Доруи фишори навъи 2 диабети қанд: доруҳо барои гипертония бо таъсири иловагӣ

Масъалаи кадом доруи фишори типи диабети қандро беморон қабул карда метавонанд. Ин бо он вобаста аст, ки ин беморӣ одатан ба одамони синну соли миёна ва калонсол, ки аллакай аз гипертония азоб мекашанд, таъсир мекунад. Ғайр аз он, сатҳи баланди глюкоза ва инсулин дар хун механизмҳои патологиро, ки фишори хунро зиёд мекунанд, ба вуҷуд меоранд.

Намуди диабети навъи 2 (диабет, ки аз вобаста ба инсулин вобаста нест, NIDDM) як бемории музмин мебошад, ки аз норасоии нисбии инсулин, яъне кам шудани ҳассосияти инсулин ба ретсепторҳое, ки дар бофтаҳои вобастагӣ мавҷуданд, ба вуҷуд омадааст. Одатан диабети қанд дар одамоне, ки синнашон аз 40 боло аст, рушд мекунад. Аксар вақт дар занон ташхис дода мешавад.

Доруҳоро бо маслиҳати хешовандон ё шиносон қабул кардани доруи зидди гипертензия қобили қабул нест, зеро худи худ дору бо хатари баланди расонидани зарари ҷиддӣ ба саломатӣ алоқаманд аст.

Барои коҳиш додани фишори хун дар диабет, ки аз инсулин вобаста нест, чӣ нӯшидан лозим аст

Асосан, дар беморони гипертонияи артерия бо диабети қанд, доруҳои нави самарабахши зидди гипертония истифода бурда мешаванд, ки барои ин шароит муносиб мебошанд. Рӯйхати онҳо хеле васеъ аст, ва номбар кардани ҳамаи номҳо маъно надорад, зеро инҳо бисёранд ва барои муроҷиати одамони тайёрнашуда хеле мушкил аст ва духтури муроҷиаткунанда доруи мувофиқро интихоб мекунад. Аз ин рӯ, мо маҳдудияти мухтасари гурӯҳҳои асосии доруҳоро, ки фишори хунро паст мекунанд, маҳдуд мекунем.

Алфа-адреноблокаторҳо (Доксазосин, Теразозин, Празосин). Ин доруҳо асосан барои мардҳо таъин карда мешаванд, агар онҳо якчоягии NIDDM, гипертония ва артерияи васеъи ғадуди простата (adenoma простата) дошта бошанд.
Ингибиторҳои ACE (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Самаранокии ин доруҳо дар беморони гирифтори диабети қанд ва гипертонияи артерия хеле баланд аст. Онҳо на танҳо таъсири намоёни гипотензикӣ доранд, балки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба амали инсулин низ зиёд мекунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, хусусан дар пиронсолон, таъини ингибиторҳои ACE метавонад ба рушди гипогликемия оварда расонад, ки ислоҳи саривақтии доруҳои шакарро талаб мекунад. Ғайр аз он, ингибиторҳои ACE ба мубодилаи моддаҳо таъсири мусбат мерасонанд, ки он ҳам дар табобати NIDDM муҳим аст.
Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II (Атаканд, Навитен, Кардосал). Маводи мухаддироти ин гурӯҳ дар сурати беморе, ки диабети қанд, фишори баланди хун ва гурда доранд, нишон дода мешавад. Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин-II ҷараёни нефропатияи диабетикиро дар марҳилаи микроалбуминурия ва нокомии музмини гурда суст мекунанд.
Бета-блокаторҳо (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Озмоишҳои сершумори тасодуфӣ нишон доданд, ки гирифтани бета-блокаторҳо хатари инкишофи бемориҳои дилу раг, аз ҷумла бемории ишемияи дилро (CHD) ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва пешрафти онҳоро суст мекунад. Бо вуҷуди ин, истифодаи ин доруҳо дар беморони гирифтори диабети навъи II бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад, зеро онҳо нишонаҳои эҳтимолии гипогликемияро пинҳон мекунанд. Бета-блокаторҳо метавонанд рушди бронхоспазмро таҳрик диҳанд, бинобар ин истифодаи онҳо дар бемории музмини музмини обногузории ҷигар (COPD) ғайри қобили қабул аст.
Дорухои марказии амалкунанда (клонидин, метилдопа). Онҳо ба беморони гирифтори диабет бо гипертонияи артериалӣ ба дигар доруҳои зидди гипертония таъин карда мешаванд. Истифодаи онҳо эҳтиётро талаб мекунад, зеро онҳо хатари гипотензияи ортостатикӣ ва ҳатто фурӯпоширо зиёд мекунанд.
Антагонистҳои калтсий (блокаторҳои канали калсий). Ба онҳо Нифедипин, Верапамил, Амлодипин дохил мешаванд. Доруҳои зидди гипертензияи ин гурӯҳ ба мубодилаи карбогидратҳо ва липидҳо дар диабет таъсири манфӣ намерасонанд. Хусусан аксар вақт онҳо барои беморони куҳансол ва одамони мубталои бемории ишемияи дил таъин карда мешаванд.
Диуретик, ё диуретик (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Гидрохлоротиазид). Консентратсияи натрийро дар хуноба хун коҳиш диҳед ва варамҳоро аз байн баред. Дар беморони гирифтори нефропатияи диабетикӣ ё норасоии музмини гурда, диуретикҳои тиазид (гидрохлоротиазид) самаранок мебошанд.
Ингибитор Ренин (Расилез). Фишори хунро ба таври муассир паст мекунад. Он метавонад ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар доираи табобати мураккаби зидди гипертония истифода шавад. Дар айни замон, маълумот дар бораи таҳаммулпазирӣ ва самарабахшии дору барои истифодаи тӯлонӣ дар беморони намуди 2 диабет мавҷуд нест, аз ин рӯ, вақте ки ба ин гурӯҳи беморон тавсия дода мешавад, духтур бояд таносуби хавфи пешбинишуда ва фоидаро мустақилона арзёбӣ кунад.

Ҳар як гурӯҳи доруҳои зидди гипертензӣ нишонаҳо ва зиддиятҳои худро доранд. Аз ин рӯ, гуфтан мумкин нест, ки баъзеи онҳо беҳтарин барои диабет мебошанд, дар ҳоле ки баъзеҳо бадтар мешаванд - ҳамааш аз вазъияти мушаххас вобаста аст.

Хусусияти омезиши NIDDM ва гипертония гипотензияи ортостатикӣ мебошад - коҳиши ногаҳонӣ ва якбора дар вақти гузариш аз уфуқӣ ба амудӣ.

Масъалаи паст кардани фишор, беморони диабет бояд ба духтур муроҷиат кунанд. Доруҳоро бо маслиҳати хешовандон ё шиносон қабул кардани доруи зидди гипертензия қобили қабул нест, зеро худи худ дору бо хатари баланди расонидани зарари ҷиддӣ ба саломатӣ алоқаманд аст.

Гипертонияи артериалӣ ва диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд

Тибқи муаллифони мухталиф, дар 15-50% -и беморон, намуди диабети навъи 2 бо гипертонияи артерия ҳамроҳ карда мешавад.

Бо кӯшиши ҷуброн кардани сатҳи глюкоза дар хун, гадуди меъда инсулинро ба тавлид мекунад, ки боиси зиёд шудани консентратсияи он дар хун (гиперсинсулинемия) мегардад. Дар навбати худ, ин ба оқибатҳои зерин оварда мерасонад:

реасорбсия дар найҳои гурда аз ионҳои натрий,
гипертрофияи мембранаи ҳамвории рагҳои хунгузар,
баланд шудани фаъолияти симптоматикӣ.

Илова бар ин, диабети навъи 2 бо афзоиши липогенез (ташаккули бофтаи равған) ва фарбеҳии афзоянда ҳамроҳӣ карда мешавад.

Ҳамаи ин нуктаҳои дар боло зикршуда асоси патогенези ташаккул ва пешрафти гипертонияи артериалӣ дар беморони гирифтори диабети вобастагӣ ба инсулин мебошанд.

Тибқи омори тиббӣ, омезиши фишори баланд ва диабети навъи 2 хатари инфаркти миокардро 3-5 маротиба, инсултро 3-4 маротиба, нефропатияи диабетикӣ бо функсияи ихтилоли гурда 20-25 маротиба, гангренро зиёд мекунад. - 20 маротиба.

Аз ин рӯ, мунтазам қабул кардани доруҳои аз ҷониби духтур барои гипертония дар намуди 2 диабет муқарраршуда хеле муҳим аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки хатари пайдоишро коҳиш диҳед, сифат ва давомнокии умрро беҳтар кунед.

Агар диабети аз вобастагӣ ба инсулин дар якҷоягӣ бо гипертония дар беморон гузаронида шавад, назорати ҳаррӯзаи фишори хун тавсия дода мешавад.

Хусусиятҳои ҷараёни гипертония дар диабети намуди 2

Барои диабетикҳо, қоидаҳои муайяни гирифтани доруҳо барои фишори баланди хун бо назардошти хусусиятҳои тағирёбии ҳаррӯзаи сатҳи он вуҷуд доранд. Одатан дар хоби шабона ва субҳи барвақт, сатҳи фишори хун нисбат ба ҳушёрии фаъол дар давоми рӯз 15-20% камтар аст. Дар одамони гирифтори диабет, фишор шабона каме коҳиш меёбад ё дар ҳамон сатҳи баланд дар рӯзона боқӣ мемонад. Ин хусусият бо рушди невропатии диабетӣ шарҳ дода мешавад. Сатҳи баланди глюкоза дар хун боиси халалдор шудани фаъолияти системаи асаб мегардад ва танзими рагҳои хунро бадтар мекунад. Аз ин рӯ, агар диабети ба инсулин вобаста набуда бо гипертония дар беморон якҷоя карда шавад, назорати ҳаррӯзаи фишори хун тавсия дода мешавад. Дар муқоиса бо андозагирии ягона, чунин мониторинг имкон медиҳад, ки ҳолати бемор ва дақиқ кардани миқдори доруҳо барои гипертония дар намуди 2 диабети қанд ва ҷадвали истифодаи онҳо дақиқ карда шавад. Фикрҳои мусбии мутахассисон ва беморон дуруст ва асоснокии ин усулро тасдиқ мекунанд.

Хусусияти дигари омезиши NIDDM ва гипертония ин гипотензияи ортостатикӣ мебошад - коҳиши ногаҳонӣ ва якбора дар вақти гузариш аз уфуқӣ ба амудӣ. Клиникӣ, ин бо аломатҳои зерин зоҳир мешавад:

сустии сахт
чарх мезанад
тахикардия
тарсу ҳарос.

Пайдоиши гипотензияи ортостатикӣ инчунин бо нейропатияи диабетикӣ ва имконнопазирии системаи асаб ба зудӣ танзим кардани оҳанги рагҳо ба амал меояд. Ин хусусият инчунин ҳангоми баррасии дору ба бемор барои паст кардани фишори хун дар намуди 2 диабети қанд ба назар гирифта мешавад.

Мо ба шумо пешниҳод кардани видеоро дар мавзӯи мақола пешниҳод мекунем.

Ингибиторҳои ACE

Барои паст кардани фишори хунам кадом доруҳоро бо диабет менӯшам? Омодагиҳои гурўҳи ингибиторҳои ACE, ки гормонҳои ангиотензинро истеҳсол мекунанд, ки ба тангии рагҳои хун мусоидат мекунад ва кортексро барои адрас синтез мекунад, гормонҳоеро, ки натрий ва обро дар бадани инсон нигоҳ медоранд, ба вуҷуд меорад. Ҳангоми табобат бо доруҳои гипертоникии синфи ингибиторҳои ACE барои фишор дар диабети намуди 2, вазодилятсия ба амал меояд, ҷамъшавии натрий ва моеъи барзиёд қатъ мегардад, ки дар натиҷа фишори хун паст мешавад.

Рӯйхати доруи фишори баланд, ки шумо метавонед бо намуди 2 диабет нӯшед:

Ин доруҳо барои беморони гипертония таъин карда мешаванд, зеро онҳо гурдаҳоро муҳофизат мекунанд ва рушди нефропатияро суст мекунанд. Миқдори ками доруҳо барои пешгирии равандҳои патологӣ дар узвҳои системаи пешоб истифода мешаванд.

Таъсири табобатии гирифтани ингибиторҳои ACE тадриҷан пайдо мешавад. Аммо чунин лавҳаҳо барои ҳама мувофиқ нестанд, дар баъзе беморон таъсири паҳлӯ дар шакли сулфаи доимӣ вуҷуд дорад ва табобат ба баъзе беморон кӯмак намекунад. Дар ин ҳолатҳо, доруҳои гурӯҳҳои дигар таъин карда мешаванд.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II (ARBs) ё сартанҳо раванди табдилёбии гормонҳоро дар гурдаҳо бозмедоранд, ки ин боиси зиёд шудани фишори хун мегардад. ARBs ба равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонанд, ҳассосияти бофтаҳои баданро ба инсулин зиёд мекунанд.

Сартанҳо бо гипертония таъсири мусбат мерасонанд, агар рентгени чап калон карда шавад, ки аксар вақт дар заминаи гипертония ва нокомии дил рух медиҳад. Доруворӣ барои фишори ин гурӯҳ аз ҷониби беморони гирифтори диабети навъи 2 хуб таҳаммул карда мешаванд. Шумо метавонед маблағҳоро ҳамчун монотерапия ё табобат дар якҷоягӣ бо диуретикҳо истифода баред.

Рӯйхати доруҳо (сартанҳо) барои гипертония барои паст кардани фишор, ки бо навъи 2 диабети қанд гирифтан мумкин аст:

Табобати ARB нисбат ба ингибиторҳои ACE таъсири камтар дорад. Таъсири максималии доруҳо пас аз 2 ҳафта пас аз оғози терапия мушоҳида карда мешавад. Сартанҳо собит кардаанд, ки гурдаҳоро тавассути коҳиш додани сафеда дар пешоб муҳофизат мекунад.

Доруҳои диуретикӣ

Диуретикҳо амали ингибиторҳои ACE-ро баланд мебардоранд, аз ин рӯ барои табобати маҷмӯӣ таъин карда мешаванд. Диуретикҳои ба монанди тиазид дошта ба диабети навъи 2 таъсири ҳалим доранд, ба ихроҷи калий, сатҳи глюкоза ва липидҳо дар хун суст таъсир мерасонад ва ба фаъолияти гурдаҳо халал намерасонад. Ба ин гурӯҳ Indapamide ва Arefon Retard дохил мешаванд. Доруҳо дар ҳама марҳилаи осеби узвҳо таъсири нефропротектор доранд.

Индапамид ба вазадилятсия мусоидат мекунад, истеҳсоли блокаторҳои агрегатсионии тромботермияро ҳавасманд менамояд, ки дар натиҷаи гирифтани дору барои намуди 2 диабет, сарбории атриаль ва фишори хун паст мешавад. Дар вояи терапевтӣ, индапамид танҳо як таъсири гипотензивӣ бе зиёдшавии ҳосилшавии пешоб меорад. Самти асосии амали Индапамид системаи рагҳо ва бофтаи гурда мебошад.

Табобат бо Индапамид ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир намерасонад, аз ин рӯ сатҳи глюкоза ва липопротеинҳои зич дар хунро зиёд намекунад. Индапамид рӯдаҳои меъдаву рӯдаҳояшро зуд бирӯяд, аммо ин самараи онро коҳиш намедиҳад, хӯрдан ҷабби онро каме суст мекунад.

Индапамиди дарозмуддат метавонад миқдори доруҳоро кам кунад. Таъсири табобатӣ дар охири ҳафтаи аввали истеъмоли доруҳо ба даст оварда мешавад. Дар як рӯз як капсуларо нӯшидан лозим аст.

Кадом лавҳаҳои диуретикро метавонам аз фишори баланди хун барои диабет нӯшам?

Таблетҳои диуретикӣ барои фишори баланди хун (гипертония) дар диабети намуди 2 таъин карда мешаванд. Духтури ташрифоваранда бояд доруҳоро бо назардошти вазнинии беморӣ, мавҷудияти осеби бофтаи гурда ва ҳолатҳои истисноӣ интихоб кунад.

Furosemide ва Lasix барои варамҳои шадид дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE таъин карда мешаванд. Гузашта аз ин, дар беморони гирифтори норасоии гурда, фаъолияти мақомоти зарардида беҳтар мешавад. Маводи мухаддир аз калий бадан шуста мешавад, пас шумо бояд иловатан маҳсулоти дорои калий дошта бошед (Аспаркам).

Верошпирон калийро аз бадани бемор ихроҷ намекунад, аммо барои истифода дар нокомии гурда манъ аст. Бо диабет, табобат бо чунин дору хеле кам таъин карда мешавад.

Блокаторҳои каналҳои калтсий

LBC каналҳои калтсийро дар дил, рагҳои хунгард муҳосира мекунад ва фаъолияти контрактилятсияи онҳоро кам мекунад. Дар натиҷа, тавсеаи артерияҳо, пастшавии фишор бо гипертония ба вуҷуд меояд.

Рӯйхати доруҳои LBC, ки бо диабет гирифтан мумкин аст:

Блокаторҳои канали калтсий дар равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок намекунанд, ба муқобилат ба сатҳи баланди глюкоза, коркарди қалб, хусусиятҳои нефропротекторӣ надоранд. LBCs рагҳои мағзи сарро васеъ мекунанд, ин барои пешгирии яраи пиронсолон муфид аст. Омодагӣҳо дар дараҷаи фаъолият ва таъсири кори дигар узвҳо фарқ мекунанд, аз ин рӯ, ба таври инфиродӣ таъин карда мешаванд.

Доруҳои манъшуда

Кадом планшетҳои гипертензия барои диабет зарароваранд? Диуретикҳои манъшуда ва зараровар барои диабети қанд Гипотиазид (диуретик тиазид) мебошанд. Ин доруҳо метавонанд сатҳи глюкозаи хун ва холестирини бадро зиёд кунанд. Ҳангоми норасоии гурда, бемор метавонад ба бад шудани фаъолияти узв дучор шавад. Ба беморони гипертония диуретикҳои гурӯҳҳои дигар таъин карда мешаванд.

Маводи мухаддир Атенолол (ad1-аденоблокер) барои диабети намуди 1 ва 2 боиси зиёд ё паст шудани сатҳи гликемия мегардад.

Бо эҳтиёт, барои зарар расонидан ба гурдаҳо, дил таъин карда мешавад. Бо нефропатия, Атенолол метавонад ба якбора паст шудани фишори хун оварда расонад.

Дору равандҳои мубодилаи метаболизмро халалдор мекунад, шумораи зиёди таъсири тарафҳоро аз системаи асаб, ҳозима, дилу рагҳо дорад. Дар заминаи гирифтани Атенолол дар намуди 2 диабет, фишори хун хеле кам ба назар мерасад. Ин ба бадшавии якбораи некӯаҳволӣ оварда мерасонад. Дору истеъмол кардани ташхиси сатҳи глюкозаи хунро душвор менамояд. Дар бемороне, ки ба инсулин вобастаанд, Атенолол метавонад аз сабаби коҳиш ёфтани глюкоза аз ҷигар ва истеҳсоли инсулин боиси гипогликемия гардад.Барои духтур дуруст ташхис кардан душвор аст, зеро нишонаҳо камтар зоҳир мешаванд.

Ғайр аз он, Атенолол ҳассосияти бофтаҳои баданро ба инсулин коҳиш медиҳад, ки он боиси бад шудани ҳолати беморони гирифтори диабети навъи 2, номутавозунӣ дар тавозуни холестиринҳои зарарнок ва муфид мегардад ва ба гипергликемия мусоидат мекунад. Қабули Атенололро якбора боздоштан мумкин нест, барои иваз ва иваз кардани он ба духтур маслиҳат кардан зарур аст. Тадқиқотҳои илмӣ исбот мекунанд, ки истифодаи дарозмӯҳлати Атенолол дар беморони гипертония тадриҷан ба инкишофи намуди 2 диабети қанд оварда мерасонад, зеро ҳассосияти матоъҳо ба инсулин коҳиш меёбад.

Алтернатива ба Атенолол Небилет, блокер, ки ба мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонад ва таъсири вазнини вазнинкунанда дорад.

Таблетҳо барои гипертония дар диабет бояд аз ҷониби табиби таъиншуда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор, мавҷудияти муқобилият, шиддатнокии патология интихоб ва таъин карда шаванд. Истифодаи block-блокаторҳо (Атенолол), диуретикҳои давр тавсия дода намешавад, зеро ин доруҳо ба равандҳои метаболикӣ таъсири манфӣ мерасонанд, сатҳи гликемия ва холестиринро паст мекунанд. Ба рӯйхати доруҳои муфид сартанҳо, диуретикҳои ба монанди тиазид (Индапамид), ингибиторҳои ACE дохил мешаванд.

Чаро фишори хун бо диабет баланд мешавад?

Шаклҳои гуногуни "бемории ширин" механизмҳои гуногуни ташаккули гипертонияро доранд. Навъи вобаста ба инсулин миқдори зиёди фишори хун бар зарари лазерҳои glomerular гурда ҳамроҳӣ мекунад. Навъи вобастагӣ ба инсулин пеш аз ҳама гипертония аст, ҳатто пеш аз пайдо шудани аломатҳои мушаххаси патологияи асосӣ, зеро сатҳи баланди фишор як қисми ҷудонашавандаи синамои метаболикӣ мебошад.

Вариантҳои клиникии гипертония дар заминаи диабети навъи дуюм инкишоф меёбанд:

шакли ибтидоӣ - дар ҳар як бемори сеюм рух медиҳад,
шакли ҷудогонаи систоликӣ - дар беморони калонсол инкишоф меёбад, бо шумораи муқаррарии пасттар ва рақамҳои болоӣ хос аст (дар 40% беморон),
гипертония бо зарари гурда - 13-18% ҳолатҳои клиникӣ,
сатҳи баланди фишори хун дар паталогияи ғадудҳо (варам, синдроми Иценко-Кушинг) - 2%.

Намуди диабет, ки аз инсулин вобаста нест, бо муқовимати инсулин тавсиф мешавад, яъне гадуди меъда миқдори кофии инсулинро (як гормон фаъол) ба вуҷуд меорад, аммо ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои атрофи канори бадани инсон онро танҳо “пай намебаранд”. Механизмҳои ҷубронкунӣ ба синтези мукаммали гормон нигаронида шудаанд, ки худ сатҳи фишорро баланд мекунад.

Чунин рӯй медиҳад:

шӯъбаи симпатикии Маҷлиси миллӣ фаъолият дорад;
ихроҷи моеъ ва намакҳо аз тарафи дастгоҳи гурда вайрон мешавад
намакҳо ва ионҳои калсий дар ҳуҷайраҳои бадан ҷамъ мешаванд,
гиперинсулинизм боиси пайдоиши ихтилолоти чандирии рагҳои хун мегардад.

Бо пешрафти бемории асосӣ рагҳои перифералӣ ва коронарӣ ранҷ мебаранд. Плаҷҳо дар қабати ботинии худ ҷойгир карда мешаванд, ки боиси танг шудани люменаи рагҳо ва рушди атеросклероз мегардад. Ин боз як пайванди дигар дар механизми пайдоиши гипертония аст.

Ғайр аз он, вазни бадании бемор зиёд мешавад, хусусан вақте ки он ба қабати равған, ки дар атрофи узвҳои дохилӣ ҷамъ оварда мешавад, зиёд мешавад. Чунин липидҳо як қатор моддаҳоро ба вуҷуд меоранд, ки афзоиши фишори хунро ба вуҷуд меоранд.

Одамони фишорро бояд ба кадом миқдор коҳиш дод?

Диабет - беморони гирифтори хавфи инкишофи патология аз мушакҳои дил ва рагҳои хун. Агар беморон ба муолиҷа хуб ҷавоб диҳанд, дар 30 рӯзи аввали терапия фишори хун то 140/90 мм ҶТ паст карда мешавад. Санъат. Минбаъд, шумо бояд барои рақамҳои систоликии 130 мм Hg талош кунед. Санъат. ва диастоликӣ - 80 мм ҶТ. Санъат.

Агар ба бемор табобат кардани маводи мухаддир душвор бошад, сатҳи баландро бояд бо суръати суст боздоштан тақрибан 10% аз сатҳи ибтидоӣ дар 30 рӯз коҳиш диҳад. Бо мутобиқшавӣ, режими истфода аз нав дида баромада мешавад, аллакай миқдори доруҳоро зиёд кардан мумкин аст.

Истифодаи маводи мухаддир

Интихоби доруҳоро барои терапия аз ҷониби мутахассиси баландихтисос гузаронида мешавад, ки нуқтаҳои зеринро шарҳ медиҳад:

сатҳи гликемияи бемор,
нишондиҳандаҳои фишори хун
кадом доруҳо барои ба даст овардани ҷуброн барои бемории асосӣ истифода мешаванд,
мавҷудияти мушкилоти музмин аз гурдаҳо, таҳлилгари визуалӣ,
бемориҳои ҳамроҳикунанда.

Дорувориҳои самаранок барои фишор дар диабет бояд нишондиҳандаҳоро коҳиш диҳанд, то бадани бемор бидуни таҳлили оқибатҳои шадид ва мушкилот вокуниш нишон диҳад. Илова бар ин, доруҳо бояд бо агентҳои гипогликемикӣ якҷоя карда шаванд, ба ҳолати мубодилаи липидҳо таъсири манфӣ нарасонанд. Маводи мухаддир бояд дастгоҳҳои гурда ва мушакҳои дилро аз таъсири манфии гипертония муҳофизат кунанд.

Тибби муосир якчанд гурӯҳ маводи мухаддирро истифода мебарад:

диуретик
ARB-II,
Ингибиторҳои ACE
BKK,
β-блокаторҳо.

Доруҳои иловагӣ α-блокаторҳо ва доруи Расилез ба ҳисоб мераванд.

Β-блокаторҳо

Намояндагони гурӯҳ ба якчанд зергурӯҳҳо тақсим карда мешаванд. Агар ба бемор табобати β-блокаторӣ таъин карда шуда бошад, барои фаҳмидани таснифоти онҳо каме вақт сарф кардан лозим аст. β-блокаторҳо доруҳое мебошанд, ки ба ретсепторҳои β-адренергикӣ таъсир мерасонанд. Охирин ду навъ мешаванд:

β1 - дар мушакҳои дил, гурдаҳо ҷойгир аст
β2 - локалӣ дар бронхҳо, гепатоцитҳо.

Намояндагони интихобкардаи β-блокаторҳо мустақиман дар рецепторҳои β1-адренергикӣ амал мекунанд, на ба интихобкунандагон дар ҳарду гурӯҳи ресепторҳои ҳуҷайра. Ҳарду зергурӯҳҳо дар мубориза бо фишори баланди хун яксонанд, аммо доруҳои интихобӣ бо таъсири камтар аз бадани бемор тавсиф карда мешаванд. Онҳо барои диабет тавсия дода мешавад.

Доруҳои гурӯҳӣ ҳатман дар шароити зерин истифода мешаванд:

Бемории ишемикии дил,
норасоии миокард
давраи шадид пас аз сактаи дил.

Бо як шакли мустақили инсулин аз диабети қанд, доруҳои зерин барои фишор ба таври васеъ истифода мешаванд:

Хатари диабети намуди 2

Гурӯҳбандии тиббӣ танҳо ду намуди диабетро фарқ мекунад. Навъи якум дар ибтидо ба инсулин вобаста аст. Ин ба қатъ гардидани пурраи фаъолияти гадуди зери меъда, ки барои истеҳсоли инсулин пешбинӣ шудааст, вобаста аст. Танҳо 10% ҳамаи беморон ин ташхисро доранд.

Тақрибан 70% аҳолии ҷаҳон аз намуди 2 диабет азият мекашанд. Беморӣ на танҳо ба калонсолон, балки ба кӯдакон низ таъсир мекунад. Фарқи асосии байни диабети навъи 2 дар он аст, ки дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ сатҳи глюкозаи хун муқаррарӣ аст. Ин аз он вобаста аст, ки инсулин тавлид карда мешавад. Дар робита ба ин, эътироф кардани беморӣ хеле душвор аст. Фишор дар намуди 2 диабет аксар вақт баланд мешавад.

BKK (антагонистҳои калсий)

Маводи мухаддирро ба ду зергурӯҳҳои калон тақсим мекунанд:

дигидропиридини BCC (Верапамил, Дилиазем),
дигидропиридин BCC (Амлодипин, Нифедипин).

Зергурӯҳи дуюм люмени рагҳоро васеъ мекунад ва ба функсияҳои контраксияи мушакҳои дил амалан таъсир намерасонад. Зергуруҳи аввал, баръакс, пеш аз ҳама ба шартномавии миокард таъсир мерасонад.

Зергуруҳи дигидропиридин ҳамчун воситаи иловагӣ барои мубориза бо гипертония истифода мешавад. Намояндагон миқдори сафеда ва альбуминҳои хориҷшударо дар пешоб кам мекунанд, аммо ба дастгоҳи гурда таъсири муҳофизаткунанда надоранд. Инчунин, маводи мухаддир ба мубодилаи шакар ва липидҳо таъсир намерасонанд.

Зергурӯҳи дигидропиридин бо β-блокаторҳо ва ингибиторҳои ACE якҷоя карда шудааст, аммо дар ҳузури бемории ишемияи қалб дар диабетикҳо таъин карда намешавад. Антагонистҳои калтсийи ҳарду зергурӯҳҳо барои мубориза бо гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар беморони калонсол самаранок истифода бурда мешаванд. Дар ин ҳолат, хатари пайдошавии зарба якчанд маротиба кам мешавад.

Таъсири иловагии эҳтимолии табобат:

чарх мезанад
дабдабанок дар поёни
сефалгия
эҳсоси гармӣ
тапиши дил
гиперплазияи гингивалӣ (дар заминаи терапияи дарозмуддат бо Нифедипин, зеро он ба таври зеризаминӣ гирифта мешавад).

Ин намуди хос чист?

Марҳилаҳои аввали ин беморӣ бо зиёд шудани инсулин тавлид мешаванд, ки баъдан ба вайрон шудани ғадуди меъда оварда мешаванд. Натиҷа мубодилаи номатлуби заҳролудшавӣ ва заҳролудшавии липидҳо мебошад.

Дар натиҷа, масунияти матоъ ба инсулин пайдо мешавад. Ба гадуди ғадуди меъда тавасути мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи липидҳо, боз ҳам миқдори инсулин дода мешавад. Дар натиҷа, як доираи возеҳе ташаккул меёбад.

ARB-II (антагонистҳои ангиотензин ретсептор)

Ҳар як бемори панҷум, ки барои гипертония бо ингибиторҳои ACE табобат карда мешавад, сулфаеро ҳамчун таъсири канорӣ дорад. Дар ин ҳолат, духтур беморро барои гирифтани антагонистҳои ангиотензин рецептор интиқол медиҳад. Ин гурӯҳи доруҳо бо доруҳои ACE inhibitor тақрибан пурра мувофиқанд. Он дорои як навъ зиддиятҳо ва хусусиятҳои истифода.

Дору доруи селибриди ренин аст, фаъолияти аниқ дорад. Моддаҳои фаъол раванди табдилёбии ангиотензин-I ба ангиотензин-II-ро бозмедоранд. Пастшавии устувори фишори хун тавассути табобати тӯлонӣ бо дору ба даст меояд.

Дору ҳам барои табобати якҷоя ва ҳам дар шакли монотерапия истифода мешавад. Зарур нест, ки вояи доруро ба пиронсолон мутобиқ кунед. Таъсири гипертоник ва суръати фарорасии он аз ҷинс, вазн ва синну солҳои бемор вобаста нест.

Расилес дар давраи ҳомиладории кӯдак ва он занҳое, ки дар ояндаи наздик кӯдак ҳомиладор кардан мехоҳанд, таъин карда намешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, терапияи дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Оқибатҳои эҳтимолии тараф:

дарунравї
пӯст дар пӯст,
камхунӣ
афзоиши калий дар хун,
сулфаи хушк.

Дар пас аз гирифтани миқдори зиёди дору, коҳиши чашмраси фишори хун имконпазир аст, ки онро бояд бо терапияи нигоҳдорӣ барқарор кардан лозим аст.

Α-блокаторҳо

Се доруи асосии гурӯҳӣ мавҷуданд, ки барои табобати гипертония дар диабет истифода мешаванд. Инҳо Prazosin, Terazosin, Doxazosin мебошанд. Баръакси дигар доруҳои зидди гипертония, намояндагони α-блокаторҳо холестирини хунро ба таври мусбат таъсир мерасонанд, ба гликемия таъсир намерасонанд, нишондиҳандаҳои фишори хунро бе зиёдшавии суръати дил коҳиш медиҳанд.

Табобат бо ин гурӯҳи доруҳо якбора паст шудани фишори хун дар заминаи тағирёбии мавқеи бадан дар фазо ҳамроҳӣ мекунад. Ин ҳатто эҳтимолан гум шудани шуур аст. Одатан, чунин таъсири тараф барои дозаи аввали дору хос аст. Ҳолати патологӣ дар бемороне рух медиҳад, ки намакро ба парҳез дохил накарданд ва вояи аввалини альфа-блокаторҳоро бо доруҳои диуретикӣ якҷоя мекунанд.

Пешгирии ин ҳолат тавсияҳои зеринро дар бар мегирад:

даст кашидан аз диуретикро чанд рӯз пеш аз вояи якуми дору,
вояи аввал бояд то ҳадди имкон хурд бошад,
доруи аввал пеш аз истироҳати як шабона, вақте бемор аллакай дар хоб аст, тавсия дода мешавад.

Чӣ гуна доруҳоро барои як ҳолати клиникии мушаххас интихоб кардан мумкин аст?

Коршиносони муосир тавсия медиҳанд, ки дар як вақт якчанд доруҳои гурӯҳҳои гуногун истифода шаванд. Таъсири мувозӣ ба пайвандҳои гуногуни механизми рушди гипертония табобати ҳолати патологиро самараноктар мекунад.

Табобати омехта ба шумо имкон медиҳад, ки вояи доруҳои хурдтаринро истифода баред ва аксари доруҳо таъсири тарафҳои якдигарро бозмедоранд. Низоми муолиҷа аз ҷониби пизишки ташхисгар дар асоси хатари пайдоиши асабҳои диабети қанд (сактаи дил, инсулт, норасоии гурда, патологияи визуалӣ) интихоб карда мешавад.

Ҳангоми паст будани монотерапияи вояи кам тавсия дода мешавад. Агар ба даст овардани фишори оптималии хун имконнопазир бошад, мутахассис роҳи дигарро таъин мекунад ва дар сурати ғайрифаъол будан, маҷмӯи якчанд доруҳои гурӯҳҳои гуногун.

Хатари баланди осеб дидани рагҳои дил ва рагҳо ба табобати аввалия бо омезиши 2 дору дар вояи паст зарур аст. Агар терапия барои ба даст овардани натиҷаи оптималӣ имкон надиҳад, духтур метавонад иловаи сеюм доруи сеюмро бо вояи паст пешниҳод кунад ё ҳамон ду доруро таъин кунад, аммо ҳадди аксар истфода. Ҳангоми нарасидан ба сатҳи ҳадафи фишори хун, режими терапияи 3 дору дар миқдори зиёдтарин имконпазир таъин карда мешавад.

Алгоритми интихоби доруҳо барои гипертония дар заминаи «бемории ширин» (дар марҳилаҳо):

Афзоиши ибтидоии фишори хун таъин кардани ACE ингибитор ё ARB-II мебошад.
Фишори хун аз муқаррарӣ баландтар аст, аммо сафеда дар пешоб муайян карда намешавад - илова намудани BKK, имкон дорад.
Фишори хун аз меъёри муқаррарӣ баландтар аст, дар пешоб миқдори ками сафеда мушоҳида мешавад - илова намудани BKK, тиазидҳо.
HELL аз меъёр зиёдтар дар якҷоягӣ бо нокомии музмини гурда - илова кардани даврашакл, BKK.

Дар хотир бояд дошт, ки мутахассис ягон режими муолиҷаро танҳо пас аз гузаронидани тамоми таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобҳои зарурӣ ранг мекунад. Худтабобаткунӣ истисно карда мешавад, зеро оқибатҳои қабули доруҳо метавонанд оқибатҳои ҷиддӣ ва ҳатто маргро ба бор оранд. Таҷрибаи мутахассисон имкон медиҳад, ки беҳтарин табобатро бидуни зарари иловагӣ ба саломатии бемор интихоб кунед.

Чаро диабет боиси гипертония мешавад

Бо ҳарду намуди патология, сабабҳои гипертонияи артериалӣ метавонанд фарқ кунанд. Навъи 1 - дар 80% ҳолатҳо, гипертония бар асари вайроншавии гурда (диабетати диабетикӣ) инкишоф меёбад. Дар намуди дуюми диабет, гипертония аксар вақт дар бемор дар муқоиса бо метаболизми вайроншавии карбогидрат ва худи диабет хеле зудтар инкишоф меёбад. Яке аз унсурҳои синдроми метаболикӣ (ҳарбгери намуди 2 диабет) ин гипертония ё фишори баланди хун аст.

Диабети навъи 1 - сабабҳои гипертония инҳоянд (зуд-зуд): нефропатии диабетикӣ (патологияи гурда), гипертонияи ибтидоӣ (асосӣ), гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ ва дигар бемориҳои эндокринӣ.

Диабети навъи 2 - гипертонияи ибтидоӣ (асосӣ), гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ, нефропатияи диабетикӣ, гипертония аз сабаби нуқсонҳо дар ҳолати қобилияти рагҳои гурда ва дигар бемориҳои эндокринӣ.

Эзоҳҳо. Гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ як патологияи хоси пиронсолон аст. Дигар бемориҳои эндокринӣ метавонанд синдроми Иценко-Кушинг, феохромоцитома, гипералдостеронизм ибтидоӣ ё дигар бемориҳои нодирро дар бар гиранд. Гипертонияи асосӣ ин ҳолатест, ки духтур наметавонад бо кадом сабаб баланд шудани фишори хунро муайян кунад. Бо омезиши гипертония ва фарбеҳӣ, эҳтимолан ин беэътиноӣ ба бемор ба карбогидратҳои парҳезӣ ва миқдори зиёди инсулин дар хун аст. Инро "синдроми метаболизм" меноманд, ки хуб табобат карда мешавад.Илова бар ин, метавонад стрессҳои равонии табиати музмин, норасоии магний дар бадан, заҳролудшавӣ бо кадмий, сурб ё симоб, тангии артерияи калон аз сабаби атеросклероз пайдо шаванд.

Намуди 1 диабети фишори баланди хун

Сабаби асосӣ ва хатарноки фишори баланди хун дар диабети навъи якум вайроншавии функсияи гурда, ки нефропатияи диабетӣ мебошад. Ин мушкилот дар 35-40% беморони гирифтори диабети қанд ба амал меояд ва якчанд марҳила дорад: микроалбуминурия (молекулаҳои хурди сафеда ба монанди albumin дар пешоб пайдо мешаванд), протеинурия (филтр кардани гурдаҳо бадтар мешавад, протеинҳои калон дар пешоб пайдо мешаванд ва нокомии музмини гурдаҳо.

Дар байни беморони гирифтори диабети навъи 1 бе бемории гурда, даҳ дарсад азият мекашанд. Дар беморони гирифтори микроалбуминурия ин арзиш то бист дарсад, протеинурия то 50-70%, норасоии музмини гурда - 70-100% боло меравад. Фишори хун инчунин аз миқдори сафедае, ки пешоб хориҷ карда мешавад, вобаста аст: ҳар қадаре, ки нишондиҳандаҳои бемор баландтар бошанд.

Ҳангоми вайрон кардани гурда, гипертония бо сабаби ихроҷи бади натрий бо пешоб ба вуҷуд меояд. Он дар натрий зиёдтар дар хун мегардад, моеъ барои нашуст шудан ҷамъ мешавад. Микдори аз меъёр зиёди хун гардиши фишори хунро баланд мекунад. Агар сатҳи глюкозаи хун аз сабаби диабет баланд шавад, он моеъро боз ҳам зиёдтар мекунад, то хун аз ҳад зиёд ғафсӣ нашавад. Ҳамин тавр ҳаҷми гардиши хун боз ҳам меафзояд.

Ҳамин тавр бемории гурда ва гипертония давраи пурзӯреро ба вуҷуд меорад, ки барои бемор хатарнок аст. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки фаъолияти нокифояи гурдаҳоро ҷуброн кунад ва бинобар ин фишори хун баланд мешавад. Он, дар навбати худ, фишори intracubic меафзояд. Ҳамин тавр унсурҳои филтратсия дар гурдаҳо ном доранд. Дар натиҷа glomeruli тадриҷан мемирад, гурдаҳо бадтар ва бадтар фаъолият мекунанд. Ин раванд бо нокомии гурда ба итмом мерасад. Бо вуҷуди ин, дар марҳилаҳои аввали нефропатии диабетӣ, агар шумо беморро саривақт муолиҷа кунед, шумо метавонед ин ҳалқаро шикаст диҳед. Донистани кадом доруи фишорбаланд барои диабет муҳим аст.

Хӯроки асосии он аст, ки ба таъмин намудани мундариҷаи шакар ба муқаррарӣ. Доруи диуретикӣ, блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин ва ингибиторҳои ACE низ кӯмак мекунанд.

Гипертонияи диабети навъи 2

Пеш аз фарорасии диабети воқеӣ, яъне навъи дуюм, раванди патологӣ аз муқовимати инсулин сарчашма мегирад, ки ҳассосияти паст шудани матоъ ба таъсири инсулинро дорад. Барои ҷуброн кардани муқовимати инсулин миқдори зиёди инсулин дар хун ҷараён мегирад ва бинобар ин фишори хун баланд мешавад. Бо мурури замон, люмени рагҳо аз сабаби атеросклероз кам мешавад, ки ин дигар саҳми назаррас дар пайдоиши гипертония мегардад. Ҳамзамон, бемор фарбеҳро дар шикам (дар наздикии камар) зиёд мекунад. Муайян карда шуд, ки бофтаи равған ба хун моддаҳоро ба хун илова мекунад, ки фишори иловагии онро афзоиш медиҳад. Доруи фишори навъи 2 диабет бояд аз ҷониби духтур интихоб карда шавад.

Ин маҷмӯаро синдроми метаболизм меноманд. Ҳамин тавр, гипертония нисбат ба навъи дуввуми диабет хеле барвақттар рух медиҳад. Он одатан дар бемор фавран пас аз муайян кардани ташхис муайян карда мешавад. Бо вуҷуди ин, парҳези карбогидратии кам кӯмак мекунад, ки ҳам бемориҳо ва ҳам гипертонияро назорат кунед. Сатҳи баландшудаи инсулин дар хун гиперинсулинизм номида мешавад. Он ҳамчун аксуламал ба муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд.

Доруҳои фишорбаланд барои диабети намуди 2 гарон мебошанд.

Вақте, ки гадуди меъда маҷбур аст, ки миқдори зиёди инсулинро истеҳсол кунад, он тамом мешавад. Бо мурури замон, вай дигар наметавонад тоб орад ва зиёд шудани шакар дар хун вуҷуд дорад, бемор навъи 2 диабетро инкишоф медиҳад. Фишори хун аз сабаби гиперинсулинизм чӣ гуна баланд мешавад? Дар аввал, он системаи асаби симпатикиро фаъол мекунад, зеро гурдаҳо моеъ ва натрийро бо пешоб бадтар мекунанд, калтсий ва натрий дар ҳуҷайраҳо ҷамъ мешаванд, миқдори барзиёди инсулин деворҳои рагҳоро ғафсӣ мекунад ва чандирии онҳо кам мешавад. Табобати фишор барои диабет бояд ҳамаҷониба бошад.

Хусусияти зуҳуроти гипертония дар диабети қанд

Ритми табии тағирёбии фишор дар давоми рӯз дар диабет халалдор мешавад. Дар одам фишори муқаррарии хун аз 10 то 20% дар хоб дар муқоиса бо арзишҳои рӯзона коҳиш меёбад. Диабет боиси он мешавад, ки шабона фишор дар бисёр беморони гипертония паст намешавад. Ғайр аз он, вақте ки диабети қанд ва гипертония якҷоя карда мешаванд, фишори шабона дар муқоиса бо рӯзона баланд мешавад. Инчунин тахмин карда мешавад, ки ин камбудӣ бо сабаби невропатии диабет пайдо мешавад.

Шакли барзиёди хун системаи автономии асабро вайрон мекунад, ки фаъолияти ҳаётии бадани одамро ба танзим медарорад. Аз ин сабаб, қобилияти рагҳои хун дар танзими оҳанги онҳо бад мешавад, яъне вобаста ба сарборӣ, истироҳат ва танг. Ҳамин тавр, ҳангоми диабети қанд ва гипертония на танҳо ченкунии якбораи нишондиҳандаҳои фишор, балки мониторинги ҳамарӯза низ лозим аст. Он тавассути дастгоҳи махсус иҷро карда мешавад. Натиҷаи ин таҳқиқот тасҳеҳи миқдори лавҳаҳоест, ки фишори хунро дар диабети қанд ва вақти истеъмол паст мекунанд.

Дар амал маълум аст, ки дар беморони навъи якум ва дуюм, ҳассосияти намак дар муқоиса бо беморони гипертония бе диабет аксар вақт мушоҳида карда мешавад, ки ин маънои кам будани намакро дар парҳези онҳо дорад. Барои табобати фишори баланди хун дар диабет, шумо бояд кӯшиш кунед, ки намаки кам истеъмол кунед ва натиҷаро дар як моҳ арзёбӣ кунед. Ҳамаи ин бо гипотензияи навъи ортостатикӣ мушкилтар аст. Ин маънои онро дорад, ки фишори хуни бемор ҳангоми тағир додани мавқеъ якбора паст мешавад.

Гипотензияи ортостатикӣ пас аз он ки шахс якбора аз ҷояш хестааст, дар шакли тира дар чашм, чарх задани сар ва хастагӣ пайдо мешавад. Ин мушкилот, ба монанди камбудӣ дар ритми гардиши фишор, дар пайдоиши нейропатияи диабетӣ ба назар мерасад. Системаи асабии инсон тадриҷан қобилияти идоракунии оҳанги рагҳоро гум мекунад. Агар бемор зуд бархезад, пас ногаҳон афзоиши сарборӣ ба амал меояд. Аммо, бадан барои зиёд кардани гардиши хун вақт надорад ва аз ин рӯ саломатӣ бад мешавад. Гипотензияи навъи ортостатикӣ ташхис ва табобати фишори баланди хунро мушкилтар мекунад. Дар диабет, фишорро бояд дар ду маврид чен кунед - ҳам хобида ва ҳам истода. Агар бемор чунин мушкилӣ дошта бошад, ӯ бояд оҳиста-оҳиста «худро хуб ҳис кунад». Дар ин ҳолат, доруи фишори диабет низ метавонад кӯмак кунад.

Тавсифи маводи мухаддир гипертония

Дору бояд ба меъёрҳои зерин ҷавобгӯ бошад:

Хуб кардани фишор хуб аст. Дар ин ҳолат, мушкилот ҳадди аққал меоянд.
Татбиқи муҳофизати гурдаҳо ва дилҳо аз таъсири манфии фишори баланди хун.
Он набояд ба мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳо таъсир расонад.

Чӣ гуна доруҳоро барои фишори баланди хун барои диабет интихоб кардан мумкин аст?

Доруҳои гипертония

Якчанд намуди доруҳо мавҷуданд, ки фишори баланди хунро паст мекунанд ва дар табобати гипертония бомуваффақият истифода мешаванд: блокаторҳои калсий, ингибиторҳои ACE, диуретикҳо, бета-блокаторҳо, вазодилататорҳо, алфа-блокаторҳои интихобӣ, антогенетинҳои рецепторҳои антагонистҳо.

Бояд қайд кард, ки мутахассис барои ҳар як бемор курси инфиродии табобатро таъин мекунад. Маҷмӯаҳои нодурусти доруҳо метавонанд марговар бошанд. Категорияи шумо шумо худидоракунии дорусозӣ карда наметавонед.

Истифодаи ингибиторҳои ACE

Доруи аз ҳама самараноки фишорбаландӣ барои диабет ва ГБ ин блокаторҳои фермент-конвертони ангиотензин мебошанд. Таъсири фармакологӣ ба паст кардани нишондиҳандаҳои фишор, рафъи рушди нокомии дил ва коҳиш додани шиддат дар бофтаи мушакҳои дил нигаронида шудааст.

Дохилшавӣ дар шартҳои зерин хилофи аст:

бемориҳои шуш ё астма бронх,
ҳангоми таъсис додани таърихи бемории норасоии гурда, шумо бояд доруҳоро бо эҳтиёт истифода баред ва инчунин фишорро назорат кунед, сатҳи калтсий ва креатинин дар хун,
синамаконӣ ва ҳомиладорӣ.

Ин категорияи доруҳо боиси пайдоиши тангии артерия дар гурдаҳо мегардад ва аз ин рӯ ба беморон, ки таърихи атеросклероз доранд, боэҳтиёт таъин кардан зарур аст.

Донистани он муҳим аст, ки ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE ҳангоми истеъмоли намак тавсия дода мешавад. Микдори истеъмол дар давоми рӯз - на бештар аз се грамм.

Доруи маъмултарин доруи фишори хун барои диабет: Берлиприл, Эналаприл, Каптоприл. Доруи охирини ҳаб - ин ёрии таъҷилӣ дар ҳолатҳои фавқулодда, вақте ки фишор ногаҳон баланд мешавад.

Антагонистҳои калтсий барои беморони диабети қанд

Блокаторҳои канали калтсий бо самаранокии дарозмуддат тавсиф карда мешаванд, метавонанд ба гипертония таъсир расонанд, аммо як қатор ҳолатҳои зиддиятнок мавҷуданд. Онҳо ба чунин намудҳо тақсим мешаванд: ғайри дигидропиридинҳо ва дигидропиридинҳо.

Муҳимтарин патология ин тағирёбии мубодилаи моддаҳои калсий бо норасоии магний мебошад. Механизми таъсири дору ба коҳиши воридшавии деворҳои калтсий ва рагҳо ба ҳуҷайраҳои мушакҳои дил нигаронида шудааст ва ҳамин тавр пешгирии пайдоиши сарчашмаҳоро пешгирӣ мекунад. Хун ба мақомоти муҳим беҳтар мегузарад.

Эътиқод ба ин доруҳо чунинанд: рушди нокомии дил, мавҷудияти пекторис дар таърихи таърих, инсулт дар марҳилаи шадид, гиперкалиемия.

Доруҳои зерини ин қатор таъин карда мешаванд: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Ба беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ Верапамил таъин карда мешавад, ки гурдаҳоро аз таъсири манфии миқдори зиёди шакар муҳофизат мекунад. Зарур аст, ки дар як маҷмӯа бо ингибиторҳои ACE нӯшед.

Кадом як доруи фишори баланд барои диабет метавонад кӯмак кунад?

Ёрдамчиёни асосӣ - диуретик

Баландшавии миқдори натрий, инчунин ҷамъшавии об дар бадан боиси зиёд шудани миқдори гардиши хун мегардад ва ин омили муҳимест, ки фишори хунро афзун мекунад. Беморони дорои сатҳи баланди шакар ба намак ҳассос мебошанд, аз ин рӯ вазъ хеле бадтар мешавад. Диуретикҳо воситаи хубест дар мубориза бо ин мушкилот.

Таснифи зерини диуретик мавҷуд аст:

тиазид - онҳо чунин таъсири тараф доранд, ба монанди таъсири манфӣ ба холестирин ва шакар, ҷилавгирӣ аз фаъолияти гурда,
осмотикӣ - метавонад комаи гиперосмоляриро ба вуҷуд орад,
калий-сарфа - наметавонад барои нокомии гурда истифода шавад,
loopback - бо истифодаи бемасъулияти ин гуна лавҳаҳо, аритмияи дил ва гипокалиемия метавонад ба амал ояд,
ингибиторҳои ангидриди ангидриди карбон - хусусияти манфӣ як таъсири мақсадноки хурд мебошад, аз ин рӯ натиҷаи зарурӣ ба даст намеояд.

Дар байни ҳама диуретикҳо, бо назардошти таъсири тарафҳо, тавсия дода мешавад, ки доруҳои ҳалқавиро, ки фишори хунро дар диабет паст мекунанд, қабул кунед. Амали онҳо ба баланд бардоштани сифати фаъолияти гурдаҳо равона шудааст. Таъин карда шудааст, ки барои бартараф кардани варамҳо, бо ингибиторҳои ACE комилан якҷоя карда мешавад. Азбаски нуқтаи манфӣ аз организм хориҷ кардани калий мебошад, зарур аст, ки дар якҷоягӣ бо истифодаи маводи мухаддир иловашуда таркиби ин элементро пур кунед.

Беҳтарин доруҳои гурӯҳи ҳалқавӣ чунинанд: "Буфенокс", "Торасемид", "Фуросемид".

Табобат танҳо бо диуретик самарабахш нест, дигар доруҳои зидди гипертония талаб карда мешаванд.

Доруҳои дигари таъсирбахш барои фишори баланди хун барои диабет мавҷуданд.

Истифодаи блокаторҳои бета

Дар бемориҳои ишемикӣ ва гипертензияи дил ва аритмия, бета-блокаторҳо доруҳои ҳатмӣ мебошанд, ки ин доруҳоро ба се гурӯҳ фарқ мекунанд:

Интихобнашаванда ва интихобӣ - ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда таъсир расонида суръати истеҳсоли инсулинро коҳиш медиҳад. Таъсири хуб ба фаъолияти дил, зиёд кардани хавфи диабети навъи 2.
Гидрофилӣ ва липофилӣ - барои диабети қанд истифода намешаванд, зеро онҳо патологияи ҷигарро ташвиқ мекунанд ва мубодилаи моддаҳои липидиро вайрон мекунанд.
Зарфҳои обдор - ба мубодилаи моддаҳои липидҳо ва карбогидратҳо таъсири мусбӣ мерасонанд, аммо онҳо таъсири зиёд доранд.

Доруҳои бехатар барои гипертония барои навъи дуюми диабет ҷудо карда мешаванд: Корвитол, Бисопролол, Небиволол.

Таъсири фармакологӣ ба баланд бардоштани ҳассосияти матоъ ба гормон, инчунин пешрафти равандҳои метаболикӣ нигаронида шудааст.

Донистан муҳим аст, ки бета-блокаторҳо зуҳуроти норасоии калийро пинҳон мекунанд, бинобар ин онҳо таҳти назорати мутахассис таъин карда мешаванд.

Кадом доруҳоро барои фишор дар диабети диабет мустақилона ҳал кардан душвор аст.

Блокаторҳои интихобшудаи Алфа

Бартарии ин доруҳо дар самти таъсир ба коҳиш ёфтани ихтилоли нуқсҳо ва нахҳои онҳост. Онҳоро бо таъсири омезишпазир фарқ мекунанд: онҳо агентҳои зиддимикробӣ, васодилизатсия ва зидди гипертония мебошанд. Ғайр аз он, осебпазирии бофтаи ба инсулин ҳавасманд карда мешавад, сатҳи шакар монеа мешавад ва ин барои диабети намуди 2 зарур аст.

Камбудии ин доруҳо барои фишор дар диабети қанд диққати имконоти зеринро дорост:

варам кардан
гипотензияи ортостатикӣ - метавонад дар як беморе бо диабети қанд ба вуҷуд ояд;
пайдоиши тахикардияи доимӣ.

Донистани он хеле муҳим аст, ки истифодаи алфа-блокаторҳо барои норасоии дил қатъиян манъ аст.

Барои табобати дарозмуддат доруҳои зерин истифода мешаванд: Terazosin, Doxazosin ва Prazosin.

Антагонистҳои ангиотензин ретсепторҳо ҳамчун иваз барои ингибиторҳои ACE

Ин доруҳоест, ки фишори хунро дар диабет бо таъсири ҳадди ақали тараф ва таъсири судманд ба бадан коҳиш медиҳанд. Гипертрофияи хуни чапи чапро бартараф кунед, инфаркти миокард, норасоии гурдаҳоро пешгирӣ кунед ва эҳтимолияти инсултро кам кунед.

Маблағҳои беҳтарини ин гурӯҳ: "Лосартан", "Телмисартан", "Кандесартан".

Ҳангоми табобат, шумо бояд фишори хун ва таркиби калий ва креатинин дар хунро назорат кунед.

Дар бозори фармасевтӣ доруҳои диабети қанд хеле каманд. Аммо, худдорӣ доруворӣ барои пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ шарт нест. Танҳо ташхиси салоҳиятдор ва табобати инфиродӣ интихобшуда барои ба даст овардани самараи дилхоҳ кӯмак хоҳад кард.

Хусусиятҳои баланд бардоштани фишори хун дар патологияи диабетӣ

Аломати асосии гипертония фишори аз ҳад зиёд аст ва барои паст кардани он, шахс маҷбур аст, ки ҳамеша доруҳои мувофиқро бигирад. Гипертония дар диабет якчанд маротиба хатари мураккабии ҷиддиро зиёд мекунад, ба монанди:

Сактаи қалб - 3-5 маротиба.
Таркиш - 4 маротиба.
Набудани биниш - 10-20 маротиба.
Патологияи гурдаҳо - 20-25 маротиба.
Гангренаи дасту пойҳо - 20 маротиба.

Нишондиҳандаи максималии фишор барои диабет-аз инсулин вобаста (навъи 1) ё диабет-вобаста аз инсулин (намуди 2) набояд аз 130/85 фишори хун зиёд бошад. Агар он баландтар бошад, барои паст кардани он бояд чораҳои таъхирнопазир андешида шаванд.

Гипертонияро дар диабет самаранок табобат кардан мумкин аст, агар патологияи гурда ҳалим бошад, аммо дар марҳилаи пешрафта, эҳтимолияти барқароршавӣ нол аст. Дар намуди 2 диабет, гипертония нисбат ба нопурра бо инсулин хеле пештар ташаккул меёбад.

Диабети қандӣ ритми муқаррарии ҷараёни хунро боздорад, дар сурате, ки дар шом ва субҳ фишори хун дар давоми рӯз 10-20% камтар аст. Бо мурури замон, диабети қанд ҳам шабона фишори доимиро баланд мекунад ва дар баъзе мавридҳо меъёри он дар шаб нисбат ба рӯз хеле баланд аст.

Ин механизми патологӣ бо мавҷудияти невропатии диабетӣ шарҳ дода мешавад. Баландшавии аз ҳад зиёди шакар ба фаъолияти дурусти системаи марказии асаб халал мерасонад, ки фаъолияти тамоми организмро ба танзим медарорад. Дар натиҷа, қобилияти артерияҳо барои назорат кардани оҳанги худ кам мешавад. Дар якҷоягӣ бо гипертония ва диабети қанд, назорати ҳамарӯзаи фишори хун муҳим аст, ки имкон медиҳад миқдори зарурӣ ва басомади доруҳоро ҳисоб кунед.

Кардиологҳо тавсия медиҳанд, ки беморони гипертензияи гирифтори диабет фишори хунро дар давоми як моҳ то ба 140/90 коҳиш диҳанд, ба шарте ки таҳаммулпазирии муқаррарии доруҳои таъиншуда бошад, пас шумо бояд фишорро ба 130/80 танзим кунед. Агар мудохилаи зидди гипертония бад таҳаммул карда шавад, фишори хун тадриҷан дар якчанд марҳила коҳиш меёбад.

Доруҳои тасдиқшуда барои фишори гипертония дар диабети қанд

Доруи таъиншуда барои гипертония дар сурати бемории шакар кадомҳоянд? Дар айни замон, дорухонаҳо ҳашт гурӯҳи доруҳоро барои гипертония пешкаш мекунанд, ки панҷтои онҳо асосӣ, се онҳо мувофиқанд. Бояд тазаккур дод, ки доруҳои иловагӣ барои фишор дар диабет танҳо бо табобати якҷоя таъин карда мешаванд.

Барои табобат доруҳои ин ду намуд таъин карда мешаванд:

Маблағҳои планшетӣ. Мақсади асосии онҳо ин зуд боздоштани ҷаҳиш дар фишори хун аст, то онҳо наметавонанд ҳамарӯза истеъмол карда шаванд. Онҳо танҳо дар ҳолатҳое нишон дода мешаванд, ки дар сурати зарурати фавран бартараф кардани зуҳуроти ҳамла ва фишори изофаи фишори хун ба таври муассир коҳиш дода мешавад.
Доруҳои таъсироти системавӣ муддати дароз қабул карда мешаванд ва барои пешгирии як клиникаи баъдӣ барои баланд шудани фишори хун таъин карда мешаванд.

Аз ҳама самараноктарин доруҳои зидди гипертония барои диабет:

Ингибиторҳои ACE.
Диуретик.
Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-2.
Блокаторҳои бета.
Блокаторҳои каналҳои калтсий.
Блокаторҳои Альфа.
Ҳимояткорони имидазолин
Блокаторҳои Ренин.

Дар терапияи инсулин, танҳо доруҳо барои танзими фишор истифода мешаванд, ки метавонанд:

Фишори баланди хунро ба таври муассир паст кунед.
Таъсири иловагиро ба хашм наоваред.
Шакарро зиёд накунед.
Холестиринро аллакай зиёд накунед.
Триглицеридҳоро зиёд накунед.
Ба мушакҳои дил фишор надиҳед.
Бемаҳои гурда ва дилро аз таъсири гипертония ва диабет боэътимод ҳифз кунед.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-2

Дар он давраҳое нишон дода шудааст, ки ингибиторҳои ACE таъсири бад доранд. Ин доруҳо наметавонад истеҳсоли ангиотензинро дучанд кунанд, балки иммунитети ретсепторҳои қалб ва рагҳои хунгузарро ба он афзоиш медиҳанд.

Онҳо ба паст шудани фишори баланди хун мусоидат мекунанд ва ба гурдаҳо таъсири мусбат мерасонанд, гипертрофияи рентгенияи чапро коҳиш медиҳанд, фарорасии диабетро пешгирӣ мекунанд ва инчунин бо доруҳои диуретикӣ якҷоя мекунанд.

Блокаторҳои бета

Онҳо барои бартараф кардани мушкилоти баланд бардоштани ҳассосияти рецепторҳои сохтори дилу раг нисбат ба адреналин ва дигар моддаҳои ба он монанд мусоидат мекунанд. Дар натиҷа, сарборӣ ба дил кам мешавад, дигар параметрҳои дастгоҳи рагҳо ба меъёр медароянд.

Онҳо зуҳуроти пасти таъсири манфӣ доранд, консентратсияи глюкозаро баланд намекунанд, фарбеҳиро ба вуҷуд намеоранд.

Блокаторҳои Альфа

Имрӯз доруҳои ин гурӯҳ дар ду навъ дастрасанд:

Қобилияти фишурдани ретсепторҳои адреналин. Барои рафъи зуҳуроти симптоматикии гипертония, дору тавсия медиҳад, ки алфа-блокаторҳои интихобкардаро аз таъсири самарабахши онҳо пешниҳод кунанд.

Онҳо нишондиҳандаҳои глюкоза ва равғанро хеле хуб коҳиш медиҳанд, дар ҳоле ки сатҳи баландшавии фишори хун бидуни ҷаҳиши ногаҳонӣ суст мешавад ва ба ин васила сатҳи афзояндаи дилро пешгирӣ мекунад. Доруҳои интихобшуда ба потенсиал дар мардони диабет таъсир намерасонанд.

Блокаторҳои Ренин

Инибибторҳои ренин ба гурӯҳи доруҳои насли нав тааллуқ доранд, аммо то ба имрӯз танҳо варианти ягонаи ин намуди дору пешниҳод карда мешавад: Расилез.

Амали блокаторҳои ренин ба амали ARB ва ACE шабеҳ аст, аммо азбаски таъсири маводи мухаддир блокерҳои ренин пурра омӯхта нашудаанд, онҳо бояд ба сифати адъювант гирифта шаванд.

Имрӯзҳо тиб чунин мешуморад, ки барои табобати гипертония дар диабети қанд тавсия дода мешавад, ки на як, балки ду ё се дору гиранд, зеро ҷаҳиш дар фишори хун на танҳо, балки якчанд механизмҳои патологиро ба вуҷуд меорад, аз ин рӯ, як табобат ҳамаи сабабҳоро бартараф карда наметавонад.

Рӯйхати доруҳои маъмули гурӯҳҳои гуногун, ки барои диабетони гипертония табобат кардан мумкин аст:

Ба lipidotoxicity чӣ оварда мерасонад?

Инчунин муҳим аст, ки lipidotoxicity ба рушди босуръати беморӣ, ба монанди атеросклероз, барзиёдии инсулин, гипертонияи артериалӣ, мусоидат менамояд, ки дар натиҷа мушкилиҳои боз ҳам ҷиддӣ ба вуҷуд меоянд. Хатарро зиёд мекунад:

зарба мезанад
нейропатия
гангрена
нефропатия
нокомии дил.

Доруи фишори хунро барои диабет чӣ гуна бояд интихоб кард?

Фармакологияи муосир ба духтурон ва беморон интихоби хеле васеъи доруҳо бо таъсири гипертонияро пешниҳод мекунад. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти диабети қанд ба миқдори зиёд маҳдудиятҳои истифодаи онҳоро пешбинӣ мекунад. Ҳангоми интихоби доруи дуруст омилҳои зеринро бояд ба назар гирифт:

Хусусияти таъсир ба мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи липидҳо. Шумо бояд доруеро интихоб кунед, ки ин мубодилаи моддаҳоро беҳтар кунад, дар ҳолатҳои шадид, ин тамоман ягон таъсир нахоҳад дошт.
Дору набояд сабаби истифода аз бемориҳои ҷигар ва гурда бошад.
Дору бояд дороии муҳофизати узв дошта бошад. Бояд афзалияти худро ба маводи мухаддир дод, ки қобилияти беҳтар кардани фаъолияти узвҳои аллакай харобшударо беҳтар мекунад.

Интихоби доруҳоро барои фишори баланди хун барои диабети қанд осон нест.

Таснифи маводи мухаддир

Ҳама доруҳои зидди гипертония, ки барои табобати гипертония имкон медиҳанд, ба гурӯҳҳои гуногуни доруҳо тааллуқ доранд, маҳз:

маводи мухаддир амалиёти марказӣ
блокаторҳои бета ва блокаторҳои альфа,
антагонистҳои калсий
Ингибиторҳои ACE
диуретик
ангиотензин-2 антагонистҳои ретсептор.

Номҳои доруи фишори диабет дар зер оварда шудаанд.

Қобили зикр аст, ки на ҳамаи ин доруҳо дар ҳузури диабети қанд имконпазиранд. Духтури мувофиқ ба шумо дар интихоби шумо кӯмак мекунад. Дар хотир доштан муҳим аст, ки баъзе доруҳо метавонанд дар ин беморӣ ё мушкилии он сабаб шаванд.

Масалан, дар диабети қанд доруҳои дорои таъсири марказӣ, аз ҷумла насли сола, иҷозат дода намешавад. Доруҳои насли нав ба мубодилаи моддаҳо таъсири мусбӣ надоранд ва таъсири органопротектории ин доруҳо омӯхта мешаванд. Вобаста ба ин, таъини онҳо тавсия дода намешавад.

Азбаски гипертония дар диабети қанд диққатҷалбкунанда аст, фаҳмидани савол оид ба интихоби воситаи фишор зарур аст.

Диуретикҳои гурӯҳӣ

Фишори хун дар ин патология дар натиҷаи нигоҳ доштани натрий ва об дар бадан баланд мешавад. Дар робита ба ин хусусият, аксарияти духтурон тавсия медиҳанд, ки беморони онҳо диуретикро бигиранд. Омилҳои зиёде ба интихоби дору таъсир мерасонанд. Масалан, беморони гирифтори норасоии гурда, истифодаи диуретикиро нишон доданд.

Хилофи дар диабети қанд

Ҳангоми мавҷудияти диабети қанд, доруҳои зеринро, ки ба се гурӯҳи калон муттаҳид шудаанд, тавсия додан мумкин нест:

Диуретикҳои тиазид. Агентҳои диуретикии ин гурӯҳ барои рафъи калий аз бадан мусоидат мекунанд ва системаи ренин-зиддимухаддаро фаъол мекунанд ва дар натиҷа фишор меафзояд. Ғайр аз он, тиазидҳо метавонанд раванди истеҳсоли инсулинро халалдор кунанд ва сатҳи глюкозаи хунро баланд бардоранд. Ба ин гурӯҳи маводи мухаддир «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Сипамид» дохил мешаванд.
Ингибиторҳои ангидриди карбон, аз ҷумла Diacarb. Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ, таъсири хеле заъиф ва таъсири гипотензионӣ дорад. Истифодаи онҳо аз сабаби ғайрисамарабахшӣ арзанда нест.
Диуретикии табиати осмотик, аз ҷумла Маннитол. Метавонад комаи гипермоляриро ба вуҷуд орад.

Бо эҳтиёт, диуретикҳои навъи калий-пардаро гирифтан арзанда аст. Дар беморе, ки гирифтори диабет аст, онҳо метавонанд пайдоиши гиперкалиемаро ба вуҷуд оранд.

Доруи фишори диабетро дида бароед.

Диуретикҳои давр, ки "Буфенокс" ва "Фуросемид" -ро дар бар мегиранд, метавонанд кори гурдаҳоро беҳтар созанд. Онҳо ба метаболизми липидҳо ва карбогидратҳо нисбат ба диуретикҳои тиазид каме камтар таъсир мерасонанд. Бисёр вақт онҳо барои сабук кардани варам таъин карда мешаванд.

Истифодаи доруҳои диуретик барои табобати маҷмӯӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония тавсия дода мешавад.

Кадом доруҳо фишори баланди хунро дар диабет коҳиш дода метавонанд?

Омодагӣ ба гурӯҳи антагонистҳои 2 ретсепторҳои ангиотензин дохил карда шудаанд

Ин доруҳо нисбатан ба қарибӣ ба кор шурӯъ карданд. Онҳоро бо эҳтиёт таъин кунед.

Аз ҳама самаранок онҳо Ирбезартан, Тельмисартан, Кандесартан мебошанд.

Ҳангоми табобат бо ин доруҳо, бояд сатҳи фишори хун, калий ва креатинин дар хун назорат карда шавад.

Шарҳи доруҳо барои фишор бо диабети мавҷуда гуногун аст. Бисёри мусбат дар бораи бета-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE, диуретикҳо низ аксар вақт истифода мешаванд. Аммо ҳама воситаҳоро боэҳтиёт истифода бурдан лозим аст, зеро дар интихоб хатогӣ кардан хеле осон аст ва аксуламалҳои манфӣ ба даст меоранд. Нӯшидани доруҳо барои табобати ин беморӣ кофӣ нест. Ҳатто терапияи мураккаб самараи интизорбударо ба бор намеорад, агар шумо тарзи ҳаёти худро тағир надиҳед.

Доруи хуб барои фишорбаландӣ дар диабет танҳо духтурро талаб карда метавонад. Худ дору қобили қабул нест.

Хусусиятҳои гипертония дар диабет

Ритми фишори хун вайрон мешавад - ҳангоми чен кардани нишондиҳандаҳои шабона нисбат ба рӯз баландтар аст. Сабаби ин невропатия аст.
Самаранокии кори ҳамоҳангшудаи системаи вегетативии асаб тағйир меёбад: танзими оҳанги рагҳои хун вайрон мешавад.
Шакли ортостатикии гипотензия инкишоф меёбад - фишори хун дар диабети қанд. Якбора боло рафтани одам боиси ҳамлаи гипотензия мегардад, дар чашм торик мешавад, заъф, заъф пайдо мешавад.

Доруҳои зидди гипертензӣ: гурӯҳҳо

Интихоби маводи мухаддир ваколати табибон аст, худмуомилагӣ барои саломатӣ ва ҳаёт хатарнок аст. Ҳангоми интихоби доруҳо барои фишор барои диабети қанд ва доруҳо барои табобати намуди 2 диабет, духтурон ҳолати бемор, хусусиятҳои доруҳо, мутобиқатро ба назар мегиранд ва шаклҳои бехатарро барои як шахси мушаххас интихоб мекунанд.

Мувофиқи фармакокинетикҳо доруҳои зидди гипертензиро ба панҷ гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст.

Рӯйхати доруи фишори диабети намуди 2

Муҳим: Таблетҳо барои фишори баланди хун - Бета-блокаторҳои дорои таъсири вазновар - доруҳои муосир ва аз ҷиҳати бехатар бехатар - тавсеаи рагҳои хунгузар, ба мубодилаи карбогидрат-липидҳо таъсири судманд мерасонад.

Лутфан қайд кунед: Баъзе муҳаққиқон чунин меҳисобанд, ки доруҳои бехатар барои гипертония дар диабети қанд, диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, Nebivolol, Carvedilol мебошанд. Ҳабҳои боқимонда аз гурӯҳи бета-блокатор хатарнок ҳисобида мешаванд ва бо бемории асосӣ номувофиқанд.

Муҳим: Бета-блокаторҳо аломатҳои гипогликемияро маслиҳат медиҳанд, бинобар ин, бояд бо тағир додани онҳо тавсия дода шавад ғамхории калон.

Лавҳаҳо барои гипертония дар намуди 2 диабети 5

Доруҳоро паст кардани фишори хун танҳо бо ин рӯйхат маҳдуд намешавад. Рӯйхати доруҳо мунтазам бо коркардҳои нав, муосир ва муассир такмил дода мешавад.

Виктория К., 42, тарроҳ.

Дар тӯли ду сол ман аллакай гипертония ва диабети намуди 2 дорам. Ман доруҳоро нӯшидаам, бо гиёҳҳо табобат кардам, аммо онҳо дигар кӯмак намекунанд. Чӣ бояд кард Як дӯстам мегӯяд, ки агар шумо бисапролол гиред, шумо метавонед аз фишори баланди хун халос шавед. Кадом доруи фишорро менӯшед беҳтар аст? Чӣ бояд кард

Виктор Подпорин, эндокринолог.

Викторияи азиз, ман ба шумо маслиҳат намедиҳам, ки дӯстдухтари худро гӯш кунед. Бе дорухат додани духтур, доруҳоро тавсия дода намешавад. Фишори баланди хун дар диабетик як этиологияи дигар дорад (сабабҳо) ва муносибати дигарро ба табобат талаб мекунад. Дору барои фишори баланди хун танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешавад.

Чораҳои халқӣ барои гипертония

Гипертонияи артериалӣ дар 50-70% ҳолатҳо метаболизми карбогидратҳоро вайрон мекунад. Дар 40% беморон, гипертонияи артериалӣ диабети навъи 2-ро инкишоф медиҳад. Сабаби муқовимати инсулин - муқовимати инсулин. Диабет ва фишор табобати фавриро талаб мекунанд.

Табобати гипертония бо воситаҳои халқии диабети қанд бояд бо риояи қоидаҳои тарзи ҳаёти солим оғоз карда шавад: вазни мӯътадил нигоҳ доред, тамокукашӣ, нӯшидани машрубот, истеъмоли намак ва хӯрокҳои зарарнокро маҳдуд кунед.

Фарҳанги ғизо ё парҳези дуруст

Парҳез барои гипертония ва диабети навъи 2 ба паст кардани фишори хун ва ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун нигаронида шудааст. Ғизо барои гипертония ва намуди 2 диабет бояд бо эндокринолог ва диетолог мувофиқа карда шавад.

Парҳези мутавозин (таносуб ва миқдори дуруст) сафедаҳо, карбогидратҳо, чарбҳо.
Карб кам, аз витаминҳо бой, калий, магний, микроэлементҳои ғизоӣ.
Дар як рӯз зиёда аз 5 г намак менӯшанд.
Миқдори кофии сабзавот ва меваҳои тару тоза.
Ғизои фраксионӣ (на камтар аз 4-5 бор дар як рўз).
Риояи парҳези № 9 ё № 10.

Хулоса

Дар бозори фармасевтӣ доруҳо барои гипертония ба таври васеъ пешниҳод карда мешаванд. Доруҳои аслӣ, тавлидоти сиёсати нархгузории гуногун бартарӣ, нишонаҳо ва ғайри қобили эътибори худро доранд. Диабет ва гипертонияи артериалӣ якдигарро ҳамроҳӣ мекунанд ва табобати мушаххасро талаб мекунад. Аз ин рӯ, ба ҳеҷ ваҷҳ набояд худидоракунӣ кунед. Танҳо усулҳои муосири табобати диабет ва гипертония, таъйиноти салоҳиятноки эндокринолог ва кардиолог ба натиҷаҳои дилхоҳ оварда мерасонанд. Саломат бошед!

Ҳеҷ кас наметавонад диабет ва гипертонияро табобат кунад. Ман нақшаҳои муқарраршудаи 5 духтур ва ҳама чизро ба лампаи лампавӣ истифода бурдам. Ман намедонам ин духтурҳоро дар куҷо таълим медиҳанд, онҳо шуморо менависанд ва сипас дар бораи он фикр мекунанд, ки чаро шакар бо ғизои дуруст зиёд шудааст. Ман дар тӯли 2 ҳафта ман мутобиқати ҳама доруҳоро омӯхтам ва ҳеҷ яке аз табибон инро намефаҳманд ва ин пас аз фишор ба беморхона афтидам. Шакар 6 гирифтанд, 20 холӣ карданд

Бале, ба мо духтурон лозим нестанд. Онҳо «беморони солим» -ро мехоҳанд, ки назди онҳо биёянд. Ман то ҳол бо як духтуре мулоқот накардаам, ки бо онҳо ҳадди аққал муколамае бошад. Вай нишаста истодааст, менависад, чизе намепурсад, ба давлат шавқманд намешавад, шумо ба гуфтугӯ шурӯъ мекунед. Ва вақте ки вай менависад, вай "шумо озодед" гӯяд. Пас маълум мешавад, ки мо гипертонияро табобат мекунем ва пас аз он низ диабети қанд мешавем. Ман Glibomet-ро аз диабет мегирам ва мехонам, ки ин дору барои гипертония манъ аст. Гарчанде ки вай ба эндокринолог гуфт, ки вай Glibometро харидааст, зеро онҳо муддати тӯлонӣ ҳеҷ чизро ройгон ба даст наоварданд, ҳатто ба чизе ҷавоб надод, хуб, вай онро харид ва харидааст ва огоҳ накардааст, ки ин дору дар ҳолати гипертония манъ аст, гарчанде ки ҳама аналогҳо аз 2 метформин ва Glibenclamide, танҳо номҳои гуногун ва ширкатҳои гуногун истеҳсол мекунанд. Дар яке аз онҳо бе огоҳӣ менависанд, дар дигараш онҳо огоҳ мекунанд, ки гирифтани гипертония тавсия дода намешавад, шакар аз онҳо баланд мешавад. Ва чӣ бояд қабул кард? Шумо ба назди духтур меоед ва аз худ бипурсед ва ҷавоб диҳед.

Дар мақола, мо доруҳои самараноктаринро барои фишор дар диабет баррасӣ менамоем.

Гипертония ин зиёдшавии фишори хун аст, ки дар он амалиётҳои табобатӣ нисбат ба оқибатҳои номатлуби бемор ба манфиати бештар меорад. Бо фишори хун 140/90 ва зиёда аз он бояд табобатро оғоз кард, зеро гипертония эҳтимолияти нобиноӣ, норасоии гурда, инсулт ва сактаи қалбро ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Дар намуди 1 ва диабети навъи 2, ҳадди ҷоизи фишори хун то 130/85 мм рт.ст. Санъат. Агар фишор баландтар бошад, шумо бояд тамоми кӯшишҳои заруриро барои паст кардани он гузаронед.

Гипертония дар ҳарду намуди диабет хеле хатарнок аст. Ин бо он вобаста аст, ки омезиши диабет бо фишори баланди хун эҳтимолияти сактаи қалб, нобино, инсулт, норасоии гурда, ампутатсияи пойҳо ва гангренаро зиёд мекунад. Дар айни замон, фишори баланди хунро муътадил кардан душвор нест, магар ин ки патологияи гурда аз ҳад дур рафта бошад.

Табобати фишорбаланд барои диабет ба миқдори зиёд аз нуқтаҳои тиҷоратӣ дастрас мебошанд.

Ёрдамчиёни асосӣ - диуретик

Таснифи зерини диуретик мавҷуд аст:

тиазид - онҳо чунин таъсири тараф доранд, ба монанди таъсири манфӣ ба холестирин ва шакар, ҷилавгирӣ аз фаъолияти гурда,
осмотикӣ - метавонад комаи гиперосмоляриро ба вуҷуд орад,
калий-сарфа - наметавонад барои нокомии гурда истифода шавад,
loopback - бо истифодаи бемасъулияти ин гуна лавҳаҳо, аритмияи дил ва гипокалиемия метавонад ба амал ояд,
ингибиторҳои ангидриди ангидриди карбон - хусусияти манфӣ як таъсири мақсадноки хурд мебошад, аз ин рӯ натиҷаи зарурӣ ба даст намеояд.

Беҳтарин доруҳои гурӯҳи ҳалқавӣ чунинанд: "Буфенокс", "Торасемид", "Фуросемид".

Табобат танҳо бо диуретик самарабахш нест, дигар доруҳои зидди гипертония талаб карда мешаванд.

Доруҳои дигари таъсирбахш барои фишори баланди хун барои диабет мавҷуданд.