуброн карда мешавад.

Диабет метавонад дар марҳилаи ҷуброн ва декомпенсация бошад. Шиддати диабети пеш аз ҳомиладорӣ аз зарурати истифодаи усулҳои гуногуни табобат ва вазнинии мушкилот вобаста аст.

Гипергликемия, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд омадааст, на ҳамеша диабети гестатсионӣ аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ин метавонад як зуҳуроти диабети намуди 2 бошад.

Дар давраи ҳомиладорӣ хавфи рушди диабет ба кист?

Тағйироти гормоналӣ, ки мубодилаи моддаҳои инсулин ва глюкозаро халалдор мекунанд, дар ҳама занҳои ҳомиладор рух медиҳанд. Аммо на ҳама ба диабет мегузаранд. Ин омилҳои пешгӯишавандаро талаб мекунад:

вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ,
таҳаммулпазирии мавҷудбудаи таҳаммулпазирии глюкоза,
давраҳои баландшавии шакар пеш аз ҳомиладорӣ,
Диабети навъи 2 дар волидони ҳомиладор
аз 35 сола боло
синдроми тухмдони поликистикӣ,
таърихи бачапартоӣ, ҳомиладоршавӣ,
таваллуд дар гузашта кӯдакон, ки беш аз 4 кг вазн доштанд, инчунин нуқсонҳо.

Аммо кадоме аз ин сабабҳо ба рушди патология то андозае таъсир мерасонад, ҳанӯз маълум нест.

GDM ҳамчун патология ҳисобида мешавад, ки пас аз 15-16 ҳафтаи таваллуди кӯдак инкишоф ёфтааст. Агар гипергликемия қаблан ташхис шуда бошад, пас диабети пинҳонии диабет мавҷуд аст, ки қабл аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт. Аммо бемории авҷгиранда дар триместри 3-юм мушоҳида мешавад. Синоними ин ҳолат диабети қанд аст.

Диабати ошкор дар давраи ҳомиладорӣ аз диабети гестатсионӣ фарқ мекунад, ки пас аз як эпизоди гипергликемия, шакар тадриҷан меафзояд ва ба эътидол намеояд. Ин шакли беморӣ бо эҳтимолияти зиёд пас аз таваллуди кӯдак ба намуди 1 ё диабети навъи 2 мегузарад.

Барои муайян кардани тактикаи оянда, ҳама модарони баъди таваллуд бо GDM дар давраи баъди таваллуд сатҳи глюкозаро муайян кардаанд. Агар он ба эътидол наояд, пас мо тахмин кардан мумкин аст, ки намуди 1 ё диабети 2 ба вуҷуд омадааст.

Хатари кӯдаки рӯ ба инкишоф аз дараҷаи ҷуброни патология вобаста аст. Оқибатҳои вазнинтарин дар шакли ҷубронпулӣ ба назар мерасанд. Таъсир ба ҳомила бо гуфтаҳои зерин ифода мешавад:

Инчунин, кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабети қанд таваллуд шудаанд, хатари зиёд шудани ҷароҳати таваллуд, марги перинаталӣ, бемориҳои дилу раг, патологияи системаи нафаскашӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳои калсий ва магний ва асабҳои асабиро доранд.

GDM ё диабетикаи қаблан вуҷуддошта имконияти токсикоз (гестоз) -ро афзоиш медиҳад, дар шаклҳои гуногун зоҳир мешавад:

зиқии занони ҳомиладор
нефропатия 1-3 дараҷа,
преэклампсия,
эклампсия.

Ду ҳолати охир, ба бистарӣ дар шӯъбаи эҳё, реаниматсия ва расонидани барвақтӣ ниёз доранд.

Ихтилоли иммунии, ки бо диабети қанд ҳамроҳ мешаванд ба сироятҳои системаи генитуринӣ - цистит, пиелонефрит ва инчунин ба канданиазии вулвовагиналии такроршаванда оварда мерасонанд. Ҳар гуна сироят метавонад ба сирояти кӯдак дар батни модар ё ҳангоми таваллуд оварда расонад.

Аломатҳои асосии диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Аломатҳои диабети ҳомиладор эълом карда намешаванд, беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад. Баъзе аломатҳои зан ҳангоми тағирёбии мӯътадили ҳолат ҳангоми ҳомиладорӣ гирифта мешаванд:

хастагӣ, сустӣ,
ташнагй
urination зуд
вазни ками вазн бо иштиҳои ошкоро

Аксар вақт гипергликемия бозёфтҳои тасодуфӣ ҳангоми ташхиси ҳатмии глюкоза дар хун мебошад. Ин ҳамчун як нишонаи санҷиши минбаъдаи амиқ меравад.

Вазорати тандурустӣ як мӯҳлатро барои санҷиши ҳатмии шакар дар хун муқаррар кардааст:

Агар омилҳои хавф вуҷуд дошта бошанд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар 26-28 ҳафта гузаронида мешавад. Агар нишонаҳои диабет ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо шаванд, ташхиси глюкоза нишон дода мешавад.

Як таҳлили ягона, ки гипергликемиро нишон медиҳад, барои ташхис кофӣ нест. Пас аз якчанд рӯз назорат лозим аст. Ғайр аз он, бо гипергликемияи такрорӣ машварати эндокринолог таъин карда мешавад. Духтур ниёз ва мӯҳлати санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро муайян мекунад. Одатан, ин ҳадди аққал 1 ҳафта пас аз гипергликемияи муқаррарӣ аст. Санҷиш инчунин барои тасдиқи ташхис такрор карда мешавад.

Натиҷаҳои зерини санҷиш дар бораи GDM мегӯянд:

глюкозаи рӯза аз 5,8 ммоль / л,
як соат пас аз истеъмоли глюкоза - аз 10 ммоль / л,
пас аз ду соат, болотар аз 8 ммоль / л.

Ғайр аз ин, тибқи нишондодҳо таҳқиқотҳо гузаронида мешаванд:

гемоглобини гликозилшуда,
санҷиши пешоб барои шакар,
холестерол ва профили липидҳо,
биохимияи хун,
коагулограмма
гормонҳои хун: прогестерон, эстроген, лактогении пласенталӣ, кортизол, альфа-фетопротеин,
таҳлили пешоб мувофиқи санҷишҳои Нечипоренко, Зимницкий, Реберг.

Занони ҳомиладор бо диабети пеш аз ҳомиладоршавӣ ва гестацияи ултрасадо ҳомила аз триместри 2-юм, доплерометрияи рагҳои пласента ва ноф, мунтазам CTG.

Ҷараёни ҳомиладорӣ бо диабети мавҷуда аз сатҳи худдорӣ аз зан ва ислоҳи гипергликемия вобаста аст. Онҳое, ки қабл аз бордоршавӣ диабет доранд, бояд аз "Мактаби Диабет" гузаранд - дарсҳои махсусе, ки ба онҳо тарзи дуруст хӯрок хӯрдан ва тарзи мустақилона назорат кардани сатҳи глюкозаро таълим медиҳанд

Новобаста аз намуди патология, занони ҳомиладор ба мушоҳидаҳои зерин ниёз доранд:

боздид аз гинеколог ҳар ду ҳафта дар аввали ҳомиладорӣ, ҳар ҳафта - аз нимаи дуввум,
машваратҳои эндокринолог дар 2 ҳафта як маротиба, бо ҳолати декомпенсиратсия - дар як ҳафта як маротиба,
мушоҳидаи терапевт - ҳар як триместр, инчунин ҳангоми ошкор кардани патологияи экстрагениталӣ,
офтальмолог - як маротиба дар ҳар як семоҳа ва баъд аз таваллуд
невролог - ду маротиба барои ҳомиладорӣ.

