Чӣ гуна Ҳумулинро захмдор кардан мумкин аст: дастур оид ба истифода ва миқдори тавсияшуда

Тавсифи марбут ба 29.04.2015

• Номи лотинӣ: Гумулин мунтазам
• Кодекси ATX: А10АБ01
• Моддаҳои фаъол: Инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда (Биосинтетикии одамро ҳал мекунад, ки инсулин дорад)
• Истеҳсолкунанда: Eli Lilly Ист S.A. (Швейтсария)

1 мл маҳлул 100 IU дорад рекомбинатсияи инсулини инсон - компоненти фаъол.

Компонентҳои ночиз: Metacresol, кислотаи гидрохлорӣ, глицерол, об d / i, гидрооксиди натрий.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Маводи мухаддир Humulin Regular (Humulin P) аст инсулинии кӯтоҳ. Таъсири асосӣ бо коҳиши плазма зоҳир мешавад сатҳи глюкоза, бо мустаҳкам кардани он ҳамлу нақли дохили ҳуҷайрамеафзояд воридшавии матоъ ва ассимиляциязинаҳо гликогеногенез, липогенезтакроршавии сафеда, коҳиши сатҳи истеҳсол глюкоза ҷигар (коҳиш дар таназзул) гликоген) ва ғайра

Бо маъмурияти sc, фарорасии таъсирбахшӣ инсулин Гумулин Мунтазам пас аз 20-30 дақиқа мушоҳида карда мешавад, ҳадди аксар дар муддати 1-3 соат ва 5-8 соат эътибор дорад. Давомнокии амал бо вояи маводи мухаддир, ҷой ва усули истифодаи он муайян карда мешавад ва вобаста ба хусусиятҳои шахсии бадан ба куллӣ фарқ мекунад.

Комилияти азхудкунӣ низ аъло аст ва аз миқдор, усули тазриқи тазриқӣ (в / м, с / с), минтақаи идора (доғҳо, рагҳо, холӣ, китф), мундариҷа инсулин дар маводи мухаддир ва ғайра. Инсулин дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад, ворид намешавад монеаи пласенталӣва бо шири модар фарқ намекунад. Он бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Нишондодҳо барои истифодаи инсулин Humulin Regular хидмат мекунанд диабети қанд Навъи 1 ва инчунин намуди 2 бо:

• қисман инфиродӣ муқовимат доруҳои гипогликемикии маъмурияти даҳон (ҳангоми табобати маҷмӯӣ),
• инфиродӣ муқовимат доруҳои гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ,
• кетоацидози диабетик,
• диабети қанддар давраи ташкил ҳомиладорӣ (дар ҳолати нокомӣ терапияи парҳезӣ),
• гиперосмолярӣ ва комаи кетоацидотикӣ,
• сироят бо табларза (бо диабети қанд барои истифодаи фосилавӣ),
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо
• таваллудҷароҳат бардоштанд амалиёт (бо мақсади омода кардани бемор бо диабети қанд),
• гузариш ба терапияи минбаъда инсулин бештар аз амали дароз.

Таъсири иловагӣ

• комаи гипогликемӣ, гипогликемия,
• аломатҳои аллергия (кӯтоҳ будани нафас, пешоб, табларзапаст кардани фишори хун, ангиоэдема),
• ацидози диабетик ва гипергликемия (дар заминаи сироятҳо ва табларза, бо ворид намудани сӯзандору, миқдори кам, вайрон кардани парҳез),
• вайроншавиҳои биниш (дар аввали табобат ба амал меоянд ва муваққатӣ мебошанд),
• шуури беқурбшуда (бо имкон пешакӣ ва коматоз ҳолати)
• аксуламалҳои салиб ба инсулини инсонхусусияти иммунологӣ
• липодистрофиянутқашон гиперемия дар соҳаи ҷорӣ,
• titer зиёд антителолҳои зидди инсулин бо ташаккули минбаъда гликемия.

Дастурамал барои истифода (Усул ва истфода)

Дастурамал барои Ҳумулин Мунтазам интихоби инфексия ва самти маъмурият мувофиқи плазма сатҳи глюкоза, дараҷаи глюкозурия ва табиати ҷараёни беморӣ.

Инсулин Сӯзандоруҳо барои 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок ё 1-2 соат пас аз он тавсия дода мешавад.

Иҷозати вояи доруи с / c, i / m ва ҳатто i / v, аксар вақт тазриқи с / с.

Ҳангоми ҷарроҳӣ, комаи диабетик ва кетоацидози диабетик ба а / м ё / дар масири маъмурият муроҷиат кунед.

Мултиқобили воридшавӣ инсулин Ҳумулин ҳангоми монотерапия мунтазам, чун қоида - 3 бор дар як шабонарӯз (агар лозим бошад, 5-6 маротиба қабул кардан мумкин аст). Майдони тазриќ барои пешгирии ташаккул липодистрофияҳар дафъа тағир диҳед.

Микдори шабонарӯзии калонсолон одатан 30-40 ададро ташкил медиҳад. Ба кӯдакон тавсия дода мешавад, ки дар тӯли 24 соат табобатро бо миқдори 8 адад оғоз кунанд, баъд аз он ба миқдори миёнаи шабонарӯзии 30-40 адад ё 0,5-1 адад / кг интиқол дода мешаванд. Тазриқҳо бо басомади 1-3 маротиба (эҳтимолан 5-6 маротиба) сурат мегиранд.

Дар сурати зиёд шудани миқдори шабонарӯзии 0.6 ПИЕС / кг, тазриқ зарур аст инсулин ду маротиба ё ҳатто зиёда аз як маротиба ба ҷойҳои гуногуни бадан.

Омезиши Ҳумулин Мунтазам бо инсулин бештар аздуршавии дароз.

Барои гирифтани маҳлул инсулин Сарпӯши алюминийро аз шиша хориҷ кунед ва ҷилави резинро бо маҳлули спиртӣ молед ва бо истифодаи сӯзане ба сӯзандору, ки ба сӯзандору часпонида шудааст, лифофаро кушед ва миқдори тавсияшударо кашед. инсулин.

