Тебантин барои чӣ истифода мешавад?

Шакли истфодабарии капсулаҳои Тебантин - Coni-Snap: желатини сахт, сарпӯши қаҳваранг ва қаҳваранг, ранги бадан аз миқдори дору вобаста аст, капсулаҳо бо хокаи сафед ё қариб сафед иборатанд (10 дона. Дар блистер, 5 ё 10 блистер дар қуттии картон):

• Микдори 100 мг: капсулаи № 3, бадани сафед,
• Микдори 300 мг: андозаи капсула № 1, бадани зард,
• Микдори 400 мг: андозаи капсула № 0, бадан зард-норанҷ.

1 капсула дар бар мегирад:

• Модули фаъол: габапентин - 100, 300 ё 400 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: тальк, лактоза моногидрат, стеарати магний, крахмал, pregelatinized,
• Сарпӯши капсула: оксиди ранги оҳан сурх (E172), оксиди оксиди зард (E172), диоксиди титан (E171), желатин,
• бадани капсула: оксиди рангаи сурх (E172) ва оксиди рангаи зард (E172) - барои вояи 300 ва 400 мг, диоксиди титан (E171), желатин.

Фармакодинамика

Габапентин як моддаи липофилӣ аст, ки сохтораш ба сохтори нейтротритситӣ кислотаи гамма-аминобутирӣ (GABA) шабеҳ аст. Ҳамзамон, тибқи механизми амал, габапентин аз баъзе доруҳои дигар, ки бо ретсепторҳои GABA робита доранд, фарқ мекунад: он хосиятҳои GABA-эргониро нишон намедиҳад ва ба нигоҳдорӣ ва метаболизми GABA таъсир намерасонад.

Тибқи таҳқиқоти пешакӣ, габапентин қодир аст, ки ба канали α2-δ каналҳои калтсий дар шиддат пайваст шавад ва ҷараёни ионҳои калсийро боздорад, ки дар пайдоиши дарди невропатӣ нақши муҳим мебозад. Амали габапентин дар дардҳои невропатӣ инчунин ба механизмҳои зерин вобаста аст:

• баландшавии синтези GABA,
• кам кардани марги нейронҳо аз глутат вобаста аст,
• фурў рафтани нейротрансмиттерҳои гурӯҳи моноаминҳо.

Дар консентратсияҳои аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок, габапентин наметавонад ба ретсепторҳои дигар доруҳои паҳншуда ё паҳнкунанда (аз ҷумла, ретсепторҳои GABA) пайваст шавад._А ва GABA_Дар, N-метил-D-аспартат, глицин, глутамат ё бензодиазепин). Бар хилофи карбамазепин ва фенитоин, ин модда наметавонад бо каналҳои натрий дар vitro ҳамкорӣ кунад.

Баъзе аз санҷишҳои in vitro нишон медиҳанд, ки габапентин метавонад таъсири рецепторҳои глутамат агонисти N-metil-D-aspartate-ро қисман сабуктар кунад, аммо ин намуна танҳо барои консентратсия аз 100 мкмоль зиёд аст, ки онро дар vivo ба даст овардан мумкин нест.

Габапентин қобилияти бастани нейротрансмиттерҳои моноаминро каме коҳиш медиҳад ва фаъолияти ферментҳои глутамат синтетаза ва GABA синтетазаро дар vitro тағйир медиҳад. Таҷрибаҳо дар каламушҳо нишон медиҳанд, ки мубодилаи моддаҳои GABA дар баъзе қисмҳои майна зиёд аст, аммо аҳамияти ин таъсирҳо барои фаъолияти антиконвульсантаи габапентин муқаррар карда нашудааст. Дар ҳайвонот ин модда қодир аст, ки ба бофтаи мағзи сар осонӣ ворид шавад ва аз омилҳои генетикӣ ё кимиёвҳо (аз ҷумла ингибиторҳои GABA синтез) ё ҳадди аксар электрошок пешгирӣ кунад.

Фармакокинетика

Дору зуд зуд ҷаббида мешавад ва консентратсияи максималии плазма пас аз 3 соат мушоҳида мешавад. Пас аз истеъмоли такрорӣ барои ба ҳадди аксар расидан бояд 1 соат камтар аз вояи яккарата лозим бошад. Бофандагии мутлақи габапентин дар капсулаҳо тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад. Бо зиёд шудани вояи маводи мухаддир, bioavability ин модда коҳиш меёбад.

Истифодаи ҳамзамон Тебантин бо ғизо, аз ҷумла хӯрокҳои серравған, C-ро зиёд мекунад_макс ва AUC аз габапентин тақрибан 14% ва дар айни замон ба фармакокинетикаи моддаҳо ба таври назаррас таъсир намерасонад.

Ҳангоми гирифтани 300-40000 мг габапентин, қиматҳои миёнаи AUC ва C_макс бо зиёд кардани вояи зиёд. Ҳангоми миқдори на зиёд аз 600 мг, дурӣ аз хатти ҳарду нишондиҳандаҳо хурд аст ва ҳангоми вояи зиёд зиёд зиёд нест.

Ҳангоми як доруи шифоҳӣ, консентратсияи плазмаи препарат дар кӯдакони 4 - 12 сола ба консепсияи беморони калонсол монанд аст. Ҳолати мувозинат бо вояи такрорӣ пас аз 1-2 рӯз ба даст оварда шуд ва дар тӯли тамоми терапия давом ёфт.

Дар бадани инсон габапентин амалан metabolized нест. Ғайр аз ин, ин модда қобилияти эҷоди ферментҳои оксидшавандаи ҷигарро бо функсияи омехта надорад, ки дар мубодилаи моддаҳо иштирок мекунанд.

Габапентин амалан қобилияти сафедаҳои плазма (камтар аз 3%) -ро надорад ва ҳаҷми паҳншавии он 57,7 литрро ташкил медиҳад. Консентратсияи габапентин дар моеъи мағзи сар - 20% консентратсия дар плазма дар мувозинат. Ин модда метавонад аз монеаи хун-мағзи сар гузарад ва ба шири сина гузарад.

Ихроҷи Тебантин аз плазма робитаи хаттӣ дорад. Давраи нимрӯзӣ аз миқдор вобаста нест ва аз 5 то 7 соатро ташкил медиҳад. Клиренсияи плазма, клиренси гурда ва сатҳи ихроҷи габапентин ба тозакунии креатинин бевосита мутаносибанд. Габапентин тавассути гурдаҳо бетағйир хориҷ карда мешавад ва инчунин ҳангоми плазма ҳангоми гемодиализ хориҷ карда мешавад.

Дар беморони куҳансол ва беморони дорои функсияи функсияи гурда коҳишёбии габапентин аз плазма кам мешавад. Ҳангоми тозакунии креатинин аз 30 мл / дақиқа камтар аст, мӯҳлати хизматаш тақрибан 52 соат аст. Ҳангоми табобати беморони дорои функсияи гурда ва онҳое, ки дар гемодиализ ҳастанд, ислоҳи вояи тавсия тавсия дода мешавад.

Нишондод барои истифода

• халалдоршавии қисман эпилептикӣ бо ё бе умумигардонии дуюмдараҷа дар кӯдакони аз 12 сола ва калонсолон - монотерапия ё табобати иловагӣ;
• халалдоршавии қисман эпилептикӣ бо такрории умумӣ (ё бе он) дар кӯдакони 3-12 сола - табобати иловагӣ,
• дарди невропатӣ дар беморони калонсоли аз 18 сола боло - сабукӣ ва табобат.

Гайринишондод

• илтињоби гадуди зери меъда (панкреатит) дар шакли шадид,
• ширмакконӣ (давраи синамаконӣ),
• синни кудакони то 3 сола (ҳама намуди терапия),
• кӯдакони 3-12 сола (монотерапия),
• таҳаммулпазирии лактоза, норасоии лактаза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза,
• Ҳассосияти баланд ба габапентин ва ҷузъҳои ёридиҳандаи дору.

Бо эҳтиёт дору бояд ба беморони дорои функсияҳои гурдаи гурда таъин карда шавад.

Дар давраи ҳомиладорӣ Тебантин танҳо дар сурате истифода мешавад, ки манфиатҳои чашмдошт ба модар аз хатари эҳтимолии ҳомила зиёдтар бошанд.