Табобати ҳатмӣ барои муоина ва ислоҳи терапияи зани ҳомиладор бо GDM таъмин карда мешавад:

1 маротиба - дар триместри аввал ё ташхиси патология,
2 маротиба - дар тӯли 19-20 ҳафта ислоҳ кардани вазъ, зарурати тағир додани режими табобатро муайян кунед,
3 маротиба - бо диабети навъи 1 ва намуди 2 - дар 35 ҳафта, GDM - дар 36 ҳафта барои омодагӣ ба таваллуди кӯдак ва усули таваллудро интихоб кунед.

Дар беморхона басомади таҳсил, рӯйхати озмоишҳо ва басомади таҳқиқот ба таври инфиродӣ муайян карда мешаванд. Мониторинги ҳаррӯза санҷиши пешобро барои шакар, глюкозаи хун ва назорати фишори хун талаб мекунад.

Талабот ба сӯзандоруи инсулин ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. На ҳар як ҳолати GDM ин равишро талаб мекунад, барои баъзеҳо, парҳези терапевтӣ кифоя аст.

Нишондиҳандаҳои оғози терапияи инсулин нишондиҳандаҳои зерини шакар мебошанд:

рӯза гирифтани глюкозаи хун бо парҳез аз 5.0 ммоль / л,
як соат пас аз истеъмол аз 7.8 ммоль / л,
2 соат пас аз истеъмол, гликемия аз 6,7 ммоль / л.

Диққат! Ба занони ҳомиладор ва ширдеҳ истифодаи ҳама гуна доруҳои пасткунандаи шакар манъ аст, ғайр аз инсулин! Инсулинҳои дарозмуддат истифода намешаванд.

Асоси терапия - ин препаратҳои инсулин аз амали кӯтоҳ ва ултрасорт. Дар намуди диабети 1, терапияи асосии bolus гузаронида мешавад. Барои намуди 2 диабети қанд ва GDM низ нақшаи анъанавиро истифода бурдан мумкин аст, аммо бо баъзе танзимоти инфиродӣ, ки онро эндокринолог муайян мекунад.

Дар занони ҳомиладор, ки назорати заифи гипогликемия доранд, насосҳои инсулинро истифода бурдан мумкин аст, ки идоракунии гормонро содда мегардонанд.

Парҳез барои диабети гестатикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Ғизогирии зани ҳомиладор бо GDM бояд ба принсипҳои зерин мувофиқат кунад:

Аксар вақт ва оҳиста-оҳиста. Ин беҳтар аст барои 3 хӯроки асосӣ ва 2-3 газакҳои хурд.
Миқдори карбогидратҳои мураккаб тақрибан 40%, сафедаҳо - 30-60%, равғанҳо то 30% мебошанд.
Ҳадди аққал 1,5 литр моеъро бинӯшед.
Миқдори нахро зиёд кунед - он қодир аст, ки глюкозаро аз рӯда ҷаббида, онро нест кунад.

Парҳез барои диабети ҳомиладории ҳомиладор

Маҳсулотро ба се гурӯҳи шартӣ тақсим кардан мумкин аст, ки дар ҷадвали 1 оварда шудааст.

Розанов, В.В.В.В.В.Розанов. Композитсияҳо. Дар 12 ҷилд. Ҷилди 2. Яҳудӣ. Сахарна / В.В. Розанов. - М .: Ҷумҳурӣ, 2011 .-- 624 саҳ.
Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Ғизои терапевтӣ. Киев, нашрияи "Мактаби олӣ", 1989.
Удовиченко, O.V. Пойи диабетикӣ / O.V. Удовиченко, Н.М. Греков. - М.: Тибби амалӣ, 2015. - 272 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Мелитсаҳои гиститсионӣ дар давраи ҳомиладорӣ: оқибатҳо ва хатарҳо

Диабет ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонад. Агар бархост дар марҳилаҳои аввал ҳомиладорӣ, хатари бачапартоӣ афзоиш меёбад ва ҳатто бадтар - пайдоиши нуқсонҳои модарзод дар кӯдак. Онҳо аксар вақт узвҳои муҳимтарини пасмондаҳо - дил ва мағзи сар осеб мебинанд.

Диабати гестатсионӣ, ки оғоз ёфт дар сеяки дуюм ё сеюм ҳомиладорӣ, сабаби ғизо ва афзоиши аз ҳад зиёди ҳомила мегардад. Ин ба гиперинсулинемия оварда мерасонад: пас аз тавлиди кӯдак, вақте ки кӯдак аз модар чунин миқдори глюкозаро қабул намекунад, сатҳи шакар дар хуни ӯ ба сатҳи хеле паст меравад.

Агар ин беморӣ ошкор ва табобат карда нашавад, он метавонад ба рушд оварда расонад фетопатияи диабетик - мушкил дар ҳомила, ки бинобар вайрон шудани мубодилаи моддаҳои ғ. дар бадани модар инкишоф меёбад.

Аломатҳои фетопатии диабетикии кӯдак:

андозаҳои калон (вазни зиёда аз 4 кг),
вайрон кардани таносуби бадан (дасту лоғар, шиками калон),
дабдабанок шудани матоъ, тамоюлоти аз меъёр зиёди равғани пӯст,
зардпарвин
норасоии нафас
гипогликемияи тифли навзод, зиёдшавии рӯдачаҳои хун ва хавфи рехтани хун, сатҳи пасти калтсий ва магний дар хуни навзод.

Чӣ гуна диабети ҳомиладор ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад?

Ҳангоми ҳомиладорӣ дар бадани зан на танҳо як ҷараёни гормоналӣ, балки тӯфони ҳамаҷонибаи гормонӣ рух медиҳад ва яке аз оқибатҳои чунин тағирот ин аст. таҳаммулпазирии глюкоза - каси тавонотар, касе заифтар. Ин чӣ маъно дорад? Сатҳи шакар дар хун зиёд аст (аз ҳадди меъёр болотар аст), аммо барои ташхиси диабети қанд кофӣ нест.

Дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ, диабети ҳомиладор метавонад дар натиҷаи тағирёбии гормоналии нав инкишоф ёбад. Механизми пайдоиши он чунин аст: гадуди занони ҳомиладор нисбат ба одамони дигар 3 маротиба бештар инсулин истеҳсол мекунад, то барои амали гормонҳои мушаххас дар сатҳи шакар дар хун.

Агар вай ин вазифаро бо зиёдшавии консентратсияи гормонҳо паси сар накунад, пас чунин чизе ба монанди диабети гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ вуҷуд дорад.

Гурӯҳи хатар барои диабети гестатикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Баъзе омилҳои хавф вуҷуд доранд, ки эҳтимолияти зан дар давраи ҳомиладорӣ диабети гестатсионӣ меафзояд. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти ҳамаи ин омилҳо кафолати диабетро ба вуҷуд намеорад - чуноне, ки мавҷуд набудани ин омилҳои номусоид 100% муҳофизатро аз ин беморӣ кафолат дода наметавонад.

Вазни зиёдати бадан дар зан қабл аз ҳомиладорӣ мушоҳида шудааст (хусусан агар вазн аз меъёри 20% ё бештар аз он зиёд бошад),
Миллат Маълум мешавад, ки баъзе гурӯҳҳои қавмӣ ҳастанд, ки дар онҳо диабети гестатсионӣ назар ба дигарон бештар дида мешавад. Инҳо дар бар мегиранд сиёҳпӯстон, Испониёиҳо, Амрикоиҳо ва Осиёҳо,
Сатҳи баланди шакар аз санҷишҳои пешоб
Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза (тавре ки қайд кардем, сатҳи шакар аз меъёр зиёд аст, аммо барои ташхиси диабет кофӣ нест),
Мерос. Диабет яке аз бемориҳои ҷиддии ба мерос гирифташуда мебошад, ки хавфи он зиёдтар мешавад, агар касе аз оилаи наздики шумо диабет бошад,
Таваллуди пешинаи кӯдаки калон (зиёда аз 4 кг),
Таваллуди пешинаи кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда,
Шумо аллакай бо диабети ҳомиладорӣ дар давраи ҳомиладории қаблӣ ташхис шудаед,
Оби баланд, яъне оби аз ҳад зиёди амниотикӣ.

