Бемориҳои ғадуди сипаршакл дар навбати аввал ба некӯаҳволии бемор таъсир мерасонанд, зеро гормонҳои истеҳсолкунандаи ғадуди сипаршакл дар бисёр равандҳо нақши муҳим доранд. Агар озмоишҳои гипотиреоз нишон диҳанд, пас духтур доруҳои махсусро барои барқарор кардани вазифаи сипаршакл таъин мекунад. Аммо чӣ гуна муайян карда мешавад, ки гормонҳои сипаршакл дар бадан кофӣ нестанд?

Норасоии гормонҳои сипаршакл

Ғадуди сипаршакл дар равандҳои бадан ҳатто дар давраи рушди ҳомила нақши муҳим мебозад. Гормонҳои он дар мубодилаи моддаҳо иштирок мекунанд ва ба афзоиши устухонҳо кӯмак мекунанд. Вазъи умумии саломатӣ аз миқдори онҳо вобастагӣ дорад. Аммо ҳама чиз бояд мувозинат дошта бошанд, норасоӣ ё норасоии гормонҳои сипаршакл ба некӯаҳволӣ ва саломатии одамон таъсири манфӣ мерасонад. Гипотиреоз норасоии гормонҳои сипаршакл дар хуни инсон аст.

Ки дар хатар аст

Бемориҳои ғадуди сипаршакл, ки натиҷаи он паст шудани сатҳи гормонҳои тавлидшуда ё имкони азхудкунии кофии ин унсурҳо дар бофтаҳои бадан аст, пеш аз ҳама ба беҳбудии бемор таъсир мерасонад, бе ягон ҳиссиёти дардноки мушаххас. Ин ҳолат метавонад ба таври генетикӣ рух диҳад, он метавонад ҳамчун аксуламал ба гирифтани доруҳои муайян ё таъсири дарозмуддати кимиёвӣ ба амал ояд. Инчунин, гипотиреоз аксар вақт бо норасоии йод дар ғизо пайдо мешавад. Набудани ассимилятсия ё истеҳсоли гормонҳои сипаршакл метавонад аз сабаби бемориҳои дигаре бошад, ки ташхис кардан лозим аст. Ин ҷо саволе ба миён меояд, ки кадом занони ҳомиладорро бо гипотиреоз бояд озмоиш кунанд, зеро рушди батадриҷаи ҳомила аз вазъи саломатии модар вобастагӣ дорад. Агар зане бо гипотиреоз ташхис карда шавад, санҷиши гормон ҳангоми ҳомиладорӣ тартиби муқаррарӣ мебошад.

Чӣ метавонад гипотиреоз бошад

Тиб гипотиреозро ба ду намуд тақсим мекунад:

• ибтидоӣ - ҳамчун зуҳури ихтилол дар ғадуди сипаршакл,
• дуюмдараҷа - аз сабаби вайрон шудани гипоз инкишоф меёбад.

Бо мақсади муайян кардани мушкилоти мавҷуда дар системаи эндокринӣ, шумо бояд донед, ки барои гипотиреоз чӣ гуна санҷишҳо гузаронида мешаванд. Онҳо бояд барои муайян кардани пастшавии гормонҳои сипаршакл дар хун кӯмак расонанд, то бемор тавонад ташхиси минбаъдаро барои муайян кардани сабаби гипотиреоз гузаронад.

Ташхис

Малайзия, аксуламалҳои пӯст, депрессия, вайронкунии ҳайз дар занон - аксар вақт чунин аломатҳо натиҷаи гипотиреоз мебошанд. Мутаассифона, мушкилоти ташхиси дуруст хеле мубрам аст. Дар ниҳоят, нишонаҳо норӯшананд, духтурон дар бораи ниқоб кардани камбуди ғадуди сипаршакл гап мезананд ва бисёр бемориҳои дигар бо зуҳуроти шабеҳ тавсиф мешаванд. Барои он ки дуруст ташхис гузаронида шавад, беморе, ки дар гипотиреодизм гумонбар аст, бояд ҳатман аз муоинаи муайян гузарад.

Ҳисобкунии пурраи хун

Супоридани санҷиши умумии хун як шарти ҳатмӣ ҳангоми тамос бо муассисаи тиббӣ мебошад. Ин пажӯҳиш ба шумо имкон медиҳад, ки вазъи саломатии беморро арзёбӣ кунед. Аммо ин маълумоти умумист. Баъзе бемориҳо, аз ҷумла гипотиреоз, имконнопазир аст ва ҳатто аз ҷониби санҷиши умумии хун пешниҳод карда шавад. Аз ин рӯ, барои мушаххас намудани таҳқиқоти минбаъда, духтур таърихи тиббии беморро ҷамъоварӣ мекунад, шикоятҳоро ба тартиб оварда, як бемории мушаххасро пешниҳод мекунад. Марҳилаи навбатии ташхис ҷавоби савол хоҳад буд: "Агар гипотиреоз гумон шавад, кадом санҷишҳоро бояд гузаронад?"

Химияи хун

Ин санҷиши хун ба шумо имкон медиҳад, ки норасоиҳоро дар системаи эндокринӣ муайян кунед, ки ин паём барои таҳлили гормоналӣ ҳамчун паёми дигар хизмат хоҳад кард. Ин таҳқиқот инчунин дар муайян кардани мушкилоти дигар кӯмак мекунад, на танҳо гипотиреоизи эҳтимолӣ. Кадом нишондиҳандаҳо мушкилот бо ғадуди сипаршаклро нишон медиҳанд?

1. Холестирин хуноба аз меъёр зиёдтар аст.
2. Миоглобин дар ҳама шаклҳои гипотиреоз баланд мешавад.
3. Фосфокиназаи креатин аз сатҳи иҷозатдодашуда 10-15 маротиба зиёд аст. Ин фермент як нишондиҳандаи нобудшавии нахҳои мушакҳо мебошад, ки омили муайянкунандаи инфаркти миокард мебошад, ки онро ЭКГ бартараф мекунад.
4. Аспартат аминотрансфераза (AST) аз сатҳи муқаррарӣ зиёдтар аст. Ин фермент мубодилаи сафедаҳо мебошад, нишондиҳандае, ки аз меъёр зиёд аст, аломати вайроншавии ҳуҷайраҳо мебошад.
5. Лактати дегидрогеназ (LDH) аз сатҳи иҷозатдодашуда барои некроз матоъ аст.
6. Калтсий хуноба аз меъёр зиёд аст.
7. Сатҳи гемоглобин паст шуд.
8. Оҳани хуноба миқдори кам дорад ва ба сатҳи муқаррарӣ намерасад.

Биохимияи ҳамаҷонибаи хун ба шумо имкон медиҳад, ки бисёр вайронкуниҳоро дар бадан муайян кунед ва ташхисҳои иловагӣ барои тасдиқ ё рад кардани ташхиси пешакӣ таъин кунед.

Санҷиши хун барои гормонҳои сипаршакл

Таҳлили дақиқе, ки ба шумо имкон медиҳад, ки норасоии гормонҳои сипаршаклро дар хун муайян созед, албатта санҷиши хун барои сатҳи таркиби чунин ҷузъҳо мебошад. Се гормонҳои асосӣ, ки барои фаъолияти хуби бадан заруранд, мустақиман аз ғадуди сипаршакл ба вуҷуд омада, аз тарафи ғадуди гипофизии мағзи сар тавлид мешаванд. Ин гормонҳои барангезандаи сипаршакл (TSH) ва гормон T4 мебошад. TSH аз тарафи ғадуди гипофиз ва T3 ва T4 аз ҷониби ғадуди сипаршакл ба вуҷуд меояд. Ғадуди сипаршакл як навъи дигари гормон - кальцитонинро ба вуҷуд меорад, аммо миқдори он барои дигар бемориҳо таҳқиқ карда мешавад. Ҳамин тавр, санҷиши хун барои гормонҳои сипаршакл ба шумо имкон медиҳад, ки номутавозунии мавҷударо муайян кунед ва методологияи тадқиқот ва табобати минбаъдаро интихоб кунед.

Сатҳи баланди TSH ва миқдори муқаррарии T4 сатҳи ибтидоии бемориро, ба ном гипотиреози субклиникӣ нишон медиҳад. Агар сатҳи TSH баланд шавад ва ҳузури T4 аз муқаррарӣ камтар бошад, он гоҳ духтур гипотиреозро ошкор ва бартараф мекунад. Чунин беморӣ истифодаи фаврии табобати нашъадорро талаб мекунад, зеро марҳилаи навбатӣ дар бемории табобаташ гипотиреоизи мураккаб мебошад, ки метавонад ба myxedema, koma myxedema ва марг оварда расонад.

Марҳилаи муҳимтарини ташхис озмоиши гормонҳо мебошад. Гипотиреозро танҳо тавассути гузарондани чунин тадқиқот таъсис додан мумкин аст. Ин як тартиби муқаррарӣ, содда, дастрас ва комилан мушаххас аст.

Таҳлили антибиотик

Нишондиҳандаи дигари фаъолияти ғадуди сипаршакл ва ассимилятсияи гормонҳои сипаршакл санҷиши хун барои антидено ба доруҳои йод мебошад.

• Антиденоҳо ба тирофероксидаза. Ин фермент мустақиман дар синтези гормонҳои сипаршакл иштирок мекунад. Ин нишондиҳанда яксон нест, аммо ҳангоми зиёд кардани ташхиси он дар таркиби хун бояд ба назар гирифта шавад.
• Антиденоҳо ба тироглобулин - нишондиҳандаи бисёрфараҳ. Он метавонад ҳамчун далели паҳншавии ҷоғи токсикӣ ё саратони сипаршакл хизмат кунад, аммо он як мушаххас нест, агар дараҷаи антитело ба ТГ баланд шавад, таҳқиқоти иловагӣ заруранд, ки DTZ ё онкологияро истисно ё тасдиқ мекунанд.
• Антиденоҳо ба ресепторҳои TSH нишонаи табобати босифат мебошанд. Агар сатҳи антибиотикҳо ба rTTG ҳангоми табобати мувофиқ ба меъёр барнагардад, пас мо бояд дар бораи ҷараёни номусоидии беморӣ ва эҳтимолияти ҷарроҳӣ сӯҳбат кунем.

Чӣ гуна озмудан мумкин аст

Дар ҳама беморони гирифтори гипотиреодизми гумонбар саволе ба миён меояд, ки чӣ гуна таҳлилро барои гипотиреодизия гузаронидан мумкин аст. Ин як тартиби комилан оддии тайёрӣ мебошад. Ҳама санҷишҳои хунӣ субҳи барвақт, дар меъдаи холӣ гузаронида мешаванд ё не - он ягон нақш бозӣ намекунад, зеро ин компонентҳо аз истеъмоли хӯрок мустақил нестанд. Таҳлилҳо аз раги варид гирифта мешаванд, ки ба онҳо имкон медиҳад дақиқтар анҷом дода шаванд.

Бо гипотиреоз чӣ гуна озмоишҳо гузаронидан лозим аст?

Рӯйхати стандартии санҷишҳое, ки бояд барои муайян кардани беморӣ гирифта шаванд, инҳоянд:

• санҷиши умумии хун бе формулаи лейкоцитҳо ва ESR,
• таҳлили биохимиявӣ.

Санҷишҳое, ки сатҳи пасти гормонҳои сипаршаклро тасдиқ мекунанд:

• TTG - гормонҳои барангезандаи сипаршакл,
• T3 - триодотирононини умумӣ ва ройгон,
• T4 - озод тироксин ва умумӣ,
• таҳлили autoantibody.

Барои муайян кардани шумораи ҳуҷайраҳои гуногуни хун ва параметрҳои онҳо таҳлили умумӣ лозим аст.

Таҳлили биохимиявӣ халалдор шудани тавозуни об ва намакро нишон медиҳад. Пастравии сатҳи натрий, зиёдшавии ферментҳои креатинин ё ҷигар бо гипотиреозияти дақиқ нишон медиҳанд.

TTG муҳимтарин нишондиҳандаҳо мебошад. Гормонҳои барангезандаи сипаршакл аз тарафи ғадуди гипофиз ба вуҷуд меояд. Баландшавии сатҳи TSH пастшавии функсияи сипаршаклро нишон медиҳад ва метавонад ба зиёд шудани он оварда расонад. Ғадуди гипофиз ғизоро барои синтез кардани шумораи зиёди гормонҳои сипаршакл бармеангезад.

Ҳангоми супоридани санҷиш барои TSH, шумо бояд донед, ки сатҳи он субҳ дар мобайн аст, рӯзона паст мешавад ва бегоҳ баланд мешавад.

Ғадуди сипаршакл 7% триодиотиронин ва 93% тироксини T4 -ро ба вуҷуд меорад.

T4 як шакли гормоналии ғайрифаъол буда, оқибат ба Т3 табдил меёбад. Ҷамъи тироксин бо протеини глобулин дар ҳолати банд аст. Т4 ройгон (0,1%) аз ҳама фаъол буда, таъсири физиологӣ дорад. Вай барои танзими мубодилаи моддаҳои пластикӣ ва энергия дар бадан масъул аст.

Баландшавии сатҳи T4-и озод ба зиёдшавии истеҳсоли энергия дар ҳуҷайраҳо, зиёдшавии мубодилаи моддаҳо ва пайдоиши гипотиреоз оварда мерасонад.

Фаъолияти биологии T3 ё триодиотиронияи Т4 аз 3-5 маротиба зиёд аст. Қисми зиёди он ба сафедаҳои плазма мепайвандад ва танҳо 0.3% дар ҳолати озод ва бебаҳо қарор доранд. Триодиотиронин пас аз гум шудани 1 атом йод аз ҷониби тироксин берун аз ғадуди сипаршакл (дар ҷигар, гурдаҳо) пайдо мешавад.

Дар чунин ҳолатҳо омӯзиши T3 барои муайян кардани гипотиреоз муқаррар карда мешавад:

• бо паст шудани сатҳи TSH ва меъёри T4 озод,
• дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои беморӣ ва сатҳи мӯътадили тироксин,
• бо нишондиҳандаҳои TTG ва T4, ки аз сатҳи муқаррарӣ зиёдтар ё камтаранд.

Сабаби маъмултарини номувозинатӣ дар гормонҳои сипаршакл зарари аутоиммунии ғадуд мебошад, ки истеҳсоли аутоантиденҳо барои мубориза бо бофтаҳои худ мебошад. Онҳо ба ҳамла ба ҳуҷайраҳои ғадуд ва халалдор шудани он ба кори муқаррарӣ ба бемор зарар мерасонанд.

Озмоиши антитело роҳи беҳтарини муайян кардани бемориҳо ба монанди бемории базеда ё тиреоиди Хашимото мебошад.

Ошкор кардани ҳама гуна шакли гипотиреоз

Пас, барои ошкор кардани гипотиреоз чӣ гуна тестҳо бояд гузаронида шаванд? Мундариҷаи T3 ва T4, инчунин TSH, ба саволи аввал ҷавоб медиҳанд. Гипотиреоз ин ҳолатест, ки ғадуди сипаршакл гормонҳои кофӣ ба бор намеорад ва ё умуман истеҳсол намекунад.. Ҷолиб он аст, ки фаъолияти биологии T3 назар ба T4 зиёдтар аст, аммо барои истеҳсоли он йод камтар лозим аст. Ин ҳамон чизест, ки организм ҳангоми кофии йод истифода намекунад - T4 хурдтар мешавад, аммо T3 зиёд мешавад.

Одам метавонад дар чунин ҳолат ба муддати начандон дароз зиндагӣ кунад, ки ин ба саломатии ӯ таъсири ҷиддӣ нарасонад. Аломатҳои хеле мушаххаси ғайримуқаррарӣ имконпазиранд: кам шудани кор, мӯи суст, нохунҳо, летаргия ... Гиповитаминозҳои оддӣ ё хастагӣ? Ин шакли гипотиреоз ба ҳаёти шахс халал намерасонад, бинобар ин ба назди духтур муроҷиат намекунад ва аз ин рӯ табобат намегирад.

Агар ҳар ду T3 ва T4 кам карда шаванд, ин аллакай гипотиреодими мукаммал мебошад. Шиддати онро метавон бо дараҷаи аломатҳо ва сатҳи гормонҳои таҳлил муайян кардан мумкин аст.

Таснифи классикӣ гипотиреозро ба чунинҳо ҷудо мекунад:

• Лотинӣ - субклиникӣ, пинҳон, ҳалим).
• Манифест - ба дараҷаи миёна мувофиқат мекунад.
• Мураккаб - аз ҳама мушкил, шояд ҳатто кома. Ба ин шакл микседема, комсиксема кома (myxedema + coma, ки дар натиҷаи гипотиреоз) ва кретинизм дар байни кӯдакони навзод дохил мешаванд.

TTG ва TRG дар бораи чӣ гап мезананд?

Аммо ҳатто сатҳи муқаррарии гормонҳои сипаршакл дар ҳама таҳлилҳо кафолат намедиҳанд, ки шахс гипотиреоз надорад! Барои ташхиси барвақтӣ ё муайян кардани гипотиреодизми субклиникӣ, барои TSH таҳлил кардан лозим аст. Ин гормон, ки инчунин ҳавасмандкунандаи сипаршакл номида мешавад, ғадуди гипофизро барои ҳавасманд кардани фаъолияти гормоналии ғадуди сипаршакл ба вуҷуд меорад. Агар TSH баланд шавад, пас организм ба гормонҳои сипаршакл намерасад. Дар ин ҳолат, ҳатто консентратсияи муқаррарии T3 ва T4 аз рӯи таҳлилҳо, эҳтиёҷоти баданро қонеъ намекунад. Чунин гипотиреоз низ пинҳон номида мешавад.

Барои шакли субклиникӣ, пинҳонии гипотиреоз, TSH бояд дар таҳлил аз 4,5 то 10 mIU / L бошад. Агар TSH бузургтар бошад, пас ин низ гипотиреоз аст, аммо аллакай шадидтар аст. Бо роҳи, меъёри то 4 mIU / L кӯҳна аст ва дар тавсияҳои нав оид ба гипотиреоз барои табибон он то 2 mIU / L кам карда шуд.

TSH ғадуди гипофизро ба вуҷуд меорад. Барои ин, гипоталамус онро тавассути TRH бармеангезад. Духтурон ин далелро барои исбот / рад кардани бемории гипофиз ҳамчун сабаби гипотиреоз истифода мебаранд. Ба шахси дорои ками TSH доруи TRH дода мешавад ва тағирот дар таҳлил мушоҳида мешавад. Агар ғадуди гипофизӣ ба фармони TRH барои зиёд кардани консентратсияи гормоне, ки ба қалб мусоидат мекунад ва ба он саривақт иҷро мекунад, пас сабаби гипотиреоз дар он нест. Тибқи таҳлил, ҳангоми воридшавӣ ба TRG ягон аксуламал ба амал наомадааст, пас шумо бояд сабабҳои кор накардани гипофизро ҷустуҷӯ кунед - MRI одатан таъин карда мешавад.

Консентратсияи бавоситаи бемории гипофиз аз он иборат аст, ки консентратсияи нокифояи дигар гормонҳои он нишон дода шудаанд, ки санҷишҳо метавонанд ба таври иловагӣ гузаронида шаванд.

Сатҳи TRH, ё тиролиберин, фаъолияти гипоталамусро нишон медиҳад.

Антидено ба пероксидази сипаршакл ва дигар таҳлилҳо

Тиропероксидаза, тирофероксидаза, пероксидаза, TPO ҳамаи номҳои мухталифи фермент мебошанд. Он барои синтези T3 ва T4 зарур аст. Антиденоҳо фермент пероксидазаро вайрон мекунанд, мутаносибан, агар шумо ба гормонҳои сипаршакл хун супоред, ин норасоии онҳоро нишон медиҳад. Агар ин антиденҳо дар хун мавҷуд бошанд, пас ин як раванди аутоиммунизмро дар бадан маънидод мекунад, гипотиреоз аз сабаби фишори худкори системаи иммунӣ ба вуҷуд меояд.

Раванди аутоиммунӣ низ илтиҳоб аст, бинобар ин он одатан бо зуҳуроти илтиҳобии хун тавсиф мешавад. Ҳисобкунии мунтазами хун ҳадди аққал зиёдшавии ESR-ро нишон медиҳад, имконпазир аст, аммо лейкоцитоз лозим нест. Ин аз фаъол будани ҷараёни аутоиммунӣ вобаста аст.

Сатҳи аз ҷиҳати ташхисии анти-TPO 100 U / мл ва зиёда аз он аст.

Гипотиреоз як ҳолати тамоми организм аст, ҳатто гипотиреоз асимптоматикӣ ба саломатӣ зараровар аст.

• Ҳамин тавр, холестирин ва триглицеридҳо зиёд мешаванд - ин боиси атеросклероз мегардад, ки рагҳоро танг мекунад ва таъмини хунро вайрон мекунад.
• Гипотиреоз шаклҳои гуногуни камхуниро ба вуҷуд меорад. Камхунии гипохромӣ бо норасоии гемоглобин, норохромӣ бо шумораи нокифояи ҳуҷайраҳои сурх.
• Креатинин баланд мешавад.
• Механизми зиёд кардани ферментҳои AST ва ALT дар гипотиреоз эътимоднок набуд, аммо ин қариб дар ҳама гуна одамоне, ки чунин ташхис доранд, рух медиҳад.
• Гипотиреоз инчунин дигар ҷузъҳои системаи эндокриниро ба қайд гирифта, боиси ихтилол дар соҳаи таносул дар ҳарду ҷинс, аксар вақт дар занон мегардад. Миқдори пролактин меафзояд, ки самаранокии гонадотропинҳоро коҳиш медиҳад.

Гипотиреоз периферия, ё рецептор

Шакли нодир. Аз сабаби тағирот дар сатҳи ген аз вақти таваллуд дар одамон, ретсепторҳои гормонҳои сипаршакл пасттар мебошанд. Дар ин ҳолат, системаи эндокринӣ содиқона организмро бо гормонҳо таъмин мекунад, аммо ҳуҷайраҳо наметавонанд онҳоро дарк кунанд. Консентратсияи гормонҳо дар кӯшиши «расидан» ба ретсепторҳо баланд мешавад, аммо, албатта, ҳеҷ кор намекунад.

Дар ин ҳолат, гормонҳои сипаршакл, гормонҳои сипаршакл дар хун баланд мешаванд, ғадуди гипофиз кӯшиш мекунад, ки як ғадуди перифералии сипаршаклро ҳавасманд кунад, аммо нишонаҳои гипотиреоз аз байн нараванд. Агар ҳамаи ретсепторҳо барои гормонҳои сипаршакл паст бошанд, пас ин бо ҳаёт номувофиқ аст. Ҳолатҳое ҳастанд, ки танҳо як қисми қабулкунандаро иваз мекунанд. Дар ин ҳолат, мо дар бораи мозаикаи генетикӣ, вақте ки як қисми ҳуҷайраҳои бадан бо ретсепторҳои муқаррарӣ ва як генотипи муқаррарӣ ва қисми дигар бо генотипи паст ва тағирёфта сӯҳбат мекунем.

Ин mutation ҷолиб хеле кам аст ва табобати он имрӯз таҳия карда нашудааст, табибон бояд табобати симптоматикиро риоя кунанд.

Санҷишҳои гипотиреоз

Гипотиреоз як бемории сипаршакл мебошад, ки яке аз марҳилаҳои ҳамлаи куллии системаи масуният ба бадани ғадуд мебошад. Баъзан ин беморӣ дар монофаза мегузарад, бе дигар патологияҳо. Яке аз усулҳои ташхиси гипотиреоз ин санҷиши лаборатории хун барои консентратсияи гормонҳои дар он мебошад.

Гипотиреодизм метавонад муддати тӯлонӣ зоҳир нашавад ва танҳо дар ҳолати беэътиноӣ он манзараи равшани клиникиро нишон медиҳад. Таъсири бузургтарин дар ташхиси ниҳоӣ маҳз санҷишҳо барои гипотиреоз мебошад.

Дар байни тасвири клиникии маълуми гипотиреоз, бояд қайд кард:

• Сустӣ, таназзул,
• Бепарвоӣ ба ҳама рӯйдодҳо
• Хастагӣ босуръат, паст шудани кор,
• Хоб
• Парешон, хотираи бад,
• Кашидани дастҳо, пойҳо
• Пӯсти хушк, нохунҳои шикаста, мӯй.

Ҳамаи инҳо оқибатҳои норасоии гормонҳои сипаршакл дар ғадуди сипаршакл дар бадан мебошанд. Илова ба ташхиси лабораторӣ, ташхиси ултрасадории ғадуд таъин карда мешавад, инчунин биопсия низ метавонад дар ҳолатҳои гумонбаршудаи луобпардаи ашаддӣ таъин карда шавад. Биёед ба таври муфассал дида бароем, ки санҷишҳо бо гипотиреоз нишон медиҳанд.

Гормонҳои барангезандаи сипаршакл

Аксарияти эндокринологҳо ба сатҳи гормон-ҳавасмандкунанда дар хуни бемор ё TSH такя мекунанд. Ин гормон аз тарафи ғадуди гипофиз истеҳсол мешавад ва барои ҳавасманд кардани ғадуди сипаршакл пешбинӣ шудааст.

Бо сатҳи баланди чунин гормон дар хун, хулоса баровардан мумкин аст, ки ғадуди гипофиз оид ба фаъолсозии ғадуд кор мекунад ва мутобиқан гормонҳои ғадуди сипаршакл нокифоя мебошанд.

Меъёрҳои таркиби гормонҳои қалбӣ-ҳавасмандкунанда дар кишварҳои гуногун фарқ мекунанд. Диапазон чунин аст:

• Барои Россия сатҳи муқаррарии TSH дар хуни бемор дар ҳудуди 0.4-4.0 mIU / L гуногун аст.
• Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқоти худ эндокринологҳои амрикоӣ як қатор наверо қабул карданд, ки ба тасвири воқеӣ мувофиқат мекунанд - 0.3-3.0 mIU / L.

Пештар, сатҳи TSH одатан 0.5-5.0 mIU / L буд - ин нишондод дар 15 соли аввал иваз карда шуд, ки ин боиси зиёдшавии ташхиси норасоии сипаршакл гардид.

Дар минтақаи мо бояд ба нишондиҳандаи аввал диққат дод. A TSH аз чор mIU / L нишон медиҳад, ки гипотиреоз ва дар поён гипертиреоз нишон дода мешавад.

Аз тарафи дигар, консентратсияи TSH инчунин аз бисёр омилҳои дигар вобаста аст. Масалан, дар таркиби бемориҳои онкологии ғадуди гипофиз консентратсияи пасти гормонҳои сипаршакл ба мушоҳида мерасад, зеро он тавлид кардани гормонҳоро надорад. Намунаи шабеҳ пас аз зарбаи ҷароҳат ё осеби гипоталамус мушоҳида мешавад.

Натиҷаҳои таҳқиқот вақти намунаҳои хунро доранд. Субҳи барвақт, сатҳи TSH дар хун ба ҳисоби миёна ба амал омада, нисфирӯзӣ коҳиш меёбад ва шом аз сатҳи миёнаи баландтар боло меравад.

Гормонҳои T4 -ро дар шаклҳои зерин омӯхтан мумкин аст:

• Ҷамъи T4 - консентратсияи шаклҳои маҳдуд ва озодонаи гормон T4,
• Озод - гормоне, ки бо молекулаи сафеда робита надорад ва барои истифода дар организм дастрас аст,
• Ассотсиатсия - консентратсияи гормон Т4, ки аллакай бо молекулаи протеин пайваст аст ва аз ҷониби бадан наметавонад истифода шавад. Аксарияти Т4 дар бадан дар ҳолати баста аст.

Ташхиси ҳамаҷонибаи лабораторияи гипотиреоз танҳо ба омӯзиши консентратсия асос ёфта наметавонад, зеро он мушкилотро танҳо аз як тараф равшан мекунад - чӣ қадар майна ғадуди сипаршаклро ташвиқ мекунад. Барои омӯзиши мукаммал, санҷишҳо барои шаклҳои ройгон гормонҳои T3 ва T4 муқаррар карда шудаанд.

Ҷамъи T4 бевосита аз T4 алоқаманд аст. Аммо вақтҳои охир ба он камтар диққат дода мешавад, зеро пайвастани T4 ба як молекулаи сафеда низ аз миқдори сафеда дар хун вобаста аст. Ва азбаски консентратсияи сафеда метавонад бо бемориҳои гурда ва ҷигар афзоиш ёбад, дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ, ченкунии умумии T4 на ҳамеша самаранок аст.

Таваҷҷӯҳи бештар ба T4-и ройгон пардохта мешавад - ин як шакли гормон аст, ки бояд баъдтар ба ҳуҷайраҳо ворид шуда, ба Т3 табдил ёбад. Охирин шакли фаъоли гормонҳои сипаршакл мебошад.

Агар T4 - тироксин аз меъёр зиёд бошад, дар ҳоле ки TSH баланд мешавад, расм дар ҳақиқат эндокринологро ба гипотиреоз тела медиҳад. Ин нишондиҳандаҳо аксар вақт дар якҷоягӣ баррасӣ карда мешаванд.

Тавре ки дар боло қайд кардем, T3 дар ҳуҷайраҳои бадан аз T4 ташаккул меёбад. Ин гормонро триотирон номида мешавад ва шакли фаъоли гормонҳои сипаршакл мебошад.

Мисли T4, шаклҳои умумӣ, озод ва бандии триодиотиронин таҳқиқ карда мешаванд. Ҷамъи T3 нишондиҳандаи дақиқи гипотиреоз нест, аммо тасвири ташхисиро пурра карда метавонад.

Барои ташхис аҳамияти калонтари Т3 мавҷуд аст, гарчанде ки бо гипотиреодизм, аксар вақт мушоҳида мешавад, ки он дар доираи муқаррарӣ боқӣ мемонад. Ин аз он иборат аст, ки ҳатто бо норасоии тироксин, организм ферментҳои бештарро истеҳсол мекунад, ки T4-ро ба T3 табдил медиҳанд ва аз ин рӯ консентратсияи тироксин боқимонда ба сатҳи оддии T3 нигоҳ дошта, ба триодиотиронин табдил меёбанд.

Ҳар гуна беморӣ дар бадан, ки тавассути сироят, бактерия ё вирус ба вуҷуд омадааст, вокуниши фаврии системаи масуниятро дар шакли баровардани антитело, ки бояд бадани хориҷиро вайрон кунад - сабаби беморист.

Дар ҳолати гипотиреодизми аутоиммунӣ, системаи масуният патогенро то ҳадде нодуруст муайян мекунад, ки ба ғадуди сипаршакси одам бо антитело таъсир мерасонад.

Дар ҷараёни ҳамлаи аутоиммунӣ ба ғадуд антителоҳои мушаххас ва мушаххас истеҳсол мешаванд. Мушаххас - антибиотикҳо ба пероксидази сипаршакл, онҳо ҳамчунин AT-TPO мебошанд.

Чунин антителҳо ба ҳуҷайраҳои ғадуд ҳамла карда, онҳоро вайрон мекунанд. Азбаски ҳуҷайраҳо сохти фолликулӣ доранд, пас аз нобудшавӣ онҳо мембранаҳо ба хун ворид мешаванд. Системаи масуният ҷисми бегонаро дар хун - мембранаҳо муайян мекунад ва сарчашмаи онҳоро муайян мекунад ва ба ҳамла боз оғоз мекунад - аз ин рӯ, истеҳсоли AT-TPO дар як давра сурат мегирад.

Муайян намудани ин антиденҳо дар хун хеле оддӣ аст ва онҳо ташхиси стандартӣ барои ташхиси аутоиммун тиреоидит мешаванд. Агар натиҷаи санҷишҳо миқдори зиёдшудаи AT-TPO-ро дар хун нишон диҳад, гипотиреоз эҳтимолан яке аз зинаҳои тиреоидит аст ва ин марҳила метавонад солҳо идома ёбад.

Нишондиҳандаҳои дигар

Ин нишондиҳандаҳо мураккабанд ва одатан дар якҷоягӣ тафтиш карда мешаванд ва ҳангоми рамзкушоӣ онҳо бо ҳамдигар алоқаманданд. Ғайр аз он, духтур метавонад иммунограмма, биопсия аз ғадуд ва санҷиши умумии пешоб таъин кунад.

• Таҳлили умумии пешоб бе норасоӣ аз меъёр боқӣ мемонад.
• Иммунограмма коҳиши консентратсияи Т-лимфоситҳо аз ҳудуди муқаррарӣ, зиёдшавии консентратсияи иммуноглобулинҳоро нишон медиҳад, тасвири монанд бо биопсия - дар ҳуҷайраҳои ғадудҳо антитело зиёданд.
• Санҷиши умумии хун - афзоиши сатҳи лимфоцитоз - камшавии шумораи лимфоцитҳоро нишон медиҳад.
• Тадқиқот оид ба биохимия коҳиши фраксияи альбумин сафеда, зиёдшавии консентратсияи триглицеридҳо ва холестирин, глобулинҳо ва липопротеинҳои зичро нишон медиҳад.

Рамзгузории натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ аз ҷониби эндокринолог, ки ба ин омӯзиш роҳбарӣ мекунад, анҷом дода мешавад. Ягон лаборатория барои худмуайянкунии беморон масъулиятро ба дӯш намегирад, зеро натиҷаҳои ташхисҳо барои гипотиреоз, ҳатто агар тасвири тавсифшуда бо он якхела мувофиқ бошад ҳам, ташхиси клиникӣ нест, балки танҳо ба ӯ кӯмак мекунад.

Барои муайян кардани гипотиреоз чӣ гуна тестҳо бояд гузаронида шаванд?

Чӣ санҷишро барои гипотиреоз гузаронидан лозим аст, - мегӯяд эндокринолог ҳангоми ташхис. Одатан, ба бемор ташхисҳои лабораторӣ ва асбобҳо таъин карда мешаванд. Аммо усули асосии муайян кардани бемориҳои сипаршакл ҳамчунон намунаи хун шуморида мешавад.

Барои муайян кардани гипотиреоз намудҳои зерини муоина таъин карда мешаванд:

1. Санҷиши умумии хун.
2. Муайян кардани сатҳи гормон.
3. Т3 ва Т4 умумӣ ва ройгон.
4. Санҷиши хун барои антитело.
5. Ташхиси инструменталии гипотиреоз.

Санҷишҳои гормон

Озмоиши гипотиреоз барои гормонҳо яке аз роҳҳои асосии ташхиси беморӣ мебошад. Ҳама медонанд, ки гормонҳо моддаҳои ҷудонашавандаи муҳими биологӣ мебошанд, ки дар бисёр равандҳои ҳаётан муҳим, аз ҷумла муайян кардани функсияи ғадуди сипаршакл, иштирок мекунанд.

Аз ин рӯ, ба беморон муоинаи гормоналӣ таъин карда мешавад. Агар аз рӯи натиҷаҳои таҳлилҳо, сатҳи гормонҳои муайян ба меъёрҳои қабулшуда мувофиқат накунанд, онҳо вобаста ба нишондиҳандаҳо дар бораи кам ё зиёд шудани кори ғадуди сипаршакл сухан мегӯянд ва табобати муайян таъин карда мешавад.

Асосан, барои муайян кардани гормонҳои зерин озмоишҳо гузаронида мешаванд:

1. Гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл - ба гипофиз мансубанд ва ба мисли ҳеҷ каси дигар, вайроншавии ғадуди сипаршаклро нишон медиҳанд. Нишондиҳандаҳои ttg одатан 0.4–4 мУ / л мебошанд. Агар дисфунксияи ғадуди сипаршакл дар бадан ривоҷ ёбад ва таъсири омилҳои номусоид рух ёбад, сатҳи TSH ҳангоми гипотиреоз ба таври назаррас коҳиш меёбад ва ба пайдоиши он оварда мерасонад.
2. Гормонҳои тироксин низ барои тасдиқи ташхис муҳиманд. Агар онҳо намерасанд, нофаҳмиҳо дар ғадуди сипаршакл инкишоф меёбанд. Норасоии ин гормонҳоро бо роҳи чашми васеъшуда бо чашми намоён муайян кардан мумкин аст.
3. Таърифи триодиотиронин - чунин гормон дар бадан дар ҳолати умумӣ ва озод қарор дорад. Дар ҳолати аввал, ҳангоми таҳлил, миқдори пурраи моддаҳои фаъоли биологӣ дар хун муайян карда мешавад. Хеле кам аст, ки сатҳи триодиотиронияи бо тағирёбии гипофунксияи ғадуди сипаршакл ин гормон муқаррарӣ шуда метавонад. Таносуби миқдории онро танҳо дар сурати муайян кардани тағиротҳои муайян дар ғадуди сипаршакл ва усулҳои табобат муайян кардан лозим аст.

Омодагӣ ба санҷишҳои гипотиреоз

Барои боэътимодии натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва инструменталӣ, пешакӣ ба онҳо омода шудан лозим аст. Барои ин иҷроиши тавсияҳои зерин кифоя аст:

1. Як рӯз пеш аз санҷишҳои пешбинишуда, кофеин бояд аз парҳез хориҷ карда шавад ва машрубот ва тамокукашӣ партофта шаванд.
2. Ба эътидол овардани вазъи равонӣ. Ҳангоми супоридани санҷишҳо шумо набояд асабӣ шавед, депрессия ё стресс бошед.
3. Барои як рӯз, ҳама машғулиятҳои вазнини ҷисмонӣ истисно карда мешаванд, бадан бояд пурра истироҳат кунад.
4. Тавсия дода мешавад, ки хунро дар меъдаи холӣ супоранд, аз ин рӯ ба беморон тавсия дода мешавад, ки 12 соат қабл аз амалиёт нахӯранд.
5. Истифодаи маводи мухаддирро маҳдуд кунед ё миқдори онҳоро тавре, ки духтур муайян кардааст, кам кунед.
6. Маводи мухаддир, ки ба фаъолияти ғадуди сипаршакл таъсир мерасонанд, инчунин барои арзёбии истеҳсоли мустақили онҳо хориҷ карда мешаванд.
7. Ба занҳо тавсия дода намешавад, ки дар давраи ҳайз шикоят кунанд. Рӯзҳои муносиби расмиёт 4-7 давра мебошанд.

Усулҳои иловагии ташхис барои гипотиреоз

Агар озмоишҳои лабораторӣ барои гипотиреоз мусбат бошанд, усулҳои ташхиси василавӣ барои беморон барои дуруст тасдиқ кардани ташхис таъин карда мешаванд:

1. Ташхиси ултрасадо - ба шумо имкон медиҳад, ки мӯҳрҳо дар бадан ва инчунин локализатсия, шакл, сохтор ва контурро муайян кунед. Бо ёрии ултрасадо ташаккул ёфтани диаметри диаметри 1 мм имконпазир аст.
2. Стиниграфияи сипаршакл - ин усули ташхис бо истифодаи радиоизотопҳо. Пеш аз айбдоркунӣ, барои баланд бардоштани эътимоднокии санҷиш омодагӣ лозим аст.
3. Биопсия пас аз ташхиси гистологӣ.

Агар ин усулҳо низ натиҷаи мусбӣ диҳанд, дар ин сурат духтур табобатро таъин мекунад ва вобаста ба натиҷаҳои ташхис ба бемор доруҳо ва дигар усулҳои табобатро таъин мекунад.