Тавсифи акромегалия, нишонаҳо, пешгирии беморӣ чист

Мо ба шумо пешниҳод менамоем, ки мақоларо дар мавзӯи: "Тавсифи акромегалия чист, аломатҳо, пешгирии беморӣ" бо шарҳҳои мутахассисон. Агар шумо хоҳед, ки саволе диҳед ё шарҳ нависед, шумо метавонед инро дар зер пас аз мақола ба осонӣ иҷро кунед. Эндопринологи мутахассиси мо бешубҳа ба шумо ҷавоб хоҳад дод.

Акромегали - афзоиши патологии қисмҳои муайяни бадан, ки бо зиёд шудани истеҳсоли гормонҳои афзоиш (гормонҳои афзоиш) аз тарафи ғадуди пешии гипофизӣ дар натиҷаи осеби варамии он вобаста аст. Он дар калонсолон рух медиҳад ва бо васеъшавии хусусиятҳои чеҳраҳо (бинӣ, гӯшҳо, лабҳо, ҷоғи поён), афзоиши пой ва дастҳо, дарди доимӣ ва дарди муштарак, вайроншавии функсияҳои ҷинсӣ ва репродуктивии мардону занон зоҳир мешавад. Сатҳи баланди гормонҳои афзоиш дар хун боиси марги бармаҳал аз бемориҳои саратон, шуш, дил ва рагҳо мегардад.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Акромегалия пас аз қатъ гардидани бадан инкишоф меёбад. Оҳиста-оҳиста, дар тӯли давраи дароз, аломатҳо меафзоянд ва намуди зоҳирӣ тағйир меёбад. Ба ҳисоби миёна, акромегалия пас аз 7 сол аз лаҳзаи воқеии ин беморӣ ташхис карда мешавад. Беморӣ дар байни занон ва мардон, бавижа дар синни 40-60 солагӣ, якхела аст. Акромегалия як патологияи нодир аст, ки дар 40 нафар ба 1 миллион аҳолӣ ба назар мерасад.

Сирри гормонҳои афзоиш (гормонҳои афзоиш, STH) аз тарафи ғадуди гипофиз амал мекунад. Дар кӯдакӣ, гормонҳои рушд ташаккули скелети мушакҳо ва афзоиши хатиро назорат мекунанд, дар калонсолон бошад, мубодилаи карбогидрат, равған, об ва намакро назорат мекунад. Сирри гормонҳои афзоиш аз ҷониби гипоталамус танзим мешавад, ки нейросекретҳои махсусро истеҳсол мекунад: соматолиберин (истеҳсоли ГХ-ро ҳавасманд мекунад) ва соматостатин (истеҳсоли GH-ро манъ мекунад).

Одатан, таркиби сомотропин дар хун дар давоми рӯз тағйир меёбад ва дар ҳадди аксар дар соатҳои саҳар мерасад. Дар беморони гирифтори акромегалия на танҳо зиёдшавии консентратсияи STH дар хун вуҷуд дорад, балки вайрон кардани ритми муқаррарии секретсияи он. Бо сабабҳои гуногун, ҳуҷайраҳои ғадуди пешии гипофиз ба таъсири танзимкунандаи гипоталамус итоат намекунанд ва ба афзоиш фаъолона шурӯъ мекунанд. Паҳншавии ҳуҷайраҳои гипофиз ба пайдоиши як варами бенуксонии ғадоӣ - аденомаи гипофиз, ки соматотропинро босуръат тавлид мекунад. Андозаи аденома метавонад ба якчанд сантиметр расад ва аз худи худи ғадуд зиёдтар шуда, ҳуҷайраҳои муқаррарии гипофизро несту нобуд кунад.

Дар 45% беморони гирифтори акромегалия, варамҳои гипофиз танҳо соматотропин истеҳсол мекунанд, 30% -и дигар иловатан пролактин, 25% боқимонда истеҳсол мекунанд, илова бар ин, гормонҳои лютеинзинг, фолликул, ҳавасмандкунанда, гормонҳои ташвиқотӣ. Дар 99%, он аденомаи гипофиз мебошад, ки акромегалияро ба вуҷуд меорад. Омилҳое, ки боиси рушди аденомаи гипофиз мебошанд, осеби осеби мағзи сар, омосҳои гипоталамикӣ, илтиҳоби музмини синус (синусит) мебошанд. Дар рушди акромегалия нақши муайян ба мерос гузошта мешавад, зеро ин беморӣ аксар вақт дар хешовандон мушоҳида мешавад.

Дар кӯдакӣ ва наврасӣ, дар заминаи рушди давомдор, гиперсекретсияи музмин STH боиси гигантизм мегардад, ки бо афзоиши аз ҳад зиёд, вале мутаносибан устухонҳо, узвҳо ва бофтаҳои нарм тавсиф мешавад. Бо ба охир расидани рушди физиологӣ ва оссификацияи кузова ихтилоли намуди акромегалия ба вуҷуд меояд - ғафсшавии номутаносиби устухонҳо, афзоиши узвҳои дохилӣ ва ихтилоли хоси метаболикӣ. Бо акромегалия, гипертрофияи паренхима ва стромаи узвҳои дохилӣ: дил, шуш, гадуди зери меъда, ҷигар, испурч, рӯдаҳо. Афзоиши бофтаи пайвандак ба тағирёбии склеротикӣ дар ин узвҳо оварда мерасонад, хатари пайдоиши варамҳои хатарнок ва бадсифат, аз ҷумла узвҳои эндокринӣ, меафзояд.

Акромегалия бо курси тӯлонӣ ва бисёрсола хос аст. Вобаста аз вазнинии аломатҳо дар инкишофи акромегалия якчанд марҳилаҳо мавҷуданд:

Марҳилаи preacromegaly - аломатҳои аввалия, сабуки беморӣ пайдо мешаванд. Дар ин марҳила, акромегалия кам-кам ташхис карда мешавад, танҳо ба нишондиҳандаҳои сатҳи гормонҳои афзоиш дар хун ва аз ҷониби КТ майна.
Марҳилаи гипертрофӣ - нишонаҳои ошкоршудаи акромегалия ба назар мерасанд.
Марҳилаи варам - нишонаҳои фишурдасозии минтақаҳои ҳамшафати мағзи сар (боло рафтани фишори intracranial, асабҳо ва чашмҳои чашм) ба вуҷуд меоянд.
Кахексияи марҳила - хастагӣ ҳамчун натиҷаи акромегалия.

Зуҳуроти акромегалия аз сабаби зиёд гардидани гормонҳои афзоиш ё амали аденома гипофизӣ дар асабҳои оптикӣ ва сохторҳои атрофи мағзи сар ба амал омада метавонанд.

Гормонҳои барзиёди афзоиш намуди зоҳирии беморони гирифтори акромегалияро тағйир медиҳанд: зиёд шудани болоии поён, устухонҳои зигоматикӣ, камонҳои суперкилиарӣ, гипертрофияи лабҳо, бинӣ, гӯшҳо, ки боиси таназзули хусусиятҳои рӯй мешаванд. Бо зиёд шудани ҷоғи поёнӣ номутобиқатӣ дар ҷойҳои байнишаҳрӣ ва тағирёбии дандон ба назар мерасад. Дар забон афзоиш ёфтааст (макроглоссия), ки дар он нишонаҳои дандонҳо гузошта шудаанд. Бо сабаби гипертрофияи забон, ҳалқ ва ришҳои овозӣ, овози онҳо тағир меёбад - паст ва баланд мешавад. Тағйирот дар намуди акромегалия тадриҷан ба амал меояд, барои бемор. Ғафсшавии ангуштҳо, зиёд шудани андозаи косахонаи сар, пойҳо ва дастҳо вуҷуд дорад, то бемор маҷбур шавад, ки кулоҳҳо, пойафзол ва дастпӯшакҳо якчанд андозаи калонтар харанд.

Ҳангоми акромегалия деформасияи скелетӣ ба миён меояд: сутунмӯҳра хам мешавад, сандуқ дар андозаи антеропостериор меафзояд, шакли шакли баррел ба даст оварда, ҷойгоҳҳои байнидавлатӣ васеъ мешаванд. Рушди гипертрофияи бофтаҳои пайвандак ва пайҳо боиси деформатсия ва маҳдудияти ҳаракатдиҳии муштарак, артралгия мегардад.

Дар баробари акромегалия, зиёд шудани миқдор ва террори sebum ба қайд гирифта шудааст, ки ба зиёд шудани миқдор ва фаъолнокии зиёд шудани рӯдаҳо ва ғадудҳо таъсир мерасонад. Пӯст дар беморони гирифтори акромегалия ғафс мешавад, ғафс мешавад ва дар пӯшишҳои амиқ, хусусан дар мерӯям ҷамъ мешавад.

Бо акромегалия афзоиши афзояндаи мушакҳо ва узвҳои дохилӣ (дил, ҷигар, гурдаҳо) бо афзоиши тадриҷан дистрофияи нахҳои мушак ба амал меояд. Беморон дар бораи заифӣ, хастагӣ, пастшавии тадриҷии муваффақият дар ташвишанд. Гипертрофияи миокард инкишоф меёбад, ки пас аз он дистрофияи миокард ва норасоии афзояндаи дил иваз карда мешавад. Сеяки беморони гирифтори акромегалия гипертонияи артериалӣ доранд, қариб 90% синдроми каротид апноэ бо гипертрофияи бофтаҳои мулоими роҳҳои нафаскашии боло ва фаъолияти вайроншудаи маркази нафасро ба вуҷуд меорад.

Бо акромегалия, функсияи ҷинсӣ ранҷ мекашад. Аксари занҳое, ки аз ҳад зиёди пролактин ва норасоии гонадотропинҳо норасоии ҳайз ва безурётиро ба вуҷуд меоранд, галактория пайдо мешавад - холигоҳи шир аз пистонакҳо, ки аз ҳомиладорӣ ва таваллуд ба вуҷуд наомадаанд. 30% мардон пастшавии қобилияти ҷинсӣ доранд. Ҳипосекретсияи гормонҳои антидиуретикӣ бо акромегалия бо рушди ташхиси диабет зоҳир карда мешавад.

Бо афзудани варами гипофиз ва асабҳо ва бофтаҳо фишорбаландӣ фишори intracranial, фотофобия, чашми дукарата, дард дар гулӯ ва пешони пешгирӣ, чарх задани сар, каҷкунӣ, кам шудани шунавоӣ ва бӯй, номуайянии дастҳо зиёд мешавад. Дар беморони аз акромегалия гирифторшуда хатари ташаккули варамҳои ғадуди сипаршакл, узвҳои рӯдаи руда ва бачадон зиёд мешавад.

Ҷараёни акромегалия бо рушди асабҳо аз қариб ҳамаи узвҳо ҳамроҳӣ мешавад. Дар беморони гирифтори акромегалия бештар маъмул ин аст: гипертрофияи дил, дистрофияи миокард, гипертония артериалӣ, норасоии дил. Зиёда аз сеяки беморон диабети қандро инкишоф медиҳанд, дистрофияи ҷигар ва эмфиземаи шуш ба назар мерасанд.

Гиперпродуксияи омилҳои афзоишёбанда бо акромегалия ба рушди омосҳои мақомоти гуногун, ҳам бад ва ҳам ашаддӣ оварда мерасонад. Акромегалия аксар вақт бо бузи паҳншуда ё гиреҳ, мастопатияи фиброцистикӣ, гиперплазияи adenomatous adrenal, тухмдонҳои поликистикӣ, миомаи бачадон, полипозҳои рӯда ҳамроҳӣ мекунад. Рушди норасоии гипофиз (panhypopituitarism) ба сабаби фишурдан ва нест кардани варами ғадуди гипофиз аст.