Ташхиси диабети гестатсионӣ

Агар шумо бо якчанд нишонаҳои марбут ба гурӯҳи хавф дучор шавед, дар ин бора ба духтур хабар диҳед - шояд ба шумо ташхиси иловагӣ таъин карда шавад. Агар ягон чизи бад пайдо нашавад, шумо ҳамроҳи занҳои дигар аз таҳлили дигар мегузаред. Дигарон ҳам мегузаранд ташхиси скриншот барои диабети ҳомиладоршавӣ дар байни ҳафтаҳои 24 ва 28-уми ҳомиладорӣ.

Ин чӣ гуна рух хоҳад дод? Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки таҳлили "санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкозаро" гузаронед. Шумо бояд як моеъи ширинкардашуда дошта бошед, ки 50 грамм шакар дорад. Пас аз 20 дақиқа марҳилаи гуворотар хоҳад буд - гирифтани хун аз раг. Далели он аст, ки ин шакар зуд азхуд карда мешавад, баъд аз 30-60 дақиқа, аммо нишонаҳои инфиродӣ фарқ мекунанд ва ин чизест, ки табибон ба он таваҷҷӯҳ доранд. Ҳамин тариқ, онҳо фаҳмиданд, ки чӣ қадар организм қобилияти ҳалли ширинро метаболизм мекунад ва глюкозаро аз худ мекунад.

Дар ҳолате, ки дар шакли сутуни "натиҷаҳои таҳлил" рақам 140 мг / дл (7,7 ммоль / л) ё зиёдтар аст, он аллакай сатҳи баланд. Таҳлили дигар барои шумо анҷом дода мешавад, аммо ин дафъа - пас аз чанд соати рӯза.

Табобат барои диабети ҳомиладор

Барои диабет, кушоду равшан гӯем, ҳаёт шакар нест - ба маънои рамзӣ ва ҳам ба маънои рамзӣ. Аммо ин бемориро метавон идора кард, агар шумо бидонед, ки чӣ тавр дастурҳои тиббиро ба таври қатъӣ риоя кунед.

Пас, барои мубориза бо диабети гистологӣ ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ кӯмак мекунад?

Назорати шакар хун. Ин аст, ки дар як рӯз 4 бор - дар меъдаи холӣ ва 2 соат пас аз ҳар хӯрок. Шумо инчунин метавонед санҷишҳои иловагиро талаб кунед - пеш аз хӯрок,
Уринализатсия Мақомоти кетонӣ набояд дар он зоҳир шаванд - онҳо нишон медиҳанд, ки диабет назорат карда намешавад,
Риояи парҳези махсус, ки духтур ба шумо мегӯяд. Мо ин саволро дар зер дида мебароем:
Фаъолияти оқилонаи ҷисмонӣ бо тавсияи духтур,
Назорати вазни бадан
Дар ҳолати зарурӣ терапияи инсулин. Дар ҳоли ҳозир, ҳангоми ҳомиладорӣ, танҳо инсулин ҳамчун доруи зидди антибиотикӣ истифода мешавад,
Назорати фишори хун.

Парҳез барои диабети гестатсионӣ

Агар шумо диабети қандро пайдо карда бошед, шумо бояд парҳези худро аз нав дида бароед - ин яке аз шартҳо барои табобати муваффақонаи ин беморӣ мебошад. Одатан, диабети қандро кам кардани вазни бадан тавсия дода мешавад (ин ба зиёд шудани муқовимати инсулин мусоидат мекунад), аммо ҳомиладорӣ вақти аз даст додани вазн нест, зеро ҳомила бояд тамоми маводи ғизоии лозимаро гирад. Пас, шумо бояд миқдори калориянокии хӯрокро бе кам кардани арзиши ғизоии он кам кунед.

1. Хӯрокҳои хурд бихӯред 3 бор дар як рўз ва дигаре 2-3 бор дар як ваќт. Хӯрокро напартоед! Наҳорӣ бояд 40-45% карбогидрат бошад, газаки шоми охир низ бояд карбогидратҳоро дар бар гирад, ки тақрибан 15-30 гр.

2. Аз пухта ва равған дурӣ ҷӯединчунин хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда. Ба онҳо, масалан, қаннодӣ, инчунин қаннодӣ ва баъзе меваҳо (банан, хурмо, ангур, гелос, анҷир) дохил мешаванд. Ҳамаи ин маҳсулот зуд азхуд карда мешаванд ва болоравии қанди хунро ба вуҷуд меорад, онҳо миқдори зиёди моддаҳои ғизоӣ доранд, аммо калорияҳои зиёд доранд. Ғайр аз он, барои безараргардонии таъсири баланди гликемикии онҳо инсулин аз ҳад зиёд зарур аст, ки бо диабети қанд қобили қабул нест.

3. Агар шумо худро субҳ дард ҳис кунед, дар болои мизи кукиҳо ҳакерҳо ё кукиҳои шӯрро хушк кунед ва чанде қабл аз хоб бедор шавед. Агар шуморо бо инсулин муолиҷа кунанд ва шумо субҳ дард ҳис кунед, итминон ҳосил кунед, ки чӣ тавр бо шакар пасти хун мубориза баред.

4. Ғизои фаврӣ нахӯред. Онҳо бо мақсади кам кардани вақти тайёрӣ ба коркарди пешакии саноатӣ мегузаранд, аммо таъсири онҳо ба зиёд кардани шохиси гликемикӣ нисбат ба аналогҳои табиӣ зиёдтар аст. Аз ин рӯ, угро, ки хушк карда шудааст, шӯрбо “дар 5 дақиқа” аз як халта, пиёзи фаврӣ ва картошка пухта-хушкшударо аз парҳез хориҷ кунед.

5. Ба хӯрокҳои аз нахдор бой диққат диҳед.: ғалладонагиҳо, биринҷ, макарон, сабзавот, меваҳо, нони ғалладона. Ин на танҳо барои заноне, ки диабети ҳомиладор ҳастанд, дуруст аст - ҳар як зани ҳомиладор бояд дар як рӯз 20-35 грамм нахи хӯрад. Чаро нахдор барои диабет ин қадар муфид аст? Он рӯдаҳоро ташвиқ мекунад ва ҷабби барзиёди май ва шакарро дар хун суст мекунад. Ғизо бой аз нахҳо инчунин дорои витаминҳо ва минералҳои зарурӣ мебошад.

6. Равғани серғизо дар ғизои ҳаррӯза набояд аз 10% зиёд бошад. Умуман, хӯроки камтаре, ки равғанҳои "пӯшида" ва "намоён" доранд, камтар истеъмол кунед. Ба истиснои ҳасиб, ҳасиб, ҳасиб, бекон, гӯшти дуддодашуда, гӯшти хук, барра. Гӯшти гӯшти аз гӯшти гӯшти гӯшти мурча бартарӣ дошта: Туркия, гӯшти гов, мурғ ва моҳӣ. Ҳама равғанҳои намоёнро аз гӯшт тоза кунед: равған аз гӯшт ва пӯст аз парранда. Ҳама чизро ба нармӣ пухтан: пухтан, пухтан, буғ кардан.

7. Пухтупаз фарбеҳ нест, ва дар равғани растанӣ, аммо он набояд аз ҳад зиёд бошад.

8. Дар як рӯз на камтар аз 1,5 литр моеъ бинӯшед (8 айнак).

9. Бадани шумо ба чунин чарбҳо ниёз надорадмонанди маргарин, равған, майонез, сметана, чормағз, тухмҳо, панири қаймоқ, соусҳо.