Конвульсияҳои қисман дар кӯдакони 12 сола ва калонсолон

Барои кӯдакони аз 12 сола боло ва беморони калонсол, таъсири дилхоҳи зиддиэпилептикии аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок одатан бо миқдори 900–1200 мг / рӯз дар як рӯз, баъд аз чанд рӯзи саршавии титр дода мешавад.

Миқдори тавсияшудаи шабонарӯзӣ ва ҷадвали асосии меъёр (A):

• I рӯз: 300 мг - 1 бор дар як рӯз, 1 капсула 300 мг ё 3 бор дар як рӯз, 1 капсула 100 мг,
• Рӯзи II: 600 мг - 2 бор дар як рӯз, 1 капсула 300 мг ё 3 бор дар як рўз, 2 капсула 100 мг,
• Рӯзи III: 900 мг - 3 бор дар як рӯз барои 1 капсула 300 мг ё 3 бор дар як рӯз барои 3 капсула 100 мг,
• 4 рӯз ва баъдан: вояи онро ба 1200 мг зиёд карда, ба вояи баробар ба 3 доза тақсим кунед (масалан, 3 бор дар як рӯз, 1 капсула 400 мг).

Реҷаи истфодабарии алтернативӣ (B): дар рӯзи 1-уми терапия, вояи оғоз гирифта мешавад - 900 мг габапентин дар як рӯз, ба 3 вояи 1 капсула 300 мг тақсим карда мешавад, рӯзи дигар вояи он ба 1200 мг дар як рӯз ва берун аз он вобаста карда мешавад (вобаста ба зиёд кардани самар) дар як рӯз ба 300-400 мг зиёд мешавад, аммо аз ҳадди ҳадди шабонарӯзии 2400 мг (ҳангоми истеъмоли се бор) зиёд нест. Самаранокӣ ва бехатарии истифодаи вояи зиёдтари дору он қадар хуб фаҳмида намешавад.

Гузариши қисман дар кӯдакони 3-12 сола бо вазни бадан аз 17 кг зиёд аст

Тебантин дар кудакони аз 3 то 12 сола бо вазни бадан> 17 кг барои табобати иловагӣ истифода бурда мешавад, зеро дар ин синну сол ҳамчун монотерапия дар бораи бехатарӣ ва самаранокии истифодаи он маълумоти кофӣ мавҷуд нест.

Микдори тавсияшудаи шабонарӯзии дору 25-35 мг / кг мебошад ва ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Нақшаи интихоби вояи самаранок аз рӯи титр: рӯзи 1 - 10 мг / кг / рӯз, рӯзи 2 - 20 мг / кг / рӯз, рӯзи 3 - 30 мг / кг / рӯз. Дар ҳолати зарурӣ, дар оянда, вояи шабонарӯзии габапентин метавонад ба 35 мг / кг / рӯз зиёд карда, ба 3 вояи тақсим карда шавад. Тибқи таҳқиқоти дарозмӯҳлати клиникӣ, таҳаммулпазирии хуби вояи то 40-50 мг / кг / рӯз тасдиқ карда шудааст.

Реҷаи вояи ибтидоӣ то расидани вояи табобатии габапентин (вояи шабонарӯзии габапентин вобаста ба вазни бадан) тавсия дода мешавад:

• кӯдаконе, ки вазни 17-25 кг (600 мг дар як рӯз): Рӯзи 1 - 200 мг 1 бор дар як рӯз, 2-юм - 200 мг 2 бор дар як рӯз, 3-юм - 200 мг 3 бор дар як рӯз,
• Кӯдакони вазнашон аз 26 кг (900 мг дар як рӯз): 1-рӯз - 300 мг дар як рӯз, 2-юм - 300 мг 2 бор дар як рӯз, 3-юм - 300 мг 3 бор дар як рӯз.

Микдори дастгирии Тебантин (вазн / вояи кӯдакон): 17-25 кг - 600 мг / рӯз, 26-36 кг - 900 мг / рӯз, 37-50 кг - 1200 мг / рӯз, 51-72 кг - 1800 мг / рӯз.

Дарди нейропатикӣ

Ҳангоми табобати дарди невропатӣ, вояи оптималии терапевтро духтури иштироккунанда бо усули титризатсия дар асоси вокуниши инфиродӣ, таҳаммулпазирии дору ва самаранокии он муайян мекунад. Микдори он метавонад ба 3600 мг дар як рӯз (ҳадди аксар) расад.

Миқдори тавсияшудаи шабонарӯзӣ ва ҷадвали асосии меъёр (A):

• I рӯз: 300 мг - 1 бор дар як рӯз, 1 капсула 300 мг ё 3 бор дар як рӯз, 1 капсула 100 мг,
• Рӯзи II: 600 мг - 2 бор дар як рӯз, 1 капсула 300 мг ё 3 бор дар як рўз, 2 капсула 100 мг,
• Рӯзи III: 900 мг - 3 бор дар як рӯз барои 1 капсула 300 мг ё 3 бор дар як рӯз барои 3 капсула 100 мг.

Низоми алтернативии вояи табобати дарди шадид (В): дар рӯзи 1-ум, вояи шабонарӯзӣ 900 мг габапентинро (ба 3 воя тақсим карда мешавад) ташкил медиҳад, пас он метавонад дар тӯли 7 рӯз то 1800 мг дар як рӯз зиёд карда шавад.

Бо мақсади ба даст овардани самараи дилхоҳ дар баъзе ҳолатҳо, вояи он ба ҳадди аксар 3600 мг дар як рӯз, ба 3 вояи тақсим карда мешавад. Дар озмоишҳои ҷории клиникӣ, воз дар ҳафтаи 1-ум ба 1800 мг ва барои 2 ва 3 мутаносибан ба 2400 ва 3600 мг зиёд карда шуд.

Беморони заиф, беморони камвазни бадан ё баъд аз трансплантатсияи узвҳо, вояи Тебантин иҷозат дода мешавад, ки дар як рӯз то 100 мг зиёд шавад.

Дар нокомии гурда бо клиринги креатин (CC)

Хусусиятҳои фармакологии доруи Тебантин

Габапентин як аналоги сохтории GABA мебошад. Липофилизатсияи молекулаи габапентин воридшавии онро тавассути BBB осон мекунад. Механизми дақиқи амал маълум нест. Габапентин ба сафедаҳои ёрирасон тавассути каналҳои ба натрий тобовар алоқаманд мекунад ва дар натиҷа амали каналҳои калсий ва озодшавии нейротрансмиттерҳоро ба танзим медарорад. Чунин системаҳо метавонанд ҳангоми габапентин ҳамчун ҳадаф нишон дода шаванд, вақте ки таъсири анальгетикҳо зоҳир мешаванд. Габапентин фаъолияти синтетазаи GABA ва синтетазаи глутаматро тағйир медиҳад дар vitro. Тибқи таҳқиқот, габапентин синтези GABA-ро дар бофтаи мағзи сар инкишоф медиҳад. Набудани дору аз вақти истеъмоли хӯрок вобаста нест. Ба ҳисоби миёна, консентратсияи максималии габапентин дар плазмаи хун тақрибан 3 соат пас аз ворид кардани ягонаи шифоҳии Тебантин, новобаста аз вояи ва миқдори истифода бурда мешавад. Давраи ба ҳадди аксар расидани консентратсия пас аз вояи такрории дору тақрибан 1 соат камтар аз миқдори як дона камтар аст.
Бо вояи такрории вояи маводи мухаддир, марҳалаи тофта ба 1-2 рӯз мерасад ва дар давоми тамоми табобат давом мекунад.
Нишондиҳандаҳои фармакокинетикии габапентин (тамоюли нисбии стандартии дар%) дар марҳилаи сердаромад дар натиҷаи миқдори ҳар 8 соат муайян карда мешаванд.

400 мг (n = 11)

Cmax - консентратсияи максималии плазма,
Tmax - вақти барои расидан ба Cmax лозим аст,
T1 / 2 - ними ҳаёт,
AUC (0 - ∞) - майдони зери консентратсия ва вақт,
Ае - миқдори габапентин, ки дар пешоб хориҷ карда шудааст,
НД - андозагирӣ гузаронида нашудааст.

Биобобилияти габапентин аз вояи вобастагӣ надорад. Пас аз чанд маротиба такроран (3 бор дар як рўз) ба миқдори 300-600 мг, ки барои табобат тавсия дода мешавад, тақрибан 60% аст.
Дар ҷигари одам, мубодилаи моддаҳои габапентин ночиз аст, дору индуксияи ферментҳои ҷигарро, ки дар равандҳои оксидитивӣ иштирок мекунанд, ба вуҷуд намеорад.
Габапентин ба сафедаҳои плазма банд намешавад ва ба BBB зуд ворид мешавад. Консентратсияи дар моеъи мағзи сар муайян карда шудааст, ки 20% консентратсия дар плазмаи хун дар марҳилаи тофт.
Ҷудокунии габапентин аз бадан танҳо тавассути гурдаҳо дар шакли бета тағйирёбанда сурат мегирад. Мӯҳлати ҳаёти габапентин T1 / 2 s 5-7 соатро ташкил медиҳад Нишондиҳандаҳои рафъи габапентин, T1 / 2 ва тоза кардани гурдаҳо новобаста аз вояи маводи мухаддир ва пас аз вояи такрорӣ тағйир намеёбанд.
Тағироти вобаста ба синну соли функсияи гурда дар пиронсолон, инчунин функсияҳои вайроншавии гурда дар беморон, ки дар коҳиши клирин пайдо мешаванд, боиси коҳишёбии клиренсии габапентин ва зиёд шудани давраи бартарафсозии он мегарданд. Мутаносибан ба кам шудани клиренсии креатинин, сатҳи тозакунии ихроҷи габапентин, плазма ва гурда кам мешаванд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки вояи габапентинро дар асоси клиренсии креатинин интихоб кунед. Габапентинро тавассути гемодиализ аз плазмаи хун хориҷ кардан мумкин аст.

Истифодаи маводи мухаддир Тебантин

Табобати дарди невропатӣ дар калонсолон
Бо назардошти таъсир ва таҳаммулпазирии дору, духтур вояи оптималии табобатиро бо роҳи тадриҷан зиёд кардани он муқаррар мекунад. Вобаста аз аксуламали инфиродӣ, вояи максималӣ метавонад 3600 мг / рӯзро дар бар гирад.
Низомҳои тавсияшавандаи дору:

• а) дар рӯзи 1 - 300 мг габапентин (1 капсул 300 мг 1 бор дар як рӯз ё 1 капсула 100 мг 3 бор дар як рўз).
  Дар рӯзи 2-юм - 600 мг габапентин (1 капсула 300 мг 2 бор дар як рўз ё 2 капсул 100 мг 3 бор дар як рўз).
  Дар рӯзи 3-юм - 900 мг габапентин (1 капсула 300 мг 3 бор дар як рӯз ё 3 капсул 100 мг 3 бор дар як рўз),
• б) бо дарди шадид дар рӯзи 1-ум, шумо метавонед 1 капсула 300 мг 3 маротиба гиред, ки ба 900 мг габапентин дар як рӯз мувофиқ аст. Пас, дар давоми 1 ҳафта, вояи шабонарӯз метавонад ба 1800 мг зиёд карда шавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, зиёдкунии миқдори минбаъдаи дозҳо шояд талаб карда шавад. Микдори шабонарӯзӣ набояд аз 3600 мг зиёд бошад ва бояд дар 3 вояи тақсим карда шавад. Барои беморони гирифтори ҳолати вазнини умумӣ, камвазнӣ ё трансплантатсияи узв, вазн танҳо метавонад 100 мг зиёд карда шавад.
Дар беморони куҳансол, мутобиқи коҳишёбии клирин, синну сол, беморони норасоии гурда (клирин кризинин ≤80 мл / дақ) ва беморони гирифтори гемодиализ, вояи дору бояд алоҳида тибқи нақшаи зерин интихоб карда шаванд:
Микдори тавсияшудаи габапентин барои коҳиш додани функсияи гурда

Микдори шабонарӯзии габапентин, ки барои 3 воя дар як рӯз, мг / рӯз ҳисоб карда мешавад

* Ҳар 2 рӯз, 3 бор дар як рӯз 100 мг дору истеъмол кунед (ин талабот ба мавҷуд набудани капсулаҳо иборат аст, ки 150 мг габапентин доранд).

Ҷадвали истфода барои гемодиализ: Ба беморони гемодиализ, ки қаблан габапентинро истеъмол накардаанд, тавсия дода мешавад, ки вояи серравгани 300-400 мг таъин карда шавад, ва дар ҳар 4 соат як сессияи гемодиализ бояд 200-300 мг дору таъин карда шавад. Дар рӯзҳое, ки диализ гузаронида намешавад, габапентинро набояд қабул кард.
Капсулаҳои Тебантин тавассути шифоҳӣ бидуни хоидан ва нӯшидани моеъҳои зиёд қабул карда мешаванд. Капсулҳоро ҳам бо хӯрок ва ҳам дар байни хӯрокхӯрӣ гирифтан мумкин аст. Ҳангоми истеъмоли дору 3 маротиба дар як рӯз, танаффуси байни ду воя набояд аз 12 соат зиёд бошад.Ва агар бемор гирифтани вояи навбатии доруро фаромӯш кунад, духтур қарор медиҳад, ки ба пур кардани он лозим аст ё не.
Агар табобат бо антацидҳои дорои алюминий ва / ё магний ҳамзамон анҷом дода шавад, капсулаҳои Тебантинро на дертар аз 2 соат пас аз қабули антисаидҳо қабул кардан лозим аст, то тағироти номатлуб дар биоб мавҷудияти габапентинро пешгирӣ кунад.
Давомнокии терапия аз натиҷаи клиникии терапия вобаста аст, одатан табобати дарозмуддат лозим аст. Бекор кардани Тебантин ё гузариш ба дигар доруи зиддиэпилептикӣ ҳамеша тадриҷан, ҳадди аққал 1 ҳафта сурат мегирад, аз он вақте ки ҳеҷ чиз афзоиши мусодираи эпилептикиро нишон намедиҳад.
Эпилепсия
Одатан, таъсири антиепилептикӣ вақте рух медиҳад, ки маводи мухаддир дар як вояи шабонарӯзии 900–1200 мг истифода мешавад. Консентратсияи дилхоҳи плазмаи табобатиро дар давоми чанд рӯз бо истифодаи низомҳои истфода дар зер ба даст овардан мумкин аст.
Низомҳои тавсияшавандаи дору
а) дар рӯзи 1 - 300 мг габапентин (1 капсул 300 мг 1 бор дар як рӯз ё 1 капсула 100 мг 3 бор дар як рўз).
Дар рӯзи 2-юм - 600 мг габапентин (1 капсула 300 мг 2 бор дар як рўз ё 2 капсул 100 мг 3 бор дар як рўз).
Дар рӯзи 3-юм - 900 мг габапентин (1 капсула 300 мг 3 бор дар як рўз ё 3 капсул 100 мг 3 бор дар як рўз).
Дар рӯзи 4 - вояи онро ба 1200 мг зиёд кунед, 3 вояи тақсимшударо қабул кунед, яъне 1 капсула 400 мг 3 бор дар як рӯз,
б) дар рӯзи 1-ум, шумо метавонед бо гирифтани 1 капсула 300 мг 3 бор оғоз кунед, ки ба 900 мг габапентин дар як рӯз мувофиқ аст. Пас вояи шабонарӯзӣ метавонад ба 1200 мг зиёд карда шавад.
Вобаста аз таъсири ба даст овардашуда, метавонад минбаъд ҳар рӯз 300-400 мг зиёд карда шавад, дар ҳоле ки вояи шабонарӯзии дар 3 воя гирифташуда набояд аз 2400 мг габапентин зиёд бошад, зеро дар айни замон дар бораи самаранокӣ ва бехатарии истифодаи дору маълумоти кофӣ мавҷуд нест вояи баланд.
Табобат барои кӯдакони 3-12 сола
Микдори тавсияшудаи рӯзона барои кӯдакони аз 5 сола 25-35 мг / кг дар як рӯз, барои кӯдакони 3 ва 4 сола - 40 мг / кг дар як рӯз. Вояи шабонарӯзӣ ба 3 вояи тақсим карда мешавад. Миқдори тавсияшуда барои 1 кг вазни бадан дар ҷадвал оварда шудааст. 1.
Ҷадвали 1
Микдори габапентин барои кӯдакони 3-12 сола

Микдори умумии шабонарӯзӣ, мг

Микдори самаранок дар давоми 3 рӯз ба тариқи зайл муайян карда мешавад: дар рӯзи 1-ум 10 мг габапентин ба 1 кг вазни бадан, дар 2-юм - 20 мг / кг / рӯз ва дар 3-юм - 30 мг / кг / рӯз (ҷадвал). 2). Ғайр аз он, дар сурати зарурӣ, вояи шабонарӯзӣ вобаста ба синну сол то 35-40 мг / кг зиёд карда мешавад. Дар тадқиқоти клиникӣ, беморон табобати дарозмуддатро ба миқдори 40-50 мг / кг / рӯз таҳаммул кардаанд.
Ҷадвали 2
Микдори аввалини габапентин барои кӯдакони 3-12 сола

Вазни бадан

Микдори умумии шабонарӯзӣ, мг

Микдори самаранок дар давоми 3 рӯз ба тариқи зайл муайян карда мешавад: дар рӯзи 1-ум 10 мг габапентин ба 1 кг вазни бадан, дар 2-юм - 20 мг / кг / рӯз ва дар 3-юм - 30 мг / кг / рӯз (ҷадвал). 2). Ғайр аз он, дар сурати зарурӣ, вояи шабонарӯзӣ вобаста ба синну сол то 35-40 мг / кг зиёд карда мешавад. Дар тадқиқоти клиникӣ, беморон табобати дарозмуддатро ба миқдори 40-50 мг / кг / рӯз таҳаммул кардаанд.
Ҷадвали 2
Микдори аввалини габапентин барои кӯдакони 3-12 сола

Вазни бадан

Таъсири иловагии доруи Тебантин

Аз ҷониби системаи марказии асаб: хоболудӣ, чарх задани саратон, хастагӣ ва ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракатҳо (атаксия), нистагмус, чашми бад (диплопия, амблиопия), дарди сар, ларзиш, даҳон хушк, дизартрия, амнезия, тафаккури вайроншуда, депрессия, изтироб, эҳсоси эҳсосӣ.
Аз рӯдаи рӯда: дилбењузурї, ќайкунї, анорексия.
Аз системаи эндокринӣ: вазнин.
Аз системаи хун: лейкопения.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: варамҳои перифералӣ.
Аз системаи мушак ва устухон: ҷароҳатҳои устухон, миалгия.
Аз системаи нафаскашӣ: сулфаи, фарингит, кӯтоҳ будани нафас, ринит.
Аз ҷониби пӯст: акне, нутқашон, бемулоҳиза.
Аз системаи узвҳои таносул: мулоимӣ.
Дигарон: вазни зиёдатӣ, астения, парестезия, бехобӣ, дард дар шикам ва пушт, ҳисси гармо.
Ҳангоми муолиҷа бо габапентин, панкреатит геморрагикӣ, намудҳои муайяни аксуламалҳои аллергӣ (синдроми Стивенс-Ҷонсон, эритема multiforme) ба амал омаданаш мумкин аст.

Дастурҳои махсус барои истифодаи маводи мухаддир Тебантин

Маводи мухаддир ҳангоми ҳамлаҳои ҳамаҷонибаи аввала, масалан, ғоиб будан, бесамар аст. Useангоми истифодаи якваќта бо дигар доруњои зиддиэпилептикї, таѓйирёбии функсияи герпес ба назар мерасид. Қабули дору ба сатҳи глюкоза дар хун (гипо- ё гипергликемия) таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки ин нишондодро дар беморони гирифтори диабети қанд барои танзим кардани миқдори зарурии габапентин гирифта шаванд.
Дар беморони дорои функсияҳои гурда, габапентин дар вояи камкардашуда таъин карда мешавад.
Ҳангоми табобат метавонад зуҳуроти клиникии панкреатит геморрагикӣ ба амал оянд. Аз ин рӯ, вақте ки нишонаҳои аввалини панкреатит ба назар мерасанд (дарди шадид дар узвҳои шикам, дилбеҳузур, такрори такрорӣ), габапентин бояд қатъ карда шавад. Барои ташхиси барвақти панкреатит, беморон бояд бодиққат аз назар гузаронда шаванд (санҷишҳои клиникӣ ва лабораторӣ). Дар айни замон, таҷрибаи нокифоя оид ба истифодаи габапентин дар панкреатит музмин вуҷуд дорад. Дар чунин ҳолатҳо, савол оид ба давом додани терапияи габапентин ё қатъи он аз ҷониби духтури ҳалкунанда ҳал карда мешавад.
Ҳангоми таҳаммулпазирии лактоза бояд дар назар дошт, ки як капсулаи 100 мг 22,14 мг лактоза, 300 мг - 66,43 мг, 400 мг - 88,56 мг дорад.
Гирифтани Тебантин ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо пас аз баҳодиҳии дақиқи таносуби хавф / фоида барои модар ва кӯдак имконпазир аст.
Габапентин ба шири сина мегузарад. Муолиҷа бо дору ҳангоми ширдиҳӣ бо сабаби таъсири ҷиддии эҳтимолии тифл дар ҳолатҳои зиддилағзиш имконпазир аст.
Нагузоред, ки ронандагӣ ва анҷом додани корҳои марбут ба хатари зиёдтари ҷароҳат, хусусан дар давраи аввали табобат, бо зиёд кардани воя ва гузариш ба дигар доруи зиддиэпилептикӣ, пешгирӣ карда шавад.
Алкогол метавонад шиддати таъсири тарафҳои габапентинро аз системаи марказии асаб зиёд кунад (масалан, хоболудиро ба вуҷуд орад).
Бо таҳлили ҳафт миқдори умумии сафеда дар пешоб бо истифодаи рахи литмус, натиҷаи бардурӯғи мусбат имконпазир аст. Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки натиҷаро бо истифодаи усули дигари таҳлил, масалан, истифодаи тести Биурет (test Biuret) ё турбидиметрӣ истифода баред.

Таъсироти байнидавлатии дору Тебантин

Дар плазмаи хун, ки ҳамчун доруҳои зиддиепилептикӣ дар якҷоягӣ бо габапентин истифода мешаванд, дар сатҳи фенитоин, карбамазепин, кислотаи валпроид ва фенобарбитал ягон тағйире ба амал наомадааст.
Габапентин ба амали нетиндрон ва / ё контрасептивҳои шифобахши этинил эстрадиол, ки таъсир намерасонад, аммо ҳангоми истифодаи якҷоя бо дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ, ки самараи онҳоро коҳиш медиҳанд, интизор шудан лозим аст.
Доруҳое, ки дорои алюминий ё магнийи кислотаи безараргардонанд, метавонанд биобобастинии габапентинро 24% кам кунанд. Капсулаҳои тебантинро на дертар аз 2 соат пас аз гирифтани антиасидҳо гирифтан лозим аст.
Ҳангоми истифодаи габапентин ва циметидин ҳамзамон бартараф кардани гурдаи габапентин то ҳадде суст мегардад.

Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир Тебантин, аломатҳо ва табобат

Метавонад чарх задани сар, диплопия, хоболудӣ, дизартрия ва дарунравиро нишон диҳад. Табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад. Габапентинро аз бадан бо истифодаи гемодиализ хориҷ кардан мумкин аст, ки нишондиҳандаи он метавонад бад шудани ҳолати клиникии бемор ё коҳишёбии функсияи гурда бошад.

Таъсироти иловагӣ

CNS (системаи марказии асаб):

• хоболуд,
• чарх мезанад,
• нистагмус
• атаксия
• сустии визуалӣ (амблиопия, диплопия),
• ларза
• дарди сар
• дизартрия,
• вайрон шудани равандҳои тафаккур,
• амнезия
• депрессия
• лобилияти эҳсосӣ
• эҳсоси изтироб
• хашмгин ва зиёд шуд ҳаяҷонангез асаб,
• шуури беқурбшуда
• точикон
• паст шудани ҳассосият
• гипо- ё арефлексия,
• душманӣ ва гиперкинез (дар беморони то 12 сола).

• тағирот дар фишори хун (дар ҳама самт)
• вазнин.

GIT (рӯдаи руда):

• асабоният,
• ҳамвор
• ќайкунї,
• панкреатит бавосир,
• анорексия
• дарунравї ёқабз
• зиёдтар иштиҳо
• гингивит
• хушкӣ дар даҳон
• ранг кардани сафедаи дандон ё шикасти он.

• миалгия
• устухонҳои барзиёд
• артралгия.

• эритемаи бисёрсоҳавӣ экссудативӣ,
• Синдроми Стивенс-Ҷонсон
• табларза.

