Меллитус: омори глобалӣ ва эпидемиологии глобалӣ

Вазъи эпидемиологӣ дорои паҳншавии ҳолатҳои ин беморӣ, басомад ва марги беморони гирифтори диабет тавсиф карда мешавад.

Ҳар яке аз ин нишондиҳандаҳо бо бисёр омилҳо муайян карда мешаванд, ки метавонанд бо мурури замон аҳамият ва афзалияти онҳоро тағйир диҳанд. Равиши эпидемиологӣ барои ҳалли як қатор мушкилоти диабетикӣ ба ҳамон принсипҳое асос ёфтааст, ки барои дигар бемориҳои ғайрисироятӣ (дилу раг, онкологӣ ва ғайра) асос ёфтаанд.

Асосӣ инҳоянд, ки объекти таҳқиқот аҳолӣ (аҳолӣ) аст, беморӣ дар шароити табиии рушд ва самти он омӯхта мешавад, муҳаққиқ бояд маҷмӯи омилҳоеро, ки метавонанд бо рушди беморӣ алоқаманд бошанд - биологӣ, иҷтимоӣ-иқтисодӣ, ҷуғрофӣ, иқлимӣ ва дигар

Эпидемиологияи диабел вобаста ба инсулин (IDDM). IDDM дер боз ҳамчун яке аз шадидтарин шаклҳои диабет муайян карда шудааст, ки онро, масалан, ноболиғ, ноболиғ меноманд. Ҳиссаи ками он дар сохтори умумии диабети қанд (на бештар аз 10-15%) ва бемории паст, асосан дар байни кӯдакони синни 15 сола ва аз 30 зиёд набошанд,

Таваҷҷӯҳ ба тадқиқоти эпидемиологии IDDM дар миёнаи солҳои 70-ум афзоиш ёфтааст. Аввалан муайян карда шуд, ки дар беморони диабети хурдсол секретсияи инсулин ночиз ё тамоман мавҷуд нест, дар ҳолате ки дар беморони диабети калонсолон он ҳифз карда мешавад.

Сониян, маълум шуд, ки ин шароитҳо хусусиятҳои фарқкунандаи эпидемиологӣ доранд. Сеюм, дар беморони диабети хурдсолон, дар беморони диабети калонсолон як иттиҳодияи ин беморӣ бо антигенҳои HLA (Ag) ёфт нашуд.

Натиҷаҳои бақайдгирии IDDM дар 40 кишвари ҷаҳон имкон доданд, ки сатҳи рушди он дар минтақаҳои гуногуни ҷуғрофӣ муқоиса карда шуда, омилҳои муҳимтарини ба динамикаи ин нишондиҳанда таъсиркунанда муайян карда шаванд. Насбшуда:

1) баландтарин бемории IDDM дар Аврупои Шимолӣ ба қайд гирифта шудааст, аммо дар кишварҳои мухталиф фарқ мекунад (масалан, дар Исландия ин 50% -ро дар Норвегия ва Шветсия ташкил медиҳад ва танҳо паҳншавии беморӣ дар Финландия);

2) басомади IDDM дар байни аҳолии нимкураи шимолӣ ва ҷанубӣ гуногун аст (дар кишварҳои поёнтар аз экватор, он амалан аз 20 зиёд нест: аҳолӣ, дар ҳоле ки дар кишварҳои дар боло ҷойгиршудаи экватор, он хеле зиёд аст).

Ҳамзамон, басомади IDDM аз паҳлуҳои ҷуғрофӣ ё ҳарорати миёнаи солонаи ҳаво вобаста нест. Аён аст, ки фарқиятҳои ҷуғрофӣ дар басомади IDDM асосан аз ҷониби омилҳои генетикӣ муайян карда мешаванд.

Дар ҳақиқат, популятсияҳое, ки дар шароити гуногун зиндагӣ мекунанд, аммо асоси генетикии умумӣ доранд (масалан, аҳолии ҷазираҳои Бритониёи Кабир, Австралия ва Зеландияи Нав), хавфи ташаккули IDDM доранд. Бо вуҷуди ин, барои пайдоиши ин беморӣ омилҳои муҳити зист низ заруранд.

Эпидемиологияи бемории диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд (NIDDM). Аҳамияти таҳқиқоти эпидемиологии NIDDM пеш аз ҳама дар он аст, ки он 85-90% дигар шаклҳои диабетро ташкил медиҳад.

Гузашта аз ин, паҳншавии воқеии NIDDM нисбат ба паҳншавии сабтшуда 2-3 маротиба зиёдтар аст. Ҳардуи ин омилҳо аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоии NIDDMро на танҳо дар байни дигар шаклҳои диабет муайян мекунанд, балки инчунин дигар бемориҳои музмини ғайрисироятӣ.

Аз соли 1988 ТУТ оид ба паҳншавии диабети қанд ва таҳаммулпазирии глюкозаи глюкоза (NTG) дар байни аҳолии ҷаҳон 30-64 маълумоти стандартӣ ҷамъоварӣ менамояд. Маълумоти пешакии умумӣ нишон медиҳад, ки NIDDM дар байни аҳолии Меланесия, Африқои Шарқӣ ва Амрикои Ҷанубӣ, инчунин дар байни мардуми бумии шимол тамоман вуҷуд надорад ё хеле кам ба назар мерасад.

Дар аҳолии аврупоиҳои аврупоӣ, паҳншавии NIDDM дар ҳудуди 3-15% қарор дорад. Дар гурӯҳҳои муҳоҷирон аз Ҳиндустон, Хитой ва инчунин амрикоиҳои асли испанӣ онҳо каме баландтаранд (15-20%).

Дар аввали солҳои 70-ум, танҳо дар Русия (Ленинград, Маскав, Ростови лаби Дон ва дигар минтақаҳо) якчанд таҳқиқот гузаронида шуданд. Онҳо усулҳои гуногунро истифода бурданд - муайян кардани сатҳи шакар дар пешоб, хун - дар меъдаи холӣ ва пас аз боркунии глюкоза (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза - GTT) ва инчунин маводи гузоришдиҳии тиббӣ.

На таҳлили глюкоза ва на меъёрҳои арзёбии натиҷаҳои GTT стандартӣ нашудаанд. Ҳамаи ин таҳлили муқоисавиро хеле мушкил кард, аммо бо вуҷуди ин ба хулосае омадем, ки паҳншавии диабет дар минтақаҳои мухталиф ва гурӯҳҳои иҷтимоии Русия ба таври назаррас фарқ мекунад ва аз нишондодҳои худ дар асоси муроҷиати аҳолӣ ба ёрии тиббӣ хеле зиёд аст.

Фарқиятҳои ошкоршуда асосан ба мансубияти миллӣ ва иҷтимоии аҳолии таҳқиқшуда вобаста буданд. Ҳамин тариқ, сатҳи баландтарини паҳншавии диабет дар Москва ба қайд гирифта шуд, ки дар он занҳо 4,58% ва дар гурӯҳҳои синнашон аз 60 боло 11,68% -ро ташкил медиҳад.

Дар дигар минтақаҳо, паҳншавӣ аз 1 то 2,8% -ро дар бар мегирад. Эҳтимол тадқиқоти васеътари эпидемиологӣ гурӯҳҳои этникиро, ки гирифтори диабети баланд доранд, ошкор кунанд, аммо Россияро аҳолии дорои бемории камшумор тавсиф мекунанд.

Пеш аз ҳама, як қатор мардумони шимоли дур ба онҳо тааллуқ доранд. Ҳамин тавр, дар байни Нанай, Чукчи, Коряк, Ненец, диабети қанд қариб ки ба амал намеояд, дар байни якутҳо паҳншавии он ба 0,5-0,75% мерасад.

Бо дарназардошти он, ки майли генетикӣ дар рушди диабет (новобаста аз намуди он) хеле муҳим аст, бояд дар назар дошт, ки паҳншавии он дар ҳама минтақа аз таносуби гурӯҳҳои миллӣ дар он ҷо вобаста аст.

Илова ба майли генетикӣ, омилҳои зиёде ба рушди NIDDM таъсир мерасонанд. Баъзеи онҳо бо рушди диабети бавосита алоқаманданд, дигарон мустақиман, хатари густариши беморӣ.

Вақтҳои охир синдроми ба ном метаболикӣ диққати тадқиқотчиёнро бештар ҷалб мекунад: муқовимат ба инсулин, гиперинсулинемия, дислипидемия, таҳаммулпазирии глюкоза ё NIDDM, навъи андроид, фарбеҳӣ, гипертония.

Дар одамони дорои синдроми метаболикӣ, гиперурикемия, микроалбуминемия, қобилияти афзоишёбии тромбоситҳо, дар занҳо - гиперандрогенемия зиёдтаранд. Дар рушди ин синдром нақши асосиро метавон муқовимати инсулин ва гиперинсулинемияи компенсасионалӣ бозид.

Аксарияти одамони дорои таҳаммулпазирии глюкоза ба муқовимати инсулин тобовар мебошанд. Шояд охирин пеш аз рушди NIDDM бошад. Омилҳои асосии хавф барои NIDDM ин дизлипидемия, гипертония ва фарбеҳӣ мебошад.

Алоқамандии рушди NIDDM ва омилҳои муҳити зист бо он далолат мекунад, ки басомади рушди он бо тағйир ёфтани шароити зиндагии аҳолӣ тағйир меёбад. Паҳншавии даврият ва паҳншавии ин беморӣ аз ҳад бузург аст, ки онро танҳо ба як ҳаводиси генетикӣ шарҳ додан мумкин аст.

Паҳншавии NIDDM аз ҷинс вобаста аст. Дар бисёр кишварҳо, дар байни занон он нисбат ба мардон баландтар аст. Паҳншавии NIDDM бо зиёд шудани синну сол меафзояд.

Ба туфайли муборизаи бомуваффақият бар зидди бисёр бемориҳои сироятӣ ва баланд шудани давомнокии умр, паҳншавии NIDDM-ро метавон интизор шуд.

Муайян карда шудааст, ки фаъолияти ҷисмонӣ ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонад ва дар рушди NIDDM арзиши муайян дорад. Ҳамин тариқ, паҳншавии NIDDM дар байни одамоне, ки тарзи зиндагӣ доранд, назар ба шахсоне, ки бо варзиш машғуланд, 2 маротиба зиёд аст.

Танҳо якчанд таҳқиқот дар бораи алоқаи байни бемории NIDDM ва табиати ғизо мавҷуданд. Миқдори карбогидратҳои истеъмолшуда ва миқдори умумии хӯрок бо басомади NIDDM ба таври мусбӣ вобаста аст. Аммо, омӯзиши нақши ғизо дар рушди NIDDM мушкили оддӣ нест.