10. Хаста шудаед? Маҳсулотҳое мавҷуданд, ки шумо метавонед ягон маҳдудият нест - онҳо аз калорияҳо ва карбогидратҳо иборатанд. Инҳо бодиринг, помидор, zucchini, занбурўѓњо, шалғамчаи, zucchini, карафс, салат, лӯбиёи сабз, карам мебошанд. Онҳоро дар хӯрокҳои асосӣ ё ҳамчун хӯрокхӯрӣ бихӯред, беҳтар аст дар шакли салатҳо ё судак (напазед бо роҳи муқаррарӣ ё булӯр).

11. Боварӣ ҳосил кунед, ки бадани шумо бо тамоми маҷмӯи витаминҳо ва минералҳо таъмин астҲангоми ҳомиладорӣ лозим: Аз духтур пурсед, ки оё шумо витаминҳо ва минералҳои иловагӣ доред.

Агар терапияи парҳезӣ кӯмак накунад ва шакари хун дар сатҳи баланд боқӣ монад ё дар сатҳи оддии шакар дар организми кетонҳои пешоб ҳамеша ошкор карда шавад - шумо бояд таъйин кунед табобати инсулин.

Инсулин танҳо тавассути сӯзандорӯ қабул карда мешавад, зеро ин сафеда аст ва агар шумо кӯшиш кунед, ки онро дар лавҳаҳо гузоред, он зери таъсири ферментҳои ҳозима пурра вайрон мешавад.

Ба препаратҳои инсулин дезинфексияҳо илова карда мешаванд, бинобар ин пеш аз ворид кардан пӯстро бо машрубот тоза накунед - алкогол инсулинро нест мекунад. Табиист, ки шумо бояд сӯзандоруҳои яквақта истифода намуда, қоидаҳои гигиенаи шахсиро риоя кунед. Қисматҳои дигари терапияи инсулинро духтуратон мегӯяд.

Машқ барои диабети ҳомиладоршавӣ

Фикр намекунед? Баръакс, онҳо саломатии хубро нигоҳ медоранд, оҳанги мушакҳоро нигоҳ медоранд ва баъд аз таваллуди кӯдак тезтар барқарор мешаванд. Ғайр аз он, онҳо амали инсулинро такмил медиҳанд ва вазни зиёдатӣ намерасонанд. Ҳамаи ин ба нигоҳ доштани сатҳи муносиби шакар дар хун кӯмак мекунад.

Ба машғулиятҳои шинос, ки ба шумо маъқул аст, машғул шавед: пиёда, гимнастика, машқҳои обӣ. Нест кардани меъда - шумо бояд маҷбуред, ки “машқҳои матбуотӣ” -и дӯстдоштаи худро фаромӯш кунед. Бо он варзишҳое машғул нашавед, ки дучори зарбаҳо ва афтидананд - аспсаворӣ, велосипедронӣ, яхбозӣ, лижаронӣ ва ғайра. Муфассалтар дар бораи машқҳои таваллуд →

Ҳама борҳо ба саломатӣ! Агар шумо худро бад ҳис кунед, дар шикам поён ё дар қафо дардҳо ҳастанд, бас кунед ва нафасатонро гиред.

Агар шумо терапияи инсулинро гузаронед, донистани он муҳим аст, ки гипогликемия ҳангоми машқ метавонад ба амал ояд, зеро ҳам фаъолияти ҷисмонӣ ва ҳам инсулин миқдори шакарро дар хун кам мекунад. Қабати хуни худро пеш аз ва баъд аз тамрин кунед. Агар шумо як соат пас аз хӯрок хӯрдан сар кунед, пас аз дарс шумо метавонед як сандвич ё себ бихӯред. Агар аз хӯроки охирин зиёда аз 2 соат гузашта бошад, беҳтар аст, ки пеш аз омӯзиш каме газад. Боварӣ ҳосил кунед, ки дар сурати гипогликемия шарбат ё шакарро бо худ биёред.

Диабети гестатсионӣ ва таваллуди кӯдак

Хушхабар: диабети ҳомиладорӣ одатан пас аз таваллуд канда мешавад - он танҳо дар 20-25% ҳолатҳо ба диабет табдил меёбад. Дуруст аст, ки таваллуд худ аз сабаби ин ташхис метавонад душвор бошад. Масалан, бо сабаби зиёд хӯрдани ҳомила, кӯдак метавонад ба амал ояд таваллуд хеле калон.

Бисёриҳо, эҳтимолан, “қаҳрамон” -ро мехоҳанд, аммо андозаи кӯдаки онҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак метавонад мушкилот ба бор орад: дар аксари ин ҳолатҳо як қисми кесаревӣ гузаронида мешавад ва ҳангоми таваллуд табиатан хатари осеб дидани китфи кӯдак вуҷуд дорад.

Бо диабети гестатсионӣ, кӯдакон дар сатҳи паст таваллуд мешаванд шакар хун, аммо ин танҳо тавассути ғизо ислоҳшаванда аст.

Агар то ҳол шир мавҷуд набошад ва colostrum барои кӯдак кофӣ набошад, кӯдак бо омехтаҳои махсус барои баланд бардоштани сатҳи шакар ба меъёрҳои муқаррарӣ ғизо мегирад. Ғайр аз он, кормандони тиб мунтазам ин ченкуниро тавассути чен кардани сатҳи глюкоза, пеш аз хӯрок ва пас аз 2 соат назорат мекунанд.

Одатан, барои муқаррар намудани сатҳи шакар дар хун ва модар, кӯдак чораҳои махсус лозим намешаванд: дар кӯдак, тавре ки гуфтем, шакар аз сабаби хӯрдан ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад ва дар модар - ҳангоми партофтани пласента, ки «омили барангезанда» аст, зеро гормонҳоро ба вуҷуд меорад.

Бори аввал пас аз таваллуд ба шумо бояд пайравӣ кунанд барои хӯрок ва давра ба давра сатҳи шакар чен кунед, аммо бо гузашти вақт, ҳама чиз бояд муқаррар шавад.

Пешгирии диабети гестатсионӣ

100% кафолат нест, ки шумо ҳеҷ гоҳ ба диабети гестатсионӣ дучор нахоҳед шуд - чунин рӯй медиҳад, ки занон, аз рӯи бисёр нишондиҳандаҳои дар хатар буда, ҳомиладор намешаванд ва баръакс, ин беморӣ ба занҳое дучор мешавад, ки ба назар чунин метофтанд. шарти пешакӣ нест.

Агар шумо дар давраи ҳомиладории қаблӣ шумо диабети ҳомиладор будед, шумо эҳтимолан бармегардед. Бо вуҷуди ин, шумо метавонед хатари диабети ҳестаро дар давраи ҳомиладорӣ коҳиш дода, вазни худро нигоҳ доред ва дар ин 9 моҳ аз ҳад зиёд даст надиҳед.

Ин машқ инчунин ба нигоҳ доштани сатҳи бехатар дар шакар дар хун кӯмак хоҳад кард, ба шарте ки онҳо мунтазам бошанд ва шуморо нороҳат накунанд.

Шумо инчунин хатари ба вуҷуд овардани шакли доимии диабети навъи 2 доред. Баъд аз таваллуди кӯдак эҳтиёткор будан лозим аст. Аз ин рӯ, шумо намехоҳед доруҳоеро гиред, ки муқовимати инсулинро зиёд мекунанд: кислотаи никотинӣ, доруҳои глюкокортикоид (ба онҳо, масалан, дексаметазон ва преднизолон).

Лутфан дар хотир доред, ки баъзе доруи назорати таваллуд метавонад хатари диабети шуморо зиёд кунад, ба монанди проестин, аммо ин ба доруҳои таркиби пасти дозҳо дахл надорад. Ҳангоми интихоби контрасептив баъд аз таваллуд, тавсияҳои духтурро риоя кунед.