• вайрон кардани глюкоза дар хун,
• баланд шудани фаъолнокии трансаминаза.

• варам кардани рӯй
• вазни
• дарди шикам
• варамҳои перифералӣ,
• дарди бозгашт
• астения
• табларза
• ният
• аломатҳои хоси зуком.

Тебантин, дастур барои истифода (Усул ва миқдор)

Тебантин барои маъмурияти шифоҳӣ нишон дода шудааст. Ҳабҳо новобаста аз хӯрокхӯрӣ пурра фурӯ бурда мешаванд. Микдори таъиншуда габапентин Давомнокии даври муолиҷа танҳо аз ҷониби духтури иштироккунанда вобаста ба патология ва рафти беморӣ муайян карда мешавад. Барои беморони азоб мекашанд эпилепсия вояи маводи мухаддир ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад.

Беморони калонсолон ва наврасони аз 12 сола боло бо миқдори миёнаи шабонарӯзии 900-1200 мг тавсия дода мешаванд. Микдори нигоҳдорӣ дар тӯли якчанд рӯзи табобат бо нақшаи дар поён овардашуда муайян карда мешавад: 1-ум терапия - вояи шабонарӯзӣ 300 мг маводи фаъоли Габапентин (1 капсулаи доруи Тебантин 300 мг) мебошад. Рӯзи 2-юми терапия - вояи шабонарӯзӣ 600 мг (1 капсулаи 300 мг ё 2 капсулаи 100 мг дар се вояи тақсимшуда). Рӯзи 3-юми терапия - вояи шабонарӯзӣ 900 мг (1 капсула 300 мг дар се вояи тақсимшуда). Аз рӯзи 4-уми терапия 900 мг (метавонад ба 1200 мг зиёд шавад) як Гбапентин дар як вояи шабонарӯзӣ таъин карда мешавад.

Нақшаи алтернативии интихоби вояи инфиродии Тебантин мавҷуд аст, ки дар он тавсия медиҳанд, ки вояи якуми шабонарӯзии 900 мг (300 мг дар як рӯз се бор) тавсия дода шавад. Баъд аз он, вояи аввал титр карда мешавад, ҳамарӯза 300-400 мг зиёд мешавад ва ҳангоми ба даст овардани самараи дилхоҳи табобатӣ қатъ мешавад. Вояи инфиродии ҳамин тавр ҳосилшуда ба се воя дар як рӯз тақсим карда мешавад. Миқдори максималии Тебантин дар як рӯз аз ҳисоби моддаҳои фаъол 2400 мг аст. Маълумот дар бораи бехатарӣ ва самарабахшии миқдори барзиёдии ҳадди меъёр зиёд нест.

Беморони аз 5 то 12-сола азият мекашанд эпилепсияТавсия дода мешавад, ки терапия бо вояи якуми ҳаррӯзаи 10 мг / кг вазн ва дар рӯзи дуюми табобат дучанд (20 мг / кг) зиёд карда шавад. Дар рӯзи сеюм, вояи то 25-35 мг / кг зиёд мешавад ва дар ин сатҳ бо риояи таъсири бадастомада аз ҷониби духтури ташрифоваранда боқӣ мемонад. Дар эпилепсия дар кӯдакони 3 - 4 сола вояи шабонарӯзии тавсияшуда габапентинба 40 мг / кг вазн баробар аст. Микдори терапевтӣ тадриҷан дар тӯли 3 рӯз, аз гирифтани вояи якуми шабонарӯзии 10 мг / кг то вояи дилхоҳ муайян карда мешавад ва вояи аввалияро на зиёдтар аз ду маротиба дар 1 рӯз зиёд мекунад. Микдори ҳадди шабонарӯзии беморони ин синну сол набояд аз 50 мг / кг вазни бадан зиёд бошад.

Беморони калонсол барои терапия невралгиячун қоида, дар як шабонарӯзи 900-1800 мг гузаронидани табобат тавсия дода мешавад. Мувофиқи нишондодҳо ва бо таҳаммулпазирии хуби дору, вояи Тебантин метавонад ба 3600 мг зиёд карда шавад. Табобат аз вояи 300 мг дар як рӯз сар мешавад ва оҳиста-оҳиста вояи маводи мухаддирро дар рӯзи оянда то 300 мг зиёд мекунад, то даме ки вояи шабонарӯзии 900 мг (рӯзи 3-юм) афзояд. Агар вояи шабонарӯзии 900 мг бесамар бошад, он метавонад дар давоми 7 рӯз ду баробар (то 1800 мг) зиёд карда шавад. Дос габапентин, ки аз 300 мг дар як рӯз зиёд аст, ба чанд воя тақсим карда мешавад (асосан дар се воя). Низоми алтернативии табобат иборат аст аз таъин кардани вояи рӯзонаи 900 мг ба се доза (3 капсула аз 300 мг).

Дар бесамарӣ ва мавҷуд набудани зиддиятҳо тадриҷан (зиёда аз 7 рӯз) вояи онро ба 1800 мг зиёд мекунад. Ин реҷаи табобат одатан барои дарди шадид истифода мешавад. Дастурамал барои истифодаи Тебантин 300 мг бо невралгия ҳадди максималии шабонарӯзиро 3600 мг нишон медиҳад. Бояд дар назар дошт, ки бо вазъи вазнини бемор, вазни кам ва инчунин баъд аз он трансплантатсияи узв, вояи шабонарӯзии дору метавонад на зиёдтар аз 100 мг дар як рӯз зиёд карда шавад. Шояд ба шумо як ислоҳи вояи доруи Тебантин, беморони калонсол лозим ояд. Бо патологияи гурда, вояи шабонарӯзӣ габапентинба мисли давомнокии ҷараёни муолиҷа, танҳо аз ҷониби духтури ташрифоваранда муайян карда мешавад ва аз нишондиҳандаҳо вобаста аст КК (тозакунии креатинин дар мл / дақ).

• КК 80 ва бештар аз он - на бештар аз 3600 мг,
• КК 50-79 - на бештар аз 1800 мг,
• КК 30-49 - на зиёд аз 900 мг,
• КК 15-29 - на зиёда аз 600 мг,
• CC камтар аз 15 - на бештар аз 300 мг.

Микдори шабонарӯзии маводи мухаддир ба се маротиба тақсим карда мешавад. Агар зарурати истифодаи миқдори максималии зиёд мавҷуд набошад, Тебантин дар як рӯз се маротиба 100 мг таъин карда мешавад ва ҳар рӯзи дигар гирифта мешавад (300 мг дар як рӯз бо танаффуси 24 соат). Дар сурати таъин габапентинбеморони дорои камтар аз 15 аз расмиёт гузаранд гемодиализ ва қаблан ин доруро намегирифтед, тавсия кунед, ки вояи серравгани дору (300-400 мг).

Баъд аз ҳар як ҷаласа гемодиализдар зарфи 4 соат 200-300 мг дору истеъмол кунед. Дар рӯзҳои ройгон аз гемодиализТебантин қабул карда намешавад. Бозхондани доруи Тебантин, инчунин интиқоли бемор ба дигар дору бо фаъолияти зиддиэпилептикӣаст, тадриҷан, вобаста ба хатари мусодираи эпилептикӣ.

Ҳамкорӣ

Бо истифодаи якҷояи Тебантин бо дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ (кислотаи valproic, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) консентратсияи онҳо дар хун тағир намеёбад. Вақте ки бо таъин контрасептивҳои шифоҳӣ Габапентин ба самаранокии онҳо таъсир намерасонад, аммо ҳангоми истифодаи терапияи якҷоя бо дигар доруҳои зиддиепилептикӣ, ки таъсири даҳонро коҳиш медиҳад контрасептивҳо, кам шудани самараи онҳо имконпазир аст.

Ҳангоми гирифтани гилапитенталии габапентин коҳиш меёбад Циметидин. Доруҳои антисаид, доруҳои дорои магний ё алюминий (безараргардонии кислота) метавонанд ба биоб мавҷудияти Габапентин таъсир расонанд ва онро 24% коҳиш диҳанд. Бинобар ин, онҳо тавсия медиҳанд, ки Тебантинро на дертар аз 2 соат пас аз ариза қабул кунанд antacids.

Таъсири иловагии Тебантин аз системаи марказии асаб метавонад нӯшокиҳои дорои спиртдор ва инчунин доруҳоеро, ки ба системаи марказии асаб таъсир мерасонанд, афзоиш диҳад. Ҳангоми таҳлили протеини пурқувват дар пешоб бо ёрии санҷиши литмус натиҷаҳои санҷиши бардурӯғро метавон ба даст овард. Маълумот аз чунин таҳлил бояд бо истифодаи усулҳои алтернативии таҳқиқот тасдиқ карда шавад.

Шарҳҳо барои Тебантин

Шарҳҳо дар бораи Тебантин дар форумҳо, ҳамчун дору барои табобати мусодираи эпилепсияхеле баҳснок. Баъзеҳо ин доруро танҳо аз ҷиҳати мусбӣ баҳогузорӣ мекунанд ва коҳиши басомад ва қувватнокии мусодираро қайд мекунанд, дар ҳоле ки дигарон дар ҳолати саломатии худ ягон тағиротро ҳис намекунанд. Эҳтимол, ин бо роҳи нодуруст муқарраршудаи табобат ва интихоби шахс вобаста аст вояи терапевт.

Шарҳи бемор дарди невропатӣ Гуфта мешавад, Тебантин бо назардошти ҳамаи тавсияҳои пизишк иштирок мекунад. Дар байни таъсири тараф, шуш аксар вақт қайд карда мешавад. чарх ва хоболудӣ.

Тавсиф, хосиятҳо ва хусусиятҳо

Маводи мухаддир Тебантин ҳамчун доруи антиконвульсантӣ ва бедардкунанда тасниф карда мешавад. Мақсади асосӣ пешгирии эпилептикӣ ва қисман гирифторшавӣ дар калонсолон ва кӯдакон, инчунин пешгирии зуҳуроти онҳо мебошад. Ғайр аз он, дору барои беморони гирифтори невропатия ва синдроми дардҳои невропатӣ ҳамчун анальгетик таъин карда мешавад. Баръакси бисёр аналогҳо ва ивазкунандаҳо, капсулаҳо миқдори ками зиддиятеро нишон медиҳанд ва самарабахшии собитшудаи худро кам нишон медиҳанд.

Компоненти асосии дору габапентин мебошад, ки дар капсулаҳои желатини 100, 300 ва 400 миллиграмм ташкил карда мешавад. Модда яке аз аналогҳои сохтории кислотаи гамма-аминобутирӣ мебошад.

Габапентин фаъолияти бедардсозанда ва зиддиэпилептикиро нишон медиҳад, хусусиятҳои нейропротекторӣ дорад. Молекулаҳои ҷузъ монеаи хун ва мағзи сарро ба осонӣ бартараф мекунанд, зеро онҳо липофил мебошанд.

Механизми таъсири габапентин комилан дарк карда нашудааст, шаҳодат дар бораи тағирот дар фаъолияти каналҳои калсий ва озодшавии нейротрансмиттерҳо вуҷуд дорад.

Биозавҳулияти моддаҳо то 60% -ро ташкил медиҳад, консентратсияи максималӣ пас аз истифодаи миқдори муайяни ягона як соат пас аз се соат ба даст меояд. Консентратсия барои самараи устувори табобатӣ дар рӯзи дуюм ба даст оварда мешавад ва дар тамоми давраи табобат боқӣ мемонад.

Нисфи ҳаёти моддаҳо тақрибан 5-6 соатро ташкил медиҳад, ихроҷи пурра асосан тавассути гурдаҳо амалӣ мегардад. 20% консентратсияи плазма дар моеъи синовиалӣ мушоҳида мешавад.

Нисфи давраи аз байн рафтани пиронсолон, инчунин беморони гирифтори норасоии гурда ва (ё) ҷигар меафзояд.

Маводи доруворӣ дар капсула дар ҷилди желатин мавҷуд аст. Маҷмӯи доруҳо аз 50 то 100 истилоҳотро дар бар мегирад, рухсатӣ аз рӯи дорунома амалӣ карда мешавад. Арзиши миёна дар занҷири дорухона дар Русия 750-800 рубл аст. Истеҳсолкунанда - ҶСДО Гидеон Рихтер. 1103, Будапешт, Маҷористон.

Нишондод ва мақсади асосӣ

Мақсади асосии маводи мухаддир сабук кардани дард ва дарди табиати нейропатикӣ ва эпилептикӣ мебошад. Дар калонсолон ва кӯдакон Тебантин барои ҳамлаҳои эпилепсия ва невропатия ба таври зайл истифода мешавад:

1. Содда кардани қисман гирифторшавӣ бо умумӣ ва бидуни он. Ҳамчун монотерапия ё иловапулӣ дар беморони аз 12 сола боло.
2. Бар зидди мусодираи қисман дар беморони гирифтори ва бидуни такмили дуввум ҳамчун иловапулӣ дар беморони аз 3 то 12 сола.

Ҳамин тавр, дору ҳамчун доруи асосӣ таъин карда мешавад ё ба табобати маҷмӯӣ ворид карда мешавад. Синну соли ҳадди аққали бемор бояд 3 сол бошад. Дар педиатрия, дору ҳамчун доруи иловагӣ самаранок аст, таъсири монотерапия пурра фаҳмида нашудааст.

Тартиби интихоби вояи

Ҳабҳоро бояд бе шифт бо миқдори ками об қабул кунанд. Низоми интихоби истфода аз рӯи нишонаҳо, синну сол ва вазни бадани бемор муайян карда мешавад. Ҳисоб кардани миқдори меъёрҳо:

Ҳангоми қисман қисман гирифтор шудан аз синни 12 сола: вояи шабонарӯзӣ - аз 900 то 1200 миллиграмм. Нақша барои тадриҷан зиёд кардани истфода аз 300 то 900-1200 миллиграмм истифода мешавад. Миқдори доруҳо ба се вояи баробар дар як рӯз тақсим карда мешавад.

Барои сабук кардани дарди невропатӣ, режими зерини дору истифода мешавад:

1. дар рӯзи аввал: се бор дар як рўз ба 100 мг капсула ё вояи ягонаи 300 мг капсула,
2. дуюм: ду капсулаи 300 миллиграмм ё се вояи ду капсулаи 200 мг
3. сеюм: се капсула ба 300 мг дар як рўз.

Нақшаи алтернативӣ (барои синдроми шадид) истеъмоли ҳаррӯзаи 900 миллиграмм маводи мухаддирро дарбар мегирад, ки ба се намуд тақсим карда шудаанд. Микдори максималии он ҳангоми истеъмол дар як ҳафта 1800 мг аст. Шарти муҳим ин тадриҷан зиёд шудани воя ва коҳиш ёфтани тадриҷист.

Бо мақсади ба даст овардани ҳадди ниҳоии терапевтӣ ва бедардсозӣ, бо тавсияи табиби ҳузурдошта, то 3600 миллиграмм зиёд кардани миқдор иҷозат дода мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, миқдори ҳамарӯзаи маводи мухаддир ба се барнома тақсим карда мешавад. Бо вуҷуди ин, беморони заиф пас аз ҷарроҳӣ ва инчунин ба одамони вазнашон вазнин тавсия дода намешавад, ки дар як рӯз аз 100 миллиграмм Тебантин бигиранд.

Низоми ғизо ба азхудкунии ҷузъҳои таркиб таъсир намерасонад.

Интихоби вояи инфиродӣ вобаста ба маҳдудиятҳо ва ғайри қобили қабул имконпазир аст. Аз ҷумла, ин равиш барои норасоии гурда ва ҷигар ва аз 50 сола боло талаб карда мешавад. Қабул инчунин ба таври шифоҳӣ дар як рӯз се маротиба қабул карда мешавад.

