Чӣ гуна Amaril 500 истифода мешавад?

Яке аз моддаҳои фаъоли маводи мухаддир ин аст глимепиридқобилияти таҳрик кардани секреция ва озодшавиро дорад инсулин аз ҳуҷайраҳои бета ва гадуди ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба таъсири инсулини эндогенӣ беҳтар карда шаванд.

Дигар ингредиенти фаъол ин аст метформин доруи гипогликемикӣ мебошад, ки як қисми гурӯҳи biguanide мебошад. Дар ин ҳолат, таъсири гипогликемии модда ҳангоми нигоҳ доштани секрето зоҳир мешавад инсулинҳатто як хурд. Метформин ба мушакҳои бета, ба секретсияи инсулин таъсири хос надорад ва истифодаи он дар вояи терапевт ба рушд оварда намерасонад гипогликемия.

Гумон меравад, ки метформин қобилияти таъсирнокии инсулинро дошта, ҳассосияти бофтаҳои ба он зиёдтар карда, ҷилавгирӣ мекунад глюконеогенез дар ҷигар истеҳсоли кислотаҳои озодро кам кунад, оксиди чарб, кам кардани иштиҳо, азхудкунии карбогидратҳо дар системаи ҳозима ва ғайра кам карда шавад.

Консентратсияи максималии дору дар плазмаи хун дар давоми 2,5 соат пас аз ворид кардани такрорӣ дар як рӯз 4 мг мерасад. Дар дохили бадан, мавҷудияти пурраи биологии он қайд карда мешавад. Хӯрдан ба ҷаббида таъсири зиёд намерасонад, танҳо суръати онро каме суст мекунад. Қисми асосии метаболитҳои Амарил М тавассути гурдаҳо ва боқимонда тавассути рӯдаҳо бароварда мешаванд.

Муайян карда шуд, ки маводи мухаддир метавонад ба монеаи пласенталӣ ворид шуда, аз шири сина хориҷ карда шавад.

Нишондод барои истифода

Нишонаи асосии таъин кардани Амарил М ин намуди 2 диабети қанд бо шароити парҳез, фаъолнокии ҷисмонӣ ва паст шудани вазни бадан аст, агар:

• Назорати гликемикӣ бо маҷмӯи парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ, аз даст додани вазн ва монотерапия бо метформин ё глимепирид ба даст оварда намешавад.
• табобати якҷоя глимепирид ва метформин иваз бо гирифтани як маводи мухаддир дар якҷоягӣ.

Гайринишондод

Дору тавсия дода намешавад, ки бо:

• диабети навъи 1
• кетоацидози диабетикcoma диабетик ва прекома, шадид ё музмин ацидози метаболикӣ,
• ҳассосияти ба дору,
• функсияи сахт ҷигар,
• нокомии гурда ва функсияи сусти гурда
• майл ба рушд ацидози лактикӣ,
• ҳар гуна стресс
• зери синни 18
• молабсорбсияи озуқаворӣ ва доруҳо аз рӯдаи ҳозима,
• алкоголизми музмин, майзадагии шадид,
• норасоии лактаза, таҳаммулнопазирии галактоза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза,
• ширдиҳӣ, ҳомиладорӣ ва ғайра.

Таъсири иловагӣ

Гирифтани Amaril M, хусусан дар марҳилаи ибтидоӣ, метавонад боиси гуногунии номатлуби ба узвҳо ва системаҳои муҳим таъсир расонад.

Рушди гипогликемия аксар вақт табиати тӯлонӣ дорад ва бо ҳамроҳии онҳо: дарди саргуруснагии шадид, дилбењузурї, ќайкунї, летарги, летаргия, халалдор кардани хоб, нигаронӣхашмгинӣ, коҳишёбии консентратсия ва ҳушёрӣ, аксуламалҳои психомоториро суст кард, депрессия, бесарусомонӣсуханронӣ ва биниши босира ларза ва ғайра.

Дар ин ҳолат, ҳамлаҳои гипогликемии шадид ба вайронкунии гардиши мағзи сар монанд мешаванд. Шумо метавонед аз аломатҳои номатлуб халос шуда, зуҳуроти гликемияро бартараф кунед.

Дастурамал барои Амарил М (Усул ва миқдор)

Микдори маводи мухаддир Амарил М одатан аз мундариҷаи консентратсияи мақсадноки глюкоза дар хуни инсон муайян карда мешавад. Барои гирифтани назорати зарурии метаболикӣ, табобат аз миқдори камтарин оғоз мешавад.

Дар ҷараёни муолиҷа, консентратсияи глюкоза дар хун ва пешоб бояд мунтазам муайян карда шавад. Мониторинги мунтазами гемоглобин дар гликогилатсия дар хун низ зарур аст.

Дар сурати истифодаи нодурусти дору ё гузарондани вояи навбатӣ, онро бо истифодаи миқдори зиёдтар пур кардан тавсия дода намешавад.

Дар табобати Amaryl M, назорати метаболикӣ ва ҳассосияти матоъ ба инсулинки эхтиёчотро кам мекунад глимепирид. Аз ин рӯ, шумо бояд миқдорро сари вақт кам кунед ё аз истеъмоли дору даст кашед, ки аз рушди гипогликемия пешгирӣ мекунад.

Дар аксари ҳолатҳо, истеъмоли якрӯзаи яквақтаи дору ҳамзамон бо ғизо таъин карда мешавад.

Микдори максималии шабонарузиглимепирид аст - 8 мг, ва метформин - 2000 мг. Миқдори мувофиқтарини вояи як қабулшуда ҳисобида мешавад, зеро дастурҳо барои Amaril M - 2 мг + 500 мг, мутаносибан.

Одатан, табобат бо Amaryl M истифодаи дарозмуддати онро дар бар мегирад.

Шакл ва таркибро гузоред

Лавҳаҳои Амарил дар бар мегиранд:

• 1 мл глимепирид - гулобӣ,
• 2 мл глимепирид - сабз,
• 3 мг глимепирид - зард зард
• 4 мг глимепирид - сабз.

Дар блистер барои 15 ҳаб, 2 блистер дар як баста.

Компонентҳои ёрирасони Амарил инҳоянд: поливидон 25000, лактоза моногидрат, стеарати магний, целлюлозаи микрокристаллӣ, крахмал натрий.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми аз меъёр зиёд шудани Амарил М метавонад гипогликемия метавонад ба вуҷуд ояд, ки баъзан ба кома ва мусибат оварда мерасонад. ацидози лактикӣ.

Дар ин ҳолатҳо, табобат вобаста ба вазнинӣ таъин карда мешавад гипогликемия. Агар шакли сабук бе гум кардани ҳуш, тағироти неврологӣ қайд карда шавад, тавсия дода мешавад, ки дар дохили он декстроза (глюкоза) гирифта шавад ва миқдори дору ва парҳезро танзим намоед. Чанд муддат назорати қатъии беморро давом дода, то он даме, ки хатар ба саломатӣ ва ҳаёт таҳдид карда шавад.

Шаклҳои вазнини гипогликемия, ки бо кома, рагкашӣ ва дигар аломатҳои неврологӣ ҳамроҳ мешаванд, фавран ба беморхона хобонданро талаб мекунанд. Табобати минбаъда вобаста ба нишонаҳо дар беморхона гузаронида мешавад.

Усули истифода ва миқдори Амарил

Микдори дақиқи Амарил дар асоси консентратсияи ибтидоии глюкоза дар хун муайян карда мешавад.

Дар ибтидо, барои ба даст овардани назорати метаболикии зарурӣ дору дар миқдори ҳадди аққал таъин карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи Амарил, бемор бояд мунтазам сатҳи глюкозаро дар хун ва инчунин гемоглобинро гликозил кунад.

Табларзаи Амарил тамоман гирифта, бо ним пиёла об шуста мешавад.

Микдори аввалияи Амарил 1 мг дар як руз аст. Зиёдшавии воя бояд тадриҷан, бо фосилаи 1-2 ҳафта, бо тартиби зерин 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг-8 мг бояд анҷом дода шавад.

Одатан, бо миқдори хуби танзимшудаи диабети қанд, миқдори оптималии Амарил 1-4 мг аст. Истифодаи Амарил ба миқдори 6 мг ва бештар дар як рӯз танҳо барои баъзе гурӯҳҳои беморон самаранок аст.

Даврӣ ва вақти истифодаи Амарилро табиби инфиродӣ муайян мекунад, бо назардошти синну сол, вазнинии беморӣ, тарзи ҳаёти бемор ва хусусияти ғизо.

Микдори ҳаррӯзаи Амарил бояд дар як воя, асосан пеш аз наҳорӣ ё хӯроки дигар қабул карда шавад. Пас аз гирифтани лавҳаҳо, хӯрокхӯриро нодида гирифтан муҳим аст.

Ҳангоми истифодаи Амарил, бо назардошти такмилдиҳии назорати метаболикӣ, ислоҳи воз метавонад талаб карда шавад. Тасҳеҳи миқдори амилил низ метавонад барои талаб карда шавад:

• Тағйироти тарзи зиндагӣ
• Талафоти вазн
• Пайдоиши омилҳое, ки ба рушди гипергликемия ё гипогликемия оварда мерасонанд.

Тибқи дастурҳо, Амарил муддати дароз гирифта мешавад.

Глимепирид

Глимепирид як доруи гипогликемии даҳонӣ буда, ҳосилшудаи сулфанилюреаи насли сеюм аст. Маводи фаъол бо таъсири ҳавасмандгардонии истеҳсол ва баровардани инсулин аз β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ва инчунин таъсири экстрапанкреатӣ, ҳассосияти бофтаҳои мушакҳо ва равғанҳои (перифералӣ) ба таъсири инсулини эндогениро беҳтар мекунад.

Намояндагони ҳосилаҳои сулфанилмочӣ истеҳсоли инсулинро бо бастани каналҳои вобасташудаи аденозин трифосфат (ATP), ки дар мембранаи sitoplasmic ic-ҳуҷайраҳои меъда ҷойгир шудаанд, афзоиш медиҳанд. Чунин бастани каналҳои калий ба деполяризатсияи β-ҳуҷайраҳо оварда мерасонад, ки ба кушодани каналҳои калсий ва зиёд шудани истеъмоли калсий мусоидат мекунад.

Модули фаъол бо миқдори зиёди ивазкунии протеини β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда (вазни молекулавӣ 65 кД / SURX), ки бо каналҳои калий вобаста ба ATP алоқаманд аст, пайваст карда мешавад, аммо дар муқоиса бо дигар ҳосилаҳои сулфанилюре, пайвастшавӣ дар макони дигар сурат мегирад (сафеда бо мол.л.т. 140 кД / СУР1). Ин озодкунии инсулинро тавассути exocytosis фаъол мекунад, аммо миқдори инсулин дар ин раванд тавлидшуда нисбат ба амалиёте, ки ҳосилаҳои сулфанилюреаи маъмулан истифодашаванда (глибенкламид ва дигарон) аст, хеле камтар аст. Таъсири ҳадди ақали ҳавасмандкунандаи глимепирид ба истеҳсоли инсулин инчунин хатари гипогликемияро коҳиш медиҳад.

Глимепирид дар муқоиса бо ҳосилаҳои анъанавии сулфанилюреа, таъсири экстрапанкреатӣ, аз ҷумла, коҳиши муқовимати инсулин, антиатероген, антиоксидант ва антиплателет ба таври аниқтар нишон медиҳад.