Ҳангоми истифодаи картриджҳо барои ворид кардани дуруст, дастурҳои истеҳсолкунандагони қаламҳои сӯзандоруҳоро риоя кардан лозим аст.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳои аз меъёр зиёд аломат мебошад гипогликемиямушоҳида ҳамчун камбудиҳораги пӯст арақи хунукзарбаҳои дил асабоният, ларзиш, гуруснагӣ, дарди сар, парестезия дар дастҳо, забон, лабҳо. Инчунин мумкин аст судоргаҳо ва комаи гипогликемӣ.

Дар сурати гипогликемияи ҳалим, бемор, барои бартараф кардани он, бояд даҳонӣ гирифта шавад шакар ё хӯрокҳои бойе, ки ба осонӣ ҳазм мешаванд карбогидратҳо.

Дар сурати нишонаҳои шадидтар, маъмурияти i / m ё i / v нишон дода мешавад глюкагон iv сӯзандоруи маҳлул декстроза. Дар комаи гипогликемӣ тавсия додани сӯзандоруи 20-100 мл 40% декстрозато рафтани бемор кома.

Ҳамкорӣ

Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо.

Соматропинглюкагон контрасептивҳои шифоҳӣглюкокортикоидҳо, эстрогенҳо, BMKK, ҳалқа ва тиазид диуретик, Гепарингормонҳои сипаршакл Сулфинпиразон, симпатомиметика, антидепрессантҳои трикикӣ, Даназол, Клонидин, Диазоксидантагонистҳои калсий Морфинникотин марихуана, фенитоинблокаторҳои ретсепторҳои H1-гистамин, Эпинефрин паст кардани самаранокии гипогликемикӣ инсулин.

Пентамидин, Резерпинблокаторҳои бета, Октреотид метавонад таъсири гипогликемикии доруро суст ё зиёд намояд.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми ҳалли абрнок, пайдоиши таҳшинҳо ё ҷасадҳои хориҷӣ, истифодаи дору манъ аст.

Шинос шавед инсулин вақте ки ҳалли ҳарорат ба ҳуҷра мерасад.

Зарурияти ислоҳи воз кай метавонад ба миён ояд сироятӣ бемориҳо Бемории Эдисонпатологияҳо ғадуди сипаршакл, гипопититаризм, нокомӣгурда ва аз синни 65-солагӣ (бо диабети қанд).

Омилҳои рушд гипогликемия ҳимоятгар: истеъмоли аз меъёр зиёди инсулин, камбудӣ дар терапияи парҳезӣ, иваз намудани доруҳо, ќайкунїфишори ҷисмонӣ дарунравїпаст кардани патологияҳо инсулин ниёз (давидан) бемории ҷигар ва гурдагипофунксия ғадуди гипофизаккос ғадудҳои adrenal, ғадуди сипаршакл), ҳамкорӣ бо доруҳо, тағир додани майдони тазриқ.

Пастшавӣ ба қайд гирифта шуд глюкозаи плазма ҳангоми иваз инсулин ҳайвонот оид ба инсон инсулин Чунин ивазкунӣ бояд ҳамеша аз ҷиҳати тиббӣ асоснок карда шавад ва танҳо бояд таҳти назорати табиб гузарад.

Мутамарказии бемор ба гипогликемия метавонад ба қобилияти рондани мошин ва иҷрои корҳои хатарнок ё дақиқ ба таври манфӣ таъсир расонад.

Гипогликемия ҳалимро метавон мустақилона қатъ кард, ки барои он беморон тавсия дода мешаванд, ки ҳамеша онҳоро гузаронанд шакар (ҳадди аққал 20 г) ва дар аломати аввалини гипогликемия, онро ба таври даҳонӣ қабул кунед. Дар бораи чӣ рӯй дод гипогликемия Ҳатман барои ислоҳи вояи худ ба духтур хабар диҳед.

Ҳангоми табобат инсулин бо амали кӯтоҳ дар ҳолатҳои нодир қайд карда шуд липодистрофия (зиёд ё коҳиш ёфтани бофтаи равған) дар минтақаи тазриқ. Инро метавон тавассути сайтҳои зуд-зуд ивазшаванда пешгирӣ кард.

Беморон ҳангоми 24 соат зиёда аз 100 IU маводи мухаддирро истифода мебаранд инсулин бояд беморхона шавад.

• Actrapid MS,
• Инсулин М.К.,
• Апидра,
• Моносуинсулин (МК, МП),
• Пенсулин (SR, Ҷумҳурии Чех),
• НовоРапид,
• Ҳумалогӣ,
• Ҳумодар Р..

• Actrapid Н.М.,
• Возулим-Р,
• Биосулин P,
• Гансулин р,
• Ринсулин П.,
• Инсуран Р.,
• Росинсулин П.,
• Ҳумодар R 100 дарё,
• Моноинсулин CR.

Ҳумулин мунтазам бо назардошти миқдори тавсияшуда барои кӯдакон таъин карда мешавад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ (ва ширдиҳӣ)

Дар ҳомиладорӣ ба назар гирифтани коҳиш (I триместр) ё афзоиш (II-III триместр) дар инсулин. Дарҳол пас таваллуди кудактавре ки дар давоми он, талабот ба инсулин якбора кам шуд.

Дар ибтидо синамаконӣ, дар давоми якчанд моҳ, мониторинги ҳамарӯзаи ҳолати ҳамшира, то ба эътидол овардани талабот ба инсулин, зарур аст.

Шарҳҳо дар бораи инсулин Humulin Regular шумораи зиёд нест, аммо асосан мусбат аст. Маводи мухаддир хубтар аз он шароити дардовар (мувофиқи нишондодҳо), ки барои табобати он, дар асл, офарида шудааст, аст. Ин таъсири тарафҳои шадид ё хатарнокро ба вуҷуд намеорад, ба истиснои ҳолатҳое ҳассосият ба компонентҳои шумо ва аз меъёр зиёд.

Пас, агар духтуратон истифодаи онро мувофиқи мақсад ҳисобад инсулинЭҳтимол дорад Humulin Regular натиҷаҳои мусбати терапияро нишон диҳад.

Усули татбиқ

Доруҳои мазкур барои вайрон кардани ҳозима дар карбогидратҳои якум ва дуюм таъин карда мешаванд.

Одатан, истифодаи Гумулин дар марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикӣ, ки барои истифодаи даҳонӣ пешбинӣ шудааст, беҳтар аст.

Ҳумулин инчунин барои кетоацидоз, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, бемории эндокринӣ, ки ҳазмии бади карбогидратҳоро дар бар мегирад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд меоянд (бо нокифоягии мутлақи парҳези махсус) тавсия дода мешавад. Он инчунин барои беморони гирифтори диабет, ки дар натиҷаи бемориҳои ҷиддии сироятӣ ба вуҷуд омадааст, зарур аст.

Қайд кардан бамаврид аст, ки маъмурияти пӯст ба минтақа, даст, пои боло, банд ва холигоҳи шикам сурат мегирад. Минтақаи эмгузаронӣ бояд доимо иваз карда шавад.

Дар мавриди усули истифодаи Гумулин, воз ва усули истифода барои ҳар як бемор алоҳида муайян карда мешавад. Дар ҳар як ҳолат, бар асоси мавҷудияти шакар дар хун, пеш аз хӯрок ва шаст дақиқа баъд аз он, миқдори зарурии дору интихоб карда мешавад. Ҳанӯз лаҳзаҳои муҳим ин дараҷаи глюкозурия ва хусусиятҳои ҷараёни беморӣ мебошанд.

Одатан дору дар зери пӯст ё ба дохили чашм ворид карда мешавад. Тазриба бояд ним соат пеш аз хӯроки мустақим анҷом дода шавад.

Асосан, бисёр одамон роҳи зеризаминии маъмуриятро бартарӣ медиҳанд.

Ҳангоми ҳузури кетоацидозҳои диабетикӣ ё дар кома диабетикӣ, Ҳумулинро метавон ба рагҳои варид ё варампушти дохили тазриқ кунад. Ин ба давраи мудохилаи ҷарроҳӣ низ дахл дорад.

Одатан, духтур вояи Ҳумулинро интихоб мекунад. Аксар вақт, коршиносон терапияи инсулинро таъин мекунанд, ки ба истифодаи як дору асос ёфтааст. Бояд қайд кард, ки Humulin Regular иҷозат дода мешавад, ки ҳатто бидуни навъҳои дигари инсулин низ. Шумо инчунин метавонед ҳар рӯз чанд маротиба тазриқро истифода баред.

Ҳумулин NPH, Humulin L, Humulin Ultralente метавонад ҳамчун тазриқ бидуни дигар гормонҳои сунъии панкреатикӣ истифода шавад. Кофӣ ду бор дар як рӯз.

Муолиҷа бо якчанд доруҳои дар асоси инсулин имконпазир аст, ки агар лозим ояд, якҷоя кардани дору дар якҷоягӣ бо доруҳои шабеҳ имконпазир аст. Ҳангоми якҷоя кардани ҷузъҳо дар хотир бояд дошт, ки аввал ба сӯзандору инсулини кӯтоҳмуддат ворид карда мешавад ва тавсия дода мешавад, ки пас аз омехта шудан фавран ворид карда шавад.

Аммо маблағҳои аз гурӯҳи Humulin M омехтаҳои барои истифода омода ҳисобида мешаванд. Ду маротиба тазриқи ин дору кифоя аст.

Одатан, барои ҳама гуна маъмурият, воя набояд аз 40 адад зиёд бошад.

Гузариш аз дигар маҳсулоти дорои инсулин муносибати эҳтиётро талаб мекунад.

Ҳангоми интиқол додани баъзе беморони диабет аз инсулин аз ҳайвонот ба Ҳумулин, метавонад ба таври назаррас коҳиш додани миқдори ибтидоӣ ё ҳатто тағир додани таносуби доруҳои мухталифи таъсирпазирӣ талаб карда шавад.

Пастшавии инсулин метавонад фавран ё пайдарпай гузаронида шавад. Одатан, усули дуюм якчанд ҳафта мегирад. Эҳтимолияти коҳиш ёфтани шакар хуноба дар вақти гузариш аз як навъи инсулин ба намуди дигар хеле кам аст. Ин танҳо он вақт дахл дорад, ки вояи шабонарӯзӣ аз 40 адад камтар бошад.

Гузариш аз як намуди маводи мухаддир ба намуди дигар дар беморони эндокринологҳо танҳо дар миқдори як шабонарӯзи инсулин, ки аз 100 адад зиёд аст, бояд танҳо дар беморхона анҷом дода шавад.

Талабот ба инсулин дар давраи бемории сироятӣ ё фишори вазнини хусусияти эмотсионалӣ метавонад зиёд шавад.

Инчунин, ҳангоми истеъмоли дигар доруҳо вояи иловагӣ лозим шуданаш мумкин аст. Масалан, вақте ки шахс аз контрасептивҳои шифоҳӣ, кортикостероидҳо, инчунин гормонҳои сипаршакл мегирад.

Эҳтиёҷоти фаврии иваз кардани гормонҳои меъда метавонад дар ҳузури бемориҳои узвҳои системаи ихроҷӣ ва ҷигар ва инчунин ҳангоми ворид кардани доруҳо бо таъсири гипогликемикӣ коҳиш ёбад. Одатан, охирин аз ингибиторҳои MAO ва БАБ-и ғайритабиативӣ иборат аст.

Одатан, ислоҳи миқдори рӯзонаи инсулинро талаб кардан мумкин аст, агар бемор ба ҳолати вазнини ҷисмонӣ машғул шавад ё ба парҳези худ тағирот ворид кунад.

Дар давраи гузаронидани кӯдак, зарурати инсулин тадриҷан кам мешавад. Ин ҳолат дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ намоён аст. Аммо миқдори иловагии гормонҳои меъда дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм лозиманд.