Таъсири иловагии манфии имконпазир

Таъсири асосии манфӣ дар системаҳои марказии асаб ва дилу раг рух медиҳад. Аксар вақт зоҳир мешавад:

• хоболуд ва бадбахтии умумӣ,
• чарх ва мигрен
• ларза
• дизартрия,
• зиёд ҳаяҷонангези равонӣ,
• вазнин
• ноустувории фишори хун,

Камёбӣ метавонад вайроншавии визуалӣ, ихтилоли системаи ҳозима (холигӣ, дилбеҳодагӣ ва кайкунӣ, ноустувории иштиҳо, дарунравӣ, қабз, панкреатит, даҳон хушк). Дигар зуҳуроти дардовар дар ҳолатҳои нодир:

• артралгия,
• устухонҳои шикастагӣ
• лейкопения
• фарингит, ринит,
• кӯтоҳ будани нафас ва сулфа
• дар гӯши худ садо медиҳанд
• аксуламалҳои аллергӣ бо ҳассосияти баланд ба таркиб (дашномҳои пӯст, табларза, эритемаи экссудативӣ),

Бо зуҳуроти мураккаби таъсири тарафҳо, зиёд шудани дард ва бадбахтӣ имкон дорад, ки вояиҳоро вобаста ба хусусиятҳои шахсии бемор тасҳеҳ кунад. Ҳангоми зиёд кардани миқдори доруҳои дар дастур таъиншуда, зуҳуроти халоси умумӣ ва хоболудӣ, дарди сар, чарх задани сар, ду чашми дидан мумкин аст. Барои ҳалли мушкилот, гемодиализ, терапияи симптоматикӣ истифода мешавад. Ягон антибиотик ба Тебантин таҳия карда нашудааст.

Аналогияи дору дар дорухонаҳои Русия

Агар зарур бошад, шумо метавонед аналогҳои доруи Тебантинро аз рӯи моддаҳои асосии фаъол ва инчунин механизми гирифторӣ интихоб кунед. Аксари ивазкунандаҳо тавассути занҷири дорухона танҳо бо амри духтур фурӯхта мешаванд.

Ҳангоми таҳаммулпазирии габапентин, нокифоя будани Тебантин ё пайдоиши аксуламалҳои манфии пайдошуда пас аз гирифтани капсулаҳо аналогҳо ва ивазкунандаҳо бояд интихоб карда шаванд. Интихоб аз ҷониби духтури иштироккунанда дар асоси нишонаҳо ва хусусиятҳои инфиродии бемор анҷом дода мешавад. Дар педиатрия на ҳама маводи мухаддир истифода мешаванд.

Ҳангоми истифодаи Тебантин муҳим аст

Тебантин судоргаҳо, дардҳои эпилепсия ва невропатияро дар калонсолон ва кӯдаконе, ки мунтазам истифода мебаранд, самаранок ва пешгирӣ мекунад. Бартарии маводи доруворӣ дар муқоиса бо аналогҳо ва ивазкунандаҳо миқдори нисбатан камтари зиддиятҳое мебошад, ки самаранокии баланд доранд. Интихоби вояиҳо метавонад раванди мураккабе бошад, ки аз хусусиятҳои инфиродии бемор, синну сол ва вазни бадан вобаста хоҳад буд. Душвории табобатро дар педиатрия ба назар гирифтан зарур аст.

Тебантин чист

Моддаҳои фаъоли таркиби дору сохторе доранд, ки ба кислотаи γ-aminobutyric (GABA) монанданд, ки ҳамчун нейротрансмиттер бо хусусиятҳои монеъшавӣ шинохта мешаванд. Мақсади аввалини таҳиягарони габапентин такрор кардани сохтори кимиёвии GABA буд. Аммо агар бо сохтор маълум шуд, пас бо механизми амал ҳеҷ кас вуҷуд надорад. GABA бевосита ба марказҳои майна таъсир мерасонад. Ва чӣ гуна габапентин дардро сабук мекунад, ҳанӯз маълум нест. Тибқи як версия, он воридшавии калтсийро ба ҳуҷайраҳои кортикӣ пешгирӣ мекунад ва мувофиқи дигараш, он ба ташаккули синапсҳои нав монеъ мешавад. Ғайр аз он, он коҳишёбии марги нейрониро ба вуҷуд меорад ва ба синтези босуръати GABA мусоидат мекунад.

п, блокчот 3,0,0,0,0,0,0 ->

Чӣ кӯмак мекунад

Аломатҳои асосии Тебантин ин дардҳои невропатикӣ ва ҳамлаҳои эпилепсие, ки дар як қисми майна ҷойгир шудаанд. Агар таркибҳо умумӣ бошанд, бо рагҳои васеъи мушакҳо, аз даст додани тафаккур истифода нашаванд, таркиб истифода намешавад. Аз ин рӯ, маҳдудиятҳои зерини татбиқи онҳо ногузиранд:

п, блокчот 4,0,0,0,0,0,0 ->

• Кремҳои маҳаллӣ дар беморони аз 12 сола боло.
• Табобати иловагӣ бо ташхиси якхела дар калонсолон.
• Терапияи шаклҳои эпилепсия, ки бо вазнинии махсус ва идоранашаванда дар кӯдакони то 3 сола тавсиф карда мешавад.

Дардҳои невропатӣ, ки аз равандҳои стихиявии ҳаяҷонангез дар ресепторҳои дард ба вуҷуд меоянд, онҳоро аксар вақт алкоголикҳо, беморони СПИД, диабет, беморони гирифтори shingles ё стенозии канали ҳаромма дучор меоянд. Аммо боздоштани онҳо бо Тебантин танҳо ба шахсони 18-сола иҷозат дода мешавад.

п, блокчот 5,0,0,0,0,0 ->

Гинекологҳо метавонанд доруҳоро ба заноне, ки дар давраи менопаузи шадид ҳастанд, таъин кунанд, хусусан агар табобати ивазкунии гормон хилофи меъёр бошад. Таҳти габапентин хоби онҳо ба эътидол омада, ҷароҳатҳои гарм камтар шиддат мегиранд ва саломатии умумӣ беҳтар мешавад.

п, блокчот 6.0,0,0,0,0,0 ->

Дастурамал барои истифода

Шаклҳои истфодабарии Тебантин ҳабҳои дорои 300 мг компонентҳои фаъол мебошанд. Онҳо бо крахмал карбоксиметилҳои натрий, стеарати магний ва целлюлозаи микрокристаллӣ пур карда мешаванд. Капсулаҳо бо қабати желатини, ки бо таркиби оҳан ва титан рехта шудаанд, пӯшонида шудаанд. Онҳо ҳам ва пеш аз хӯрок маст буда, бо об шуста мешаванд. Таъсири дору якбора нест, шумо бояд ҳадди аққал 2-3 соат интизор шавед.

п, блокчот 7,0,0,0,0 - -

Духтур режими табобат ва миқдорро муайян мекунад. Ин метавонад чунин бошад:

п, блокчот 8,0,1,0,0 ->

• Барои кӯдакони аз 6 то 12 сола ҳисобҳо аз рӯи формулаи аслии 10-15 мг / кг вазн бо афзоиши то 25-35 мг дар се рӯзи оянда гузаронида мешаванд. Вояи шабонарӯзӣ ба 3 вояи тақсим карда мешавад. Фосилаи байни онҳо на камтар аз 12 соат аст.
• Калонсолон ва наврасон дар як рӯз 3 дору менӯшанд, аммо шумо низ бояд онро якбора оғоз кунед ва тадриҷан онро зиёд кунед.

Баъзан бо дарди шадид шумо бояд 12 капсул дар як рӯз гиред, аммо оғози табобат бетағйир боқӣ мемонад.

п, blokquote 9,0,0,0,0 - -

Моддаҳои фаъол бо сафедаҳои плазма реаксия намекунанд ва пас аз 6-7 соат дар пешоб пайдо мешавад. Дар беморони мушкилоти урологӣ, рафъи доруҳо таъхир меёбад. Ҳангоми интихоби истфодаҳо ба онҳо эҳтиёткор ва эҳтиёткор будан лозим аст.

Анҷоми терапия баробари оғоз, тадриҷан дар тӯли якчанд ҳафта ё моҳ аст. Бо радшавии якбораи Тебантин ва дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ, хавфи бозгаштани кремҳо зиёд мешавад. Якҷоя бо онҳо метавонанд пайдо шаванд:

п, блокчот 11,0,0,0,0 - -

• ҳолати зуком
• гипертонияи артериалӣ
• тахикардия
• дарди сар
• арақи аз ҳад зиёд
• ташвишовар
• бесарусомонӣ,
• бехобй
• фотофобия.

Ҳама гуна тағирот дар тактика бояд мулоҳиза ва оҳиста бошад.

п, блокчот 12,0,0,0,0 - -

Дар давраи ҳомиладорӣ, духтур таносуби хавфҳо ва манфиатҳои доруро муайян мекунад. Дар ҳайвоноти лабораторӣ, дору токсиксидагии худро ба системаи репродуктивӣ нишон дод. Хатари эҳтимолӣ барои одамон муқаррар карда нашудааст.