Глюкозаро аз хун тавассути хун бофтаҳои мушак ва равғанҳо бо иштироки сафедаҳои махсуси нақлиётӣ (GLUT1 ва GLUT4), ки дар мембранаҳои ҳуҷайра ҷойгир шудаанд, ба амал меоранд. Ҳангоми мавҷудияти диабети навъи 2, интиқоли глюкоза ба ин бофтаҳо ба марҳилаи истифодаи он бо суръати маҳдуд ишора мекунад. Глимепирид афзоиши хеле босуръати миқдор ва фаъолияти молекулаҳои интиқолдиҳандаи глюкозаро таъмин мекунад (GLUT1 ва GLUT4), ки дар навбати худ аз тарафи бофтаҳои перифералӣ гирифтани глюкозаро зиёд мекунад. Моддаҳои фаъол ба каналҳои калий вобаста ба ATP ба ҳуҷайраҳои мушакҳои дил таъсир мерасонанд, то дараҷае сусттар. Дар заминаи муолиҷа бо глимепирид, қобилияти пешгирии ишемикии миокард боқӣ мемонад.

Моддаҳои фаъол ба афзоиши фосфолипаза C оварда мерасонад ва ба ҳамин тариқ липо- ва гликогенези ба воситаи дору афзоишёфтаро ба вуҷуд меорад ва инчунин глюкозаро аз ҷигар тавассути зиёд кардани сатҳи ҳуҷайраҳои фруктоза-2,6-бисфосфат, ки дар навбати худ глюконеогенезро бозмедорад, манъ мекунад.

Глимепирид ба таври интихобӣ фаъолнокии циклоксигеназоро бозмедорад ва мубодилаи кислотаи арахидониро ба тромбоксан А коҳиш медиҳад₂дар ҷамъшавии тромбоситҳо нақши муҳим мебозад. Восита барои паст кардани сатҳи липидҳо кӯмак мекунад ва пероксиднокии онҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки бо таъсири зидди атрогении он алоқаманд аст. Дар натиҷаи амали дору консентратсияи альфа-токоферолҳои эндогенӣ, инчунин фаъолияти дисмутазаи глутатион, каталаза ва супероксиди зиёд мешаванд, ки фишори оксидшавиро дар бадан кам мекунад, ки доимо дар намуди 2 диабет мавҷуд аст.

Метформин доруи гипогликемикӣ мебошад, ки як қисми гурӯҳи biguanide мебошад, ки таъсири гипогликемикӣ танҳо дар пасманзари нигоҳдории истеҳсоли инсулин мушоҳида карда мешавад (гарчанде ки коҳиш ёфтааст). Моддаҳои фаъол ба cells-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда таъсир намерасонанд ва истеҳсоли инсулинро ҳавасманд намекунанд, аз ин рӯ, дар вояи терапевт он ба рушди гипогликемияи одамон оварда намерасонад.

Механизми таъсири дору ҳанӯз пурра таҳия карда нашудааст, аммо, чунин шуморида мешавад, ки метформин қодир аст, ки таъсири инсулинро тақвият диҳад ё дегинро дар минтақаҳои ретсепторҳои перифералӣ тақвият диҳад. Ин восита барои зиёд кардани ҳассосияти матоъ ба инсулин аз ҳисоби афзоиши шумораи ретсепторҳои инсулин, ки дар сатҳи мембранаҳои ҳуҷайра ҷойгиранд, кӯмак мекунад. Ғайр аз он, метформин ҷараёни глюконеогенезро дар ҷигар суст мекунад, оксидшавии фарбеҳ ва ташаккули кислотаҳои озодро коҳиш медиҳад, сатҳи триглицеридҳо (TG), липопротеинҳои зичии паст (LDL) ва хеле зичии липопротеинҳо (VLDL) дар хунро коҳиш медиҳад. Метформин иштиҳоро каме коҳиш медиҳад ва ҷабби карбогидратҳоро дар рӯда суст мекунад. Дору ба беҳтар шудани хосиятҳои фибринолитикии хун дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз ингибиторҳои плазминогении матоъ дар матоъ мусоидат мекунад.

Амарил М, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Амарил М ба таври шифоҳӣ, бо хӯрок, 1 ё 2 бор дар як рӯз гирифта мешавад.

Микдори Amaril M вобаста ба консентратсияи мақсадноки глюкоза дар хун, ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Истифода бурдани як антибиабетик дар миқдори камтарин тавсия дода мешавад, ки барои ба даст овардани назорати зарурии метаболикӣ имкон фароҳам меорад.

Дар давраи терапияи маводи мухаддир мунтазам сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб, инчунин фоизи гемоглобин дар хун муқаррар карда мешавад.

Агар шумо тасодуфан истеъмоли вояи навбатиро пазмон шуда бошед, дар ҳеҷ сурат набояд камбудиҳоро тавассути истифодаи минбаъдаи вояи баланд ҷуброн кунед.

Дар сурати партофтани хӯрок ё вояи хӯрок ё дар ҳолатҳое, ки истеъмоли Амарил М имконнопазир аст, бемор бояд пешакӣ бо духтур нақшаи амал тартиб диҳад.

Азбаски назорати мукаммали метаболикӣ бо зиёд шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин алоқаманд аст, дар давраи табобат кам шудани ниёз ба глимепирид ба қайд гирифта мешавад. Барои пешгирии пайдоиши гипогликемия, саривақт коҳиш додани вояи Amaril M лозим аст ё истеъмоли он қатъ карда мешавад.

Андозаи максималии якмоҳаи метформин 1000 мг, ҳадди максималии шабонарӯзӣ 2000 мг аст. Миқдори максималии шабонарӯзии глимепирид 8 мг аст. Микдори глимепирид дар шабонарӯзи зиёда аз 6 мг танҳо барои шумораи ками беморон самараноктар аст.

Дар ҳолати интиқол додани бемор бо истифодаи маҷмӯи препаратҳои глимепирид ва метформин ба Амарил М, миқдори охирин дар асоси вояи моддаҳои фаъол, ки бемор аллакай гирифта истодааст, муқаррар карда мешавад. Агар барои зиёд кардани миқдор лозим шавад, тавсия дода мешавад, ки вояи шабонарӯзии дору бо афзояндаи ҳамагӣ 1 ҳаб ба миқдори 1 мг + 250 мг ё ½ таблетки Амарил М 2 мг + 500 мг титр карда шавад.

Давомнокии табобат одатан тӯлонӣ аст.

Дастурҳои махсус

Ацидози лактикӣ хеле кам ба назар мерасад, аммо ба таври шадиди метаболикӣ (ҳангоми фавти баланд ҳангоми набудани табобати мувофиқ), ки аз ҷамъшавии метформин ҳангоми табобат ба вуҷуд меояд. Ҳангоми гирифтани метформин, ацидози лактикӣ асосан ҳангоми ҳузури диабети қанд бо норасоии шадиди гурда, аз ҷумла осеби вайроншавии гурда ва гипоперфузияи гурда, аксар вақт бо патологияҳои сершумори ҳамроҳ, ки табобати тиббӣ / ҷарроҳиро талаб мекунанд, мушоҳида карда мешавад. Омилҳои хавфе, ки ба рушди ацидози лактикӣ алоқаманданд, инҳоянд: рӯзадории тӯлонӣ, истеъмоли шадиди нӯшокиҳои дорои этил спирти, кетоацидоз, диабети қанд, ки назорати дуруст надорад, шароитҳое, ки ба гипоксия бофтаи бофта ва нокомии ҷигар оварда мерасонанд. Ацидози лактикӣ метавонад ҳамчун гипотермия, дарди шикам, кӯтоҳ будани кислотаи нафас ва пас аз фарорасии кома зоҳир шавад. Ин мушкилот бо коҳиши сатҳи рН дар хун, баланд шудани сатҳи лактат дар хун (зиёда аз 5 ммоль / л), номутавозинии электролит бо афзоиши норасоии анионҳо ва таносуби лактат / пируват тавсиф карда мешавад. Агар метформин сабаби саратони лактикӣ бошад, сатҳи плазма одатан аз 5 мкг / мл зиёд аст.

Агар ягон шубҳа дар бораи инкишофи ацидоз шир бошад, фавран гирифтани метформинро қатъ кунед ва беморро дар беморхона ҷойгир кунед.

Хатари ацидози ширӣ бо зиёд шудани шиддатнокии вайроншавии гурда ва синну сол шиддат меёбад. Хатари ин мушкилотро тавассути мониторинги мунтазами функсияи гурда ва бо истифодаи вояи ҳадди ақали метформин кам кардан мумкин аст. Аз истеъмоли дору дар шароити деградатсия ё гипоксемия низ бояд эҳтиёт шуд.

Бо нишонаҳои мавҷудаи клиникӣ / лаборатории бемории ҷигар Амарил М-ро набояд қабул кард, зеро қобилияти нест кардани лактат метавонад дар пасманзари функсияи вайроншудаи ҷигар ба таври назаррас коҳиш ёбад. Пеш аз гузаронидани таҳқиқот бо вояи дохили рагҳои радиоактивии йод ва пеш аз ҳар гуна ҷарроҳии ҷарроҳӣ, истеъмоли онро муваққатан истеъмол кардан лозим аст. Метформинро барои 48 соат пеш аз ва 48 соат пас аз ҷарроҳӣ бо истифодаи наркоз умумӣ манъ аст.

Бояд дар назар дошт, ки ацидози лактикӣ аксар вақт на он қадар суст инкишоф меёбад ва танҳо бо нишонаҳои ғайримуқаррарӣ ба монанди саломатии бад, зиёдшавии хоболудӣ, миалгия, халалдоршавии гастроинтестиналӣ ва ихтилоли нафас зоҳир мешавад. Дар заминаи ацидози шадид паст шудани фишори хун, гипотермия ва брадиаритмиияи тобовар ба мушоҳида мерасад. Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабети қанд дар ҳолати мавҷуд будани ацидозҳои метаболикӣ ва ҳангоми набудани кетонемия ва кетонурия (аломатҳои кетоацидоз) муайян карда мешаванд.

Дар давоми ҳафтаи аввали терапияи доруворӣ, бодиққат таҳлили сатҳи глюкозаи хун аз сабаби хатари гипогликемия, хусусан бо хатари афзояндаи рушди он, зарур аст. Дар баъзе ҳолатҳо, шояд ислоҳи вояи Amaril M ё тамоми терапия лозим ояд.

Аломатҳои гипогликемия, ки танзими адренергиявии антигипогликемикиро инъикос мекунанд, ки дар аксуламал ба гипогликемияи бавуҷудомада дар ҳолати инкишофи тадриҷии охирин, инчунин дар пиронсолон, ҳангоми невропатии вегетативӣ ё якҷоя табобат бо бета-адреноблокаторҳо, гуанетидҳо метавонанд хеле сабук ё тамоман набошанд. клонидин ва дигар симпатолитикҳо.

Барои нигоҳ доштани гликемияи мақсаднок шумо бояд парҳез кунед, машқҳои ҷисмонӣ кунед, вазни баданро кам кунед ва ҳангоми зарурат доруҳои зидди антибиотикро мунтазам қабул кунед. Аломатҳои гликемияи нодуруст танзимшудаи хун метавонанд дар бар гиранд: пӯсти хушк, олигурия, ташнагӣ, аз ҷумла аз ҷиҳати патологӣ қавӣ ва дигарон.

Қариб ҳама вақт имконпазир аст, ки гипогликемияро бо истеъмоли фаврии карбогидратҳо - шакар ё глюкоза, масалан, як порча шакар, чой бо шакар, афшураи меваи дорои шакар ва ғ., Қатъ намоед. Бо ин мақсад, бемор бояд ҳамеша ҳадди аққал 20 г шакар дошта бошад. , ҷойгузинҳои охирин бесамаранд.

Ҳангоми табобат тавсия дода мешавад, ки давра ба давра сатҳи гемоглобин / гематокрит, шумораи ҳуҷайраҳои сурх, инчунин нишондиҳандаҳои функсияи гурда (креатинин хун дар хун) мунтазам назорат карда шавад: ҳадди аққал 1 бор дар як сол - бо фаъолияти муқаррарии гурда, ҳадди аққал 2-4 маротиба дар як сол - ҳолати пардаи хунгузаронӣ дар ҳадди ниҳоии муқаррарӣ ва дар беморони калонсол.

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳои мураккаб

Ҳангоми табобат, асосан дар аввали дарс, ҳангоми гузариш аз як дору ба дигараш ё ҳангоми истифодаи номунтазами Амарил М, паст шудани суръати аксуламал ба қайд гирифта мешавад. Ҳангоми рондани мошин ё дигар механизмҳои мураккаби ҳаракаткунанда ҳангоми табобат эҳтиёт бояд кард, хусусан агар тамоюл ба гипогликемия ва / ё кам шудани шадиди прекурсорҳои он ҷой дошта бошад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Амарил М ҳангоми ҳомиладорӣ бо сабаби таъсири манфии имконпазир ба рушди ҳомила мумкин нест. Ҳангоми ҳомиладоршавӣ ё банақшагирӣ, беморон бояд ба духтури ташрифоваранда хабар диҳанд.

Ба заноне, ки мубодилаи моддаҳои ғизои карбогидрат доранд, ки онро танҳо бо парҳез ва машқ танзим кардан мумкин нест, терапияи инсулин таъин карда мешавад.

Бо мақсади пешгирии ворид шудани антидиабетик бо шири сина ба бадани кӯдак истифодаи Амарил М ҳангоми ширдиҳӣ ғайри қобили қабул аст. Агар барои табобати гипогликемия зарур бошад, бемор бояд ба терапияи инсулин гузарад ё синамаконӣ қатъ карда шавад.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Амарил М дар ҳолатҳои вайроншавии функсияи гурда ва нокомии гурда хилофи норасоии сатҳи креатинин women 1,2 мг / дл (110 мкмоль / л) дар занҳо ва дар мардон ≥ 1,5 мг / дл (135 мкмоль / л) ё коҳиши CC мебошад. сабаби шиддат ёфтани хатари ацидози лактикӣ ва дигар аксуламалҳои манфии метформин. Муолиҷа бо дору инчунин барои беморон оид ба гемодиализ манъ аст ва дар ҳолати вазнин, ки метавонад ба вайрон шудани фаъолияти гурда оварда расонад, аз қабили воридкунии варидҳо ба контрастҳои йоднокшудаи контрастҳо, осеби шадиди сироятӣ, деградатсия, зарба.

Истифода дар пирӣ

Аз сабаби зиёд шудани хатари лактикии ацидоз ва дигар аксуламалҳои манфии метформин, беморони куҳансол бояд Амарил М-ро бо эҳтиёт истифода баранд (бо сабаби коҳишёбии имконпазири асимптоматикии функсияи гурда), хусусан дар шароите, ки функсияи вайроншудаи гурда, ба монанди оғоз намудани табобат бо диуретикҳо, доруҳои зидди гипертония, инчунин NSAID-ҳо. Микдори бодиққат титр дода, назорати мунтазами кори гурда бояд гузаронида шавад.

Шарҳҳо дар бораи Амарила М.

Тибқи баррасиҳои Амарил М, дору як агенти муассири гипогликемикӣ мебошад, ки пастшавии консентратсияи глюкозаро дар хун ва нигоҳдории онро дар сатҳи бехатар таъмин мекунад. Беморон қайд мекунанд, ки барои ба даст овардани натиҷаи мусбати терапия инчунин парҳези мувофиқро риоя кардан ва фаъолияти дурусти ҷисмонӣ лозим аст.

Камбудии ин табобат, ба гуфтаи баррасиҳо, шумораи зиёди зиддиятҳо ва инчунин рӯйдодҳои манфӣ, ки аксар вақт ҳангоми табобат ба амал меоянд. Бисёре аз беморон аз сатҳи баланд норозӣ ҳастанд, ба фикри онҳо, арзиши Амарил М.

Амали фармакологӣ

Глимепирид ба бадан таъсири гипогликемикӣ дорад. Он як ҳосилшудаи сулфанилюреаи насли сеюм аст.

Амарил таъсири дарозмуддат дорад. Ҳангоми истифода бурдани таблетка, гадуди зери меъда фаъол карда мешавад ва бета-ҳуҷайраҳо фаъол мешаванд. Дар натиҷа, инсулин аз онҳо хориҷ мешавад, гормон ба ҷараёни хун ворид мешавад. Ин пас аз хӯрок хӯрдани консентратсияи шакар кӯмак мекунад.

Ҳамзамон, глимепирид таъсири экстрапанкреатикӣ дорад. Ин ҳассосияти мушакҳо, бофтаҳои чарбу ба инсулинро зиёд мекунад. Ҳангоми истифодаи дору таъсири умумии антиоксидант, антиатерогенӣ, антиплателет ба назар мерасад.

Амарил аз дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бо он фарқ мекунад, ки ҳангоми истифодаи он таркиби инсулин нисбат ба ҳангоми истифодаи дигар доруҳои гипогликемикӣ камтар аст. Аз ин рӯ, хатари гипогликеми кам аст.

Бо сабаби мавҷудияти сафедаҳои махсуси интиқолшаванда дар мембранаҳои ҳуҷайра, мустаҳкам намудани ҷараёни истифодаи глюкоза дар бофтаҳои мушакҳо ва чарбҳо имконпазир мегардад. Амарил фаъолияти онҳоро зиёд мекунад.

Дору каналҳои миоксиди калийро ба ҳассос ба ATP манъ намекунад. Онҳо ҳоло ҳам имконият доранд, ки ба шароити ишемикӣ мутобиқ шаванд.

Табобати Амарил истеҳсоли глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар манъ мекунад. Таъсири мазкур бо зиёд шудани миқдори фруктоза-2,6-биофосфат дар гепатоцитҳо вобаста аст. Ин модда глюконеогенезро бозмедорад.

Дору барои бастани секретсияи оксиоксигеназа, кам кардани ҷараёни табдилёбии тромбоксан А2 аз кислотаи арахидонӣ мусоидат мекунад. Аз ин рӯ, шиддатнокии ҷамъшавии тромбосинҳо коҳиш меёбад. Таҳти таъсири Амарил вазнинии аксуламалҳои оксидитивӣ, ки дар диабети аз ғайри инсулин мушоҳидашаванда коҳиш меёбанд.

Дорои доруҳоро дар асоси глимепирид ба беморони намуди II, таъин кунед, агар фаъолияти ҷисмонӣ, парҳез ба шумо имкон намедиҳад, ки сатҳи шакарро назорат кунед.

Дастурҳо барои истифодаи он нишон медиҳанд, ки иҷозат додани Аммарилро бо метформин, тазриқи инсулин иҷозат дода мешавад.

Доктор Бернштейн исрор менамояд, ки таъини агентҳои гипогликемикӣ, ҳатто агар нишонаҳои истифодаи истифода бошанд ҳам, асоснок карда намешавад. Вай иддао дорад, ки доруҳо зарароваранд ва ихтилоли мубодилаи моддаҳоро тақвият медиҳанд. Барои мӯътадил кардани ҳолат, шумо на аз ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ, балки парҳезро дар якҷоягӣ бо режими махсуси табобат истифода баред.

Дастурамал барои истифода

Андешидани Амарил бо таъини табиби даъватшаванда ваколатдор аст. Мутахассис миқдори аввалини вояи ҳар як беморро шахсан интихоб мекунад. Он аз консентратсияи глюкоза дар хун, шиддатнокии ихроҷи шакар дар пешоб вобаста аст.

Дар аввали терапия тавсия дода мешавад, ки нӯшидани лавҳаҳои дорои 1 мг глимепирид мавҷуд бошад. Микдори тадриҷан зиёд кунед. 2 мг планшетҳо на дертар аз 1-2 ҳафта пас аз оғози табобат интиқол дода мешаванд. Дар марҳилаҳои аввал, духтур ҳолати беморро вобаста ба аксуламал ба дору назорат мекунад, табобатро танзим мекунад. Микдори ҳадди ҷоизи шабонарӯзӣ 6-8 мг глимепирид аст.

Агар самараи дилхоҳи табобатӣ ҳатто ҳангоми гирифтани миқдори максималии Амарил ба даст наояд, пас инсулин иловатан таъин карда мешавад.

Пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ 1 бор дар як рӯз як бор таблетка гирифтан лозим аст. Духтурон тавсия медиҳанд, ки ин доруро пеш аз наҳорӣ нӯшед. Агар зарур бошад, иҷозат дода мешавад, ки вақти қабул кардани хӯроки нисфирӯзӣ иваз карда шавад.

Пас аз маст шудани Амарил даст кашидан аз хӯрок қатъиян манъ аст. Баъд аз ин, ин ба якбора паст шудани консентратсияи глюкоза оварда мерасонад. Гипогликемия метавонад ба пайдоиши ихтилоли неврологӣ оварда расонад, боиси комаи диабетикӣ, марг мегардад.

Ҳабҳоро бе хоидан пурра фурӯ мебаранд.

Ҳамкорӣ

Пеш аз таъин кардани Амарил, духтур бояд муайян кунад, ки бемор кадом доруҳоро истеъмол мекунад. Баъзе доруҳо тақвият медиҳанд, дигарон таъсири гипогликемии глимепиридро коҳиш медиҳанд.

Ҳангоми гузаронидани таҳқиқот муайян карда шуд, ки ҳангоми истеъмол паст шудани шакар дар хун мушоҳида мешавад:

• агентҳои шифоҳии зиддидиабетикӣ
• Фенилбутазон
• Оксифенбутазон,
• Азапропасон
• Sulfinpyrazone,
• Метформин
• Тетрациклин
• Миконазол
• салицилатҳо,
• Ингибиторҳои MAO
• гормонҳои ҷинсии мард
• стероидҳои анаболитикӣ
• антибиотикҳои хинол,
• Кларитромицин
• Флуконазол
• ҳамдардӣ,
• фибрҳо.

Аз ин рӯ, тавсия дода намешавад, ки худсарии нӯшидани Амарилро бидуни гирифтани доруи мувофиқ аз духтур оғоз кунед.

Агентҳои зерин самаранокии глимепиридро суст мекунанд:

• прогестогенҳо
• эстрогенҳо
• диуретикҳои тиазид,
• салуретика
• глюкокортикоидҳо,
• кислотаи никотинӣ (ҳангоми истифодаи вояи зиёд),
• laxatives (истифодаи дарозмуддат дода мешавад),
• барбитуратҳо
• Рифампицин,
• Глюкагон.

Ин таъсир ҳангоми интихоби истфода бояд ба назар гирифта шавад.

Симпатолитика (бета-блокаторҳо, ресерпин, клонидин, гуанетидин) ба таъсири гипогликемии Амарил пешгӯинашаванда доранд.

Ҳангоми истифодаи ҳосилаҳои дерматияи коумарин, қайд кунед: глимепирид таъсири ин доруҳоро ба бадан тақвият мебахшад ё суст мекунад.

Духтур маводи мухаддирро барои гипертония, доруҳои зидди стероидалӣ ва дигар доруҳои маъмул интихоб мекунад.

Амарил бо инсулин, метформин якҷоя карда шудааст. Ин якҷоякунӣ вақте талаб карда мешавад, ки ҳангоми гирифтани глимепирид ба назорати метаболикии дилхоҳ ноил шудан ғайриимкон аст. Микдори ҳар як дору аз ҷониби духтур ба таври инфиродӣ муқаррар карда мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, духтурон тавсия медиҳанд, ки Янумет ва Амарилро ҳамзамон бинӯшанд. Бо ин терапевт бемор қабул мекунад:

Маҷмӯи зикршудаи компонентҳои фаъол метавонад самаранокии терапияро тақвият бахшад, барои беҳтар назорат кардани ҳолати диабет кӯмак кунад.

Мӯҳлати истифода

Истифодаи маводи мухаддир дар тӯли 36 моҳ аз рӯзи озодшавӣ иҷозат дода мешавад.

Эндокринологи мувофиқ бояд ҷои ивазкунандаи Амарилро интихоб кунад. Вай метавонад як аналоги дар асоси ҳамон ҳамон моддаҳои фаъолро таъин кунад ё доруи аз ҷузъҳои дигар истеҳсолшударо интихоб кунад.

Ба беморон мумкин аст ивазкунандаи русии Диамерид таъин карда шавад, ки нисбатан арзон аст. Барои 30 лавҳаи доруи дар асоси глимепирид тайёршуда, ки бо доруи 1 мг дар дорухона, беморон 179 саҳ. Бо ворид шудани консентратсияи моддаҳои фаъол нарх зиёд мешавад. Барои диамерид дар миқдори 4 мг, 383 саҳ.

Агар зарур бошад, Амарилро бо доруи Glimepiride, ки аз ҷониби ширкати русии Vertex истеҳсол шудааст, иваз кунед. Таблетҳои нишондодашуда арзон мебошанд. Барои як қуттӣ 30 дона. 2 мг хоҳад 191 p пардохт кунад.

Арзиши Glimepiride Canon, ки онро Canonfarm истеҳсол мекунад, ҳатто камтар аст. Нархи бастаи 30 ҳаб 2 кг мг арзон ҳисобида мешавад, он 154 саҳ.

Агар глимепирид тоқатнопазир бошад, ба беморон дигар аналогҳои дар асоси метформин (Авандамет, Глимекомб, Метглиб) ё Вилдаглиптин (Галвус) таъин карда мешаванд. Онҳо бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор интихоб карда мешаванд.

Алкогол ва Амарил

Пешакӣ пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, ки чӣ гуна нӯшокиҳои спиртдор ба шахсе, ки маводи мухаддирро дар асоси глимепирид мехӯрад, таъсир хоҳад кард. Алкогол метавонад таъсири гипогликемии Амарилро суст ё афзоиш диҳад. Аз ин рӯ, онҳоро дар як вақт наметавон истеъмол кард.

Доруи гипогликемикӣ бояд муддати дароз гирифта шавад. Аз ин рӯ, манъ кардани қатъии истифодаи нӯшокиҳои спиртдор барои бисёриҳо мушкил мегардад.

Ҳомиладорӣ, ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладории дохилии кӯдак, синамаконӣ кардани тифли навзод ва ҳосилаҳои сулфанилюторӣ истифода намешавад. Дар хуни зани ҳомиладор консентратсияи глюкоза бояд дар ҳудуди муқаррарӣ бошад. Дар ниҳоят, гипергликемия боиси зиёд шудани хатари нобаробарии модарзодӣ шуда, фавти кӯдаконро зиёд мекунад.

Занони ҳомиладор ба инсулин гузаронида мешаванд. Эҳтимолияти таъсири заҳролудшавии маводи мухаддирро дар кӯдак ҳангоми бачадон истисно кардан мумкин аст, агар шумо дар марҳилаи банақшагирии консепсия даст кашед.

Дар давраи ширдиҳӣ терапияи Амарил манъ аст. Моддаҳои фаъол ба шири сина, ҷисми навзод мегузаранд. Ҳангоми синамаконӣ, лозим аст, ки зан пурра ба терапияи инсулин гузарад.

Барои бисёре аз беморон, тавсияи як эндокринологи табобат барои оғози нӯшидани доруи нав кофӣ нест. Духтурон мегӯянд, ки доруҳо ба гадуди меъда барои тавлиди инсулин кӯмак мекунанд ва ҳангоми ҳассосияти бофтаҳои ба он зиёдшуда. Ин ба он мусоидат мекунад, ки глюкоза дар организм ҷаббида шавад.

Аммо беморон мехоҳанд афкорро дар бораи доруи таъиншуда аз дигар диабетчиён шунаванд. Хоҳиши донистани тафсири дигар беморон аз ҳисоби хароҷоти баланди дору вобаста аст. Дар фурӯш бисёр навъҳои доруворӣ мавҷуданд, ки барои паст кардани сатҳи глюкоза пешбинӣ шудаанд, ки нархи онҳо ба таври назаррас камтар аст.

Ҳангоми гирифтани Амарил ба муддати 1-2 сол ягон таъсири манфӣ ба назар намерасад.Амалия нишон медиҳад, ки ҳангоми истифодаи дору шумораи ками одамон бо мушкилӣ дучор меоянд. Аксар вақт, вақте мушкилот ба вуҷуд меоянд, ки Амарил М ҳангоми табобат истифода мешавад, ки илова ба глимепирид метформинро дар бар мегирад. Беморон аз доғе дар бадан, нутқашон пӯст, рушди гипертония шикоят мекунанд. Пас аз гирифтани ҳабҳо, баъзе одамон ба кризиси гипогликемикӣ наздик мешаванд, ҳарчанд ҳангоми санҷиш маълум мешавад, ки коҳишёбии консентратсияи глюкоза муҳим нест.

Дар моҳҳои аввали истифода омодагӣ ба глимепирид сатҳи шакарро ба таври комил коҳиш медиҳад. Аммо баъзе духтурон қайд мекунанд, ки бо гузашти вақт самаранокии дору бад шуданро оғоз мекунад. Бемор аввал миқдорро зиёд мекунад ва баъд маҷмӯи доруҳо таъин карда мешавад. Танҳо бо ин роҳ метавон ба мувозинати муваққатии давлат ноил шуд. Аммо бо сабаби паст шудани самаранокии табобат, бемор дар шакар дар бадан мунтазам зиёд мешавад. Ин ба бадшавии умумӣ оварда мерасонад.

Бо ёрии Амарил, баъзе диабетҳо тавонистанд тадриҷан аз зарурати ворид кардани сӯзандоруи доимии инсулин халос шаванд. Гарчанде ки дар оғози табобат, бисёриҳо нишонаҳои гипогликемия доранд. Беморон аз дилбеҳузурӣ, дастҳои ларзон, сардард, ҳисси доимии гуруснагӣ шикоят мекунанд. Оҳиста-оҳиста вазъ беҳтар мешавад, зуҳуроти манфӣ аз байн мераванд.

Нарх, дар куҷо харидан

Таблеткаҳои Амарил қариб дар ҳама дорухонаҳо фурӯхта мешаванд. Нархи як бастаи 30 дона бевосита аз миқдори тавсиякардаи духтур вобаста аст.

Бастаҳои 90 ҳаб ба фурӯш бароварда мешаванд. Агар шумо Амарилро дар чунин баста харед, шумо каме сарфа мекунед. Барои бастабандии 90 дона (2 мг) шумо бояд 1728 p пардохт кунед.

Диабет инчунин тавсия дода мешавад, ки нархҳо дар дорухонаҳои гуногун назорат карда шаванд. Амарил баъзан бо нархҳои арзон фурӯхта мешавад.

Фармакокинетика

Аз роҳи ҳозима пурра ва ба зудӣ ғарқ карда мешавад. 98% ба сафедаҳо пайваст аст. Хӯрдан ба ҷаббида таъсир намекунад. Он дар шири сина муайян карда шуда, пласента мегузарад. Метаболизм дар ҷигар бо пайдоиши унсурҳои ғайрифаъол ба амал меояд. Агар фаъолияти гурдаҳо вайрон шуда бошад, модда бо сафедаҳои хун суст пайваст мешавад ва зуд бо пешоб хориҷ мешавад. Дар бофтаҳои ҷамъ намешавад. Он бо рӯдаҳо ва гурдаҳо хориҷ карда мешавад.

Ҷабби метформин босуръат аст. Ба сафедаҳо пайваст намешавад. Хатари ҷамъшавии модда дар организм дар беморони дорои функсияи гурда меафзояд. Он бо пешоб хориҷ карда мешавад.

Агар фаъолияти гурдаҳо вайрон шуда бошад, модда бо сафедаҳои хун суст пайваст мешавад ва зуд бо пешоб хориҷ мешавад.

Бо эҳтиёт

Ҳангоми истифодаи лавҳаҳо дар чунин ҳолатҳо эҳтиёт бояд шуд:

• ғизогирии номунтазам
• тарзи ҳаёти ғайрифаъол
• бемории ҷуброннашудаи сипаршакл,
• синну соли пешрафта
• кори вазнини ҷисмонӣ
• норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа.

Ҳангоми мавҷудияти бемориҳое, ки ҷараёни диабети қандро душвор мегардонанд, бояд миқдорро танзим намуда, сатҳи гликемияро назорат кунед.

Таъсири иловагии Amaril 500

Amaryl 500 метавонад таъсири тарафро аз системаи асаб - хоболудӣ, бепарвоӣ ва бехобӣ ба вуҷуд орад.

Дору бо таъсири тарафҳои системаи марказии асаб дар шакли бехобӣ тавсиф мешавад.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо

Аломатҳо аз ҷониби мубодилаи моддаҳо - дарди сар, чарх задани сарват, қобилияти мутамарказ шудан, letargiya, ларзиш, дилбеҳузурӣ, фишорбаландӣ, фишори зиёд, аращ. Аломатҳо нишонаи рушди гипогликеми мебошанд.

Уртрария, зудқурбшавӣ, бемулоҳиза, зарбаи анафилактикӣ.

Аксуламалҳои аллергӣ, ки пас аз истеъмоли дору ба амал меоянд, инҳоянд: ки нутқашон ба дуд ва доғ.

Мутобиқати спиртӣ

Истеъмоли машрубот боиси пайдоиши оқибатҳои номатлуб мегардад. Зери таъсири этил спирти сатҳи шакар метавонад ба сатҳи муҳим ба поён ояд. Истифодаи яквақтаи дору бо машрубот хавфи вайроншавии ҷигар ва гурдаҳоро зиёд мекунад.

Барои амали фармакологӣ якхела ҳастанд:

Дастурамалҳо зиддиятҳо ва таъсири тарафро нишон медиҳад. Пеш аз он, ки бо чунин василаи табобати шабеҳ иваз намоед, беҳтараш ба духтур муроҷиат кунед.

Amaril M дастур Galvus Met дастури Glimecomb дастур дод

Amaril 500 тафсирњои

Марина Суханова, иммунологи Иркутск

Дору нисбат ба дигар агентҳои гипогликемикӣ камтар ба коҳиши инсулин оварда мерасонад. Ғайр аз он, дору аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад (аз ҷумла хатари коҳиши гипогликемия). Маводи мухаддир иштиҳоро каме коҳиш медиҳад. Хуб барои беморони диабети аз инсулин вобаста нест.

Максим Сазонов, эндокринолог, Қазон

Компонентҳои фаъол амали якдигарро пурра мекунанд. Метформин таъсири глимепиридро тақвият медиҳад. Дар хун камшавии миқдори глюкоза, LDL ва триглицеридҳо ба мушоҳида мерасад. Воситаи олӣ барои нигоҳ доштани глюкозаи муқаррарӣ. Таъсири иловагӣ метавонад дар шакли аллергия, гипогликемия, вайроншавии хоб ба амал ояд.

Марина, 43 сола, Самара

Дар намуди 2 диабет доруи самаранок бо таркиби омехта таъин карда шуд. Он ба инкишофи гипергликемия монеъ мешавад ва ба гипогликемия оварда намерасонад, агар вояи зарурӣ риоя карда шавад. Дар чанд ҳафтаи аввал вай дилбеҳузур ҳис кард, ва баъд дарунравӣ пайдо шуд. Бо гузашти вақт, аломатҳо нопадид шуданд ва ҳоло ман нороҳатиро ҳис намекунам.

Аналогҳо Амарил М, нарх дар дорухонаҳо

Агар зарур бошад, Amaryl M 2mg + 500mg -ро иваз кунед, инро бо аналогӣ дар таъсири табобатӣ анҷом додан мумкин аст - ин доруҳоянд:

Ҳангоми интихоби аналогӣ бояд дарк кард, ки дастурҳо оид ба истифодаи Amaryl M, нарх ва шарҳҳо ба доруҳои дорои чунин таъсир дахл надоранд. Муҳим аст, ки машварати духтур гирем ва тағироти мустақили дорувориро роҳ надиҳем.

Нарх дар дорухонаҳои Русия: Amaril M 2 мг + 500 мг 30 ҳаб - аз 718 то 940 рубл, аз рӯи 794 дорухона.

Дар ҳарорати аз 30 ° С зиёд набошед. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 сол.