Mikardis 80 дастур барои истифода

Микардис дар шакли лавҳаҳо истеҳсол карда мешавад: дароз, қариб сафед ё сафед, дар як тараф кандакори "51N" ё "52N" (мутаносибан 40 ё 80 мг), аз тарафи дигар - рамзи ширкат (7 дона. Дар блистер, ҳар кадом 2, 4, 8 ё 14 блистер дар қуттии картон).

Дар таркиби 1 ҳаб иборат аст:

• Моддаҳои фаъол: телмисартан - 40 ё 80 мг,
• Компонентҳои ёрирасон (ҳар яке 40/80 мг): стеарати магний - 4/8 мг, гидрооксиди натрий - 3.36 / 6.72 мг, меглумин - 12/24 мг, поливидон (колидон 25) - 12/24 мг, сорбитол - 168.64 / 337.28 мг.

Шакли барориш

Дору лавҳаҳои сафеди дарозпӯш аст, ки дар як тарафаш нақшакашии 51H ва аз тарафи дигар логотипи ширкат аст.

7 чунин таблетҳоро бо миқдори 40 мг дар як блистер, 2 ё 4 чунин блистер дар қуттии картон. Ҳамагӣ 7 чунин таблетҳоро бо миқдори 80 мг дар блистер, 2, 4 ё 8 чунин блистер дар қуттии картон

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Фармакодинамика

Телмисартан - блокатори интихобкунандаи рецепторҳо ангиотензин II. Тропизми баланд ба сӯи АТ1 рецептор зербанди ангиотензин II. Рақобат бо ангиотензин II дар рецепторҳои мушаххас бе таъсири ҳамон таъсир мерасонанд. Ҳатмӣ пайваста аст.

Он дигар тропизмро барои дигар зерқисмҳои ресепторҳо намоиш намедиҳад. Мазмунро паст мекунад алдостерон дар хун, каналҳои плазми ренин ва ионҳоро дар ҳуҷайраҳо бозмедорад.

Оғоз таъсири гипотензикӣ дар давоми се соати аввали пас аз воридшавӣ мушоҳида мешавад телмисартан. Ин амал як рӯз ё бештар аз он давом мекунад. Таъсири намоён як моҳ пас аз истеъмоли доимӣ пайдо мешавад.

Дар шахсоне, ки бо гипертонияи артериалӣтелмисартан фишори хунро систоликӣ ва диастолиро коҳиш медиҳад, аммо шумораи контрактсияҳои дилро тағир намедиҳад.

Синдроми хуруҷро ба вуҷуд намеорад.

Фармакокинетика

Ҳангоми даҳонӣ гирифта, он зуд аз рӯдаҳо ҷаббида мешавад. Биозавр будан 50% -ро ташкил медиҳад. Пас аз се соат, консентратсияи плазма ба ҳадди аксар мерасад. 99,5% моддаҳои фаъол ба сафедаҳои хун мепайвандад. Metabolized бо вокуниш бо кислотаи глюкуронӣ. Метаболитҳои дору ғайрифаъол мебошанд. Нисфи тифл бартараф карда мешавад - зиёда аз 20 соат. Он тавассути роҳи ҳозима бароварда мешавад ва ихроҷ бо пешоб камтар аз 2% аст.

Гайринишондод

Таблетҳои Micardis дар ашхоси бо доруҳо зиддият доранд аллергия оид ба ҷузъҳои маводи мухаддир, вазнин бемориҳоҷигар ё гурда, таҳаммулпазирии fructose, дар давраи ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ, кӯдакони то 18 сола.

Таъсири иловагӣ

• Аз системаи марказии асаб: депрессиячарх мезанад дарди сархастагӣ, изтироб, бехобй, судоргаҳо.
• Аз системаи нафаскашӣ: бемориҳои рӯдаи болоии нафас (синусит, фарингит, бронхит), сулфа.
• Аз системаи гардиши: коҳишёбии намоёни фишор, тахикардия, брадикардиядарди сандуқ.
• Аз системаи ҳозима: асабоният, дарунравї, диспепсиябаланд бардоштани консентратсияи ферментҳои ҷигар.
• Аз системаи мушак ва устухон: миалгиядарди ками артралгия.
• Аз системаи генитуринӣ: омос, инфексияҳои системаи генитурӣ, гиперкреатининемия.
• Аксуламалҳои баландпоя: ҳашароти пӯст, ангиоэдема, пешоб.
• Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: камхунӣ, гиперкалиемия.
• Дигар: эритеманутқашон нафасгирй.

Микардис, дастурҳо барои истифода

Тибқи дастурҳо оид ба истифодаи Микардис, дору даҳонӣ гирифта мешавад. Барои калонсолон тавсия дода мешавад вояи 40 мг як маротиба дар як рӯз. Дар баъзе беморон, ҳангоми гирифтани вояи гирифта, таъсири табобатӣ аллакай ба назар мерасад 20 мг дар як рӯз. Агар паст шудани фишор ба сатҳи дилхоҳ ба назар нарасад, он гоҳ вояи метавонад дар як рӯз то 80 мг зиёд карда шавад.

Таъсири максималии дору панҷ ҳафта пас аз оғози табобат ба даст меояд.

Дар беморони гирифтори шаклҳои вазнин гипертонияи артериалӣ истифодаи имконпазир 160 мг маводи мухаддир дар як рӯз.

Ҳамкорӣ

Телмисартан фаъол мекунад таъсири гипотензикӣ воситаҳои дигари паст кардани фишор.

Ҳангоми якҷоя истифода бурдан телмисартан ва дигоксин муайянкунии даврии консентратсия зарур аст дигоксин дар хун, зеро он метавонад баланд шавад.

Ҳангоми истеъмоли маводи мухаддир литий ва Ингибиторҳои ACE афзоиши муваққатии мундариҷа ба назар мерасад литий дар хун, ки бо таъсири заҳролуд зоҳир карда мешавад.

Табобат доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ дар якҷоягӣ бо Микардис дар беморони деградатсия метавонад ба инкишофи нокомии шадиди гурдаҳо оварда расонад.

Дастурҳои махсус

Барои беморони деградатсия (маҳдудияти намак, табобат диуретик, дарунравї, ќайкунї) паст кардани миќдори Микардис зарур аст.

Бо эҳтиёт шахсони таъиншударо таъин кунед стеноз ҳарду артерияҳои гурда, стенозии халтаи митралӣ ё кардиомиопатияи аортӣ монеадор, шадид гурда, ҷигар ё норасоии дил, бемориҳои рӯда.

Истифода бурдани он манъ аст, вақте ки алдостерони ибтидоӣ ва таҳаммулпазирии fructose.

Ҳангоми ҳомиладории банақшагирифта, шумо аввал бояд ивазкунандаи Микардисро бо зани дигар пайдо кунед доруи зидди гипертензӣ.

Ҳангоми рондан эҳтиёт шавед.

Истифодаи ҳамешагӣ бо доруҳо литий мониторинги миқдори литий дар хун нишон дода шудааст, зеро муваққатан баланд шудани сатҳи он имконпазир аст.

Микардис Нарх

Дар Русия бастаи 80 мг № 28 аз 830 то 980 рубл аст. Дар Украина нархи Микардис дар шакли ҳамин масъала ба 411 гривна наздик мешавад.

Дар ин мақола, шумо метавонед дастурҳоро оид ба истифодаи маводи мухаддир хонед Микардис. Баррасии фикру мулоҳизаҳои меҳмонон ба сайт - истеъмолкунандагони ин дору, инчунин андешаҳои мутахассисони соҳаи тибро оид ба истифодаи Микардис дар амалияи онҳо. Дархости калон ин аст, ки шарҳи худро дар бораи маводи мухаддир фаъолона илова кунед: дору кӯмак кард ё халос нашавад, ки аз беморӣ халос шавад, кадом мушкилот ва оқибатҳои тараф мушоҳида шудаанд, мумкин аст аз ҷониби истеҳсолкунанда дар шарҳи он эълом нашаванд. Аналогҳои Mikardis ҳангоми мавҷудияти аналогҳои сохтории мавҷуда. Истифода барои табобати гипертония ва паст кардани фишори хун дар калонсолон, кӯдакон, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ. Таркиби дору.

Микардис - доруи зидди гипертония.

Телмисартан (ҷавҳари фаъоли доруи Микардис) як антагонисти хоси рецепторҳои ангиотензин 2 мебошад ва ба зергипи ретсепторҳои AT1 -и ангиотензин 2 эътибори баланд дорад, ки тавассути он ангиотензин 2 амалӣ карда мешавад. Он танҳо бо зеристгоҳи рецепторҳои AT1 ангиотензин 2. Пайвастшавӣ ташкил мекунад. Телмисартан бо дигар ретсепторҳо (аз ҷумла ретсепторҳои AT2) ва дигар ретсепторҳои ангиотензини камтар таҳқиқшуда пайванде надоранд. Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии онҳо бо ангиотензин 2, ки консентратсияи онҳо ҳангоми таъин намудани телмисартан афзоиш ёфтааст, омӯхта нашудааст. Консентратсияи альдостеронро дар хун коҳиш медиҳад, ренинро дар плазмаи хун монеа намекунад ва каналҳои ионро манъ намекунад. Он ACE (кинининаз 2), як ферментро, ки инчунин брадикининро вайрон мекунад, бозмедорад, аз ин рӯ, зиёд шудани таъсири тараф тавассути брадикинин пешбинӣ намешавад.

Микардис ҳангоми вояи 80 мг таъсири гипертензияи ангиотензин 2-ро комилан халалдор мекунад, фарорасии амали гипотензӣ дар тӯли 3 соат пас аз ворид кардани аввалин телмисартан қайд карда мешавад. Таъсири дору 24 соат тӯл мекашад ва то 48 соат назаррас боқӣ мемонад .. Таъсири маълуми гипотензиявӣ одатан пас аз 4-8 ҳафтаи истифодаи муқаррарӣ пайдо мешавад.

Дар беморони гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро бе таъсир ба суръати дил коҳиш медиҳад.

Дар сурати фавран бекор кардани Микардис, АД тадриҷан ба сатҳи аввалааш бармегардад, бе инкишофи синдроми хуруҷи.

Гидрохлоротиазид (ҷавҳари фаъоли маводи мухаддир Mikardis Plus) як имкон дорад тиазид мебошад. Диуретикҳои тиазид ба реабсорбсияи электролитҳо дар найҳои гурда таъсир карда, ихроҷи натрий ва хлориди мустақимро зиёд мекунад (тақрибан ба андозаи баробар). Таъсири диуретикии гидрохлоротиазид боиси коҳиш ёфтани бкк, зиёд шудани фаъолнокии плазми ренин, зиёд шудани секрецияи алдостерон мегардад ва бо зиёд шудани калий ва бикарбонатҳои пешоб ҳамроҳ мешавад ва дар натиҷа калий дар плазмаи хун кам мешавад. Ҳангоми истифодаи яквақтаи телмисартан, тамоюли боздоштани калий, ки бо сабаби диуретикҳо ба вуҷуд омадааст, эҳтимол бо роҳи муҳосираи RAAS ба вуҷуд омадааст.

Пас аз гирифтани гидрохлоротиазид, диурез пас аз 2 соат афзоиш меёбад ва самараи максималӣ пас аз 4 соат ба назар мерасад.Фаъолияти диуретикии дору тақрибан 6-12 соат давом мекунад.

Истифодаи дарозмуддати гидрохлоротиазид хатари пайдоиши бемориҳои дилу раг ва маргро аз онҳо коҳиш медиҳад.

Таъсири максималии гипертоникии доруи Mikardis Plus одатан пас аз оғози табобат 4-8 ҳафта ба даст меояд.

Таркиб

Телмисартан + иловагиҳо (Микардис).

Телмисартан + гидрохлоротиазид + иловагиҳо (Mikardis Plus).

Фармакокинетика

Ҳангоми истеъмол телмисартан аз рӯдаи зуд зуд ғар мешавад. Биозавр будан 50% аст. Ҳангоми ҳамзамон бо хӯрок истеъмол кардан, коҳишёбии арзиши AUC аз 6% (ҳангоми истифодаи вояи 40 мг) то 19% (ҳангоми истифодаи вояи 160 мг) фарқ мекунад. Пас аз 3 соат пас аз истеъмол, консентратсия дар плазмаи хун, новобаста аз вақти хӯрдан баробар карда мешавад. Он бо роҳи конвигатсия бо кислотаи глюкуронӣ мубодилаи мешавад. Метаболитҳо фармакологӣ фаъол нестанд. Он бо роҳи рӯда бетағйир, бо гурдаҳо бароварда мешавад - камтар аз 2% миқдори гирифташуда.

Дар консентратсия байни мардон ва занон фарқият вуҷуд дорад. Дар занон Cmax ва AUC нисбат ба мардон мутаносибан 3 ва 2 маротиба зиёдтар буданд (бе таъсири назаррас ба самаранокии онҳо).

Фармакокинетикаи телмисартан дар беморони калонсол аз фармакокинетика дар беморони ҷавон фарқ надорад. Тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад.

Тағироти вояи дар беморони норасоии гурда, аз ҷумла беморон оид ба гемодиализ, талаб карда намешавад. Телмисартан бо гемодиализ хориҷ карда намешавад.

Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар аз дараҷаи миёна (дараҷаи А ва В аз рӯи миқёси Чилд-Пуг), вояи шабонарӯзии дору набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Нишондиҳандаҳои асосии фармакокинетикии телмисартан дар кӯдакон ва наврасони аз 6 то 18 сола пас аз гирифтани телмисартан ба миқдори 1 мг / кг ё 2 мг / кг дар тӯли 4 ҳафта, одатан бо маълумоте, ки дар табобати калонсолон ба даст оварда шудаанд, муқоиса карда мешаванд ва ғайримуқаррарии фармакокинетикаро тасдиқ мекунанд. telmisartan, алахусус нисбати Cmax.

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, гидрохлоротиазиди Mikardis Plus Cmax дар муддати 1-3 соат ба даст меояд.Бо мавҷудияти мутлақ биологӣ бо ихроҷи маҷмӯии гурдаи гидрохлоротиазид тақрибан 60% ҳисоб карда мешавад. Он бо сафедаҳои плазмаи хун 64% алоқаманд аст. Он дар бадани инсон metabolized нест ва дар пешоб тақрибан бетағйир гузошта мешавад. Тақрибан 60% вояи даҳони гирифтааст, дар давоми 48 соат нест карда мешавад.

Дар консентратсияи плазма дар мард ва зан фарқият вуҷуд дорад. Дар занҳо тамоюли афзоиши консентратсияи плазмаи гидрохлоротиазид мушоҳида мешавад.

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, суръати рафъи гидрохлоротиазид паст мешавад.

Нишондод

• гипертония (паст шудани фишор),
• паст кардани сатҳи бемории қалб ва марг дар беморони 55 сола ва калон аз он, ки хатари баланди бемориҳои дилу раг дорад.

Варақаҳои нашршуда

Таблетҳо 40 мг ва 80 мг.

Таблетҳо 40 мг + 12,5 мг ва 80 мг + 12,5 мг (Mikardis Plus).

Дастурамал оид ба истифода ва истфода

Дору новобаста аз истеъмоли ғизо, ба тариқи шифоҳӣ таъин карда мешавад.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ, миқдори тавсияшудаи ибтидоии Микардис як маротиба дар як рӯз 1 ҳаб (40 мг) аст. Дар ҳолатҳое, ки таъсири табобатӣ ба даст намеояд, вояи маводи дору якбора дар як рӯз то 80 мг зиёд карда мешавад. Ҳангоми муайян кардани зиёд кардани миқдор, бояд дар назар дошт, ки ҳадди аксар таъсироти зидди гипертония одатан дар тӯли 4-8 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст оварда мешавад.

Барои коҳиш додани бемории дилу раг ва марг, миқдори тавсияшуда як бор дар як рӯз 1 таблетка (80 мг) аст. Дар давраи аввали табобат ислоҳи иловагии фишори хун талаб карда мешавад.

Беморони норасоии гурда (аз ҷумла онҳое, ки дар гемодиализ) ислоҳи вояи дору талаб карда намешавад.

Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар аз дараҷаи миёна (дараҷаи А ва В аз рӯи миқёси Чилд-Пуг), вояи шабонарӯзии дору набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Низоми истфода барои беморони калонсол тағйиротро талаб намекунад.

Mikardis Plus бояд 1 маротиба дар як рӯз, новобаста аз истеъмоли ғизо, истеъмол карда шавад.

Микардис Плюс 40 / 12.5 мг метавонад ба беморон таъин карда шавад, ки истеъмоли он доруи Микардис дар ҳаҷми 40 мг ё гидрохлоротиазид ба назорати кофии фишори хун оварда намерасонад.

Микардис Плюс 80 / 12.5 мг метавонад ба беморон таъин карда шавад, ки истеъмоли он доруи Микардис дар ҳаҷми 80 мг ё Mikardis Plus 40 / 12.5 мг ба назорати кофии фишори хун оварда намерасонад.

Дар беморони гирифтори гипертонияи шадиди артериалӣ, ҳадди ҳадди шабонарӯзии телмисартан 160 мг дар як рӯз аст. Ин вояи самаранок ва хуб таҳаммул карда шуд.

