Таблетаҳои глибенкламид: дастурҳо барои истифода

Доруҳои гипогликемии даҳонӣ. Ҳосилаҳои сулфанилюреас.

Рамзи ATX: A10VB01.

Глибенкламид консентратсияи глюкозаро дар хун коҳиш медиҳад. Зиёд шудани консентратсияи плазма ва коҳиши сатҳи глюкоза тадриҷан меафзояд. Ба равандҳои метаболикӣ мусбат таъсир мерасонад. Амал 2 соат пас аз воридшавӣ таҳия мешавад, ҳадди аксар пас аз 7-8 соат ва 8-12 соат давом мекунад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Таъсири антикоагулянтҳои ғайримустақимро тақвият медиҳад.
Маводҳои кислотакунандаи пешоб (хлориди аммоний, хлориди калсий, кислотаи аскорбин дар миқдори калон) таъсири глибенкламидро тақвият медиҳанд.

воситаҳои Antifungal системавӣ (ҳосилаҳои azole), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blockers, бета-blockers, inhibitors ACE, маводи мухаддир antiinflammatory nonsteroidal, inhibitors monoamine oxidase, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, steroids анаболитикӣ, pentoxifylline, allopurmnol , сиклофосфамид, ресерпин, сулфанамидҳо, инсулин ба рушди гипогликеми мусоидат мекунанд.
Барбитуратҳо, фенотиазинҳо, диазоксид, глюкокортикоид ва гормонҳои сипаршакл, эстрогенҳо, гестагенҳо, глюкагон, доруҳои адреномиметикӣ, намакҳои литий, ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ, рифампицин ва салуретикӣ таъсири гипогликемикиро суст мекунанд.

Гайринишондод

Глибенкламид дар ҳолатҳои зерин ихтилоф дорад:

варианти диабет вобаста ба инсулин (намуди 1), аз ҷумла дар кӯдакон ва наврасон
кетоацидозҳои диабетик,
прексияи диабетик ё кома,
бартараф кардани гадуди зери меъда
комаи гиперосмолярӣ,
норасоии шадиди гурда ё ҷигар (арзиши тозакунии креатинин камтар аз 30 мл / мин),
сӯхтаҳо васеъ
ҷароҳатҳои вазнини чандинкарата
мудохилаҳои ҷарроҳӣ
монеаи рӯда,
парези меъда
парҳезкунии ғизо бо рушди гипогликемия,
лейкопения
баланд шудани ҳассосияти инфиродӣ ба маводи мухаддир, инчунин дигар доруҳои сулфат ва сулфанилюреас;
ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
синну сол то 14 сол.

Заноне, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, инчунин кӯдак таваллуд карданашон бояд ба инсулин гузаранд ё синамаконӣ комилан қатъ карда шаванд.

Микдори таъин ва истифода

Глибенкламидро бо миқдори ками об шуста мешавад. Духтур дар асоси натиҷаҳои таҳлили сатҳи глюкоза дар пешоб ва хун миқдори аввалини вояи дору барои терапияи нигоҳдорӣ барои ҳар як бемор муайян карда мешавад. Маҳз чунин дастурҳо барои истифодаи Glibenclamide талаб мекунанд.

Микдори аввалини дору - як бор дар як шабонарӯз ним таблетка (2.5 мг). Дар ҳолати зарурӣ, миқдори рӯзонаро тавассути назорати мунтазами консентратсияи глюкоза дар хун зиёд кардан мумкин аст. Афзоиши воя бояд тадриҷан бо фосилаи якчанд рӯз то 2,5 мг, то расидани вояи табобатӣ анҷом дода шавад.

Микдори максималии он метавонад 3 таблетка дар як рӯз (15 мг) бошад. Барзиёдии ин миқдор таъсири гипогликемикиро тақвият намедиҳад.

Агар вояи то 2 ҳаб дар як рӯз бошад, пас онҳо дар як вақт дар субҳ пеш аз хӯрок гирифта мешаванд. Агар ба шумо лозим аст, ки миқдори зиёди маводи мухаддирро истифода баред, пас беҳтараш онро дар ду вояи он истифода кунед ва таносуб бояд 2: 1 бошад (субҳ ва шом).

Беморони калонсол бояд табобатро бо нисфи нисфи он оғоз кунанд ва пас аз он фосилаи як ҳафта на зиёдтар аз 2,5 мг дар як рӯз аст.

Агар вазни бадан ё тарзи ҳаёт тағйир ёбад, вояи он бояд ислоҳ карда шавад. Инчунин, ислоҳ бояд дар сурате гузаронида шавад, ки омилҳое вуҷуд дошта бошанд, ки хавфи пайдоиши гипер- ё гипогликемияро зиёд кунанд.

Бо вояи зиёд намудани ин дору, гипогликемия сар мешавад. Аломатҳои ӯ:

арақро зиёд кард
ташвишовар
тахикардия ва баланд шудани фишори хун, дарди дил, аритмия,
дарди сар
зиёдшавии иштиҳо, ќайкунӣ, дилбеҷоӣ,
хоболуд, бепарво,
хашму газаб
консентратсияи беқурбшуда,
депрессия, шуурнокии печида,
парези, ларзиш,
тағирёбии ҳассосият
рагкашии генезиси марказӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, дар зуҳуроти он, гипогликемия ба зарбаи шадид монанд аст. Кома метавонад инкишоф ёбад.

Табобати аз меъёр зиёд

Он метавонад ҳангоми истеъмоли фаврии карбогидратҳо (иловаро шакар, чойи ширин ё афшураи мева) аз сатҳи миёна ва миёна гипогликемия қатъ карда шавад. Аз ин рӯ, диабет бояд ҳамеша тақрибан 20 г глюкоза (чор дона шакар) дошта бошад.

Ширинсозон бо гипогликемия таъсири табобатӣ надоранд. Агар ҳолати бемор хеле ҷиддӣ бошад, пас вай бояд ба бемористон бурда шавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки кускуниро ба вуҷуд оред ва моеъро таъин кунед (об ё лимонад бо сулфати натрий ва ангишти фаъолшуда) ва инчунин доруҳои гипогликемӣ.

Таъсири иловаги

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо метавонанд:

гипогликемия, аксар вақт бегоҳӣ, ки дар якҷоягӣ бо:

дарди сар
гуруснагӣ
асабоният
халалдор кардани хоб
шабҳо
ташвишовар
ларзон
сирри арақи часпак
тахикардия
шуурнокии ошуфта
хаста шудан
ихтилоли сухан ва биниш

Баъзан метавонад рагкашӣ ва кома низ вуҷуд дошта бошанд, инчунин:

баланд шудани ҳассосият ба машрубот,
вазни
дислипидемия, ҷамъшавии бофтаи равған,
бо истифодаи дарозмуддат, рушди гипофунксияи ғадуди сипаршакл имконпазир аст.

Аз системаи ҳозима:

дилбењузурї, ќайкунї,
вазнинӣ, нороҳатӣ ва дарди шикам
табларза, зардаҷӯшӣ, дарунравӣ,
зиёд ё кам кардани иштиҳо,
дар баъзе ҳолатҳо, функсияи ҷигар халалдор мешавад, гепатит, зардпарвин, холестатикӣ, порфирия инкишоф ёбанд.

Аз системаи гемопоэтикӣ:

хеле кам метавонад камхунии апластикӣ ё гемолитикӣ вуҷуд дошта бошад;
лейкопения
агранулоцитоз,
панкитопения
эозинофилия
тромбоцитопения.

эритемаи мулиформ, ҳассосият ё дерматит эксфолиативӣ хеле кам инкишоф меёбад,
аллергия аллергия ба агентҳои ба тиазид монандшаванда, сулфаниламидҳо ё сулфанилюреҳо метавонанд ба амал оянд.

Дигар таъсироти тараф:

Сирри номуносиби гормонҳои антидиуретикӣ бо ҳамроҳии:

чарх мезанад
варам кардани рӯй
дастҳо ва буғумҳо
депрессия
беморӣ
судоргаҳо
беақл
кома
вайроншавии манзил (муваққатӣ).

Агар ягон аксуламалҳои номатлуб ё падидаҳои ғайриоддӣ рух диҳанд, пас шумо бояд бо духтур маслиҳат кунед, ки минбаъд бо ин дору табобат гирад, зеро ҳоло Glibenclamide бояд таъхир карда шавад.

Хусусиятҳои барнома

Духтур бояд ҳамеша аз аксуламалҳои қаблии бемор ба маводи мухаддир дар ин гурӯҳ огоҳ бошад. Глибенкламид ҳамеша бояд танҳо дар миқдори тавсияшуда ва дар вақти муайяншудаи рӯз истифода карда шавад. Ин дастури дақиқ барои истифода аст ва дар акси ҳол Glibenclamide тавсия дода намешавад.

Дар асоси реҷаи ҳаррӯзаи бемор, духтур миқдор, тақсимоти дурусти қабулро дар давоми рӯз ва вақти истифода муайян мекунад.

Барои он ки дору ба глюкозаи оптималии хун оварда расонад, бояд парҳези махсусро ҳамроҳ бо истеъмоли дору, машқҳои ҷисмонӣ ва агар лозим бошад, вазни баданро кам кунад. Ҳамаи ин бояд ҳамчун дастур барои истифода бошад.

Бемор бояд кӯшиш кунад, ки вақти сарфшударо дар офтоб маҳдуд кунад ва миқдори хӯроки равғаниро кам кунад.

Эҳтиёткорӣ ва хатогиҳо ҳангоми истеъмоли дору

Таъиноти аввал бояд ҳамеша бо машварати духтур гузаронида шавад, шумо метавонед доруро аз вақти тавсияшуда дарозтар истифода набаред. Глибенкламид ва аналогҳои онро бояд ҳангоми эҳтиётии синдроми фебрилӣ, норасоии adrenal, алкоголизм, бемориҳои сипаршакл (гипер- ё гипотиреоз), дар ҳолати беқурбшавии ҷигар, инчунин дар беморони калонсол эҳтиёт истифода бурд.

Бо монотерапия дар тӯли зиёда аз панҷ сол, муқовимати дуввум метавонад инкишоф ёбад.

Мониторинги лабораторӣ

Ҳангоми муолиҷа бо глибенкламид шумо бояд консентратсияи хунро мунтазам назорат кунед (дар ҳоле, ки воя интихоб карда мешавад, он бояд дар як ҳафта якчанд маротиба анҷом дода шавад), инчунин сатҳи гемоглобини гликатсияшуда (на камтар аз як маротиба дар се моҳ), ҷои ин бо муҳим ва глюкоза дар пешоб. Ин имкон медиҳад, ки муқовимати аввалия ё дуюмдараҷа ба маводи мухаддир саривақт пай бурда шавад.

Шумо инчунин бояд ҳолати хунро периферӣ (хусусан миқдори ҳуҷайраҳои сафед ва лейкоситҳо) ва инчунин функсияи ҷигарро назорат кунед.

Хатари гипогликемия дар оғози терапияи дору

Дар марҳилаҳои аввали табобат хатари инкишофи ин ҳолат зиёд мешавад, хусусан агар хӯрокҳо пазанд ё хӯрокҳои номунтазам рух диҳанд. Омилҳое, ки ба рушди гипогликемия мусоидат мекунанд:

қобилият надоштан ё хоҳиши беморон, махсусан пиронсолон, ҳамкорӣ кардан бо духтур ва истифодаи Glibenclamide ё аналогҳои он,
Камғизо, одатҳои ғизои мунтазам ё хӯрок надоштан,
номувозинатӣ байни истеъмоли карбогидрат ва фаъолияти ҷисмонӣ,
хатогиҳо дар парҳез
нӯшидани машруботи спиртӣ, хусусан агар норасоии хӯрокворӣ бошад,
функсияи гурда,
халалдоршавии ҷиддии ҷигар,
истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир
бемориҳои ҷуброннашудаи системаи эндокринӣ, ки ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат, инчунин танзими гипогликемия, аз ҷумла норасоии гипофиз ва адренокортикалӣ, вайроншавии функсияи сипаршакл,
Истифодаи ҳамзамон як доруи муайяни дигар доруҳо.

Доруҳои монанд дар амал:

гликлазид (30 мг таблет),
гликлазид (ҳар кадоме 80 мг),
гликлазид макфарма,
диадон
диабетон М.В.,
glurenorm.

Глибенкламид ба гурӯҳи агентҳои гипогликемии маъмурияти шифоҳӣ тааллуқ дорад. Он дорои як механизми мураккаби амал аст, ки аз таъсири иловагӣ ба гадуди меъда ва гадуди зери меъда иборат аст.

Фармакокинетика

Баъди истеъмоли даҳонӣ, ҷабби пурра ва амалии глибенкламид дар рӯдаи фитотерапия ба амал меояд. Озмоишҳо барои озодкунии in vitro нишон доданд, ки ҷавҳари фаъоли Glibenclamide тақрибан 63% миқдори моддаҳои фаъолро дар тӯли 15 дақиқа ва 72% дар 60 дақиқа партофт. Ҳамзамон, хӯрокхӯрӣ метавонад ба коҳиш додани консентратсияи он дар плазмаи хун дар муқоиса бо истифодаи меъдаи холӣ оварда расонад. Пайвастагии глибенкламид бо альбумин дар плазмаи хун беш аз 98% -ро ташкил медиҳад. Дар ҷигар, глибенкламид қариб пурра ба ду метаболитҳои асосӣ табдил меёбад: 4-транс-гидрокси-глибенкламид ва 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Ду метаболит ба ҳамон андоза тавассути гурдаҳо ва ҷигар бароварда мешаванд. Муҳлати миёнаи нисфи глибенкламид аз плазмаи хун 1,5-3,5 соатро ташкил медиҳад. Аммо давомнокии амал ба нимфосила аз плазмаи хун мувофиқат намекунад. Дар беморони дорои вазифаи маҳдуд ҷигар, ихроҷи плазма коҳиш меёбад. Ҳангоми нокомии мӯътадили гурда (клиренин креатинин 30 мл / дақ), ихроҷи глибенкламид ва ду метаболитҳои асосӣ бетағйир боқӣ мемонанд, бо норасоии шадиди гурдаҳо кумуматсия имконпазир аст.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Микдори вобастагӣ аз синну сол, вазнинии ҷараёни диабет, консентратсияи глюкозаи хуни рӯза ва 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ. Микдори миёнаи шабонарӯзӣ аз 2,5 то 15 мг аст. Басомади маъмурият 1-3 маротиба дар як рӯз барои 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок. Микдори вояи зиёда аз 15 мг / рӯз вазнинии таъсири гипогликемиро зиёд намекунад. Микдори аввалия дар беморони солхӯрда 1 мг / рӯз аст.

Ҳангоми иваз намудани доруҳои гипогликемикӣ бо як навъи монанд, онҳо мувофиқи нақшаи дар боло зикршуда таъин карда мешаванд ва доруи қаблӣ фавран бекор карда мешавад. Ҳангоми гузаштан аз бигуанидҳо, вояи аввалини рӯзона 2,5 мг, агар лозим бошад, вояи рӯзона дар ҳар 5-6 рӯз то 2,5 мг, то гирифтани ҷуброн зиёд карда мешавад. Дар сурати мавҷуд набудани ҷуброн дар давоми 4-6 ҳафта, бояд дар бораи табобати муштарак қарор қабул кард.

Таъсири иловагӣ

Гипогликемия (бо вайрон кардани режими меъёр ва парҳези номуносиб), вазни зиёдатӣ, табларза, артралгия, протеинурия, аксуламалҳои аллергӣ (дашномҳои пӯст, киемҳо), диспепсия (дилбеҳодагӣ, дарунравӣ, эҳсоси вазнинӣ дар эпигастрия), ихтилоли асабӣ (парез, ихтилоли ҳассос) , гематопоэз (камхунии гипопластикӣ ё гемолитикӣ, лейкопения, агранулоцитоз, панкитопения, эозинофилия, тромбоцитопения), функсияи вайроншудаи ҷигар (холестаз), порфирияи деринаи пӯст, тағирот дар таъми, полиурия, акс ensibilizatsiya, дарди сар, хастагӣ, заъф, чарх.

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: гипогликемия (гуруснагӣ, арақ, заифии шадид, дилсӯзӣ, ларзон, изтироб, дарди сар, чарх мезанад, бехобӣ, асабоният, депрессия, омоси мағзи сар, вайроншавии забон ва биниш, ҳушдори бад), комаи гипогликемикӣ.

Муолиҷа: агар бемор ҳушёр бошад, дар дохили қанд шакар гиред ва аз афтиши тафаккур - iv декстроза ворид кунед (iv bolus - 50% маҳлули декстроза, пас инфузия 10% маҳлул), 1-2 мг глюкагон с / c, i / m ё iv, диазоксиди 30 мг iv барои 30 дақиқа, назорат кардани консентратсияи глюкоза дар ҳар 15 дақиқа, инчунин муайян кардани рН, нитроген мочевина, креатинин ва электролитҳо дар хун. Пас аз эҳёи ҳуш, ба бемор додани ғизо аз карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда лозим аст (бо мақсади пешгирӣ намудани такроршавии гипогликемия). Бо омоси мағзи сар, маннитол ва дексаметазон.

Дастурҳои махсус

Зарур аст, ки мунтазам сатҳи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдани миқдори глюкоза дар хун ва пешоб назорат карда шавад.

Ҳангоми мудохилаи ҷарроҳӣ ё декомпенсацияи диабети қанд, имконияти истифодаи доруҳои инсулинро бояд ба назар гирифт.

Беморон бояд дар бораи хатари афзояндаи гипогликемия ҳангоми истеъмоли этил спиртдор огоҳ карда шаванд (аз ҷумла инкишофи аксуламалҳои ба монанди дисульфирам: дарди шикам, дилбеҷозӣ, кайкунӣ, дарди сар), NSAIDs ва гуруснагӣ.

Ҳангоми табобат, дарозмуддат дар офтоб мондан тавсия дода намешавад.

Тасҳеҳи миқдор барои аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, тағир додани парҳез зарур аст.

Ҳангоми гирифтани бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин, гуанетидин зуҳуроти клиникии гипогликемияро ниқоб кардан мумкин аст.

Дар давраи табобат, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд.

Саволҳо, ҷавобҳо, шарҳҳо оид ба маводи мухаддир Glibenclamide

Маълумоти пешниҳодшуда барои мутахассисони соҳаи тиб ва дорусозӣ пешбинӣ шудааст. Маълумоти дақиқтарин дар бораи маводи мухаддир дар дастурҳо, ки аз ҷониби истеҳсолкунанда ба банду баст ҳамроҳанд, оварда шудааст. Ягон маълумоте, ки дар ин ё ягон саҳифаи дигари сайти мо ҷой дода шудааст, наметавонад ҷои иваз кардани муроҷиати шахсиро ба мутахассис иҷро кунад.

Аз меъёр зиёд

Муолиҷа: тазриқи дохиливардании 40 - 100 мл маҳлули 20% глюкоза ва / ё (ва дар ҳолате, ки катетеризатсия кардани раг имконнопазир аст) воридкунии дохилиамплекс ё пӯст ба 1-2 мл глюкагон. Барои пешгирии такрори пас аз барқароркунии ҳуш дар тӯли 24 то 48 соат, карбогидратҳо ба таври шифоҳӣ дода мешаванд (фавран 20-30 карбогидрат ва ҳар 2 - 3 соат) ё инфузияи тӯлонии глюкоза (5 - 20%) гузаронида мешавад. Гирифтани 1 мл глюкагон дар дохили 48 соат ҳар 48 соат мумкин аст.Мониторинги мунтазами қанди хун дар муддати на камтар аз 48 соат пас аз ба охир расидани ҳолати вазнини гипогликемикӣ. Дар ҳолатҳое, ки ҳангоми заҳролудшавӣ аз сатҳи заҳролудшавӣ (чун дар ҳолати қасди худкушӣ), аз даст додани ҳушдор мемонад, инфузияи тӯлонии 5-10% глюкоза гузаронида мешавад, консентратсияи матлуби глюкоза дар хун бояд тақрибан 200 мг / дл бошад. Пас аз 20 дақиқа дубора дубора ба ҳалли 40% глюкоза имконпазир аст. Агар манзараи клиникӣ тағир наёбад, дигар сабабҳои гум кардани ҳушро ҷустуҷӯ кардан лозим аст, ба ғайр аз гузаронидани терапия барои омоси мағзи сар (дексаметазон, сорбитол), назорати пуршиддати бемор ва табобат. Ҳангоми заҳролудшавии шадид онҳо метавонанд якҷоя бо чорабиниҳои дар боло зикршуда, инчунин чораҳои умумӣ оид ба рафъи заҳролудшавӣ (шустушӯи меъда, каҷкунӣ), инчунин таъин кардани ангишт фаъол карда шаванд. Глибенкламид бо гемодиализ бароварда намешавад.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Дар ҳарорати на зиёдтар аз 25 ° C аз дастрасии кӯдакон нигоҳ доред.

Варақаи нашр:
Глибенкламид - лавҳаҳо.
30 ҳаб дар зарфҳо.

1 ҳабГлибенкламид дорои 5 мг глибенкламид.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат, крахмал картошка, натрий крокмармеллоза, повидон 25, стеарати магний, коллоид кремний диоксиди, индиго кармин Е 132.