Намудҳои патология дар занони ҳомиладор

Диабети пешгирикунанда, яъне он чизе, ки ҳатто пеш аз ҳомиладор шудани кӯдак пайдо шуда буд, таснифоти зеринро дорад:

шакли сабуки беморӣ як намуди мустақили инсулин (намуди 2) аст, ки аз ҷониби парҳези кам карб дастгирӣ карда мешавад ва бо патологияҳои рагҳо ҳамроҳ намешавад;
вазнинии мӯътадил - навъи бемории ба инсулин вобаста ё ғайри инсулин вобаста (намуди 1, 2), ки бо табобати нашъадор, ё бо мушкилиҳои аввалия ислоҳ карда мешаванд;
шакли шадиди беморӣ - патология, ки ҳамроҳаш ҷаҳиши тези қанди хун ба ҷониби калонтар ва хурдтар, ҳамлаҳои зуд-зуд ба ҳолати кетоацидотикӣ ҳамроҳӣ мекунад;
патологияи ҳама гуна шакл, ки бо мушкилиҳои вазнин аз дастгоҳи гурда, таҳлилгари визуалӣ, майна, системаи асабии периферӣ, рагҳои хун ва рагҳои хунгард оварда мешавад.

Инчунин диабети қанд низ тақсим карда мешавад:

ҷуброн карда шаванд (беҳтарин идора),
ҷубронпулӣ (манзараи равшани клиникӣ),
декомпенсацияшуда (патологияҳои вазнин, тез-тез буридани гипо- ва гипергликемия).

Диабати гестатсионӣ одатан аз ҳафтаи 20-уми ҳомиладорӣ ташаккул меёбад, бештар бо ташхиси лабораторӣ муайян карда мешавад. Занон пайдоиши аломатҳои ин бемориро (ташнагӣ, аз ҳад зиёд пеш рафтан) бо мавқеи «ҷолиб» -и худ, бе аҳамияти ҷиддӣ мегузоранд.

То чӣ андоза баланд будани шакар ба бадани модар таъсир мерасонад

Барои ҳар як шахс, хоҳ зан бошад, хоҳ марди кӯдак, гипергликемияи музмин ҳолати патологӣ ба ҳисоб меравад. Аз сабаби он, ки миқдори зиёди глюкоза дар гардиши хун боқӣ мемонад, ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан аз норасоии энергия азият мекашанд. Механизмҳои ҷубронкунӣ роҳандозӣ шуданд, аммо бо мурури замон онҳо вазъро бадтар мекунанд.

Аз ҳад зиёд шакар ба баъзе ҷонибҳои бадани зан таъсири манфӣ мерасонад (агар дар бораи давраи ҳомиладорӣ гап занем). Равандҳои гардиши хун тағир меёбанд, зеро ҳуҷайраҳои сурх ториктар мешаванд ва коагуляция вайрон мешавад. Рагҳои периферӣ ва коронарӣ камтар тағйирёбанда мешаванд, люминашон аз сабаби часпидан бо плакҳои атеросклеротикӣ танг мешавад.

Патология ба дастгоҳи гурда таъсир расонида, боиси инкишофи норасоӣ ва инчунин биниш мегардад, ки дараҷаи вазнинии онро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Гипергликемия боиси пайдоиши парда дар пеши чашм, хунравӣ ва пайдоиши микроаневризмҳо дар торро мегардад. Пешрафти патология ҳатто метавонад ба нобиноӣ оварда расонад. Дар заминаи диабети гестатсионӣ чунин дигаргуниҳои ҷиддӣ ба амал намеоянд, аммо агар зан аз як шакли ҳомиладорӣ ранҷ мекашад, ислоҳи фаврии ин ҳолат талаб карда мешавад.

Рақамҳои зиёди шакар ба дили зан низ таъсир мекунанд. Хатари инкишофи бемории ишемияи дил меафзояд, зеро рагҳои коронарӣ низ осеби атеросклеротикиро аз сар мегузаронанд. Системаи асаби марказӣ ва перифералӣ дар раванди патологӣ иштирок мекунанд. Ҳассосияти пӯсти қисми поёни тағйир меёбад:

ғусса дар оромӣ
набудани ҳассосияти дард
эҳсоси ҳунармандӣ
вайрон кардани дарки ҳарорат,
набудани ҳассосияти дарки ларзишӣ ё баръакс, аз ҳад зиёд будани он.

Илова бар ин, як ҳолати кетоацидотикӣ дар занони ҳомиладор дар баъзе нуқтаҳо ба амал омада метавонад. Ин як шадиди шадиди "бемории ширин" мебошад, ки бо шумораи зиёди глюкоза дар ҷараёни хун ва ҷамъшавии ҷасади кетон (ацетон) дар хун ва пешоб тавсиф мешавад.

Эҳтимолияти душвории ҳомиладорӣ аз сабаби диабети гестатсионӣ

Занҳое, ки шакли гестатсионии ин бемориро доранд, дар вақти таваллуди кӯдак назар ба беморони солим даҳ маротиба бештар аз мушкилии гуногун ранҷ мебаранд. Аксар вақт преклампсия, эклампсия, дабдабанокшавӣ ва осеби дастгоҳи гурда ривоҷ меёбад. Хатари сирояти системаи пешоб, таваллуди пеш аз мӯҳлатро ба таври назаррас зиёд мекунад.

Дабдабанок дар бадан яке аз нишонаҳои дурахшонтарини гестозҳои дер мебошад. Патология аз он сар мешавад, ки пойҳо варам мекунанд, пас дабдаи девори шикам, дасту пойҳо, рӯй ва дигар узвҳои бадан ҷой дорад. Зан метавонад шикоят надошта бошад, аммо мутахассиси ботаҷриба афзоиши патологии вазни баданро дар бемор мушоҳида мекунад.

дар ҳалқаҳо ангушти назаррас мавҷуд аст,
эҳсосоте вуҷуд дорад, ки пойафзолҳо хурд шуданд,
шабона зан бештар ба ҳоҷатхона бедор мешавад,
бо ангуштон дар майдони пой фишор медиҳад, як халқи амиқ мегузорад.

Зарари гурда чунин аст:

шумораи фишорҳои хун боло меравад
варам рух медиҳад
сафеда ва альбумин ҳангоми таҳлили пешоб пайдо мешавад.

Тасвири клиникӣ метавонад дурахшон ё кам ё сатҳи протеинро, ки дар пешоб хориҷ карда мешавад, метавонад равшан ё ночиз бошад. Пешравии ҳолати патологӣ бо шадидияти нишонаҳо зоҳир мешавад. Агар вазъияти ба ин монанд ба миён ояд, мутахассисон дар бораи расонидани таъҷилӣ қарор қабул мекунанд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаёти кӯдак ва модарашро наҷот диҳед.

Камбуди дигаре, ки аксар вақт бо диабет ба вуҷуд меояд ин преэклампсия аст. Вақте ки нишонаҳои зерин пайдо мешаванд, духтурон дар бораи рушди он фикр мекунанд:

сефалгияи шадид,
якбора паст шудани шиддатнокии аёнӣ,
пеши чашмони шумо парвоз мекунад
дард дар лоиҳаи меъда,
пардаи ќайкунї
шуури беқурбшуда.

Занон метавонанд дучор шаванд:

аз оби баланд
пешгирӣ бармаҳал,
атони бачадон,
исқоти стихиявӣ,
мурдаҳо.

