Фетопатияи диабетикӣ дар ҳомила ва кӯдакон

Фетопатияи диабетикӣ як патологияест, ки дар ҳомила ба сабаби мавҷудияти диабети қанд дар модари интизорӣ рух медиҳад. Беморӣ бо вайроншавии вазифаҳои гурда ва рагҳо тавсиф мешавад. Зарар ба гадуди меъда низ аксар вақт мушоҳида карда мешавад. Мониторинги дақиқи ҳолати зан ва истифодаи саривақтии доруҳои зарурӣ барои пешгирии чунин мушкилот кӯмак мекунад.

Моҳияти беморӣ

Фетопатияи ҳомиладории диабетӣ агар модари интизорӣ дорои диабети қанд бошад, ки мунтазам зиёд шудани миқдори шакар аст. Барои ин аномалия, номутаносибии узвҳои дарунии кӯдак хос аст. Аксар вақт рагҳои хунгузар, гурдаҳо, гадуди зери меъда азоб мекашанд. Агар embryofetopathy диабетик ҳангоми ҳомиладорӣ ташхис шуда бошад, ин нишонаест барои бахши кесаревон.

Натиҷаи мусбат ба як қатор омилҳо таъсир мерасонад:

• Навъи диабети қанд
• Мавҷудияти мушкилии патология,
• Тактикаи табобат
• Хусусиятҳои ҳомиладорӣ
• Марҳилаи ҷуброни диабети қанд.

Омили асосии пайдоиши патология ҳузури диабет ё як ҳолати prediabetic дар модари интизорӣ мебошад. Ҳангоми ҳузури предабитҳо, камшавии секретсияи инсулин ё вайрон шудани автоматизатсияи синтези ин модда ба назар мерасад.

Фетопатия ба таври зерин пайдо мешавад: миқдори барзиёди шакар ба ҳомила тавассути монеаи плаценталӣ ворид мешавад. Дар ин ҳолат, ғадуди гадуди кӯдак миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад. Зери таъсири ин гормон миқдори барзиёди шакар ба фарбеҳ табдил меёбад.

Ин боиси афзоиши босуръати ҳомила мегардад. Дар натиҷа, пасандозҳои аз ҳад зиёди чарбҳо пайдо мешаванд.

Фетопатияи ҳомила баъзан ҳангоми диабети гестатсионии занони ҳомиладор инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат, ба гадуди меъда, бо назардошти эҳтиёҷоти ҳомила, миқдори зиёди инсулин тавлид намешавад. Дар натиҷа, зан сатҳи шакарро зиёд мекунад. Аксар вақт, ин тамоюл дар марҳилаҳои баъдӣ рух медиҳад.

Тасвири клиникӣ

Фетопатияи диабетикии навзодон зуҳуроти хос дорад. Ин вайронкунӣ бо тағирот дар намуди зоҳирии кӯдак ҳамроҳӣ мешавад. Барои кӯдаконе, ки чунин ташхис доранд, нишонаҳои зерин хосанд:

• Вазни калон - 4-6 кг,
• Ранги пӯсти сурх-кабуд,
• Ташаккули решаҳои петехиалӣ дар бадан - онҳо хунравии пӯст,
• Китфҳои васеъ
• Дабдабанок бофтаҳои мулоим ва эпителий,
• Дабдаи рӯй,
• Дастҳо ва пойҳои кӯтоҳ
• Ғалати калон - бо сабаби рушди назарраси бофтаи чарбу дар зери пӯст.

Бо ин ташхис, кӯдак метавонад норасоии нафас дошта бошад. Ин ба норасогии истеҳсоли унсури мушаххас дар шуш - як сурфактант вобаста аст. Маҳз ӯ ҳамон аст, ки ҳангоми нафасгирии аввал ба васеъ шудани шуш мусоидат мекунад.

Боз як аломати фарқкунанда зардпарвин аст. Он бо пайдоиши оҳанги пӯсти зард ва склераи чашм ҳамроҳӣ мекунад. Ин вайронкуниро набояд бо вазъи физиологӣ, ки аксар вақт дар навзодон рух медиҳанд, омехт.

Пас аз таваллуд, кӯдак метавонад нуксонҳои неврологӣ дошта бошад. Онҳо дар шакли шартҳои зерин пайдо мешаванд:

• Оҳанги мушакҳо коҳиш ёфтааст
• Рефлекси дастгоҳи
• Фаъолияти сустшуда, ки онро ба зиёд шудани ҳаяҷонбахш иваз мекунад - ин кӯдакон бо изтироб аз ҳад зиёд, вайрон шудани хоб, дасту пойҳои ба ларза омада хос мебошанд.

Тадқиқоти ташхисӣ

Барои муайян кардани патология, ташхис бояд пеш аз таваллуди кӯдак гузаронида шавад. Аввалан, духтур таърихи зани ҳомиларо меомӯзад. Шумо метавонед хатари фетопатияро дар ҳузури диабет ё диапазони диабет дар зан гумон кунед.

Санҷиши ултрасадо, ки 10-14 ҳафта тӯл мекашад, дорои аҳамияти баланди ташхисӣ аст. Барои гумон кардани эҳтимолияти фетопатия, бояд ба чунин аломатҳо диққат диҳед:

• Андозаи калони мева,
• Ҷигар ва испуроти васеъшуда,
• Таносуби нодурусти бадани кӯдак,
• Аз ҳадди муқаррарӣ зиёд шудани моеъи амниотикӣ.

Пас аз таваллуд, шумо инчунин метавонед ташхиси заруриро гузаронед. Барои ин, духтур бояд ташхиси кӯдаки навзодро анҷом диҳад. Бо фетопатия вазни зиёд, шиками калон, вайрон кардани таносуби бадан мавҷуд аст.

Итминон ҳосил кунед, ки чунин тартибро таъин кунед:

• Пулиси Оксиметрия
• Термометрия
• Назорати тапиши дил,
• Мониторинги глюкозаи хун
• Эхокардиография
• Рентгени сандуқи кӯдак.

Иҷрои ташхиси клиникии хун барои кӯдак низ аҳамияти муҳим дорад:

1. Фетопатия бо полицитемия ҳамроҳӣ мешавад. Ин ҳолат бо афзоиши миқдори ҳуҷайраҳои сурхи хун тавсиф мешавад.
2. Баландшавии миқдори гемоглобин. Ин модда ҷузъи сафедаи протеин аст, ки барои нафаскашӣ масъул аст.
3. Паст шудани глюкоза дар санҷиши биохимиявии хун.

Ғайр аз он, шояд педиатр ва эндокринологи педиатр маслиҳат кунанд. Ташхис бояд ҳамаҷониба бошад.

Нигоҳубини пеш аз таваллуд

Дар давоми тамоми давраи ҳомиладорӣ назорат кардани миқдори глюкоза лозим аст. Андозагирии доимии фишор муҳим аст. Агар зарур бошад, духтур метавонад инсулинро тавсия диҳад.

Боварӣ ҳосил кунед, ки ба назорати ғизо диққат диҳед. Парҳез бояд витаминҳои заруриро барои модар ва ҳомила дошта бошад. Агар маҳсулот аз ғизои кофӣ иборат набошад, духтур метавонад доруҳои иловагиро таъин кунад.

Дар асоси натиҷаҳои мушоҳидаҳои тиббӣ ва ултрасадо, санаи оптималии таваллуд интихоб карда мешавад. Дар сурати набудани мушкилии ҳомиладорӣ, 37 ҳафта беҳтарин аст. Агар таҳдиди ҷиддии модар ё кӯдак мавҷуд бошад, мӯҳлати он метавонад иваз карда шавад.

Дар марҳилаи таваллуди кӯдак, гликеми бояд бешубҳа назорат карда шавад. Бо норасоии глюкоза, хатари суст шудани контрактсия вуҷуд дорад, зеро ин модда барои пурра кам кардани бачадон зарур аст.

Норасоии қувваи барқ ​​ба меҳнат мушкилот эҷод мекунад. Ин метавонад ҳангоми гум шудани ҳиссагузорӣ ҳангоми таваллуд ё баъд аз таваллуд ба миён ояд. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, зан ҳатто метавонад ба кома афтад.

