Ташхиси панкреатитҳои музмин

Чор марҳилаи тасвири клиникии КП:
I саҳна. Марҳилаи клиникӣ, ки бо набудани аломатҳои клиникӣ ва муайянкунии тасодуфии тағирёбии ХП ҳангоми муоина бо усулҳои ташхиси радиатсионӣ (КТ ва УЗИ) тавсиф карда мешавад,

Давраи II. Марҳилаи зуҳуроти аввалия. Он бо эпизодҳои тез-тез шиддат гирифтани CP тавсиф мешавад, ки метавонад иштибоҳан ба ОП ҳисоб карда шавад. Хуруҷи беморӣ метавонад сабук ё шадид бошад, ба ҳаёти бемор таҳдид вуҷуд дорад. Аллакай дар ин марҳала ҷараёни мураккаби CP –ро мушоҳида кардан мумкин аст. Беморӣ тамоюли афзоишро дорад: аз давраҳои такрории дардҳо то дарди мӯътадили мӯътадил, ки бо ихтилоли дуюмдараҷа, ихтилоли асабӣ ва дар натиҷа то камшавии вазн ҳамроҳ мешаванд.

Сифати ҳаёт тағйир намеёбад ё паст намешавад. Марҳилаи якчанд сол давом мекунад. Бо мурури замон, эпизодҳо камтар шадид мешаванд, бо вуҷуди ин, дар байни давраи авҷ гирифтани беморӣ нишонаҳои клиникӣ боқӣ мемонанд. Баъзан ин беморӣ хеле зуд ривоҷ меёбад, атрофияи гадуди меъда инкишоф меёбад ва функсияи узвҳо вайрон мешавад. Як вариант имконпазир аст, вақте ки беморӣ бо норасоии экзокринӣ ва эндокринӣ зоҳир мешавад,

Давраи III. Он бо рушди аломатҳои клиникии доимӣ бо бартарии синдроми дард дард хос аст. Беморон дар ин марҳила метавонанд ба маводи мухаддир одат кунанд, хеле кам хӯрок хӯранд. Аломатҳои нокомии экзокринӣ ва эндокринӣ ҷой доранд.

Давраи IV. Марҳилаи хотимавии ин беморӣ, ки бо атрофияи атрофияи панкреатикӣ, норасоии экзокринӣ ва эндокринӣ ба амал меояд, аз ҷиҳати клиникӣ зоҳир мешавад, ки вазни бадан ва диабети қандро нишон медиҳад. Дард камтар камтар падидор мешавад, эпизоди шадид нест. Дар ин марҳила, мушкилии КП ба қайд гирифта мешавад, алахусус саратони меъда.

Рентгени холигоҳи шикам

Усули дар давраи дастрасии васеъи ултрасадо ва КТ барои ташхиси CP амалан истифода намешавад. Таҳқиқот хеле содда, дар меъдаи холӣ ва бидуни омодагии махсус анҷом дода мешаванд. Суратҳоро дар ду пешгӯӣ гиред. Дар беморони гирифтори калтсий дар паренхимаи гадуди зери меъда ё каналҳои он, табиати калтсий дар рентгенҳо ошкор карда мешавад (Расми 4-18).

Муоинаи ултрасадои узви шикам

CP бе шиддат бо афзоиши гетерогении экогении гадуди пуст ва ё ивазшавии минтақаҳои зичии миёна ва баланд тавсиф карда мешавад. Сабаб он аст, ки минтақаи раванди илтиҳобии музмин, фиброз ё кальций дар паренхима дар бахшҳои ҷудогонаи афзояндаи экогенӣ мебошанд. Вобаста аз андозаи минтақаҳои зарардида, сохтори микро ва макронодулярии сонографии паренхима, ки дар ҳолати аккредитатсияи СР бештар намоён аст, ба назар мерасад. Баъзе калкуляторҳои калон «сояи акустикӣ» медиҳанд.

Бо зиёдшавии якҷи экогенизм (ниг. Тасвири 4-19 а), тамоми паренхимаи гадуди зери меъда, калтсий танҳо дар сурати мавҷуд будани «сояҳои акустикӣ» муайян карда мешаванд. Тартиби хатӣ ҷойгиршавии онҳоро дар GPP ишора мекунад (ниг. Тасвири 4-19 b). Пеш аз он ки онҳо васеъшавии канали дисталиро ба сангҳои дар он ҷойгиршуда нишон диҳанд. Муайян кардани минтақаҳои калони гипоэҳиявӣ дар пасманзари афзоиш ёфтани экогенетикии паренхима ба мавҷудияти як раванди илтиҳобии шадид - шадидшавии СП (ниг. Тасвири 4-19 c) нишон медиҳад.

Дар сеяки ҳолатҳо бо СР, контури ғадуд норавшан, нобаробар ва камтар ҷӯр аст, бинобар ин, дар CP сарҳади байни гадуди зери меъда ва бофтаи атроф дақиқ муайян карда намешавад. Дар ҳолатҳои дигар, контури гадуди онҳо метавонанд ҳамвор, бидуни дона бошанд, аммо бо протрузияҳои ҳамвор, "теппа", ки то андозае шакли ғадудро вайрон мекунанд. Бо СР бе шиддат, андозаи ғадуд муқаррарӣ ё кам карда мешавад, баъзан ба таври назаррас, ба тавре ки дар проексияи гадуди зери деворҳои зичии GLP васеъшуда намоён аст, баъзан канал аз сабаби фиброз бофтаи атроф хам мешавад.

Аломати ултрасадории фиброзии прогрессивӣ ва кам шудани андозаи гадуди ғадуди афзоиш дар масофаи гадуди зери меъда аз 20 мм аст. Баландшавии андозаи гадуди меъда, шадидшавии CP мебошад. Ин афзоиш аксар вақт маҳаллӣ аст, ки бо омоси сегменталӣ алоқаманд аст. Баландшавии андозаи гадуди зери фишор метавонад фишурдаи раги болоии мезентерикӣ ҳамроҳ бошад, аксар вақт нишонаҳои ултрасадории тромбози варамгард муайян карда мешавад. Ҳангоми омоси сар дар соҳаи гадуди зери меъда имконпазир аст, ки фишурдаи рӯдаи умумаро ба вуҷуд орад, ки боиси тавсеаи он дар майдони калони мамониат мегардад.

Бо назардошти хусусиятҳои экографии ду андоза, эҳтимол дорад, ки ҳангоми шиддатёбии CP, минтақаҳои echogenicity камшуда, баъзан пурра ё қисман бо аломатҳои СП рӯбарӯ мешаванд, ба сохтори нобаробар гиперехоим бартарӣ доранд.

Ултрасадо имкон медиҳанд, ки ҳамзамон ҷигар, заҳри холисро омӯзед, зуҳуроти гатро- ва дуоденостазро муайян намоед, ки маълумот дар бораи он метавонад ғояи этиология, мураккабҳои экстрапанкреатикиро илова кунад ва дар шикам холӣ шавад. Аломатҳои асосии ултрасадории CP дар ҷадвал оварда шудаанд. 4-13.

Шакли edematous interstitial

Варианти CP дар марҳилаи шадид. Мувофиқи ултрасадо, дар баландии авҷ гирифтани беморӣ, зиёдшавии диффузӣ ё маҳаллӣ андозаи андозаи гадуди меъда ба мушоҳида мерасад. Ба таври аёнӣ намоёни ҳама қисмҳои ғадуди меъда ва контурҳои равшани он хос мебошанд.

Сохтори паренхимаи ғадудҳо аксар вақт гипоэконикӣ ва гетерогенӣ мебошанд. Зиёда аз 50% беморони гирифтори СП миқдори ками моеъро дар халтаи ашёи каммаън муайян мекунанд, ки он дар шакли ташаккули моеъи гипоэхоҷӣ то 2 мм ғафсӣ дар байни девори паси меъда ва сатҳи пешии гадуди меъда муайян карда мешавад. Дар баъзе беморон ҷараёни ҷараёни нафас паст шудааст, ки инро аз афзоиши ҳаҷми холе, ки холигоҳи өт иборат аст ва васеъ шудани люминии рӯдаи умумӣ зиёда аз 6 мм. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми муоинаи динамикӣ псевдоцистҳои хурд (то 10 мм диаметри) ба назар мерасанд. Тағйироти патологӣ дар системаи каналҳои меъда, аз рӯи ултрасадо, характеристикӣ надоранд.

Шакли фибросклеротикӣ

Мувофиқи ултрасадо, камшавии диффузӣ ё маҳаллӣ дар андозаи гадуди меъда хос аст. Андозаи бадан дар ҳудуди 7-11 мм. Паренхимаи гадуди эхогенӣ ба таври назаррас афзоиш ёфтааст, контурии ғадудҳо равшан мебошанд. Дар гурӯҳи нисбатан ками беморон контурҳои нобаробар, хурд-теппа муайян карда мешаванд, сохтори ғадуд бо шумораи ками зуҳуроти микрокистикӣ нуқтаи hypoechoic гуногунранг аст. Баъзе беморон рӯдаи васеъшудаи гадуди меъда доранд.

Дар ин ҳолатҳо, чун қоида, бо ултрасадо, инклюзияи хурди фокусии гиперехойӣ, ки ба калсий монанданд, ҳам дар дохили канал ва ҳам берун аз он ҷойгиранд. Мушкилот дар ташхиси ултрасадо дар беморони серғизо, конститутсияи гиперстеникӣ ба миён меоянд. Андозаи мутлақи гадуди зери меъда дар ин беморон муқаррарӣ боқӣ мемонад. Ғайр аз ин, липоматозҳои паренхимиро аз фиброз, ки дар натиҷаи ҷараёни склеротикӣ фарқ карда намешавад, фарқ кардан мумкин нест.

Шакли гиперпластикӣ (панкреатит псевдотумор) Шакли гиперпластикии СП як варианти хеле ками беморист. Тасвири ултрасадо ба меъда якбора калон шудааст. Зиёда аз 50% беморон зиёдшавии парокандаи гадуди зери меъдаро ва боқимонда - баландшавии локалии сари ғадудро муайян мекунанд. Вақте ки раванд дар саратони меъда локализатсия карда мешавад, вақте ки андозаи он то 40 мм ё бештар аз он зиёд мешавад, дар бораи псевдотумори СП сухан гуфтан мумкин аст.

Васеъшавии диффузияи гадуди зери ташаккул ёфтани контури гулӯ ҳамроҳ мешавад. Аз се як ҳиссаи беморон, мувофиқи ултрасадо, контурии ғадуд дар сатҳи паси пасашон номуайян мебошанд, ки дар якҷоягӣ бо ҳамроҳии пайвастшавӣ дар минтақаи эпигастрӣ ва аломатҳои холецистит ҳамчун тағирёбии илтиҳобии бофтаи парапанкреатикӣ ҳисобида мешаванд. Дар аксарияти беморон, дар маҷмӯъ, echogenicity parenchyma паст шуданд, дар баъзе аз онҳо, дар ин замина, гетерогении сохтори акустикӣ бо ҷойҳои ҷойивазшудаи калон (10-15 мм) афзоиш ё коҳиш ёфт.

Дар камтар аз нисфи беморон васеъ кардани канали гадуди зери меъда дар 4 мм. Бояд қайд кард, ки барои аксари беморони гирифтори ин намуди КП дар ташхиси дифференсиалии майдонҳои маҳдуди илтиҳоб ва карцинома ба сабаби тасвири шабеҳи тағиротҳои мавҷуда мушкилот вуҷуд дорад. Барои ҷилавгирӣ аз саратони ғадуди сар, ин беморон аз биопсия ултрасадо пунксияи пизишкон мешаванд. Варианти гиперпластикии СП низ бояд аз OP фарқ карда шавад.

Шакли систикӣ. Андозаҳои гадуди меъда каме зиёд мешавад ё дар ҳудуди муқаррарӣ мемонанд. Дар ҳама беморон пайдоиши чандқабатаи кистикӣ бо сохтори якхелаи гипоэҳими диаметри хурд (то 1,5 см), ки дар ҳама қисмҳои гадуди якхела ҷойгир шудаанд, тағироти склеротикӣ дар паренхимаи атроф бо майдонҳои акситизионӣ муайян карда шудаанд. Аксар вақт онҳо дар бадан ва сар локализатсия карда мешаванд. Контури гадуди рӯшноӣ, лубиж ва ғилофакҳои пусидаро дорад. Ҳамзамон, дар аксари беморон қисматҳои фосилавии васеъшавиҳои (то 0,5 см) системаи контурӣ бо контурҳои нобаробар lumen лӯндаҳои хурд дар дарозии (0,5-1 см) ба назар мерасанд.

Бояд қайд кард, ки ҳангоми муайян кардани кистҳои панкреатикӣ, ташхиси дифференсиалӣ дар байни шакли кистии CP ва дизонтогенин ва нигоҳ доштани кистаҳо, кистаҳои бардурӯғи панкреатит, ки дар натиҷаи панкреатитҳои шадид хароб шудаанд, кистаҳое, ки дар натиҷаи осеби шикам ба вуҷуд меоянд, инчунин кистаденокарцинома. Бояд дар назар дошт, ки кистҳои дизонтогенӣ ва нигоҳдорӣ ягона, камёфт зиёданд, шакли мудаввари мунтазам бо капсулаи лоғар, контурҳои равшан, бештар дар бадан ҷойгиршуда, камтар думи доғи гадуд мебошанд. Одатан, чунин кистҳо бозёфтҳои тасодуфӣ мебошанд.

Псевдоцистҳо, баръакс, шакли номунтазам ва капсулаи ғафсшудаи нобаробар бо майдонҳои калкулятсия доранд, мундариҷаи кистаҳо нуқтаи зич ва фарогирии хатӣ мебошанд.

УЗИ-и эндоскопӣ

EUS усули муосири иттилоотии ташхиси ултрасадонаи бемориҳои панкреатикӣ мебошад, ки имкон медиҳад сохтори бофтаи узв, ҳолати системаи рӯда, муфассал омӯзад, ташхиси дифференсиалии панкреатитро бо саратони гадуди меъморӣ гузаронад (расми 4-20), андозаҳои гиреҳҳои парапанкреатии лимфаро муайян намуда, калкулятсияи системаи рӯдаи панкреатикиро муайян мекунад. Нақши назаррас дар ESA дар ташхиси холедохолитиаз дар беморони гирифтори шаклҳои билярӣ ба панкреатит дода мешавад, зеро ESA нисбат ба ултрасадои трансабдоминалӣ хеле ҳассос аст. Ғайр аз он, EUS ба шумо имкон медиҳад, ки минтақаҳои некрози панкреатикӣ ва ҷамъшавии моеъи периканкреатикӣ дуруст муайян карда шаванд, ки дар шаклҳои вазнини КП ва ОП метавонанд арзиши пешгӯиҳо бошанд.

То ба имрӯз, масъалаи ҷорӣ намудани меъёрҳои дақиқи ташхис барои ИЗМ оид ба ташхиси ибтидоии CP ё CP бо аломатҳои ҳадди ақали клиникӣ ва лабораторӣ бемайлон ҳал карда нашудааст.

Аломатҳои асосии ташхиси ТМ мувофиқи ТБН:
• таѓйирот дар каналњо: калтсий, деворњои гиперехойи каналҳо, деворҳои каналҳои каҷ, сахттар, паҳншавии каналҳо,
• тағирот дар паренхима: риштаҳои гиперехойӣ, манбаҳо ва контури лобулаҳо, кальцийҳо, кистаҳо.

Томографияи компютерӣ

КТ имкон медиҳад, ки ташхис гузарад, пеш аз ҳама, дар марҳилаи мураккабии панкреатит, вақте ки аксида, псевдоцистҳо, осеб ба узвҳои ҳамсоя, атрофии паренхимаи панкреатӣ ва бадхашмӣ аксар вақт муайян карда мешаванд. Шояд ягона аломати боэътимоди CP –и мураккаб, ки ба мо имкон медиҳад, ки ин методро муайян созем, тағирёбии каналҳои калони ғадуд (дилатсия ё стеноз) мебошад. Ҳассосият ва мушаххасоти КТ аз рӯи марҳилаи беморшавӣ хеле фарқ мекунад ва 80-90% -ро ташкил медиҳад. Тибқи додаҳои КТ, аломатҳои гуногун метавонанд ҳамчун меъёрҳои CP истифода шаванд (Ҷадвали 4-14).

Бо шиддат ёфтани CP, зиёдшавии ғадуди зери меъда, контури номуайян, дохилшавии бофтаҳои атроф, гетерогении сохтори узвҳо вобаста ба майдонҳои фиброз, кальций ва кальций дар бофта, каналҳои панкреатӣ (таскиндиҳандаи панкреатит) ба назар мерасанд (Расми 4-21). Марҳилаҳои охири CP бо коҳишёбии андозаи гадуди зери меъда ва васеъшавии канали Wirsung тавсиф карда мешаванд.

Бартарии асосии КТ ин басомади пасттари нобарориҳо мебошад, ки ташхисро (фарбеҳии беморон, газҳо дар колон), ки ҳангоми ултрасадо мушоҳида мешаванд, душвор мегардонад. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои бардурӯғи манфӣ низ нисбатан зуд-зуд қайд карда мешаванд; дар як қатор таҳқиқот, дар беморони гирифтори СП баъдтар исботшудаи томограммаҳои бетағйир ба даст оварда шуданд.

Аксари муаллифон боварӣ доранд, ки омезиши ултрасадо ва КТ дар CP кофӣ аст, аммо агар ягон шубҳа боқӣ монад, шумо бояд ба ERCP муроҷиат кунед, зеро мундариҷаи нисбатан баландтари маълумотҳои ташхисӣ охирин мебошанд.

Тибқи аксари нашрияҳо ва дастурҳои ҳозиразамони илмии муосир, ретроградии холангиопанкреатсионии ERCP, стандарти тиллоӣ барои ташхиси CP мебошад. Дар Британияи Кабир ташхиси КП ба миқдори камтарин ҳолатҳо дар асоси озмоишҳои лабораторияи гадуди меъда, дар ҳоле ки санҷиши асосии ташхис асосан ба ERCP асос ёфтааст. Он ба шумо имкон медиҳад, ки стенози GLP ва локализатсияи монеаро муайян кунед, тағироти сохториро дар каналҳои хурд, калтситсияи дохилитрагналӣ ва сафедаҳои сафедаҳо, патологияи каналҳои умумӣ (стресс, холедохолитиаз ва ғ.) Муайян кунед (ниг. Тасвирҳои 4-22 ва 4-23). ERCP яке аз усулҳои муҳимтарини тадқиқот мебошад, ки барои ташхиси тафриқавии саратони гадуди меъда имкон медиҳад.

CP бо номунтазамии контури каналҳо, шиддатнокии онҳо, қисматҳои стеноз ва дилатсия тавсиф мешавад - рентгени "шакли шаклдор", васеъшавии каналҳои кистикӣ - аломати "занҷири кӯлҳо", сахтгирии деворҳои он, мавҷудияти калтсий, васеъшавии шохаҳои паҳлӯӣ, кӯтоҳ ва пора контраст дар duodenum. Тағироти монандро дар канали каналҳои умумӣ мушоҳида кардан мумкин аст. Ин усул инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки шарбати панкреатии тоза гиред ва биопсияи эндоскопии ғадуди зери меъда гузаронед.

Дар асоси натиҷаҳои ERCP метавон марҳилаи CP-ро муқаррар кард:
• СР-и имконпазир (1-2 канали хурд иваз шудаанд),
• CP сабук (зиёда аз се канали хурд иваз шудааст),
• СР мӯътадил (зарар ба канал ва шохаҳои асосӣ),
• шадид (тағирот дар канали асосӣ ва шохаҳо, камбудиҳо ё сангҳои дохилиттифоқӣ, монеа ба канал, структура ё нобаробарии назарраси вайроншавӣ).

Қайд кардан муҳим аст, ки дараҷаи халалёбии каналҳо бо шиддатнокии дигаргуниҳои функсионалӣ дар гадуди ба ҳам мувофиқат намекунад, ки омезиши ERCP бо санҷишҳои функсионалӣ мантиқӣ мегардад.

ERCP - як амали invaziv бо натиҷаҳои ками ташхисӣ дар панкреатит ва холангит. Бо ин сабаб, шумо бояд пеш аз ташхиси ултрасадо ё CT истифода баред ва ба ERCP муроҷиат кунед, танҳо дар ҳолати ташхиси шубҳанок.

ERCP барои ташхиси аутоиммуни СП аҳамияти калон дорад, ки ба ҳамаи беморон имконият медиҳад, ки тангии сегменталӣ ё паҳншудаи GLP –ро нишон диҳанд - аломати маъмулии ин шакли КП. Ғайр аз он, ERCP имкон медиҳад, ки мониторинги динамикии табобат дар беморони гирифтори аутоиммуни СП ба вуҷуд ояд, зеро нишонаҳои радиологии СП аутоиммуни СП ҳангоми муолиҷа бо кортикостероидҳо кам карда мешаванд, ки ба клиник имкон медиҳад, ки ба мутобиқати табобат боварӣ дошта бошад.

Тартиби ултрасадорӣ чист ва чӣ гуна ба он омода бояд шуд?

Ин амал дар як идораи тиббӣ тавассути дастгоҳи ташхиси ултрасадо анҷом дода мешавад.Барои он ки таҳсил бомуваффақият анҷом гирад, пеш аз идома додани он як қатор қоидаҳоро риоя кардан лозим аст.

Аксар вақт беморон ба савол дар бораи он ки оё пеш аз ташхис хӯрок гирифтан мумкин аст, таваҷҷӯҳ мекунанд. Пеш аз ултрасадо, шумо наметавонед чизе бихӯред. Вақти охирин ба бемор иҷозат додани хӯрок дар арафаи рафтан ба табиб барои хӯроки шом аст. Субҳи рӯзи пеш аз раванди ултрасадоии шикам ҳатто нӯшидани об манъ аст.
Бомдодон пеш аз рафтан ба клиника, шумо бояд рӯдаҳоро холӣ кунед. Агар ин ба таври табиӣ натиҷа надиҳад, ба шумо лозим меояд, ки ба клизма муроҷиат кунед. Агар ин кор карда нашавад, пас дар минтақаҳои муайян оммаҳо пайдо мешаванд, ки ба натиҷаҳои омӯзиш ба таври назаррас таъсир нахоҳанд дошт.
Тартиби ултрасадо танҳо субҳи барвақт анҷом дода мешавад ва дар ин ҷо шарҳи мантиқӣ мавҷуд аст: субҳ дар бадани инсон ҳавои камтаре мавҷуд аст, зеро ӯ то ҳол ба он ҷо бо хӯрок расида наметавонад. Ин далел бояд ба назар гирифта шавад, зеро футури ҳаво метавонад сурати беморро ба таври назаррас таҳриф кунад.
Омӯзиш бояд пешакӣ ба нақша гирифта шавад, зеро се рӯз пеш аз он, ки аз хӯрдани хӯрок, ки дар ферментатсия дар рӯдаҳо оварда мешавад, худдорӣ кардан лозим аст. Чунин хӯрокҳо нони қаҳваранг, лӯбиёгиҳо (лӯбиё, нахуд, лӯбиё, ҷуворимакка), карам, ангур ва маҳсулоти тару тоза аз хамиртуруш иборатанд. Аз гирифтани ҳама нӯшокиҳои газдор худдорӣ намоед.
Бо мақсади коҳиш додани ташаккулёбии газ дар рӯда, шумо бояд ҳабҳо ба мисли Espumisan бигиред, инчунин нӯшидани ангишт фаъол карда мешавад.
Пеш аз рафтан ба духтур барои ин тартиб, ягон дору истеъмол накунед ва тамокукаширо тамоман манъ кунед.

Диққат! Агар бемор ҳамлаи ногаҳонӣ дошта бошад (панкреатит реактивӣ), пас протсеси ултрасадо бе тайёрии пешакӣ таъин карда мешавад, вақте ки шумо вақтро аз даст дода наметавонед, зеро панкреатит реактивӣ хеле зуд инкишоф меёбад ва хатари мустақим ба ҳаёти бемор вуҷуд дорад. Аммо, духтурон бояд донанд, ки маълумот дар бораи бемор дар ин сурат комилан ҳақиқӣ нахоҳад буд.

УЗИ гадуди меъда кай талаб карда мешавад?

Беҳуда нест, ки чунин тартиб барои ҳама таъин карда намешавад. Барои иҷрои он баъзе нишонаҳои тиббӣ лозиманд, ки иборатанд аз:

Дард дар шакли гиреҳҳо, ки асосан дар тарафи чапи холигоҳи шикам локализатсия карда мешаванд. Одатан, чунин дардҳо амалан коҳиш намеёбанд.
Шубҳаҳои зардпарвин мавҷуданд, ки аломати асосии он ранги зарду пӯсти бемор аст. Дидани он кифоя аст.
Ҳангоми санҷишҳои қаблӣ, як пизишки кистро духтур муайян кард.
Талафоти якбора бе талош барои иҷрои ин амал, хусусан чунин метаморфозҳо бо бадан боиси панкреатит реактивӣ мешавад.
Мушкилот ва ноустуворӣ ҳангоми рафтан ба ҳоҷатхона ва баъзан дар ин бобат ягон мушкилоти ба назар намоён пайдо шуда наметавонад.
Дард дар палпсияи шикам.
Ҳангоми ташхиси дигар узвҳои шикам гумонбарӣ дар бораи бемории меъда вуҷуд дорад.

Зуҳурот дар ултрасадории илтиҳоби шадиди гадуди зери меъда

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, тартиби ултрасадо метавонад шакли ин бемориро бо ин беморӣ шадид ва музмин муайян кунад. Ҳамин тавр, нишонаҳои панкреатит дар шадиди ултрасадди холигоҳи шикам чунинанд:

Андозаи ғадуди меъда, махсусан агар бемор дорои панкреатит реактивӣ бошад, хеле зиёд мешавад.
Сарҳадҳои узв номунтазам, қобилият доранд, панкреатит дар ултрасадо ба назар намоён мебошанд.
Эктогенетикии гадуди дар ҷойҳои илтиҳоби он ба таври назаррас афзудааст. Яъне, мӯҳр дар узв мушоҳида мешавад.
Сохтори узв хеле гуногунранг аст.
Рӯйдодҳои меъда дар шакли музмин. Баъзан ин аз он шаҳодат медиҳад, ки панкреатит реактивӣ ба худ омадааст.
Дар худи узв ҳубобҳо бо моеъ пайдо мешаванд.
Бо сабаби гадуди меъда, узвҳои дар паҳлӯи он буда ба илтиҳоб шурӯъ мекунанд, ки он низ бо ултрасадо барои панкреатитҳои шадид намоён аст.
Барои шакли пешрафтаи беморӣ асабҳо хосанд.

Нишонаҳои панкреатти музмин вуҷуд доранд, ки ба ташхиси беморе, ки илтиҳоби музмини гадуди меъдаро ташхис мекунад, дохил мешаванд:

Рути гадуди зери меъда пайваста васеъ мешавад ва тамоман ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Сарҳади узвҳо хатҳои каҷ мебошанд.
Зичии орган на он қадар зиёд аст, дар варианти шадиди беморӣ.
Пайдоиши систикӣ аксар вақт мушоҳида мешавад, ки ин беморӣ ба ҳолати беэътиноӣ гузашт. Дар ҳузури кистаҳо зичии орган баланд мешавад.
Агар бемор ҳолати меъдаашро дар динамика пайгирӣ кунад, пас аз расмҳо пай бурдан мумкин аст, ки андозаи он ҳар дафъа афзоиш меёбад.
Дар шакли музмини музмини панкреатит аксар вақт сангҳо дар узв ба назар мерасанд. Нуқтаи торик дар минтақаи узв дар ин бора дар тасвири ултрасадо гап мезанад.
Сохтори узв гуногун аст.

Тартиби ултрасадории ултрасадо дар ташхиси бемориҳои шикам то чӣ андоза самаранок аст?

Бо ёрии ултрасадо барои панкреатит, тавсифи муфассали он, ки бо пайдоиши мақомоти зери таҳқиқшаванда алоқаманд аст, таҳлил карда мешавад. Истифодаи ин навъи таҳқиқот ҷузъи ҳатмии ҳатмӣ дар ташхис ва табобати ҳама гуна илтиҳоб мебошад. Бо ёрии ултрасадо назорат кардани динамикаи раванди илтиҳобӣ қулай аст.

Чунин тартиб панкреатитро ҳатто дар шароити барвақти худ нишон хоҳад дод ва саривақт ба табобати он шурӯъ мекунад, зеро пешгирии беморӣ нисбат ба табобат хеле осонтар аст.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Ултрасадо тақрибан ба ҳамаи бемороне, ки ихтилоли системаи ҳозима доранд, таъин карда мешаванд:

дард ё дарди шадид дар минтақаи epigastric ё hypochondrium,
дарунравӣ ё қабз музмин
ҳузур дар холӣ будани миқдори зиёди пораҳои исрофнашуда,
миқдори зиёди чарбҳо дар наоб (он дурахшон ва равған мегардад),
дилбењузурї ва ќайкунї
пайдоиши нафрати хӯрокҳои равғанӣ ва машрубот,
нишонаҳои зардпарвинии обструктивӣ (пӯсти пӯст, склераи чашм ва ғайра).

Инчунин, ташхиси ултрасадо истифода бурда мешавад, агар духтур пас аз муоина ва ҷамъоварии анамнез барои рушди бемориҳои зерин шубҳа дошта бошад:

бемории gallstone
кистаи гадуди зери меъда
гематомаи ғадуд
abscess дар паренхимаи гадуди зери меъда,
бемориҳои онкологӣ
панкреатит
холецистит
папилит
илтиҳоби рӯдаи 12.

Ғайр аз он, пеш аз мудохилаи ҷарроҳӣ ё пас аз расидани осеби шикам бояд ташхиси ултрасадо анҷом дода шавад, то боварӣ ҳосил кунем, ки ягонагии ғадуд вайрон нашудааст.

Ҳангоми гузаронидани УЗИ гадуди меъда, фаъолияти дигар узвҳои рӯда низ тафтиш карда мешавад

Ултрасадо имкон медиҳанд, ки на танҳо ҳолати берунии ғадудро муайян кунанд (андоза - дарозӣ ва паҳнии он), инчунин муайян кардани равандҳои патологии дар он пайдошуда ва инчунин мушкилиҳои ба онҳо пайдошуда. Аз ин сабаб, аксар вақт ҳангоми ултрасадории гадуди зери меъда, табиб инчунин ҳолати заҳри заҳра, гурда ва ҷигарро арзёбӣ мекунад, зеро ин узвҳо пеш аз ҳама аз вайрон шудани ғадуд зарар мебинанд.

Сарфи назар аз он, ки ултрасадо яке аз усулҳои иттилоотӣ ва бехатари ташхис мебошад, дар баъзе ҳолатҳо гузаронидани он ғайриимкон мегардад.

УЗИ дар ҳолатҳои зерин хилофи аст:

Нишондод барои MRI ба гадуди зери меъда

агар бемор аллергияро ба гелаи истифодашуда дошта бошад (бе иштироки ӯ, ташхис ғайриимкон аст),
шароитҳое, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд (масалан, некроз, абсцесс ва ғайра),
фарбеҳӣ дараҷаи баланд,
пёдерма,
осеби вирусии пӯст (герпес, molluscum contagiosum),
бемориҳои сироятии пӯст (сил, махав, боррелиоз),
бемориҳои системавӣ (лупус, сифилис, ВИЧ),
мавҷудияти захмҳо дар холигоҳи шикам (буридан, барбод додан, сӯхтан ва ғайра),
мушакҳо дар шикам болоӣ.

2-3 рӯз пеш аз ултрасадо

Барои истисно кардани имконияти ба даст овардани маълумоти носаҳеҳ дар давоми таҳқиқот, чанд рӯз пеш аз амалиёт бояд истироҳати панкреатӣ таъмин карда шавад. Ва азбаски вазифаи асосии он истеҳсоли ферментҳои ҳозима мебошад, ки ҳангоми ворид шудани хӯрок ба меъда фаъол мешавад, парҳези махсус талаб карда мешавад.

Ҳангоми ташхис ҳеҷ равандҳои шадид дар гадуди меъдаҳо набояд ба амал оянд, зеро ин ба маълумоти нодуруст оварда мерасонад. Аз ин рӯ, таъсири ҳама омилҳоеро, ки метавонанд фаъолшавии равандҳои патологиро дар бофтаҳои ғадуд ба вуҷуд оранд, истисно кардан зарур аст

Аз парҳез, маҳсулоти хӯрокворӣ бояд хориҷ карда шаванд, ки истифодаи онҳо боиси пайдоиши газ дар рӯдаи ҳозима мегардад. Инҳоянд:

лӯбиё
сабзавоти тару тоза, судак ва пухта,
кабудй
ангур
харбуза
шир ва маҳсулоти ширӣ,
нӯшокиҳои газдор, аз ҷумла обҳои минералӣ,
нони қаҳваранг
ҳанут
гӯшти равғанӣ
хӯрокҳои пухта
нӯшокиҳои спиртӣ.

Инчунин, ҳангоми тайёрӣ ба тартиб, шумо бояд аз маҳсулоти хӯрокворӣ даст кашед, ки сафедаи зиёд дорад, зеро онҳо инчунин ба зиёд шудани газ дар рӯдаи ҳозима мусоидат мекунанд (моҳӣ, панир, косибӣ, панир ва ғайра).

Ҳангоми ташхиси ултрасадо, гадуди меъда бояд дам гирад. Маҳдудиятҳои парҳезӣ ба ин мусоидат мекунад. Аммо пас шумо пеш аз ултрасадо чӣ хӯрда метавонед? Дар ин давра истифодаи иҷозат дода мешавад:

ғалладонагиҳо аз ғалладона ва ҷуворимакка дар об,
гӯшти камравған - мурғ, мурғи марҷон, харгӯш ва ғайра. (шумо пӯстро нахӯред)
тухм судак ё омелҳои буғӣ (на зиёдтар аз 1 дона тухм дар як рӯз),
об ва чой гербицид.

Чойҳои фитотерапия барои беҳтар кардани функсияи гадуди меъда ва пешгирии шадиди равандҳои патологӣ дар он мусоидат мекунанд

Дар ин ҳолат, ғизои дурустро зарур аст:

хӯрок бояд гарм бошад (хӯрокҳои гарм ва нӯшокӣ ва нӯшокиҳо ба кори гадуди меъда таъсири манфӣ мерасонанд),
хӯрок бояд ба миқдори кам истеъмол карда шавад, аммо на камтар аз 5 маротиба дар як рӯз.
2-3 соат пеш аз хоб хӯрдан ғайриимкон аст.

Дар хотир доред, ки набудани омодагӣ ба омӯзиш дақиқии тадқиқотро 60% коҳиш медиҳад! Инҳо нишондиҳандаҳои ҷиддӣ мебошанд. Аз ин рӯ, барои пешгирӣ кардани ташхиси нодуруст ва ҷараёни нодурусти табобат, пешакӣ барои ташхиси ултрасадо зарур аст.

Нишондодҳо1
Манфиатҳо2
Тайёрӣ3
- Ғизо 3.1
- Маводи мухаддир 3.2
- Видео - УЗИ ба меъда 3.3
- Хусусиятҳо3.4
Тадќиќот4
- Рамзкушоӣ 4.1
- Видео - Нишонаҳои бемории гадуди зери меъда 4.2
Гайринишондод5

Коршиносон ташхисро бо истифодаи ултрасадо дар ҳолатҳои бемориҳои эҳтимолии системаи ҳозима таъин мекунанд. Рӯйхати нишондиҳандаҳои ултрасадо:

дарди зуд-зуд дар холигоҳи болоии гӯш, карнай, ҳиссиёти дардноки дароз, нороҳатӣ,
гематомаҳо, неоплазмаҳо, абсцессҳои чирку, эҳтимолияти мавҷуд будани сангҳо дар гадуди меъда, кист,
тағирот дар ҳалқаҳои duodenal, ки бо рентген муайян шудааст,
тасдиқи ташхис лозим аст,
тағирот дар девори пушти меъда,
зуд-зуд ќайкунї, дилбењузурї,
варам кардани шикам
дарунравӣ, ихтилоли табларза, ҳазми нопурраи ғизо, луоб бо пораҳои калони хӯрок,
ташхиси хун сатҳи беморонро нишон дод,
зардпарвин, зуд-зуд баланд шудани ҳарорати бадан (то 38 дараҷа),
ҷароҳатҳои шикам
амалиёти ба нақша.

Илтиҳоби панкреатикӣ

Манфиатҳо

Тадқиқот афзалиятҳои назаррас дорад:

Агар мо ултрасадо ва рентген, ултрасадо муқоиса кунем, радиатсия вуҷуд надорад.
Нигоҳ доштани тамомияти пӯст. Ҳеҷ чиз набояд бурида, сӯзандору, сӯзандору.
Набудани пурраи дард.
Маълумотҳое, ки ба назди монитор меоянд, коркарди иловагиро талаб намекунанд, ки ҷараёни гирифтани натиҷаро суръат мебахшад.
УЗИ васеъ паҳн шудааст. Таҷҳизотҳо дар аксарияти клиникаҳо насб карда шудаанд, ки аз дастрас будани ташхис гувоҳӣ медиҳад.
Боз як бартарии назаррас арзиши паст мебошад.
Худи омӯзиш вақти кам мегирад (тақрибан 20 дақиқа).

УЗИ ба гадуди меъда

Тайёрӣ

Дар дурустии ташхис нақши махсус аз омодагӣ ба ултрасадоҳои гадуди меъда иборат аст:

нуқтаи асосӣ як парҳези махсус чанд рӯз пеш аз тартиб,
омодасозии бадан бо доруҳои махсус,
амалҳо дар рӯзи ултрасадо.

Омодагӣ барои УЗИ шикам

Бо сабаби ҷойгиршавии гадуди зери меъда, ба парҳези махсус риоя кардан лозим аст ва дар рӯзи prosedur тамоман нахӯред.

Парҳез бояд 3 рӯз пеш аз ултрасадо сар шавад. Аз парҳез маҳсулоте хориҷ карда мешавад, ки ташаккули газро беҳтар мекунад:

лӯбиёгиҳо (лӯбиё, наск, нахуд),
сабзавот бо миқдори зиёди нахи (карам, пиёз, бодиринг, брокколи),
меваҳои муайян (нок, харбуза, ангур),
нони қаҳваранг
нӯшокиҳои газдор
гӯшти равғанин
машрубот
маҳсулоти ширӣ бо фоизи зиёдтари чарбҳо (сметана, панир, косибӣ, қаймоқ, шир, кефир),
маҳсулоти ордӣ, ширинӣ,
никотин
қаҳва
афшураьо
ҳасибҳо
ширинӣ ва шоколад
тухм.

Маҳсулот бояд хориҷ карда шавад

Ғизои пухта ва дуддодашударо нахӯред. Маҳсулот ба пухтупаз, пухтупази анъанавӣ ва буғ пухтан мумкин аст.

Равғани бештарро дар об бихӯред. Гӯшти парҳезӣ, моҳии лоғар бихӯред. Панирҳои рӯза иҷозат дода мешаванд.

14 соат қабл аз расмиёт, шумо бояд охирин бор хӯрок хӯред. Одатан, ин хӯроки сабук аст, на дертар аз соати 6 бегоҳ.

Ғизои тақрибан барои тамоми рӯз:

Вақти хӯрок

Наҳорӣ - 8-10 саҳар.	Коҳ бар об, як тухм нарм-судак
Аввалин хурок - 10-13 соат	100 грамм панири лоғар
Нисфирӯзӣ - 13-15 соат	Гӯшти лоғар
Газаки дуюм	Равғани марҷумак
Хӯрок	Моҳии камвазн

Ғизои фраксионӣ барои организм фоиданоктарин ҳисобида мешавад. Аз ҳад зиёд хӯрдан қобили қабул нест.

Ғизо пеш аз УЗИ шикам

Дар як рӯз зиёда аз 1,5 литр моеъҳои бештар нӯшед.

Духтурон як рӯз пеш аз ултрасадо тавсия медиҳанд, ки ба гирифтани доруҳое шурӯъ кунанд, ки ташаккули газҳоро коҳиш медиҳанд: enterosorbents ва adsorbents.

Карбон фаъол. Ба дору тавсия дода мешавад, ки 2 рӯз пеш аз ташхис гузарад. Усули истифода - 1 ҳаб барои 10 кило вазни бадан. Вақти қабул - субҳ ва шом.

Espumisan ва Enterosgel. Ду бор дар як рӯз 2 рӯз пеш аз ултрасадо.

Дар рӯзи таҳсил, шумо наметавонед хӯрок, об гиред. Инчунин сигоркашӣ, нӯшидани доруҳо манъ аст.

Хусусиятҳо

Вазъи инсон, бемориҳои музмин, ҳомиладорӣ, вазни зиёдатӣ, синну сол - ҳамаи ин хусусиятҳои ташхисро дар назар доранд.

Дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд, ба сифати таҳсил халал мерасонад. Чунин одамон бояд чанд соат қабл аз ташрифи духтур барои тоза кардани худ лимуи гарм кунанд. Парҳез бояд бо ғалладонагиҳо тофта шавад. Мева, сабзавот пурра истисно карда шудаанд.

Ба одамони калонсол лозим аст, ки маводи мухаддирро барои пешгирии бемориҳои музмин истифода баранд. Дар пирӣ ин мушкилиҳо хеле маъмуланд. Ба инҳо бемориҳои дил, диабет, ихтилоли фишори хун дохил мешаванд. Бо вуҷуди ин, миқдор ва ном танҳо метавонад мутахассиси ботаҷрибаро нишон диҳад. Бо диабет, як истисно вобаста ба хӯрок вуҷуд дорад. Одамоне, ки аз ин ҳолат ранҷ мебаранд, субҳи рӯзи ташхис метавонанд наҳори сабук бихӯранд.

Ёдрас барои ултрасадо шикам

Дар мавриди кӯдакон, назорати қатъӣ зарур аст. Истифодаи ширинӣ, маҳсулоти ордӣ, оби газдор барои кӯдак душвор аст. Волидон бояд кӯдакро назорат кунанд. Агар мо дар бораи парҳез аз хӯрокворӣ сӯҳбат кунем, се категория ҳаст:

Навзодон набояд дар байни хӯрок танаффусҳои тӯлонӣ гиранд.Кӯдакро 2,5-3 соат пеш аз ултрасадо ғизо надиҳед.
Дар синни 1-3-солагӣ, кӯдак бояд 5 соат қабл аз расмиёт ғизо гирад. Истеъмоли моеъро 1,5 соат пеш аз омӯзиш истисно кардан лозим аст.
Аз синни томактабӣ кӯдак бояд 8 соат бе хӯрок истад (ҳадди аққал 6).

Барои чӣ панкреатит УЗИ таъин карда мешавад?

Усули ултрасадо барои панкреатит роҳи пурарзиши шинохтани равандҳои патологие мебошад, ки дар гадуди меъда пайдо мешаванд.

Бисёр вақт ҳангоми омӯзиш шумо чунин истилоҳҳоро ба монанди echogenicity ва parenchyma мешунавед. Дар асл, мо дар бораи сохтор ва зичии узв сухан меронем. Азбаски ин ташхис тавассути ворид шудани ултрасадо гузаронида мешавад, мавҷҳои ултрасадо метавонанд тавассути як бофта озодона гузаранд, аммо на ба воситаи дигар, зичтар. Маҳз аз рӯи ҳамин меъёр экогенитсияи паст ва баланд (зичии матоъ) ҷудо карда мешавад.

Донистани меъёрҳои бофтаи ғадудҳо, духтур метавонад дар бораи ҳолати организм хулоса барорад. Дар ғадудҳо ҳуҷайраҳои муқаррарӣ камтаранд, ҳамон қадар онҳо бо равғанҳо, бофтаҳои ҷароҳат ё намаки калсий иваз карда мешаванд. Ин падида нишон медиҳад, ки зиёдшавии эхогении организм.

Матоъе, ки узвро мепӯшонад, паренхима номида мешавад. Агар дар натиҷаи як ташхиси ултрасадо, маълумот дар бораи афзоиши эогогении паренхима ба даст оварда шавад, он гоҳ ин метавонад нишон диҳад:

нокомии гормоналии
халалдоршавии метаболикӣ,
камғизоӣ
раванди илтиҳобии
одатҳои бад
варам кардани бадан.

Зичии афзояндаи echo раванди иваз кардани бофтаи муқаррариро бо бофтаи тағйиршуда нишон медиҳад.

Панкреас

Мақом аз сар, бадан ва дум иборат аст. Дар ҳолати набудани илтиҳоб, ултрасадо нишондиҳандаҳои зеринро нишон медиҳад, ки ба стандартҳо мувофиқанд:

андозаи сар бояд дар ҳудуди 32 мм бошад,
бадан - то 21 мм,
думи - дар доираи 35 мм.

Дар сурати набудани панкреатит, контурҳои ғадуд бояд ҳамвор ва равшан бошанд, диаметри нӯги он набояд аз 2 мм зиёд бошад.

Оё ман ба омодагӣ ба ултрасадо ниёз дорам

Ҳангоми ташхиси панкреатикӣ мақомоти ҳамсоя ҳамзамон санҷида мешаванд, баъзе истисноҳо мавҷуданд, ки духтур беморро пешакӣ хабардор мекунад. Пеш аз амалиётҳои ултрасадо тавсияҳои зерин амалӣ карда мешаванд:

10 соат қабл аз расмиёт, шумо наметавонед хӯрок хӯред.
Ду рӯз пеш аз рӯзи таъиншудаи ташхис бояд аз маҳсулоти хӯрока хориҷ карда шавад, ки таркиби газро зиёд кардааст.
Агар гастроскопия ба таври мувозӣ таъин карда шуда бошад, дар аввал шумо бояд як ултрасадории муқаррарӣ гузаронед.
Истифодаи маводи мухаддирро истисно кунед (ин бо духтуратон муҳокима карда мешавад).
Нӯшидани машрубот манъ аст.
Тамокукашӣ тавсия дода намешавад.
Ин матлуб аст, ки рӯдаҳо озод бошанд. Дар сурати қабз, як лизати исканҷа ё тозакунӣ таъин карда мешавад.

УЗИ барои панкреатит чиро нишон медиҳад?

Пас аз гирифтани ҷавоб, гастроэнтеролог ташхиси ниҳоӣ намекунад. Ӯ беморро як қатор озмоишҳои лабораторӣ таъин мекунад, ки дар асоси онҳо хулоса бароварда мешавад. Яъне, бо як ултрасадо, духтур танҳо раванди намоёни патологиро, ки дар бадан пайдо мешавад, арзёбӣ мекунад. Ташхис барои муайян кардани тағирот дар узв ва агар он бошад, кадомҳо ташхис карда мешаванд, зеро онҳо байни панкреатитҳои музмин ва шадидро фарқ мекунанд.

Дар марҳилаи ибтидоии рушди панкреатит ташхиси дуруст гузоштан душвор аст. Беморӣ мумкин аст эътироф карда нашавад.

Ҳангоми муоинаи гадуд духтур ба кадом нишонаҳо диққат медиҳад:

тавсеаи канали гадуди,
мулоимӣ ва тозакунии паренхима,
коҳиши echo
гетерогенӣ.

Инҳо нишонаҳои равшани панкреатит мебошанд. Аммо новобаста аз он ки ин намуди ташхис то чӣ андоза осон ва дастрас аст, баъзан барои тасдиқи панкреатит кифоя нест. Барои ин, усулҳои иловагии ташхис мавҷуданд.

Эндосонография чист

Дар якҷоягӣ бо ултрасадо эндоскопия таъин кардан мумкин аст. Агар ҳангоми панкреатит ба духтур лозим шавад, ки ҷойҳои дастнишини гадуди зери меъдаро тафтиш кунад, вай як найчаи эндоскопиро истифода мебарад. Он дар охири эндоскопи мулоим бо камераи видео мебошад. Он тавассути qizilo'gaus ба меъда ворид карда шуда, ба он дувум меояд, ки аз он каналҳои гадуди меъда намоён мебошанд.

Агар ба бемор эндоскопия таъин карда шавад, вай бояд пешакӣ тайёр кунад.

Омӯзиш танҳо дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад ва як рӯз пеш, дар шом, беҳтар аст, ки аз хӯрок даст кашед. Дар баъзе ҳолатҳо, endousy таҳти наркоз маҳаллӣ гузаронида мешавад.

Бо мақсади тартиб додани тасвири пурраи панкреатит, сканси анъанавии ултрасадо дар баробари эндоскопия гузаронида мешавад, яъне. як экспертиза дигар имтиҳонро истисно намекунад. Баръакс, усулҳои иловагии ташхис барои эндоскопия ташхис ва интихоби тактикаи табобатро хеле осон мекунанд.

Чаро чунин ташхиси дақиқи узв зарур аст? Далели он аст, ки бисёре аз бемориҳои рӯдаи руда рӯ нишонаҳои якхела доранд. Ва бо мақсади хато накардан бо ташхис, духтур тамоми усулҳои имконпазири таҳқиқотро истифода мебарад.

Аломатҳои шадиди панкреатит, ки ташхиси анъанавии ултрасадо нишон медиҳад:

тағирот дар андозаи ғадуд ба боло,
зиёдшавии echogenicity
тағйирот дар контури бадан,
душвориҳо дар баҳодиҳии контурии канал ва андозаи он,
дабдабанок шудани узвҳои наздик
ҳузури моеъи зиёдатӣ дар шикам,
минтақаҳои намоёни вайроншавии ғадудҳо.

Рӯйҳо хеле васеъ шудаанд.
Эхогенӣ кам мешавад.
Контурҳо нобаробар мебошанд.
Паренхима хеле зич мебошад.

Дар панкреатитҳои музмин дар бемор, андозаи гадуди меъда кам мешавад, узв ба таври аҷиб биност.

УЗИ гадуди зери меъда чӣ нишон медиҳад?

Усули ташхиси ултрасадо манипуляция мебошад, ки амбдоминалӣ дар рӯи перитонеум гузаронида мешавад, ки дар натиҷа бемор ягон дардро ҳис намекунад. Асоси ин усул имкони ворид кардани ултрасадо ба воситаи taci бадан мебошад. Ҳамзамон, ултрасадо тавассути сохторҳои гуногуни мобилӣ аз роҳҳои гуногун мегузарад ва инчунин аз онҳо бо суръати гуногун инъикос меёбад. Таҷҳизот бо сенсори махсус муҷаҳҳаз шудааст, ки мавҷи ултрасадои инъикосшавандаро сабт менамояд ва дар асоси маводи гирифташуда тасвирро ташкил медиҳад. Усули ултрасадии ду андоза ҳамин тавр кор мекунад, аммо дастгоҳҳои ҳозиразамони замонавӣ, ки тасвири се андоза медиҳанд, ба шумо имкон медиҳанд, ки на аксгирӣ, балки тамоми филм гиред. Онро дар вақти воқеӣ дидан мумкин аст ё дар муҳити рақамӣ сабт кардан мумкин аст, ки дар ҳолати зарурӣ бисёр маротиба дидани натиҷаро фароҳам меорад.

Ин усул барои омӯзиши бисёр узвҳо, аз ҷумла гадуди меъда, васеъ истифода мешавад. Бисёре аз беморон ба он далолат мекунанд, ки ин усул чӣ гуна аст ва оё имкон дорад, ки раванди илтиҳоб дар гадуди зери меъда муайян карда шавад.

Ҳамин тавр, як ултрасадо барои муайян кардани он кӯмак мекунад:

Вайрон кардани сохтори гадуди,
Тағйир додани параметрҳои узв ва намудҳои он,
Тавсеаи канал
Лоғарӣ ва мулоимии паренхима,
Мавҷудияти манбаҳои некротикӣ,
Тағйирот дар echogenicity минтақаҳои инфиродӣ (кам ё афзоиш).

Нуктаи охир сазовори диққати махсус мебошад. Бисёр вақт, дар натиҷа, ки онологҳо пешниҳод мекунанд, шумо метавонед сабти афзояндаи echogenicity -ро пайдо кунед. На ҳама медонанд, ки ин мафҳум дар зери ин термин чӣ кор мекунад.

Азбаски ҳар як орган зичии худро дорад, ултрасадо ҳангоми ташхиси ягонтои онҳо бо роҳҳои гуногун инъикос карда мешавад. Масалан, узвҳое, ки дар дохили онҳо моеъ ҳастанд, дар монитор ториканд. Ва, баръакс, он узвҳое, ки сохторашон хеле зич аст, бо сафед муайян карда мешаванд. Маҳз аз ин бармеояд, ки экогенизм аз он вобаста аст, ки фаҳмидани қобилияти бофтаҳои бадан барои инъикос намудани мавҷҳои ултрасадо аз худ хос аст. Яъне, маълум мешавад, ки ҳар як бадан бо меъёрҳои ин нишондиҳанда тавсиф карда мешавад.

Параметри echogenicity мавҷудияти варамҳо, метастазҳо, сангҳо, кистаҳо, некроз ё вайроншавии матоъ дар паренхимаи органҳоро муайян мекунад.

Хӯроки асосии дар хотир бояд дошт, ки узист танҳо як намуди алоҳидаи ташхисро анҷом медиҳад ва ташхиси ниҳоиро танҳо духтур метавонад анҷом диҳад, ки эҳтимол дорад беморро барои ташхиси иловагӣ фиристад.

Дар кадом ҳолатҳо УЗИ гадуди зери меъда аст?

Ташхиси ултрасадо барои ташхиси профилактикии ҳолати узвҳо, аз ҷумла гадуди меъда муҳим аст. Аммо аксар вақт, беморон барои ташхис ба он муроҷиат мекунанд, танҳо вақте ки ягон шикоят аз рӯдаи меъда ва махсусан ин узв шикоят карда шавад.

Инҳо дар бар мегиранд:

Ноустувории давр
Дилбењузурї ва ќайкунї
Дарди доимӣ дар шикам, аксар вақт дар тарафи чап,
Ҳис кардани дарди пальпация,
Ҳеҷ гуна иштиҳои кам ва талафоти вазнини бе сабабҳои муайян коҳишёфта
Мавҷудияти ранги зарду пӯсти бемор,
Якбора зиёд шудани шакар дар хун ва инчунин тамоюл дар дигар санҷишҳои лабораторӣ
Тағйирот дар узвҳои дигари дар натиҷаи санҷишҳои қаблӣ муайяншуда,
Шубҳаи як варами меъда.

Гайринишондод

Имрӯзҳо усули ташхиси ултрасадо маъмул аст, зеро он маълумоти зиёдеро бидуни дард ба бемор таъмин мекунад. Аз ин рӯ, ҳеҷ гуна зиддияти ошкоре ба ин намуди таҳсил вуҷуд надорад. Шояд ин бартарии асосии ултрасадо бошад.

Ягона ҳолатҳое, ки метавонад маҳдудияти муваққатии татбиқи ултрасадо ин баъзе бемориҳои вирусӣ ва сироятӣ, инчунин бемориҳои пӯст дар минтақаи эпигастрӣ мебошанд:

Маҳрум кардан
Напазед,
Тарбуз
Molluscum contagiosum, герпеси,
Махав, боррелиоз, сил.

Инчунин, агар дар ин соҳа захмҳо, ҷароҳатҳо, ҷароҳатҳо ё сӯхтаҳо ҷой дошта бошанд, тартиби эҳтимолан рад карда мешавад, зеро дар натиҷаи тамоси гели махсус бо маконҳои осебёбӣ, мушкилиҳои гуногун метавонанд ба вуҷуд оянд.

Ултрасадо барои панкреатитҳои шадид

Ин усули таҳқиқот қодир аст ба таври дақиқ мавҷуд будан ё набудани раванди илтиҳобро дар гадуди зери меъда муайян кунад. Агар дараҷаи бемор миёна ва ё шадид бошад, вазифаи ташхисӣ осонтар мегардад, зеро дар ин ҳолат нишонаҳои панкреатит бештар возеҳтаранд.

Ҳамин тавр, тавассути ултрасадо шумо метавонед хусусиятҳои зеринро муайян кунед:

Васеъшавии органи қавӣ,
Тағйир додани контурҳои он: онҳо номуайян ва шарҳ дода мешаванд,
Каналҳои панкреатӣ dilate мебошанд, диаметри онҳо аз 2 мм зиёд аст.

Одатан, ташхиси ултрасадо на танҳо гадуди зери меъда, балки дигар узвҳои шикамро низ тафтиш мекунад. Дар шакли шадиди панкреатит, баъзеи онҳо, яъне онҳое, ки дар наздикии гадуди зери меъда ҷойгир ҳастанд, низ тағир меёбанд: афзоиши параметрҳо ва дабдабанок ба назар мерасанд. Аксар вақт моеъ дар холигоҳи шикам ҷамъ мешавад ва деворҳои он нуқсонҳо ё захмҳо муайян карда мешаванд - ҳамаи ин нишон медиҳад, ки раванди илтиҳоб дар гадуди зери меъда, ки бо ёрии ултрасадо ташхис карда мешавад.

Ултрасадо барои панкреатит музмин

Ҷараёни музминии музмин низ дар расм нишон дода шудааст, ки узист ҳангоми гузаронидани ташхиси ултрасадо дида мешавад. Мавҷудияти тағиротҳои муайяне, ки дар бадан рух додаанд, ба шумо имкон медиҳад, ки панкреатит музминро ба таври дақиқ муқаррар кунед.

Андозаи ғадуди меъда аввалин меъёриест, ки дар асоси он сонологҳо ҷараёни шадид ё музмини бемориро муқаррар менамояд. Пас, бо шадид шудани патологияи гадуди он, он ба таври назаррас меафзояд, аммо бо гузаштани бемор ба шакли суст, параметрҳои мақомоти зарардида, баръакс, коҳиш меёбанд, ки бо фиброз ва тадриҷан атрофияи атрофии бофтаи бадан вобастаанд.
Афзоиши гетерогении экогенӣ, ки он низ ба оқибати равандҳои атрофӣ мубаддал мешавад. Аммо, бояд дар назар дошт, ки ин нишондиҳанда меъёри мутлақ барои одамони камвазн ва пиронсолон мебошад.
Гетерогении паренхима ва ҳамвории кунҷҳо - бо панкреатит музмин, ин як падидаи маъмул аст. Аз сабаби деформатсия, ки аз фиброз ба вуҷуд омадаанд, контурҳои узв номуайян мешаванд ва ба ном «нимпечҳо» пайдо мешаванд.
Васеъшавии канали Wirsung: идеалӣ, диаметри он 2 мм аст, аммо дар сурати илтиҳоби музмин, ин ҳаҷм метавонад 3 мм бошад. Дар санҷишҳои минбаъда динамикаи мусбӣ, чун қоида, мушоҳида карда намешавад.
Ҳузури пайдоиши пайдоиш ва сангҳо як патологияест, ки аксар вақт панкреатит музминро ҳамроҳӣ мекунад.

Расмиёти ултрасадо то чӣ андоза самаранок аст?

Ташхиси ултрасадо имкон медиҳад, ки маълумоти зарурӣ дар бораи ҳолати гадуди зери меъда гирифта шавад. Дар натиҷаи ин намуди ташхис бисёр параметрҳои узв омӯхта мешаванд, то духтур мавҷудияти ё набудани раванди илтиҳобро доварӣ кунад.

Сарфи назар аз дақиқ будани ин тартиб, мутахассисон танҳо бо иттилооти он маҳдуд намешаванд. Барои муайян кардани ташхиси дақиқ, духтур ба ташхиси лабораторӣ, тасвири клиникӣ, таърих, натиҷаҳои ташхиси берунаи бемор диққат медиҳад. Ғайр аз он, агар ягон вайронкунии ғадуди зери меъда бо ёрии ултрасадо муайян карда шавад, бемор барои ташхиси минбаъда, масалан, CT ё MRI таъин карда мешавад.

Органи солим бояд чӣ гуна бошад?

Фаъолияти муқаррарии гадуди зери меъда барои ҳам занон ва ҳам мардон якхела аст.

Ҳангоми ташхиси ултрасадории ин мақом, узист бисёр параметрҳоро арзёбӣ мекунад.

Шакли гадуди зери меъда: дар ҳолати муқаррарӣ, он ба як ҳарфи англисӣ монанд аст, ҳама гуна тағирот нуқси ҷудогона ё дигар патологияро нишон медиҳад, ки ба гадуди зери меъда таъсири манфӣ доранд.
Андозаи бадан. Дарозии узвҳои меъда дар калонсолон аз 14 то 22 см ва вазнашон аз 70 то 80 г мебошад.Чунки организм анатомикан ба 3 қисм тақсим шудааст, параметрҳои ҳар яке аз ин сегментҳо меъёрҳои худро доранд. Ҳамин тавр, дарозии табиии табиӣ набояд аз 25 мм ва бештар аз 30 мм бошад. Андозаи бадан аз 15 то 17 мм буда, дум ба дарозии 20 мм мерасад.
Диаметри канали Wirsung. Ин бахши панкреатикӣ барои интиқоли афшураи гадуди меъда ба роҳҳои ҳозима пешбинӣ шудааст. 2 мм маҳз он арзишест, ки ҳангоми набудани патология барои ин канал хос аст. Бо илтиҳоб ин нишондиҳанда зуд-зуд меафзояд (то 3 мм), аммо тангӣ маънои онро дорад, ки канали берунаро бо ягон чиз фишор медиҳад, масалан, бо санг, кист ё варам.
Контури ҳамвор ва равшан на танҳо дар ғадуди зери меъда, балки тамоми қисмҳои он дар алоҳидагӣ.
Зичии миёнаи узв, ки тақрибан ба зичии ҷигар ё испурч бояд мувофиқат кунад - ин параметр бо роҳи ҳамаҷонибаи экогеникӣ муайян карда мешавад, ки ба он дохил кардани хурд имкон медиҳад.
Сохтори гранулярии паренхима.

Рақамҳои нишондодашуда метавонанд то андозае фарқ кунанд, ки ин аз норасоӣ нест. Дар ин ҳолат, арзишҳое, ки бо ҳудудҳои болоӣ муайян карда мешаванд, ба назар гирифта мешаванд.

Тартиби

Дар анҷом додани омӯзиши гадуди меъда бо ёрии дастгоҳи ултрасадӣ ягон мушкилие нест. Тартиб якчанд қадамҳоро дар бар мегирад:

Ҷойгир кардани бемор дар болои кат: ӯ бояд ба пушт хобида, меъдаашро аз либос озод кунад,
Татбиқи як ҷавҳари махсуси гель ба минтақаи перитонеал, ки ба осон гардидани сенсор дар сатҳи пӯст мусоидат мекунад;
Худи ташхис: бо ёрии сенсорӣ ва ҳаракатҳои фишордиҳии рӯшноӣ, тасвири чапи холигоҳи шикам омӯхта мешавад, то тасвири расмиро ба анҷом расонад, пас аз муддате аз бемор хоҳиш карда мешавад, ки ба тарафи рост ғарқ шавад ё мавқеи нимсабинро бигирад, ки визуализатсияи қисмҳои алоҳидаи ғадуди меъда, хусусан сар ва бадани онро осон мекунад.
Арзёбии ҳолати меъда ва параметрҳои он: узист дарозӣ, андозаи узвро чен мекунад, сохтор, зичӣ ва кунҷҳои гадуди зери меъдаро муайян мекунад, диаметри канали Вирсунг, инчунин мавҷудият ё набудани шаклҳои гуногуни патологиро дар паренхима муайян мекунад, дар рафти омӯзиш, сонолог ин нишондодҳоро ба ҳамширае, ки ислоҳ мекунад онҳо дар ҳабс
Агар зарур бошад, аксҳои сайтҳои алоҳида гирифта мешаванд - эҳтимол дорад, духтур барои омӯзиши минбаъдаи ҷараёни патологӣ ва тактикаи табобатии он,

Дар охири раванд, ба бемор натиҷаҳо бо тавсифи муфассали расм, ки бо ёрии дастгоҳи ултрасадо сабт шудааст, дода мешавад.

Таҳлили натиҷаҳо

Хулосаи ултрасадо муҳимтарин маълумотро барои мутахассис дар бар мегирад: дар асоси маълумоти гирифташуда, духтур тавонад ташхиси аввалияи пешниҳодшударо тасдиқ ё рад кунад. Агар бемор дорои панкреатит бошад, мувофиқи далелҳои ин раванд, духтур шиддатнокии бемор ва дараҷаи онро муайян мекунад. Дар ҳолате, ки ин расм комилан возеҳ нест ё маълумоти нопурра медиҳад, бемор барои муоинаи минбаъда (CT ё MRI) фиристода мешавад. Махсусан ташхиси дақиқ ва васеъ барои ташхиси варамҳо дар гадуди меъда зарур аст.

Иҷрои муқаррарӣ

Бемор набояд аз вазъи саломатии гадуди меъдааш хавотир бошад, агар дар хулосаи ӯ сабтҳои зерин мавҷуд бошанд:

Андозаи гадуди зери аз 14 то 22 см (ҳар нишондиҳандае, ки ба ин маҳдудият сармоягузорӣ мешавад),
Гурӯҳҳои хуб аёнӣ: сар, мақомоти бадан, думи,
Андозаи сар на бештар аз 30 мм, бадан - на бештар аз 17 мм, думаш - 20 мм,
Сохтори якхелаи гранулии паренхима,
Кунҷҳои ҳамвор ва равшан деворҳои гадуди меъда,
Канали Wirsung - васеъ нест, диаметри он 2 мм,
Набудани инклюзияи анекогенӣ,
Эктогенетикӣ ва зичии миёнаи узвҳо.

Бо вуҷуди ин, ҳатто чунин як натиҷаи ултрасадо бояд ба мутахассис пешниҳод карда шавад. Агар ягон тағироти ошкоро дар гадуди меъда вуҷуд надошта бошанд ва дард ҳам беморро ташвиш диҳад, пас ташхис бояд идома дода шавад. Эҳтимол, сабаб дар он аст, ки дар баъзе патологияҳои дигар, ки барои оғози он хеле рӯҳафтодаанд, вобастагӣ доранд, зеро табобати саривақтӣ баъзан оқибатҳои ногувор дорад.

Рад аз меъёр

Хусусияти ҳама гуна қонуншиканиҳо, пеш аз ҳама, ба шиддатнокии ин беморӣ вобаста аст. Ва агар дар марҳилаи ибтидои раванди патологӣ ин тағирот ночиз ё суст ифода шуда бошад, пас тасвири дорои шакли шадиди панкреатит бо маҷмӯи тамоюлҳо зиёд аст. Илова бар ин, барои узист муайян кардани ҷараёни шадиди беморӣ нисбат ба курси музмин осонтар аст, зеро дар вақти баландшавӣ, параметрҳои гадуди меъда ба таври ҷиддӣ иваз карда мешаванд.

Умуман, чунин вайронкуниҳо иборатанд аз:

Болоравии назарраси андозаи гадуди зери меъда, варам,
Сарҳадҳои номуайянии деворҳо, номуайянии контурҳои узв,
Гетерогении сохтори гадуди меъда,
Муҳрҳо бо афзоиши эогогенӣ,
Васеъкунии канали Wirsung то 3 мм,
Мавҷудияти моеъ дар холигоҳи шикам,
Асабҳо: кист, псевдостист, манбаи некротикӣ, варамҳо,
Афзоиши узвҳои ҳамсоя.

Аломати то андозае мухталиф дорои шакли музминии беморист:

Андозаи ғадуди баръакс, баръакс, кам мешавад - ин ба фиброз ва тағйироти атрофии бофтаҳои матоъ, ки дар натиҷаи ҷараёни тӯлонии беморӣ,
Сохтори гетерогении паренхима - инро бо ҳамроҳкуниҳои сершумори гиперехо, ки манбаи фиброз мебошанд, нишон медиҳанд;
Тағйир додани шакли ғадуди меъда дар робита ба хуруҷи минтақаҳои берунӣ,
Тавсеаи канали Wirsung (зиёда аз 2 мм), ки минбаъд танг намешавад - чун қоида, натиҷаҳои минбаъдаи ултрасадоӣ инро тасдиқ мекунанд.

Хулоса пас аз ташхиси ултрасадо

Пас аз натиҷаи муоинаи ултрасадо дастӣ гирифта мешавад, шумо бояд маслиҳати мутахассисро гиред. Танҳо духтур метавонад ташхиси дуруст гузорад ва табобати мувофиқро барои бемории муайяншуда таъин кунад.

Бо вуҷуди ин, якчанд нюансҳои муҳимро бояд ба назар гирифт:

Шакли музминии ҷараёни илтиҳоби гадуди меъда танҳо бо як ултрасадо муқаррар карда намешавад, идеалҳои ҳама таҳқиқотро бояд арзёбӣ кард: озмоишҳои лабораторӣ ва дигар усулҳои инструменталӣ, илова бар ин, ба нишонаҳои дастраси бемор диққати махсус додан зарур аст.
Шумо набояд танҳо ба натиҷаҳои ултрасадо такя кунед ва ташхисро ба таври худкор ба корти амбулатории бемор интиқол диҳед,
Маълумоте, ки дар натиҷаи ташхиси ултрасадо ба даст омадааст, боэътимод ҳисобида мешавад, агар бемор ҳадди аққал 5 аломати нишондиҳандаи шакли музминро дошта бошад;
Дар баъзе ҳолатҳо, муайян кардани курси шадиди ин беморӣ душвортар аст, аз ин рӯ, мулоҳиза кардан лозим аст, ки ташхиси иловагӣ таъин карда шавад: КТ ё МРИ бадан, таҳлили эндоскопӣ ё биопсия ҳангоми узвҳо
Боз як омили муҳимро ба назар гирифтан лозим аст: дар одамони калонсол, инчунин дар онҳое, ки фарбеҳӣ ҳастанд, баъзе тағирот дар параметрҳои гадуди меъда ба ҳисоб мераванд.

Натиҷаҳои ултрасадо иттилооти заруриро на танҳо дар бораи ҳолати гадуди меъда, инчунин ба таври илова дар бораи шиддати беморӣ огоҳ мекунанд. Аммо, ин маълумотҳо барои ташхиси дақиқ бе ташхиси ҳамаҷонибаи бемор асос шуда наметавонанд. Ғайр аз он, дар марҳилаи ибтидоии панкреатит, ултрасадо на ҳамеша маълумоти дақиқ медиҳад, зеро нишонаҳои патология дар ин давра он қадар дақиқ нест: экструктура то ҳол бетағйир мондааст, шакли узв аниқии худро гум накардааст ва худи гадуди меъда ҳанӯз андоза надорад. Ин ташхис аломати бештарини нишон додани панкреатит ва инчунин дар давраи баландшавии он мегардад.

Хонандагони мӯҳтарам, назари шумо барои мо хеле муҳим аст, аз ин рӯ, мо бо мулоҳизаҳои шумо дар бораи ултрасадо барои панкреатит дар шарҳҳо хушҳол хоҳем буд, ки ин барои дигар корбарони сайт низ муфид хоҳад буд.

Алёна

Ман дар ҳамон ҷо панкреатитро дар УЗИ ошкор кардам. Албатта, терапевт барои ташхиси иловагӣ фиристода шуд, аммо усулҳои дигар натиҷаи якхеларо нишон доданд: гадуди меъда муайян карда шуд ва каналҳои Wirsung васеъ карда шуд. Ва дар маҷмӯъ, як хӯшаи пурраи аломатҳои мавҷуд буд, ки дақиқ мавҷудияти бемориро нишон медоданд.

Ирина

Аммо ултрасадо ба ман муяссар нашуд. Дар муддати дароз дарди шикамам маро ташвиш медод, ягон духтур ба ман кӯмак карда наметавонист, зеро ултрасадо нишон дод, ки ҳама чиз оддӣ аст. Воқеан, пас аз ултрасадоӣ ман ба ҳама сӯхторхомӯшкунӣ барои FGDS рафтам, то патологияи рӯдаҳоро истисно кунанд, аммо дар он ҷо ҳама чиз хуб шуд ва дард нигоҳ дошта шуд. Танҳо пас аз муддате, вақте ки ман ба мутахассиси салоҳиятдор бармегардам ва тибқи тавсияҳои ӯ аз MRI гузашта будам, ба ман ташхиси панкреатит гирифтанд.

Марҳилаи омодагӣ пеш аз ташхис

Пеш аз гузаронидани таҳқиқоти инструменталӣ якчанд шартҳои зерро иҷро кардан лозим аст:

Пеш аз ташхиси ултрасадо 12 соат нахӯред.
Агар имконпазир бошад, дар рӯзи ташхис (субҳи барвақт), ҷарроҳии рӯдаҳоро анҷом диҳед.
Се рӯз пеш аз ташхиси ултрасадо, хӯрокҳоеро, ки пайдоиши ферментатсия ва ташаккули газ дар рӯдаи меъда доранд, истеъмол накунед: лӯбиёгӣ, карам, ангур, нок, қаннодӣ барои хамиртуруш, нӯшокиҳои газдор ва ғайра.
Барои коҳиш додани ҳамешагӣ шумо метавонед espumisan ё маводи мухаддирро бо таъсири монанд бинӯшед.
Дарҳол саҳар пеш аз ташхиси ултрасадо, ягон дору истеъмол накунед, чизе нанӯшед ва чизе нанӯшед.

Риояи ин қоидаҳои омодагӣ ба ултрасадо ва гадуди зери меъда ва панкреатит барои ба даст овардани маълумоти эътимоднок мусоидат мекунад.

Дар ҳолатҳои фавқулодда, бемор ин таҳқиқотро бидуни марҳилаи омодагӣ мегузаронад, ки метавонад ба натиҷаҳои ташхисии бадастомада ба таври назаррас таъсир расонад.

Тадқиқот

Аз хона, шумо бояд дастмоле оддӣ бигиред. Пас аз муоина барои тоза кардани креми махсус аз холигоҳ фоидаовар хоҳад буд.

Дар утоқи ташхиси ултрасадо аз бемор хоҳиш карда мешавад, ки варамро фош кунад, дар қафои ӯ дар болои кат. Ҳангоми муоина, духтур аз бемор мепурсад, ки дар паҳлӯи чап, рости ӯ хобида, ҷойгоҳи нимбаро нишинад. Бо тағирёбии мавқеи бадан, узвҳои дарунӣ овора шуда, дастгоҳро ба қисматҳои мухталифи гадуди кушода мекушоянд.

Алгоритми омода кардани бемор барои ултрасадо

Муҳим! Худи тадқиқот комилан дарднок ва барои саломатӣ бехатар аст. Бемор танҳо як чизи хунукро, ки дар пӯсташ мегузарад, ҳис мекунад.

Рамзгузории дақиқ ва ташхисро метавонад эндокринолог, гастроэнтеролог муқаррар намояд.

Рамзкушоӣ

Андозаи дақиқи гадуди зери се нишондиҳанда муайян карда мешавад. Меъёри онҳо чунин аст:

сар ва дарозии он - 25-35мм,
бадани асосӣ 17-25 мм,
думи - 15-30 мм.

Дар мардон ва занон, ҳаҷмҳо якхелаанд, барои кӯдакон, нишондиҳандаҳо камтаранд.

УЗИ ба гадуди меъда

Чизи дигаре, ки диққати моро ҷалб мекунад, шакл мебошад. Органи солим ба падида монанд аст. Агар ягон тағирёбии узв ташхис карда шавад, пас қонуншиканиҳои ҷиддӣ мавҷуданд.

Возеҳии сарҳадҳо омили муайянкунандаи мавҷудияти беморӣ мебошад. Агар контурҳо номуайян бошанд, бо пасзаминаи атроф якҷоя шавед, ин нишондиҳандаи рушди раванди илтиҳобӣ мебошад.

Сохтори бофтаи ин узв маъмулан ба сатҳи ҳамвор монанд аст, бе ягон тағйирот, доғҳо, шаттаҳо, сабзишҳо, тарқишҳо. Агар беайбӣ вайрон шавад, ягон беморӣ вуҷуд дорад.

Эхогенӣ. Агар ин нишондиҳанда аз меъёр фарқияти ҷиддӣ дошта бошад, пас беморӣ вуҷуд дорад.

Нишондод барои ултрасадо

Таҳти таъсири бисёр омилҳо (тарзи номатлуб, тамокукашӣ, стрессҳои доимӣ), кор ва функсияҳои гадуди зери меъда метавонанд вайрон шаванд. Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, шахс дар бораи дарди шадид, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ нигарон шуданро сар мекунад. Азбаски ин нишонаҳо ба аксари бемориҳои системаи ҳозима ва рӯдаи меъда хосанд, ба беморон ултрасадо ултрасадои меъда ва узви шикам таъин карда мешаванд.

Нишондодҳои асосии ултрасадани гадуди зери меъда:

дард дар гипохондриаи болоии чап ва чап,
дард ҳангоми палпти шикам,
вайроншавии меъда, ки бо гастроскопия муайян карда шудааст,
буришҳои доимии дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ,
патология ва бемориҳои ҷигар,
ихтилоли ҳозима ва табларза,
ҷароҳатҳои шикам
дар диабети қанд ё панкреатит гумонбар мешаванд,
озмоишҳои лабораторӣ, ки бемориҳои узвҳоро нишон медиҳанд,
зардпарвин.

УЗИ усули осонтарин ва дастрастарини ташхиси гадуди зери меъда мебошад.

УЗИ гадуди меъда чӣ гуна иҷро карда мешавад ва он чиро нишон медиҳад?

Ташхиси ултрасадории гадуди зери меъда комилан бе дард ва зуд анҷом дода мешавад. Одатан тартиб аз 10 дақиқа тӯл мекашад.

Дар ҷараёни таҳқиқот бемор ба тахта ҷойгир карда шуда, ба холигоҳи шикам гел махсус дода мешавад. Сипас, бо истифодаи зонуи дахлдори ултрасадо як узв скан карда мешавад, ки натиҷаҳояшон дар экрани махсус намоиш дода мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, дар ҳолати истодан ё нишастан ташхиси ултрасадо анҷом дода мешавад, аммо ҳатто дар ин маврид шахс ягон нороҳатиро ҳис намекунад.

Бо шарофати технологияи муосир, духтур метавонад гадуди прокосияро дар пешгӯиҳои гуногун бубинад ва патологияи онро ба осонӣ муайян кунад.

Ултрасадо имкон медиҳанд, ки ҳолати гадуди зери меъда, сохтори бофтаҳои он, андоза ва мавҷудияти неоплазмаҳоро арзёбӣ кунед. Усули ултрасадо ҳангоми иваз кардани ҷарроҳӣ зарурияти муайян кардани ҷойгиршавии варамро ҳатмӣ мекунад.

Ба гадуди зери меъда аксар вақт функсияҳои вайроншудаи дигар узвҳо (ҷигар, гурда, меъда) таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, ҳангоми омӯзиш, духтур метавонад ҳамзамон дигар узвҳоро таҳқиқ кунад.

Намоиши манзили гадуди зери сонограмма

Таҳти назорати ултрасадо шумо метавонед чунин патологияҳо ва бемориҳоро муайян кунед:

панкреатит
кистҳо ва псевдоцистҳо,
липоматоз
фиброз
паҳншавии бофтаи сиёҳ.

УЗИ гадуди танҳо мавҷудияти кистҳо ва дигар ташаккулҳоро дар бадан нишон дода метавонад, ташхиси саратон танҳо пас аз ташхиси биопсия ва гистологии бофтаҳо муқаррар карда мешавад.

Нишондиҳандаҳои асосӣ дар кӯдакон

Дар ҳузури нишондиҳандаҳо, ҳатто дар навзодон як ултрасадани гадуди зери меъда метавонад анҷом дода шавад.

Бо ёрии ташхиси ултрасадонаи шикам, имкон дорад, ки патологияи модарзодро дар синни барвақт муайян кунад ва аз ин рӯ саривақт табобатро сар кунед

Арзишҳои муқаррарӣ дар кӯдакон аз синну сол, ҷинс ва баландии кӯдак вобастаанд.

Ҷадвали "Андозаи гадуди меъда дар кӯдакон муқаррарӣ аст"

Анатомияи ултрасадопарастӣ

муаллиф профессор В.Изранов санаи 14.03.2015

Истифодабарандагон овоз доданд: 448 Tags: # Ултрасадо, # Анатомия, # Панкреас, # Гулҳо Лексия барои табибони курси такмили ибтидоӣ дар ташхиси ултрасадо дар Донишкадаи тиббии Донишгоҳи Федералии Балтика ба номи И.Канта (Калининград) БЕШТАР

Ташхиси вебинарии ултрасадии Hill дар бемории ҷигар ва заҳраҳои гурба ва сагҳо

муаллиф Hills VetRussia санаи 01.07.2014 Лектор: номзади илмҳои биологӣ, Президенти Ҷамъияти байторӣ оид ба методикаи ташхиси визуалӣ, ...

УЗИ ҷигар, заҳраи заҳра, гадуди меъда ва испурч

муаллиф dok69100 санаи 05.26.2013

Резексияи панкреатии сар

муаллиф Алексей Карачун санаи 03/08/2017 ҳангоми муоинаи терапевт оид ба диспепсия бо УЗИ, варами саратони меъда ошкор карда шуд ...

УЗИ меъда: омодагӣ, андозаи муқаррарӣ

муаллиф диабет ytvideos санаи 12/15/2017 Чун қоида, ултрасадоҳои меъда аз ҷониби худ таъин намешавад, балки омӯзиши ҳамаҷонибаи тамоми…

Саратони меъда - сабабҳо, аломатҳо ва табобат

муаллиф ТВ ТВ санаи 12.03.2016

УЗИ холигии шикам

автор Клиникаи эстетикии гинекология санаи 08/12/2016 УЗИ холигоҳи шикам ба шумо имкон медиҳад, ки патологияи ҷигар, гадуди зери меъда ва ғайраҳоро пайдо кунед ...

Анатомияи ултрасадопарастӣ

муаллиф Дмитрий Добролович санаи 09/23/2015

Панкреас

муаллиф Дмитрий Добролович санаи 02/03/2017

Пропедевтикаи бемориҳои дохилӣ (омӯзиши ҷигар ва гадуди зери меъда)

муаллиф Максим Бандерос санаи 11/28/2015

УЗИ гадуди меъда - дар клиника Энергетика

муаллиф Маркази бисёрсоҳаи тиббии "Энерго", Раёсати марказӣ Санаи 07.09.2016

Саратони гадуди сар.

муаллиф Олег Yarosh санаи 01.12.2012

Саратони гадуди гипертония

муаллиф Дмитрий Добролович санаи 05/25/2014

Эхосемиотикии тағиротҳои сохтори ғадуди меъда

муаллиф профессор В.Изранов санаи 04/06/2015 лексия барои духтурони курси бозомӯзии ибтидоӣ дар ташхиси ултрасадо дар Донишкадаи тиббӣ ...

Анатомияи УДЗ

муаллиф профессор В.Изранов санаи 04/03/2018 лексия барои духтурон аз силсилаи бозомӯзии касбӣ дар ташхиси ултрасадо дар ИКБФУ I. Кант ...

Оё ултрасадо панкреатитро нишон хоҳад дод?

Барои омӯзиши дақиқи ғадуди узвҳои ҳамсоя ташхис карда мешавад, аз ин рӯ, барои ташхиси дақиқ дуруст омодагии дуруст лозим аст (истисно шарти ҳолатҳои фавқулоддаест, ки ҷарроҳии фавриро талаб мекунанд). Барои он ки панкреатитро дар ултрасадо дидан лозим аст, ҳатмӣ аст:

Якчанд рӯз пеш аз таҳқиқот, маҳсулоти дорои таркиби газ зиёдтар (шир, нӯшокиҳои газдор, меваҳо / сабзавот) аз парҳез хориҷ карда мешаванд.
Хӯроки охирин бояд 10-12 соат пеш аз вақти таъиншуда барои ултрасадо,
Нӯшидани машрубот, тамокукашӣ ва гирифтани доруҳо ба таври қатъӣ манъ аст (шумо бояд бо духтур дар ин бора суҳбат кунед),
Дарҳол пеш аз омӯзиш тавсия дода мешавад, ки тоза кардани рӯдаҳоро тоза кунед,
Барои рафъи коэффитсиенти шумо метавонед ангиштҳои фаъолшуда ё espumisan гиред.

Муҳим! УЗИ одатан субҳи барвақт анҷом дода мешавад, дар ҳоле ки рӯдаи ҳозима холӣ аст.

Ҳисобкуниҳои ғадуди муқаррарӣ ба чӣ монанданд?

Барои шинохтани патологияи гадуди меъда дар вақти ултрасадо, донистани андозаи муқаррарии узв зарур аст.

Панкреас ба сар, бадан ва фахр тақсим карда мешавад. Одатан андозаи андоза ба назар гирифта мешаванд:

Дарозии тамоми ғадудҳо 16-22 см, ғафсӣ 2-3 см, массаи 80-90 гр.,
Ҷасади бадан 1.75-2.5 см, сараш 1.8-3.2 см, думаш 2.2-3.5 см,
Контурҳо равшан, ҳатто
Канали Wirsung ғафсӣ то 2 мм,
Сохтори ғадуд яксон аст.

Яке аз нишондиҳандаҳои муҳимтарини гадуди ғадуднокӣ қобилияти интиқол додани ултрасадо мебошад. Одатан, ин нишондод бо ҷигар ва испурч мувофиқат мекунад.

Диққат! Андозаи ғадуд аз синну сол, ҷинс ва баландии шахс вобаста аст. Бо синну сол, оҳан ба камшавӣ медарояд ва эхогенӣ баландтар мешавад.

Аломатҳои панкреатит дар ултрасадо

Се намуди асосии панкреатит вуҷуд доранд - шадид (рушди босуръати беморӣ), панкреатит музмин (рушди дарозмуддати ҳатто беморӣ бо пайдоиши даврии дард) ва некрозии панкреатит (марҳилаи харобиовари панкреатит). Чӣ тавре ки панкреатит дар шароити ултрасадо дар шароити гуногун нишон медиҳад, мо дар зер баррасӣ мекунем.

Аломатҳои шадиди панкреатит:

Оҳан калон шудааст,
Контурҳо номуайян, каҷ мебошанд,
Дар ҷойҳои илтиҳоб echogenicity зиёд мешаванд,
Органи сохтори гетерогенӣ,
Канали Wirsung афзоиш ёфтааст,
Мавҷудияти моеъ дар ғадуд, мушкилии узвҳои ҳамсоя,
Кист ва ё дигар мушкилот имконпазир аст.

Дар панкреатитҳои шадид, нишонаҳои зерин хосанд:

Дарди заиф, пуршиддат ва доимии табиати кундзеін ё бурида. Агар шумо сари вақт ёрии тиббӣ нагиред, зарбаи дард метавонад инкишоф ёбад. Вобаста аз ҷойгиршавии осеби гадуди зери меъда, дард дар зери қошуқ, дар гипохондрия дар ҳарду тараф пайдо мешавад. бо илтиҳоби тамоми ғадуд, дард хоҳад герпес зостер.
Баланд шудани ҳарорат ва фишори хун. баландии фишор метавонад хеле баланд ё хеле паст бошад, ҳарорат метавонад то 40 ° C боло равад. саломатии умумӣ хеле бадтар аст.
Чеҳрааш тағир меёбад, аз такмилёбӣ то ранги хокистарии хок, хусусиятҳои чеҳраи онҳоро равшан кардан мумкин аст.
Дилбењузурї, асабоният, mouthаракат, дањони хушк, баъзан ќайкунї, ки сабукї намеорад.
Ихтилоли давр (қабз / дарунравӣ). Курсӣ кафк аст, бӯи ҳомила дорад. Бо қабз, варам кардан ва сахт кардани мушакҳо.
Намуди зоҳирии кӯтоҳ будани нафас, арақи часпанда, варақи зард дар забон бо сабаби корношоям шудани системаи эндокринӣ.
Пӯсти кабуд, доғҳо дар минтақаи карин ё ноф, минтақаи камобӣ метавонад ба ранги кабуд-сабз гардад. Ин дар натиҷаи ворид шудани хун аз ғадудҳо дар зери пӯст ба амал меояд.

Нишонаҳои панкреатти музмин ҳангоми ташхиси ултрасадо:

Васеъшавии пайванди канали Wirsung.
Ғубори хуб, серратсияи контурҳои ғадуд,
Пастшавии echogenicity
Андозаи зиёдшуда.

Муҳим! Агар беморӣ афзоиш ёбад, атрофияи атроф ба фиброз дучор меоянд, склерозҳои бофтаи ғадуд, сохтор бо матои зичтар пайваст карда мешаванд, ки дар натиҷа echogenicity зиёд мешаванд. Панкреатия ба андозаи худ кам мешавад, канал безарар мемонад.