Маркерҳои саратони меъда - стенограммаи санҷишҳо дар Онкофорум

Антигени саратон CA19-9 аввалин нишона аз синфи антигенҳо мебошад, ки бо мембранаҳои ҳуҷайраҳои варамдор (CA125, CA15-3, MCA, PSA) дар натиҷаи истифодаи технологияи гибридӣ тавсиф ва тавсиф карда мешавад.

CA19-9 як mucin-sialo-glycolipid бо вазни молекулаи тақрибан 1000 кДа мебошад.

Қимати истиноднокии консентратсияи маркер дар хуноба хуни шахси калонсол ва солим 40 Воҳид / мл мебошад. Дар рӯзи 15-уми давраи пас аз ҷарроҳӣ пастшавии консентратсияи нишондиҳанда дар 50% ҳолатҳо ба қайд гирифта шудааст. Барои 100% беморони дорои консентратсияи дар сатҳи на он қадар баланд (64-690 U / мл) CA19-9, ба ҷои 4 - пас аз 17 моҳ сабти марговар ба қайд гирифта шуд - дар заминаи нишондиҳандаҳо (75-24 000 U / мл), ба таври возеҳ аз меъёрҳои муқарраршуда зиёдтар.

Набудани хусусияти мутлақи санҷиши CA19-9 ба мавҷудияти доираи васеи бемориҳо ва шароити патологӣ вобаста аст, ки бо зиёдшавии консентратсияи ин антиген ҳамроҳ мешаванд:

• омосҳои ашаддии локализатсияи ғайри панкреатикӣ - карцинома гепатогенӣ ва холангиогенӣ, саратони рӯдаи экстепатикӣ, меъда, шуш, бачадон, сина, рӯдаи калон, тухмдонҳо (бахусус саратони намуди mucinous),
• бемориҳои ҷигар ва рӯдаи руда;
Панкреатит (шадид ва музмин),
• бемориҳои илтиҳобии рӯдаи рӯда.

Нишондодҳо барои омӯзиши дараҷаи CA19-9 пеш аз ҳама пайдо мешавандбо омосҳои ашаддии маконҳои зерин:

• меъда
• шуш
• ҷигар
• гадуди меъда,
• рӯдаи калон,
• эндометрия,
• Тухмдонҳо (бахусус саратони намуди mucinous).

Афзоиши CA19-9, дар муқоиса бо сатҳи истинод, бо саратони меъда воқеӣ мегардад, вақте ки варам ба диаметри> 3 см мерасад. Аз ин рӯ, ин санҷиш ба талаботе, ки нисбати усулҳое истифода мешаванд, ки дурнамои хуби истифодаи скрининг доранд, ҷавобгӯ нестанд.

Консентратсияи антигенҳо> 1000 U / мл, чун қоида, рушди минбаъдаи неоплазмаро нишон медиҳад - то андоза> 5 см Мушоҳидаҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки танҳо 5% беморони мувофиқ кор мекунанд.

Сатҳи CA-19 алоқамандии возеҳро бо хусусияти ҷараёни клиникии бемор нишон медиҳад, аз ин рӯ, санҷиши мувофиқ, чун қоида, дар ҷараёни мушоҳидаҳои динамикии бемор гузаронида мешавад.

Рушди дубораи биохимиявии ин беморӣ ва / ё мавҷудияти метастазҳои варами ибтидоӣ тақрибан бо баланд шудани сатҳи антиген мушоҳида мешавад.

Як қатор антигенҳои дигар дар бофтаи ашаддии гадуди зери меъда муайян карда шудаанд: CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1.

Гузашта аз ин, вижагиҳои охирин бартарӣ доранд ва нишондиҳандаи ҳассосият аз он хусусият барои CA19-9 пасттар аст. Дар 50% беморон санҷиш барои CA-125, ки аслан барои саратони тухмдон мушаххас аст, метавонад мусбат бошад.

Мутаассифона, баланд шудани сатҳи ин нишонаҳо танҳо дар марҳилаи табобатнашавандаи беморӣ ба қайд гирифта шудааст.

Ҷамъоварии маълумот ба манфиати ташхисии ҳисоб кардани таносуби тестостерони хун ва дегидротестостерон дар саратони гадуди меъда вуҷуд дорад.

Арзишҳои коэффисиенти монанд

95% ҳамаи омосҳои ашаддии меъда adenocarcinoma мебошанд. Ин аст, ки чаро вақте клиникҳо
Агар онҳо дар бораи "саратони меъда" сӯҳбат кунанд, онҳо маънои аденокарцинома мебошанд ва ҳама дигар зергурӯҳҳои морфологӣ алоҳида нишон дода шудаанд. Ин бо роҳи клиникӣ, метастаз вобаста аст.

Барои табобати саратони меъда 3 усули асосӣ истифода мешаванд: ҷарроҳӣ, радиатсионӣ ва химиотерапевтӣ - ҳам дар алоҳидагӣ ва ҳам дар шакли комбинатсияи гуногун. Усули табобат аз рӯи бартарии раванд ва ҳолати бемор интихоб карда мешавад. Усули ҷарроҳӣ "стандарти тиллоӣ" -и радикалӣ боқӣ мемонад.

Нишондиҳандаҳои варами меъда

Нишондиҳандаи саратони гадуди CA 19-9 дар калонсолон бо ҳуҷайраҳои узвҳои бронхҳо ва системаи ҳозима пинҳон карда мешавад. Сатҳи он метавонад бо саратони ғадуди гадуди рӯда, рӯдаи рост, рӯдаҳои калон ва хурд ва заҳра афзоиш ёбад. Камтар баланд шудани сатҳи нишони варамии CA 19-9 дар панкреатитҳои шадид ва музмини ҷигар, гепатит, сиррози, холецистит, бемории заҳра ба қайд гирифта шудааст.

Онколог ҳамеша мехоҳад натиҷаи таҳлилро дар сатҳи онкомаркер CA 125 бубинад. Он дар ҳомила аз ҷониби эпителияи ҷанини системаҳои ҳозима ва нафас истеҳсол мешавад. Дар калонсолон он танҳо тавассути системаи нафас синтез карда мешавад. Консентратсияи он ҳамеша дар варамҳои ашаддии ғадуди меъда зиёд мешавад. Ин аломати варами варақаро инчунин тавассути омӯзиши беморони мубталои саратони ҷигар, меъда ва рӯдаи рост омӯхтан мумкин аст. Консентратсияи нишонаҳои ҳуҷайраҳои варамии CA 125 метавонанд дар давраи ҳомиладорӣ, гепатит, сиррозиоз, панкреатит ба сатҳи поёнтар расанд.

Омӯзиши консентратсияи варами нишона CA 72-4 бо шубҳаи саратони гадуди меъда гузаронида мешавад. Ин нишони варам аз ҷониби ҳуҷайраҳои эпителиалӣ истеҳсол мешавад. Консентратсияи нишони варамии CA 72-4 метавонад дар сурати панкреатит, баъзе варамҳои хуби гадуди зери меъда ва ҳангоми ҳомиладорӣ зиёд шавад.

Нишондиҳандаи дигар, ки сатҳи он бо саратони ғадуди меъда баланд мешавад, нишони варами AFP ё альфа-фетопротеин аст. Он бо халтаи зардии ҳомила ва дар калонсолон ва кӯдакон аз тарафи ҷигар истеҳсол мешавад. Сатҳи баланди онкологии нишони онкологӣ ACE метавонад мавҷудияти саратони гадуди зери меъда, рӯда ва ҷигарро нишон диҳад. Дар саратони ғадуди дараҷа якчанд нишондиҳандаҳо ҳамзамон муайян карда мешаванд.

Нишондиҳандаи интихоби аввалини озмоиши саратони меъда ин нишони варами Ту M2-PK ё навъи пируват киназ M2 мебошад. Ин аломати варами метаболикӣ тағиротро дар равандҳои метаболикӣ дар ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ инъикос мекунад. Варами M2-RK як сафедаи хеле саратони саратон аст, ки як навъ "аломати интихоб" барои ташхиси раванди хатарнок дар узвҳои мухталиф, аз ҷумла гадуди меъда, ҳисоб карда мешавад.

Нишондиҳандаи мушаххас барои гадуди зери меъда CA 50 marker аст (нишони варам). Ин сиалогликопротеин аст, ки дар рӯи эпителий ва дар моеъҳои биологӣ ҷойгир аст. Ин пеш аз ҳама нишони варами саратони гадуди меъда аст. Ин нишони варам нисбат ба CA 19–9 ҳассосияти баландтари ташхисро ба гадуди меъда дорад.

Нишондод барои таҳлили нишонаи саратони гадуди зери меъда

Консентратсияи нишонаҳои варами меъда дар чунин ҳолатҳо муайян карда мешаванд:

дар ҳузури кистҳо, панкреатитҳои псевдотумор ва дигар неоплазмаҳои неки панкреатит,

агар шумо саратони меъда дошта бошед,

барои муоина кардани пурраи бартараф кардани варам дар ҷарроҳӣ,

назорат кардани самаранокии табобати зидди саратон,

бо мақсади пешгӯии рафти саратон,

муайян кардани марҳилаи клиникии метастазҳо ё такрори саратони меъда.

Шифо кардани натиҷаи таҳлил барои нишонаҳои саратони меъда ва меъёри нишонаҳо

Омӯхтани натиҷаҳои омӯзиши нишонаҳои гадуди меъда малакаҳои муайянро талаб мекунад. Шарҳи таҳлил бояд аз ҷониби духтури лаборатория, ки дар он таҳқиқот гузаронида шуда буд, сурат гирад. Натиҷаҳои таҳқиқоти маркерҳои варамӣ дар лабораторияҳои гуногун метавонанд яксон набошанд. Ин ба усули ташхиси хун барои нишонгузорони саратон вобаста аст.

Лабораторияе, ки тадқиқот гузаронидааст, бояд нишондиҳандаҳои дахолатро, ки дар ин муассисаи ташхисӣ қабул карда шудаанд, нишон диҳад. Нишондиҳандаҳои миёнаи нишонаҳои саратони гадуди меъда дар ҷадвал нишон дода шудаанд.

Арзишҳои ишоравии саратони гадуди меъда

Маркерҳои варам кадомҳоянд

Дар бадани ягон шахс шумораи муайяни ҳуҷайраҳои варамҳо мавҷуданд. Онҳо сафедаҳои мушаххасро истеҳсол мекунанд, ки ба хун ворид мешаванд. Бо афзоиши варам шумораи шумораи чунин ҳуҷайраҳо чандин маротиба зиёд мешавад, ки ба зиёд шудани миқдори нишонаҳои варамҳои хун оварда мерасонад.

Навъҳои маркерҳои варам, ки ба узвҳои мухталиф хосанд. Glikoprotein CA 19-9 як сафедаест, ки барои саратони меъда хос аст. Ин нишона аз ҷониби ҳуҷайраҳои эпителиалии рӯдаи ҳозима истеҳсол карда мешавад. Бо рушди патологияи онкологӣ, миқдори он дар бадан ба таври назаррас меафзояд. Аз ин рӯ, баланд шудани сатҳи CA19-9 метавонад аломати раванди варамии гадуди зери меъда ҳисоб карда шавад.

Зиёда аз 45% беморони гирифтори карциномаи ин мақом аз нишондиҳандаи муқаррарии ин нишондиҳанда зиёданд. Вобаста аз консентратсия, паҳн кардани ҳуҷайраҳои варамҳоро низ дидан мумкин аст:

• вақте ки CA 19-9 ба зиёда аз 1000 адад дар як мл афзоиш меёбад, пас метастаз ба гиреҳҳои лимфа тасаввур карда мешавад,
• Сатҳи зиёда аз 10,000 U / мл паҳншавии гематогениро нишон медиҳад, ки барои марҳилаи чоруми ин беморӣ хос аст.

Инчунин, аз рӯи ин нишондиҳанда, мо имкони табобати муассири неоплазмаро тахмин зада метавонем:

• дар сатҳи беш аз ҳазор Воҳиди / мл, танҳо панҷ фоизи беморон қобили коранд,
• дар байни беморони дорои нишондоди то ҳазор Воҳиди / мл, бештар аз нисфи онҳо бомуваффақият амал карда мешаванд.

Муҳим! Сарфи назар аз он, ки болоравии сатҳи маркерҳо ба намудҳои муайяни патологияи онкологӣ хос аст, ин нишондиҳандаҳои лабораторӣ хусусияти мутлақ надоранд. Аз ин рӯ, ташхис бояд ҳамеша ҳамаҷониба бошад ва инчунин усулҳои таҳқиқоти тасвириро дар бар гирад.

Нишондод барои муоина барои нишонаҳои варамҳо

Таҳлили сатҳи нишонаҳои варами меъда дар ҳолатҳои зерин тавсия дода мешавад:

• ошкор кардани ташаккулёбии кистикӣ,
• омосҳои беном
• мавҷудияти нишонаҳои хоси патологияи саратон,
• шакли псевдотумори панкреатит.

Ҳамзамон, таҳлил одатан ҳамчун як муоина таъин карда мешавад, яъне муайян кардани беморони гирифтори саратони ғадуд дар байни аҳолии калон.

Намунаи хун барои маркерҳои варам аз раги варид гузаронида мешавад

Пас аз табобати комплексии варам миқдори CA 19-9 барои беморон муайян карда мешавад. Ин барои муайян кардани самаранокии терапия ва пешгирии рушди минбаъдаи беморӣ зарур аст. Инчунин, чунин беморон мунтазам санҷида мешаванд, то ки саривақт муайян карда шудани такрорӣ ё метастазияи варамро муайян кунанд.

Навъҳои нишонаҳои варами LCD

Якчанд намуди аломатҳои онкологӣ мавҷуданд, ки метавонанд мавҷудияти як варами гадуди меъда ва дигар узвҳои системаи ҳозимаро нишон диҳанд. Пас аз гузаронидани якчанд таҳқиқот, тахмин кардан мумкин аст, ки кадом орган ба ин беморӣ оварда мерасонад.

Варамҳои меъда

Агар сатҳи яке аз нишонаҳои дар боло номбаршуда аз меъёри муқарраршуда зиёдтар бошад, ин метавонад мавҷудияти бемориҳои зеринро нишон диҳад:

• саратони рӯдаи ҳозима
• омосҳои тухмдон ё заҳра;
• равандҳои илтиҳобии ҷигар, гадуди, сиррози,
• бемории gallstone.

Пешниҳоди таҳлил

Барои муайян кардани сатҳи маркерҳо зарур аст, ки хуни рагҳоро бигиранд. Пеш аз ин, бемор бояд дар давоми се рӯз расмиёти омодагиро гузарад. Тавсия дода мешавад, ки якчанд таҳқиқот гузаронда шаванд - ба шарофати ин, шумо метавонед эътимоднокии натиҷаро зиёд кунед.

Барои муайян кардани нишонаҳои варами хун бояд рагҳои хунгузар истифода бурда шаванд

Намунаи хун субҳи барвақт гузаронида мешавад, бемор бояд 8 соат қабл аз расмиёт нахӯрад ва нӯшад. Дар муддати 72 соат шумо наметавонед машрубот нанӯшед ё доруҳоеро, ки дорои спирти этилӣ мебошад, қабул кунед. Шумо инчунин бояд аз хӯрокҳои равғанин, пухта ва дуддодашуда даст кашед. Дар рӯзи санҷиш, шумо наметавонед тамокукашӣ кунед ва дору истеъмол кунед, машқ хилофи аст.

