Глибенкламид (Glibenclamide)

Глибенкламид
Маҷмӯи химиявӣ
IUPAC	5-хлор-Н-(4-Н- (сиклогексилкарбамойл) сулфамойлфенетил) -2-метоксибензамид
Формулаи умумӣ	C23Ҳ28Клн3О.5С.
Массаи молярӣ	494.004 г / мол
Кас	10238-21-8
PubChem	3488
Drugbank	АПРД00233
Гурӯҳбандӣ
ATX	A10BB01
Фармакокинетика
Пайвасткунии протеинҳои плазма	Васеъ
Метаболизм	Гидроксилатсияи ҷигар (CYP2C9-миёнаравӣ)
Нимсолаи ҳаёт.	10 соат
Ихроҷ	Гурда ва ҷигар
Шаклҳои истфода
ҳабҳо
Роҳи маъмурият
дохилӣ
Номҳои дигар
Манинил

Глибенкламид (син. Антибет, Апоглибрид, Ген glib, Гилемал, Глибамид, Глибанкламид Тева, Глибурид, Глюкобен, Даонил, Дианти, Манинил, Евглкон) Намояндаи насли дуввум аз ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, яке аз доруҳои маъмултарин ва омӯхташудаи паст кардани шакар мебошад, ки аз соли 1969 инҷониб дар бисёр кишварҳои дунё ҳамчун табобати боэътимод ва собитшуда барои намуди 2 диабет бо самаранокии тағирёбии тарзи ҳаёт истифода мешавад.

Бо вуҷуди пайдоиши омодагӣҳои нави сулфанилюторӣ бо хусусиятҳои такмилёфта, инчунин доруҳои антибиабетикӣ бо дигар механизмҳои амал, ҳанӯз барвақт хотима гузоштани таърихи глиенкламид - дар таҳқиқоти таҷрибавӣ ва клиникӣ, ин дору на танҳо нишони арзёбии самаранокии молекулаҳои нав ва равишҳои табобатӣ мебошад, балки инчунин имконпазирро нишон медиҳад хосиятҳои фоиданоки иловагӣ.

Самаранокӣ ва бехатарӣ

Механизми асосии таъсироти глибенкламид, ба монанди дигар намояндагони препаратҳои сулфанилюторӣ, дар сатҳи ресепторҳои молекулавӣ хуб омӯхта шудааст. Глибенкламид каналҳои калийеро, ки ба ATP вобастаанд (K + -ATP-каналҳо), ки дар мембранаи плазми ҳуҷайраҳои бета аз гадуди ба локализатсияшуда маҳкам мекунанд. Қатъи баромадан аз ҳуҷайраҳои калий боиси деполяризатсияи мембрана ва ба воситаи каналҳои вобастагии калтсий ба вуруди Ca 2+ мегардад. Афзоиши таркиби калсийи дохили ҳуҷайра тавассути фаъол кардани калтсий / калинин ва протеин вобаста ба протеини киноз II экзотитсияи гранулҳои секреторро бо инсулин ҳавасманд мекунад, ки дар натиҷа гормон ба моеъи ҳуҷайраҳо ва хун ворид мешавад. Алоқамандии нобаробар аз препаратҳои сулфанилюторӣ ба ретсепторҳои бета-ҳуҷайра фаъолиятҳои гуногуни коҳиши онҳоро муайян мекунанд. Глибенкламид ба рецепторҳои сулфанилюторӣ дар ҳуҷайраҳои бета ва таъсири аз ҳама коҳишёбандаи шакар дар байни омилҳои сулфанилюторӣ бештар алоқамандӣ дорад.

Таъсири стимулятсияи ҳавасмандкунии инсулин мустақиман аз вояи глибенкламид вобаста аст ва ҳам дар гипергликемия ва ҳам дар норогликемия ё гипогликемия зоҳир мешавад.

Тамоми гурӯҳи препаратҳои сулфанилюторӣ то дараҷае ба дараҷае таъсир мерасонанд, ки барои баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ, пеш аз ҳама фарбеҳ ва мушакҳо ба амали инсулин ва беҳтар кардани глюкозаи ҳуҷайраҳо мусоидат мекунанд.

Таърифи самаранокӣ ва бехатарӣ |Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва доруҳои сульфанамид, намуди 1 диабети қанд, кетоацидоз, диабетики диабетикӣ, прекамини диабетикӣ ва кома, декомпенсацияи диабети қанд барои бемориҳои сироятӣ, захмҳо, сӯхтаҳо, ҷарроҳӣ, вайроншавии вазнини гурда ва ҷигар, ҳомиладорӣ, синамаконӣ.

Таркиб ва шакли нашр

Дар 1 ҷадвал. доруҳои зиддидиабетикӣ дорои 1,75 мг, 3,5 мг ё 5 мг компоненти фаъол доранд, ки глибенкламид мебошанд.

Инчунин дар дору мавҷуд аст:

• Повидоне
• Лактозаи моногидрат
• Крахмал картошка
• Стеарати магний
• Понсо 4Р.

Планшетҳо мудаввар, гулобии гулобӣ ҳастанд, ки лапиш доранд. Дору дар як шиша шиша, ки дорои 120 ҳаб мебошад, дастурҳои иловагии истифодабаранда замима карда шудаанд.

Хусусиятҳои табобатӣ

Қобили зикр аст, ки номи тиҷории маводи мухаддир бо номи компоненти фаъол мувофиқ меояд. Дору ҳам барои шахсони мубталои диабети намуди 2 ва ҳам дар одамони комилан солим таъсири гипогликемикӣ дорад. Механизми амал ба зиёд шудани секретсияи инсулин аз тарафи β-ҳуҷайраҳои гадуди зери таъсирнокии фаъол асос ёфтааст. Чунин таъсир, пеш аз ҳама, ба сатҳи глюкоза дар мобайне, ки дар атрофи β-ҳуҷайраҳо ҷойгир аст, вобаста аст.

Пас аз гирифтани ҳаб, ҷавҳари фаъол зуд ва қариб пурра азхуд карда мешавад. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ суръати азхудкунии глибенкламид кам намешавад. Нишондиҳии иртибот бо сафедаҳои плазма 98% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи баландтарини модда дар хуноба пас аз 2,5 соат мушоҳида мешавад. Пастшавии консентратсияи глибенкламид пас аз 8-10 соат ба қайд гирифта мешавад ва аз вояи маводи мухаддире, ки бемор гирифтааст, вобаста аст. Нисфи тифл бартараф карда мешавад, ба ҳисоби миёна 7 соатро ташкил медиҳад.

Тағйироти метаболитии глибенкламид дар ҳуҷайраҳои ҷигар ба амал меоянд, метаболитҳо ба вуҷуд меоянд, ки амалан дар таъсири паст кардани қанди моддаҳои фаъол иштирок намекунанд. Ихроҷи маҳсулоти метаболитӣ бо пешоб ва инчунин ба миқдори баробар гузаронда мешавад, ихроҷи ниҳоии метаболитҳо пас аз 45-72 соат мушоҳида мешавад.

Дар ашхосе, ки фаъолияташон суст шудааст, ихроҷи глибенкламид ба таъхир гузошта мешавад. Дар беморони норасоии гурда, ихроҷи метаболитҳои ғайрифаъол бевосита дар пешоб ҷубронпулиро зиёд мекунад.

Дастурамал оид ба истифодаи планшетҳо

Нарх: аз 56 то 131 рубл.

Микдори доруҳо бо назардошти синну сол, гликемияи бемор ва инчунин шиддати ҷараёни бемор ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Ҳабҳоро дар меъдаи холӣ ё пас аз 2 соат баъд аз хӯрок хӯрдан тавсия дода мешавад.

Одатан, вояи миёнаи шабонарӯзӣ аз 2,5 - 15 мг фарқ мекунад. Басомади истифодаи доруҳо 1-3 p. дар давоми рӯз.

Қабули вояи шабонарӯзии 15 мг ва аз он ҳам камтар таъин карда мешавад, ки ин таъсири гипогликемикии доруро зиёд намекунад. Ба одамони калонсол тавсия дода мешавад, ки табобатро дар як рӯз 1 мг оғоз кунанд.

Гузариш аз як доруи антибиотик ба дигараш ё тағир додани миқдори онҳо бояд таҳти назорати духтур сурат гирад.

Тадбирҳои бехатарӣ

Табобати терапевтӣ бояд зери назорати мунтазами шакар ва пешобҳои хун гузаронида шавад.

Ҳангоми табобат шумо аз истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ даст кашед, зеро рушди гипогликемия ва инчунин зуҳуроти дисульфирам истисно карда намешаванд.

Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои гипогликемия, ҷуброни норасоии глюкозаро тавассути истифодаи шифоҳии декстроза ҷуброн кардан лозим меояд. Дар ҳолати беҳуш будан, декстроза ба дохили варид ворид карда мешавад. Барои роҳ надодан ба такрорӣ, парҳезро бо карбогидратҳо бойтар кардан лозим аст.

Таъсироти байниҳамдигарии маводи мухаддир

Доруҳои антимикотикии амалҳои системавӣ, этионамид, фторхинолонҳо, МАО ва ACE ингибиторҳо, H2-блокаторҳо, NSAID-ҳо, тетрациклин доруҳо, парацетамол, инсулин, анаболитикоидҳои стероидҳо, циклофосфамид, β-адренергик блокаторҳо, клофибрат, резерпиламин, про аллопуринол, парацетамол, инчунин хлорамфеникол метавонанд шиддати гипогликемияро зиёд кунанд.

COCs, barbiturates, glucagon, saluretics, препаратҳо дар асоси намакҳои литий, диазоксид, ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ, фенотиазинҳо, инчунин адреномиметикҳо таъсири гипогликемии глибенкламидро коҳиш медиҳанд.

Воситаҳое, ки пешобро кислота мекунанд, самаранокии маводи доруро зиёд мекунад.

Рифампицин ба ғайрифаксияи моддаҳои фаъол мусоидат намуда, самараи табобатии онро коҳиш медиҳад.

Таъсири иловагӣ

Аксуламалҳои зерин метавонанд ба миён оянд:

• CCC ва системаи гемопоэтикӣ: эозинофилия, эритроцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гранулоцитопения, хеле кам агранулоцитоз, дар баъзе ҳолатҳо камхунӣ (гемолитикӣ ё гипопластикӣ)
• NS: дарди сар ҳамроҳӣ бо чароғ сар мешавад
• Органҳои ҳассос: вайрон кардани ҳиссиёти лазиз
• Метаболизм: рушди порфирияи дерина, протеинурия, инчунин гипогликемия
• Рости меъда: диспепсия, патологияи ҷигар, холестаз
• Зуҳуроти аллергиявӣ: доғи пӯст
• Дигарон: табларза, полиурия, вазни зиёдатӣ, артралгия, инчунин инкишофи ҳассосият.

Аз меъёр зиёд

Гипогликемия имконпазир аст, ки дар он ҳисси гуруснагӣ, тангӣ, зиёд шудани арақ, зиёд шудани суръати дил, ларзиши мушакҳо, вайроншавии сухангӯӣ, изтироб, дарди сар бо чархиши вазнин ва қобилияти биниш мушоҳида мешавад.

Дар ҳолатҳои вазнин, маҳлули 50% глюкоза ё 5-10% декстроза бояд ворид карда шавад, ворид кардани сӯзандору глюкагон имконпазир аст. Дар ин ҳолат, назорат кардани нишондиҳандаҳои гликемия, сатҳи электролитҳо, креатинин, инчунин мочевина зарур аст.

Бисёриҳо синонимҳои Glibenclamide (аналогӣ) -ро меҷӯянд, ки таъсири табобатии шабеҳ доранд. Дар байни онҳо Манинил фарқ мекунад.

Берлин Хеми, Олмон

Нарх аз 99 то 191 сум.

Маводи мухаддир аналогии Глибенкламид мебошад, моддаҳои фаъол мутаносибан мувофиқанд ва таъсир ба бадан яксон аст. Дору дар шакли планшет дастрас аст.

• Нархи паст
• Эҳтимолияти рушди ретинопатия ва нефропатияро коҳиш медиҳад
• Амали дарозмуддат (зиёда аз 12 соат).

• Дорухат дастрас аст
• Хангоми истифодаи кетоацидоз
• Метавонад аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд орад.

Тавсифи унсури фаъол (INN) Глибенкламид.

Фармакология: Амали фармакологӣ - гипогликемикӣ, гипохолестеролемикӣ.

Нишондод: Мелитуси типи 2 бо имконнопазирии ҷуброн кардани гипергликемия бо парҳез, вазни зиёдатӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ.

Гайринишондод: Ҳассосияти баланд (аз ҷумла ба доруҳои сульфавӣ, диуретикҳои диазетикӣ), препаратҳои диабетикӣ ва кома, кетоацидоз, сӯхтаҳои васеъ, ҷарроҳӣ ва осеби равонӣ, монеаи рӯда, парези меъда, шароитҳое, ки азхудкунии ғизоро ҳамроҳ мекунанд (рушди гипогликемия) бемориҳо ва ғайра), гипо- ё гипертиреоз, кори вайроншудаи ҷигар ва гурда, лейкопения, диабети намуди 1, ҳомиладорӣ, синамаконӣ.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ: Хилофианд. Дар вақти табобат синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Таъсири иловаги: ​​Аз ҷониби системаи эндокринӣ ва хун (гематопоэз, гемостаз): кам - тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, панкитопения, эозинофилия, лейкоцитопения, агранулоцитоз (дар баъзе ҳолатҳо - гипемит)

Аз системаи асаб ва узвҳои ҳассос: дарди сар, чарх задани сар, тағйири ҳассоси таъми.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипогликемия, протеинурия, порфирияи дерина.

Аз рӯдаи ҳозима: фаъолияти вайроншудаи ҷигар, холестаз, диспепсия.

Аксуламалҳои аллергӣ: доғи пӯст (эритема, дерфит эксфолиативӣ).

Дигар: табларза, артралгия, полиурия, зиёдшавии вазн, ҳассосият.

Таъсиррасонӣ: Антифунгалҳои системавӣ (ҳосилаҳои азол), фторхинолонҳо, тетрациклинҳо, хлорамфеникол (метаболизмро халалдор мекунанд), H2-блокаторҳо, бета-блокаторҳо, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо, MAO ингибиторҳо, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, анаболит пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, ресерпин, сулфанамидҳо, инсулин - гипогликемияи потенсиалӣ. Барбитуратҳо, фенотиазинҳо, диазоксид, глюкокортикоид ва гормонҳои сипаршакл, эстрогенҳо, гестагенҳо, глюкагон, доруҳои адреномиметикӣ, намакҳои литий, ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ ва салуретикӣ таъсири гипогликемикиро суст мекунанд. Агентҳои кислотабори пешоб (хлориди аммоний, хлориди калсий, кислотаи аскорбин дар миқдори калон) таъсирро тақвият медиҳанд (дараҷаи партофтанро коҳиш медиҳанд ва реабсорбсияро зиёд мекунанд). Он синергист (таъсири иловашуда) -и антикоагулянтҳои ғайримустақим аст. Рифампицин ғайрифаксияро метезонад ва таъсирбахширо коҳиш медиҳад.

Аз меъёр зиёд: Аломатҳо: гипогликемия (гуруснагӣ, заифии шадид, изтироб, дарди сар, чарх задани сар, шамолкашӣ, тангии мушакҳо, омоси мағзи сар, вайроншавии сухангӯӣ ва биниш, шуури паст ва комаи гипогликемикӣ, оқибатҳои марговар).

Муолиҷа: дар ҳолатҳои сабук - фавран истеъмоли шакар, чойи ширин, афшураи мева, шарбати ҷуворимакка, асал, дар ҳолатҳои вазнин - ворид намудани 50% маҳлули глюкоза (50 мл iv ва дар дохили он), инфузияи устувори доимии 5-10% маҳлули декстроза, воридкунии и / м глюкагон 1-2 мг, диазоксиди 200 мг ба таври шифоҳӣ дар ҳар 4 соат ё 30 мг iv барои 30 дақиқа, бо омоси мағзи сар - маннитол ва дексаметазон, гликемияи назоратӣ (ҳар 15 дақиқа), муайян кардан рН, нитроген мочевина, креатинин, электролитҳо.

Микдори таъин ва истифода: дар дохили, бе хоидан, бо миқдори ками об шуста мешавад. Вояи шабонарӯзӣ вобаста ба синну сол, вазнинии диабет, сатҳи гипергликемия алоҳида интихоб карда мешавад ва одатан 1,25-20 мг (вояи аввалия 2,5-5 мг дар як рӯз, ҳадди максималии шабонарӯзӣ 20-25 мг), ки дар он омадааст. як, ду, камтар зуд - се воя барои 30-60 дақиқа (шаклҳои микрондошташуда барои 10-15 дақиқа) пеш аз хӯрок. Бо таъсири нокифоя, дар якҷоягӣ бо biguanides ва инсулин имконпазир аст.

Эҳтиёткорӣ: Барои пешгирии шароити гипогликемикӣ, истеъмоли мунтазам бояд қатъиян риоя карда шавад. Ҳатмӣ истеъмоли хӯрок на дертар аз 1 соат пас аз истеъмол аст. Ҳангоми интихоби вояи таъинот ё интиқол аз дигар доруи гипогликемикӣ, мунтазам муайян кардани профили шакар нишон дода мешавад (ҳафтае чанд маротиба). Дар ҷараёни муолиҷа, назорати динамикии сатҳи глюкоза (гликозилшудаи гемоглобин) дар хуноба (на камтар аз 1 бор дар 3 моҳ) зарур аст. Дар хотир бояд дошт, ки зуҳуроти клиникии гипогликемия ҳангоми ҳангоми бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин, гуанетидин ниқоб дошта метавонанд. Дар ҳолати интиқол ба глибенкламид аз инсулин ба миқдори 40 дона / рӯз ва зиёда аз он, дар рӯзи аввал нисфи инсулин ва 5 мг глибенкламид бо зарурияти ислоҳи тадриҷии дозаи охирин таъин карда мешаванд. Онро дар беморони калонсол эҳтиёткорона истифода мебаранд - онҳо табобатро бо нисфи миқдор сар мекунанд, ки баъд аз он бо фосилаи ҳарҳафтаина на зиёдтар аз 2,5 мг дар як рӯз иваз карда мешаванд, бо шароити вазнини табобат. офтоб ва маҳдудияти хӯроки равғанӣ. Дар аввали табобат, фаъолиятҳое, ки сатҳи баланди аксуламалро талаб мекунанд, тавсия дода намешавад.

Истеҳсолкунанда: ҶДММ "Ширкати дорусозии" Саломатӣ "Украина

Кодекси PBX: A10B B01

Шакли барориш: Варақаҳои пурраи сахт. Ҳабҳо

Тавсифи умумӣ. Таркиби:

Номҳои байналхалқӣ ва кимиёвӣ: глибенкламид, 5-хлоро-N-амино-сулфанилфенилэтил-2-метоксибензамид,
хосиятҳои асосии физикӣ ва химиявӣ: лавҳаҳои сафед, шакли ҳамвор-силиндрӣ бо нӯги,
Композиция: 1 њаб 5 мг глибенкламид дорад,
моддаҳои ёридиҳанда: маннитол, крахмал картошка, повидон, стеарати калсий.

Хусусиятҳои фармакологӣ:

Фармакодинамика Агенти гипогликемикӣ, ҳосилшудаи насли дуввум сулфанилмоамӣ. Таъсири паст кардани шакар аз сабаби механизми мураккаби панкреатикӣ ва экстрапанкреатикӣ мебошад.
Амали панкреатикӣ аз ҳавасмандгардонии секрецияи инсулин тавассути ҳуҷайраҳои гадуди панкреатӣ иборат аст, ки бо сафарбаркунӣ ва афзоиш ёфтани инсулини эндогенӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Ин таъсир бо таъсири глибенкламид бо ретсепторҳое, ки ба сохтори AT-вобастаи К + каналҳои мембразҳои плазма аз б-ҳуҷайраҳои амалкунандаи ғадуди гадуд, деполяризатсия мембранаи ҳуҷайра, фаъолсозии каналҳои шиддатноки дарози Ca2 + вобаста аст. Он озодшавии глюкагонро аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда монеа мекунад.
Таъсири экстрапанкреатикӣ аз баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба амали инсулини эндогенӣ, манъ кардани синтези глюкоза ва гликоген дар ҷигар иборат аст.
Сатҳи инсулин дар хун ва кам шудани сатҳи глюкоза тадриҷан ба амал меояд, ки хавфи аксуламалҳои гипогликемикиро коҳиш медиҳад. Таъсири гипогликемикӣ 2 соат пас аз воридшавӣ рушд меёбад, ҳадди аксар пас аз 7-8 соат ва 8-12 соат давом мекунад.
Глибенкламид сирри панкреатит ва соматостатини меъдаро тақвият мебахшад (вале глюкагон нест), таъсири мӯътадили диуретикӣ дорад (бо сабаби зиёд шудани тозакунии гурдаҳои об). Хатари пайдоиши ҳама мураккабии марги ба инсулин вобаста набуда (рагҳо, кардиопатия) ва марбут ба диабетро коҳиш медиҳад. Таъсири cardioprotective ва antiarrhythmic дорад.

Фармакокинетика Пас аз воридкунии даҳонӣ, он зуд ва қариб аз рӯдаи меъда ғарқ мешавад. Хӯрдани якхела метавонад ҷаббидашавиро суст кунад.
Консентратсияи максималии хун дар хун баъд аз як дувоздаҳ соат пас аз 1-2 соат ба даст оварда мешавад Ҳатмии сафедаҳои хун - зиёда аз 98%. Он ба воситаи монеаи пласенталӣ суст ворид мешавад.
Он дар ҷигар ба ду метаболитҳои ғайрифаъол (тақрибан ба андозаи баробар) табдил мешавад, ки яке аз онҳо гурдаҳо ва дигаре бо заҳр хориҷ карда мешаванд. Муҳлати нопурраи элактикӣ 6-10 соат аст. Ҷисм ҷамъ намешавад.
Фармакокинетика дар ҳолатҳои махсуси клиникӣ. Дар беморони дорои функсияи сусти гурда аз дараҷаи миёна, дар фармакокинетикии дору фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок мавҷуд нест, ва бо кумумияи шадид (клиренин аз 30 мл / мин) имконпазир аст.

Усули истфода ва истифода:

Дарунро 20-30 дақиқа қабл аз хӯрок, бе пошидан, бо миқдори ками моеъ (тақрибан ½ пиёла) таъин кунед.
Миқдори аввалия ва нигоҳдорӣ, вақти қабул ва тақсими вояи шабонарӯзӣ дар асоси натиҷаҳои мунтазам муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб муқаррар карда мешавад.
Микдори аввалини дору 2,5 мг (1/2 њаб) 1 бор дар як рўз. Дар ҳолати зарурӣ, зиёдкунии вояи шабонарӯзӣ бо назорати мунтазами сатҳи глюкозаи хун анҷом дода мешавад ва тадриҷан он бо фосилаи аз якчанд рӯз то 1 ҳафта 2,5 мг (1/2 ҳаб) то ба даст овардани вояи терапевтӣ, зиёд карда мешавад. Микдори максималии самаранок 15 мг (3 ҳаб) аст. Вояи зиёда аз 15 мг / рӯз вазнинии таъсири гипогликемиро зиёд намекунад.
Микдори ҳаррӯзаи то 10 мг (2 ҳаб) дар як рӯз 1 маротиба, пеш аз наҳорӣ гирифта мешавад. Бо миқдори баландтари шабонарӯзӣ, тавсия дода мешавад, ки онро ба ду вояи тақсим карда дар таносуби 2: 1, саҳарӣ ва бегоҳӣ тақсим кунед.
Дар беморони калонсол табобат аз ним доза сар мешавад, ки минбаъд на зиёдтар аз 2,5 мг / рӯз бо фосилаи ҳарҳафтаина зиёд карда мешавад.
Ҳангоми тағир додани вазни бадан ё тарзи ҳаёти бемор ва инчунин пайдоиши омилҳое, ки ба зиёд шудани хатари инкишоф додани гипо- ё гиперликеми мусоидат мекунанд, ислоҳ кардани миқдор зарур аст.
Якҷоя бо инсулин истифода кунед. Глибенкламид дар якҷоягӣ бо инсулин вақте таъин карда мешавад, ки ҳангоми ба монотерапия гирифтани ҳадди ниҳоии глибенкламид дар хун ба эътидол овардани консентратсияи глюкоза дар хун имкон дода намешавад. Ғайр аз он, дар заминаи охирин миқдори глибенкламид, ки ба бемор таъин карда шудааст, табобати инсулин аз ҳадди ақали он оғоз меёбад ва он метавонад тадриҷан зиёд шудани миқдори инсулинро зери назорати консентратсияи хун дар зери меъда гирад. Табобати омехта назорати ҷиддии тиббиро талаб мекунад. Ҳангоми якҷоя кардани глибенкламид бо инсулин, вояи охирин метавонад 25-50% кам карда шавад.
Дар айни замон дар бораи истифодаи ин дору барои табобати кӯдакон маълумоте нест.

Хусусиятҳои ариза:

Маводи доруворӣ ҳангоми синдроми фебрил, алкоголизм, бемориҳои сипаршакл (гипо- ё), дар беморони калонсол ва беморони дорои функсияи сусти ҷигар истифода бурда мешавад.
Бо монополияи дарозмуддат (зиёда аз 5 сол), муқовимати дуввум метавонад ба вуҷуд ояд.
Мониторинги параметрҳои лаборатория. Ҳангоми муолиҷа бо дору бояд мунтазам сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб (ҳафтае чанд маротиба дар давраи интихоби вояи) назорат карда шавад, инчунин консентратсияи гемоглобини гликозилшуда (ҳадди аққал 1 бор дар 3 моҳ), ки имкон медиҳад саривақт муқовимати ибтидоӣ ё дуюмдараҷа ба ба маводи мухаддир. Ғайр аз ин, зарур аст, ки функсияи ҷигар ва тасвири хуни перифералӣ (махсусан шумораи лейкоситҳо ва лейкоцитҳо) назорат карда шавад.
Шароите, ки интиқоли беморро аз глибенкламид ба терапияи инсулин талаб мекунад: ҷароҳати вазнин, сершумори сершумор, ҷарроҳии васеъ, вайрон кардани ҷабби ғизо ва доруҳо дар рӯдаи меъда (фарогирии рӯда, парези рӯда), вайроншавии вазнини ҷигар ва гурдаҳо, аз ҷумла дар мавриди гемодиализ. Зарурияти гузариши муваққатӣ ба инсулин метавонад дар ҳолатҳои стресс (ҷароҳатҳо, мудохилаи ҷарроҳӣ, бемориҳои сироятӣ, ки бо табларза) метавонад ба миён ояд.
Хатари рушд дар оғози табобат бо глибенкламид. Дар ҳафтаҳои аввали табобат хатари пайдоиши гипогликемия метавонад афзоиш ёбад (хусусан бо хӯрокҳои номунтазам ё хӯрокхӯрии ғализ). Омилҳои зерин метавонанд ба рушди он мусоидат кунанд:
хоҳиш надоштан ё махсусан қобилияти нокифояи бемор дар ҳамкорӣ бо духтур,
хӯрдани номунтазам, хӯрокхӯрӣ, норасоии ғизо,
номувозинатӣ байни фаъолияти ҷисмонӣ ва истеъмоли карбогидрат,
тағирот дар парҳез
нӯшидани машруботи спиртӣ, алахусус бо ғизои нокифоя ё хӯрокхӯрӣ,
функсияи гурда,
халалдоршавии шадиди ҷигар,
истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир
бемориҳои ҷуброннашаванда ва ҷуброншавандаи системаи эндокринӣ, ки ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат ё танзими гипогликемия таъсир мерасонанд (аз он ҷумла функсияи вайроншудаи сипаршакл, гипофиз ё норасоии адренокортикӣ),
ҳамзамон истеъмоли доруҳои алоҳидаи дигар (ниг. Ҳамкорӣ бо дигар доруҳо).
Аломатҳои гипогликеми ҳангоми инкишофи тадриҷии он дар беморони калонсол, инчунин дар беморони гирифтори ихтилоли автономӣ ё ҳамзамон бо блокаторҳои б-адренорецепторҳо, клонидин, ресерпин, гуанетидин ё дигар симпатолитикҳо метавонанд сабук ё ҳатто набошанд.

Доруро танҳо дар дохили миқдори муқарраршуда ва дар вақти муайяни рӯз гирифтан лозим аст.

Вақти таъин ва паҳн кардани вояи шабонарӯзии дору бо назардошти хусусиятҳои реҷаи рӯзонаи бемор аз ҷониби духтур муайян карда мешавад.
Ҳатмӣ хӯрок аст дар тӯли на дертар аз 1 соат пас аз истеъмоли дору.
Барои ба даст овардани назорати оптималии сатҳи гликемия ҳангоми таъин кардани глибенкламид, парҳези мувофиқро риоя кардан, машқҳои ҷисмонӣ кардан ва дар ҳолати зарурӣ вазни баданро кам кардан лозим аст. Шумо бояд аз таъсири дарозмуддати офтоб даст кашед ва истеъмоли хӯроки равғаниро маҳдуд кунед.
Хатогиҳои маъмурияти глибенкламид (бедарак кардани воя бо сабаби фаромӯшӣ) ҳеҷ гоҳ дар сурати минбаъдаи вояи баландтар ислоҳ карда намешаванд. Духтур ва бемор аввал бояд тадбирҳоеро баррасӣ кунанд, ки дар сурати хатогиҳо дар истифодаи дору (гузариш додани як вояи хӯрок, хӯрок хӯрдан) ё дар ҳолатҳое, ки ин доруро дар вақти таъиншуда имконнопазир аст, андешида шаванд.
Ҳангоми истеъмоли вояи вояи аз ҳад зиёд ё аз меъёр зиёд истеъмолшуда бемор бояд фавран ба духтур хабар диҳад.
Интиқоли бемор ба глибенкламид аз дигар препаратҳои сулфанилюторӣ (ба истиснои хлорпрамид) ва инсулин (вояи шабонарӯзӣ - зиёда аз 40 адад). Ҳангоми интиқол додани бемор ба глибенкламид тавсия дода мешавад, ки вояи тадриҷан зиёд кардани он. Бо терапияи инсулин дар рӯзи аввал ним даки инсулин ва 5 мг глибенкламид муқаррар карда мешавад.
Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва кор бо механизмҳо. Дар аввали табобат ё ҳангоми истифодаи номунтазами глибенкламид, камшавии тамаркузи диққат ва суръати аксуламали психомотории бемор аз сабаби гипо- ё гипергликемия ба қайд гирифтан мумкин аст. Дар чунин ҳолатҳо, шумо бояд аз машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок худдорӣ кунед, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд.

Таъсироти иловагӣ:

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо. Гипогликемия, аз ҷумла шабона (дарди сар, гуруснагӣ, хастагӣ, хоб, ҳолати маст, ларзон, нофаҳмиҳо, нутқ ва халалёбии визуалӣ, хеле кам - кома). Илова бар ин, дар натиҷаи механизми алоқаи адренергикӣ, баъзан чунин аломатҳо пайдо мешаванд: арақи хунук, часпак,. Ҳассосияти баланд ба машрубот, зиёдшавии вазн, дислипидемия, тамоюлоти бофтаи равған, пас аз истифодаи дарозмуддат - гипотиреоз.
Аз рӯдаи меъда. Баъзан - дилбеҳузурӣ, эҳсоси вазнинӣ ё нороҳатӣ дар эпигастрий, дарди шикам, талаф ё зиёд шудани иштиҳо, хеле кам - фаъолияти вайроншудаи ҷигар, зардпарвинии холестатикӣ,.
Аз системаи хун. Хеле кам - гемолитикӣ ё апластикӣ, панкитопения,.
Реаксияҳои аллергӣ. Камёфт - эритемаи мултиформ, эксфолиатив, ҳассосият. Аллергияро бо дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ, сульфаниламидҳо ва тиазидҳо монанд кардан мумкин аст.
Дигарон. гипоосмолярия ё синдроми секрецияи номуносиби гормонҳои антидиуретикӣ (депрессия, летаргия, рӯй, пойҳо ва дастҳо, тазқираҳо, обпарто, кома), вайроншавии ҷойгиршавии муваққатӣ.

Таъсири байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо:

Amplification амали hypoglycemic аз glibenclamide ба амал омаданаш мумкин дар ҳоле, ки истифода аз инсулин ё дигар маводи мухаддир hypoglycemic, inhibitors angiotensin ферментҳо табдилдиҳии, allopurinol, steroids анаболитикӣ ва гормонҳои ҷинсӣ мард, chloramphenicol, cimetidine, coumarin ҳосилаҳои, cyclo-, троянӣ ва ifosfamide, fenfluramine, feniramidolom, fibrates, флуоксетин, гуанетидин, MAO ингибиторҳо, микрооназол, флуконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, оксифенбутазон, азапропано дастр, Probenecid, salicylates, sulfinpyrazone, дароз-амалкунанда sulfonamides, tetracyclines, tritokvalinom.
Суст шудани таъсири гипогликемии глибенкламид бо истифодаи ҳамзамон бо ацетазоламид, барбитуратҳо, глюкокортикостероидҳо, диазоксид, салуретикҳо, диуретикҳои тиазид, эпинефрин (адреналин) ва дигар симпатомиметика, глюкагон, лаксотикҳо ва протсессҳои он , эстрогенҳо ва прогестогенҳо, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, гормонҳои сипаршакл, намаки литий, хлорпромазин.
Ҳам мустаҳкам ва заиф шудани таъсири гипогликемии глибенкламидро ҳангоми истифодаи якбора бо блокаторҳои ретсепторҳои гистамин H2, клонидин ва ресерпин, истеъмоли яккарата ё музмини спирти мушоҳида кардан мумкин аст.
Дар заминаи қабули глибенкламид зиёд ё суст шудани амали ҳосилаҳои коумарин ба мушоҳида мерасад.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Глибенкламид як доруи шифоҳии гипогликемии марбут ба ҳосилаҳои аст сулфанилюреас. Механизми таъсироти Глибенкламид ҳавасмандгардонии секрецияи ҳуҷайраҳоро дар бар мегирад гадуди зери меъдабо роҳи зиёд кардани ихроҷи инсулин. Самаранокии бештар дар марҳилаи дуюми истеҳсоли инсулин зоҳир мешавад. Ин ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба амали инсулин ва инчунин робитаи он бо ҳуҷайраҳои ҳадафро афзун мекунад. Ғайр аз он, глибенкламид бо таъсири гиполипидемия ва паст шудани хосияти тромбогенӣ тавсиф мешавад.

Дар дохили бадан ҷабби зуд ва пурраи модда аз роҳи ҳозима қайд карда шуд. Робита бо сафедаҳои плазма тақрибан 95% -ро ташкил медиҳад. маводи мухаддир дар ҷигар гузаронида мешавад, ки боиси пайдошавии ғайрифаъол мегардад. Ихроҷ асосан дар таркиби пешоб ва қисм - өт, дар шакли метаболитҳо ба амал меоянд.

Дастурҳои махсус

Тавсия дода мешавад, ки ба беморони гирифтори вайроншавандаи ҷигар ва гурдаҳо, шароити вазнин, фаъолияти патологии ғадудҳо ё ғадуди сипаршакл ва алкоголизм музмин тавсия дода шавад.

Барои ҷараёни мукаммали терапевтӣ, бодиққат назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун ва ихроҷи глюкоза зарур аст.

Агар гипогликемия дар беморони тафаккур инкишоф ёбад, пас шакар ё глюкоза ба таври шифоҳӣ ворид карда мешавад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад ва глюкагон - ба дохили мушак ба дохили варид ё ба дохили варид.

Вақте ки ҳуш барқарор мешавад, фавран ба бемор хӯроки аз карбогидратҳо бой дода мешавад, то гипогликемияи такрорӣ пешгирӣ карда шавад.

Глибенкламид доруи дорои хосиятҳои гипогликемикӣ аз синфи ҳосилаҳои сулфанилютории насли дуюм мебошад. Он инчунин таъсири гиполипидемӣ дорад ва хатари тромбозии рагҳоро коҳиш медиҳад.

Хусусияти умумӣ

Номи маводи мухаддир Glibenclamide дар формати байналмилалӣ бо лотин Glibenclamide аст. Дар берун, дору ҳабчаи сабзи гулобӣ дар шакли диск бо хатти тақсимкунӣ мебошад. Қабати молекулавӣ дорои мармар иборат аст.

Таблетҳои бастабандишуда дар блистерҳои 10 дона. Дар як қуттӣ метавонад то 12 чунин заррин бошад.

Глибенкламид бо дорухат бароварда мешавад, дар шароити муқаррарӣ, бидуни дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта мешавад. Дастурҳо мӯҳлати истеъмолии маводи мухаддирро нишон медиҳанд - 5 сол. Доруи мӯҳлати таъиншуда набояд қабул карда шавад.

Ҳар як планшет дорои 5 мг глибенкламид ва иловагиҳо дар шакли лактоза моногидрат, крахмал картошка, стеарати магний, поливинилпирролидон, E 124 мебошад.

Ширкатҳои дорусозии ватанӣ агенти коҳишдиҳандаро истеҳсол мекунанд:

Онро ва ширкати украинии Тандурустӣ роҳандозӣ мекунад. Барои Glibenclamide, нарх дар занҷири дорухонаи Русия 270-350 рубл аст.

Фармакодинамикаи дору

Доруи гипогликемии даҳонӣ. Дар Глибенкламид механизми амал ба ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз ҷониби β-ҳуҷайраҳои меъда асос ёфтааст. Ҳамзамон, муқовимати инсулинии бофтаҳои перифералӣ коҳиш меёбанд. Доруворӣ вақте кор мекунад, ки дар ғадуди гадуди кофӣ β-ҳуҷайраҳои фаъол, ки гормонҳои эндогениро синтез мекунанд. Агрегатсияҳои дору ва тромбоситҳоро коҳиш медиҳад.

Тавсифи фармакокинетикӣ

Аз рӯдаи меъдаву рӯда пас аз воридкунии даҳонӣ ба меъдаи холӣ, дору зуд ҷаббида мешавад ва 95% сафедаҳои хунро мепайвандад. Тағйир додани ҷавҳари фаъол ба метаболитҳои нейтралӣ дар ҷигар сурат мегирад. Ихроҷи ихроҷ аз тарафи гурдаҳо ва рӯдаҳо идора карда мешавад. Нисфи ҳаёти ӯ аз гардиши хун аз якуним то сеюним соат аст. Шакар як вояи дору барои ҳадди аққал 12 соат назорат мекунад.

Бо патологияи ҷигар, ихроҷи доруҳо монеа мешаванд.Агар норасоии ҷигар дар шакли заиф ифода шуда бошад, ин ба раванди ихроҷи метаболитҳо таъсир намерасонад, дар шароити вазнин, ҷамъшавии онҳо истисно карда намешавад.

Синонимҳои гурӯҳҳои нозологӣ

Планшетҳо сафед ё сафед бо ранги зард ё хокистарранг ҳастанд, плоскилиндрис бо хавф.

Агенти гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳии гурӯҳи сульфонилютораи насли дуюм.

Глибенкламид таъсири панкреатрикӣ ва экстрапанкреатикӣ дорад. Он бо коҳиш додани ҳадди ғадуди ғадуди ғадуди гадуди простатитӣ, ҳассосияти инсулин ва пайвастагии онро ба ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад, таъсири инсулинро ба қобилияти глюкозаи мушакҳо ва ҷигар афзоиш медиҳад ва липолизро дар бофтаҳои илтиҳобӣ (таъсири панкреатикӣ) бозмедорад . Дар марҳилаи дуюми секретсияи инсулин амал мекунад. Таъсири гиполипидемикӣ дорад, хосиятҳои тромбогении хунро коҳиш медиҳад.

Таъсири гипогликемикӣ пас аз 2 соат рушд меёбад, ҳадди аксар пас аз 7-8 соат ва 12 соат идома меёбад. Маводи мухаддир афзоиши ҳамешагӣ дар таркиби инсулин ва пастшавии ҳамворро дар плазма глюкозаро таъмин мекунад, ки хавфи шароити гипогликемикро коҳиш медиҳад. Фаъолияти глибенкламид бо фаъолияти ҳифзшудаи эндокринии гадуди меъда барои синтез кардани инсулин зоҳир мешавад.

Ҳангоми даҳан гирифтан, ҷаббида аз рӯдаи рӯда 48-84% -ро ташкил медиҳад. Вақт барои консентратсияи максималӣ 1-2 соат аст, ҳаҷми тақсимот 9-10 литр. Робита бо сафедаҳои плазма 95-99%. Биобобилияти глибенкламид 100% аст, ки ба шумо имкон медиҳад доруҳоро қариб пеш аз хӯрок истеъмол кунанд. Монеаи placental суст мегузарад. Он тақрибан дар ҷигар бо ташаккули ду метаболитҳои ғайрифаъол, ки яке аз онҳо гурдаҳо ва дигаре бо заҳролуд мешаванд, ҷаббида мешавад. Муҳлати нопурраи эллик аз 3 то 10-16 соат аст.

Намуди ғайримуқаррарии терапияи парҳезии диабети навъи 2.

диабети навъи 1

кетоацидозҳои диабетикӣ, прексияи диабетикӣ ва кома,

ҳолат пас аз резексияи панкреатикӣ,

халалдоршавии шадиди ҷигар,

норасоии шадиди гурда

ҳассосияти баланд ба глибенкламид ва / ё дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, сульфаниламидҳо, диуретикҳо, ки дар молекула гурӯҳи сулфанамидҳо ва пробенецид мебошанд, тавре ки аз анамнез маълум аст аксуламалҳои салиб метавонанд ба миён оянд

декомпенсасияи метаболизияи карбогидратҳо дар бемориҳои сироятӣ ё пас аз амалиёти ҷарроҳии калон ҳангоми табобати инсулин,

монеаи рӯда, парези меъда,

шароитҳое, ки дар онҳо ғизодиҳии ғизо ва рушди гипогликемия мушоҳида мешавад,

ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.

Глибенкламид бояд барои мақсадҳои зерин истифода шавад:

бемориҳои сипаршакл (бо функсияи суст),

гипофунксияи гипофиз ё пешии адренал,

дар беморони куҳансол бо сабаби хатари инкишоф додани гипогликемия.

Таъсири манфии маъмултарин дар табобати глибенкламид ин аст гипогликемия. Ин ҳолат метавонад табиати тӯлонӣ дошта бошад ва ба рушди шароити вазнин, то бемори comatose, ба ҳаёт таҳдидкунанда ё ба марг расидан мусоидат кунад. Ҳангоми полиневропатияи диабетӣ ё табобати яквақта бо доруҳои симпатолитикӣ (нигаред ба қисмати "Ҳамкорӣ бо дигар доруҳо"), прекурсорҳои оддии гипогликемия метавонанд тамоман сабук ё тамоман набошанд.

Сабабҳои инкишофи гипогликемия метавонанд инҳо бошанд: вояи зиёдтари дору, нишондоди нодуруст, хӯроки номунтазам, беморони куҳансол, каҷравӣ, дарунравӣ, фишори баланди ҷисмонӣ, бемориҳое, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (функсияи сустшудаи ҷигар ва гурдаҳо, гипофунксияи кортек, адресатси гипотезӣ ё ғадуди сипаршакл). , сӯиистифода аз машрубот ва инчунин ҳамкорӣ бо дигар доруҳо (нигаред ба бахши "Ҳамкорӣ бо дигар доруҳо"). Нишонаҳои гипогликемия инҳоянд: гуруснагии шадид, арақи ногаҳонӣ, дилбеҳузурӣ, халосшавии пӯст, парестезия дар даҳон, ларзон, изтироби умумӣ, дарди сар, хобидани патологӣ, халалёбии хоб, эҳсоси тарсу ҳарос, ҳамоҳангсозии сусти ҳаракатҳо, ихтилоли муваққатии неврологӣ (мас. ихтилоли визуалӣ ва суханронӣ, зуҳуроти парези ё фалаҷ ё дарки тағирёбандаи эҳсосот). Бо пешравии гипогликемия, беморон метавонанд худдорӣ ва шуурро аз даст диҳанд. Аксар вақт ин гуна бемор пӯсти тар ва хунук дорад ва ба эътидол омадааст.

Дар баробари гипогликемия, имконоти зерин мавҷуд аст:

Ихтилоли системаи ҳозима: дилбењузурї, камхунї, ќайкунї, таъми «металлї» дар дањон, њисси вазнинї ва пур аз меъда, дарди шикам ва дарунравї. Дар баъзе ҳолатҳо, афзоиши муваққатии фаъолнокии ферментҳои "ҷигар" (алкалини фосфатаза, глутамин-оксалацетитҳои аминотрансфераза, глутамин-пирувии аминотрансфераза) дар хуноба, гепатит ва зардпарвин ба вуҷуд омадаанд.

Каме пайдо мешавад аксуламалҳои аллергии пӯст: доначаҳо, нутқашон ба пӯст, пешоб, сурхии пӯст, шишаи Квинк, хунравии дақиқ дар пӯст, дашномҳо дар ҷойҳои калони пӯст ва ҳассосияти афзудааст. Хеле кам, аксуламалҳои пӯст метавонанд ибтидои ташаккули шароити вазнин бошанд, ки бо кам шудани нафас ва коҳиш ёфтани фишори хун то оғози зарбаи шадид, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад, хизмат кунанд. Ҳолатҳои инфиродӣ тавсиф карда шудаанд аксуламалҳои умумии аллергия бо доғи пӯст, дарди муштарак, табларза, пайдоиши сафеда дар пешоб ва зардпарвин.

Аз системаи гемопоэтикӣ: тромбоцитогения кам ба назар мерасанд ё хеле кам лейкоцитопея, агранулоцитоз. Дар ҳолатҳои ҷудогона, камхунии гемолитикӣ ё панкитопения инкишоф меёбад.

Ба дигар паҳлӯҳо дар ҳолатҳои ҷудогона мушоҳида мешавад инҳоянд: таъсири сусти диуретикӣ, намуди муваққатии сафеда дар пешоб, вайроншавии чашм ва ҷойгиршавӣ, инчунин аксуламали шадиди тоқатнопазири машрубот пас аз нӯшидан, ки бо асабҳои узвҳои гардиши ва нафаскашӣ ифода мешаванд (аксуламали ба мисли дезулфира: кайкунӣ, эҳсосот гармӣ дар рӯй ва бадани болоӣ, тахикардия, чарх задани сар, дарди сар).

Дар сурати зиёд кардани воя, рушди гипогликемия имконпазир аст.

Бо гипогликемияи ҳалим ё миёна миёна, глюкоза ё маҳлули шакар ба таври даҳонӣ гирифта мешавад.

Дар ҳолати гипогликемияи шадид (гум кардани ҳуш), маҳлули 40% декстроза (глюкоза) ё глюкагон ба дохили варам, ба дохили чашм ва пуст ворид карда мешавад.

Пас аз барқарор кардани ҳуш, ба беморон бояд хӯрокҳои аз карбогидратдор бой дода шавад, то ки инкишофи такрории гипогликемия пешгирӣ карда шавад.

Мустаҳкамкунии таъсири гипогликемии Глибенкламид бо истифодаи ҳамзамон ингибиторҳои ангиотензин-ингибиторҳои ферментҳои анаболитикӣ, мушоҳида карда мешавад.

дигар ингибиторҳои доруҳои гипогликемикӣ (масалан, акарбоза, бигуаноидҳо) ва инсулин, доруҳои зидди стероидалӣ (NSAIDҳо), бета-блокаторҳо, квинин, ҳосилаҳои хинолон, хлорамфеникол, клофибрат, кумарин ҳосилҳо, дисойрамидин, микрофинсофилмюминамини фламинamiz флюсифамини флешмоб кислотаи пара-аминосалицил, пентоксифиллин (ба миқдори калон ба парентералӣ таъин карда мешавад), перхсилин, ҳосилаҳои пиразолон, фенилбутазонҳо, фосфамидҳо (масалан, циклофосфамид, ифос) amide, trofosfamide), probenecid, salicylates, sulfinpirazona, sulphonamides, tetracyclines ва tritokvalina. Маводҳои кислотӣ бо пешоб (хлориди аммоний, хлориди калсий) таъсири глибенкламидро тавассути коҳиш додани дараҷаи парокандагии он ва зиёд шудани реабсорбсияи он тақвият медиҳанд.

Доруҳое, ки гемопоэзи иликро пешгирӣ мекунанд, хавфи миелосупрессиониро зиёд мекунад.

Дар баробари баланд шудани таъсири гипогликемикӣ, бета-блокаторҳо, клонилип, гуанетидин ва ресерпин, инчунин доруҳо бо механизми марказии амал метавонанд ҳассосияти прекурсорҳои гипогликемияро суст кунанд.

Таъсири гипогликемии глибенкламидро бо истифодаи якбораи барбитуратҳо, изониазид, циклоспорин, диазоксид, глюкортикостросоидҳо, глюкагон, никотинатҳо (бо вояи зиёд), фенитоин, фенотиазинҳо, рифампикп, тиазид диуретикҳо, ацетитҳо, ацетитҳо ғадуди сипаршакл, блокаторҳои каналҳои "суст" калтсий, агентҳои симпатомиметикӣ ва намаки литий.

Истифодаи доимии сӯиистифодаи машрубот ва исҳоловар метавонад вайроншавии метаболизмро дар бар гирад.

Антагонистҳои ретсепторҳои H2 метавонанд аз як тараф суст шаванд ва таъсири гипогликемии Глибенкламидро аз тарафи дигар тақвият диҳанд. Дар баъзе ҳолатҳо, пентамидин метавонад боиси коҳиш ё зиёд шудани консентратсияи хун дар хун гардад. Таъсири ҳосилаҳои coumarin метавонад зиёд ё кам шавад.

Дар баробари баланд шудани таъсири гипогликемии бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва ресерпин, инчунин доруҳо бо механизми марказии амал, метавонанд ҳассосияти прекурсорҳои гипогликемияро суст кунанд.

Маводи мухаддир бояд мунтазам ва агар имкон бошад, ҳамзамон истеъмол карда шавад. Режими маводи мухаддир ва парҳезро бодиққат риоя кардан лозим аст.

Духтур бояд таъин кардани Глибенкламидро дар беморони нуқсондори функсияи ҷигар ва гурдаҳо, инчунин бо гипофунксияи ғадуди сипаршакл, гипофиз ё пешоби адреналия бодиққат мулоҳиза кунад. Тасҳеҳи миқдори глибенкламид бо аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ, тағир додани парҳез зарур аст. Тадбирҳои асосии ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо дар ҳама ҷо, бемориҳои сироятӣ бо синдроми фебрилӣ метавонанд қатъ намудани доруҳои гипогликемии даҳонӣ ва таъин кардани инсулинро талаб кунанд.

Беморон бояд дар бораи хатари афзояндаи гипогликемия ҳангоми истеъмоли машрубот, NSAID ва гуруснагӣ огоҳ карда шаванд.

Дар оғози табобат, ҳангоми интихоби вояи он, ба беморони ба рушди гипогликемия гирифторшуда тавсия дода намешавад, ки ба фаъолиятҳое, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, машғул шаванд.

Ҳангоми табобати беморони норасоии лактаза бояд дар назар дошт, ки маводи мухаддир лактозаи моногидратро дорост.

Дар ҷои торик дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C.

Аз дастрасии кӯдакон дур нигоҳ доред.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Маводи мухаддир дорад антитромботикӣ, липид-пасткунӣ ва гипогликемикӣамал.

Усулҳо ва табобат

Глибенкламид фавран пас аз хӯрокхӯрӣ тавсия дода мешавад. Эндокринолог вояи вобаста ба натиҷаҳои санҷишҳои хун барои шакар, синну соли бемор, вазнинии бемории асосӣ, патологияҳои ҳамбастагӣ ва саломатии умумиро ҳисоб мекунад.

Дар марҳилаи аввали беморӣ меъёри муқаррарӣ дар як рӯз 2,5-5 мг аст. Як маротиба пас аз наҳорӣ доруро истеъмол кунед. Агар ҷуброни пурраи гликемия ба даст оварда нашавад, пас аз як ҳафта духтур метавонад дозро бо илова кардани 2,5 мг дору танзим кунад. Меъёри маргиналӣ (то 15 мг / рӯз) ба се ҳаб баробар аст. Микдори максималии он хеле кам муайян карда мешавад ва гликемия зиёд нест.

Агар диабетик вазни баданаш камтар аз 50 кг бошад, вояи аввал дар 2,5 мг таъин карда мешавад, ки ба нисфи ҳаб баробар аст. Агар меъёри шабонарӯзӣ аз ду дона зиёд набошад, онҳо комилан субҳ ҳангоми наҳорӣ маст мешаванд, дар дигар ҳолатҳо, дору ду маротиба, субҳу шом ба таносуби 2: 1 тақсим карда мешавад.

Ҳангоми интиқоли глибенкламид пас аз табобати муваффақ бо доруҳои алтернативии гипогликемикӣ, вояи оғоз як бор 2,5 мг, субҳи барвақтро ташкил медиҳад.

Бо самаранокии паст шумо метавонед ҳар ҳафта меъёрро бо илова кардани 2,5 мг танзим кунед.

Дар ҳолати ғайри қобили қабул будани натиҷаи табобат бо дигар доруҳои зидди антибиотик, вояи оғоз субҳи баъд аз хӯрок 5 мг мешавад. Агар зарур бошад, ҳар ҳафта тасҳеҳи 2,5-5 мг иҷозат дода мешавад. Меъёри лимит ҳамон як боқӣ мемонад - 15 мг / рӯз.

Агар меъёри ҳадди ҳаррӯзаи Глибенкламид ҳангоми риояи парҳези кам-карб ва фаъолияти оптималии ҷисмонӣ 100% ҷуброни шакарро таъмин накунад, диабет ба режими мукаммали табобат гузаронида мешавад. Маводи асосии доруворӣ бо biguanides, инсулин ва дигар агентҳои гипогликемикӣ илова карда мешавад.

Агар истеҳсоли эндогении инсулини гормонӣ дар диабетҳои дорои диабети навъи дуюм ба пуррагӣ манъ карда шуда бошад, табобати мураккаб натиҷаи ҳамонеро, ки дар монотерапия бо доруҳои инсулин кафолат дода намешавад.

Агар, бо ягон сабаб, вақти қабули Глибенкламид зиёда аз як соат ё ду лаҳза нагузаштааст, шумо дар оянда маводи мухаддирро қабул карда наметавонед. Субҳи рӯзи дигар, як вояи стандартӣ гиред, тавсия диҳед, ки сатҳи онро зиёд накунед.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми аз меъёр зиёд шудани дору, ҳолатҳои гипогликемии вазнинии гуногун, аз ҷумла кома, имконпазир аст. Бо сӯиистифодаи машрубот ва як ё ду хӯрок дар як рӯз, аз ҳад зиёд кор кардан, мушкилоти ҷигар, ғадуди сипаршакл ва гурдаҳо, оқибатҳои номатлуб низ имконпазиранд.

Ҳолатҳои зиёд кардани миқдори глибенкламид

Истифодаи мунтазами қисмҳои аз ҳад зиёд баҳодиҳандаи маводи мухаддир гипогликемияи шадидро ба вуҷуд меорад, ки барои ҳаёти ҷабрдида хатарнок аст.

Натиҷаи шабеҳро бо истифодаи маводи мухаддир дар заминаи ғизои номунтазам, кори аз ҷиҳати ҷисмонӣ, таъсири доруҳои алоҳидаи якҷоя бо Glibenclamide гирифтан мумкин аст.

Аломатҳои ҳолати гипогликемикӣ:

• Гуруснагии идоранашаванда
• Сифати хоби паст
• Асабоният
• Тақсим
• Баландшавии зиёд
• Дарди сар
• Ихтилоли диспепсия
• Гипертоникӣ
• Ларзиши даст
• Тахикардия.

Инҳироф дар кори равонӣ бо мушкилоти эндокринӣ мумкин аст дар ҳуши парешон, хоболудӣ, тазқирот, нишонаҳои сусти фишор, диққати суст, диққати ҷудошуда, ваҳм ҳангоми рондани мошин ё назорати механизмҳои дақиқ, ҳолати депрессивӣ, хашмгинӣ, мушкилоти рагҳои хун ва узвҳои нафаскашӣ, кома.

Ҳарду ҳам дар шакли нисбии мутлақ ва ҳам дар шакли нисбии зиёд, гипогликемия дар муқоиса бо дозаҳои ҳосилаҳои сулфанилуреяи насли аввал намоёнтар хоҳад буд.

Барои сабук кардани ҳолати ҷабрдида бо сабукии вазнин ва миёна ҳамла, шумо метавонед фавран карбогидратҳои тезро гиред - ширинӣ, ним пиёла чой бо шакар ё афшура (бе ширинкунакҳои сунъӣ). Агар ин гуна тадбирҳо дигар нокифоя бошанд, глюкоза (40%) ё Декстроза (5-10%) ба раг ворид карда мешаванд, глюкагон (1 мг) ба мушакҳо ворид карда мешавад. Диазоксидро ба таври шифоҳӣ гирифтан мумкин аст. Агар ҷабрдида акарбозаро гирифта бошад, гипогликемияи шифоҳиро танҳо бо глюкоза ислоҳ кардан мумкин аст, аммо на бо олигосахаридҳо.

Агар ҷабрдидаи гипогликемия ҳанӯз ҳам ҳушёр бошад, шакар барои истифодаи дохилӣ таъин карда мешавад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, глюкоза iv, глюкагон - iv, iv ва зери пӯст идора карда мешавад. Агар ҳушёрӣ баргардад, барои пешгирии такрорӣ, диабетик бояд бо ғизо дар асоси карбогидратҳои тез таъмин карда шавад.

Мониторинги гликемия, рН, креатинин, электролитҳо, нитрогении мочевина мунтазам назорат карда мешаванд.

Натиҷаҳои ҳамҷоякунии глобенкламид

Ихроҷи глименкламид ба таъхир меафтад, дар баробари баланд бардоштани иқтидори гипогликемии он, азопропанон, микрооназол, препаратҳои кислотаи коумарӣ, оксифенбутазон, доруҳои гурӯҳи сульфанамид, фенилбутазон, сульфапиразонфенирид.

Табобати якҷоя бо доруҳои алтернативии пасткунандаи шакар, ки муқовимати инсулинро сабук мекунад, натиҷаҳои монандро нишон медиҳанд.

Бо истифодаи ҳамзамон доруҳои анаболитикӣ, аллопуринол, циметидин, блокаторҳои β-адренорецепторҳо, циклофосфамид, гуанетидин, кислотаи клофибрикӣ, ингибиторҳои монофамин оксидиза, сульфаниламидҳо бо таъсири дарозмуддат, салицилатҳо, тетрациклинҳо, спиртдор, гипогликемикҳо имконпазиранд.

Агар режими терапевтӣ барбитуратҳо, хлорпромазин, рифампицин, диазоксид, адреналин, ацетазоламид, дигар доруҳои симпатомиметикӣ, глюкокортикостероидҳо, глюкагон, индометацин, диуретикҳо, аз ҷумла ацетазоламид, никотинат (дар таркиби дозҳо, фосфоидҳо, дитсентҳои дозҳо) , салуретика, намаки литий, вояи зиёди спиртдор ва исҳоловар, таъсири глименкламид кам мешавад.

Натиҷаҳои пешгӯинашавандаи ҳамкорӣ бо истифодаи параллелӣ аз ҷониби антагонистҳои рецепторҳои H2 нишон дода шудаанд.