Ташхиси бемориҳои гадуди меъда

Бо вуҷуди такмил додани усулҳои ташхис ва такмили таҷҳизоти техникии бисёр клиника, мутахассисони на он қадар салоҳиятдор ба беморони худ марбутанд, ки дар асл вуҷуд надоранд. Яке аз пешвоёни чунин "ташхисҳо" аксар вақт панкреатит музмин мебошад. Вой-духтур аз кунҷи чашми худ ба экрани дастгоҳ нигариста ё хулосаи духтурро иҷро мекунад, ки ба ултрасадо (ултрасадо) гузарад, ба беморе, ки метарсад, тавсияҳо медиҳад ва дорувориҳои ҷиддӣ таъин мекунад. Бо вуҷуди ин, усулҳои зиёди ташхис мавҷуданд, ки имкон медиҳанд арзёбии ҳамаҷонибаи ҳолати гадуди зери меъда ва санҷиши бемории он имконпазир бошад.

клиникӣ
лаборатория
асбобсоз.

Усулҳои клиникӣ

Духтури бодиққат маълумоти аввалияи ташхисиро ҳангоми сӯҳбат бо бемор мегирад. Дар ниҳоят, бемориҳое, ки ба гадуди зери меъда таъсир мерасонанд, аломатҳои муайяни клиникӣ доранд. Аломати мушаххас ин дард аст, ки:

шиддатнокии гуногун доранд (аз ночиз то тоқатнопазир) ва давомнокӣ,
дар холигоҳи болоӣ рух медиҳад (ҷойгиршавии онҳо бо локализатсияи ҷараёни беморӣ муайян карда мешавад: агар сар ба ғадуд таъсир расонад, пас гипохондриум рост мешавад, агар бадан иштирок кунад, пас дард дар минтақаи эпигастрӣ рух медиҳад, вақте дум осеб мебинад, онҳо дар гипохондриуми чап мондаанд),
метавонад ба қафо, стернум, бозуи чап, пушт ва ё китфи чапи худро нуриҳо диҳад,
пас аз хӯрдани кислотаҳо, равғани дуддодашуда, хӯрокҳои ҷолиб ё машрубот пайдо мешаванд ё пуршиддат мешаванд,

Ғайр аз он, беморон дар бораи таҳқири онҳо сӯҳбат мекунанд:

дарунравї
дилбењузури доимї, ки аксаран бо дард алоќаманд аст,
ќайкунї бе сабукї
вазни зиёдатӣ (бо заҳролудшавӣ шадид ё заҳролудшавӣ ва ё халалдор шудани истеҳсоли ферментҳои меъда);
табларза (ҳамсари маст),
афзоиши шикам (аз сабаби варам кардан ё ҷамъ шудани моеъи барзиёд дар он),
зардпарвин (ҳангоми фишурдани рӯдаи рӯдаи варамгардонии ё варамгардонии раванди саратони меъда мушоҳида мешавад),
нутқашон (он одатан бо зардпарвин алоқаманд аст),
вайрон кардани саломатии умумӣ.

Аҳамияти ташхиси тиббии бемор дода мешавад. Гумон дорад зарари ба гадуди меъда духтур пӯст, луобҳои луобиро бодиққат аз назар гузаронад, холигоҳи шикамро дар майдони проексияи ин узв пайгирӣ мекунад ва нуқтаҳои махсуси "панкреатӣ" -ро дар мавқеъҳои гуногуни бадан пахш мекунад. Баъзан имкон дорад, ки на танҳо дардро дар минтақаи мушаххас муайян кунад, балки пальпат кардани варам ё қисми варами узвро ҳам муайян кунад.

Усулҳои лабораторӣ

Тадқиқотҳои лабораторӣ ба равшанӣ андохтан ба бемории гадуди меъда, арзёбии фаъолият, вазнинӣ, мавҷудияти осебҳо дар истеҳсоли ферментҳои ҳозима ва гормонҳо кӯмак мерасонанд. Вобаста аз ҳолати мушаххаси клиникӣ ва имкониятҳои техникии муассисаи тиббӣ, духтурон метавонанд таъин кунанд:

гемограмма (бо илтиҳоби илтиҳобӣ ва / ё асабҳои чирку афзоиш меёбад, ҳуҷайраҳои сафед, тромбоцитҳо, ESR суръатноканд, дар сурати камхунии саратон ҳоло ҳам)
Дар баландии илтиҳоб санҷишҳои биохимиявии хун ва пешоб (баландшавии липаза, амилазаи пурра ва панкреатикӣ, эластаза-1, трипсинҳои хун ё амилазаи пешоб ба назар мерасанд ва коҳиш ёфтани ин ферментҳо метавонад аз даст додани ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва ҷилавгирӣ аз функсияи экстретори панкреатикӣ, протеини баланди C-реактивӣ шаҳодат диҳад. метавонад илтиҳоби фаъол ё раванди хатарноки варам, ва зиёд шудани глюкоза - фиброз панкреатикӣ, афзоиши билирубин, AST ва ALT, элементҳои фосфатаза, гамма-глутамил транспептидаза дар хуноба ҳамроҳӣ кунанд TKE вақт нишондиҳандаи фишурдасозии аз duct талха) бо
копрограмма (ҳангоми иваз кардани ҳуҷайраҳои гадуди панкреатикӣ, ки ферментҳоро бо бофтаи пайвандак пайваст мекунанд - фиброз, дар ин таҳлили ғадуди нишонаҳои ҳазми майҳо ва сипас сафедаҳо бори аввал ошкор карда мешавад),
баҳодиҳии фосилаи эластаза-1 (паст шудани сатҳи ин ферментативӣ дар наҷос имкон медиҳад, ки норасоии экскретори гадуди меъдаро дар марҳилаи нисбатан барвақт, ки дар панкреатитҳои шадид, фибрози кистӣ ва варамҳои ашаддӣ мушоҳида мешавад, имкон медиҳад),
муайян кардани нишонаҳои варамҳо (баландшавии антигени саратони ҷанин, CA 19-9, CA 50, CA 242, антигени онкофеталии панкреатӣ бо вайроншавии ашаддии бофтаи гадуди меъда ва ё афзоиши саратон мушоҳида карда мешавад),
озмоишҳои муайянкунандаи норасоии ферментативӣ (экстреторалӣ): озмоиши Лунд, тести бентирамин, санҷиши панкреатолаурин, санҷиши метионин, санҷиш бо эфир-мехолил ё бо кислотаи пара-аминобензой ва ғайра (хеле кам истифода мешаванд),
озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ё санҷиши машқ бо крахмал (барои муайян кардани ихтилоли эндокринӣ - истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бетарафи меъда истифода бурда мешавад).

Танҳо духтур метавонад натиҷаҳои ташхисҳоро дуруст шарҳ диҳад ва муайян кунад, ки чӣ гуна тағироти муайяншуда бо патологияи ғадуди меъда алоқаманданд. Дар поёни кор, танҳо маълумоти лабораторӣ нофаҳмо мебошад. Масалан, зиёдшавии ферментҳо (амилаза ва ғайра) дар панкреатит кӯтоҳмуддат буда, инчунин дар касалиҳои дигар (бо нокомии гурда, бемориҳои гинекологӣ ва ғайра) рух медиҳад. Аз ин рӯ, арзишҳои муқаррарии ин параметрҳо мавҷудияти марҳилаи шадиди панкреатитро инкор намекунанд ва зиёдшавии онҳо ҳатман мушкилот бо гадуди меъдаро нишон намедиҳад.

Усулҳои инструменталӣ

Усулҳои инструменталӣ қисми ҷудонашавандаи санҷиши бемориҳои ба гадуди меъда ҳисобида мешаванд. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд андозагирӣ кунед ва сохтори ин узвро тасаввур кунед, варамҳо, сангҳо, захмҳо, кистаҳо ва псевдоцистаҳоро муайян кунед, тангии рӯдаҳо, неоплазмалар, фиброзҳо, аномалияҳои ташаккули intrauterine. Рӯйхати ин таҳқиқотҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

fibroesophagogastroduodenoscopy (муоинаи визуалии эндоскопӣ метавонад тағиротро дар минтақае, ки рӯдаи панкреатикӣ ба дувоздаҳ дохил мешавад, барқарор кунад),
радиографияи холигоҳи шикамро таҳқиқ кунед (усул метавонад бо матоъ ё дар каналҳои гадуди санг сангҳои кальций нишон диҳад),
муқоисаи дуоденография (бо зиёд шудани сар ба гадуди зери меъда, тағирёбии дувоздаи барий бо барорӣ),
ултрасадо (тадқиқоти маъмултарин андоза, контур, сохтори гадуди меъда, ҳолати системаи рӯда ва рӯдаи онро муайян мекунад, мавҷудияти моеъи барзиёдро дар холигоҳи шикам дақиқ мекунад, аз ин рӯ, он метавонад илтиҳоб, тағиротҳои синнусолӣ, сангҳо, кистаҳо, варамҳо, варамҳоро муайян кунад (диаметри он калонтар аст) 2 см), осеби метастатикӣ, баъзе мушкилот),
эндо-ултрасадо (ҷарроҳии қаблии ташхисро пурра мекунад, ки имкон медиҳад, ки фарқиятҳои структурии матоъ ва тағирёбии каналҳо, зиёдшавии гиреҳи лимфаҳои наздиктар муайян карда шавад);
томографияи компютерӣ (дар муқоиса бо усулҳои қаблан тавсифшуда, ин таҳқиқот дар визуалӣ кардани псевдостистҳо, неоплазмаҳо, равандҳои атрофии гадуди зери меъда, мушкилии панкреатит ва осеби узвҳои ҳамсоя, вале таъсири радиатсионӣ дорад).
Холангиопанкреатографияи MRI (методология ҳолати, шакл ва андозаи каналҳои системаи илтиҳоии меъдаҳоро таҳлил мекунад, ҳолати бофтаи гадуди меъда ва заҳрро муайян мекунад),
холангиопankreatografи retrograd retrograd - ERCP (таҳқиқоти аз ҳама иттилоотӣ барои муайян кардани тангии каналҳо аз сабаби ҷароҳатҳо, сангҳо, сӯзишвории сафеда ё варамҳо мебошад, аммо баъзан он шиддати панкреатитро ба вуҷуд оварда метавонад, бинобар ин он барои ҳама беморон гузаронида намешавад).
биопсияи ғадуди зери меъда бо арзёбии минбаъдаи микроскопии намунаҳои ба даст овардашудаи ғадуди зери меъда (усул имкон медиҳад, ки ба таври дақиқ илтиҳоб, атрофия, фиброзҳои гадуди зери меъдаро муайян кунед, беномро аз неоплазҳои ашаддӣ фарқ кунед, намуди наворро муайян кунед).

Аммо, духтурон метавонанд танҳо пас аз таҳлили ҳамаҷонибаи маълумоти ҳамаи ин равишҳои ташхис ҳукми ниҳоӣ бароранд. Бо ин ҳама, ошкоро будани беморон дар омода кардани нақшаи ташхис, тахассуси табибон, сифати таҷҳизот ва реактивҳо аз ҳама камтар аст.

Бо кадом духтур муроҷиат кунед

Агар шумо ягон мушкилоти ҳозима, аз ҷумла бо гадуди зери меъда дошта бошед, шумо бояд ба терапевт ё гастроэнтеролог муроҷиат кунед, ки ташхиси ҳамаҷониба таъин мекунад. Дар ташхиси бемориҳои меъдача, эндоскопистҳо, рентгенологҳо нақши муҳим доранд.
нусхаи видеоии мақола:

Томографияи компютерӣ

Тадқиқоти ултрасадории гадуди зери меъда ва беэътимодтарин аст, ки ба шумо имкон медиҳад тағирёбии андозаи гадуди зери меъда, минтақаҳои кам ё зиёдшудаи экогенӣ, мавҷудият ё набудани кистҳо, диаметри канал. Дар асоси ин таҳқиқот, як шахс метавонад на танҳо панкреатитро муайян кунад, балки вазнинии панкреатитро низ муайян кунад.

Як намуди ултрасадо эластографияи бофтаи бадан мебошад. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки чандирии матоъҳоро муайян кунед. Маълумоте, ки аз тағирпазирии матоъ ба даст оварда мешавад, хусусиятҳои гистологии тағиротро дар гадуди қалб инъикос мекунад.

Томографияи ҳисоббарор |Усулҳои физикӣ барои омӯзиши гадуди зери меъда

Ҳангоми муоина, камшавӣ, зардпарвин, ки оқибатҳои хоси он дар шакли харошидан, хунравӣ доранд, муайян карда мешавад. Пальпация кардани гадуди зери меъда самарабахш боқӣ мемонад. Неоплазмро танҳо бо васеъшавии намоёни ғадуд аз сабаби осеби варам ва пальпацияи амиқи слайд дидан мумкин аст.

Усулҳои иловагии таҳқиқоти панкреатикӣ

Усулҳои лабораторӣ ва инструменталӣ метавонанд равандҳои вайроншавандаи ғадудро дақиқтар муайян кунанд, функсияи боқимондаи экзокринии гадуди зери меъда, функсияи эндокринии ғадуди меъда ва хусусиятҳои морфологии ғадудро арзёбӣ кунанд.

Ташхиси рентгенӣ гадуди зери меъда. Рентгени рентгении холигоҳи шикам калкуляцияро дар ғадум нишон медиҳад. Бо ворид намудани контрасти барий, бо назардошти тағйирот дар пардаи луобии он дувум нишонаҳои ғайримустақими равандҳои илтиҳобӣ ва неопластикӣ дар қисми проксималии гадуди зери меъда гирифтан мумкин аст.

Ташхиси ултрасадо гадуди зери меъда. Ин усули ғайривазинӣ ва бехатар ба шумо имкон медиҳад, ки кистҳо ва наворҳоро дар гадуди зери меъда муайян кунед ва инчунин афзоиши онро дар натиҷаи варам ё фишурдашавӣ (фиброз) муайян кунед.

Томографияи компютерӣ. Дар беморони гирифтори фарбеҳӣ ва рӯда, ултрасадо мураккаб аст, аз ин рӯ гузаронидани томографияи компютерӣ тавсия дода мешавад, ки он инчунин имкон медиҳад, ки тағироти морфологӣ дар ғад, муайян кардани варам, кист, манбаи илтиҳоб, варам.

Ангиографияи артерияи панкреатикӣ. Ангиографияи интихобии артерияҳое, ки хунро ба гадуди зери меъда ҳамроҳ мекунад, дар ташхиси варамҳо муфид аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки тангии люмении рагҳо ва вайрон шудани мавқеи онҳоро ошкор созед. Одатан, ин тадқиқот пас аз томографияи ултрасадо ва компютерӣ анҷом дода мешавад.

Холангиопankreatografи retrograd endoscopic. Ин тадқиқот яке аз усулҳои пурарзиши визуализатсия барои каналҳои панкреатикӣ ва зиқӣ ба ҳисоб меравад. Як канали контрасти йоднокшуда ба рӯдаи умумӣ тавассути эндоскоп ворид карда мешавад ва сипас рентген гузаронида мешавад, ки на танҳо имкон медиҳад, ки сабаби зардшавии монеагиро муайян кунад, балки тағйиротро дар гадуди меъда, ки ба равандҳои илтиҳобӣ ва неопластикӣ хосанд. Дар панкреатитҳои музмини рӯда метавонад деформатсия карда шавад, ҷойҳои таназзул ва васеъшавӣ ба назар мерасанд. Ҳангоми вуҷуд доштани варам, як стенозии ҷудошудаи канал ё монеаи пурраи он имконпазир аст.

Ташхиси радиоизотопии панкреатикӣ. Ин тадқиқоти гадуди зери меъда бо метионин, ки бо изотопи радиоактивии селен ишора карда шудааст, дар маҷмӯъ назар ба усулҳои тадқиқоти номбаршуда камтар аниқтар аст.

Омӯзиши ферментҳои гадуди зери хун ва пешоб. Некрозияи бофтаи панкреатӣ дар натиҷаи монеаи рӯдаи ғадуд тавассути зиёд кардани консентратсияи ферментҳои меъда дар хун, пешоб ва дигар моеъҳои бадан арзёбӣ карда мешавад. Андозаи маъмултарини фаъолияти амилаза ва липаза. Ҳангоми панкреатитҳои шадид, сатҳи баландшудаи амилазаи хуноба то 10 рӯз давом мекунад ва одатан бо гиперамилазурия ҳамроҳӣ мешавад. Афзоиши миқдори амилаза дар хуноба ва пешоб натанҳо дар панкреатит, балки инчунин дар патологияи рӯдаи рӯда, шикастани захми меъда, монеаи рӯда ва баъзе бемориҳои вирусӣ ба назар мерасад, ки зоҳиран бо осеби ҳамзамони ғадуди меъда рух медиҳад.

Аз сабаби он, ки амилаза ба ҷараёни хун на танҳо аз гадуди зери меъда, балки аз ғадудҳои даҳон шомил мешавад, дар айни замон кӯшишҳо барои муайян кардани изоэнзимҳои он кӯшида мешаванд. Бо истифодаи радиоиммунотерапия, фаъолият дар хунгузаронии дигар ферментҳо - трипсин, липаза, эластаз - баҳо дода мешавад.

Тадқиқоти функсияи гадуди меъда. Функсияи гадуди панкреатӣ бо истифодаи ҳавасмандкунии мустақим ва ғайримустақим баҳогузорӣ карда мешавад. Ҳавасмандкунии мустақим аз маъмурияти парентералии як қатор гормонҳо, махсусан секретин ва холецистокинин ва инчунин комбинатсияи онҳо иборат аст. Ҳавасмандкунии ғайримустақим аз ворид намудани маводи ғизоӣ иборат аст. Дар ҳарду ҳолат, онҳо андозагирии ферментҳои гадуди меъда - амилаза, трипсин, липаза (консентратсияи онҳо зери таъсири секретин дар аввал каме коҳиш меёбанд ва сипас афзоиш меёбанд) дар таркиби duodenal, ки тавассути проб ба даст оварда шудааст, истифода мебаранд. Як усули иловагӣ ва муҳим барои баҳодиҳии функсияи гадуди панкреатсионӣ омӯзиши наҷот бо мақсади муайян кардани таркиби равғанҳо ва маҳсулоти сафеда дар он мебошад.

Арзёбии миқдории миқдори равған дар наҷос, инчунин химотрипсин ва трипсин метавонад пастравии муттасил дар функсияи ғадудро дақиқ муайян кунад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза имкон медиҳад, ки функсияи эндокринии гадуди зери меъда, ки дар 3/4 беморони гирифтори панкреатит ё бо омосҳои ғадуди ғадуд вайрон шудааст.

Омӯзиши функсияи панкреатикӣ, хусусан экзокринӣ, дар беморони гирифтори малабсорбсия барои ошкор кардани сабабҳои ин патология ва алахусус муайян кардани нақши коҳиши функсияи панкреатӣ муҳим аст.

, , , , , , ,

Пурсиш ва ташхиси ташхисӣ

Дар вохӯрии аввал бо бемор, духтур ба шикоятҳо таваҷҷӯҳ зоҳир мекунад ва ташхиси умумии беморро мегузаронад. Ҳангоми сӯҳбат духтур хусусиятҳои дард, табиати диспепсия, басомад ва шиддатнокии аломатҳои клиникиро меомӯзад. Аломатҳои ташхисии зер арзиши ташхисиро дар ташхиси бемориҳои ғадуд нишон медиҳанд:

Дард дар шикам болоӣ, асосан дар минтақаҳои эпигастрӣ ва subcostal. Дард аксар вақт ба камар монанд аст, баъд аз ворид намудани хӯроки серравған фарбеҳ мешавад. Вазнинӣ ва дарди шикам дар муддати тӯлонӣ аз байн намеравад.
Эҳсоси дард ба дӯши китфи чап, қафо, ки одамро маҷбур мекунад, ки мавқеи маҷбуриро ба даст гирад, эҳсос мекунад.
Аломати хоси бемории гадуди зери меъда пас аз хӯрдани хӯрокҳои чарбу. Метеорит метавонад дар кайк бошад. Қайкунӣ аломати дардро сабук намекунад.
Дар бемориҳои ғадуд, аз сабаби ҳазми нокифояи равғанҳо ва липидҳо, статортерея ба вуҷуд меояд - зуд зуд моеъ ё гили зард бо омехтаи чарбҳо. Стератория - як аломати патогномоникӣ дар ташхиси панкреатит, варам ва саратон
Беморон ба таври даврӣ аз варамидан, табларза, нишонаҳои заҳролудшавӣ, доғи пайдоиши пӯст халалдор мешаванд, ки ин ҳам як бемории гадуди зери меъда мебошад.

Маълумоти муҳим! Аз сабаби норасоии фермент, баъзе беморон талафоти бедардшударо қайд мекунанд, ки он низ метавонад ба манфиати патологияи ғадуд сухан ронад. Агар ин аломат ба амал ояд, шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед, зеро дар аксари ҳолатҳо, камшавии вазни бадан нишонаи густариши варами саратон дар бадан аст.

Экспертизаи беруна зардпарвин, пӯсти хушкро ошкор мекунад. Ҳангоми пальпация дар ҷойҳои дурнамои ғадуди дард муайян карда мешавад, аммо бо вуҷуди ҷойгиршавии амиқ ин органро пурра муоина ва пальпация кардан мумкин нест.

Қоидаҳои умумӣ барои омодагӣ ба таҳлил

Барои муайян кардани беморӣ, озмоишҳо гузаронида мешаванд, хусусан бо панкреатит гумонбар. Пас аз ташхис дар бадан чӣ гуна бояд меъда ва санҷишҳои дурустро гузарад? Ин масъалаи ҳассос аст, зеро хатогиҳо дар ҷамъоварии биоматериалҳои зарурӣ ба баъзе тамоюлҳо ва коркарди нодуруст оварда мерасонанд.

Барои худи марҳилаҳои ташхис талаботи умумӣ таҳия карда шуданд, ки иборатанд аз:

Санҷишҳо барои гадуди меъда дар холӣ. Барои 1-2 рӯз, хӯрокҳои шӯр, тунд, равғанро манъ кунед, кӯшиш кунед, ки одатҳои бад ва машруботро тарк кунед, нӯшидани оби газдор ва лӯбиёгҳоро бас кунед.
Барои гирифтани намунаҳои хун, на камтар аз ду соат пеш аз сигоркаширо қатъ кунед.
Агар бемор қабз дошта бошад, пас рӯдаҳоро бо клизма тоза кардан лозим, энтеросорбентҳоро гиред (ангишти фаъолшуда ва ғайраҳо). Дар ниҳоят, ҷамъшавии ғизои аз ҳад зиёд пухташуда муҳити заҳролуд дорад ва тамоми тасвири ташхиси баданро вайрон мекунад.
Ҳама контейнерҳо барои маводи таҳлил хушкида ҳастанд, дастҳо бо собун шуста мешаванд.
Барои зан, пеш аз додани пешоб, бо узвҳои таносул гигиенаро иҷро кунед.
Ҳангоми санҷиши умумии пешоб, онҳо қисми миёнаи адои хизматро мегузоранд.

Панкреатсия ва ташхиси он риояи қоидаҳои умумии ҷамъоварии маводро барои ташхис талаб мекунад. Дурустии натиҷаҳо тасвири клиникии табобати панкреатит ё дигар мушкилиҳои ин бемориро муайян мекунад.

Илова ба ташхиси вазъи саломатӣ, нишонаҳое низ ҳастанд, ки дар якҷоягӣ бо маълумоти таҳлилӣ панкреатит беморӣ тасдиқ карда мешавад:

дарунравї
дарди баста
gagging
заифи шадид дар бадан,
пайдоиши якбораи дард дар plelexus офтобӣ ва паҳлӯи меъда.

Агар ин гуна аломатҳо пайдо шаванд, фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед ва барои гадуди зери меъда ва касалиҳои панкреатит санҷиш гузаронед. Ва инчунин кӯшиш кунед, ки худатон бемориро муайян кунед. Чунин мешавад, ки ташриф овардан ба ягон муассисаи тиббӣ имконнопазир аст, аз ин рӯ, мувофиқи нишонаҳои мавҷуда, шумо метавонед дар хона фаҳмед, ки гадуди дард дард мекунад.

Марҳилаи шадиди ин беморӣ асосан пас аз нӯшидани машруботи спиртӣ ё хӯроки равғанӣ зоҳир мешавад, ки ба раванди илтиҳобии онҳо такон мебахшад. Дар ин ҳолат, дарди бандии шадид ба амал меояд, ки ба қафо меравад ва ҳангоми хобидан шиддат мегирад. Ҳангоми паҳлӯ ба паҳлӯи паҳлӯ ва фишурдани зонуҳо дар зери меъда, дард тира мешавад. Дар марҳилаи шадиди шадид, анальгетикҳо метавонанд натиҷаҳои мусбӣ надиҳанд.

Инчунин ҳолати шахси зарардидаро бо кайкунӣ, варамкунӣ ва склераи сарди чашм бадтар мекунад. Дар чунин ҳолат, худидоракунии доруворӣ барои саломатӣ хатарнок аст ва ташхиси фавриро талаб мекунад. Ҳангоми ташриф овардан ба духтур, вай таъин мекунад, ки дар бораи сурати пурраи бемории гадуди меъда санҷиш гузаронида шавад, ки имкон медиҳад табобати дуруст таъин карда шавад.

Дар шакли музмини музмин аломатҳо аз шакли шадиди панкреатит каме фарқ мекунанд:

тадриҷан аз даст додани вазн
нишонаҳои дардҳои даврӣ дар гипохондрияҳои рост ва чап,
дарунравї бо бӯи қавӣ ва ранги сабуки наҷосат,
ќайкунї бо дилбењузури доимї
даҳони хушк
ташнагй
эҳсоси гуруснагии идоранашаванда ва доимӣ.

Бидуни маълумоти тиббӣ, шахс метавонад мустақилона ташхиси носаҳеҳ гузорад. Ин ба таври бесифат хидмат хоҳад кард, бинобар ин, пеш аз ҳама, роҳи гузарондани усулҳои ташхиси тадқиқот ва муайян кардани зарар ба гадуди зери меъда.

Санҷишҳо барои панкреатит ва илтиҳоби ғадуди меъда кадомҳоянд:

Санҷиши умумии хун.
Санҷиши хун биохимикӣ.
Таҳлили ниқоб.

Таҳқиқоти лабораторӣ барои ташхис ва муайян кардани раванди илтиҳоб дар гадуди меъда кӯмак мекунад. Аз ҳама чизи муҳим дар онҳо ин муайян кардани миқдори ферментҳо дар хун мебошад. Дар рӯзи аввал, шиддатҳо ба амилазаи панкреатикӣ, дар рӯзи дуюм, миқдори липаза ва эластазро мебинанд.

Ташхиси лабораторӣ

Чӣ гуна тафтиш кардани гадуди меъда, барои ин бояд озмоишҳо гузаронда шаванд? Ташхиси ғадуди гадуди меъда ва усулҳои зиёде сурат мегирад. Дар байни онҳо усулҳои ташхис мавҷуданд, ин озмоишҳои лабораторӣ ва усулҳои омили ташхиси ғадуди зери меъда мебошанд.

Ташхиси лаборатории гадуди зери назорати ферментҳо ва фаъолияти гормоналии бадан аст. Ҳангоми бемории панкреатит, хориҷ шудани афшураи ҳозима (панкреатикӣ) аз узв ба дувоздаҳ бармеояд, ки барои вайрон шудани фаъолияти ғадуд хизмат мекунад. Аз ин рӯ, пас аз илтиҳоб, шарбати ҷамъшаванда ба аксуламал ворид шуда, ба гардиши хун, системаи лимфаии бадан ворид мешавад ва ин имкон медиҳад, ки тавассути таҳлил тасвири пурраи зарари ба узв ва бадан муайян карда шавад.

Ҳангоми илтиҳоб, ғадуд зарар мебинад ва ба истеҳсоли гормонҳо ва ферментҳо халал мерасонад. Вайроншавӣ дар истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳо боиси пайдоиши чунин патологияҳо мегардад, ки ин навъи бемориҳоро ҳамроҳӣ мекунанд:

диабети қанд
норасоии гурда ва ҷигар,
зарар ба системаи мудофиаи лимфавии инсон,
некрозии бофтаҳо ва узвҳо,
ба испан зарар расонад.

Агар шумо бемориро мувофиқи нишонаҳои ҷараён муайян кунед, пас ташхиси дақиқ аз рӯи ин нишонаҳо ғайриимкон аст ва хатоҳо ба амал меоянд. Ин бо он вобаста аст, ки панкреатит метавонад як бемории дуввуми дигар бемориҳои мураккаб ва баробари вазнин бошад. Аз ин рӯ, ташхиси беморӣ бо илтиҳоби ғадуди меъда бо истифодаи усулҳои инструменталӣ озмоиши пурраи хун, наоб, пешобро талаб мекунад.

Оҳан органест, ки ферментҳо ва гормонҳоро, ки дар мубодилаи бадан иштирок мекунанд, ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, равандҳои илтиҳобии ғадуди зери меъда ба вайрон шудани системаи ҳозима ва тағирёбии таркиби хун, пешоб, наҳр оварда мерасонад.

Санҷиши хун

Бо панкреатит ду намуди ташхиси хун гузаронида мешавад:

Умумии клиникӣ, барои тасдиқи дигар намудҳои санҷиш ҳамчун ёрдамчӣ хизмат мекунад ва дар муайян кардани беморӣ муҳим аст.

Вай ба духтур нишон медиҳад:

Якум, сатҳ ва миқдори гемоглобин, ҳуҷайраҳои сурх. Агар ҳуҷайраҳои хунтаи сурх миқдори кам дошта бошанд, пас ин аз талафоти хун шаҳодат медиҳад, ки пешравии мураккабро, ки ба илтиҳоби организм оварда расонд, тасдиқ мекунад.
Ва инчунин, агар сатҳи таҳшиншавии эритроцитҳо зиёд шавад - ин як аломати дурусти илтиҳоби бадан аст.
Афзоиши ҳуҷайраҳои сафед дар хун. Ин инчунин раванди илтиҳобӣ ва эҳтимолан некрозии бофтаҳои узви ғадудро тасдиқ мекунад.
Гематокрит зиёд шудааст. Ин вайрон кардани таносуби хун ва моеъ (электролитҳо) мебошад.

Ҳисобкунии пурраи хун барои муайян кардан ва тасдиқ кардани мавҷудияти равандҳои илтиҳоби панкреатӣ кӯмак мекунад.

Санҷиши хуни биохимиявӣ тасвири пурраи ҷараёни беморӣ ва зарари ба ғадудро нишон медиҳад.

Ин таҳлил барои ферментҳо ва гормонҳои худи гадуди меъда чунин маълумотро нишон медиҳад:

Маблағи амилаз - Фермент барои пароканда кардани крахмал. Ин ферментҳои асосии гадуди зери меъда аст.
Миқдори глюкоза - ҳангоми таҳлил нишон медиҳад, ки истеҳсоли инсулин дар гадуди меъда нокифоя аст.
Эластаза, липаза, фосфолипаза - миқдори ин моддаҳо ба вайрон шудани вазифаҳои гадуди зери меъда ишора мекунад.
Трансаминазҳо - ҳангоми зиёд шудани миқдори зиёд, тағирот дар узвҳои худи ғадудро нишон медиҳад.
Билирубин - зиёд шудааст, дар бораи илтиҳоби узвҳои худи ғадуд ва бастани рӯдаҳои хуруҷи өт сухан мегӯяд.
Кам шудани миқдори сафеда ба шумо дар бораи гуруснагии бадан на танҳо барои хӯрокҳои сафеда, балки норасоии нерӯи барқ низ нақл мекунад.

Санҷиши хуни биохимиявӣ дақиқ аст ва мувофиқи он, духтур табобати дуруст ва ташхиси бемориро муайян мекунад ва кадом намуди панкреатит, музмин ё шадид аст.

Панкреатси илтиҳобии мо ду намуди ташхиси хунро барои муайян кардани шакли бемор талаб мекунад - ин тасвири пурраи беморӣ ва фаҳмиши ҷараёни пешравии панкреатитро медиҳад.

Уринализатсия

Агар шубҳа пайдо шавад, ки илтиҳоби гадуди зери меъда вуҷуд дорад, уринализ таъин карда мешавад. Бо панкреатит, пешобҳои бемор сатҳи амилазаро зиёд мекунад. Ташхис дар асоси умумӣ гузаронида мешавад:

ташхиси миқдори ҳуҷайраҳои сафед,
сафеда
билирубин,
глюкоза
ЭСР

Ва онҳо инчунин ба ранг ва бӯй, кислотаҳои мочевина назар мекунанд, ки ин ҳам як тасдиқи раванди илтиҳобӣ мебошад. Барои таҳлил, пешоб субҳ дар меъдаи холӣ гирифта мешавад. Пешоб дар зарфи махсус ҷойгир карда мешавад. Тартиб аз қоидаҳои гигиенӣ иборат аст, ки хавфи ифлосшавии ин намунаро барои ташхис бартараф мекунад.

Дар ҳолати зарурӣ, мониторинги миқдори диастаза таъин карда мешавад, аз ин рӯ таҳлил дар давоми рӯз бо фосилаи то 2 соат гузаронида мешавад.

Мутаносибан, таҳлили пешоб низ биохимиявӣ мекунад. Ин омӯзиши пурраи пешоб, муайян кардани диастазаро дар пешоб медиҳад, ки раванди илтиҳобиро нишон медиҳад.

Усули Нечипоренко аксар вақт истифода мешавад. Пешоб тавассути центрифугаи махсус интиқол дода мешавад ва таҳаввулоти ба даст омада бодиққат омӯхта шуда, дар бораи патологияи гурдаҳо, ҷигар ва пешоб, ки ба бемориҳои ҳамроҳикунандаи панкреатит хизмат мекунад, хулоса бароварда мешавад. Таҳлили пешоб барои ферментҳои гадуди меъда муҳим аст ва дар бораи мушкилоти ғадуд ва бемориҳои ҳамроҳ фаҳмиши иловагӣ медиҳад.

Санҷиши гормон

Истеҳсоли гормонҳо дар гадуди зери панкреатит ба амал меояд. Инҳо ҳуҷайраҳое мебошанд, ки шабакаҳои капиллярӣ доранд. Гормонҳое, ки дар ин ҷазираҳо истеҳсол мешаванд, системаи ҳозимаро такмил медиҳанд. Гормонҳо иборатанд аз:

Мавҷудияти гормонҳо дар пешоб ё хун, раванди шадидро дар бадан ва гадуди зери меъда нишон медиҳад. Аз ин рӯ, таҳлили гормонҳо дар панкреатит ба меъда зарур аст ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳишударо нишон медиҳад:

диабети қанд
нокомии ҷигар.

Ҳамаи ин бемориҳо, бидуни табобати онҳо, муборизаи муваффақона бар зидди илтиҳоби гадуди меъда надоранд.

Копрограмма

Ферментҳои ғадуди панкреатӣ, ки ҳангоми таҳлили копрограмма пайдо шуданд, вайроншавии шадиди ғадуди зери меъдаро нишон медиҳанд. Панкреатсия ва чӣ гуна кори онро тафтиш кардан мумкин аст? Барои ин, духтур гузариши ташхиси мулоимро таъин мекунад. Ҳангоми ташхиси нолаҳо бо ин усул, ба намуди зоҳирӣ ва ҷузъҳои хусусияти микроскопӣ диққат диҳед. Инчунин ба ранг, шакл, бӯй, ихроҷи имконпазири хун ва ғизои номатлуб диққати махсус дода мешавад.

Кадом копрограм барои муайян кардани он кӯмак мекунад:

Вайрон кардани функсияҳои ферментативии гадуди зери меъда.
Норасоии рӯда.
Истеҳсоли нокифояи моддаҳои кислотавӣ дар меъда.
Функсияи ҷигар.
Ҷаббида дар ҳолати рӯдаи 12.
Эвакуатсияи босуръати хӯрокро аз меъда ва рӯдаҳо муайян мекунад.
Бемориҳои музмини тамоми мақомоти узвҳои ҳозима.

MRI-и меъдаву меъда

Намунаи резонанси магнитӣ усули ташхис барои муайянкунии визуалии рӯдаи ҳозима ва гурдаҳо, ҷигар, испурч мебошад. Бо панкреатит, ин бемориро муайян кардан душвор аст, аз ин рӯ ин усули ташхис сифати баландтаринест, ки дар он духтур шахсан метавонад илтиҳоб ё васеъшавии узвҳоро бубинад. MRI, мушкилоти дар рӯда ҳассосро зуд муайян намуда, табобати таъҷилии бемориро сар мекунад.

Барои оғози расмиёт ҷабрдида ашёи оҳаниро аз худ дур мекунад ва мавқеи зарурии баданро мегирад. Сабаби таъин кардани тартиби ташхис дарди шадиди гиреҳ аст. Тасвири равшани узв беморро ба ҳолати ғайрифаъол меорад.

Бо вуҷуди он, ки MRI тасвири равшани узвҳои даруниро дорад, ҳамаи санҷишҳо барои санҷиши ҳолати гадуди зери меъда гирифта мешаванд, зеро дар маҷмӯъ дарки беморӣ ва таъини дурусти табобат мушаххас аст.

Хусусиятҳои ташхиси ғадуди зери меъда

Панкреас дар раванди ҳозима иштирок мекунад.

Ҳадафи ин орган таҳия кардани ферментҳо мебошад, ки сафедаҳо ва равғанҳоро ба заррачаҳои микроскопӣ тақсим мекунанд, пас аз он ин зарраҳо ба хун ворид мешаванд ва ҳуҷайраҳои баданро ғизо медиҳанд.

Панкреас инчунин барои истеҳсоли гормонҳо масъул аст: инсулин, глюкагон ва соматостатин.

Агар органи мавриди назар чунин ном дошта бошад, пас ин маънои онро надорад, ки он дар зери меъда ҷойгир аст.

Мақолаи муфид? Истиноди муштарак

Ғадуди зери меъда танҳо вақте аст, ки шахс дар ҳолати уфуқӣ қарор дорад.

Дар асл, оҳан дар тарафи чапи меъда, дар сатҳи 1-2 сутунмӯҳраҳо ҷойгир аст. Дар ҷараёни palpation, духтур онро дар гипохондриаи чап ошкор мекунад.

Дар ин минтақа, рагҳои дардовар ба амал меоянд, ки метавонанд табиати zoster бошанд.

Дар дохили гадуди рӯдаҳо каналҳо мавҷуданд, ки тавассути онҳо шарбати панкреатии тавлидкардаи организм ба duodenum 12 интиқол дода мешавад.

Одатан, зиёда аз як духтур ба гадуди зери меъда табобат мекунанд, аз ин рӯ дар сурати бемории ин узв, шумо метавонед ҳам аз терапевт ва ҳам гастроэнтеролог кӯмак гиред.

Агар ҳангоми ташхис маълум шавад, ки варам сабаби илтиҳоб гаштааст, пас бемор барои машварати онкологӣ таъин карда мешавад. Пас аз он ки бемор метавонад ба ҷарроҳ қабул карда шавад.

Ҳангоми осеб расонидан ба паренхимаи организм, патология қариб номутаносиб аст.

Далели он аст, ки бофтаи солимии ғадуди панкреатӣ матоъҳои зарардидаро иваз мекунад, албатта, пас аз он, ки патологияи саривақтӣ ошкор карда нашудааст, характери мураккаб мегирад.

Аз ин рӯ, санҷиши гадуди зери меъда бояд ҳамаҷониба бошад - ягона роҳи табиб метавонад ҳолати ғадудро бодиққат омӯзад ва кори онро дуруст арзёбӣ кунад.

Агар зарур бошад, сатҳи зарар ба гадуди зери меъдаро муайян кунед, духтур ҷигари беморро низ ташхис медиҳад, зеро кори ин ду узв бо ҳам зич алоқаманд аст.

Барои дуруст баҳо додан ба ҳолат ва фаъолияти гадуди меъда имкон медиҳад, ки натиҷаҳои таҳлилҳо гузаронида шаванд.

Агар ягон шубҳа дар бораи шадид шудани патология мавҷуд бошад, бемор бояд барои таҳлил пешоб, ҳоҷат ва хун гузарад.

Бемор бо риояи қоидаҳои муайян, тамоми маводи биологиро барои таҳлил дар хона ҷамъ оварда метавонад.

Асоси асосӣ, ки ба шумо имкон медиҳад, ки пешоб дар хона барои санҷиш дуруст ҷамъ карда шавад, зарфи стерилизатсия ва тартиби муайяни гигиенӣ талаб карда мешавад.

Таҳлилҳо дар хона ҷамъоварӣ карда мешаванд, пас фавран ба лаборатория супорида мешавад, дар ҳоле, ки лой барои таҳлил метавонанд дар яхдон то субҳ нигоҳ дошта шаванд, аммо на бештар аз 10 соат.

Ташхиси лабораторӣ

Ҳангоми ташхис, духтур натиҷаҳои санҷиши умумӣ ва биохимиявии хунро ба назар мегирад.

Дар ҳолати аввал, бо шакли музмин ё шадиди бемории панкреатия, натиҷаи таҳлили умумӣ сатҳи баланди лейкоцитҳо ва нейтрофилҳо дар хун ва инчунин сатҳи баланди эритроцитҳо (ESR) -ро нишон хоҳад дод.

Натиҷаҳои санҷиши биохимиявии хун, бо инкишофи панкреатти яхудӣ дар хун, сатҳи билирубин меафзояд.

Мавҷудияти ин шакли патология инчунин сатҳи баландтар шаҳодат медиҳад:

кислотаҳои сиаликӣ, ки луобҳои луобиро ҳифз мекунанд,
глобулинҳо (сафедаҳо), ки ҳадафи онҳо танзими вазифаҳои системаи дилу рагҳо мебошад;
серомукоид - мавҷудияти як раванди илтиҳобиро дар бадан тасдиқ мекунад.

Духтур инчунин ба бемор дастур медиҳад, ки барои таҳлили мушаххас хун супоранд, ки аз рӯи натиҷаҳо сатҳи липаза ва трипсин, инчунин алфа-амилаза (бо зиёд шудани амилаза дар хун, афзоиши диастазаи пешоб) муайян карда мешавад.

Албатта, сатҳи ин ферментҳо дар duodenum муайян карда мешавад.

Дар марҳилаи аввал, тартиби рӯза сурат мегирад, ва баъд аз ташхис гузаронида мешавад, ки пас аз 30 мл шарбати меъда ба холигоҳи рӯда ворид карда мешавад.

Дар ҷараёни ташхиси лаборатории пешоб сатҳи аминокислотаҳо ва амилазаи панкреатикӣ (диастаз) муайян карда мешавад, бо вайрон шудани гадуди меъёри онҳо меъёри онҳо зиёд мешавад.

Аммо агар духтур мебинад, ки сатҳи амилаза дар хун ва пешоб паст аст, пас дар ин ҳолат мо дар бораи марги баъзе қисмҳои бофтаҳои узв гап мезанем.

Сабаби зиёд шудани меъёри диастазҳо ва аминокислотаҳо дар пешоб метавонад шакли шадид ё музмини панкреатит, инчунин некрози панкреатикӣ, неоплазма дар гадуди зери меъда, шаклҳои гуногуни бемориҳои галстук, илтиҳоби ҷигар, патологияи шадиди узвҳои дохилӣ ва ҳомиладории ectopic бошад.

Инчунин як копрограммаи ҳаракатҳои рӯда гузаронида мешавад. Бо норасоии ферментҳои ҳозима дар лоғар, нахҳо, чарбҳо, нахҳои мушакҳо ва крахмал муайян карда мешавад.

Аммо нишондиҳандаи асосӣ, ки онро ташхиси лабораторӣ аз наоб ба даст меорад, дараҷаи эластаз мебошад.

Агар таҳлилҳо нишон диҳанд, ки сатҳи ин фермент паст шудааст, аз ин рӯ, ғадуд ба вазифаҳои худ тоб намеорад. Махсусан бодиққат будан лозим аст, агар фаъолияти эластаза аз 100 мкг / г камтар бошад.

УЗИ гадуди меъда кай зарур аст?

УЗИ-и гадуди меъда бояд ҳамзамон бо ташхиси меъда гузаронида шавад. Мушкилоти зерини саломатӣ нишонаи ултрасадо будани ин ду узв мебошанд:

ҳисси дард дар гипохондрияи чап,
нишонаҳои неоплазма дар рӯдаи ҳозима,
зарурати тасдиқи патологияи қаблан ташхисшуда,
дард ҳангоми табобат palpation мекунад,
талафоти ногаҳонӣ, шикоятҳо дар бораи саломатӣ,
диабети гумонбаршуда
дилбењузурии даврї, ќайкунї ва шамолкашї,
шикоятҳо дар бораи саломатӣ, зардпарвинии пӯст.

УЗИ ғадуд ва меъда бо нишонаҳои варамҳо сурат мегирад. Аз сабаби хурд будани онҳо ва монандии бо бофтаҳои узв муайян кардани баъзе категорияҳои ташаккулёбӣ осон нест.

Дар ҷараёни ултрасадо, инчунин афзоиши ашаддии ашаддиро низ метавон ошкор кард, ки дар сохтори худ хеле гуногунанд.

Агар варам хурд бошад (то 1,5 см), пас он шакли табиии узвро тағйир намедиҳад. Агар андозаи афзоиш калонтар бошад, пас контурҳои ғадуд ба таври назаррас фарқ мекунанд.

УЗИ на танҳо ба шумо имконият медиҳад, ки шакл, андоза ва маҳалли ҷойгиршавии варамро муайян кунед, балки тағйиротро, ки дар узвҳои ҳамсоя рух додаанд, нишон диҳад.

Агар панкреатит гумонбар карда шавад, ултрасадо таъин карда мешавад, зеро муайян кардани ин патологияро дар марҳилаи аввал мушкил аст.

Дар ҷараёни ташхиси ултрасадо шумо метавонед шакли беморӣ ва мушкилии имконпазирро муайян кунед.

Омодагӣ барои УЗИ гадуди ғизо аз сафеда иборат аст. Он барои се рӯз пеш аз ташхис риоя карда мешавад.

Инчунин дар ин давра шумо дору гирифта наметавонед. Беморон бояд дар арафаи ташхис, на дертар аз соати 18, бо ташаккули газ зиёдтар шаванд, бояд шабона ангишт фаъол карда шавад. Субҳи рӯзи пеш аз табобат, ба бемор исҳоловар дода мешавад.

Ҳангоми ташхис, узист ба эстоструктураи бофтаи ғадудҳо менигарад - ин ба таври муқаррарӣ ҳисобида мешавад, агар он ба зичии бофтаи ҷигар мувофиқат кунад.

Бо эктоструктураи тағирёфта, рентгенҳои ултрасадо гузаришро кам мекунанд, ки сабаби пайдоиши узв мебошад, ки барои панкреатитҳои шадид хос аст.

Бо шакли музмини музмин, патентнокии рентгенҳои ултрасад, баръакс, хеле баланд аст.

Рамзкунонии натиҷаҳои ултрасадо дар якчанд марҳила гузаронида мешавад, ки дар асоси он табобат таъин карда мешавад.

Панкреатит одатан дар шакли шадид оғоз меёбад. Агар шумо барои пешгирии он чораҳои фаврӣ андешида нашавед, дар баъзе ҳолатҳо он метавонад марговар бошад. Аммо, дар шакли шадид ӯ чунин дарди даҳшатнокро ба вуҷуд меорад ва ҳолати бемор то он дараҷае бадтар мешавад, ки шахс маҷбур аст, ки бо духтур муроҷиат кунад. Аммо ин беморӣ, ки як бор ба вуҷуд омадааст, боқӣ мемонад ва шахс то охири умраш бо он зиндагӣ мекунад. Оғози эҳтимолии ремиссия ва гузариши тадриҷан ба ҳолати музмин.

Сабабҳои панкреатит

Ташхиси панкреатитҳои музмин бо усули лабораторӣ

Равандҳои патологӣ дар гадуди онҳо тӯли тӯлӣ тавсиф мешаванд, ки дар давоми он паренхимаи моеъ бо бофтаи зичии пайвандак иваз карда мешавад, гипофунксияи эндокринӣ ва экзокринии узв пайдо мешавад. Сабабҳои маъмултарини панкреатит:

халалёбии канали асосӣ,
ташаккули санг
гиперпаратиреодизм
predisposition меросӣ
майзадагӣ

Манбаи ихтилоли ғадудҳо ифлосшавии ферментҳо дар каналҳо мебошанд. Ферментҳо каналҳоро халалдор мекунанд ва ин сабаби густариши онҳо дар заминаи нобудшавии ҳуҷайраҳои дастгоҳи acinar, ки барои синтези сафедаҳо масъул аст, мегардад. Дар натиҷа атрофияи бофтаҳои зарардида ва варамҳо дар каналҳо пайдо мешаванд.

Зуҳуроти клиникии панкреатит

Ин беморӣ ба таври гуногун зоҳир мешавад:

дар шакли дард, ва онро метавон классикӣ ҳисоб кард:
одатан дард дар меъда пайдо мешавад ва аз қафо ба ақиб дароз мешавад,
Герпес зостер камтар маъмул аст
дард дар hypochondrium рост ё чап. Локализатсияи дард муайян карда мешавад, ки кадом қисми простатит ба илтиҳоб таъсир мекунад.

Аксар вақт, ҳамлаи дард аз ҷониби алкоголҳои маст, хӯроки серравған ва хӯрокхӯрӣ ба вуҷуд меояд. Ва барои боздоштани ин ҳамла, шумо бояд ба дардкунандагони сахт ва ҳатто дорои маводи мухаддир муроҷиат кунед. Панкреатитҳои даврии такроршаванда зуҳуроти шадидро дар ёд дорад, аммо аксар вақт бе дардҳои зиёд.

Шакли ниҳонӣ бо набудани дард тавсиф мешавад. Ин маккоронаи ӯ. Дар поёни кор, эҳсоси дард ин як сигнали коре дар як узви муайян аст. Зеро дар ҳоле ки дард нест, одамон ба одатҳои маъмулӣ идома медиҳанд, ба нишонаҳои дигар аҳамият намедиҳанд ё онҳоро бо доруи худ истеъмол намекунанд. Аммо дар шакли пинҳонӣ, беморӣ хеле кам зоҳир мешавад.

Беморон аксар вақт аз дилбеҳузурӣ, хоҳиши хӯрокхӯрӣ шикоят мекунанд, ки дар натиҷаи ихтилолоти ихтиёрии бофтаи мушакии дувоздаҳ ва ё равандҳои илтиҳоби луобпардаи он ба амал омадаанд. Белч, кайкунӣ мушоҳида мешавад. Функсияи рӯда вайрон шудааст.

Ташхиси инструменталӣ

Азназаргузаронии бемор: palpation

Ташхиси рентгенӣ кальцияро нишон медиҳад. бофтаи мулоими гадуди зери меъда, ки бо кальцийсионии паҳншуда маъруфанд. Он метавонад бо гипертиреоз, омосҳои ҳуҷайраи ҷазира ба амал ояд ва низ ба алкоголикҳои музмин хос аст.

Сканси томографии компютерӣ (КТ) одатан ҳангоми гумонбар шудани варами ашаддии батадриҷ истифода мешавад. Усули гаронбаҳои ташхис буда, КТ имкониятҳои муайян кардани бемориҳои ғадудро васеъ мекунад.

Муоинаи ултрасадо дар 90% беморон барои муайян кардани панкреатит, муайян кардани калтсифатсия, паҳншавии каналҳо, муайян ва ё мавҷудияти неоплазмҳоро истисно мекунад. Холангиопankreatografи retrograd retrograd (ERCP) тангшавии рӯдҳоро муайян мекунад ва имкон медиҳад, ки маҳалгароии шароити патологии онҳо - аксида ва сафедаҳоро муайян кунад.

Ғайр аз он, барои ERCP муоинаи эндоскопии тамоми рӯдаи меъда гузаронида мешавад, ки ин имкон медиҳад:

Рӯдаи панкреатитиро биомӯзед,
Намунаи шарбати панкреатитӣ барои омӯхтан,
Пайдо кардани патологияҳои якхелаи панкреатит.

Тадқиқоти лабораторӣ

Муайянкунии вазъи катализаторҳои биологии панкреатикӣ - ферментҳо. Амилаза яке аз ферментҳоест, ки ҳолати патологии ғадудро нишон медиҳад ва аз ин рӯ, ҳолати фаъолияти он дар хун ва пешоб аввал омӯхта мешавад. Қайд карда мешавад, ки миқдори ин фермент дар хун пас аз 2-12 соат аз лаҳзаи ҳамла меафзояд ва то оғози рӯзҳои нав ба авҷи худ мерасад ва бо роҳи мусоиди беморӣ пас аз 48-96 соат ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Ҳамлаи панкреатит вайроншавии қисми марказии канали нефронро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷа азхудкунии амилаза кам мешавад ва ҳамзамон клиренси гурда меафзояд (қобилияти гурдаҳо партовҳои партовро аз бадан меорад).

Аммо дар баъзе беморон, шиддатёбии илтиҳоби ғандулҳо ба фаъолияти амилаза таъсир намерасонад ва дар тамоми ҷараёни беморӣ устувор боқӣ мемонад. Дар ин категорияи беморон сатҳи амилаза аз сабаби равандҳои патологии бофтаи паренхимӣ паст аст ва аз ин рӯ тағирот дар фаъолияти фермент ба назаррас мушоҳида намешавад.

Ин ҷо лозим аст, - қайд кардан зарур аст, ки ҳолати амилаза метавонад на танҳо бемориҳои гадуди меъда, балки инчунин захми, перитонит, норасоии гурда ва як қатор бемориҳои дигарро низ нишон диҳад. Фаъолияти амилаза ҳатто метавонад аз сабаби истифодаи доруҳои алоҳида тағир ёбад: сулфанамидҳо, контрасептивҳо, диуретикҳо ва ғ.

Ултрасадо - ҳамчун ташхиси панкреатит музмин

Тасвири дақиқи ташхис кардани ҳолати гадуди зери меъда бо чен кардани фаъолияти трипсин ва махсусан трипсиноген, ки фаъолияти онҳо панкреатит гипер-ферментативиро нишон медиҳад. Фаъолияти фосфолипазаи хун бо усулҳои зерин муайян карда мешавад:

immunofluorometric
биохимия
радиоиммунологӣ.

Консентратсия ва фаъолияти ин фермент инчунин оид ба патогенези панкреатит тасаввуроти равшан медиҳад. Як усули дигари фермент таҳия карда шуд - таҳлили эластаза. Дар натиҷаи омӯзиши таъсири ферментҳо ба ҳолати гадуди зери меъда, муайян карда шуд, ки таркиби ин фермент барвақттар аз сатҳи эҳёшавӣ баромада, дар муддати 10-12 рӯз нигоҳ дошта мешавад. Маҷмӯи ҳамаи ҷузъҳои таҳлил тасаввуроти равшани ҷараёнро нишон медиҳад.

Вазъи ғояи экзокринӣ

Усули дигаре, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати организмро муайян кунед, санҷиши секретин мебошад, ки имкон медиҳад самаранокии функсияи экзокринӣ муайян карда шавад. Ин усул хеле самарабахш аст, вале, мутаассифона, аз сабаби арзиши баланди он на дар ҳама ҷо дастрас аст. Моҳияти ин усул чунин аст: Аввалан, гадуди зери меъда ба воситаи секретин-пакреосимин ҳавасманд карда мешавад. Пас аз чанде, он дувоздаҳ бо асбоби махсус, ки шарбати гадуди меъдаро ҷамъ мекунад, озмоиш карда мешавад.

Мавҷудияти панкреатит бо миқдори ками намаки бикарбонатӣ нишон дода мешавад, ки аз 90 мк / л камтар аст. бо миқдори муқаррарии мундариҷаи дувоздаҳ.

Миқдори шарбати панкреатит, ки ба ин рӯда ҷудо карда мешавад, аз рӯи миқдори химотрипсин дар маҳсулоти ихроҷшаванда муайян карда мешавад. Инчунин усул барои муайян кардани миқдори эластаза 1 дар наҷосати бемор истифода бурда мешавад. Стератория - зиёдшавии консентратсияи равған дар маҳсулнокии хориҷшавии бемор, ба панкреатит ҳамроҳ мешавад ва истеҳсоли нокифояи ферментҳои фарбеҳро вайрон мекунад. Барои таҳлили самаранок пеш аз расмиёт, парҳези беморро мувофиқи парҳези Шмидт ташкил кардан лозим аст, ки иборат аст:

105 г сафеда
135 г фарбеҳ ва
180 г карбогидратҳо.

Таркиби баланди чарб ва собун дар ҳолати муқаррарии кислотаҳои равған норасоии экзокринии мақомоти мавриди омӯзишро нишон медиҳад.

Дору

Ҳар як гастроэнтеролог метавонад панкреатит музминро ташхис диҳад

Рафъи ҳамлаи дард. Табобати маводи мухаддир дар марҳилаи шадид ба боздоштани синдроми дард бо истифодаи дардкунанда - анальгетикҳо, Баралгин ва дигарон нигаронида шудааст. Камтар одатан, агар дардкунандаи анъанавӣ кӯмак накунанд, онҳо артиллерияи вазнинро истифода мебаранд - доруҳои дорои маводи мухаддир.

Фаъолияти ғадуди коҳишёфта

Дар меъда холецистокин ва секретин синтез карда мешаванд - stimulants панкреатикӣ, ки онро ба амал меоранд. Ҷисми бемор дар ин лаҳза ба ҳолати шадиди кор шурӯъ мекунад ва ба бемор дардҳои иловагӣ меорад. Ва барои маҷбур кардани ғадуди зери меъда, блокаторҳо (ланзопразол ва омепразол) ба маҷмааи табобат дохил карда мешаванд. Инчунин, бо мақсади коҳиш додани секреция (ҳам эндокринӣ ва ҳам экзокринӣ), Сомастатин таъин карда мешавад. Агар таъсири тараф муайян карда шавад, вояи дору кам карда мешавад.

Дастгирии фермент

Низоми табобати панкреатит табобати ивазкунанда бо ферментҳои ҳозима ва алахусус панкреатин мебошад. Онҳо инчунин барои пешгирии дард кӯмак мекунанд ва норасоии ин ферментро дар бадан мепайвандад, бинобар гипофунксияи экзокринии ғадуд фавран ниёзманданд. Якчанд гурӯҳҳои мухталифи омодагӣ ферментҳо мавҷуданд, ки бо ҷузъҳои таркибии онҳо алоқаманданд:

Маводи мухаддир, ки аз экстраксияҳои луобпардаи меъда ва аз ҷумла пепсин истеҳсол мешаванд - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
доруҳо, ки дорои ферментҳои панкреатикӣ мебошанд, ба монанди амилаза липаз ва трипсин. Инҳо Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
доруи дорои панкреатин дар якҷоягӣ бо ҷузъҳои өт ва гемиселлюлоза дар Фестал, Digestal, Enzistal,
Ферментҳои омехта
Табобати зиддиилтиҳобӣ. Ҳама гуна вайроншавӣ дар фаъолияти мӯътадили узв ҳамроҳшавии равандҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ мебошанд. Аз ин рӯ, ҳангоми шадидшавии панкреатитҳои музмин, пенициллинҳо, бетта-лактамҳо, тетрациклинҳо таъин карда мешаванд. Ғайр аз он, интихоби маводи мухаддир, воя ва давомнокии курс алоҳида муайян карда мешавад.
Маводи дорувории зиддиспазмодикӣ. Маводи мухаддир, ки ба мушакҳои ҳамвор таъсир мерасонанд, барои гипер- ё гипомоторияи заҳр таъин карда мешаванд. Дар ҳолати аввал, антиспазматикҳо таъин карда мешаванд - Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа ва ғайра, дар дуввум - прокинетика, ки ба фаъол шудани функсияҳои контрактатии бофтаҳои мушак мусоидат мекунад - Домперидон, Цисаприд Эглонил ва ғайра.
Парҳез

Як ғизочин бешубҳа парҳез таъин мекунад!

Бемории шадид тарзи зиндагии беморро тасҳеҳи худ мекунад. Одам маҷбур аст, ки аз машрубот, хӯроки аз ҳад зиёди равған даст кашад, дар парҳези худ парҳез ва манъкуниҳои муайянро риоя кунад.Дар ҳолати шадидшавии панкреатит, ки бо зиёд шудани фаъолнокии ферментҳо ҳамроҳ мешавад, ба бемор рӯза гирифтан ва истифодаи оби гази минералӣ, чой ё шӯрбои суст ҷӯшонида мешавад.

Танҳо аз рӯзи сеюм парҳези серғизо дар таркиби ғизо камвазнӣ мебошад. Ҳангоми имконпазир шудани авҷгирии беморон, парҳези терапевтӣ - ҷадвали № 5а муқаррар карда мешавад, ки одатан ба беморони ҳозима таъин карда мешавад. Ин ҷадвали парҳез аз инҳо иборат аст:

Сафедаҳо то 150 гр. (гӯшти судак, навъҳои камравғани парранда ё моҳӣ, шир ва маҳсулоти ширӣ. Дар як рӯз 1 тухм иҷозат дода мешавад). 20 фоизи сафедаҳо аз растанӣ мебошанд.
Равғанҳо - чарбҳо барои ҳайвонот ба таври қатъӣ хилофианд. Иҷозат 10 гр. равған, қаймоқ ё сметана ва 20-30 гр. - сабзавот.
Карбогидратҳо - (мураббо, асал, шакар) - иҷозат дода мешавад, ки дар давоми 70 гр истеъмол кунанд. дар як рӯз.
Хлори натрий (хлориди натрий) - 8 г об - 2-2,5 литр.

Витаминҳои A, C, B1, B2, B12, кислотаи фолий, ПП ва К бояд дар менюи ҳаррӯза ҳузур дошта бошанд ва аз ин рӯ бемор бояд сабзавот ва меваҳоро дар шакли судак, буғ ва хом истеъмол кунад. Барои бемор бояд шӯрбоҳои сабзавот, ғалладона, шир, ғалладонагиҳо пухта омода карда шаванд. Табақҳои орд ва маҳсулоти он (ба истиснои маҳсулоти қаннодӣ) иҷозат дода мешаванд. Пухта, гӯшт, мариновани консервшуда, мариновани, тунд ба таври қатъӣ хилофианд. Ғизои парҳезӣ як қисми барномаи табобати умумӣ мебошад.

Чаро панкреатитҳои шадидро «бемории таътилӣ» меноманд, шумо аз видео мефаҳмед:

Илтиҳоби панкреатикӣ як ҳолати ногувор ва хатарнок аст. Дар тиб, онро панкреатит меноманд. Дар ин беморӣ, ферментҳои дар гадуди меъда тавлидшуда дар он мемонанд, бофтаҳои онро нест мекунанд. Табобат бояд саривақт бошад. Дар акси ҳол, илтиҳоб музмин мегардад. Роҳҳои муайян кардани шакли шадиди беморӣ кадомҳоянд? Ташхиси дифференциалии панкреатит музмин чӣ гуна гузаронида мешавад? Ин масъалаҳо бояд ба таври муфассал баррасӣ карда шаванд.

Моҳияти беморӣ

Панкреас як узви хурд, вале муҳими системаи ҳозима мебошад. Он дар пушти меъда ҷой дорад ва аз дувоздаҳ то ба испурч паҳн мешавад. Панкреас сохтори lobed дорад. Ҳар як луғат канал дорад. Дар узв ҳама каналҳо ба ҳам пайвастанд ва каналияи асосии панкреатиро ташкил медиҳанд. Инчунин канали дуюм (афзоянда) мавҷуд аст. Ҳар яке аз онҳо ба duodenum равон мешаванд.

Оҳан дар бадани инсон ду вазифаро иҷро мекунад:

Экзокрин (экзокрин). Афшура аз ғадуд хориҷ карда шуда ба он duodenum, ферментҳо дорад. Онҳо дар ҳозима протеин, карбогидрат ва хӯроки равғанӣ иштирок мекунанд.
Эндокринӣ (дохилишаврӣ). Ғадуди гадуди гормонҳои полипептидро дар хун ҷудо мекунад. Онҳо равандҳои мубодилаи моддаҳоро, ки дар бадан ба амал меоянд, танзим мекунанд.

Бо илтиҳоб функсияҳои гадуди зери меъда вайрон мешаванд. Инро ташхиси панкреатит тасдиқ мекунад. Сират аз узв ба дувоздаҳ маҳфуз нест. Дар ин робита, раванди худгардонидани қисматҳои ғадудҳо оғоз меёбад. Дар ин ҳолат як қисми ферментҳо ва токсинҳо ба рагҳои хунгузар рехта, дар тамоми бадан паҳн шуда, дигар узвҳоро (ҷигар, гурда, шуш, дил ва ҳатто мағзи сар) зарар мебинанд.

Беморӣ дар одамон бо сабабҳои гуногун рух медиҳад. Оморҳо нишон медиҳанд, ки 50% одамон аз сабаби машруботи спиртӣ аз илтиҳоби панкреатикӣ азият мекашанд. Дар 20% ҳолатҳо, ташхиси панкреатит дар калонсолон нишон медиҳад, ки ин беморӣ аз сабаби бемории заҳра рушд меёбад. Сабабҳои дигари илтиҳоби панкреатиалӣ аз инҳо иборатанд:

бемориҳои сироятӣ, вирусӣ ва паразитӣ,
сироятҳои fungal
ҷароҳат ва заҳролудшавӣ,
амалиётҳои эндоскопӣ.

Гурӯҳбандии панкреатит

Аз рӯи табиати он, беморӣ метавонад шадид (OD) ва музмин (CP) бошад. Шакли аввали беморӣ раванди илтиҳобиро дар бар мегирад, ки дар гадуди меъда рух дода, ба бофтаҳои дигар ва узвҳо мегузарад. Беморӣ бо сабаби истеъмоли машруботи спиртӣ, тунд ва равғанӣ якбора ба амал меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши ин беморӣ бо хӯрдани миқдори зиёди хӯрок пас аз муддати дароз рӯза гирифтан аст.

Мутахассисони шадиди панкреатит чунин тасниф мекунанд:

Панкреатит шадиди. Бо ин шакл, узвҳои дарунӣ дуруст фаъолият намекунанд. Диф ташхиси панкреатит вайронкуниҳои ҷиддиро нишон медиҳад.
Шакли нури тез. Бо ин намуди беморӣ функсияҳои узвҳо ба ҳадди ақалл халал мерасонанд.
Панкреатитҳои шадиди шадид, ки бо инфилтрати парапанкреатикӣ, перитонит, абсцессҳои чирку, сепсис, хунравӣ мушкил мешаванд.

Панкреатитҳои музмин дар одамоне, ки пас аз уқубат кашидани шакли шадиди илтиҳоби панкреатит ба вуҷуд меоянд. Вобаста аз вазнинӣ, мутахассисон онҳоро фарқ мекунанд:

Шакли вазнин. Панкреатит дорои ҷараёни доимии даврӣ мебошад. Давраҳои ремиссия камёб ва кӯтоҳмуддат мебошанд.
Давраи беморӣ мӯътадил аст. Иловаҳо аз илтиҳоби гадуди меъда дар як сол 3-4 маротиба ба амал меоянд. Синдроми шикам дард дароз аст.
Ҷараёни нармтарини ин беморӣ. Ихтилот кӯтоҳ ва камёб аст. Онҳо дар як сол 1-2 маротиба меоянд.

Нишонаҳои илтиҳоби шадид

Дарди эпигастрӣ як нишонаи нишонаест, ки панкреатитро нишон медиҳад. Ташхиси дифференсиалӣ дар ҳузури ин нишона фавран амалӣ карда мешавад, зеро дард он қадар сахт аст, ки одамон наметавонанд дурӯғ оранд ва нишинанд. Танҳо пас аз ташхис ва ташхиси дақиқ мутахассисон метавонанд барои сабук кардани вазъи беморон ягон чора андешанд.

Боз як аломати маъмули илтиҳоби шадиди гадуди ғадуд аст, ки дар аксари ҳолатҳо такрор мешавад. Ин ба одамони бемор сабукӣ намеорад. Вазъи онҳо аз сабаби қайкунӣ танҳо бадтар мешавад. Дигар нишонаҳои панкреатит шадиди зеринро дар бар мегиранд:

раги пӯст, акроцианоз (ба даст овардани пӯсти ранги кабуд);
варам мекунад
газ нигоҳ доштан, табур,
сустии тез.

Нишонаҳои панкреатит музмин

Аломатҳои ХР дар давраи шиддат ва ремиссияҳо фарқ мекунанд. Онҳо аз як қатор омилҳо вобастаанд: марҳилавӣ, шакли клиникии ҷараёни беморӣ. Бо вуҷуди ин, якчанд аломатҳои асосии панкреатти музминро ҷудо кардан мумкин аст:

Бемории. Он бо зиёд шудани ҳаҷм ва басомади табур зоҳир мешавад. Дар панкреатитҳои музмин, наҷос ранги хокистарранг ва бӯи ҳомила дорад. Он одатан ғизои боқимонда дорад, ки ҳазм нашудааст. Аломатҳои дар боло зикршуда бо кам шудани миқдори амалкунандаи паренхимаи экзокринӣ ва вайрон шудани секрецияи ғадуд дар дувоздаҳ пайдо мешаванд.
Сустӣ, ларзиш дар тамоми бадан, гуруснагӣ, судоргаҳо, ҳаракатҳои маҷбурии рӯда ва пешоб, аз даст додани ҳуш. Ин аломатҳои СП бо вайрон кардани функсияи дохили инструменталии ғадуд дохил мешаванд.
Синдроми дарди шикам. Дардҳо локализатсияи возеҳ надоранд. Он метавонад дар холигоҳи миёна ё болоӣ рух диҳад ва ба геростес герпес гузарад. Дар баъзе ҳолатҳо, дард мушоҳида намешавад.

Ташхиси панкреатитҳои шадид

Барои тасдиқи ташхис, табибон барои беморони худ ташхис таъин мекунанд. Ташхиси панкреатит ташхиси хунро барои муайян кардани миқдори ферментҳои дар гадуди зери меъда гузаронидашуда иборат аст. Озмоиши амилазаи хуноба маъмул аст. Сатҳи ин фермент аз одамоне, ки гирифтори панкреатит мебошанд, якчанд маротиба зиёд аст.

Усулҳои ташхис инчунин urinalysis-ро дар бар мегиранд. Аз рӯи натиҷаҳои таҳлил дар беморон чунин муайян карда шудааст:

протеинурия (миқдори сафеда дар пешоб),
микроематография (мавҷудияти хун дар пешоб аз меъёрҳои физиологӣ зиёд аст),
цилиндрурия (пайдоиши дар пешоб баданҳои силиндрӣ аз ҳуҷайраҳои хун, протеини коагулятсияшуда, эпителияи tubula гурдаҳо).

Усули боэътимоди ташхиси панкреатитҳои шадид томографияи компютерӣ (КТ) мебошад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки тасвири ғадуди зери меъда, бофтаҳои атроф ва узвҳои дохилиро муайян кунед, мушкилиҳои бемориро муайян кунед, миқёс ва табиати осеби панкреатиро дар некрозҳои панкреатӣ арзёбӣ кунед.

Тавассути лапароскопия ташхис ва табобати панкреатитҳои шадидро метавон анҷом дод. Бо истифода аз он, табибон бо итминони баланд шакл гирифтани ин бемориро муайян мекунанд, баъзе мушкилотро муайян ва бартараф мекунанд.

Усули маъмултарин, иттилоотӣ, оддӣ ва бехатар барои муайян кардани беморӣ ташхиси ултрасадории панкреатитҳои шадид (ултрасадо) мебошад. Вақте ки он иҷро карда мешавад, андозаҳо, контурҳо, шакл, сохтори дохилӣ, эхогении ғадуди меъда ва ҳолати системаи рӯда арзёбӣ карда мешаванд.

Ташхиси шакли музмин

Ташхиси панкреатит дар калонсолон пеш аз ҳама ултрасадо ва КТ-ро дар бар мегирад. Ба одамони бемор инчунин рентгенографияи ретранслятории эндоскопӣ таъин карда мешавад. Ин усули таҳқиқот маҷмӯи эндоскопия ва фтороскопия мебошад.

Ташхиси панкреатит музмин инчунин муайян кардани функсияи панкреатии экзокриниро дар бар мегирад. Маҳз бо ин мақсад мутахассисон копрограмма - тадқиқоти лабораторӣ мегузаронанд, ки имкон медиҳад боқимондаҳои ғизои беғазоро дар наҷос пайдо кунед.

Функсияи гадуди панкреатрикиро инчунин бо истифодаи санҷишҳои нафаскашӣ арзёбӣ кардан мумкин аст. Бартарии асосии онҳо инвазивазалӣ (набудани талабот барои вайрон кардани тамомияти монеаҳои табиии берунии бадан) мебошад. Чунин ташхиси панкреатит инчунин имкон медиҳад, ки самаранокии табобати ивазкунандаи фермент муайян карда шавад.

Муолиҷа барои панкреатит

Агар нишонаҳое пайдо шаванд, ки инкишофи ОП-ро нишон медиҳанд, ба бемор бояд ёрии аввалини тиббӣ расонида шавад:

дар давоми якчанд рӯз хӯрдан ва нӯшиданро манъ кунед,
як халтаи гармидиҳиро бо оби хунук ё футури ях ба минтақаи эпигастрикӣ биёред,
antispasmodics диҳед (бинобар истифодаи "No-shpa" ё "Papaverine" истеҳсоли ферментҳо коҳиш хоҳад ёфт).

Пас аз расонидани кӯмаки аввалия шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед. Одам бояд дар беморхона бистарӣ карда шавад. Ташхиси ултрасадории панкреатитҳои шадид фавран дар беморхона гузаронида мешавад. Пас аз ташхиси дақиқ, барои рафъи дард, анальгетикҳо таъин карда мешаванд (Baralgin, Analgin).

Дар табобат инчунин қарорҳои аминокислотаҳо ва глюкоза истифода мешаванд. Онҳо ниёзҳои пластикӣ ва энергетикии бадани одамро ташкил медиҳанд. Антибиотикҳо низ таъин карда мешаванд. Ин доруҳо барои табобат ва пешгирии мушкилии чирку заруранд.

Пас аз чанд рӯзи оғози муолиҷа, рӯда дар рӯдаи нозук насби лоғар насб карда мешавад. Он барои татбиқи усулҳои ғизодиҳии enteral зарур аст. Вақте ки функсияи рӯда барқарор мешавад, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки табиӣ хӯрад. Парҳез бояд аз ғалладонагиҳо, сабзавот судак, пухта иборат бошад.

Табобати консервативӣ дар 87% ҳолатҳо муваффақ аст. Боқимонда 13% шахсони бемор ба мудохилаи ҷарроҳӣ ниёз доранд. Он вақте гузаронида мешавад, ки ташхиси панкреатит мушкилиҳои ҷиддиро ошкор менамояд. Мақсадҳои табобати ҷарроҳӣ иборатанд аз:

Паст кардани эндотоксемия. Барои ин, дренаж ва декомпрессияи рӯдаҳо, дренажӣ ва барқароркунии холигоҳи шикам муқаррар карда мешаванд. Ҳангоми амалиёт ферментҳо, токсинҳо ва дигар моддаҳои биологии фаъол аз бадан хориҷ карда мешаванд.
Муолиҷаи мушкилиҳои сироятӣ ва некротикии некрозҳои панкреатикӣ (абсцесс, фистулаҳо, кистаҳо, перитонит). Барои иҷрои ин кор, мутахассисон аутопсия ва обрезии пост-некротикӣ, чирку, резексия ва секестрэктомияи ғадуди меъдаро иҷро мекунанд.

Табобати илтиҳоби музмин

Агар ташхиси панкреатит шакли музминро муайян кунад, пас ба беморон доруҳои гуногун таъин кардан мумкин аст: доруҳои ферментии панкреатин (Мезим, Фестал, Креон), антибиотикҳо (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) Дар баъзе ҳолатҳо (масалан, бо псевдостисти ташаккулёфта) дренаж ё ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивӣ (перкутранӣ) лозим аст.

Нақши муҳимро ғизо мебозад. Бо шиддат ёфтани беморӣ дар 1-2 рӯз, беморон ба хӯрдани чизе манъ карда мешаванд. Шумо танҳо метавонед аз моеъ (1-1,5 литр дар як рӯз) нӯшед: чойи заиф, оби минералии сілтӣ бе газ, шўрбои розҳои ваҳшӣ (1-2 айнак). Дар рӯзи 2-юм, хӯрок иҷозат дода мешавад. Шӯрбоҳои даҳон, гурбаҳои шири пухтаи моеъ, пӯстҳои сабзавот, желе аз шарбати мева иҷозат дода мешаванд.

Ҳангоми давраи раҳоӣ шумо бояд маслиҳатҳои зеринро риоя кунед:

Дар танӯр пухта, пухта ё оҷур пазед. Равғанҳои покро аз парҳез хориҷ кунед ва намакро то 6 г дар як рӯз маҳдуд кунед.
Дар як рӯз 5-6 маротиба хӯрокҳои хурд бихӯред. Ҳарорати тавсияшудаи хӯрокҳои гарм аз 57−62 дараҷа зиёд нест, хунук на камтар аз 15−17 дараҷа.
Аз парҳез хӯрокҳои турушро, тунд, тунд ва консервшуда, нахуд ва лӯбиё, занбурўѓҳо, нӯшокиҳои карбонатсионӣ ва спиртӣ, квас, афшураҳои меваҳои турши ва маҳсулоти аз нонпазӣ бой хориҷ кунед. Яхмос ва сметана ба миқдори кам дар хӯрокҳо иҷозат дода мешавад.

Усулҳои алтернативии табобат

Дар шакли шадиди илтиҳоби ғадуди меъда ягона роҳи дурусти дидани духтур аст. Таҷриба бо доруҳои халқӣ барои ин намуди беморӣ арзанда нест. Агар нишонаҳо ва ташхиси панкреатит шакли музминро нишон диҳад, пас шумо метавонед усулҳои табобати тибби алтернативиро пешниҳод кунед.

Таъсири мусбӣ дар аксари ҳолатҳо доруи гиёҳӣ медиҳад. Истифодаи доруҳои фитотерапия метавонад ҳолати одамонро, ки гирифтори панкреатит музмин мебошанд, ба таври назаррас беҳтар созад. Ин ҷо дорухат барои як доруи анъанавӣ аст:

бо қисмҳои баробар стигмаҳои ҷуворимакка, гулҳои романс ва календула, баргҳои plantain ва алафи наъно,
гирифта 1 tsp. аз омехтаи ва 2 пиёла оби ҷӯшон бирезед,
шӯрро дар ванна об барои 15 дақиқа гузошта,
маҳсулотро дар тӯли 45 дақиқа тазриқ кунед ва вазъиятро кашед.

Тавсия дода мешавад, ки шӯрборо дар як рӯз се маротиба барои 15 дақиқа пеш аз истеъмол кардани хӯрок, 0,4 пиёла, ки қаблан бо оби гарм ба андозаи як пиёла обро бинӯшед, тавсия диҳед. Шумо метавонед маҳсулотро дар яхдон то 5 рӯз нигоҳ доред.

Пешгирии панкреатит

Барои пешгирии рушди панкреатит комилан имконпазир аст. Пеш аз ҳама, шумо бояд саломатии худро назорат кунед. Баъзе бемориҳои рӯдаи рӯда ва заҳраи заҳра, бемориҳои рӯдаи руда боиси илтиҳоби гадуди зери меъда мешаванд. Дар ҳолати бад шудани саломатӣ ва пайдоиши нишонаҳои шубҳанок шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед, санҷишҳои заруриро гузаред ва аз муоинаи таъиншуда гузаред.

Боз як чораи муҳими пешгирикунанда кам кардани истеъмоли машрубот аст. Коршиносон ҳатто ба одамони комилан солим тавсия медиҳанд, ки миқдори зиёди нӯшокиҳои спиртӣ истеъмол накунанд. Дар бемориҳои рӯдаи руда рӯдаҳои спиртӣ бояд тамоман партофта шаванд.

Дар хотима бояд қайд кард, ки панкреатит (клиника, ташхис, табобати ин беморӣ) мавзӯи таъҷилии тиббист. Агар аломатҳо пайдо шаванд, ки илтиҳоби гадуди зери меъдаро нишон медиҳанд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Ҷараёни беморӣ метавонад ба душвориҳои ҷиддии ҳаёт таҳдид кунад.

Ғизои номуносиб, машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ, дорувории беназорат ба марги фаврӣ оварда намерасонад. Онҳо боиси илтиҳоби шадид ё музмин ва баъзан варамҳо, дар гадуди меъда ва диабети қанд мегарданд. Танҳо он шахсоне, ки бидуни интизории ягон нишонаҳои хатарнок медонанд, ки чӣ гуна тафтиш кардани гадуди меъда саривақт чора меандешанд ва аз мушкилоти ҷиддии панкреатит ҷилавгирӣ мекунанд. Биёед пардаи махфиятро кушоем.

Принсипҳои ташхиси панкреатикӣ

Ташхиси ғадуди меъда бояд ҳамаҷониба бошад: шумо бояд на танҳо дар бораи сохтори узв, балки дар бораи функсияи он маълумот гиред. Биёед бифаҳмем, ки чаро.

Ғадуди ғадуди калон бо сохтор ва вазифаҳои беназир мебошад. Маҳз ӯ дар амалигардонии ҳозима нақши калидӣ мебозад, ферментҳоеро, ки барои тақсимоти сафедаҳо ва равғанҳо заруранд, ба моддаҳое табдил медиҳад, ки як бор дар хун ҳуҷайраҳоро ғизо медиҳанд. Инсулин дар ин ғадуд ташаккул ёфта, ба субстрати асосии энергия - глюкоза барои таъмини ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои энергия кӯмак мекунад. Дар он гормонҳои дигар низ синтез карда мешаванд.

Ғадуд дар фазои ретроперитонеалӣ ҷойгир аст, ки дар пешаш меъда, рӯдаи дувоздаҳ ва 12-дувоздаҳ ва гурдаҳо дар ҳар ду тараф ҷойгиранд. Дар дохили узвҳо каналҳо мегузаранд, ки шарбати панкреатияро, ки аз ферментҳо аз ҳуҷайраҳои ғадуд ҷамъ мекунанд, ҷамъ мекунанд. Онҳо ба як канали калон мегузаранд, ки дар он duodenum кушода мешавад.

Агар миқдори муайяни бофтаи ғадуд вайрон шуда бошад, бофтаи боқимонда функсияи худро иваз мекунад ва ягон нишонаҳои беморӣ пайдо намешаванд. Дар айни замон, вазъ метавонад ба миён ояд, вақте ки як минтақаи хеле хурд мемирад ё илтиҳоб мешавад, ин дар сохтори тамоми ғадуд дида намешавад, аммо бо тағирёбии намоёни фаъолияти узв ҳамроҳӣ мешавад. Аз ин рӯ, ташхиси ғадуди зери меъда бояд ҳамаҷониба бошад ва ҳам сохтори узв ва ҳам функсияи онро фаро гирад.

Озмоишҳои стресс дар лаборатория

Дар баъзе ҳолатҳо, бояд баъзе санҷишҳоро на танҳо оид ба холӣ будани меъда, балки пас аз ворид шудани баъзе моддаҳо ба бадан - санҷиши стресс гузаронидан лозим аст.

Чунин озмоишҳои сарборӣ мавҷуданд:

Санҷиши гликоамилаземикӣ. Консентратсияи аввалини амилазаи хун муайян карда мешавад, ки пас аз он шахс бояд 50 г глюкоза нӯшад, пас аз 3 соат таҳлили такрорӣ барои амилаза гузаронида мешавад. Бо патология пас аз 3 соат ин фермент аз сатҳҳои аввалия то 25% зиёд мешавад.
Санҷиши Proserin. Консентратсияи аввалини диастазаи пешоб муайян карда мешавад, ки пас аз он доруи "Просерин" ворид карда мешавад. Сипас, дар ҳар ним соат барои 2 соат, сатҳи диастаза чен карда мешавад: одатан он на бештар аз 2 маротиба зиёд мешавад, аммо баъд ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Бо намудҳои гуногуни патологияи меъда нишондиҳандаҳои гуногун муайян карда мешаванд.
Озмоиши Иодолипол. Ҳангоми бедор шудан, бемор пешоб мекунад, баъд доруи "Иодолипол" -ро мегирад. Сипас дар як соат, якуним, ду ва 2,5 соат сатҳи йодиди пешоб муайян карда мешавад. Ин ташхиси бемориҳои панкреатикӣ ба фаъолияти ферментҳои липаза, ки ин орган тавлид кардааст, асос ёфтааст. Одатан, пас аз як соат, дар пешоб йодид пайдо мешавад ва дараҷаи ихроҷи он зиёдтар ва ҳадди аксар аст - дар қисмати пешобе, ки пас аз 2,5 соат ҷамъ карда мешавад.
Санҷиши secretin-pancreosimine. Он ба тағир ёфтани таркиби химиявии таркиби он ки баъд аз ворид шудани секретини моддаҳои ба гормон монанд асос ёфтааст (боиси зиёд шудани шарбати шарбати панкреатикӣ бо бойи бикарбонатҳо ва ферментҳо ба рӯда мегардад).
Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхиси зарари эндокринӣ ба меъда муҳим аст. Дар ин ҳолат, сатҳи тези глюкозаи хун муайян карда мешавад, ки пас аз як соат ва ду баъд аз он ки маҳлули глюкоза дар дохили дохили кишвар гирифта мешавад. Ин таҳлил танҳо аз ҷониби эндокринолог таъин карда мешавад ва ӯ инро шарҳ медиҳад, зеро хатари мураккабии зиёд шудани сатҳи хун дар ин карбогидрат мавҷуд аст.

Тадқиқоти сохтори мақомоти узв

Омӯзиши ғадуди меъда ба хусусиятҳои матоъ асос ёфтааст: он ҳангоми ташхиси мунтазами рентгенӣ намоён нест, аммо каналҳои ғадудро рентгенологӣ муоина карда, дар онҳо як контрастро ҷорӣ мекунад. Оҳанро бо ёрии ултрасадо барои муоина ба омодагӣ мегиранд ва доплерография ҷараёни хунро дар зарфҳои он муайян мекунад. Томографияи компютерӣ сохтори худро дар қабатҳои аёнӣ муаррифӣ мекунад, аммо ҳамтои магнитии он барои муайян кардани сохторҳои хурдтарини организм оптималӣ аст. Биёед, ҳама чизро ба тартиб дароварем.

Усулҳои рентгенӣ

Рентгенографияи тадқиқотӣ ба шумо имкон медиҳад, ки танҳо калтсишсияи бофтаи ғадудҳо, калсийҳои калон дар каналҳои онро тасаввур кунед.
Холангиопрографияи ретроградии ретроградӣ - ворид кардани муҳити рентгении рентгенӣ ба каналҳои ғадуд аз duoden бо ёрии дастгоҳи оптикии тавассути фиброгастроскопия.
Ангиографияи интихобӣ як ташхиси рентгении рагҳои ғадуд баъд аз ворид намудани агенти контраст мебошад.
Томографияи компютерӣ ба ташхиси варамҳо ва равандҳои илтиҳобии ғадуд мусоидат мекунад.

Ҳар як усули ташхис омодагии беморро талаб мекунад.

Ташхиси ултрасадо

Ин усул чун як тадқиқоти томографӣ дақиқ нест, аммо аз сабаби содда ва бехатарии он, барои ташхиси ибтидоии патологияи ғадуд муҳим аст. Ултрасадо ба шумо имкон медиҳад, ки илтиҳоби шадид ва музмин, варамҳо, абсцессҳо, кистҳоро тасаввур кунед, ултрасадо Доплер барои арзёбии аввалияи гардиши хуни узв бебаҳост. Ин усул омодагии пешакиро талаб мекунад. Дар бораи он, ки чӣ гуна онро ба даст оварем, то натиҷаи омӯзиш боэътимод бошад, мо дар мақола шарҳ додем: Омодасозии ултрасадо дар патологияи гадуди зери меъда.

Расмҳои резонанси магнитӣ

Намунаи NMR яке аз усулҳои иттилоотӣ барои ташхиси ғадуд мебошад, ки бофтаи узвро дар қабатҳои ба таври саҳеҳ тасаввур мекунад. Ҳангоми омезиши MRI бо ворид кардани контраст ба каналҳо (холангипанкреатография) ё рагҳои хун (ангиография), эътимоднокии ҳадди аксари омӯзиши гадуди меъда ба даст оварда мешавад.

Нишондодҳо барои MRI панкреатит чунинанд: