Доруи Хинаприл: дастурамал барои истифода

Доруи зидди гипертензия, ингибитор ACE.

Гидрохлориди Квинаприл як намаки хинаприл, як эфири этилии квинаприлати ACE inhibitor, ки дар таркиби гурӯҳи сульфидрил нест.

Квинаприл бо ташаккул ёфтани хинаприлат зуд вайрон мешавад (диаксиди quinapril метаболитҳои асосӣ), ки ингибитори қавии ACE мебошад. ACE як пептидилиптидада мебошад, ки табдили ангиотензин I ба ангиотензин II –ро катализ мекунад, ки таъсири вазоконстриктор дорад ва дар назорати оҳанги рагҳо ва функсия тавассути механизмҳои гуногун, аз ҷумла ҳавасмандкунии истеҳсоли альдостерон аз ҷониби кортри адреналӣ иштирок мекунад. Квинаприл ба фаъолияти гардишкунанда ва бофтаи ACE монеъ мешавад ва ба ин васила фаъолияти вазопрессор ва истеҳсоли альдостеронро коҳиш медиҳад. Пастравии дараҷаи ангиотензин II тавассути механизми бозгашт ба афзоиши секретсияи ренин ва фаъолнокии он дар плазмаи хун оварда мерасонад.

Механизми асосии таъсири гипертензияи хинаприл бастани фаъолияти RAAS ҳисобида мешавад, аммо дору ҳатто дар беморони гирифтори гипертонияи пасти артерия самараи хуб нишон медиҳад. АСЕ дар сохтор бо кинининаз II як ферментест, ки брадикининро вайрон мекунад, пептид бо хосиятҳои вазнинкунанда. Маълум нест, ки баландшавии сатҳи брадикинин барои таъсири табобатии хинаприл муҳим аст ё не. Давомнокии таъсироти зидди гипертоникии хинаприл аз давомнокии таъсири ингибитории он дар гардиши ACE зиёдтар буд. Таносуби наздиктари фишурдани бофтаи ACE ва давомнокии таъсироти гипертоникии дору ошкор карда шуд.

Ингибиторҳои ACE, аз ҷумла квинаприл, ҳассосияти инсулинро метавонанд зиёд кунанд.

Истифодаи хинаприл ба миқдори 10-40 мг дар беморони вазнин ва миёна аз гипертония ба паст шудани фишори хун ҳам дар нишаста ва ҳам истода оварда мерасонад ва ба ҳадди аққал таъсир мерасонад. Таъсири гипертензия дар тӯли 1 соат зоҳир мешавад ва одатан ҳадди аксар дар давоми 2-4 соат пас аз гирифтани дору мерасад. Дар баъзе беморон, ҳадди максималии гипертензия пас аз оғози табобат 2 ҳафта ба назар мерасад.

Таъсири гипертоникии дору ҳангоми истифодаи миқдори тавсияшуда дар аксари беморон 24 соат давом мекунад ва ҳангоми табобати дарозмуддат идома меёбад.

Тадқиқоти гемодинамикӣ дар беморони гипертонияи артерия нишон дод, ки паст шудани фишори хун дар зери хинаприл ба кам шудани OPSS ва муқовимати рагҳои гурда ҳамроҳ мешавад, дар ҳоле, ки суръати дил, шохиси дил, гардиши хун, сатҳи филтратсия glomerular ва фраксияи филтратсия каме ё тағир намеёбанд.

Таъсири табобатии дору дар ҳамон вояи шабонарӯзӣ дар одамони калонсол (аз 65 сола) қобили муқоиса аст ва дар беморони синну соли ҷавон, дар одамони калонсол басомади ҳодисаҳои номатлуб афзоиш намеёбад.

Истифодаи хинаприл дар беморони норасоии музмини дил боиси коҳишёбии OPSS, фишори миёнаи хун, фишори хун ва систоликӣ, фишори параметри капиллярҳои шуш ва афзоиши баромади дил мегардад.

Дар 149 бемороне, ки аз пайвандкунии гардиши артерияи раги коронарӣ ба кор бурдаанд, табобат бо хинаприл ба миқдори 40 мг дар як рӯз дар муқоиса бо плацебо боиси коҳиш ёфтани суръати пасошӯбии пас аз ҷарроҳии ишемиявӣ дар тӯли як сол пас аз ҷарроҳӣ шудааст.

Дар беморони гирифтори атеросклерози коронарии тасдиқшуда, ки гипертонияи артериалӣ ё норасоии қалб надоранд, хинаприл функсияи вайроншудаи эндотелиро дар шоҳрагҳои коронарӣ ва брахиалӣ беҳтар мекунад.

Таъсири квинаприл ба функсияи эндотелӣ бо зиёд шудани истеҳсоли оксиди нитритӣ алоқаманд аст. Дисфунксияи эндотелий механизми муҳим барои рушди атеросклерози ишемиявӣ ба ҳисоб меравад. Аҳамияти клиникии беҳтар кардани функсияи эндотелиалӣ муайян карда нашудааст.