Таъсири иловагӣ

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Бемор метавонад аксуламалҳои манфиро аз сар гузаронад, ба монанди:

• пешоб
• ангиодида,
• табларза
• кӯтоҳ будани нафас
• фишор ба нуқтаи интиқодӣ,
• гипогликемия,
• раги пӯсти рӯй, бадан, дастҳо ва пойҳо,
• тақвият додани арақ,
• арақ
• ларзиши сару боло ва поён
• ҳаяҷон
• ташвиши доимӣ
• парестезия дар даҳон,
• дарди сар
• хоболуд
• вайроншавии шадиди хоб
• тарс
• шароити депрессия
• асабоният
• рафтори ғайримуқаррарӣ
• номуайянии ҳаракатҳо
• сухани шунавоӣ ва қобилияти дидан
• комаи гипогликемӣ,
• гипергликемия
• ацидози диабетик.

Аломати охирин одатан ҳангоми ворид кардани вояи пасти маводи мухаддир мушоҳида карда мешавад. Ин низ метавонад ҳангоми пазмони тазриқи навбатӣ рух диҳад.

Мунтазам риоя кардани парҳези аз ҷониби духтур муқарраршуда хеле муҳим аст. Азбаски, агар парҳез риоя карда нашавад, хоболудӣ, гум кардани иштиҳо ва гиперемияи минтақаи рӯйро қайд кардан мумкин аст.

Илова ба нишонаҳои тарафӣ, вайронкунии тафаккурро ба назар гирифтан мумкин аст, ки худро дар шакли ташаккули як ҳолати проматоматикӣ ва кома зоҳир мекунад. Ҳатто бемор дар оғози муолиҷа варамҳои сершумор ва рефраксияи халалдоршавандаро қайд кард. Қайд кардан муҳим аст, ки ин нишонаҳо мувофиқ нестанд ва ҳангоми идомаи терапияи махсус пурра нест мешаванд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Дарҳол бояд қайд кард, ки истифодаи ин навъи ивазкунандаи гормонҳои панкреатии одам бо гипогликемия ва мавҷудияти ҳассосияти инсулин ё яке аз компонентҳои фаъоли дору дар ин маврид ғайриимкон аст. Гумулин инчунин ба маҳлулҳои дигар доруҳо мувофиқ нест.

Таъсири қавии гипогликемии онро сулфанамидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемикӣ, ки барои истифодаи даҳонӣ таъин карда шудаанд) тақвият медиҳанд.

Инчунин, таъсири асосии ин дору тавассути чунин доруҳо ба монанди МАО ингибиторҳо (Фуразолидон, Прокарбазин ва Селегилин), ангидриди ангидриди ангидридҳо, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо, анаболитикоидҳо, тетрациклинҳо, Клофибрат, Кетоконазол, Пиридоксин, Хлор.

Таъсири асосии дору аз ҷониби Глюкагон, Соматропин, GCS, контрасептивҳои шифоҳӣ, тиазид ва ҳалқаи диуретикӣ, BMCC, гормонҳои сипаршакл, Сульфинпиразон, симпатомиметика, антидепрессантҳои трицикӣ, Клонидин, антагонистҳои H1 кам карда мешаванд.

Аммо нисбати бета-блокаторҳо, ба монанди Reserpine, Octreotide, Pentamidine метавонад амали асосии гипогликемии ивазкунандаи гормонҳои меъдаро ба назар гирад.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми таваллуд нигоҳ доштани миқдори дурусти қанд дар хуноба хун аҳамияти бузург дорад.

Ин танҳо ба онҳое дахл дорад, ки бо инсулин табобат карда мешаванд.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки занони гирифтори ин бемории эндокринӣ бояд ба духтури худ дар бораи нияти таваллуди кӯдак хабар диҳанд. Мониторинги дақиқи сатҳи глюкозаи хун барои ҳамаи занони ҳомила муҳим аст.

Дар занҳое, ки дар давраи синамаконӣ вайроншавии эндокринӣ доранд, шояд миқдори инсулин ё парҳезро танзим кунед.

Видеоҳо марбут

Дастурамал оид ба истифода ва шарҳи маводи мухаддир Гумулин дар видео:

Дар хотир доштан муҳим аст, ки ҳама гуна иваз кардани намуд ё тамғаи гормонҳои сунъии меъда, ки комилан барои инсон якхела аст, бояд таҳти назорати қатъии табиб иштирок карда шавад. Ба ҳеҷ ваҷҳ набояд доруҳои шахсии худро интихоб кунед, зеро онҳо метавонанд барои шароити мушаххаси беморӣ мувофиқат накунанд. Равиши дурусти табобат ба шумо имкон медиҳад, ки шуморо аз диабет комилан муҳофизат кунад.

Гурӯҳбандии нозологӣ (ICD-10)

Шакли барориш

Таваққуф барои маъмурияти пӯст, 100 IU / мл. 10 мл дору дар шишаҳои шишагии бетараф. 1 fl. дар як бастаи картон ҷойгир карда шудааст.

Ҳар як 3 мл дар картриджи шишаи бетараф. 5 картридж дар блистер гузошта шудааст. 1 бл. онҳо дар қуттии картон ҷойгир карда мешаванд ё картридж ба қалами сӯзандоруи QuickPen ™ гузошта шудааст. 5 қаламчаи сӯзандоруҳо дар як бастаи картон ҷойгир карда шудаанд.

Истеҳсолкунанда

Истеҳсол кардааст: Эли Лили ва Ширкат, ИМА. Маркази корпоративии Лилли, Индианаполис, Индиана 46285, ИМА.

Бастабандишуда: ZAO "ORTAT", 157092, Русия, вилояти Кострома, ноҳияи Сюзанский, s. Шимол, микрорайон. Харитоново.

Картриджҳо, қаламҳои ҷудошудаи QuickPen ™ , истеҳсолкардаи Lilly France, Фаронса. Zone Industrialiel, 2 ru полковник Лили, 67640 Фегерсхайм, Фаронса.

Бастабандишуда: ZAO "ORTAT", 157092, Русия, вилояти Кострома, ноҳияи Сюзанский, s. Шимол, микрорайон. Харитоново.

Lilly Pharma LLC ба истиснои воридкунандаи Humulin ® M3 дар Федератсияи Русия мебошад

Амали фармакологӣ

Ҳумулин NPH як инсулини рекомбинатии ДНК мебошад.

Амали асосии инсулин танзими мубодилаи глюкоза мебошад. Ғайр аз он, он ба бофтаҳои гуногуни бадан таъсири анаболитикӣ ва зидди катаболикӣ дорад. Дар бофтаи мушакҳо зиёд шудани миқдори гликоген, кислотаҳои равғанӣ, глицерол, зиёдшавии синтези сафедаҳо ва афзоиши истеъмоли аминокислотаҳо ба назар мерасанд, аммо камшавии гликогенолизи глюконеогенез, кетогенез, липолиз, сафедаҳои сафеда ва озодшавии аминокислотаҳо ба назар мерасад.

Фармакокинетика

Humulin NPH як омили амалкунандаи инсулин мебошад. Оғози амали дору 1 соат пас аз ворид шудан, таъсири максималӣ аз 2 то 8 соат, давомнокии амал 18-20 соат аст. Фарқиятҳои инфиродӣ дар фаъолияти инсулин аз омилҳо вобастаанд, аз қабили воя, интихоби макони тазриқӣ, фаъолияти ҷисмонии бемор ва ғайра.

Пурра азхудкунӣ ва фарорасии таъсири инсулин ба макони тазриқӣ (холигоҳи, сина, доғҳо), вояи (миқдори инсулини воридшуда), консентратсияи инсулин дар маводи мухаддир ва ғайра вобаста аст. Дар байни бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад ва монеаи пласенталӣ ва шири сина намегузарад. Он тавассути инсулиназа асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳангоми назорати муолиҷаи бемороне, ки терапияи инсулинро мегиранд (бо диабети ба инсулин вобаста ё диабети гестатсионӣ) ниҳоят муҳим аст. Талабот ба инсулин ҳангоми триместри аввал коҳиш меёбад ва дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм меафзояд. Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Ба беморони гирифтори диабет тавсия дода мешавад, ки ба духтури худ оид ба ҳомиладорӣ ё банақшагирии ҳомиладорӣ хабар диҳад.

Ба беморони гирифтори диабети қанд ҳангоми синамаконӣ бояд меъёрҳои инсулин, парҳез ё ҳарду танзим карда шаванд.

Таъсири иловаги

Аксуламалҳои аллергиявӣ: беморон метавонанд аксуламалҳои маҳаллии аллергияро дар шакли сурхшавӣ, варам ё ки дар ҷойгоҳи тазриқӣ эҳсос кунанд. Ин аксуламалҳо одатан дар тӯли якчанд рӯз то якчанд ҳафта қатъ мегарданд. Дар баъзе ҳолатҳо, ин аксуламалҳо метавонанд бо сабабҳои ба инсулин алоқаманд набошанд, масалан, доғи пӯст бо агенти тозакунанда ё тазриқи номатлуб. Аксуламалҳои аллергии системавӣ, ки дар натиҷаи инсулин ба вуҷуд меоянд, камтар рух медиҳанд, вале ҷиддӣ мебошанд. Онҳо метавонанд аз ҷониби ки нутқашон умумӣ, кӯтоҳ будани нафас, кӯтоҳ будани нафас, коҳиш ёфтани фишори хун, баланд шудани суръати дил ва зиёд араќ зоҳир карда мешавад. Ҳолатҳои вазнини аксуламалҳои аллергии системавӣ метавонанд барои ҳаёт таҳдид кунанд. Дар ҳолатҳои хеле ками аллергияи вазнин ба Ҳумулин NPH, табобати фаврӣ талаб карда мешавад. Шояд ба шумо тағир додани инсулин ё десенсибилизатсия ниёз дорад.

Дар ҷои тазриќ липодистрофия метавонад инкишоф ёбад.

Хусусиятҳои барнома

Гузаронидани бемор ба намуди дигар ё омодагии инсулин бо номи дигари савдо бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ сурат гирад. Тағирот дар фаъолият, бренд (истеҳсолкунанда), намуд (мунтазам, M3, инсулини ҳайвонот) метавонад ба танзими миқдор оварда расонад.

Барои баъзе беморон ҳангоми гузариш аз инсулини аз ҳайвон ҳайвоншаванда ба инсулини инсон ислоҳкунии миқдор зарур аст. Ин метавонад аллакай дар маъмурияти аввали омодасозии инсулин дар инсон ё тадриҷан пас аз чанд ҳафта ё моҳ пас аз интиқол ба амал ояд. Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия ҳангоми таъин кардани инсулини инсон дар баъзе беморон шояд камтар ё камтар аз он, ки ҳангоми маъмурияти инсулини ҳайвон мушоҳида шудааст, фарқ кунанд. Ҳангоми ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун, масалан, дар натиҷаи табобати интенсивии инсулин, ҳама ё баъзе нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия аз байн мераванд, ки дар бораи онҳо беморон бояд хабардор карда шаванд. Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд бо тағири дарозмӯҳлати диабет, нейропатияи диабетӣ ё табобат бо доруҳо ба монанди бета-блокаторҳо тағир ё тағир ёбанд. Вокунишҳои нодурусти гипогликемия ё гипергликемия метавонанд ба гум шудани шуур, кома ё марг оварда расонанд. Микдори нокифоя ё қатъи муолиҷа, хусусан дар беморони гирифтори диабет, ки аз инсулин вобастаанд, метавонад ба гипергликемия ва кетоацидози диабетӣ оварда расонад (шароитҳое, ки барои бемор хатарнок мебошанд).

Муолиҷа бо инсулини инсон метавонад боиси ташаккули антитело гардад, аммо титрҳои антителҳо нисбат ба инсулини тозашудаи ҳайвонот камтаранд.

Талабот ба инсулин ҳангоми нокофӣ аз ғадуди adrenal, гипофиз ё ғадуди сипаршакл, бо норасоии гурда ё герпат метавонад кам шавад.

Бо баъзе бемориҳо ё фишори равонӣ эҳтиёҷ ба инсулин метавонад зиёд шавад.

Ғайр аз ин, ислоҳи миқдори инсулин ҳангоми баланд шудани сатҳи ҷисмонӣ ё тағир додани ғизои муқаррарӣ низ талаб карда мешавад.

Вақте ки тиазолидиндионҳо дар якҷоягӣ бо инсулин истифода мешаванд, хатари пайдоиши варам ва норасоии қалб, хусусан дар беморони гирифтори бемориҳои ҳамроҳикунандаи қалб, меафзояд.

Тадбирҳои бехатарӣ

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Ҳангоми гипогликемия, бемор метавонад консентратсия ва суръати аксуламали психомоторро коҳиш диҳад. Ин метавонад дар ҳолатҳое хатарнок бошад, ки ин қобилиятҳо махсусан муҳиманд (масалан, рондани мошин ё мошини истифодашуда).

Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми рондани мошин гипогликемияро пешгирӣ кунанд. Ин хусусан барои беморони нишонаҳои сабук ё ғоиб, прекурсорҳои гипогликемия ва ё инкишофи доимии гипогликемия муҳим аст. Дар чунин ҳолатҳо имконпазирии беморро рондани мошин арзёбӣ кардан зарур аст.

Humalog кадом амали инсулин аст? Ин дароз аст ё кӯтоҳ?

Ин гормонҳои ultrashort аст, ки яке аз зудтаринҳост. Он амалро қариб фавран оғоз мекунад - на дертар аз 15-20 дақиқа пас аз тазриқ. Ин дар ҳолатҳое муфид аст, ки шакарҳои хунро зуд хомӯш кардан лозим аст. Бо вуҷуди ин, дар диабетҳое, ки парҳези карбогенро пайравӣ мекунанд, мушкилот пайдо шуда метавонанд. Зеро Humalog, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ пешниҳод шудааст, нисбат ба азхудкунии хӯрокҳои кам-карб тезтар амал мекунад. Дар натиҷа, шакар дар диабетик метавонад аз ҳад зиёд афтад.

Шояд Humalog зудтарин ҳама намуди инсулин мебошад. Ҳарчанд истеҳсолкунандагони аналогӣ, ки бо ӯ рақобат мекунанд, гумон аст, ки бо ин изҳорот розӣ шаванд. Онҳо баҳс хоҳанд кард, ки доруҳои Apidra ва NovoRapid-и онҳо ба зудӣ амал мекунанд. Дар ин бора маълумоти дақиқ мавҷуд нест. Барои ҳар як диабетик, намудҳои гуногуни инсулин гуногун кор мекунанд. Маълумоти воқеиро танҳо бо роҳи санҷиш ва иштибоҳ ба даст овардан мумкин аст.

Як вояи инсулини Humalog як воҳиди нон (XE) -ро чӣ гуна бояд интихоб кард?

Чӣ қадаре ки карбогидратҳо диабетикро бихӯранд, ҳамон қадар инсулинро ӯ бояд пеш аз истеъмол сӯзанд. Як хидмати карбогидратҳоро бо воҳиди нон ё грамм чен кардан мумкин аст. Таносуби мушаххаси миқдори нон ва миқдори зарурии Humalog-ро дар инҷо пайдо кардан мумкин аст.

Шакарҳои хуни шумо беҳтар хоҳад шуд, агар шумо ба парҳези карбогидратӣ гузаред. Барои диабетҳое, ки ин парҳезро пайравӣ мекунанд, карбогидратҳоро дар воҳиди нон ҳисоб кардан маъное надорад. Зеро истеъмоли умумии шабонарӯзии карбогидратҳо аз 2,5 XE зиёд нест ва барои кӯдакон ҳатто камтар.

Доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки карбогидратҳоро бо грамм ҳисоб накунед, на XE. Humalog инсулини ултрасорт мебошад, ки хеле зуд ва ногаҳонӣ амал мекунад. Он бо парҳезҳои солими карб кам мутобиқ аст. Баррасиро аз он ба Actrapid дида бароед.

Дар мавриди кӯдакон, дуруст аст, ки кӯдаки диабетик ба парҳези кам карб гузаронида шавад, ба ҷои инсулини Humalog Actrapid ё дигар доруи кӯтоҳ истеъмол кунед, инчунин истифодаи насоси инсулинро рад кунед. Барои маълумоти бештар мақолаи "Диабет дар кӯдакон" -ро хонед.

Чӣ тавр ва чӣ қадар бояд онро буред?

Шумо эҳтимол Хумало 3 бор дар як рӯз пеш аз хӯрок хӯред. Аммо, миқдор ва ҷадвали тазриқи инсулин барои ҳар як диабет бояд алоҳида интихоб карда шавад. Истифодаи схемаҳои тайёр наметавонад назорати хуби метоболизми глюкозаро таъмин кунад. Ба таври муфассал мақолаи "Ҳисоб кардани миқдори инсулини кӯтоҳ ва ултрасорт инсулинро пеш аз хӯрокхӯрӣ" хонед.

Тибби расмӣ тавсия медиҳад, ки қабл аз хӯрокхӯрӣ Humalog ва аналогҳои онро ҳамчун инсулини рӯза истифода баред. Сӯзандоруҳо тақрибан 15 дақиқа пеш аз хӯрок анҷом дода мешаванд. Аммо, барои беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, ки парҳези кам-карбро риоя мекунанд, беҳтар аст, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро кӯтоҳ кунанд, масалан, Actrapid. Азбаски суръати таъсири омодагии кӯтоҳ ба омезиши маҳсулоти иҷозатдодашуда ва тавсияшуда мувофиқат мекунад. Муфассалтар дар мақолаи "Намудҳои инсулин ва таъсири онҳо".

Humalog назар ба дигар доруҳо метавонад шакарҳои баланди хунро муқаррар кунад. Аз ин рӯ, дар ҳолати фавқулодда онро доштан беҳтарин аст. Аммо, миқдори ками диабетҳо омодаанд, ки инсулини кӯтоҳ ва ҳам ултраашортро истифода баранд. Агар шумо мубодилаи моддаҳои глюкозии шуморо бо парҳези кам-карб назорат кунед, шумо эҳтимол дорад бо доруи кӯтоҳ фаъол шавед.

Ҳар як тазриқӣ чанд вақт аст?

Ҳар як тазриқи доруи Humalog тақрибан 4 соат давом мекунад. Диабетҳое, ки парҳези карбонро пайравӣ мекунанд, вояи инсулинро хеле кам талаб мекунанд. Он одатан бояд иловакарда шавад, то вояи камтар аз 0,5-1 адад ворид карда шавад. Ҳумалогро на танҳо барои кӯдакони диабети намуди 1, балки барои беморони калонсол низ метавон фасод кард. Зеро он доруи хеле пурқувват аст. Ҳангоми истифодаи миқдори кам, инсулин нисбат ба дастурҳои расмӣ зудтар аз кор бозистод. Шояд тазриќ дар зарфи 2,5-3 соат хотима ёбад.

Баъд аз ҳар як тазриқи як препарат ултрасорт, миқдори шакарро на дертар аз 3 соат андозед. Зеро, то ин дам, миқдори гирифтаи инсулин вақти худро нишон дода наметавонад, то самараи пурраи худро нишон диҳад. Одатан, диабетикҳо сӯзандоруи инсулинро тез месозанд, мехӯранд ва баъд шакарро пеш аз хӯрокхӯрии дигар чен мекунанд. Ғайр аз ҳолатҳое, ки бемор нишонаҳои гипогликемияро ҳис мекунад. Дар чунин ҳолатҳо, шумо бояд сатҳи глюкозаро дар хун фавран тафтиш кунед ва дар ҳолати зарурӣ, чора андешед.

Фарқи байни Humalog ва Humalog Mix чӣ гуна аст?

Протамини бетарафи Hagedorn (NPH), ки амали инсулинро суст мекунад, ба Humalog Mix 25 ва 50 илова карда шуд. Ин намудҳои инсулин аз мундариҷаи NPH фарқ мекунанд. Чӣ қадаре ки ин модда зиёдтар бошад, ҳамон қадар амали тазриқӣ дароз карда мешавад. Ин доруҳо маъмуланд, зеро онҳо метавонанд шумораи рӯзонаи тазриқро коҳиш диҳанд ва реҷаи терапияи инсулинро содда кунанд. Бо вуҷуди ин, онҳо наметавонанд назорати хуби қанди хунро таъмин кунанд. Аз ин рӯ, доктор Бернштейн ва endocrin-patient.com истифодаи онҳоро тавсия намедиҳанд.

Протеини бетарафи Ҳаҷорн аксар вақт аксуламалҳои аллергӣ ва мушкилоти дигарро ба вуҷуд меоранд. Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаи "Намудҳои инсулин ва таъсири онҳо" нигаред. Истифодаи Humalog Mix 25 ва 50 роҳи мустақим ба пайдошавии шадид ва музмини диабети қанд аст. Ин намудҳои инсулин танҳо барои диабетони солхӯрда, ки синну соли умри онҳо кам доранд ё ақлашон аз ҷиҳати ақлӣ доранд, мувофиқанд. Ҳамаи категорияҳои дигари беморон бояд танҳо Humalog тозаро истифода баранд. Ва беҳтар аст ба парҳези кам карб гузаред ва пеш аз хӯрокхӯрӣ Actrapid сӯзанд.

Кадом инсулин беҳтар аст: Humalog ё NovoRapid?

Шояд маълумоти дурусте барои ҷавоб додан ба ин савол, ки аксар вақт аз ҷониби беморон дода мешавад, вуҷуд надорад. Зеро намудҳои гуногуни инсулин ба ҳар як диабетик ба таври инфиродӣ таъсир мерасонанд. Ҳам Humalog ва ҳам NovoRapid мухлисони зиёд доранд. Одатан, беморон доруеро истеъмол мекунанд, ки ба онҳо ройгон дода мешавад.

Аллергия баъзеҳоро маҷбур месозад, ки аз як намуди инсулин ба намуди дигар гузаранд. Мо такрор мекунем, ки агар шумо парҳези кам карбонро пайравӣ кунед, беҳтар аст аз доруи кӯтоҳмуддат, ба монанди Actrapid истифода баред, на ин ки ултра кӯтоҳ Humalog, NovoRapid ё Apidra, пеш аз хӯрок инсулин. Агар шумо хоҳед, ки намудҳои оптималии инсулини дароз ва зудро интихоб кунед, пас шумо бе озмоиш ва хатогӣ кор карда наметавонед.

Аналогҳои инсулин Humalog (lispro) Апидра (глулисин) ва НовоРапид (аспарт) мебошанд. Сохтори молекулаҳои онҳо гуногун аст, аммо барои амалия он аҳамият надорад. Доктор Бернштейн мегӯяд, ки Humalog назар ба ҳамтоёни худ тезтар ва қавитар аст. Аммо, на ҳама беморон ин маълумотро тасдиқ мекунанд. Дар форумҳои диабетзабони русзабон шумо метавонед изҳороти муқобилро пайдо кунед.

Беморони диабети навъи 1 ва навъи 2, ки парҳези кам карбонро риоя мекунанд, метавонанд кӯшанд, ки лизро инсулинро бо доруҳои кӯтоҳмуддат иваз кунанд. Масалан, дар Actrapid. Дар боло, ба таври муфассал навишта шудааст, ки чаро ин кор сазовор аст. Ғайр аз ин, инсулини кӯтоҳ арзонтар аст. Зеро вай ба бозор солҳо пеш ворид шуда буд.

10 шарҳ оид ба Humalog

Кӯдаки 7-солаи мо ба қарибӣ диабети намуди 1-ро таҳия намуд. Ҳумалог инсулин гиред, омодагӣ ба ворид кардани он ба он. Лутфан шарҳ диҳед, ки чӣ гуна вояи амалиро ҳисоб кардан лозим аст? Кӯдаки диабетӣ дар як воҳиди инсулин бояд чӣ қадар XE истеъмол кунад? Ман мефаҳмам, ки ин ҳама фардӣ аст, аммо ҳадди аққал тақрибан. Оё ин дуруст аст, ки Ҳумалог пас аз 10 дақиқа ба тазриқ сар мекунад ва авҷи он дар 1 соат рух медиҳад? Оё беҳтар аст, ки онро пеш аз хӯрокхӯрӣ ё баъд аз хӯрокхӯрӣ истифода баред? Вай то чӣ андоза фавран амал мекунад?