Таъсири гипергликемия ба ҳомила

На танҳо ҷисми зан, балки кӯдак аз гипергликемияи музмин мекашад. Кӯдаконе, ки аз модарони бемор ба дунё омадаанд, дар муқоиса бо ҳамагон якчанд маротиба бештар ба шароити патологӣ гирифтор мешаванд. Агар зани ҳомиладор як шакли пеш аз гестацияи беморӣ дошта бошад, кӯдак метавонад бо аномалияи модарзод ё нуқсон таваллуд шавад. Дар заминаи як намуди гестатсионӣ, кӯдакон вазни баланди баданро ба дунё меоранд, ки ин яке аз нишонаҳои фетопатияи ҳомила аст.

Гипергликемияи музминии модар низ барои кӯдак хатарнок аст, зеро гадуди зери меъда дар давраи инкишофи intrauterine барои тавлиди миқдори зиёди инсулин истифода мешавад. Пас аз таваллуд, бадани ӯ ба ҳамон тарз фаъолият мекунад, ки ин боиси тез-тез ба ҳолатҳои гипогликемикӣ шудани он мегардад. Кӯдакон миқдори зиёди билирубинро дар бадан тавсиф мекунанд, ки зардпарастӣ дар тифли навзод ва камшавии шумораи ҳама элементҳои хун пайдо мешавад.

Боз як мураккаби имконпазири бадани кӯдак ин синдроми нафаскашии нафас аст. Дар шушҳои кӯдакон сурфактанти кофӣ вуҷуд надорад - моддае, ки ба раванди адгезияи алвеолаҳо ҳангоми иҷрои вазифаҳои нафас халал мерасонад.

Идоракунии зани ҳомиладор бо диабети қанд

Агар бемор дар давраи ҳомиладорӣ диабети пеш аз ҳомиладорӣ дошта бошад, протоколи тиббӣ барои назорат кардани чунин беморон зарурати се беморхонаро таъкид мекунад.

Бори аввал зан фавран пас аз тамос гирифтан ба як гинеколог дар бораи сабти номи ҳомиладор. Беморро муоина мекунанд, ҳолати равандҳои метаболизмро танзим мекунанд, режими табобати инсулин интихоб карда мешавад.
Бори дуюм - дар 20 ҳафта. Мақсади бистарӣ кардани беморхона ислоҳи вазъ, мониторинги модар ва кӯдак дар ҷараёни динамикӣ, иҷрои чорабиниҳоест, ки пешгирии рушди асабҳои гуногунро пешгирӣ мекунанд.
Бори сеюм 35-36 ҳафта. Як зани ҳомиладор барои таваллуди кӯдак омода шуда истодааст.

Аломатҳои фавқулодда мавҷуданд, ки зан метавонад ба беморхона биравад. Ба онҳо пайдоиши тасвири равшани клиникии беморӣ, ҳолати кетоацидотикӣ, рақамҳои гликемикӣ (боло ва поён) ва рушди асабҳои музмин дохил мешаванд.

Чӣ гуна таваллуди кӯдак дар ҳузури беморӣ ба амал меояд

Муҳлати интиқол ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Духтурон шиддатнокии патология, сатҳи қанд дар ҷараёни хун, мавҷудияти мушкилотро аз бадани модару кӯдак арзёбӣ мекунанд. Нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳимро назорат карда, камолоти сохторҳои бадани кӯдакро арзёбӣ кунед. Агар пешравии хисорот ба дастгоҳи гурда ва биниш ба амал ояд, акушер-гинекологҳо тасмим мегиранд дар 37 ҳафта.

Ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ, вазни 3,9 кг кӯдак нишонаи таваллуди барвақти ӯ тавассути қисми кесарев мебошад. Агар зан ва кӯдак ҳанӯз ба таваллуди кӯдак омода набошанд ва вазни ҳомила аз 3,8 кг зиёд набошад, ҳомиладорӣ метавонад каме дароз карда шавад.

Шуъбаи таваллудхона

Беҳтарин интихоб намуди пайдоиши кӯдак тавассути канали табиӣ, ҳатто агар модар "бемории ширин" дошта бошад. Таваллуди кӯдак дар диабети гестатсионӣ бо назорати мунтазами глюкозаи хун ва тазриқи даврии инсулин сурат мегирад.

Агар канали таваллуди зани ҳомиладор омода шавад, тавлиди кӯдак аз пункти варами амниотикӣ сар мешавад. Меҳнати самаранок нишонае ба ҳисоб меравад, ки ҷараёни зоҳирии кӯдак ба таври табиӣ сурат мегирад. Агар зарур бошад, окситоцин гормон ворид карда мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки контраксияҳои бачаро ташвиқ кунед.

Муҳим! Худи диабети қанд барои нишонаи қайсар нест.

Вақте ки расонидани фаврӣ зарур аст:

пешниҳоди нодурусти ҳомила,
макросома
вайрон кардани нафас ва набзи дили кӯдак,
декомпенсасияи бемории асосӣ.

Рисси даврӣ барои диабет

Аз соати 12-и субҳ сар карда, зан набояд об ва хӯрок истеъмол кунад. 24 соат пеш аз ҷарроҳӣ, зани ҳомиладор тазриқи инсулини дарозмуддатро бекор кард. Субҳи барвақт гликемия бо истифодаи тасмаҳои экспресс чен карда мешавад. Айнан ҳамин тартиб ҳар 60 дақиқа такрор карда мешавад.

Агар глюкоза дар гардиши хун аз ҳадди 6,1 ммоль / л зиёд бошад, зани ҳомиладор ба қатрагӣ ба дохили ҷараёни инсулин гузаронида мешавад. Мониторинги гликемия дар динамика сурат мегирад. Тартиби расонидани ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад, ки субҳи барвақт анҷом дода шавад.

Давраи баъди таваллуд

Пас аз таваллуд духтур сӯзандоруи инсулинро дар зан бекор мекунад. Дар давоми чанд рӯзи аввал нишондиҳандаҳои шакар дар хун ҳатман назорат карда мешаванд, то дар ҳолати зарурӣ ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо гузаронида шавад. Агар бемор гирифтори диабети қанд буд, вай ба таври худкор узви гурӯҳи хавф барои рушди як намуди инсулин нест, ки маънои онро дорад, ки вай бояд дар эндокринологи соҳибихтисос ба қайд гирифта шавад.

Пас аз 1,5 ва 3 моҳ пас аз таваллуд, зан бояд барои муайян кардани рақамҳои гликемикӣ хун супорад. Агар натиҷа ба духтур шубҳа кунад, як санҷиш бо бори қанд таъин карда мешавад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳезро риоя кунед, тарзи ҳаёти фаъолона дошта бошед ва агар шумо бори дигар ҳомиладор шавед, ташхиси пурраи баданро анҷом диҳед ва бодиққат барои бордорӣ ва таваллуд кардани кӯдак омода шавед.

Ancyомиладорї ва диабети қанд

Ҳангоми ҳозима, рӯдаи руда карбогидратҳоро ба қандҳои оддӣ, ба монанди крахмал, сахароза ё глюкоза тақсим мекунад. Сипас глюкоза ба хун ворид мешавад. Дар он ҷо инсулин, гормоне, ки аз гадуди тавлид мешавад, молекулаҳои глюкозаро пайдо мекунад ва онҳоро ба ҳуҷайраҳо тела медиҳад, то онҳо ҳамчун манбаи энергия истифода шаванд.

Агар бадан инсулинро аз ҳад зиёд истеҳсол кунад ё ҳуҷайраҳо ба он дуруст ҷавоб надиҳанд, шакар дар хун ҷамъ шудан мегирад.

Корти диабети ҳомиладор

Дар рушди диабети занони ҳомиладор калид тағироти гормоналӣ дар бадан мебошанд. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳуҷайраҳо ба инсулин муқовимат мекунанд - ва намехоҳанд, ки дар дохили глюкоза «озод» шаванд ва аз ин рӯ талабот ба ин гормон меафзояд.