Таъсири иловагӣ

• Синдроми норасоии нафас (аз ҷумла пневмония ва омоси шуш),
• кӯтоҳ будани нафас
• аритмия
• тахикардия
• брадикардия
• коҳишёбии назарраси фишори хун (аз ҷумла гипотензияи ортостатикӣ),
• тарсу ҳарос
• парестезия
• халалдор шудани хоб
• бехобй
• чарх мезанад
• ташвишовар
• депрессия
• асабоният
• дарди сар
• дарунравӣ, қабз,
• mucosa хушк даҳони,
• ҳамвор
• дарди шикам
• ќайкунї
• гастрит
• кам кардани иштиҳо
• анорексия
• гипергликемия
• гиперхолестеринемия,
• панкреатит
• функсияи ҷигар
• зардпарвин (гепатоцеллӣ ё холестатикӣ),
• диспепсия
• арақро зиёд кард
• дарди бозгашт
• судоргаҳои мушак
• миалгия
• артралгия,
• судоргаҳои мушакҳои гӯсола,
• артроз,
• аломатҳои ба монанди tendonitis
• дарди сандуқ
• камхунии оҳан, анемия апластикӣ, гемолитикӣ, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
• норасоии гурда, аз ҷумла норасоии шадиди гурда,
• нефрит интерстиалӣ,
• глюкозурия
• вайроншавии визуалӣ
• биниши кӯтоҳ муваққатӣ
• глаукомаи шадиди пӯшида,
• мулоимӣ
• сепсис, аз ҷумла ҳолатҳои марговар,
• сироятҳои узвҳои нафасии болоии нафас (бронхит, фарингит, синусит),
• сироятҳои узвҳои пешоб (аз ҷумла цистит),
• илтиҳоби ғадудҳои даҳон.
• фаъолнокии ферментҳои ҷигар,
• фаъолнокии CPK,
• баландшавии консентратсияи кислотаи uric дар хун,
• гипертриглицеридемия,
• гипокалиемия, гиперкалиемия,
• гипонатриемия,
• гиперурикемия
• гипогликемия (дар беморони гирифтори диабети қанд),
• таҳаммулпазирии глюкоза,
• кам шудани гемоглобин дар хун,
• ангиоэдема (аз ҷумла ҳолатҳои марговар),
• эритема
• пӯсти қавӣ
• рашк
• аксуламалҳои анафилактикӣ,
• экзема
• решаи маводи мухаддир
• necrolysis эпидермалии заҳролуд,
• аксуламалҳои lupus
• шиддат ё шадидшавии нишонаҳои эритематоз
• васкулитҳои necrotic,
• васкулитҳои системавӣ
• аксуламал ба ҳассосият,
• такроршавии даврияти эритематос,
• васкулит
• синдроми зуком
• табларза
• сустии.

Гайринишондод

• Бемории монеали роҳи зуком,
• функсияи вазнини ҷигар (синфи кӯдак-Пф С),
• вайроншавии шадиди гурда (CC камтар аз 30 мл / мин),
• гипокалиемияи релефӣ, гиперкалемӣ,
• Истифодаи яквақта бо алискирен дар беморони гирифтори диабет ва норасоии гурда (GFR камтар аз 60 мл / мин / 1,73 м2),
• Инолератсияи меросии фруктоза (дору дорои сорбитол дорад),
• норасоии лактаза, таҳаммулпазирии лактоза, синдроми глюкоза-галактоза,
• синни то 18 сол (бехатарӣ ва самарабахшӣ муқаррар карда нашудааст),
• ҳомиладорӣ
• ширмакконӣ (ширдиҳӣ),
• Ҳассосияти баланд ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёридиҳандаи дору ё дигар ҳосилаҳои сулфанамид.

• стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда
• функсияи сустшудаи ҷигар ё бемории прогрессивии ҷигар (дараҷаи А ва В аз рӯи миқёси Кӯдак-Пуг),
• коҳиш дар BCC бо сабаби табобати қаблӣ, маҳдудиятҳо дар истеъмоли намак, дарунравӣ ё қайкунӣ,
• гиперкалиемия
• ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда (таҷрибаи истифодаи истифода набошад),
• норасоии музмини қалбӣ 3-4 FC мувофиқи таснифи Ассотсиатсияи дили Ню-Йорк,
• стенозии халтаи аортӣ ва митралӣ,
• стенозии итиопатикии гипертрофии субаортикӣ,
• кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ,
• диабети қанд
• алдостеронизми аввалия,
• gout
• глаукома-кунҷи пӯшида (бо сабаби мавҷудияти гидрохлоротиазид дар таркиб).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи Микардис ва Микардис Плюс ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст.

Истифодаи ангиотензин 2 антагонисти ретсептор дар 1 триместри ҳомиладор тавсия дода намешавад, ки ин доруҳо ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда нашаванд. Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору бояд фавран қатъ карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, табобати алтернативӣ таъин карда мешавад (дигар синфҳои доруҳои зидди гипертония, ки барои истифода дар давраи ҳомиладорӣ тасдиқ шудаанд).

Истифодаи ангиотензин 2 антагонистҳои ретсепторҳо дар триместри 2-юм ва 3-юми ҳомиладорӣ ғайри қобили қабул аст. Дар тадқиқотҳои клиникии телмисартан, таъсири тератогенӣ муайян карда нашуд, аммо ҳомилаю ҳушёрӣ муқаррар карда шуд. Маълум аст, ки таъсири ангиотензин 2 рецепторҳои антагонистӣ дар семоҳаҳои 2 ва 3-юми ҳомиладорӣ ҳомиладории одамро коҳиш медиҳад (коҳиши функсияи гурда, олигогидрамниос, оссификацияи таъхиршуда дар косахонаи сар) ва инчунин заҳролудшавии неонаталӣ (нокомии гурда, гипотензия, гиперкалиемия). Ба бемороне, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, бояд табобати алтернативӣ таъин карда шавад. Агар табобат бо ангиотензин 2 антагонисти ретсептор дар триместри 2-юми ҳомиладорӣ гузаронида шуда бошад, ултрасадо ультрасадияи гурдаҳо ва устухонҳои косахонаи ҳомила тавсия дода мешавад.

Навзодоне, ки модарони онҳо антогенистҳои ангиотензин 2 ретсептор мегиранд, бояд барои гипотензияи артерия бодиққат назорат карда шаванд.

Таҷриба бо гидрохлоротиазид ҳангоми ҳомиладорӣ, хусусан дар семоҳаи аввал, маҳдуд аст. Гидрохлоротиазид аз монеаи плаценталӣ мегузарад. Бо назардошти механизми фармакологии таъсири гидрохлоротиазид истифодаи он дар 3-юм ва 3-юми ҳомиладорӣ метавонад перфузияи фетоплаценталиро вайрон кунад ва дар ҷанин ва ҳомила дигаргунӣ ба монанди зардпарвин, номутавозии электролит ва тромбоцитопенияро ба вуҷуд орад. Гидрохлоротиазид набояд барои омоси занони ҳомиладор, барои занони ҳомиладор бо гипертонияи артериалӣ ё ҳангоми преэклампсия истифода шавад. хатари кам шудани миқдори плазма ва кам шудани перфузияи пласенталӣ мавҷуд аст ва дар ин гуна ҳолатҳои клиникӣ ягон таъсири мусоид мавҷуд нест.

Гидрохлоротиазид набояд барои табобати гипертонияи ҳатмӣ дар занони ҳомиладор истифода шавад, ба истиснои ҳолатҳое, ки дар онҷо табобат дигар истифода намешавад.

Табобат бо доруи Mikardis ва Mikardis Plus ҳангоми синамаконӣ манъ аст.

Дар таҳқиқоти таҷрибавии ҳайвонот таъсири телмисартан ва гидрохлоротиазид ба ҳосилхезӣ мушоҳида карда нашуд.

Омӯзиши таъсир ба ҳосилхезии инсон гузаронида нашудааст.

Истифода дар кӯдакон

Маводи мухаддир Mikardis ва Mikardis Plus барои истифода дар кӯдакон ва наврасони то 18 сола манъ аст, зеро дар ин гурӯҳи беморон ягон маълумот дар бораи самаранокӣ ва бехатарӣ мавҷуд нест.

Истифода дар беморони куҳансол

Тағйир додани низоми истфода дар беморони калонсол талаб карда намешавад.

Дастурҳои махсус

Шароите, ки фаъолияти RAAS-ро зиёд мекунад

Дар баъзе беморон, ба сабаби қатъ гардидани фаъолияти RAAS, хусусан ҳангоми ҳамзамон истифодаи доруҳои дар ин система амалкунанда, фаъолияти гурда (аз ҷумла норасоии шадиди гурда) вайрон мешавад. Аз ин рӯ, терапия бо ҳамбастагии шабеҳи RAAS ҳамроҳ мешавад (масалан, бо илова кардани ингибиторҳои ACE ё ингибиторҳои мустақими ренин, алискирен то ангиотензин 2 блокаторҳои антагонисти рецептор), бояд қатъиян дар алоҳидагӣ ва бо назорати мунтазами функсияи гурда (аз ҷумла, мониторинги даврии калий ва креатинин хуноба).

Истифодаи диуретикҳои тиазид дар беморони дорои функсияҳои гурда, метавонад ба азотемия оварда расонад. Мониторинги даврии функсияи гурда тавсия дода мешавад.

Дар беморони гирифтори стенозҳои дутарафа ва стенозии артерияи ягонаи гурда, ки бо истифодаи доруҳои RAAS таъсир мерасонад, хатари инкишофи гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурдаҳо зиёд мешавад.

Функсияи ҷигар

Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар ё бемориҳои прогрессивии ҷигар, MikardisPlus бояд боэҳтиёт истифода бурда шавад, зеро ҳатто тағироти хурд дар тавозуни об-электролитҳо метавонанд ба рушди комаи ҷигар мусоидат кунад.

Таъсир ба мубодила ва фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ

Дар беморони диабети қанд, тағир додани миқдори инсулин ё агентҳои гипогликемикии маъмурияти шифоҳӣ талаб карда мешавад. Ҳангоми муолиҷа бо диуретикҳои тиазид, диабетҳои ниҳонӣ метавонанд пайдо шаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи диуретикҳои тиазид метавонад гиперурикемия ва шадидшавии ҷараёни goutро ба вуҷуд орад.

Дар беморони гирифтори диабети қанд ва хатари иловагии дил, масалан, дар беморони гирифтори диабети қанд ва бемориҳои ишемияи дил, истифодаи доруҳо, ки фишори хунро коҳиш медиҳанд, аз қабили ангиотензин 2 антагонисти ретсептор ё ингибиторҳои ACE, метавонад хатари инфаркти марговар ва миокардро афзоиш диҳад марги рагҳо. Дар беморони диабети қанд, бемории ишемияи дил метавонад номутаносиб бошад ва аз ин сабаб ташхис карда намешавад. Пеш аз оғози истифодаи маводи мухаддир Микардис ва Микардис Плюс барои муайян ва табобати бемории ишемияи дил бояд таҳқиқоти мувофиқ ташхис карда шаванд, аз ҷумла санҷиш бо фаъолияти ҷисмонӣ.

Миопияи шадид ва глаукомаи дуюмдараҷа

Гидрохлоротиазид, ҳосили сулфанамид буда, метавонад аксуламали идиосинкратиро дар шакли миопияи шадиди гузаранда ва глаукомаи шадиди пӯшида ба вуҷуд орад. Аломатҳои ин ихтилолҳо коҳиши ногаҳонии шадиди чашм ё дарди чашм мебошанд, ки дар ҳолатҳои маъмулӣ дар давоми чанд соат то ҳафтаи ҳафтаи пас аз саршавии дору рух медиҳанд. Агар табобат карда нашавад, глаукомаи шадиди пӯшида метавонад ба гум шудани биниш оварда расонад. Табобати асосӣ ин аст, ки ҳарчӣ зудтар гидрохлоротиазидро қатъ кунед. Дар хотир бояд дошт, ки агар фишори дохили чашм назорат карда нашавад, табобати фаврии консервативӣ ё ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Омилҳои хавф барои рушди глаукомаи шадиди пӯшиши пӯшида таърихи аллергияро ба сульфаниламидҳо ё пенициллинро дар бар мегиранд.

Вайрон кардани тавозуни об-электролит

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Mikardis Plus, дар ҳолати терапияи диуретикӣ, мунтазам назорат кардани миқдори электролитҳо дар хуноба хун лозим аст.

Диуретикҳои тиазид, аз ҷумла. гидрохлоротиазид метавонад боиси халалдор шудани мувозинати об-электролитҳо ва ҳолати кислотаҳо гардад (гипокалиемия, гипонатриемия ва алкалози гипохлоремӣ). Аломатҳои ин ихтилолот иборатанд аз луобпардаи хушк, ташнагӣ, заъфии умумӣ, хоболудӣ, ташвиш, миалгия ё илтиҳоби рагкашии мушакҳои гӯсола (crumpi), заифии мушакҳо, коҳиши чашмраси фишори хун, олигурия, тахикардия ва ғайра. ихтилолҳои рӯда ба монанди дилбеҳӣ ё қайкунӣ.

Ҳангоми истифодаи диуретикҳои тиазид, гипокалиемия метавонад ривоҷ ёбад, аммо телмисартан дар як вақт метавонад миқдори калийро дар хун афзоиш диҳад. Хатари гипокалиеми бештар дар беморони гирифтори сиррози, зиёдшавии диурез, бо парҳези намак, инчунин ҳангоми истифодаи яквақтаи глюко- ва минералокортикостероидҳо ё кортикотропин зиёдтар аст. Телмисартан, ки як қисми омилҳои Mikardis ва Mikardis Plus мебошанд, баръакс, метавонад аз сабаби антагонизм ба ангиотензин 2 ретсепторҳо (зертабиати AT1) ба гиперкалиемия оварда расонад. Гарчанде ки гиперкалиеми аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок бо истифодаи Mikardis Plus хабар дода нашудааст, омилҳои хавф барои рушди он иборатанд аз гурда ва / ё қалб ва норасоии диабет.

Ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки маводи мухаддир Mikardis Plus метавонад гипонатриемияро, ки бо сабаби диуретикҳо ба амал омадааст, кам ё пешгирӣ кунад. Гипохлоремия одатан ноболиғ аст ва табобатро талаб намекунад.

Диуретикҳои тиазид метавонанд ихроҷи калтсийро гурдаҳо коҳиш диҳанд ва (дар ҳолати мавҷуд набудани халалдор шудани мубодилаи калсий) муваққатӣ ва ночиз афзоиш додани калсийи хун. Гиперкалиемияи шадид метавонад як аломати гиперпаратиреодизияи пинҳонӣ бошад. Пеш аз баҳодиҳӣ ба фаъолияти ғадудҳои паратироид, диуретикҳои тиазид бояд қатъ карда шаванд.

Нишон дода шудааст, ки диуретикҳои тиазид ихроҷи магнийро аз тарафи гурдаҳо зиёд мекунад, ки ин метавонад ба гипомагнемия оварда расонад.

Дар беморони гирифтори бемории ишемияи дил, истифодаи ҳама гуна доруҳои зидди гипертония, дар ҳолати коҳиши фишори хун, метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад.

Гузоришҳо дар бораи рушди эритематосҳои гиряи системавӣ бо диуретикҳои тиазид мебошанд.

Агар зарур бошад, Микардис ва Микардис Плюс метавонанд ҳамзамон бо дигар агентҳои зидди гипертония истифода шаванд.

Норасоии ҷигар бо таъин кардани телмисартан дар аксари ҳолатҳо дар байни сокинони Ҷопон мушоҳида мешуд.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Тадқиқоти махсуси клиникӣ барои баҳодиҳии таъсири маводи мухаддир Mikardis Plus ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва кор бо механизмҳое, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунанд, гузаронида нашудааст. Аммо, ҳангоми ронандагӣ ва машғул шудан бо фаъолияти эҳтимолан хатарнок, эҳтимолияти инкишоф додани чарх ва хоболудиро ба назар гирифтан лозим аст, ки эҳтиётро талаб мекунад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Бо истифодаи ҳамзамон аз телмисартан бо:

• дигар агентҳои зидди гипертония метавонад таъсири зидди гипертонияро баланд бардоранд. Дар як таҳқиқот, бо истифодаи якҷояи телмисартан ва рамиприл, 2,5 маротиба афзоиш дар AUC0-24 ва Cmax аз рамиприл ва рамиприл мушоҳида шудааст. Аҳамияти клиникии ин ҳамкорӣ вуҷуд надорад. Таҳлили рӯйдодҳои номусоид, ки ба қатъ гардидани табобат ва таҳлили рӯйдодҳои вазнини манфӣ, ки дар ҷараёни мурофиаи клиникӣ ба даст омадаанд, нишон дод, ки сулфа ва ангиоэдема бештар бо рамиприл рух медиҳанд, дар ҳоле ки гипотензияи артериалӣ бо телмисартан бештар маъмул аст. Ҳолатҳои гиперкалиемия, нокомии гурда, гипотензияи артериалӣ ва синкоп бо истифодаи якбораи телмисартан ва рамиприл бештар ба мушоҳида мерасиданд.
• препаратҳои литий як зиёдшавии баръакси консентратсияи литий дар хунро, ки бо таъсири заҳролуд бо истифодаи ингибиторҳои ACE мушоҳида мешаванд, қайд карданд. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин тағирот бо маъмурияти ангиотензин 2 антагонистҳои ретсепторҳо, хусусан телмисартан, гузориш дода шуданд. Бо ҳамзамон истифодаи препаратҳои литий ва ангиотензин 2 антагонисти ретсептор тавсия дода мешавад, ки миқдори литий дар хун,
• Доруҳои зиддитерсидии ғайритирозӣ (NSAID), аз ҷумла кислотаи ацетилсалицил дар вояҳое, ки ҳамчун доруҳои зидди илтиҳобӣ, ингибиторҳои COX-2 ва NSAID-ҳои ғайри интихобӣ истифода мешаванд, метавонанд дар беморони гирифтори BCC кам бошанд. Маводи мухаддир, ки ба RAAS таъсир мерасонанд, метавонанд таъсири синергетикӣ дошта бошанд. Дар беморони гирифтори NSAID ва телмисартан, BCC бояд дар оғози табобат ҷуброн карда шавад ва омӯзиши функсияи гурда гузаронида шавад. Кам шудани таъсири агентҳои зидди гипертония, ба монанди телмисартан тавассути боздоштани таъсири вазидилятсияи простагландинҳо бо табобати якҷоя бо NSAIDs қайд карда шуд. Ҳангоми истифодаи яквақтаи телмисартан бо ибупрофен ё парацетамол, ягон таъсири клиникӣ аҳамият надодааст,
• дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, симвастатин ва амлодипин як амали аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятдоштаро ошкор накарданд. Баландшавии афзоиши консентратсияи миёнаи дигоксин дар плазмаи хун ба ҳисоби миёна 20% (дар як ҳолат 39%). Ҳангоми ҳамҷоякунии телмисартан ва дигоксин тавсия дода мешавад, ки давра ба давра консентратсияи дигоксин дар хун муайян карда шавад.

Бо истифодаи ҳамзамон бо:

• этанол (машрубот), барбитуратҳо ё ангижерҳои опиоидӣ, хатари инкишофи гипотензияи ортостатикӣ вуҷуд дорад,
• доруҳои гипогликемикии маъмурияти шифоҳӣ ва инсулин метавонанд тасҳеҳи миқдори агентҳои гипогликемикии маъмурияти шифоҳӣ ва инсулинро талаб кунанд,
• метформин хатари ацидози лактикӣ дорад,
• колестирамином ва колестиполом - дар ҳузури қатронҳои мубодилаи анионӣ, ҷабби гидрохлоротиазид вайрон мешавад,
• гликозидҳои дил хатари инкишоф ёфтани гипокалиемия ё гипомагнессемия, ки аз сабаби диуретикҳои тиазид ба вуҷуд омадаанд, рушди аритмия аз сабаби гликозидҳои дил,
• Аминҳои фишор (масалан, норепинефрин) метавонанд таъсири аминокисорҳои фишорро суст кунанд,
• Истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияшудаи мушакҳо (масалан, хлориди тубокурарин) гидрохлоротиазид метавонанд таъсири истироҳаткунандаи ғайри depolarizing мушакҳоро афзоиш диҳанд,
• агентҳои antigout метавонанд консентратсияи кислотаи uricро дар хуноба афзоиш диҳанд ва аз ин рӯ метавонанд тағир додани вояи агентҳои uricosuric -ро талаб кунанд. Истифодаи диуретикаи тиазид басомади инкишофи аксуламалҳои ҳассосро ба аллопуринол,
• препаратҳои калсий - диуретикҳои тиазид метавонанд калтсийро аз сабаби кам шудани ихроҷи он дар гурдаҳо зиёд кунанд. Агар шумо хоҳед, ки омодагӣ ба калтсий дошта бошед, шумо бояд мундариҷаи калтсий дар хунро мунтазам назорат кунед ва агар лозим бошад, миқдори доруи калсийро тағир диҳед,
• Диуретикҳои бета-блокаторҳо ва диазоксиди тиазид метавонанд гипергликемияро, ки боиси бета-блокаторҳо ва диазоксид мебошанд, тақвият диҳанд,
• м-антихолинергия (масалан, атропин, биперидин) - кам шудани қобилияти меъдаву рӯда, зиёд шудани биобиматсияи диуретикҳои тиазид,
• Диуретикҳои амазадини тиазидӣ метавонанд хатари таъсири номатлубро, ки тавассути амантадин ба вуҷуд омадаанд, афзоиш диҳанд,
• агентҳои ситотоксикӣ (масалан, циклофосфамид, метотрексат) - кам шудани ихроҷи гурда аз агентҳои ситотоксикӣ ва зиёд шудани таъсири миелосупрессивии онҳо,
• NSAIDҳо - истифодаи якҷоя бо диуретикҳои тиазид метавонад ба паст шудани таъсири диуретикӣ ва зидди гипертония оварда расонад,
• доруҳо, ки ба рафъи калий ва гипокалиемия оварда мерасонанд (масалан, диуретикҳое, ки калий, лактиватсияҳо, глюко- ва минералокортикостероидҳо, кортикотропин, амфотерицин В, карбеноксолон, бензилпенициллин, ҳосилаҳои ацетилсалицил кислотаро хориҷ мекунанд). Гипокалемияе, ки аз ҷониби гидрохлоротиазид ба вуҷуд омадааст, бо таъсири партофтаи калий аз телмисартан ҷуброн карда мешавад,
• рушди гиперкалема бо имкон дорад диуретикҳои калий, препаратҳои калий ва дигар воситаҳое, ки метавонанд миқдори калийро аз хун зиёд кунанд (масалан, гепарин) ё иваз кардани натрий дар хлориди натрий бо намаки калий. Мониторинги даврии калий дар плазмаи хун дар ҳолатҳое тавсия дода мешавад, ки маводи мухаддир Mikardis Plus ҳамзамон бо доруҳое, ки метавонад гипокалиемияро ба вуҷуд оранд, инчунин доруҳоеро, ки калийҳои хунро зиёд мекунанд, истифода барад.

Аналогҳои маводи мухаддир Mikardis

Аналогҳои сохтории моддаҳои фаъол:

Аналогҳо дар гурӯҳи фармакологӣ (ангиотензин 2 антагонистҳои ретсептор):

• Ангиаканд
• Апровел
• Атаканд
• Блоктран
• Васотенс,
• Валз
• Вальсартан
• Валсафорҳо,
• Вальсакор
• Гипосарт,
• Диован
• Зисакар
• Ибертан
• Ирбесартан
• Ирсар
• Кандекор
• Кандесартан
• Кардозал
• Кардостен
• Кардостин
• Карзартан
• Козаро
• Xarten
• Лейк
• Лозап,
• Лозарел
• Лосартан
• Лориста
• Лосакор
• Лотзор
• Микардис Плюс,
• Навитен
• Нортиан
• Олиместра
• Ордис
• Приратор
• Пресартан,
• Реникард
• Сартавел
• Танидол
• Тантордо
• Тарег
• Тевтен
• Онҳо
• Телзап
• Телмисартан
• Телмиста
• Телсартан
• Фирмаст
• Эдарби.

Рақами бақайдгирӣ: P N015387 / 01

Номи тиҷорати маводи мухаддир: Микардис ®

Номи байналмилалии моликият (INN): телмисартан

Шакли вояи: лавҳаҳо

Таркиб: 1 ҳаб дар бар мегирад:
Моддаҳои фаъол: - Телмисартан 40 мг ё 80 мг,
Моддаҳои ёрирасон: - гидрооксиди натрий 3.36 мг / 6.72 мг, поливидон (Коллидон 25) 12 мг / 24 мг, меглумин 12 мг / 24 мг, сорбитол 168.64 мг / 337.28 мг, магний стеарати 4 мг / 8 мг

Тавсифи
40 мг ҳаб
Таблеткаи сафед ё қариб сафед бо як тараф, кандакорӣ "51H", аз тарафи дигар - рамзи ширкат.
80 мг ҳаб
Лавҳаҳои шакли сафед ё қариб сафедшудаи якрав, аз як тараф кандакорӣ "52H", аз тарафи дигар - рамзи ширкат.

Гурӯҳи фармакотерапевтӣ: ангиотензин II антагонисти ретсептор.
Кодекси ATX C09CA07

Хусусиятҳои фармакологӣ
Фармакодинамика
Телмисартан як антагонисти ангиотензини II ресептор (намуди AT1) мебошад, ки ҳангоми шифоҳӣ қабул карда мешавад. Он ба зершипедҳои ангиотензин II AT1 вобаста аст ва тавассути он амали ангиотензин II амалӣ мешавад. Ангиотензин I-ро дар иртибот бо ресептор иваз мекунад ва амали агонист нисбат ба ин ресептор надорад.
Телмисартан танҳо ба зервазифаҳои ангиотензин II AT1 пайваст мешаванд. Пайвастшавӣ пайваста аст. Он ба дигар ресепторҳо, аз ҷумла ресепторҳои AT2 ва дигар ретсепторҳои ангиотензини камтар таҳқиқшуда робита надорад. Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии барзиёди онҳо бо ангиотензин II, ки консентратсияи онҳо ҳангоми таъин намудани телмисартан афзоиш ёфтааст, омӯхта нашудааст. Консентратсияи альдостеронро дар хун коҳиш медиҳад, ренинро дар плазмаи хун монеа намекунад ва каналҳои ионро манъ намекунад. Телмисартан ферментҳои табдилёбандаи ангиотензинро (кининазаи II) (ферменте, ки брадикининро низ вайрон мекунад) монеъ намекунад. Аз ин рӯ, зиёдшавии таъсирҳои тарафайн, ки бо сабаби брадикинин интизор нестанд, интизор нестанд.
Дар беморон, телмисартан ба миқдори 80 мг, таъсири гипертензияи ангиотензин II –ро комилан манъ мекунад. Фарорасии амали гипотензӣ дар давоми 3 соат пас аз ворид кардани аввалин телмисартан ба қайд гирифта мешавад. Таъсири маводи мухаддир 24 соат давом мекунад ва то 48 соат назаррас боқӣ мемонад. Таъсири анъанавии гипертония одатан пас аз истеъмоли мунтазам 4-8 ҳафта ташаккул меёбад.
Дар беморони гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро (BP) бе таъсир ба суръати дил (HR) паст мекунад.
Дар ҳолати фавран бекор кардани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба сатҳи аввалааш бе рушди синдроми "хуруҷ" меравад.

Фармакокинетика
Вақте ки ба таври даҳонӣ қабул карда мешавад, он аз рӯдаи рӯда зуд халос мешавад. Биозавр будан аз -50%. Ҳангоми ҳамзамон бо хӯрокхӯрӣ коҳишёбии AUC (майдони зери кати консентратсияи вақт) аз 6% (ба миқдори 40 мг) то 19% (ҳангоми вояи 160 мг) тағйир меёбад. Пас аз 3 соат ҳангоми истеъмол, консентратсия дар плазмаи хун, новобаста аз хӯрок, ба поён мерасад. Дар консентратсияи плазма дар мард ва зан фарқият вуҷуд дорад. Cmax (консентратсияи максималӣ) ва AUC мутаносибан 3 ва 2 маротиба зиёдтар буда, нисбат ба мардон дар муқоиса бо мардон, бидуни таъсири назаррас ба самаранокии онҳо.
Иртибот бо сафедаҳои плазмаи хун - 99.5%, асосан бо альбумин ва альфа-1 гликопротеин.
Қимати миёнаи ҳаҷми намоёни тақсимот дар консентратсияи тавозун 500 литр аст. Он бо роҳи конвигатсия бо кислотаи глюкуронӣ мубодилаи мешавад. Метаболитҳо фармакологӣ мебошанд. Нисфи тифл бартараф карда мешавад (T½) - зиёда аз 20 соат. Он бо роҳи рӯда бетағйир, бо гурдаҳо бароварда мешавад - камтар аз 2%. Тозакунии умумии плазма баланд аст (900 мл / дақ.) Дар муқоиса бо гардиши хун "герпеси" (тақрибан 1500 мл / дақ.).
Беморони калонсол
Фармакокинетикаи телмисартан дар беморони калонсол аз беморони ҷавон фарқ надорад. Тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад.
Беморони норасоии гурда
Тағироти вояи дар беморони норасоии гурда, аз ҷумла беморон оид ба гемодиализ, талаб карда намешавад.
Телмисартан бо гемодиализ хориҷ карда намешавад.
Беморон бо норасоии ҷигар
Дар беморони дорои функсияи суст ва миёнаи ҷигар (дараҷаи А ва В аз рӯи миқёси Чилд-Пуг), миқдори шабонарӯзӣ набояд аз 40 мг зиёд бошад.
Дар кӯдакон
Нишондиҳандаҳои асосии фармакокинетикии телмисартан дар кӯдакони аз 6 то 18 сола, дар маҷмӯъ, бо маълумоте, ки дар муолиҷаи калонсолон ба даст оварда шудаанд, муқоиса карда мешаванд ва ғайримуқаррарӣ будани фармакокинетикаи телмисартанро тасдиқ мекунанд, хусусан дар робита ба Cmax.

Нишондод барои истифода

• Гипертонияи артериалӣ.
• Паст шудани сатҳи бемории қалб ва марг дар беморони 55-сола ва калон аз он, ки хатари баланди бемориҳои дилу раг дорад.

Гайринишондод

• Ҳассосияти баланд ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёрирасон
• Ҳомиладорӣ
• Давраи ширдиҳӣ
• Бемориҳои объективии рӯдаи рӯда
• Норасоии шадиди ҷигар (синфи кӯдак-Пф С)
• Азназаргузаронии меросии меросӣ (дорои сорбитол)
• Синну сол то 18 сола (таъсирнокӣ ва бехатарӣ муқаррар карда нашудааст)

Бо эҳтиёт

• Стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда ё стенозии артерияи як гурда
• Функсияи ҷигар ва / ё гурдаҳо (инчунин ба дастурҳои махсус нигаред)
• Кам шудани миқдори гардиши хун (BCC) бинобар табобати қаблии диуретикӣ, маҳдуд кардани намак, дарунравӣ ё қайкунӣ
• Гипонатремия,
• Гиперкалиемия
• Шартҳо пас аз трансплантатсияи гурда (таҷрибаи истифода набурдан),
• Норасоии музмини дил
• Стенозии халтаи аортӣ ва митралӣ,
• Стенозияи идиопатикии гипертрофии субаортик,
• Алдостеронизми ибтидоӣ (самаранокӣ ва бехатарӣ муқаррар карда нашудааст)

Микдори таъин ва истифода
Дар дохили, новобаста аз хӯрок.
Гипертонияи артериалӣ
Микдори аввалияи тавсияшудаи дорухат Микардис ® 1 ҷадвал аст. (40 мг) як бор дар як рӯз. Дар ҳолатҳое, ки таъсири табобатӣ ба даст намеояд, вояи ҳадди тавсияшудаи доруи Микардис ® метавонад дар як рӯз то 80 мг зиёд карда шавад. Ҳангоми муайян кардани зиёд кардани миқдор, бояд дар назар дошт, ки ҳадди аксар таъсироти зидди гипертония одатан дар тӯли 4-8 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст оварда мешавад.
Паст кардани сатҳи касалиҳо ва фавт
Микдори тавсияшаванда - 1 таблеткаи доруи Микардис ® 80 мг, як бор дар як рӯз.
Дар давраи аввали табобат ислоҳи иловагии фишори хун талаб карда мешавад.
Функсияи гурда
Дар беморони норасоии гурда, аз ҷумла беморони гирифтори гемодиализ, ислоҳи танзимкунандаи миқдор талаб карда намешавад.
Функсияи ҷигар
Дар беморони дорои функсияи суст ва миёнаи ҷигар (дараҷаи А ва В аз рӯи миқёси Чилд-Пуг), миқдори шабонарӯзии Микардис ® набояд аз 40 мг зиёд бошад.
Беморони калонсол
Реҷаи истфода барои тағирот ниёз надорад.

Таъсири иловагӣ
Ҳолатҳои мушоҳидашудаи таъсири тараф ба ҷинс, синну сол ё нажоди беморон мувофиқат накарданд.
Сироятҳо:
Сепсис, аз ҷумла сепсисҳои марговар, сироятҳои роҳҳои пешоб (аз он ҷумла цистит), сироятҳои болоии роҳҳои нафас.
Аз системаҳои хунгузар ва лимфа:
Камхунӣ, эозинофилия, тромбоцитопения.
Аз системаи марказии асаб:
Хавотирӣ, бехобӣ, депрессия, хастагӣ.
Аз узвҳои биниш ва шунавоӣ:
Ихтилоли аёнӣ, чарх задани сар.
Аз системаи эндокринӣ:
Брадикардия, тахикардия, пастшавии фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ
Аз системаи нафаскашӣ:
Норасоии нафас.
Аз системаи ҳозима:
Дарди шикам, дарунравӣ, даҳон хушк, диспепсия, метеоризм, нороҳатӣ дар меъда, қайкунӣ, функсияи сустшудаи ҷигар.
Аксуламалҳои аллергиявӣ:
Реаксияҳои анафилактикӣ, ҳассосият ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёрирасони дору, ангиоэдема (марговар), экзема, эритема, киемҳои пӯст, дашном (аз ҷумла маводи мухаддир), гипергидроз, пешоб, доғи токсикӣ.
Аз системаи мушак ва устухон:
Артралгия, бозгашт дард, ҷароҳатҳои мушакҳо (тазри мушакҳои гӯсола), дард дар поёни пой, миалгия, дардҳо дар пайҳо (аломатҳои ба зуҳури tendonitis монанд).
Аз гурдаҳо ва роҳҳои пешоб:
Функсияи вайроншуда, аз ҷумла норасоии шадиди гурда.
Умумӣ:
Дарди сина, синдроми ба монанди зуком, астения (сустӣ), гиперкалиемия, гипогликемия (дар беморони гирифтори диабети қанд).
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ:
Пастшавии консентратсияи гемоглобин, зиёдшавии консентратсияи кислотаи уран, креатинин дар хун, зиёд шудани фаъолнокии ферментҳои “ҷигар”, зиёдшавии консентратсияи фосфокиназаи креатин (CPK).

Аз меъёр зиёд
Ҳеҷ гуна ҳолати аз меъёр зиёд муайян карда нашудааст.
Аломатҳо: пастшавии фишори хун, тахикардия, брадикардия.
Муолиҷа: терапияи симптоматикӣ, гемодиализ самарбахш нест.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Телмисартан метавонад таъсири гипотензияи дигар агентҳои зидди гипертонияро зиёд кунад. Намудҳои дигари амалҳои дорои аҳамияти клиникӣ муайян карда нашудаанд. Истифодаи якҷояи якҷоя бо дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин ва амлодипин ба таъсири клиникии муҳим оварда намерасонад. Баландшавии афзоиши консентратсияи миёнаи дигоксин дар плазмаи хун ба ҳисоби миёна 20% (дар як ҳолат 39%). Ҳангоми ҳамҷоякунии телмисартан ва дигоксин тавсия дода мешавад, ки давра ба давра консентратсияи дигоксин дар хун муайян карда шавад.
Бо истифодаи якбораи телмисартан ва рамиприл, афзоиши AUC0-24 ва Cmax аз рамиприл ва рамиприлат 2,5 маротиба ба қайд гирифта шуд. Аҳамияти клиникии ин зуҳурот муайян карда нашудааст.
Бо ҳамҷоякунии ферментҳои конверсионии ангиотензин (ACE) ва препаратҳои литий, зиёдшавии баръакси консентратсияи литий дар хун ба мушоҳида расид, ки таъсири заҳролуд дорад. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин тағирот бо истифодаи рецепторҳои антагонистии II ангиотензин II гузориш дода шудаанд. Ҳангоми ҳамҷоя кардани антагонистҳои литий ва ангиотензин II, муайян кардани консентратсияи литий дар хун тавсия дода мешавад.
Табобат бо доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs), аз ҷумла кислотаи ацетилсалицилӣ, ингибиторҳои циклооксигеназа-2 (COX-2) ва NSAID-ҳои ғайри интихобӣ, метавонанд боиси бемориҳои шадиди гурдаҳо дар беморони хушк шаванд. Маводи мухаддир, ки дар системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) амал мекунанд, метавонанд таъсири синергетикӣ дошта бошанд. Дар беморони гирифтори NSAID ва телмисартан, Bcc бояд дар оғози табобат ва функсияи гурда ҷуброн карда шавад.
Камшавии таъсири агентҳои зидди гипертония, ба монанди телмисартан тавассути боздоштани таъсири вазодилятсияи простагландинҳо дар якҷоягӣ бо NSAID-ҳо ба қайд гирифта шудааст.

Дастурҳои махсус
Дар баъзе беморон, ба сабаби қатъ гардидани RAAS, хусусан ҳангоми истифодаи маҷмӯи доруҳои ба ин система амалкунанда, функсияи гурда (аз ҷумла норасоии шадиди гурда) вайрон мешавад. Аз ин рӯ, терапевтро бо чунин муҳосираи дуҷонибаи RAAS бояд қатъиян дар алоҳидагӣ ва бо диққати мониторинги фаъолияти гурда (аз ҷумла, мониторинги даврии консентратсияи калий ва креатинин) гузаронид.
Дар ҳолатҳои вобастагии тонуси рагҳо ва фаъолияти гурдаҳо асосан аз фаъолияти RAAS (масалан, дар беморони норасоии музмини қалб ё бемории гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда), таъин кардани доруҳо, ки ба ин система таъсир мерасонанд, метавонад бо рушди гипотензияи шадиди артериалӣ, гиперазотемия, олигурия ва дар баъзе ҳолатҳо, норасоии шадиди гурда ҳамроҳӣ карда шавад.
Дар асоси таҷрибаи истифодаи доруҳои дигар, ки ба RAAS таъсир мерасонанд, дар якҷоягӣ истифодаи доруи Микардис ® ва диуретикҳои калий, парҳезкунанда, иловаҳои калий, намаки ошӣ, доруҳои дигар, ки консентратсияи калий дар хунро баланд мебаранд (масалан, гепарин), ин нишондиҳанда бояд дар беморон назорат карда шавад.
Ғайр аз ин, Микардис ® метавонад дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиазид, ба монанди гидрохлоротиазид, ки ба таври илова таъсири гипотензикӣ доранд (масалан, Mikardis Plus ® 40 мг / 12,5 мг, 80 мг /) 2,5 мг).
Дар беморони гирифтори гипертонияи шадиди артерия, вояи телмисартан дар як рӯз 160 мг ва дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид 12,5-25 мг хуб таҳаммул ва самаранок аст. Микардис ® дар беморони нажоди Negroid камтар самаранок аст.

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ва кор бо механизмҳо
Таҳқиқоти махсуси клиникии таъсири дору ба қобилияти рондани мошин ва механизмҳо гузаронида нашудаанд. Бо вуҷуди ин, ҳангоми рондан ва кор бо механизмҳо, эҳтимолияти инкишоф додани чарх ва хоболудиро ба назар гирифтан лозим аст, ки эҳтиётро талаб мекунад.

Шакли барориш
Таблетҳо 40 мг ва 80 мг.
7 ҳаб ба як блистер аз полиамид / алюминий / PVC. 2 ё 4 блистер бо дастур оид ба истифода дар қуттии картон (барои миқдори 40 мг). Барои блистерҳои 2, 4 ё 8 бо дастур оид ба истифода дар қуттии картон (барои миқдори 80 мг).

Шартҳои нигоҳдорӣ
Рӯйхати Б.
Дар ҳарорати на бештар аз 30 ° C дар ҷойе, ки аз намӣ муҳофизат шудааст, нигоҳ доред.
Аз дастрасии кӯдакон дур бошед!

Мӯҳлати истифода
4 сол Пас аз анҷоми мӯҳлат истифода набаред.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона
Бо дорухона

Ном ва суроғаи шахси ҳуқуқие, ки ба номи ӯ шаҳодатномаи бақайдгирӣ дода мешавад
Beringer Ingelheim International GmbH Bingsr Strasse 173, ш.
55216, Ingelheim am Rhein, Олмон

Истеҳсолкунанда
Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
Bingerstrasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Олмон

Шумо метавонед маълумоти иловагӣ дар бораи маводи мухаддир гиред, инчунин шикоятҳо ва маълумоти худро дар бораи рӯйдодҳои номусоид ба суроғаи зерин дар Русия фиристед
ҶДММ Beringer Ingelheim 125171, Москва, Ленинградское Шоссе, 16А саҳ.3

Шакли вояи

Таблетҳо 80 мг / 12.5 мг, 80 мг / 25 мг

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол: телмисартан 80 мг

гидрохлоротиазид мутаносибан 12,5 мг ё 25 мг

иловаҳои иловагӣ: гидрооксиди натрий, поливидон K 25 (повидон), меглумин, сорбитол, стеарати магний, лактоза моногидрат, селлюлозаи микрокристаллӣ, крахмал ҷуворимакка, оҳан (III) оксиди сурх (E172) (барои истфода 80 / 12.5), оҳан (ІІІ) оксиди зард (Е172) (барои истфода 80/25), гликолати натрий (намуди А).

80 мг / 12.5 мг: Лавҳаҳои шакли байзавии дорои сатҳи дуконвексӣ, ду қабат: як қабат сафед бо ранги сафед бо нишони чопии “H8” ва бо ҳуруфоти иҷозатдодашуда бо сурх, қабати дигар гулобӣ мебошад.

80 мг / 25 мг: Лавҳаҳои шакли байзавии дорои сатҳи дуконвексӣ, ду қабат: як қабати сафед бо рамзи чопӣ ва тамғаи "H9", бо шишаҳои мақбул аз зард, қабати дигар зард аст.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Истифодаи яквақтаи гидрохлоротиазид ва телмисартан ба фармакокинетикаи ин доруҳо таъсир намерасонад.

Телмисартан: пас аз истеъмоли даҳонӣ, телмисартан зуд ғарқи мешавад, консентратсияи максималии телмисартан дар 0,5-1,5 соат мерасад.

Биобобияти мутлақи мутлақи телмисартан тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдани хӯрок биовозияти телмисартанро бо коҳиш додани минтақа дар кунҷи “консентратсияи вақт” (AUC) аз 6% ҳангоми 40 мг қабул кардан то 19% ҳангоми вояи 160 мг қабул мекунад. 3 соат пас аз телмисартан, консентратсия дар плазмаи хун мӯътадил мешавад ва аз истеъмоли ғизо вобаста нест. Камшавии каме дар AUC боиси паст шудани самаранокии табобат намегардад.

Фармакокинетикаи телмисартан ҳангоми истеъмоли даҳӣ ғайримуқаррарӣ дар миқдори аз 20 мг то 160 мг бо зиёдшавии мутаносиби консентратсияи плазма (Cmax ва AUC) бо зиёд намудани вояи зиёд аст. Тельмисартан ҳангоми истифодаи такрорӣ ба миқдори зиёд дар плазмаи хун ҷамъ намешавад.

Гидрохлоротиазид: пас аз истеъмоли даҳонӣ, консентратсияи максималии гидрохлоротиазид тақрибан пас аз воридшавӣ тақрибан 1.0-3.0 соат аст. Дастрасии мутлақи гидрохлоротиазид тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад.

Телмисартан: дорои дараҷаи баланди алоқаманд бо сафедаҳои плазма (> 99.5%), асосан бо альбумин ва гликопротеидҳои кислотаи алфа-1. Ҳаҷми тақсимот тақрибан 500 литрро ташкил медиҳад.

Гидрохлоротиазид: 64% ба сафедаҳои плазма вобаста аст ва миқдори намоёни паҳншавии он 0,80,3 л / кг мебошад.

Метаболизм ва ихроҷ

Телмисартан: пас аз воридкунии даҳони телмисартан бо нишонаи 14С, дар бисёре аз дудҳо (> 97%) бо наҷосати зуком дар наҷосат хориҷ карда шуданд ва миқдори ками дар пешоб пайдо шуд. Он бо пайваст кардани маводи ибтидоӣ бо acylglucuronide фармакологӣ, ягона глюкурониди дар инсон муайяншуда мубодилаи мешавад.

Пас аз ворид кардани як вояи як телмисартан бо нишонаи 14C, глюкуронид тақрибан дар 11% радиоактивии андозагирии плазма муайян карда мешавад. Изоэнзимҳои цитохром P450 дар мубодилаи мубодилаи телмисартан иштирок намекунанд. Тозакунии умумии плазма аз телмисартан тақрибан 1500 мл / дақиқаро ташкил медиҳад, мӯҳлати ниҳоӣ зиёда аз 20 соат.

Гидрохлоротиазид: дар одамон, он тақрибан бетағйир монда дар пешоб метаболизонида намешавад ва хориҷ мешавад. Тақрибан 60% вояи даҳонӣ ҳамчун моддаҳои бетағйир дар муддати 48 соат хориҷ карда мешаванд. Клиренсияи гурда тақрибан 250-300 мл / мин аст. Муҳлати ниҳоии гидрохлоротиазид 10-15 соат аст.

Беморони куҳансол: фармакокинетикаи телмисартан дар беморони калонсол ва синнашон аз 65 боло тафовут надорад.

Гендер: консентратсияи плазми телмисартан дар занон нисбат ба мардон 2-3 маротиба зиёдтар аст. Бо вуҷуди ин, дар таҳқиқоти клиникӣ баландшавии назарраси фишори хун ё гирифторӣ ба гипотензияи ортостатикӣ дар занон вуҷуд надошт. Барои ислоҳи вояи зарурӣ вуҷуд надорад. Тамоюл ба консентратсияи баландтари гидрохлоротиазид дар плазмаи хун дар занон нисбат ба мардон мушоҳида шудааст.

Ҷамъшавии аз ҷиҳати клиникӣ аҳамияти телмисартан муайян карда нашуд.

Беморони норасоии гурда

Хуруҷи гурда ба тоза кардани телмисартан таъсир намерасонад. Дар асоси таҷрибаи истифодаи маводи мухаддир дар беморони гирифтори норасоии вазнин ва гурда (клиренин креатинин 30-60 мл / мин, ба ҳисоби миёна тахминан 50 мл / дақ), нишон дода шудааст, ки барои беморони функсияи пасти гурда ислоҳи вояи лозимӣ лозим нест. Телмисартан ҳангоми гемодиализ хориҷ карда намешавад. Дар беморони дорои функсияҳои гурда, суръати рафъи гидрохлоротиазид паст мешавад.

Дар як таҳқиқот дар беморони дорои тозакунии миёнаи креатинин 90 мл / мин, миқдори ними гидрохлоротиазид зиёд карда шуд. Дар беморони дорои гурдаи корношоям, нимҳаёти бартараф кардани он тақрибан 34 соатро ташкил медиҳад.

Беморон бо норасоии ҷигар

Дар беморони норасоии ҷигар, афзоиши мавҷудияти биологии мутлақ то 100% ба мушоҳида мерасад. Нобастагӣ бо норасоии ҷигар тағир намеёбад.

Фармакодинамика

MIKARDIS Plus маҷмӯи антагонисти антагонисти II ресептор - телмисартан ва диуретик тиазид - гидрохлоротиазид мебошад. Омезиши ин компонентҳо нисбат ба алоҳидаи ҳар яке аз ин компонентҳо сатҳи баландтари таъсири гипертоникро таъмин мекунад. Қабули MIKARDIS Plus як маротиба дар як рӯз дар вояи табобатӣ пастшавии самаранок ва ҳамвории фишори хунро таъмин мекунад.

Телмисартан: Он антагонисти антагонисти ангиотензини II таъсирбахш ва мушаххас (интихобӣ) мебошад (намуди AT1). Телмисартан бо дараҷаи баланди наздикӣ танҳо бо зерсепторҳои AT1, ангиотензин II робита ташкил мекунад. Телмисартан ба дигар ретсепторҳо, аз ҷумла AT2 - ресепторҳои ангиотензин ва дигар, ки камтар омӯхта шудаанд, ретсепторҳои наздик дошта надоранд. Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии барзиёди онҳо бо ангиотензин II, ки консентратсияи онҳо ҳангоми таъин намудани телмисартан афзоиш ёфтааст, омӯхта нашудааст.

Телмисартан ба паст шудани сатҳи альдостерон дар хун оварда мерасонад. Тельмисартан ренинро дар плазмаи инсон халалдор намекунад ва каналҳои иониро маҳкам намекунад. Телмисартан ба фаъолияти ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин (киназ II) монеъ намешавад, ки бо иштироки онҳо дар синтези брадикинин коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, афзоиши таъсирҳои тарафайн аз сабаби брадикинин зиёд намешавад.

Дар беморон, телмисартан ба миқдори 80 мг, таъсири гипертензияи ангиотензин II-ро қариб пурра маҳкам мекунад. Таъсири ингибиторизатсия 24 соат давом мекунад ва то 48 соат назаррас боқӣ мемонад.

Пас аз гирифтани вояи якуми телмисартан, фаъолиятҳои зидди гипертония дар муддати 3 соат тадриҷан назаррас мешаванд. Пастравии ҳадди фишори хун тадриҷан пас аз 4 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст оварда мешавад ва дар муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта мешавад.

Дар беморони гипертония, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро бидуни тағир додани суръати дил коҳиш медиҳад.

Самаранокии гипертензияи телмисартанро бо дигар синфҳои доруҳои гипертония муқоиса кардан мумкин аст (тавре ки дар таҳқиқоти клиникӣ муқоисаи телмисартан бо амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лосартан, лисиноприл, рамиприл ва валсартан).

Дар ҳолати фавран бекор кардани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба якчанд дараҷа пеш аз табобат бе нишонаҳои барқароршавии босуръати гипертония бармегардад (синдроми "хуруҷи" вуҷуд надорад).

Дар таҳқиқоти клиникӣ бо муқоисаи мустақими ду намуди табобати гипертензия, гирифтории сулфаи хушк дар беморони телмисартан назар ба онҳое, ки ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳои ангиотензинро ба даст меоварданд, хеле кам буд.

Гидрохлоротиазид: имкон дорад тиазид. Механизми таъсири гипертоникии диуретикҳои тиазид пурра маълум нест. Тиазидҳо дар механизмҳои қубурҳои гурдаи реабсорбсияи электролитҳо амал мекунанд ва ихроҷи натрий ва хлориди мустақимро дар миқдори эквиваленталӣ зиёд мекунанд. Таъсири диуретикии гидрохлоротиазид миқдори плазмаро коҳиш медиҳад, фаъолияти плазмаи ренинро зиёд мекунад, секрецияи альдостеронро афзоиш медиҳад, пас аз талафоти калий ва бикарбонат дар пешоб зиёд мешавад ва кам шудани калий хуноба. Бастаи эҳтимолии охири системаи ренин-ангиотензин-альдостерон ҳангоми якҷоя бо телмисартан ба талафоти баргардондани калий вобаста ба ин диуретикҳо майл мекунад.

Ҳангоми гирифтани гидрохлоротиазид афзоиши диурез пас аз 2 соат мушоҳида мешавад, таъсири ҳадди аксар пас аз 4 соат, дар ҳоле ки давомнокии амал тақрибан 6-12 соатро ташкил медиҳад.

Тадқиқотҳои эпидемиологӣ нишон доданд, ки табобати тӯлонӣ бо гидрохлоротиазид хавфи гирифторӣ ба бемориҳои дилу раг ва маргро аз онҳо коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Микардис Плюс дар як рӯз як бор бо оби каме гирифта мешавад.

Ҳангоми гузариш аз телмисартан ба MIKARDIS Plus, вояи телмисартан метавонад зиёдтар шавад. Гузариши мустақим аз монотерапия ба гирифтани маводи мухаддир имконпазир аст.

Микардис Плюс 80 мг / 12.5 мг метавонад ба бемороне таъин карда шавад, ки дар онҳо истифодаи телмисартан (MIKARDIS) 80 мг фишори хунро ба эътидол намеорад.

Микардис Плюс 80 мг / 25 мг метавонад ба бемороне таъин карда шавад, ки истифодаи MIKARDIS Plus 80 мг / 12.5 мг фишори хунро ба эътидол намеорад ё ба бемороне, ки ҳолати қаблан тавассути телмисартан ё гидрохлоротиазид ҳангоми истифодаи алоҳида ба эътидол оварда шудааст.

Таъсири максималии гипертензия одатан дар тӯли 4-8 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст меояд.

Агар зарур бошад, MIKARDIS Plus метавонад бо дигар доруҳои зидди гипертония якҷоя карда шавад.

Дар беморони гирифтори гипертонияи шадиди артериалӣ, телмисартан дар воя то 160 мг (ду капсулаи MIKARDIS 80 мг) ё дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид 12,5-25 мг дар як рӯз (ду капсулаи MIKARDIS Plus 80 мг / 12.5 мг ё 80) мг / 25 мг) хуб таҳаммул ва самаранок буд.

MIKARDIS Plus метавонад новобаста аз истеъмоли ғизо гирифта шавад.

Аз сабаби мавҷудияти гидрохлоротиазиди MIKARDIS Plus, он набояд ба беморони гирифтори норасоии шадиди гурда таъин карда шавад (клиринги креатинин).