Глюкозаи хун: муқаррарӣ, намудҳои омӯзиш, тарзи тайёрӣ ба таҳлил

Сатҳи глюкозаи хун дар занон ва мардон 3,3-6,1 ммоль / л мебошад. Радшавии назаррас ва / ё дарозмуддати дароз ё боло метавонад ба рушди патологияҳо, пеш аз ҳама гипогликемия ва гипергликемия ишора кунад.

Глюкоза зерқисми асосии энергетикии бадан аст. Карбогидратҳои истеъмолшуда ба қандҳои оддӣ тақсим карда мешаванд, ки онҳо аз рӯдаи рӯда ғарқианд ва ба хун ворид мешаванд. Бо хун, глюкоза дар тамоми бадан паҳн мешавад, ки бо матоъ энергия медиҳад. Дар зери таъсири он, истеҳсоли инсулин, гормонҳои гадуди зери меъда, ба интиқоли глюкоза ба ҳуҷайра мусоидат намуда, сатҳи муайяни глюкозаро дар хун ва истифодаи онро нигоҳ медорад. Ҷигар, бофтаҳои экстепатикӣ, баъзе гормонҳо дар нигоҳдории консентратсияи глюкоза дар муҳити дохилии бадан иштирок мекунанд.

Сатҳи глюкозаи 7.8–11 барои пешгузарониш маъмул аст; зиёдшавии нишондиҳандаи боло аз 11 ммоль / л нишон медиҳад, ки диабети қанд.

Чаро глюкозаро медонед

Нисбатан, глюкоза барои бисёр ҳуҷайраҳои бадан манбаи энергия мебошад. Бо сабаби мавҷудияти глюкоза дар ҳуҷайраҳо дар бадани инсон, бисёр равандҳои ҳаётан муҳим рух медиҳанд. Глюкоза бо ғизои истеъмолшуда ба бадани мо ворид мешавад ва сипас ба туфайли инсулин (моддаҳои фаъолие, ки ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда сарфа мекунанд), ба пайвастагиҳои оддии химиявӣ ҷудо шуда, ба рагҳои хун ворид мешавад. Одатан, шахс вобастагӣ дорад: гирифташудаи глюкоза = инсулин. Бо диабети қанд, ин схема вайрон карда мешавад. Агар шахс дорои нишонаҳои зерин бошад, пас барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун озмоиши ройгон лозим аст. Аломатҳо

Ташнагии калон барои даҳон хушк.
Urination зуд.
Сустии умумӣ бо нутқи тез-тез гирди сар.
"Арома" -и ацетон аз даҳон.
Дандони дил.
Мавҷудияти фарбеҳӣ.

Вайрон кардани узвҳои чашм. Муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун имкон медиҳад, ки рушди саривақтии диабет гумонбар шавад, режими дурусти табобатро интихоб кунад ва табобатро ҳангоми табобат танзим кунад. Ба бемор имкон медиҳад, ки бо дараҷаи сарҳадӣ (миқдори камтарини муқаррарӣ) глюкозаро барои ояндаи солим яке аз омилҳои хавфи диабети қанд иваз кунад. Аксар вақт, омилҳои хавф барои бемории диабет ин як авзои генетикӣ, тарзи ҳаёт ва тағирот вобаста ба синну сол мебошад.

Тайёрии бемор

Барои таҳқиқот, ҳам хун ва ҳам ангуштон мувофиқанд. Таҳлил дар меъдаи холӣ дар шароити ором иҷро карда мешавад. Пеш аз супоридани хун, шумо бояд истеъмоли доруро қатъ кунед. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки дар арафаи истифодаи карбогидрат, орд ва хӯрокҳои "ширин" (нони сафед, макарон, нӯшокиҳои газдор, афшураҳои мухталиф, қаннодӣ ва ғайра) хориҷ карда шаванд.

Таҳлил

Таҳлил аз ҷониби ассистент-лаборант бо истифодаи усулҳои гуногун гузаронида мешавад. Яке аз усулҳои маъмултарин глюкозаи оксидаза ва кинетикӣ мебошад. Бо ибораи оддӣ, принсипи метод ба муайян кардани нуқтаи ҷабби омехтагӣ (глюкоза ва реагент) асос ёфтааст, ки таҳлилгари биохимиявиро муқаррар мекунад. Қайд кардан бамаврид аст, ки барои муайян кардани глюкоза дар анализаторҳои биохимиявӣ хуни рагҳо (хуни рӯйшуда) афзалият дорад. Хуни капилляриро аксар вақт дар дастгоҳҳои махсус ("глюкоза") муоина мекунанд. Глюкометрҳои сайёр махсусан маъмуланд, ки дар онҳо озмоиш лозим аст - рах ва як қатра хуни бемор аз ангушт. Пас аз як чанд сония, дар экрани метр консентратсияи глюкоза дар хуни капилляр нишон дода мешавад.

Глюкоза зиёд ва кам мешавад

Афзоиши глюкоза:

Бо бемориҳои сипаршакл ва гадуди меъда.
Бо диабети қанд.
Бо патологияи онкологии гадуди зери меъда.
Бо бемориҳои гурдаҳо, ҷигар.

Пастшавии глюкоза:

Патологияи гадуди зери меъда, ки дар он вайронкунии истеҳсоли инсулин ба назар мерасад.
Бо вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои гипофиз (қисми майна).
Панкреаталии вайроншуда.
Доруҳоро мегирад.
Микдори зиёди инсулин.

Пешгирӣ

“Бемориро пешгирӣ аз табобати он осонтар аст” - ин ибора, бо роҳи гуфта, барои пешгирии диабет қобили истифода аст. Ва пешгирии диабети қанд ба саривақт муайян кардани консентратсияи глюкоза ва гемоглобин вобаста аст. Хушбахтона, бисёр одамон дар ҷаҳон аз ҳисобкунакҳои глюкозаи хонагӣ васеъ истифода мебаранд, ки ба одамон, хусусан онҳое, ки гирифтори диабетанд, дар муайян кардани сатҳи шакарашон ба таври дақиқ кӯмак мекунанд.

Глюкозаи хун

Муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун, ба монанди санҷиши умумии хун, яке аз озмоишҳои маъмулан муқарраршудаи лабораторӣ мебошад. Сатҳи глюкоза метавонад алоҳида ё ҳангоми санҷиши хун биохимӣ санҷида шавад. Хуни барои глюкоза гирифташударо аз ангушт ё раг метавон гирифт. Меъёри шакар дар хуни капиллярӣ дар калонсолон 3,3-5,5 ммоль / л, дар рагҳо - 3,7-6,1 ммоль / л, новобаста аз ҷинс. Сатҳи глюкозаи 7.8–11 барои пешгузарониш маъмул аст; зиёдшавии нишондиҳандаи боло аз 11 ммоль / л нишон медиҳад, ки диабети қанд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза бо сарборӣ - Андозаи сесолаи консентратсияи глюкоза бо фосилаи пас аз бори карбогидрат. Ҳангоми таҳқиқот, бемор намунаҳои аввалини хунро дар венажа гирифта, сатҳи ибтидоии шакарро муайян мекунад. Сипас онҳо пешниҳод мекунанд, ки барои ҳалли глюкоза нӯшанд. Пас аз ду соат, боз як намунаи хун аз рагҳо гирифта мешавад. Чунин таҳлил таҳаммулпазирии беқурбшавии глюкоза ва ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидратро нишон медиҳад.

Ин муқаррарӣ ҳисобида мешавад, агар дар қисми хуни рӯза на камтар аз 5,5 ммоль / л ва глюкоза муайян карда шавад ва пас аз ду соат камтар аз 7,8 ммоль / л. Нишондиҳандаи пас аз боркунии шакар ба 7.8–11.00 ммоль / л нишон медиҳад, ки таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза ва пешгузаштаҳо нишон медиҳад. Диабет ташхис мешавад, агар миқдори шакар дар қисми якуми хун 6,7 ммоль / л ва дар қисми дуюм - 11,1 ммоль / л зиёд бошад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ

Тадқиқот оид ба муайян кардани диабети гестатсионӣ гузаронида мешавад. Тағироти физиологӣ ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат оварда расонад, зеро вақте ки пласента ба камол мерасад, муқовимати инсулин меафзояд. Сатҳи миёнаи муқаррарии гликемия дар давоми рӯз дар давраи ҳомиладорӣ дар ҳудуди 3,3-6,6 ммоль / л тағйир меёбад.

Гипогликемия боиси гуруснагии энергетикии ҳуҷайраҳо мегардад, ки фаъолияти мӯътадили баданро вайрон мекунад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ дар ду марҳила гузаронида мешавад. Аввалин омӯзиши ҳатмӣ ҳамаи занони ҳомиладор то 24 ҳафта аст. Тадқиқоти дуюм дар ҳафтаи 24-28-уми ҳомиладорӣ гузаронида мешавад. Дар ҳолати аломатҳои ултрасадории нофаҳмиҳо дар ҳомила, дар сурати мавҷуд будани омилҳо ба монанди глюкозурия, фарбеҳӣ, як ҳаводиси меросӣ ба диабет, таърихи диабети гестатсионӣ, санҷиш аз санаи пештар - дар 16-18 ҳафта гузаронида мешавад. Агар зарур бошад, вай дубора таъин карда мешавад, аммо на дертар аз ҳафтаи 32-ум.

Глюкозаро чӣ тавр об кунед ва ба кадом миқдор маҳлул нӯшидан лозим аст? Глюкоза дар шакли хока дар 250-300 мл об иловакарда мешавад. Агар санҷиш се соат бошад, пас 100 глюкозаро гиред, барои омӯзиши дусоата миқдори он 75 г, барои як соати санҷиш дар як соат - 50 г.

Барои занони ҳомиладор пас аз хӯрок хӯрдани миқдори глюкоза дар хун андаке хос аст, дар ҳоле ки он дар меъда холӣ аст. Афзоиши глюкозаи хун дар зани ҳомиладор, ки аз диабети қанд азият намекунад, 1 соат пас аз гирифтани он набояд аз 7,7 ммоль / л зиёд бошад. Диабети гестатсионӣ ташхис карда мешавад, агар сатҳи глюкоза дар намунаҳои аввал аз 5,3 ммоль / л зиёд бошад, пас аз як соат он аз 10 ммоль / л зиёд буд, пас аз 2 соат - зиёда аз 8,6 ммоль / л, пас аз 3 соат аз 7,7 ммоль / л зиёд аст.

Таҳлили гликатсияшудаи гемоглобин

Муайян кардани гемоглобини гликатсияшуда (дар шакли таҳлил нишон дода шудааст - HbA1c) - муайян кардани миқдори миёнаи глюкозаи хун дар муддати тӯлонӣ (2-3 моҳ). Санҷиш ба шумо имкон медиҳад, ки дар марҳилаи аввал диабети қандро муайян кунед, самаранокии терапияро назорат кунед, дараҷаи ҷуброни бемориро муайян кунед.

Гипергликемия нишонаи мубодилаи вайроншавии мубодилаи карбогидрат аст, нишон медиҳад, ки рушди диабети қанд ё дигар бемориҳои системаи эндокринӣ.

Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 4 то 6% -ро ташкил медиҳад. Сатҳи гликатсияи гемоглобин баландтар аст, ҳамон қадар консентратсияи глюкоза дар хун. Агар шакарини хун дар ҳудуди аз 6 то 6,5% бошад, пас мо дар бораи предабитез сухан меронем. Нишондиҳандаи болотар аз 6,5% диабети қандро нишон медиҳад, афзоиши 8% ё зиёда аз он бо диабети тасдиқшуда самараи нокифояи табобатро нишон медиҳад. Пас аз спленэктомия сатҳи баланди гликатсия бо нокомии музмини гурда, камхунии норасоии оҳан, бемориҳои меъдаву меъда имконпазир аст. Пастравии гемоглобини гликатсияшуда аз 4% метавонад инсулома, норасоии адренал, ҳолати пас аз талафи хун, миқдори зиёди вояи гипогликемикиро нишон диҳад.

Муайянкунии пептид

Санҷиши хун бо таъини як C-пептид ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети диабети навъи 2, арзёбии фаъолияти ҳуҷайраҳои бета, ки инсулинии худро ташкил медиҳанд. Меъёри C-пептид 0,9-7,1 нг / мл мебошад. Пас аз трансплантатсияи β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда диабети навъи 2, ки инсулинома, норасоии гурда, саратони гадуди меъда доранд, зиёдшавии он дар хун мушоҳида карда мешавад. Паст шудани C-пептид дар хун метавонад намуди 1 диабети қанд, гипогликеми аз сабаби қабул кардани инсулин, гипогликемияи спиртӣ ва мавҷудияти антидено ба ретсепторҳои инсулинро нишон диҳад.

Муайян кардани сатҳи лактат

Муайян кардани дараҷаи консентратсияи кислотаи lactic (лактат) дар хун бо мақсади арзёбии хатари аслидози лактикӣ, мураккабии диабети қанд анҷом дода мешавад. Меъёри лактат дар хуни калонсолон аз 0,5-2 ммоль / л фарқ мекунад, дар кӯдакон ин нишондиҳанда баландтар аст. Аҳамияти клиникӣ танҳо баланд бардоштани консентратсияи лактат аст. Ҳолате, ки консентратсияи лактат дар хун аз 3 ммоль / л зиёд аст, гиперлактатемия номида мешавад.

Тағироти физиологӣ ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат оварда расонад, зеро вақте ки пласента ба камол мерасад, муқовимати инсулин меафзояд.

Сатҳи лактат метавонад дар диабети қанд, сактаи қалб, саратон, ҷароҳатҳо, бемориҳо, ки бо ихтисоршавии мушакҳои қавӣ бо вазифаҳои вайроншудаи гурда ва ҷигар тавсиф мешаванд, зиёд карда шавад. Машруботи спиртӣ ва доруҳои алоҳида низ метавонанд боиси ацидози лактикӣ шаванд.

Ташхис барои антителоҳои инсулин

Озмоиши хун барои антиденоҳо ба инсулин - муайян кардани антиденаҳои мушаххас, ки бо антигенҳои ҷисми худ ҳамкорӣ мекунанд, баҳодиҳии зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои бета-меъда, дар ташхиси диабети вобастагии инсулин истифода бурда мешавад. Меъёри таркиби антиденаҳои аутоиммунӣ ба инсулин 0-10 U / мл мебошад. Афзоиш метавонад диабети намуди 1, бемории Ҳират, аксуламал аллергия ба инсулини экзогенӣ ва синдроми аутоиммунии полиендокриниро нишон диҳад. Натиҷаи манфӣ меъёр аст.

Таҳлили сатҳи фруктосамин

Муайян кардани консентратсияи фруктозамин (таркиби глюкоза ва альбумин) - муайян кардани сатҳи шакар дар давоми 14-20 рӯз. Арзиши истиноднокии норма ҳангоми таҳлил барои фруктозамин 205–285 мкм / л мебошад. Ҳангоми диабети ҷуброншудаи диабет, таuйирёбии ин арзишҳо дар ҳудуди 286-320 мкмоль / л буда метавонад; дар марҳилаи декомпенсацияшуда, фруктозамин ба 370 мкмоль / л ва зиёдтар мерасад. Афзоиши нишондиҳанда метавонад ишора кунад, ки ягон вазифаи гурда, гипотиреоз. Сатҳи баланди фруктозамин метавонад инкишофи диабети қанд, норасоии гурда, сиррози ҷигар, ҷароҳатҳо ва варамҳои мағзи сар, паст шудани функсияи сипаршакл, таҳаммулпазирии глюкозаро нишон диҳад. Ин коҳиш гум шудани сафеда аз ҷониби организмро дар натиҷаи рушди нефропатии диабетикӣ, синдроми нефротикӣ, гипертиреоз нишон медиҳад. Баҳодиҳии натиҷаи таҳлил барои муайян кардани самаранокии табобат, тамоюлҳои нишондиҳандаро ба назар мегирад.

Диабети гестатсионӣ ташхис карда мешавад, агар сатҳи глюкоза дар намунаҳои аввал аз 5,3 ммоль / л зиёд бошад, пас аз як соат он аз 10 ммоль / л зиёд буд, пас аз 2 соат - зиёда аз 8,6 ммоль / л, пас аз 3 соат аз 7,7 ммоль / л зиёд аст.

Озмоиши босуръати глюкоза дар хун

Тадқиқоти экспресс барои муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хун дар хона барои назорат кардани гликемия дар намудҳои ба инсулин вобаста диабет истифода бурда мешавад. Дар ин раванд глюкометрҳои хонагӣ ва тасмаҳои махсуси озмоишӣ истифода мешаванд, ки дар онҳо нутфае аз хун ангуштон дода мешавад. Диабет бояд шакарро дар ҳудуди 5.5-6 mmol / L нигоҳ дорад.

Тарзи таҳия ва чӣ гуна таҳлилро гузаронидан

Аксарияти ташхиси лаборатории хун таҳвили маводро субҳ, баъд аз рӯзаҳои 8-14 соат пешниҳод мекунанд. Дар арафаи омӯзиш, шумо набояд хӯроки равғанӣ, пухта истеъмол накунед, аз фишори ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ худдорӣ кунед. Пеш аз расмиёт, танҳо оби тоза иҷозат дода мешавад. Ду рӯз пеш аз таҳлил нӯшидани машруботро манъ кардан лозим аст, дар давоми чанд соат - тамокукаширо қатъ кунед. Пеш аз омӯзиш, бо дониши духтур, гирифтани доруҳоро, ки ба натиҷа таъсир мерасонанд, қатъ кунед.

Таҳлили гемоглобини гликатсия гирифтан осонтар аст, натиҷа аз вақти тақсими хун вобаста нест, ҳатман ба меъдаи холӣ гирифтан лозим нест.

Гузаронидани санҷиши глюкозаи хун пас аз тартиботи табобатӣ, амалиёт бо бемориҳои шадиди сироятӣ, шадидшавии панкреатитҳои музмин, ҳангоми ҳайз.

Чаро ташхиси глюкоза таъин карда мешавад?

Сатҳи гликемия (глюкозаи хун) метавонад муқаррарӣ, паст ё баланд бошад. Бо зиёд шудани миқдори глюкоза, гипогликемия ташхис карда мешавад, ва камтаринаш - гипергликемия.

Гипергликемия нишонаи мубодилаи вайроншавии мубодилаи карбогидрат аст, нишон медиҳад, ки рушди диабети қанд ё дигар бемориҳои системаи эндокринӣ. Дар ин ҳолат, маҷмӯи аломатҳо ташаккул меёбад, ки онро синдроми гипергликемикӣ меноманд:

дарди сар, заъф, хастагӣ,
полидипсия (ташнагии зиёд),
полиурия (зиёдшавии пешоб)
гипотензияи артериалӣ,
вайроншавии визуалӣ
талафоти вазн
майл ба бемориҳои сироятӣ,
суст шифо ёфтани ҷароҳатҳо ва харошидан
дилҳои шадид
пӯсти хушк ва хушкида
паст шудани ҳассосияти пой.

Гипергликемияи дурудароз боиси вайрон шудани тақрибан ҳамаи узвҳо ва бофтаҳо ва паст шудани масуният мегардад.

Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 4 то 6% -ро ташкил медиҳад. Сатҳи гликатсияи гемоглобин баландтар аст, ҳамон қадар консентратсияи глюкоза дар хун.

Гипогликемия боиси гуруснагии энергетикии ҳуҷайраҳо мегардад, ки фаъолияти мӯътадили баданро вайрон мекунад. Синдроми гипогликемӣ дорои зуҳуроти зерин мебошад:

дарди сар
сустии
тахикардия
ларза
диплопия (биниши дугона),
арақро зиёд кард
судоргаҳо
ҳайрон
аз даст додани тафаккур.

Бо таҳлили нишонаҳои дар боло зикршуда, духтур ташхиси хунро барои глюкоза таъин мекунад. Ғайр аз он, озмоиши глюкоза дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешавад: