Амарил М - доруи муассир, ки ба паст шудани шакар дар хун кӯмак мекунад
Дар мубориза бар зидди диабет доруи самарабахши олмонии Амарил истодагарӣ мекунад. Мақсади асосии он паст кардани сатҳи шакар дар хун то ба арзишҳои мақбул. Духтурон Амарилро барои беморони гирифтори диабети навъи 2 бо истифодаи ташхиси ташхисӣ таъин мекунанд. Барои ноил шудан ба самаранокии ҳадди аксар аз табобат, шумо бояд доруҳоро, ки ба меъёрҳои аз ҷониби духтур муқарраршуда ва на зиёдтар аз мӯҳлати муқарраршуда риоя карда мешавад, қабул кунед. Дар акси ҳол, ба бемор таҳдидҳои паҳлӯӣ ва мураккаби ҷараён таҳдид мекунанд.
Муҳим ба донистани! Ҳатто диабети пешрафта метавонад дар хона бидуни ҷарроҳӣ ё беморхона табобат карда шавад. Танҳо хонед, ки Марина Владимировна чӣ мегӯяд. тавсияи хондан.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо
Лавҳаҳои Амарил истифодаи худро дар табобати танҳо як беморӣ - диабети навъи II ё диабети аз ба инсулин тобеъ пайдо карданд. Ин навъи диабети қандро бо инсулин табобат кардан мумкин нест, аз ин рӯ доруи якҷоя ва самараноки Amaril M сохта шуд. Истифода бурдани доруи пасткунандаи қанд барои одамони дорои таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои он, инчунин ба онҳое, ки бо патологияҳои вазнини гурдаҳо ва ҷигар, норасоии лактаза ва малабсорбсияи (ҷабби нокифояи) глюкоза - галактоза ташхис карда шудаанд, тавсия дода намешавад. Амарил дар намуди 1 диабети қанд ва мураккабии он - кетоацидозҳои диабетикӣ (барзиёдии ҷасадҳои кетон дар хун) муқобилат мекунанд. Ҳеҷ гуна дору барои табобати диабети занони мавқеъ, модарони нигоҳубин ва беморони хурд тавсия дода намешавад.
Тарзи истифода ва вояи?
Тавсия дода мешавад, ки Амарилро барои диабети қанд танҳо пас аз машварат бо духтури соҳибихтисос, ки дар асоси консентратсияи глюкозаи хун, режими бехатар ва муассири табобатиро таъин мекунад, тавсия диҳед. "Амарил" барои табобати навъи 2 диабет ҳамчун монотерапия ва ҳамзамон бо дигар доруҳо истифода мешавад. Одатан, курс аз вояи хурд сар шуда, тадриҷан ба меъёри рӯзона зиёд мешавад - 4 мг. Дар ҳолатҳои шадид, миқдор метавонад дар як рӯз то 8 мг зиёд карда шавад.
Танзими вояи дору танҳо пас аз чен кардани шакар дар хун.
Ҳангоми табобати диабет, бемор бояд мунтазам глюкозаро дар хун чен кунад, то дар аввал зиёд шудани он, миқдори истеъмоли Амарилро фавран танзим кунед. Субҳҳоро пеш аз хӯрокхӯрӣ ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ бевосита истеъмол кунед. Драже-ро чӯб накунед, онро пурра фурӯ баред ва ҳамеша ним пиёла об бинӯшед.
Таъсироти иловагӣ
Ҳангоми истифодаи лавҳаҳои Амарил, зуҳуроти зерин метавонанд ба миён оянд:
- кам шудани шакар, ҳуҷайраҳои сафед, гранулоцитҳо, тромбоситҳо дар хун,
- gagging
- нест кардани ҳуҷайраҳои сурх ё кам шудани онҳо дар моеъ
- норасоии ҳама намуди ҳуҷайраҳо дар хун,
- дард ва нороҳатӣ дар шикам,
- аксуламалҳои аллергӣ
- ҳассосият
- фаъолнокии ферментҳои ҷигар,
- функсияи ҷигар.
Чои ивазшаванда
Вақте ки истифодаи доруи фармасевтии Амарилро барои табобати диабет истифода бурдан имконнопазир аст, духтурон доруҳоро ба моддаҳои фаъол ва гурӯҳи фармакологӣ монанд таъин мекунанд. Ҳамин тариқ, яке аз аналогҳои зерин метавонад ивазкунии Амарилро дар шакар иваз кунад:
Бисёре аз Амарил мавҷуданд, ки яке аз онҳо Глемаз мебошад.
Бисёре аз Амарил мавҷуданд, ки яке аз онҳо Глемаз мебошад.Дастурҳои махсус
Барои муқаррар кардани сатҳи шакар дар хун, "Амарил" -ро мунтазам назорат кардани сатҳи глюкоза, фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар, инчунин таркиби хунро бо мақсади пешгирии кам шудани шумораи лейкоситҳо, гемоглобин ва ҳуҷайраҳои сурх лозим аст. Қобили зикр аст, ки самаранокии дору метавонад коҳиш ёбад, агар бемор фишори шадид ва шадидро аз сар гузаронад ва ин ба он вобаста аст, ки миқдори зиёди адреналин ба ҷараёни хун рехта мешавад.
Агар амали якҷоя бо дигар доруҳо истифода шавад, амали Амарилро тақвият ё суст кардан мумкин аст. Аз ин рӯ, ба духтури муроҷиаткунанда дар бораи доруҳои гирифташуда хабар додан лозим аст, то духтур миқдори асосии онро коҳиш диҳад ё дигар доруҳоеро интихоб кунад, ки одатан бо Амарил ҳамкорӣ мекунанд. Ҳангоми табобати диабет бояд спирти тамоман аз байн бурда шавад, зеро спирти этилӣ дар таркиби он самараи доруи гипогликемикиро коҳиш медиҳад. Ҳабҳоро бояд дар ҷои хунук нигоҳ доред, аз нур ва аз дастрасии кӯдакони хурдсол ҳифз кунед. Барои он ки доруи Амарил то ҳадди имкон мусбат бошад, барои диабет диабет, шумо бояд ғизои клиникиро риоя кунед, тарзи ҳаёти фаъолона дошта бошед ва ҳамаи тавсияҳои духтурро риоя кунед.
