Маводи мухаддир Аккузид: дастурамал барои истифода

Доруи омехта бо таъсири гипертоник, ки ду моддаҳои фаъолро дар бар мегирад: квинаприл (ингибитор) ACE) ва гидрохлоротиазид (имкон дорад) дар се комбинатсияи истфодабаранда.

Ҳинаприл Катализатор синтез ангиотензин IIки ба сабаби ҳавасмандгардонии ғадуди адреналин (истеҳсолот) алдостерон), ба оҳанги рагҳо таъсир мерасонад ва вазоконстриктор дорад. Ҳинаприл монеа мекунад ACE (бофтаи ва гардиши) ва фаъолияти вазопрессор ва ихроҷи онро коҳиш медиҳад алдостерон. Қатъи таъсири манфӣ ангиотензин II инкишоф ёбад ренинбоиси афзудани фаъолият мегардад ренин.

Рад кардан ХЕЛ дар заминаи кам шудани муқовимати рагҳои гурда рӯй медиҳад ва OPSSҳамзамон, тағирёбии дарди дил, Дарди дил, филтратсия glomerular ва сатҳи гардиши хун ночизанд ё ҳатто вуҷуд надоранд. Ҳинаприл талафоти калийро, ки бо амали худ каме коҳиш медиҳад гидрохлоротиазидки дорои таъсири диуретик, фаъолияти ренини хунро зиёд менамояд, секрецияро тақвият медиҳад алдостерон, миқдори калий дар хунро зиёд мекунад ва ихроҷи онро тавассути гурдаҳо афзоиш медиҳад. Таъсири зидди гипертония дар тӯли як соат рушд мекунад ва ҳадди аксар пас аз 3 соат, дар тӯли рӯз идома меёбад.

Гидрохлоротиазид - ба гурӯҳи диуретикҳо дахл дорад, ба кори гурдаҳо таъсир мерасонад, ихроҷи натрий, калий, хлоридҳоро тақвият медиҳад; ионҳои бикарбонатӣ ва об ҳангоми коҳиш додани ихроҷи калсий. Таъсири диуретикӣ пас аз 2 соат, самараи максималӣ пас аз 4 соат ва давомнокии он 6-12 соат зоҳир мешавад.

Комбинатҳои моддаҳои фаъол (квинаприл ва гидрохлоротиазид) коҳиши возеҳтарро таъмин мекунад ХЕЛнисбат ба амали ҳар яки онҳо алоҳида.

Фармакокинетика

Ҳарду моддаҳои фаъол ба ҳамдигар таъсир намерасонанд.

Ҳинаприл - Cmax пас аз 2 соат мерасад. Сатҳи азхудкунӣ тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад. Пайвастагии баланд ба сафедаҳои хун. Дар ҷигар, biotransformed ба хинаприлатаяк ингибитори қавӣ будан ACE. Ба он ворид нашавед BBB. Он асосан тавассути гурдаҳо хориҷ мешавад, T1 / 2 - тақрибан 3 соат.

Гидрохлоротиазид - азхудкунии сусттар дорад, дараҷаи азхудкунӣ 50-80%. Cmax дар муддати 1-3 соат мерасад. Ба он ворид нашавед BBB. Бадан бетартиб нест, ба воситаи гурда бетағйир бароварда мешавад. T1 / 2 - аз 4 то 15 соат.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба дору,
дар анамнез - ангиоэдема пас аз терапия бо ингибиторҳо ACE,
Бемории Эдисон,
анурия,
синну сол то 18 сол
диабети қанд,
ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ.
талаффуз карда мешавад гурданокомии ҷигар
камбудӣ лактазаҳо.

Аккузид, дастур оид ба истифода (метод ва миқдор)

Таблетҳои Akkuzit дар як рӯз 1 маротиба бе истфода аз истеъмоли ғизо гирифта мешаванд. Микдори тавсияшудаи ибтидоии рӯз барои беморон, ки диуретикро қабул намекунанд, 10 мг + 12,5 мг (як лавҳаи Accuzit 10), дар ҳолати зарурӣ, вояи шабонарӯзии шабонарӯзӣ ба ҳадди ҳадди шабонарӯзии 20 мг + 25 мг (як лавҳаи Accuzit 20) зиёд карда мешавад. Одатан, ҳангоми гирифтани дору дар як шабонарӯз аз 10 (12 + 12,5 то 20 +12,5) мг дар як рӯз таъсир мерасонад. Беморони калонсол ба ислоҳ кардани миқдор ниёз надоранд. Ҳангоми норасоии шадиди гурда дар беморон, препарат набояд ҳамчун табобати аввалия истифода шавад.

Аз меъёр зиёд

Зуҳуроти асосии воязиёдкунӣ бо истифодаи дарозмӯҳлати маводи мухаддир дар вояи зиёд аз терапевт, пастшавии устувор ХЕЛ, бетартибӣ дар тавозуни об ва электролитӣ, зоҳир гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Ҳамкорӣ

Бо ҳамҷоякунии аккзид бо антибиотикҳои гурӯҳ тетрациклин раванди ҷараёни тетрациклин сеяк кам шуд. Доруи литийро дар якҷоягӣ бо диуретикҳо тавсия дода намешавад, зеро диуретикҳо тозакунии гурдаи литийро коҳиш медиҳанд ва хавфи заҳролудшавӣ якбора меафзояд. Ҳангоми гирифтани бо Accid этанолопсиоидҳои аналогӣ, барбитуратҳо ва Маводи мухаддир в барои анестезияи умумӣ хатари инкишоф гипотензияи ортостатикӣ. Ҳамзамон бо назардошти Accudis бо инсулин ё доруҳои гипогликемикӣ ислоҳи вояи агентҳои гипогликемикӣ зарур аст. Гидрохлоротиазид ҳамчун қисми Аккузид таъсири доруҳои зидди гипертонияро, ки ҳамзамон бо он гирифта мешаванд, тақвият медиҳад.

Бо ҳамзамон истифодаи доруҳои кортикостероид бо АКкид, зиёд шудани талафи калий ва дигар электролитҳо имконпазир аст. Қабулгоҳ NSAIDҳо заифшавии амали зидди гипертония, диуретикӣ ва натуретикии диуретикро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми ҳамҷоя кардани истироҳаткунандагони мушакҳо бо Аккузид, амали онҳо беҳтар карда мешавад.

Микдори таъин ва истифода

Микдори муқаррарии АККСИД ҳар рӯз дар як рӯз як таблетка (10 мг / 12,5 мг) мебошад. Духтури шумо метавонад вояро ба ду ҳаб дар як рӯз зиёд кунад, ки онро як маротиба дар як рӯз ё алоҳида ҷудо кардан мумкин аст - як ҳаб дар субҳ, як шом.

Ҳамеша Accuzide-ро мувофиқи дастури духтур қабул кунед. Ҳеҷ гоҳ аз табибатон тавсия намедиҳед.

Кӯшиш кунед, ки ҳар рӯз, новобаста аз хӯрок, дар як шабонарӯз хӯрок истеъмол кунед.

Агар шумо истеъмоли вояи маводи мухаддирро фаромӯш карда бошед, ҳамон лаҳза, тавре ки дар хотир доред, онро қабул накунед, ва интизор шавед, ки дафъаи оянда маводи мухаддирро истеъмол кунед. Ду вояи доруро қабул накунед.
Агар шумо хатогиҳои зиёде дошта бошед, агар шумо инро карда натавонед, ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхонаи наздиктарин муроҷиат кунед. Бастаи доруро ҳам гиред, ҳатто агар ҳабҳо надошта бошанд, то кормандони беморхона ба осонӣ муайян кунанд, ки шумо кадом дору гирифтаед.
Accid барои кӯдакон тавсия дода намешавад. Дар беморони зери синни 18 сола дору таҳқиқ карда нашудааст.

Таъсири иловагӣ

Мисли дигар доруҳое, ки барои бемории шумо истифода мешаванд, Аккузид баъзан метавонад таъсири номатлуб (таъсири тараф) дошта бошад. Агар шумо ин нишонаҳоро инкишоф диҳед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Сулфаи хушкии доимӣ.
Дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, ќабзият, њабси асаб, њомила, диспепсия ё дарди меъда.
Дарди сар, чарх задани сар, шустушӯ, бехобӣ, хоболудӣ, хастагӣ, бепарвоӣ ё хастагӣ ё ҳисси маъмулии заъф.
Дард дар пушт, сандуқ, мушакҳо ё буғумҳо (gout).
Доғи пӯст, нутқашон ё ҳассосияти ба нур, аксуламали аллергии пӯст.
Бемориҳои гурда (гоҳ-гоҳ, агар духтуратон аз бемории гурда гумон кунад, пизишки шумо метавонад ташхиси пешобро таъин кунад).

Таъсири иловагие, ки хеле кам ба назар мерасанд, инҳоянд: арақи аз ҳад зиёд, хушк даҳони / гулӯ, гум шудани мӯй, мулоимӣ, сирояти рӯдаи пешоб (хушкии луоб метавонад ба сироят оварда расонад), эҳсоси шунавоӣ дар дастҳо ва пойҳо, блистер, депрессия , нофаҳмиҳо, асабоният, тнитус, бинои норавшан, таъми вайроншуда, омоси (периферӣ).

Агар шумо ин нишонаҳоро инкишоф диҳед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо ҳамлаи сардардро инкишоф дода бошед, пас шумо бояд аз рондани мошин ва дигар механизмҳо худдорӣ кунед.

АККСИД метавонад дар тасвири хун баъзе дигаргуниҳоро ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, провайдери тиббии шумо метавонад санҷиши хунро барои назорат кардани ин муқаррар кунад. Агар шумо осори хунхобӣ, ҳисси хастагӣ дошта бошед, агар шумо диабет дошта бошед ва зиёдшавии глюкозаи хунро мушоҳида кунед, пас ба духтур хабар диҳед ва агар лозим ояд, шумо ташхиси хун мегиред.

Таъсирҳои зерин хеле кам ба назар мерасанд, аммо шадид мебошанд, бинобар ин, агар шумо ягон хел дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Шуъбаи ангионевротикӣ (дабдабанокшавии рӯ, забон, трахея - метавонад дар нафаскашӣ ба мушкилоти назаррас оварда расонад). Ҳамзамон, омоси angionevrotik меъда ва рӯдаҳо (angioedema меъда - омоси меъда) мустақилона метавонанд инкишоф ёбанд. Дар ин ҳолат шумо худро бад ҳис хоҳед кард; кайкунӣ ва дарди шикам пайдо шуданаш мумкин аст. Инҳо аксуламалҳои хеле кам ба назар мерасанд, аммо ба таври ҷиддӣ рух медиҳанд ва агар шумо онҳоро таҳия карда бошед, шумо бояд фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Сквиш дар сина, дарди сандуқ, дилбеҳузур, ғавғо ё кӯтоҳ будани нафас.
Дарди даҳон ва захмҳои сахт дар даҳон. Агар шумо мушкилоти гурда дошта бошед ё ягон бемории паҳншудаи бофтаи пайвандак дошта бошед, шумо метавонед нейтропения / агранулоцитоз (нокифоя ҳуҷайраҳои хун), ки метавонанд ба сироят, дарди гулу ё табларза оварда расонанд. Агар шумо бемории паҳншудаи бофтаи пайвандак дошта бошед, духтур метавонад ба шумо ташхиси хунро барои назорат кардани ин ҳолат таъин кунад.
Боришот, хусусан ҳангоми истода, маънои онро дорад, ки фишори хунатон хеле паст аст. Ин ҳолат эҳтимолияти зиёдтар ҳангоми истифодаи диуретикҳо (диуретикҳо), доруҳои дигар, ки фишори хун ва алкоголро ҳангоми деградатсия доранд ё ҳангоми гемодиализ дучор мешавед, вақте ки онро бо аккизид гирифтаед. Агар чашмонатон торик шуда бошанд ё ҳис мекунанд, ки шумо аз он гузашта истодаед, мавқеъи уфуқӣ дошта, то он даме ки эҳсосот гузарад, дар он ҷо хобед.
Дигар паҳлӯҳои нодир, вале ҷиддӣ аз қабати сар задани склераи чашм ва пӯст (зардпарвин), дарди шадид дар холигоҳи шикам ва пушт (панкреатит), заъф дар қисмати болоӣ ва поёнӣ ё мушкилии гуфтугӯ (эҳтимолан инсулт) мебошанд.

Ҳомиладорӣ

Истифодаи маводи мухаддир Аккид Дар давраи ҳомиладорӣ муқобили истифодаи занҳои ҳомиладор, инчунин занони синну соли репродуктивӣ ҳастанд, ки усулҳои боэътимоди контрасепсияро истифода намебаранд.
Занони синну соли репродуктивӣ, ки Accuside®-ро истеъмол мекунанд, бояд усулҳои боэътимоди контрасепсияро истифода баранд.
Агар ҳомиладорӣ ҳангоми табобат бо Accuzide рух диҳад, дору бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад.
Таъини ингибиторҳои ACE дар вақти ҳомиладорӣ хатари зиёд шудани инкишофи анъанавии системаи дилу раг ва системаи асаби ҳомила аст. Илова бар ин, дар заминаи истифодаи ингибиторҳои ACE дар вақти ҳомиладорӣ, ҳолатҳои олигогидрамниос, таваллуд пеш аз мӯҳлат, таваллуди кӯдакон бо гипотензияи артерӣ, вайроншавии функсияи гурда, аз ҷумла нокомии шадиди гурда, гипоплазияи устухонҳои косахонаи сар, узвҳои узвҳо, аномалияҳои краниофасиалӣ, гиперплазияи переплазия , ductus arteriosus кушода, инчунин ҳолатҳои марги ҳомила ва марги тифли навзод. Аксар вақт олигогидрамниозро баъди вайрон шудани ҳомила ташхис мекунанд.
Барои пайдо кардани гипотензияи артериалӣ, олигурия ва гиперкалиемия бояд навзодоне, ки ба ингибиторҳои ACE дохилшавӣ доранд. Вақте ки олигурия пайдо мешавад, фишори хун ва перфузияи гурда бояд нигоҳ дошта шавад.
Тиазидҳо аз монеаи placental убур мекунанд ва дар хуни ноф ҷойгиранд. Таъсири ғайри тератогении тиазидҳо зардпарвин ва тромбоцитопенияи ҳомила ва / ё навзодро дар бар мегиранд ва эҳтимолияти дигар рӯйдодҳои манфии дар калонсолон мушоҳидашуда низ иҷозат дода мешаванд.
Ингибиторҳои ACE, аз ҷумла хинаприл, ба андозаи маҳдуд ба шири сина дохил мешаванд. Диуретикҳои тиазид аз шири сина хориҷ карда мешаванд. Бо назардошти эҳтимолияти пайдо шудани аксуламалҳои манфии навзод, Аккузидро ҳангоми ширдиҳӣ набояд истифода бурд ва ҳангоми зарурат синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Шакли барориш

ҷадвал. молидани филм, 10 мг + 12,5 мг: 30 дона.
ҷадвал. молидани филм, 20 мг + 12,5 мг: 30 дона.
ҷадвал. молидани филм, 20 мг + 25 мг: 30 дона.

1 ҳабАккид дар бар мегирад: гидрохлориди quinapril 10.832 мг, ки ба мундариҷаи quinapril 10 мг мувофиқ аст
гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат - 32.348 мг, карбонати магний - 35.32 мг, повидон K25 - 4 мг, кросповидон - 4 мг, магний стеараты - 1 мг.
Таркиби либоси филм: opadray гулобии OY-S-6937 (гиппромеллоза, гиппролоза, диоксиди титан, макрогол 400, ранги оксиди зард, сурхи оксиди сурх) - 3 мг, муми фитотерапия - 0,05 мг.
1 њаб Аккузид дар бар мегирад: гидрохлориди хинаприл 21.664 мг, ки ба мундариҷаи quinapril 20 мг мувофиқат мекунад.
гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат - 77.196 мг, магний карбонати - 70.64 мг, повидон K25 - 8 мг, кросповидон - 8 мг, магний стеараты - 2 мг.
Таркиби пӯшиши филм: opadray гулобии OY-S-6937 (гиппромеллоза, гиппролоза, диоксиди титан, макрогол 400, ранги оксиди ранга зард, оксиди ранги сурх сурх) - 6 мг, муми фитотерапия - 0,1 мг.
1 ҳабАккид дар бар мегирад: гидрохлориди хинаприл 21.664 мг, ки ба мундариҷаи quinapril 20 мг мувофиқат мекунад.
гидрохлоротиазид 25 мг
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат - 64,696 мг, карбонати магний - 70,64 мг, повидон K25 - 8 мг, кросповидон - 8 мг, магний стеараты - 2 мг.
Таркиби пӯшиши филм: opadray гулобии OY-S-6937 (гиппромеллоза, гиппролоза, диоксиди титан, макрогол 400, ранги оксиди ранга зард, оксиди ранги сурх сурх) - 6 мг, муми фитотерапия - 0,1 мг.

Микдори таъин ва истифода

Аккузид барои истифодаи даҳонӣ пешбинӣ шудааст. Мултиқаи истеъмол - 1 маротиба дар як рӯз, новобаста аз истеъмоли хӯрок.

Беморонеро, ки табобати диуретикиро нагирифтаанд, Accuzid 12.5 мг + 10 мг, ҳар кадоме 1 дона таъин карда мешавад. дар як рӯз. Агар зарур бошад, имконпазир аст, ки аксидидро 25 мг + 20 мг, 1 дона таъин карда шавад. дар як рӯз.

Назорати муассири фишори хун одатан тавассути истифодаи вояи шабонарӯзии дору аз 12,5 мг + 10 мг то 12,5 мг + 20 мг ба даст меояд.

Низоми истфода барои гурӯҳҳои махсуси бемор:

функсияи сусти гурдаҳои вазнинии сабук (клиренини креатин камтар аз 60 мл / мин): Аккузид 12.5 мг + 10 мг - 1 дона. дар як рӯз
функсияи вайроншавандаи гурдаҳои вазнинии миёна (клиренин креатин 60-30 мл / мин.): вояи аввалини хинаприл 5 мг бо титратсияи минбаъда пешбинӣ шудааст, ба беморони ин гурӯҳ аккузид ҳамчун терапияи аввалия таъин карда намешавад,
Синну соли калон: Аккизид 12.5 мг + 10 мг - 1 дона. дар як рӯз, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Таъсири иловагӣ

Ҳодисаҳои номатлубе, ки дар зиёда аз 1% бемороне, ки хинаприлро дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид мегиранд, рух доданд:

нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гиперкреатининемия, гиперазотемия,
дигарон: дарди сар, чарх задани сар, асабоният, ќайкунї, ихтилоли ҳозима, дарди мушакҳо, дарди сина, дарди шикам, дард бозгашт, инфексияҳои вирусӣ, бронхит, синусит, фарингит, сироятҳои узвҳои нафаскашӣ, сулфаи доимии бесамар нишонаҳои вазодилатсия, хастагӣ, синдроми астеникӣ, бехобӣ.

Ҳодисаҳои номатлубе, ки дар 0.5-1% бемороне, ки хинаприлро дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид мегиранд, рух доданд:

системаи гемопоэтикӣ: пастшавии сатҳи лейкоцитҳо, тромбоцитҳо, гранулоцитҳо, камхунии гемолитикӣ,
системаи асаб: депрессия, хоболудӣ, зиёд асабоният, эҳсоси асабоният ва гӯш кардани дастҳо,
системаи дилу рагҳо: дилситон, тахикардия, аритмия, пекторис, норасоии қалб, инфаркти миокард, паст рафтани фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ, беҳушӣ, инсулти ишемикӣ, бӯҳрони гипертония, омоси перифералӣ,
системаи нафаскашӣ: синусит, кӯтоҳ будани нафас,
системаи ҳозима: ихтилоли ғадуди рӯда, плазма, луобпардаи хушк аз даҳон ва гулу, ангиоэдема, омоси меъда, панкреатит, гепатит, санҷишҳои функсионалии ҷигар, хунравӣ аз рӯдаи меъда,
аллергия: доғи пӯст, пешоб, хурӯҷа, шишаи Квинке, ҳассосият, синдроми Стивенс-Ҷонсон, эксфолиативии дерматит, пемфигус, реаксияи анафилактоид, арақи аз ҳад зиёд,
системаи мушакӣ ва бофтаи пайвандак: артралгия,
системаи узвҳои таносул: сироятёбии роҳҳои пешоб, номураттабии гурда, норасоии шадиди гурда, ҷилавгирӣ аз потенсиал,
узвҳои чашм: вайроншавиҳои чашм,
аксуламалҳои дигар: гиперкалиемия, алопеция, дар якҷоягӣ бо доруи тиллоӣ: дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, гиперемияи рӯй, коҳиши чашмраси фишори хун, синдроми зуком.

Аломатҳои зерин ба хосияти аз меъёр зиёди Аккузид хосанд: халалдор шудани мубодилаи моддаҳо ва намак, кам шудани фишори хун, паст шудани об дар заминаи диурези маҷбурӣ. Дар якҷоягӣ бо гликозидҳои дил, эҳтимолияти рушди аритмия меафзояд.

Муолиҷаи аз меъёр зиёд: қатъ гардидани дору, шустани меъда, воридкунии шифоҳии адсорбентҳо, воридкунии судури (iv) 0,9% маҳлули хлориди натрий, табобати дастгирӣ ва стандартии симптоматикӣ.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми муолиҷа бо ингибиторҳои ACE, аз ҷумла дар 0,1% беморон ҳинаприлро қабул мекунанд, далелҳои ангиоэдемаи гардан ва рӯй мавҷуданд. Ҳангоми пайдоиши ангиоэдемаи рӯй, забон, пӯшишҳои вокалӣ, чашм ё ҳуши меъда ва душвориҳои нафаскашӣ, фурӯ бурдани хӯрок, Аккузид бояд фавран бекор карда шавад. Бемор бояд табобати мувофиқ таъин карда шавад ва ҳолати худро то аз байн рафтани нишонаҳои варам назорат кунад, антигистаминҳоро барои коҳиш додани онҳо истифода бурдан мумкин аст. Ҳангоми ангиоэдема бо ҳалқ, оқибати марговар имконпазир аст. Агар аз сабаби дабдабанок шудани пардаи овозӣ, забон ё ҳалқ, инкишофи роҳи нафас имконпазир аст, пас бояд табобати фаврии мувофиқ, аз он ҷумла ба зери об додани маҳлули адреналин дар консентратсияи 1: 1000 (0.3-0.5 мл) гузаронда шавад.

Дар бемороне, ки қаблан ангиоэдемаро аз сар гузаронидаанд, ки бо қабули ингибиторҳои Accuzide ва ACE алоқаманд нестанд, эҳтимолияти рушди он бо истифодаи доруҳои ин гурӯҳ зиёд мешавад.

Аккузид метавонад пастшавии муваққатии фишори хунро ба вуҷуд орад, аммо на бештар аз монотерапия бо ҳар ду компоненти фаъол. Аксар вақт гипотензия бо гипертонияи мураккаби артериалӣ алоқаманд аст, аммо он инчунин метавонад дар беморони камхосиди BCC, масалан, пас аз терапияи диуретикӣ, аз сабаби парҳези намак ё гемодиализ, инкишоф ёбад.

Дар сурати нишонаҳои гипотензияи артерӣ, бемор бояд хобида бошад. Дар ҳолати зарурӣ, инфузия ба дохили судури 0.9% хлориди натрий гузаронида мешавад. Пастравии муваққатии фишори хун истеъмоли Аккузидро талаб намекунад, аммо вояи ислоҳот лозим аст.

Дар беморони норасоии музмини дил бо / ё номутаносибии пайвастаи гурда, истифодаи аккузид метавонад ба коҳишёбии фишори хун оварда расонад, ки ҳамроҳ бо олигурия ва азотемия мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, инкишофи нокомии шадиди гурда ва ҳатто марг имконпазир аст. Ин гурӯҳи беморон бояд таҳти назорати тиббӣ қарор гиранд.

Дар акси ҳол, терапияи аккизид метавонад бо коҳиши гранулоцитҳо дар хун то сатҳи таназзул ва қатъ гардидани гемопоэзии иликҳо устухон шавад, дар ҳоле ки шумораи лейкоцитҳо дар хун бояд назорат карда шаванд.

Намуди зоҳирии каме нишонаҳои сироят (табларза, дарди гулу) зарурати дидани духтурро нишон медиҳад, зеро онҳо метавонанд нейтропенияро нишон диҳанд.

Барои вайроншавии шадиди гурда аклюзид таъин карда намешавад (тозакунии креатинин камтар аз 30 мл / мин), зеро азотемия ва таъсири кумулятивӣ метавонанд истифодаи дарозмуддат бошанд.

Дар беморони гирифтори норасоии шадиди дил, истифодаи ингибиторҳои ACE метавонад ба паст шудани фишори хун оварда расонад, ки метавонад ба кам шудани миқдори пешобе, ки гурдаҳо баровардааст ва / ё зиёд шудани сатҳи хун аз маҳсулоти метаболикии нитрогении аз тарафи гурдаҳо оварда мерасонад. Норасоии шадиди гурда ва / ё марг истисно карда намешавад.

Ҳангоми табобат бо Accuside бояд фишори хун, фаъолияти гурда ва сатҳи плазмаи электролитҳо бояд назорат карда шаванд. Истифодаи яквақта аз хинаприл ва агентҳои зидди системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) пешгирӣ бояд кард. Ин комбинатсияи танҳо дар ҳолатҳои алоҳида таҳти назорати қатъии функсияи гурда ва сатҳи плазии калий тавсия дода мешавад.

Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар ё бемориҳои прогрессивии ҷигар, Аккузид бо эҳтиёт истифода бурда мешавад, зеро тағироти ночиз дар тавозуни об-электролитҳо метавонанд боиси ташаккули комаи ҷигар шаванд.

Тақрибан 2% бемороне, ки бо хинаприл табобат карда буданд, гиперкалиемия доштанд. Истифодаи яквактаи диуретикҳои Аккузид ва калий тавсия дода намешавад.

Норасоии хлор, ки ба гирифтани аккозид алоқаманд аст, одатан мулоим аст ва танҳо дар ҳолатҳои ҷудогона табобати махсусро талаб мекунад (масалан, бо патологияи ҷигар ва / ё гурдаҳо).

Дар ҳавои гарм, истеъмоли аккузидро дар беморони гирифтори варами перифералӣ метавонад паст шудани натрий дар бадан оварда расонад. Ин ҳолат табобати ивазкуниро талаб мекунад.

Хинаприл ихроҷи калтсийро коҳиш медиҳад, ихроҷи магнийро дар пешоб зиёд мекунад, ки метавонад гипомагнемияро ба вуҷуд орад.

Квинаприл метавонад холестирин хуноба, кислотаи пешоб ва триглицеридҳоро зиёд кунад. Одатан, ин таъсирҳо камхарҷанд, аммо дар баъзе ҳолатҳо, онҳо метавонанд боиси рушди gout ва диабет бошанд.

Гирифтани вояи зиёди аккузид метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад (зиёдтар аз 100 mg100 мг дар як рўз) ва назорати сатҳи глюкозаро халалдор мекунад. Ҳангоми терапия тавсия дода мешавад, ки сатҳи плазмаи глюкозаро назорат кунед ва дар ҳолати зарурӣ табобати гипогликемикиро танзим кунед.

Пеш аз ҷарроҳӣ, бемор бояд духтурро огоҳ кунад, ки ӯ Accuzide-ро гирифта истодааст.

Ҳангоми терапияи маводи мухаддир инкишофи сулфаи доимии бесамар қайд карда шуд. Баъд аз қатъ кардани дору мегузарад.

Гидрохлоротиазид метавонад ба глаукомаи шадиди пӯшиши кунҷ ва миопияи муваққатӣ оварда расонад. Бе табобати мувофиқ, ҳамлаи шадиди глаукома метавонад гум шавад.

Занони синни борварӣ ҳангоми истифодаи Аккузид бояд аз ҳомиладорӣ ҳифз карда шаванд. Дар сурати фарорасии он, дору ҳарчи зудтар бекор карда мешавад.

Ҳангоми муолиҷа бо Accuside, ҳангоми иҷрои корҳое, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд, аз ҷумла рондани мошин ва дигар механизмҳои мураккаб, хусусан дар оғози табобат.

Таъсироти байни маводи мухаддир

diuretics: баланд бардоштани таъсири гипотензияи Аккузид,
этанол, ҳосилаҳои кислотаи барбитурикӣ, анальгетикҳои наркологӣ: хавфи зиёдшавии ҷамъшавии ортостатикӣ,
глюкокортикостероидҳо (GCS), гормонҳои адренокортикотропӣ (ACTH): зиёд шудани талафоти электролитҳо, хусусан калий,
дигоксин: эҳтимолияти заҳролудшавӣ аз дигоксин (аз ҷумла халалёбии ритми марг),
доруҳои гипогликемикӣ: рушди гипергликемия, афзоиши таҳаммулпазирии глюкоза,
доруҳои вазоконстриктор: кам шудани самараи онҳо,
тетрациклин ва дигар доруҳо, ки бо магний ҳамкорӣ мекунанд: кам шудани ҷабби моддаҳои фаъолашон,
доруҳои литий: коҳиши тозакунии гурдаи литий, эҳтимоли зиёд шудани аксуламалҳои манфӣ, зиёдшавии хатари заҳролудшавӣ аз литий,
дигар доруҳои зидди гипертония: баланд бардоштани амали онҳо, хусусан бета-блокаторҳо ва блокаторҳои ганглионӣ,
доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs): сустшавии амали гипотензикӣ, диуретикӣ, натуруретикии Аккузид, функсияи вайроншудаи гурда дар беморони куҳансол, инчунин бо коҳиш ёфтани BCC ва вайроншавии гурда
доруҳо, ки сатҳи калий дар хунро зиёд мекунанд: эҳтимолияти инкишоф додани гиперкалиемия,
қатронҳои мубодилаи ион: азхудкунии обмонаи гидрохлоротиазид,
доруҳои зидди gout: назорати беқурбшавии ҳолати беморони гирифтори gout, афзоиши басомади аксуламал ба ҳассосияти зидди gout;
нашъамандӣ, анальгетикҳои маводи мухаддир, доруҳо барои паст кардани фишори хун: баландшавии таъсири гипотензивии Аккузида,
иммуносупрессантҳо, ситостатикҳо, аллопуринол, просаинамид: хатари зиёдшавии лейкопения,
гликозидҳои дил ва дигар доруҳо, ки метавонанд ба рушди аритмияи навъи пируэтӣ оварда расонанд: хатари зиёдшавии гипокалиемия, зиёдшавии таъсири заҳролуд,
алискирен: эҳтимолияти муҳосираи дуҷонибаи фаъолияти RAAS, ки бо паст шудани фишори хун, тағирёбии функсияи гурда, гиперкалиемия, зоҳир мешавад;
ингибиторҳои ферментҳои mTOR ва DPP-4: эҳтимолияти инкишоф ёфтани омоси Квинке.