Ҳангоми мавҷуд будани нишонаҳои гипогликемия, ин ҳолатро бо ёрии карбогидратҳои зуд бартараф кардан лозим аст. Бо ин мақсад, гирифтани 100 литр об як шарбати калон қошуқро дар 100 мл об гирифтан кофист. Инчунин, духтур метавонад ба дохили варид ворид кардани маҳлули 5% -и глюкозаро тавсия диҳад. Одатан, 500 мл маблағ талаб мекунад.

Ҳангоми синдроми револсивӣ истифодаи 100-200 мг гидрокортизон нишон дода мешавад. Инчунин метавонад истифодаи 0.1% адреналин лозим шавад. Аммо, миқдори он набояд аз 1 мл зиёд бошад.

Табобати баъди таваллуд

Пас аз ним соат пас аз таваллуд, ба кӯдак ҷорӣ кардани 5% маҳлули глюкоза нишон дода мешавад. Ба шарофати ин, пешгирии пайдоиши гипогликемия ва пайдоиши мушкилиҳои хатарнок имконпазир аст.

Ба зани меҳнатӣ бояд инсулин дода шавад. Бо вуҷуди ин, миқдори он 2-3 маротиба кам карда мешавад. Ин ба пешгирии гипогликемия ҳангоми паст шудани шакар кӯмак мекунад. Дар рӯзи 10-уми баъд аз таваллуд гликемия ба он нишондиҳандаҳое, ки дар занҳо қабл аз ҳомиладорӣ мушоҳида карда мешаванд, бармегардад.

Дар рӯзи аввали таваллуди кӯдак, духтурон бояд чунин чорабиниҳоро гузаронанд:

1. Нишон додани ҳароратҳои заруриро.
2. Сатҳи глюкозаро дар бадани кӯдак назорат кунед. Бо коҳиш ёфтани нишондиҳанда то 2 ммоль / л, ин модда бояд ба дохили варид ворид карда шавад.
3. Барқарор кардани функсияи нафас. Барои ин, доруҳои махсус ё вентиляторро метавон истифода бурд.
4. Мушкилоти дурусти дилу рагҳо.
5. Тавозуни муқаррарии электролитҳоро барқарор кунед. Бо ин мақсад, ворид намудани калтсий ва магний нишон дода шудааст.
6. Вақте ки зардпарвин рух медиҳад, ҷаласаҳои фототерапия гузаронед. Барои ин кӯдак дар дастгоҳи дорои радиатсияи ултрабунафш ҷойгир карда шудааст. Чашмон бояд бо матои махсус муҳофизат карда шавад. Тартиб ҳатман зери назорати мутахассиси соҳаи тиб гузаронида мешавад.

Оқибатҳои

Фетопатияи диабетикии навзодон метавонад мушкилиҳои хатарнокро ба вуҷуд орад:

1. Табдил додани патология ба диабети навзод.
2. Синдроми норасоии нафас. Ин ҳолат яке аз сабабҳои паҳншудаи марг дар кӯдаконест, ки бо ин ташхис таваллуд шудаанд.
3. Гипоксияи неонаталӣ. Ин беморӣ бо миқдори нокифояи оксиген дар бофтаҳо ва хуни ҳомила ва кӯдаки навзод тавсиф мешавад.
4. Гипогликемия. Бо ин истилоҳ маънои коҳиш ёфтани миқдори шакар дар бадан дар назар дошта мешавад. Ин вайронкунӣ метавонад оқибатҳои қатъшавии глюкозаи модарон дар бадани кӯдак дар заминаи истеҳсоли идомаи инсулин бошад. Чунин вайронкунӣ хатари калон дорад ва метавонад ба марг оварда расонад.
5. Қатъи мубодилаи моддаҳои минералӣ дар кӯдак. Ин боиси норасоии магний ва калсий мегардад, ки ба фаъолияти системаи асаб таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷа, чунин кӯдакон аксар вақт дар рушди ақлӣ ва зеҳнӣ ақиб мемонанд.
6. Норасоии шадиди дил.
7. Фарбеҳӣ
8. Тамоюли кӯдак ба ташаккули диабети намуди 2.

Чораҳои пешгирикунанда

Ин аномалияро танҳо аз ҷониби модари интизорӣ пешгирӣ кардан имконпазир аст. Чораҳои пешгирикунанда инҳоро дар бар мегиранд:

1. Ташхиси фаврӣ ва табобати диабет ва пешгирии диабет. Ин бояд пеш аз ҳомиладорӣ ва пас аз ҳомиладорӣ анҷом дода шавад.
2. Ташхиси барвақти фетопатия. Барои ин, шумо бояд мунтазам муоинаи ултрасадо, бо риояи мӯҳлатҳои аз ҷониби духтур муқарраршуда анҷом диҳед.
3. Назорати муфассал ва ислоҳи шакар хун. Инро бояд аз рӯзи аввал, ки зан гирифтори диабети қанд аст, иҷро кард.
4. Мувофиқи ҷадвали муқарраршуда ташрифоти мунтазам ба гинеколог.
5. Бақайдгирии саривақтии модари интизорӣ. Ин бояд пеш аз 12 ҳафта анҷом дода шавад.

Сабабҳо ва оқибатҳои фетопатии диабетикӣ

Фетопатияи диабетӣ як маҷмӯи бемориҳо ва носозӣ мебошад, ки дар кӯдаки навзод аз сабаби он, ки модараш аз диабет ё диабети гестатсионӣ ранҷ мекашад, ба вуҷуд меояд.

Рафишҳо ба намуди зоҳирӣ, равандҳои метаболикӣ ва кори системаи эндокринӣ марбутанд.

Занҳои диабетиеро, ки ҳомиладор шудан мехоҳанд, бояд аз ҷониби эндокринолог мунтазам зери назорат гиранд ва сатҳи шакарии онҳоро дар сатҳи хун коҳиш диҳанд, то хатари вайроншавии ҳомиларо кам кунанд.

Сабабҳо

Ҳангоми ҳомиладорӣ, заминаи гормоналии зан тағир меёбад. Сатҳи баланди прогестерон ва эстроген ба истеҳсоли глюкоза таъсир мерасонад. Аз сабаби баланд шудани шакар дар хун, инсулин бароварда мешавад. Ҷисм ба он ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.

Илова ба зиёд кардани миқдори гормонҳои мавҷуда, навҳо пайдо мешаванд. Ҳамин тавр, масалан, лактогенати пласенталӣ тақрибан як моҳ пас аз бордорӣ тавлид мешавад. Бо мурури замон, он торафт бештар мешавад. Дар натиҷа, истеҳсоли равғани модар меафзояд. Ин раванд барои кам кардани талабот ба глюкоза ва аминокислотаҳо кӯмак мекунад ва микроэлементҳои зиёдатӣ ба ҳомила дохил мешаванд.

Глюкоза барзиёдии кӯдакро ғизо медиҳад. Инсулин, ки бояд сатҳи шакарро паст кунад, пласентаро убур намекунад. Аз ин рӯ, як организм хурд маҷбур аст ин гормонро тавлид кунад.

Аз сабаби ноустувории глюкоза ва аминокислотаҳо, модар ба манбаъҳои нави энергия ниёз дорад. Барои зиён расонидан, истеҳсоли кислотаҳои равғанӣ, кетонҳо ва триглицеридҳо фаъол мешаванд.

Баланд шудани миқдори хун дар зан дар семоҳаи аввал боиси афзоиши қадпастӣ ва баъзан марги ҷанин мегардад. Дар триместри дуввум худи ҳомила аллакай метавонад гипергликемияро мубориза барад, вай ба он ҳангоми баровардани инсулин вокуниш нишон медиҳад.

Гормон дар дохили пласента ҷамъ шуда, истеҳсоли сафедаҳо ва равғанҳо афзоиш меёбад. Дар натиҷа, ҳомила тезтар ба воя мерасад, гиперфунксияи адреналияро инкишоф медиҳад.

Ва узвҳои дохилӣ аз миқдори муқаррарӣ зиёдтар вазн ва андоза мегиранд.

Барзиёдии глюкоза ва инсулин талаботи оксигенро бофтаҳои зиёд мекунад. Гипоксия сар мешавад. Эҳтимол меравад, ки ин ба ташаккули варамҳои беқдори системаи хунгард дар кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда таъсир расонида, метавонад патологияи майна ва дилро ба вуҷуд орад.

Фетопатияи диабетикӣ боиси гиперфунксияи adrenal

Аз чунин зуҳурот на танҳо занони диабет дучор мешаванд. Вазни зиёдатӣ ва аз 25 сола боло хатари пайдоишро зиёд мекунад. Аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар модар, фетопатияи диабетикии ҳомила ба амал меояд. Дар натиҷа, аксар вақт кӯдакони гирифтори ақибмондагии рушди батадриҷ ба дунё меоянд.

Нишонаҳои Фетопатии Диабетикӣ

Аломатҳои аввал аллакай дар ултрасадо намоён мебошанд. Андозаи ҳомила ба мӯҳлати муайяншуда ҷавобгӯ нест. Бадани ӯ ба таври номутаносиб аз сабаби васеъ шудани испурч ва ҷигар ва қабати ғафси равғани пӯст ба андоза калон аст. Миқдори моеъи амниотик аз меъёр зиёд аст.

Пас аз таваллуд, анормонҳои беруна фавран ба назар мерасанд. Кӯдак калон аст, вазнаш беш аз 4 кг аст. Вай шиками калон, китфи васеъ ва гардани кӯтоҳ дорад.

Дар паси бадани дароз, сар хурд ва дастҳо ва пойҳо кӯтоҳанд. Кӯдак пӯсти кабуду сурх дорад ва бо хунравиҳои бисёр пункти гиподерма дорад.

Ҷисм бо массаи намии ранги сафед-хокистарранг фаро гирифта шудааст, ки бо мӯйҳои фаровон тавсиф карда мешавад. Чеҳра ва бофтаҳои мулоим варам мекунанд.

Бо гузашти вақт, пӯст ва склераи чашм дар кӯдак зард мешаванд. Ин ба он вобаста аст, ки аз сабаби ихтилоли ҷигар билирубин хориҷ карда намешавад. Дар муқоиса бо зардпарвинии физиологӣ, ки дар аксари тифлон рух медиҳад ва пас аз чанд рӯз мустақилона мегузарад, дар навзодон бо фетопатияи диабетӣ, ин ҳолат табобатро талаб мекунад.

Ихтилоли асаб дар тангии нокифояи мушакҳо ва кам шудани рефлекси максималӣ иборат аст. Норасоии фаъолият дар кӯдак якбора бо изтироб ва ларзиши дасту пойҳо иваз мешавад. Кӯдак халалдор шудани хоб дорад. Дар соатҳои аввали ҳаёт кӯтоҳ будани нафас ё ҳабси нафас ба амал меояд. Озмоишҳои лабораторӣ нишон медиҳанд, ки глюкоза, калтсий ва магний ва барзиёдии инсулин мавҷуд нестанд.

Муоинаи модарон

Аз арзёбии маълумоти таърих сар мешавад. Онҳо нишон медиҳанд, ки вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат пеш аз ва дар давраи ҳомиладорӣ. Ultrasound муҳим аст. Таҳқиқот барои тасаввур кардани раванди рушди ҳомила дар батн, арзёбии ташаккули мақомоти ҳаётан муҳим ва муайян кардани камбудиҳо мавҷуд аст. Ултрасадо як маротиба дар триместрҳои якум ва дуюм ва ҳар ҳафта дар сеюм истифода бурда мешаванд.

Ҳолати биофизикии кӯдак бо истифода аз назорати ҳаракатҳо, суръати дил ва нафаскашӣ баҳо дода мешавад. Ҳомилаи аз фетопатияи диабетикӣ гирифторшуда асосан фаъол аст. Хоб на бештар аз 50 дақиқа давом мекунад. Ҳангоми бедоршавӣ, як сатҳи пасти дил ба қайд гирифта мешавад.

Бо истифодаи dopplemetry ҳолати системаи хунгард ва системаи марказии асабро тафтиш кунед. Кардиография барои назорат кардани суръати дил зарур аст. Хуни ва пешобро ҳар ду ҳафта, аз моҳи сеюми ҳомилагӣ озмоиш мекунанд. Онҳо ба арзёбии инсулин, глюкоза, сафеда ва гормонҳо кӯмак мерасонанд.

Ташхиси кӯдак

Пас аз таваллуди кӯдак, намуди он баҳо дода мешавад: ҳолати пӯст, таносуби бадан, аномалияҳои модарзодӣ. Боварӣ ҳосил кунед, ки набзи об, ҳарорат ва дараҷаи дилро санҷед. Шиддати мушкилии нафас низ баҳо дода мешавад.

Аз таҳқиқоти инструменталӣ, ултрасадо аз шикам, гурда ва мағзи сар истифода мешаванд. Шушро рентгенография арзёбӣ мекунад. Як ECG ва ECHO низ дар се рӯзи аввали баъди таваллуд гузаронида мешаванд.

УЗИ яке аз усулҳои ташхиси фетопатияи диабетӣ мебошад.

Кӯдак бояд сатҳи қанди хунро назорат кунад.Барои ин, хун дар як соати аввал пас аз таваллуд ва пас аз ҳар 2-3 соат ва пеш аз хӯрок барои таҳлил гирифта мешавад. Аз рӯзи дуюм, таркиби глюкоза як маротиба дар як рӯз пеш аз хӯрок тафтиш карда мешавад.

Барои баҳодиҳии сатҳи калтсий ва магний санҷиши биохимиявии хун ва санҷиши ҳуҷайраҳои сурх ва гемоглобин гузаронида мешавад. Ташхиси бактериологӣ низ зарур аст. Шояд бо педиатр ва эндокринологи кӯдакон машварат кунед.

Манипулясияи таваллуд ва баъди таваллуд ҳангоми муайян кардани фетопатия

Дар асоси натиҷаҳои мушоҳида, санаи таваллуд интихоб карда мешавад. Дар давраи ҳомиладории муқаррарӣ, беҳтарин вариант 37 ҳафта. Бо сабаби мушкилӣ, санаҳоро иваз кардан мумкин аст.

Ҳангоми таваллуд, назорат кардани сатҳи шакар ҳатмист. Бо норасоии глюкоза хатари суст шудани контрактсияҳо бо сабаби контраксияҳои бачадон мавҷуд аст. Инчунин норасоии қувваи барқ ​​мавҷуд аст, ки аз ин сабаб зане, ки қувваи корӣ метавонад аз даст диҳад, ва ҳатто ба кома афтода метавонад.

Барои пешгирӣ кардани мушкилӣ, модари ҳомиладор бояд карбогидратҳоро зуд истеъмол кунад. Одатан, онҳо ба ӯ медиҳанд, ки ним пиёла обро бо як tablespoon шакар дар он ҷудошуда нӯшанд. Дар баъзе ҳолатҳо, ҷарроҳии дохили варид барои 5% маҳлули глюкоза бо ҳаҷми 500 мл лозим аст.

Дар фетопатияи диабетӣ, глюкоза баъзан ба рагҳо ворид карда мешавад.

Бо рагкашӣ 100-200 мл гидрокортизон ворид карда мешавад. Баъзан истифодаи адреналин лозим аст. На зиёдтар аз 1 мл махлули 0.1% -ро истифода баред.

Пас аз ним соат пас аз таваллуд кӯдак кӯшиши ворид кардани 5% маҳлули глюкозаро барои коҳиш додани хатари пайдоиш шудан мегирад. Аз сабаби сатҳи пасти шакар ба зан нисбат ба маъмулан камтар инсулин ворид карда мешавад. Глюкоза танҳо пас аз як ҳафта ва ним баъд ба сатҳи муқаррарии худ бармегардад.

Усулҳои табобат

Барои пешгирии гипотермия, кӯдак дар болои кат гузошта мешавад. Дар ҳолати нокомии нафас, вентилятсияи механикӣ лозим аст. Ғайр аз простакенти экзогенӣ барои тифлони бармаҳал ба дохили траха сӯзандор карда мешавад, то ки шуш тавонад. Барои мубориза бо гуруснагии оксиген, седативҳо низ истифода мешаванд.

Тавсияҳои тиббии клиникӣ ғизодиҳии кӯдакро дар ду рӯзи аввал ҳар 2 соат, ҳатто шабона дар бар мегиранд. Ин барои нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии глюкоза зарур аст.

Дар сурати мавҷуд набудани рефлекси ғизо, хӯрок тавассути проб ҷорӣ карда мешавад. Мониторинги ҳатмии шакар дар хун ва истифодаи саривақтии глюкоза.

Агар шумо ба самараи дилхоҳ ноил шуда натавонед, глюкагон ё преднизонро истифода баред.

Бо фетопатияи диабет, кӯдак дар болои кат гузошта мешавад

Барои барқарор кардани таркиби электролит, қатрагӣ бо калтсий ва магний ҷойгир карда мешаванд ва ё маҳлулҳо ба реаксия ворид карда мешаванд. Ҳангоми ҷорӣ намудани препаратҳои калтсий, бо истифода аз як хатари брадикардия ва аритмия назорат кардани кори дил ҳатмист.

Агар сироятҳо ошкор карда шаванд, табобати бактериявӣ зарур аст. Иммуноглобулинҳо ва интерферонҳо низ истифода мешаванд. Аз зардпарвин ба радиатсияи ултрабунафш кӯмак мекунад.

Хатари фетопатияи диабетикӣ чист?

Аксар вақт ҳомиладорӣ бо инкишофи фетопатияи диабетӣ ҳангоми фавти ҳомила ба охир мерасад. Навзодон инчунин аксар вақт аз норасоии глюкоза ё норасоии шуш мемиранд. Аз сабаби калон будани кӯдак, хатари осеби таваллуд бузург аст. Зан ашкҳои зиёде дорад ва кӯдаки пора, парези ва системаи марказии асабро азият медиҳад.

Кӯдаконе, ки аз модарони диабет таваллуд мешаванд, аксар вақт фарбеҳанд. Инчунин, фетопатия дар 1-6% ҳолатҳо ба диабети навзод ва диабети навъи 2 мегузарад. Аз сабаби норасоии калтсий ва магний, инчунин гуруснагии оксиген, хавфи ақибмонии рушди ақлӣ ва ақлонӣ меафзояд. Ҳолатҳои халалдоршавии таваллуди узвҳои системаи узвҳои таносул, майна ва дил зуд-зуд рух медиҳанд.

Системаи мушак ва устухон низ азият мекашад. Бачаҳо баъзан бо лабони болоии шикам ва таги мулоим, варамҳо ва гулӯҳои нокифоя таваллуд мешаванд. Ҳолатҳое ҳастанд, ки мавқеи номатлуби рӯдаи ҳозима, набудани гурда ва варам вуҷуд доранд.

Ҳамаи ин каҷкунӣ ихтиёрӣ аст. Ҳангоми саривақт ошкор кардани патология ва табобати мувофиқ, эҳтимолияти доштани кӯдаки солим баланд аст.

Пешгирӣ

Барои пешгирии фетопатияи ҳомиладории ҳомила ва ба ҳадди ақал расонидани хатари имконпазир, бояд сари вақт ташхиси диабети қанд ва шароити сарҳадиро дар модар гузаронид. Баъд аз ин, муҳим аст, ки сатҳи шакар дар хун бодиққат назорат карда шавад ва агар лозим бошад, онро ислоҳ кунад.

Ташрифи мунтазам ба гинеколог ва ташхиси ултрасадо саривақт ташхисро дар вақташ муайян намуда, ба табобати зарурӣ оғоз менамояд. Тавсия дода мешавад, ки дар муассисаҳои махсус занони ҳомиладор ва занони қобили меҳнат бо диабети қанд гузаронида шаванд.

Усулҳои пешгирӣ аз назорати доимии сатҳи шакар дар занони ҳомила иборат аст.

Кӯдакони таваллудшуда ба дастгирии педиатрияи ноҳиявӣ ниёз доранд. Аз 1 моҳи ҳаёти худ, назорати духтури неврологи кӯдакон тавсия дода мешавад. Боздидҳо ба эндокринолог бояд мунтазам бошанд.

Дар гузашта, диабети зан муқобили истисноии ҳомиладорӣ буд. Бештари вақт, модари ҳомиладор ва ҳомила вафот карданд. Агар кӯдак ҳоло ҳам тавлиди тавонистан дошта бошад ва дар аввали рӯз намемирад, пас ӯ барои зиндагии комил надошт. Ҳоло фетопатияи диабетикӣ ҳукм нест. Бо ташхиси саривақтӣ ва табобати дуруст, эҳтимол дорад, ки кӯдак солим боқӣ монад.

Фетопатияи диабетикии ҳомила чӣ гуна табобат карда мешавад?

Занҳои дорои диабети ташхисшуда дар шакли ройгон ба даврони таваллуд кардани кӯдак хеле мушкиланд. Аксаран дар раванди ташаккули ҳомила, марҳилаи дуюм низ мушкилиҳои гуногун дорад, ки бисёре аз онҳо хатари ҷиддӣ доранд. Саривақт ошкор кардани тамоюл ба шумо имкон медиҳад, ки табобати пурра ташкил кунед ва хатари пайдоиши бемориҳои хатарнокро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Кадом нишонаҳои фетопатияи диабетикиро дар ҳомила мустақиман нишон медиҳанд, онро чӣ гуна табобат мекунад ва як қатор нуктаҳои дигари муҳим дар ин мақола тавсиф карда шудаанд.

Фетопатияи диабетикӣ - сабабҳои

Бемории мавриди баррасӣ қарордошта дар кӯдаки тавлидёфта дар заминаи диабети қанд ё диабети гестатсионӣ инкишоф меёбад, ки модараш аз он мекашад. Одатан, сатҳи глюкоза дар хуни вай доимо аз сатҳи мақбул нигоҳ дошта мешавад.

Беморӣ бо тағйироти функсионалӣ тавсиф мешавад, ки ихтилоли ҳомиларо ба миён меорад:

Вақте ки бемории модар дар ҳолати ҷуброншаванда аст, яъне сатҳи шакар дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад, шумо набояд аз фетопатияи диабетӣ тарсед. Бо гипергликемия инкишофи ҳомила ба таври дуруст рух намедиҳад. Дар ин ҳолат, кӯдак одатан пеш аз таваллуд таваллуд мешавад, зеро духтурон бояд фавран ба таваллуд фавран раванд.

Дар фетопатияи диабетикӣ тағирот дар пласента пеш аз ҳама рух медиҳанд. Охирин қодир нест, ки бештар кор кунад. Дар натиҷа, вазни ҳомила якбора меафзояд - вай бо нишонаҳои давомдори инкишоф калон мешавад.

Аз сабаби зиёд будани шакар дар хуни модар, гадуди кӯдак фаъол мегардад - ин ба миқдори аз ҳад зиёд ба истеҳсоли инсулин оғоз меёбад. Аз ин сабаб, глюкоза босуръат ҷаббида мешавад, ки дар натиҷа барзиёдии он ба амудҳои чарбу табдил мешавад.

Аломатҳои асосии фетопатияи диабетӣ инҳоянд:

• номутаносибии ҳомила (холигоҳ аз сар калонтар аст, рӯйаш варам аст, китфҳо васеъ, дастҳо хеле кӯтоҳанд),
• маломатҳо
• макросома (кӯдаки калон - зиёда аз 4 кило),
• мавҷудияти равғанҳои барзиёди бадан,
• таъхири рушд
• мушкилоти нафас
• кам шудани фаъолият
• кардиомегалия (ҷигар ва гурдаҳо низ калон шудаанд, аммо узвҳо дар ҳолати инкишоф нестанд).

Ташхис

Асосан, ташхис тавассути ултрасадо таъин карда мешавад. Маҳз ин усул, ки ба шумо имкон медиҳад шахсан раванди рушди батакрагни кӯдакро мушоҳида кунед. Гузаронидани мунтазами тартибот сари вақт ошкор намудани аномалияро таъмин мекунад.

Занони зери хатар буда бори аввал дар клиникаи антенаталӣ бояд аз муоинаи ултрасадо гузаранд.

Пас аз он, боз як ташхиси ултрасадо дар ҳафтаи 24 ва 26 анҷом дода мешавад.

Дар триместри сеюм, тафтиш на камтар аз 2 маротиба гузаронида мешавад. Ғайр аз он, вақте сухан дар бораи заноне меравад, ки гирифтори диабол вобастаанд, ултрасадо дар ҳафтаи 30 ё 32-юм ва сипас ҳар 7 рӯз таъин карда мешавад. Танҳо бо чунин назорати қатъӣ имконпазир аст, ки хатари кӯдак ва модари ӯ то ҳадди имкон кам карда шавад.

Муоинаи ултрасадо ҳангоми мавҷудияти касалие, ки дар ин мақола баррасӣ шудааст нишон медиҳад:

• номутаносибии кӯдак
• Макросома
• варам ва ба вуҷуд омадани қабати чарб (контури бадан дучанд мешавад),
• минтақаҳои аквариум-манфӣ дар минтақаи косахонаи сар,
• полихидрамниос
• ғафсии матоъҳо дар тоҷ аз 3 мм зиёд аст (бо меъёри 2).

Сабабҳои Фетопатияи Диабетикӣ

Вазъият ба норасоии фетоплаценталӣ, вайроншавии пласенталии гормоналӣ ва гипергликемияи модарон вобаста аст. Ҳамин тариқ, шакари зиёд ногузир афзоиши синтези инсулинро дар ҳомила ба бор меорад, ки дар 72 соати аввали баъди таваллуд ба гипогликемияи шадид дучор мешавад.

Гумон меравад, ки гипогликемия дар тифлони дарозмӯҳлат аз глюкозаи 1.7 ммоль (дар кӯдакони бармаҳал то 1.4) оғоз мешавад, аммо дар амал шакар аз 2.3 метавонад аллакай нишонаҳои равшани гипогликемияи навзодро ба вуҷуд орад ва табобати мувофиқро талаб мекунад. Зуҳуроти клиникӣ метавонанд хеле гуногун бошанд.

ларзиш, рагкашӣ, фарёд, letargy, letargy. Одатан, шакар дар охири ҳафтаи аввали ҳаёт ба эътидол меояд.

Глюкозаи барзиёд ба ҳомила таҳти таъсири инсулини фаъол низ фарбеҳи зиёдро ба вуҷуд меорад, ки боиси таваллуди кӯдакон бо вазни зиёди бадан мегардад.

Дигар нишонаҳои беморӣ дар навзодон

Фото Фетопатии диабети навзодон фото 1 Фетопатии диабети навзод акс 2

Бо вуҷуди он, ки тибби муосир дорои дониши зиёд аст ва табибон таҷриба доранд ва аксар вақт ба ҳама гуна мушкилот ва аномалияҳо дучор меоянд, ҳатто ҳангоми ислоҳи диабети навъи 1 дар занони ҳомиладор, тақрибан 30% кӯдакон бо фетопатияи диабет таваллуд мешаванд.

Омор ба мо мегӯяд, ки дар занони гирифтори диабети навъи 1, сатҳи фавти ҳомила дар давраи перинаталӣ (аз ҳафтаи 22-юми ҳомиладорӣ то рӯзи 7-ум пас аз таваллуд) 5 маротиба аз сатҳи муқаррарӣ баланд аст ва фавти кӯдакон то 28-уми рӯзи ҳаёт. (неонатал) бештар аз 15 маротиба.

• вазни зиёдатӣ (зиёда аз 4 кило),
• пӯст ранги кабуду сурх дорад,
• доғи пӯст дар шакли хунравии pinpoint пӯст;
• дабдабанок шудани бофтаҳои мулоим ва пӯст,
• варам кардани рӯй
• шиками калон, ки бо бофтаҳои аз ҳад зиёди инкишофёбандаи ботини зеризаминӣ алоқаманд аст,
• кӯтоҳ, номутаносиб ба сӯи тана, дастҳо,
• норасоии нафас
• зиёд шудани миқдори ҳуҷайраҳои сурх (ҳуҷайраҳои сурх) дар санҷиши хун,
• сатҳи баланди гемоглобин,
• камшавии глюкоза
• зардпарвин (сафедаҳои пӯст ва чашм).

Дар соатҳои аввали ҳаёти навзод, ихтилоли асабӣ ба монанди:

• коҳиш оҳанги мушакҳо
• фишори рефлекси ширгиранда,
• коҳишёбии фаъолият якбора бо ҳаяҷони ҳаяҷоновар (ларзиши сарҳадҳо, бехобӣ, изтироб) иваз мешавад.

• андоза ва вазн - аз меъёр,
• халалдоршавии намоён дар таносуби бадан,
• полихидрамниос
• варам дар минтақаи сар,
• узвҳои калон (ҷигар, гурдаҳо),
• инҳироф дар кори системаи асаб, дилу раг ва генитуринӣ.

Фетопатияи диабетикии навзод тавсиф мешавад:

• вазни вазнин (4-6 кг),
• доғи пӯст, ба монанд ба хунравии рагҳо,
• сояи сурхранг-сианотикӣ ё зардпарвин,
• дабдабаноки матоъ
• таносуби номатлуби бадан (китфи васеъ, дастҳо ва пойҳои кӯтоҳ, шиками калон).

Фетопатияи солим ва диабетик кӯдаки навзод

Кӯдак аз судоргаҳо, ҳамлаҳои асфиксия (гуруснагии оксиген) дар дараҷаҳои гуногун, тахикардия азият мекашад. Вай оромона хоб меравад, сандуқи ӯро суст мекунад, ҳамеша фарёд мезанад.

• омодагӣ ба калтсий ва магний,
• аналептикҳои нафаскашӣ
• витаминҳо
• гормонҳои
• гликозидҳои дил.

Фетопатияи навзодон чунин аст:

• изтироби нафас, ки бо набудани синтези як моддаи муайян дар шуш (сурфактант) шарҳ дода мешавад, ки ба онҳо кӯмак мекунад, ки бо нафаси аввал рост бароянд,
• кӯтоҳ будани нафас ва ҳатто ҳабси нафас фавран пас аз таваллуд эҳтимол дорад
• зардпарвинро аломати тағирёбии патологӣ дар ҷигар ҳисобид, ки табобати заруриро талаб мекунад.
• ихтилоли неврологӣ: коҳиш ёфтани оҳанги мушакҳо, ҷилавгирӣ аз рефлекси ширдиҳӣ, ҷойивазкунии фаъолиятҳои коҳишёфта бо гипер-ҳаяҷонбахш.

Ташхиси барвақт

Ба зани ҳомиладоре, ки диабет дорад, пеш аз таваллуд шудани кӯдак, фетопатияи диабетӣ ташхис карда мешавад. Шарти асосии ин метавонад таърихи тибби модар бошад (мавҷудияти сабти диабети қанд ё ҳолати пешгӯишаванда ҳангоми ҳомиладорӣ).

Барои муайян кардани вайронкунии ҳомила, духтур тартиботи зеринро таъин мекунад:

• Ултрасадо
• омӯзиши вазъи биофизикии ҳомила,
• Доплерометрия
• CTG
• баҳодиҳии нишонаҳои биохимиявии системаи ҳомила.

Табобати баъди таваллуд

Ҳамин ки духтурон ташхиси зан ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашударо мегузаронанд ва метавонанд маълумотро бо эътимод ба ташхиси «фетопатияи диабетӣ» муоина кунанд, табобатро фавран оғоз кардан лозим аст, ки хавфи таъсири зараровари ин бемориро ба кӯдак кам мекунад.

Дар давоми давомнокии ҳомиладорӣ, шакар ва фишори хун назорат карда мешавад. Мувофиқи табибе, табобати иловагии инсулин таъин карда мешавад.

Ғизо дар ин давра бояд мутавозин карда шавад ва ҳамаи витаминҳоеро, ки барои модар ва кӯдак заруранд, дар бар гирад, агар ин нокифоя бошад, пас курси иловаи витаминсозиро таъин кардан мумкин аст. Бояд парҳезро ба таври қатъӣ риоя кунед, аз ҳад зиёд хӯрокҳои равғанӣ канорагирӣ кунед, парҳези ҳаррӯзаро то 3000 ккал маҳдуд кунед.

Чанде пеш аз санаи муқарраршудаи таваллуд, бояд парҳезро бо карбогидратҳои ҳозима ғанӣ кард.

Дар асоси мушоҳидаҳо ва ултрасадо, табибон давраи оптималии таваллудро муайян мекунанд. Агар ҳомиладорӣ бе мушкилӣ идома ёбад, пас вақти мусоид барои таваллуди кӯдак 37 ҳафтаи ҳомиладорӣ дониста мешавад. Агар барои модар ё ҳомилаи таҳдидшуда хатари возеҳе мавҷуд бошад, санаҳоро иваз кардан мумкин аст.

Маҷмӯи асосии чорабиниҳо дар табобати фетопатия ба рафъи нишонаҳо ва барқароркунии босуръати функсияҳои муқаррарии бадан нигаронида шудааст.

1. Дар ҳолати зарурӣ нафаскаширо тавассути вентилятсияи механикӣ ё оббозӣ барқарор кунед. Дар кӯдакони патология, шуш нисбат ба дигар навзодон бадтар аст.
2. Табобати гипогликемия ва пешгирӣ тавассути ворид намудани варидҳои глюкоза ва бо ғайримуассирии дору ворид намудани доруҳои дорои гормон.
3. Таъом пас аз 1,5-2 соат
4. Муолиҷа бо калтсий / магний ё дигар доруҳо, ки ҳолати неврологиро вайрон мекунанд
5. Табобати зардпарвин дар навзодон.

Модарони ояндаи гирифтори диабети навъи 1 бешак, бояд консепсияро ба нақша гиранд, то ба мубодилаи карбогидратҳо ҳадди ақалл имконпазир шаванд. Дар айни замон, диабети қанд ҳатман ба ҳомиладории бомуваффақият ва таваллуди кӯдак монеъ намешавад, балки муносибати махсус ва муносибати наздикро бо мутахассисон талаб мекунад.

Фетопатияи диабетӣ истеъмоли витаминҳо, риояи парҳези махсус ва дигар тавсияҳои духтурро дар бар мегирад. Ғизо бояд аз карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда бой бошад ва тавсия дода мешавад, ки равған кам карда шавад.

Духтурон ӯҳдадоранд, ки ҳангоми таваллуди кӯдак гликемияро назорат кунанд.Ҳангоми коҳиши қанд дар хун, зан ҳангоми контраксия қудрати кофӣ надорад, зеро миқдори зиёди глюкоза барои контраксияҳои бачадон сарф карда мешавад. Ҳангоми таваллуд ё фавран пас аз таваллуд, хавфе вуҷуд дорад, ки бемор ба комаи гипогликемикӣ афтад.

Фетопатияи диабетикии навзод

Дар диабети қанд (ДМ) ба ҳисоби миёна дар 0.3-0.5% занони ҳомиладор муайян карда мешавад. Ва дар 3-12% занони ҳомиладор, тағиротҳои биохимиявии хоси диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд (диабети навъи II) - диабети гестатсионӣ (дар 40-60% ин занҳо, диабет дар давоми 10-20 сол) пайдо мешавад.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст (намуди I диабет) дар давраи ҳомиладорӣ, чун қоида, он бо мушкилӣ сар мезанад - давраҳои гипергликемия ва кетоацидоз бо давраҳои гипогликемия иваз карда мешаванд. Ғайр аз ин, дар 1 / 3-1 / 2 занони гирифтори диабет, ҳомиладорӣ бо гестоз ва дигар мушкилот рух медиҳад.

Дар занони ҳомиладор, ки бо вазнини рагҳои диабети қанд ҳастанд, одатан, норасоии utero-placental ва ҳомила мутаносибан дар ҳолати гипоксия музмин инкишоф меёбад. Ҳатто ҳангоми дуруст кардани сатҳи дониши (қобилияти ҳозиразамони) қобилияти диабети навъи I дар зани ҳомиладор, тақрибан аз се як ҳиссаи кӯдакон бо комплекси симптомҳои бо ном таваллудшуда таваллуд мешаванд. "Фетопатияи диабетикӣ" (DF).

Гумон меравад, ки дар кӯдакони гирифтори диабети I дар зани ҳомиладор, фавти перинаталӣ 5 маротиба, неонаталӣ 15 маротиба зиёд аст ва басомади нуқсонҳои модарзод назар ба шумораи аҳолӣ 4 маротиба зиёдтар аст.

Мушкилоти асосии кӯдакони модарони гирифтори диабет инҳо мебошанд: макросома ва осеби таваллуд, пеш аз мӯҳлат, асфиксия, бемории гиалин ва синдроми тахипнеи муваққатӣ, кардиомегалия ва кардиопатия, полититемия, гипогликемияи доимӣ, гипокалиемия, гипербилирубинемия ва нуқсонҳои модарзоди модарзод. рӯда, тромбози рагҳои гурда.

Патогенезии ин дигаргуниҳо бо гиперсулинемияи ҳомила дар ҷавоб ба гипергликемияи модарон ва тағирёбии пласенталӣ алоқаманд аст.

Эмбриопатияи диабетӣ як ҷузъи DF мебошад, ки шартан барои тавсифи кӯдакон аз модарони гирифтори диабет, ки дорои нуқсонҳои зиёд (2% -и кӯдакон) ё ҷудошуда (6-8%) мебошанд.

Дар кӯдакони навзод аз модарони гирифтори диабети I, хатари зерқимати хатогии модарзод зиёд аст: синдроми каусталии дисгенезӣ (мавҷуд будан ё гипоплазияи сакрум ва думдард ва баъзан сутунмӯҳраҳо, суст инкишоф ёфтани ҳомилагӣ) - 200-600 маротиба, заифии мағзи сар - 40 —400, ҷойгиршавии баръакси узвҳо 84, дучандшавии пешоб 23, аплазияи гурдаҳо 6, нуқсонҳои дил 4 ва аненсфалия 3 маротиба. Дар адабиёти ватанӣ, кӯдакони гирифтори DF низ камбудиҳо дар лабу даҳон, микрофталмия ва атрезияи рӯдаҳоро тавсиф мекунанд.

Одатан, кӯдакони DF гипоксия музминии музмин ва музофотҳои вазнин ё вазнин доштанд ё дар вақти таваллуд депрессияи нафасро ба дунё оварданд.

Одатан ҳангоми таваллуд онҳо вазни калони бадан доранд, ки ба синну соли ҳомилагӣ мувофиқат намекунад (камтар аз варианти паратрофӣ, гипотрофикии DF камтар аст) ва ҳатто агар онҳо дар 35-36 ҳафтаи ҳомиладорӣ таваллуд шаванд, вазни онҳо метавонад ба вазни он баробар шавад. кӯдакони пурравақт.

Дар намуди зоҳирӣ, кӯдакони DF ба беморони синдроми Кушинг шабоҳат доранд (дар ҳақиқат, онҳо дар давраи перенаталӣ гиперкортикизм доштанд): бо танаи дароз фарбеда, дасту пойҳо кӯтоҳ ва лоғар мешаванд ва дар паси сандуқи васеъ, сар хурд ва рӯи онҳо моҳ аст, ки бо решаҳои пурраи рагҳои моҳӣ намоён аст. , пӯсти ранги сурхи дурахшон ё арғувонӣ, перифералӣ (дастҳо ва пойҳо) ва сианози периоральӣ, мӯи фаровон дар сар, инчунин варақи торик дар китфҳо, auricles, баъзан дар қафо, аксар вақт варамҳо дар варам ҳастанд. INE, хеле кам ба дасту.

Аллакай дар якчанд дақиқаҳои аввалини зиндагӣ онҳо ихтилоли асабӣ доранд: пастшавии мушакҳо ва депрессияи физиологӣ барои рефлексҳои навзод, рефлекси ширдиҳӣ, ки таъхири инкишофи морфофункционалии системаи марказии асабро нишон медиҳад.

Пас аз чанде, синдроми депрессияи CNS бо синдроми гипер-ҳаяҷонбахш иваз карда мешавад (изтироб, ларзиши сарҳадҳо, эҳёи рефлексҳо, вайроншавии хоб, регургитация, шамолкашӣ). Тахипноэ, кӯтоҳ будани нафас ва аксар вақт ҳамлаҳои апноэ хусусиятҳои хоси соатҳо ва рӯзҳои аввали кӯдакони гирифтори DF мебошанд.

Кардиомегалия як синдроми DF мебошад, ки органомегалияро ин гуна кӯдакон инъикос мекунад, зеро ғадудҳои ҷигар ва adrenal низ калон шудаанд, аммо аз ҷиҳати функсионалӣ ин узвҳо аксаран ба камол расонида мешаванд. Аз ин рӯ, дар 5-10% кӯдакони гирифтори DF, норасоии дил инкишоф меёбад.

Он ҳамчунин метавонад оқибати бемориҳои модарзоди дил бошад.

Гипогликемия зуҳуроти маъмултарин ва мушкилии ДФ дар давраи ибтидоии навзод буда, хосияти гиперсинсулинии ин кӯдаконро нишон медиҳад. Гиперинсулинизм ҳомила, инчунин истеъмоли аз меъёр зиёди модарон бо диабет тавассути плацентаи глюкоза, аминокислотаҳо бо макросома ва вазни зиёдатии бадани кӯдакон алоқаманд аст.

Аломатҳои маъмулии марҳилаҳои ибтидоии гипогликемия дар навзодон нишонаҳои чашм (ҳаракатҳои даврашакл дар чашми чашм, нистагмус, паст шудани суръати мушакҳои чашм), паланг, арақ, тахипнеа, тахикардия, ларзиш, ларзиш, камшавии гурӯҳҳои мушакҳои алоҳида, регургитация, иштиҳои бад, зуд. ҷойивазкунӣ бо летаргия, бепарвоӣ, ҳаракати бад ё летаргия, гипотензияи мушакҳо, ҳамлаҳои апноэ, нафаскашии номунтазам, фарбеҳии заиф, ноустувории ҳарорати бадан бо тамоюл ба гипотермия, мусибият Кӯдакони DF дорои талафоти зиёди вазни ибтидоии бадан ва барқароршавии сусти он, тамоюли инкишоф додани гипокалемия, тромбозҳои рагҳои гурда ва мавҷудияти бемориҳои сироятӣ мебошанд.

Пас аз ним соат пас аз таваллуд сатҳи глюкозаи хуни кӯдак муайян карда мешавад ва маҳлули 5% глюкоза маст мешавад. Сипас, дар ҳар 2 соат, кӯдак ё бо шири изҳоршудаи модар (ё донор) ғизо мегирад ва ё ба шири сӯзонида мешавад. Агар сатҳи глюкозаи хун аз 2,2 ммоль / л (гипогликемия инкишоф ёфтааст) бошад, пас глюкозаро ба дохили судбаг қабул кардан оғоз карда мешавад.

Дурнамо мусоид аст. Аммо бояд дар хотир дошт, ки фавти перинаталии кӯдакони гирифтори DF аз сатҳи миёнаи минтақа тақрибан 2 маротиба зиёд аст.

Маводҳои китоб: Шабалов Н.П. Неонатология., Москва, MEDpress-inform, 2004

Фетопатияи диабетикии навзодон: сабабҳо, аломатҳо ва оқибатҳои он

Фетопатияи диабетӣ патологияҳоеро дар бар мегирад, ки аз сабаби гипергликемияи доимӣ ё даврӣ дар модар ба амал омадаанд. Вақте ки терапияи диабет нокофӣ, номунтазам ё ҳатто ғоиб аст, ихтилоли инкишоф дар кӯдак аз 1 триместр сар мешавад.

Натиҷаи ҳомиладорӣ аз давомнокии диабет каме вобаста аст.

Сатҳи ҷубронпулии он, ислоҳи саривақтии табобат, бо дарназардошти дигаргуниҳои гормоналӣ ва метаболикӣ ҳангоми ҳомиладории кӯдак, мавҷудияти асабҳои диабети қанд ва бемориҳои ҳамроҳикунанда дар вақти бордорӣ.

Салом Номи ман Галина аст ва ман дигар диабет надорам! Барои баргардонидани шакар ба муқаррарӣ ва ба маводи мухаддир беҳуда одат накардам танҳо 3 ҳафта вақт лозим буд
>>

Тактикаи дурусти табобат барои ҳомиладорӣ, ки аз ҷониби духтури салоҳиятдор таҳия шудааст, ба шумо имкон медиҳад, ки глюкозаи мӯътадили хун - меъёри қанди хун ба даст оварда шавад. Фетопатияи диабетикии кӯдак дар ин ҳолат комилан ғоиб аст ё ба андозаи камтарин мушоҳида карда мешавад.

Агар ягон иллатҳои ҷиддии дохилибергетикӣ мавҷуд набошанд, терапияи саривақтӣ пас аз таваллуд метавонад рушди нокифояи шушро бартараф намуда, гипогликемияро бартараф кунад.

Одатан, ихтилолҳо дар кӯдакони дорои дараҷаи сабуки фетопатии диабетикӣ дар охири давраи неонаталӣ (моҳи аввали ҳаёт) бартараф карда мешаванд.

Агар гипергликемия аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ рух диҳад, давраҳои кам будани шакар бо кетоацидоз иваз мешаванд, навзод метавонад дучор ояд:

• вазн зиёд шуд
• ихтилоли нафас
• узвҳои дохилии калон
• мушкилоти рагҳо
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо
• вуҷуд надоштан ё суст инкишоф ёфтани сутунмуҳра, устухонҳои устухон, устухонҳои гурда, гурдаҳо,
• нуқсонҳои системаи дил ва пешоб
• вайрон кардани ташаккули системаи асаб, нимкураҳои мағзи сар.

Дар занони гирифтори диабети ройгони диабет, ҳангоми ҳомиладорӣ, гестозии шадид ба назар мерасад, афзоиши якбораи мушкилот, хусусан нефропатия ва ретинопатия, сирояти тези гурдаҳо ва канали таваллуд, бӯҳронҳои гипертония ва инсултҳо зиёд аст.

Чӣ қадаре, ки гипергликемия ба амал ояд, хавфи исқоти ҳамл баландтар аст - назар ба ҳисоби миёна дар марҳилаҳои аввал, 4 маротиба зиёдтар аст. Аксар вақт, таваллуди пеш аз мўҳлат сар мешавад ва хатари таваллуди кӯдаки мурда 10% зиёд аст.

Сабабҳои асосӣ

Агар дар хуни модар миқдори зиёди шакар мавҷуд бошад, он инчунин дар ҳомила ба мушоҳида мерасад, зеро глюкоза метавонад ба пласента дохил шавад. Вай пайваста кӯдакро ба миқдори зиёде аз ниёзҳои энергетикии худ медарорад. Дар якҷоягӣ бо қандҳо, аминокислотаҳо ва организми кетон ворид мешаванд.

Гормонҳои меъда (инсулин ва глюкагон) ба хуни ҳомила интиқол дода намешаванд. Онҳоро дар бадани кӯдак танҳо аз 9-12 ҳафтаи ҳомиладорӣ сар мекунанд.

Ҳамин тариқ, дар 3 моҳи аввал гузоштани узвҳо ва афзоиши онҳо дар шароити мушкил рух медиҳад: глюкоза сафедаҳои бофтаи матоъ, радикалҳои озод сохтори онҳоро вайрон мекунад, кетонҳо организмҳои ташаккулёфтаро заҳролуд мекунанд. Маҳз дар ҳамин вақт камбудиҳои дил, устухонҳо ва мағзи сар ба вуҷуд омада буданд.

Ҳангоме ки ҳомила ба истеҳсоли инсулини худ шурӯъ мекунад, гадуди он гипертрофӣ мешавад, фарбеҳӣ аз сабаби инсулин барзиёд ба вуҷуд меояд ва синтези леситин вайрон мешавад.

Аломатҳо ва аломатҳои фетопатия

Фетопатияи диабетикии навзодон ба таври равшан намоён аст, чунин кӯдакон аз кӯдакони солим хеле фарқ мекунанд. Онҳо калонтаранд: 4,5-5 кг ва зиёда аз он, бо равғани пайдошудаи пӯст, шиками калон, аксар вақт варам, бо чеҳраи моҳтобӣ, гардани кӯтоҳ.

Плацента низ гипертрофӣ дорад. Китфи кӯдак аз сараш васеътар аст, дастҳо дар муқоиса бо бадан кӯтоҳанд. Пӯст сурх мешавад, бо ранги кабуд, хунравиҳои хурд ба решаи пӯст монанд мешаванд.

Кӯдаки навзод одатан мӯи аз ҳад зиёд меафзояд, онро бо равған молидаанд.

Аломатҳои зерин метавонанд дарҳол пас аз таваллуд рух диҳанд:

1. Ихтилоли роҳи нафас аз сабаби он, ки шуш рост карда наметавонад. Минбаъд ҳабси нафаскашӣ, кӯтоҳ будани нафас, нафасгирии тез ва баланд имконпазир аст.
2. Саратони навзод, ҳамчун нишонаи бемории ҷигар. Баръакси зардпарвинҳои физиологӣ, он худ аз худ ба амал намеояд, балки табобатро талаб мекунад.
3. Дар ҳолатҳои вазнин, суст инкишоф ёфтани пойҳо, ҷудошавии дастҳо ва пойҳо, омезиши сару поҳо, сохтори ғайримуқаррарии узвҳо, кам шудани ҳаҷми сар бо сабаби инкишофёбии майна мушоҳида мешавад.

