Омодагии омехтаи инсулин, аналоги инсулини инсон. Суспензияи бифазикӣ иборат аз ҳалкунандаи ҳалкунандаи инсулин аспарт (30%) ва кристаллҳои протам протамин аспарт (70%). Инсулин аспартро тавассути технологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамм ба даст овард Saccharomyces cerevisiae , дар сохтори молекулавии инсулин пролини аминокислота дар ҷои В28 бо кислотаи аспартикӣ иваз карда мешавад.

Фармакология

Он бо ретсепторҳои мушаххаси мембранаи цитоплазми ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳад, ки равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла, синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетаза гликоген). Пастравии консентратсияи глюкоза дар хун аз ҳисоби зиёд шудани интиқоли дохили ҳуҷайра, зиёдшавии мушакҳои скелет ва бофтаҳои чарбу ва коҳиш ёфтани истеҳсоли глюкоза дар ҷигар. Он фаъолиятест, ки инсулини инсон дар эквиваленти азхуд дорад. Иваз намудани пролини кислотаи аминокислота дар ҷои В28 бо кислотаи аспартикӣ майли молекулаҳоро ба гексамераҳо дар фраксияи ҳалшавандашавандаи дору коҳиш медиҳад, ки дар инсулини ҳалшаванда инсон мушоҳида мешавад. Аз ин лиҳоз, аспартин инсулин аз равғанҳои пӯст дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсулини бифасии инсон зудтар ҷаббида мешавад. Протеини инсулин аспарт дарозтар азхуд карда мешавад. Пас аз воридкунӣ, таъсир пас аз 10-20 дақиқа, ҳадди максимум - баъд аз 1-4 соат, давомнокии амал то 24 соат (вобаста аз воя, ҷои қабул, шиддатнокии гардиши хун, ҳарорати бадан ва сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ).

Ҳангоми ворид кардани вояи 0,2 ПИЕС / кг вазни бадан T max - 60 дақиқа Ҳалокати сафедаҳои хун паст аст (0–9%). Консентратсияи хуноба пас аз 15-18 соат ба аввал бармегардад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Таҳқиқоти афзоиш додани ҳайвонот бо истифодаи бифасини инсулин гузаронида нашудааст. Аммо, таҳқиқоти репродуктивии токсикологӣ, инчунин омӯзиши тератогенӣ дар каламушҳо ва харгӯшҳо бо маъмурияти инсулин (инсулин аспарт ва инсулини муқаррарии инсон) нишон доданд, ки дар маҷмӯъ, таъсири ин инсулинҳо гуногун нестанд. Инсулин аспарт, ба монанди инсулин, дар миқдоре, ки барои истеъмоли зеризаминӣ дар одамон тавсия дода мешавад, тақрибан 32 маротиба (каламушҳо) ва 3 маротиба (харгӯшҳо) зиёд буда, талафоти қаблӣ ва баъди имплантатсия, инчунин нофаҳмиҳои висералӣ / скелетиро ба вуҷуд оварданд. Ҳангоми зиёд намудани миқдори тавсиякардаи рӯизаминӣ дар одамон аз 8 маротиба (каламушҳо) ё тақрибан ба миқдори одамон дар байни мардум (харгӯшҳо) зиёд аст, ягон таъсири назаррас ба мушоҳида нарасид.

Дар давраи ҳомиладорӣ истифодаи он имконпазир аст, агар таъсири пешбинишудаи терапия аз хатари эҳтимолии ҳомила зиёд бошад (таҳқиқоти мувофиқ ва қатъӣ назорат карда нашудаанд). Маълум нест, ки оё бифасати аспартаи аспарт инсулин ҳангоми ҳомиладоршавӣ метавонад таъсири эмбриотсикси дошта бошад ва оё он ба қобилияти репродуктивӣ таъсир мерасонад.

Дар давраи эҳтимолии ҳомиладорӣ ва дар тамоми давраи он, ҳолати беморони гирифтори диабети қанд ва сатҳи глюкозаи хунро бодиққат назорат кардан зарур аст. Талабот ба инсулин, чун қоида, дар семоҳаи аввал кам мешавад ва тадриҷан дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд.

Ҳангоми таваллуд ва дарҳол пас аз онҳо, зарурати инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад, вале зуд ба сатҳи пеш аз ҳомиладор бармегардад.

Маълум нест, ки маводи мухаддир ба шири сина мегузарад ё не. Дар вақти ширдиҳӣ, мумкин аст, ки ислоҳи вояи мувофиқат кунад.

Шакли вояи

Маҳлул барои тазриқ, 100 ПИЕС / мл

1 мл дору дорад

моддаҳои фаъол - инсулин аспарт 100 U (3.5 мг),

иловаҳои иловагӣ: глицерол, фенол, метакресол, руҳ, хлориди натрий, гидрофосфати натрий дигидрат, гидрооксиди натрий 2 М, кислотаи гидроген 2 М, об барои тазриқ.

Як шиша 10 мл маҳлул дорад, ки ба 1000 PIECES баробар аст.

Моеъи шаффофи шаффоф.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Пас аз воридкунии зеризаминии аспартини инсулин, вақти расидан ба консентратсияи максималӣ (tmax) дар плазмаи хун назар ба пас аз ворид кардани инсулини ҳалшаванда дар инсон ба ҳисоби миёна 2 маротиба камтар аст. Консентратсияи максималии плазма (Cmax) ба ҳисоби миёна 492 ± 256 pmol / L -ро ташкил медиҳад ва пас аз 40 дақиқа пас аз ворид кардани зеризамин ба миқдори 0,15 U / кг вазни бадан ба беморони гирифтори диабети навъи 1 диабет расонида мешавад. 6 соат пас аз воридкунии маводи мухаддир. Сатҳи азхудкунӣ дар беморони типи 2 диабет каме пасттар аст, ки ба консентратсияи максималии поёнтар (352 ± 240 пмоль / л) ва баъдтар tmax (60 дақиқа) оварда мерасонад. Таҳаммулпазирии фардӣ дар tmax ҳангоми истифодаи аспартини инсулин дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар одам ба таври назаррас пасттар аст, дар сурате, ки тағирёфтаи ишорашуда дар Cmax барои инсулин аспартин баландтар аст.

Дар беморони солхӯрда ё дар беморони дорои функсияҳои гурда ё гератикӣ ягон тадқиқоти фармакокинетикӣ гузаронида нашудааст.

Фармакокинетика Дар кӯдакон (6-12 сола) ва наврасон (13-17 сола) бо навъи 1 диабети қанд диабети абссулти аспарт зуд дар ҳарду гуруҳ синну сол ба вуқӯъ мепайвандад, ки ба тмакс шабеҳ ба калонсолон мебошад. Бо вуҷуди ин, дар Cmax дар ду гурӯҳи синну солӣ фарқиятҳо мавҷуданд, ки аҳамияти вояи инфиродии доруро таъкид мекунанд.

Беморони куҳансол (≥65-сола)

НовоРапид® -ро дар беморони калонсол истифода бурдан мумкин аст.

Дар беморони куҳансол консентратсияи глюкоза дар хун бояд бодиққат назорат карда шавад ва вояи инсулин аспрата дар алоҳидагӣ танзим карда мешавад.

Беморони норасоии гурда ва ҷигар

Дар беморони норасоии гурда ё ҷигар талабот ба инсулин кам карда мешавад.

Дар беморони дорои функсияҳои гурда ё ҷигар, дараҷаи консентратсияи глюкоза дар хун бояд бодиққат назорат карда шавад ва вояи инсулин дар алоҳидагӣ ислоҳ карда шавад.

Фармакодинамика

NovoRapid® як аналоги инсулини кӯтоҳмуддати инсон мебошад, ки аз ҷониби биотехнологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамп тавлид шудааст Saccharomyces cerevisiaeки дар он пролини кислотаи аминокислота дар ҷои В28 бо кислотаи аспартикӣ иваз карда мешавад.

Он бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳад, ки равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғайра). Пастравии глюкозаи хун аз ҳисоби зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёдшавии гирифтории матоъ, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар ва ғ.

Иваз намудани пролини кислотаи аминокислотаҳо дар мавқеи В28 бо кислотаи аспартик дар препарат НовоРапид® майли молекулаҳоро ба гексамераҳо табдил медиҳад, ки дар ҳалли инсулини оддӣ мушоҳида мешавад. Аз ин лиҳоз, NovoRapid® аз равғани пӯст зудтар ҷаббида мешавад ва нисбат ба инсулини инсон ҳалшаванда зудтар амал мекунад. НовоРапид® глюкозаи хунро дар давоми 4 соати аввал пас аз хӯрок нисбат ба инсулини ҳалкунандаи инсон сахттар коҳиш медиҳад. Дар беморони гирифтори диабети намуди 1, сатҳи глюкозаи постпрандиалӣ дар хун бо маъмурияти НовоРапид® дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсон муайян карда мешавад.

Давомнокии амали доруи НовоРапид® пас аз воридшавии он ба дорувори аз инсулини ҳалшаванда дар инсон кӯтоҳтар аст.

Таъсири дору пас аз воридкунии пӯст дар давоми 10-20 дақиқа пас аз воридшавӣ оғоз меёбад. Таъсири максималӣ пас аз тазриқи 1-3 соат ба назар мерасад. Давомнокии дору 3-5 соат аст.

Озмоишҳои клиникӣ дар мавриди беморони дорои диабети навъи 1 нишон доданд, ки ҳангоми истифодаи инсулин аспартини инсулин нисбат ба инсулини ҳалшаванда инсон хатари камшавии гипогликемияи шабона нишон додааст. Хатари гипогликемияи рӯзона ба таври назаррас афзоиш наёфт.

Инсулин аспарт инсулини экиппотенсивии инсонро ҳал мекунад, ки ба молу мулки он асос ёфтааст.

Калонсолон Озмоишҳои клиникӣ бо иштироки беморони диабети навъи 1 нишон медиҳанд, ки сатҳи маъмурияти НовоРапид® дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда бо сатҳи пасти постпандиалистии глюкозаи хун нишон дода мешавад.

Кӯдакон ва наврасон Истифодаи НовоРапид® дар кӯдакон натиҷаҳои монандро оид ба назорати глюкоза дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсон нишон дод.

Дар кӯдакони хурдсол (26 бемор аз 2 то 6 сола) тадқиқоти клиникӣ бо истифодаи инсулини ҳалкунандаи инсон ва пас аз хӯрок инсулин гузаронида шуд ва дар кӯдакон як вояи FC / PD гузаронида шуд ( 6-12 сола) ва наврасон (13-17 сола). Профили фармакодинамикии аспартои инсулин дар кӯдакон ба ҳолати дар беморони калонсол монанд будааст.

Ҳомиладорӣ Тадқиқотҳои клиникии бехатарӣ ва самаранокии муқовимати инсулин ва инсулини инсон дар табобати занони ҳомиладоре, ки диабети намуди 1 диабет доранд (322 зани ҳомиладор аз назар гузаронида шуданд, ки аз онҳо аспсулин инсулин: 157, инсулини инсон: 165) ягон таъсири манфии аспартини инсулинро ба ҳомиладорӣ ё саломатӣ ошкор накардааст ҳомила / навзод.

Тадқиқотҳои иловагии клиникии 27 зане, ки диабети гестатсионии инсулин ва инсулини одамро мегиранд (инсулин аспарт 14 зан, инсулини инсон 13) муқоисаи профилҳои бехатариро дар баробари беҳбуди назарраси назорати глюкозаи постандиалӣ бо табобати инсулин аспарт нишон дод.

Микдори таъин ва истифода

НовоРапид® барои истифодаи зеризаминӣ ва дохиливаридӣ пешбинӣ шудааст. NovoRapid® як аналоги фаврии фаъолкунандаи инсулин мебошад.

Бо сабаби зудтар сар задани амал, NovoRapid® бояд, одатан, пеш аз хӯрок, агар лозим бошад, пас аз хӯрок хӯрдан мумкин аст.

Микдори маводи мухаддир аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат, вобаста ба сатҳи глюкоза дар хун, муайян карда мешавад. Одатан, NovoRapid® дар якҷоягӣ бо доруҳои дарозмӯҳлат ва амалкунандаи инсулин истифода бурда мешавад, ки ҳадди аққал 1 бор дар як рӯз ворид карда мешаванд.

Талаботи инфиродии ҳаррӯзаи инсулин дар калонсолон ва кӯдакон аз 2 сол одатан аз 0,5 то 1,0 U / кг вазни баданро ташкил медиҳад. Вақте ки дору пеш аз хӯрокхӯрӣ истеъмол карда мешавад, онро НовоРапид® бо 50-70% таъмин карда метавонад, талаботи боқимонда ба инсулин тавассути инсулинҳои дарозмӯҳлат дода мешавад. Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. НовоРапид® ба пӯсти зеризаминии даруни шикам, рон, китф ё доғ ҷаббор карда мешавад. Ҷойҳои сӯзандору дар ҳамон як минтақаи бадан бояд мунтазам иваз карда шаванд, то хатари липодистрофия кам карда шавад. Ҳамчун ҳама гуна дигар препаратҳои инсулин, давомнокии НовоРапид® аз миқдор, макони тазриқ, шиддатнокии гардиши хун, ҳарорат ва сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст.

Идоракунии зеркӯҳӣ ба девори пешоби шикам нисбат ба маъмурият ба ҷойҳои дигар ҷабби зудтар таъмин мекунад. Аммо, сарфи назар аз ҷойгиршавии макони тазриқ дар муқоиса бо инсулини ҳалкунандаи инсон зудтар оғоз меёбад.

Агар лозим шавад, НовоРапид ® метавонад ба дохили варид ворид карда шавад, аммо танҳо аз ҷониби кормандони баландихтисоси тиббӣ.

Барои истифодаи дохиливаридӣ системаҳои инфузия бо NovoRapid® 100 IU / мл бо консентратсияи 0,05 IU / мл то 1 IU / мл инсулин дар аспи 0.9% маҳлули хлориди натрий, 5% ё 10% маҳлули декстрози дорои 40 ммол истифода мешавад / л хлориди калий, бо истифода аз зарфҳои полипропилен барои инфузия. Ин қарорҳо 24 соат дар ҳарорати хонагӣ устувор мебошанд. Ҳангоми инфузияҳои инсулин сатҳи глюкозаи хун бояд мунтазам назорат карда шавад.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Мисли дигар инсулинҳо, дар беморони солхӯрда ва беморони норасоии гурда ё ҷигар, консентратсияи глюкозаи хун бояд бодиққат назорат карда шавад ва миқдори инсулини аспарт дар алоҳидагӣ ислоҳ карда шавад.

Кӯдакон ва наврасон

Ҳангоми зарурати зуд оғоз кардани амали дору, масалан, вақте ки ба кӯдак фосилаи вақти лозимаро байни воридкунӣ ва истеъмоли хӯрок риоя кардан душвор аст, ба ҷои он ки инсулини инсонро дар кӯдакон ҳал кунед, NovoRapid -ро истифода бурдан беҳтар аст.

Гузариш аз дигар препаратҳои инсулин

Ҳангоми интиқол додани бемор аз дигар препаратҳои инсулин ба НовоРапид® метавонад ислоҳ кардани миқдори НовоРапид® талаб карда шавад

ва инсулинии базалӣ.

Дастурамал барои беморон оид ба истифодаи NovoRapid®

Пеш аз истифодаи NovoRapid® Лабликро санҷед, то ки намуди дурусти инсулин интихоб шудааст.

Ҳамеша шиша, аз ҷумла поршени резиниро санҷед. Истифода накунед, агар он осеби намоён дошта бошад ё агар фосила байни поршен ва рахи сафед дар шиша намоён бошад. Барои роҳнамоии иловагӣ ба дастур оид ба истифодаи система барои маъмурияти инсулин нигаред.

Мембранаи резиниро бо спирти пахта дар спирти тиббӣ ғарқ кунед.

Барои пешгирии сироятёбӣ ҳамеша барои ҳар як сӯзан сӯзанро истифода баред.

NovoRapid® -ро истифода набаред, агар

системаи интиқоли шиша ё инсулин рехта мешавад ё шиша вайрон ё шикаста мешавад, зеро хатари ихроҷи инсулин вуҷуд дорад,

шароити нигоҳдории инсулин ба он нишондодашуда мувофиқат намекунад ё маводи мухаддир яхкардашуда буданд,

инсулин акнун шаффоф ва рангин нест.

НовоРапид® барои тазриқи зеризаминӣ ё инфузияи пайваста дар системаи насоси инсулин (PPII) пешбинӣ шудааст. НовоРапид®-ро инчунин метавон зери воз таҳти назорати қатъии табиб истифода бурд.

Ҷои тазриқро ҳамеша бояд тағир дод, то ки пайдоиши липодистрофияҳо пешгирӣ карда шаванд. Беҳтарин ҷойҳои тазриқ инҳоянд: девори пешинаи шикам, бандҳо, раги пеш ё китф. Агар он ба девори пешинаи шикам дохил карда шавад, инсулин зудтар амал мекунад. Ҷои инфузия бояд давра ба давра иваз карда шавад.

НовоРапид® дар шиша бо сӯзандоруҳои инсулин бо миқёси мувофиқ дар воҳидҳои амалиёт истифода бурда мешавад.

Агар NovoRapid® ва дигар инсулин дар як шиша Penfill® ва картридж ҳамзамон истифода шаванд, барои идора кардани инсулин ду сӯзандоруҳои ҷудогона ё ду системаи ҷудокунандаи алоҳида лозим аст, ки яке барои ҳар як намуди инсулин як аст.

Шишачаи NovoRapid® пур карда намешавад.

Ҳангоми эҳтиёт, ҳамеша системаи интиқол додани инсулинро ҳангоми гум кардан ё вайрон кардани NovoRapid®-и худ анҷом диҳед.

Чи тавр тазриқро бояд дод

Инсулинро бояд ба зери пӯст сӯзонд. Техникаи тазриқро, ки духтур ё ҳамшираи шумо тавсия додааст, истифода баред ё дастурамали инсулинро дар дастгоҳи инсулин иҷро намоед.

Сӯзанро дар пӯсти худ ҳадди аққал 6 сония нигоҳ доред, то боварӣ ҳосил кунед, ки вояи пурраи доруро ворид кардаед.

Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳар як сӯзандору сӯзанро хориҷ мекунад.Дар акси ҳол, моеъ метавонад ихроҷ шавад, ки метавонад миқдори нодурусти инсулинро ба бор орад.

Барои истифода дар системаи насоси инсулин барои истифодаи дарозмуддат.инфузия

Ҳангоми истифода дар системаи насос, НовоРапид® набояд ҳеҷ гоҳ бо дигар намудҳои инсулин омехта карда шавад.

Дастурҳо ва тавсияҳои духтурро барои истифодаи NovoRapid® дар системаи насос риоя кунед. Пеш аз истифодаи NovoRapid® дар системаи насосӣ, дастурҳои пурраи истифодаи ин система ва маълумотро дар бораи амалҳое, ки дар сурати беморӣ, шакар аз ҳад зиёд ё аз ҳад зиёд ё дар ҳолати корношоямии PPI бояд андешида шаванд, бодиққат хонед.

Пеш аз ворид кардани сӯзан дастҳо ва пӯстро дар ҷойгоҳи тазриқа бо собун шуста кунед, то аз ҷойгузин шудани ягон инфек дар макони инфузия пешгирӣ кунед.

Ҳангоми пур кардани зарфи нав, дар дохили сӯзандору ё қубур пуфакҳои калони ҳаворо санҷед.

Маҷмӯи инфузия (труба ва катетер) бояд мувофиқи дастури истифодабаранда, ки маҷмӯи инфузияро ҳамроҳӣ мекунад, иваз карда шавад.

Барои таъмини ҷубронпулии оптималии мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ ва сари вақт ошкор кардани нуқсонҳои эҳтимолии насоси инсулин тавсия дода мешавад, ки глюкозаи хун мунтазам назорат карда шавад.

Чӣ бояд кард, агар системаи насоси инсулин кор накунад?

Ҳангоми эҳтиёт, ҳамеша ҳангоми гирифтани гум ё вайрон кардани системи ивазкунандаи инсулинро ҳамроҳӣ кунед.

Эҳтиёткорӣ барои истифода ва ихтиёрдорӣ

NovoRapid® бояд танҳо бо ҳамон маҳсулоти истифода бурда шавад, ки бо он мувофиқат кунад ва кори бехатар ва самарабахши онро таъмин кунад.

NovoRapid® танҳо барои истифодаи инфиродӣ пешбинӣ шудааст.

НовоРапид® -ро дар насосҳои инсулин истифода бурдан мумкин аст. Тубҳо, ки сатҳи ботинии онҳо аз полиэтилен ё полиолефин сохта шудааст, озмоиш карда шуд ва барои истифода дар насосҳо мувофиқ дониста шуд.

Маҳлулҳо барои инфузия дар зарфҳои полипропиленӣ аз NovoRapid® 100 IU / ml бо консентратсияи 0,05 то 1,0 IU / мл инсулин аспарт дар 0,9% маҳлули хлориди натрий, 5% маҳлули декстроза ё 10% маҳлули декстрози дорои 40 ммоль / л хлориди калий, дар ҳарорати хонагӣ дар давоми 24 соат устувор.

Сарфи назар аз он ки чанд вақт ин суббот аст, миқдори муайяни инсулин дар ибтидо аз ашёи системаи инфузия ҷаббида мешавад.

Ҳангоми инфузия инсулин мунтазам сатҳи глюкозаро дар хун бояд назорат кунад.

НовоРапид® -ро истифода бурдан имконнопазир аст, агар он шаффоф ва рангнопазир бошад.

Маҳсулоти истифоданашуда ва дигар маводҳо бояд тибқи қонунҳои маҳаллӣ нобуд карда шаванд.

Таркиб, шакли озодкунӣ ва таъсири фармакологӣ

Инсулини бифасикӣ Aspart-и ҳалшаванда ва протеини кристаллии инсулинро дар таносуби 30 то 70% дар бар мегирад.

Ин боздоштани маъмурияти sc мебошад, ки ранги сафед дорад. 1 миллилитр 100 адад дорад, ва як ED ба 35 мкг инсулини асфарти ангидридӣ мувофиқ аст.

Аналогияи инсулин дар инсон маҷмӯи рецепторҳои инсулинро бо рецептор дар мембранаи берунаи цитоплазма ташкил медиҳад. Охирин синтези гликоген синтетаза, пируват киназ ва ферментҳои гексокиназаро фаъол мекунад.

Камшавии шакар бо зиёд шудани гардиши дохили ҳуҷайра ва хубтар дастрас шудани бофтаи глюкоза ба амал меояд. Гипогликемия инчунин бо кам шудани вақт барои глюкоза аз ҷигар, гликогеногенез ва фаъолшавии липогенез ба даст меояд.

Аспарти бифазии инсулин тавассути амалиётҳои биотехнологӣ ҳангоме ки молекулаи пролини гормон бо кислотаи аспартикӣ иваз карда мешаванд. Чунин инсулинҳои бифазикӣ ба инсулини инсон ба гликозилшудаи гемоглобин таъсири монанд доранд.

Ҳарду маводи мухаддир дар эквиваленти молярӣ яксонанд. Аммо, инсулини Aspart назар ба гормонҳои ҳалкунандаи инсон тезтар амал мекунад. Аспартори кристаллии протамин ба давомнокии миёна таъсир мерасонад.

Амал пас аз маъмурияти sc пас аз 15 дақиқа ба даст меояд. Консентрати баландтарини дору 1-4 соат пас аз ворид кардан ба амал меояд. Давомнокии таъсир то 24 соат аст.

Дар хуноба Cmax, инсулин ҳангоми истифодаи инсулини бифасии инсон 50% зиёдтар аст. Гузашта аз ин, вақти миёнаи расидан ба Cmax камтар аз нисфи вақт аст.

T1 / 2 - то 9 соат, он суръати азхудкунии фраксияи протеинро бандӣ мекунад. Сатҳи ибтидоии инсулин пас аз қабул 15-18 соат пас аз воридшавӣ мушоҳида карда мешавад.

Аммо бо диабети намуди 2, ноил шудан ба Cmax тақрибан 95 дақиқаро ташкил медиҳад. Пас аз маъмурияти sc дар сатҳи камтар аз 14 ва зиёда аз 0 нигоҳ медорад. Оё соҳаи маъмурият ба макони азхудкунӣ таъсир мерасонад ё омӯхта нашудааст.

Аксуламалҳои манфӣ, ҳолатҳои зидди воязиёдкунӣ ва воязиёдкунӣ

Истифодаи инсулини Asparta метавонад ба кори Маҷлиси Миллӣ таъсир расонад, зеро норасоии босуръати арзишҳои шакар баъзан невропатияи шадидро ба вуҷуд меорад. Аммо, ин ҳолат бо гузашти вақт мегузарад.

Инсулини бифасикӣ ба пайдоиши липодистрофия дар минтақаи тазриқ оварда мерасонад. Аз ҷониби узвҳои эҳсосӣ, нуқсонҳои визуалӣ ва нуқсонҳо дар рефраксия қайд карда шудаанд.

Гайринишондод ин таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир ва гипогликемия мебошад.

Ғайр аз он, истифодаи инсулин Аспарт то 18 солагӣ тавсия дода намешавад. Азбаски маълумоти клиникии тасдиқкунандаи самаранокӣ ва бехатарии дору барои организмҳои пайдошаванда мавҷуд нест.

Дар ҳолати зиёд аз меъёр зиёд нишонаҳои зерин пайдо мешаванд:

судоргаҳо
якбора паст шудани глюкоза,

Бо миқдори каме зиёд кардани миқдор, барои ба эътидол овардани консентратсияи глюкоза, гирифтани карбогидратҳо зуд ё нӯшокии ширин кофӣ аст. Шумо метавонед глюкагонро бавосита ё ба дохили чашм дохил кунед ё маҳлули декстроз (iv).

Дар ҳолати комаи гипогликемикӣ, аз 20 то 100 мл декстроза (40%) ба таври реактивӣ тавассути варид ворид карда мешавад, то ҳолати мӯътадил шудани бемор. Барои пешгирии рушди чунин ҳолатҳо истеъмоли карбогидрати даҳон тавсия дода мешавад.

Робита бо дигар доруҳо ва дастурҳои махсус

Таъсири гипогликемикиро тавассути якҷоя кардани маъмурияти инсулин бифасик бо маъмурияти шифоҳии доруҳои зерин беҳтар кардан мумкин аст:

доруҳои спиртдор ва гипогликемикӣ,
Ингибиторҳои MAO / ангидриди карбон / ACE,
Фенфлурамин,
Бромокриптин
Циклофосфамид,
Аналогҳои соматостатин,
Теофиллин
Сулфанамидҳо,
Пиридоксин
Стероидҳои анаболитикӣ.

Истифодаи тетрациклинҳо, Mebendazole, Disopyramide, Ketonazole, Fluoxetine ва Fibrates низ ба коҳиши назарраси шакар оварда мерасонанд. Ва антидепрессантҳои трикикӣ, контрасептивҳои шифоҳӣ, никотин, симпатомиметика, глюкокортикостероидҳо, диуретикҳои тиазид, гормонҳои сипаршакл ва дигар доруҳо ба суст шудани таъсири гипогликемикӣ мусоидат мекунанд.

Баъзе доруҳо метавонанд сатҳи шакарро зиёд ва кам кунанд. Ба онҳо препаратҳои литий, бета-блокаторҳо, салицилаттар, клонидин ва ресерпин дохил мешаванд.

Қобили зикр аст, ки Flekspen-и истифодашуда бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шавад, ва як ручка барои сӯзандору дар яхдон гузошта шавад. Пеш аз воридкунӣ, мундариҷаи шиша хеле хуб омехта кардан муҳим аст.

Ҳангоми зиёд шудани фаъолнокии ҷисмонӣ, бемориҳои илтиҳобӣ ё сироятӣ, зиёд кардани миқдори инсулин зарур аст. Ва дар оғози терапия, назорат кардани механизмҳои мураккаб ва воситаҳои нақлиёт тавсия дода намешавад. Видеои ин мақола ба таври илова дар бораи гормон сӯҳбат хоҳад кард.

Мувофиқи истилоҳи тиббӣ, "синонимҳо" - доруҳои ивазшаванда, ки дорои як ё якчанд ҳамон як моддаҳои фаъолро дар бадан дар бадан доранд, аналогҳои доруи инсулин аспарт * (инсулин аспарт *) мебошанд. Ҳангоми интихоби синонимҳо на танҳо арзиши онҳо, балки кишвари истеҳсолот ва обрӯи истеҳсолкунандаро ба назар гиред.

Тавсифи маводи мухаддир

Он бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳад, ки равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетаза гликоген). Таъсири гипогликемикӣ бо афзоиши интиқоли ҳуҷайра ва зиёд шудани ҷабби глюкоза аз бофтаҳо, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез ва кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар алоқаманд аст.

Инсулин аспарт ва инсулини инсон фаъолияти баробар доранд, дар эквиваленти азярӣ.

Аспарт инсулин аз бофтаи равғани зеризаминӣ нисбат ба амали инсулини ҳалшаванда дар инсон зудтар ва тезтар ҷаббида мешавад.

Давомнокии амали аспарати инсулин пас аз маъмурияти тар аз инсулини ҳалшаванда дар инсон камтар аст.

Рӯйхати аналогҳо

Диққат диҳед! Рӯйхат синонимҳои инсулин аспарт * (Инсулин аспарт *) дорад, ки таркиби монанд доранд, бинобар ин шумо метавонед бо назардошти шакл ва вояи доруи таъинкардаи духтуратон ивазкуниро худатон интихоб кунед. Ба истеҳсолкунандагони ИМА, Ҷопон, Аврупои Ғарбӣ ва инчунин ширкатҳои машҳури Аврупои Шарқӣ афзалият диҳед: Крка, Гидеон Рихтер, Актавис, Aegis, Лек, Хексал, Тева, Зентива.

Таъсири иловаги:

Реаксияҳои манфӣ, ки дар беморони истифодаи NovoRapid® Penfill® мушоҳида мешаванд, асосан аз таъсири фармакологии инсулин вобастаанд.
Аксуламали маъмултарини манфӣ гипогликемия мебошад. Сатҳи таъсири тарафҳо вобаста ба шумораи аҳолии бемор, режими меъёр ва назорати гликемикӣ фарқ мекунад (нигаред ба қисмати поён).
Дар марҳилаи ибтидоии терапияи инсулин дар макони сӯзандор хатоҳои рефлексӣ, шишагӣ ва аксуламалҳо метавонанд пайдо шаванд (дард, сурх, қабурғаҳо, илтиҳоб, гематома, варам ва ғазаб дар маҳалли ҷойгиршавӣ). Ин аломатҳо одатан табиӣ мебошанд. Беҳтаршавии босуръати назорати гликемикӣ метавонад ба ҳолати "невропатияи шадид" оварда расонад, ки одатан баръакс мешавад. Интенсификатсияи терапияи инсулин бо такмил додани якбора оид ба назорати мубодилаи карбогидратҳо метавонад ба бадшавии муваққатии ҳолати ретинопатияи диабет оварда расонад, дар ҳоле ки такмили дарозмуддати назорати гликемикӣ хатари пайдоиши ретинопатияи диабетро коҳиш медиҳад.
Рӯйхати аксуламалҳои манфӣ дар ҷадвал оварда шудааст.

Ихтилоли системаи масуният	Баъзан - занбӯрҳо, донаҳои пӯст, доначаҳои пӯст
Камёбӣ - аксуламалҳои анафилактикӣ *
Ихтилоли мубодилаи метаболизм ва ғизо	Аксар вақт - гипогликемия *
Ихтилоли системаи асаб	Камёфт - невропатияи перифералӣ ("невропатияи шадид")
Вайрон кардани узвҳои чашм	Каме зуд - вайрон кардани рефраксия
Каме - ретинопатияи диабетик
Ихтилоли пӯст ва бофтаи пӯст	Каме - липодистрофия *
Ихтилолоти умумӣ ва ихтилол дар макони тазриқӣ	Кам-зуд - аксуламалҳо дар маҳалли тазриќ
Каме - шишагӣ

* Нигоҳ кунед "Тавсифи аксуламалҳои манфии инфиродӣ"
Ҳама аксуламалҳои манфии дар поён тавсифшуда, дар асоси маълумоти санҷиши клиникӣ, вобаста ба басомади рушд тибқи MedDRA ва системаҳои органикӣ гурӯҳбандӣ шудаанд. Сатҳи аксуламалҳои манфӣ чунин муайян карда мешавад: бисёр вақт (≥ 1/10), аксар вақт (≥ 1/100 то ҷанбаҳои фармакологӣ

Инсулини Аспарт аслан танҳо як таъсири фармакологӣ дорад, аммо бо вуҷуди ин бениҳоят муҳим аст. Ин таъсири гипогликемии ин дору мебошад.

Ин ба туфайли пайвасти босуръат бо ретсепторҳои мухталифи инсулин на танҳо ба мушакҳо, балки ба ҳуҷайраҳои фарбеҳ имконпазир аст. Пастравии миқдори глюкозаи хун ба омилҳои зерин вобаста аст:

маҷбур кардани интиқоли он дар дохили ҳуҷайраҳо,
афзоиш ва суръатбахшии истифодаи бофтаҳои гуногун,
паст шудани суръати истеҳсоли шакар дар ҷигар.

Дараҷаи шиддатнокии равандҳо ба монанди липогенез ва гликогеногенез, инчунин синтези сафедаҳо ба таври назаррас меафзояд.

Баъд аз тазриқи зеризаминӣ, таъсир дар давоми на бештар аз 20 дақиқа оғоз меёбад ва максималии худро пас аз як, се соат ва аз се то панҷ соат давом мекунад.

Маҳз ҳамин чиз муайян мекунад, ки чаро инсулини Аспарт дар байни диабетон он қадар зиёд аст.

Дар бораи аминокислотаҳо ва Aspart

Қайд кардан зарур аст, ки зуд азхудкунии равғани пустро аз нахҳо. Ин аз он иборат аст, ки иваз намудани пролини кислотаи аминокислотаҳо дар мавқеи B28, ки дар он кислотаи аспартик иштирок мекунад, майли молекулаҳоро ба ташаккули доираи васеи гексамераҳо коҳиш медиҳад. Дар навбати худ, ин суръати азхудкуниро зиёд мекунад (дар муқоиса бо инсулини муқаррарии инсон, ки нархи он қариб ҳамеша баланд аст).

Дар бораи усулҳои истифода ва вояиҳо

Усули асосии барнома бояд зеризаминӣ ҳисобида шавад. Дар ин ҳолат, матлуб аст, ки тазриқ дар минтақаи девори минтақаи холигоҳи шикам, ронҳо, китф ё доғ сурат гирад. Ин бояд танҳо пеш аз хӯрдани хӯрок анҷом дода шавад, ки онро усули prandial табобат ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ меноманд - усули постпрандиалӣ табобат. Қитъаҳои тазриқ, ки ба он инсулини Aspart ворид карда мешавад, ҳамеша бояд дар ҳудуди майдони бадан ҷойгир бошанд. Ҳамзамон, мувофиқи ин таҳлилҳо ҳарчи зудтар иваз намудани онҳо дуруст хоҳад буд.

аз се ду ҳисса дар прандиал (пеш аз хӯрок хӯрдан) инсулин мебошанд,
сеяки инсулин барои навъи заминалӣ ва замина.

Инчунин, дар сурати зарурати фаврӣ, инсулини Аспарт метавонад ба рагҳои варид ворид карда шавад. Он бо истифодаи системаҳои махсуси инфузия гузаронида мешавад. Идоракунии дохиливарданӣ бояд танҳо аз ҷониби кормандони баландихтисоси тиббӣ гузаронида шавад.

Таъсири иловагӣ чист?

Ин на танҳо калиди таъсири ҳадди аксар, балки инчунин дар оянда нигоҳ доштани вазъи идеалии саломатӣ хоҳад буд.

Дар бораи таъсири тарафҳо

Таъсири иловагии эҳтимолиро, ки пайдоиши онҳо ин навъи инсулинро ба вуҷуд меорад, бояд ба таври алоҳида қайд кард. Ин дар бораи он меравад, ки дар навбати худ заифӣ, арақи «сард», пӯсти пӯст ва бисёр чизҳо бештар мебошанд. Шакли навъи гузаранда ва номукаммалии рефраксияи бозгашт ба чашм низ метавонанд ба вуҷуд оянд. Ғайр аз он, эҳтимол аст, ки аксуламалҳои аллергиявии умумиҷаҳонӣ, ки дар гиперемия, омос ва нутқияти назаррас дар минтақаи тазриқа, липодистрофия дар ҷои интиқол додани тазриқӣ нишон дода шаванд.

Ҷудогона дар бораи аксуламалҳои аллергияе, ки ба ҳаёт таҳдид мекунанд, таваққуф кардан лозим аст.

Ба онҳо падидаҳо аз қабили анафилаксия, як дашном дар тамоми рӯи бадан, ки нутқашон назаррас, нафаскашӣ душвор аст, гипотензияи артерия, тахикардия ва арақ аз ҳад зиёд мебошад.

Аммо, бояд қайд кард, ки чунин таъсири тарафҳо хеле кам ба назар мерасанд ва инсулини Aspartро аз ҷониби манфӣ тавсиф намекунанд. Инчунин эҳтимол дорад, ки вояи зиёд аз меъёр зиёд бошад, дертар.

Дар бораи аз меъёр зиёд

Микдори аз меъёр зиёд истеъмолшуда дар натиҷаи истифодаи миқдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир сурат мегирад. Дар мавриди Aspart, вай дар аломатҳои зерин зоҳир мешавад:

гипогликемия,
комаи гипогликемӣ,
судоргаҳо

Coma-и гипогликемиро чӣ гуна бармеангезад?

Дар сурати ҳалим, диабетик метавонад гипогликемияро бо кӯшиши мустақил пурра аз байн бардорад, агар вай шакар ё хӯрокҳои аз карбогидратҳо ба осонӣ ҳазмшавандаро бихӯрад. Глюкагон ё мањлули варианти мушаххаси декстроза ба дохили чашм ба дохили чашм, варид ворид карда мешавад.

Ҳангоми ташкили кома гипогликемӣ, аз 20 то 40 мл (ҳадди 100 мл) бо 40% маҳлули декстроза тавассути усули реактивӣ то варид ворид карда мешавад, то диабетик аз кома ё ба он наздик шавад. Пас аз барқарор кардани ҳуш, коршиносон маслиҳат медиҳанд, ки ба истеъмоли даҳони карбогидратҳо муроҷиат кунед. Ин роҳи беҳтарини пешгирии пайдоиши шакар паст хоҳад буд.

Дар бораи зиддиятҳо

Гайринишондодҳое, ки истифодаи инсулини Aspart-ро имконнопазир месозанд, хеле каманд. Ба онҳо дараҷаи баланди ҳассосият ва инчунин гипогликемия дохил мешаванд. Ҳолатҳо бояд ҳангоми маҳдудиятҳо қайд карда шаванд - ин синни кӯдак то шаш сол аст.

Дар ҳама ҳолатҳои дигар, инсулини Aspart роҳи беҳтар ва самаранок барои нигоҳ доштани диабетикҳо дар сатҳи муносиби саломатӣ хоҳад буд. Аммо, барои ин бояд ҳамаи тавсияҳои дар боло овардашударо дар хотир дошт.

Ба маводи мухаддир дохил карда шудааст

Ба рӯйхат дохил карда шудааст (Қарори Ҳукумати Федератсияи Россия № 2782-r аз 30.12.2014):

A.10.A.B.05 Инсулин аспарт

Бо ретсепторҳои инсулинии бофтаҳои равған ва мушакҳо, ки интиқоли дохили ҳуҷайраҳои глюкозаро афзоиш медиҳад, ҳамзамон ба ташаккули глюкоза дар ҷигар монеъ мешавад. Бо сабаби азхудкунии глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо, паст шудани сатҳи он дар плазмаи хун ба даст меояд.

Пас аз истеъмоли пӯсти зеризаминӣ он аз бофтаи пӯст ба зудӣ ҷаббида мешавад. Иваз намудани кислотаи пролин дар ҷои 28-и занҷираи В-и молекулаи инсулин бо кислотаи аспартикӣ ташаккули гемамераҳоро, ки дар омодагӣ ба ҳалли инсулин дар инсон ба вуҷуд меоянд, коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, азхудкунии аспартини инсулин тезтар аст. Консентратсияи максималии плазма пас аз 60 дақиқа мерасад. Робита бо сафедаҳои плазма 0,9%. Амали дору баъд аз 10-20 дақиқа оғоз шуда, ҳадди аксар пас аз 1-3 соат мерасад ва 3-5 соат давом мекунад.

Нисфи ҳаёти ӯ 80 дақиқа аст.

Он барои табобати ивазкунии гормон барои диабети намуди I истифода мешавад.

IV.E10-E14.E10 Аз диабет вобаста ба инсулин

Гипогликемия, таҳаммулнопазирии инфиродӣ, кӯдакони то 6-сола (тадқиқоти клиникӣ дар кӯдакони то 6-сола).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконн.

Зеркӯҳӣ бошад, вояи инфиродӣ ҳисоб карда мешавад. Талаботи ҳаррӯзаи инсулин ба 0,5-1 ED / кг баробар аст, ки аз он 2/3 инсулин пеш аз хӯрок (прандиал) ва 1/3 ин заминаи инсулин мебошанд (базальный).

Системаи асаби марказӣ ва перифералӣ : Устувории босуръати глюкозаи хун дар аввали табобат метавонад ба невропатияи шадид оварда расонад, ки муваққатӣ аст.

Реаксияҳои дерматологӣ : липодистрофия дар маҳалли тазриба.

Мақомоти ҳассос : хатогиҳои рефрактикӣ, паст шудани шадиди чашм - инчунин бо мӯътадилшавии босуръати глюкозаи хун дар аввали табобат алоқаманданд, хусусияти гузаранда доранд.

Бо рушди комаи гипогликемикӣ, 20-40 (то 100 мл) 40% декстроза то воридшавии бемор аз кома ворид карда мешавад.

Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби α- ва β-блокаторҳо, салицилатҳо, дисопирамидҳо, тетрациклинҳо, монополияҳои оксидида ингибиторҳо, ACE ингибиторҳо, спиртдор, сульфаниламидҳо, стероидҳои анаболитикӣ тақвият дода мешаванд.

Β-агонистҳои адренергикӣ, глюкокортикоидҳо, симпатомиметика, тиазид диуретикҳо амали инсулинро суст мекунанд.

Идоракунии вояи дохили препарат танҳо дар шӯъбаҳои махсуси эндокринология амалӣ карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи насоси инсулин аспартини инсулинро барои дору, омехта кардани дору бо дигар маҳлулҳо манъ аст.

Қалами сӯзандоруҳои истифодашуда бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шавад. Қалами сӯзандоруҳои истифоданашуда - дар яхдон. Дору бояд танҳо пас аз хуб омехта кардани таркиби сӯзандору то ранги сафедпӯст қабул карда шавад.

Фаъолияти пуршиддати ҷисмонӣ, инчунин равандҳои ҳамдардкунандаи сироятӣ ва илтиҳобӣ, инсулини иловагиро талаб мекунанд.

Дар оғози табобат рондани воситаҳои нақлиёт ва кор бо механизмҳои ҳаракатдиҳӣ бинобар норасоии биноӣ тавсия дода намешавад. Ҳангоми истифодаи пайваста аз дору бояд эҳтиёт шавад, ки вобаста ба инкишофи эҳтимолии гипогликемия ба назар гирифта шавад.

Ба маводи мухаддир дохил карда шудааст

Ба рӯйхат дохил карда шудааст (Қарори Ҳукумати Федератсияи Россия № 2782-r аз 30.12.2014):

A.10.A.D.05 Инсулин аспарт

Таваққуфи бифазикӣ аз аналогҳои инсулин иборат аст: кӯтоҳ амалкунанда (инсулин аспарт) ва миёна-амалкунанда (протамин-инсулин аспарт).

30% аспартои ҳалшаванда-инсулт амали зудро таъмин мекунад: аз 0 то 10 дақиқа.

70% марҳилаи кристаллии аспарт-протамин-инсулин дар зери пӯст як партови сусти инсулинро ташкил медиҳад, ки пас аз 10-20 дақиқа ба кор сар мекунад.

Таъсири максималии дору баъд аз 1-4 соат ба 24 соат мерасад.

Пас аз ворид намудани пӯсти рӯяк, 30% ҳалшаванда зуд аз бофтаи пӯст бармеояд. Иваз намудани кислотаи пролин дар ҷои 28-и занҷираи В-и молекулаи инсулин бо кислотаи аспартикӣ ташаккули гемамераҳоро, ки дар омодагӣ ба ҳалли инсулин дар инсон ба вуҷуд меоянд, коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, азхудкунии аспартини инсулин тезтар аст. Консентратсияи максималии плазма пас аз 60 дақиқа мерасад. Робита бо сафедаҳои плазма 0,9%.

Муҳлати бартарафкунии он 8-9 соатро ташкил медиҳад. Сатҳи плазмаи инсулин пас аз 15-18 соат ба ҳолати аввала бармегардад. Бартараф кардани гурда.

Он дар табобати диабети навъи I ва инчунин диабетикаи диабет вобаста ба инсулин дар якҷоягӣ бо агентҳои гипогликемии даҳонӣ истифода мешавад.

IV.E10-E14.E10 Аз диабет вобаста ба инсулин

IV.E10-E14.E11 Аз диабет, ки аз инсулин вобаста нест

Гипогликемия, таҳаммулнопазирии инфиродӣ, кӯдакони то 18 сола.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконн.

Якбора, фавран пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз хӯрок.

Микдори дона алоҳида ҳисоб карда мешавад ва аз консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун вобаста аст. Дар намуди II диабети қанд, миқдори тавсияшудаи аввал 6 адад пеш аз наҳорӣ ва 6 адад пеш аз хӯрокхӯрӣ дар якҷоягӣ бо метформин. Вобаста аз таркиби глюкоза дар плазмаи хун, вояи метавонад барои 30 ё 2 сӯзандорӯ дар як рӯз зиёд шавад.

Реаксияҳои дерматологӣ : липодистрофия дар маҳалли тазриба.

Хеле кам - гипогликемия. Он дар ҳолатҳое пайдо мешавад, ки миқдори воридкардаи дору аз эҳтиёҷоти вай зиёд бошад.

Табобат бо шакли нарм ин воридкунии глюкоза (шакар, қанд, шарбати меваҳои ширин) мебошад.

Ҳангоми гипогликемияи шадид, тазриқи дохили глюкагон ба миқдори 0,5-1 мг. Дохилшавӣ - 40% маҳлули декстроза ба миқдори мутобиқ ба маводи тайёри инсулин.

Дору барои воридкунии дохиливаридӣ пешбинӣ нашудааст. Суспензияҳои инсулин дар насосҳои насос (насосҳо) барои маъмурияти зеризаминӣ истифода намешаванд.

Инсулин Аспарт ду марҳила - нишондиҳандаҳо ва дастурҳо барои истифода

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир фаҳмидани принсипи амали онҳо хеле муҳим аст. Ҳангоми истифодаи номувофиқ ҳама гуна доруҳо метавонанд зараровар бошанд. Ин хусусан ба доруҳои дар патология истифодашаванда, ки хатари марговар доранд, дуруст аст.

Ба ин доруҳо доруҳо дар асоси инсулин дохил мешаванд. Дар байни онҳо инсулин мавҷуд аст, ки Аспарт ном дорад. Шумо бояд хусусиятҳои гормонро бидонед, то табобат бо он самарабахштар гардад.

Маълумоти умумӣ

Номи тиҷоратии ин дору NovoRapid мебошад. Он ба шумораи инсулинҳо бо амали кӯтоҳ мансуб аст, барои коҳиш додани миқдори шакар дар хун кӯмак мекунад.

Духтурон онро ба беморони диабети вобастагӣ ба инсулин таъин мекунанд. Моддаҳои фаъоли дору инсулин Аспарт мебошад. Ин модда аз ҷиҳати хосиятҳояш ба гормонҳои инсон хеле монанд аст, гарчанде ки он ба таври химиявӣ истеҳсол мешавад.

Аспарт дар шакли маҳлуле мавҷуд аст, ки зеризаминӣ ё ба рагҳои варид ворид карда мешавад. Ин ҳалли ду-марҳила аст (инсулинҳои ҳалшаванда Аспарт ва кристаллҳои протамин) Ҳолати агрегатии он моеъи рангин мебошад.

Илова ба моддаҳои асосӣ, дар байни ҷузъҳои он метавон ном бурд:

об
фенол
хлориди натрий
глицерол
кислотаи гидрохимиявӣ
гидроксиди натрий
руҳ
метакресол
натрий гидроген гидроген гидроген.

Инсулин Аспарт дар зарфҳои 10 мл паҳн карда мешавад. Истифодаи он танҳо бо риояи дастури духтур ва мувофиқи дастурҳо иҷозат дода мешавад.

Дастурамал барои истифода

Дору метавонад барои диабети навъи 1 ва 2 истифода шавад. Аммо ин бояд танҳо мувофиқи супориши духтур иҷро шавад. Мутахассис бояд сурати беморро омӯзад, хусусиятҳои бадани беморро омӯзад ва баъдан усулҳои муайяни табобатро тавсия диҳад.

Дар диабети намуди 1, ин дору одатан ҳамчун усули асосии табобат истифода мешавад. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, он ҳангоми набудани натиҷаҳои табобат бо агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ таъин карда мешавад.

Тарзи истифодаи маводи мухаддирро духтур муайян мекунад. Вай инчунин вояи маводи мухаддирро ҳисоб мекунад, ки он асосан ба 1 кг вазн 0.5-1 UNITS аст. Ҳисоб аз санҷиши хун барои миқдори шакар иборат аст. Бемор бояд ҳатман ҳолати худро таҳлил кунад ва дар бораи ҳодисаҳои ногувор ба духтур хабар диҳад, то миқдори доруҳоро саривақт иваз кунад.

Ин дору барои маъмурияти зеризаминӣ пешбинӣ шудааст. Баъзан сӯзандоруҳои варидро таъин кардан мумкин аст, аммо ин танҳо бо кӯмаки мутахассиси соҳаи тиб анҷом дода мешавад.

Ҷорӣ намудани маводи мухаддир, одатан, дар як рӯз як маротиба, пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз он анҷом дода мешавад. Сӯзандораҳоро дар китф, девори пешинаи шикам ва банд ҷойгир кардан лозим аст. Бо мақсади пешгирии пайдоиши липодистрофия, ҳар дафъа ба шумо лозим аст, ки минтақаи навро дар минтақаи номбаршуда интихоб кунед.

Дастурдиҳии видеоии сӯзандоруҳо барои идоракунии инсулин:

Истифодабарӣ ва маҳдудиятҳо

Нисбати ҳар гуна доруҳо бояд ҳолатҳои зиддиятҳо ба назар гирифта шаванд, то беҳбудии шахсро боз ҳам бадтар накунанд. Бо таъин шудани Aspart, ин ҳам мувофиқ аст. Ин дору чанд истисно дорад.

Дар байни қатори сахттарин ҳассосияти баланд ба компонентҳои маводи мухаддир мебошад. Манъи дигари он синни хурди бемор аст. Агар диабетик аз 6-сола бошад, шумо бояд аз ин табобат худдорӣ кунед, зеро маълум нест, ки ин ба бадани кӯдакон чӣ гуна таъсир мерасонад.

Инчунин баъзе маҳдудиятҳо мавҷуданд. Агар бемор майл ба гипогликемия дошта бошад, эҳтиёт бояд шуд. Микдори барои ӯ кам кардашуда ва рафти муолиҷаро назорат кунед. Агар нишонаҳои манфӣ пайдо шаванд, беҳтараш аз истеъмоли дору даст кашед.

Микдори он ҳангоми таъин кардани дору ба пиронсолон низ ислоҳ карда мешавад. Тағироти вобаста ба синну сол дар бадани онҳо метавонад ба вайрон шудани фаъолияти мақомоти дохилӣ оварда расонад, бинобар ин таъсири маводи мухаддир тағир меёбад.

Дар бораи беморони патологӣ дар ҷигар ва гурдаҳо низ ҳаминро гуфтан мумкин аст, ки аз инсулин инсулин бадтар мешавад ва ин метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Истифодаи ин дору ба чунин одамон манъ аст, аммо миқдори он бояд кам карда шавад ва сатҳи глюкоза бояд доимо тафтиш карда шавад.

Таъсири маводи мухаддир ба ҳомиладорӣ омӯхта нашудааст. Дар омӯзиши ҳайвонот, аксуламалҳои манфии ин модда танҳо пас аз ворид намудани вояи калон ба вуҷуд омадаанд. Аз ин рӯ, баъзан истифодаи маводи мухаддир ҳангоми ҳомиладорӣ иҷозат дода мешавад. Аммо ин бояд танҳо таҳти назорати наздики кормандони тиб ва бо ислоҳи доимии миқдори истеъмол анҷом дода шавад.

Ҳангоми ғизодиҳии кӯдак бо шири сина, Аспарт низ баъзан истифода мешавад - агар фоида ба модар хатари кӯдакро зиёдтар кунад.

Дар таҳқиқот дар бораи он ки таркиби ин дору ба сифати шири сина таъсир мекунад, маълумоти дақиқе ба даст наомадааст.

Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми истифодаи ин дору бояд чораҳои эҳтиётии бехатарӣ риоя карда шаванд.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи дору дар маҷмӯъ барои беморон бехатар номида мешавад. Аммо дар ҳолати риоя накардани тавсияҳои тиббӣ, инчунин вобаста ба хусусиятҳои шахсии бадани бемор, оқибатҳои иловагии он ҳангоми истифодаи он метавонанд ба миён оянд.

Инҳо дар бар мегиранд:

Гипогликемия. Он миқдори аз ҳад зиёди инсулинро дар бадан меорад ва аз ин рӯ сатҳи шакар дар хун якбора паст мешавад. Ин тамоюл хеле хатарнок аст, зеро дар сурати саривақт расонидани кӯмаки тиббӣ бемор ба марг дучор мешавад.
Реаксияҳои маҳаллӣ. Онҳо дар ҷойгоҳҳои тазриқӣ ҳамчун норасоӣ ё аллергия пайдо мешаванд. Хусусиятҳои асосии онҳо ин аст, ки нутқашон, варам ва сурх.
Ихтилоли визуалӣ. Онҳо метавонанд муваққатӣ бошанд, аммо баъзан аз ҳисоби зиёд будани инсулин, биниши бемор ба таври назаррас бад шуда метавонад, ки бебозгашт аст.
Липодистрофия. Пайдоиши он бо вайрон кардани ассимилятсияи маводи дорувории воридшаванда алоқаманд аст. Барои пешгирии он, мутахассисон тавсия медиҳанд, ки ба соҳаҳои гуногун сӯзандору ворид карда шавад.
Аллергия. Зуҳуроти он хеле гуногунанд. Баъзан онҳо барои бемор хеле душвор ва барои ҳаёт таҳдидкунанда мебошанд.

Дар ҳамаи ин ҳолатҳо, духтур бояд ташхис гузаронад ё миқдори доруашро тағир диҳад ё тамоман бекор кунад.

Таъсири байни маводи мухаддир, воязиёдкунӣ, аналогҳо

Ҳангоми гирифтани ягон дору, ба духтури муроҷиаткунанда дар бораи онҳо хабар додан зарур аст, зеро баъзе доруҳоро набояд якҷоя истифода бурд.

Дар ҳолатҳои дигар, эҳтиёт метавонад талаб карда шавад - мониторинг ва таҳлили ҳамешагӣ. Шояд ба вуҷуд доштани ислоҳи вояи зарурӣ вуҷуд дорад.

Микдори инсулини Aspart бояд ҳангоми табобат бо чунин доруҳо коҳиш дода шавад:

доруҳои гипогликемикӣ,
маводи мухаддир дорои спирти
стероидҳои анаболитикӣ
Ингибиторҳои ACE
тетрациклинҳо
сулфанамидҳо,
Фенфлурамин,
Пиридоксин
Теофиллин.

Ин доруҳо фаъолияти маводи мухаддирро ҳавасманд мекунанд ва аз ин рӯ раванди истифодаи глюкоза дар бадани инсон шиддат мегирад.Агар вояи кам карда нашавад, гипогликемия метавонад ба вуҷуд ояд.

Камшавии самаранокии дору бо омезиши он бо воситаҳои зерин ба назар мерасад:

тиуретика
симпатомиметика
баъзе намудҳои антидепрессантҳо,
контрасептивҳои гормоналӣ,
глюкокортикостероидҳо.

Ҳангоми истифодаи онҳо, як вояи ислоҳкунӣ ба боло бояд гузарад.

Баъзе доруҳо низ мавҷуданд, ки метавонанд самаранокии ин маводи мухаддирро зиёд ва кам кунанд. Ба онҳо салицилатҳо, бета-блокаторҳо, ресерпин, доруҳои литий дохил мешаванд.

Одатан, ин фондҳо кӯшиш мекунанд бо инсулини Aspart якҷоя нашаванд. Агар ин омезишро пешгирӣ кардан имкон надиҳад, ҳам духтур ва ҳам бемор бояд аксуламали баданро дар бадан ба амал оранд.

Агар ин дору мувофиқи тавсияҳои духтур истифода шавад, эҳтимол надорад, ки воя зиёд карда шавад. Одатан, зуҳуроти номатлуб бо рафтори беэҳтиётии худи бемор вобаста аст, гарчанде ки баъзан мушкилот метавонад дар хусусиятҳои бадан ба амал ояд.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд будан гипогликемияи шадидии гуногун рух медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, қанди ширин ё як қошуқи шакар метавонад нишонаҳои онро сабук кунад.

Зарурияти иваз намудани Aspart метавонад бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд ояд: таҳаммулпазирӣ, таъсири тараф, муқобилият ва нороҳати истифода.

Духтур метавонад ин табобатро бо доруҳои зерин иваз кунад:

Протафан. Асоси онро инсулин Isofan ташкил медиҳад. Маводи мухаддир суспензия мебошад, ки онро бояд зеризаминӣ ворид карда шавад.
Новомикс. Дору ба инсулин Aspart асос ёфтааст. Он ҳамчун боздоштани маъмурияти зери пӯст амалӣ карда мешавад.
Апидра. Маводи мухаддир ҳалли тазриқӣ мебошад. Ингредиенти фаъоли он glulisin инсулин мебошад.

Илова ба доруҳои тазриқӣ, духтур метавонад доруҳоро таъин ва ҳаб кунад. Аммо интихоб бояд ба мутахассиси соҳа тааллуқ дошта бошад, то мушкилоти иловагӣ дар соҳаи саломатӣ вуҷуд надошта бошанд.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо гипогликемия - арақи «хунук», раги пӯст, асабоният, ларзон, изтироб, хастагии ғайриоддӣ, заъф, беэътиноӣ, диққати суст, сардард, гуруснагии шадид, вайроншавии муваққатии биниш, дарди сар, дилбеҳоӣ, тахикардия, тазқираҳо, ихтилоли асабӣ кома.

Табобат: бемор метавонад гипогликемияи ночизро бо истеъмоли глюкоза, шакар ё карбогидрате, ки аз бой аст, боздорад. Дар ҳолатҳои вазнин - дар 40% маҳлули декстроза, дар / м, с / c - глюкагон. Пас аз барқарор кардани ҳуш, ба бемор тавсия дода мешавад, ки хӯрокҳои аз карбогидратдор бойро ҷилавгирӣ кунанд, то инкишофи такрории гипогликемия пешгирӣ карда шавад.

Эҳтиёткорона моддаҳои инсулин аспарт бифазикро

Шумо наметавонед ба iv ворид шавед. Микдори нокифоя ё қатъи табобат (хусусан бо намуди 1 диабети қанд) метавонад боиси пайдошавии гипергликемия ё кетоацидоз шавад. Одатан, гипергликемия тадриҷан якчанд соат ё рӯз ё рӯза зоҳир мешавад (аломатҳои гипергликемия: дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, хоболудӣ, сурхшавӣ ва хушкии пӯст, даҳон хушк, зиёд шудани пешоб, ташнагӣ ва гум шудани иштиҳо, пайдоиши бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта), ва бидуни табобати мувофиқ метавонад ба марг оварда расонад.

Пас аз ҷуброн кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, масалан, ҳангоми терапияи интенсивии инсулин, беморон метавонанд нишонаҳои хосияти прекурсорҳои гипогликемияро аз сар гузаронанд, ки дар ин бора ба беморон хабар дода мешавад. Дар беморони диабети дорои назорати оптималии метаболитӣ, мушкилиҳои дерини диабет дертар инкишоф меёбанд ва сусттар пеш мераванд. Дар робита ба ин, тавсия дода мешавад, ки фаъолиятҳо оид ба беҳсозии назорати метаболикӣ, аз ҷумла мониторинги сатҳи глюкоза дар хун гузаронида шаванд.

Дору бояд дар иртибот бо истеъмоли ғизо истифода шавад. Ба назар гирифтан зарур аст, ки суръати баланди таъсир ҳангоми муолиҷаи беморони ҳамроҳӣ ё доруҳо, ки ҷабби ғизоро суст мекунад. Ҳангоми мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда, хусусан хусусияти сироятӣ, талабот ба инсулин меафзояд. Функсияи вайроншудаи гурда ва / ё ҷигар метавонад ба кам шудани талаботи инсулин оварда расонад. Алоқа хӯрдан ё машқҳои ба нақша гирифташуда метавонад ба рушди гипогликемия оварда расонад.

Гузаронидани бемор ба намуди нави инсулин ё омодагии инсулин дар як истеҳсолкунандаи дигар бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ гузаронида шавад, шояд ислоҳ кардани миқдор лозим бошад. Дар ҳолати зарурӣ, ҳангоми воридкунии аввалини дору ё дар ҳафтаҳои аввал ё моҳҳои табобат ислоҳкунии миқдорро метавон анҷом дод. Тағйир додани миқдор метавонад бо тағир додани парҳез ва зиёд шудани ҷисмонӣ талаб карда шавад. Машқи фаврӣ пас аз хӯрокхӯрӣ метавонад хатари гипогликемияро зиёд кунад.

Бо рушди гипогликемия ё гипергликемия, камшавии тамаркузи диққат ва суръати аксуламал имконпазир аст, ки ҳангоми рондани мошин ё кор бо мошину механизмҳо хатарнок аст. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки барои пешгирии рушди гипогликемия ва гипергликемия тадбирҳо андешанд. Ин хусусан барои беморони дорои аломатҳои коҳишёфтаи прекурсорҳои инкишофёбандаи гипогликемия ё аз эпизодихатҳои тез-тези гипогликемия гирифтан муҳим аст.

Микдори истеъмоли аспарт ва инсулин

Инсулин аспартро зеризаминӣ ва ба дохили варид ворид мекунанд. Ба таври зеризаминӣ, дар минтақаи гӯш, девори шикам, банд, китф фавран пас аз хӯрок хӯрдан (постпандиалӣ) ё фавран пеш аз хӯрок (прандиалӣ). Зарур аст, ки мунтазам сайти тазриқ дар ҳамон як минтақаи баданро иваз карда шавад. Тарзи қабул ва вояи инфиродӣ муқаррар карда мешавад. Одатан, талабот ба инсулин 0,5 - 1 PIECES / кг дар як рӯз аст, ки 2/3 он ба прандиал (пеш аз хӯрокхӯрӣ) инсулин, 1/3 - дар заминаи (базальный) инсулин рост меояд.
Агар зарур бошад, ба дохили дохиливарварӣ бо истифодаи системаҳои инфузия, ин воридкуниро танҳо кормандони баландихтисоси тиббӣ метавонанд анҷом диҳанд.
Бо қатъ гардидани терапия ё миқдори нокифоя (хусусан бо намуди 1 диабети қанд), гипергликемия ва кетоацидозҳои диабетӣ метавонанд инкишоф ёбанд. Гипергликемия одатан дар тӯли якчанд соат ё рӯз тадриҷан инкишоф меёбад. Аломатҳои гипергликемия: дилбеҳодагӣ, хоболудӣ, кайкунӣ, хушкӣ ва сурхии пӯст, зиёд шудани пешоб, даҳони хушк, аз даст додани иштиҳо, ташнагӣ, пайдоиши бӯи асетон дар нафаскашии нафас. Гипергликемия бидуни табобати мувофиқ метавонад ба марг оварда расонад.
Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда ё ҷигар, одатан эҳтиёҷ ба инсулин кам мешавад ва дар сурати мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда, хусусан бемориҳои сироятӣ, он меафзояд. Диффунксияи ғадуди гипофиз, ғадуди adrenal, ғадуди сипаршакл метавонад талаботи инсулинро тағйир диҳад.
Гузаронидани бемор ба бренди нав ё навъи инсулин бояд қатъиян назорат карда шавад.
Ҳангоми истифодаи aspart инсулин, баръакси инсулинҳои муқаррарӣ, тағир додани миқдор ё шумораи зиёди инъексияҳо дар як рӯз талаб карда мешавад. Дар маъмурияти аввал ислоҳи воз шояд талаб карда шавад.
Дар беморон пас аз ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат, нишонаҳои хоси прекурсорҳои гипогликемия метавонанд тағир ёбанд, дар ин бора беморон бояд хабардор карда шаванд.
Машқҳои ба нақша гирифташуда ё хӯрдани хӯрок метавонад ба гипогликемия оварда расонад.
Аз сабаби хусусиятҳои фармакодинамикӣ, гипогликемия бо истифодаи инсултати инсулин нисбат ба истифодаи инсулини ҳалшаванда дар одам метавонад барвақттар ривоҷ ёбад.
Азбаски асппарти инсулинро бояд дар иртибот мустақим ҳангоми истеъмоли ғизо истифода бурдан лозим аст, суръати баланди фарорасии доруро дар табобати беморони дорои патологияи ҳамҷоя ё доруҳоеро, ки ҷабби ғизоро суст мекунанд, ба назар гирифтан бамаврид аст.
Табобати инсулин бо такмили якбора дар назорати гликемикӣ метавонад бо рушди невропатияи шадид ва бад шудани ҷараёни ретинопатияи диабетӣ ҳамроҳ карда шавад. Такмили идомаи назорати гликемикӣ хатари невропатия ва ретинопатияи диабетро коҳиш медиҳад.
Ҳангоми терапия ҳангоми машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок (аз ҷумла мошинҳои ронандагӣ) эҳтиёткор будан лозим аст, ки дар он ҷо консентратсияи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомотор зиёд карда мешавад, зеро гипогликемия метавонад инкишоф ёбад, хусусан дар бемороне, ки аломатҳои зуд-зуд ё нишонаҳои пеш аз он дошта бошанд.

Таъсири мутақобилаи инсулин аспарт бо дигар моддаҳо

Таъсири гипогликемии инсулин аспарт тавассути глюкагон, глюкокортикоидҳо, соматропин, эстрогенҳо, гормонҳои сипаршакл, прогестогенҳо (масалан, контрасептивҳои шифоҳӣ), блокаторҳои канал калсий, тиазид диуретикҳо, сульфинпиразон, гепарин, симпатомиметикҳо (мисол, азамидиназамин , даназол, диазоксид, антидепрессантҳои трицикӣ, никотин, морфин, фенитоин.
Таъсири Hypoglycemic инсулин aspart васеъ кардан sulfonamides, агентҳои hypoglycemic шифоҳӣ, inhibitors аз oxidase monoamine (аз ҷумла procarbazine, furazolidone, selegiline), angiotensin тағйир inhibitors ферментҳо, inhibitors anhydrase carbonic, androgens, steroids анаболитикӣ (аз ҷумла oxandrolone, stanozolol, methandrostenolone), bromocriptine дизапирамид, fibrates, tetracyclines, флуоксетин, мебендазол, кетоконазол, теофиллин, фенфлурамин, циклофосфамид, пиридоксин, хинин, хлорокинин, квинидин,
Доруи бета-блокаторҳо, намакҳои литий, клонидин, ресерпин, пентамидин, салицилатҳо, этил спирти этанол ва доруҳои этанол метавонанд ҳам заиф шаванд ва таъсири гипогликемии инсулин аспартро зиёд кунанд.
Инсулин аспарт дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо нест.
Гузоришҳо дар бораи рушди нокомии музмини дил дар муолиҷаи беморони тиазолидинденионҳо дар якҷоягӣ бо доруҳои инсулин, хусусан вақте ки чунин беморон омилҳои хавфноки рушди нокомии музминро доранд. Ҳангоми таъин кардани чунин табобати омехта, муайян кардани нишонаҳо ва аломатҳои норасоии музмини қалб, мавҷудияти варам, зиёдшавии вазн беморонро бояд ташхис кард. Агар нишонаҳои нокомии дил бадтар шаванд, терапияиолидионионро бояд қатъ кунед.

Панҷ меҳмон дар бораи сатҳи истеъмоли ҳаррӯза гузориш доданд

Ман бояд чанд бор аспартин инсулин гирам?
Аксарияти посухдиҳандагон аксар вақт ин доруро 3 маротиба дар як рӯз истеъмол мекунанд. Ҳисобот нишон медиҳад, ки чӣ қадар вақт посухдиҳандагони дигар ин маводи мухаддирро истеъмол мекунанд.

Аъзоён	%
3 бор дар як рўз	2	40.0%
4 бор дар як рўз	2	40.0%
2 бор дар як рўз	1	20.0%

Панҷ меҳмон дар бораи истеъмоли воя гузориш доданд

Аъзоён	%
1-5мг	3	60.0%
11-50мг	1	20.0%
51-100мг	1	20.0%

Як меҳмон хабар дод, ки мӯҳлати ба итмомрасии вақт

Барои эҳсос намудани беҳбуди вазъи бемор асппарти инсулин чӣ қадар вақт мегирад?
Иштирокчиёни пурсиш дар аксари ҳолатҳо пас аз 1 ҳафта беҳбудӣ ҳис карданд. Аммо ин метавонад ба давраи беҳтаркардаи шумо мувофиқат накунад. То он даме, ки шумо ин доруро истеъмол кардан лозим аст, бо духтур маслиҳат кунед. Дар ҷадвали зерин натиҷаҳои тадқиқот дар бораи оғози амали самаранок нишон дода шудааст.

Як меҳмон дар бораи таъинот гузориш дод

Аспартои инсулинро дар кадом вақт қабул кардан беҳтар аст: дар меъдаи холӣ, пеш аз, баъд аз хӯрок ё хӯрок?
Истифодабарандагони вебсайт аксар вақт дар бораи истеъмоли ин дору пас аз хӯрокхӯрӣ хабар медиҳанд. Бо вуҷуди ин, духтур метавонад бори дигар тавсия диҳад. Гузориш нишон медиҳад, ки боқимонда беморони пурсидашуда дору мегиранд.