Кадом пешгӯӣ пас аз ҷарроҳӣ барои некрози панкреатит аст?

Таъини ҷарроҳӣ барои некрозии панкреатикӣ (бемории вазнини гадуди меъда) одатан ягона роҳи дурусти наҷот додани ҳаёти бемор ҳисобида мешавад. Нишондодҳои дахолати ҷарроҳӣ, усулҳои татбиқи он ва мураккабии ҷараёни барқароршавӣ бояд ба таври муфассал баррасӣ карда шаванд.

Хусусиятҳои некрозии панкреатикӣ

Бо панкреатитҳои некротикӣ, яке аз бахшҳои гадуди зери меъда мемирад. Ин бо таъсири патологӣ ба бофтаҳои ферментҳои тавлидшудаи бадан вобаста аст. Ин раванд аксар вақт бо паҳншавии сироят ё рушди дигари шадидшавии беморӣ омехта мешавад.

Намудҳои зерини некрози панкреатӣ иборатанд:

1. Edematous шадиди.
2. Геморрагик.
3. Фокус.
4. Суст.
5. Вайронкунанда.

Дурнамои аз ҳама мусоид барои necrosis edematous панкреатикӣ. Душмани аз ҳама хатарнок перитонит мебошад. Вақте ки беморӣ ба ин марҳила мегузарад, шахс ба ҷарроҳии фаврӣ ниёз дорад. Дар акси ҳол, сепсиси чирку пайдо мешавад ва бемор дар давоми чанд соат мемирад.

Сабабҳои асосии necrosis панкреатикӣ

Сабаби асосии инкишофи некрози гадуди зери меъда муддати дароз сӯиистифода кардани нӯшокиҳои спиртӣ мебошад. Тақрибан 25% беморон таърихи холелитиазро доранд. Тақрибан 50% беморон бо ин ташхис мунтазам аз ҳад зиёд хӯрок мехӯранд. Парҳези онҳо дорои хӯрокҳои пухта, дуддодашуда, равғанин мебошад.

Сабабҳои дигари рушди necrosis панкреатӣ иборатанд аз:

• ҷароҳатҳои шикам
• пешравии захми дувоздаҳ
• воридшавии вирус
• рушди патологияҳои сироятӣ,
• захми меъда.

Боз як омили таҳрикдиҳанда дарозмуддат дар вазъияти стресс аст. Баъзан некрози панкреатикӣ дар заминаи истеъмоли нодурусти доруҳои муайян ба вуҷуд меояд.

Марҳилаҳои инкишофи панкреатитҳои некротикӣ

Рушди некрози панкреатит дар марҳилаҳо ба амал меояд. Ҳамааш аз токсемия сар мешавад. Дар хуни бемор заҳрҳои дорои бактерия пайдо мешаванд. Микробҳо, ки бактерияҳоро ба вуҷуд меоранд, на ҳама вақт вуҷуд доранд.

Дар марҳилаи 2, абсессияи мушоҳида мешавад. Баъзан он ба узвҳои наздик таъсир мекунад. Намуди тағйиротҳои чирку дар бофтаҳои гадуди меъда барои 3 марҳила хос мебошанд.

Аломатҳои асосии патология

Аломати асосии беморӣ дард аст. Он дар тарафи чапи холигоҳи шикам рух медиҳад. Шиддатнокии онро шартан ба 4 намуд тақсим кардан мумкин аст:

Баъзан синдроми дард ба пойи болоии чап ё лимбар мебарояд. Temperatureарорати бадан баланд мешавад, дилбењузур пайдо мешавад, ќайкунї сар мешавад ва табур парешон мешавад.

Дар заминаи пайдоиши иллатҳои некрозии гадуди зери меъда, бемор сахт арақ мекунад. Вай меларзад ва ғазаб мекунад. Баъзе одамон аломатҳои норасоии шадиди гурда доранд. Баъзан ихтилоли системаи асаб ташхис карда мешавад. Бо тасвири шадидтари клиникӣ, бемор ба кома афтод.

Табобати ҷарроҳӣ

Агар захмҳо дар заминаи пешравии прогрессивии гадуди зери меъда пайдо шаванд, оқибати марговар имконпазир аст. Аз ин рӯ, ба бемор ҷарроҳии таъҷилӣ таъин карда мешавад.

Ҷарроҳ матоъҳои мурдаро хориҷ мекунад. Қадами навбатӣ барқароркунии телекоммуникатсия мебошад. Агар табобат натиҷаи дилхоҳ надода бошад, амалиёти дуюм таъин карда мешавад. Барои 48% беморон, он бомуваффақият ба итмом мерасад.

Чаро беморон мемиранд

Фоизи фоизи фавти ин беморӣ хеле баланд аст. Ин аз 20 то 50% фарқ мекунад. Сабаби асосии марг нишонаҳои дер септикӣ ва барвақтии токемикӣ мебошанд. Онҳо бо нокомии шумораи зиёди узвҳо ҳамроҳӣ мешаванд. Он дар ҳар 4 беморе, ки ин ташхис доранд, рух медиҳад.

Сабаби дигари марги бемор ин зарбаи сироятии токсикӣ мебошад. Он бо мушкилии беморӣ ба вуҷуд меояд.

Дурнамои necrosis панкреатикӣ бо нукоти зерин ночиз аст:

• мавҷудияти тағиротҳои реактивӣ дар манбаҳои некротикӣ,
• таѓйироти сохторї дар бофтаҳо ва ҳуҷайраҳои узв,
• ташаккули манбаи necrotic.

Эҳтимолияти марги бемор аз 3-4 соат то 2-3 рӯз аст. Хеле кам, бемор каме бештар аз 14 рӯз зиндагӣ мекунад.

Барқароркунии гадуди зери меъда

Пас аз ҷарроҳӣ ба бемор чораҳои табобатии зер нишон дода мешаванд:

1. Физиотерапия.
2. Гимнастикаи мулоим.
3. Массажи рӯда.

Аз як кор баромадан шахсро ба таври қатъӣ ғайри қобили қабул аст. Пас аз хӯрокхӯрӣ, истироҳат кардан тавсия карда мешавад. Фаъолият дар роҳҳо аз ҷониби духтури ташрифоваранда танзим карда мешавад.

Ҷавоби савол ба он, ки пас аз некрозии панкреатия барқароршавӣ аст, метавонад аз гастроэнтеролог ё эндокринологи худ гиред. Реаниматсияи функсияҳои ин бадан бо ёрии расмҳои тозакунӣ имконпазир аст. Беҳтар аз ҳама, инфузия лава кӯмак мекунад.

Барои тайёр кардани маҳсулот, шумо бояд 10 баргҳои растаниро 200 мл дар як терм пошед. оби тозаи судакшуда, 24 соат пофишорӣ кунед. ним соат пеш аз хӯрок.

Бо мақсади барқарор кардани ферментҳои узв, бемор ба воситаи Креон, Панкреатин, Мезим-форте таъин карда мешавад. Онҳо дорои протеаз, липаза, инчунин амилаза мебошанд. Ин моддаҳо ба ферментҳое монанданд, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешаванд.

Зиндагӣ пас аз табобати некрозии панкреатикӣ

Пас аз амалиёт, бемор диспансер мегардад. Ҳар шаш моҳ як шахс ӯҳдадор мешавад, ки рӯдаҳоро тафтиш кунад. Ба ӯ гузариши ултрасадо нишон дода шудааст. MRI Abdominal баъзан муқаррар карда мешавад.

Зиндагии бемор пас аз некрозии гадуди зери меъда хеле фарқ мекунад. Ӯ парҳези сахттаринро муқаррар мекунад. Таъмини ғизои касрӣ муҳим аст. Ғизо бояд гарм карда шавад. Истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, алкоголизми ғайриспиртӣ истисно карда мешаванд. Рад кардани ширинӣ ба бадан манфиати зиёд дорад.

Агар шахс парҳезро вайрон кунад, давомнокии умри ӯ кам мешавад. Ҳангоми пинҳонкорӣ рӯйхати маҳсулоти иҷозатдодашуда метавонад васеъ карда шавад.

Дар баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ фишори хун 20% коҳиш меёбад. 30% одамон бо узвҳои чашмашон мушкилоти ҷиддӣ доранд. Бисёриҳо кӯр мешаванд. Баъзан гипоксияи артериалӣ дар системаи шуш инкишоф меёбад. Синдромҳои дурахшони рӯдаи нафас пайдо мешаванд. Баъзе беморон кистаи беном доранд.

Гирифтани маъюбӣ бо necrosis панкреатикӣ

Маъюбӣ бо тромбози амиқи рагҳо ва мавҷудияти абсцесс дар минтақаи шикам ба амал меояд. Бо маҳдудияти мӯътадили зиндагӣ бемор гурӯҳи 3-ро мегирад. Агар ба шахс ташхис дода шавад, ки системаи ҳозима ба дараҷаи вазнинии миёна дучор шуда бошад, ба ӯ 2 грамм дода мешавад. Маъюбӣ 1 гр. дода мешавад, танҳо агар хатари марг ногузир бошад.

Оё бе ҷарроҳӣ имконпазир аст?

Бо некрозии панкреатикӣ, бо сабабҳои гуногун, раванди худгардонидани гадуди зери ферментҳо ба амал меояд. Андешаҳои табибон дар бораи тарзу усулҳои табобати ин патология комилан фарқ мекунанд. Ин ба фавти баланди беморон ҳам дар давраи табобати консервативӣ ва ҳам дар ҷарроҳӣ вобаста аст.

Бо зиёни узвҳои зиёда аз 50% ҷарроҳӣ бебозгашт аст. Аммо агар ин беморӣ то ҳол идома наёфта бошад ва ҳеҷ мушкиле надошта бошад, пас бемор аввал табобати консервативӣ мегузарад, ки иборат аст:

• таъини доруҳои васеъ спектри бактериявӣ,
• рафъи нишонаҳои вазнин,
• рӯзаи кӯтоҳмуддат
• хӯроки махсуси парҳезӣ.

Дараҷаи хатари марг бо ин патология ҳангоми ҷарроҳӣ ё пас аз он баланд аст. Амалиётҳо мураккаб буда, беморон ба таври кофӣ таҳаммул карда намешаванд, хатари мураккабӣ баланд аст, аз ин рӯ, дар марҳилаи аввали беморӣ таваҷҷӯҳи асосӣ ба терапияи шадид дода мешавад. Пас аз 5 рӯзи табобати консервативии номуваффақ, дахолати радикалӣ иҷро карда мешавад.

Ки ба ҷарроҳӣ ниёз дорад

Нишондодҳои мутлақ дар таъин кардани табобати ҷарроҳии беморе, ки дар некрозҳои меъдаву рӯда ҳастанд, инҳоянд:

• сирояти гадуди меъда,
• эффекти геморрагикӣ
• перитонит
• абсенталии ферментативӣ,
• паҳншавии фокуси некроз ба холигоҳи периналӣ ба узвҳои ҳамсоя,
• зарбаи гадуди,
• флегмон
• нокомии усулҳои консервативии табобат.

Ҷарроҳи таъҷилӣ барои некрозии панкреатикӣ бо рушди нокомии дил, гурда ё шуш анҷом дода мешавад. Хатари ба вуҷуд омадани хсс бе сарҳад (флегмон) дар гадуди зери он аст, ки хуноб метавонад зуд дар тамоми бадан тавассути каналҳои ҷараёни лимфа ё гардиши хун паҳн шавад. Бо перитонит дар моеъи ретроперитоне зиёде аз моеъ пайдо мешавад, ки фавран баровардан лозим аст.

Бо эффузияи геморрагикӣ дар зери таъсири босуръат инкишофёбандаи патологӣ дар гадуди зери меъда ва холигоҳҳо, холигоҳҳо бо шакли хун пур карда мешаванд.

Барномаҳои ҷарроҳӣ барои некрозии панкреатикӣ ба 2 гурӯҳи калон тақсим карда мешаванд:

То ҳадди имкон, духтур кушиш мекунад, ки бо истифода аз усулҳои ҳадди ақали инвазивӣ бидуни кушодани шикам манипулясияҳои заруриро анҷом диҳад. Амалиётҳои хатти мустақим хатари маргро зиёд мекунанд.

Вобаста аз вақти чораҳои радикалӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ инҳоянд:

• ҳолати фавқулодда (фавран пас аз беморхона),
• таъҷилӣ (дар давоми 3 рӯз пас аз ҳамла),
• дер (баъд аз 2 ҳафта).

Тибқи омори тиббӣ, афзоиши фавт пас аз амалиёти таъҷилӣ ва дер рух медиҳад.

Ҷарроҳии мустақим

Ҷарроҳии мустақим ҳамеша бо:

• хатари калони сироят ёфтани узвҳои ҳамсоя ва холигоҳи шикам,
• талафоти зиёди хун,
• зарар ба рӯдаи ҳозима.

Ҷарроҳии кушода ба 2 гурӯҳ тақсим мешавад:

• - резексияи марбут ба хориҷ кардани бадан ё думи рӯда,
• нигоҳдории узв (абдоминизатсия, секвестрэктомия, некрэктомия).

Ҳангоми гузаронидани амалиёти резектатсионӣ аз рӯи нишондодҳо, дар баробари бартараф кардани қисми некротикии гадуди зери меъда, узвҳои зарардида - испурч, заҳролуд бартараф карда мешаванд.

Бо табобати ҷарроҳӣ барои нигоҳ доштани узв, бофтаи мурда, моеъ, хун ё чирк нест карда мешавад. Пас азнавсозии ҳатмии баданро гузаронед, заҳкаш муқаррар карда мешавад.

Агар дар ҷараёни амалиёт душвориҳои гуногун ба амал оянд, корҳо барои рафъи онҳо иҷро шуда истодаанд.

Ҳадди аққали invaziv

Амалиёти ҳадди аққали инвазивӣ усули мулоими ҷарроҳӣ барои некрозии панкреатикӣ ҳисобида мешавад. Манипулясияҳо бе кушодани шикам бо сӯзанҳои махсус таҳти назорати доимии таҷҳизоти навтарин анҷом дода мешаванд. Чунин амалиёт бо мақсади баровардани экссудати ҷамъшуда (моеъе, ки дар давоми илтиҳоб аз рагҳои хунгузар сар мезанад) аз бофтаҳои узв ва хориҷ кардани сохторҳои ҳуҷайра. Маводи дар давоми амалиёт гирифташуда баъдтар барои таҳқиқоти лабораторӣ фиристода мешавад.

Фаъолиятҳои ҳадди ақали инвазивӣ барои некрозҳои панкреатӣ иборатанд аз:

• пунктсия - якбора ихроҷ кардани моеъ аз манбаи некрозии табиати ғайрисироятӣ;
• дренаж - бартараф кардани ҳамешагии экссудат аз сӯзан ва шустани ҷароҳатҳо бо маҳлули антисептикӣ.

Намудҳои номбаршудаи амалиёти ҷарроҳӣ барои пешгирӣ кардани ҷарроҳии холигоҳи абадӣ, зиёд шудани имкони барқароршавӣ ва эҳтимолияти оқибатҳои манфиро коҳиш медиҳанд.

Аммо баъзан ин усулҳои табобат патологияро шадидтар мекунанд ва ҳолати беморро бадтар мекунанд. Дар ин ҳолатҳо мудохилаи мустақими ҷарроҳӣ шартист.

Барқароршавӣ

Барқароркунии беморе, ки барои некрозияи меъда ҷарроҳӣ шудааст, таҳти назорати қатъии духтури маҳаллӣ дар ҷои истиқомат сурат мегирад.

Барқарорсозии некрозҳои гадуди зери меъда иборат аст аз:

• физиотерапия
• Машқҳои терапевтӣ
• массажи терапевтӣ
• хӯроки парҳезӣ
• тартиби дурусти ҳаррӯза
• фаъолияти беруна,
• рафъи ҳолатҳои стресс,
• барҳам додани одатҳои бад: тамокукашии алкоголизм ва тамоку,
• муоинаи мунтазами пурраи тиббии системаи ҳозима.

Давомнокии давраи барқароршавӣ барои ҳар як бемор алоҳида ва аз вазъи умумии саломатӣ, синну сол ва вазнинии патология вобаста аст. Тарзи ҳаёти солим ва ғизои дуруст бояд дар тамоми ҳаёт риоя карда шавад.

Шарти ҷудонашавандаи табобати некрозии панкреатӣ парҳези махсус мебошад. Ҷисми заиф бояд ғизои пурра гирад, аммо қисман бо маҳдудиятҳо ғизо гирад.

Бо авҷ гирифтани ин беморӣ, чанд рӯз пеш ва пас аз ҷарроҳӣ, ба бемор рӯзаҳои табобатӣ тавсия дода мешавад. Ғизо тавассути ворид кардани хуни формулаҳои махсус бо моддаҳои ғизоии зарурӣ сурат мегирад.

Дар давоми 4-5 рӯз пас аз ҷарроҳӣ оби тоза ё инфузияи решаи гулро истифода баред.

Оҳиста-оҳиста хӯроки иҷозатдодашуда ба парҳези бемор ворид карда мешавад. Барои одамоне, ки дар мушкилоти ғадуд, меъда, ҷигар ва дигар узвҳо, ки дар раванди ҳозима фаъолона иштирок мекунанд, парҳези махсуси №5 таҳия карда шудааст.

Истифодаи ғизо барои чунин беморон танҳо дар шакли гарм ва хоки хуб тавсия дода мешавад. Аз ҳад зиёд маҷбуркунӣ набояд иҷозат дода шавад. Шумо бояд зуд-зуд хӯрок хӯред, аммо дар қисмҳои хурд. Ғизои ҷӯшон бо усули пухтупаз, пухтупаз, нонпазӣ иҷозат дода мешавад. Парҳез хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ, пухта ва шӯрро истисно мекунад.

Некрозҳои панкреатии якумрӣ нӯшокиҳои зерин ва хӯрокҳои манъшуда пайдо карда мешаванд:

• нӯшокиҳои спиртӣ аз ҳама гуна қувват
• нӯшокиҳои газдор
• навъҳои равғании моҳӣ ва гӯшт,
• соусҳо ва хӯришҳои гарм,
• гӯшти дуддодашуда
• сабзавот бодиринг
• шириниҳо.

Парҳези терапевтӣ барои некрозҳои панкреатикӣ. Менюи намуна барои ҳафтаро дар инҷо бубинед.

Агар парҳези аз ҷониби мутахассиси таъиншуда риоя карда нашавад, ҳолати бемор ба некӯаҳволии меъда метавонад бад шавад, ки ин оқибатҳои хатарнокро ба бор меорад.

Душвориҳо

Ҷарроҳии саривақтии некрозии панкреатӣ наметавонад мушкилии пас аз ҷарроҳиро кафолат диҳад. Инҳо дар бар мегиранд:

• абсцессҳои васеъи чирӯ;
• фистулаҳо, флегмон, сепсис,
• хунравии дохилӣ
• перитонит
• ташаккули кистҳои беном,
• диабети қанд
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо,
• мушкилоти ҳозима
• қабз
• норасоии дил, шуш, гурда,
• гипотензия
• неврозҳо ва психозҳои гуногун,
• аломатҳои нокомии бисёр узвҳо ва ғайра.

Беморе, ки ба некӯаҳволии меъдаву меъда гирифтор аст, бояд аз муоинаи мунтазами тиббӣ гузарад, то тағироти манфии ғадуди зери меъда, вазъи саломатӣ сари вақт дидан ва чораҳои зарурӣ андешида шаванд.

Пешгӯии некрозии панкреатит рӯҳафтода аст. Хатари марг дар ҷараёни номусоиди беморӣ метавонад то 70% -ро ташкил диҳад. Ҳар як бемор дуюм ҳангоми ҷарроҳӣ мемирад. Ин бо душворӣ иҷро кардани амалиёт ва хатари вазнин шудани пайдоиши шадиди ҷарроҳӣ вобаста аст.

Омилҳои зерин хавфи маргро бо ин патология зиёд мекунанд:

• пирӣ
• мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳишаванда,
• дер даъват кардани мутахассис,
• пешрафти бемории беназорат.

Ҳолати марговари бемор метавонад дар давоми якчанд рӯз пас аз амалиёт идома ёбад.

Ҷулия, 54 сола, Саратов

Шаш моҳ қабл, шавҳараш барои некрозии панкреатикӣ ҷарроҳӣ карда шуд. Сабаби ин беморӣ сӯиистеъмоли машрубот буд.Вай дардро дар гипохондриуми чапи дароз шикоят кард, аммо бо духтур муроҷиат накард. Ӯро бо ҳамлаи шадид дар беморхона бистарӣ карданд. Амалиёти фаврӣ анҷом дода шуд. Давраи тӯлонии барқароршавӣ гузашт.

Ҳоло шавҳараш пурра бо машрубот ва никотин часпидааст, ба парҳези қатъӣ машғул аст, доимо ба гулдонҳо ва шӯрбоҳо менишинад. Шумо дар ҳақиқат мехоҳед зиндагӣ кардан!

Егор, 35 сола, Шатура

Чанде пеш ба падаре, ки дӯсташ машруботи спиртӣ ва равғанист, ба он ташхис шуда буд, ки некрозии панкреатии гадуди зери меъда дорад ва барои тоза кардани минтақаҳои некрозии ин узв ҷарроҳӣ карда шудааст. Ҷарроҳӣ ба қарибӣ фаро мерасад, аммо табибон ҳеҷ гуна кафолат намедиҳанд. Ҳоло ҳама хешовандон ва худи падар дар ҳолати шок ҳастанд. Дуо кардан боқӣ мемонад ва ба беҳтаринҳо умед мебандем.

Марина, 31 сола, Москва

Чанде қабл, духтурон ба модарам ташхиси некрозияи меъдаву гадуди зери меъда ва панкотерияро анҷом доданд, ки дар давоми он онҳо аз манбаи нозуки узв моеъро равон карданд. Амалиёт бомуваффақият гузашт, модар оҳиста барқарор мешавад. Вай ба ғизои муқарраршуда ва ҳамаи тавсияҳои духтурон ба таври қатъӣ риоя мекунад.