Оё ин дуруст аст, ки Ҳумалог пас аз 10 дақиқа ба тазриқ сар мекунад ва авҷи он дар 1 соат рух медиҳад?

Ин сайт ба парҳези кам-карб барои беморони диабети навъи 1 мусоидат мекунад. Он на танҳо барои калонсолон, балки барои кӯдакон низ муносиб ва тавсия дода мешавад. Диабетҳое, ки ба ин парҳез гузаштанд, миқдори нисбатан ками инсулинро талаб мекунанд. Ва барои кӯдакон - умуман "гомеопатикӣ", шояд дар як вақт 0,25-0,5 адад. Бешубҳа, шумо бояд тарзи иловагии инсулинро омӯзед.

Дар чунин вояи кам, он дертар амал карданро оғоз мекунад ва аз маъмулӣ зудтар ба итмом мерасад. Иттилооти дақиқро шумо метавонед танҳо пас аз тазриқ бо миқдори зиёди шакарҳои хун дар кӯдак бо пайгирии вақт ба даст оред. Масалан, шумо аввал 0,25 адад сӯзандору ва баъд аз 15, 30, 45 ва 60 дақиқа шакарро санҷед. Аз эҳтимол дур аст, ки 0,25 адад пас аз 15 дақиқа зудтар эътибор пайдо кунанд.

Кӯдаки диабетӣ дар як воҳиди инсулин бояд чӣ қадар XE истеъмол кунад?

Диабетҳо дар парҳези кам-карбогидратҳои онҳоро на дар қисмати нон, балки бо грамм ҳисоб мекунанд

Ман мефаҳмам, ки ин ҳама фардӣ аст, аммо ҳадди аққал тақрибан.

Барои кӯдаки 7-сола, ки пас аз парҳези камвазн карбогидратсия мекардам, ман бо 0.25 дона сӯзандору сар мекунам ва сипас ҳангоми зарурат возро мулоим зиёд мекунам. Хеле баланд аст
вояи оғоз метавонад боиси гипогликемия гардад. Тавсия дода мешавад, ки ин пешгирӣ карда шавад.

Агар имконпазир бошад, беҳтар аст, ки на ultrashort Humalog, балки инсулини кӯтоҳ, масалан Actrapid, истифода баред.

Оё беҳтар аст, ки онро пеш аз хӯрокхӯрӣ ё баъд аз хӯрокхӯрӣ истифода баред?

Ба http://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/ нигаред. Бодиққат тафтиш кунед. Чӣ боқимонда номуайян нест - пурсед.

Вай то чӣ андоза фавран амал мекунад?

Хеле якбора, зеро ман тавсия медиҳам, ки аз 0,25 адад сар кунам. Он метавонад 2,5 UNITS инсулинро 10 маротиба иловакарда шавад. Ё ҳатто 5 адад, агар 20 маротиба фасод карда шавад.

Ман CD1-ро барои 11 сол, синни 22 сола, баландии 177 см, вазн 69 кг. Инсулинро аз NovoRapid ба Humalog гузаронидан лозим аст, зеро NovoRapid акнун ройгон дода мешавад. Дар давоми ин гузариш истфода одатан чӣ гуна тағир меёбад?

Дар давоми ин гузариш истфода одатан чӣ гуна тағир меёбад?

Ин барои ҳар як бемор алоҳида аст. Барои аксарият, миқдор тағир намеёбад. Шумо аввал метавонед инсулини навро 10-20% камтар ворид кунед ва миқдори заруриро зиёд кунад. Ё фавран ҳамон миқдорро гузоред.

Кӯдаки 10-сола, як SD 7 моҳа, Humalog-ро мегузошт, зеро ба ӯ ройгон дода мешуд, имрӯз онҳо NovoRapid баровардаанд. Иваз кардани инсулин хатарнок аст, кадом миқдорро ҳисоб кардан?

қаблан Humalog-ро гузошта буд, зеро он бепул дода мешуд, имрӯз онҳо NovoRapid баровардаанд. Иваз кардани инсулин хатарнок аст, кадом миқдорро ҳисоб кардан?

Одатан, миқдорҳо тағир намеёбанд, аммо ҳамаи инҳо фардӣ мебошанд. Шумо метавонед ба ворид кардани инсулини нав бо миқдори 15-20% камтар оғоз диҳед ва пас аз зарурият онро зиёд кунед.

72-сола. Диабети навъи 2. Имрӯз Humalog Mix 50-ро ҳамеша тавсия мекарданд, лутфан бигӯед, ки миқдорро бо инсулин тағир диҳед.

Лутфан ба ман гӯед, ки оё тағиротро тағир диҳед

Доктор Бернштейн ягон омодагии инсулинро, аз ҷумла Humalog Mix-ро тавсия намедиҳад.

Ман аз соли 2010 70 солаам, диабети навъи 2 ҳастам. Ман доруи гуногун истеъмол кардам: диабет, глюкованс, глюконорм ва ғайра. Шакар оҳиста афзоиш ёфт. Лавҳаҳои охирини гурӯҳи Тражента, онглиса. Шабона ман Lantus 16-18 дона сӯзандору. Шакар дар доираи 8-10 нигоҳ дошта мешавад. Мутаассифона, мушкилоти ҷиддӣ бо буғумҳо, пас аз рӯдаҳо пайдо шуданд. Дар асоси ин зуҳурот, духтур субҳу шом маро ба 25 омехтаи гумологӣ интиқол дод. Бо вуҷуди ин, шакар баланд шуд - 14 дар меъдаи холӣ, пас аз ду соат 15. Шояд ин вояи хурд аст, ман кӯшиш мекунам, ки хӯроки камқувват дошта бошам. Лантус бекор карда шудааст. Андеша, ман умедворам, ки ба таҳлили минбаъда оварда мерасонад. Ташаккур

Мутаассифона, мушкилоти ҷиддӣ бо буғумҳо, пас аз рӯдаҳо пайдо шуданд.

Қиссаи маъмули як диабетик, ки дар натиҷаи табобати муқаррарӣ маъюб шудааст ва ҳоло ба қабр омодагӣ мебинад.