Оё то ҳол табобати диабет имконнопазир ба назар мерасад?
Аз рӯи он, ки шумо ҳоло ин сатрҳоро хонда истодаед, ғалаба дар мубориза бар зидди қанди баланди хун дар ҷониби шумо ҳоло нест.
Оё шумо аллакай дар бораи табобат дар беморхона фикр кардаед? Ин фаҳмо аст, зеро диабет як бемории хатарнок аст, ки агар табобат карда нашавад, метавонад ба марг оварда расонад. Ташнагии доимӣ, заҳролудии фаврӣ, чашми норавшан. Ҳамаи ин нишонаҳо ба шумо аввал шиносанд.
Аммо оё имкон дорад, ки натиҷаро ба ҷои натиҷа табобат кунанд? Мо тавсия медиҳем, ки хондани мақоларо дар бораи табобати ҷории диабет хонем. Мақоларо хонед >>
Фармакодинамика
Глимепирид ба коҳиш додани глюкозаи хун мусоидат мекунад (асосан аз ҳисоби ҳавасмандгардонии баровардани инсулин тавассути β-ҳуҷайраҳои меъда). Ин таъсир асосан ба он асос ёфтааст, ки ҳуҷайраҳои гадуди меъда қобилияти вокуниш ба ҳавасмандкунии физиологии глюкозаро беҳтар мекунанд. Дар муқоиса бо глибенкламид, вояи ками глимепирид ба таркиби миқдори камтарини инсулин ва тақрибан баробари коҳишёбии глюкоза сабаб мешавад, ки ин таъсири глиппиридии экстрапанкреатикӣ ва гипогликемии глимепиридро нишон медиҳад (ҳассосияти баландтари матоъ ба инсулин, инсулиномиметикӣ).
Сирри инсулин
Монанди дигар ҳосилаҳои сулфанилюреа, глимепирид ба секретсияи инсулин тавассути каналҳои ҳассоси ATP дар мембранаҳои панкреатӣ таъсир мерасонад.
Тафовут аз дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ пайванди интихобии глимепирид бо протеин мебошад, ки вазни молекулавии 65 килодалтон дорад ва дар мембранаҳои β-ҳуҷайраҳо мавҷуд аст. Таъсири глимепирид ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни пӯшида / кушодани каналҳои ҳассоси ATP-ро танзим кунед. Амарил каналҳои калийро маҳкам мекунад, ки боиси деполяризацияи β-ҳуҷайраҳо, кушодани каналҳои ҳассос ба калсий ва гардиши калсий ба ҳуҷайра мегардад. Бо зиёд шудани консентратсияи калтсий ҷудошавии инсулин тавассути эксоцитоз фаъол мешавад. Дар муқоиса бо глибенкламид, глимепирид зудтар ва зудтар ба ҳам мепайвандад ва аз пайвастҳо бо сафедаи мувофиқ озод карда мешавад. Эҳтимол, суръати баланди мубодилаи глимепирид бо сафеда ҳассосияти ошкоро ба β-ҳуҷайраҳо ба глюкоза мусоидат намуда, онҳоро аз таназзулшавӣ ва фарсудашавии зуд муҳофизат мекунад.
Таъсири инсулиномиметикӣ
Таъсири глимепирид ба таъсири инсулин ба ҷараёни гирифтани глюкоза бо бофтаҳои перифералӣ ва хуруҷи он аз ҷигар шабоҳат дорад.
Бофтаҳои периферӣ глюкозаро тавассути интиқол ба ҳуҷайраҳои мушакҳо ва адипоцитҳо мегиранд. Глимепирид миқдори молекулаҳоеро, ки глюкозаро интиқол медиҳанд, афзоиш медиҳад ва фосфолипазаи хосаи гликозилфосфатидилиноситолро фаъол мекунад. Дар натиҷа, консентратсияи дохили дохили калсий кам мешавад, ки боиси кам шудани фаъолнокии киназаи сафедаҳо ва ҳавасмандгардонии мубодилаи глюкоза мегардад. Дар зери таъсири глимепирид хуруҷи глюкоза аз ҷигар монеа мешавад (бо сабаби зиёд шудани таркиби фруктоза-2,6-бисфосфат, ки глюконеогенезро манъ мекунад).
Таъсири antatherogenic
Глимепирид таркиби липидҳоро ба эътидол меорад, консентратсияи малонидидегид дар хунро коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа пероксиднокии липидҳо ба таври назаррас коҳиш меёбанд. Дар таҳқиқоти ҳайвонот муайян карда шуд, ки гирифтани глимепирид ташаккули варақаҳои атеросклеротикиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
Глимепирид паст шудани шиддати стрессҳои оксидшавиро, ки ба навъи диабети навъи 2 таъминанд, консентратсияи алфа-токоферолҳои эндогенӣ, инчунин фаъолияти каталаза, супероксиди дисмутаз ва глутатион пероксидазро зиёд мекунад.
Таъсири дилу раг
Ҳосилаҳои сулфанилюреас ба ҳолати системаи эндокринӣ таъсир мерасонанд ва ба каналҳои ҳассоси ATP таъсир мерасонанд. Дар муқоиса бо дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, глимепирид бо системаи рагҳои хун ба таври назаррас пасттар тавсиф мешавад, ки метавонад бо ҷараёни мушаххаси пайвастагии он бо сафедаҳои каналҳои ҳассоси ATP алоқаманд бошад.
Микдори ҳадди ақали самараноки волонтёрони солим 0,6 мг аст. Таъсири глимепирид дуборашаванда ва вобастагӣ дорад.
Ҳангоми гирифтани Амарил реаксияҳои физиологӣ ба фаъолияти ҷисмонӣ (паст кардани секресияи инсулин) нигоҳ дошта мешаванд.
Дар бораи фарқияти таъсири вақти истеъмол дору (маълумоти мустақим пеш аз хӯрок ё 0,5 соат пеш аз хӯрок) маълумоти мӯътамад мавҷуд нест. Дар диабети қанд як маъмурияти ягонаи Амарил метавонад барои як рӯз назорати кофии метаболикиро таъмин кунад. Дар як тадқиқоти клиникӣ бо иштироки 16 ихтиёриёне, ки аз норасоии гурда (клирин аз 4 то 79 мл / мин) мубтало мешаванд, дар 12 бемор назорати метаболикӣ ба даст оварда шудааст.
Табобати якҷоя бо метформин
Ҳангоми назорати нокифояи метаболикӣ дар бемороне, ки миқдори ҳадди глимепиридро мегиранд, имкони табобати якҷоя бо метформин ва глимепирид мавҷуд аст. Дар ду таҳқиқот, терапияи муштарак дар муқоиса бо табобати алоҳида бо ҳар яке аз ин доруҳо афзоиши назарраси назорати метаболикиро нишон дод.
Табобати омехта бо инсулин
Ҳангоми назорати нокифояи метаболикӣ дар беморон, ҳадди ниҳоии глимепирид имкон дорад, ки табобати якҷоя бо метформин ва инсулин вуҷуд дошта бошад. Дар ду таҳқиқот, терапияи якҷоя нишон дод, ки назорати метаболикӣ ба монотерапияи инсулин монанд аст. Ғайр аз он, терапияи якҷоя як миқдори камтарини инсулинро талаб мекунад.
Фармакокинетика
Ҳангоми истифодаи такрории глимепирид ба миқдори 4 мг дар як рӯз, вақти расидан ба консентратсияи максималии хун дар хун тақрибан 2,5 соат ва консентратсияи максималии моддаҳои фаъол 309 нг / мл мебошад. Консентратсияи максималии плазми глимепирид ва майдони зери консентратсияи фармакокинетикӣ «вақт» ба таври хаттӣ аз вояи Амарил вобаста аст. Ҳангоми истифодаи даҳони глимепирид, мавҷудияти пурраи биологии пурра ба назар мерасад. Абсорбент аз истеъмоли ғизо вобастагии зиёд надорад (ба истиснои каме суст шудани суръати ҳазм). Glimepiride дорои миқдори хеле ками тақсимот аст (
8.8 L), ки тақрибан ба тақсимоти альбумин баробар аст. Моддаҳои фаъол бо дараҷаи баланди пайвастшавӣ ба сафедаҳои плазма (зиёда аз 99%) ва клиринги паст (
48 мл / дақ). Бо консентратсияи хуноба бо маъмурияти такрории Амарил муайян карда мешавад, миқдори миёнаи ҳаёт аз 5 то 8 соат аст. Дар мавриди миқдори зиёди воя, ними ҳаёт каме зиёд мешавад.
Дар натиҷаи як дастури даҳони глимепирид, 58% -и доз тавассути гурдаҳо ва 35% -и доз тавассути рӯдаҳо хориҷ карда мешавад. Дар пешоб глимепириди бетағйир муайян карда мешавад.
Дар наљос ва пешоб ду метаболите, ки дар ҷигар ташаккул ёфтаанд (асосан бо иштироки CYP2C9 изоэнзим), яке аз онҳо ҳосилкунандаи карбокси ва дигараш ҳосилшудаи гидрокси мебошанд. Пас аз воридкунии даҳонӣ, нимҳимояи рафъи ин метаболитҳо мутаносибан 5-6 ва 3-5 соатро ташкил медод.
Моддаҳои фаъол аз монеаи placental убур мекунанд ва аз шири сина хориҷ карда мешаванд.
Ҳангоми муқоисаи вояи яккаву якраваи глимепирид дар параметрҳои фармакокинетикӣ фарқияти назаррас ба назар нарасид ва тағирёбии хеле пасти онҳо дар беморони гуногун мушоҳида карда шуд. Ҷамъшавии назарраси ҷавҳари фаъол вуҷуд надорад.
Дар беморони гурӯҳҳои синну соли гуногун ва ҷинс параметрҳои фармакокинетикӣ якхелаанд. Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда (бо клиринги пасти креатинин), зиёдшавии клиренси глимепирид ва кам шудани консентратсияи он дар хуноба имконпазир аст. Эҳтимол, ин ба он вобаста аст, ки сатҳи баланди хориҷшавии дору бинобар дараҷаи поёнии ҳатмии сафедаҳо. Мувофиқи ин, дар ин гурӯҳи беморон хатари ҷамъшавии Амарил мавҷуд нест.
Нишондод барои истифода
Тибқи дастурҳо, Амарил барои навъи 2 диабети қанд таъин карда мешавад (диабет, ки аз инсулин вобаста нест).
Моддаҳои фаъоли глимепирид истеҳсоли инсулинро ба гадуди зери меъда ва воридшавии он ба хун ҳавасманд мекунад. Инсулин, дар навбати худ, миқдори шакарро дар хун коҳиш медиҳад. Глимепирид мубодилаи калийро дар ҳуҷайраҳо беҳтар мекунад ва инчунин барои пешгирии пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои рагҳои хун кӯмак мерасонад.
Гайринишондод
Амарил дар бемориҳои зерин зид аст:
- Намуди 1 диабети қанд (вобаста ба инсулин),
- Кетоацидозҳои диабетикӣ (мушкилии диабети намуди 1)
- Бемории шадиди гурда ва ҷигар,
- Кома диабетик ва прекома
- Мабабсорбсияи глюкоза-галактоза, норасоии лактаза, таҳаммулпазирии галактоза,
- Синну соли кӯдакон
- Ин таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ягон ҷузъи Амарил,
- Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.
Дастурамал барои истифодаи Амарил: усул ва истфода
Мувофиқи дастурҳо, Амарил бояд ба таври шифоҳӣ бе заҳролуд, фавран пеш аз наҳорӣ ё ҳангоми наҳорӣ гирифта шавад, миқдори зиёди обро (ҳадди ақалл ½ пиёла) нӯшед. Қабули дору ҳатман бо хӯрок алоқаманд аст, вагарна пастшавии сатҳи шакар дар хун имконпазир аст.
Микдори ҳар як бемор, вобаста аз сатҳи шакар дар хун, аз ҷониби духтури ташрифоваранда алоҳида интихоб карда мешавад.
Табобат одатан аз миқдори ҳадди ақали Амарил оғоз мешавад - 1 мг дар як рӯз. Вобаста аз ҳолати бемор, духтур метавонад тадриҷан (ҳар 1-2 ҳафта) миқдори Амарилро бо нақшаи: 1-2-3-4-6 мг зиёд кунад. Андозаҳои маъмултарин дар як рӯз 1-4 мг мебошанд.
Агар бемор қабули вояи шабонарӯзиро фаромӯш карда бошад, пас вояи оянда набояд зиёд карда шавад. Амалҳо дар сурати тасодуфан вайрон кардани режими табобат бояд бо духтур пешакӣ муҳокима карда шаванд.
Ҳангоми истифодаи Амарил, назорат аз болои шакар дар хун зарур аст.
Аз меъёр зиёд
Дар ҳолатҳои аз меъёр зиёд будан ё терапияи дарозмуддат бо миқдори зиёди глимепирид, хавфи ба вуҷуд омадани гипогликемияи шадид бо таъсири ҳаёт таҳдид мекунад.
Ҳангоми ташхиси аз меъёр зиёд, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Қариб ҳамеша, гипогликемия метавонад ҳангоми истеъмоли фаврии карбогидратҳо (як порча шакар, глюкоза, чой ё афшураи меваҳои ширин) зуд қатъ карда шавад, бинобар ин бемор бояд ҳамеша бо худ 4 дона шакар дошта бошад (глюкоза 20 г).Шириниҳо дар муолиҷаи гипогликемия бесамаранд.
Бемор бояд таҳти назорати наздики тибб қарор гирад, то он даме, ки духтур ягон хатаре барои пайдошудан надошта бошад. Бояд дар назар дошт, ки эҳтимолияти барқарор кардани гипогликемия пас аз барқароршавии глюкоза дар хун.
Ҳангоми табобати як бемор бо диабет бо духтурони гуногун (масалан, дар рӯзҳои истироҳат ё ҳангоми ба садама дучор шудан ба беморхона), ӯ бояд дар бораи бемории худ ва инчунин дар бораи табобати қаблӣ хабар диҳад.
Дар баъзе ҳолатҳо, беморхона талаб карда мешавад. Маблағи аз меъёр зиёд бо аксуламали шадид (аз даст додани ҳушёрӣ ё дигар ихтилоли ҷиддии асабӣ) ба ҳолати фавқулоддаи тиббӣ дахл дорад ва фавран ба беморхона ва табобат ниёз дорад.
Ҳангоме ки бемор дар ҳолати беҳуш қарор дорад, маҳлули глюкозаи (декстрози) 20% ба дохили варид ворид карда мешавад (барои калонсолон миқдори 40 мл маҳлул нишон дода мешавад). Дар калонсолон варианти алтернативии табобат ин ворид кардани глюкагон дар дохили чашм, дохилшавӣ ба дохили ва зеризаминӣ (ба миқдори аз 0,5 то 1 мг).
Агар Амарилро кӯдакони хурдсол ё кӯдак тасодуфан гирифта бошанд, миқдори декстрози ҳангоми гипогликемия таъиншуда бояд бо назардошти эҳтимолияти гипергликемияи хатарнок ба таври дақиқ танзим карда шавад. Ҷорӣ намудани декстроза бояд зери назорати доимии глюкоза дар хун гузаронида шавад.
Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардани меъда ва таъин кардани кумак фаъол карда шуданаш мумкин аст.
Барқарорсозии босуръати глюкозаи хун, барои пешгирии дубора оғоз ёфтани гипогликемия, ворид кардани ҳатмии таркиби маҳлули декстрози дохиливаридиро талаб мекунад. Дар чунин беморон консентратсияи глюкоза дар хун бояд дар давоми 1 рӯз мунтазам назорат карда шавад. Дар ҳолатҳои вазнин бо ҷараёни тӯлонии гипогликемия, хатари паст шудани глюкоза ба сатҳи гипогликемикӣ чанд рӯз боқӣ мемонад.
Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Дар давраи ҳомиладорӣ истифодаи Амарил хилофи аст. Ҳангоми ҳомиладории банақшагирифта ё фарорасии ҳомиладорӣ ҳангоми терапияи маводи мухаддир, зан бояд ба терапияи инсулин гузарад.
Азбаски глимепирид аз шири сина хориҷ карда мешавад, истифодаи Амарил ҳангоми синамаконӣ хилофи аст. Дар ин ҳолат, гузариш ба терапияи инсулин ё қатъ кардани синамаконӣ нишон дода мешавад.
Таъсироти байни маводи мухаддир
Глимепирид бо изоэнзим CYP2C9 системаи ситохромии P4502C9 метаболизм карда мешавад, ки ҳангоми истифодаи ингибиторҳо (масалан, рифампицин) ё CYP2C9 (масалан, флуконазол) ҳангоми истифодаи он бояд ба назар гирифта шавад. Ҳангоми дар якҷоягӣ бо доруҳои зерин, потенсиали амали гипогликемикӣ ва дар баъзе ҳолатҳо инкишофи гипогликеми вобаста ба ин метавонад инкишоф ёбад: инсулин ва дигар доруҳои гипогликемикии маъмурияти шифоҳӣ, ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳои гормонҳои ҷинсӣ, гормонҳои ҷинсии мард, стероидҳои анаболикӣ, ҳосилаҳои кумумин, хлорамфеникол, дисопрамид , фенирамидол, фенфлурамина, флюкссетин, фибратҳо, иосфамид, гуанетидин, моноимин оксидид ингибиторҳо, флуконазол, пентоксифиллин (дар Таъсири вояи шадид parenteral), саҳ-aminosalicylic кислотаи, azapropazone, phenylbutazone, probenecid, oxyphenbutazone, salicylates, quinolones, clarithromycin, sulfinpyrazone, tetracyclines, sulfonamides, trofosfamide, tritokvalin.
Ҳангоми якҷоя кардани доруҳои дар поён номбаршуда, амали гипогликемикӣ метавонад суст шавад, инчунин афзоиши глюкозаи хун, ки бо он алоқаманд аст: ацетазоламид, глюкокортикостероидҳо, барбитуратҳо, диуретикҳо, эпинефрин, дигар доруҳои симпатомиметикӣ, глюкагон, кислотаи никотинӣ (вояи зиёд), лакактивҳо (дар ҳолатҳои истифодаи дароз), прогестогенҳо, эстрогенҳо, рифампицин, фенитоин, фенотиазинҳо, гормонҳои йод дар таркиби йод.
Ҳангоми якҷоя бо бета-блокаторҳо, N блокаторҳо2- ретсепторҳои гистаминӣ, клонидин ва ресерпин, ҳам суст ва ҳам зиёд намудани таъсири гипогликемии глимепирид имконпазиранд.
Ҳангоми истифодаи доруҳои симпатолитикӣ (бета-блокаторҳо, гуанетидин, ресерпин ва клонидин), аломатҳои контрренергетикӣ бо гипогликемия метавонанд набошанд ё коҳиш ёбанд.
Истифодаи якҷояи ҳосилаҳои глимепирид ва кумумин таъсири охиринро метавонад афзоиш ё суст кунад.
Дар ҳолати истифодаи яккарата ё музмини алкогол, таъсири гипогликемии глимепирид метавонад ҳам афзоиш ё коҳиш ёбад.
Истифода аз секвестри кислотаи saf: ба дӯстдорони чарх, ки ба глимепирид тамос мегирад, ҷабби онро аз рӯдаи меъда коҳиш медиҳад, бо истифодаи глимепирид 4 соат пеш аз муомилоти дӯстдорони чарх сабт нашудааст.
Маводи мухаддир зерин аналогҳои сохтории Амарил мебошанд: Глемаз, Глимедекс, Меглимид, Диамерид, Глемауно.
Амарил Шарҳҳо
Баррасиҳои Амарил нишон медиҳанд, ки калиди самаранокии дору интихоби дурусти меъёр ва режими табобат мебошад. Ҳамзамон, баъзе гузоришҳо дорои маълумоте мебошанд, ки дар марҳилаи аввали гирифтани Амарил дар беморон сатҳи шакар дар хун ба таври назаррас тағйир ёфтааст. Ба гуфти коршиносон, ин падида метавонад бо роҳи танзим кардани вояи духтур ҳал карда шавад (бо истеъмоли бесифаташ дору, хатари пайдоиши бемориҳо афзоиш меёбад).
Хусусиятҳои асосии дору
Ингредиенти асосии фаъол, ки қисми таркиби он аст - глимепирид (номи лотинӣ - Glimepiride) ба раҳо кардани инсулин фаъолона таъсир мерасонад.
Ба туфайли ин компонент, дору панкреатит дорад.
Ҳангоми баровардани гормон аз ҳуҷайраҳои бета, коҳиши назарраси сатҳи шакар дар хун ба амал меояд. Механизми шабеҳи ин амал бо беҳтар шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои бета ба глюкоза алоқаманд аст.
Ба таркиби дору илова ба ҷузъи асосии фаъол, моддаҳои зерини иловагӣ дохил карда мешаванд:
- повидон
- лактоза моногидрат,
- индиго кармин
- стеарати магний,
- целлюлозаи микрокристаллӣ.
Илова бар ин, дору истеҳсоли гормонҳои гадуди зери меъдаро танзим мекунад. Ин бо таъсири глимепирид ва метформин бо каналҳои калий дар мембранаи ҳуҷайраи бета вобаста аст. Пайвастани ҷузъи фаъол ба сафедаҳо фаъолияти каналро танзим мекунад, яъне пӯшидан ва кушодан.
Амарил таъсири экстрапанкреатикӣ дорад - истифодаи инсулинро бо мушакҳо ва бофтаҳои чарбу такмил медиҳад. Ин дар натиҷаи бастани каналҳои калий дар мембранаи ҳуҷайра ва зиёд шудани истеъмоли калсий дар ҳуҷайраҳо ба амал меояд. Таъсири экстрапанкреатикӣ боиси коҳиши муқовимати инсулин мегардад, аммо ба фаъолияти дил ва рагҳои хун каме таъсир мерасонад.
Консентратсияи баландтарини моддаҳои фаъол ҳангоми истифодаи мунтазам ба даст оварда мешавад. Масалан, ҳангоми гирифтани 4 мг глимепирид дар як рӯз, консентратсияи баландтарин дар 2,5 соат ба даст оварда мешавад.
Дороии пурра ба даст овардани дору танҳо вақте ҳосил мешавад. Хӯрдани хӯрок раванди азхудкунии маводи мухаддирро суст мекунад, аммо ин натиҷа ночиз аст. Ихроҷи глимепирид аз рӯдаҳо ва гурдаҳо мегузарад.
Рӯйхати нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои пешгирии қабулшавӣ
Амарил нишонаҳои зерин барои истифода дорад. Яке аз асосӣ табобати диабети навъи 2 мебошад. Амарил ҳам барои беморони ба сӯзандоруи инсулин ниёздошта ва ҳам барои касоне, ки инсулинро барои беҳбудии вазъи онҳо нишон медиҳанд, сафед карда мешавад.
Дар табобати диабет, лавҳаҳои Амарил асосан доруҳои асосӣ таъин карда мешаванд. Аммо бо назорати нокифояи мубодилаи метаболикӣ (хусусан агар бемор ба миқдори дору таъин карда шавад), Глимепирид дар якҷоягӣ бо Метформин муқаррар карда мешавад. Ин метавонад назорати метаболикиро ба таври назаррас такмил диҳад. Дар ин ҳолат, натиҷаҳо дар муқоиса бо натиҷаҳои истеъмоли алоҳидаи доруҳо беҳтартаранд.
Таъсири хубе, ки дар натиҷаи терапияи маҷмӯӣ бо истифодаи Глимепирид ва Метформин ба вуҷуд омад, ба рушди доруи комплексии Амарил М. оварда расонид, агар барои табобати диабети қанд диабети қанд зарур бошад ва барои беморон қобили қабул аст.
Доруи пасткунандаи қанди Амарилро метавон дар беморони гирифтори инъексияи мунтазами инсулин гирифт. Ҳамзамон, назорати метаболизм низ беҳтар мешавад, аммо миқдори глимепирид кам карда мешавад.
Мисли ҳама гуна доруҳо, дору наметавонад комилан бехатар ҳисобида шавад. Амарил баръакс дорад ва рӯйхати онҳо хеле калон аст.
Пеш аз ҳама, тавсия дода мешавад, ки ҳангоми марҳилаи аввали табобат аз истеъмоли дору эҳтиёт шавед: дар ин давра хатари паст шудани сатҳи глюкоза боқӣ мемонад. Агар бо гузашти вақт хатари гипогликемия боқӣ монад, тавсия дода мешавад, ки режими табобат ё миқдори Амарилро тағир диҳед. Шумо бояд боэҳтиёт бошед ва бо баъзе бемориҳо, тарзи номуносиб, ғизои носозгор.
Номгӯи монеаҳои асосии таъин кардани Амарил бемориҳои зерин мебошанд (ё шароити бадан):
- Coma Diabetic ё аҷдод.
- Кетоацидоз.
- Бемории вазнини ҷигар ва гурдаҳо.
- Ба таҳаммулнопазирӣ ё ҳассосият ба ҷузъҳои асосӣ ва иловагии дору.
- Бемориҳои сироятёфтаи меросӣ (таҳаммулнопазирии лактоза, норасоии лактаза ва ғайра).
- Ҳомиладорӣ Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, режими табобат бояд иваз карда шавад. Бемор ба сӯзандоруи инсулин гузаронида мешавад, дору таъин карда намешавад.
- Ҳангоми синамаконӣ, терапияи инсулин идома меёбад. Агар бо ягон сабаб ин режими табобат мувофиқ набошад, Амарил ба бемор таъин карда мешавад, аммо қатъ кардани ширдиҳӣ тавсия дода мешавад.
Барои табобати диабети намуди I дору таъин карда намешавад. Контрагенти мутлақ синни кӯдакон аст. Маълумотҳои клиникӣ оид ба таҳаммулпазирии маводи мухаддир дар кӯдакон мавҷуд нестанд.
Аз ин рӯ, барои табобати диабети қанд дар кӯдакон, аналогҳои бехатартари дору одатан муқаррар карда мешаванд.
Таъсири иловагии маводи дору
Дар натиҷаи гирифтани Амарил, таъсири тараф метавонад ба миён ояд.
Дар баъзе ҳолатҳо, эҳтимолияти носозӣ дар кори узвҳои мухталиф ва системаҳои бадан мавҷуд аст.
Дар қисми мубодилаи моддаҳо аксуламали гипогликемикӣ мушоҳида карда мешавад. Онҳо одатан хеле зуд рух медиҳанд, вале табобат хеле душвор аст.
Баъзе доруи диабет боиси ихтилоли системаи марказии асаб мегардад.
Касоне, ки Амарилро мегиранд, чунин аломатҳои монанд доранд:
- чарх мезанад
- диққати беқурбшуда
- вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ
- реакцияро суст мекунад
- беқурбшавии хоб
- бесарусомонӣ ё гум кардани шуур
- ҳолати депрессия
- вайроншавии нутқ
- асабоният, изтироб ва ғайра.
Оқибатҳои гирифтани дору ҳамчун вайрон кардани роҳи ҳозима маъмуланд. Онҳо метавонанд бо дард дар меъда ё холигоҳи шикам, дилбеҳузурӣ, дарунравӣ, ќайкунӣ, зиёдшавии гуруснагӣ зоҳир шаванд.
Аз таъсири глимепирид паст шудани сатҳи глюкоза имконпазир аст, ки метавонад ба ҳолати узвҳои биниш таъсири манфӣ расонад ва метавонад ба қобилияти диданӣ оварда расонад.
Дору ба равандҳои ташаккули хун таъсир мерасонад, ки метавонад хатари чунин тағйиротро ба вуҷуд орад:
- Камхунӣ
- Тромбоцитопения (вазнинии гуногун).
- Панкитопения.
Аксуламалҳои аллергия стандартӣ камтар мебошанд:
- нутқашон
- дона пӯст
- сурхии пӯст,
- васкулит.
Пас аз гирифтани доруи Амарил, аломатҳои аллергия аксар вақт ҳалиманд ва зуд табобати дурустро мегузаранд.
Аммо табобатро саривақт сар додан хеле муҳим аст: хатари зарбаи анафилактикӣ боқӣ мемонад.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Табобати самаранок бе риояи дастурҳои истифодаи Амарил ғайриимкон аст. Қоидаи маъмурӣ ин аст, ки планшет ҳеҷ гоҳ маҷрӯҳ карда нашавад. Таблети Amaril 3 -ро дар маҷмӯъ бо миқдори зиёди об гиред, то фурӯ бурданро осон кунад.
