Ҳисоб кардани миқдори инсулин дар диабети намуди 2

Ҳисоб кардани миқдори инсулин қисми ҷудонопазири гузаронидани терапияи мувофиқи инсулин барои диабетҳои намудҳои якум ва дуюм мебошад.

Зуҳуроти асосии равандҳои патологӣ дар намуди 1 диабети қандӣ - набудани пурраи секрецияи инсулин гормон, ки барои танзими сатҳи глюкозаи хун масъуланд ва аз тарафи гадуди меъда ва дар намуди 2 диабет - рушди ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба гормонҳои коҳишёбанда тавлидшуда мебошанд.

Аз ин рӯ, ҳисоб кардани миқдори инсулин дар ҳолатҳои аввал ва дуюм хеле муҳим аст.

Масъалаи чӣ гуна интихоб кардани он, миқдори инсулинро ҳисоб кунед ва барои ин чӣ лозим аст, тақрибан ҳар як одами гирифтори диабетро ба ташвиш меорад?

Навъҳои доруҳои муосир кадомҳоянд?

Рушди технологияҳои муосири биоинженерӣ имкон медиҳад, ки дар шароити истеҳсолӣ миқдори зиёди препаратҳои инсулин ба даст оред.

Барои ба даст овардани доруҳои инсулин дорои усулҳои махсуси истеҳсолӣ таҳия карда шудааст.

Сифат ва тозагии инсулини ба таври сунъӣ тавлидшуда аз технологияи синтези он вобаста аст.

Фармакологияи муосир бо истифода аз ду усули асосӣ инсулини гормоналии маводи мухаддирро ба даст оварда метавонад.

• доруи синтетикӣ, ки дар натиҷаи технологияи муосир ба даст оварда шудааст
• доруе, ки дар раванди синтез кардани гормон аз тарафи гадуди ҳайвонот ба даст оварда мешавад (он дар амалияи тиббии муосир камтар истифода мешавад ва ёдгориҳои солҳои гузашта аст).

Доруҳои синтетикии фармасевтӣ ба якчанд категорияҳои асосӣ тақсим мешаванд, ки ҳангоми истифодаи яке аз намудҳои табобати табобатӣ муҳим мебошанд.

1. Инсулини ултра-кӯтоҳ ва кӯтоҳмуддат, ки фаъолияти худро дар давоми 20 дақиқа пас аз тазриқ нишон медиҳад. Чунин доруҳо Actrapid, Humulin-танзимкунанда ва Insuman-муқаррариро дар бар мегиранд. Доруҳо ҳал мешаванд ва тавассути бадан тавассути тазриқи зеризаминӣ ворид карда мешаванд. Баъзе вақтҳо тазриқ дар дохили чашм ё варам карда мешавад. Фаъолияти максималии маводи мухаддир дар давоми 2-3 соат пас аз расмиёт мушоҳида карда мешавад. Ин намуди доруҳои дорои инсулинро барои коҳиш додани доғҳои шакарии хун, ки аз вайрон кардани парҳези тавсияшуда ва ё бо зарбаи сахти эҳсосӣ бармеоянд, татбиқ кунед.
2. Доруҳои давомнокии таъсири миёна. Чунин доруҳо ба бадан аз 15 то 24 соат таъсир мерасонанд, бинобар ин барои беморони диабети қанд дар як рӯз 2-3 сӯзандоруи кофӣ лозим аст.
3. Доруҳои дарозмуддат. Хусусияти асосии онҳо дар он аст, ки таъсири пас аз тазриќ дар муддати тӯлонӣ зоҳир мешавад - аз 20 то 36 соат. Амали инсулин дар бадани бемор якчанд соат пас аз тазриқ пайдо мешавад. Аксар вақт, духтурон ин навъи доруро ба беморон, ки ҳассосияти гормонро коҳиш медиҳанд, таъин мекунанд.

Танҳо духтури муроҷиаткунанда ба бемор доруи заруриро таъин карда метавонад, бинобар ин хулоса баровардан душвор аст, ки кадом инсулин беҳтар аст. Вобаста аз мураккабии ҷараёни беморӣ, ниёз ба гормон ва як қатор омилҳои дигар, доруи оптималии бемор муайян карда мешавад.

Ғайр аз он, як мутахассиси тиб метавонад ба шумо ба осонӣ дар бораи диабети қанд, вояи инсулин, мушкилот, табобат ва нон кӯмак расонад.

Шумораи тазриқи кӯтоҳро чӣ тавр ҳисоб кардан мумкин аст?

Пеш аз интихоби вояи инсулин, ҳар як диабетик бояд ба чунин мафҳуме монанди воҳиди нон барои диабет мубориза барад.

Имрӯз истифодаи онҳо ҳисобкунии инсулинро ба таври назаррас осон мекунад. Як воҳиди нон (ба 1 heh) даҳ грамм маҳсулоти карбогидратро ташкил медиҳад. Барои безараргардонии он метавонад шумораи гуногуни вояи тазриқи инсулин талаб карда шавад.

Бо назардошти вақти вақт, хӯроки истеъмолшуда як вояро интихоб кардан лозим аст, зеро дараҷаи фаъолияти бадани инсон дар вақтҳои гуногуни рӯз ба таври назаррас фарқ мекунад. Ғайр аз он, секрецияи дастаҳои ҷазиравии ғадуди меъда бо роҳҳои гуногун ба амал меоянд, ки ин тағиротҳо ба ном циркадия мебошанд.

Бояд дар назар дошт, ки субҳ як воҳиди нон ду воҳиди гормонро талаб мекунад, дар вақти хӯроки нисфирӯзӣ - як ва шом - яку ним.

Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори воҳидҳои инсулин ба таъсири кӯтоҳ, бояд алгоритми возеҳи муқарраршудаи амалро риоя кардан лозим аст (ҷадвали махсус барои намуди 2 диабет мавҷуд аст).

Терапияи инсулин чунин қоидаҳо ва принсипҳои асосии истфода кардани инсулинро фароҳам меорад:

1. Миқдори калорияҳо дар давоми рӯз истеъмол карда мешавад (меъёри шабонарӯзӣ). Ин хусусияти асосӣест, ки шумо бояд барои интихоби дурусти инсулини кӯтоҳмуддат диққати махсус диҳед. Шумораи килокалорияҳо дар як рӯз бар асоси фаъолияти ҷисмонии диабет муайян карда мешавад.
2. Дар давоми рӯз миқдори ҳама маҳсулоти истеъмолшудаи карбогидрат набояд аз 60% -и маҷмӯъ зиёд бошад.
3. Бо истифода аз як грамм карбогидратҳо, организм чор килокалория меорад.
4. Микдори вояи инсулин бо назардошти вазни диабетик анҷом дода мешавад. Барои ин ҷадвалҳои махсус мавҷуданд (инчунин калкуляторҳои интернетӣ), ки нишон медиҳанд, ки чӣ миқдор воҳиди инсулинро барои як кило вазни бемор бояд ворид кард.
5. Аввалан, шумо бояд вояи як гормонҳои кӯтоҳмуддатро интихоб кунед, баъдан онро дароз кунед.

Нуктаи муҳим он аст, ки эндокринология ҳисобкуниро (барои намуди 1 ва диабети 2) истеъмоли хӯроки дорои сафедаҳо ё равғанҳоро истифода намекунад.

Вобаста аз ҷараёни мушаххаси ҷараёни патологӣ, барои як кило вазни диабетикии зерин инсулин лозим аст:

• зуҳуроти беморӣ - 0,5 заболевания
• давраи давраи ба ном «оромии хаёлӣ» - 0.4ꓼ
• рушди дарозмуддати раванди патологӣ - 0.8ꓼ
• курси декомпенсари беморӣ - 1.0 (ҳадди аксар - 1,5) ꓼ
• давраи давраи пеш аз таваллуд - 0.6-0.8ꓼ
• булуғ дар кӯдакони наврас - 1.5-2.0.

Бинобар ин, инсулини кӯтоҳмуддат бояд гирифта шавад.

Ҳангоми терапия хун бояд барои муайян кардани сатҳи глюкоза дода шавад ва ҳангоми зарурат миқдори инсулинро барои 1 кг вазн танзим кунад.

Шумораи тазриқи амали дарозмуддатро чӣ тавр ҳисоб кардан мумкин аст?

Инсулини экспозити дарозмуддат бояд чӣ қадар истифода шавад? Ин гормони васеъшуда барои безараргардонии гипергликемия дар субҳ дар меъдаи холӣ истифода мешавад. Табобат ҳам дар рушди диабетҳои намудҳои якум ва дуюм фаъол аст (барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин). Ҳамзамон, омиле ба монанди гирифтани гормонҳои таркиби кӯтоҳ то хӯрдан ба назар гирифта намешавад. Имрӯз, се категорияи диабет мавҷуданд - онҳое, ки танҳо гормонҳои таъсирнокии дарозмуддатро истифода мебаранд, беморон, ки барои безарар кардани хушаи шакар ва инсулин ба инсулин амали кӯтоҳ ва ултрасорт лозиманд ва беморони бидуни ҳарду намуди гормон наметавонанд.

Бояд қайд кард, ки агар миқдори инсулини дарозкардашуда нодуруст ҳисоб карда шуда бошад, дар ҳисобкунии гормонҳои экспрессии кӯтоҳ ва ултрасорт вайрон мешавад.

Яке аз принсипҳои асосӣ, ки бояд аз ҷониби беморони гирифтори диабет ба назар гирифта шавад, чӣ гуна ҳисоб кардани вояи инсулин мебошад, то миқдори он сатҳи глюкозаро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дорад.

Микдори дарозмуддати инсулин барои диабет бояд дар асоси постулатҳои зерин ҳисоб карда шавад:

1. Дар рӯзи интихобшуда, шумо бояд таоми аввалро наҳорӣ кунед - наҳорӣ кунед ва ба ченкунии шакар дар хун то соати нисфирӯзӣ барои ҳар соат оғоз кунед.
2. Дар рӯзи дуюм, шумо бояд наҳорӣ дошта бошед, баъд се соат интизор шавед ва ба чен кардани сатҳи глюкоза барои ҳар соат пеш аз хӯрокхӯрӣ. Нуқтаи асосии баррасишаванда ин нагирифтани хӯроки нисфирӯзӣ мебошад.
3. Дар рӯзи сеюм, диабет метавонад субҳона ва хӯроки нисфирӯзӣ гирад, аммо хӯроки шомро аз даст диҳед. Консентратсияи глюкоза дар хун рӯзона чен карда мешавад.

Идеалӣ, нишондиҳандаҳои субҳ бояд дар ҳудуди муқаррарӣ бошанд ва афзоиши онҳо дар давоми рӯз то шом меафзояд. Ҳолатҳо метавонанд дар вақти субҳи барвақттар аз шакар зиёд шуданашон (ба намурдан) нисбат ба шом рух диҳанд. Сипас лозим аст, ки миқдори инсулинро, ки ворид мешавад, танзим кунед.

То ба имрӯз, принсипи ҳисобкунии Форси аксар вақт истифода мешавад (чӣ гуна инсулинро дуруст дар намуди 1 ва диабети навъи 2, формулаи ҳисоб кардани инсулинро дуруст ҳисоб кардан мумкин аст).

Ғайр аз ин, схемаи зеринро ба назар гирифтан мумкин аст:

• Истеъмоли ҳаррӯзаи гормонон, новобаста аз вақти таъсири он, интихоб карда мешавад - барои ин ҷадвалро истифода бурдан ва вазни беморро ба як омил зиёд кардан лозим аст.
• миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро аз нишондиҳандаи гирифташуда хориҷ кунед, ки дар натиҷа як вояи ягонаи гормонҳои экспозисияи дароз боқӣ мемонад.

Танҳо духтури ташрифоваранда бо дарназардошти хусусиятҳои бадани бемор метавонад дар бораи методологияи ҳисоб кардани миқдори инсулин маълумоти пурра диҳад.

Намудҳои гуногуни интихоби истфодаҳо кадомҳоянд?

Имрӯзҳо якчанд намудҳои терапияи инсулин вуҷуд доранд.

Навъи омехта анъанавӣ. Истифодаи он, сатҳи инсулин дар шакли тазриқи кӯтоҳ ва дарозмуддат (дар таносуби аз 30 то 70) пешниҳод карда мешавад. Чунин нишондиҳандаҳо ҳисоб карда мешаванд, агар як ҷараёни нобаробарии патология бо ҷаҳишҳои тез дар шакар вуҷуд дошта бошад. Бартариҳои асосии ин табобат осонии интихоб кардани миқдори инсулин дар як рӯз ва назорати сатҳи гликемия дар як ҳафта се маротиба мебошад. Бузург барои беморони калонсол ва кӯдакон. Барои роҳ надодан ба пастшавии ногаҳонӣ дар сатҳи глюкоза, шумо бояд парҳези қатъиро риоя кунед.

Намуди интенсивӣ барои пайгирӣ мушкилтар аст. Барои ҳисоб кардани он, ки дар як рӯз чанд адад инсулин лозим аст, вазни бемор ба назар гирифта мешавад ва мизи махсус истифода мешавад. Гормонҳои амали тӯлонӣ тақрибан 40-50% -ро ташкил медиҳанд, ки қисме аз он (2/3) субҳ ва шоми баъдӣ қабул карда мешавад. Инсулини кӯтоҳмуддат бояд дар як шабонарӯз се маротиба - 40% саҳар пеш аз хӯрок ва 30% дар арафаи хӯроки нисфирӯзӣ ва 30% қабул карда шавад.

Табобати анъанавии инсулин инчунин ҳамчун режими меъёрии стандартӣ маълум аст. Агар, бо сабабҳои муайян, бемор сатҳи гликемияро бодиққат пайгирӣ карда натавонад, пас мутахассисони тиббӣ истифодаи ин режими табобатро тавсия медиҳанд.

Мо метавонем бартариҳои зерини ин табобатро фарқ намоем:

1. Алгоритмҳо ва ҳисобҳои мураккаб вуҷуд надоранд, ки чӣ тавр миқдори дозати инсулинро ҳисоб кунанд.
2. Зарурияти санҷиши зуд-зуд концентрацияи глюкозоро рафъ мекунад.

Аз бемор, дар ин ҳолат, танҳо риоя кардани тамоми дастурҳои табибро талаб кардан лозим аст.

Чӣ бояд кард, агар гипергликемия ба назар намоён шавад?

Зуҳури гипергликемия амали ислоҳиро дар терапияи интихобшуда тақозо мекунад. Барои ин бояд имкони техникаи номатлуби тазриқро истисно кард.

Инсулини амалкунандаи дарозмуддат бояд танҳо ба пӯсти зеризаминии китфи ё раг ва гормонҳои кӯтоҳмуддат ба холигоҳи сӯзандору ворид карда шаванд ».

Инсулини кӯтоҳмуддат аз понздаҳ то бист дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад

Микдори шабонарӯзии инсулини дарозмуддат (то 12 соат) ба ду тақсим карда мешавад ва ду бор дар як рӯз қабул карда мешавад. Агар дору аз ҳад зиёд амали тӯлонӣ истифода бурда шавад, дар як рӯз як тазриқи тазриқӣ лозим аст.

Тартиби сӯзандору бояд ба принсипи зуд ворид кардани он асос ёбад, аммо воридкунии сусти дору дар зери пӯст (то даҳ нафар ҳисоб карда мешавад).

Агар техникаи иҷро дуруст ба вуҷуд ояд, аммо ҳамзамон ҳамлаҳои гликемия вуҷуд дошта бошад, ин ҳолат бояд бо мутахассиси соҳаи тиб муҳокима карда шавад. Духтури ташрифоваранда ҳар рӯз миқдори иловагии инсулинро таъин мекунад. Ғайр аз он, баррасии фаъолияти ҷисмонӣ як нуқтаи муҳим дар намуди диабети намуди 1 мебошад.

Чӣ гуна ҳисоб кардани вояи инсулинро коршинос дар видеои ин мақола нақл мекунад.

Сабабҳои табобати тазриқи гормоналӣ

Агар шумо дар ин бора фикр кунед, дар аввал маълум нест, ки чаро ба диабет сӯзандоруҳои гормоналӣ. Миқдори чунин гормон дар бадани шахси бемор асосан муқаррарӣ аст ва аксар вақт он аз ҳад зиёд аст.

Аммо масъала боз ҳам мураккабтар аст - вақте ки инсон бемории «ширин» дорад, системаи масуният ба бета-ҳуҷайраҳои бадани инсон, гадуди меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъул аст, дучор мешавад. Чунин мушкилӣ на танҳо дар диабетикҳои навъи дуюм, балки дар марҳилаҳои аввал низ ба амал меоянд.

Дар натиҷа, шумораи зиёди ҳуҷайраҳои бета мемиранд, ки бадани инсонро хеле заиф мекунад.

Агар мо дар бораи сабабҳои патология сухан ронем, аксар вақт ин ба фарбеҳӣ мубаддал мешавад, вақте инсон дуруст хӯрок намехӯрад, каме ҳаракат мекунад ва тарзи зиндагии ӯро бо саломатӣ номидан душвор аст. Маълум аст, ки шумораи зиёди одамони солхӯрда ва миёнасол аз вазни зиёдатӣ ранҷ мебаранд, аммо на ҳама аз бемории «ширин» зарар мебинанд.

Пас, чаро шахс баъзан аз патология дучор мешавад ва баъзан не? Ин ба таври назаррас ба авлоди навъи генетикӣ вобаста аст, ҳамлаҳои аутоиммунӣ он қадар шадид буда метавонанд, ки танҳо тазриқи инсулин кӯмак карда метавонанд.

Намудҳои инсулин мувофиқи вақти амал

Аксарияти инсулин дар ҷаҳон дар заводҳои фармасевтӣ бо истифодаи технологияҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд. Дар муқоиса бо омодагии кӯҳнаи ҳайвоноти хонагӣ, маҳсулоти муосир дорои тозашавии баланд, ҳадди ақали таъсири тарафҳо ва таъсири устувор ва пешгӯишаванда мебошанд. Ҳоло барои табобати диабет 2 намуди гормон истифода мешавад: аналогҳои инсон ва инсулин.

Молекулаи инсулини инсон молекулаи гормонро, ки дар бадан тавлид мешавад, комилан такрор мекунад. Ин маҳсулоти кӯтоҳмӯҳлат буда, давомнокии онҳо аз 6 соат зиёд нест. Инсулинҳои миёнамӯҳлати NPH низ ба ин гурӯҳ мансубанд. Азбаски протеини протеин ба маводи мухаддир тӯл мекашад, онҳо муддати тӯлонитари амал доранд, тақрибан 12 соат.

Сохтори инсулин аз инсулини инсон фарқ мекунад. Бо назардошти хусусиятҳои молекула, ин доруҳо метавонанд диабети диабетро самараноктар ҷуброн кунанд. Ба онҳо воситаҳои амали ултрасорт дохил мешаванд, ки ба коҳиш додани шакар дар давоми 10 дақиқа пас аз тазриқ, амалиёти дароз ва ултра-дароз, аз рӯз то 42 соат кор мекунанд.

Табобати инсулин барои диабет, ҳомиладорӣ ва кӯдакон: мушкилот, нишонаҳо, низом

• Нишондодҳо барои истифодаи инсулин
• Тартиби табобати инсулинро барои намуди 1 ва диабети 2 чӣ гуна бояд анҷом дод?
• Қоидаҳои тазриќ
• Табобати анъанавӣ ва ибтидоии инсулин Болус
• Терапияи насосӣ
• Табобати инсулин дар кӯдакон
• Табобати инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ
• Мушкилоти имконпазир ва пешгирии онҳо

Яке аз табобатҳои пешрафтаи диабет ин терапияи инсулин мебошад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки вазъи саломатии диабетикро (аз ҷумла кӯдак) ба таври назаррас беҳтар кунед, рушди мураккабро истисно кунед. Барои он, ки ин дурустии табобат дуруст бошад, шумо бояд ҳама дар бораи нишондодҳои истифода, нозукиҳои тартиб додани режими табобат, қоидаҳои тазриқ ва дигар чизҳоро омӯзед.

Нишондодҳо барои истифодаи инсулин

Нишондиҳандаҳои табобати инсулин намуди диабети қанд, кетоацидоз ва комаи диабетик гиперосмолярӣ ва гиперлактикемия мебошанд. Ин рӯйхат иборат аст:

• ҳомиладорӣ ва таваллудҳои оянда бо ҳамроҳии диабет,
• dekompensation назарраси намуди 2 диабети қанд,
• дараҷаи ҳадди ақали самаранокии табобат бо дигар доруҳо,
• коҳиши назарраси вазни бадан.

Нишондиҳандаи дигар бояд нефропатияи диабетикиро дар ҳама давраҳо баррасӣ кард. Барои он ки табобат дуруст бошад, тартиботи терапияро дуруст тартиб додан лозим аст.

Тартиби табобати инсулинро барои намуди 1 ва диабети 2 чӣ гуна бояд анҷом дод?

Тарҳрезии терапияи инсулин бояд ба бисёр нозукиҳои назаррас оварда шавад.

Низоми терапияи инсулинро моҳирона муттаҳид кардан лозим аст, дуруст ҳисоб кардани миқдор вобаста ба синну соли диабетик, мавҷуд набудани ё мавҷуд будани мушкилӣ, «марҳилаи» беморӣ муҳим аст.

Агар мо дар бораи тартиби марҳила ба марҳила сухан ронем, он бояд чунин ба назар расад: муайян кардан лозим аст, ки оё шабона сӯзандории дарозмуддати инсулин лозим мешавад, агар онҳо лозим бошанд, ҳисоб кардани миқдори аввалия, ки баъдан ислоҳ карда мешавад.

Сипас, онҳо дар бораи қобилияти истифодаи инсулинии дарозмуддат қарор медиҳанд - ин марҳилаи душвортаринест, ки дар он шумо наҳорӣ ва хӯроки шомро партофтан лозим аст.

Барои он ки табобати инсулин барои намуди 2 диабети қанд диққат карда шавад, бояд ҳафтаи оянда миқдори инсулини дарозкардашударо то расидан ба миқдори оптималӣ танзим кунанд.

Ғайр аз он, пас аз машварат бо эндокринолог, пеш аз ҷаласаи хӯрокхӯрӣ ва миқдори дақиқи истеъмол кардани компоненти гормониро муайян кардан зарур аст. Инчунин, терапияи инсулинии диабети намуди 1 маънои онро дорад:

• ҳисоб кардани миқдори ибтидоии инсулини кӯтоҳ ё ултрашорт, пеш аз хӯрок хӯрдан ва тасҳеҳи минбаъдаи он,
• муайян кардани таҷрибавӣ оид ба чанд дақиқа пеш аз хӯрдани компоненти гормонӣ,
• ҳисоби дурусти инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт дар ҳолатҳои муқаррар кардани миқдори қанди хун дар тӯли давраи тӯлонӣ.

Қоидаҳои тазриќ

Қоидаҳои мушаххаси идоракунии ҷузъи гормонӣ аз он вобаста аст, ки насос истифода шудааст ё масалан, ин дастӣ дастӣ аст. Принсипҳои терапияи инсулин хеле оддӣ мебошанд: миқдори пешакии компонент дар вақти муайяншудаи рӯз ворид карда мешавад.

Агар ин терапияи инсулинии насосӣ набошад, пас сухан дар бораи он меравад, ки гормон дар зери пӯст ба бофтаи чарбу сӯзонда мешавад. Дар акси ҳол, маводи мухаддир натиҷаи дилхоҳ надорад.

Муқаддима метавонад дар минтақаи китфи китф ё дар перитонеум, пеш аз болоии сина ё қатори берунии думҳо сурат гирад.

Майдони тазриқӣ ҳар рӯз иваз карда мешавад, вагарна оқибатҳои зиёд метавонанд ба вуҷуд оянд: тағир дар сифати азхудкунии гормонҳо, тағирот дар қанди хун. Илова бар ин, қоидаҳо воридкунии тазриқро дар ҷойҳои тағирдодашуда, масалан, варамҳо, варамҳо, гематомаҳоро истисно мекунанд.

Барои истифодаи бевоситаи дору бо истифода аз сӯзандоруҳои анъанавӣ ё қалам. Қоидаҳои терапияи инсулин чунинанд:

1. майдони тазриќ бо ду дабби спиртдор афтидааст. Яке аз онҳо сатҳи калонтарро табобат мекунад, дуюмӣ безараргардонии майдони тазрибаро таъмин мекунад,
2. тақрибан 30 сония интизор шудан лозим аст, то он даме ки машрубот бухор шавад,
3. бо як даст, пӯшиши фарбеҳи пӯстро ташкил мекунад, ва бо дасти дигар, сӯзанро ба таҳкурсии қат дар кунҷи 45 дараҷа,
4. Бе баровардани пӯшишҳо, шумо бояд поршенро ҳама вақт тела диҳед ва ҷузъи гормониро ворид кунед. Танҳо пас аз ин сӯзандору бароварда мешавад ва пӯсти пӯст бароварда мешавад.

Барои диабетикҳои навъи дуюм ва якум омехта ё об кардани намудҳои гуногуни инсулин метавонад ҳаётан муҳим бошад. Дар ин сурат, барои даҳ бор гудохтан, як қисми маводи мухаддир ва нӯҳ қисми «ҳалкунанда» -ро истифода бурдан лозим аст. Барои обро 20 маротиба як қисми гормон ва 19 қисми «ҳалкунанда» -ро коркард кунед.

Инсулинро бо шӯр физиологӣ ё оби ҷудошуда ҷоиз аст. Истифодаи дигар моеъҳо қобили тавсия нест. Ба моеъи моеъ дар дохили сӯзандору ё дар зарфҳои алоҳида пеш аз истифода бурдан иҷозат дода мешавад.

Табобати анъанавӣ ва ибтидоии инсулин Болус

Терапияи анъанавӣ ва асосӣ бо компоненти гормоналӣ таъмин карда мешавад. Дар ҳолати аввал, мо гап мезанем, ки инсулини дарозмӯҳлат дар як рӯз ду маротиба (субҳ ва шаб) ворид мешавад ва ҷузъи кӯтоҳмуддат пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ ё пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ аст.

Бо вуҷуди ин, миқдори охирин бояд муайян карда шавад, яъне таносуби инсулин ва миқдори XE танҳо аз ҷониби диабетик наметавонад тағир дода шавад. Бартарии ин усул набудани зарурати муайян кардани гликемия пеш аз хӯрдани хӯрок мебошад.

Нишондод барои табобати инсулин дар намуди 2 диабет

Ҳар як эндокринолог аз лаҳзаи ташхиси «диабети навъи 2» бояд ба беморони худ хабар диҳад, ки имрӯз терапияи инсулин яке аз усулҳои самараноки табобат аст. Ғайр аз он, дар баъзе ҳолатҳо, терапияи инсулин ягона роҳи имконпазир ва мувофиқ барои ноил шудан ба нормогликемия, яъне ҷуброни беморӣ мебошад.

Онҳо ба инсулин одат намекунанд. Гумон накунед, ки ҳангоми гузаштан ба сӯзандоруи инсулин шумо дар оянда мақоми «ба инсулин вобаста» пайдо хоҳед кард. Дигар чизе, ки баъзан таъсири тараф ё мураккаби терапияи инсулин, махсусан дар ибтидо, мушоҳида мешавад.

Дар қабули қарор оид ба таъин кардани терапияи инсулин бояд нақши пешбаранда дар бораи имкониятҳои захиравии бета-ҳуҷайраҳои ғадуд нақш дошта бошад. Оҳиста-оҳиста, дар баробари пешравии диабети навъи 2, тамомшавии бета-ҳуҷайра ба вуҷуд меояд, ки гузариши фавриро ба табобати гормонӣ талаб мекунад. Аксар вақт, танҳо бо ёрии терапияи инсулин, сатҳи зарурии гликемия ба даст меояд ва нигоҳ дошта мешавад.

Ғайр аз он, терапияи инсулин барои диабети навъи 2 метавонад барои шароити муайяни патологӣ ва физиологӣ муваққатан талаб карда шавад. Дар зер ҳолатҳое мавҷуданд, ки терапияи инсулин барои намуди 2 диабет талаб карда мешавад.

1. Ҳомиладорӣ
2. Асабҳои шадиди макроваскулярӣ, ба мисли инфаркти миокард ва инсулт,
3. Норасоии ба назар намоёни инсулин, ки ҳамчун талафоти прогрессивии вазн бо иштиҳо муқаррарӣ, рушди кетоацидоз зоҳир мешавад,
4. Ҷарроҳӣ
5. Бемориҳои мухталифи сироятӣ ва пеш аз ҳама табиӣ-чирку табиӣ,
6. Нишондиҳандаҳои сусти усулҳои гуногуни ташхис, масалан:

• фиксатсияи сатҳи пасти C-пептид ва / ё инсулин дар хуни рӯза.
• такрори гипергликемияи рӯзадорӣ муайян карда мешавад, вақте ки бемор доруҳои гипогликемии даҳон мегирад, режими кори ҷисмонӣ ва парҳезро риоя мекунад.
• Гемоглобини гликозилшуда аз 9,0%.

Бандҳои 1, 2, 4 ва 5 гузариши муваққатӣ ба инсулинро талаб мекунанд. Пас аз устуворшавӣ ё таҳвил, инсулинро метавон бекор кард.

Ҳангоми гемоглобини гликозилшуда, назорат бояд пас аз 6 моҳ такрор карда шавад. Агар дар ин муддат сатҳи он зиёда аз 1,5% паст шавад, шумо метавонед беморро бардоред, то ҳабҳои паст кардани қанд гирад ва инсулинро рад кунад.

Агар камшавии ба таври назаррас паст шудани нишондиҳанда ба назар нарасад, терапияи инсулин бояд идома дода шавад.

Стратегияи табобат барои пешрафти диабети навъи 2 Бо рушди табиии диабети навъи 2, нокомии прогрессивии ҳуҷайраҳои бета-меъда инкишоф меёбад, аз ин рӯ инсулин ягона табобатест, ки метавонад дар ин ҳолат глюкозаи хунро назорат кунад.

Тақрибан 30-40% беморони гирифтори диабети навъи 2 ба терапияи доимии инсулин барои назорати гликемикии доимӣ ниёз доранд, аммо он аксар вақт бо сабаби нигарониҳои ҳам беморон ва ҳам духтурон таъин карда намешавад.

Истифодаи саривақтии инсулин, агар нишон дода шуда бошад, дар паст кардани паҳншавии асабҳои микроваскулярии диабет, аз ҷумла ретинопатия, невропатия ва нефропатия хеле муҳим аст. Нейропатия сабаби асосии ампутатсияи ғайриматоматӣ дар беморони калонсол мебошад, ретинопатия сабаби пешравии нобино мебошад ва нефропатия омили асосии ба нокомии терминалии гурдаҳо мебошад.

Таҳқиқоти перспективии диабети UKPDS (UKPDS) ва тадқиқоти Кумамото таъсири мусбати терапияи инсулинро дар коҳиш додани асабҳои хунгузар нишон доданд, инчунин тамоюли намоёни пешгӯии такмилёфта барои мушкилиҳои макроваскулярӣ.

Тадқиқоти DECODE алоқамандиро байни фавти умумӣ ва гликемия, хусусан пас аз пострандиалӣ арзёбӣ кард. Дар як таҳқиқот оид ба назорати диабети қанд ва мураккабии он (DCCT) барои диабети намуди 1, стандартҳои сахт барои назорати гликемикӣ муайян карда шудаанд.

Ассотсиатсияи амрикоии эндокринологии клиникӣ (AACE) ва коллеҷи амрикоии эндокринологӣ (ACE) HbA1c-ро бо ҳадафи 6,5% ё камтар муайян карда, гликемияи рӯзадори 5,5 ва 7,8 ммоль / л барои гликемияи постандиалӣ (тавассути 2 соат пас аз хӯрдан).

Аксар вақт ба монотерапияи даҳонӣ ноил шудан ба ин ҳадафҳо душвор аст, аз ин рӯ терапияи инсулин лозим мешавад. Имконияти таъин кардани инсулинро ҳамчун табобати ибтидоӣ барои ҳамаи беморони диабети навъи 2 баррасӣ кунед.

Ба ҳама маълум аст, ки заҳролудшавии глюкоза метавонад омили муайян кардани душвории ба даст овардани назорати муносиби гликемикӣ бошад. Табобати инсулин қариб ҳамеша заҳролудшавии глюкозаро назорат мекунад.

Вақте ки сатҳи заҳролудшавии глюкоза баробар карда мешавад, бемор метавонад ё моторотерапияи инсулинро идома диҳад ё ба терапияи якҷояшудаи инсулин дар якҷоягӣ бо лавҳаҳои пасткунандаи шакар ва ё ба монотерапияи даҳонӣ гузарад.

Риоя накардани назорати қатъӣ дар диабети қанд ба оянда боиси зиёд шудани хатари гирифторӣ мегардад, илова бар ин, тахминҳо ва далелҳо мавҷуданд, ки назорати саривақтӣ ва барвақт самараи терапияро дар оянда барои ба даст овардани назорати беҳтар таъмин мекунад.

Ду намуди терапияи инсулин вуҷуд дорад: анъанавӣ ва пуршиддат. Якум вояи доимии инсулинро, ки аз ҷониби духтур ҳисоб карда шудааст, дар бар мегирад. Дуюм иборат аст аз 1-2 тазриқи миқдори пешакӣ интихобшудаи гормонҳои дароз ва якчанд - кӯтоҳ, ки ҳар дафъа пеш аз хӯрок ҳисоб карда мешавад. Интихоби режим аз шиддати бемор ва омодагии бемор барои мустақилона назорат кардани шакар дар хун вобастагӣ дорад.

Усули анъанавӣ

Микдори ҳисобшудаи гормон ба 2 қисм тақсим мешавад: субҳ (2/3 аз миқдори умумӣ) ва шом (1/3). Инсулини кӯтоҳ 30-40% -ро ташкил медиҳад. Шумо метавонед омехтаҳои тайёрро истифода баред, ки дар онҳо инсулини кӯтоҳ ва базальт ба 30:30 баробар аст.

Бартариҳои режими анъанавӣ ин набудани зарурати истифодаи алгоритмҳои ҳисобкунии ҳаррӯза, ченакҳои нодир дар глюкоза дар ҳар 1-2 рӯз мебошад. Онро барои беморон истифода бурдан мумкин аст ё хоҳиши назорати доимии шакарашон надоранд.

Камбудии асосии режими анъанавӣ дар он аст, ки ҳаҷм ва вақти истеъмоли инсулин ба тазриқ ба синтези инсулин дар шахси солим мувофиқат намекунад. Агар гормонҳои табиӣ барои истеъмоли шакар ҷудо карда шуда бошанд, пас ҳама чиз дар ҷои дигар сурат мегирад: барои ба даст овардани гликемияи муқаррарӣ, шумо бояд парҳези худро ба миқдори инсулин ворид намоед.

Дар натиҷа, беморон бо парҳези қатъӣ дучор меоянд, ки ҳар як тамоюл аз он метавонад ба комаи гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ оварда расонад.

Ҳолати пуршиддат

Терапияи интенсивии инсулин дар миқёси ҷаҳонӣ аз ҳама пешрафтатарин режими инсулин эътироф карда мешавад. Он инчунин bolus bazal номида мешавад, зеро он метавонад ҳам секретсияи доимӣ, базальн, гормон ва инчунин инсулини bolusро тақсим кунад, ки дар ҷавоб ба зиёд шудани глюкозаи хун бароварда шудааст.

Бартарии бешубҳа ин низом набудани парҳез аст. Агар беморе, ки диабети қанд принсипҳои дурусти ҳисоб кардани миқдор ва ислоҳи гликемияро омӯхтааст, вай метавонад мисли ҳама гуна одамони солим хӯрок хӯрад.

Дар ин ҳолат вояи мушаххаси рӯзонаи инсулин вуҷуд надорад, вай вобаста ба хусусиятҳои парҳез, сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ ё шадидшавии бемориҳои ҳамроҳшаванда ҳар рӯз тағйир меёбад. Ҳадди болоии миқдори инсулин вуҷуд надорад, меъёри асосӣ барои истифодаи дурусти дору рақамҳои гликемия мебошад.

Беморони шадиди бемории диабет бояд рӯзона ҳисобро чанд маротиба истифода баранд (тақрибан 7) ва бар асоси маълумоти андозагирӣ, миқдори минбаъдаи инсулинро тағир диҳед.

Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки нормогликеми дар диабет танҳо ҳангоми истифодаи инсулин метавонад ба даст оварда шавад. Дар беморон, гемоглобини гликатсияшуда (7% нисбат ба 9% дар ҳолати анъанавӣ) кам мешавад, эҳтимолияти ретинопатия ва невропатия 60% коҳиш меёбад ва мушкилоти нефропатия ва дил тақрибан 40% камтар аст.

Оё иваз кардани ҳабҳоро бо тазриқ қобили қабул аст?

Якчанд вариантҳои тазриқи инсулин мавҷуданд, ки ҳар яки онҳо дорои якчанд нюанс мебошанд.

Ҷадвали № 1. Намудҳои фондҳо барои тазриқи инсулин

Пеш аз ҷавоб додан ба ин савол, шумо бояд донед, ки кадом доруҳо барои диабетон мувофиқ нестанд ва хатари фаврӣ доранд. Агар онҳо хатарнок бошанд, шумо наметавонед онҳоро қабул кунед ва сатҳи шакар ба инобат гирифта намешавад.

Тазриқҳоро истифода бурдан лозим аст, агар ҳамааш дуруст анҷом дода шавад, пас умри инсонро метавон ба таври назаррас дароз кард. Бо истифодаи ҳабҳои зарарнок ҳолати шахс бадтар мешавад, гарчанде ки сатҳи глюкоза дар муддати кӯтоҳ паст мешавад.

Баъзе беморон аввал парҳези қатъӣ бо истеъмоли карбогидратро кам мекунанд. Ва бисёриҳо метаморфини маводи мухаддирро истеъмол мекунанд.

Бо тазриқи гормоналӣ, баъзан чунин мешавад, ки сатҳи шакар баъзан аз миқдори иҷозатдодашуда зиёдтар аст, гарчанде ки шахс парҳези қатъӣ ва вояи инсулинро вайрон намекунад. Ин чунин маъно дорад, ки барои вазнин кардани гадуди зери меъда мушкил аст, пас вояи инсулин бояд ба таври дақиқ зиёд карда шавад, то ки душвориҳои диабетӣ ривоҷ надиҳанд.

Чунин нишондиҳандаҳои манфии таркиби шакар аксар вақт субҳ, дар меъдаи холӣ, мушоҳида карда мешаванд. Барои мӯътадил кардани вазъ, шумо бояд пеш аз хӯроки шом, на дертар аз 19 қабул кунед.

00 ва пеш аз хоб рафтан миқдори ками моддаҳоро ворид кунед. Пас аз ҳар хӯрок, пас аз якчанд соат, шумо бояд сатҳи глюкозаро тағир диҳед.

Агар дар айни замон он каме баланд шавад, пас ин муҳим нест. Тазоҳуроти Ultrashort байни хӯрок кӯмак мекунад.

Бори дигар бояд дар бораи афзалият бигӯем - аввалин чизе, ки шахси бемор бо ғизои қатъӣ бо миқдори ками карбогидратҳо нишастааст, пас истеъмоли мӯътадили метаморфин оғоз меёбад. Агар нишондиҳандаҳои шакар боло равад, шумо набояд шарм надоред, балки тазриқи гормоналиро истифода баред.

Агар шахс сӯзандору сар кунад, парҳез низ бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад ва ба сатҳи глюкоза диққати махсус дода шавад, он бояд дар одамони солим бошад.

Зери таъсири шарбати меъдаву рӯда дар бадан инсулин нест мешавад, кислотаи гидрохлорӣ ва ферментҳои ҳозима ба ин айбдоранд. Сарфи назар аз сатҳи баланди рушди фармакологияи муосир, ҳоло ягон таблетка бо самараи мусбӣ мавҷуд нест. Ва ҳатто тадқиқоти фаъол дар ин самт аз ҷониби ширкатҳои дорусозӣ гузаронида намешавад.

Бозори фармасевтӣ истифодаи як аэрозоли навъи нафасро пешниҳод мекунад, аммо истеъмоли он бо мушкилиҳои муайян алоқаманд аст - ҳисоб кардани вояи он душвор аст, аз ин сабаб истифодаи он тавсия дода намешавад.

Агар диабетик миқдори зиёди карбогидратҳоро истеъмол кунад, пас ӯ ба миқдори зиёди инсулин ниёз дорад, ки он низ хатар меорад, бинобар ин, ман бояд дар бораи риояи ҳатмии парҳези кам-карб бигӯям.

Микдори якхелаи шабонарӯзии инсулин барои намуди 1 ва диабети навъи 2 - чӣ гуна метавон ҳисоб кард?

Ба одамоне, ки навъи якуми диабет доранд, инсулинии вояи доимӣ талаб карда мешавад. Беморони дорои намуди дуюмдараҷа одатан доруҳои махсусро барои паст кардани сатҳи глюкозаашон истифода мебаранд.

Аммо баъзан доруҳо нокифоя мешаванд ва шумо бояд ба инсулин қисман ё пурра гузаред.

Қатъи эндокринӣ ба тамоми системаҳои бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад. Бо коҳиш додани хатари мушкилӣ тавассути нигоҳ доштани сатҳи шакар дар ҳудуди муқаррарӣ имконпазир аст. Барои ин, донистани чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулин муфид аст.

Низоми терапияи диабетикии инсулин

5 нақшаи терапияи инсулин вуҷуд дорад:

• як доруи ягонаи амали дароз ё фосилавӣ,
• воситаҳои фосилавии дугона
• гормонҳои кӯтоҳ ва фосилавӣ,
• инсулини сегона дароз ва амали зуд,
• асоси bolus.

Дар ҳолати аввал, мухаддароти тазриқӣ дар як миқдори ҳамарӯза дар саҳар пеш аз истеъмоли наҳорӣ қабул карда мешавад.

Табобат мувофиқи ин схема раванди табии тавлиди инсулини гадуди меъдаро такрор намекунад. Шумо бояд дар як рӯз се маротиба хӯрок хӯред: наҳории сабук, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва зиёфати хурд. Таркиб ва миқдори хӯрок ба сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст.

Бо ин табобат гипогликемия аксар вақт шабу рӯз рух медиҳад. Низом барои диабетҳои намуди 1 мувофиқ нест. Беморони навъи дуввуми патология бояд ҳамзамон бо тазриқ лавҳаҳои паст кардани қандро қабул кунанд.

Табобати дугонаи инсулин бо доруи фосилавӣ воридшавии онро пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом дар бар мегирад.

Микдори шабонарузи дар таносуби аз 2 то 1 ба ду тақсим карда мешавад. Ғайр аз ин, схема бо хатари ками гипогликемия мебошад. Камбуди ин ҳамроҳ кардани нақша ба низом ва парҳез аст.

Бемор бояд ҳадди аққал 4-5 маротиба хӯрок хӯрад. Тазриқи дуҷонибаи гормонҳои фосилавии ва кӯтоҳтарини панкреатикӣ барои кӯдакон ва калонсолон оптималӣ ҳисобида мешаванд. Доруворӣ ҳар саҳар ва бегоҳ қабул карда мешавад.

Микдори шабонарӯзӣ аз истеъмоли хӯрок ва фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст. Тарҳи нақшаи парҳези сахт: вақте ки шумо аз ҷадвал 30 дақиқа дур мешавед, якбора паст шудани инсулин ба назар мерасад, нишонаҳои гипогликемия ба назар мерасанд.

Истифодаи сесолаи инсулинии дароз ва кӯтоҳ сӯзандорҳоро саҳар, баъд аз нимрӯз ва шом мегирад.

Пеш аз наҳорӣ, бояд беморро бо омодагӣ ба муддати тӯлонӣ ва кӯтоҳ, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ - кӯтоҳ, пеш аз хӯрокхӯрӣ - дароз кашанд.

Нақшаи «bolus» ба қадри имкон ба истеҳсоли табии инсулин наздик аст. Микдори умумии воситахо ба ду кисм таксим карда мешавад: нимаи аввал кутох аст ва кисми дуюм навъи мухаддироти дору мебошад.

2/3-и гормонҳои дарозкардашуда субҳ ва баъд аз нисфирӯзӣ, 1/3 шом қабул карда мешаванд. Ба туфайли истифодаи вояи хурд хавфи гипогликемия кам аст.

1 воҳиди инсулин шакари хунро чӣ қадар кам мекунад?

Духтурон муайян карданд, ки воҳиди инсулин гликемияны 2 ммоль / л коҳиш медиҳад. Арзиш ба таври таҷрибавӣ ба даст оварда шуд ва ба ҳисоби миёна

Масалан, дар баъзе диабетҳо, як вояи дору метавонад шакарро чанд ммоль / л кам кунад. Бисёр чиз аз синну сол, вазн, парҳез, фаъолияти ҷисмонии бемор ва маводи мухаддир истифода мешавад.

Масалан, барои кӯдакон, мардону занони лоғар, ки ба ҷисмҳои вазнини ҷисмонӣ дучор мешаванд, маводи мухаддир таъсири бештар дорад. Доруҳо аз ҷиҳати қувват гуногунанд: апидраҳои ултра кӯтоҳ, NovoRapid ва Humalog нисбат ба Actrapid кӯтоҳ 1,7 маротиба қавитаранд.

Намуди беморӣ низ таъсир мекунад. Дар одамони вобаста ба инсулин воҳиди гормонҳо қодир аст, ки глюкозаро дар муқоиса бо беморони навъи инсулин вобаста бошад. Ин ба он вобаста аст, ки дар одамоне, ки навъи дуввуми диабет доранд, гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд меорад.

Микдори як сӯзандоруи инсулинро барои диабет чӣ гуна бояд ҳисоб кард?

Диабет бояд сатҳи шакарро дар минтақа 4.6-5.2 ммоль / L нигоҳ дорад. Аз ин рӯ, шумо бояд қобилияти муайян кардани миқдори инсулини тазриқро дошта бошед.

Омилҳои зерин ба ҳисоб таъсир мерасонанд:

• шакли патология,
• давомнокии дарс
• мавҷудияти мушкилот (полиневропатияи диабетикӣ, нокомии гурда),
• вазн
• бо назардошти ҷузъҳои иловагии паст кардани шакар

Ҳисоб кардани миқдор барои диабети намуди 1

Бо ин шакли беморӣ инсулин бо гадуди зери синтез намешавад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки вояи миёнаи шабонарӯзӣ байни доруҳо бо таъсири дарозмуддат (40-50%) ва кӯтоҳ (50-60%) тақсим карда шавад.

Миқдори тахминии инсулин вобаста ба вазни бадан ҳисоб карда мешавад ва дар воҳидҳо нишон дода мешавад (ЮНИТС). Агар фунтҳои иловагӣ мавҷуд бошанд, пас коэффисиент кам мешавад ва дар сурати норасоии вазн - 0,1 зиёд мешавад.

Талаботи ҳаррӯзаи инсулин дар поён оварда мешавад:

• барои онҳое, ки ба наздикӣ бо диабети қанд ташхис шуда буданд, меъёр 0.4-0.5 U / кг мебошад,
• барои беморон зиёда аз як сол бо ҷубронпулии хуб - 0.6 ПИЕС / кг,
• барои шахсони гирифтори бемории зиёда аз як сол ва ҷубронпулии ноустувор - 0,7 ПИЕС / кг,
• дар ҳолати кетоацидоз - 0,9 ПИЕС / кг,
• ҳангоми декомпенсация - 0,8 ПИЕС / кг.

Ҳисоб кардани миқдор барои диабети намуди 2

Навъи 2 диабет инсулинро ба таври васеъ ворид мекунад.

Як доруи кӯтоҳмуддати фаъол вақте вобаста мешавад, ки гадуди меъда тамом мешавад.

Барои одамони дорои ихтилоли эндокринологии нав ташхисшуда, миқдори аввалини дору 0,5 U / кг мебошад. Минбаъд ислоҳ дар давоми ду рӯз анҷом дода мешавад.

Духтурон истифодаи гормонро бо миқдори 0,4 U / кг дар ремиссия тавсия медиҳанд. Агар шахс муддати дароз аз диабети қанд гирифтор шуда бошад, вояи оптималии дору барои ӯ 0,7 U / кг мебошад.

Интихоби вояи барои кӯдак ва як наврас

Барои кӯдаконе, ки бори аввал гипергликемияи музминро аз сар мегузаронанд, эндокринологҳо дар як рӯз 0,5 адад / кг таъин мекунанд.

Дар ҳолати декомпенсация ва набудани секрецияи гормон аз тарафи гадуди зери меъда 0,7-0,8 U / кг муқаррар карда мешавад. Бо ҷуброни устувор, талабот ба инсулин ба 0.4-0.5 U / кг кам мешавад.

Ҳисоб кардани миқдори препаратҳои инсулин барои занони ҳомиладор

Муайян кардани вояи оптималии зани ҳомиладор на танҳо барои худи зан, балки барои кӯдакаш низ муҳим аст. Дар 13 ҳафтаи аввал тавсия дода мешавад, ки 0,6 U / кг, аз 14 то 26 - 0,7 U / кг, аз 27 то 40 - 80 U / кг.

Қисми зиёди вояи шабонарӯзӣ бояд пеш аз наҳорӣ, ва боқимондаҳо - дар бегоҳ ворид карда шаванд.

Агар таҳвил бо истифодаи фасли кесарӣ ба нақша гирифта шавад, дар рӯзи амалиёт сӯзандоруи инсулин гузаронида намешавад.

Интихоби вояи худ мушкил аст. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки духтур ин корро дар шароити бемористон анҷом диҳад.

Ҷадвали мисолҳои дурусти вояи тазриқ

Барои дақиқтар фаҳмидани тарзи дурусти вояи инсулин, ҷадвали зер намунаҳоро нишон медиҳад:

Чӣ гуна бояд муайян кард, ки пеш аз ваксина барои тазриқ бояд сӯзандору гузарад?

Сӯзандоруи инсулин аз навъи маводи мухаддир вобаста аст. Масалан, доруҳои ултра-кӯтоҳмуддат пас аз 10 дақиқа ба паст кардани шакар шурӯъ мекунанд.

Аз ин рӯ, тазриқи бояд 10-12 дақиқа пеш аз хӯрок анҷом дода шавад. Инсулини кӯтоҳ 45 дақиқа пеш аз хӯрок истифода мешавад.

Амали агенти дарозмуддат оҳиста инкишоф меёбад: онро як соат пеш аз наҳорӣ ё хӯроки шом сӯзандору. Агар шумо фосилаи муқарраршудаи вақтро риоя накунед, пас гипогликемия сар шуда метавонад. Барои боздоштани ҳамла шумо бояд чизи ширин хӯред.

Ҷисми ҳар як шахс алоҳида аст ва инсулинро ба таври гуногун қабул мекунад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки фосилаи вақтро байни сӯзандору ва истеъмоли ғизо муайян кунед.

Видеоҳо марбут

Бо гузашти вақт, мушкилот бо дараҷаи шакар метавонад ба як миқдори бемориҳо, ба монанди мушкилот бо чашм, пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Ба мардум таҷрибаи талхро ёд медоданд, то сатҳи қанд дар онҳо ҳаловат ...

Оид ба қоидаҳои ҳисоб кардани миқдори якрӯза ва рӯзонаи инсулин барои диабетик:

Ҳамин тариқ, диабет бояд донад, ки чӣ гуна миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, то ин ки худро хуб ҳис кунад ва пешгирии рушди пайдоиши бемориро пешгирӣ кунад.

Зарурати ин гормон аз вазн, синну сол, давомнокӣ ва вазнинии патология вобаста аст. Мардон ва занони калонсол набояд аз 1 U / кг дар як рӯз, ва кӯдакон - 0.4-0.8 U / кг сӯзандору.

Алгоритми ҳисоб кардани миқдори инсулин барои диабети намуди 1

Консентратсияи баланди глюкоза дар хун ба тамоми системаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад. Он ба намуди 1-2 диабет хос аст. Аз сабаби истеҳсоли нокифояи гормон аз тарафи гадуди меъда ё азхудкунии бади он, шакар баланд мешавад. Агар диабети қанд ҷуброн карда нашавад, пас шахс ба оқибатҳои вазнин дучор хоҳад шуд (кома гипергликемикӣ, марг).

Асоси терапия ворид намудани инсулини сунъии экспрессияи кӯтоҳ ва дарозмуддат мебошад. Тазриқро асосан барои одамони дорои бемории навъи 1 (вобаста ба инсулин) ва навъи дуюми шадид (аз инсулин вобаста) талаб мекунанд. Пас аз гирифтани натиҷаи муоина ба духтуратон чӣ гуна ҳисоб кардани вояи инсулинро бигӯед.

Ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулини дарозмуддат

Одатан, гадуди зери меъда инсулинро дар як шабонарӯз тақрибан 1 ватт дар як соат ҷудо мекунад. Ин инсулин ба ном инсулин аст. Бо кӯмаки он, қанд дар хун шабона ва меъдаи холӣ нигоҳ дошта мешавад. Барои тақлид кардани истеҳсоли пасзаминаи инсулин, як гормонҳои миёна ва дарозмуддат истифода бурда мешавад.

Барои беморони гирифтори диабети навъи 1 инсулин кифоя нест, ки онҳо ҳадди аққал се бор дар як рӯз, пеш аз хӯрок, сӯзандоруҳои доруҳои зудтаъсирро талаб мекунанд. Аммо бо бемории навъи 2, одатан як ё ду сӯзандоруи инсулини дароз лозим аст, зеро миқдори муайяни гормон ба иловаи гадуди зери меъда ҷудо карда мешавад.

Ҳисоб кардани миқдори инсулини дарозмуддат пеш аз ҳама анҷом дода мешавад, зеро бидуни пурра қонеъ кардани ниёзҳои асосии бадан, интихоби миқдори дурусти тайёрии кӯтоҳ имконнопазир аст ва хӯрокхӯрии даврӣ боиси хӯрдани шакар мегардад.

Алгоритми ҳисоб кардани миқдори инсулин дар як рӯз:

1. Мо вазни беморро муайян мекунем.
2. Мо вазнро ба андозаи 0,3 то 0,5 барои диабети навъи 2 зиёдтар мекунем, агар гадуди меъда ҳанӯз тавонад инсулинро ба даст орад.
3. Дар аввали пайдоиши беморӣ мо як коэффисиенти 0,5 барои диабети навъи 1 ва 0,7 - баъд аз 10-15 сол аз пайдоиши беморӣ истифода мебарем.
4. Мо 30% вояи қабулшударо мегирем (одатан то 14 адад) ва онро ба 2 сӯзандору тақсим мекунем - субҳ ва шом.
5. Мо истфодаҳоро барои 3 рӯз тафтиш мекунем: аввал мо наҳорӣ, дар хӯроки дуюм, дар сеюм - хӯроки шом. Дар давраи гуруснагӣ, сатҳи глюкоза бояд ба меъёр наздик бошад.
6. Агар мо NPH-инсулинро истифода барем, мо гликемияро пеш аз хӯрокхӯрӣ тафтиш мекунем: дар ин вақт аз ҳисоби авҷи дору метавонад шакар кам шавад.
7. Дар асоси маълумотҳои бадастомада, мо ҳисобкунии миқдори аввалияро ислоҳ мекунем: мо то ба ҳадди мӯътадил шудани гликемия 2 кам ё афзоиш медиҳем.

Микдори дурусти гормон аз рӯи меъёрҳои зерин арзёбӣ карда мешавад:

• барои дастгирии гликемияи мӯътадил дар як рӯз на зиёда аз 2 тазриба талаб карда мешавад
• гипогликемияи шабона вуҷуд надорад (ченкунӣ шабона аз соати 3 гузаронида мешавад),
• Пеш аз хӯрок хӯрдан, сатҳи глюкоза ба ҳадаф наздик аст,
• Микдори инсулини дароз аз нисфи миқдори умумии маводи мухаддир зиёд нест, одатан аз 30%.

Ниёз ба инсулини кӯтоҳ

Барои ҳисоб кардани инсулини кӯтоҳ консепсияи махсус истифода мешавад - воҳиди нон. Он ба 12 грамм карбогидратҳо баробар аст. Як XE тақрибан як буридаи нон, ним халта, нисфи макарон аст. Шумо метавонед бо истифодаи тарозуҳо ва мизҳои махсус барои диабет, чӣ миқдор нон дар табақ мавҷуданд, ки миқдори XE-ро дар 100 г маҳсулоти гуногун нишон медиҳанд.

Бо мурури замон, беморони диабети қанд аз вазни доимии ғизо даст мекашанд ва муайян кардани таркиби карбогидратҳоро дар он ба чашм мерасанд. Одатан, ин миқдори тахминӣ барои ҳисоб кардани миқдори инсулин ва ба даст овардани нормогликемия кифоя аст.

Алгоритми ҳисобкунии миқдори кӯтоҳи инсулин:

1. Мо як қисми хӯрокро ба таъхир мегузорем, тарозу медиҳем ва миқдори XE-ро дар он муайян мекунем.
2. Мо миқдори зарурии инсулинро ҳисоб мекунем: мо XE-ро ба миқдори миёнаи инсулин дар шахси солим дар як вақти муқарраршуда тавлид мекунем (ба ҷадвали зер нигаред).
3. Мо маводи мухаддирро муаррифӣ мекунем. Амали кӯтоҳ - ним соат пеш аз хӯрок, ultrashort - танҳо пеш аз хӯрок ё фавран пас аз хӯрок.
4. Пас аз 2 соат мо глюкозаи хунро чен мекунем, то ин дам вай ба эътидол ояд.
5. Агар лозим бошад, миқдорро танзим кунед: барои кам кардани шакар то 2 ммоль / л, як ҷузъи иловагии инсулин лозим аст.

Барои осон кардани ҳисоб кардани инсулин рӯзномаи хӯрокворӣ кӯмак хоҳад кард, ки гликемияро пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ, миқдори истеъмоли XE, миқдор ва навъи маводи мухаддирро нишон медиҳад. Интихоби вояи интихоб осонтар хоҳад буд, агар шумо бори аввал ҳамон навъи хӯрокро мехӯред, тақрибан ба ҳамон ҳиссаҳои карбогидратҳо ва сафедаҳо истеъмол кунед. Шумо метавонед XE-ро хонед ва рӯзномаи онлайнро ё дар барномаҳои махсуси телефонҳо нигоҳ доред.

Низомҳои терапияи инсулин

Ду намуди терапияи инсулин вуҷуд дорад: анъанавӣ ва пуршиддат. Якум вояи доимии инсулинро, ки аз ҷониби духтур ҳисоб карда шудааст, дар бар мегирад. Дуюм иборат аст аз 1-2 тазриқи миқдори пешакӣ интихобшудаи гормонҳои дароз ва якчанд - кӯтоҳ, ки ҳар дафъа пеш аз хӯрок ҳисоб карда мешавад. Интихоби режим аз шиддати бемор ва омодагии бемор барои мустақилона назорат кардани шакар дар хун вобастагӣ дорад.

Хусусиятҳои ҳисоби дуруст

Бидуни омӯхтани алгоритмҳои махсуси ҳисоб, интихоби миқдори инсулинро барои тазриқӣ хатарнок аст, зеро барои шахс миқдори марговарро интизор шудан мумкин аст.

Вояи нодуруст ҳисобшудаи гормон глюкозаи хунро то ба дараҷае кам мекунад, ки бемор ҳушёр шуда, ба кома гипогликемӣ афтад.

Барои пешгирии оқибатҳо, ба бемор тавсия дода мешавад, ки барои мониторинги доимии сатҳи шакар миқдори глюкометр харед.

Аз ҳисоби маслиҳатҳои зерин миқдори гормонро дуруст ҳисоб кунед:

• Барои чен кардани қисмҳо тарозуи махсус харед. Онҳо бояд миқдорро то ҳиссаҳои грамм зиёд кунанд.
• Миқдори сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳои истеъмолшударо қайд кунед ва кӯшиш кунед, ки ҳар рӯз миқдори онро гиред.
• Бо истифода аз глюкометр ҳар ҳафта озмоишҳо гузаронед. Дар маҷмӯъ, шумо бояд як рӯз пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок 10-15 чен кунед. Натиҷаҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки возро дақиқ ҳисоб кунед ва дурустии нақшаи тазриқи интихобшударо санҷед.

Миқдори инсулин дар диабет вобаста ба коэффисиенти карбогидрат интихоб карда мешавад. Ин маҷмӯи ду нозуки муҳим аст:

• 1 адад (воҳиди) карбогидратҳои инсулинро чӣ қадар истеъмол мекунад?
• Пас аз ворид намудани 1 воҳиди инсулин сатҳи пастшавии шакар чанд аст.

Ба таври таҷрибавӣ ҳисоб кардани меъёрҳои садо додашуда маъмул аст. Ин ба хусусиятҳои инфиродии бадан вобаста аст. Таҷриба дар марҳилаҳо гузаронида мешавад:

• беҳтараш ним соат пеш аз хӯрок инсулин гиред,
• пеш аз хӯрокхӯрӣ, миқдори глюкозаро чен кунед,
• пас аз тазриқ ва пас аз хӯрдани хӯрок ҳар соат чен мекунанд,
• тамаркуз ба натиҷаҳо, миқдорро 1-2 адад барои кам кардани ҷуброн пурра ё кам кунед;
• дуруст ҳисоб кардани миқдори инсулин сатҳи шакарро ба эътидол меорад. Микдори интихобшуда беихтиёр ба кайд гирифта мешавад ва дар курси минбаъдаи терапияи инсулин истифода бурда мешавад.

Микдори истеъмол, новобаста аз намуди диабет, дар асоси чунин омилҳо ҳисоб карда мешавад:

• Давомнокии рафти беморӣ. Агар бемор солҳои дароз аз диабети қанд азият мекашад, пас танҳо як миқдори калон шакарро коҳиш медиҳад.
• Рушди нокомии гурда ё ҷигар. Мавҷудияти мушкилот бо узвҳои дохилӣ тасҳеҳи миқдори инсулинро ба поён талаб мекунад.
• Вазни зиёдатӣ. Ҳисобкунӣ бо зиёд кардани шумораи воҳидҳои дору ба вазни бадан оғоз мешавад, аз ин рӯ беморони гирифтори фарбеҳӣ нисбат ба одамони борик ба дору бештар ниёз доранд.
• Истифодаи маводи мухаддир аз ҷониби шахсони сеюм ё antipyretic. Доруҳо қобилияти нигоҳ доштани инсулинро кам мекунанд ё суст мекунанд, бинобар ин маҷмӯи доруворӣ ва терапияи инсулин машварати эндокринологро талаб мекунад.

Беҳтар аст барои мутахассис мутахассис формулаҳо ва миқдорро интихоб кунад. Ӯ коэффисиенти карбогидратии беморро арзёбӣ мекунад ва вобаста аз синну сол, вазн, инчунин мавҷудияти дигар бемориҳо ва истеъмоли дору, режими табобатро тартиб медиҳад.

Техникаи ҳисоб ва инсулин

Микдор ва таъин кардани инсулин барои хама диабетон як маълумоти мухим аст. Вобаста аз намуди беморӣ, дар ҳисобҳо тағироти ночизе имконпазир аст:

• Дар диабети намуди 1, гадуди меъда инсулинро пурра қатъ мекунад. Бемор бояд сӯзандоруи гормонро, ки амали кӯтоҳ ва дарозмуддат аст, ворид кунад. Барои ин, миқдори умумии иҷозатдодашудаи инсулин дар як рӯз гирифта мешавад ва ба 2 тақсим карда мешавад. Навъи дарозшудаи гормон дар як рӯз 2 маротиба ва кӯтоҳтарин ҳадди аққал 3 маротиба пеш аз хӯрок сӯзандору.
• Дар намуди 2 диабети қанд, терапияи инсулин дар ҳолати вазнин будани беморӣ ё ҳангоми табобати нашъамандӣ талаб карда мешавад. Барои табобат инсулини дарозмуддат дар як рӯз 2 бор истифода мешавад. Микдори типи диабети навъи 2 одатан аз 12 дона зиёд нест. Гормонҳои кӯтоҳмуддат бо тамомшавии пурраи гадуди меъда истифода мешаванд.

Пас аз гузаронидани тамоми ҳисобҳо, фаҳмидан зарур аст, ки кадом усули додани инсулин вуҷуд дорад:

• дасти худро бишӯед
• тозагии шишаи доруро дезинфекция кунед,
• ворид кардани ҳаво ба сӯзандору ба миқдори инсулини сӯзондашуда баробар аст,
• шишаро ба сатҳи ҳамвор гузоред ва сӯзанро тавассути тӯр гузоред,
• бигузор, ки ҳаво аз сӯзандору хориҷ шавад, шишаро ба зер афтонед ва дору гиред,
• дар сӯзандору бояд аз 2-3 миқдори инсулин зиёдтар бошад,
• ҳангоми сӯзандору сӯзандоруро тоза кунед ва боқимондаи онро аз он берун бароред.
• қитъаи тазриқро пок кунед,
• доруро зеризаминӣ сӯзандору. Агар истфода калон бошад, пас ворид кардани мушакҳо.
• бори дигар сӯзандору ва сӯзандораро тоза кунед.

Алкогол ҳамчун антисептик истифода мешавад. Ҳама чизро бо як порча ё бо арақи пахта хушконед. Барои меъдашавии хубтар дар меъда тазриқ тавсия дода мешавад. Ба таври даврӣ, сайти тазриқро дар китф ва раг иваз кардан мумкин аст.

1 воҳиди инсулин шакарро чӣ қадар кам мекунад?

Ба ҳисоби миёна, 1 воҳиди инсулин консентратсияи глюкозаро 2 ммоль / л паст мекунад. Арзиш ба таври таҷрибавӣ санҷида мешавад. Дар баъзе беморон, шакар 1 маротиба ба 2 адад ва баъдан 3-4 кам мешавад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки сатҳи гликемияро мунтазам назорат карда, дар бораи ҳама гуна тағирот ба духтур муроҷиат кунед.

Чӣ гуна бояд гирифт

Истифодаи инсулини дарозмуддат боиси пайдо шудани гадуди зери меъда мегардад. Муқаддима ним соат пеш аз хӯроки аввал ва охирин сурат мегирад. Гормонҳои амали кӯтоҳ ва ултрасорт пеш аз хӯрок истифода мешаванд. Шумораи воҳидҳо дар ин ҳолат аз 14 то 28 фарқ мекунад. Ба истфода омилҳои гуногун (синну сол, дигар бемориҳо ва доруҳо, вазн, сатҳи шакар) таъсир мерасонанд.

Вояи инсулинро чӣ тавр дуруст ҳисоб кардан мумкин аст: намудҳои терапияи инсулин, хатогиҳои маъмулии беморон

Ҳангоми муайян кардани диабети навъи 1 ва навъи 2, бисёре аз беморон аз он мекунанд, ки чӣ гуна тазриқи ҳамарӯзаи инсулин ва чӣ гуна интихоби дурусти гормонро интихоб кунанд. Меъёри стандартии муайянкардаи эндокринолог одатан вобаста аз бисёр омилҳо тасҳеҳро талаб мекунад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки чӣ тавр миқдори инсулинро бо назардошти сатҳи шакар, тамоюлоти рӯзи тамоми рӯз ҳисоб кардан лозим аст. Дараҷаи ҷуброн барои патологияи эндокринӣ як ҷанбаи ҷиддии дигаре мебошад, ки ба некӯаҳволӣ ва устувории консентратсияи глюкоза таъсир мерасонад. Барои диабет омӯзиши маълумот дар бораи нозукиҳои терапияи инсулин ва интихоби вояи оптималии гормонҳои ҳаётан муҳим мебошад.

Асоси физиологии истифодаи инсулин дар диабети қанд

Ҳангоми ҳисоб кардани вояи якдафъаинаи рӯзона ва интихоби маводи мухаддир, шумо бояд бидонед, ки истеҳсоли инсулин ба ритми рӯзона вобаста аст, аз истеъмоли хӯрок вобаста аст.

Сирри basal ва bolus вобаста ба омилҳои гуногун фарқ мекунад: гуруснагӣ, ҷарроҳӣ ва дигар сабабҳое, ки ба истеҳсоли гормон таъсир мерасонанд.

Эндокринолог бояд ба бемор тамоми нозукиҳои марбут ба истеъмоли танзимкунандаро дар шакли тазриқ ва истеҳсоли гормон дар намуди 2 диабет шарҳ диҳад.

Марҳилаҳои секретсияи инсулин:

• bolus. Барои ҳар 10 г карбогидратҳои бо хӯрок гирифташуда ба шумо як ё ду адад лозим аст. Нишондиҳанда барои муайян кардани миқдори гормонҳои кӯтоҳмуддат муҳим аст (меъёри миёна барои ҳар як хӯрок аз 1 то 8 адад). Ин рақам дар маҷмӯъ (24 адад ё бештар аз он) барои ҳисоб кардани сатҳи шабонарӯзии доруҳои антибиетикии дарозмуддат муҳим аст. Дар заминаи миқдори ками ғизо, изофаи ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, гуруснагӣ, ҷароҳат, дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ ин нишондиҳанда 2 маротиба кам мешавад,
• асосй. Ин намуди сирри инсулин барои нигоҳ доштани консентратсияи устувори глюкозаи хун, ҷараёни оптималии равандҳои мубодилаи моддаҳо муҳим аст.

Намудҳои терапияи инсулин:

• омезишшуда, варианти анъанавӣ. Дар давоми рӯз, бемор 70% -и рӯзона ва 30% инсулинро "кӯтоҳ" мегирад. Ин усул барои беморони номатлуб, пиронсолон, дар кӯдакӣ мувофиқ аст. Барои пешгирии гипогликемия хӯрокҳои зуд-зудро истифода баред. Нишон додани сатҳи шакар кам аст, назар ба шакли пуршиддати терапияи инсулин. Барои беморон истифодаи омехтаҳои тайёр дар асоси гормонҳои гадуди меъда мувофиқ аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки таҷрибаи вазн ва диабети беморро ба назар гиред,
• пуршиддат, як интихоб барои беморони интизом. Сатҳи баланди ҷубронпулӣ барои патологияи эндокринӣ, сифати хуби зиндагӣ, набудани парҳези қатъӣ, коҳиш додани хатари гирифторӣ, шакари хун. Камбудиҳои метод инҳоянд: ченкунии ҳатмии консентратсияи глюкоза дар давоми рӯз пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрок, дар шом ва дар хоб (7-8 маротиба), омӯзиши хуб ва ҳавасмандии баланд барои диабет. Таносуби инсулини дарозмуддат аз 40 то 50% аст, бемор аз се ду ҳиссаи меъёрро то 15-16 соат мегирад, боқимонда аз нисфи миқдори шабона. Таносуби инсулини "кӯтоҳ" дар давоми рӯз: 40% - пеш аз наҳорӣ, 30% - каме пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ва шом.

Нишондодҳо барои тазриқи инсулин:

• навъи якуми диабет. Ғадуди гормон камкунандаи шакар тавлид намешавад, бемор бидуни тазриқи ҳамарӯза инсулин карда наметавонад,
• навъи дуюми диабет. Дар бадан, бофтаи мушакҳо ва бофтаҳои чарбу ба амали инсулин ҳассос нестанд, зарур аст, ки истеъмоли таблетҳоро бо тазриқи гормонҳои нигоҳдорӣ пур кунанд. Бо эндокринолог санҷида гирифтан муҳим аст, ки дар он шакар ба инсулин гузошта мешавад, то ба мақсадҳои тазриқӣ дуруст ҷавоб дода шавад. Рад кардани тазриқи ҳаррӯза ҷараёни диабетро ба таври ҷиддӣ мушкил мекунад.

Эзоҳ! Ҳадафи терапияи инсулин, ба мисли одамони солим, тақлид кардани секретсияи оптималии базальалии гормон мебошад.

Талаботи гормон ба ронанда

Пас аз дебют кардани патологияи эндокринӣ дар соли аввал, зарурати бадан ба истеъмоли инсулин метавонад муваққатан коҳиш ёбад ва каме афзоиш ба 1 кг вазни бадани бемор 0,6 PIECES. Бо рушди кетоацидоз ва декомпенсацияи диабети қанд, меъёри рӯзона меафзояд: нишондиҳандаҳои миёна аз 0.7 то 0.8 PIECES гормон барои як кило вазн мебошанд.

Нюансҳои муҳим:

• боварӣ ҳосил кунед, ки инсулинро ду маротиба дар як рӯз таъин кунед (субҳ, пеш аз наҳорӣ, каме пеш аз хӯрокхӯрӣ ё пеш аз хоб). Маблағи умумӣ то 50% аз меъёри умумии гормон дар як рӯз,
• бемор каме пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ, наҳорӣ ва хӯроки шом - хӯроки асосӣ як категорияи ултра-кӯтоҳ ва кӯтоҳ мегирад. Барои ҳисоб кардани миқдори гормон, шумо бояд ҷадвали XE-ро истифода баред.

Талаботи оптималии ба карбогидратҳо барои як рӯз ба миқдори умумии калория рост меояд: 70-300 гр карбогидратҳо ё 7-30 XE.

Барои ҳар як хӯрок духтурон миқдори муайяни нонро тавсия медиҳанд: наҳорӣ - аз 4 то 8, хӯроки нисфирӯзӣ - аз 2 то 4, хӯроки шом - аз 2 то 4.

3-4 адад боқимонда бояд барои хӯроки нисфирӯзӣ, газакҳои нисфирӯзӣ ва хӯроки шом тақрибан бегоҳ тақсим карда шаванд. Дар аксари ҳолатҳо, ҳангоми истеъмоли иловагии ғизо, инсулин талаб карда намешавад.

Зарурати гормон-аккумуляторҳои кӯтоҳ ё ултрасорт дар сатҳи 14-28 адад аст. Барои ҳисоб кардани миқдори оптималии инсулин, вобаста ба хондани глюкоза, дар тамоми рӯз истифодаи ҳисобкунакро ба кор бурдан муҳим аст.

Зиндагии диабетӣ бо иваз кардани ҳисобкунаки анъанавии шакар ба насби муосири, ҳадди аққали инвазивалии хун, осонтар мегардад.

Таҷҳизот ба шумо имкон медиҳад, ки бидуни дард ва як ангуштро зуд сар кунед, сатҳи глюкозаро барои ҳисоб кардани миқдори дахлдори гормонҳои меъда муайян кунед.

Аз миқдори хатарноки нодурусти инсулин

Ҳолати умумии саломатӣ, эҳтимолияти мушкилӣ ва назорати дараҷаи ҷуброни диабет мустақиман аз сатҳи гормоне мебошад, ки вобаста аст. Бо терапияи дурусти инсулин, қиматҳои шакар амалан аз сатҳи глюкоза дар одамоне, ки намедонанд диабетро намедонанд, фарқ надоранд.

Дар аксари ҳолатҳо, мушкилот дар беморони бетаҷриба рух медиҳад. Бо мурури замон эътироф кардани вояи аз ҳад зиёди ё гормонии нигаҳдорӣ муҳим аст. Камшавии назарраси шакар ё гипогликемия метавонад ба кома оварда расонад, ки ба ҳаёт таҳдид мекунад. Сустӣ, дилбеҷозӣ, қайкунӣ, кам шудани оҳанги мушакҳо ва фишор ва қайкунӣ нишонаҳои пастшавии сатҳи шакар мебошанд.

Барои ба эътидол овардани нишондиҳандаҳо фавран як порча шакар (табиӣ, на ҷойгузин), қанд ё кукиҳоро истеъмол кардан муҳим аст. Диабетик бояд ҳамеша бо худ ғизои баландсифати карбогидратҳоро дарорад, то қиматҳои шакарро дар ҳолати инкишоф ёфтани гипогликемия зуд танзим кунад.

Қоидаҳои ҳисоб ва истфода

Эндокринолог ҳангоми қабул бояд ба бемор фаҳмонад, ки меъёри ҳаррӯзаи гормон фаъолияти мӯътадили ҳаёт, нишондиҳандаҳои оптималии шакар ва саломатии хубро таъмин мекунад. Сатҳи дурусти инсулин калиди паст кардани хатари пайдоиши ҷиддӣ мебошад.

Ҳангоми диабети навъи 1, тағир додани миқдори гормонҳои вобаста ба вазн зарур аст: ҳангоми норасоии вазни бадан, коэффисиент 0,1 меафзояд ва ҷамъшавии фунт стерлинги он ҳамон нишондиҳанда кам мешавад.

Интихоби миқдори инсулин бо назардошти нишондиҳандаҳои мушаххас (ба ҳисоби миёна 1 кг вазни бадан):

• семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ, наврасӣ - 1 адад,
• инкишофи кетоацидоз - 0.9 ПИЕС,
• диабети қанд дар марҳилаи декомпенсация - 0.8 PIECES,
• ҷараёни патологияи эндокринӣ дар давоми як сол ё бештар аз он (ҷуброни нокифоя) - 0.7 ПИЕС,
• як патологияи як сол пеш ё бештар аз он ошкоршуда, дараҷаи ҷуброн баланд аст - 0,6 адад,
• Бори аввал диабети ба инсулин вобаста ба инсулин муайян карда шуд - аз 0,4 то 0,5.

Агар ба бемор барои ҳар кило вазн зиёда аз 1 UNIT инсулин дода шавад, табибон ба бемор нишон медиҳанд, ки миқдори аз меъёр зиёди гормон-аккумулятор доранд.

Истифодаи дарозмуддати миқдори зиёди инсулин метавонад ба гипогликемия оварда расонад (коҳиш ёфтани сатҳи шакар).

Рушди хавфноки рӯйдодҳо бидуни ислоҳи сатҳи инсулин пайдоиши кома ва гипогликемик мебошад, агар шумо ёрии тиббии саривақтӣ нагиред.

Проблемаҳои терапияи инсулин

Агар диабет пайдо шавад ва нишонаҳо барои тазриқи инсулин таъин карда шавад, эндокринолог бояд меъёри оптималии гормонро барои як рӯз интихоб кунад. Омилҳои зиёдеро ба назар гирифтан лозим аст: сатҳи шакар, дараҷаи ҷуброни диабет, тағирёбии арзиши глюкоза, синну соли бемор.

Яке аз мушкилоти терапияи инсулин сатҳи пасти масъулияти бемор мебошад. Нуқтаҳои муҳим: дарки хатари мушкилӣ дар сурати вайрон кардани қоидаҳо, омодагӣ ба иҷрои тавсияҳо, риояи парҳез

На ҳама беморон чен кардани сатҳи шакарро зарур мешуморанд, хусусан ҳангоми истифодаи глюкометрҳои анъанавӣ (бо мушакҳои ангушт).

Таҷҳизоти ҳозиразамон (нусхаи ҳадди аққали инвазивии дастгоҳ) гарон аст, аммо истифодаи дастовардҳои нав ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи зангҳо, дард ва хатари сироят фаромӯш шавед. Бисёр моделҳои ҳисобкунакҳои ҳадди ақали инвазивазии хун компютер доранд ва дар экран нишондиҳандаҳо мавҷуданд.

Ҳодисае ҳаст: ба шумо лозим аст, ки чӣ гуна дастгоҳҳои муосирро омӯзед, ки аксари беморони солхӯрда қудрати онро надоранд. Аксар вақт беморон намехоҳанд, ки маълумотро барои назорати муассиртари дараҷаи ҷуброни диабет ба даст оранд, умедворанд, ки "тасодуфӣ" ҳастанд ва тамоми масъулиятро ба назди духтур мегузоранд.

Мушкилоти дигар: беморон намехоҳанд як рӯзномаи муфассали ғизоро бо нишон додани вақти хӯрокхӯрӣ, миқдори шакар пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок, шумораи воҳиди инсулин. Бемор бояд дарк кунад, ки ҳангоми парҳези дорои карбогидрид барои диабет, бо назардошти воҳиди нон, дараҷаи ҷуброни диабети қанд ба таври назаррас меафзояд.

Барои осон кардани андозагирии миқдори карбогидратҳо, беморон ба мизҳои XE, инсулин ва гликемикҳои индекси маҳсулот ниёз доранд. Дар марҳилаи аввал, шумо бояд маҳсулотро мунтазам баркашед, аммо тадриҷан бемор мефаҳмад, ки кадом ашё ба сатҳи шакар таъсири манфӣ мерасонад.

Бегоҳӣ дар бораи парҳез фикр кардан муфид аст, ҷадвалҳои XE, GI, AI -ро истифода баред, дар давоми рӯзи дигар менюро бо назардошти нишондиҳандаҳои глюкоза каме танзим кунед.

Нюансии муҳим: бисёр диабетчиён фикр мекунанд, ки масъулияти ҷараёни патологияи эндокринӣ ба табиб вогузор аст.

Ин ақида комилан нодуруст аст: агар бемор сари вақт бо духтур маслиҳат кунад, меъёри рӯзонаи инсулинро танзим кунад, XE-ро дар парҳез ҳисоб кунад, пас мӯътадилии нишондиҳандаҳои шакар ба даст оварда мешавад.

Эндокринолог бояд аз ҳама ҳолатҳои гипогликемия, вайрон кардани парҳез аз ҷониби диабет огоҳ бошад.

Ислоҳи саривақтии парҳез ва меъёри рӯзонаи инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки аз сатҳи хеле пасти шакар, сактаи дил, инсулт, кома гипогликемӣ канорагирӣ кунед.

Ҳангоми табобати инсулин, диабетик бояд ба духтур муроҷиат кунад, донад, ки чӣ гуна миқдори оптималии инсулинро ҳисоб кардан лозим аст. Танҳо бо ҳамкории эндокринолог бо бемор метавонад ҷуброни хуб барои диабети қанд ба даст оварда шавад.

Видео - тавсияҳо оид ба дуруст ҳисоб кардани миқдори яккарата ва рӯзонаи инсулин барои диабет:

Усули ҳисоб кардани миқдори инсулин

Ҳисоб кардани миқдори инсулин бояд бо истифодаи баъзе нишондиҳандаҳо хеле бодиққат гузаронида шавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки вазни худ ва истеъмоли карбогидрат дар як рӯз ва дар як таом барои ҳисоб кардани вояи дуруст чӣ гуна аст.

Раванди ҳисоб кардани миқдори ивазкунандаи гормон барои беморе, ки диабети навъи 1 дорад

Агар шахс аз намуди диабети 1 гирифтор шавад, ҳисобҳои инсулин танҳо дар сурати истифода бурдани маҷмӯи нишондиҳандаҳо гузаронида мешаванд. Вазни бадании одам шумораи воҳидҳои маводи мухаддирро муайян мекунад.

Барои беморе, ки вазни стандартӣ надорад, миқдори инсулинро чӣ тавр интихоб кард? Агар бемор вазни зиёдатӣ дошта бошад, шохис бояд кам карда шавад ва дар сурати кам будани вазн, шохис бояд афзоиш ёбад.

Нишондиҳандаҳои зерин аз ин мебароянд:

1. 0,5 адад / кг вазн барои касоне, ки ба наздикӣ бо диабети намуди 1 ташхис шудаанд.
2. Агар таносуби диабет тақрибан як сол пеш ташхис шуда бошад, таносуби вазни бемор 0.6 дона / кг бояд бошад, аммо ҳамаи нишондиҳандаҳои саломатии бемор нисбатан устувор ва мусбӣ мебошанд.
3. Индекс бояд вазни як одами гирифтори диабети навъи 1 бошад 0,7 адад / кг бошад, аммо нишондиҳандаҳои саломатии ӯ мӯътадил нестанд.
4. Агар вазъ пас аз декомпенсация дар навъи якуми диабет ба вуҷуд ояд, арзиши он бояд 0,8 адад / кг бошад.
5. Вақте ки шахс кетоацидозро инкишоф медиҳад, индекси инсулин дар диабет бояд 0,9 адад бошад.
6. Агар беморе, ки диабети балоғат ё зани бемор дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ бошад, пас ҳисоби инсулин аз рӯи нишондиҳандаи як воҳид / кг вазн муайян карда мешавад.

Аз меъёр зиёд вазн гирифтан пас аз 1 воҳиди / кг вазни одам зиёд мешавад. Ҳарчанд вояи марговар дар инсулин барои ҳар як шахс гуногун хоҳад буд. Марҳилаи ибтидоӣ бо нишондоди на бештар аз 0,5 адад иборат аст. аммо пас аз он кам кардан мумкин аст. Ин давра "моҳи асал" -и рушди беморӣ номида мешавад. Аммо пас воридкунии инсулинро зиёд кардан лозим аст.

Ҳангоми истифода бурдани доруи дарозмуддат, он бояд тақлидро дар бораи он, ки гормон ба андозаи кофӣ истеҳсол карда мешавад, эҷод кунад. Зарур аст, ки ин доруро дар як рӯз ду маротиба ва дар қисмҳои баробар аз ҳаҷми рӯзонаи модда гиред.

Микдори зуд амалкунандаи инсулинро чӣ гуна бояд ҳисоб кард? Он бояд пеш аз хӯрок истифода шавад, вақте ки миқдори миқдори инсулин ҳисоб карда шавад, индекси XE (адад нон) истифода мешавад. Барои муайян кардани миқдори истеъмоли карбогидрат дар як рӯз, шумо бояд миқдори умумии калорияҳои истеъмолшударо донед.

Ин нишондиҳандаҳо барои муайян кардани глюкоза муҳиманд. Барои як рӯз бемор бояд аз 70 то 310 г карбогидрат истеъмол кунад. Ҳаҷми карбогидратҳо ба арзиши аз 7 то 31 XE баробар аст. Маслиҳат дода мешавад, ки онҳоро тамоми рӯз тақсим кунед.

Субҳи рӯзҳои 4-8 XE, рӯзона 3-4 ХЭ ва дар шом то 4 XE истифода мешавад. 4-5 ХЭ барои хӯрокҳои фосилавӣ тақсим карда мешаванд. Интихоби маводи мухаддир аз нишондиҳандаҳои инфиродӣ вобаста аст. Вобаста аз вазъ, миқдори истеъмоли инсулинҳои мухталифии амал муайян карда мешавад.

Моддаҳо бо амали кӯтоҳ бояд на бештар аз 28 воҳид қабул карда шаванд.

Марҳилаи аввал - ба эътидол овардани гликемияи рӯза. Агар бемор дорои гликемияи дорои меъда ва холӣ бошад, доимо зиёда аз 7,8 ммоль / л дорад, пас қатъ кардани истифодаи лавҳаҳое, ки сатҳи шакарро кам мекунанд, зарур аст. Ба ҷои ин, ба шумо лозим аст, ки дар як рӯз як дору бо таъсири дарозмуддати тақрибан 0.2 адад / кг истифода баред.

Сипас ба шумо лозим аст, ки вояро дар 4 рӯз 4 адад зиёд кунед ё шумо метавонед инро дар ду рӯз як бор кунед. Афзоиш 2 адад аст. Агар ҳангоми ислоҳи гликемия дар ин давра пас аз ҳисобҳо миқдори инсулин ҷамъоварӣ карда шавад, ки он зиёда аз 30 ададро ташкил медиҳад, пас ҳаҷми доруро барои ду вояи тақсим кардан лозим аст.

Ҳаҷми шом бояд нисбат ба саҳар каме камтар бошад.

Марҳилаи дуввум - ба эътидол овардани гликемияи пострандиалӣ (пас аз хӯрдан). Вақте ки сатҳи гликемия пеш аз хӯрдан ба нишондиҳандаи камтар аз 7,8 ммоль / л мерасад, шумо бояд пас аз истеъмол кардани қанд ба назорати шакар шурӯъ кунед. Барои ин, вояи дору бо таъсири кӯтоҳ танзим карда мешавад.

Пас аз хӯрдан, гликемия набояд аз 10 ммоль / L зиёд бошад. Агар гликемия пас аз хӯрдан аз 10 ммоль / л зиёд набошад, пас бемор муқовимати инсулин дорад. Ба бемор иҷозат дода мешавад, ки доруҳои планшетиро, ки барои паст кардани сатҳи шакар пешбинӣ шудаанд, истифода баранд.

Аммо ин танҳо вақте имконпазир мегардад, ки сатҳи оптималии гликемия ба даст ояд. Ғайр аз ин, шумо бояд истифодаи sensitizers-ро оғоз кунед.

Вақте ки сатҳи шакар зиёда аз 10 ммоль / л аст, пас аз хӯрокхӯрӣ, шумо бояд нисфи тамоми вояи доруҳои дорои инсулинро бо таъсири дарозкардашуда иваз кунед, онҳоро бо доруҳои фаврӣ иваз кунед.

Ин ҳисобҳо барои солимии хуб кӯмак мекунанд. Барои арзёбии нишондиҳандаҳо харидории глюкометр тавсия дода мешавад. Ҳама ҳисобҳо бояд дақиқ бошанд, зеро хато метавонад ба ҳаёти инсон зиён расонад.

Ҳар як бемори гирифтори диабети намуди якум ё дуюм, пеш аз ҳисоб кардани миқдори доруҳои дорои инсулин, бояд ҳатман ба мутахассиси тиб ташриф орад ва дар бораи ҳисоб кардани ҳаҷми доруҳо бо мутахассиси соҳаи тиб муфассал машварат кунад.

Ҳисоби дурусти миқдори инсулин

Диабет бемории мураккабест, ки бо мураккабиаш таҳдид мекунад. Барои пурра зиндагӣ ва кор кардан, диабетик бояд тартиби дурусти кор ва истироҳатро риоя кунад, шохиси гликемикии маҳсулот ва инсулинро ба назар гирад. Ки вояи инсулин аст муқаррарӣ дар як ҳолати мушаххас, чӣ гуна онро дуруст анҷом додан лозим аст интихоби вояи инсулин?

Ҳисобкунии миқдори васеи инсулин

Инсулинии васеъи самарабахш – доруе, ки вазифаи паст кардани глюкозаи хун дорад, шумо бояд онро ба холӣ будани меъда гиред. Ин дору новобаста аз он, ки бемор истифода мебарад, таъин карда мешавад инсулини кӯтоҳ. Омодагии тӯлонии инсулин амали худро 2-4 соат пас аз воридшавӣ оғоз мекунанд.

Бо мақсади интихоби миқдори дуруст, як рӯз бидуни наҳорӣ сатҳи қандро бо глюкометр чен кунед ва дар рӯзи дуюм, 3 соат пас аз наҳорӣ сатҳи глюкозаро чен кунед. Нишондиҳандаҳо бояд муқоиса карда шаванд. Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори истифодаи васеи инсулин Формулаи Форшам:

(мг /% - 150) / 5 = мо як вояи ягонаи инсулинро мегирем

Мисол: гликемия 180 мг /%. Ҳамин тавр (180 - 150) / 5 = 6 адад

Агар хонишҳои шумо аз 216 мг /% зиёд бошад, аз ҷониби формулаиФорсема фарқиятро на ба 5, балки ба 10 тақсим кардан лозим аст.

Мисол: гликемия 220 мг /%, ҳисоб аз рӯи формула (220-150) / 10 = 7 адад

Ҳисоб кардани миқдори инсулини кӯтоҳ

Инсулинҳои кӯтоҳ, монанди Апидра ва Ҳумалог, барои самаранок мубориза бурдан бо диабет кӯмак мекунад. Муайян кардани эҳтиёҷоти он хеле оддӣ аст, барои ин мунтазам сатҳи қанди хунро чен кардан лозим аст. Агар дар давоми рӯз ин муқаррарӣ бошад ва танҳо пас аз хӯрокхӯрӣ баланд шавад, пас шумо бояд шом инсулин ворид кунед.

Барои дуруст ҳисоб кардани миқдор, шумо бояд хусусиятҳои ғизоии бемор, фаъолияти ҷисмонӣ дар давоми рӯз, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва доруҳоро ба назар гиред.

Инсулини ултра кӯтоҳ бояд 5-15 дақиқа пеш аз хӯрок қабул карда шавад, агар Humalog шакарро 2,5 маротиба коҳиш диҳад, сатҳи вояи Апидра бояд 2/3 аз миқдори инсулинҳои кӯтоҳ ва Новорапид 0,4 аз ин доза бошад.

Бояд қайд кард, ки вояи бемории навтаъсисшудаи намуди 1 намуди он 0,5 U / кг, барои беморие, ки зиёда аз як сол давом мекунад - 0,6 U / кг, барои бемориҳои вазнин 0,8 U / кг ва дар сеюм семестри ҳомиладорӣ 1,0 ПИЕС / кг.

Мо миқдори дилхоҳро мувофиқи формула ҳисоб мекунем: вояи шабонарӯзии ED * вазни бадан / 2

Масалан, агар ба шумо дар як рӯз 0,6 PIECES инсулин лозим шавад ва вазни баданатон 80 кг бошад, пас тибқи формулаи (80 * 0.6) / 2 = 24, пас шумо бояд 24 адад инсулинро дар давоми рӯз гиред.

Техникаи тазриқи инсулин бояд дуруст бошад, вагарна ин имконпазир аст истеъмоли аз меъёр зиёди инсулин ки метавонанд боиси заъф, дилбеҳузур, чарх задани сар ва кайкуни шаванд.

Табобати инсулин қисми муҳими ҳаёти ҳар як диабет аст, риояи тамоми қоидаҳо ва дастурҳои духтур ба шумо имкон медиҳад, ки аз истеъмоли инсулини тиббӣ даст кашед.

Чӣ тавр миқдори инсулинро барои беморе, ки гирифтори диабет аст, дуруст ҳисоб кардан лозим аст (Алгоритм)

Дар айни замон терапияи инсулин ягона роҳи дароз кардани умр барои одамони дорои диабети намуди 1 ва диабети вазнин 2 мебошад. Ҳисобкунии дурусти миқдори зарурии инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки истеҳсоли табиии ин гормонро дар одамони солим ба ҳадди аксар тақлид кунед.

Алгоритми интихоби истфода аз намуди маводи мухаддир, режими интихобшудаи табобати инсулин, ғизо ва хусусиятҳои физиологии беморе, ки гирифтори диабет мебошанд, вобаста аст.

Барои он ки ҳисоб кардани миқдори вояи аввал, миқдори дору вобаста ба карбогидратҳо дар таом, аз байн бурдани гипергликемияи эпизодӣ барои ҳама беморони диабет зарур аст.

Дар ниҳояти кор, ин дониш барои пешгирии мураккабии чандинсола ва зиндагии даҳсолаи солим кӯмак хоҳад кард.