Муайян намудани гемоглобини гликозилшаванда дар хун: моҳияти усулҳо

Аҳамияти клиникии муайянкунии гемоглобини гликатсияшуда
Гемоглобини гликатсияшуда, ё гликогемоглобин (мухтасар нишон дода шуд: гемоглобин A1c, Hba1c) Ин нишондиҳандаи хуни биохимиявӣ мебошад, ки миқдори миёнаи шакарро дар давраи дароз (то се моҳ) инъикос мекунад, дар муқоиса бо чен кардани глюкоза, ки дар бораи сатҳи глюкозаи хун танҳо дар вақти таҳқиқот тасаввурот медиҳад.
Гемоглобини гликатсияшуда фоизи гемоглобини хунро ба таври бебозгашт ба молекулаҳои глюкоза пайваст мекунад. Гемоглобини гликатсионӣ дар натиҷаи реаксияи Майллард байни гемоглобин ва глюкозаи хун ба вуҷуд омадааст. Афзоиши глюкозаи хун дар диабет ин реаксияро ба таври назаррас суръат мебахшад, ки ба зиёд шудани сатҳи гемоглобин дар хун оварда мерасонад. Давомнокии ҳаёти ҳуҷайраҳои сурх (ҳуҷайраҳои сурхи хун), ки гемоглобинро дар бар мегирад, ба ҳисоби миёна 120-125 рӯзро ташкил медиҳад. Маҳз аз ин рӯ сатҳи гемоглобин сатҳи миёнаи гликемияро тақрибан се моҳ нишон медиҳад.
Гемоглобини гликатсионӣ нишонаи ҷудонашавандаи гликемия дар се моҳ аст. Ҳар қадар сатҳи гемоглобини гликатсияшуда баландтар бошад, дар гликемия дар се моҳи охир зиёдтар мешавад ва, мутобиқан, хатари пайдоиши мураккабии диабет зиёд мешавад.
Омӯзиши гемоглобини гликатсияшуда одатан барои арзёбии сифати табобати диабет дар се моҳи қаблӣ истифода мешавад. Ҳангоми сатҳи баланди гемоглобини гликатсия, ислоҳ (табобати инсулин ё лавҳаҳои пасткунандаи қанд) ва терапияи парҳезӣ бояд гузаронида шавад.
Арзишҳои муқаррарӣ HbA1c аз 4% то 5,9% мебошанд. Дар диабети қанд, сатҳи HbA1c баланд мешавад, ки хатари таҳияи ретинопатия, нефропатия ва дигар мушкилотро нишон медиҳад. Федератсияи Байналмилалии Диабет тавсия медиҳад, ки сатҳи HbA1c аз 6.5% камтар бошад. Қимати HbA1c аз зиёда аз 8% маънои онро дорад, ки диабет суст назорат карда мешавад ва терапия бояд тағир дода шавад.

Тайёрӣ ба омӯзиш

Гемоглобини гликозилшуда ё гликатсияшуда (HbA1c) нишондиҳандаест, ки сатҳи глюкозаро дар хун дар тӯли 1-2-3 моҳи охир инъикос мекунад. Нишондодҳои асосии истифода: мониторинги рафти диабет (1 бор дар 3 моҳ), мониторинги самаранокии табобати диабет, нишондиҳандаи хатари пайдоиши диабет.
Гемоглобини гликозилшуда ё гликатсияшуда (HbA1c) маҷмӯи гемоглобин А ва глюкоза мебошад, ки дар бадан ғайримуқаррарӣ ба вуҷуд омадааст. Тақрибан 5-8% гемоглобин дар ҳуҷайраҳои хун сурх бо молекулаи глюкоза пайваста мепайвандад. Раванди иловагии глюкоза ба молекулаи гемоглобин як раванди муқаррарӣ аст, аммо дар тӯли ҳаёти ҳуҷайраи сурх бо зиёд шудани миқдори глюкозаи дароз дар хун ин фоиз зиёд мешавад. Чунин молекулаҳои гемоглобинро гликозилатсия меноманд. Якчанд намудҳои гемоглобинҳои гликозилшаванда мавҷуданд (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Гумоглобин - HbA1c (бинобар бартарии миқдории он) аҳамияти клиникӣ дорад. Консентратсияи гемоглобини гликозилшуда аз консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст. Бо назардошти он ки эритроцит умри миёнаи 120 рӯз дорад, муайян кардани таркиби HbA1c миқдори миёнаи глюкозаи хунаро дар давоми 1-2-3 моҳ пеш аз таҳқиқот инъикос мекунад.
Илова ба гемоглобин, равандҳои зерин ба гликатсия дучор мешаванд: альбумин, коллаген, протеинҳои линзаи чашм, трансферрин, сафедаҳои мембранаи эритроцитӣ ва бисёр дигар протеинҳо ва ферментҳо, ки боиси вайрон шудани функсияҳо ва шиддатнокии диабет мешаванд.
Муайян намудани гемоглобини гликозилшуда аз ҷониби Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ барои назорат дар рафти ҷараёни диабет дар ҳар 3 моҳ як бор зарур дониста мешавад.
Муайян кардани HbA1c ба шумо имкон медиҳад, ки ҳангоми ташриф ба духтур миқдори глюкозаро назорат кунед. Чӣ қадаре, ки таркиби хуноба HbA1c бемор бошад, ҳамон қадар консентратсияи глюкоза назорат карда мешавад.
Норасоии сатҳи HbA1c дар хун дар 4-6 ҳафта пас аз расидан ба сатҳи муқаррарии глюкоза ба амал меояд. Ҳангоми мониторинги табобати диабет, тавсия дода мешавад, ки сатҳи гемоглобини гликатсияшудаи камтар аз 7% нигоҳ дошта шавад ва агар табобати он аз 8% зиёд бошад (мувофиқи усули муайян кардани HbA1c бо меъёрҳои муқаррарӣ дар ҳудуди 4-6%).
Гемоглобини гликатсионӣ ҳамчун нишонаи хатари пайдоиши мураккабии диабет истифода мешавад.
Арзишҳо дар лабораторияҳо вобаста аз усули таҳлилии истифодашаванда метавонанд фарқ кунанд, аз ин рӯ, мониторинг дар динамика дар як лаборатория беҳтар аст ё ҳадди ақал бо ҳамин усул.
Натиҷаҳои санҷишро дар ҳама ҳолатҳо бардурӯғ тағир додан мумкин аст, ки ба давомнокии миёнаи ҳаёти ҳуҷайраҳои сурх таъсир мерасонад. Хунравӣ ё гемолиз боиси коҳиши бардурӯғ дар натиҷаи HbA1c мегардад. Гузаронидани хун инчунин натиҷаро таҳриф мекунад. Бо камхунии норасоии оҳан, зиёдшавии бардурӯғ дар HbA1c ба қайд гирифта мешавад.

Омодасозии ташхис

• Бояд ба бемор фаҳмонда шавад, ки омӯзиш самаранокии терапияи антибиотикро арзёбӣ мекунад.
• Бояд огоҳӣ дода шавад, ки барои омӯзиш бояд ташхиси хун гирифта шавад ва бигӯед, ки хунро аз раг ба куҷо ва кай хоҳад кашид.

• Пас аз пункти хунгард рагҳо хунро ба трубаи EDTA ҷамъ мекунанд.
• Қитъаи венпунктурӣ то дамидани хунравӣ бо тӯби пахта фишурда мешавад.
• Бо пайдоиши гематома дар макони венопунктура, компрессҳои гармкунӣ таъин карда мешавад.
• Пас аз 6-8 ҳафта ба бемор ташхиси дубора таъин карда мешавад.

• Одатан, миқдори гемоглобини гликозилшуда 4,0 - 5,2% миқдори умумии гемоглобинро ташкил медиҳад.

Омилҳое, ки ба натиҷаи таҳсил таъсир мерасонанд

• Омилҳои таҳрифкунанда

Намунаи нодурусти хун - омезиши нокифояи хун бо in vitro антикоагулянт (EDTA).

• Омилҳое, ки натиҷаҳоро афзун мекунанд
  • Гемоглобини карбамилатсияшуда (дар беморони гирифтори уремия ташаккул меёбад).
  • Гидрохлоротиазид.
  • Индапамид.
  • Морфин.
  • Пропранолол.
  • Ҷодугарони бардурӯғ

Гемоглобин F (ҳомила) ва миёнаравҳои лабилӣ метавонанд ба зиёдшавии нодурусти натиҷаҳо оварда расонанд.
Гемоглобини гликатсияшуда. Таҳлил барои гемоглобини гликозилшуда. Барои зиёд кардани шакар хун таҳлил кунед
Ҷадвали холҳои таҳлил
Гемоглобин (HbA1c)

Нарх (арзиши таҳлил) муваққатан дар вебсайти мо ҷой дода нашудааст.
Дар робита ба навсозии нусхаи электронии сайт.

Глюкоза бо сафедаҳо (аз ҷумла гемоглобин) бо ташкили пойгоҳҳои Шифф ҳамкорӣ мекунад. Ҳамин тариқ, ҳар як афзоиши кӯтоҳмуддати консентратсияи глюкоза дар хун, дар таркиби зиёдшавии миқдори гликозилшудаи гемоглобин аломати хоси худро мегузорад. HbA1 аз се компонент иборат аст: HbA1a, HbA1b, HbA1c. Миқдори HbA1c бартарӣ дорад.

Сатҳи HbA1c гипергликемиеро инъикос менамояд, ки дар тӯли умри ҳуҷайраи сурх (то 120 рӯз) ба амал омадааст. Эритроситҳои хун дар гардиши хун синну солҳои гуногун доранд, аз ин рӯ, барои хусусиятҳои миёнаи дараҷаи глюкоза, онҳо нисфи ҳаёти эритроситҳоро дар тӯли 60 рӯз роҳнамоӣ мекунанд. Ҳамин тариқ, сатҳи гемоглобини гликатсияшуда нишон медиҳад, ки консентратсияи глюкоза дар 4-8 ҳафтаи қаблӣ чӣ гуна буд ва ин нишондиҳандаи ҷуброни мубодилаи карбогидрат дар ин давра мебошад. Андозагирии консентратсияи HbA1 имкон медиҳад, ки шиддатнокии гипергликемия дар диабети қанд ба ретроспективӣ арзёбӣ карда шавад. Таъсири гликозилизатсия аз ритми ҳаррӯзаи тағирёбии сатҳи глюкоза дар хун, аз фаъолияти физиологии бадан, табиати хӯрок, фаъолияти ҷисмонӣ вобаста нест ва танҳо аз ҳаҷм ва давомнокии гипергликемия вобаста аст. Дар беморони гирифтори диабети дорои гипергликемияи доимӣ, консентратсияи HbA1c ба таври назаррас меафзояд. Диабетро бо доруҳо истифода мебаранд, ки глюкозаи хунро танҳо ба муддати муайян кам мекунанд, аз ин рӯ интихоби чунин режими табобатро, ки ба мӯътадилшавии гликемия оварда мерасонанд, муҳим аст. Арзиши омӯзиши гликозилшудаи гемоглобин дар диабети қанд дар он аст, ки HbA1c сатҳи миёнаи муайяни глюкозаро дар хун дар тӯли давраи тӯлонӣ тавсиф мекунад, ки онро бо нисфи ҳаёти молекулаи гемоглобин қиёс кардан мумкин аст. Яъне, гемоглобини гликозилшуда дараҷаи ҷуброни диабетро дар 1-2 моҳи охир тавсиф мекунад. Агар диабети беҳтар ҷуброн карда шавад, хатари пайдоиши мураккабии диабет, ба монанди вайрон кардани чашм - ретинопатия, зарари гурда - нефропатия, осеб ба асабҳои перифералӣ ва рагҳои хунгузар ба гангрена камтар мегардад. Ҳамин тариқ, ҳадафи стратегии табобати диабет таъмин кардани глюкоза дар сатҳи муқаррарӣ мебошад. Андозаи шакар дар хуни капиллярӣ ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи лаҳзаи глюкоза арзёбӣ карда шавад, муайян кардани HbA1c дар бораи гликемияи ғоявӣ тасаввуроти маҷмӯӣ медиҳад.

Норма: 3,5-7,0 мкМ фруктоза / г гемоглобин ё 3,9 - 6,2%

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ва ҳангоми ҳомиладорӣ муайян кардани HbA1c дар занони диабети қанд аҳамияти калон дорад. Муайян карда шудааст, ки сатҳи HbA1c дар тӯли 6 моҳ то лаҳзаи бордорӣ ва дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ бо натиҷаи он робита дорад. Назорати қатъӣ ба сатҳи гликемия сатҳи маъюбшавии ҳомиларо аз 33% то 2% кам мекунад.

Усули муайян намудани гемоглобини гликозилшуда дар хун

Гемоглобини гликозилшаванда - алоқа байни ҳуҷайраҳои хун ва сурб. Вай вайроннашаванда мегардад. Аз ин рӯ, духтур метавонад нишондиҳандаеро пайдо кунад, ки дар тӯли тамоми ҳаёт дар ҳуҷайраҳои сурхи хун (3 моҳ) нигоҳ дошта шавад. Муфассал дар бораи он ки гемоглобини гликозилшуда чист.

Барои муайян кардани мундариҷаи нишондиҳанда, онҳо барои таҳлил хун месупоранд. Як моеъи биологии венозӣ ё капиллярӣ барои ин мувофиқ аст.

Пас аз гирифтани маводи биологӣ, ба найчаи санҷишӣ як моддае илова карда мешавад, ки коагулятсияи хунро пешгирӣ мекунад. Агар лахт пайдо шавад, тафтиши минбаъда имконнопазир хоҳад буд. Таркиби қубурҳо амиқ омехта карда шуда, танҳо баъд ба анализатор гузошта мешаванд. Он ба таври худкор нишондиҳандаро ҳисоб мекунад ва дар шакли таҳсил маълумот медиҳад.

Истифодаи дастгоҳ эҳтимолияти хатогиҳои тиббиро дар ҳисоб кардани шумораи унсурҳои зарурӣ аз байн мебарад. Яъне, ин гуна маълумотҳо боэътимодтарин хоҳанд буд. Аммо барои тасдиқи шумораи нишондиҳанда тавсия дода мешавад, ки ду маротиба омӯзиш гузаронида шавад. Ҳангоми гирифтани ҳамон нишондиҳандаҳо озмоиш боэътимод ҳисобида мешавад.

Таҳлилгари гликозилшудаи гемоглобин

Моделҳои зиёди дастгоҳҳо бароварда шуданд, ки бо ёрии он шумо нишондиҳандаҳои гуногуни моеъҳои биологии одамро муайян карда метавонед. Дастгоҳҳои зиёде барои муайян кардани гемоглобини гликозилшаванда мавҷуданд.

• Хроматографи моеъ. Хун ба якчанд фраксияҳо тақсим карда мешавад, ки дар онҳо нишондиҳандаи мазкур санҷида мешавад.
• Ирон мубодилаи хроматограф. Ионҳоро ба молекулаҳо ҷудо мекунад. Пас аз илова кардани реактивҳои гуногун, чен кардани фраксияҳои муайян имконпазир аст. Намунаи чунин асбоб таҳлилгари барои муайян кардани гемоглобини г10 мебошад.
• Иммунотурбидметрия. Нишондиҳандаро тавассути чен кардани таркиби хун дар ҳамбастагии антиген-антидено муайян мекунад.
• Анализаторҳои сайёр. Интихоби ҳар як бемор барои истифодаи хона. Барои таҳлил миқдори ками хуни капиллярӣ лозим аст, ки тавассути пашидани скификатор пӯст ба даст оварда мешавад. Дастгоҳ ба фотометрия асос ёфтааст, дарозии мавҷро чен кунед. Ҳар яке аз онҳо флуоресценция доранд (люминесценция), ки натиҷаи дақиқи нишондиҳандаро муайян мекунад. Шарҳи муфассали хонандагони анализҳои хунро хонед.

Агар бемор мушкилиҳои саломатӣ дошта бошад, шакар хуни вай давра ба давра баланд мешавад, духтур тавсия медиҳад, ки анализатор дар хона харидорӣ кунад. Маҷмӯъҳои реактивии гемоглобини гликозилшуда бояд осон бошанд, то ҳамаи беморон онҳоро истифода баранд.

Реагентҳо барои муайян кардани гемоглобини гликозилшаванда

Маҷмӯа дорои реагентҳои зерине мебошад, ки барои хроматография заруранд:

• агентҳои зидди пломба, масалан, EDTA,
• агентҳои гемолитикӣ, ки ҳуҷайраҳои сурхи глюкозаро нобуд мекунанд,
• маҳлули буферӣ - моеъе, ки ҳолати кислотаро дар маҳлул нигоҳ дорад,
• маҳлули кислотаи ангидридӣ - моеъе, ки барои рафъи ҷузъҳои зиёдатӣ дар маводи санҷишӣ лозим аст,
• намунаи назоратӣ - барои муқоиса кардани натиҷа бо меъёр зарур аст,
• дастгоҳи нимтайёр, ки таҳлилгари сайёр мебошад.

Маводҳои дар боло зикршуда метавонанд ширкатҳои мухталиф бошанд, аммо мақсад барои онҳо яксон аст. Ҳар як маҷмӯи муайянкунии гемоглобин дар хун дастурҳоро оид ба истифода дарбар мегирад.

Муайян кардани гемоглобини гликозилшаванда дар хуни пурра

Духтур бояд беморро ҳушдор диҳад, ки барои муайян кардани гемоглобини гликозин дар тамоми хун чӣ гуна имтиҳон супорад.

Барои санҷиш як трубаи санҷишӣ як моддае илова карда мешавад, ки ломбидани хунро пешгирӣ мекунад. Ба он тамоми хуни илова карда мешавад. Таносуб бояд ҳамон бошад. Ҳалли натиҷа бодиққат омехта ва боисрор мешавад. Ҳамин тариқ, массаи эритроцитҳо ташаккул меёбад, ки он бояд бо липпет гирифта шуда, ба найчаи озмоишӣ гузарад, ки дар он ҷо гемолитик ҷойгир аст. Моеъи натиҷа омехта ва боисрор аст. Дар айни замон, раванди гемолиз ташаккул меёбад, яъне ҳуҷайраҳои сурх нобуд мешаванд, танҳо глюкоза боқӣ мемонад. Онро дастгоҳ муайян мекунад.

Муайян намудани гемоглобин дар хуноба

Хуноба як хуни инсон аст, ки аз хуни тамом ба вуҷуд омадааст. Барои ин намуна дар трубаи санҷишӣ ҷойгир карда шуда, дар центрифуга гузошта мешавад. Вай бо суръати баланд кор мекунад. Пас аз 10 дақиқа дастгоҳ қатъ карда мешавад. Дар болои най моеъи зарду мемонад, ки хуноба аст. Унсурҳои шаклдоршуда ба як ҷойгир карда мешаванд, бинобар ин ин қисм ранги сурх дорад.

Санҷиш дар якчанд марҳила мегузарад:

• хуноба, маҳлули гемоглобин, оби тоза ба найча илова карда мешаванд
• ба таври алоҳида намунаи назоратро, ки аз хуноба ва оби соф иборат аст, омехта кунед;
• ҳарду контейнерҳо пофишорӣ карда, баъд бо суръати баланд дар центрифуга ҷойгир мешаванд,
• дар болои қубур, қисми зардоби моеъ, ки боқӣ мондааст ва сулфати аммоний илова карда мешавад.

Дар натиҷа моеъ аз хуноба пайдо шуд, ки онро дар фотоэлектрокаролиметр муоина кардан мумкин аст. Ин як дастгоҳест, ки дарозии мавҷро муайян мекунад. Маълумоте, ки аз он гирифта шудааст, ба формула барои муайян кардани нестшавӣ дохил карда мешавад. Зарур аст, ки ҷавҳари 1 литр хун муайян карда шавад.

Муайян намудани гемоглобини гликозилшуда дар диабет

Нишондиҳандаи glycated танҳо дар як вақт ба 3 моҳ баробар муайян карда мешавад. Аз ин рӯ, омӯзиш ба таври инфиродӣ сурат мегирад. Пас аз якчанд рӯз барои тасдиқи натиҷаҳо таҳлили дубора истифода кардан мумкин аст. Аммо, сарфи назар аз ин, маълумоти бадастомада ба натиҷаҳои боэътимод алоқаманд аст. Дар асоси онҳо, духтур метавонад параметрҳои зеринро доварӣ кунад:

• сифати муолиҷаи маводи мухаддир, ки ҳангоми гирифтани маълумоти бад танзим карда мешавад;
• аз ҷониби бемор вайрон кардани қоидаҳои рафтор барои гипергликемия, ки истифодаи карбогидратҳо, фаъолияти ҷисмонӣ, шиддати асабро дар бар мегирад.

Муҳим! Ҳангоми гипергликемия тавсия дода мешавад, ки сатҳи глюкозаро бо истифодаи ченаки глюкони хонагӣ давра ба давра чен кунед. Санҷиши гликозилшуда дар 120 рӯз танҳо як маротиба иттилоотӣ аст.

Диабети қанд бемории хатарнокест, ки бо мушкилот, ки сатҳи зиндагии беморро коҳиш медиҳад ё ба марги ӯ оварда мерасонад. Тавсия дода мешавад, ки дорувориро сари вақт истифода баред, парҳезро риоя кунед. Муайян кардани гемоглобини гликозилшуда ба духтур имкон медиҳад, ки сифати терапевтро арзёбӣ кунад, онро танзим кунад.

Гемоглобини гликозилшуда - ин чист?

Биёед ба таври муфассал бифаҳмем, ки гемоглобини гликозилшуда чӣ маъно дорад. Дар эритроситҳои сурх сафедаи махсуси оҳан мавҷуд аст, ки барои интиқоли оксиген ва оксиди карбон зарур аст. Глюкоза (шакар, карбогидратҳо) метавонанд онро бо ферментатсия муттаҳид карда, гемоглобини гликозилин (HbA1C) ташкил кунанд. Ин раванд бо зиёд шудани консентратсияи шакар (гипергликемия) ба таври назаррас суръат мегирад. Зиндагии миёнаи ҳуҷайраҳои сурх ба ҳисоби миёна тақрибан 95 - 120 рӯзро ташкил медиҳад, аз ин рӯ сатҳи HbA1C консентратсияи интегралии глюкозаро дар 3 моҳи охир инъикос мекунад. Меъёри гемоглобини гликозилатсияшуда дар хун 4-6% аз сатҳи умумии онро ташкил медиҳад ва ба миқдори муқаррарии шакар дар 3-5 ммоль / л баробар аст. Сабабҳои зиёдшавӣ пеш аз ҳама бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва глюкозаи дарозмуддати баланд дар хун дар чунин ҳолатҳо алоқаманданд:

• Диабети навъи 1 (вобаста ба инсулин) - бо норасоии инсулин (гормонҳои панкреатикӣ), истифодаи карбогидратҳо аз ҷониби ҳуҷайраҳои бадан халалдор мешавад, ки ин боиси зиёдшавии консентратсия мегардад.
• Намуди дуюми диабет (вобаста ба инсулин вобаста нест) - бо истифодаи сустшавии глюкоза ҳангоми истеҳсоли мӯътадили инсулин алоқаманд аст.
• Табобати номатлуби сатҳи баланди карбогидрат, ки боиси дарозшавии гипергликемия мегардад.

Сабабҳои зиёдшавии гемоглобини гликозилшуда, ки ба консентратсияи глюкоза дар хун алоқаманд нестанд:

• заҳролудшавӣ аз машрубот
• заҳролудшавии намаки сурх,
• камхунии оҳан
• хориҷ кардани испурч - испур ҷонест, ки дар он ихроҷи ҳуҷайраҳои сурх ба амал меояд («қабристон» -и ҳуҷайраҳои сурх), аз ин рӯ набудани он боиси зиёд шудани давомнокии миёнаи умр ва афзоиши HbA1C мегардад;
• уремия - нокофии функсияи гурда боиси ҷамъшавии маҳсулоти метаболикӣ дар хун ва ташаккул ёфтани карбогемоглобин мебошад, ки ба хосиятҳои ба гликозилшаванда шабеҳ аст.

Сабабҳои пастшавии HbA1C

Пастравии гемоглобини гликозилшуда аломати патологӣ буда, дар чунин ҳолатҳо ба амал меояд:

• Талафоти вазнини хун - дар баробари гемоглобини муқаррарӣ, гликозилизатсия низ гум мешавад.
• Гузаронидани хун (хунгузаронӣ) - HbA1C бо фраксияи муқаррарии худ, ки ба карбогидратҳо пайваст нестанд, иловакарда мешавад.
• Анемияи гемолитикӣ (камхунӣ) як гурӯҳи бемориҳои гематологӣ мебошад, ки дар он давомнокии миёнаи мавҷудияти ҳуҷайраҳои сурх коҳиш меёбад ва ҳуҷайраҳои гликозилшудаи HbA1C низ қабл аз он мемиранд.
• Гипогликемияи дарозмуддат - паст шудани глюкоза.

Дар хотир бояд дошт, ки шаклҳои нуқсони гемоглобин метавонанд натиҷаи таҳлилро таҳриф кунанд ва дар шакли гликозилшудаи он зиёд ё кам шудааст.

Фоидаҳо дар муқоиса бо таҳлили муқаррарии шакар

• Хӯрдан - боиси зиёд шудани консентратсияи карбогидрат мегардад, ки пас аз чанд соат ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
• Омили эҳсосотӣ, стресс, дар арафаи санҷиш, глюкозаро дар хун бар асари истеҳсоли гормонҳо, ки сатҳи онро баланд мекунад, афзоиш медиҳад.
• Гирифтани доруҳои зидди шакар, фаъолияти ҷисмонӣ глюкозаро коҳиш медиҳад.

Аз ин рӯ, санҷиши ҳамзамон барои сатҳи шакар метавонад афзоиши онро нишон диҳад, ки на ҳама вақт мавҷудияти вайроншавии мубодилаи онро нишон медиҳад. Ва, баръакс, мундариҷаи муқаррарӣ маънои онро надорад, ки дар мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо мушкилот вуҷуд дорад. Омилҳои дар боло зикршуда ба сатҳи гемоглобини нуқсони гликозилшаванда таъсир намерасонанд. Аз ин рӯ, таърифи он як нишондиҳандаи объективӣ дар ташхиси барвақти ихтилоли мубодилаи моддаҳои ғ. Нишондодҳо барои тадқиқот: Умуман, таҳқиқот ҷиҳати муайян намудани холисҳои метаболикавии карбогидратҳо гузаронида мешаванд ва дар чунин ҳолатҳо гузаронида мешаванд:

• Давраи 1 диабети қанд, ки дар тӯли муддати кӯтоҳ ҷаҳиши намоён дар карбогидратҳо мушоҳида мешавад.
• Ташхиси барвақтии диабети намуди 2.
• Метоболизатсияи карбогидратҳо дар кӯдакон.
• Диабет бо ҳадди ниҳоии гурда, вақте ки қисми зиёди карбогидратҳо аз тарафи гурдаҳо бароварда мешаванд.
• Дар занҳое, ки ҳомиладор мешаванд ва гирифтори диабети қанд мебошанд, қабл аз 1 ё 2.
• Диабати гестатсионӣ - зиёдшавии қанди хун дар давраи ҳомиладорӣ, дар ҳолате, ки диабет ҳеҷ гоҳ чунин набуд. Дар ин ҳолат озмоиши шакар метавонад коҳишро нишон диҳад, зеро қисми зиёди ғизоӣ аз хун ба ҳомилаи афзоянда мегузарад.
• Назорати терапия - арзиши таркиби гемоглобинии гликозилшуда миқдори қандро дар тӯли муддати тӯлонӣ нишон медиҳад, ки ин ба мо имкон медиҳад, ки самаранокии табобатро муайян кунем, ки барои диабет мувофиқи натиҷаи таҳлил тасҳеҳ кардан мумкин аст.

Чаро муайян намудани ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадан муҳим аст? Афзоиши бардавоми сатҳи шакар ба оқибатҳои бебозгашт дар бадан вобаста аст, ки он ба сафедаҳо пайваст мешавад, яъне:

1. Гликозилшудаи гликозилшудаи HbA1C дигар функсияи интиқоли оксигенро ба таври кофӣ иҷро намекунад, ки ба гипоксия бофтаҳои узв ва узвҳо оварда мерасонад. Ва ин нишондод баландтар бошад, сатҳи оксиген дар бофтаҳои бадан камтар аст.
2. Норасоии визуалӣ (ретинопатия) - пайвастагии глюкоза ба сафедаҳои ретинадҳо ва линзаи чашм.
3. Норасоии гурда (нефропатия) - таҳшиншавии карбогидратҳо дар найҳои гурда.
4. Патологияи дил (кардиопатия) ва рагҳои хун.
5. Халалдор шудани узвҳои асаби перифералӣ (полиневропатия).

Чӣ гуна таҳлил гузаронида мешавад?

Барои таҳлил хун аз раг ба миқдори 2-5 мл гирифта мешавад ва бо омехта карда мешавад антикоагулянтро барои пешгирии ҷамъшавии он. Ин имкон медиҳад, ки то 1 ҳафта захира карда шавад, режими ҳарорат +2 + 5 ° C Пеш аз гузаронидани санҷиши хун барои гемоглобини гликозилшуда, дар муқоиса бо озмоиши сатҳи шакар, тавсияҳои махсус вуҷуд надоранд. Басомади муайянкунии ин нишондиҳандаҳои лабораторӣ барои диабети қанд барои мардон ва занон як хел аст ва даврияти аз 2 то 3 моҳ барои намуди I, 6 моҳ барои навъи II. Дар занони ҳомиладор - назорат дар 10-12 ҳафтаи ҳомиладорӣ бо санҷиши ҳатмии шакар.

Шарҳи натиҷаҳои таҳлил

Агар шумо ба саволи он, ки гемолобин гликозилонида шудааст, таваҷҷӯҳ кунед, пас рамзкушоӣ кардани арзишҳои таҳлил барои муайян кардани сатҳи HbA1C мушкил нест. Афзоиши он аз 1% аз меъёр ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза то 2 ммоль / л мувофиқат мекунад. Чунин нишондиҳандаҳои HbA1C бо сатҳи дахлдори глюкоза ва ҳолати мубодилаи карбогидрат дар ҷадвали гликозилшудаи гемоглобин дар поён оварда шудаанд:

Консентратсияи миёнаи глюкоза дар 3 моҳи охир, ммоль / л

Гемоглобини гликозилшаванда чист

Нигоҳ доштани шакари хун осон нест ва бисёр усулҳо одатан натиҷаи нодуруст медиҳанд. Дар байни вариантҳои аз ҳама дастрас ва самаранок таҳлили гликозилшудаи гемоглобин аст. Ин таҳқиқот нисбат ба глюкоза дар хун эътимодноктар аст.

Гемоглобини гликозилшуда як пайвастагӣест, ки миқдори миёнаи шакар дар хунро дар 120 рӯзи охир муайян мекунад. Ба ҷои калимаи "glycated" истифода бурдан мумкин аст. Ин сифатҳо синонимҳо мебошанд ва ҳардуи онҳо гемоглобинро, ки ба глюкоза алоқаманданд, ифода мекунанд.

Барои одамони солим ва диабетик, афзоиши миқдори гликогемоглобин дар хун як сабаби ба беморхона рафтан мебошад. Духтур курси табобатро таъин мекунад ё ба шумо маслиҳат медиҳад, ки оид ба тағир додани тарзи ҳаёт кор кунед. Барои пешгирии беморӣ, онҳо парҳези махсусро пешниҳод мекунанд, ки мувофиқи он шумо бояд танҳо он хӯрокро, ки миқдори ками карбогидратҳо дорад, истеъмол кунед.

Усули санҷиши сатҳи шакар тавассути муайян кардани гемоглобини гликозилшуда хеле самаранок аст. Бо вуҷуди ин, он ҳанӯз як камбудӣ дорад: самаранокии он коҳиш меёбад, агар ягон хунгузаронӣ бо хун анҷом дода шавад.

Масалан:

• агар бемор ҳангоми гузаронидани хун иштирок кунад, гемоглобини глюкозаи донор ва шахсе, ки хунаш ба ӯ дода шудааст, тамоман дигар мешавад,
• кам шудани бардурӯғи натиҷаҳо пас аз хунравӣ ва гемолиз рух медиҳад,
• афзоиши нодуруст метавонад бо камхунии норасоии оҳан мушоҳида карда шавад.

Тафтиши гликогемоглобин кӯмак мекунад, агар:

• агар сатҳи шакар дар шахси санҷанда дар сатҳи муқаррарӣ бошад,
• вақте ки бемор 3-4 моҳ парҳезро риоя намекунад ва як ҳафта пеш аз омӯзиш истеъмоли карбогидратҳои зарарнокро қатъ кард, умедвор буд, ки ҳеҷ кас дар ин бора хабар нахоҳад дод.

Пас аз ташхис, бо духтур маслиҳат кунед. Мутахассис ба шумо мегӯяд, ки чӣ қадар бояд барои табобати мониторинг санҷида шавад. Агар бемор аз ягон чиз шикоят накунад, санаи ташриф ба идораи эндокринологро духтур муқаррар мекунад. Давраи ҳаёти эритроцитҳо басомади омӯзиши гликогемоглобинро муайян мекунад. Инро ҳар 120 рӯз бояд анҷом дод.

Агар ягон шикоят ё динамикаи манфӣ мавҷуд набошад, пас ба духтур зуд-зуд ташриф овардан маъно надорад.

• дар ҷавонон, гликогемоглобин бояд на зиёдтар аз 6,5% бошад,
• барои синну соли миёна - на бештар аз 7%,
• барои аҳолии куҳансол - 7,5%.

Аммо, агар беморон ягон душворӣ надошта бошанд ва ё хатари гипогликемияи шадид вуҷуд надошта бошад, дар бораи ин рақамҳо сухан гуфтан маъное дорад. Дар мавриди дигар, нишондиҳанда бояд барои ҳар як категория 0,5% афзоиш ёбад.

Натиҷа худи бемор нест. Санҷиш бояд ҳамзамон бо таҳлили гликемия гузаронида шавад. Арзиши миёнаи гликогемоглобин ва меъёри он кафолат намедиҳад, ки сатҳ дар тӯли рӯз ба таври назаррас тағир наёбад. Барои ҳомиладорСатҳи гликогемоглобин дар ин занон аз меъёр метавонад хеле фарқ кунад, зеро ҷисми модар барои худаш ва кӯдак кор мекунад.

Нишондиҳандаҳои зерин муқаррарӣ ҳисобида мешаванд:

• то 28 сол - то 6,5%
• аз 28-40 сола - то 7%,
• 40 сол ва бештар аз он - то 7,5%.

Агар зани ҳомиладор сатҳи гликогемоглобинро 8-10% дошта бошад, ин нишон медиҳад, ки мушкилӣ дорад ва табобатро талаб мекунад.
Таҳлили қанд дар бораи модари ҳомиладор бояд ҳатмӣ ва якчанд маротиба дар давоми тамоми ҳомиладорӣ, пеш аз худи хӯрок хӯрда шавад. Барои кӯдаконМеъёри гликогемоглобин дар кӯдакон ба калонсолон баробар аст ва 5-6% -ро ташкил медиҳад. Фарқият танҳо дар нигоҳ доштани сатҳи баланд аст. Агар он якбора ба зону афтад, кӯдак метавонад нуқтаи назари биниро пайдо кунад.
Бояд дар хотир дошт: ҷисми кӯдакон ҳоло ҳам қавӣ нест ва аз ин рӯ ба он муносибати махсус лозим аст. Барои шахсони диабети қандАгар ташхис гузаронида шавад, вазифаи асосии бемор ин нишондодро дар ҳудуди 7% нигоҳ доштан аст. Ин кори осон нест ва бемор бояд хусусиятҳои зиёдеро ба назар гирад.
Барои иҷрои вазифаи ҷилавгирӣ аз афзоиши сатҳи шакар истифода мешаванд:

• инсулин (ҳангоми зарурат)
• риояи парҳези қатъии махсус,
• зуд-зуд муоина кардан
• истифодаи глюкометр.

Нюансҳои назорати глюкоза дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ

Сарфи назар аз бартариҳои таҳқиқоти гликогемоглобин, беҳтар аз он нест, ки барои занони ҳомила ин амал анҷом дода шавад, зеро мушкили зиёдшавии глюкозаи хун аксар вақт пас аз 6моҳ ба вуҷуд меояд. Худи ҳамин таҳлил танҳо пас аз 2 моҳ афзоишро нишон медиҳад, ки он ба худи таваллуд наздик аст ва агар нишондиҳандаҳо хеле баланд бошанд, чорабиниҳо оид ба паст кардани онҳо аллакай самарабахш нестанд.

Агар шумо субҳ ва меъдаи холӣ хун супоред, натиҷа бефоида хоҳад буд: сатҳи глюкоза пас аз хӯрокхӯрӣ баланд мешавад ва пас аз 3-4 соат сатҳи баланди он метавонад ба саломатии модар зарар расонад. Ҳамзамон, назорат кардани шакар дар хун муҳим аст.

Муҳимтар аз ҳама ин санҷиши шакар дар хун аст, ки дар хона гузаронида мешавад. Пас аз хариди таҳлилгар, шумо метавонед дар хона пас аз ним соат, 1 ва 2 соат пас аз хӯрок озмоиш гузаронед. Сатҳ набояд аз 7,9 ммоль / л зиёд бошад, вақте ки баландтар аст, ин як мулоқот бо духтурро талаб мекунад.

Нишондод барои омӯзиш

Гемоглобини гликозилшуда як мураккабест, ки меъёри он бояд дар зери назорати доимӣ нигоҳ дошта шавад.

Нишондодҳои омӯзиш инҳоянд:

• ташхиси диабети қанд ва ташхис,
• Мониторинги назорати дарозмӯҳлати гиперликеми дар шахсони гирифтори диабет,
• муайян кардани ҷуброни диабет,
• таҳаммулпазирии глюкоза,
• ташхиси занон дар вазъияти кор.

Таҳлили гликогемоглобин бояд бо аломатҳои зерини диабет гузаронида шавад:

• даҳони хушк
• асабоният
• талафоти беасос,
• камбудиҳо
• аз ҳад зиёд хастагӣ
• эҳсоси ташнагӣ ва гуруснагӣ,
• дархости холӣ кардани табларза хеле зуд аст,
• шифо хеле дароз
• бемориҳои пӯст
• вайроншавии визуалӣ
• гарданбандиҳо дар дастҳо ва пойҳо.

Чӣ гуна бояд ба таҳлил омода шуд

Яке аз бартариҳои асосии таҳлили гликогемоглобин нарасидани омодагӣ мебошад.

Коэффисиенти натиҷаҳо мустақил нест:

• ҳолати равонӣ, эмотсионалӣ,
• озори ҷисмонӣ,
• доруҳо, аз ҷумла антибиотикҳо,
• шамолкашӣ ва сироятҳо
• хӯрок хӯрдан ва давраи пас аз он ё баъд аз он,

Ҳама омодагӣ ба ҷараён аз рӯҳияи ахлоқӣ ва дар ҳолати зарурӣ гирифтани роҳнамоҳои табиб иборат аст.

Норасоии гемоглобини гликозилшуда

Роҳҳои паст кардани сатҳи гликогемоглобинатон ҳастанд. Аз соддатарин онҳо истифодаи доруҳои махсуси таъинкардаи духтур мебошад. Аммо, тарзи дурусти зиндагӣ муҳим аст. Сабаби асосии зиёд ва паст кардани сатҳи шакар ғизо ва парҳези мувофиқ мебошад.

Мувофиқи як тадқиқот, диабети навъи 2, ки сатҳи гемоглобинии гликемикиро паст мекунад, ҳатто 1% камтар ба бемории қалб, катаракта дучор меояд.

Барои ба эътидол овардани сатҳи гликогемоглобин ба шумо лозим аст:

1. Миқдори хӯрокҳои дорои карбогидратҳоро дар парҳез коҳиш диҳед (бо зиёдшавии миқдор) ва фурӯзон кунед (бо коҳиши он).
2. Сабзавот ва меваҳо (махсусан банан), ғалладонагӣ ва лӯбиёгиҳоро зиёдтар бихӯред.
3. Карбогидратҳои тозашударо - маҳсулоти қаннодӣ, нони сафед, маҳсулоти пухта, чипс, сода, шириниҳои гуногун рад кунед. Агар шумо онҳоро пурра бартараф карда натавонед, шумо бояд кӯшиш кунед, ки камтар хӯрок хӯред ё бо маҳсулоти табиӣ иваз кунед.
4. Барои дохил кардани маҳсулоти ширии камғизо ба парҳез, ин мавҷудияти калтсий ва витамини D дар организмро дастгирӣ хоҳад кард.
5. Равғанҳои гиёҳӣ бихӯред, чормащзҳо махсусан муфид хоҳанд буд.
6. Дорчинро ҳамчун намак истифода баред, аммо на бештар аз 0,5 tsp. дар як рӯз.
7. Итминон ҳосил кунед, ки ба servings пайравӣ кунед.

Боз як роҳи самараноки баргардонидани шакар ба муқаррарӣ - ин тарзи ҳаёти фаъолона мебошад.

Машқи зуд-зуд:

• барои аз байн бурдани калорияҳои барзиёд кӯмак кунед,
• таҳкими системаи дилу раг,
• хавфи депрессия ва стрессро кам кунад,
• ба туфайли онҳо, бадан ҳамеша дар ҳолати хуб хоҳад монд.

Сафарҳои мунтазам дар ҳавои тоза муҳим мебошанд. Барои онҳое, ки дар фаъолияти ҷисмонӣ хилофи модда ҳастанд, пиёдагардӣ, шиноварӣ, йога, машқҳои нафаскашӣ ва мулоҳиза тавсия дода мешавад.

Мунтазамӣ ва устувории ҷадвал дар ҳама чизҳо муҳим аст. Ин ба омӯзиш, ғизо ва хоб, вақти доруворӣ ва таҳқиқот дахл дорад. Чунин лаҳзаҳои таҳлилӣ ба бемор барои назорат ва танзими на танҳо гликогемоглобин, балки ҳаёти ӯ дар маҷмӯъ кӯмак мекунанд.

Усулҳои тиббӣ инчунин барои пешгирии пайдоиши беморӣ ва кам кардани миқдори сафедаи гликатсияшуда мавҷуданд.

Чораҳо инҳоянд:

• дастгирии фишор дар сатҳи 140/90 мм ҶТ. Санъат.,
• танзими сатҳи чарбу, то ки хатари тағйири атеросклеротикӣ дар рагҳои хун вуҷуд надошта бошад,
• ташхиси ҳарсолаи биниш, асабҳо, гурдаҳо ва пойҳо. Бемор бояд пайдоиши пойҳои худро назорат кунад, алахусус барои ҳузури блистҳо, сурхшавӣ ё кӯфтагӣ, гиёҳҳо, ҷуворимакка ва сироятҳои гуногуни fungal.

Таҳлил бояд дар як сол се маротиба гузаронида шавад, дар ҳоле ки дар хотир доред, ки чунин таҳқиқот барои муайян кардани сатҳи глюкоза бо глюкометрҳои анъанавӣ иваз карда намешавад ва ҳардуи ин усулҳоро ҳамаҷониба ба кор бурдан лозим аст. Тавсия дода мешавад, ки тадриҷан кам кардани нишондод - тақрибан 1% дар як сол ва кӯшиши нишондиҳандаи умумии 6% набошад, балки барои арзишҳое, ки барои гурӯҳҳои синну соли гуногун фарқ мекунанд.

Донистани ин нишондод (гемоглобини гликозилшуда), беҳтар аст, ки назорат кардани беморӣ, ислоҳи зарурӣ ба миқдори маҳсулоти дорои шакар ва дар чунин омодагӣ, ки барои паст кардани шакар пешбинӣ шудаанд.

Тарҳи мақола: Мила Фридон