Робитаҳои мураккаби байни ғизо, фарбеҳӣ ва хароҷоти нерӯи барқ, ки то як андоза ба патогенези NIDDM дохил мешаванд, нишон медиҳанд, ки онҳо метавонанд дар рушди он он қадар назаррас набошанд ва таҳқиқоти минбаъда лозиманд.

Меъёрҳои ташхиси диабети қанд

Соли 1999 ТУТ меъёрҳои нави ташхисро оид ба диабети қанд қабул кард, ки соли 1997 аз ҷониби ADA пешниҳод шуда буд.

Меъёрҳои диагностикӣ барои вариантҳои гуногуни вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғ.

NTG - таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза, GN - гипергликемияи рӯза (дар хуни капиллярӣ)

Тафовути куллии меъёрҳои нави ташхиси диабет дар соли 1999 ва меъёрҳои қаблан вуҷуддошта дар соли 1985 коҳишёбии сатҳи ташхиси гликемияи рӯза аз 6,7 то 6,1 ммоль / л (дар хуни капиллярӣ) ё аз 7,8 то 7,0 ммоль / л аст. (дар плазми хуни рагҳо).

Сатҳи ташхиси гликемия 2 соат пас аз хӯрок хӯрданаш бетағйир монд - 11,1 ммоль / л. Сабабҳои тавсеаи меъёрҳои ташхиси беморӣ хеле возеҳанд: қаблан ошкор кардани диабет имкон медиҳад, ки табобат саривақт оғоз ёбад ва аз микробҳо ва макроваскулярии диабет пешгирӣ карда шавад.

Илова бар ин, дар меъёрҳои нави ташхис консепсияи дигар пайдо шуд, ки вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳоро нишон медиҳад - гипергликемияи рӯзадорӣ. NTG ва гипергликемияи рӯзадорӣ марҳилаҳои пеш аз диабет мебошанд, ки ҳангоми эҳтимолияти омилҳои хавф ба диабети ошкор табдил меёбанд.

Омилҳои хавф барои гузариши диабетикии давраи пеш ба диабети возеҳ инҳоянд:
• Вазни зиёдатӣ (BMI> 25 кг / м2),
• тарзи ҳаёти нишастаро,
• NTG ё гипергликемияи рӯза муайяншуда,

• гипертонияи артериалӣ (BP> 140/90 мм рт.ст.),
• холестирини липопротеинии зичии баланд (холестерол HDL) 1,7 ммоль / л,
Хатари ба модар таваллуд шудани кӯдак бо вазни баданашон 4,5 кг,
• тухмдони поликистикӣ.

Самаранокии табобати диабет бо нишондиҳандаҳои мухталиф, ки ҳолати мубодилаи карбогидратро тавсиф мекунанд, баҳо дода мешавад. Ба онҳо гликемияи рӯза, гликемияи 2 соат пас аз воридшавӣ ва гемоглобини гликатикшудаи HbAlc дохил мешаванд - нишондиҳандаи ҷудонопазири ҷуброни мубодилаи карбогидрат дар тӯли 2-3 моҳи охир.

Эпидемиология ва басомади диабелит ва ретинопатияи диабетикӣ

Анҷоми ХХ ва аввали асри XXI бо паҳншавии назарраси диабети қанд (DM) қайд карда шудааст. Афзоиши сатҳи беморӣ ба мо имкон дод, ки дар бораи як эпидемияи ҷаҳонии диабет сухан ронем. Шарҳи хулосаҳои коршиносон, директори Маркази диабети Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) ва Институти байналмилалии омӯзиши диабет дар Австралия П.

Зиммет гуфт: "Тунами ҷаҳонии диабет фаро мерасад, фалокате, ки ба бӯҳрони саломатии асри 21 табдил меёбад, ин метавонад умри умумиҷаҳониро бори аввал дар 200 сол коҳиш диҳад."

Диабет яке аз бемориҳои маъмултарин ба ҳисоб меравад, ки он на танҳо дар сохтори бемориҳои эндокринӣ, балки дар байни бемориҳои ғайрисироятӣ ҷойгоҳи муҳимро ишғол мекунад (ҷои сеюм пас аз сактаи дил ва онкопатология).

Маъюбии барвақтии ҳама бемориҳо, сатҳи баланди фавт дар байни беморон диабети қандро ҳамчун авлавият дар системаи миллии тандурустии ҳамаи кишварҳои ҷаҳон, ки дар Эъломияи Сент-Винсент омадааст, муайян кардаанд.

танҳо дар Аврупо - зиёда аз 33 миллион евро ва боз 3 миллиони дигар - дар ояндаи наздик. Ба гуфти президенти Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши диабет, профессор Фераннини, тадқиқотҳои давомдор, масалан, дар бораи механизми вайроншавии ҳуҷайраҳои ҳуҷайра метавонанд ба кашфи доруҳо барои табобати диабет оварда расонанд.

Дар кишварҳои тараққикардаи Аврупо паҳншавии диабети диабет дар шумораи умумии аҳолӣ 3–10% -ро ташкил медиҳад, дар байни одамони дорои омилҳои хавфнок ва пиронсолон 30% шумораи умумии аҳолӣ, диабети нав ташхисшуда 58–60% шумораи умумии беморонро ташкил медиҳад.

Ҳамин тариқ, тибқи маълумоти коршиносони ТУТ, дар соли 1995 135 миллион беморони гирифтори диабет буданд ва аллакай дар соли 2001 шумораи онҳо ба 175,4 миллион нафар расид, дар солҳои 2005–2010 ин рақам 200-229,4 миллион нафар хоҳад буд ва то соли 2025 ин рақам ба 300 миллион нафар хоҳад расид ва то соли 2030 ба 366 миллион нафар хоҳад расид.

Ин асосан аз ҳисоби афзоиши беморони гирифтори диабети навъи 2, ки тақрибан 6-7% шумораи умумии аҳолиро ташкил медиҳад, вобаста аст. Дар ҳар 20 дақиқа дар Иёлоти Муттаҳида ва ҳар чил дақиқа дар Аврупо ҳолати нави диабет ба қайд гирифта мешавад. Танҳо якчанд гурӯҳи этникӣ истисно мебошанд (тибқи маълумоти ТУТ).

Ҳисобҳо нишон медиҳанд, ки дар сурати зиёд шудани давомнокии миёнаи умр то 80 сол, шумораи беморони гирифтори диабети навъи 2 аз 17% аҳолӣ бештар хоҳад буд. Дар байни аҳолии аз 60 сола боло, беморони диабети қанд 16% ва пас аз 80 сол 20-24% -ро ташкил медиҳанд.

Сатҳи бемории диабет ҳамасола дар тамоми кишварҳои ҷаҳон 5-7% меафзояд, аммо афзоиши аз ҳама зиёдтарини паҳншавии диабети навъи 2 дар Шарқи Наздик, Африқо ва Ҳиндустон, Осиё, пеш аз ҳама дар гурӯҳҳои синнашон аз 25 то 40 сола ва ҳар 10 нафар интизор меравад —15 сол дучанд мешавад.

Дар камтар аз 20 сол шумораи беморони диабети қанд дар ҷаҳон 6 маротиба афзоиш ёфтааст. Тибқи пешгӯиҳо, дар сурати нигоҳ доштани чунин суръати афзоиш то соли 2025, паҳншавии диабет дар кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ тараққӣ 7,6%, дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ 4,9% -ро ташкил медиҳад ва сатҳи баландтарин дар кишварҳои пешрафта пас аз 65-солагӣ, дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ бошад - 45 солро ташкил медиҳад. –64 сол.

Боварӣ дошт, ки диабети навъи 1 дар кишварҳои пешрафта дар 10-15% беморон ва диабети навъи 2 дар 85-90% рух медиҳад. Аммо дар солҳои охир, дар кишварҳои пешрафта басомади диабети навъи 2 хеле босуръат меафзояд (бо сабаби камғизоӣ ва дигар омилҳо) ва шумораи беморони диабети навъи 1 каме тағйир наёфт.

Шумораи одамоне, ки ташхиси номуайян доранд дар байни беморони намуди 2 диабет аз 30 то 90% -ро ташкил медиҳад. Умуман, маълумотҳои кишварҳои мухталиф аз Муғулистон ва Австралия нишон медиҳанд, ки барои ҳар як шахси гирифтори диабети қанд 1 нафар бемори диабети ташхиснашуда мавҷуд аст.

Дар дигар кишварҳо, бемории диабети ташхиснашаванда боз ҳам баландтар аст: масалан, дар Африқо то 60-90%. Аммо, дар ИМА танҳо 30% онҳо вуҷуд доранд. Тадқиқоти диабет, фарбеҳӣ ва тарзи ҳаёти австралиягӣ (AusDiab) нишон дод, ки барои ҳар як ҳолати ташхиси диабети навъи 2, як ташхиснашуда мавҷуд аст.

Тадқиқоти сеюми миллӣ оид ба саломатӣ ва ғизо (NHANES III), ки дар ИМА гузаронида шудааст, паҳншавии диабети навъи 2 -ро дар байни аҳолӣ низ ошкор кардааст: ба ҳисоби миёна ин 2,7% аст ва дар байни мардону занони 50-59 сола. Мутаносибан 3,3 ва 5,8%.

Аксари муҳаққиқон бартарии занон дар шумораи умумии беморони гирифтори диабетро нишон медиҳанд, ки ҳиссаи онҳо аз 57 то 65% мебошад.

То 1 январи соли 2006, дар Украина шумораи беморони ба қайд гирифташуда бори аввал аз миллионҳо нафар гузашта, ба шахсони алоҳида расидааст, ки ба 100 ҳазор нафар 2137,2 нафар рост меояд (тақрибан 2% шумораи умумии аҳолӣ).

Паҳншавии диабет дар байни кӯдакони синни 14-сола 0,6 ба 1000 кӯдакро ташкил медиҳад, дар байни наврасон 15,1 нафар мувофиқ. Афзоиши шумораи беморони диабети қанд, ки ба терапияи инсулин ниёз доранд, аз соли 1998 то соли 2005 афзоиши солонаи ин гуна беморон ба 8% расид.

Афзоиши солонаи сатҳи паҳншавии диабет дар Украина дар соли 2005 ба 3,9% расид. Сатҳи баланди диабети қанд дар байни аҳолии минтақаҳои аз ҷиҳати саноатӣ рушдёфта ба назар мерасад, аммо нишондиҳандаи паҳншавӣ бештар аз сатҳи фаъолияти профилактикӣ барои муайянкунии бармаҳали фаъолонаи беморони типи 2 вобаста аст.

Афзоиши назарраси сатҳи бемории диабети украинии Украина аз 115,6 ба 100 ҳазор нафар дар соли 1993 то 214,6 дар соли 2005 ба назар мерасад, бояд қайд кард, ки шумораи беморон асосан аз ҳисоби намуди 2 диабет афзоиш меёбад.

Гузашта аз ин, сатҳи гирифторӣ дар минтақаҳое баландтар аст, ки корҳои профилактикӣ беҳтар ҷойгир карда шудаанд. Ҳамин тариқ, дар вилояти Харков, нишондиҳандаи зикршуда ба 351,7, дар шаҳри Киев - 288,7 мерасад. Ҳамзамон, ташхиси барвақтии диабет дар минтақаҳои Чернигов (нишондоди 154.3) ва Волын (137.0) он қадар фаъол нест.

Дар минтақаҳои гуногуни Украина барои ҳар як бемор ба қайд гирифташуда 2-2,5 беморони диабети ташхис надоранд. Бар асоси ин натиҷаҳо тахмин кардан мумкин аст, ки дар Украина тақрибан 2 миллион беморони диабет мавҷуданд.

Паҳншавии воқеии диабети қанд аз сабтшуда зиёд аст, натиҷаҳои монанд дар мавриди паҳншавии асабҳои рагҳо. Ин ҳолат ҳам барои Украина ва ҳам барои тамоми кишварҳои тараққикардаи ҷаҳон хос аст.

Дар робита ба ин, Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ меъёрҳои нави ташхисро барои диабет пешниҳод кард, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ташхисро пеш аз мӯҳлат муқаррар кунед ва бо ин роҳ ба пешрафти асрҳои дерини диабет пешгирӣ кунед.

Бояд қайд кард, ки дар тӯли даҳсолаи охир дар ҷараёни диабети қанд, дарозии умри беморон, инчунин сабабҳои фавт тағйироти муайян ба амал омадаанд. Давомнокии умри беморон зиёд шуд, аммо диабет яке аз сабабҳои гум шудани маъюбӣ ва маъюбии аҳолии қобили меҳнат дар кишварҳои дорои иқтисодиёти рушдёфтаи онҳо гаштааст.

Давомнокии миёнаи умри беморони гирифтори диабет назар ба дигар гурӯҳҳои аҳолӣ 6-12% камтар аст. Кӯрӣ дар беморони диабет назар ба шумораи аҳолӣ 25 маротиба бештар ба чашм мерасад ва дар зиёда аз 10% беморони диабет заифии чашм ба мушоҳида мерасад.

То ба имрӯз, далелҳо мавҷуданд, ки нигоҳ доштани ҷуброни доимӣ ва саривақтии диабет дар тӯли солҳо метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад (40-60%) ва рушди бисёр мураккабии диабетро боздорад.

ДМ - ин беморӣест, ки ба ихтилоли ҳама намуди мубодилаи моддаҳо бо рушди тадриҷии микроангиопати универсалӣ асос ёфтааст. Давраҳои пайдоиши дигаргуниҳои патологии дар фондус, ки дар давоми 5-10 сол аз пайдоиши диабет ҳисоб карда мешаванд, новобаста аз пешравии назаррас дар танзими маводи мубодилаи карбогидратҳо дар ҳарду намуди диабети навъи 2 ва диабети навъи 2 амалан зиёд намешавад. .

Ретинопатияи диабетикӣ (DR) яке аз шадидтарин шадидтарин рагҳои диабети қанд аст. Аммо, DR-ро на ҳамчун мушкилӣ, балки ҳамчун натиҷаи табиии рушди тағиротҳои патологӣ дар шабакаи микроваскулярии ретинадо дар беморони гирифтори диабет метавон баррасӣ кард.

Аввалин зикри DR дар Аҳди Қадим ва Талмуд пайдо мешавад. Онҳо дорои тавсифи чашм ва бемориҳои онҳо мебошанд. Ҳамин тавр, Исҳоқ ретинопатияи диабетӣ дошт, Яъқуб гирифтори катеракси иловагӣ ва Илёс глаукома дошт.

Басомади инкишофи ДР-и пролиферативӣ: бо давомнокии диабет то 10 сол - 3-5%, 10-15 сол - 20-30%, 20-30 сол - 60%, бо давомнокии бештар аз 35-40 сол, басомади ретинопатияи пролиферативӣ бо сабаби тадриҷан коҳиш меёбад. бо сабаби фавтнокии баланд вобаста ба давомнокии диабет ва агар DR ҳанӯз рушд наёфта бошад, эҳтимолияти пайдоиши он паст аст.

/ Маводи эндокринӣ / Мазовия / Эпидемиология

Муайянкунӣ ва эпидемиологияи DIABETES MELLITUS

Таърифи аз ҳама универсалии диабет ин "ҳолати гипергликемияи музмин, ки метавонад дар натиҷаи таъсири омилҳои экзогенӣ ва генетикӣ, ки аксар вақт ҳамдигарро пурра мекунанд, ба вуҷуд омадааст" (Гузориши Кумитаи коршиносони ТУТ оид ба диабет, 1981).

Номи "диабет" (аз юнонӣ "diabaio" - ман мегузарам) ҳамчун истилоҳ дар даврони қадим ворид карда шуда буд (Аретеус Кападокия, 138-81 пеш аз милод), таърифи "шакар" (аз лотинии "mellitus" - асал) , ширин) дар асри 17 илова карда шудааст (Томас Уиллис, 1674).

Дар рушди таълимоти диабети қанд 3 давраи асосӣ ҷудо кардан мумкин аст: 1) пеш аз кашфи инсулин; 2) аз кашфи инсулин дар соли 1921 то соли 1950, 3) давраи муосир, ки бо ҷамъоварии интенсивии маълумот дар бораи диабети қанд, аз ҷумла ба даст овардани молекулаҳо тавсиф карда мешавад. биология, генетика, иммунология, технологияи нави доруҳои инсулин ва усулҳои идоракунии он, натиҷаҳои таҳқиқоти эпидемиологӣ.

Дар ин давра сохтори молекулаи инсулин шарҳ дода шуд, синтези он гузаронида шуд, усулҳои омодасозии он тавассути муҳандисии генӣ коркард шуданд, маълумоти нав дар бораи нақши механизмҳои генетикӣ ва аутоиммунӣ дар патогенези диабет ба даст оварда шуданд ва гуногунии беморӣ муайян карда шуд.

Ин маълумот фаҳмиши диабетро, ки ҳамчун як бемории музмини эндокринӣ-метаболикӣ, ки дар табиати гетерогенӣ аст, хеле васеъ намуд. Бисёре аз муҳаққиқон ба таърифи худ калимаи "меросӣ" -ро илова мекунанд, дигарон бошанд, таърифи "рагҳо" -ро илова мекунанд, ки хоҳиши қайд кардани басомад ва вазнинии осеби рагҳоро дар беморони диабети қанд қайд мекунанд.

Аммо, бо ин комилан розӣ шудан мумкин нест, зеро мероси ба ин беморӣ гирифташуда на ҳамеша дар беморони диабет ошкор карда мешавад ва илова бар ин, осеби рагҳо на ҳама вақт муайян карда мешаванд.

Беморӣ ҳамчун эндокринӣ тасниф карда мешавад, ки он на танҳо аз рӯи басомади зарар ба дастаи ҷарроҳии гадуди меъда, балки инчунин бо иштироки дигар ғадудҳои эндокринӣ дар патогенези диабети қанд ва осеби ҳамроҳикунандаи рагҳо муайян карда мешавад.

Бемории мубодилаи моддаҳо (пеш аз ҳама мубодилаи глюкоза) зуҳуроти доимии диабети қанд мебошад, аз ин рӯ таърифи он ҳамчун "бемории метаболикӣ" табиист.

Раванди музмин, новобаста аз ҳолатҳои ремиссияи доимӣ ва ҳатто регрессияи диабети барзиёд, хусусияти хоси беморист. Нақши меросхӯрӣ дар диабет бо таҳқиқоти садсолаи клиникӣ тасдиқ карда мешавад (аломати аввалини бемории оилавӣ ба асри 17 рост меояд).

Гетерогении диабет бо омилҳои гуногуни этиологӣ ва патогенетикӣ муайян карда мешавад. Дар таснифоти муосир, ки ба тадқиқоти эпидемиологӣ, клиникӣ, лабораторӣ ва маълумотҳои охирини генетика ва иммунология асос ёфтааст, гетерогении диабет комилан нишон дода шудааст.

Эпидемиологияи диабет қанд дар айни замон яке аз ҷойҳои марказиро дар омӯзиши таҳаввулоти табиии он, патогенез, тасниф ва рушди усулҳои илмии пешгирии он ҷой медиҳад.

Гарчанде ки дар 65 соли пас аз кашф ва истифодаи клиникии инсулин барои фаҳмидани этиология, патогенез ва эволютсияи клиникии диабет корҳои зиёде анҷом дода шудаанд, муносибати эпидемиологӣ дар омӯзиши он дар 20 соли охир хеле васеъ ва амиқтар шудааст.

Ташхиси гурӯҳҳои аҳолӣ ба мо имкон медиҳад, ки диабети диабетро на дар алоҳидагӣ (дар шароити озмоишӣ ё дар шӯъбаи беморхона) баррасӣ кунем, балки бо аломати таъсири омилҳои гуногуни дохилӣ ва беруна.

Ҳама таҳқиқотҳои эпидемиологӣ, аз ҷумла диабет, ба тақсим мешаванд: 1) тадқиқотҳое, ки ба муайян кардани диабет ё зуҳуроти он мусоидат мекунанд;

2) эпидемиологияи тавсифӣ - омӯзиши паҳншавӣ, басомад ва эволютсияи табиии диабети қанд; 3) Эпидемиологияи таҳлилӣ - омӯзиши алоқамандии баъзе омилҳои хавф ва хусусиятҳои онҳо дар робита ба этиологияи диабет,

), барномаҳои гуногуни табобат, системаи худидоракунии назорат барои беморони гирифтори диабет.

Аллакай дар таҳқиқоти аввалини тавсифии эпидемиологӣ, ки дар солҳои 1950-ум гузаронида шуда буданд, фарқиятҳо на танҳо дар паҳншавӣ, балки инчунин дар зуҳуроти клиникии диабет дар аҳолии ҷудогона ва кишварҳо нишон дода шуданд.

Онҳо пешниҳод карданд, ки паҳншавии диабет бо фарқияти омилҳои муҳити зист, хусусиятҳои аҳолӣ (генетикӣ, демографӣ), консентратсияи омилҳои хавф барои диабети қанд дар аҳолӣ (вазни зиёдатӣ, гипертония, паҳншавии бемориҳои дилу раг, гиперлипидемия ва ғайра) алоқаманданд.

Дар баробари усули хоси аҳолӣ, эпидемиология барои муқаррар кардани хусусиятҳои рушди табии диабет усулҳои гуногуни оморӣ ва математикӣ, клиникӣ, физиологӣ ва функсионалӣ, лабораторӣ ва дигарҳоро истифода мебарад.

Тадқиқотҳои эпидемиологӣ метавонанд доимӣ ва интихобӣ бошанд. Дар омӯзиши муттасил тамоми аҳолии як минтақаи муайяни иқтисодӣ ва ҷуғрофӣ аз назар гузаронида мешавад, дар таҳқиқоти интихобӣ танҳо як қисми он, ки як қатор нишонаҳои тамоми аҳолиро ташкил медиҳад, таҳқиқ карда мешавад.

Ҳаҷми намуна бо техникаи махсус муайян карда мешавад. Усули интихобӣ имкон медиҳад натиҷаҳои хеле боэътимод ба даст оранд, ки онҳоро ба тамоми аҳолӣ супурдан мумкин аст. Аксарияти таҳқиқоти эпидемиологӣ усули интихобиро истифода мебаранд, ки назар ба усули омӯзиши муттасил аз ҷиҳати иқтисодӣ самараноктар аст.

Тадқиқотҳои эпидемиологӣ инчунин ба ҳамзамон ва дурнамо тақсим карда мешаванд. Ҳамзамонони ҳамзамон ба шумо имкон медиҳанд, ки вазъи эпидемиологиро дар вақти омӯзиш муайян кунед ва ҳолатҳои оянда - эволютсияи онро арзёбӣ кунед.

омилҳои хавф, чораҳои гуногуни пешгирикунанда ва ғайра низ истифода мешаванд. Усули бақайдгирии диабети қанд низ истифода мешавад, ки имкон медиҳад даврияти ҳолатҳои нав ва мушкилии диабет муайян карда шавад. Ғайр аз он, усулҳои эпидемиологӣ инчунин барои омӯзиши мушкилии диабет (аз ҷумла, рагҳо), фавт ва сабабҳои фаврии маризон истифода мешаванд.

Дар ҷадвал. 1 маълумоти мухтасарро дар бораи паҳншавии IDDM дар асоси омӯзиши бемории сабтшуда пешниҳод менамояд. Паҳншавии ин навъи диабет дар шумораи умумии аҳолии 1000 нафар дар Англия аз 3,4 зиёд нест.

Ҷадвали 1. Паҳншавии IDDM дар шумораи умумии аҳолӣ, солҳо (аз рӯи Зиммет, 1982)

Дар аҳолии Ҷопон, титри антителҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди зери ҷазира камтар ёфт мешавад, ки аломати каме фарқкунандаи антигенҳои гистокосистема (HLA) -ро дорад. Дар ҳоле, ки гаплотипҳои HLA B8, DW3, DRW3 ва гаплотипҳои HLA B15, DW4, DRW4 хос барои аврупоиён ва сокинони Иёлоти Муттаҳидаи Амрико хосанд, хаплоти типи япони BW54 ва басомади локалии B40 нисбат ба аҳолии Аврупо хеле камтар аст. Аз афташ, ин фарқиятҳо бо дигар омилҳо, пеш аз ҳама омилҳои муҳити зист, муайян карда мешаванд.

Ташхиси генетикӣ дар асоси муайян намудани антигенҳои HLA, ки ба майлу рағбат ба IDDM алоқаманданд, дар Британияи Кабир нишон дод, ки тақрибан 60%

Тадқиқотчиён антигенҳои HLA DR3 ва DR4 –ро доранд, ки аксар вақт нишонаҳои IDDM мебошанд ва танҳо 6% -и онҳо ҳарду антигенҳо доранд. Санҷиши ин 6% шахсони гирифтори диабет, паҳншавии онро дар ин гурӯҳ ошкор накард.

Аммо, пайдоиши IDDM вариантҳои мавсимӣ дорад, ки бо таъсири сироятҳои вирусӣ алоқаманд аст. Ҳамин тавр, тибқи феҳристи Ассотсиатсияи диабети бритониёӣ, миқдори диабети кӯдакон дар 3 моҳ пас аз эпидемияи паротит афзоиш меёбад.

Гузоришҳо дар бораи алоқаи патогенетикӣ байни сурхчаҳои модарзод ва диабет мебошанд. Басомади диабети диабет дар беморони сурхчаҳои модарзод аз 0.13 то 40% мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки вируси сурхча локализатсия шуда, дар гадуди зери меъда меафзояд.

Далелҳо дар бораи нақши инъикоси вируси Coxsackie B4 дар рушди IDDM мавҷуданд. Бо вуҷуди ин, сироятҳои вирусии кӯдакона нисбат ба IDDM васеътаранд ва робитаи сабабии байни онҳо тасдиқи минбаъдаро талаб мекунад. Баръакс, онҳо дар кӯдакони дорои майли меросӣ омилҳои хатарнок доранд.

Дар солҳои охир, таъсири моддаҳои гуногуни заҳролуд ба рушди IDDM (N-нитросаминҳо, ки дар гӯшт консерваҳо ва тамоку мавҷуданд, rodenticides, аз ҷумла ваксина, ки дар ИМА ҳамчун консервант ғизо истифода мешаванд) ва инчунин таъсири ғизо муқаррар карда шудаанд.

Дар мавриди омилҳои ғизоӣ дар рушди диабет диабет низ бояд нақши ширро қайд кард. Кӯдаконе, ки шири синаро ғизо медиҳанд, ки омилҳои муҳофизаткунандаи зарари бета-ҳуҷайра доранд, назар ба онҳое, ки шири гов гирифтаанд, камтар диабет доранд.

Ҳамин тариқ, таҳқиқоти эпидемиологии IDDM нишон доданд, ки омилҳои муҳити зист дар рушди он нақши муҳим доранд. Дар як қатор кишварҳо (Норвегия, Шветсия, Финляндия) тамоюли афзоиши басомади IDDM мушоҳида мешавад.

Таҳқиқоте, ки шӯъбаи эпидемиологияи диабетикии IEEiHG AMS СССР ва муассисаҳои дигари мамлакати мо гузаронидаанд, чунин тамоюлро ошкор накардаанд. Бемории диабет як бемории гирдовар мебошад, ба ҷамъшавӣ майл мекунад, аз ин рӯ, паҳншавии IDDM нисбат ба

Масъала ва эпидемиологияи диабети қанд дар Россия ва ҷаҳон

Агар дар соли 1980 дар ҷаҳон 153 миллион беморони гирифтори диабет буданд, дар охири соли 2015 шумораи онҳо 2,7 маротиба зиёд шуда, 415 миллион нафарро ташкил додааст.

Бо итминон метавон гуфт, ки диабет як эпидемияи асри 21 мебошад, ки инро омори комилан ноумедкунанда исбот мекунад. Маълумотҳои ТУТ тахмин мезананд, ки ҳар 7 сония ду бемори нав ташхис меёбанд ва як бемор аз сабаби мушкилии марги худ мемирад. Олимон даъво доранд, ки то соли 2030, диабети қанд сабаби асосии марг хоҳад буд.

Дар кишварҳои пешрафтаи имрӯза тақрибан 12% аҳолӣ азият мекашанд ва ин рақам ҳамасола афзоиш меёбад. Масалан, дар Иёлоти Муттаҳида дар 20 соли охир шумораи беморон дучанд шудааст. Ва хароҷоти табобат, кумакҳои иҷтимоӣ, табобати беморони гирифтори диабет беш аз 250 миллиард долларро ташкил медиҳанд.

Эпидемияи диабет Русияро осуда накардааст. Дар байни ҳамаи кишварҳои ҷаҳон, дар байни шумораи гирифторони ин беморӣ ҷои 5-умро ишғол мекунад. Танҳо Хитой, ки ҷойҳои аввалро ишғол мекунад, Ҳиндустон, ИМА ва Бразилия пештар буданд.

Эпидемиологияи диабети қанд диққати касалиро дар байни бемориҳои онкологӣ ва дилу рагҳо мебозад. Ҳар сол аз он миқдори зиёди одамон мемиранд ва шумораи зиёдтар дар бораи ин ташхис огоҳӣ доранд. Меросхӯрӣ ва вазни зиёдатӣ яке аз хатарҳои асосии ин беморӣ аст.

Хуб, парҳези нодуруст. Масалан, аз ҳад зиёд хӯрдан бо хӯрокҳои ширин ва равғанӣ метавонад ба гадуди меъда халал расонад. Дар ниҳоят, ин ба рушди чунин як бемории мураккаб ба монанди диабет оварда мерасонад.

Омилҳои хавф ва ташхис

Мутаассифона, ҳама метавонанд дар хатар бошанд. Аз инҳо, тақрибан 90% аҳолӣ аз намуди 2 диабет мекашанд, баъзан ҳатто дар бораи он, ҳатто дар бораи он. Баръакси навъи 1, ки дар он беморон аз инсулин вобастаанд, бемории навъи 2 - аз инсулин вобаста нест, қариб асимптоматикӣ аст.

Аммо, ҳатто эҳсоси хуб доштан, набояд хатари диабетро фаромӯш кард. Аз ин рӯ, диабет бояд мустақилона бо духтур маслиҳат кунад ва санҷиши хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза гузаронад.

Шумо бояд огоҳ бошед, ки шакар баланди хун боиси вайрон шудани деворҳои рагҳо дар чашм, пойҳо, гурдаҳо, мағзи сар ва дил мегардад. Имрӯз, бинобар диабет, нобиноӣ, норасоии гурда ва ампутатсияи амрози ғайримуқаррарӣ меафзояд. Духтурон барои муайян кардани сатҳи глюкоза на камтар аз як маротиба дар як сол санҷиши хунро тавсия медиҳанд.

Ин аст, хусусан барои одамони калонтар аз 45 сола ва фарбеҳи ҷавонтар.

Пешгирии бемориҳо

Аксар вақт, беморони диабет нишонаҳои аввалияро пай надиҳанд ё онро сарфи назар мекунанд. Аммо агар ҳадди аққал якчанд нишонаҳои зерин ба назар расанд, ҳушдордиҳӣ ҳатмист. Фавран фавран ба назди духтур муроҷиат кунед ва дар бораи сатҳи глюкозаи хун таҳлил гузаронед.