Дар марҳилаҳои баъдӣ (5-6 сол баъд аз фарорасии беморӣ), акромегалияро дар асоси зиёд шудани узвҳои бадан ва дигар нишонаҳои берунӣ, ки ҳангоми ташхис намоён аст, гумон кардан мумкин аст. Дар чунин ҳолатҳо, бемор барои машварат аз ҷониби эндокринолог фиристода мешавад ва ташхиси лабораторӣ гузаронида мешавад.

Меъёрҳои асосии лабораторӣ барои ташхиси акромегалия муайян кардани сатҳи хун мебошанд:

гормонҳои афзоиш дар субҳ ва пас аз санҷиши глюкоза,
IRF I - омили ба мисли инсулин афзоишёбанда.

Афзоиши сатҳи гормонҳои афзоиш тақрибан дар ҳамаи беморони гирифтори акромегалия муайян карда мешавад. Санҷиши шифоҳӣ бо бори глюкоза ҳангоми акромегалия муайян кардани арзиши ибтидоии STH ва баъд аз гирифтани глюкоза - баъд аз ним соат, як соат, 1,5 ва 2 соатро дар бар мегирад. Одатан, пас аз гирифтани глюкоза, сатҳи гормонҳои афзоиш коҳиш меёбад ва бо марҳилаи фаъоли акромегалия, баръакс, зиёдшавии он қайд карда мешавад. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза хусусан дар ҳолатҳои баландшавии сатҳи STH ё арзишҳои муқаррарии он муфид аст. Санҷиши сарбории глюкоза низ барои арзёбии самаранокии табобати аромегалия истифода мешавад.

Гормонҳои бадан тавассути организм тавассути омилҳои ба монанди инсулин афзоишбуда (IRF) амал мекунанд. Консентратсияи плазмаи IRF I дараҷаи умумии дараҷаи гармиро дар як рӯз нишон медиҳад. Афзоиши IRF I дар хуни шахси калонсол бевосита инкишофи акромегалияро нишон медиҳад.

Ташхиси офталмологӣ дар беморони гирифтори акромегалия майдонҳои визуалиро танг мекунад, зеро роҳҳои анатомиявии визуалӣ дар майна дар наздикии ғадуди гипофиз ҷойгиранд. Вақте ки рентгенияи косахонаи сар зиёдшавии андозаи яроқи туркиро нишон медиҳад, ки дар он ғадуди гипофиз ҷойгир аст. Барои визуалӣ кардани варами гипофиз, ташхиси компютерӣ ва MRИ майна иҷро карда мешавад. Ғайр аз он, беморони гирифтори акромегалия бо мушкилиҳои гуногун муоина карда мешаванд: полипозҳои рӯда, диабети қанд, ҷоғи бисёрмодулӣ ва ғайра.

Дар акромегалия, ҳадафи асосии табобат ноил шудан ба ремиссияи беморӣ тавассути рафъи гиперсекретсияи соматотропин ва ба эътидол овардани консентратсияи IRF I. мебошад.

Барои ба эътидол овардани сатҳи соматотропин дар хун, маъмурияти аналогии соматостатин таъин карда мешавад - як нейрокретии гипоталамус, ки секресияи гормонҳои афзоишро қатъ мекунад (окреотид, ланреотид). Бо акромегалия, таъин кардани гормонҳои ҷинсӣ, агонистҳои допамин (бромокриптин, каберголин) нишон дода мешаванд. Минбаъд, терапияи яквақтаи гамма ё радиатсионӣ одатан дар ғадуди гипофиз гузаронида мешавад.

Бо акромегалия аз ҳама самаранок бартараф кардани ҷарроҳии варам дар заминаи косахонаи сар тавассути устухони сфеноид мебошад. Бо adenoma хурд пас аз ҷарроҳӣ, 85% беморон сатҳи гормонҳои афзоиш ва ремиссияи доимии беморро муқаррар кардаанд. Бо варами назаррас, фоизи табобат дар натиҷаи амалиёти аввал ба 30% мерасад. Сатҳи фавт барои табобати ҷарроҳии акромегалия аз 0,2 то 5% аст.

Набудани табобат ба акромегалия боиси маъюбии беморони синну соли фаъол ва қобили меҳнат буда, хатари фавти бармаҳалро зиёд мекунад. Бо акромегалия, давомнокии умр коҳиш меёбад: 90% беморон то 60 сол зиндагӣ намекунанд. Марг одатан дар натиҷаи бемориҳои дилу раг рух медиҳад. Натиҷаҳои табобати ҷарроҳии акромегал бо андозаи хурд аз аденомаҳо беҳтаранд. Бо омосҳои калони ғадуди гипофизӣ басомади такрори онҳо якбора меафзояд.

Барои пешгирии акромегалия ҷароҳатҳои сарро бояд пешгирӣ кард ва манбаи музмини сирояти nasopharyngeal бояд дар ҳолати беҳушӣ қарор гирад. Ташхиси барвақти акромегалия ва мӯътадилсозии сатҳи гормонҳои афзоиш барои пешгирии мушкилӣ ва ремиссияи доимии беморӣ мусоидат хоҳад кард.

Реша ва марҳилаҳои акромегалия

Ғадуди гипофиз гормонҳои somatotropic (STH) истеҳсол мекунад, ки барои ташаккули устухони мушак дар кӯдакӣ масъул аст ва дар калонсолон мубодилаи об ва намакро назорат мекунад.

Дар беморони гирифтори акромегалия вайронкунии истеҳсоли ин гормон ва афзоиши консентратсияи он дар хун ба мушоҳида мерасад. Аденомаи гипофизӣ бо акромегалия бо афзоиши ҳуҷайраҳои гипофиз ба амал меояд.

Ба ақидаи коршиносон, сабаби асосии маъмули акромегалия маҳз аденомаи гипофиз мебошад, ки метавонад дар ҳузури варамҳои гипоталамикӣ, осеби сар ва синуситҳои музмин пайдо шавад. Дар рушди акромегалия омили меросгиранда нақши муҳим дорад.

Акромегалия бо курси дарозмӯҳлат тавсиф карда мешавад, зуҳуроти он аз марҳилаи рушд вобаста аст:

Преакромегалия бо андаке баланд шудани сатҳи ҒГ тавсиф мешавад, ки дар натиҷа аломатҳои зуҳуроти патология амалан вуҷуд надоранд.

Марҳилаи гипертрофӣ - нишонаҳои маълуми бемор ба назар мерасанд,

Марҳилаи варам бо баланд шудани фишори intracranial ва халалдор шудани фаъолияти системаи визуалӣ ва асабӣ,

Кахексия - ҷарроҳии бемор ба назар мерасад.

Аз сабаби рушди дароз дар марҳилаи аввали акромегалия, ягон аломати беруна мушоҳида намешавад.

Зуҳуроти клиникӣ

Аломатҳои акромегалия дар кӯдакон ва калонсолон иборатанд аз:

Дарди сутунмӯҳра ва буғумҳо бо сабаби вайроншавӣ ва рушди артропатия,

Мӯи аз ҳад зиёди мард дар занон,

Тавсеаи ҷойгоҳҳои байни дандон, зиёд шудани қисмҳои гуногуни рӯи, ғафсӣ аз пӯст,

Намуди афзоишҳои вайронгарӣ,

Васеъшавии сипаршакл,

Қобилияти пастшудаи кор кардан, хастагӣ,

Инкишофи патологияҳои дилу раг, ки метавонад боиси марг гардад,

Рушди диабети қанд

Вайрон кардани пигментацияи пӯст,

Вайрон шудани системаи нафас.

Ҳангоми акромегалияи гипофиз фишурдани ҳуҷайраҳои солим ба амал меояд, ки ин:

Потенсиал ва либидои мардона коҳиш ёфтааст,

Бемориҳо, ҳайз дар занон,

Мигренҳои зуд-зуд, ки барои табобати тиббӣ қодир нестанд.

Ташхис

Дар асоси маълумотҳо ташхиси акромегалия ва гигантиз имконпазир аст: MRI MRI, аломатҳо, рентгенияи пои, параметрҳои биохимиявӣ.

Дар байни таҳқиқоти лабораторӣ, муайянкунии консентратсияи STH ва афзоиши омили ба инсулин монанд-1 ҷудо карда шудааст. Одатан, сатҳи STH аз 0,4 мкг / л зиёд нест ва IRF-1 ба нишондиҳандаҳои стандартӣ мувофиқи ҷинс ва синну соли субъект мувофиқат мекунад. Ҳангоми тамоюл, ҳузури ин бемориро истисно кардан имконнопазир аст.

Радиографияи пой барои арзёбии ғафсии бофтаҳои мулоими он анҷом дода мешавад. Қимати истинод дар мардон то 21 мм, занон - то 20 мм.

Агар ташхис аллакай муайян карда шуда бошад, омӯзиши патогенези акромегалия ва муайян кардани тамоюл дар гипофиз ва гипоталамус.

Томографияи компютерии узвҳои коси хурд, сандуқ, ретроперитонеум, миёнаравӣ ҳангоми набудани патофизҳо ва мавҷудияти зуҳуроти биохимиявӣ ва клиникии акромегалия гузаронида мешаванд.

Тадбирҳои табобатӣ барои акромегалия

Мақсади асосии чорабиниҳои табобатӣ барои чунин як патология, ба эътидол овардани истеҳсоли гормонҳои афзоиш, яъне ба ҳолати ремиссия расидан аст.

Барои ин усулҳои зерин истифода мешаванд:

Табобати ҷарроҳӣ дар ду шакл истифода мешавад: трансрансиалӣ ва трансгеникӣ. Интихоб аз ҷониби як нейрохирург анҷом дода мешавад. Барои нест кардани микроаденома ё қисман резексияи макроденомаҳо ҷарроҳӣ карда мешавад.

Таъсири радиатсионӣ ҳангоми набудани таъсир пас аз терапияи ҷарроҳӣ гузаронида мешавад, барои ин кордҳои гамма, протони протез, суръатдиҳандаи хатӣ истифода бурдан мумкин аст.

Дар терапияи маводи мухаддир гуруҳҳои зерини доруҳо истифода мешаванд: антагонистҳои гормон somatotropic, аналогҳои соматостатин, доруҳои допаминергикӣ.

Усули табобати омехта мувофиқи тавсияҳои духтур истифода мешавад.

Интихоби чораҳои табобатӣ бояд дар якҷоягӣ бо мутахассиси соҳаи патогенези акромегалия, нишонаҳо ва натиҷаҳои таҳқиқоти биохимиявии бемор гузаронида шавад.

Мувофиқи маълумоти оморӣ, ҷарроҳӣ аз ҳама самаранок ҳисобида мешавад, тақрибан 30% ҷарроҳон пурра шифо меёбанд ва боқимондаҳо давраи ремиссияи доимӣ доранд.

Бо мақсадҳои пешгирӣ тавсия дода мешавад:

- табобати саривақтии бемориҳое, ки ба халқ таъсир мерасонанд;

Нагузоред, ки саратон осеб бинад.

Агар ягон нишонаҳои шубҳанок пайдо шаванд, барои маслиҳат ба эндокринолог муроҷиат намоед. Барои муоинаи мустақилона ва ҳатто бештар муолиҷа кардан шарт нест.