Фармакокинетика

Абсорбент, тақсимот, мубодилаи моддаҳо

Пас аз ворид намудани Cmax quinapril дар плазма, дар давоми 1 соат ба даст оварда мешавад. Сатҳи азхудкунии дору тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдан ба дараҷаи азхудкунӣ таъсир намерасонад, аммо ҳангоми гирифтани хӯрокҳои равғанӣ сатҳ ва дараҷаи азхудкунии хинаприл ба ҳадде кам мешаванд.

Квинаприл ба квинаприлат (тақрибан 38% вояи даҳонӣ) ва шумораи ками дигар метаболитҳои ғайрифаъол мубодила мешавад. T1 / 2 аз хинаприл аз плазма тақрибан 1 соат аст.Максилаи хинаприлат дар плазма тақрибан 2 соат пас аз ворид намудани хинаприл ба даст меояд. Тақрибан 97% хинаприл ё квинаприлат дар плазма ба тартиби сафеда пайванданд. Хинаприл ва метаболитҳои он ба BBB ворид намешаванд.

Квинаприл ва хинаприлат асосан бо пешоб хориҷ карда мешаванд (61%), инчунин аз наҷосат (37%), T1 / 2 тақрибан 3 соат аст.

Низоми истфода

Ҳангоми гузаронидани монотерапия барои гипертония, вояи тавсияшудаи Accupro® дар бемороне, ки диуретикро қабул намекунанд, 10 мг ё 20 мг дар як рӯз аст. Вобаста аз таъсири клиникӣ, вояи метавонад ба як вояи нигоҳдошт дар як рӯз 20 мг ё 40 мг, ки одатан дар 1 вояи таъин карда мешавад ё ба 2 қисм тақсим карда мешавад зиёд карда шавад. Одатан, миқдор бояд бо фосилаҳои 4 ҳафта иваз карда шавад. Дар аксарияти беморон назорати мувофиқи фишори хун ҳангоми табобати тӯлонӣ тавассути истифодаи дору дар як рӯз 1 маротиба ба даст оварда мешавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг аст.

Дар беморони гирифтори диуретикҳо идома додани вояи тавсияшудаи Accupro® 5 мг аст, ки дар оянда он ба ҳадди аксар расидааст (тавре ки дар боло қайд карда шудааст) то ба даст овардани самараи беҳтарин.

Ҳангоми нокомии музмини дил, истифодаи ин дору ҳамчун иловаи табобат бо диуретикҳо ва / ё гликозидҳои дил нишон дода мешавад. Микдори тавсияшудаи ибтидоӣ дар беморони норасоии музмини қалб 5 мг 1 ё 2 бор дар як шабонарӯз, пас аз гирифтани дору, беморро барои муайян кардани гипотензияи артериалии артериалӣ бояд риоя кард. Агар таҳаммулнокии вояи ибтидоии Accupro® хуб бошад, пас онро ба вояи таъсирбахш зиёд кардан мумкин аст, ки одатан дар як 10 дона 10-40 мг дар 2 вояи баробар дар якҷоягӣ бо терапияи ҳамҷоя.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, миқдори тавсияшудаи ибтидоии Accupro® дар беморони гирифтори СК аз 30 мл / мин ва 2,5 мг дар беморони гирифтори CC камтар аз 30 мл / мин аст. Агар таҳаммулпазирӣ ба вояи аввала хуб бошад, пас рӯзи дигар Аккупро® -ро таъин кардан мумкин аст 2 Дар сурати набудани гипотензияи шадид артериалӣ ё бад шудани фаъолияти функсияи гурда, дозро бо фосилаҳои клиникӣ ва гемодинамикӣ ҳар ҳафта зиёд кардан мумкин аст.

Бо назардошти маълумоти клиникӣ ва фармакокинетикӣ дар беморони дорои функсияҳои гурда, вояи аввал тавсия дода мешавад, ки ба тариқи зайл интихоб карда шавад.

Усули татбиқ

Вобаста аз таъсири клиникӣ, вояи метавонад ба миқдори нигоҳдории 20 ё 40 мг / рӯз зиёд карда шавад, ки одатан дар 1 ё 2 вояи муқаррар карда мешавад. Одатан, миқдор бояд бо фосилаҳои 4 ҳафта иваз карда шавад. Дар аксарияти беморон истифодаи доруи Хинаприл-СЗ 1 маротиба дар як рӯз имкон медиҳад, ки ба ҷавоби устувори табобатӣ ноил шавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг / рӯз аст.
Истифодаи яквақта бо диуретикҳо: миқдори тавсияшудаи ибтидоии Хинаприл-СЗ дар беморони ба диуретик гирифташуда дар як рӯз 5 мг аст ва баъдан он (тавре ки дар боло тавсиф шудааст) то ба даст овардани самараи оптималии табобат зиёд карда мешавад.
CHF
Микдори тавсияшудаи ибтидоии Хинаприл-СЗ 5 мг 1 ё 2 бор дар як рӯз аст.
Пас аз гирифтани дору, бемор бояд зери назорати тиббӣ қарор гирад, то гипотензияи артериалии симптоматикиро муайян кунад. Агар вояи ибтидоии Хинаприл-СЗ хуб таҳаммул карда шавад, ба тақсим ба 2 вояи он то 10-40 мг / рӯз зиёд кардан мумкин аст.
Функсияи гурда
Бо назардошти маълумоти клиникӣ ва фармакокинетикӣ дар беморони дорои функсияҳои гурда, вояи аввал тавсия дода мешавад, ки ба тариқи зайл интихоб карда шавад:
Вақте ки креатинин Cl аз 60 мл / дақиқа зиёд аст, миқдори тавсияшудаи ибтидоӣ 10 мг, 30-60 мл / мин - 5 мг, 10-30 мл / дақ - 2,5 мг (1/2 ҷадвал 5 мг) аст.
Агар таҳаммулпазирӣ ба вояи аввала хуб бошад, пас доруи Хинаприл-СЗ метавонад 2 бор дар як рӯз истифода бурда шавад. Микдори Hinapril-SZ метавонад бо назардошти таъсири клиникӣ, гемодинамикӣ ва инчунин функсияи гурда тадриҷан зиёд карда шавад, на зиёдтар аз як маротиба дар як ҳафта.
Беморони калонсол
Микдори тавсияшудаи ибтидоии Хинаприл-СЗ дар беморони калонсол дар як рӯз 10 мг аст, дар оянда он то ба даст овардани самараи оптималии табобатӣ зиёд карда мешавад.

Таъсири иловагӣ

Ҳодисаҳои манфӣ бо хинаприл одатан ҳалим ва муваққатӣ мебошанд. Аксар вақт дарди сар (7,2%), чарх задани сар (5,5%), сулфаи (3,9%), хастагӣ (3,5%), ринит (3,2%), дилбеҳузур ва / ё қайкунӣ. (2.8%) ва миалгия (2,2%). Бояд қайд кард, ки дар як ҳолати муқаррарӣ, сулфа бесамар, доимӣ аст ва пас аз қатъ шудани табобат нопадид мешавад.
Басомади хурӯҷи хинаприл дар натиҷаи таъсири тарафҳо дар 5.3% ҳолатҳо ба назар мерасид.
Дар зер рӯйхати аксуламалҳои манфӣ, ки аз ҷониби системаҳои мақомоти тақсимшуда ва басомади пайдоиши он (таснифоти ТУТ) тақсим карда мешаванд: аксар вақт аз зиёда аз 1/10, аксар вақт аз зиёда аз 1/100 то камтар аз 1/10, одатан аз беш аз 1/1000 то камтар аз 1 / 100, кам - аз камтар аз 1/10000 то камтар аз 1/1000, хеле кам - аз камтар аз 1/10000, аз ҷумла паёмҳои инфиродӣ.
Аз ҷониби системаи асаб: аксар вақт - дарди сар, чарх задани сар, бехобӣ, парестезия, зиёд шудани хастагӣ, аҳёнан - депрессия, зиёд асабоният, хоболудӣ, вертогия.
Аз рӯдаи ҳозима: аксар вақт - дилбеҷошавӣ ва / ё каҷкунӣ, дарунравӣ, диспепсия, дарди шикам, хеле кам - луобҳои хушкии луобии даҳон ё гулӯ, рагҳо, панкреатит *, ангиоэдемаи рӯдаҳо, хунравии меъда, хеле кам - гепатит.
Ихтилолҳои умумӣ ва ихтилол дар макони тазриқӣ: зуд-зуд - омоси (периферӣ ё умумидавлатӣ), беморӣ, сироятҳои вирусӣ.
Аз системаҳои хунгузар ва лимфа: андаке - анемия гемолитикӣ *, тромбоцитопения *.
Аз ҷониби CVS: аксар вақт - пастшавии фишори хун, хеле кам - норасоии стенокардия, нафаскашӣ, тахикардия, норасоии дил, инфаркти миокард, инсулт, баланд шудани фишори хун, зарбаи кардиогенӣ, гипотензияи постуралӣ *, беҳушӣ *, нишонаҳои рагкашӣ.
Аз системаи нафаскашӣ, узвҳои сина ва миёнаравӣ: аксар вақт - сулфа, нафас, фарингит, дарди сандуқ.
Аз ҷониби пӯст ва бофтаҳои пӯсти зеризаминӣ: зуд-зуд - алопеция *, дерфати эксфолиативӣ *, зиёд шудани арақ, пемфигус *, аксуламалҳои ҳассосият *, нутқашон, бемулоҳиза.
Аз ҷониби бофтаи мушакҳо ва пайвандак: аксар вақт - дард бозгашт, кам - ба артралгия.
Аз гурдаҳо ва роҳҳои пешоб: зуд-зуд - сироятёбии узвҳои пешоб, нокомии шадиди гурда.
Аз узвҳои таносул ва ғадуди модарзод: андаке - коҳишёбии потенсиал.
Аз ҷониби мақомоти биниш: зуд-зуд - чашми вайроншуда.
Аз ҷониби системаи масуният: андаке - аксуламалҳои анафилактикӣ *, кам - ангиоэдема.
Дигар: кам - пневмонитҳои эозинофилӣ.
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: хеле кам - агранулоцитоз ва нейтропения, гарчанде ки робита бо истифодаи хинаприл ҳанӯз барқарор нашудааст.
Гиперкалиемия: ба "Дастурҳои махсус" нигаред.
Нитроген аз креатинин ва хун: зиёдшавии (1,25 маротиба дар муқоиса бо VGN) азот аз креатинин ва нитроген аз хун дар 2 ва 2% беморон, ки монотерапияи хинаприлро мегиранд, ба мушоҳида расид. Эҳтимолияти зиёд шудани ин параметрҳо дар бемороне, ки ҳамзамон диуретик мегиранд, назар ба истифодаи танҳо хинаприл баландтар аст. Бо терапияи минбаъда нишондиҳандаҳо одатан ба сатҳи муқаррарӣ бармегарданд.
* - Ҳангоми таҳқиқоти пас аз маркетинг рӯйдодҳои манфии камтар ё ба қайд гирифташуда.
Бо истифодаи ҳамзамони ингибиторҳои ACE ва препаратҳои тиллоӣ (acurothiomalate натрий, iv) маҷмӯи аломатҳо тавсиф карда шудаанд, аз қабили оббозӣ, дилбеҳузурӣ, каҷравӣ ва паст шудани фишори хун.

Таркиб ва шакли дору

Моддаҳои асосии фаъоли доруи Хинаприл гидрохлориди квинаприл мебошанд.

Инчунин дар таркиби худ баъзе ҷузъҳои ёрирасон мавҷуданд:

• шакар шир (моногидратияи лактоза),
• карбонати магнийи обии
• примеллоза (натрий крскармеллоза),
• повидон
• стеарати магний,
• аэрозил (диоксиди кремний коллоидӣ).

Шакли нашри дору Ҳинаприл лавҳаҳои даврӣ буда, бо қабати филми зард оро дода шудааст. Онҳо biconvex мебошанд ва дар хатар мебошанд. Дар фасли салиб аслӣ дорои ранги сафед ё қариб сафед аст.

Ин дору дар бастаҳои блистерӣ, ки аз 10 ё 30 ҳаб иборат аст, пешниҳод карда мешавад. Он инчунин дар ыуттц ва шишагц аз маводи полимерӣ дастрас аст.

Нишондод барои истифода

Лавҳаҳои ҳинаприл барои табобати бемориҳо таъин карда мешаванд, ба монанди:

Ин дору метавонад ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо бета-блокаторҳо ва диуретикҳои тиазид истифода шавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳангоми гирифтани доруи Ҳинаприл бо доруи литий, беморон метавонанд литийро дар хуноби хун зиёд кунанд. Хатари заҳролудшавӣ аз литий ҳангоми истифодаи муштарак бо агентҳои диуретикӣ меафзояд.

Истифодаи якҷояи хинаприл бо доруҳои гипогликемикӣ ба афзоиши амали онҳо оварда мерасонад.

Истифодаи ин лавҳаҳо бо доруҳои дорои этанол қобили қабул нест. Оқибати манфии ин ҳамкорӣ ин афзоиши назарраси таъсироти зидди гипертензия мебошад.

Аз меъёр зиёд

Агар бемор тасодуфан аз миқдори иҷозатдодаи Ҳинаприл зиёдтар гирад, ин метавонад ба паст шудани якбора ва пасти фишори хун, вайроншавии кори визуалӣ, заифии умумӣ ва чархдиҳӣ оварда расонад.

Дар ин гуна ҳолатҳо фавран терапияи симптоматикиро гузаронидан лозим аст ва муддате аз истеъмоли дору даст кашидан лозим аст.

Шумо метавонед таъинотро пас аз машварат бо духтур дубора оғоз кунед.

Гайринишондод

Лавҳаҳои ҳинаприл ба монеаҳо зиданд:

• таҳаммулнопазирӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир,
• функсияи гурда,
• гиперкалиемия
• таърихи ангиоэдема,
• ангиоэдема, ки дар табиат меросӣ ё идиопатикӣ аст,
• диабети қанд
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Ғайр аз он, ин дору барои табобати беморони то 18-сола таъин карда намешавад.

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ

Муҳлати нигоҳдории планшетҳои Hinapril - аз рӯзи истеҳсолаш се сол аст. Тавсия дода мешавад, ки онҳоро дар ҳарорати аз +25 дараҷа гарм, дар ҷои дастнорас, ки кӯдакон аз нур ва намӣ мустақиман ҳифз шудаанд, нигоҳ доред.

Дар дорухонаҳои Русия барои харидани доруи Hinapril, шумо бояд дорунома пешниҳод кунед. Арзиши миёнаи ин планшетҳо паст буда, дар як баста 80-160 рублро ташкил медиҳад.

Дар Украина Нархи Hinapril низ паст аст - тақрибан 40-75 гривен.

Дар саноати муосири фармасевтӣ якчанд аналогҳои муассири доруҳои ҳабаприл ҳинаприл муаррифӣ карда мешаванд. Маъруфтарин ва ҷустуҷӯшудаи онҳо иборатанд аз:

Худи интихоби аналоги Hinapril тавсия дода намешавад. Бо ин мақсадҳо шумо бояд бо як духтури салоҳиятдоре машварат гиред, ки беҳтарин аломатҳои клиникӣ ва хусусиятҳои умумии шахсро муқаррар мекунад.

Доруи Hinapril аз сабаби самаранокии баланд, нархи дастрас ва таҳаммулпазирии осон аз ҷониби аксари беморон тафсири мусбат мегирад.

Ашхосе, ки ин доруҳоро бо мақсадҳои профилактикӣ ва табобатӣ истифода кардаанд, қайд мекунанд, ки Хинаприл фишори хунро ба осонӣ ва ба таври муассир коҳиш медиҳад ва инчунин ҳолати норасоии музминро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Таъсири манфии хурд одатан бо риоя накардани қоидаҳои гирифтани дору алоқаманд аст.

Шумо метавонед дар бораи эзоҳҳо ва шарҳҳои бештар дар охири ин мақола хонед.

Агар шумо бо маводи мухаддир Хинаприл шахсан шинос шавед, каме вақт гиред ва шарҳи худро дар ин бора гузоред. Ин ба корбарони дигар ҳангоми интихоби дору кӯмак мекунад.

Хулоса

Агар шумо ният дошта бошед, ки доруи Ҳинаприлро бо мақсадҳои табобатӣ ва профилактикӣ қабул кунед, албатта хусусиятҳои асосии онро ба назар гиред.

1. Хинаприл дар шакли лавҳаҳо барои истифодаи даҳонӣ мавҷуд аст.
2. Вобаста аз ташхис ва ҳолати бемор, вояи аввалини ин дору 5 ё 10 мг аст. Бо мурури замон, таҳти назорати духтур, онро бо тақсим ба ду усул зиёд кардан мумкин аст.
3. Андозаи максималии шабонарӯзии дору 80 мг аст.
4. Гирифтани ин дору барои занон ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ қобили қабул нест.
5. Дар ҳолати аз меъёр зиёд шудани дору якбора паст шудани фишори хун ва пайдоиши заифии умумӣ имконпазир аст. Барои рафъи ин ҳолат, терапияи симптоматикӣ лозим аст.
6. Хинаприл барои беморони ҷавони то 18-сола таъин карда намешавад.
7. Истифодаи якҷояи ҳабҳои Ҳинаприр бо доруҳои литий ва этанол қобили қабул нест.

Микдори маводи мухаддир

Чӣ тавре ки дар боло гуфта шуд, доруро бояд даҳонӣ қабул карданд. Чойгир кардани планшет хеле номатлуб аст. Онро бо оби зиёд бинӯшед. Микдори вояи маводи мухаддир аз он беморе вобаста аст, ки бемор бо он мубориза мебарад.

Ҳангоми гипертонияи артерия монотерапия таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат ба шумо лозим аст, ки як маротиба дар як рӯз 10 мг «Ҳинаприл» бигиред. Пас аз 3 ҳафта, миқдори рӯзона то 20-40 мг зиёд карда мешавад. Онро пас аз давраи баробари вақт ба 2 вояи тақсим кардан мумкин аст.

Дар ҳолати зарурӣ, вояи маводи мухаддир ба беморони гипертонияи гипертония ба 80 мг зиёд карда мешавад. Чунин тадбирҳо одатан заруранд, агар пас аз 3 ҳафта пас аз оғози терапия, тағироти мусбат ба назар нарасанд.

Дар ҳолати норасоии музмини шадид ва шадид, тавсия дода мешавад, ки Ҳинаприлро бо 5 мг қабул кунанд. Дар тӯли терапия таҳти назорати мутахассиси мутахассис барои муайян кардани саривақтии инкишофи гипотензия дар бемор зарур аст.

Агар вазъият бо норасоии дил тағир наёбад, вояи дору то 40 мг дар як рӯз зиёд карда мешавад. Духтуроне, ки шарҳи маводи мухаддирро менависанд, тағир додани вазъро бо чунин тасҳеҳ дар режими табобат тасдиқ мекунанд.

Ҳабҳоро дар як вақт гирифтан муҳим аст.

Истифода дар кӯдакӣ ва пирӣ

Доруворӣ барои шахсоне, ки ҳанӯз ба синни 18 нарасидаанд, зид аст. Аз ин рӯ, истифодаи он дар кӯдакӣ ғайри қобили қабул ҳисобида мешавад.

Беморони аз 65-сола боло бояд аввал доруро бо миқдори 10 мг қабул кунанд. Баъд аз он, афзоиши он то лаҳзаи зоҳир шудани натиҷаи мусбати табобат иҷозат дода мешавад.