Норма нишондиҳандаи аз 3,3 то 5,5 ммоль / л ҳисобида мешавад. Барзиёдии ин меъёр нишон медиҳад, ки бемор аз диабети қанд азият мекашад.

Дар зер нишонаҳои маъмултарини ин беморӣ мебошанд.

Бемори гирифтори диабет аксар вақт ташнагии нотавон эҳсос мекунад ва аз шикасти зуд-зуд шикоят мекунад.
Гарчанде ки диабетҳо иштиҳои хубро нигоҳ медоранд, вазни зиён ба миён меояд.
Хастагӣ, хастагӣ доимӣ, чарх задани сар, вазнинии пойҳо ва бадшавии умумӣ нишонаҳои диабет мебошанд.
Фаъолияти ҷинсӣ ва қобилияти онҳо кам мешавад.
Табобати захмҳо хеле суст аст.
Аксар вақт ҳарорати бадани диабетик аз меъёри муқаррарӣ камтар аст - 36.6-36.7 ° C.
Бемор метавонад аз дилтангӣ ва карнайи пойҳо ва баъзан дар мушакҳои гӯсола шикоят кунад.
Давраи бемориҳои сироятӣ, ҳатто ҳангоми табобати саривақтӣ хеле тӯлонӣ аст.
Беморони диабет аз вайроншавии чашм шикоят мекунанд.

Шӯхӣ бо ин беморӣ бад аст, аз ин рӯ, чунин аломатҳоро дар худ пай бурда, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат намоед.

Баъзан, вақте ки ташхисро мешунаванд, бисёре аз диабетикҳо хафа мешаванд ва бемориро сар мекунанд. Дар фаҳмиши онҳо, диабет як бемории табобатнашаванда аст, пас мубориза бо он чӣ маъно дорад? Аммо аз даст надиҳед, зеро ин ҳукм нест.

Бо сари вақт ошкор кардани беморӣ, табобати дуруст, парҳез, диабет низ мисли одамони оддӣ зиндагӣ мекунанд.Гумон меравад, ки одамони гирифтори диабет назар ба одамони солим бештар зиндагӣ мекунанд.

Инро метавон бо он шарҳ дод, ки онҳо масъулияти бештар ба саломатии худ доранд, масалан, назорат кардани шакар, холестирин, санҷиши фишори хун ва дигар нишондиҳандаҳои муҳим.

Сарфи назар аз он, ки касе метавонад диабети қанд гирифт, шумо метавонед бо риояи тавсияҳои зерин, эҳтимолияти пайдоиши онро коҳиш диҳед:

Нигоҳ доштани вазни бадан. Барои ин шумо метавонед индекси массаи баданро ҳамчун таносуби вазн (кг) ба баландӣ (м) ҳисоб кунед. Агар ин нишондиҳанда аз 30 бошад, пас мушкилот бо вазни зиёдатӣ вуҷуд дорад, ки бояд ҳалли онро пайдо кард. Барои ин шумо бояд машқҳои ҷисмонӣ кунед, на аз ҳад зиёд. Ширинҳо, равғанҳои ҳайвонот бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд ва баръакс меваву сабзавоти бештар истеъмол кунанд.
Аз паи тарзи ҳаёти фаъол. Агар шумо барои машқу тамрин дар варзиш ва машқҳои ҷисмонӣ бо диабет вақт надошта бошед, ҳадди аққал 30 дақиқа дар як рӯз роҳ рафтан кофист.
Худшиносӣ накунед ва бемориро мустақилона пешгирӣ накунед, агар зарур бошад, сари вақт бо духтур маслиҳат кунед ва тамоми тавсияҳои ӯро риоя кунед
Тамокукашии ғайрифаъол ва фаъолро тарк кунед,
Ҳатто агар нишонаҳои маъмулӣ вуҷуд надошта бошанд ҳам, санҷиши хун ҳадди аққал як сол дар ҳеҷ ҳолат осеб намерасонад, хусусан агар шахс аз 40-сола бошад.
Дар як сол як маротиба холестиринро санҷед, агар натиҷа аз 5 ммоль / л зиёд бошад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
Фишори хунатонро тамошо кунед.

Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввали диабет, шумо бояд фавран ба терапевт ё эндокринолог муроҷиат кунед.

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, дастонро паст накунед. Усулҳои муосири табобати он ба шумо имкон медиҳанд, ки дар якҷоягӣ бо одамони солим зиндагӣ кунед.

Дар диабети диабет риоя кардани парҳези махсус ва мунтазам назорат кардани вазни зиёдатӣ хеле муҳим аст. Инчунин, дар бораи ташхиси мунтазами тиббӣ, ки бояд мунтазам гузаронда шаванд, фаромӯш накунед. Хуб, албатта, ҳамеша дар хотир доред, ки пешгирии табобати ҳар гуна беморӣ беҳтар аст.

Дар видеои ин мақола, асосҳои ташхиси беморӣ ва нишонаҳои асосӣ оварда шудаанд.

Инсулин - Таърих ва татбиқи он

Дар соли 1922, инсулин кашф карда шуд ва бори аввал ба одамон ҷорӣ карда шуд, таҷриба комилан бомуваффақият набуд: инсулин нокифоя тоза карда шуда, аксуламал ба аллергия овард. Баъд аз ин, таҳқиқот барои муддате боздошта шуданд. Он аз гадуди сагон ва хукҳо сохта шуда буд.

Муҳандисии генетикӣ тавлид кардани инсулини "инсон" -ро ёд гирифтааст. Вақте ки ба бемор инсулин ворид карда мешавад, таъсири тараф имконпазир аст - гипогликемия, ки дар он сатҳи глюкоза дар хун коҳиш меёбад ва аз сатҳи муқаррарӣ паст мешавад.

Инсулини такмилнашуда ва дар натиҷа аксуламалҳои аллергӣ аз қадимулайём чизи гузашта буданд. Инсулини муосир амалан аллергияро ба вуҷуд намеорад ва комилан бехатар аст.

Дар марҳилаҳои аввали диабети навъи 2, ҷисми инсон метавонад қисман инсулин тавлид кунад, бинобар ин тазриқи махсус лозим нест. Дар ин ҳолат, доруҳоеро, ки истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд, кофӣ аст.

Мутаассифона, гузариши ҷараёни бемор бояд ба тазриқ бо инсулин гузарад. Бисёр вақт одамон аз диабети навъи 2 азият мекашанд ва дар бораи он намедонанд ва пас аз ташхис маҷбуранд, ки фавран инсулинро ворид кунанд.

Мавҷудияти диабети навъи 1 дар кӯдакон падидаи маъмул аст, аз ин рӯ онро бемории ҷавонон меноманд. Ин намуди беморӣ дар 15% диабетҳо пайдо мешавад. Агар ба бемор навъи 1 бо инсулин ворид карда нашавад, вай мемирад.

Имрӯзҳо, доруҳо ва тазриқи инсулин роҳи мӯътамад ва бехатар барои табобати диабет мебошанд.

Нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим, риояи ғизои дуруст ва бодиққат ба худ калиди мубориза бо беморӣ мебошад.

Тезисҳои мақолаи илмӣ дар соҳаи тиб ва тандурустӣ, муаллифи ҳуҷҷатҳои илмӣ А. А. Танирбергенова, К. Тулебаев, А.

Айни замон, дар тамоми ҷаҳон як проблемаи асосии диабет як диабет аст. Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ яке аз бемориҳои дорои аҳамияти ҷаҳонӣ барои тибби давлатӣ эътироф шудааст. ДМ босуръат паҳн мешавад, ки шумораи бештари одамон таъсир мерасонад. Дар соли 2025, паҳншавии ин беморӣ дар кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ рушдёфта 7,6% ва дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ 4,9% -ро ташкил хоҳад дод.

ҚАНТ ДИАБЕТИНИН ЗҺАНДЮҚ ТАРАЛУЙ

Интихоби интихоби дурусти садри неки қант диабети қанд диққати аввалинро нишон медиҳад. Ҷаҳонро бо дараҷаи олӣ ақаллияти бемории қант диабет ва доруи қоғамдиқ барои тамоми ҷаҳон бар бар як-аура деп myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldamssude. 2025 нафар қаҳрамони диабетини тараққиёти иқтисодиёти хонумон дар кишварҳо - 7,6%, хонумҳои калонтарин - 4,9% савор мешаванд.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Паҳншавии диабет дар ҷаҳони муосир"

1П.А. Маханбетжанова, 2 A.N. Нурбатсит

1К, Қазоқистон, Донишгоҳи тиббии Озарбойҷон "KSZHM" 2S.Z. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EHHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N Тиббии K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS SCLEROSIS БАР EMDELUSH1LERDSHF BALAUUI

TYYin: медалҳои Бул Мак, Алада, Алмаато Каласинда Шашыранда Склероз Бар Илм Стардин, Эмхана Ҷагдийнда Керсетилген Медитсалык, Кемек Сапасын Багалау Бойнша медалҳо, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: glanders, emxanalik, kemek, sklerosis shashyranda.

1Р.А. Маҳанбетжанова, 2A.N. Нурбакыт

Донишгоҳи тиббии Қазоқистон "KSPH" 2 Асфендияров Донишгоҳи миллии тиббии Қазоқистон, Алмаато

Баҳогузории сифати кӯмаки тиббӣ дар беморон бо олимони дар

Хулоса: Дар ин мақола натиҷаҳои таҳқиқоти тиббию иҷтимоӣ оид ба сифати кӯмаки тиббие, ки ба шароити поликлиникӣ барои беморони гирифтори склерозҳои сершумор дар Алмаато пешниҳод карда мешаванд. Калидвожаҳо: сифатҳо, нигоҳубини поликлиникӣ, склерозҳои бисёр.

А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, Ҷ.А. Аканов

Донишгоҳи миллии тиббии Қазоқистон ба номи С.Д. Асфендиярова

Нишон додани диабетҳо дар ҷаҳони муосир

Ростӣ. Бемориҳои сироятнашаванда (NCDs), ки инчунин ҳамчун бемориҳои музмин маъруфанд, аз як шахс ба шахси дигар намегузаранд. Онҳо давомнокии дароз доранд ва майл ба оҳиста пеш мераванд. Чор намуди асосии бемориҳои сирояткунанда инҳо мебошанд: бемориҳои дилу раг, саратон, бемориҳои музмини нафас ва диабет. Бемории дилу рагҳо боиси фавти аксар одамон аз бемориҳои сирояткунанда мегардад - ҳар сол 17,5 миллион нафар мемиранд. Пас аз онҳо саратон (8,2 миллион), бемориҳои роҳи нафас (4 миллион) ва диабет (1,5 миллион) ҷой доранд.

Диабети қанд бемории метаболитикии этиологияҳои гуногун мебошад, ки бо гипергликемияи музмин, ки дар натиҷаи секрецияи вайроншуда ё амали инсулин ба вуҷуд омадаанд, ё ҳарду омилҳои 2, 3, 4,5 мебошанд.

Паҳншавии глобалии диабет дар байни шахсони аз 18-сола боло аз 4,7% дар соли 1980 то 8.5% дар соли 2014 афзудааст. Тибқи маълумоти расмии Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, шумораи шахсони гирифтори диабет аз 108 миллион дар соли 1980 то ба 422 миллион дар соли 2014 ва то соли 2035 афзоиш ёфтааст

Мувофиқи маълумоти Федератсияи байналмилалии диабет (IDF), шумораи беморони диабет дар ҷаҳон то 592 миллион нафар афзоиш меёбад, ки тақрибан аз даҳ як ҳиссаи аҳолии ҷаҳон 6,7 мебошад.

Паҳншавии воқеии навъи 2 диабет нисбат ба оне, ки сабт шудааст, 2-3 маротиба зиёдтар аст

конвертатсия. Дар нисфи ҳолатҳо, диабети навъи 2 дар 5-7 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ муайян карда мешавад, аз ин рӯ, 20-30% беморон дар вақти диабет дучори мушкилоти мушаххас мегарданд. Ҳамаи ин аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоии онро на танҳо дар байни дигар шаклҳои диабет муайян мекунад, балки инчунин дар байни тамоми бемориҳои музмин ғайри сироятӣ 8, 9, 10 Имрӯз, аз се ду ҳиссаи шахсони гирифтори диабет дар кишварҳои пешрафта зиндагӣ мекунанд, аммо дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ суръати афзоиш махсусан баланд аст . Ҳамин тавр, диабет босуръат паҳн мешавад, ки шумораи бештари одамон таъсир мерасонад. Дар соли 2025, паҳншавии ин беморӣ дар кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ рушдёфта 7,6% ва дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ 4,9% -ро ташкил хоҳад дод. Басомади диабет ҳамчун фоизи аҳолии кишварҳои гуногун дар ҷадвали 1 оварда шудааст.

Бюллетени КазНМУ №2-2017

Ҷадвали 1 - Паҳнкунии диабет дар кишварҳои гуногун

Давлатҳои Аврупои Ғарбӣ 4-5%

Кишварҳои Амрикои Лотинӣ 14-15%

Махсусан афзоиши намоёни гирифторӣ ба диабет дар байни ҷавонони кишварҳои рӯ ба тараққӣ. Дар ҳақиқат, шумораи номутаносиби беморони намуди 2 диабет дар минтақаи Осиё ва ҳавзаи уқёнуси Ором зиндагӣ мекунанд, тақрибан 50 миллион бемор дар Ҳиндустон ва Чин дар муқоиса бо 18 миллион дар Иёлоти Муттаҳида зиндагӣ мекунанд.

Шумораи зиёдтари беморонро дар ИМА, Чин, Ҳиндустон интизор аст, аммо паҳншавии бештари ин беморӣ дар Миёназамин ба қайд гирифта шудааст. Тибқи пешгӯиҳои Созмони ҷаҳонии тандурустӣ, то соли 2030 дар Исроил 1,2 миллион беморони гирифтори диабети қанд хоҳанд буд. Барои Иёлоти Муттаҳида ин пешгӯӣ даҳшатноктар аст: агар қаблан духтурон пешгӯӣ карда буданд, ки то соли 2050 аҳолии диабет 29 миллион хоҳад буд, ҳоло то соли 2030 30 миллион бемор интизор аст. Маълум аст, ки шахсони гирифтори диабети навъи 2 дар тамоми кишварҳои ҷаҳон дучор меоянд, гарчанде ки дар гурӯҳҳои мухталифи аҳолӣ хатари инкишофи он якхел нест, як қатор гурӯҳҳои этникӣ махсусан осебпазир мебошанд. Дигаргуниҳои тарзи зиндагӣ, ки бо рушди иқтисодии кишварҳои дар ҳоли рушд алоқаманданд, ба зиёдшавии паҳншавии диабети намуди 2 оварда расониданд. Аз ин рӯ, баланд шудани сатҳи зиндагӣ дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ баробари афзоиши шумораи шахсони гирифтори диабети навъи 2 ҳамроҳ хоҳад шуд. Пештар ин навъи 2 танҳо ба калонсолон таъсир мерасонд, аммо имрӯз ин намуди диабет ба ҷавонон ва ҳатто кӯдакон таъсир мерасонад. Ҳамин тавр, дар Ҷопон басомади диабети навъи 2 дар кӯдакон дар тӯли 20 соли охир ду баробар афзоиш ёфтааст. Дар кишварҳои Осиё, диабети навъи 2 дар кӯдакон назар ба намуди 1 бештар 4 маротиба бештар инкишоф меёбад. Дар Федератсияи Россия, диабети навъи 2 дар 3% аҳолӣ ба қайд гирифта шудааст ва ҳодисаи воқеӣ ба таври возеҳ аз он далолат мекунад, ки қисмати зиёди беморони диабет аз ибтидои ин беморӣ ташхис нагардидаанд. Дар Русия дар соли 2000, 2 миллиону 100 ҳазор беморони гирифтори диабет ба қайд гирифта шуданд, ки аз ин шумоянд

1 миллиону 800 ҳазор - беморони гирифтори диабети навъи 2. Дар асл, ин рақам дар 8 миллион бемор (5%) тахмин зада мешавад ва то соли 2025 ин рақам метавонад ба 12 миллион нафар бирасад.

Сатҳи бемории диабет дар Ҷумҳурии Қазоқистон дар соли 2002 93,7 ба 100 ҳазор аҳолӣ буд, дар соли 2015 он 54,3% афзоиш ёфта, 172,7 ба 100 ҳазор нафар аҳолиро ташкил дод17, 18.

Соли 2015 бемории диабет чунин буд: дараҷаи баландтарин дар вилояти Қазоқистони Шимолӣ (260,5), Костанай (244,3), Қазоқистони Шарқӣ (220,3), Акмола (200,7), Павлодар (191, 4), Караганда (189.3) ва дар Остона, Алмаато, Ҷамбул ва

Вилоятҳои Алмаато наздикии ин нишондодро ба сатҳи ҷумҳуриявӣ мушоҳида карданд. Нишондиҳандаи пасттарин дар Мангистау (143.6), Актобе (140.8), Атырау (140.6), Кызылорда (136.6), Қазоқистони Ҷанубӣ (132.9), Қазоқистони Ғарбӣ (132.2) . Дар даҳҳо миллион нафар одамон, қанд диабети номаълум боқӣ мемонад, ба теъдоди бештаре, ки як бемории меросӣ ба ин беморӣ имконпазир аст, зеро хешовандони наздики аз ин беморӣ гирифтор ҳастанд.

Ҳамин тариқ, таъхирнопазирии масъала бо аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоии диабети қанд муайян карда мешавад

баланд шудани сатҳи талафоти меҳнатӣ ва зарари иқтисодӣ аз сабаби беморӣ, маъюбӣ ва фавти аҳолӣ, хароҷоти давлат ва ҷомеа барои табобати беморӣ ва асаби он, ки такмил ва самаранокии системаи кӯмаки махсус ва баландихтисосро талаб мекунад.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Арзёбии муқоисавии сарбории беморӣ ва зарари ба 67 омили хавф ва кластерҳои омили хавф дар 21 минтақа, солҳои 1990-2010: таҳлили систематикӣ оид ба бори гарони глобалии омӯзиши беморӣ 2010 // Лансет. - 2012. - № 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Балаболкин М.И. Диабети қанд // Тибби. - 2005. - №2. - R. 114-118.

3 Дедов И.И., Лебедев Н.Б., Ю.С. Сунтсов ва дигарон дар бораи Феҳристи миллии диабет. Муошират 2. Эпидемиологияи вояи диабет вобаста ба инсулин ва басомади он дар аҳолии кӯдакони Москва. // Пробл. Эндокринол. - 2006. - Т.42. - № 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Патогенези NIDDM: Шарҳи мутавозин // Нигоҳубини диабет. - 2002. - Ҷилди. 19. - саҳ 15-21.

5 Mazze R.S. Равиши системаҳо ба нигоҳубини диабет // Нигоҳубини диабет. - 2000. - Ҷилди. 31. - саҳ. 17-22.

6 Ҳисоботи ТУТ дар саросари ҷаҳон. - июни 2016 .-- 45 саҳ.

7 бобои I.I. Бемориҳои системаи эндокринӣ. - М .: Тиббӣ, 2000 .-- 208 саҳ.

8 Дедов И.И., Сунтсов Ю.Д. Эпидемиологияи диабети қанд // Probl. эндокринология. - 2007. - №2. - С. 42-47.

9 Нақл кунед, ки диабети қанд дар кӯдакон ва наврасон. Дар проблемаҳои ҷорӣ дар педиатрия. - Чикаго: Китоби сол, 2001. - 254 саҳ.

10 Кинг Ҳ., Оберт Р., Ҳерман В. Вазнҳои глобалии диабет 1995-2025 // Нигоҳубини диабет. - 1998. - № 21. - саҳ. 14-31.

11 Зиммет П. Пешгирии диабети намуди 2 ва dysmetabolicsyndrome дар ҷаҳони воқеӣ: назари воқеӣ // Diabet Med. -2003. - № 20. - саҳ. 693-702.

12 Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмҳои ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет. -М .: Тиббӣ, 2006. - 30 саҳ.

13 CefaIuW. Кетоацидози диабетикҳо // Клиникаи ғамхорӣ. - 2006. - Ҷилди. 32. - саҳ. 7-14.

14 Шестакова М.В. Бартараф кардани муқовимати инсулин барои табобат ва пешгирии касалии диабети навъи 2 асос ёфтааст // Журналистикаи Россия. - 2004. - № 12. - С. 88-96.

15 Мкртумян A.M. Назорати самарабахши гликемикӣ бо истифодаи терапияи якҷоя // Журнали тиббии рус. - 2003. - Ҷилди 11. - № 12. - С. 104-112.

16 Мураталина А.Н. Диабети қанд дар мегаполис: басомад, сифати табобат, мушкилӣ (масалан, Алмаато): Реферат. Диккат. . Номзади илми тиб - Алмаато, 2010 .-- 51 саҳ.

17 Ҳисоботи оморӣ. Остона, 2016. Саломатии аҳолии Ҷумҳурии Қазоқистон ва фаъолияти ташкилотҳои тандурустӣ дар соли 2015. - С. 56-57.