п, блокчот 13,0,0,0,0 - -

Дар дастур оид ба истифодаи Тебантин 300 мг қайд шудааст, ки ҷузъи фаъоли он дар шири сина аст, аммо омӯхта нашудааст, ки ин оқибатҳо барои кӯдак чӣ гуна рух дода метавонад. Агар барои қабули антиконвультан лозим бошад, лактация бояд қатъ карда шавад.

Нархи Тебантин

Нархгузорӣ на танҳо аз таркиби дору, балки аз бренди фармасевтӣ низ вобаста аст. Як бастаи 50 ҳабҳои истеҳсоли Русияро бо нархи 400 рубл харидан мумкин аст ва барои олмон шумо бояд 2 маротиба зиёдтар пардохт кунед.

п, блокчот 30,0,0,0,0,0 ->

Беморон баъзан аз ташвиши беасос, норасоии ҳавасмандӣ, хоболудӣ, хусусан дар охири курси табобат шикоят мекунанд. Инҳо нишонаҳои бозпасгирӣ мебошанд. Аз ин рӯ, тадриҷан паст кардани миқдори вояи тавсия дода мешавад ва пас аз табобат антидепрессантҳо гирифта мешаванд. Дар бисёр ҳолатҳо табибон ба ин дору мусбат посух медиҳанд.

п, блокчот 31,0,0,0,0 - -

Фикри доктор

Тебантин имкониятҳои навро барои табобати дарди невропатӣ ва дигар синдромҳои музмин боз кард. Он дорои бартариҳои зиёд:

п, блокчот 32,0,0,0,0 - -

• воридшавии осон тавассути монеаи хун-мағзи сар,
• набудани ҳамкорӣ бо сафедаҳои хун,
• ихроҷи гурда,
• дастрасӣ
• самаранокӣ, ки дар амалия ва дар озмоишҳои клиникӣ собит шудаанд,
• таҳаммулпазирӣ хуб
• осонии истифода.

Модули фаъол ба ферментҳои ҷигар таъсир намекунад ва баръакс. Аз сабаби профили мусоиди фармакокинетикӣ ва сатҳи баланди бехатарӣ дору интихоби хубест дар табобати беморони калонсол. Таъсири иловагӣ дар муқоиса бо карбамазепинҳо камтар хос аст. Пас аз як ҳафта, бемор беҳбудиро эҳсос мекунад.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blokcheyn 34,0,0,0,0 ->

Албатта, Тебантин панацея нест. Аммо ин ба таҷрибаомӯзон дар мубориза бо ҳолатҳои вазнин кӯмак мекунад, ки дигар доруҳо қодир набошанд ё ба рӯйхати дарозтари зиддиҳаракатӣ ва таъсири тарафаш таҳдид кунанд.

Микдори таъин ва истифода

Капсулаҳо, новобаста аз истеъмоли ғизо, ба тариқи даҳонӣ гирифта мешаванд, заҳролуд нестанд, пурра фурӯ бурда намешавад ва бо миқдори кофии моеъ шуста мешавад.

Ҳангоми қисман қисман гирифтан, бо мақсади самарабахшии зиддиэпилептикӣ барои беморони калонсол ва кӯдакони аз 12 сола боло, Тебантин дар як шабонарӯз 900-1200 мг таъин карда мешавад. Низомҳои тавсияшавандаи табобат:

• Нақшаи A: рӯзи аввал - 300 мг (100 мг се бор дар як рӯз ё 300 мг як бор), рӯзи дуюм - 600 мг (200 мг се бор дар як рӯз ё 300 мг ду бор дар як рӯз), рӯзи сеюм - 900 мг (300 мг) мг се бор дар як рўз), рўзи чорум - 1200 мг (400 мг се бор дар як рўз),
• Нақшаи В: рӯзи аввал - 900 мг (300 мг се бор дар як рӯз), дар рӯзҳои минбаъда шумо метавонед вояи шабонарӯзиро ба 1200 мг (400 мг дар як рӯз се маротиба) зиёд кунед.

Микдори максималии шабонарӯзии Тебантин 2400 мг (800 мг дар як рӯз се бор) аст.

Ҳамчун табобати иловагӣ барои рагкашии қисман, кӯдакони 3-12-сола, ки вазни баданашон аз 17 кг зиёд аст, дар як рӯз 25-35 мг / кг вазни баданро ба се воя тақсим мекунанд. Микдори тавсияшаванда:

• кудакони аз 3 то 12 сола бо вазни бадан 17-25 кг: дар рӯзи аввал - 200 мг дар як рӯз як маротиба, рӯзи дуюм - ду бор дар як рӯз 200 мг, дар рӯзи сеюм - 200 мг се бор дар як рӯз,
• кудакони аз 3 то 12 сола бо вазни бадан беш аз 26 кг: дар рӯзи аввал - 300 мг дар як рӯз як рӯз, рӯзи дуюм - ду бор дар як рӯз 300 мг, рӯзи сеюм - 300 мг се бор дар як рӯз.

Аз рӯзи чоруми терапия сар карда, вояи шабонарӯзии габапентин метавонад дар се вояи тақсимшуда дар як рӯз то 35 мг / кг зиёд карда шавад. Мувофиқи тадқиқоти клиникӣ, вояи маводи мухаддир дар як рӯз 40-50 мг / кг аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда шудааст.

Миқдори тавсияшудаи нигоҳдории ҳаррӯза барои кӯдакони аз 3 то 12 сола бо вазни бадан:

• 17-25 кг - ҳар кадоме 600 мг
• 26-36 кг - ҳар як 900 мг
• 37-50 кг - ҳар кадоме 1200 мг
• 51-72 кг - ҳар яке 1800 мг.

Барои дарди невропатӣ дар беморони калонсоли аз 18 сола калон, вояи Тебантин бо титргузорӣ бо назардошти самаранокии терапия ва таҳаммулпазирии дору муқаррар карда мешавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ дар се вояи тақсимшуда 3600 мг дар як рӯз аст.

Низомҳои тавсияшавандаи табобат:

• Нақшаи A: рӯзи аввал - 300 мг (100 мг се бор дар як рӯз ё 300 мг як бор), рӯзи дуюм - 600 мг (200 мг се бор дар як рӯз ё 300 мг ду бор дар як рӯз), рӯзи сеюм - 900 мг (300 мг) мг се бор дар як рўз)
• Нақшаи В (барои дарди шадид): дар рӯзи аввал - 900 мг (300 мг се бор дар як рӯз), дар 7 рӯзи оянда шумо метавонед вояи шабонарӯзиро ба 1800 мг дар як рӯз зиёд кунед.

Беморони камвазни бадан, шахсони заиф ва беморон, ки аз трансплантатсияи узвҳо гузаштаанд, вояи тадриҷан зиёд аз 100 мг дар як рӯз зиёд мекунанд.

Ҳангоми нокомии гурда (дар сурати тозакунии креатинин камтар аз 80 мл / дақиқа), шахсони солхӯрда, ки клиринги креатинин кам шудаанд ва беморони гемодиализ, вояи Тебантин бо назардошти вайроншавии гурда алоҳида интихоб карда мешавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Ҳангоми якҷояи габапентин бо дигар доруҳои зиддиэпилептикӣ, ки самаранокии контрасептивҳои шифоҳиро кам мекунанд, таъсири контрасептивии доруҳои мувофиқро кам кардан ё қатъ кардан мумкин аст.

Капсулаҳо бояд пас аз 2 соат пас аз гирифтани антсидҳо, ки алюминий ё магний дошта бошанд, гирифта шаванд, зеро ҳангоми истифодаи якбора онҳо биобобилияти габапентинро 24% кам мекунанд.

Циметидин ихроҷи габапентинро аз тарафи гурдаҳо каме коҳиш медиҳад, ки аҳамияти клиникӣ надорад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо этил спирт ва доруҳое, ки ба системаи марказии асаб таъсир мерасонанд, таъсири тебантинро аз системаи марказии асаб зиёд кардан мумкин аст.

Ҳангоми дар якҷоягӣ бо дигар антиконвульсантҳо, ҳолатҳои натиҷаҳои бардурӯғи мусбӣ дар муайян кардани сафедаи умумӣ дар пешоб бо истифодаи санҷишҳои миқдорӣ ба вуҷуд омадаанд (тавсия дода мешавад, ки усулҳои мушаххастар истифода бурда шаванд).