Доруи гипогликемии Манинил ва аналогҳои он
ДАВЛАТ Шакли барориш Композиция Бастабандӣ Амали фармакологӣ Фармакокинетика Манинил, нишонаҳо барои истифода Гайринишондод Микдори таъин ва истифода Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ Таъсири иловагӣ Дастурҳои махсус Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва дигар механизмҳое, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунанд Таъсироти байни маводи мухаддир Аз меъёр зиёд Шартҳои нигоҳдорӣ Мӯҳлати истифода Манин ҳамчун танзимгари мубодилаи моддаҳои глюкоза амал карда ҳангоми ҳомил шудан ҳассосияти ретсепторҳои инсулинро афзоиш медиҳад, хориҷшавии инсулини эндогениро аз гадуди зери меъда бармеангезад. Ғайр аз он, он глюконеогенези герпеси ва гликогенолизро қатъ мекунад, липолизи глюкозаро бозмедорад ва тромбогении хунро коҳиш медиҳад. Давомнокии таъсири гипогликемикӣ, ки дору 2 соат пас аз ворид шудан таҳия мешавад, тақрибан 12 соатро ташкил медиҳад. Таблетҳо Glibenclamide Maninyl 3,5 мг Компоненти фаъоли коҳишдиҳандаи қанди Манинил - глибенкламид, ки дар шакли микромолия пешкаш шудааст, таъсири нозуки физиологӣ дорад, ки зуд дар меъда 48-84% азхуд карда мешавад. Пас аз гирифтани дору, озодкунии пурраи глибенкламид дар давоми 5 дақиқа рух медиҳад. Ингредиенти фаъол дар ҷигар пурра тақсим карда шуда, бо гурдаҳо ва өт бароварда мешавад. Дору дар шакли планшет бо консентратсияи гуногуни моддаҳои фаъол 1 ҳаб истеҳсол карда мешавад: Таблетҳо дар шакли ҳамвор-силиндрӣ буда, дорои камера ва аломати ба рӯи рӯи замин буда ранги гулобӣ доранд. Истеҳсолкунандаи дору FC FC Berlin-Chemie мебошад, ки дар дорухонаҳо он танҳо бо амри доруро фурӯхта мешавад. Маводи мухаддир дар зарфҳои шишаи шаффоф бо ҳар яки 120 дона бастабандӣ карда мешавад. дар ҳар кадоми онҳо, шишачаҳо ба таври иловагӣ дар қуттии картон ҷойгир карда мешаванд. Дорухати лотинии Манинил чунин аст: Манинил. Мувофиқи тадқиқот, риоя кардани вояи дуруст ҳангоми истеъмоли дору эҳтимолияти инкишофи дилу рагҳо ва дигар мушкилотро, ки боиси диабети ба инсулин вобаста нест, аз ҷумла марг вобаста ба ин беморӣ, коҳиш медиҳад. Рӯйхати дар боло зикршудаи аналогҳои маводи мухаддир, ки нишон медиҳад Манинил иваз мекунад, аз ҳама мувофиқтар аст, зеро онҳо таркиби ҳамон моддаҳои фаъол доранд ва аз рӯи нишондоди истифода мувофиқат мекунанд Барои ёфтани як аналоги арзон ба дору, генералӣ ё синоним, пеш аз ҳама, тавсия медиҳем, ки ба таркиб, ба ҳамон моддаҳои фаъол ва нишонаҳои истифода диққат диҳем. Ҳамон компонентҳои фаъолонаи дору нишон медиҳанд, ки дору ҳамҷинс бо дору, фармасевтӣ ё алтернативаи фармасевтӣ мебошад. Аммо, дар бораи ҷузъҳои ғайрифаъол аз доруҳои шабеҳ, ки метавонанд ба бехатарӣ ва самаранокӣ таъсир расонанд, фаромӯш накунед. Фармонҳои духтуронро фаромӯш накунед, худидоракунии доруворӣ метавонад ба саломатии шумо зарар расонад, аз ин рӯ ҳамеша пеш аз истифодаи ягон дору бо духтур маслиҳат кунед. Маъмурияти Манилин барои ташхиси як шакли мустақили инсулин аз диабети қанд (намуди дуюм) нишон дода шудааст. Он метавонад ҳамчун вояи мустақил ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ таъин карда шавад. Як истисно маъмурияти муштарак бо глинидҳо ва ҳосилаҳои sulfonylurea мебошад. Истеъмоли Манинил пеш аз хӯрокхӯрӣ тавсия дода мешавад, шуста мешавад ва шайна намешавад. Микдори шабонарузи аз ҷониби эндокринологи мушоҳидакор алоҳида муайян карда мешавад:
оид ба истифодаи маводи мухаддир
Манинил
Ҳабҳо
1 њаб дар бар мегирад:
Моддаҳои фаъол: глибенкламид (дар шакли микрофон) 1,75 мг.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат, крахмал картошка, гиметеллоза, диоксиди коллоидӣ, диоксиди магний, стеарати магний, рангҳои сурх (Ponceau 4R) (E124)
дар зарфьои шишагини 120 дона, дар як ыуттии картон 30 ё 60 дона.
Фармакодинамика
Доруи гипогликемии даҳонӣ аз гурӯҳи ҳосилаҳои сульфонилмочевинии насли дуюм.
Он секретсияи инсулинро бо пайвастшавӣ ба ресепторҳои мушаххаси мембранаи гадуди панкреатӣ ҳавасманд мегардонад, ҳадди ҳашиши глюкозаи панкреатитро коҳиш медиҳад, ҳассосияти инсулин ва пайвастагии онро ба ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад, таъсири инсулинро ба гирифтани глюкозаи мушакҳо тақвият медиҳад ҷигар ва ба ин васила консентратсияи глюкозаро дар хун кам мекунад. Дар марҳилаи дуюми секретсияи инсулин амал мекунад. Он липолизро дар бофтаи равған манъ мекунад. Таъсири липидро дорад, хусусиятҳои тромбогении хунро коҳиш медиҳад.
Манинил® 1.5 ва Манинил® 3.5 дар шакли микрондошташуда як технологияи баланд, алахусус навъи глибенкламид буда, имкон медиҳад, ки дору аз роҳҳои ҳозима зудтар ҷаббида шавад. Дар робита ба дастовардҳои қаблии Cmax глибенкламид дар плазма, таъсири гипогликемикӣ тақрибан ба зиёдшавии концентрацияи глюкоза дар хун пас аз хӯрдан мувофиқат мекунад, ки таъсири доруро мулоим ва физиологӣ мегардонад. Давомнокии амали гипогликемикӣ 20-24 соат аст.
Таъсири гипогликемии доруи Манинил® 5 пас аз 2 соат ва 12 соат идома меёбад.
Савдо
Пас аз ворид кардани Манинил 1.75 ва Манинил 3.5, ҷараёни зуд ва қариб пурра аз рӯдаи меъда мушоҳида мешавад. Баровардани пурраи ҷавҳари фаъолонаи микроионизатсияшуда дар давоми 5 дақиқа рух медиҳад.
Пас аз ворид намудани Манинил 5, ҷаббида аз рӯдаи рӯда 48-84% -ро ташкил медиҳад. Tmax - 1-2 соат, Биозавр будани мутлақ - 49-59%.
Тақсим
Ҳатмии сафедаи плазма барои Манинил 1.75 ва Манинил 3.5, 95% барои Манинил 5 98% зиёдтар аст.
Метаболизм ва ихроҷ
Он тақрибан дар ҷигар бо ташаккули ду метаболитҳои ғайрифаъол, ки яке аз онҳо гурдаҳо ва дигаре бо заҳролуд мешаванд, ҷаббида мешавад.
T1 / 2 барои Манинил 1.75 ва Манинил 3.5 1.5-3.5 соат, барои Манинил 5 - 3-16 соат.
Намуди 2 диабети диабет (вобаста ба инсулин вобаста нест), ки ғайримуассирии терапияи парҳезӣ, вазни зиёдатӣ бо фарбеҳӣ ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ.
Ҳассосияти баланд (аз ҷумла ба доруҳои сульфаниламид ва дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ), намуди 1 диабет (вобаста ба инсулин), декомпенсасияи метаболикӣ (кетоацидоз, прекома, кома), резексияи панкреатикӣ, бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо, баъзе шароити шадид (масалан, декомпенсасияи мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бемориҳои сироятӣ, сӯхтаҳо, захмҳо ё баъди ҷарроҳии калон ҳангоми нишон додани терапияи инсулин), лейкопения, монеаи рӯда, парези меъда, шароитҳое, ки ҳангоми ғизодиҳии ғизо ва рушди гипогликемия, ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ ҳамроҳ мешаванд.
Манинил 1.75 ба таври даҳонӣ, субҳу шом, пеш аз хӯрок, бе хоидан гирифта мешавад. Микдори варианти инфиродӣ, вобаста аз вазнинии беморӣ, муқаррар карда мешавад.
Вояи аввала 1/2 ҳаб аст, ба ҳисоби миёна 2 ҳаб. дар як рӯз, ҳадди аксар - 3, дар ҳолатҳои истисноӣ - 4 ҳаб. дар як рӯз. Агар барои гирифтани вояи зиёдтари дору (то 14 мг / рӯз) лозим шавад, онҳо ба 3,5 мг манинил гузаранд.
Дору барои истифода ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ манъ аст.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору бояд қатъ карда шавад.
Гипогликемия имконпазир аст (бо хӯрокхӯрӣ, истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир, зиёд истеъмоли ҷисмонӣ ва инчунин истеъмоли машруботи спиртӣ).
Аз рӯдаи ҳозима: баъзан - дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дар баъзе ҳолатҳо - зардпарвинии холестатикӣ, гепатит.
Аз системаи гемопоэтикӣ: хеле кам - тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (то панкитопения), дар баъзе ҳолатҳо - камхунии гемолитикӣ.
Аксуламалҳои аллергӣ: бениҳоят кам - халосшавии пӯст, табларза, дарди муштарак, протеинурия.
Дигар: ҳангоми оғози табобат, як монеаи муваққатии ҷойгоҳ имконпазир аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳассосияти фотосессияҳо.
Ҳангоми муолиҷа бо Манинил®, тавсияҳои духтурро оид ба парҳез ва худидоракунии назорати миқдори глюкозаи хун риоя кардан лозим аст.
Истеъмоли бардавом аз истеъмоли хӯрок, нокифоягии карбогидратҳо, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ, дарунравӣ ё қайкунӣ хатари гипогликемияро ба вуҷуд меорад.
Истифодаи яквақтаи доруҳо бо таъсир ба системаи марказии асаб, паст кардани фишори хун (аз ҷумла бета-блокаторҳо) ва инчунин невропатияи перифералӣ метавонад нишонаҳои гипогликемияро рӯпӯш кунанд.
Дар беморони куҳансол хавфи пайдоиши гипогликеми каме баланд аст, аз ин рӯ, интихоби бодиққат вояи дору ва назорати мунтазами консентратсияи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ, хусусан дар оғози табобат, зарур аст.
Алкогол метавонад рушди гипогликемияро ба вуҷуд орад, инчунин аксуламали ба мисли дисульфирамӣ (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди шикам, эҳсоси гармӣ дар рӯй ва бадани боло, тахикардия, чарх задани сар, дарди сар), бинобар ин шумо бояд ҳангоми табобат бо Манинил® худдорӣ кунед.
Тадбирҳои асосии ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо дар ҳама ҷо, бемориҳои сироятӣ бо синдроми фебрилӣ метавонанд қатъ намудани доруҳои гипогликемии даҳонӣ ва таъин кардани инсулинро талаб кунанд.
Ҳангоми муолиҷа, дарозмуддат ба офтоб тавсия дода намешавад.
Ҳангоми табобат беморон бояд ҳангоми рондани мошин ва дигар амалҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бошанд.
Баланд бардоштани самараи гипогликемии Манинил® ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE, анаболикҳо ва гормонҳои ҷинсии мард, дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ (мас., Акарбоза, бигуанидҳо) ва инсулин, азапропазон, NSAID, блокаторҳои бета-адренергикӣ, ҳлорофибринол ҳосилаҳои чининен аналогҳои он, ҳосилаҳои кумарин, дисопирамида, фенфлурамин, доруҳои зиддифуналӣ (микроонол, флуконазол), флюксетин, MAO ингибиторҳо, ПА СК, пентоксифиллин (дар вояи зиёд барои истифодаи парентералӣ), перхсилин, ҳосилаҳои пиразолон, фосфамидҳо (масалан, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилатҳо, сульфанамидҳо, тетрациклинҳо ва тритокалин.
Маводҳои кислотӣ бо пешоб (хлориди аммоний, хлориди калсий) таъсири доруи Манинил® -ро тавассути коҳиш додани дараҷаи парокандагии он ва зиёд шудани реабсорбсияи он тақвият медиҳанд.
Таъсири гипогликемии Манинил® метавонад ҳангоми истифодаи якбораи барбитуратҳо, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинатҳо (бо вояи зиёд), фенитоин, фенотиазинҳо, рифампицин, тиазид диуретикҳо, ацетазоламид, контрасепториҳо ва эстрогенҳо , блокаторҳои каналҳои калсийи суст, намаки литий.
Антагонистҳои ретсепторҳои H2 метавонанд аз як тараф суст шаванд ва таъсири гипогликемии Манинил® -ро аз ҷониби дигар тақвият диҳанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, пентамидин метавонад боиси коҳиш ё зиёд шудани консентратсияи хун дар хун гардад.
Withангоми якљоягї бо доруи Манинил®, таъсири derivum coumarin метавонад зиёд ё коҳиш ёбад.
Дар баробари афзоиш ёфтани амали гипогликемикӣ, бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва резерпин, инчунин доруҳо бо механизми марказии амал, метавонанд ҳассосияти нишонаҳои гипогликемияро суст кунанд.
Аломатҳо: гипогликемия (гуруснагӣ, гипертермия, тахикардия, хоболудӣ, заъф, намнокӣ дар пӯст, ҳамоҳангсозии вайроншавии ҳаракатҳо, заминҷунбӣ, изтироби умумӣ, тарс, дарди сар, ихтилоли муваққатии неврологӣ (масалан, ихтилоли визуалӣ ва нутқ, парез ё фалаҷ ё Бо пешравии гипогликемия, беморон метавонанд худдорӣ ва ҳуши худро, рушди комаи гипогликемӣ аз даст диҳанд.
Муолиҷа: дар ҳолати гипогликемияи ҳалим, бемор бояд як порча шакар, хӯрок ё нӯшокиҳоро бо миқдори зиёди шакар (мураббо, асал, як шиша чойи ширин) бигирад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, бояд глюкозаи гудоз - 40-80 мл маҳлули 40% декстроза (глюкоза), пас инфузияи 5-10% декстроза ворид карда шавад. Пас шумо метавонед ба таври иловагӣ 1 мг глюкагонро дар / дар, / м ё с / c ворид кунед. Агар бемор дубора ба ҳуш ояд, пас ин тадбирро такрор кардан мумкин аст ва минбаъд табобати пуршиддат лозим шуданаш мумкин аст.
Дар ҷои торик нигоҳ доред, дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C.
3 солХусусият
Аналогҳо дар таркиб ва нишондиҳӣ барои истифода
Унвон Нарх дар Русия Нарх дар Украина Глибенкламид Glibenclamide 30 руб 7 UAH Glibenclamide-саломатии Glibenclamide -- 12 UAH Аналогҳо бо нишондод ва усули истифода
Унвон Нарх дар Русия Нарх дар Украина Гликидон глюсидон 94 руб 43 UAH Бисогамма Гликлазид 91 руб 182 грн Гладиаб Гликлазид 100 руб 170 UAH Diabeton MR -- 92 UAH Ташхис: мр Гликлазид -- 15 UAH Глидия М.В. Гликлазид -- -- Гликинорм Гликлазид -- -- Гликлазид Гликлазид 231 руб 57 UAH Гликлазид 30 MV-Indar Glyclazide -- -- Гликлазид-Гликлазид -- 36 UAH Глиолит гликлазид -- -- Ташхиси гликлазид -- 14 UAH Диазид М.В. Гликлазид -- 46 UAH Осликлид Гликлазид -- 68 UAH Диадион гликлазид -- -- Гликлазид М.В. Гликлазид 4 руб -- Амарил 27 руб 4 UAH Глеймаз глимепирид -- -- Glian glimepiride -- 77 UAH Глимепирид Глориди -- 149 UAH Диапириди глимепирид -- 23 UAH Қурбонгоҳ -- 12 UAH Glimax glimepiride -- 35 UAH Glimepiride-Lugal glimepiride -- 69 UAH Глимепириди гил -- 66 UAH Diabrex glimepiride -- 142 UAH Меглимид глимепирид -- -- Мелпамид Глимепирид -- 84 UAH Перлинел глимепирид -- -- Глэмпид -- -- Гулафшон -- -- Глимепирид глимепирид 27 руб 42 UAH Глимепирид-тева глимепирид -- 57 UAH Glimepiride Canon glimepiride 50 руб -- Глимепирид Фармстандарти глимепирид -- -- Димарил глимепирид -- 21 UAH Гламепирид диамерид 2 руб -- Таркиби гуногун, метавонад бо нишондод ва усули татбиқ мувофиқат кунад
Унвон Нарх дар Русия Нарх дар Украина Розиглитазон Авантомед, гидрохлориди метформин -- -- Bagomet Metformin -- 30 UAH Метформинҳои глюкофаж 12 руб 15 UAH Глюкофаги xr метформин -- 50 грн Редуксин Met Metformin, Сибутрамин 20 руб -- Дианормет -- 19 UAH Диаформин метформин -- 5 UAH Метформин метформин 13 руб 12 UAH Метформин сандоз метформин -- 13 UAH Siofor 208 руб 27 UAH Гидрохлориди метформин Formin -- -- Эмформат ДМ Метформин -- -- Мегифорт Метформин -- 15 UAH Метамини Метформин -- 20 UAH Метамини SR Metformin -- 20 UAH Метфогамма метформин 256 руб 17 UAH Тефор метформин -- -- Гликометр -- -- Glycomet SR -- -- Форметин 37 руб -- Метформин Canon метформин, ovidone K 90, крахмал ҷуворимакка, кросповидон, стеарати магний, талқ 26 руб -- Гидрохлориди метформинро дарбар мегирад -- 25 UAH Метформин-тева метформин 43 руб 22 UAH Диаформин СР метформин -- 18 UAH Мефармил Метформин -- 13 UAH Метформин -- -- Amaryl M Limepiride Микронизатсияшуда, Гидрохлориди Метформин 856 руб 40 UAH Glibomet glibenclamide, метформин 257 руб 101 UAH Глюкованс глибенкламид, метформин 34 руб 8 UAH Дианорм-м Гликлазид, Метформин -- 115 UAH Дибизид-м глипизид, метформин -- 30 UAH Глимепириди Дуглимакс, метформин -- 44 UAH Дуотрол глибенкламид, метформин -- -- Глюконорм 45 руб -- Глибофор гидрохлориди метформин, глибенкламид -- 16 UAH Авандамет -- -- Авандаглим -- -- Ҷанумет метформин, ситаглиптин 9 руб 1 UAH Велметия метформин, ситаглиптин 6026 руб -- Galvus Met vildagliptin, метформин 259 руб 1195 UAH Триприди глимепирид, метформин, пиоглитазон -- 83 UAH Метформин, Saxagliptin Комбоглизе -- 424 грн Метформин, Saxagliptin Comoglyz Prolong 130 руб -- Гентадуэто линаглиптин, метформин -- -- Випдомет метформин, алоглиптин 55 руб 1750 грн Синҷарди эмпаглифлозин, гидрохлориди метформин 240 руб -- Оксиди Voglibose -- 21 UAH Пиоглитазони глутазон -- 66 UAH Приоглитазони Дропия Сановел -- -- Januvia ситаглиптин 1369 руб 277 грн Галвус вилдаглиптин 245 руб 895 грн Онглиса саксаглиптин 1472 руб 48 UAH Несина алоглиптин -- -- Vipidia алоглиптин 350 рубл 1250 грн Линаглиптин Тражента 89 руб 1434 UAH Lixumia ликсисенатида -- 2498 UAH Қатрон Guarem Guar 9950 руб 24 UAH Insvada repaglinide -- -- Novonorm Repaglinide 30 руб 90 UAH Repodiab Repaglinide -- -- Баета Exenatide 150 руб 4600 грн Baeta Long Exenatide 10248 руб -- Виктоза лираглютиде 8823 руб 2900 грн Saxenda liraglutide 1374 руб 13773 UAH Форксга Дапаглифлозин -- 18 UAH Форсига Дапаглифлозин 12 руб 3200 грн Invocana canagliflozin 13 руб 3200 грн Ҷардин Эмпаглифлозин 222 руб 566 UAH Trulicity Dulaglutide 115 рубл -- Аналогияи арзони тибби гаронро чӣ тавр бояд ёфт?
Нишондод барои истифода
Хусусиятҳои истфода ва истеъмол
Омилҳои муайянкунандаи интихоби режими табобат шумораи солҳо, вазнинии беморӣ ва консентратсияи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз 2 соат хӯрок хӯрдан мебошанд.
Дар ҳолати паст будани таъсирнокии миқдори таъиншудаи духтур, дар бораи зиёд кардани он қарор қабул кардан мумкин аст. Раванди зиёд кардани миқдор ба сатҳи оптималӣ тадриҷан - аз 2 то 7 рӯз, ҳамеша зери назорати духтур гузаронида мешавад.
Ҳангоми гузаштан ба Манинил аз дигар доруҳои доруворӣ бо таъсири гипогликемикӣ, маъмурияти он дар як вояи муқаррарии ибтидоӣ таъин карда мешавад, агар лозим шавад, зиёд мешавад, он беихтиёрона ва танҳо таҳти назорати тиббӣ гузаронида мешавад.
Микдори аввалияи вояи Манинил:
- дорои 1,75 мг компонентҳои фаъол - 1-2 бор дар як рўз. Миқдори максималии ҳадди аксар на камтар аз 6 ҳаб дар як рӯз,
- дорои 3,5 мг ҷавҳари фаъол - 1 / 2-1 њаб як бор дар як рўз. Максималии истфода - 3 ҳаб дар як рӯз,
- дорои 5 мг компонентҳои фаъол - аст tablet-1 њаб 1 маротиба дар як рўз. Миқдори максималии иҷозатдодашуда дар давоми рӯз - 3 ҳаб.
Пиронсолон (аз 70 сола боло), онҳое, ки маҳдудиятҳои парҳезиро риоя мекунанд, инчунин онҳое, ки аз норасоии вазнини гурда ё ҷигар азоб мекашанд, тавсия дода мешавад, ки вояи пастро аз дору бо сабаби таҳдиди гипогликемия истифода баранд.
Агар шумо як вояро пазмон шуда бошед, вояи минбаъдаи Манинил бо миқдори муқаррарӣ (бе зиёд) дар вақти муқаррарӣ гузаронида мешавад.
Таъсири иловагӣ
Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!
Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...
Дар вақти гирифтани Манинил пайдоиши халалҳо дар фаъолияти баъзе системаҳо хеле кам ба назар мерасад. Зуҳуроти камёфтшудаи онҳо имконпазир аст:
- аз рӯдаи меъда - дар шакли дилбењузурї, асаб, њисси вазнинї дар меъда, пайдоиши маззаи металлї дар дањон, дарунравї,
- аз ҷигар - дар шакли фаъолгардонии муваққатии ферментҳои ҷигар, рушди холестазҳои дохилитрепатикӣ ё гепатит,
- аз чихати метаболизм - дар шакли зиёдшавии вазн ё гипогликемия бо аломатҳои хоси худ - ларзиш, зиёд шудани арақ, вайрон шудани хоб, изтироб, мигрен, биниши ё сухани вайроншуда;
- аз ҷониби дахлнопазирии - дар шакли аксуламалҳои аллергия ба пӯст - петехия, кием, гипертермия, ҳассосият ва дигарон;
- аз системаи гемопоэтикӣ - дар шакли тромбоцитопения, камхунии гемолитикӣ, эритроцитопения,
- дар қисми узвҳои визуалӣ - дар шакли вайрон кардани манзил.
Нуктаи калидӣ ҳангоми гирифтани Манинил риояи қатъии дастурҳои тиббӣ оид ба назорати худидоракунии паразит ва плазма глюкоза мебошад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд гипогликемия метавонад бо аломатҳои хоси худ инкишоф ёбад.
Дар ҳолати нишонаҳои ҳалим аз меъёр зиёд истеъмол кардани як миқдори ками шакар ё хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда тавсия дода мешавад. Дар бораи шаклҳои вазнини аз меъёр зиёд истеъмол кардани тазриқи глюкоза таъин карда мешавад. Ба ҷои глюкоза ПМ ё сӯзандоруи глюкагон қабул карда мешавад.
Хатари гипогликемия меафзояд, агар:
- истеъмоли машрубот
- норасоии карбогидрат
- танаффусҳои дароз байни хӯрок,
- ќайкунї ё њазмкунї,
- озмоишҳои шадиди ҷисмонӣ.
Ҳангоми гирифтани Манинил бо доруҳо, ки ба системаи марказии асаб таъсир мерасонанд ё фишори хунро паст карда метавонанд, нишонаҳои гипогликемияро пинҳон кардан мумкин аст.
Таъсири Манинил метавонад коҳиш ёбад, вақте ки он бо барбитуратҳо, назорати таваллуд ва дигар доруҳои гормонӣ истифода мешавад. Ва баръакс, истифодаи ҳамзамони антикоагулянтҳо, ресерпин, тетрациклинҳо, стероидҳои анаболитикӣ қобилияти тақвият додани онро дорад.
Маҳдудиятҳо ва ҳолатҳо
Ҳангоми муолиҷа бо Манинил тавсия дода мешавад, ки аз дарозии офтоб дурӣ ҷӯед, инчунин ҳангоми рондани мошин эҳтиёт шавед, дигаронро, ки диққат, консентратсия ва инчунин вазифаҳои фавриро талаб мекунанд.
Доруи гипогликемикӣ дар сурати мавҷуд будани он манъ аст:
- диабети вобаста ба инсулин
- нокомии ҷигар
- монеаи рӯда,
- кетоацидозҳои диабетик,
- coma ё прекома диабет,
- парези меъда
- лейкопения
- таҳаммулнопазирии лактоза ва норасоии лактаза,
- ҳассосияти зиёд ба компоненти фаъол - глибенкламид ё дигар ҷузъҳои дар таркиби дору мавҷудбуда,
- ҳассосият ба PSM, инчунин сулфанамидҳо ва диуретикҳо, ки ҳосилаҳои гурӯҳи сульфанамидҳоро доранд,
- бартараф кардани гадуди зери меъда.
Манинил ва иваз намудани он бо инсулин бекор карда мешавад, агар:
- касалиҳои сирояткунанда, ки зуҳуроти фебрилӣ доранд;
- расмиёти invaziv
- сӯхтори васеъ,
- ҷароҳат бардоштанд
- ҳомиладорӣ ё ниёз ба синамаконӣ.
Бо эҳтиёт ин дору бояд дар ҳузури халалдор шудани ғадуди сипаршакл, кортексияи адренал, заҳролудшавии шадид, ки ҳангоми истеъмоли машрубот ба амал омадааст, қабул карда шавад.
Доруи гипогликемикӣ дар кӯдакон истисно аст.
Чӣ тавр иваз Манинил: аналогӣ ва нархи
Мисли аксари маводи мухаддир, Манинил синонимҳо ва аналогҳоро дорад. Амали монанд як қатор доруҳои пасткунандаи қанд дорад, ки компонентҳои фаъоли онҳо глибенкламид мебошанд.
Манинил 3,5 аналогҳои зерин чунинанд:
- Глибомет - аз 339 рубл,
- Глибенкламид - аз 46 рубл,
- Манинил 5 - аз 125 сум.
Беморон нисбати аналогҳо як қатор саволҳо доранд, масалан, беҳтараш - Манинил ё Глибенкламид? Дар ин ҳолат, ҳама чиз оддӣ аст. Глибанкламид Манинил мебошад. Танҳо дуюмаш шакли баландтехнологии махсусест, ки шакли аввалини онро омехта мекунад.
Ва кадомаш беҳтар аст - Манинил ё Глидиаб? Дар ин ҳолат, ҷавоби мушаххас мавҷуд нест, зеро бештар аз хусусиятҳои шахс вобаста аст.
Аналогҳои Манинил барои намуди 2 диабети қавӣ бо таъсири табобатӣ:
- Амарил - аз 350 сум,
- Вазотон - аз 246 рубл,
- Арфазетин - аз 55 рубл,
- Глюкофаг - аз 127 сум,
- Listata - аз 860 рубл,
- Диабетон - аз 278 рубл,
- Xenical - аз 800 рубл,
- ва ғайра.
Интихоби аналогии Манинил, коршиносон ба доруҳое, ки аз ҷониби ширкатҳои дорусозии Ҷопон, Амрико ва Ғарби Аврупо истеҳсол мешаванд, афзалият медиҳанд: Гидеон Рихтер, Крка, Зентив, Хексал ва дигарон.
Дастури Манинил
ДАВЛАТ Шакли барориш Композиция Бастабандӣ Амали фармакологӣ Фармакокинетика Манинил, нишонаҳо барои истифода Гайринишондод Микдори таъин ва истифода Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ Таъсири иловагӣ Дастурҳои махсус Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва дигар механизмҳое, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунанд Таъсироти байни маводи мухаддир Аз меъёр зиёд Шартҳои нигоҳдорӣ Мӯҳлати истифода
оид ба истифодаи маводи мухаддир
Манинил
Ҳабҳо
1 њаб дар бар мегирад:
Моддаҳои фаъол: глибенкламид (дар шакли микрофон) 1,75 мг.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат, крахмал картошка, гиметеллоза, диоксиди коллоидӣ, диоксиди магний, стеарати магний, рангҳои сурх (Ponceau 4R) (E124)
дар зарфьои шишагини 120 дона, дар як ыуттии картон 30 ё 60 дона.
Фармакодинамика
Доруи гипогликемии даҳонӣ аз гурӯҳи ҳосилаҳои сульфонилмочевинии насли дуюм.
Он секретсияи инсулинро бо пайвастшавӣ ба ресепторҳои мушаххаси мембранаи гадуди панкреатӣ ҳавасманд мегардонад, ҳадди ҳашиши глюкозаи панкреатитро коҳиш медиҳад, ҳассосияти инсулин ва пайвастагии онро ба ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад, таъсири инсулинро ба гирифтани глюкозаи мушакҳо тақвият медиҳад ҷигар ва ба ин васила консентратсияи глюкозаро дар хун кам мекунад. Дар марҳилаи дуюми секретсияи инсулин амал мекунад. Он липолизро дар бофтаи равған манъ мекунад. Таъсири липидро дорад, хусусиятҳои тромбогении хунро коҳиш медиҳад.
Манинил® 1.5 ва Манинил® 3.5 дар шакли микрондошташуда як технологияи баланд, алахусус навъи глибенкламид буда, имкон медиҳад, ки дору аз роҳҳои ҳозима зудтар ҷаббида шавад. Дар робита ба дастовардҳои қаблии Cmax глибенкламид дар плазма, таъсири гипогликемикӣ тақрибан ба зиёдшавии концентрацияи глюкоза дар хун пас аз хӯрдан мувофиқат мекунад, ки таъсири доруро мулоим ва физиологӣ мегардонад. Давомнокии амали гипогликемикӣ 20-24 соат аст.
Таъсири гипогликемии доруи Манинил® 5 пас аз 2 соат ва 12 соат идома меёбад.
Савдо
Пас аз ворид кардани Манинил 1.75 ва Манинил 3.5, ҷараёни зуд ва қариб пурра аз рӯдаи меъда мушоҳида мешавад. Баровардани пурраи ҷавҳари фаъолонаи микроионизатсияшуда дар давоми 5 дақиқа рух медиҳад.
Пас аз ворид намудани Манинил 5, ҷаббида аз рӯдаи рӯда 48-84% -ро ташкил медиҳад. Tmax - 1-2 соат, Биозавр будани мутлақ - 49-59%.
Тақсим
Ҳатмии сафедаи плазма барои Манинил 1.75 ва Манинил 3.5, 95% барои Манинил 5 98% зиёдтар аст.
Метаболизм ва ихроҷ
Он тақрибан дар ҷигар бо ташаккули ду метаболитҳои ғайрифаъол, ки яке аз онҳо гурдаҳо ва дигаре бо заҳролуд мешаванд, ҷаббида мешавад.
T1 / 2 барои Манинил 1.75 ва Манинил 3.5 1.5-3.5 соат, барои Манинил 5 - 3-16 соат.
Намуди 2 диабети диабет (вобаста ба инсулин вобаста нест), ки ғайримуассирии терапияи парҳезӣ, вазни зиёдатӣ бо фарбеҳӣ ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ.
Ҳассосияти баланд (аз ҷумла ба доруҳои сульфаниламид ва дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ), намуди 1 диабет (вобаста ба инсулин), декомпенсасияи метаболикӣ (кетоацидоз, прекома, кома), резексияи панкреатикӣ, бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо, баъзе шароити шадид (масалан, декомпенсасияи мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бемориҳои сироятӣ, сӯхтаҳо, захмҳо ё баъди ҷарроҳии калон ҳангоми нишон додани терапияи инсулин), лейкопения, монеаи рӯда, парези меъда, шароитҳое, ки ҳангоми ғизодиҳии ғизо ва рушди гипогликемия, ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ ҳамроҳ мешаванд.
Манинил 1.75 ба таври даҳонӣ, субҳу шом, пеш аз хӯрок, бе хоидан гирифта мешавад. Микдори варианти инфиродӣ, вобаста аз вазнинии беморӣ, муқаррар карда мешавад.
Вояи аввала 1/2 ҳаб аст, ба ҳисоби миёна 2 ҳаб. дар як рӯз, ҳадди аксар - 3, дар ҳолатҳои истисноӣ - 4 ҳаб. дар як рӯз. Агар барои гирифтани вояи зиёдтари дору (то 14 мг / рӯз) лозим шавад, онҳо ба 3,5 мг манинил гузаранд.
Дору барои истифода ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ манъ аст.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору бояд қатъ карда шавад.
Гипогликемия имконпазир аст (бо хӯрокхӯрӣ, истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир, зиёд истеъмоли ҷисмонӣ ва инчунин истеъмоли машруботи спиртӣ).
Аз рӯдаи ҳозима: баъзан - дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дар баъзе ҳолатҳо - зардпарвинии холестатикӣ, гепатит.
Аз системаи гемопоэтикӣ: хеле кам - тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (то панкитопения), дар баъзе ҳолатҳо - камхунии гемолитикӣ.
Аксуламалҳои аллергӣ: бениҳоят кам - халосшавии пӯст, табларза, дарди муштарак, протеинурия.
Дигар: ҳангоми оғози табобат, як монеаи муваққатии ҷойгоҳ имконпазир аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳассосияти фотосессияҳо.
Ҳангоми муолиҷа бо Манинил®, тавсияҳои духтурро оид ба парҳез ва худидоракунии назорати миқдори глюкозаи хун риоя кардан лозим аст.
Истеъмоли бардавом аз истеъмоли хӯрок, нокифоягии карбогидратҳо, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ, дарунравӣ ё қайкунӣ хатари гипогликемияро ба вуҷуд меорад.
Истифодаи яквақтаи доруҳо бо таъсир ба системаи марказии асаб, паст кардани фишори хун (аз ҷумла бета-блокаторҳо) ва инчунин невропатияи перифералӣ метавонад нишонаҳои гипогликемияро рӯпӯш кунанд.
Дар беморони куҳансол хавфи пайдоиши гипогликеми каме баланд аст, аз ин рӯ, интихоби бодиққат вояи дору ва назорати мунтазами консентратсияи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ, хусусан дар оғози табобат, зарур аст.
Алкогол метавонад рушди гипогликемияро ба вуҷуд орад, инчунин аксуламали ба мисли дисульфирамӣ (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди шикам, эҳсоси гармӣ дар рӯй ва бадани боло, тахикардия, чарх задани сар, дарди сар), бинобар ин шумо бояд ҳангоми табобат бо Манинил® худдорӣ кунед.
Тадбирҳои асосии ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо дар ҳама ҷо, бемориҳои сироятӣ бо синдроми фебрилӣ метавонанд қатъ намудани доруҳои гипогликемии даҳонӣ ва таъин кардани инсулинро талаб кунанд.
Ҳангоми муолиҷа, дарозмуддат ба офтоб тавсия дода намешавад.
Ҳангоми табобат беморон бояд ҳангоми рондани мошин ва дигар амалҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бошанд.
Баланд бардоштани самараи гипогликемии Манинил® ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE, анаболикҳо ва гормонҳои ҷинсии мард, дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ (мас., Акарбоза, бигуанидҳо) ва инсулин, азапропазон, NSAID, блокаторҳои бета-адренергикӣ, ҳлорофибринол ҳосилаҳои чининен аналогҳои он, ҳосилаҳои кумарин, дисопирамида, фенфлурамин, доруҳои зиддифуналӣ (микроонол, флуконазол), флюксетин, MAO ингибиторҳо, ПА СК, пентоксифиллин (дар вояи зиёд барои истифодаи парентералӣ), перхсилин, ҳосилаҳои пиразолон, фосфамидҳо (масалан, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилатҳо, сульфанамидҳо, тетрациклинҳо ва тритокалин.
Маводҳои кислотӣ бо пешоб (хлориди аммоний, хлориди калсий) таъсири доруи Манинил® -ро тавассути коҳиш додани дараҷаи парокандагии он ва зиёд шудани реабсорбсияи он тақвият медиҳанд.
Таъсири гипогликемии Манинил® метавонад ҳангоми истифодаи якбораи барбитуратҳо, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинатҳо (бо вояи зиёд), фенитоин, фенотиазинҳо, рифампицин, тиазид диуретикҳо, ацетазоламид, контрасепториҳо ва эстрогенҳо , блокаторҳои каналҳои калсийи суст, намаки литий.
Антагонистҳои ретсепторҳои H2 метавонанд аз як тараф суст шаванд ва таъсири гипогликемии Манинил® -ро аз ҷониби дигар тақвият диҳанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, пентамидин метавонад боиси коҳиш ё зиёд шудани консентратсияи хун дар хун гардад.
Withангоми якљоягї бо доруи Манинил®, таъсири derivum coumarin метавонад зиёд ё коҳиш ёбад.
Дар баробари афзоиш ёфтани амали гипогликемикӣ, бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва резерпин, инчунин доруҳо бо механизми марказии амал, метавонанд ҳассосияти нишонаҳои гипогликемияро суст кунанд.
Аломатҳо: гипогликемия (гуруснагӣ, гипертермия, тахикардия, хоболудӣ, заъф, намнокӣ дар пӯст, ҳамоҳангсозии вайроншавии ҳаракатҳо, заминҷунбӣ, изтироби умумӣ, тарс, дарди сар, ихтилоли муваққатии неврологӣ (масалан, ихтилоли визуалӣ ва нутқ, парез ё фалаҷ ё Бо пешравии гипогликемия, беморон метавонанд худдорӣ ва ҳуши худро, рушди комаи гипогликемӣ аз даст диҳанд.
Муолиҷа: дар ҳолати гипогликемияи ҳалим, бемор бояд як порча шакар, хӯрок ё нӯшокиҳоро бо миқдори зиёди шакар (мураббо, асал, як шиша чойи ширин) бигирад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, бояд глюкозаи гудоз - 40-80 мл маҳлули 40% декстроза (глюкоза), пас инфузияи 5-10% декстроза ворид карда шавад. Пас шумо метавонед ба таври иловагӣ 1 мг глюкагонро дар / дар, / м ё с / c ворид кунед. Агар бемор дубора ба ҳуш ояд, пас ин тадбирро такрор кардан мумкин аст ва минбаъд табобати пуршиддат лозим шуданаш мумкин аст.
Дар ҷои торик нигоҳ доред, дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C.
3 сол