А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, Ҷ.А. Аканов

С.Ҷ. Асфендияров atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Тушн: K ^ rp tan, бале Dji zi boyynsha, зидди диабет meselae algash, сафари s orynda. Дониежузшск денсаулш са, таю уййм, диабети қанд диабет, ogamdy, дору Yoshin elezhzh man, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 жилга, арай, зидди диабет taraluy иқтисоддонҳо, damigan elderde - 7,6%, damushi elderde - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Чжу, Пали нест, аммо ,, зидди диабети таралуй, Қазоқистон Ҷумҳурии.

А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебоев, Ж.А. Аканов

Донишгоҳи миллии тиббии Қазоқистон Асфендияров

СУХБАТИ ДИАБЕТ ДАР ҶАҲОНИ муосир

Хулоса: Дар айни замон, бемории диабет проблемаи умумиҷаҳонӣ мебошад. Диабет аз ҷониби созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ яке аз бемориҳое эътироф карда мешавад, ки барои тибби давлатӣ аҳамияти ҷаҳонӣ доранд. Бемории диабет зуд паҳн мешавад ва зиёдтар мешавад

бештар одамон. То соли 2025 паҳншавии ин беморӣ дар кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ рушдёфта 7,6% ва рушдкунанда 4,9% -ро ташкил хоҳад дод.

Калидвожаҳо: бемориҳои ғайрисироятӣ, паҳнкунии диабети қанд, Ҷумҳурии Қазоқистон.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

Г.Хасенова, А.Б. Чуенбекова, С.Т. Аллиярова, Сеитманова А.

Донишгоҳи миллии тиббии Қазоқистон. Асфендиярова С.Д., Департаменти ғизо, KMU "VSHOZ"

БАҲОРИҒИ ҒИЗО ВА ТАҲЛИЛИ ДАВЛАТИ МАСЪУЛИЯТИ АМНИЯТИ ТОНИКИ ҲУҚУҚИ БУЗУРГИ ОДАМОНИ АФЗОИШИ АСЛИИ АЛМАТО

Дар мақола паҳншавии остеопороз ва таҳлили ҳолати зичии маъданҳои устухон дар вилояти Алмаато инъикос ёфтааст. Ҳангоми омӯзиши ғизо муайян карда шуд, ки истеъмоли нокифояи шир ва маҳсулоти ширӣ, инчунин номутаносибии микроэлементҳо. Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқот, хӯрокҳое, ки дар таркиби парҳези калтсий монеъ мешаванд, бартарӣ доранд. Остеопороз дар байни гурӯҳҳои синну соли калон дар вилояти Алмаато 42%, остеопения 50%, сатҳи муқаррарӣ танҳо 8% аст. Калимаҳои асосӣ: остеопороз, паҳншавӣ, зичии минералии устухон, арзёбии ғизоӣ.

Муқаддима Остеопороз (ОП) ин бемории системавии скелет аст, ки бо кам будани устухон ва вайроншавии микроархитектоникҳои устухон тавсиф мешавад, ки ба зиёдшавии кобилияти устухон ва хатари зиёд шудани ҷасадҳо оварда мерасонад. Паҳншавии остеопороз дар байни патологияҳои сироятӣ ҷои панҷумро ишғол мекунад, зеро сабаби фавт ва маъюбӣ дар қатори 10 муҳимтарин бемориҳои сироятӣ дар байни одамон ба ҳисоб меравад. Дар одамони 50 сола ва калонтар, аз ҳар як 3 зан ва як мард дар 5 мард гирифтори ОП-ро азият медиҳанд. Мувофиқи як тадқиқот оид ба иҷрои барнома ва омӯзиши махсус

дар соҳаи пешгирии остеопороз дар Ҷумҳурии Қазоқистон камшавии зичии минералии устухонҳо (BMD) дар шахсони баррасишаванда 75,4% -ро ташкил медиҳад. ОП дар 450 (22,2%) нафар, остеопения - 1176 (53,2%) одам ошкор карда шуд. Дар 24,6% ҳолатҳо шохисҳои демографии Sonografi, ки ба ҳолати муқаррарии бофтаи устухон мувофиқанд, дар ҷумҳурӣ муайян карда шуданд.

Пешгӯии ТУТ оид ба остеопороз дар ҷаҳон - то соли 2050, суръати шикастани пайванди хип ба 6,2 миллион ҳолат мерасад (дар соли 1990 - 1,66 миллион ҳолат). Аҳолии ҷаҳон ҳар рӯз 250 ҳазор нафар меафзояд, одамони аз 60 сола болотар ҳастанд

Нишонаҳои рушди беморӣ

Дар зер нишонаҳои маъмултарини ин беморӣ мебошанд.

Бемори гирифтори диабет аксар вақт ташнагии нотавон эҳсос мекунад ва аз шикасти зуд-зуд шикоят мекунад.
Гарчанде ки диабетҳо иштиҳои хубро нигоҳ медоранд, вазни зиён ба миён меояд.
Хастагӣ, хастагӣ доимӣ, чарх задани сар, вазнинии пойҳо ва бадшавии умумӣ нишонаҳои диабет мебошанд.
Фаъолияти ҷинсӣ ва қобилияти онҳо кам мешавад.
Табобати захмҳо хеле суст аст.
Аксар вақт ҳарорати бадани диабетик аз меъёри муқаррарӣ камтар аст - 36.6-36.7 ° C.
Бемор метавонад аз дилтангӣ ва карнайи пойҳо ва баъзан дар мушакҳои гӯсола шикоят кунад.
Давраи бемориҳои сироятӣ, ҳатто ҳангоми табобати саривақтӣ хеле тӯлонӣ аст.
Беморони диабет аз вайроншавии чашм шикоят мекунанд.

Шӯхӣ бо ин беморӣ бад аст, аз ин рӯ, чунин аломатҳоро дар худ пай бурда, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат намоед.

Ташхиси диабет - тасниф, клиника, ташхис

Мӯҳлат "Диабет" омезиши метаболизмҳои гуногуни этиологияро, ки дар натиҷаи камбудиҳо дар таркиби инсулин ва / ё амали инсулин ба вуҷуд меоянд, боиси вайрон шудани ҳама намуди метаболизм, вале асосан карбогидрат мебошанд, ки бо гипергликемияи музмин зоҳир мешавад.

Диабети қанд бо зарари умумии муттаҳидгардидаи рагҳо - микро- ва макроангиопатияҳо тавсиф мешавад, ки метавонад боиси тағирёбии патологӣ дар узвҳо ва бофтаҳои ба саломатӣ ва ҳаёти беморон хатарнок (гангрени диабетӣ, нобиноӣ, нефросклероз бо синдроми музмини гурда ва ғайра) гардад.

Омор

Паҳншавӣ диабети қанд (диабет) дар байни аҳолии калонсол дар аксарияти минтақаҳои ҷаҳон 4-6% -ро ташкил медиҳад. Маълумоти оморӣ аз афзоиши бемайлони шумораи беморони диабети дорои хусусияти эпидемикӣ шаҳодат медиҳанд. Дар ҳоли ҳозир дар ҷаҳон зиёда аз 190 миллион нафар бо диабети қанд бемор ҳастанд ва мувофиқи пешгӯиҳо, то соли 2010 шумораи онҳо ба 230 ва то соли 2025 то 300 миллион меафзояд .. Ҳамасола шумораи беморони диабети қанд 5-7% меафзояд ва ҳар яке 12-15 сол дучанд мешавад.

Дар Русия, дар соли 2000, тақрибан 8 миллион беморони гирифтори диабет ё 5% аҳолӣ ба қайд гирифта шуда буданд; то соли 2025 афзоиши шумораи беморон то 12 миллион нафар пешбинӣ шудааст.Тадқиқотҳои эпидемиологии интихобшуда нишон медиҳанд, ки шумораи ҳақиқии беморон, асосан беморон диабети навъи 2(SD-2), 2-3 маротиба шумораи ҳодисаҳои сабтшуда.

Бояд қайд кард, ки аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоии ин беморӣ, пеш аз ҳама, вобаста ба таъсир ба давомнокӣ ва сифати ҳаёти беморон бо таъхирҳои дермонии он (нефропатия, ретинопатия, гангренаи поёни сарҳад, полиневропатия). Ҳамин тавр, давомнокии умр дар беморон намуди 1 диабети қанд (SD-1) аз ҷониби сеяк кам карда шуд.

Сабаби маъмултарини фавти бармаҳал дар беморони гирифтори диабет аз синни ҷавонӣ мебошад зарари гурда - нефропатияи диабетикӣ бо норасоии музмини гурда. Дар байни ҳамаи беморон оид ба гемодиализ музмин 30% аз диабети қанд. Фавт аз уремия бо диабети намуди 1 аз 30 то 50% аст.

Диабет яке аз сабабҳои паҳншавии нобиноӣ дар одамони синну соли миёна мебошад. Хатари инкишофи нобино дар беморони диабети қанд нисбат ба аҳолии оддӣ 25 маротиба зиёд аст.

Рушди гангрени диабетӣ боиси маъюбӣ ва дар баъзе ҳолатҳо марги бемор мегардад. Зиёда аз нисфи ампутатсияи ақрабо, ки ба ҷароҳат алоқаманд нестанд, дар беморони гирифтори диабет ба амал меоянд. Тибқи маълумоти Вазорати тандурустии Русия, дар мамлакати мо ҳамасола беш аз 11,000 ампутатсияи поёни по ба беморони диабети қанд гузаронида мешавад.

Диабети қанд ба рушди атеросклероз гирифтор аст, зеро ба ғайр аз омилҳои хавфноки муқаррарӣ, ба монанди гиперлипидемия, гипертония, артериалӣ, тамокукашӣ, ғайрифаъолии ҷисмонӣ, фарбеҳӣ, майли генетикӣ, дар диабети қанд диққати омилҳои иловагии номатлуби атерогенӣ вуҷуд дорад - гипергликемия, гиперинсулинемоттология .

Ҳамин тавр, хатари инкишофи бемории ишемияи дил, ки ба атеросклероз асос ёфтааст, дар беморони гирифтори диабет назар ба шумораи умумии аҳолӣ 3 маротиба зиёдтар аст. Хатари бемориҳои дилу раг 4 маротиба зиёд мешавад, агар диабет бо гипертонияи артерия ҳамроҳ карда шавад ва 10 маротиба, агар нефропатияи диабетӣ ба ин бемориҳо ҳамроҳ шаванд.

Дар кишварҳои пешрафтаи саноатӣ, бемории ишемияи қалб дар 30-50% ҳолатҳо боиси марги беморони гирифтори диабети аз синни 40 сола мегардад. Диабет инчунин 2-3 маротиба зиёдшавии паҳншавии яраи мағзи сарро ҳамроҳӣ мекунад.

Ҳамин тариқ, диабет метавонад ҳам маъюбӣ ва ҳам марги бармаҳали беморро ба бор орад. Дар сохтори марг, диабети қанд фавран пас аз бемориҳои дилу раг ва онкологӣ сурат мегирад.

Агар ба гуфтаҳои боло илова намоем, ки беморони гирифтори диабет ба истифодаи умри доруҳои пастравии шакар ниёз доранд ва инчунин назар ба аҳолии оддӣ 2 маротиба зиёдтар беморхона талаб карда шаванд, пас аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоии ин масъала равшан мегардад.

Эпидемиологияи диабети қанд ва пешгӯиҳои паҳншавии он дар Федератсияи Россия

Сунтсов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В.

Муассисаи федералии Маркази тадқиқотии эндокринологӣ, Москва (Директор - академики Академияи илмҳои Россия ва RAMS II Дедов)

Паҳншавии диабети қанд (ДМ) ҳам дар ҷаҳон ва ҳам дар Русия як эпидемия аст. Ташкили феҳристи беморони диабети қанд, гузаронидани таҳқиқоти эпидемиологӣ ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи вазъи эпидемиологӣ вобаста ба диабет ва мушкилиҳои он, пешгӯии паҳншавии он маълумоти воқеӣ гиред. Ҳамчун як қисми лоиҳаи 5-сола ва таҳқиқоти минбаъда, маълумотҳо ба даст оварда шуданд, ки густариши паҳншавии диабетро дар Русия нишон медиҳанд. Шумораи беморони гирифтори диабети қанд то санаи 01.01.2010 3163,3 ҳазор нафарро ташкил медиҳад ва тибқи пешгӯиҳо дар ду даҳсолаи оянда 5.81 миллион бемор ба қайд гирифта хоҳад шуд, дар сурате ки шумораи беморон ошкор карда намешавад. Паҳншавии воқеии вазнинии диабет аз сатҳи сабт зиёдтар аст ва дар 40-55% беморон онҳо ташхис карда намешаванд. Тадқиқотҳои эҳтимолӣ нишон доданд, ки афзоиши ҳиссаи беморони гирифтори диабети навъи 1 бо сатҳи HbAlc гликогемоглобин HbAlc

Меллитус: эпидемиология ва меъёрҳо

31 июл соати 15:16 3758

Тақрибан 90% шумораи умумии беморони диабет беморони гирифтори диабети навъи 2 ва тақрибан 10% беморони гирифтори диабети навъи 1 мебошанд. Қаблан ин ду беморӣ аз рӯи синну сол равшан ба назар мерасиданд: диабети навъи 1 танҳо дар синни ҷавонӣ (аз чанд моҳи ҳаёт то 40 сол) бемор буд ва диабети навъи 2 - дар калонсолӣ ва пирӣ. Ҳоло, бинобар эпидемияи оммавии фарбеҳӣ, хатари диабети навъи 2 низ бар кӯдакон афзоиш ёфтааст. Мувофиқи тадқиқотҳои гуногун, дар Иёлоти Муттаҳида аллакай 15% кӯдакони аз 4 то 10-сола фарбеҳанд, 25% онҳо таҳаммулпазирии глюкозаро (NTG) суст кардаанд, дар 4% қаблан ташхиси навъи 2 диабет ошкор карда шудааст ва чунин равандҳо низ мушоҳида мешаванд. дар Русия. Аз соли 1996 инҷониб, дар Федератсияи Россия фаъолона оид ба ташкили Феҳристи давлатии диабет кор бурда мешавад, ки вазифаҳои он ҳамасола бақайдгирии ҳама ҳолатҳои диабети қанд, таҳлили паҳншавӣ ва паҳншавии диабети навъи 1 ва 2, таҳлили эпидемиологияи пайдоиши диабети қанд, таҳлили фавт аз диабет ва ғайра мебошад. Госегистри диабети қанд, дар соли 2004 дар Русия каме бештар аз 270 ҳазор беморони гирифтори диабети навъи 1 ба қайд гирифта шудааст.Нишондиҳии диабети навъи 1 дар солҳои охир вобаста ба минтақа дар сатҳи 12-14 нафар ба 100 ҳазор аҳолӣ боқӣ мондааст. Паҳншавии диабети навъи 2 дар маҷмӯъ дар Русия тақрибан 4,5% -ро ташкил медиҳад, ки он аз нишондодҳои кишварҳои тараққикардаи ҷаҳон зиёд нест, аммо тамоюли афзоиши бемории диабети навъи 2, ки барои тамоми ҷаҳон хос аст, аз ҷониби Русия намегузарад. Паҳншавии диабети навъи 2 дар кишварҳои ҷаҳон Дар соли 1999, ТУТ меъёрҳои нави ташхисро барои диабет, ки соли 1997 аз ҷониби ADA пешниҳод шудааст, тасдиқ кард. Меъёрҳои ташхисӣ барои диабет. Меъёрҳои схемавӣ бо ташхиси вариантҳои гуногуни ихтилоли мубодилаи моддаҳои ғ. Меъёрҳои ташхисии мубодилаи беқурбшавии карбогидратҳо: NTG - таҳаммулпазирии глюкоза, GN - гипергликеми рӯзадорӣ (дар хун капиллярӣ) Фарқи асосии байни меъёрҳои нави ташхиси диабет дар соли 1999 ва меъёрҳои қаблӣ дар соли 1985 - паст кардани сатҳи ташхиси гликемияи рӯза аз 6.7 ба 6 , 1 ммоль / л (дар хуни капиллярӣ) ё аз 7,8 то 7,0 ммоль / л (дар плазмаи хуни рагҳо). Сатҳи ташхиси гликемия 2 соат пас аз хӯрок хӯрданаш бетағйир монд - 11,1 ммоль / л. Сабабҳои тавсеаи меъёрҳои ташхиси беморӣ хеле возеҳанд: қаблан ошкор кардани диабет имкон медиҳад, ки табобат саривақт оғоз ёбад ва аз микробҳо ва макроваскулярии диабет пешгирӣ карда шавад. Илова бар ин, дар меъёрҳои нави ташхис консепсияи дигар пайдо шуд, ки вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳоро нишон медиҳад - гипергликемияи рӯзадорӣ. NTG ва гипергликемияи рӯзадорӣ марҳилаҳои пеш аз диабет мебошанд, ки ҳангоми эҳтимолияти омилҳои хавф ба диабети ошкор табдил меёбанд.

Омилҳои хавф барои гузариши диабети қанд ба диабети намоён иборатанд аз:

• бори вазнини меросии диабети навъи 2, • вазни зиёдатӣ (BMI> 25 кг / м2), • тарзи ҳаёти нишаст, • NTG ё гипергликемияи рӯзадорӣ, • гипертония (фишори хун> 140/90 мм рт.ст.), • сатҳи холестирин аз липопротеинҳои зичии баланд (холестирин HDL) 1,7 ммоль / л; • хатари модаре, ки кӯдаки дорои вазни баданаш 4,5 кг таваллуд кардааст; • тухмдони поликистикӣ. Самаранокии табобати диабет бо нишондиҳандаҳои мухталиф, ки ҳолати мубодилаи карбогидратро тавсиф мекунанд, баҳо дода мешавад. Ба онҳо гликемияи рӯза, гликемияи 2 соат пас аз воридшавӣ ва гемоглобини гликатикшудаи HbAlc дохил мешаванд - нишондиҳандаи ҷудонопазири ҷуброни мубодилаи карбогидрат дар тӯли 2-3 моҳи охир. Арзишҳои мақсаднок оид ба назорати гликеми дар беморони диабети қанд Хатари ҷиддӣ барои ҳаёт ва саломатии беморони диабет мураккабии он мебошад, ки ба шадиди (кома) ва музмин (вазнинии рагҳо) тақсим карда мешаванд. Дар заминаи гипергликемия кома ба вуҷуд омадааст: кетоацидотикӣ, гиперосмолярӣ ва лактацидотикӣ. Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани маводи мухаддир гипогликемикӣ, комаи гипогликемикӣ имконпазир аст. Дар айни замон, бо такмил додани технологияи табобати диабети қанд, басомади кома гипергликемикӣ ба таври назаррас коҳиш ёфт ва давомнокии умри беморон зиёд шуд. Бо вуҷуди ин, дар баробари зиёд шудани давомнокии умр, мушкилоти пайдошавии дермонии диабет, ки ба бистари рагҳо ва бофтаи асаб таъсир мерасонад, пайдо шуд. Ба онҳо микроангиопатияи диабетикӣ (осеби рагҳои калибри хурд), макроангиопатия (осеби рагҳои вазнини калибри миёна ва калон) ва невропатияи диабет дохил мешаванд. Таснифоти мушкилии рагҳои диабети қанд: Ин вазнинии рагҳои диабет, ки боиси маъюбии баланд ва марг дар беморони диабет мегардад. Дедов И.И., Шестакова М.В.

Генҳои афтонӣ (ADD1, ADD2 ва ADD3)

Аддутинҳо сафедаҳои ситоскелетии ҳуҷайра мебошанд. Гумон меравад, ки аз як тараф, adductins сигналро дар дохили ҳуҷайра интиқол медиҳанд ва аз тарафи дигар, дар ҳамкорӣ бо дигар сафедаҳои ситоскелетӣ онҳо ионҳоро тавассути мембранаи ҳуҷайра интиқол медиҳанд. Дар одамон, ҳамаи адокинҳо аз ду маротиба иборатанд.

Диабет ва гипертония

Ташхиси диабет: гурӯҳбандӣ

Диабети қандӣ як гурӯҳи бемориҳои метаболикӣ (метаболикӣ) мебошад, ки бо гипергликемия тавсиф ёфтаанд, ки натиҷаи норасоии сирри инсулин, таъсири инсулин ё ҳардуи ин омилҳо мебошанд. Гипергликемияи музмини диабет бо вайроншавӣ, номутаносибӣ ва рушд наомадааст.

Диабет ва гипертония

Арзишҳои мақсаднок барои диабет

Мақсади асосии табобати беморони гирифтори диабет, пешгирии имконоти инкишоф ё прогрессияи фаврии мушкилии рагҳои хоси ин беморӣ мебошад (DN, DR, осеб ба рагҳои дил, мағзи сар ва дигар артерияҳои асосии калон). Шубҳае нест, ки сабаби асосӣ нишон дода шудааст.