Беморони гирифтори саратон бояд соле чанд маротиба санҷида шаванд. Ҳамзамон, бо духтури муроҷиаткунанда машваратҳои мунтазам гузаронидан лозим аст, ки дар ҳолати зарурӣ имтиҳонҳои иловагиро таъин мекунанд.

Онкомаркерҳо дар якҷоягӣ бо дигар усулҳои ташхис ҳатто дар марҳилаҳои аввал имкон медиҳанд, ки афзоиши бемориро дар бемор муайян кунанд. Бо вуҷуди ин, баланд шудани сатҳи сафедаҳо ташхиси саратонро кафолат дода наметавонад. Танҳо як ташхиси ҳамаҷониба ба шумо имкон медиҳад, ки ин бемориро муқаррар кунед.

Вақте ки барои нишонаҳои варам санҷида мешаванд

Нишондиҳандаи саратони гадуди меъда барои назорат кардани ҷараёни беморӣ таъин карда шудааст. Усули асосии табобати зуҳуроти сатҳи пасти ғадуд усули ҷарроҳӣ номида мешавад. Аз ин рӯ, дар натиҷаи давраи ҷудошуда, ин усул барои ошкор кардани такрори бемории саратони меъда хуб аст. Ғайр аз он, антиген барои арзёбии мавҷудияти метастазҳо пеш аз ҷарроҳӣ, гузаронидани омӯзиши фарқкунандаи саратон ва бемориҳои ҷараёни нек истифода бурда мешавад.

Ҳангоми инкишофи саратони ғадуди меъда дар ҳолатҳои зерин озмоишҳо барои нишонаҳои варамҳо гузаронида мешаванд:

• шикоятҳо аз дарди шадид дар қисми болоии перитон, пешравии зардпарвин, вазни зиёдатӣ,
• мушоҳидаи ҷараёни саратон ва ошкоршавии ташаккули дуюмдараҷаи гадуди меъда,
• нишонаҳои варам барои пайдоиши эҳтимолии варамҳои меъда ва рӯдаҳо муайян карда мешаванд.

Инчунин барои аломатгузории варам санҷида мешавад:

• агар ташаккулёбии кистик гумонбар шавад,
• самаранокии табобати зидди саратон пайгирӣ карда шавад,
• бо ташхиси скринингии пуррагии бартараф кардани таълим.

Намудҳои нишонаҳои варамии mucosa меъда

Омӯзиши онкологияи саратони гадуди зери меъёри нишонаҳои гуногуни варамҳо, ACE ва дигар антигенҳо муайян карда мешавад, ки онҳо ба қисмҳо тақсим мешаванд:

Ва инчунин нишонаҳои варам инҳоянд:

• нишонгузорони мушаххас - мавҷудияти саратони алоҳидаро нишон диҳед
• нишонгузорони номуайян - афзоиши коэффитсиенти онҳо бо ҳама намуди саратон ба амал меояд.

Намудҳои нишонаҳои варам дар гадуди зери меъда:

1. Tu M2-PK нишондиҳандаи хатти якум дар муайян кардани курси пастсифат дар ғадуди гадуди зери меъда мебошад. Таҳлил вайронкунии падидаҳои метаболикиро нишон медиҳад, ки дар ҳуҷайраҳои ташаккули заиф ба мушоҳида мерасанд. Ин нишондиҳанда сафедаи ба дараҷаи олии мушаххас ба ҳисоб меравад. M2-PK нишондиҳандаи интихобест, ки дар таҳлили ҷараёни ашаддӣ, ки дар узвҳои мухталиф, аз ҷумла гадуди локализатсия шудаанд, истифода мешавад.
2. CA 125 - нишонаи саратонест, ки бо роҳи нафас истеҳсол мешавад. Коэффисиенти он ҳамеша баланд аст, вақте ки дар саратони ғадуди гадуди саратон мавҷуд аст. Бо андаке зиёд шудани консентратсия ин нишон медиҳад, ки гепатит, сиррози, панкреатит, давраи ҳомиладорӣ.
3. CA 242 - ба гардиши хун аз бофтаҳои узвҳои зараровар ворид мешавад. Бо сабаби ҳузури худ, зуҳуроти бесифат дар меъда бо рӯдаҳо, инчунин саратони меъда ошкор карда мешаванд. Коэффициент бо панкреатит, кистҳо ва пайдоиши он дар луобпардаи меъда зиёд мешавад. Нишондиҳандаро дар якҷоягӣ бо 19-9 муайян кунед.
4. CA 19-9 - аз ҳуҷайраҳои бронх мегузарад. Баландшавии он ба зарари саратони ҷигар, гадуди зери меъда, заҳраҳои меъда, рӯдаи меъда, метастазҳои устухон хос аст. Камшавии нишондод ҳангоми бемориҳои ғадуд, цирроз, ҳангоми сангпартоӣ пайдо мешавад.
5. CA 72-4 - аз ҷониби ҳуҷайраҳои эпителиалӣ истеҳсол мешавад ва имкон медиҳад, ки дар бораи мавҷудияти курси ашаддии ташаккули ғадудҳо гап занем. Камтар зиёд шудани коэффисент бо ҳамон ҳолатҳое, ки нишондиҳандаи 125 тавсиф карда мешавад, тавсиф мешавад. Консентратсияи нишондиҳандаҳои саратон метавонад ҳангоми панкреатит, пайдоиши баъзе нишонаҳои беҳтар ҳангоми кӯдак таваллуд шавад.
6. AFP - дар ҳуҷайраҳои ҷигар тавлид мешавад. Рушди он нишон медиҳад, ки саратони гадуди зери сар, ҳуҷайраҳои ҷигар ва бофтаҳои колон аст. Арзиш дар якҷоягӣ бо дигар нишондиҳандаҳо таҳлил карда мешавад.
7. CA 50 - арзиши ҳассосе мебошад, ки тавассути бофтаҳои луобпарда истеҳсол карда мешавад. Коэффисиент дар бофтаҳои узв дар муайян кардани саратон комилан осебпазир аст.
8. PSA - нишони простата, антигени ҳассос, мавҷудияти саратони простата мебошад.
9. CEA - антигени саратонест, ки дар вақти ҳомиладоршавӣ аз тарафи ҳуҷайраҳои ҳомила ба вуҷуд омадааст. Нишондиҳанда бо зиёдшавии антигенҳо ва бемориҳои имконпазири меъдаву рӯда, онкологияи узвҳои зан мушоҳида мешавад. Ноустувории ночиз нишонаи паст будани гурда, мавҷудияти сил, бемориҳои муштарак, панкреатит, гепатит ва бемориҳои ҷигар мебошад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки арзишҳои нишони гуногун метавонад аз ҳисоби рушди бемориҳои гуногун афзоиш ёбад. Аз ин рӯ, барои дуруст муайян кардани беморӣ якчанд намуди антигенҳо истифода мешаванд.