Барои аксари занон, ин мушкилот нест - гадуди простин истеҳсоли инсулинро зиёд мекунад. Бо вуҷуди ин, чунин мешавад, ки гадуди меъда метавонад барои тавлиди бештари инсулин тоб наёбад.

Аксарияти занҳо пас аз таваллуд худидоракунии шифо аз диабети гестатикӣ доранд ва сатҳи глюкоза ба сатҳи муқаррарӣ бармегардад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф барои диабети занони ҳомиладор

Муҳаққиқон дар баҳодиҳии сабабҳои диабети занони ҳомиладор ба таври назаррас норозӣ ҳастанд. Барои фаҳмидани сабабҳои ин халалдорӣ шумо бояд бодиққат раванди мубодилаи молекулаи глюкозаро дар бадан бинед.

Дар диабет ҳангоми ҳомиладорӣ Ҷисми зан миқдори кофии инсулинро тавлид мекунад, аммо амали инсулин қисман аз тарафи дигар гормонҳо бозмедорад, ки миқдори онҳо дар давраи ҳомиладорӣ ба таври назаррас меафзояд (масалан, прогестерон, пролактин, эстроген, кортизол).

Рушди муқовимати инсулин ба амал меояд, яъне ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба амали инсулин коҳиш меёбад. Ҳуҷайраҳои панкреатикӣ сарфи назар аз шароити номусоид миқдори зиёди инсулинро барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун истеҳсол мекунанд.

Дар натиҷа, чун қоида, тақрибан дар давоми 24-28 ҳафтаи ҳомиладорӣ, онҳо изофабор мешаванд ва назорати мубодилаи карбогидратро аз даст медиҳанд. Бо афзоиши пласента, гормонҳои бештар ва зиёдтар истеҳсол карда мешаванд, ки муқовимати инсулинро зиёд мекунад. Шакари хун аз меъёрҳои мавҷуда боло меравад. Ин ҳолатро гипергликемия меноманд.

Сабабҳои диабети ҳомиладор мураккаб ва ба пуррагӣ намефаҳманд. Маълум аст, ки дар бадани зани ҳомиладор тағироти сершумори функсионалӣ ва мутобиқшавӣ ба вуҷуд меоянд, ки дар баъзе занҳо боиси пайдоиши шакар баланд шудани хун (глюкоза) мегардад.

Диабети ҳомиладор метавонад дар ҳама гуна зани ҳомиладор рух диҳад, аммо инҳоянд омилҳои хавфки хавфи рушди диабети занони ҳомиларо зиёд мекунад.

Ба ин омилҳо дохил мешаванд:

аз 35 сола боло
сершумор
таваллуди пеш аз таваллуд дар гузашта бо сабабҳои номаълум
пайдоиши кӯдак бо нуқсонҳои таваллуд,
таваллуди кӯдак, ки дар ҳомиладории қаблӣ 4 кг вазн дошт,
фарбењї
диабети навъи 2 ё диабети занони ҳомиладор дар оила,
диабети занони ҳомиладор дар давраи ҳомиладории қаблӣ,
гипертония

Омилҳои сабуккунандаи диабети ҳомиладор

Баъзе духтурон бар он ақидаанд, ки дар байни гурӯҳи муайяни занони ҳомиладор шумо метавонед ташхиси диабети ҳомиладориро рад кунед.

Барои дар ин гурӯҳ будан шумо бояд ҳамаи шартҳои зеринро иҷро кунед:

зери 25 сола будан
вазни дурусти бадан доранд
Ба ягон гурӯҳи нажодӣ ё қавмӣ, ки хатари баланди диабет доранд, мансуб набошанд (испанӣҳо, африқоӣҳо, сокинони Амрикои Шимолӣ ва Амрикои Ҷанубӣ, намояндагони Осиёи Ҷанубу Шарқӣ, Ҷазираҳои Уқёнуси Ором, насли аҳолии бумии Австралия);
дар оила хешовандони наздики дорои диабети қанд нестанд;
ҳеҷ гоҳ қандро аз ҳад зиёд баланд қайд накардаед
омилҳои хоси диабети занони ҳомиладор дар давраи ҳомиладории қаблӣ ва кӯдаки вазни таваллуд аз 4-4,5 кг муайян накардаанд.

Чӣ гуна диабет ба ҳомиладорӣ таъсир мерасонад

Диабети беназорат, новобаста аз он, ки он танҳо пас аз оғози ҳомиладорӣ пайдо шуда буд ё пештар муайян карда шуда буд, хатари бачапартоиро зиёд мекунад. Кӯдаконе, ки аз бадани модар глюкозаи аз ҳад зиёд мегиранд, аз фарбеҳӣ, макросомия, яъне гипертрофияи дохилитутра азият мекашанд.

Ин беморӣ дар он аст, ки тифл дар батн хеле калон шуда истодааст. Яке аз меъёрҳои макросома кӯдакони вазнашон аз 4-4,5 кг мебошад. Кӯдакони ин норасоӣ намуди зоҳирии худро доранд - аксар вақт бадан ба таври номутаносиб нисбат ба сар калонтар мешавад, пӯст илтиҳоб мешавад ва пашм низ дар гӯшҳо пайдо мешавад.

Таваллуди кӯдак бо роҳи табиӣ тавсия дода намешавад, агар кӯдак макросомия дошта бошад. Мутаассифона, ба ғайр аз ҷароҳатҳо, кӯдаки гирифтори макросома низ пайдоиши энцефалопатия, яъне осеби мағзи сарро аз сар мегузаронад. Энцефалопатия ба ақл ё ақибмонии кӯдак оварда мерасонад.

Ғайр аз он, кӯдак аз гипогликемияи шадид (ки метавонад ба кома диабет оварда расонад), полиситемия (яъне сатҳи хеле баланди ҳуҷайраҳои сурх (ҳуҷайраҳои сурх)) ва гипербилирубинемия (сатҳи баланди билирубин дар хун) ранҷ мекашанд.

Макросома хатари касалиҳои дигарро дар ҳаёти ояндаи кӯдак зиёд мекунад. Инҳоянд мушкилот бо вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ, синдроми метаболикӣ, гипертония, таҳаммулпазирии глюкоза, муқовимати инсулин.

Диабети модар хатари пайдоиши кӯдак ва инчунин нуқсонҳои таваллудро ба монанди зиёд мекунад:

нуқсонҳои дил
вайроншавии гурда
нуқсонҳои системаи асаб,
норасоии рӯдаи руда
камбудиҳои сохтори дастӣ.

Диабети идорашаванда ё ташхиснашаванда метавонад боиси:

полихидрамниос
варам кардан
сироятҳои рӯдаи пешоб
пиелонефрит,
заҳролудшавӣ аз ҳомиладорӣ.

Чӣ гуна диабет ба таваллуд таъсир мекунад

Агар кӯдак макросомияро таҳия кунад, ки онро бо ёрии ултрасадо осон муайян кардан мумкин аст, таваллуди табиӣ барои зан ва ҳам ҳомила хатарнок аст.

Кӯдакони калон наметавонанд аз канали табиии таваллуд гузаранд. Аз ин рӯ, мушкилии маъмул ин давомнокии меҳнат ва ҳатто қатъ кардани онҳост. Дар модароне, ки гипертрофияи intrauterine, атони дуюмдараҷаи бачадон, осеб ба канали таваллуд ва ҳатто пажмурда шуданаш мумкин аст.

Душвориҳо ба худи ҳомила дахл доранд, ки ҳангоми таваллуд кӯдакро бештар ба осеби табиӣ дучор мекунанд.

номувофиқии китфҳо ва фалаҷи марбут ба plelexus brachial ё асаб phrenic,
беиҷозат китфи
ҷароҳати sternum
шикастани устухонҳои китфи.