Микдори оптималии Амарил барои бемор алоҳида ҳисоб карда мешавад. Параметри асосӣ, ки ҳангоми таъин намудани дору истифода мешавад, консентратсияи глюкоза дар хун аст. Як миқдори хурдтарини имконпазир таъин карда мешавад, ки метавонад барои ба эътидол овардани назорати метаболикӣ кӯмак кунад. Илова ба сатҳи глюкоза, дар фасли дастурҳо усули истифодаи маводи мухаддир нишон медиҳад, ки на танҳо сатҳи глюкоза, балки гемоглобини гликатсионӣ мунтазам назорат карда мешавад.
Ҳолатҳое пайдо мешаванд, ки бемор сари вақт гирифтани таблеткаҳои Амарилро фаромӯш кард. Дар ин гуна ҳолатҳо, ду маротиба зиёд кардани миқдори дору тавсия дода намешавад. Одатан, миқдор якхела боқӣ мемонад, планшетҳои қабулнашуда пур карда намешаванд. Беҳтар аст, ки дар бораи чунин ҳолатҳо бо духтур пешакӣ сӯҳбат кунед.
Дар марҳилаи аввали табобат, ба беморон Amaryl 1 мг дар як рӯз таъин карда мешавад. Бо мурури замон, дар ҳолати зарурӣ, тадриҷан зиёд кардани вояи маводи дору 1 мг, аввал то 6 мг дар як рӯз, баъд то 8 мг иҷозат дода мешавад. Ҳангоми назорати муқаррарии беморӣ, ҳадди максималии истеъмол дар як рӯз аз 4 мг зиёд нест. Микдори зиёди вояи зиёда аз 6 мг дар як рӯз ба таври назаррас такмил дода мешавад. Микдори маводи мухаддир дар 8 мг, дар ҳолатҳои истисноӣ, муқаррар карда мешавад.
Фосилаи байни ҳар як зиёд кардани воя бо ҳолати бемор ва самаранокии миқдори доруҳои гирифташуда муайян карда мешавад, аммо набояд аз 1-2 ҳафта камтар бошад.
Пас аз хӯрокхӯрӣ ин доруро истеъмол кардан лозим аст, вагарна гипогликемия метавонад ба вуҷуд ояд.
Доруҳои якҷояшудаи Амарил М бояд аз рӯи ҳамин принсип қабул карда шавад. Микдори доруе, ки дар дорунома нишон дода шудааст, ба 2 вояи: субҳ ва шом тақсим карда мешавад ё фавран гирифта мешавад. Аксар вақт ба беморон тавсия дода мешавад, ки Амарил 2м + 500 мг бигиранд.
Миқдори Амарил аз диабети қанд дар беморони солхӯрда бо эҳтиёти шадид интихоб карда мешавад ва табобат бо назорати доимии гурдаҳо гузаронида мешавад.
Маълумоти иловагии маводи мухаддир
Ҳангоми таъин кардани Amaril ё Amaril M, духтур бояд на танҳо дар бораи истифодаи дурусти дору дастур диҳад, балки инчунин дар бораи оқибатҳои эҳтимолии ҳушдорҳо огоҳ кунад. Ба хатари гипогликемия диққати махсус додан зарур аст, агар бемор пас аз гирифтани Амарил хӯрдани хӯрокро фаромӯш кунад. Барои роҳ надодан ба гипогликемия беҳтар аст, ки бо худ як порча шакар ё қанд гиред.
Илова ба сатҳи шакар ва консентратсияи глюкоза дар пешоб, бемор бояд мунтазам фаъолияти гурдаҳо ва ҷигарро тафтиш кунад.
Саволи маъмул ин аст, ки оё ҳангоми табобат бо Амарил алкоголизмро гирифтан мумкин аст. Дар хотир бояд дошт, ки машрубот ҳангоми табобати диабет одатан суст таҳаммул карда мешавад ва бо аксари доруҳо якҷоя намешавад. Амарил низ ба касоне тааллуқ дорад. Оқибатҳои гирифтани дору ва машруботи спиртиро яку якбора пешгӯинашаванда кардан мумкин аст. Дар баъзе ҳолатҳо, самаранокии дору баландтар мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо он ба таври назаррас коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, ҳангоми табобат, шумо бояд ё машруботи спиртӣ ва доруҳои спиртиро тарк кунед.
Оид ба таъсири Амарил бо дигар доруҳо, ҳама чиз дар ин ҷо аз намуди маводи мухаддир низ вобаста аст. Гирифтани доруҳои муайян самаранокии Амарилро беҳтар мекунад, дигарон - самаранокии онро коҳиш медиҳанд. Рӯйхати ҳардуи ин доруҳо хеле васеъ мебошанд. Аз ин рӯ, агар лозим ояд, дигар доруҳоро қабул кунед, ба духтури муроҷиаткунанда дар бораи ташхис ва маводи дорувории гирифташуда хабар диҳед. Дар ин ҳолат, духтур метавонад доруеро интихоб кунад, ки ба самаранокии Амарил таъсири назаррас нарасонад.
Агар ягон таъсироти тараф ба вуҷуд ояд, шумо бояд доруро қабул накунед ва ба духтур муроҷиат кунед.
Танҳо як духтур метавонад аналогҳои мувофиқ Амарилро тавсия диҳад.
Шарҳҳо дар бораи маводи мухаддир
Ҳангоми истифодаи Амарил барои намуди 2 диабет, баррасиҳои бисёре аз беморон мусбат гирифта шуданд. Ин далели он аст, ки ҳангоми вояи дуруст, дору аз гипергликемия самаранок мубориза мебарад.
Илова ба самаранокии он, бисёре аз харидорон ранги мухталифи ҳабҳоро сифати мусбати дору номидаанд - ин кӯмак мекунад, ки доруро бо вояи гуногуни глимепирид омехта накунед.
Бозрасиҳои ба Амарил гирифташуда на танҳо самарабахшии онро тасдиқ карданд, балки таъсири иловагиро дар дастурҳо ба Амарил нишон доданд.
Аксар вақт, бемороне, ки дору мегиранд, аломатҳои гипогликемияро нишон медиҳанд:
- Сустӣ.
- Тремор.
- Дар бадан ларзидан.
- Дарди сар
- Баланд шудани иштиҳо.
Аксар вақт, дар натиҷаи гипогликемия дар диабети қанд, хатари аз даст додани тафаккур пайдо мешавад. Аз ин рӯ, онҳое, ки Амарилро мегиранд, бояд ҳамеша бо худ маҳсулоти дорои шакар (масалан, ширинӣ) биёранд, то дар ҳолати зарурӣ онҳо метавонанд сатҳи шакарро зуд афзоиш диҳанд ва некӯаҳволии худро беҳтар кунанд. Аммо, ба гуфтаи табибон, тағирёбии сатҳи шакар нишондиҳандаи ғайрисамарабахши дору нест. Вақте ки чунин аломатҳо пайдо мешаванд, барои танзими вояи онҳо кифоя аст.
Мушкилоти маъмул барои ронандагон, ки маҷбуранд агентҳои гипогликемикро қабул кунанд, аксуламали бадтар ҳангоми рондани мошин мебошад. Таъсири иловагии монанд дар дастурҳо дар рӯйхати таъсири эҳтимолии номбаршуда нишон дода шудааст. Пастшавии реаксия бо таъсири глимепирид ба системаи асаб тавсиф карда мешавад.
Дар байни беморони гирифтори диабети калонсол, дар шарҳи Амарил, бисёриҳо як нуқтаи дигари манфиро қайд карданд: бо вуҷуди самаранокии он, ки Амарил шакарро кам мекунад, доруи диабет гарон аст, зеро дору метавонад аз баъзе аналогҳо, аз ҷумла доруи русӣ арзонтар бошад. истехсолот.
Нарх ва аналогҳои дору
Шумо метавонед Амарилро дар дорухонаи доимии шаҳр бихаред, аммо як тавзеҳ ҳаст: он дар фурӯш нест. Дар мавриди бисёр дигар доруҳои зиддидиабетӣ, шумо бояд дорухатро барои харидани Амарил пешниҳод кунед.
Боз як саволи маъмуле, ки бисёр диабетҳоро ҷалб мекунад, ин чӣ қадар аст Амарил. Нархи дору дар ин ҳолат аз шумораи лавҳаҳои дар баста ва вояи дору вобаста аст. Ҳамин тавр, масалан, бастаи дору барои 30 ҳаб, вобаста ба вояи аз 200 то 850 рубл. Дар ин ҳолат, Amaril 1 мг ба ҳисоби миёна 230-280 рубл, бастабандии лавҳаҳои Амарил 2 мг - 450-560 рубл, 3 мг барои 630-830 рубл. Ҳабҳои аз ҳама гаронбаҳои Amaril 4 мг 90 дона. - онҳо ба ҳисоби миёна 870-1080 рубл арзиш доранд.
Амарил М-ро бо нархи 570-600 рубл харидан мумкин аст. Ба назар гирифтан муҳим аст, ки барои чунин нарх шумо метавонед таблетҳои Amaril 2mg + 500 мг харед. Гирифтани вояи камтар (1 мг + 250) хеле мушкил аст, зеро он аз ҷониби духтурон камтар тавсия дода мешавад ва аз ин рӯ, он камтар фурӯхта мешавад.
Бисёр маводи мухаддир амали монанд доранд. Аналогҳои маъмултарин:
Масалан, Амарилро аксар вақт доруи Гликлазид (pln - Gliclazide) иваз мекунанд. Он инчунин ба гурӯҳи сулфанилурея тааллуқ дорад. Дар таркиби дору танҳо моддаҳои фаъол - гликлазид ва ҷузъҳои иловагӣ дохил мешаванд. Дору ба ҳуҷайраҳои бета таъсир мерасонад ва истеҳсоли инсулинро беҳтар мекунад. Ғайр аз он, дору ба варам мусоидат мекунад, зеро он гардиши хунро беҳтар мекунад, адгезияи тромбозро пешгирӣ мекунад ва ҳамин тариқ хатари тромбоз ва дигар мушкилотро коҳиш медиҳад.
Кадом доруҳои гипогликемикӣ аз ҳама самараноктаранд, коршиносро дар видеои ин мақола нақл мекунад.
Доруи Амарил
Доруворӣ ба гурӯҳи клиникӣ ва фармакологии доруҳои гипогликемии даҳони сульфонилюреаи насли сеюм тааллуқ дорад. Амарил амалан дарозмуддат дорад. Якҷоя, дар якҷоягӣ бо таъсири асосии амали антиоксидант ва таъсири каме ба системаи эндокринӣ, истифодаи васеи дору барои мубориза бо намуди 2 диабет бо самаранокии монофизи метформин оварда расонид.
Таркиб ва шакли нашр
Дору дар бозор дар чаҳор шаклҳои гуногуни баромад пешниҳод карда мешавад, ки ҳар яке барои табобати диабет, вобаста аз хусусиятҳои шахсии бемор, пешбинӣ шудааст:
- Амарил, 1 мг: лавҳаҳои гули гулобии шакли ҳамвор, дар ҳарду тараф хатари тақсимшавӣ мавҷуд аст, ҳарф "х"Ва engraving" NMK ".
- Амарил, 2 мг: лавҳаҳои сабзаи дарозпояи шакли ҳамвор, дар ҳарду тараф хатари тақсимшавӣ мавҷуд аст, ҳарф "х"Ва engraving" NMM ".
- Амарил, 3 мг: Табларзаҳои дурахшон саманд аз ҳабҳои шакли ҳамвор, дар ҳарду тараф хатари тақсимкунӣ мавҷуд аст, ҳарфи "h" ва нақшакашии "NMN".
- Амарил, 4 мг: лавҳаҳои кабуди дароз, дар шакли ҳамвор, дар ҳарду тараф хатари тақсимшаванда, ҳарфи "h" ва нақшакашии "NMO" вуҷуд дорад.