1. Дар онкологияи панкреатикӣ - CA 242, CA 19-9.
2. Саратон дар меъда - CA 242, CEA.
3. Ҷараёнҳои ашаддӣ дар testicles - AFP.
4. Метастазҳои ҷигар - CA 19-9, CEA, AFP.

Раванди таҳлил

Муайян кардани аломати варами саратон барои саратони меъда ин ҷамъоварии хун аз раг аст. Санҷиш бо озмоишҳои лабораторӣ пас аз 3 рӯзи тайёрӣ гузаронида мешавад.

Тавсия дода мешавад, ки дар як муассисаи тиббӣ аз озмоиш гузаронда шавад, ки ин натиҷаи дурустро муайян мекунад.

Тайёрӣ

Барои баланд бардоштани эътимоднокии омӯзиш як қатор қоидаҳо бояд риоя шаванд:

1. Субҳҳо хун гирифта мешаванд, дар ҳоле ки меъда холӣ аст.
2. Хӯрдан 8-12 соат пеш аз гирифтани хун қобили қабул аст.
3. Як рӯз пеш аз омӯзиш, пухта, дуддодашуда, равғанро аз парҳез хориҷ кунед ва бодиққат ҳанутҳоро дохил кунед.
4. Барои 3 рӯз нӯшидани машрубот манъ аст.
5. Дар рӯзи таҳсил сигоркашӣ ва истеъмоли доруҳо қобили қабул нестанд.
6. Пеш аз рӯзи ташхис, тавсия дода мешавад, ки истироҳат кунед, ва ҷисмро аз ҳад зиёд бор накунед.
7. Нагузоред, ки стресс як рӯз пеш гузарад.

Ҳангоми табобати саратони гадуди мавҷуда дар як сол 2-3 маротиба санҷиши хун лозим аст. Барои муайян кардани натиҷаҳои дурусти нишони варами меъда дар саратони меъда, шумо бояд аввал бо духтур муроҷиат кунед.

Норм ва патология дар натиҷаҳо

Консентратсияи маркер бо мавҷудияти ташаккули онкологӣ нишон дода мешавад, ки кадом нишондиҳандаро бартарӣ медиҳад.

Дар ҳолати муқаррарӣ, таҳлил барои нишони варамҳои сифатии сифр дар шахси солим ё ба ин арзиш наздик аст. Дар пешниҳоди рақамӣ, меъёр 0-34 адад / мл мебошад.

Консентратсия чизҳои зеринро нишон медиҳад:

• одам комилан солим аст
• таъсири мусбати табобати зидди саратон,
• ҳузури варам дар марҳилаи ташаккул.

Дар ин ҳолат, коҳиш ёфтани ҳаҷми антиген дар таҳқиқоти инфиродӣ мавҷудияти ҷараёни мутатсияро нишон намедиҳад. Он инчунин рӯй медиҳад, ки CA 19-9 як аломати саратони ҷигар, рӯдаи руда мебошад.

Ҳангоми зиёд шудани консентратсия ин мавҷудияти онкологияро нишон медиҳад. Арзиш баландтар аст, диққати бештар. Тибқи нишондиҳандаи чунин коэффисент, онкология дар бораи мавҷудияти метастазҳои дурдаст сухан мегӯяд.

Консентратсияи варами варами беш аз 35-40 адад / мл дар бемориҳои зерин мушоҳида мешавад:

• зарари саратони меъда,
• ташаккули варамҳо дар гурдаи заҳра, тухмдонҳо,
• зуҳуроти музмин дар бофтаҳои ҷигар, сиррози,
• ҳузури сангҳо.

Бо нишонгузории баланд, саратон на ҳама вақт мушоҳида мешавад. Аз ин рӯ, дар баробари санҷиши биохимиявии хун, усулҳои дигари ташхис истифода мешаванд.

1. Ултрасадо
2. Таҳлили рентгенӣ.
3. КТ
4. MRI
5. Усули таҳқиқот бо ошкорсозии электрохимилюминесцент

Табобат гуногун аст. Ҳама чиз вобаста аст, ки кадом марҳила беморӣ муайян карда мешавад. Ҳангоми муайян кардани беморӣ дар марҳилаи ташаккул ва гузаронидани омӯзиши ҳамаҷониба, натиҷа мусбат хоҳад буд, пас табиб табобатро таъин мекунад.

Ҷабрдида бояд тавсияҳоро иҷро кунад, то ки амалҳои терапевтиро ба даст орад.

Ҷарроҳӣ вақте лозим мешавад, ки CA 19-9 аз 950 адад / мл камтар бошад. Агар арзиши 1000 адад / мл зиёд бошад, ин нишондиҳандаи хатарнок аст, ки вайронкунии ҷиддии узвҳои дигарро нишон медиҳад, пас табобати ҷарроҳиро пешгирӣ кардан мумкин нест. Комиссияҳои ташхисӣ ҳар рӯз кор мекунанд, то барои саратон VMP ҷарроҳӣ карда шаванд.

Кай бояд ба ман нишонаи саратони гадуди меъда дошта бошам?

Ташхиси нишонаҳои саратони меъда барои нишонаҳои зерин таъин карда мешавад:

• шикоятҳои беморон аз дарди шикам, нишонаҳои диспепсия, камшавии вазнини беназорати вазнин, зардпарвин (бо варам дар минтақаи саратони меъда) ва дигар нишонаҳое, ки бо тағирёбии ашаддӣ дар ғадуд пайдо мешаванд,
• омилҳои мавҷудаи хавф барои саратони ғадуд (мерос, тамокукашӣ, алкоголизм, диабети қанд, фарбеҳӣ, панкреатит музмин, омосҳои бавоситаи меъда ва дигарон),
• ташхиси ташаккулёфта ба шакли варам дар сар, бадан ё думи минтақаи ғадуд ҳангоми УЗИ бо ягон сабаб,
• Мониторинги самаранокии амалиёт ё дигар табобат,
• эҳтимолияти метастазҳои саратон ё такрории варами пас аз табобат,
• дар интихоби тактикаи тиббӣ мушкилот дорад.

Омодагӣ барои таҳлили нишонаҳои варамҳо якчанд қоидаҳои оддиро дар бар мегирад:

Пас аз ҷарроҳӣ ва дигар усулҳои табобат (радиатсионӣ, химиотерапия) беморро онколог мушоҳида мекунад. Нақшаи такрорӣ инчунин санҷишҳои такрории хун барои нишонагузори варамро дар бар мегирад. Аввалин таҳлил 1-2 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ ё ба охир расидани курси консервативӣ гузаронида мешавад. Пас, дар давоми 2 сол, омӯзиш ҳар 3 моҳ 1 маротиба, баъд аз он - 1 маротиба дар ҳар 6 моҳ барои 6 сол гузаронида мешавад.

Арзиши таҳқиқот дар марказҳои гуногуни ташхис ва табобат метавонанд фарқ кунанд. Одатан, нархи таҳлил барои як маркер нишон дода мешавад, он метавонад аз 800 то 1500 рубл, вобаста аз клиника ва намуди нишони варам фарқ кунад.

Бемори ашаддии ғадуди меъда (рамзи он мувофиқи ICD-10 C25) як бемории ниҳоят хатарнок аст, ки аксар вақт дар марҳилаҳои охири, вақте табобат қариб бесамар аст, муайян карда мешавад. Ташхиси барвақти патология ва оғози ҳарчи зудтари табобат барои баланд бардоштани мӯҳлати ҳаёти бемор муҳим аст. Усули ғайри инвазивӣ - таҳлили нишонаҳои варамҳо ҳатман ба нақшаи ташхиси саратони онкологӣ дохил карда мешавад.

Якчанд намудҳои чунин антигенҳои саратон (нишондиҳандаҳои аввалия ва дуввум) мавҷуданд, ки афзоиши хун дар онҳо мавҷудияти варами ашаддӣ, андозаи он ва пайдоиши метастазҳоро нишон медиҳад. Муайян кардани консентратсияи нишонаҳои саратон инчунин барои интихоби тактикаи табобатӣ ва назорати самаранокии терапия гузаронида мешаванд.

Барои ташхиси пешакии онкопатология, барои таъин кардани як маркази онкологӣ ба маркази махсуси ташхис муроҷиат кардан ва муоина кардан лозим аст. Яке аз чунин клиникаҳои муосир, ки тафсири мусбии беморонро доранд, Маркази онкологии Каширка (Маркази саратони Блохин дар Маскав дар истгоҳи метрои Каширская) мебошад.

1. 
   Дубровская, С.В. Чӣ гуна кӯдакро аз диабети қанд ҳифз кардан / S.V. Дубровская. - М .: АСТ, ВКТ, 2009. - 128 саҳ.
2. 
   Циб, A.F. Терапияи радиодиотропии тиротоксикоз / A.F. Цыб, А.В. Древал, P.I. Гарбузов. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 саҳ.
3. 
   Ташхиси лаборатории вагинозҳои бактериявӣ. Тавсияҳои методӣ - М .: Н-Л, 2011 .-- 859 саҳ.
4. Фарбеҳии Morbid, Агентии ахбори тиббӣ - М., 2014. - 608 c.
5. Одинак ​​М.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Нишонаҳои саратони гадуди меъда

Биёед бубинем, ки кадом аломатҳои варам равандҳои патологиро дар гадуди зери меъда нишон медиҳанд.

• CA 125. Ин як антигени мушаххасест, ки бо роҳи нафас синтез карда шудааст. Баландшавии он дар омосҳои ашаддии гадуди зери меъда, сина, бачадон, ҳангоми ҳомиладорӣ ва эндометриоз ба қайд гирифта шудааст. Ҳангоми каме кам шудани меъёр, CA 125 метавонад панкреатит ва сиррози онро нишон диҳад.
• CA 19-9. Он аз ҷониби бронхҳо истеҳсол мешавад. Афзоиши ин нишони варамӣ аз сабаби саратони ғадуди меъда, меъда, рӯдаҳо ва заҳра ва инчунин ҳангоми ҳузури метастазҳо ба амал меояд. Сатҳи начандон кам аз норасоӣ бо панкреатит, бемориҳои галстук ва сиррози зоҳир мешавад.
• CA-242 нест. Он бо ҳуҷайраҳои атипикии ғадуди зери гадуд истеҳсол мешавад, яъне он нишони мушаххаси варами он, ба монанди CA 19-9 мебошад. Бо кӯмаки он ташхиси варамҳои ашаддӣ, ки дар холигоҳи шикам ҷойгир аст, анҷом дода мешавад. Камшавии хурд аз меъёр натиҷаи панкреатит, кистаҳо ва омосҳои бадеии рӯдаи меъда мебошанд.
• CA 72-4 нест. Боз як нишони мушаххаси варами меъда. Он бо эпителияи узв синтез карда шудааст ва равандҳои хатарнок ва бадро нишон медиҳад. Агар арзиши он каме баландтар бошад, мо метавонем дар бораи ҳамон бемориҳое, ки тавассути онкомаркер CA 125 нишон дода шудааст - панкреатит ва цирроз. Инчунин, афзоиши ночиз дар CA 72-4 барои ҳомиладорӣ хос аст.
• AFP. Истеҳсоли ҳуҷайраҳои ҷигар. Сатҳи баланди AFP дар хун хосияти саратони гадуди зери меъда, ҷигар ва рӯдаи калон аст.
• Ту М2-РК. Онкомаркер равандҳои метаболикӣ. Он дар ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ки бо шароити саратон алоқаманданд, қайд карда мешавад.
• CA 50. Он бо ҳуҷайраҳои эпителиалии луобпардаи луобпардаи узвҳои гуногун синтез карда мешавад. Ин аломати варам барои ҳама бемориҳои ашаддӣ ҳассос аст.
• CEA (антигени саратон-ҷанин). Одатан дар ҳуҷайраҳои ҳомила ҳангоми ҳомиладорӣ тавлид мешаванд. Нишондиҳандаҳои CEA дар саратон дар узвҳои репродуктивии зан, системаи нафаскашӣ ва ҳозима баланд мешаванд. Кам аз меъёри каме дуршавӣ аз норасоӣ ба гадуди меъда, буғумҳо, камтар ба гепатит, сил ва ихтилоли ҷигар ишора мекунад.

Нишондод барои таслим

Ташхиси нишонаҳои варамҳои саратон аз ҷониби духтур дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• фарзияи рушди раванди саратон дар гадуди меъда ё узвҳои дигари дохилӣ;
• холецистит
• патологияҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ дар рӯдаи меъда,
• гумон ба ташаккули сиррози ҷигар,
• бемории gallstone
• гепатит
• фибрози кистикӣ.

Меъёри нишонаҳои варам

Ҷадвали арзишҳои маркерии саратони меъдаро баррасӣ кунед.

Дар муассисаҳои гуногуни ташхисӣ, натиҷаҳо метавонанд аз ҳамдигар хеле фарқ кунанд, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки санҷишҳои такрорӣ дар ҳамон ҷо гузаронида шаванд.

Омӯзиши нишонаҳои варам

Агар нишонаҳои варамҳо аз меъёр зиёд бошанд, ин на ҳама вақт саратони гадуди меъдаро нишон медиҳад. Аз ин рӯ, ташхиси ҳамаҷониба бо дигар усулҳои ташхис муҳим аст:

• Ултрасадо
• радиография
• томографияи компютерӣ,
• MRI

Муайян кардани беморӣ ва дуруст шарҳ додани ташхис танҳо бо ёрии муносибати ҳамаҷониба имконпазир аст. Агар натиҷаҳои санҷиш мусбӣ бошанд ва зарари ашаддии ғадуди зери меъдаро нишон диҳад, духтур табобати заруриро таъин мекунад. Масалан, амалиёт нишон дода мешавад, агар CA 19-9 аз 950 U / мл зиёд набошад. Агар нишони варам аз ин арзиш бузургтар бошад, мо дар бораи ҷараёни онкологӣ бо метастазҳо дар узвҳои дур сухан мегӯем, аз ин рӯ ҷарроҳӣ нишон дода намешавад.

Эътимоднокии таҳлил, оё зарур аст, ки онро дубора барои тасдиқ пешниҳод кард

Аксар табибон исрор мекунанд, ки нишонаҳои варам ва дигар озмоишгоҳҳои лабораторӣ дар як муассисаи ташхисӣ гузаронида шаванд. Меъёрҳои муқаррарӣ ва тафсир дар клиникаҳои гуногун метавонанд фарқ кунанд ва ҳатто номувофиқати ночиз тасвири бемориро таҳриф мекунад.

Агар стандартҳои антигенҳои ашаддӣ бори аввал зиёд карда шаванд, тавсия дода мешавад, ки пас аз 3-4 ҳафта таҳлили дубора гузаронида шавад. Аз ҳама гуна омилҳое, ки ба онҳо таъсир карда буданд, муҳим аст, масалан, омодагии номатлуб барои санҷиши лаборатории дарпешистода ё гирифтани доруҳо.

Шартҳои махсус, ки ба сатҳи нишонаи хун таъсир мерасонанд

Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки ба дурустии нишонаҳои варам таъсир мекунанд. Афзоиши антигенҳои ашаддӣ метавонад ба ҳайз шудани зан, дар арафи таҳлил нӯшидани машрубот, тамокукашӣ, додани хуни пур аз меъда таъсир расонад. Барои гирифтани маълумоти боэътимод, ҳамаи ин омилҳо бояд истисно карда шаванд.

Инчунин маълум аст, ки арзишҳои аломати саратони меъда сабабҳои зеринро таҳриф мекунанд:

• CA 125: патологияҳои системаи репродуктивии зан (тухмдони поликистикӣ, эндометриоз, миомаи), ҳомиладорӣ, перитонит, асцит ва перикардит.
• CA 19-9: бемориҳои сангӣ, ихтилоли музмини меъда ва рӯда.
• CA 72-4: мушкилоти шуш.

Ман дар куҷо санҷишҳоро гузаронида метавонам?

Омӯзиши нишонаҳои саратони меъда (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) дар бисёр клиникаҳои шаҳрҳои Русия гузаронида мешаванд. Арзиш ва мӯҳлати ташхис метавонад вобаста ба минтақа фарқ кунад. Мо пешниҳод менамоем, ки шумо дар мақолаи мо фаҳмед, ки таҳқиқот дар куҷо гузаронида шудааст ва арзиши умумии ин таҳлилҳо чӣ гуна аст.

Дар Маскав ба куҷо рафтан лозим аст?

• Клиникаи "MedCenterService", ул. 1-ум Тверская-Ямская, 29. Нархаш 2420 рубл.
• Маркази тиббии "SM-Clinic", проспекти Волгоградский, 42. Арзиш 2570 рубл.
• Маркази тиббию ташхисӣ, Беморхонаи марказии клиникӣ, Академияи илмҳои Россия, булвори Литовский, 1А. Нарх 2440 руб.

Маркаҳои саратон дар Санкт-Петербург дар куҷоянд?

• Маркази тиббии "Union Clinics", ст. Марат, 69/71. Арзиш 1990 руб.
• Маркази тиббии "Clinic University", ул. Таврия, 1. Нарх 2880 руб.
• Клиникаи "Андрос", к. Ленин, 34. Нархи 2360 сум.

Дар минтақаҳои Русия шабакаи лабораторияҳои ташхисии "Invitro" амал мекунанд. То имрӯз, сайти муассисаи тиббӣ қайд кардааст, ки омӯзиши нишонаҳои мушаххаси варами панкреатикӣ (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) танҳо дар дафтари минтақаи Урал гузаронида мешавад. Арзиши ташхис 1800 рубл аст. ва 150 сум. барои гирифтани намунаҳои хун.

То чӣ андоза интизор шудани натиҷа?

Натиҷаҳои таҳлил дар маркерҳои варам бояд 5 рӯзро интизор шаванд - ин фосилаи вақтест, ки аксари клиникаҳо ва марказҳои тиббӣ бояд маводи омӯхташударо омӯзанд.

Тақрибан 90% беморон дар соли аввали ташхис аз саратони меъда вафот мекунанд. Сабаби асосӣ ин ҷараёни пинҳонии патология ва боздиди дертар ба духтур аст. Баррасии саривақтии ҷараёни онкологӣ бо истифода аз нишонаҳои варам дар хун имкон медиҳад, ки тактикаи муносиби табобатро интихоб карда, пешгӯиҳои зинда монед.

Ташаккур ба шумо барои бо анҷом додани пурсиш вақт ҷудо кардан. Андешаи ҳама барои мо муҳим аст.