Пеш аз оғози курси табобат, як бемори солхӯрда бояд дар клиника аз муоинаи пурра гузарад. Ин шарти зарурӣест, ки бехатарии табобати ӯро бо Ҳинаприл кафолат медиҳад.

Беморони калонсол бояд пеш аз оғози табобат аз муоина гузаранд

Патологияи ҷигар ва гурдаҳо

Беморони гирифтори бемориҳои ҷигар ва гурда метавонанд дору истеъмол кунанд, аммо таҳти назорати пурраи табибон. Чунин терапия танҳо барои патологияҳои муайян, ки фаъолияти узвҳои дохилиро халалдор мекунанд, иҷозат дода мешавад. Агар дастрас бошад, ба шумо лозим аст, ки миқдори "Хинаприл" -ро бодиққат назорат кунед ва дар ҳеҷ сурат бе зиёдтар ва бе гирифтани иҷозат аз мутахассис иҷозат надиҳед.

Дастурҳои махсус

Дастурҳо оид ба истифодаи "Ҳинаприл" дастурҳои махсусро дар бар мегиранд, ки ҳангоми тартиб додани режими табобатӣ дар асоси ин дору бояд ба назар гирифта шаванд.

Дорувориро дар ҳеҷ як давраи ҳомиладорӣ истифода бурдан мумкин нест. Он набояд аз ҷониби занони синни борварӣ, ки ҳангоми истифодаи алоқаи ҷинсӣ аз истифодаи контрасептивҳои муосир худдорӣ мекунанд, қабул карда шавад. Агар ҳомиладорӣ мустақиман ҳангоми истифодаи Ҳинаприл ба амал омада бошад, пас бемор бояд истифодаи минбаъдаи онро фавран бас кунад. Чӣ қадаре ки зудтар дору бекор карда шавад, ҳамон қадар зарари камтар ба ҳомила ва модари интизоршуда мерасад.

Ҳодисаҳо ҳангоми таваллуд шудани кӯдак бидуни ягон аносири возеҳ сабт шуда буданд. Дар ин гуна ҳолатҳо кӯдаконе, ки модаронашон ин маводи мухаддир гирифтаанд, бодиққат назорат карда мешаванд. Духтурон хусусан ба фишори хуни кӯдак таваҷҷӯҳ доранд.

Бо эҳтиёт дору ба беморон таъин карда мешавад, ки дар он вазифаҳои функсионалии гурда ё ҷигар ба амал омадаанд. Дору бо чунин ташхис танҳо дар як миқдори муайяни таъиншуда гирифта мешавад. Ғайр аз он, беморон пайваста аз озмоишҳои муайяне мегузаранд, ки имкон медиҳанд саривақт ҳолати ҳолати узвҳои дарунии дохилиро вобаста ба табобат бо Hinapril ошкор кунанд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Агар шумо доруро дар як вақт бо тетрациклин бигиред, шумо метавонед ба кам шудани қобилияти ҷабби моддаи дуюм ноил шавед. Ин таъсир ба натиҷаи амали махсуси карбонати магний, ки дар Ҳинаприл ҳамчун як ҷузъи ёрирасон амал мекунад.

Агар бемор литийро ҳамроҳ бо ингибиторҳои ACE гирад, пас таркиби унсури аввал дар хуноба хун зиёд мешавад. Аломатҳои заҳролудшавӣ бо ин модда инчунин бинобар зиёд шудани ихроҷи натрий инкишоф меёбанд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки ин доруҳоро ҳангоми эҳтиёт ҳангоми истифодаи муштарак бо эҳтиёт истифода баред.

Истифодаи яквактаи диуретикро бо Хинаприл иҷозат дода мешавад. Аммо дар айни замон таъсири гипотензия низ зиёд аст. Аз ин рӯ, барои пешгирӣ кардани мушкилии вазъи саломатии бемор, бояд вояи ҳарду дору бодиққат интихоб карда шавад.

Бо эҳтиёт ва таҳти назорати пурраи сатҳи калий дар хун, шумо метавонед ҳамзамон доруҳоро бо доруҳо, ки ба гурӯҳи диуретикҳои калий парҳездор тааллуқ доранд, истеъмол кунед. Маҳсулоти калий ва ивазкунандаи намак, ки ин унсурро дар бар мегиранд, ба ҳамон гурӯҳ мансубанд.

Ҳангоми ҳамзамон истеъмол кардани дору ва машрубот, зиёдшавии амали моддаҳои фаъоли «Ҳинаприл» ба назар мерасад.

Табларза таъсири маводи мухаддирро такроран тақвият медиҳад, ки он ба миқдори зиёди вояи дозира баробар аст

Табобат бо ингибиторҳои ACE метавонад ба пайдоиши гипогликемия дар беморон оварда расонад. Ин падида дар одамони диабети қанд қайд карда мешавад, ки инсулин ё агентҳои гипогликемиро барои истифодаи дохилӣ мегиранд. Доруворӣ танҳо таъсири онҳоро афзоиш медиҳад.

Истифодаи такрории дору ба миқдори 80 мг бо аторвастатин ҳангоми миқдори 10 мг ба тағири назаррас дар кори моддаи дуюм оварда намерасонад.

Як дору метавонад эҳтимолияти инкишофи лейкопенияро дар беморон, ки ҳамзамон аллопуринол, иммуносупрессант ё доруи ситостатикиро мегиранд, афзоиш диҳад.

Мустаҳкамкунии амали компоненти фаъоли Хинаприл ҳангоми якҷоя бо анальгетикҳои маводи мухаддир, доруҳои анестезияи умумӣ ва доруҳои зидди гипертония мушоҳида карда мешавад.

Блоки дуҷонибаи фаъолияти RAAS ба идоракунии ҳамзамони алискирен ё ингибиторҳои ACE оварда мерасонад. Таъсири манфӣ аксар вақт дар паси паст шудани фишори хун ва инчунин рушди гиперкалиемия ба назар мерасад.

Мутахассисон ба таври қатъӣ тавсия медиҳанд, ки беморон аз истифодаи ҳаммояи дору бо алискирен ва доруҳои дорои ин модда, инчунин доруҳо дар RAAS дар ҳолатҳои зерин худдорӣ кунанд:

1. Ҳангоми мавҷудияти диабети қанд бо зарар ба узвҳои мақсаднок, инчунин бе чунин мушкилӣ
2. Дар ҳолати вайрон шудани вазифаи гурда
3. Бо рушди ҳолати гиперкалиемия, ки бо нишондодҳои зиёда аз 5 ммоль / л тавсиф мешавад,
4. Бо норасоии музмини дил ё рушди гипертония.

Доруҳое, ки боиси боздоштани функсияи мағзи устухон мешаванд, эҳтимолияти агранулоцитоз ё нейтропенияро зиёд мекунанд.

Бемороне, ки ин доруро эстрамустин ё ингибиторҳои DPP-4 якҷоя мекунанд, хатари инкишофи ангиоэдемаро доранд.

Аналогҳо ва нархи

Яке аз аналогҳои хинаприл бо ҳамон моддаҳои фаъол

Барои харидани Hinapril дар дорухона, шумо бояд дорухатеро аз духтур ба дорухона пешниҳод кунед. Нархи он аз шумораи таблетҳои бастаи харидшуда вобастагӣ дорад. Арзиши миёнаи маводи мухаддир аз 80-160 рубл маҳдуд аст. Рӯйхати муфассали нархҳоро барои дору дар дорухона пайдо кардан мумкин аст.

Бо баъзе сабабҳо, духтурон маҷбуранд, ки маводи мухаддирро, ки беморро барои бемор муқаррар карда буд, иваз кунанд. Ба ивази Хинаприл доруҳои зерин пешниҳод карда мешаванд:

Аналогҳоро танҳо духтури ташхис интихоб карда метавонад. Бемор набояд ин корро худаш анҷом диҳад, зеро ӯ хатогие содир мекунад, ки ба табобат ва ба саломатии ӯ таъсири манфӣ расонад.

Агар бо ягон сабаб бемор бемор барои табобат бо Ҳинаприл мувофиқ набошад, бояд дар ин бора ба духтури муроҷиаткунанда хабар диҳад. Ӯ саъй мекунад, ки барои ӯ як дорувории мувофиқро интихоб кунад, ки диққати худро ба мушкилии бемор ва вазъи ҳозираи саломатӣ равона кунад. Одатан, чунин ниёз ба миён меояд, агар бемор доруи зидди дору ё рушди аксуламалҳои манфиро аз бадан ба моддаҳои фаъоли дору дошта бошад.

Хинаприл ба гирифтани он сар кард, ҳатто вақте ки он дар беморхона табобат мешуд. Духтур ҳамеша ҳолати маро назорат мекард, зеро ӯ аз таъсири шадиди гурдаҳо метарсид. Хушбахтона, ягон мушкилӣ худро зоҳир накард. Умуман, ман тақрибан 6 моҳ дору гирифтам. Якчанд маротиба, бо тавсияи духтур, миқдори худро зиёд кард. Амали "Хинаприл" комилан кофист, зеро он дар ҳалли мушкилот бо фишори хун, ки солҳои охир нороҳаткунанда аст кӯмак кард. Гарчанде ки давра ба давра фишори хун баланд мешавад, гарчанде ки на пеш аз оғози терапияи нашъамандӣ.

Ман хеле барвақт бо мушкилот рӯ ба рӯ шудам. Гарчанде ки ин гуна бемориҳо одатан пиронсолонро ташвиш медиҳанд. Табиб пешниҳод кард, ки онҳо бо Хинаприл мубориза баранд. Вай фавран дар бораи пайдоиши эҳтимолияти паҳлӯҳои ҳушдор огоҳ кард, бинобар ин ҳадди ақали вояи доруро таъин кард. Ман маводи мухаддирро ҳамчун терапияи нигоҳдорӣ истифода кардам. Ҳамааш хуб буд. Аммо вақтҳои охир, хоби бесоҳибона ба ташвиш сар кард, гарчанде ки ман кӯшиш мекунам, ки хоби кофӣ дошта бошам. Ин ягона таъсири тарафест, ки худро ҳис кард. Агар вазъ беҳтар нашавад, ман аз духтур хоҳиш мекунам, ки ба ман аналоги "Хинаприл" -ро пешниҳод кунад, зеро чунин аксуламали организм ба ман тамоман мувофиқат намекунад.

Гурӯҳбандии нозологӣ (ICD-10)

Фармакодинамика

ACE як ферментест, ки табдили ангиотензин I ба ангиотензин II –ро катализ мекунад, ки таъсири вазоконстриктор дорад ва оҳанги рагҳоро зиёд мекунад, аз ҷумла аз сабаби ҳавасмандгардонии секрецияи альдостерон аз тарафи кортри адреналӣ. Квинаприл ба таври рақобатӣ ACE-ро бозмедорад ва коҳишёбии фаъолияти вазопрессор ва секрецияи альдостеронро ба вуҷуд меорад.

Бартараф кардани таъсири манфии ангиотензин II ба secretion ренинҳо тавассути механизми бозгашт ба афзоиши плазмаи ренин оварда мерасонад. Ҳамзамон, пастшавии фишори хун бо кам шудани суръати дил ва муқовимати рагҳои гурда ҳамроҳӣ мешавад, дар ҳоле ки тағирёбии суръати дил, баромади дил, гардиши хун, сатҳи филтратсия glomerular ва фраксияи филтратсия ночиз ё нестанд.

Хинаприл таҳаммулпазирии ҷисмониро афзун мекунад.Бо истифодаи дарозмуддат, он ба инкишофи баръакси гипертрофияи миокард дар беморони гипертонияи артериалӣ мусоидат мекунад, таъминоти хунро ба миокарди ишемикӣ беҳтар мекунад. Ҷараёни коронарӣ ва гурдаҳоро беҳтар мекунад. Маҷмӯи тромбоситҳоро коҳиш медиҳад. Оғози амали пас аз гирифтани як вояи як баъд аз 1 соат, ҳадди аксар пас аз 2-4 соат, давомнокии амал аз андозаи вояи гирифта (то 24 соат) вобаста аст. Таъсири намоёни клиникӣ якчанд ҳафта пас аз оғози терапия пайдо мешавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи доруҳои Хинаприл-СЗ ҳангоми ҳомиладорӣ, дар заноне, ки ҳомиладории банақшагирифта доранд, инчунин дар занҳои синну соли репродуктивӣ, ки усулҳои боэътимоди контрасепсия надоранд.

Занони синну соли репродуктивӣ, ки Hinapril-SZ-ро мегиранд, бояд усулҳои боэътимоди контрасепсияро истифода баранд.

Ҳангоми ташхиси ҳомиладорӣ доруи Hinapril-SZ бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад.

Истифодаи ингибиторҳои ACE ҳангоми ҳомиладорӣ хатари зиёд шудани вайроншавии системаи дилу раг ва системаи асаби ҳомила аст. Ғайр аз он, дар заминаи гирифтани ингибиторҳои ACE дар давраи ҳомиладорӣ, ҳолатҳои олигогидрамниос, таваллуд пеш аз мӯҳлат, таваллуди кӯдакон бо гипертонияи артериалӣ, патологияи гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда), гипоплазияи краниалӣ, ақибмондагӣ, ноқисҳои краниофасиалӣ, гипоплази шуш, ретардияи бавосита тавсиф карда шудаанд. рушд, кушодашавии ductus arteriosus, инчунин марги ҳомила ва марги тифли навзод. Аксар вақт олигогидрамниозро баъди вайрон шудани ҳомила ташхис мекунанд.

Барои пайдо кардани гипотензияи артериалӣ, олигурия ва гиперкалемияи навзодоне, ки дар ингибиторҳои ACE дар бачадо дучор омадаанд, бояд мушоҳида карда шавад. Вақте ки олигурия пайдо мешавад, фишори хун ва перфузияи гурда бояд нигоҳ дошта шавад.

Доруи Hinapril-SZ ҳангоми синамаконӣ набояд таъин карда шавад, зеро ингибиторҳои ACE, аз ҷумла хинаприл ба миқдори муайян ба шири сина ворид мешаванд. Бо назардошти эҳтимолияти ба вуҷуд омадани ҳодисаҳои номусоид дар навзод, доруи Hinapril-SZ бояд ҳангоми ширдиҳӣ бекор карда шавад ё синамаконӣ қатъ карда шавад.

Шакли барориш

Таблеткаи пӯшонидашудаи филмҳо, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг. 10 ё 30 ҳаб. дар бастабандии тасмаҳои блистер. 30 ҳаб дар зарфи полимерӣ ё дар шишаи полимерӣ. Ҳар зарф ё шиша, 3, 6 бастаи блистер аз 10 ҳаб. ё 1, 2 бастаҳои блистерии 30 ҳаб. дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.