Аз сабаби қатъ гардидани истеъмоли шакар ва инсулини барзиёд, кӯдаки нав гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Кӯдак ранги сафед пайдо мекунад, оҳанги мушакҳояш паст мешавад, сипас карсакҳо сар мешаванд, ҳарорат ва фишор паст мешавад, ҳабси дил имконпазир аст.

Хеле муҳим: Ба таври доимӣ ғизодиҳии мафияи дорухонаро қатъ кунед. Эндокринологҳо моро маҷбур месозанд, ки ҳангоми табобат миқдори 147 рублро ба эътидол оварда тавонанд

Ташхиси зарурӣ

Ташхиси фетопатияи диабетӣ ҳангоми ҳомиладорӣ дар асоси маълумот дар бораи гипергликемияи модарон ва мавҷудияти диабети қанд дода мешавад. Тағироти патологии ҳомила бо ёрии ултрасадо тасдиқ карда мешавад.

Дар триместри 1-ум, як ултрасадо макросомия (зиёд шудани вазн ва вазни кӯдак), таносуби бадан, миқдори зиёди ҷигар, моеъи барзиёди амниотикиро ошкор сохт.

Дар триместри 2-юм бо ёрии ултрасадо камбудиҳои системаи асаб, бофтаи устухон, узвҳои ҳозима ва пешоб, дил ва рагҳои хунро муайян кардан мумкин аст.

Пас аз 30 ҳафтаи ҳомиладорӣ, ултрасадо метавонад бофтаи меъда ва фарбеҳро дар бадан бубинад.

Ба зани ҳомиладор бо диабет инчунин як қатор таҳқиқоти иловагӣ таъин карда мешавад:

1. Профили биофизикии ҳомила як мустаҳкамкунии фаъолияти кӯдак, ҳаракатҳои нафаскашии ӯ ва суръати дил мебошад. Бо фетопатия кӯдак фаъолтар аст, фосилаи хоб аз маъмулӣ кӯтоҳтар аст, на бештар аз 50 дақиқа. Оҳиста-оҳиста ва дурудароз суст шудани тапиши дил метавонад ба амал ояд.
2. Доплерометрия дар ҳафтаи 30 барои муайян кардани функсияи дил, ҳолати рагҳои ҳомила, мутобиқати ҷараёни хун дар ноф таъин карда мешавад.
3. CTG-и ҳомила барои муайян кардани ҳузур ва басомади зарбаи дил дар тӯли муддати дароз, гипоксияро муайян кунед.
4. Барои муайян кардани профили гормоналии зани ҳомиладор озмоишҳои хун аз 2-юми триместр сар мешаванд.

Ташхиси фетопатияи диабетикии навзод дар асоси баҳодиҳии намуди зоҳирии кӯдак ва маълумотҳои ташхиси хун анҷом дода мешавад: миқдор ва миқдори ҳуҷайраҳои сурхи хун, баландшавии гемоглобин, паст шудани шакар то 2,2 ммоль / л ва баъд аз таваллуд 2-6 соат пас аз таваллуд.

Фетопатияи диабетиро чӣ гуна бояд табобат кард

Таваллуд кардани кӯдак бо фетопатия дар зане, ки диабет дорад, таваҷҷӯҳи махсуси тиббиро талаб мекунад. Он ҳангоми таваллуди кӯдак оғоз меёбад.

Аз сабаби калон будани ҳомила ва хатари баланди преэклампсия, таваллуди мунтазам одатан дар 37 ҳафта муқаррар карда мешавад.

Давраҳои пешина танҳо дар ҳолатҳое имконпазиранд, ки ҳомиладории минбаъда ба ҳаёти модар таҳдид кунад, зеро сатҳи зинда мондани кӯдаки бармаҳал бо фетопатияи диабетик хеле паст аст.

Аз сабаби эҳтимолияти зиёд будани гипогликемияи модарӣ ҳангоми таваллуд, сатҳи глюкозаи хун мунтазам назорат карда мешавад. Шакараки камро маъмурияти дохиливаридии маҳлули глюкоза сари вақт ислоҳ мекунад.

Аввалин маротиба пас аз таваллуди кӯдак табобат бо фетопатия аз ислоҳи ихтилолҳои имконпазир иборат аст:

1. Нигоҳдории сатҳи глюкоза. Ғизодиҳии зуд-зуд ҳар 2 соат, беҳтараш бо шири сина муқаррар карда мешавад. Агар ин барои бартараф кардани гипогликемия кифоя набошад, маҳлули глюкозаи 10% ба дохили судур дар қисмҳои хурд ворид карда мешавад. Сатҳи ҳадафи хуни вай тақрибан 3 ммоль / л аст. Афзоиши азим талаб карда намешавад, зеро зарур аст, ки гадуди гипертрофия истеҳсоли барзиёди инсулинро қатъ кунад.
2. Дастгирии нафас. Барои дастгирии нафаскашӣ усулҳои гуногуни терапияи оксиген истифода мешавад, имкон медиҳад, ки препаратҳои сурфактант ворид карда шаванд.
3. Пайгирии ҳарорат. Ҳарорати бадани кӯдак бо фетопатияи диабетикӣ дар сатҳи 36.5 -37.5 дараҷа нигоҳ дошта мешавад.
4. Ислоҳи тавозуни электролитҳо. Норасоии магний бо ҳалли 25% сулфатии магний, норасоии калсий - 10% маҳлули глюконати калсий ҷуброн карда мешавад.
5. Нури ултрабунафш. Терапияи зардпарвин аз ҷаласаҳои радиатсияи ултрабунафш иборат аст.

Оқибатҳо кадомҳоянд

Дар кӯдакони навзод бо фетопатияи диабетик, ки тавонистанд аз нобарориҳои модарзодӣ гузаранд, нишонаҳои ин беморӣ тадриҷан коҳиш меёбанд. Дар муддати 2-3 моҳ, чунин кӯдакро аз солим фарқ кардан душвор аст. Вай гумон аст, ки минбаъд бемории диабетро инкишоф диҳад ва асосан бо омилҳои генетикӣ вобаста аст, на мавҷудияти фетопатия дар кӯдакӣ.

Кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабет таваллуд мешаванд, одатан майли ба фарбеҳӣ ва мубодилаи моддаҳои lipid доранд. Дар синни 8-солагӣ, вазни баданашон одатан аз ҳисоби миёна баландтар мешавад, сатҳи хунашон триглицеридҳо ва холестирин баланд мешаванд.

Функсияҳои майна дар 30% кӯдакон, тағирёбии дил ва рагҳои хунгард - дар нисф, вайроншавии системаи асаб - 25% мушоҳида мешавад.

Одатан, ин тағирот ҳадди аққал камтаранд, аммо ҳангоми ҷубронпулии ночиз барои диабет дар давраи ҳомиладорӣ, камбудиҳои ҷиддӣ пайдо мешаванд, ки мудохилаи такрории ҷарроҳӣ ва табобати муқаррариро талаб мекунанд.

Тавсифи мухтасар

Аз ҷониби Комиссияи муштарак оид ба сифати хизматрасониҳои тиббии Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Қазоқистон аз 15 сентябри соли 2017 тасдиқ шудааст Протоколи № 27

Фетопатияи диабетикӣ як бемории навзодест, ки дар навзодон, ки модаронашон аз диабети қанд ё диабети гестатсионӣ ранҷ мебаранд ва бо вайроншавии полисистикӣ, вайроншавиҳои метаболикӣ ва эндокринӣ тавсиф мешаванд.

Таҳияи протокол / санаи таҷдиди назар: 2017.

Ихтисороти дар протокол истифодашуда:

Истифодабарандагони протокол: неонатолог, педиатр, акушер-гинеколог. Категорияи беморон: навзодон.

Сатҳи далелҳо:

Гурӯҳбандӣ

Гурӯҳбандӣ: таҳия нашудааст.

Ду маҷмӯи симптомҳо фарқ мекунанд: • Диски ҷанин - патопатия - маҷмӯи симптомҳои клиникӣ-лабораторӣ, ки дар навзодон аз модарони мубталои диабет ё диабети гестатсионӣ ташаккул ёфта, ба ғайр аз намуди хоси худ, нобаробарӣ ва ғ.

Фетопатияи диабетикӣ - маҷмӯи симптомҳои клиникӣ ва лабораторӣ, ки дар навзодон аз модарони мубталои диабет ё диабети гестатсионӣ ривоҷ меёбад ва ба носозӣ ҳамроҳ намешавад.