Зуҳуроти клиникии акромегалия бо зиёдшавии истеҳсоли гормонҳои афзоиш, гормонҳои мушаххаси афзоиш, ки бо ғадуди гипофиз синтез карда мешаванд ё бемориҳое мебошанд, ки ба ташаккули пайдоиши варамҳо (аденомаҳои гипофиз, варамҳои мағзи сар, метастазҳо аз узвҳои дур) оварда мерасонанд.

Сабабҳои инкишофи ин беморӣ дар аз ҳад зиёд истеҳсол намудани гормонҳои соматропӣ, ки табиатан гипофиз мебошанд ё пайдоиши гипоталамикӣ мебошанд, мебошанд.

Раванди патологие, ки дар синни наврасӣ, бартарӣ дар давраи наврасӣ, гигантизм номида мешавад, маъмул аст. Хусусияти хоси гигантизм дар кӯдакон афзоиши зуд ва мутаносиби узвҳо, бофтаҳои устухонҳои устухон, тағироти гормоналӣ мебошад. Раванди шабеҳ, ки пас аз қатъ гардидани инкишофи бадан ба воя расидааст, дар синни бештари калонсолон акромегалия номида мешавад. Аломатҳои хоси акромегалия афзоиши номутаносиби узвҳо, бофтаҳои устухонҳои бадан ва инчунин рушди бемориҳои ҳамроҳикунанда ба ҳисоб мераванд.

Аломатҳои гигантизм дар кӯдакон

Аломатҳои барвақти акромегалия (гигантизм) дар кӯдакон каме пас аз фарорасии инкишофи он муайян карда мешаванд. Аз берун, онҳо дар афзоиши устувори дастҳо зоҳир мешаванд, ки онҳо ғайр аз ғафсӣ ғафс мешаванд ва кушода мешаванд. Ҳамзамон, шумо метавонед мушоҳида кунед, ки устухонҳои зигоматикӣ, каморҳои суперкилиарӣ зиёд мешаванд, гипертрофияи бинӣ, пешонӣ, забон ва лабҳо ба вуҷуд омадаанд, ки дар натиҷа хусусиятҳои чеҳраи онҳо тағир ёфта, ноҳамвортар мешаванд.

Ихтилоли дохилӣ бо омоси дар сохторҳои гулӯ ва синусҳо тавсиф мешавад, ки боиси тағир додани тембраи овоз мегардад ва онро паст мекунад. Баъзе беморон аз хуруҷи шикоят шикоят мекунанд. Дар акс акромегалия дар кӯдакон ва наврасон бо афзоиши калон, қисмҳои ғайрисиёҳии бадан, узвҳои сунъӣ аз сабаби беназорати устухонҳо зоҳир мешавад. Рушди ин бемориро инчунин дигаргуниҳои гормоналӣ ҳамроҳӣ мекунанд, ки нишонаҳои онҳо чунинанд:

гипертрексияи ғадудҳои sebaceous,

зиёд шудани шакар хун

калсий пешоб

эҳтимолияти инкишофи бемории safron,

омоси сипаршакл ва фаъолияти вайроншуда.

Аксаран дар синни барвақт паҳншавии хоси бофтаҳои пайвандак ба мушоҳида мерасад, ки пайдоиши пайдоиши варамҳо ва тағирёбии узвҳои дохилиро ба вуҷуд меорад: дил, ҷигар, шуш, рӯдаҳо. Дар аксари мавридҳо шумо дар аксҳои кӯдакони навзод бо акромегалияи гардан мебинед, ки хусусияти хоси он дароз кардани мушакҳои стернококлидомастоид мебошад.

Нишонаҳои акромегалия дар калонсолон

Гиперпродуксияи гормонҳои афзоиш дар бадани калонсолон ихтилоли патологиро ба вуҷуд меорад, ки боиси тағйир ёфтани намуди зоҳирии ӯ мегардад, ки онро дар акс ё шахсияти ӯ дидан мумкин аст. Одатан, ин дар афзоиши номутаносиби баъзе қисмҳои бадан, аз ҷумла дасту боло ва пой, дастҳо, пойҳо ва косахонаи сар мушоҳида мешавад. Тавре ки дар кӯдакон, дар беморони калонсол, пешонӣ, бинӣ, шакли лаб, абрӯвон, устухонҳои зигоматикӣ, болишти поёнӣ тағир меёбанд, ки дар натиҷаи он ҷойгоҳҳои байнидавлатӣ меафзоянд. Аксарияти беморон макроглоссия доранд, васеъшавии патологии забон.

Аломатҳои акромегалия, ки дар аксари ҳолатҳо аз ҷониби аденомаи гипофиз дар калонсолон ба вуҷуд меоянд, деформатсияи устухон, аз ҷумла, қисмати сутунмӯҳра, васеъшавии сандуқ, пас аз тавсеаи фосилаҳои байнисоҳавӣ ва тағироти муштараки патологӣ иборатанд. Гипертрофияи пайҳо ва бофтаи пайвандак боиси маҳдуд шудани ҳаракати муштарак мегардад ва ба артралгия оварда мерасонад.

Аксар вақт беморон аз дарди тези сар, хастагӣ, сустии мушакҳо, паст шудани фаъолият шикоят мекунанд. Ин ба афзоиши андозаи мушакҳо ва вайроншавии минбаъдаи нахҳои мушак вобаста аст. Ҳамзамон, пайдоиши гипертрофияи миокард, ба дистрофияи миокард, ки боиси инкишофи нокомии дил мегардад, имконпазир аст.

Ба беморони гирифтори аломатҳои акромегалия аксар вақт дар намуди зоҳирӣ тағироти хоси худро нишон медиҳанд, ки онҳоро ба ҳам монанд мекунанд. Бо вуҷуди ин, узвҳо ва системаҳои дохилӣ низ тағирот дида истодаанд. Ҳамин тавр, дар занон сикли ҳайзи ҳомила вайрон мешавад, безурётӣ меафзояд, галактория - озод шудани шир аз пистон ҳангоми набудани ҳомиладорӣ. Бисёре аз беморон, новобаста аз ҷинс ва синну сол, бо синдроми апноэи хоб ташхис карда мешаванд, ки дар онҳо хуриши шадид ба вуҷуд меояд.

Агар табобат карда нашавад, одатан, дурнамо ноумед мемонад. Пешрафти ихтилоли патологӣ боиси маъюбии пурра мегардад ва хавфи марги бармаҳалро, ки дар натиҷаи бемории қалб ба вуҷуд меояд, меафзояд. Давомнокии ҳаёти беморони гирифтори акромегалия ба таври назаррас коҳиш ёфта, ба 60 сол намерасад.

Ташхис

Ташхиси акромегалия хеле содда аст, хусусан дар марҳилаҳои баъдӣ, зеро зуҳуроти берунии он мушаххасанд. Аммо, як категорияи муайяни бемориҳо мавҷуданд, ки аломатҳои онҳо ба аломатҳои акромегалия хеле монанданд. Барои гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ ва тасдиқи (ё хориҷ кардани) мавҷудияти акромегалия, машварати эндокринолог, инчунин усулҳои визуалӣ, лабораторӣ ва инструменталӣ барои ташхиси акромегалия таъин карда мешавад.

Ташхиси визуалии бемор

Пеш аз таъини расмиёти зарурии ташхис ва табобати дуруст, духтур анамнез ҷамъоварӣ мекунад, тамоюли меросшавиро ба инкишофи ин беморӣ муайян мекунад ва инчунин объективии ташхис - пальпация, перкуссия, аускультатсияро мегузаронад. Аз рӯи натиҷаҳои ташхиси аввалия, тартиби зарурии ташхис муқаррар карда мешавад.

Усулҳои ташхиси лабораторӣ

Барои ташхиси акромегалия озмоишҳои анъанавии лабораторӣ истифода мешаванд: санҷишҳои хун ва пешоб. Бо вуҷуди ин, аз ҳама иттилоотӣ ва аз ин рӯ, аксар вақт онҳо истифода мешаванд, таърифи гормонҳо дар хун бо акромегалия ҳисобида мешавад: STH - гормонҳои афзоиши соматотропӣ ва омили ба инсулин монанд - IGF-1.

Муайян кардани сатҳи STH

Тасдиқи рушди гигантизм ё акромегалия зиёдшавии миқдори соматропропин дар хун - гормонҳои афзоиш аст, ки аз тарафи ғадуди пешини гипофизӣ ба вуҷуд омадааст. Хусусияти фарқкунандаи истеҳсоли STH табиати даврӣ аст, бинобар ин, санҷиш барои муайян кардани сатҳи он гузаронида мешавад, чандин бор гирифтани хун амалӣ карда мешавад:

дар ҳолати аввал, намуна се маротиба бо фосилаи 20 дақиқа иҷро карда мешавад, ки пас аз он хуноба омехта мешавад ва сатҳи миёнаи STH муайян карда мешавад,

дар ҳолати дуюм, панҷ маротиба гирифтани намунаҳои хун бо фосилаи 2,5 соат анҷом дода мешавад, аммо сатҳ пас аз гирифтани ҳар як пораи хун муайян карда мешавад. Нишондиҳандаи ниҳоӣ бо ҳисоби миён гузоштани ҳамаи арзишҳо ба даст оварда мешавад.

Тасдиқи ташхиси акромегалия имконпазир аст, агар сатҳи гормон аз 10 нг / мл зиёд бошад. Бемориро метавон хориҷ кард, агар арзиши миёнаи он аз 2,5 нг / мл зиёд набошад.

Муайян намудани сатҳи IGF-1

Боз як озмоиши скринингии иттилоотӣ муайян кардани сатҳи гормон IGF-1 мебошад. Он дорои ҳассосияти баланд ва мушаххас аст, зеро он аз тағирёбии рӯзона, ба монанди гормонҳои рушд, вобастагӣ надорад. Агар сатҳи IGF-1 дар хун аз меъёр зиёд бошад, духтур метавонад акромегалияро ташхис диҳад. Аммо, ин санҷиш бояд дар якҷоягӣ бо дигар таҳқиқотҳо гузаронида шавад, зеро арзиши IGF-1 метавонад зери таъсири баъзе омилҳо фарқ кунад:

дар сурати вайрон шудани функсияи ҷигар, гипотиреоз, эстроген барзиёд, гуруснагӣ,

метавонад дар натиҷаи терапияи ивазкунии гормон, инчунин бо зиёд шудани сатҳи инсулин дар хун зиёд шавад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Дар мавриди натиҷаҳои шубҳа, барои муайян кардани ташхис барои муайян кардани STH бо истифодаи глюкоза озмоиш карда мешавад. Барои гузаронидани он сатҳи базавии гормонҳои афзоиш чен карда мешаванд, ки пас аз он ба бемор даъват карда мешавад, ки як ҳалли глюкоза гирад. Дар сурати набудани акромегалия, як санҷиши глюкоза коҳиш ёфтани secretion STH ва бо рушди беморӣ, баръакс, зиёдшавии онро нишон медиҳад.

CT ё MRI

Усули асосӣ ва хеле иттилоотии ташхис ин CT ё MRI мебошад, ки имкон медиҳад аденомаи гипофиз ва дараҷаи паҳншавии он ба узвҳо ва бофтаҳои минтақавӣ муайян карда шавад. Ин раванд бо истифода аз агенти контраст, ки дар бофтаҳои тағирёфта ҷамъ мешавад, сурат мегирад ва раванди таҳқиқотро содда мекунад ва ба шумо имкон медиҳад, ки тағироти хосро дар гипофиз ё гипоталамус муайян кунед.

Дар ҷараёни гузаронидани чорабиниҳои ташхисӣ, бисёре аз беморон ба он мароқ доранд, ки MRI бояд бо акромегалия чанд маротиба анҷом дода шавад. Ин амал одатан дар марҳилаи гипертрофияи узвҳои ҷудогонаи бадан, пайдоиши клиникӣ ва баъдтар, дар марҳилаи варам, вақте ки бемор аз зиёд шудани хастагӣ, дарди сар, мушакҳо ва дардҳои муштарак ва инчунин дигар зуҳуроти марбут шикоят мекунад, анҷом дода мешавад.

Рентгени косахонаи сар

Ин амал бо мақсади муайян кардани зуҳуроти хоси радиологии акромегалия ва инчунин нишонаҳои инкишофи аденомаи гипофизӣ анҷом дода мешавад:

зиёд кардани андозаи садафаи туркӣ,

зиёдшавии пневматизми синусҳо,

Дар ҷараёни рентгенография дар марҳилаҳои аввали беморӣ ин аломатҳо нопадид шуда метавонанд, аз ин рӯ, усулҳои дигари ёрирасон ва ташхис муқаррар карда мешаванд:

рентгени пойҳо, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ғафсии бофтаҳои мулоим дар ин соҳа муайян карда шавад,

ташхиси офтальмолог бо мақсади муайян намудани омоси, стазия ва атрофияи оптикӣ, ки аксар вақт ба кӯрӣ оварда мерасонад.

Агар зарур бошад, ба бемор барои муайян кардани мушкилӣ ташхис таъин карда мешавад: диабети қанд, полипозҳои рӯда, ҷоғдаро нодон, гиперплазияи адреналӣ ва ғ.

Акромегалия ба бемориҳое дахл дорад, ки табобати онро наметавон баъдтар дер кардан мумкин аст. Истеҳсоли барзиёди гормонҳои афзоиш метавонад ба маъюбии барвақт оварда расонад ва эҳтимолияти умри дарозро кам кунад. Агар шумо нишонаҳои аввалини худро дошта бошед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Танҳо як духтур баъд аз ҳама ташхисҳо бемориро ташхис дода, табобати дурустро таъин мекунад.

Мақсад ва усулҳо

Мақсадҳои асосии табобати акромегалия инҳоянд:

коҳиши секресияи гормонҳои афзоиш (гормонҳои афзоиш),

кам шудани истеҳсоли омили ба монанди инсулин IGF-1,

кам шудани аденомаи гипофиз,

Муолиҷа бо роҳҳои зерин сурат мегирад:

Пас аз таҳқиқоти клиникӣ, духтур бо назардошти ҷараёни беморӣ ва хусусиятҳои инфиродии бемор усули мувофиқро интихоб мекунад. Аксар вақт, акромегалия, ки табобати он муносибати ҳаматарафаро талаб мекунад, ба таври ҳамаҷониба сурат мегирад, ки техникаи гуногунро дар бар мегирад.

Маълумоти умумӣ

Ҷарроҳӣ

Табобати аз ҳама самаранок барои акромегалия амалиётест барои бартараф кардани аденомаи гипофиз. Духтурон ҷарроҳиро ҳам барои микроаденома ва ҳам макроаденома тавсия медиҳанд. Агар афзоиши босуръати варам қайд карда шуда бошад, ҷарроҳӣ ягона имкони барқароршавӣ аст.

Ҷарроҳӣ бо яке аз ду роҳ иҷро карда мешавад:

Усули ҳадди аққали инвазивӣ. Варам фавран бе бандубасти сар ва краниотомия хориҷ карда мешавад. Ҳама амалиётҳои ҷарроҳӣ тавассути кушодани бинӣ бо истифодаи таҷҳизоти эндоскопӣ анҷом дода мешаванд.

Усули transcranial. Ин усули ҷарроҳӣ танҳо дар сурате истифода мешавад, ки варам ба андозаи калон расидааст ва бартараф кардани аденома тавассути бинӣ номумкин аст. Ҳам амалиёт ва ҳам давраи барқарорсозӣ мушкиланд, зеро краниотомия анҷом дода мешаванд.

Баъзан акромегалия пас аз ҷарроҳӣ бармегардад. Чӣ қадаре, ки варам хурдтар бошад, эҳтимоли зиёд он аст, ки давраи ремиссия дароз хоҳад шуд. Барои кам кардани хатар, саривақт аз муоинаи тиббӣ гузаштан зарур аст.

Табобати нашъамандӣ

Духтурон барои табобати комплексии беморӣ доруҳо таъин мекунанд.Дар шакли монотерапия, доруҳо бениҳоят кам таъйин карда мешаванд, зеро онҳо барои кам кардани истеҳсоли гормонҳои рушд мусоидат мекунанд, аммо онҳо наметавонанд ин бемориро пурра табобат кунанд.

Аксар вақт, маводи мухаддир дар чунин ҳолатҳо таъин карда мешаванд:

агар ҷарроҳӣ натиҷа надод,

агар бемор дахолати ҷарроҳиро рад кунад,

дар сурати мавҷуд будани ҳолатҳои истисноӣ барои амалиёт.

Гирифтани доруҳо ба кам шудани варам мусоидат мекунад, бинобар ин баъзан доруҳо пеш аз ҷарроҳӣ таъин карда мешаванд.

Барои муолиҷаи акромегалия, доруҳои гурӯҳҳои зерин истифода мешаванд:

аналогҳои сомостостатин (окреодит, лантеодит),

блокаторҳои ретсепторҳои гормонии афзоиш (pegvisomant).

Гирифтани доруҳо танҳо мувофиқи фармони духтур сурат мегирад. Худшиносӣ ва инчунин воситаҳои халқӣ ҷараёни бемориро бадтар карда метавонанд.

Табобати радиатсионӣ

Табобати радиатсионӣ дар табобати акромегалия хеле кам истифода мешавад, зеро он як мушкилии зуд-зуд - инкишофи гипопититаризмро дорад. Якчанд сол пас аз терапия метавонад мушкилот ба амал ояд. Илова бар ин, натиҷа дар аксари ҳолатҳо ҳангоми истифодаи ин усул фавран ба амал намеояд.

Дар айни замон усулҳои зерини терапияи радиатсионӣ истифода мешаванд:

Истифодаи терапияи радиатсионӣ ҳатман бо дору ҳамроҳ карда мешавад.

Истилоҳи бемории акромегалия маънои онро дорад, ки ин беморӣест, ки дар шахсе, ки истеҳсоли гормонҳои инкишофро вайрон кардааст, яъне зуҳуроти функсияи такмилёфтаи гормонҳои афзоиш пас аз як давраи камолот ба вуҷуд меояд. Дар натиҷа, таносуби афзоиши тамоми устухонҳо, узвҳои дохилӣ ва бофтаҳои мулоими бадан вайрон мешаванд (ин ба нигоҳ доштани нитроген дар бадан вобаста аст). Акромегалия махсусан дар дасту бадан, рӯй ва тамоми сар ба таври возеҳ баён карда мешавад.

Ин беморӣ ҳам дар занҳо ва ҳам баъд аз тамом шудани давраи афзоиш ба вуҷуд меояд. Паҳншавии ин беморӣ аз 45-70 нафар ба як миллион одам рост меояд. Бадани бадан ба ин беморӣ хеле кам таъсир мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, дар кӯдакони калонсол ин зиёдшавии гормонҳои афзоиш ба ҳолати гигантизм оварда мерасонад. Чунин тағирот албатта бо сабаби зиёд шудани вазни зиёдатӣ ва афзоиши устухонҳо хос аст.

Азбаски акромегалия он қадар паҳншуда нест ва беморӣ тадриҷан аз байн меравад, дар марҳилаҳои аввал муайян кардани ин беморӣ осон нест.

Ҳамаи ин на танҳо бо сабаби вайрон шудани гормонҳои афзоиш, балки тағирёбии дигар функсияҳои саломатии ғадудҳо ба амал меояд:

Халалдор кардани ғадуди адреналия.

Аз сабаби акромегалия мубодилаи моддаҳо вайрон мешавад, ки дар аксари ҳолатҳо боиси диабети қанд мегардад ва ба ҳаёти инсон хатари калон дорад. Аммо хафа нашавед, амалиётҳои муайяни тиббӣ мавҷуданд, ки метавонанд нишонаҳоро ба таври назаррас коҳиш диҳанд ва рушди минбаъдаи акромегалиро коҳиш диҳанд.

Аломатҳои акромегалия зуҳуроти суст ва ҳассоси рушди клиникии бемор мебошанд. Ин беморӣ бо номутавозунии гормоналӣ бо тағирёбии намуди зоҳирӣ ва инчунин бад шудани некӯаҳволӣ ба амал меояд. Баъзе беморон ҳастанд, ки ин ташхисро танҳо пас аз 10 сол муайян кардаанд. Шикоятҳои асосии беморон зиёд шудани атрофи атрофи гулӯ, бинӣ, дасту пойҳо мебошанд.

Ҳангоми таҳияи муборизаи муассир бар зидди ин беморӣ ду оқибати асосӣ мавҷуд аст: навломи ашаддӣ ва патологияи системаи эндокринӣ. Чор усули асосии рафъи ин касалӣ ҳастанд:

Усули ҷарроҳӣ. Духтурони соҳибихтисос варамҳоро пурра аз байн мебаранд. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки зуд натиҷаро ба даст оред. Пас аз ҷарроҳӣ баъзе мушкилот мавҷуданд.

Табобати радиатсионӣ ё радиатсионӣ. Аксар вақт ин усул дар ҳолате истифода мешавад, ки дахолати ҷарроҳӣ кӯмак накард. Инчунин, нуриҳо камбудиҳои таҳқиқотӣ доранд: асабҳои оптикӣ осеб дидаанд, варами дуюмдараҷаи мағзи сар.

Усули дору. Акромегалиро бо се намуди доруҳои зерин табобат мекунанд:

Аналогҳои FTA (дарозмуддат (Саматулин ва Сандостатин LAR) ва кӯтоҳмуддат - Сандостатин Октроедит).

Агонистҳои допамин (доруҳои эрголин ва герголин).

Комбинат. Ба шарофати ин усул, натиҷаи мусбати мусбат ба даст оварда мешавад.

Аммо таҷриба нишон медиҳад, ки духтурон ҳоло ҳам доруҳоро риоя мекунанд. Ин усул ба бадани инсон камтар таъсири манфӣ мерасонад.

Рӯйхати доруҳо барои мубориза бо таъсироти акромегалия кифоя аст:

Genfastat табобати гомеопатикӣ мебошад.

Октрид як агенти муколитикӣ мебошад.

Сандотатин - бета - блокатори адренергикӣ.

Саматулин антисептик мебошад.

Дар аксарияти ин доруҳо, ҷавҳари фаъол октреодит мебошад. Ҳама вояҳо ва низомҳои табобат танҳо аз ҷониби духтури таъиншуда таъин карда мешаванд.

Ҳангоми истифодаи воситаҳои халқӣ дар табобати акромегалия чиро бояд дар хотир дошт

Барои мустаҳкам кардани бадан ва суръат бахшидани ҷараёни шифо муфид хоҳад буд decoctions ва чойҳо аз растаниҳо ва гиёҳҳо, ба монанди:

ширинбия ва решаи ginseng

Акромегалия, воситаҳои халқӣ, ки табобати онҳо танҳо пас аз мувофиқа бо духтур истифода мешавад, сабукӣ хеле осон аст. Дар хотир бояд дошт, ки инфузияҳо ва чойҳо аз гиёҳҳо набояд дар муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта шаванд. Онҳоро бояд дар давоми 24 соат пас аз инфузия ва таҳшин истифода баранд.

Сабаб дар он аст, ки агар онҳо муддати дароз истода бошанд, тамоми хусусиятҳои шифобахшӣ ва барқароркуниро аз даст медиҳанд ва ҳатто бадтар, метавонанд зарари назаррас расонанд. Дар табобати акромегалия бо дастурҳои халқӣ, ин қобили қабул нест, зеро ягон таъсири манфӣ ба бадан ва фаъолияти ғадуди сипаршакл таъсир хоҳад кард, ки дар ин ҳолат яке аз нақшҳои асосӣ таъин карда мешавад.

Қадами ҳатмӣ, ки он ҳам бояд бо мутахассис ҳамоҳанг карда шавад, терапияи парҳезӣ мебошад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки баданро мустаҳкам кунед, метаболизмро суръат бахшед ва дараҷаи муқовимати баданро баланд бардоред.

Аз меъ- бештар дархостшуда

Агар шумо дорои акромегалия бошед, дорухатҳои халқӣ барои боздоштани баъзе нишонаҳои беморӣ кӯмак хоҳанд кард. Яке аз меъ- машҳуртарини омехта иборат аз тухмии каду, алафи primrose, қисми решаи зављааш аз занҷабил, тухми кунҷит ва 1 tsp. асал. Омехтаи пешниҳодшуда бояд барои 1 tsp истифода шавад. чор бор дар як рӯз. Агар пас аз 14-16 рӯз дар ҷараёни табобат ягон тағироти мусбӣ ба назар нарасад, пас аз машварат бо эндокринолог лозим аст, ки таркибро ислоҳ кунад ё истифодаи ин доруро рад кунад.

Барқароркунӣ бо дастурҳои халқии акромегали истифодаи пардохтҳои растаниро дар бар мегирад. Композитсияи пешниҳодшудаи доруҳо чунин компонентҳоро дарбар мегирад:

Омезиши растаниҳо (на камтар аз 10 г) дар 200 мл пухта. оби ҷӯшон. Барои истифодаи доруи пешниҳодшуда барои 40-50 мл лозим аст. Пеш аз хӯрок хӯрдан ва ин бояд ҳадди аққал 4 маротиба дар давоми 24 соат анҷом дода шавад.

Бояд қайд кард, ки истифодаи табобати халқӣ ва дорухатҳо дар табобати акромегалия бешубҳа муфид аст. Ин ба таъсири мусбӣ ба ғадуди эндокринӣ вобаста аст. Аммо, диққати асосӣ дар табобати акромегалия бояд на танҳо ба дорухат, балки ба истифодаи доруҳо, усулҳои ҷарроҳии барқароршавӣ дода шавад. Бо ҳамбастагии дурусти усулҳои пешниҳодшуда, натиҷа 100% хоҳад буд.

Акромегалия чист?

Барои истеҳсоли гормонҳои афзоиш, қисми майна - ғадуди гипофиз масъул аст. Одатан, ин гормон дар кӯдакон аз рӯзи аввали ҳаёт истеҳсол мешавад, махсусан дар давраи балоғат фаъол мешавад, вақте афзоиши афзоиш метавонад дар якчанд моҳ то 10 см расад. Пас аз ба анҷом расидани ин марҳила, соматотропин фаъолияти худро дар ин самт коҳиш медиҳад: минтақаҳои афзоиш ба ҳисоби миёна дар занҳо 15-17 сол ва мардҳо 20-22 наздик мешаванд.

Акромегали - Ин як ҳолати патологӣ мебошад, ки гормонҳои афзоиш онро дар калонсолон фаъолона тавлид мекунанд. Ҳолатҳое мавҷуданд, ки он дар беморони мукаммал ташаккулёфта дубора фаъол мешавад, ки қаблан комилан муқаррарӣ буданд.

Гормонҳои афзоянда аз ҷониби ғадуди пешии гипофизӣ дар калонсолон тавлид намешавад.

Ин гормон нигоҳдорӣ ва муқаррарӣ аст, барои:

Метаболизатсияи карбогидрат - гадуди меъдаҳоро муҳофизат мекунад, шакарҳои хунро назорат мекунад,
Муомилоти фарбеҳ - дар якҷоягӣ бо гормонҳои ҷинсӣ тақсимоти равғани пустро ба танзим медарорад,
Метаболизми об-намак - ба фаъолияти гурдаҳо, диурез таъсир мерасонад.

Ғадуди гипофизӣ бо қисми дигари майна кор мекунад - гипоталамус. Охирин барои секретсияи somatoliberin масъул аст, ки илова намудани истеҳсоли somatotropic ва somatostatinро ҳавасманд мекунад - мутаносибан, аз ҳад зиёд монеа мешавад ва ба узвҳои одам таъсири зиёдатӣ намерасонад.

Ин тавозун метавонад вобаста ба нажод, омилҳои генетикӣ, ҷинс, синну сол ва хусусиятҳои ғизоӣ инфиродӣ бошад. Аз ин рӯ, ба ҳисоби миёна, чеҳраҳои нажоди аврупоӣ аз намояндагони миллатҳои Осиё баландтар мебошанд, мардон дастҳо ва пойҳо нисбат ба занон дарозтар ва ғайра мебошанд. Ҳамаи ин як варианти меъёр ҳисобида мешавад.

Ҳангоми сухан дар бораи акромегалия, он вайроншавии патологии функсияҳои гипоталамус ва ғадуди гипофизро дар назар дорад. Сабабҳои зиёде мавҷуданд, аммо ташхисро танҳо тавассути натиҷаҳои таҳлил метавон анҷом дод, ки сатҳ ва вақти секретсияи гормонҳои афзоиш плюс IRF I, омили афзояндаи инсулинро дар бар мегирад.

Акромегалия бемории калонсолон мебошад, ки қаблан солим буданд. Агар нишонаҳо аз кӯдакӣ зиёд шаванд, пас шароит ном дорад гигантизм.

Ҳардуи патологияҳо на танҳо ба намуди зоҳирии инсон таъсири назаррас мерасонанд. Онҳо ҳастанд боиси шумораи зиёди мушкилотДар байни онҳо хастагӣ, ҳавасмандӣ ба рушди саратони намуди муайян ва дигар оқибатҳои ҷиддӣ ҷой доранд.

Усулҳои саривақтии ташхис ва табобат ба назорати беморӣ кӯмак намуда, оқибатҳои дарозмуддат барои саломатӣ ва ҳаётро пешгирӣ мекунанд. Тадбирҳо бояд дар шубҳаи аввалини бемориҳои эндокринӣ андешида шаванд, дар баъзе ҳолатҳо, вобаста ба сабабҳо, аломатҳоро пурра халос кардан мумкин аст.

Сабабҳои акромегалия

Механизми умумии рушди нишонаҳои акромегалия - ҷудошавии нодурусти гормонҳои афзоиш мебошад, ки паҳншавии патологии ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд меорад.

Дар байни сабабҳои фаврӣ инҳоянд:

Дар аксари 90% ҳолатҳо, омосҳои бадсифат, чун қоида, аденомаҳои гипофизӣ сабаби бевоситаи акромегалия мешаванд. Гигантизм низ бо худи ҳамон патология алоқаманд аст, зеро чунин неоплазмаҳо аксар вақт дар кӯдак дар синни наврасӣ ё наврасӣ бо фарорасии балоғат инкишоф меёбанд.
Бемориҳо ва дигар патологияҳои гипоталамус, ки ё норасоии гормонеро, ки ҷудошавии гормонҳои афзоишро бозмедоранд ё, баръакс, ғадуди гипофизро зиёд мекунад, ки миқдори зиёди моддаҳоро ба вуҷуд меорад. Ин дуюмин сабаби маъмултарини акромегалия мебошад.
Сабаби фаврии фарорасии беморӣ аксар вақт дар косахонаи сар, майна, аз ҷумла контузия маҷрӯҳ шудааст. Ҷойгиршавӣ ё вайроншавӣ ба амал меояд, ки дар натиҷа кистҳо ё варамҳо ба вуҷуд меоянд. Таърихи аксар беморони калонсол аз акромегалия, осеби сараш дараҷаи мӯътадил ва шадид азият мекашанд.
Истеҳсоли васеъшудаи IGF, ки метавонад бо омосҳо, патологияҳои системаи гормонӣ, ҷигар низ алоқаманд бошад. Худи сафеда аз ҷониби гепатоцитҳо истеҳсол мешавад, аммо таркиби он дар хун метавонад тавассути омилҳои гуногун - инсулин, таркиби тестостерон ва эстроген ва фаъолияти ғадуди сипаршакл таъсир расонад.
Дар баъзе ҳолатҳо, як падидаи секретсияи ectopic гормонҳои афзоиш бо узвҳои дигар - сипаршакл, тухмдонҳо, простатҳо мавҷуданд. Ин як патологияи хеле маъмул нест, балки инчунин дар беморони гирифтори акромегалия ва гигантизм ёфт мешавад.

Шумо метавонед ин бемориро аллакай муайян кунед дар зинаи аввалвақте ки тағиротҳои хурд сар мешаванд. Дар калонсолон намуди зоҳирӣ хеле зуд тағйир меёбад, ки тасвири клиникии бемориро ташкил медиҳад. Дар ҳолати кӯдаки дорои гигантизм гумонбаршуда, ташхиси пурраи кӯдак аз ҷониби эндокринолог, невропатолог ва дигар мутахассисон лозим аст.

Табобати акромегалия

Мисли ҳама бемориҳои эндокринӣ, акромегалия ба таври бояду шояд муносибат намекунад. Аз ин рӯ, чорабиниҳои ташхиси барвақтӣ ва ташхисӣ муҳиманд, ки имкон медиҳанд саривақтии патология ва пешгирии пайдоиши мураккаби ҷиддӣ пешгирӣ карда шаванд. Айни замон, табобати комил бо беморе, ки пеш аз беморӣ ба давлат бармегардад нодир ҳисобида мешаванд, аммо барои пешгирии минбаъдаи ин беморӣ тадбирҳо андешидан мумкин аст.

Самараи табобатӣ собит кард:

Дахолати ҷарроҳӣ - аз байн бурдани аденомаҳои гипофиз, омосҳои гипоталамус ва дигар неоплазмаҳо дар майна, ки ба истеҳсоли гормонҳои рушд таъсир мерасонанд. Мутаассифона, ин усул на ҳама вақт мувофиқ аст, баъзан андозаи варам хеле хурд, аммо он ба минтақаи ҳассоси майна таъсир мерасонад.
Табобати радиатсионӣ - барои иваз кардани амалиёт меояд, дар сурати набудани мустақиман хориҷ кардани варам. Дар зери таъсири радиатсияи махсус, ба таври муассир ба таназзули неоплазма, камшавии он ноил шудан мумкин аст. Норавои табобат: Аз ҷониби бемор таҳаммул кардан душвор аст, на ҳамеша натиҷаи дилхоҳ медиҳад.
Қабулгоҳ Ингибиторҳои STH STH, яке аз доруҳои мушаххас Сандостатин мебошад. Интихоби дору бояд аз ҷониби эндокринолог, инчунин миқдор, режими дору гузаронида шавад.
Қисмати муҳими дастгирии беморони гирифтори акромегалияи пешрафта ин аст дардмандон, хондропротекторҳо ва дигар агентҳо, ки ба кам кардани зуҳуроти беморӣ мусоидат мекунанд.

Бо ташхиси барвақтӣ ва набудани мушкилии ҷиддӣ, то баргаштани бемор ба ҳаёти муқаррарӣ, натиҷаҳои хуб ба даст овардан мумкин аст. Ғайр аз ин, ба беморон пешгирии диабети қанд тавсия дода мешавад, Парҳези калорияноки баланд тавсия дода мешавад, ки ба таъмини бадан бо миқдори зарурии маводи ғизоӣ кӯмак мекунад, аммо миқдори ками глюкоза ва шакар, зеро таҳаммулпазирии организм ба ин модда вайрон мешавад.

Сабабҳои беморӣ

Шарти асосии инкишофи акромегалия вайронкунии ғадуди гипофиз мебошад, ки он дар таркиби аз ҳад зиёди соматропин (гормонҳои афзоиш) ифода мешавад. Дар синни барвақтӣ ин гормон афзоиши скелети кӯдакро ҳавасманд мекунад ва дар калонсолон мубодилаи карбогидрат ва метаболизмро танзим мекунад. Бо акромегалия, ҳуҷайраҳои гипофиз бо сабабҳои мухталиф бидуни посухгӯӣ ба сигналҳои бадан фаъолона паҳн мешаванд (ин дар аксари ҳолатҳо бо бемории варам гирифтор аст).
Сабабҳои асосии инкишофи беморӣ иборатанд аз:

Аденома гипофиз, ки боиси зиёд шудани secretion аз гормон somatropin мегардад.

Тағироти патологӣ дар локалии пеши гипоталамус.
Баландшавии ҳассосияти бофтаҳои бадан ба гормонҳои афзоиш.
Мерос, мавҷудияти бемории саматотрофиномаҳо.
Ташаккули кистҳо дар мағзи сар, ки метавонад боиси осеби осеби мағзи сар ё бемории илтиҳобӣ гардад.
Ҳузури варамҳо дар бадан.

Марҳилаҳои рушди акромегали

Беморӣ аз се дараҷаи инкишофи беморӣ мегузарад:

Марҳилаи барвақт preacromegalic аст. Дар ин марҳила ягон аломати ин беморӣ вуҷуд надорад, бинобар ин муайян кардан қариб ки номумкин аст ва онро танҳо дар вақти ташхиси умумӣ тасодуфан муайян кардан мумкин аст.
Марҳилаи гипертрофӣ бо зуҳуроти аввалини аломатҳо, тағирёбии беруна дар узвҳои бадан тавсиф мешавад. Дар ин марҳила, варам андозаи калон меафзояд ва аломатҳои возеҳ ба назар мерасанд: баланд шудани фишори intracranial, якбора паст шудани чашм, заифии умумии бадан.
Марҳилаи cachectal марҳилаи охирини беморист, ки дар он тамом шудани бадан мушоҳида мешавад, намудҳои гуногуни мушкилот ба вуҷуд меоянд.

Пешгирии бемориҳо

Барои пешгирии инкишофи акромегалияи гипофизӣ андешидани чораҳои оддии пешгирикунанда зарур аст:

Нагузоред, ки ҷароҳати хун ё дигар осеби сар ба амал оянд.
Пешгирии рушди бемориҳои илтиҳоби майна (масалан, менингит).
Давра ба давра санҷишҳои лабораториро оид ба гормонҳои афзоиш дар хун гузаред.
Саломатии системаи нафасро бодиққат назорат кунед ва барқароркунии саривақтии онҳоро анҷом диҳед.

Акромегалия - аксҳо, сабабҳо, аломатҳои аввал, аломатҳо ва табобати беморӣ

Акромегалия як синдроми патологӣ мебошад, ки аз сабаби аз ҳад зиёд истеҳсол кардани ғадуди гипофизии соматотропин пас аз оссифатсияи қишри эпифизалӣ ба амал меояд. Аксар вақт, акромегалия бо гигантизм омехта аст. Аммо, агар гигантизм аз кӯдакӣ рух диҳад, танҳо калонсолон аз акромегалия азоб мекашанд ва аломатҳои визуалӣ танҳо 3-5 сол баъд аз вайроншавии бадан пайдо мешаванд.

Акромегалия бемориест, ки дар он истеҳсоли гормонҳои афзоиш (гормонҳои афзоиш) меафзояд, дар ҳоле ки вайроншавии мутаносиби афзоиши устухон ва узвҳои дохилӣ вайрон карда мешавад, илова бар ин, вайроншавии метаболизм низ ҷой дорад.

Соматропин ҳангоми иҷрои вазифаҳои зерин синтези сохторҳои сафедаро тақвият медиҳад:

заифи сафедаҳоро суст мекунад,
табдили ҳуҷайраҳои чарбро суръат мебахшад,
коҳишёбии бофтаи чарбро дар бофтаи пӯст коҳиш медиҳад,
таносуби байни массаи мушакҳо ва бофтаи равандаро зиёд мекунад.

Қобили зикр аст, ки сатҳи гормон аз нишондиҳандаҳои синну сол мустақиман вобаста аст, аз ин рӯ баландтарин консентратсияи соматропин дар солҳои аввали ҳаёт то тақрибан се сол мушоҳида карда мешавад ва ҳадди аксар истеҳсоли он дар наврасӣ рух медиҳад. Дар шаб, somatotropin ба таври назаррас зиёд мешавад, бинобар ин вайроншавии хоб ба паст шудани он оварда мерасонад.

Ин чунин мешавад, ки бо бемориҳои системаи асаб, ки ба ғадуди гипофиз таъсир мерасонанд ё бо ягон сабаб, вайроншавии бадан ва гормонҳои соматропикӣ барзиёд истеҳсол карда мешаванд. Дар нишондиҳандаи заминавӣ он ба таври назаррас афзоиш ёфтааст. Агар ин дар калонсолӣ рух дода бошад, вақте ки минтақаҳои рушди фаъол аллакай баста шудаанд, ин ба акромегалия таҳдид мекунад.

Дар 95% ҳолатҳо, сабаби акромегалия як варами гипофиз - adenoma ё somatotropinoma мебошад, ки секретсияи афзояндаи гормонҳои афзоиш ва инчунин воридшавии нобаробар ба хунро таъмин мекунад.

Одатан, акромегалия пас аз осеби системаи марказии асаб, бемориҳои илтиҳобӣ ва ғайритасъулии он инкишоф меёбад. Нақши муайян дар рушд ба мерос гузошта мешавад.

Акромегалия оҳиста инкишоф меёбад, бинобар ин нишонаҳои аввалини он аксар вақт нодида гирифта мешаванд. Инчунин, ин хусусият барои ташхиси барвақти патология хеле душвор аст.

Дар акс нишонаи хоси акромегалия дар рӯй нишон дода шудааст

Коршиносон нишонаҳои асосии акромегалияи гипофизро қайд мекунанд:

дарди сар зуд-зуд, одатан аз сабаби зиёд шудани фишори intracranial,
ихтилоли хоб, хастагӣ,
фотофобия, гум шудани гӯш,
чарх мезанад,
дабдабаноки дастҳо ва рӯй,
хастагӣ, кам шудани иҷрои
дард дар пушт, буғумҳо, маҳдуд шудани ҳаракати муштарак, нофармонии дастҳо,
араќ

Сатҳи баланди гормонҳои афзоиш ба тағирёбии хусусияти номувофиқ дар беморони гирифтори акромегалия оварда мерасонад:

Ғафсӣ аз забон, ғадудҳои даҳан ва ҳалқ боиси коҳиш ёфтани тембрҳои овоз мегардад - кару гунг зиёд мешавад, гӯшаш баланд мешавад,
васеъкунии устухони зигоматикӣ
даҳони поёнӣ
абрӯвони
гипертрофияи гӯшҳо
бинӣ
лабҳо.

Ин хусусиятҳои чеҳраи онҳоро дағалтар мекунад.

Скелет деформатсия карда шудааст, сандуқ зиёд мешавад, васеъшавии ҷойгоҳҳои байнидавлатӣ, сутунмӯҳра хам мешавад. Афзоиши буғумҳо ва бофтаҳои пайвандак боиси камшумории буғумҳо, деформатсияи онҳо, дарди муштарак мегардад.

Бо зиёд шудани миқдори узвҳои дохилӣ дар ҳаҷм ва ҳаҷм, дистрофияи мушакҳои бемор зиёд мешавад, ки ба пайдоиши заифӣ, хастагӣ ва коҳиши босуръати қобилияти корӣ оварда мерасонад. Гипертрофияи мушакҳои дил ва норасоии дил босуръат пеш меравад.

Преакромегалия - бо аломатҳои аввалия тавсиф мешавад, он хеле кам мушоҳида карда мешавад, зеро нишонаҳо он қадар возеҳ баён намешаванд. Аммо ба ҳар ҳол, дар ин марҳила бо ёрии томографияи компютерии мағзи сар ва инчунин сатҳи гормонҳои афзоиш дар хун ташхис кардан мумкин аст.
Марҳилаи гипертрофӣ - нишонаҳои ошкоршудаи акромегалия ба назар мерасанд.
Беморӣ: он бо аломатҳои вайроншавӣ ва функсияи вайроншудаи иншоот, ки дар наздикии он ҷойгиранд, тавсиф карда мешавад. Ин метавонад вайрон кардани фаъолияти узвҳои биниш ё фишори intracranial шадид бошад.
Марҳилаи охирин марҳилаи кахексия мебошад, ки аз ҳисоби акромегалия ба тамомшавӣ оварда мерасонад.

Барои пешгирӣ кардани ташхиси беморӣ дар марҳилаҳои аввал ҳамаи муоинаи пешгирии тиббиро сари вақт анҷом диҳед.

Хатари акромегалия дар мураккабии он, ки тақрибан аз тамоми узвҳои дохилӣ мушоҳида мешавад. Мушкилоти маъмул:

ихтилоли асаб
патологияи системаи эндокринӣ,
мастопатия
миомаи бачадон,
синдроми тухмдони поликистикӣ,
полипҳои рӯда
бемории артерияи ишемиявӣ
нокомии дил
гипертонияи артериалӣ.

Дар пӯст, чунин равандҳо ба амал меоянд:

дағалии пӯшишҳои пӯст,
warts
себорея,
арақи аз ҳад зиёд
гидраденит.

Агар аломатҳои аввал пайдо шаванд, ки акромегалияро нишон медиҳанд, шумо бояд фавран бо як духтури салоҳиятдор барои ташхис ва ташхиси дақиқ гузаред. Акромегалия дар асоси маълумоти санҷиши хун барои сатҳи IRF-1 (соматомедин C) ташхис карда мешавад. Дар арзишҳои муқаррарӣ, озмоиши исботкунанда бо бори глюкоза тавсия дода мешавад. Барои ин, як беморе, ки ба акромегали гумонбар аст, ҳар 30 дақиқа 4 бор дар як рӯз намуна мегирад.

Барои тасдиқи ташхис ва ҷустуҷӯи сабабҳо:

Таҳлили умумии хун ва пешоб.
Санҷиши хун биохимикӣ.
УЗИ ғадуди сипаршакл, тухмдонҳо, бачадон.
Рентгени косахонаи сар ва минтақаи гарданаки туркӣ (пайдоиши устухон дар косахонаи сар, ки ғадуди гипофизӣ ҷойгир аст) - афзоиши андозаи яроқи ё гардиши туркӣ ба қайд гирифта шудааст.
Санҷиши КТ-и ғадуди гипофиз ва майна бо контрасти ҳатмӣ ё MRI бе контраст
Муоинаи офталмологӣ (муоинаи чашм) - дар беморон коҳиши шадиди чашм, маҳдудияти майдони визуалӣ ба назар мерасад.
Омӯзиши муқоисавии аксҳои бемор дар тӯли 3-5 соли охир.

Баъзан духтурон маҷбур мешаванд, ки ба усулҳои ҷарроҳӣ барои табобати акромегалия муроҷиат кунанд. Одатан ин дар ҳолате рух медиҳад, ки варамҳои ташаккулёфта ба андозаҳои хеле калон расанд ва бофтаи мағзи атрофро фишурда тавонанд.

Табобати консервативии акромегалияи гипофиз аз истифодаи доруҳоест, ки истеҳсоли гормонҳои афзоишро бозмедоранд. Ҳоло барои ин ду гурӯҳи маводи мухаддир истифода мешаванд.

Як гурӯҳ - аналогҳои соматостин (Сандотастатин, Соматулин).
Гурӯҳи дуюм агонистҳои допамин мебошанд (Парлодер, Абергин).

Агар adenoma ба миқдори назаррас расида бошад ё агар беморӣ босуръат пеш рафта истода бошад, танҳо терапияи доруворӣ кифоя нест - дар ин ҳолат ба бемор табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Бо омосҳои васеъ ҷарроҳии думарҳилавӣ анҷом дода мешавад. Ҳамзамон, қисми варами дар крани ҷойгирбуда аввал бароварда мешавад ва пас аз чанд моҳ, боқимондаҳои аденомаи гипофиз тавассути бинӣ хориҷ мешаванд.

Нишондиҳии бевосита барои ҷарроҳӣ талафоти босуръати чашм мебошад. Варам тавассути устухони сфеноид хориҷ карда мешавад. Дар 85% беморон пас аз бартараф кардани варам коҳишёбии назарраси гормонҳои афзоиш то ба эътидол овардани нишондиҳандаҳо ва ремиссияи устувори бемор ба қайд гирифта шудааст.

Табобати радиатсионии акромегалия танҳо дар сурати имконнопазир будани ҷарроҳӣ ва терапияи доруворӣ самарабахш нишон дода мешавад, зеро пас аз он ки бо сабаби таъхиргузории амалиёт гузаронида мешавад, ремиссия танҳо пас аз чанд сол рух медиҳад ва хатари инкишофи ҷароҳатҳои радиатсионӣ хеле зиёд аст.

Дурнамои ин патология аз саривақтӣ ва дақиқи табобат вобаста аст. Набудани чорабиниҳо оид ба рафъи акромегалия метавонад боиси маъюбии беморони синну соли қобили меҳнат ва фаъол гардад ва хавфи маргро зиёд кунад.

Бо акромегалия, давомнокии умр коҳиш меёбад: 90% беморон то 60 сол зиндагӣ намекунанд. Марг одатан дар натиҷаи бемориҳои дилу раг рух медиҳад. Натиҷаҳои табобати ҷарроҳии акромегал бо андозаи хурд аз аденомаҳо беҳтаранд. Бо омосҳои калони ғадуди гипофизӣ басомади такрори онҳо якбора меафзояд.

Пешгирии акромегалия ба ошкоркунии барвақти ихтилоли гормоналӣ нигаронида шудааст. Агар дар вақти муқаррар кардани секретсияи афзояндаи гормонҳои афзоиш, шумо метавонед аз тағироти патологӣ дар узвҳои дохилӣ ва намуди зоҳирӣ пешгирӣ кунед, ремиссияи доимиро ба вуҷуд оред.

Пешгирӣ мутобиқати тавсияҳои зеринро дар бар мегирад:

ҷароҳати сарро пешгирӣ кунед,
бо духтур оид ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо муроҷиат кунед,
бемориҳое, ки ба узвҳои системаи нафас таъсир доранд, бодиққат табобат кунед;
Ғизои кӯдакон ва калонсолон бояд пурра бошад ва ҳама компонентҳои зарурии муфидро дар бар гирад.

Акромегалия як бемории ғадуди гипофизӣ мебошад, ки ба зиёдшавии истеҳсоли гормон - соматотропин вобаста аст, ки бо афзоиши афзоиши устухон ва узвҳои дохилӣ, васеъшавии чеҳраҳо ва дигар узвҳои бадан, ихтилоли мубодилаи моддаҳо тавсиф карда мешавад. Беморӣ бори аввал debut мекунад, вақте ки инкишофи мeътадили физиологии бадан ба итмом мерасад. Дар марҳилаҳои аввал, тағироти патологии аз он пайдошуда ночиз ё тамоман ба назар намерасанд. Акромегалия ба муддати тӯлонӣ рушд мекунад - аломатҳояш афзоиш меёбанд ва намуди зоҳирӣ тағйир меёбад. Ба ҳисоби миёна, 5-7 сол аз фарорасии нишонаҳои аввали беморӣ то ташхис мегузарад.

Одамони синну соли баркамол аз акромегалия азият мекашанд: чун қоида, дар давраи 40-60 сола ҳам мардон ва ҳам занон.

Таъсири соматропропин ба узвҳо ва бофтаҳои инсон

Сирри гормонҳои афзоиш - гормонҳои афзоиш - аз ҷониби ғадуди гипофиз амал мекунад. Он бо гипоталамус танзим карда мешавад, ки ҳангоми зарурат соматостатини нейросекретионҳо (истеҳсоли гормонҳои афзоишро бозмедорад) ва соматолиберин (онро фаъол мекунад) ба вуҷуд меорад.

Дар бадани инсон гормонҳои афзоиш афзоиши устухони скелети кӯдакро (яъне дарозии дарозии онро) таъмин мекунанд ва барои ташаккули дурусти системаи устухон-чирк масъуланд.

Дар калонсолон, соматотропин дар мубодилаи моддаҳо иштирок мекунад - он таъсири анаболитикии намоён дошта, равандҳои синтези сафедаро ҳавасманд мекунад, коҳиш додани таҳшиншавии равғанҳоро дар зери пӯст ва сӯхтани онро афзоиш медиҳад, таносуби мушакҳоро ба массаи чарб зиёд мекунад. Ғайр аз он, ин гормон метоболизияи карбогидратро танзим мекунад, ки яке аз гормонҳои муқобили гормоналӣ, яъне сатҳи глюкоза дар хун мебошад.

Далелҳо мавҷуданд, ки таъсири гормонҳои афзоиш низ иммуностимулятор ва зиёд шудани ҷабби калтсий бо бофтаи устухон мебошанд.

Сабабҳо ва механизмҳои акромегалия

Дар 95% ҳолатҳо, сабаби акромегалия як варами гипофиз аст - аденома ё соматотропинома, ки зиёд шудани секресияи гормонҳои афзоишро таъмин мекунад. Илова бар ин, ин беморӣ метавонад бо чунин рӯй диҳад:

патологияи гипоталамус, ки боиси зиёд шудани истеҳсоли соматолиберин,
афзоиши истеҳсоли омили ба монанди инсулин зиёдшуда,
ҳассосияти матоъ ба гормонҳои афзоиш,
secretion патологии гормонҳои афзоиш дар узвҳои дохилӣ (тухмдонҳо, шушҳо, бронхҳо, узвҳои рӯдаи руда) - секрецияи эктопӣ.

Одатан, акромегалия пас аз осеби системаи марказии асаб, бемориҳои илтиҳобӣ ва ғайритасъулии он инкишоф меёбад.

Исбот шудааст, ки онҳое, ки чунин патология доранд, аз акромегалия бештар азият мекашанд.

Тағироти морфологӣ дар акромегалия бо гипертрофия (афзоиши ҳаҷм ва вазн) бофтаҳои узвҳои дарунӣ, афзоиши бофтаи пайвасткунанда дар онҳо - ин тағирот хавфи ташаккул ёфтани неоплазмаҳои хатарнок ва баде дар ҷисми беморро зиёд мекунанд.

Аломатҳои субъективии ин беморӣ инҳоянд:

васеъкунии дастҳо, пойҳо,
зиёдшавии андозаи мушаххасоти рӯи рӯй - абрӯвони калон, бинӣ, забон (изи дандонҳо), ҷасади поёни калон, тарқишҳо дар байни дандонҳо пайдо мешаванд, пӯшишҳои пӯст дар пешонӣ, пӯшиши nasolabial амиқтар мешаванд, газидани дандонҳо тағйир меёбад ,
coarsening овоз
дарди сар
парестезия (ҳисси ғусса, ларзиш, ларзиш дар қисмҳои гуногуни бадан);
дард дар пушт, буғумҳо, маҳдудияти ҳаракати муштарак,
араќ
дабдабаноки дастҳо ва рӯй,
хастагӣ, кам шудани иҷрои
чарх задани сар, қайкунӣ (нишонаҳои баланд шудани фишори intracranial бо варами аслии гипофиз мебошад),
номуайянии дастҳо
ихтилоли ҳайз
кам шудани диски ҷинсӣ ва қобилият,
халалдоршавии визуалӣ (биниши дукарата, тарс аз нури дурахшон),
шунавоӣ ва талафи бӯй,
гузаштани шир аз ғадудҳои ширхӯр - галактория,
дарди даврӣ дар дил.

Ташхиси объективии одаме, ки аз акромегалия аст, духтур тағиротҳои зеринро муайян мекунад:

бори дигар, духтур ба васеъ кардани хусусиятҳои рӯй ва андозаи даст, диққат медиҳад,
деформатсияи устухонҳои устухон (гардиши сутунмӯҳра, шакли баррел - дар андозаи антеропостерор зиёд шудааст - сандуқ, ҷойҳои васеъи intercostal),
дабдабанок шудани рӯй ва даст,
араќ
хирсутизм (афзоиши мӯи мард дар занон),
афзоиши андозаи ғадуди сипаршакл, дил, ҷигар ва дигар узвҳо,
миопатияи проксималӣ (яъне, тағйирот дар мушакҳо, ки дар наздикии маркази тана ҷойгиранд),
фишори баланди хун
андозагирӣ дар электрокардиограмма (аломатҳои дили ба ном акромегалоид),
сатҳи баланди пролактин дар хун,
ихтилоли мубодилаи моддаҳо (дар чоряки беморон нишонаҳои диабети қанд, ба терапияи гипогликемикӣ тобовар (устувор, ҳассос нестанд), аз ҷумла маъмурияти инсулин).

Дар 10 аз 9 беморони гирифтори акромегалия дар марҳилаи рушдёфта, аломатҳои синдроми апноэи хоб қайд карда мешавад. Моҳияти ин ҳолат дар он аст, ки бо сабаби гипертрофияи бофтаҳои мулоими рӯдаи болоии нафаскашӣ ва номувофиқатии маркази нафаскашӣ дар одам, ҳангоми хоби кӯтоҳмуддат нафаскашӣ рух медиҳад.Худи бемор, одатан, онҳоро гумон намекунад, аммо хешовандон ва дӯстони бемор ба ин аломат диққат медиҳанд. Онҳо хуруҷи шабро қайд мекунанд, ки он бо таваққуф қатъ карда мешавад ва дар давоми он аксар вақт ҳаракатҳои нафасии сандуқи бемор комилан ғайб мезананд. Ин таваққуфҳо якчанд сония давом мекунанд, пас аз он ки бемор ногаҳон бедор мешавад. Шабона бедоршавиҳо зиёданд, ки бемор хоби кофӣ намегирад, эҳсос мекунад, рӯҳияи ӯ бад мешавад, асабӣ мешавад. Ғайр аз он, хатари марги беморон вуҷуд дорад, агар яке аз ҳабси нафас ба таъхир афтад.

Дар марҳилаҳои аввали инкишоф, акромегалия ба бемор халал намерасонад - беморони на он қадар бодиққат ҳатто афзоиши фаврии як ё қисми дигари баданро фавран мушоҳида намекунанд. Дар баробари пешрафти беморӣ, нишонаҳо боз ҳам возеҳтар мешаванд, дар натиҷа аломатҳои дил, ҷигар ва норасоии шуш пайдо мешаванд. Дар чунин беморон хатари гирифтор шудан ба атеросклероз, гипертония як дараҷаи баландтар аст нисбат ба шахсоне, ки аз акромегалия азоб намекашанд.

Агар аденомаи гипофизӣ дар кӯдак вақте инкишоф ёбад, ки қитъаҳои устухонаш боз бошанд, онҳо зуд ба афзоиш шурӯъ мекунанд - беморӣ худро гигантизм нишон медиҳад.

Тавсифи мухтасари патология

Акромегалия, чун қоида, бо неоплазмаҳои варами дар ғадуди пешии гипофизӣ ҷойгиршуда, ки барои истеҳсоли гормонҳои афзоиш масъул аст, инкишоф меёбад. Дар беморони гирифтори ин патология, хусусиятҳои рӯй тағйир меёбанд (калонтар мешаванд), андозаи дастҳо ва пойҳо меафзояд. Илова бар ин, раванди патологӣ бо дарди якҷоя ва дарди сар мушоҳида мешавад, дар системаи репродуктивӣ вайронкуниҳо ҷой доранд.

Муҳим аст! Ин беморӣ, ба мисли акромегалия, танҳо ба беморони калонсол таъсир мекунад. Патология пас аз ба камол расидан ва инкишофи бадан инкишоф меёбад!

Тибқи омор, беморони категорияи синнашон аз 40 то 60 сола бештар аз акромегалия мебошанд. Раванди патологӣ бо роҳи тадриҷан ва оҳиста тавсиф мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, беморӣ пас аз 6-7 сол аз давраи инкишофи он ташхис карда мешавад, ки табобати минбаъдаро ба таври назаррас мушкил мекунад.

Духтурон марҳилаҳои зерини рушди раванди патологиро ҷудо мекунанд:

Дар марҳилаи аввал, беморӣ ба таври пинҳонӣ, ниҳонӣ идома меёбад ва тағиротро танҳо тавассути томографияи компютерии мағзи сар муайян кардан мумкин аст.
Дар ин марҳила, хусусияти симптоматологии патология худаш хусусан возеҳ зоҳир мешавад.
Дар марҳилаи сеюм, зиёдшавии неоплазми варамҳо, ки дар ғадуди пешии гипофиз ҷойгир аст. Ҳамзамон, қисмҳои ҳамсояи мағзи сар фишурда мешаванд, ки ин боиси зуҳуроти аломатҳои мушаххас, ба монанди вайроншавии биниш, ихтилоли асаб ва зиёд шудани фишори intracranial мегардад.
Марҳилаи охирини чоруми акромегалия бо рушди кахексия ва тамомшавии пурраи бадани бемор тавсиф карда мешавад.

Консентратсияи афзояндаи гормонҳои афзоиш ба рушди бемориҳои дилу раг, шуш ва онкологӣ, ки аксар вақт боиси марги беморони гирифтори акромегалия мегардад.

Пешгӯӣ ва пешгирии акромегалия

Бе табобат пешгӯӣ бад аст, беморон мӯҳлати умрашон аз се то панҷ солро доранд, бо гигантизми модарзод, одамон хеле кам аз бист то пайдо шудани доруҳои актуалӣ зинда монданд. Усулҳои муосир метавонанд истеҳсоли гормонҳои афзоишро боздоранд ё ҳассосияти баданро ба он кам кунанд. Баъзан варамро комилан дур мекунадки ба решаи он табдил ёфтааст. Аз ин рӯ, бо терапияи дуруст, пешгӯи метавонад то 30 солро дар бар гирад, аммо терапияи доимӣ лозим аст. Аксар беморон маъюбии маҳдуд доранд.

Пешгирии чунин бемориҳои нодир ва мураккаб яксон аст, зеро ягон сабаби ягонаи пайдоиши акромегали вуҷуд надорад. Тавсияи духтурон метавонад маслиҳат бошад ҷароҳатҳои сарро пешгирӣ кунед, ва барои онҳое, ки осеби лату кӯб кардаанд, якчанд сол пас аз садама ба як невролог ва эндокринолог ташриф оред, ки ин имконият медиҳад тағиротҳои патологиро дар ғадуди гипофиз дар марҳилаи аввал муайян кунад.

Механизми рушд ва сабабҳои акромегалия

Асабҳои Акромегалия

Патология чист?

Илова бар он, ки худи акромегалия намуди зоҳирии беморро вайрон мекунад ва дар сурати набудани табобати дуруст, ин патология метавонад мураккабии ниҳоят хатарнокро ба вуҷуд орад.

Дар аксари ҳолатҳо, курси дарозмӯҳлати акромегалия ба пайдоиши бемориҳои зерини ҳамроҳшаванда оварда мерасонад:

ихтилоли рӯдаи руда,
ихтилоли асаб
патологияи системаи эндокринӣ,
гиперплазияи adrenal
миомаи
полипҳои рӯда
безурётӣ
артрит ва артроз,
бемории артерияи ишемиявӣ
нокомии дил
гипертонияи артериалӣ.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед:Тақрибан нисфи беморони гирифтори акромегалия чунин мушкилиро доранд, ба монанди диабети қанд.

Вайрон кардани функсияҳои визуалӣ ва шунавоӣ, ки хоси ин патология мебошанд, метавонанд карӣ ва нобиноии пурраи беморро ба вуҷуд оранд. Гузашта аз ин, ин дигаргуниҳо бебозгашт хоҳанд буд!

Акромегалия хатари пайдоиши неоплазҳои ашаддии варамҳо, инчунин патологияҳои гуногуни узвҳои дохиларо хеле зиёд мекунад. Боз як мушкилии ба ҳаёт таҳдидкунандаи акромегалия синдроми ҳабси нафас мебошад, ки асосан дар ҳолати хоб ба амал меояд.

Маҳз аз ин рӯ, беморе, ки мехоҳад ҳаёти худро наҷот диҳад, ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалини акромегалия бояд аз мутахассиси баландихтисос - эндокринолог ба кӯмак муроҷиат кунанд!

Беморро чӣ тавр муайян кардан мумкин аст?

Дар аксари ҳолатҳо, мутахассис метавонад мавҷудияти акромегалияро дар намуди зоҳирӣ, аломатҳои хос ва ҳангоми таҳлили таърихи ҷамъоваришуда гумонбар кунад. Бо вуҷуди ин, барои ташхиси дақиқ, марҳилаи ҷараёни патологӣ ва зарари узвҳои дохилӣ муайян кардани беморон ташхисҳои зерини ташхисӣ таъин карда мешаванд:

Муҳим аст! Усули асосии ташхис таҳлили гормонҳои афзоиш бо истифодаи глюкоза мебошад. Агар ғадуди гипофизӣ ба таври муқаррарӣ фаъолият кунад, глюкоза ба паст шудани сатҳи гормон мусоидат мекунад, вагарна сатҳи гормон, баръакс, меафзояд.

Барои муайян кардани асабҳои ҳамоҳангкунандаи инкишофи акромегалия, чунин тадбирҳои иловагии ташхисӣ гузаронида мешаванд:

Пас аз гузаронидани ташхиси ҳамаҷониба, мутахассис на танҳо ташхиси дақиқ карда метавонад, балки инчунин мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳишавандаро муайян кунад, ки имкон медиҳад, ки бемор ба як ҳолати мушаххас ва табобати мукаммал таъин карда шавад!

Усулҳои табобати акромегалия

Вазифаи асосии табибон дар ташхиси акромегалия аз ноил шудан ба ремиссияи устувор, инчунин ба эътидол овардани ҷараёни истеҳсоли гормонҳои афзоиш аст.

Бо ин мақсад усулҳои зерин истифода шуда метавонанд:

бо назардошти дору
терапияи радиатсионӣ
табобати ҷарроҳӣ.

Муҳим аст! Дар аксари ҳолатҳо, муборизаи самараноки зидди ин беморӣ табобати маҷмӯии мураккабро талаб мекунад.

Усулҳои консервативӣ

Барои ҷилавгирӣ аз истеҳсоли барзиёди шадиди гормонҳои афзоиш, ба беморон курси терапияи гормон бо истифодаи аналогҳои соматостатин дода мешавад. Аксар вақт ба беморон инчунин доруе ба мисли Бромокриптин таъин карда мешавад, ки барои истеҳсоли допамин равона шудааст, ки синтези соматотропини гормонро қатъ мекунад.

Ҳангоми мавҷудияти мураккабии мушаххас ва бемориҳои ҳамроҳикунанда табобати мувофиқи симптоматикӣ гузаронида мешавад, ки нақшаи он барои ҳар як бемор алоҳида таҳия карда мешавад.

Истифодаи терапияи радиатсионӣ натиҷаҳои хуб нишон дод.. Ин тартиб таъсир ба минтақаи осебдидаи ғадуди гипофиз бо нурҳои гамма мебошад. Мувофиқи маълумотҳои оморӣ ва озмоишҳои клиникӣ, самаранокии ин усул тақрибан 80% аст!

Яке аз усулҳои муосиртарини консервативии идоракунии акромегалия ин рентген мебошад. Ба гуфтаи коршиносон, таъсири мавҷҳои рентгенӣ ба фурӯш рафтани фаъоли афзоиши неоплазмаҳои варам ва тавлиди гормонҳои афзоиш мусоидат мекунад. Курси пурраи терапияи рентгенӣ ба шумо имкон медиҳад, ки оромии ҳолати беморро бартараф кунед ва нишонаҳои хромогалияро аз байн бардоред, ҳатто хусусиятҳои чеҳраи бемор каме ҳамвор карда шаванд!

Табобати акромегали ҷарроҳӣ

Дахолати ҷарроҳӣ ба акромегалия барои миқдори назарраси неоплазмаҳои варамҳо, пешрафти босуръати ҷараёни патологӣ, инчунин ҳангоми набудани самаранокии усулҳои консервативии табобат нишон дода мешавад.

Муҳим аст! Ҷарроҳӣ яке аз усулҳои самараноки назорати акромегалия мебошад. Тибқи омор, 30% беморони таҳти амалиёт қарордошта пурра аз бемориҳо шифо ёфтанд ва дар 70% беморон ремиссияи дарозмуддат вуҷуд дорад!

Дахолати ҷарроҳӣ барои акромегалия як амалест, ки ба бартараф кардани неоплазми варами гипофиз нигаронида шудааст. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, ҷарроҳии дуюм ё курси иловагии терапияи доруҳо талаб карда мешаванд.

Чӣ тавр патологияро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Барои пешгирии инкишофи акромегалия, духтурон тавсияҳои зеринро иҷро мекунанд.

ҷароҳати сарро пешгирӣ кунед,
саривақтии бемориҳои сироятӣ,
бо духтур оид ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо муроҷиат кунед,
бемориҳое, ки ба узвҳои системаи нафас таъсир доранд, бодиққат табобат кунед;
давра ба давра барои нишондиҳандаҳои гормонҳои афзоиш бо мақсадҳои профилактикӣ санҷишҳо гузаронед.

Акромегалия як бемории нодир ва хатарнок аст, ки бо якчанд душвориҳо пеш меорад. Бо вуҷуди ин, ташхиси саривақтӣ ва муолиҷаи мувофиқ, мувофиқ метавонанд ремиссияи устуворро ба даст оранд ва беморро ба зиндагии комил ва ошно баргардонад!

Совинская Елена, нозири тиббӣ

8,165 назари умумӣ, 3 назари имрӯз