Ҳамаи душвориҳои ҳомиладорӣ хавфи ташаккули таваллуди кӯдакро зиёд мекунанд. Барои пешгирии яке аз онҳо, омӯзиши консентратсияи глюкозаро ҳангоми ҳомиладорӣ дар хотир доштан зарур аст ва дар сурати диабет, глюкозаро дар сатҳи лозимӣ то таваллуд ба меъёр меорад.

Табобати диабет ҳангоми ҳомиладорӣ ба ҷараёни ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак таъсири калон мерасонад.

Ташхиси диабети занони ҳомиладор

Омӯзиши занони ҳомиладор тибқи нақшаи ADA гузаронида мешавад. Вай талаб намекунад, ки мавзӯъ муддати муайян чизе нахӯрад. Санҷиш, новобаста аз истеъмоли хӯрок ва вақти рӯз, гузаронида мешавад.

Ҳангоми ташрифи аввал ба гинеколог ҳар як зани ҳомиладор бояд муоинаи глюкозаи хун дошта бошад. Агар натиҷа муқаррарӣ набошад, омӯзиш бояд такрор карда шавад. Натиҷаи дигаре, ки тамоюли манфӣ медиҳад, ба ташхиси диабет ҳуқуқ медиҳад.

Озмоиши таҳқиқотӣ аз истифодаи 50 г глюкозаи дар 250 мл об гудохташуда ва пас аз як соат (60 дақ.) Чен кардани консентратсияи глюкоза дар хун иборат аст.

Озмоиш бояд дар холӣ будани меъда гузаронида шавад:

натиҷа ҳангоми консентратсияи глюкоза дуруст аст: 200 мг% диабети қандро нишон медиҳад.

Бо натиҷаҳои дурусти ин санҷишҳо, омӯзиши навбатӣ дар 32 ҳафта анҷом дода мешавад. Натиҷаҳои ғайримуқаррарӣ эҳтимолияти диабети қандро нишон медиҳанд.

Чунин мешавад, ки духтур озмоиши ташхисро аз даст медиҳад ва дарҳол як санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкозаро таъин мекунад.

Табобати диабети ҳомиладор

Дар ҳолати ташхиси диабети занони ҳомиладор табобат гузаронида мешавад, ки мақсади он ба даст овардани консентратсияи дурусти глюкоза дар хуни модар мебошад.

Табобат аз парҳези диабетикӣ, ки дар қанди оддӣ маҳдуданд, оғоз мешавад. Агар пас аз 5-7 рӯзи парҳезӣ сатҳи баробарии глюкозаи хун ба даст наояд, ворид кардани терапияи инсулин тавсия дода мешавад.

Тазриқи инсулин барои аксари диабетон як воқеияти ногузир аст

Литсензияи акс: CC BY

Ташхиси барвақтӣ ва табобати диабети ҳомиладор метавонад мушкилиҳои номатлубро дар давраи ҳомиладорӣ пешгирӣ кунад, масалан:

преэклампсия,
сироятҳои меъдаву рӯда
шӯъбаи кесарӣ,
марги ҳомила,
бемориҳои перинаталӣ дар кӯдак.

Табобати диабети ҳомиладорӣ ба ҷорӣ намудани парҳез ва имконпазир будани инсулин асос ёфтааст.

Парҳез барои занони ҳомиладор бо диабети қанд

Парҳези диабетӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бояд инфиродӣ бошад ва аз ҷониби зерин муайян карда шавад:

вазни бадан
ҳафтаҳои ҳомиладорӣ
фаъолияти ҷисмонӣ.

Зане, ки диабет дорад, бояд бо мутахассиси ғизо ё диабетолог тамос гирад, ки барои ӯ барномаи махсуси ғизо интихоб мекунад. Бо вуҷуди ин, дастурҳои асосии парҳезӣ барои одамони гирифтори диабети навъи 2 якхела мебошанд.

Инҳо дар бар мегиранд:

хӯрок дар вақти муайян, ҳар 2-3 соат (аз 4 то 5 хӯрок дар давоми рӯз),
хӯрок набояд аз ҳад зиёд бошад: қисмҳои хурд,
парҳези диабети занони ҳомиладор бояд аз нахҳо бой бошад, ки манбаи он, пеш аз ҳама маҳсулоти ғалладона, сабзавот ва меваҳо,
Карбогидратҳои зуд, ки дар шириниҳо, sodas ва дигар хӯрокҳо мавҷуданд, бояд дар парҳез маҳдуд карда шаванд,
истеъмоли мева бояд аз сабаби таркиби қанди оддӣ кам карда шавад,
Аз инҳо бояд канорагирӣ кард: маҳсулоти пурраи ширӣ, панири кабуд, гӯшти равғанӣ ва гӯштҳои дуддодашуда, паррандагони равғанӣ (мурғҳо, гозҳо), офтал, равған, сметана, маргарини сахт, маҳсулоти қаннодӣ, хӯрокҳои зудтаъсир ва дигар хӯрокҳои равғанӣ,
хӯрокҳои манъшударо бояд бо иваз кард: нони ғалладона ва дигар маҳсулоти ғалладона, маҳсулоти ширии нимтайёршуда (хусусан маҳсулоти хӯроки сӯзишворӣ), гӯшти кам равған, парранда, моҳӣ, гӯштҳои дуддодашуда, равғани растанӣ, маргарини нарм ва бисёр сабзавотҳо,
парҳези модар бояд миқдори маҳдуди намакро то 6 грамм дар як рӯз дошта бошад, пас шумо бояд истеъмоли гӯшт, ҳасиб, консерваҳо, панири сахт, хӯрокҳои тайёр, соус, омехтаи ҳанут ба монанди наботаро маҳдуд кунед ва илова кардани хӯрокро дар табақ,
шумо бояд таносуби дурусти ғизо дар парҳезро дар хотир дошта бошед, ки дар он протеин бояд 15-20% энергия, карбогидратҳо бо индекси пасти гликемик 50-55% ва равғанҳо 30-35% бошанд.

Агар пас аз як ҳафта табобат бо парҳези диабетӣ ба гликемия ба эътидол наояд, пас ба табобат бо инсулин шурӯъ кардан лозим аст. Мақсади табобат ноил шудан ба мувофиқати беҳтари мубодилаи моддаҳои зани ҳомиладор аст.

Истифодаи инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ

Инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ, вояи он ва вақти тазриқ бо назардошти сатҳи глюкоза дар хун, меҳнати вазнини ҷисмонӣ, хусусиятҳои рафтори хӯрокхӯрӣ ва вақти хӯрокхӯрӣ анҷом дода мешавад. Инсулин ҳам босуръат ва ҳам дарозмуддат истифода мешавад.

Мувофиқи он, макони эмгузаронӣ низ интихоб карда мешавад. Духтур миқдори доимии инсулинро муайян мекунад, то сатҳи тағирёбии гликемия ба ҳадди ақал расонида шавад. Риоя намудани вақти таъиншудаи сӯзандоруҳо, ғизо, фаъолияти ҷисмонӣ хеле муҳим аст.

Инсулини фаврӣ 15 дақиқа пеш аз он ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад. Ин амр ба инсулин имкон медиҳад, ки оптималӣ кор кунад ва ҷаҳиши ногаҳонӣ дар гипогликемияро пешгирӣ кунад. Афзоиши саъйи ҷисмонӣ зиёд кардани миқдори инсулинро талаб мекунад. Инчунин, ҳангоми муайян кардани кетонҳо дар пешоб ё дар хун миқдори зиёд зарур аст. Бемориҳо, аз ҷумла каҷкунӣ ва рад кардани хӯрок, аз гирифтани инсулин озод карда намешаванд.

Занон истифода терапияи инсулин ҳангоми ҳомиладорӣИмконияти гипогликемия бояд ба назар гирифта шавад, ҳатто агар онҳо ба вақти муайяни тазриқӣ риоя кунанд.

Ин метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад: